Hepatitis C - mi az, jelek és kezelés 2018-ban

A hepatitis a máj egyik legnagyobb belső szervének károsodása. Sok fertőzés befolyásolja munkáját. Az életmód, a táplálkozás és a túlzott alkoholfogyasztás szintén fontos szerepet játszik a normális, egészséges máj megsemmisítésében. Hepatitis A, B és C, a hepatitis leggyakoribb vírusai, kórokozóik veszélyesek, mert egy speciális csoport vírusai.

Az A és B hepatitis elleni védőoltásokat már találtak, és csecsemők számára gyakran ajánlott. A hepatitis C újszülöttek elleni oltás nem. Az a tény, hogy a vírust viszonylag nemrégiben fedezték fel, egy kicsit több, mint húsz évvel ezelőtt, és olyan változó, hogy még mindig nem lehetséges kiválasztani egy hatékony vakcinát. Ebben a szakaszban a vírus hepatitis C (HCV) és a több mint ötven altípus (1, 1b, stb.) Hat legfontosabb genotípusa ismert. A kérdéssel kapcsolatos tudományos kutatás folyamatban van.

Mi az?

A hepatitis C, rövidített GS, vírusos, fertőző betegség, amely a májban hepatitis vírus (HCV) fertőzés következtében alakul ki. A vírus fertőzött személyrel való érintkezés útján terjed, nevezetesen a véren keresztül. A fertőző hepatitis C akut és krónikus.

A HCV a ribonukleikus (RNS) vírus borítékok egy kis láncát képezi, amely szaporodás céljából májsejt anyagot használ. Az RNS aktivitás mechanizmusa a máj gyulladását váltja ki, fokozatosan elpusztítja a májsejteket (citolízis), kiváltja a specifikus antitestek szintézisének immunrendszerét, a test védőfunkcióinak autoimmun agresszióját a hepatociták gyulladásos folyamatai ellen (az egészséges sejtek elleni támadás, az immunrendszer).

Hogyan viselkedik a hepatitis C

A világon mintegy 150 millió ember van, akik krónikusan fertőzöttek a C-hepatitis vírussal, és fennállnak a cirrózis és / vagy májrák kialakulásának veszélye. Minden évben több mint 350 000 ember hal meg a hepatitis C-vel kapcsolatos májbetegségekben. Minden évben 3-4 millió ember fertőzött a hepatitis C vírussal, ma már 7 vírus genotípus ismert.

Hogyan terjed a hepatitis C? A fertőzés forrása az aktív hepatitisz C és a látens betegek - a vírus hordozói. A HCV fertőzés fertőzés a fertőzés parenterális mechanizmusával - fertőzött vér és annak összetevői, valamint a sperma és a hüvelykiválasztás révén (kb. 3%). A fertőzés parenterális manipulációkkal lehetséges, beleértve az orvosi intézményeket is, beleértve a fogászati ​​szolgáltatásokat, injekciós berendezések, akupunktúrás, piercing, tetoválás, a fodrászszalonok számos szolgáltatásának biztosítása mellett, de a szexuális kapcsolatok során a hepatitis C valószínűsége sokkal kisebb, mint a hepatitis. B, és minimálisra csökken. Az esetek 20% -ában nem lehet megállapítani a vírus átvitelének módját.

A hepatitis C fertőzés nem lehet:

• csak háztartási készülékek használata esetén (kivéve a borotválkozást, manikűret és egyéb tartozékokat, amelyeken vérnyomok lehetnek);
• kezet rázva, átölelve;
• csókolózás közben;
• az élelmiszer megosztásakor.

A forrás szempontjából legveszélyesebbek a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek.

genotípusok

A genotípusok specifikus területi eloszlásúak. A különböző területek azonos genotípusaival kapcsolatban egységes kezelési elvek érvényesek. Ezeket arab számokkal jelölik (egytől hatig), és a kvázi típusokat vagy altípusokat latin ábécé betűjével (a, b, c, d, e) és így tovább:

1. Az első genotípus. Széles körben elterjedt, három kvázi-típus (1a, 1b, 1c) megkülönböztethető. E genotípus megerősítésekor a hosszú távú kezelést egy évig vagy annál hosszabb ideig kell számolni.
2. A második genotípus. A genotípus és a négy kvázi típus (2 a, b, c, d) mindenütt jelenléte jellemző. A kezelés időtartama általában legfeljebb hat hónap.
3. A harmadik genotípus. Mindenhol elosztva. Hat kvázi-típus (3 a, b, c, d, e, f) jelenléte bizonyított. Erre a genotípusra jellemző a máj parenchyma - steatosis - zsíros degenerációja (beszivárgása). A kezelési idő a diagnózis minőségétől függ. Az átlagos kezelési idő hat hónapra korlátozódik.
4. A negyedik genotípus. Elosztva a Közel-Kelet és Közép-Afrika országaiban. Oroszországban keveset tanultak. Tíz kvázi típus (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) különböztethető meg.
5. Ötödik genotípus. Először Dél-Afrikában regisztrált. Egy kvázi típusú. Hazánk körülményeiben továbbra is rosszul vizsgált patológia.
6. A hatodik genotípus. Ázsiai országokban bejegyzett, egy kvázi típusú. Oroszországban keveset tanultak.

A "genotípus" kifejezés a vírus molekuláris (genetikai) szintjének különbségeit jelenti.

A hepatitis C tünetei a nők és férfiak esetében

A betegség inkubációs ideje az első jelek megjelenéséig 1,5-6 hónapig tart (átlagosan 2-3). Az akut hepatitis C-t (lásd a fotót) jóindulatú folyamat jellemzi, az állapot gyorsan normalizálódik, a betegség tünetei enyheek vagy mérsékeltek:

• nem kifejezett dyspepsziás tünetek (1-2-szeres hányás, nehézség vagy tompa fájdalom, a jobb hypochondrium fájdalma, instabil széklet, hányinger, étvágytalanság, keserűség érzése a szájban);
• a testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis számokra (a betegek kb. egyharmada), a magas láz nem jellemző;
• megnagyobbodott máj;
• a bőr icterikus festése és a látható nyálkahártyák, ikterichnost sclera;
• sötét vizeletfestés, székletelszíneződés.

Jellemző, hogy az akut hepatitis C-ben a betegség súlyossága kevésbé kifejezett, mint a vírus hepatitis más formáihoz képest. A fertőzött személyek 15–35% -ánál az akut folyamat hátterében fellendül, más esetekben a betegség krónikus és sok éven át és akár évtizedekig tart.

A krónikus hepatitis C tünetei

Sajnos az esetek 70-80% -ában a C-hepatitis elsődleges krónikus folyamata van. A betegség sok éven át rejtett, szinte nem jelenik meg. Egy személy nem ismeri a betegségét, normális életet vezet, alkoholt használ, súlyosbítja az állapotát, védtelen nemi életet él, és megfertőzi másokat. A máj hepatitis C-ben való működése hosszú ideig kompenzálódik, de gyakran ez a látszólagos jóllét akut májelégtelenségben végződik.

Milyen közvetett jelei nyomást gyakorolhatnak a személynek a májfunkció megsértésére?

