A májelégtelenség (PN) a máj károsodása következtében alakul ki, amely már nem képes helyreállítani és elvégezni a funkcióit. Fokozatosan fejlődik. Fő okai a hepatitis B és C, valamint az alkohol hosszabb bevitele. Egyes esetekben a májelégtelenség akutan alakul ki, és sürgősségi kezelést igényel.
A májelégtelenség osztályozása és típusai
- Krónikus májelégtelenség. Ez a fajta májelégtelenség lassan alakul ki, ahogy a betegség előrehaladtával jelentősen károsítja a májszövetet. A májban dinamikus változások alakulnak ki, amelyek területei idővel elpusztulnak, sűrű szálas szövetekkel helyettesíthetők.
- Akut májelégtelenség. Akut májelégtelenség esetén a májszövetet a véráram toxinjai károsítják.
- A májelégtelenség vegyes formája.
A krónikus májelégtelenség által komplikált májbetegségek:
- Hepatitis B és C
- Alkoholtartalmú italok hosszú fogyasztása
- Májcirrhosis
- Hemoklomatózis (örökletes betegség)
- Alultápláltság (krónikus alultápláltság)
Akut májelégtelenség esetén a májszövetet a véráram toxinjai károsítják.
Akut májelégtelenség által okozott májbetegségek:
- A gyógyszerek túladagolása, beleértve a paracetamolt (Tylenol) is.
- Vírusos A-, B- és C-hepatitis.
- Néhány növényi készítmény tinktúrái
- Gomba mérgezés
A krónikus májelégtelenség tünetei
A májelégtelenség kezdeti tünetei nagyon különbözőek lehetnek, és a kezdeti időszakban nehezen diagnosztizálhatók. A korai tünetek a következők:
- Az étellel szembeni ellenérzés fokozatos fejlődése, hányinger és étvágytalanság
- Fáradt és rossz közérzet
- Hasmenés (laza széklet)
- Bizonytalan hasi fájdalmak
Ahogy a betegség előrehalad, a tünetek nőnek, és a beteg sürgősségi ellátást igényel. Ezek a tünetek a következők:
- A bőr és a sclera sárgasága a bilirubin felhalmozódása miatt a vérben
- A bőr viszketése
- A bőr véraláfutása kisebb sérülésekkel a véralvadási faktorok károsodása miatt
Súlyos, elhanyagolt esetekben:
- A tüdő és a gyomor vérzése
- Hasi fájdalom és térfogatának növekedése
- álmosság
- Duzzanat a lábakban
- Veseelégtelenség
- Fokozott sebezhetőség a fertőző betegségek ellen
- Hepatikus encephalopathia, melyet zavartság és dezorientáció jelez
- Belső szervek dystrophia
- Minden anyagcsere-típus megsértése
- leromlás
- kóma
Az akut májelégtelenség tünetei
Az akut májelégtelenség kezdeti ideje:
- Hepatikus encephalopathia, amelyet álmosság vált ki, váltakozva az izgalommal
- A jobb hypochondrium fájdalma a közepesen súlyos és súlyos
- Gyengeség és gyengeség
- A mobilitást a teljes gyengeség helyettesíti.
- A mérgezési tünetek fokozatosan nőnek. A beteg elutasítja az ételt.
- Hányinger jár a hányás. A testhőmérséklet fokozatosan emelkedik.
- A sárgaság fokozatosan növekszik
A betegség progressziójával:
- Vizuális és halló- és hallucinációk
- A szédülést az ájulás váltja fel
- A beszéd lelassul
- Van egy remegés az ujjakban, ami hasonlít a szárnyak csapkodására.
- A jobb hypochondrium fájdalmai fokozatosan fokozódnak, a szájból egy specifikus „máj” szag keletkezik. Ez egy jelentős tünet a közelgő májkómának.
Korai időszak:
- A tudat zavart (a beteg időbeni és helytelen irányultságának elvesztése)
- A felkeltések többször megismétlődnek, kiabálva
A komatikus állam a különböző testfunkciók, köztük a létfontosságú szervek megsértésének hátterében alakul ki.
Terminálállapotban:
- A kölcsönös strabizmust rögzítik.
- Meghatározta a merev nyak tünetét
- Megjelenik a patológiás reflexek
- A görcsök fejlődnek
Vesekárosodás
Súlyos májkárosodás esetén egyes betegek súlyos állapotban szenvednek, ami a legsúlyosabb károsodott vesefunkcióhoz vezet.
A veseelégtelenség akut májelégtelenségben vagy a máj alkoholos cirrhosisában szenvedő betegekben 2 héten belül alakul ki, és a beteg halálával két héten belül végződik.
Néha a veseelégtelenség olyan betegeknél alakul ki, akiknél a májkárosodás nem jelentkezik. Ez lassabban fejlődik. Néhány ilyen vesebetegségben szenvedő beteg fennmarad.
A vese-májelégtelenség a nitrogén salakok megjelenése és a vérben a nátrium koncentrációjának növekedése. A vérnyomás csökken. A kiürült vizeletmennyiség a teljes megszűnésig csökken.
Májelégtelenség szindrómák
Májelégtelenség esetén az összes tünet csoportosítható az előfordulásuk általános mechanizmusai szerint. A betegség klinikai képében 3 májelégtelenség szindróma található.