1. Tompa fájdalmak a jobb borda alatt, szakaszos hányinger, ízkárosodás. Fontos megérteni, hogy a májsejtek fokozatos halálával a fennmaradó szövettömeg-kompenzáló növekszik. A máj mérete megnő, és a májkapszula nyúlik, fájdalom van. Mivel ez fokozatosan történik, az éles vagy éles fájdalmak nem jellemzőek a hepatitis hátterében a cirrózisra.
2. Gyengeség, letargia és álmosság. A sok betegségre jellemző rendkívül nem specifikus tünetek azonban a hepatitisben szenvedő betegek gyakran gyengeségüket „rémisztőnek” jellemzik. - Nem tudom megnyitni a szemem - készen állok 20 órán át aludni - gyengült a lábam - ezek a jellemzők gyakran a fertőző betegségek orvosai hallják.
3. A bőr és a nyálkahártyák időszakos sárgulása. A hepatitis C krónikus folyamán a sárgaság megjelenik és eltűnik. Gyakran előfordul, hogy a betegek enyhe sárgaságot észlelnek a szkera vagy a bőrt egy ünnepi vacsora után, amely rengeteg zsíros étel, hús és alkohol. Így a szokásos napokon a máj a bilirubin cseréjével küzd, de a zsíros ételek és az alkohol „kettős” stroke után ideiglenesen elutasítja.
4. Az ízületi fájdalom a hepatitis nem specifikus tünete, de gyakran előfordul.
5. A véraláfutások, hematomák, pók vénák megjelenése, az ínyek túlzott vérzése, a nők bőséges menstruációja a máj véralvadási faktorainak hiányát jelzi.
6. A száraz és halvány bőr, a hajhullás, a szűk köröm és a körmök elterjedése a vitaminok és a vas anyagcsere hiánya, amelyért a máj felelős. Gyakran a hepatitisben szenvedő betegek a B-csoport és a vas vitaminok kifejezett hiányát mutatják, ami vérszegénységhez (anémiához) vezet.
7. A hepatitis C-ben szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető az impotencia és a meddőség. A hepatitis C-t hordozó nőknél gyakran nem észlelhető a gyermek szokásos vetélése, a hepatitis C fő szexuális tünetei az impotencia és a spermatogenezis. Ennek oka a nemi hormonok metabolizmusának megsértése, ami szükségszerűen átadja a májban a transzformációkat.
8. Az Edematous szindróma és extrém megnyilvánulása aszcitesz. Duzzanat a vér elégtelen mennyiségű fehérje és tápanyagai miatt következik be. Az aszcitesz a hasüregben lévő folyadék felhalmozódása a hasüreg arányos növekedésével, amit a beteg észrevesz. Ez annak köszönhető, hogy a hasüreg véredénye csökkent. Ez a tünet a hepatitis hátterében álló cirrózisra jellemző. Néha a hasüregben 20 liter folyadék halmozódik fel.

Leggyakrabban (az esetek kb. 70% -ában) az akut és (később) krónikus hepatitis tünetei sok éve hiányoznak, a fertőzött személy aggódik a fáradtságról, a jobb hipochondrium ismétlődő nehézségéről, az intenzív fizikai terhelés intoleranciájáról. Ebben az esetben a vírus hordozóállapotát véletlenszerűen határozzuk meg a megelőző vizsgálatok során, a kórházi kezelés során vagy a vér adományozóként történő adományozására.

Hogyan kell kezelni?

A krónikus C-hepatitis kezelésében nincs egyetlen kezelési szabvány, mindegyik eset tisztán egyedi. A következő tényezők gondos elemzése után átfogó kezelést kell előírni:

1. A májkárosodás mértéke;
2. A siker valószínűsége;
3. A beteg hajlandósága a kezelés megkezdésére;
4. Az egyidejű betegségek jelenléte;
5. A mellékhatások lehetséges kockázata.

A virális hepatitis C leghatékonyabb kezelése ma magában foglalja a ribavirinnel és interferonnal történő komplex antivirális terápiát. Ezek a gyógyszerek általános genotípusosak, azaz hatékonyak a vírus minden genotípusa ellen.

A kezelés nehézsége abban rejlik, hogy egyes betegek nem tolerálják az interferont, és ez a gyógyszer nem széles körben elérhető. A hepatitis C kezelésének költsége nem mindenki számára elérhető, így sok beteg egyszerűen nem fejezi be a kezelést, és a vírus ellenállóvá válik a bevett gyógyszerekre. Ha a beteg újabb terápiát kezd a vírusellenes gyógyszerekkel szemben, a kezelés hatása nem lesz.

A hepatitis C kombinált kezelésére adott válaszok pozitív jelei az egyéneknél:

1. Európai verseny;
2. Női szex;
3. 75 kg-nál kisebb súly;
4. 40 év alatti kor;
5. Alacsony inzulinrezisztencia;
6. Nincs súlyos májcirrhosis jele.

A legtöbb orvos kombinációs kezelést alkalmaz a hepatitis B, az úgynevezett kettős terápia - az interferon kombinációja, amely aktívan küzd a vírussal és a ribavirinnel, ami fokozza az interferon hatását.

Rövid hatású interferont naponta adagolunk a betegnek, vagy három naponta egyszer, és hetente egyszer egy hosszú hatású interferont (pegilált interferont), ribavirinnel kombinálva (naponta tabletták formájában alkalmazva). A vírus típusától függően a tanfolyam 24 vagy 48 hét. A 2. és 3. genotípus legjobban reagál a terápiára - a kezelés sikere 80-90%.

Az első genotípussal a kombinációs terápia az esetek 50% -ában sikeres. Ha a betegnek ellenjavallata van a kombinációs terápiának, az interferon-alfa monoterápiát írják elő. Ebben az esetben a kezelés időtartama 12-18 hónap. Az interferon-alfa hosszú ideig tartó monoterápia 30-50% -kal csökkenti a vírusterhelést.

Új gyógyszerek kezelésre

A klinikai vizsgálatok utolsó, III. Mindkét módszernek nagyfokú pangenotípusos aktivitása és hatékonysága mutatható ki a multidrog-rezisztenciájú emberekben. Mindkét rendszer áttöréses terápiát kapott az amerikai FDA-tól: 2017-2018-ban várható a regisztráció.

A klinikai vizsgálatok I-II. Fázisai közé tartoznak az NS5B polimeráz CC-31244 nem-nukleozid inhibitorai osztályának első pangenotípusos képviselői és a GSK2878175 hosszantartó hatásának injektálható formája. Mindkét inhibitor potenciálisan alkalmazható más osztályok DAA-jaival, valamint közvetett hatású vírusellenes gyógyszerekkel kombinált terápiában.

Lehet-e hepatitisz C kezelés nélkül?

Az akut hepatitis C-ből való kilábalásának valószínűsége és a gyógyulás különböző források szerint akár 10-30%. Az akut hepatitis C gyakorlatilag nem diagnosztizálódik, és a legtöbb esetben krónikus.

A krónikus C-hepatitis önmagában nem megy át, és kezelést igényel.

Mennyibe kerül a kezelés?

A kezeléshez szükséges modern gyógyszerek ára 550 és 2500 dollár között mozog havonta. A kezelés időtartama 12 hónap (évente 6600-30000 dollár).

Újabb, hatékonyabb, tanulmányozott, kényelmes, jól ismert cégek által gyártott gyógyszerek drágábbak - 40-100 ezer dollár a terápia során.

A fő költségeket az interferon készítmények jelentik. A külföldi termelés pegilezett interferonjai drágábbak, mint bármely gyártó hagyományos interferonjai.

Mennyi ideig tarthat a kezelés?

A kezelési mód kiválasztása és a kezelés időtartama a C-hepatitis lefolyásától és stádiumától függ, amit az orvos határoz meg. Az interferon és ribavirin kombinációval történő kezelés 12 hónapig tarthat.

Azonban sok más fertőző betegségtől eltérően a krónikus C-hepatitisben nem létezik egyetlen kezelési színvonal, speciális esetekben az egyéni tervezés ajánlott. Komplex kezelési protokollok vannak, figyelembe véve a vírus genotípusát, a máj állapotát (működésének indikátorai és a szöveti változások a biopszia során), vírusterhelést.

A gyógyszerek dózisa és a rendeltetési helyük változhat, és a gyógyszerek típusától is függ (például az interferon különböző formái).

Van-e hepatitis C vakcina?

Jelenleg nincs vakcina. A keresés azonban folyamatban van.

A tudósok hosszú ideig nem képesek kimutatni a hepatitis C vírus minden genotípusára és alfajaira jellemző, stabil neutralizáló antitesteket termelő vírusfehérjét. Tanulmányozzák a géntechnológiai technológiák ilyen vakcina létrehozásának lehetőségeit.

Jelenleg számos kutatócsoport keresi a hepatitis C vírus elleni vakcinák létrehozására szolgáló technológiákat, a WHO szerint Európában folyamatban vannak a hepatitis C kezelésére irányuló klinikai vizsgálatok. Számos nemzetközi projekt létezik a hepatitis C elleni megelőző vakcina kifejlesztésére.