Cholestasis szindróma
Ha az epevezeték eltömődése (kő, tumor) következtében az epe kiáramlása lehetetlen, a kolesztázis szindróma alakul ki, amelynek fő tünete a sárgaság.
A citolízis szindróma
A citolízis szindróma a májsejtek (hepatociták) károsodásának eredményeképpen alakul ki, amelyek a funkciójuk megszűnését eredményezik. Nagy mennyiségű toxin jelenik meg a vérben. A beteg elveszti étvágyát. A gyengeség fejlődik. Gyakran aggódik a hányinger és a hányás miatt. A májelégtelenség képe alakul ki.
Portál hipertónia szindróma
A máj vénás rendszerének nyomásnövekedése miatt a beteg ascitesz (folyadék a hasüregben) alakul ki, a nyelőcső vénái tágulnak, ami ismételt vérzéshez vezet.
Májelégtelenség kezelés
A PN-t fekvőbeteg-egészségügyi intézményekben kezelik. A kezelést minden beteg számára külön-külön választjuk ki.
Az akut májelégtelenség meglehetősen könnyű megelőzhető, egyszerű ismeretekkel élesítve. Ebben az esetben a korai kezelés és a megfelelő kezelés segít a károsodott májsejtek helyreállításában.
A májbetegség krónikus lefolyása esetén a késői diagnózis esetén a kezelés kezdeti célja egy olyan intézkedéscsomag, amely a máj még mindig működő, megmaradt területeinek maximális megőrzésére irányul.
Ha lehetetlen segíteni a páciensnek, akkor egy májtranszplantációt (transzplantációt) alkalmaznak, amely a modern körülmények között gyakran sikeresen véget ér.
Tippek a májelégtelenség megelőzésére
- Graft hepatitis A és B ellen
- Egyél jobb
- Kerülje az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztását. Jobb - ha teljesen feladod ezt a szokást
- Ne vegyen be alkoholt paracetamollal
- Tartsa be a személyi higiéniát, hogy megakadályozza a mikrobák és a vírusok bejutását a szervezetbe.
- Ne érjen védtelen kezekhez valaki más vérével.
- Ne használjon mások higiéniai termékeit - fogkefét és borotvát.
- Ha úgy dönt, hogy tetoválást vagy piercinget szerez, meg kell győződnie arról, hogy minden egészségügyi feltétel teljesül.
- Használjon biztosítékokat szex közben.
- Ne használjon tűket gyógyszerek használata során.
A májelégtelenség megelőzésének legjobb módja a cirrózis vagy hepatitis kialakulásának kockázatának korlátozása.
Krónikus májelégtelenség
A májsejtek - hepatociták - krónikus halálozása az esetek körülbelül 60-70% -ában a májcirrózis következménye, melyet az alkoholfogyasztás okoz.
A krónikus májelégtelenség a krónikus májbetegség kóros állapota, amelyet a májszövet több mint 6 hónapig tartó progresszív károsodott májműködéssel történő megsemmisítése jellemez.
terminológia
A krónikus májbetegségek, mint például az alkoholos cirrhosis vagy a krónikus vírus hepatitis önálló betegségek, amelyek saját okai, fejlődési mechanizmusai, diagnosztikai és kezelési módszerei. Ezzel szemben a krónikus májműködési zavar egy univerzális patológiai folyamat, amely a májsejtek (hepatociták) fokozatos halálát tükrözi az alapbetegség miatt.
Az akut májelégtelenséggel ellentétben, amely a betegség kezdetétől számított 28 hétig tart, a krónikus májsejt-elégtelenség több hónapig és évig is jelen lehet, az aszimptomatikus fázisról kifejezett szindrómává fejlődve. A szindróma tünetei nagymértékben meghatározzák a cirrhosis klinikáját - a krónikus májbetegség végső stádiumát. Ezért a krónikus májelégtelenséget és a cirrhosisot gyakran szinonimaként tartják számon.
A krónikus hepatocelluláris kudarc okai
- Az alkoholfogyasztás visszaélése (alkoholos cirrhosis - K70.3, alkoholos májbetegség - K70) - az esetek 60-70% -a;
- Az epehólyag-türelem megsértése a veleszületett fejlődési rendellenességek (atresia, az epevezetékek cisztái), örökletes patológiák (cisztás fibrózis - E84), autoimmun (primer biliaris cirrhosis - K74.3) és egyéb (másodlagos biliaris cirrhosis - K74.4) betegségek miatt - 5-10 az esetek% -a;
- Krónikus hepatitis B vagy C (B18) - az esetek 10% -a;
- Hemokromatózis vagy örökletes vas metabolizmus (E83.1) - az esetek 5-10% -a;
- Alkoholmentes zsírmájbetegség (K76.0) - az esetek 10% -a.
Kevésbé, autoimmun hepatitis (K75.4), gyógyászati hepatitis (K71) (ha metotrexátot, izoniazidot, amiodaront szednek), genetikai (alfa-1-antitripszinhiány (E88.0), tirozinémia (E70.2)) krónikus májműködési zavarhoz vezet. Wilson-betegség (E83.0), galaktoszémia (E74.2).