Hogyan védhetjük meg a máját, ha a hepatitis C már kimutatható

Ha a vizsgálatok kimutatták fertőzés jelenlétét (anti-HCV), akkor:

1. Azonnal hagyja abba az alkohol használatát;
2. Keresse meg orvosát, és rendszeresen megjelenjen neki;
3. Ne vegyen be semmilyen kezelési módszert (beleértve a nem vényköteles, "nem hagyományos", "megengedett, mint ártalmatlan") orvosa tanácsát;
4. A hepatitisz B elleni védekezésre (minden esetben) és az A hepatitis ellen (ha a májfunkció megváltozik).

Táplálkozás és étrend

A hepatitisz C táplálékának különböznie kell a szokásos étrendtől. Egy adott étrend betartása sürgősen szükséges, így a változásokat teljes felelősséggel kell kezelnie. Az alkoholos italok teljes eltávolítása - az első és kötelező tétel. Ezen kívül van egy teljesen elfogadható lista a jóváhagyott élelmiszerekről:

• marhahús, nyúl, borjú, párolt vagy főtt. A húsgombócot, a húsgombócot és a húsételek egyéb változatait kettős kazánban kell főzni;
• joghurt, kefir és alacsony zsírtartalmú túró;
• mindenféle gabonafélék tészta;
• zöldség- és könnyű vaj;
• átlátszó, vegetáriánus levesek (zöldségek, gabonafélék, tészta);
• sovány csirke és hal főtt formában;
• friss és főtt zöldségek, kivéve hüvelyesek, fokhagyma és retek;
• mazsola, aszalt sárgabarack, szilva és érett, lédús, édes gyümölcs.

Édességeket, fűszeres, sós, füstölt, sült ételeket és nyers tojást vissza kell vonni. A megfelelő táplálkozás taktikájának megválasztása során ne feledje, hogy ahhoz, hogy teljes mértékben kielégítse a testet és építsen új sejteket, az élelmiszernek nemcsak szénhidrátokat, fehérjéket és zsírokat, hanem vitaminokat, ásványi anyagokat és vizet is tartalmaznia kell. A szigorú, de kiegyensúlyozott étrend nagyon fontos a kezelés első hat hónapjában, és jobb, ha ezt az étrendet több éven át ragaszkodik. Minél hosszabb ideig eszik a fenti lista szerint, annál könnyebb végül elhagyni a tiltott termékeket.

megelőzés

Jelenleg nincs speciális C-hepatitis vakcina. Ezért betegségmegelőzésként ajánlatos néhány egyszerű szabályt követni:

1. Az injekciók nem használhatnak egy tűt több ember számára.
2. A testtelepítéshez és a tetováláshoz szükséges eszközöket minden használat után sterilizálni kell, és a mesternek egyszer használatos kesztyűt kell használnia.
3. A manikűr, a borotvák, a fogkefék eszközei személyesek és más emberek által nem használhatók.
4. Biztonságos szex. Emlékeztetni kell arra, hogy bár a fertőzés valószínűsége a nem védett közösülés során viszonylag kicsi, véletlenszerű összefüggésekkel drasztikusan növekszik. Ilyen esetekben az óvszer használata kötelező.

Annak érdekében, hogy elkerüljék a jövőbeli gyermek fertőzését, a terhesség tervezése során egy nőnek el kell végeznie a C-hepatitis vizsgálatát.

Előrejelzés az életre, mennyi élő?

Aktív hepatitiszben szenvedő betegeknél, azaz a t állandóan megnövekedett transzamináz aktivitással, a cirrózisra való átalakulás kockázata 20 éven belül eléri a 20% -ot. A cirrhosisban szenvedő betegek 5% -a primer májrákot alakíthat ki.

A májrák kialakulásának valószínűsége magasabb a két fertőzés - hepatitis B és hepatitis C - egyidejű lefolyása mellett. A hosszú távú alkoholfogyasztás a májrák kialakulásának nagyobb kockázatával is jár.

Hányan élnek ilyen diagnózissal? A hepatitis C eredményeinek általános statisztikái a következők. A 100 hepatitis C-vírussal fertőzött ember közül t

• 55-85 főnek krónikus fertőzése van (krónikus hepatitisz vagy tünetmentes kocsi);
• 70 embernek krónikus májbetegsége van;
• 20-20 év alatt 5–20 ember alakul ki cirrhosisban;
• 1-5 fő hal meg a krónikus C-hepatitis (cirrhosis vagy májrák) hatásai miatt;

A krónikus C-hepatitis ezen következményeinek megelőzése érdekében kezelést kell végezni.

Hepatitis C tünetek

A más vírusos hepatitiszhez szorosan kapcsolódó C-hepatitist jogosan nevezhetjük a 21. század egyik katasztrófájának. A statisztikák szerint a világ népességének 2-3% -a fertőzött a hepatitis C vírussal, az emberek milliói halnak meg évente, vagy elveszítik életminőségüket és munkaképességüket. Milyen veszélyes C-hepatitisz, mi a "buktató" és mi a betegség első tünetei - megpróbáljuk kitalálni ezt a cikket.

A vírusos hepatitis C jellemzői

Ahhoz, hogy megértsük, milyen tüneteket és jeleket kell figyelni, meg kell érteni a hepatitis C fertőzés jellemzőit és a betegség konkrét lefolyását.

• A "hepatitis" kifejezés szó szerint a "májgyulladást" jelenti. Ez a gyulladás vírust vagy baktériumokat, mérgeket, alkoholt, bizonyos gyógyszereket, autoimmun betegségeket okozhat. A vírusos hepatitis C esetében a gyulladásos folyamat bizonyos sajátosságokkal jár. A máj sejtjeibe bejutó vírus nem támadja meg őket. Beépíti genetikai kódját a májsejtek DNS-jébe, a hepatocitákba, megszorozva és másolva a sejtekben. Az immunrendszer nem ismeri fel a vírust „fedél alatt”, és támadja saját sejtjeit. A májszövet fokozatosan meghal, zsír- és kötőszövet helyett. Ezeket a folyamatokat "a máj zsíros degenerációjának" és "cirrhosisnak" nevezik. A fennmaradó májszövet arra kényszerül, hogy kettős munkát végezzen, így a máj élő részei nőnek a térfogatban - a májban vagy a hepatomegaliában nő.
• A hepatitis C a parenterális hepatitis csoportba tartozik, azaz a kórokozó belép a vérből a vérbe. Szigorúan véve a kórokozó beléphet a vérbe a szervezet bármely biológiai folyadékából: vér, nyál, sperma, hüvelykiválasztás, magzatvíz és így tovább. Ezért a vírus továbbításának fő módjai:

1. Szexuális út a nem védett nemek miatt.
2. Közvetlenül a véren keresztül: vérátömlesztés, donor szervek transzplantációja, orvosi és kozmetikai manipulációk, tetoválás. Ez magában foglalja a drogfüggők fertőzésének fő módját is - injekció - nem steril tűk és fecskendők segítségével.
3. Anyától a magzatig: a méhben (ritkábban) és a szülés alatt.

• Amikor a májsejtek károsítják a hepatitisz C-t, a fő funkciói érintettek. Gyakran előfordul, hogy a májfunkciót sokáig megőrzik, ugyanakkor több feladata egyidejűleg kikapcsolódik:

1. A méreganyagok, mérgek és a szervezet hulladékai tisztítása.
2. Emésztési vagy epe kiválasztási funkció. A hasnyálmirigylével összekevert epe emésztést végez a nyombélben.
3. Hemostatikus vagy koagulációs faktorok szintézise. Speciális fehérjeszerű anyagok nélkül a véralvadási folyamatok zavarnak.
4. Az immunfunkció a máj immunglobulinok és védőfaktorok termelése. A hepatociták pusztulása megzavarja a szervezet immunválaszát.
5. A máj letétbe helyezése a „tartalék” szénhidrátok, vas és néhány vitamin tárolása.

A hepatitis C első jelei

Most, amikor rájöttünk, milyen feladatokat lát el, könnyen érthető, hogy mely tüneteket kell figyelni az elsőre.

Az akut hepatitis C tünetei

Az akut hepatitis C elég ritka, és tünetei hasonlóak a máj akut gyulladásához, amely vírusos, bakteriális vagy toxikológiai jellegű. Fontos megérteni, hogy hasonló tünetek jelentkeznek mind az első akut hepatitisben, mind a krónikus C-hepatitis súlyosbodásában.

1. Gyengeség, letargia, álmosság, ingerlékenység - a máj mérgező termékei és a máj által semlegesített toxinok bomlástermékei következményei.
2. A jobb hypochondrium, a hányás, a hányinger, a hasmenés fájdalma és nehézsége a máj emésztési funkciójának és az epe cseréjének megnyilvánulása.
3. A bőr, a szem és a nyálkahártya sárgulása. A májkárosodásnak ez a meglehetősen specifikus tünetét "sárgaságnak" nevezik. A szövetek sárga festése a bilirubin felhalmozódása miatt jelentkezik. A bilirubin a vörösvérsejtek halálának eredménye. Ez az anyag rendszerint naponta képződik, és a májsejtekben számos átalakuláson megy keresztül, belép az epébe és a testet a széklet részeként hagyja el.
4. A hőmérséklet ritkán és általában alacsony számokra emelkedik (37,5 fokon belül).

Az inkubációs periódus vagy a vírussal való érintkezés pillanatától a klinikai tünetek megjelenéséig eltelt idő rendkívül változó - 2 hét és 1 év között! Ezért gyakran lehetetlen megállapítani a fertőzés idejét, valamint különbséget tenni az akut hepatitisz és a krónikus súlyosbodás között.

A krónikus hepatitis C tünetei

Sajnos az esetek 80% -ában a C-hepatitis elsődleges krónikus folyamata van. A betegség sok éven át rejtett, szinte nem jelenik meg. Egy személy nem ismeri a betegségét, normális életet vezet, alkoholt használ, súlyosbítja az állapotát, védtelen nemi életet él, és megfertőzi másokat. A máj hepatitis C-ben való működése hosszú ideig kompenzálódik, de gyakran ez a látszólagos jóllét akut májelégtelenségben végződik. Milyen közvetett jelei nyomást gyakorolhatnak a személynek a májfunkció megsértésére?

1. Gyengeség, letargia és álmosság. A sok betegségre jellemző rendkívül nem specifikus tünetek azonban a hepatitisben szenvedő betegek gyakran gyengeségüket „rémisztőnek” jellemzik. - Nem tudom megnyitni a szemem - készen állok 20 órán át aludni - gyengült a lábam - ezek a jellemzők gyakran a fertőző betegségek orvosai hallják.
2. Tompa fájdalmak a jobb borda alatt, szakaszos hányinger, ízkárosodás. Fontos megérteni, hogy a májsejtek fokozatos halálával a fennmaradó szövettömeg-kompenzáló növekszik. A máj mérete megnő, és a májkapszula nyúlik, fájdalom van. Mivel ez fokozatosan történik, az éles vagy éles fájdalmak nem jellemzőek a hepatitis hátterében a cirrózisra.
3. Az ízületi fájdalom a hepatitis nem specifikus tünete, de gyakran előfordul.
4. A bőr és a nyálkahártyák időszakos sárgulása. A hepatitis C krónikus folyamán a sárgaság megjelenik és eltűnik. Gyakran előfordul, hogy a betegek enyhe sárgaságot észlelnek a szkera vagy a bőrt egy ünnepi vacsora után, amely rengeteg zsíros étel, hús és alkohol. Így a szokásos napokon a máj a bilirubin cseréjével küzd, de a zsíros ételek és az alkohol „kettős” stroke után ideiglenesen elutasítja.
5. A véraláfutások, hematomák, pók vénák megjelenése, az ínyek túlzott vérzése, a nők bőséges menstruációja a máj véralvadási faktorainak hiányát jelzi.
6. Az Edematous szindróma és extrém megnyilvánulása aszcitesz. Duzzanat a vér elégtelen mennyiségű fehérje és tápanyagai miatt következik be. Az aszcitesz a hasüregben lévő folyadék felhalmozódása a hasüreg arányos növekedésével, amit a beteg észrevesz. Ez annak köszönhető, hogy a hasüreg véredénye csökkent. Ez a tünet a hepatitis hátterében álló cirrózisra jellemző. Néha a hasüregben 20 liter folyadék halmozódik fel.
7. A száraz és halvány bőr, a hajhullás, a szűk köröm és a körmök elterjedése a vitaminok és a vas anyagcsere hiánya, amelyért a máj felelős. Gyakran a hepatitisben szenvedő betegek a B-csoport és a vas vitaminok kifejezett hiányát mutatják, ami vérszegénységhez (anémiához) vezet.
8. A hepatitis C-ben szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető az impotencia és a meddőség. A hepatitis C-t hordozó nőknél gyakran nem észlelhető a gyermek szokásos vetélése, a hepatitis C fő szexuális tünetei az impotencia és a spermatogenezis. Ennek oka a nemi hormonok metabolizmusának megsértése, ami szükségszerűen átadja a májban a transzformációkat.

Tehát a hepatitis C tünetei és tünetei rendkívül változatosak és nem specifikusak. Gyakran véletlenszerűen állapítják meg a diagnózist a vírusos hepatitis markerek rutinszerű vérvizsgálatai során: a műtét előtt, a terhesség alatt, a véradás előtt. Ne utasítsa el, ha felajánlja a hepatitisz elemzését. Ne habozzon önállóan alkalmazni a hepatitis C és B hepatitis vérvizsgálatait, különösen sok intézménynél, ezeket a vizsgálatokat névtelenül végzik. Az életed és az egészséged a kezedben van!

Hepatitis C

Általános információk

Ahhoz, hogy a hepatitis C vírus megfertőződjön, szükséges, hogy a vírust tartalmazó anyag (a fertőzött személy vére) egy másik személy vérébe kerüljön. A világ népességének több mint 2% -a fertőzött ezzel a vírussal. A hepatitis C incidenciája évente növekszik. Úgy véljük, hogy ez a növekedés a kábítószer-függőség terjedésével függ össze, mivel a hepatitis C-ben szenvedő fiatalok 38-40% -a fertőzött, ha a gyógyszereket intravénásan injektáljuk. A hepatitis C-ben szenvedő betegek kb. 70-80% -a fejleszti a betegség krónikus formáját, ami a legnagyobb veszélyt jelent, mivel a máj cirrózisához vagy rosszindulatú májdaganat kialakulásához vezethet. Jelenleg számos, a hepatitisz C kezelésére alkalmas hatóanyagot fejlesztettek ki, amelyek időben és kompetens terápiájával az esetek 60-80% -ában teljes gyógyulás lehetséges. Sajnos a C-hepatitis elleni hatékony vakcina még nem létezik.

A betegség okai

A fertőzés forrása beteg vagy vírushordozó.

A hepatitis C vírusfertőzés az alábbi helyzetekben lehetséges:
- ha a drogfüggők egy fecskendőt használnak a kábítószerek intravénás beadásához;
- piercingek és tetoválások elvégzésével a beteg vérével vagy fertőzés hordozójával szennyezett eszközökkel;
- borotvák, köröm kiegészítők, fogkefék megosztásakor;
- hemodialízis során ("mesterséges vese" készülék);
- orvosi személyzet a vérrel kapcsolatos orvosi manipulációk során;
- a vértermékek transzfúziója során (ez az átviteli mód egyre kevésbé fontos, mivel a fejlett országokban a vértermékeket kötelezően tesztelni kell a hepatitis C vírus jelenlétére);
- a hepatitis C szexuális átvitele (védett szexuális érintkezéssel egy vírushordozóval, az átviteli valószínűség 3-5%);
- a fertőzött anya fertőzöttsége a magzatra (az esetek kevesebb, mint 5% -ában fordul elő, a fertőzés általában a szülés során, a születési csatorna áthaladása során fordul elő).
A hepatitis C vírussal való fertőzés kockázata az orvosi eljárások során továbbra is fennállhat a fejlődő országokban. Ha a szaniter normákat súlyosan megsértik, akkor minden olyan hivatal, ahol orvosi eljárásokat végeznek, fertőzés helyévé válhat.
A hepatitis C-t a levegőben lévő cseppek nem szállítják, kezet rázva, átölelve, gyakori ételeket, ételeket vagy italokat használva. Ha a fertőzés átvitele otthon történt, akkor a hepatitis C vírus betegéből vagy hordozójából származó vérrésznek be kell lépnie a fertőzött személy vérébe.