A krónikus májelégtelenség kialakulásának mechanizmusa
Az orvostudományban a „elégtelenség” kifejezés olyan állapotra utal, amelyben a szerv nem tudja teljes mértékben ellátni funkcióját. Az akut és krónikus májelégtelenség akkor jelentkezik, amikor a máj nem képes megbirkózni a rájuk háruló feladatokkal, a nagyszámú hepatociták halála miatt. De ha az akut folyamat során a májsejtek 90% -a egyszerre meghal, krónikus betegségekben a halott szövetek száma fokozatosan növekszik több hónap vagy több év alatt.
Ez az eljárás közvetlenül arányos a májfunkció csökkenésének mértékével és a betegség stádiumával. Vegyünk példaként krónikus alkoholos hepatitist. Egy személy naponta fogyaszt bizonyos mennyiségű etil-alkoholt. Ugyanakkor akár több tízezer májsejt is részt vesz az anyagcserében, amely biztosítja a fehérjék szintézisét, a külső és belső toxinok, a köztes anyagcsere termékek tisztítását. Néhány év elteltével az alkoholizmus a májsejtek 30-40% -ának halálához vezethet, ami a szervfunkciók egyenértékű csökkenéséhez vezet. Ez azonban csak az „érem” egyik oldala.
A májnak óriási biztonsági rátája van. A legtöbb betegnél a krónikus májelégtelenség tünetei akkor jelentkeznek, amikor a hepatociták több mint 70-80% -a hal meg. Ennek ellenére a májszövet halála számos mechanizmust vált ki, beleértve a kóros regenerációt, a proliferációt, az immunsejtek beáramlását a nekrózis területén, amely támogatja a krónikus gyulladást, ami együttesen cirrhosishoz vezet - durva kötőszövetek növekedése. Ez az eljárás teljesen megváltoztatja a szerv normál mikroszkópos szerkezetét. Ennek eredményeképpen a szervek szintjén a vérkeringést zavarják.
A keringési rendellenességek a vezető tényező, amely a vérnyomás emelkedéséhez vagy a vérnyomás emelkedéséhez vezet a vaszkuláris ágyban, a májig „felfelé”. A felesleges vért körforgalomban az alsó vena cava felé fordítják, ami a nyelőcső és / vagy végbél varikózusát eredményezi. A véralvadási folyamatok megsértésével együtt ez a megnövekedett nyelőcső vagy vérzéses vénák kontrollált vérzéséhez vezet, végzetes kimenetelű.
Így a krónikus májelégtelenség és a cirrhosis egyetlen patológiai folyamat két összetevője, ami a beteg elkerülhetetlen halálát eredményezi.
A krónikus májelégtelenség osztályozása
A klinikai gyakorlatban a krónikus májelégtelenség fokozatos besorolása történik.
A krónikus májelégtelenség stádiumai (ICD-10 patológiás kódja - K72.1)
- A májfunkciós kompenzáció fázisa;
- A dekompenzáció fokozata, súlyos májfunkcióval és klinikai tünetekkel;
- Terminális szakasz a komplikációk kialakulásával;
- Májkóma (halálozás több mint 80%).
A krónikus májbetegség súlyosságának osztályozása Child-Pugh által
A krónikus májelégtelenség fokozatok szerinti osztályozása komoly hátrányt jelent - nincsenek egyértelműen meghatározott kritériumok egy adott beteg konkrét patológiájára egy adott szakaszban. Ezért az orvosi gyakorlatban a Child-Pugh besorolást használják, amely lehetővé teszi a betegség súlyosságának megállapítását a klinikai és laboratóriumi mutatók alapján. A pontszámtól függően minden krónikus májelégtelenségben vagy cirrhosisban szenvedő beteg három osztályba sorolható: A, B és C.
Mi a májelégtelenség és milyen jelek
A máj egy multifunkcionális szerv, amely semlegesíti a szervezet káros anyagait, részt vesz a fehérje- és szénhidrát-anyagcserében, specifikus enzimeket állít elő az emésztéshez stb. Ha a szerv meghibásodását diagnosztizálják, a májelégtelenség diagnosztizálódik. Ennek az állapotnak a fejlődése hátrányosan érinti az összes testrendszert.
Ez a betegség krónikus és akut formában is előfordulhat. A legtöbb esetben célzott kezelés nélkül ez a patológia súlyos szövődményekhez és halálhoz vezet. Gyakran a férfiaknál megfigyelhető a májelégtelenség alakulása, de ez a betegség a nőknél is előfordul. Ez az állapot gyakrabban fordul elő idősebb és idősebb embereknél.
A májelégtelenség jellemzői
A máj a test legnagyobb mirigye. Magas regenerációs potenciállal rendelkezik. Még a sejtek 70% -os veresége esetén is helyreáll és normálisan működik. A máj helyreállítása a proliferáció folyamata, azaz a funkcionális sejtek - hepatociták - növekedése és növekedése.
E szerv szövetének regenerációja rendkívül lassú, és a beteg általános állapotától függően 2-4 hétig tarthat. A májelégtelenség szindróma akkor következik be, amikor a májkárosodás annyira kifejezett, hogy a teljes, és néha részleges helyreállítást lehetetlen. A májelégtelenség alakulása megfigyelhető a különböző szövetkárosodásban, beleértve a masszív rostos és dystrofikus degenerációt, a különböző etiológiák parenchyma nekrotikus változásait stb.
Ennek a kóros állapotnak a kialakulásának mechanizmusa már jól tanulmányozott. Először, a mellékhatások hatására a hepatocita membránok szerkezete megszakad. Ezzel egyidejűleg a funkcionális sejtek növelik az enzimek termelését, ami rontja a helyzetet, és ennek a szervnek a sejtjeinek gyorsabb pusztulásához vezet. A helyzetet súlyosbítja a sérült sejteket elpusztító autoimmun testek immunrendszerének kialakulása.
Hosszú távú eljárással az anasztomosok képződnek, azaz további kis edények, amelyek összekapcsolják a fennmaradó funkcionális véráramlást az alsó vena cava és a portálvénák között.
Mivel a vér kering ezeken az edényeken, megkerülve a károsodott májterületeket, ez csökkenti a szövetek helyreállításának esélyeit. A máj működésének megzavarása miatt egyre több toxin lép be a véráramba, ami az összes szerv és testrendszer vereségéhez vezet.
A betegség okai
Számos olyan feltétel áll fenn, amely az előrehaladás során az akut vagy krónikus májelégtelenség kialakulásának oka lehet. Leggyakrabban májfunkciót figyeltek meg cirrhosisban. Ezt a betegséget a szerv szöveteinek nekrotikus pusztulása jellemzi, és a sérült területeknek a fibrozissal történő további helyettesítését.
A jövőben a máj újjászületett területei nyomást gyakorolnak a hajókra, kiváltva az anasztómák kialakulását és a portál hipertónia kialakulását. Ezeket a folyamatokat gyakran kifejezett ascites megjelenése kíséri. Először provokáljon cirrózist, majd a kudarc befolyásolhatja a következő káros tényezőket:
- vírusos hepatitis;
- hosszantartó alkoholfogyasztás;
- súlyos toxin mérgezés;
- bizonyos gyógyszerek szedése;
- kábítószer-használat;
- az epehólyag bizonyos patológiái;
- rossz táplálkozás;
- mérgező gombát eszik;
- fertőző betegségek;
- autoimmun patológiák;
- a máj veleszületett rendellenességei.
Az ilyen károsodás megjelenése olyan állapotokat vet fel, amelyekben a zsírfelesleg bejut a szervszövetekbe, ugyanakkor a zsír a metabolikus folyamatok meghibásodása miatt felhalmozódik. A zsírszövet fokozatosan felváltja a halott hepatocitákat. A problémát befolyásoló tényezők a következők:
- elhízás;
- anorexia és bulimia;
- a gyomor-bélrendszer bizonyos betegségei;
- alkoholfogyasztás;
- cukorbetegség.
- a medve és a rágózsír rendszeres fogyasztása.
A májelégtelenség megjelenése gyakran a parenchymás dystrophia progressziójának természetes eredménye. A hasonló probléma kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:
- az enzimtermelés veleszületett hiánya;
- fehérje anyagcsere zavarai;
- endokrin rendellenességek;
- májgyulladás;
- epe stasis a májban;
- bizonyos vírusos betegségekben bekövetkező mérgezés;
- hipo és avitaminózis.
A parenchymás szénhidrát-disztrófia hátterében a károsodott májfunkció kialakulása kevésbé gyakori. Ez a kóros állapot a glikogénnel járó metabolikus zavarok hátterében fordul elő. A táplálékban, az alkohol mérgezésben és a cukorbetegségben a vitaminok hiányának hasonló károsodását okozza. A szerv működésének hátterében gyakran megfigyelhető a máj működésének csökkenése vagy teljes megszakadása.
E patológia előfordulását gyakran észlelik az amiloidózisra hajlamos betegeknél. A máj működésének sikertelensége fokozatosan amiloid, azaz oldhatatlan fehérje lerakódásához vezet az epe csatornák és véredények falain. Ez hozzájárul a szöveti telítettség oxigénnel és tápanyagokkal való megsértéséhez, továbbá az epe kiáramlásához.
Gyakran a hepatitis hátterében a májelégtelenség kialakulását figyelték meg. Mind a vírus hepatitis, mind az alkohol-bomlástermékek vagy toxikus anyagok által okozott májgyulladás romboló hatást gyakorol a szövetekre. Ezek az állapotok először a gyulladáshoz, majd a szerv nagy területeinek halálához vezetnek.
A veseelégtelenség kialakulása e szervben lévő rosszindulatú daganatok eredménye lehet. Az ilyen probléma megjelenését gyakran megfigyelik azoknál az embereknél, akiknek genetikai hajlamuk van a májrákra. Veszély a más szervekben található tumorok áttétje.
Először a rosszindulatú daganatok kialakulásához, majd a rákkeltő anyagok meghibásodásához és hosszú távú káros hatásaihoz való hozzájárulás. Ahogy a rosszindulatú daganatok növekednek, helyettesítik a funkcionális májsejteket és összenyomják az egészséges szöveteket. Ez a gyulladás kialakulásához, az epe kiáramlásának csökkenéséhez és az egészséges szövetek vérkeringésének gátlásához vezet. Ebben az esetben ez a kóros állapot súlyos mérgezéssel jár.
A parazita inváziók kóros májfunkciót is okozhatnak. Különböző típusú férgek, amelyek a májszövet sérüléseivel kezdik elszaporodni. Amikor számuk eléri a kritikus szintet, nemcsak a szerv szöveteinek károsodásához vezet, hanem a májedények és az epeutak is megszorulnak. A parazita invázió által okozott májműködés megsértésének időben történő észlelése azonban jól kezelhető.