A hepatitis C tünetei

A fertőzés időpontjától a klinikai megnyilvánulásokig 2-3 héttől 6-12 hónapig tart. A betegség akut megjelenése esetén a kezdeti időszak 2-3 hétig tart, ízületi fájdalom, fáradtság, gyengeség, emésztési zavar. A hőmérséklet emelkedése ritka. A sárgaság nem is jellemző. Az akut hepatitis C-t nagyon ritkán és gyakrabban véletlenszerűen diagnosztizálják.
A betegség akut fázisa után a személy helyreáll, a betegség krónikus formává vagy a vírus hordozójává válhat. A betegek többsége (az esetek 70-80% -ában) krónikus folyamatot alakított ki. Az akut hepatitisz C krónikus átmenete fokozatosan következik be: több év alatt a májsejtek károsodnak, és a fibrosis fejlődik. A májfunkció hosszú ideig fenntartható. Az első tünetek (sárgaság, térfogatban a has növekedése, pókvénák a hasi bőrön, a gyengeség növekedése) már a máj cirrhosisával járhatnak.
A hepatitis C és a vírus hepatitis más formáival való kombinációja drasztikusan súlyosbítja a betegség lefolyását és előrejelzését.

A hepatitis C diagnózisa

A hepatitis C diagnosztizálásához biokémiai vérvizsgálatot (bilirubin, AlAT, AsAT, protrombin index, alkalikus foszfatáz, koleszterin) kell elvégezni, a hepatitisz C vírus (anti-HCV), a HCV-RNS PCR-jének (kvalitatív PCR, mennyiségi PCR) elleni vérvizsgálat., genotipizálás), teljes vérszámlálás, hasi szervek ultrahangja és számos más tanulmány.
A Hepatitis C vírus RNS-t a vérben (HCV-RNS) PCR-rel határozzuk meg. Ez a tanulmány segít a fertőzés megerősítésében, és információt szolgáltat a vírusok reprodukciójának aktivitásáról és sebességéről a szervezetben.
Az IgM antitestek (anti-HCV IgM) jelenléte lehetővé teszi az aktív hepatitis megkülönböztetését a kocsiról (amikor az IgM antitestek nincsenek jelen, és az ALT normális).
Az összes eredmény alapján az orvos képes lesz teljes diagnózist készíteni, meghatározni a szervezetben a virális folyamat fejlődésének szintjét, felmérni a máj állapotát és károsodásának mértékét, hatékony és biztonságos kezelést találni.

Mit tehetsz

Ha a hepatitis C vírus elleni antitestekre pozitívnak bizonyult, vagy a tünetek alapján feltételezhető, hogy betegség áll fenn, akkor a lehető leghamarabb forduljon orvosához. A diagnózis megerősítésekor az orvos előírásait szigorúan be kell tartani, és abba kell hagynia az alkoholfogyasztást. A C-hepatitist egy tapasztalt hepatológusnak kell kezelnie. Ez biztosítja a kezelés maximális hatékonyságát és megakadályozza a további költségeket. A hepatitisz C kezelésére szolgáló nem hagyományos módszerek nem hatékonyak. Ezért ne higgyük el, hogy a reklám, amelyben étrend-kiegészítőkről, gyógynövénygyűjteményekről és más mágikus közleményekről beszélnek, rövid idő alatt ígéretet tesznek a hepatitisre.
Ha a C-hepatitis vírussal fertőzött, győződjön meg róla, hogy a családi óvintézkedésekről kérdezze meg orvosát.

Amit az orvos segít

A hepatitis C kezelési programja a betegség formájától és súlyosságától függ.
A krónikus C-hepatitis kezelése antivirális kezelés kombinációján alapul. Ha a kezelést időben indítják, a prognózis általában kedvező.
A hepatitis C-terápia hatékonyságát vérbiokémiai paraméterekkel (AlAT, AsAT, alkalikus foszfatáz aktivitásának csökkentése), a HCV RNS jelenlétében vagy hiányában, valamint a vírusterhelés csökkenésében értékeljük.

A hepatitis C megelőzése

- az intravénás kábítószerek használatának elkerülése (ha nem utasíthatja el őket, soha ne használjon más fecskendőket és tűket);
- ne használjon más borotvákat, fogkeféket és olyan elemeket, ahol vér lehet;
- ellenőrizze a fogorvosnál, hogy minden potenciálisan veszélyes manipulációt csak eldobható eszközökkel végezzen;
- látogasson el csak a bevált és kiváló minőségű manikűr és tetováló szalonokba (a mesternek meg kell mosnia a kezét, egyszer használatos kesztyűvel kell dolgoznia, és eldobható szerszámokat kell használnia);
- Óvszereket ajánlunk azoknak, akik szexuálisan szenvednek a hepatitis C-vel vagy a vírus hordozóival.

Az akut és krónikus hepatitis C jelei és tünetei

A hepatitis C rendkívül gyakori a világ számos országában. A betegséget a hepatitis C vírus okozza, amely vérrel behatol az emberi testbe, kevésbé szexuális és hazai úton. A hepatitis C klinikai tünetei hosszú ideig hiányoznak vagy enyheek, ezért a betegséget ritkán észlelik korán.

A hepatitis C első jelei gyakran megjelennek a súlyos májkárosodás szakaszában. A májsejtek legyőzése sok éven át cirrózis kialakulásához és a szerv primer rák kialakulásához vezet. Az esetek 70-80% -ában a hepatitis anicterikus formában fordul elő. Az esetek 85% -ában a betegség krónikusan megy végbe. Az autoimmun folyamatok és a máj epehólyagrendszerének megszakítása sok más betegséget utánoz.

Ma 170 millió ember fertőzött a hepatitis C vírussal. Körülbelül 350 ezer beteg hal meg évente. Átlagosan évente 3-4 millió új betegség jelentkezik. Az Orosz Föderációban körülbelül 4,7 millió ember fertőzött a hepatitis C vírussal. A krónikus vírusos hepatitis C jelentős orvosi és társadalmi probléma, amely hatalmas emberi áldozatokat, társadalmi és gazdasági költségeket jelent. A betegség kezelése drága. A vakcina nem fejlődött ki.

Ábra. 1. A máj cirrózisa - a hepatitis C következményei. A betegség szokatlanul elterjedt számos ország népességében.

A vírusos hepatitis C jellemzői

A vírusos hepatitis C sajátosságai:

• A hepatitis C kialakulása és a parenterális manipulációk között a betegség kialakulása előtt 1-4 hónappal végzett egyértelmű kapcsolat.
• A vírusok replikációja főként a májsejtekben (hepatociták) és mononukleáris fagocita sejtekben (monociták) fordul elő.
• A hepatitis C akut formája az esetek 70–80% -ában gyakran tünetmentes vagy enyhe mérgezés tünetei. A betegek gyakran nem tudják a betegségüket, és akaratlanul fertőzésforrássá válnak.
• Az akut időszakban a sárgaság csak az esetek 20–30% -ában alakul ki. Sárgaság esetén a szérum transzamináz szintek gyakran nem változnak.
• Gyenge immunválasz. A szérum antitestek későn és kis mennyiségben jelennek meg, ami a kórokozók antigén szerkezetének állandó változásaihoz kapcsolódik.
• A májszövetben és a szérumban lévő RNS-vírust a betegség korai szakaszában detektáljuk.
• A C vírusok antigének hasonlósága a hisztokompatibilitási komplex antigénekkel, a betegek bizonyos esetekben autoimmun betegségeket alakítanak ki.
• Hosszú és gyakran tünetmentes betegség. A folyamat kronizálódásának mértéke eléri a 80% -ot. 15–25 év után a máj cirrhosisa az esetek 20–50% -ában alakul ki, 1-ben pedig az esetek 25–2,5% -a, a primer májrák.

Ábra. 2. Ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregbe) és kimerültség a májcirrhosisban szenvedő betegben.

Hepatitis C inkubációs időszak

A hepatitis C inkubációs ideje 2 hét és 6 hónap közötti. Az esetek 70-80% -ában a betegség akut formája tünetmentes. A betegek gyakran nem tudják a betegségüket, és akaratlanul fertőzésforrássá válnak.