A kardiovaszkuláris rendszer bizonyos betegségei, beleértve az aneurizmákat és az ateroszklerózist is, hozzájárulhatnak a máj rendellenességeinek megjelenéséhez. A krónikus veseelégtelenség növeli a májfunkció kockázatát. Ezen túlmenően néhány súlyos betegséggel járó betegség hozzájárulhat a probléma megjelenéséhez.
Gyakori veszteséges esetek fordulnak elő olyan embereknél, akik súlyos vérveszteséget szenvedtek el. Hozzájárul a vérátömlesztési probléma megjelenéséhez, ami nem egyeztethető össze a csoportban a fogadóval. Ritka esetekben a gyomor-bél traktusban végzett sebészeti beavatkozások elvégzése után a patológia kialakulása figyelhető meg.
A májelégtelenség osztályozása
A májelégtelenség 3 formája létezik, amelyek mindegyikének saját fejlődési és kurzusjellemzői vannak. A klasszikus hepatocelluláris elégtelenség, azaz az endogén, a test mérgező anyagokkal történő mérgezésének eredményeként alakul ki. Ebben az esetben a funkcionális májsejtek gyorsan elpusztulnak. Ilyen helyzetben csak a sürgősségi transzplantáció mentheti meg a beteg életét.
A kóros májfunkciók exogén formájában bizonyos kedvezőtlen tényezők hatása miatt fokozatosan növekszik a szervi szövetek keringési elégtelensége. A toxinok vérének tisztítási szintje csökken, ami a szervezet összes szövetének fokozatosan növekvő mérgezéséhez vezet.
A kevert áramlási mintázat a máj vérkeringésének károsodása és a szerv funkcionális szöveteinek károsodása. Ebben az esetben a patológiai folyamat akut és krónikus folyamata is lehetséges.
Akut forma
Az akut májelégtelenség a máj nagy területének gyors károsodása következtében alakul ki. A klinikai megnyilvánulások gyorsan növekednek. A tünetek néhány óra és 8 hét múlva jelentkezhetnek a károsodásnak a májszövetre gyakorolt hatása után. A tünetek ilyen gyors növekedése annak a ténynek köszönhető, hogy ezt a patológiás formát mindig a gyulladás és a szervszövetek nekrotikus károsodása jelzi.
Ugyanakkor a szövetek 80–90% -a elveszíti a képességét a funkciók végrehajtására. Az akut kemence meghibásodása mindig kedvezőtlen, és a beteg általános állapotának gyorsan növekvő romlása kíséri. A betegség ilyen formája nagyon rövid idő alatt a hepatikus encephalopathia, kóma és halál kialakulásának oka.
Krónikus forma
A krónikus májelégtelenségben a patológia klinikai megnyilvánulása 2 hónapról több évre nő, mivel az orgona sejtjei meghalnak. Ennek a kóros állapotnak a tüneteinek kritikus szintje akkor érhető el, amikor a sejtek regeneratív képességei annyira kimerültek, hogy a test nem képes helyreállni.
A patológia krónikus formája a legtöbb esetben kombinálva van a portál hipertóniával. Annak ellenére, hogy az aszimptomatikus kurzus a kezdeti szakaszban lehetséges, a beteg állapota később rendkívül nehéz lehet. A májkárosodás végső foka, amelyben a funkcionális sejtek több mint 80–90% -a hal meg, súlyos szövődmények és halál kialakulásához vezet.
tünetek
A májkárosodás és a elégtelenség jelei nagyban függnek a patológia formájától. Akut májelégtelenség esetén gyors romlás figyelhető meg. A betegek súlyos fájdalomra panaszkodnak a megfelelő hypochondriumban. A kényelmetlenség olyan intenzív, hogy a beteg sürgős kórházi kezelést igényel. A fájdalom támadások étkezés után fokozódhatnak. További panaszok jelennek meg:
- hányinger és hányás;
- hogy növelik a test hőmérsékletét;
- a chill;
- általános gyengeséghez;
- fáradtság minimális fizikai erőfeszítéssel;
- a növekvő viszketés;
- a szem és a bőr sclera sárgulása;
- a szájból a rothadt hús szaga;
- a felső végtagok remegése;
- a vérnyomás csökkentése;
- a lép nagyítása;
- légszomj;
- köhögés;
- az emésztőrendszerből történő vérzéshez;
- a masszív orrvérzéshez;
- a vércukorszint gyors csökkenéséről;
- a vérnyomás kritikus csökkenése.
A betegeknek hasmenésük is van. A széklet fehér vagy világos bézs lesz. Ebben az esetben a vizelet sötétebb lesz. Ennek a kóros állapotnak a hátterében a betegek gyakran az étvágycsökkenést mutatják. Néhány páciens szívesen kipróbálhatja a nem fogyasztható termékeket.
Ahogy a betegség rosszabbodik, a betegek ízületi fájdalmat tapasztalnak, mind a nagy, mind a kiseknél. Változik a máj mérete. A hasi üregben a folyadék felhalmozódása következtében a betegek gyors növekedése tapasztalható. Akut májelégtelenség esetén a betegek gyorsan fogynak.
A támadás megkezdése után néhány órát vagy napot a hepatikus encephalopathia jelei jelennek meg, ami a központi idegrendszer károsodásának a vérben lévő toxikus vegyületek szintjének emelkedése miatt következett be. Sok betegben, még a patológiás akut folyamatban is megfigyelhető a pók vénák megjelenése, amelyek különösen jól kifejeződnek a has elülső falán és a vállán.
A krónikus elégtelenség formájának legalább 4 fejlődési fázisa van. Mindegyiknek saját tünetei vannak. A kóros folyamat kezdeti szakaszát kompenzáltnak tekintjük, mivel ebben az időben nincs fennálló klinikai kép a megmaradt egészséges sejtek fokozott aktivitása miatt. Kizárólag a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése során csökkenhet a szervfunkció.
Amikor a betegség áthalad a második dekompenzált szakaszba, a portál hipertónia kifejezett jeleinek megjelenése figyelhető meg. A betegek nemcsak a has bőrén, hanem az arcán is kifejezett pókvénákkal rendelkeznek. A hematomák gyakran traumatikus hatás nélkül is megjelennek. Lehetséges tömeges vérzés az emésztőrendszerből és az orrból. Ezek a tünetek a véralvadás csökkenésének eredménye.
A legtöbb betegnél a krónikus májelégtelenség ebben a szakaszában aszcitesz, érzelmi labilitás vagy depressziós rendellenességek kialakulása figyelhető meg. Az alvási zavarok lehetségesek. Nyilvánvalóvá válnak a diszepsziás rendellenességek, beleértve a hányingert, a hányást és a hasmenést. Van egy cachexia, vagyis kimerültség.
Az izomszövet gyorsan elpusztul. A bőr nagyon vékonyvá válik, és jeges árnyalatot kap. A szemek és a nyálkahártyák sclerái hasonló színt kaphatnak. A tenyér és a láb piros színben változhat. A haj és a körmök állapota romlik. A beteg általános jóléte is gyorsan romlik. Ez a szakasz több hétig vagy több hónapig tarthat.
Amikor a betegség áthalad a harmadik, azaz a terminális szakaszba, minden korábban jelenlévő tünet kifejeződik. A máj mérete csökken. A vér szinte nem vérrög. Ez a tömeges vérzés kialakulásához vezet. A központi idegrendszer fokozódó megnyilvánulása.
A krónikus kurzus utolsó szakasza kóma. A legtöbb esetben ez az állapot végzetes az agyi ödéma és a többszervi elégtelenség kialakulása miatt.
Betegségek szövődményei
A májelégtelenség szindróma rendkívül veszélyes, mert a szervkárosodás súlyos szövődményeket okozhat, melyet nemcsak a hepatociták funkcionális aktivitásának csökkenése okoz, hanem a toxikus anyagok vérben történő növekedése is. Számos körülmény van, amelyek előfordulása csökkenti a beteg túlélési esélyeit.
A hasüregben a folyadék felhalmozódása növeli a másodlagos fertőzés bekapcsolódásának kockázatát. Ebben az esetben a peritonitis alakul ki. A károsodott májfunkció a nyelőcső varikózus vénájához vezet, amely a véralvadás csökkenésével együtt a felső szervek tömeges vérzésére hajlamos. E szövődmények kialakulása az esetek majdnem 100% -ában végzetes kimenetelű.
A mérgező anyagok felhalmozódása a vérben gyakran a hiány kialakulásának oka. Emellett a kritikus májszöveti károsodásban szenvedő betegeknél gyakori az agyszövet hipoxiája és ödémája. Talán a súlyos légzési elégtelenség megjelenése. Ritka esetekben rendkívül veszélyes tüdővérzés figyelhető meg, amely a legtöbb esetben végzetes.
A legtöbb krónikus májelégtelenségben szenvedő betegnél az emlőmirigyek atrófiája jelentkezik. Lehetséges hipogonadizmus a férfiaknál. Gyakran a herék atrófiája és a meddőség. Ezeken a körülményeken túl, a krónikus kurzus hátterén álló betegek szervi hibás működésűek. Megfigyelhető a rosszindulatú daganatok kialakulása.
diagnosztika
Ha kóros májfunkció jelei vannak, a páciensnek hepatológussal és számos más, célzott szakemberrel kell konzultálnia. A panaszok külső vizsgálata és értékelése után a betegnek számos laboratóriumi és műszeres vizsgálata van. Először egy általános elemzésre van szükség, amely lehetővé teszi a leukocitózis és az anaemia jelenlétének feltárását a betegben.
A trombocitopénia kimutatásához koagulogram szükséges. Biokémiai analízist végzünk, amellyel tisztázható az alkalikus foszfatáz, a transzaminázok, a bilirubin, a kreatinin, az albumin stb. Szintje. Ezt követően a vizelet általános és biokémiai elemzése történik.
Ebben az esetben a hasi szervek ultrahangvizsgálata szükséges. Ez a tanulmány segít felmérni a parenchima és az erek állapotát. Emellett a máj méretének értékelése. Az ultrahang megszünteti a tumor folyamatok jelenlétét. Gyakran előfordul, hogy az EKG-t a beteg állapotának értékelésére hozzák létre. A diffúz májkárosodás kimutatására hepatikus szcintigráfiát végzünk.