Ábra. 3. Sárgaság jelei - icterikus sklerák és a bőr sárgulása.

Az akut hepatitis C jelei és tünetei

Az inkubációs periódus után az akut hepatitis C alakul ki, a megnövekedett testhőmérséklet (az esetek 30% -ában), a gyengeség, a fáradtság, az étvágytalanság, a hányinger és a hányás, az ízületi fájdalom az első jelei a hepatitis C-nek..

A hepatitis C egyik tünete a sárgaság. Az esetek 20–30% -ában alakul ki. A sárgaság kezdete előtt a páciens kialakul a preichelikus periódusra jellemző tünetek: fokozott gyengeség és fáradtság, fejfájás, izom- és ízületi fájdalom, hányinger és hányás, a bőr viszketése, a testhőmérséklet emelkedése 37- 38,5 ° C-ra. bőr és icteric sclera, a széklet és a sötét vizelet elszíneződése. A szérumban a teljes és a közvetlen bilirubin szintje nő. Mindezek a tünetek a májfunkció elégtelenségét jelzik. Egyes betegeknél a preicterikus periódus hiányzik.

A betegek 5% -ában az akut periódusban kolesztázis lép fel - az epe áramlásának csökkenése vagy megszűnése a 12 duodenális mirigybe, amely a szintézis megsértésével jár.

A máj enzimek (AST és ALT) szérumszintje nő. Ennek oka az, hogy megsértik a májsejtek membránjainak integritását, amelyben az ilyen típusú enzim nagy mennyiségben van jelen. Minél magasabb a transzamináz paraméterek, annál nagyobb a hepatociták száma.

A májszövetben (különösen sokat) és a szérumban RNS-vírust észlelnek. A hepatitis C vírus nem strukturális antigénekkel szembeni antitesteket meglehetősen későn észlelik.

Az esetek 70-85% -ában a betegség krónikusan megy végbe.

Ábra. 4. A bőr sárgasága a sárgaság fő jele.

A fulmináns hepatitis C jelei és tünetei

A fulmináns C-hepatitis kialakulása nem jellemző. A sejt- és májpatológia rendkívül ritkán alakul ki - az esetek 1% -ában. A betegség azonnal halad. A máj pusztulása gyorsan megy végbe, és 2 hét múlva a páciens a kialakult akut májelégtelenség miatt kómába esik. A hepatitisz Fulmináns formája gyakran időskorúakban és gyermekekben, hepatitis B és D hepatitisben szenvedőkben alakul ki, akik alkoholizmus és krónikus májbetegségek szenvednek. A betegek 60% -a hal meg.

Ábra. 5. Megnövekedett máj (a bal oldali fotó) és a lép (jobb oldali fotó) a hepatitis C esetében.

Krónikus vírus hepatitis C

A krónikus vírusos hepatitis C jelentős orvosi és társadalmi probléma, amely hatalmas emberi áldozatokat, társadalmi és gazdasági költségeket jelent. A hepatitis C vírussal fertőzött személyek száma az Orosz Föderációban 3 millió embert ér el. Oroszország, az USA és Kína az első három ország közé tartozik, ahol a legnagyobb hepatitis C vírussal fertőzött kábítószer-használók száma van, összesen mintegy 170 millió ember fertőzött a világon. 350 ezer beteg hal meg minden évben a betegség hatásairól - a máj és a májsejtek cirrózisa.

Az esetek 70-85% -ában a betegség krónikusan megy végbe. Gyakran a betegek krónikus hepatitiszformáját előzetes akut formában rögzítik. A hepatitis sok éve nem jelentkezik, vagy a betegek minimális klinikai tünetei vannak.

• A krónikus vírus hepatitisz C-t hosszú szubklinikai (aszimptomatikus) tanfolyam jellemzi.
• A máj enzimszintje (főleg ALT) a szérumban emelkedik, majd csökken. Egyes esetekben ezek a mutatók normálisak maradnak.
• Az anti-HCV (hepatitis C vírus elleni antitestek) növekedésének mértéke a szérumban nem korrelál a májszövet károsodásának súlyosságával.
• A kórokozó RNS kimutatására szolgáló teszt segítségével csak a patológiai folyamat fázisát érzékeli - aktív / inaktív, és a kezelés megkezdésének szükségessége megoldódik. Ismert, hogy az erős immunrendszerrel rendelkező egyének, a fertőzéstől önállóan.
• A hepatitis C vírussal fertőzött májbetegség a morbiditás és a mortalitás fő oka.

Ábra. 6. Intenzív aszcitesz (a máj cirrhosisának szövődménye).

A krónikus hepatitis C jelei és tünetei

Fibrózis / cirrózis kialakulása

Mivel a hepatitis C a májban halad, az esetek 30–40% -ában és az esetek 10–30% -ában cirrhosis alakul ki. A hepatitis C vírusok károsítják a májsejteket, ami nekrotikus gyulladás kialakulásához és a szerv csillagsejtjeinek aktiválásához vezet. A stellát sejtek és a portál fibroblasztok fibrogén citokineket és kollagént termelnek, ami a fibrózis és a cirrózis kialakulásához vezet. Idővel a betegek májelégtelenséget, portál hipertóniát, sárgaságot és hepatikus encephalopathiát alakítanak ki. A folyamat visszafordíthatatlanná válik.

A máj cirrózisa lassan fejlődik. Első jelei a fertőzés után 20 vagy több évvel előfordulnak. A cirrhosisban szenvedő betegek 10-30% -ában 30 éven belül alakul ki. Az alkoholfogyasztók esetében a cirrózis kialakulásának kockázata jelentősen megnő. A cirrhosis az epekő betegség és az elsődleges májrák kialakulásának oka.

A portál hipertónia (a portálvénás rendszerben tapasztalt megnövekedett nyomás) a lép, a gyomor és a nyelőcső varikózusának növekedését, aszcitesz (folyadék felhalmozódása a hasüregben). Szörnyű szövődmény a nyelőcső vénáinak látens vérzése (az esetek 40% -a). Az ascites minden második beteg májbetegségében 10 éves tapasztalattal alakul ki.

A máj fibrózisának / cirrhosisának mértékének értékeléséhez fibrotestet vagy elasztográfiát használnak (a módszerek nagy erőforrásokat igényelnek). Az aminotranszferázok és a vérlemezkeszám aránya a szérum- vagy FIB4-tesztekben korlátozott erőforrások esetén használatos.

Ábra. 7. A hepatitis C májzsugorodása.

Májtumor (hepatocellularis carcinoma)

A krónikus C-hepatitis 1,25 - 2,5% -ánál az elsődleges májrák kialakulását okozza. A betegséget a májban lévő tumorcsomók megjelenése jellemzi. A rosszindulatú növekedés hajlamos az invazív növekedésre, és gyakran behatol a membránba. A pácienst a tompa fájó fájdalom zavarja a jobb hypochondriumban, a diszpozícióban, a lázban. Idővel megjelenik a sárgaság. A betegek 90% -ában a máj emelkedik, a betegek 60% -a májelégtelenségben szenved. A hasüregben a tumor csírázását komplikálja az intraabdominalis vérzés. Az esetek 45% -ában a daganat metasztázódik a tüdőszövetre.

Ábra. 8. Elsődleges májrák.

Máj steatosis a hepatitis C-ben

A májsteatosis (zsíros infiltráció, zsíros hepatosis) jellemzi a májsejtekben a zsír felhalmozódását. Ennek oka sok betegség, amelyek közül az egyik a C-hepatitis. A 3-as genotípusú betegeknél a leggyakoribb a steatosis. A 3. genotípusú vírusterhelésben szenvedő betegeknél lehetséges a steatosis kialakulása, más genotípusú betegeknél - a szérumban a trigliceridek nagyobb mennyisége. A hepatitis 3 genotípus vírusok eliminációját a steatosis csökkenése kíséri. A betegség gyakran tünetmentes, és ultrahanggal véletlenül kimutatható.

Ábra. 9. A máj zsíros infiltrációja.