A szükséges kutatások kiegészítéseként gyakran egy MRI-vizsgálatot neveznek ki a szerv állapotának értékelésére. Néhány esetben biopsziát végzünk a kapott szövetminták morfológiai változásainak meghatározására.
Kezelési módszerek
E kóros állapot akut és krónikus formáinak terápiája bizonyos különbségeket mutat. A patológia akut formában a beteg sürgősségi ellátást igényel. Ennek a kóros állapotnak a kiküszöbölésében a gyógyszereket leggyakrabban oldatok formájában, nem pedig tabletták formájában alkalmazzák.
A vérzés jelenlétében először is a terápiát a rendellenesség kiküszöbölésére használják. Gyakran használják a vérátömlesztést és a vérlemezkék tömegét. A keringő vér térfogatának helyreállításához sóoldatok vagy fiziológiás sóoldat adagolása is előírható.
Ezenkívül hemosztatikus készítményeket és vitamin komplexeket vezetnek be. Sürgősen szükség van sürgős sebészeti beavatkozásra a sérült vérerek integritásának helyreállítására.
Ezután a májelégtelenségből eredő rendellenességek kezelése. A mérgezés súlyosságának csökkentése érdekében a béltisztítást előírják. A bél perisztaltikájára stimuláló hatású gyógyszerek, köztük a Metoclopramide és a Cerucal adagolása is elvégezhető. A méregtelenítő terápia keretein belül a Reosorbilact és a Neohemadesa oldatait gyakran felírják.
Gyakran előfordul, hogy az infúziós terápia szerepel a terápiás kezelési rendben egy akut különbség hiányában, amely magában foglalja a vérnyomás stabilizálására szánt megoldások bevezetését. Nátrium-klorid vagy glükóz oldatot adhatunk be. Gyakran használt diurézis a diuretikumok kinevezésével. Ezenkívül laktulózt használnak az ammónia termelésének csökkentésére.
A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében antibiotikum terápiát írnak elő. Gyakran használják a nyugtatókat, amelyek lehetővé teszik a motoros és szellemi izgalom elnyomását. A tanúvallomások szerint a szakértők nyugtatókat használhatnak. Gyógyszereket alkalmazhatunk az agyi keringés javítására. A következő gyógyszereket elsősorban a májfunkció javítására írják elő:
A betegnek oxigén inhalációra van szüksége. Ezenkívül hemoszorpciós eljárásokat is előírnak. Szükség lehet a túlzott oxigénellátásra is. A patológia krónikus lefolyása esetén a terápia az elsődleges betegség megszüntetésére vagy a szerv meghibásodását okozó tényezőre irányul. Szálas szövetkárosodás, rosszindulatú daganatok kialakulása és néhány más állapot esetén sebészeti kezelés javasolt. Az ilyen patológiájú betegeknek teljesen el kell hagyniuk az alkoholfogyasztást.
Bármely gyógyszert csak orvos kérésére szabad alkalmazni. Győződjön meg róla, hogy alacsony fehérjetartalmú étrendet követ. Kerülni kell a nyílt napsütést és a 2 kg feletti súlyemelést. Számos gyógyszert írnak fel a betegek stabilizálására. Az agyszövetre veszélyes toxikus anyagok eltávolítására gyakran használnak laktulóz készítményeket, beleértve:
A Gepa-Mertz és a Glutargin az ammónia eltávolítására és a szervezetből történő szállítására előírt. Az antibiotikumok gyakran írják elő, hogy elnyomják a bélben lévő mikroflórát, ami az élelmiszerfehérjék feldolgozásához szükséges. A súlyos ödéma és az aszcitesz kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a betegeket Veroshpiront írják elő. A portálvénában a nyomás csökkentésére tervezett gyógyszerek.
A krónikus formában a Propranolol, a Nebilet, a Moxydomin, stb. Használják a nyomás csökkentésére, továbbá a cholespasmolyticseket az epeutak szűkülése mellett használják. A vérzés csökkentéséhez is szükség lehet gyógyszerekre.
Súlyos esetekben, amikor a palliatív műtét és a gyógyszerek nem tudnak jelentős javulást elérni, és a páciens megnövekedett mérgező anyagokat tartalmaz a vérben, a beteg életének egyetlen módja a májtranszplantáció.
diéta
A májszövet elégtelen működése esetén a betegeknek fehérje-mentes étrendet kapnak. Az étrendben könnyen emészthető ételeket kell bevinni, amelyekben nagy mennyiségű növényi rost, nyomelem és vitamin található. A napi kalóriabevitel 1500 kcal legyen. Az étrendnek tartalmaznia kell:
- zöldségek;
- gyümölcsök;
- gabonafélék;
- méz;
- tejtermékek;
- alacsony zsírtartalmú hús- és halfajták.
Az étrendből ki kell zárni a magas zsírtartalmú ételeket, forró fűszerek, egyszerű szénhidrátok stb. Jelenlétével. Az étkezés naponta 5-6 adagban legyen.
Prognózis és megelőzés
Akut és krónikus májelégtelenség esetén a prognózis rossz. Akut esetekben a legtöbb esetben a halál 2–3 nap és 2 hónap között történik, kivéve, ha szervátültetést végeznek.