A bélrendszeri elváltozások

A hepatitis C az epeutak léziójával jelentkezik. A vírus által kiváltott cholangitis általában reverzibilis, és nem befolyásolja hátrányosan az alapbetegség lefolyását. Az epitéliumban az epevezetékben a limfocitás infiltráció alakul ki anélkül, hogy károsítaná az epevezetékeket.

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknél az epe-szintézis megsértése következik be, az epe-csatornákban és az epehólyagban lévő nyomás csökken, ami az Oddi sphincterének állandó spasztikus összehúzódásához vezet. A betegség fő tünetei a zsíros ételek intoleranciája, a duzzanat és a székrekedés. A biliáris rendszer megszakításának mértéke közvetlenül kapcsolódik a vírus folyamatának aktivitásához.

Ábra. 10. Dekompenzált májcirrózis a C hepatitisben.

Autoimmun megnyilvánulások

A C vírusok antigénjeinek hasonlósága a hepatitis C-ben szenvedő betegek humán hisztokompatibilitási komplexének antigénjeivel, egyes esetekben autoimmun betegségek jelentkeznek: autoimmun pajzsmirigy, idiopátiás trombocitopeniás purpura, Sjögren szindróma, reumatoid arthritis, glomerulonefritisz stb.

Hepatitis C - tünetek és kezelés, első jelek

A hepatitis C a máj gyulladásos betegsége, a hepatitis C vírus hatása alatt alakul ki, és a vírus ellen védő hatékony vakcina még nem létezik a természetben, és nem fog megjelenni hamarosan.

Kétféle - akut és krónikus. Az esetek 20% -ában az akut hepatitisben szenvedőknek jó esélye van a gyógyulásra, és 80% -ban a beteg teste nem tudja leküzdeni a vírust, és a betegség krónikus lesz.

A vírus átvitele a véráramláson keresztül történik. Ma a világon 150 millió ember szenved krónikus hepatitis C-ben, és minden évben halálos kimenetelű, a hepatitis 350 ezer betegnél végződik.

Alapvetően a C-hepatitis első tünetei a fertőzés időpontjától számított 30-90 nap elteltével jelennek meg. Ezért, ha rosszul érzi magát, apátia, fáradtság és egyéb, a testünkre szokatlan jelenség, akkor jobb, ha orvoshoz megy. Ez azért szükséges, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen, és ennek alapján a leghatékonyabb kezelést választotta.

Hogyan viselkedik a hepatitis C

Mi az? A fertőzés elsősorban a fertőzött személy vérével való érintkezés útján történik. A C-hepatitisz az orvosi eljárások során is átvihető: a vérgyűjtés és a vérátömlesztés, a műtéti műveletek és a fogorvosi manipulációk.

A fertőzés forrása lehet manikűr eszköz, tetoválás, tű, olló, borotva stb. Ha a bőr vagy a nyálkahártya sérült, fertőzés léphet fel a fertőzött személy vérével való érintkezéskor.

Ritka esetekben a C-hepatitis szexuális érintkezés útján továbbítja. A fertőzött terhes nőknél fennáll annak a kockázata, hogy a baba a fertőzés során is fertőzött.

A vírus tanfolyamát legnehezebb elviselni:

• alkoholfogyasztók.
• más krónikus májbetegségekben szenvedők, beleértve a vírusos hepatitist is.
• HIV-fertőzött személyek.
• idős emberek és gyermekek.

A hepatitis C betegség nem terjed át a háztartási érintkezéseken keresztül öleléssel, kézfogással, ezzel a betegséggel közös edényeket és törölközőket használhatunk, de nem használhatunk közös személyi higiéniai eszközöket (borotva, köröm olló, fogkefe). A betegség átvitelének mechanizmusa csak hematogén.

A hepatitis C tünetei

A legtöbb esetben a vírusos hepatitis C lassan, szignifikáns tünetek nélkül folytatódik, és évekig nem diagnosztizálódik, és még a májszövet jelentős pusztulásával is megnyilvánul. A betegeket gyakran először hepatitis C-vel diagnosztizálják, ha már előfordulnak cirrózis vagy hepatocelluláris májrák jelei.

A hepatitis inkubációs ideje 1-3 hónap. Még ezen időszak vége után a vírus nem jelentkezhet addig, amíg a májkárosodások nem válnak túl erőssé.

A betegek öngyógyulásának 10-15% -ában bekövetkezett fertőzés után a fennmaradó 85-90% -uk primer krónikus hepatitis C-t alakít ki, speciális tünetek nélkül (például fájdalom, sárgaság stb.). És csak ritka esetekben, a betegek kialakulnak akut formában sárgasággal és súlyos klinikai tünetekkel, amelyek megfelelő terápiával a beteg hepatitis C teljes gyógyulásához vezetnek.

A hepatitis C első jelei a nők és férfiak esetében

Hosszú ideig a tünetek szinte nem zavarják a betegeket. Az akut periódusban a betegség csak gyengeséget, fáradtságot mutat, néha az izmok és ízületek fájdalmait okozó légúti vírusfertőzés leple alatt lép fel. Ezek lehetnek a hepatitis C első jelei a nőkben vagy a férfiakban.

A sárgaság és a hepatitis bármely klinikai megnyilvánulása a fertőzött (a betegség úgynevezett icterikus formája) nagyon kis százalékában alakul ki. És ez tényleg nagyszerű - a betegek azonnal fordulnak szakemberekhez, és sikerül gyógyítani a betegséget.

A fertőzöttek többsége azonban hepatitisz C-t hordoz a lábán: anicterikus formában vagy egyáltalán nem észlelnek semmit, vagy a betegséget a hidegre nem írják le.

Krónikus hepatitis

A krónikus C-hepatitis sajátossága sok évig rejtett vagy enyhe tünet, általában sárgaság nélkül. A krónikus C-hepatitis fő tünetei az ALT és az ACT fokozott aktivitása, az anti-HCV és a HCV RNS kimutatása a szérumban legalább 6 hónapig. Leggyakrabban ezt a betegcsoportot véletlenszerűen, a műtét előtti vizsgálat során, az orvosi vizsgálat során, stb..

A krónikus C-hepatitisz lefolyása olyan immunrendszeres extrahepatikus megnyilvánulásokkal járhat, mint a vegyes krioglobulinémia, zuzmó-sík, mezangiocapilláris glomerulonefritisz, késői bőrporfiria, reumatoid tünetek.

A foto májkárosodás a hepatitis hosszú szakaszában.

alak

A sárgaság jelenléte a betegség akut fázisában:

Az áramlás időtartama alatt.

1. Akut (3 hónapig).
2. Elhúzódó (több mint 3 hónap).
3. Krónikus (több mint 6 hónap).

1. Recovery.
2. Krónikus hepatitis C.
3. A máj cirrhosisa.
4. Hepatocelluláris karcinóma.

A betegség akut fázisának klinikai megnyilvánulásainak jellegéből adódóan tipikus és atipikus C-hepatitis különböztethető meg, jellemzően a betegség minden esetét klinikailag látható sárgaság, valamint atipikus - nem sárgás és szubklinikai formák kísérik.

szakasz

A betegség több szakaszból áll, attól függően, hogy milyen kezelést írnak elő.

1. Akut - tünetmentes áramlás jellemzi. Egy személy gyakran nem tudja, mi a hordozója a vírusnak és a fertőzés forrásának.
2. Krónikus - az esetek túlnyomó többségében (kb. 85%) a betegség krónikus folyamata az akut szakasz után kezdődik.
3. A máj cirrózisa - a patológia további progressziójával alakul ki. Ez egy nagyon súlyos betegség, amely önmagában és önmagában fenyegeti a beteg életét, és jelenlétével jelentősen megnöveli az egyéb szövődmények - különösen a májrák - kialakulásának kockázatát.

A vírus megkülönböztető jellemzője a genetikai mutációk képessége, aminek eredményeként az emberi testben egyidejűleg 40 HCV-altípus (egy genotípuson belül) észlelhető.

Vírus genotípusok

A betegség súlyossága és lefolyása a C-hepatitis genotípusától függ, amely megfertőzte a testet. Jelenleg hat altípusú genotípus ismert. A betegek vérében leggyakrabban az 1, 2 és 3 vírusok genotípusai vannak. A betegség legnyilvánvalóbb megnyilvánulásait okozzák.

Oroszországban a leggyakoribb 1b. Ritkábban - 3, 2 és 1a. Az 1b genotípus vírus által okozott hepatitis C-t súlyosabb út jellemzi.

Hepatitis diagnózisa

A hepatitis B diagnózisának fő módszere a hepatitis C vírus (anti-HCV) és a HCV-RNS elleni antitestek meghatározása. Mindkét vizsgálat pozitív eredményei megerősítik a fertőzés jelenlétét. Az IgM antitestek (anti-HCV IgM) jelenléte lehetővé teszi az aktív hepatitis megkülönböztetését a kocsiról (amikor az IgM antitestek nincsenek jelen, és az ALT normális).

A hepatitis C (polimeráz láncreakció) PCR vizsgálata lehetővé teszi a hepatitis C RNS jelenlétének meghatározását a beteg vérében. A PCR kötelező minden olyan vírus hepatitisben szenvedő betegnél, akinek gyanúja van. Ez a módszer a fertőzés első napja óta érvényes, és fontos szerepet játszik a korai diagnózisban.

Mikor nehezebben kezelhető a C-hepatitis?

A statisztikák szerint nehezebb kezelni a hepatitis C-t férfiaknál, 40 évesnél idősebb embereknél, normál transzamináz aktivitású betegeknél, magas vírusterheléssel és 1 b-os vírus genotípusú betegekkel. Természetesen a cirrhosis jelenléte a kezelés kezdetéig rontja a prognózist.

A vírusellenes kezelés hatékonysága számos tényezőtől függ. Hosszú hepatitisz C-vel nem könnyű a vírus teljes felszámolását elérni. A fő feladat a vírusok aktív reprodukciójának lelassítása.

Ez a legtöbb esetben modern vírusellenes terápiák alkalmazásával lehetséges. A vírusok aktív szaporodásának hiányában a gyulladás súlyossága jelentősen csökken, a fibrosis nem halad előre.

Hepatitis C kezelés

A hepatitis C esetében a standard kezelés az alfa-interferon és a ribavirin kombinált kezelése. Az első gyógyszer a Pegasis® (Pegasys®), a PegIntron® (PegIntron®) néven szubkután injekciók formájában alkalmazható. Peginterferon hetente egyszer. A ribavirin különböző márkanevek alatt kapható, és naponta kétszer tablettában kerül bevételre.

1. Az alfa-interferon egy olyan fehérje, amelyet a szervezet a vírusfertőzésre adott válaszként önállóan szintetizál, vagyis valójában a természetes antivirális védelem összetevője. Emellett az alfa-interferon tumorellenes hatású.
2. A ribavirin önkezelésként alacsony hatásfokú, de interferonnal kombinálva jelentősen növeli hatékonyságát.

A kezelés időtartama a hepatitis C vírus genotípusától, a kezelésre adott választól függően 16 és 72 hét között változhat, ami nagyrészt a beteg egyedi tulajdonságainak köszönhető, amelyet a genom határoz meg.

Az „arany standardot” használó antivirális terápia kurzusa 5000 és 30 000 dollár között kerülhet a betegnek a gyógyszerek és a kezelési mód kiválasztásától függően. A fő költségeket az interferon készítmények jelentik. A külföldi termelés pegilezett interferonjai drágábbak, mint bármely gyártó hagyományos interferonjai.

Oroszország legtöbb régiójában a kezelést nem fedi le az OMS, és regionális programokon keresztül történik. Például egyedül Moszkvában évente legfeljebb 2 000 000 000 rubel kerül felhasználásra a hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelésére, akik évente legfeljebb 1500 beteget kezelnek. Ebben az esetben csak hivatalosan Moszkvában regisztrált 70 000 beteg. Kiderül, hogy mindezek gyógyítására 50 évig tart.

A standard terápia mellett 2018-ban a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek, akiknek nincs más kockázata annak, hogy más okokból halnak meg, az interferonmentes terápiát közvetlen hatású vírusellenes szerekkel (DAA-k) javasoljuk 8–24 hétig. Először meg kell fontolni a súlyos szövődmények kockázatát (a májkárosodás mértéke alapján). Jelenleg a HCV három nem strukturális fehérje replikációjának inhibitorai használhatók a neminterferonspecifikus PVT-s rendszerekben: NS3 / 4A proteáz, NS5A interferon-rezisztens fehérje, NS5B polimeráz.

A hepatitis C kezelés hatékonyságát a biokémiai paraméterek (a transzamináz aktivitás csökkenése) és a HCV-RNS jelenlétének vizsgálata a vírusterhelés csökkentésével mérjük.

Új a hepatitis kezelésében

Annak ellenére, hogy a második generációs gletaprevir / Pibrentasvir vírusfehérjék NS3 és NS5A inhibitoraiból álló kombinált gyógyszer, az AbbVie Inc. kombinált gyógyszerét az FDA 2017. augusztus 3-án nyilvántartásba vette, a Mavireten alapuló egyedi módszerek klinikai vizsgálatának utolsó, harmadik szakasza még folyamatban van Különösen az akut hepatitis C glecaprevir / pibrentasvir kezelésének optimális időtartamát állapítják meg, és végső soron terápiaként alkalmazzák a multidrog-rezisztenciával rendelkezők számára, tanulmányozva uetsya kombináció gletsaprevir / pibrentasvira és sofosbuvir.

A klinikai vizsgálatok I-II. Fázisai közé tartoznak az NS5B polimeráz, a GSK2878175 és a CC-31244 nem nukleozid inhibitorok osztályának első pangenotípusos képviselői. Mindkét inhibitor potenciálisan alkalmazható más osztályok DAA-jaival, valamint közvetett hatású vírusellenes gyógyszerekkel kombinált terápiában.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hivatalosan hivatalosan 2018 április 13-án került nyilvántartásba, majd a gyógyszertárakban megjelent. A „Mavyret” csomagolás átlagköltsége meghaladja a 350 ezer rubelt, és a standard 8 hetes kezelés ára 600-700 ezer rubelt vagy többet ér el.

Érdemes megjegyezni, hogy a C-hepatitis kezelésére vonatkozó előírások gyorsan változnak. A Sofosbuvir, a daclatasvir és a kombinált gyógyszer-sofosbuvir / ledipasvir a WHO-irányelvek előnyben részesített kezelési rendszerei, és hozzájárulhatnak a 95% -os gyógyulási arányhoz.

A vírusellenes terápia mellékhatásai

Ha interferon kezelés van feltüntetve, akkor a mellékhatások nem kerülhetők el, de kiszámíthatóak.

Az első interferon injekció után az emberek többsége ARVI szindrómát tapasztal. 2-3 óra múlva a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, lehet hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, észrevehető gyengeség. E feltétel időtartama több órától 2-3 napig terjedhet. 30 napon belül a szervezet képes megszokni az interferon bevezetését, így az influenza-szerű szindróma eltűnik. A gyengeség és a fáradtság továbbra is fennáll, de meg kell tennünk.

A ribavirinhez hasonlóan általában jól tolerálható. A vér általános elemzésében azonban gyakran megfigyelhető az enyhe hemolitikus anaemia jelensége. Enyhe dyspepsia fordulhat elő, ritkán fejfájás, a húgysav szintjének emelkedése a vérben, nagyon ritkán a gyógyszer intoleranciája.

Mennyire él a hepatitis C-vel, ha nem kezelik

Nagyon nehéz pontosan megmondani, hogy hány C-hepatitis él, mint a HIV-fertőzés. Egy átlagos betegszámban a máj cirrózisa körülbelül 20-30 év alatt alakulhat ki.

A beteg életkorától függően a cirrózis százalékos aránya alakul ki:

• a 20 év előtt fertőzött betegek 2% -ában;
• 6% -a 21-30 éves vírust kapott;
• A fertőzöttek 10% -a 31–40 éves;
• Az esetek 37% -a 41–50 éves;
• A fertőzöttek 63% -a több mint 50 éves.

A legtöbb tanulmány azt is kimutatta, hogy a fibrosis kialakulása a nemtől függ. A férfiaknál ez a patológia sokkal gyorsabban és súlyosabb formában alakul ki, még akkor is, ha kezelésben részesül.