A patológia krónikus formája is kedvezőtlen prognózist mutat, bár ez a fajta betegség kevésbé agresszív. Még komplex kezelés és étrendelés esetén is csak az élet meghosszabbítása érhető el, de a transzplantáció nélkül a beteg korai halálozással szembesül. A prognózis romlik.
A kritikus májkárosodás kockázatának csökkentése érdekében a szerv betegségeit időben kell kezelni. A leírt patológiás állapot megelőzésének részeként el kell utasítani az alkoholt és a kábítószereket. A hiányosság kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében rendszeresen be kell tartani az egészséges táplálkozás és a testmozgás szabályait.
Győződjön meg róla, hogy megtartja a súlyt a normában. Meg kell tagadni a fában gyűjtött gombák használatát. Győződjön meg róla, hogy a hepatitis A és B elleni védőoltást kap. Óvatosan kell eljárni a gyógyszerek és étrend-kiegészítők esetében. Ha lehetséges, kerülje a vérátömlesztést igénylő kiterjedt sérüléseket, és gondoskodjon arról, hogy minden orvosi eljárást higiénikusan végezzenek. Ez csökkenti a szervkárosodás kockázatát és elkerülheti a korai halált.
Krónikus májelégtelenség-besorolás
Az utóbbi években számos májelégtelenség-fokozat besorolása javasolt.
RT Panchenkov, A.A. Rusanov az akut májelégtelenség három szakaszát azonosította:
1) kezdeti - könnyű, látens;
2) precoma;
3) kóma.
SA Shalimov és mtsai. az akut májelégtelenség négy szakaszának elméletét betartotta:
1) látens;
2) a kifejezett klinikai megnyilvánulások színtere;
3) precoma;
4) kóma.
T.P. Makarenko, N.I. Az Isimbir akut posztoperatív májelégtelenségben szenvedő betegeknél a posyndromikus besorolást javasolta, kiemelve a következő formákat:
1) hepatorenális szindróma;
2) kardiovaszkuláris forma, vagy májkárosodás;
3) vérzéses diathesis vagy posztoperatív vérzés;
4) peritonitis-szerű forma;
5) vegyes forma.
Ugyanakkor a szerzők megkülönböztetik a májelégtelenséget, a látens, enyhe, mérsékelt és súlyos.
Morfo-klinikai párhuzamok alapján H.H. Mansurov a májelégtelenség három formáját azonosította:
1) a kiválasztási funkció megsértése;
2) károsodott máj-portális vérkeringés;
3) a sejt- és májváltozások kialakulása.
Az első formában a szerző obstruktív sárgaságot jelentett, amely az elsődleges intrahepatikus kolesztázis alatt alakul ki, és e csoport néhány betegében az intrahepatikus kolesztázis csak egy súlyos hepatocelluláris elváltozás komponense. A második formát leírva a szerző a portális hipertónia tünetei (splenomegalia, a nyelőcső és a gyomor vénás, aszcitesz) tüneteit támasztotta alá. A szerző azonban nem tulajdonítja mindkét formát sürgős helyzeteknek, figyelembe véve, hogy azok fejlődése összefüggésben áll a krónikus máj patológiával.
A sejt- és májváltozások leginkább a pigmentcsere és a máj fehérjefunkcióinak zavarát tükrözik. Súlyos esetekben a lézió ilyen formája klinikailag elő- és kóros állapotban nyilvánul meg. Ez az alak azonban nem jellemzi az E.I. Halperin, bizonyos mértékű változás a máj funkcióiban.
EI Halperin és mtsai. célszerűnek tartják a két fő szindróma megkülönböztetését a májelégtelenség jellegzetessége és a lehetséges további differenciálás között:
1) kolesztázis szindróma és
2) hepatocelluláris elégtelenség szindróma.
Ezeket a szindrómákat nem morfológiai jellemzők, hanem klinikai és biokémiai paraméterek határozzák meg, és jobban alkalmasak a vészhelyzetek jellemzésére (különösen a hasi szervek akut sebészeti patológiájának szövődményei).
LB Kantsaliyev négy fokú funkcionális májelégtelenséget azonosított az akut sebészeti patológiában:
1) rejtve;
2) könnyű;
3) mérsékelt;
4) nehéz.
A máj funkcionális elégtelenségének látens fokát az abszorpció-kiválasztási funkció (PEF), a kisebb tachycardia és a tachypnea csökkenése jellemezte. Ugyanakkor a biokémiai mutatók gyakorlatilag a normál tartományon belül maradtak (néha enyhe dysproteinémia, kisebb kolémiás és hiperfermentémia), és az általános állapot kielégítő volt.
Enyhe májelégtelenségben szenvedő betegeknél a betegek általános állapota kielégítő maradt, bár a jobb hypochondrium és az epigasztric régióban a fájdalom eltérő volt, és az émelygés és a hányás időszakosan jelent meg. Az impulzus arány 1 percenként elérte a 110 ütést. Enyhe hipovolémia alakult ki. Meghatároztuk a biokémiai paraméterek eltolódását: a transzaminázok, a laktát és a piruvát szintje 2-3-szor nőtt; az albumin-globulin arány 1,0-ra csökkent. A máj PET-je 3-4-szeresére csökkent.
A májelégtelenség átlagos mértékét a máj PEF 5–6-szoros csökkenése, a súlyos hyperbilirubinemia, a hyperfermentemia, a dysproteinemia (az albumin-globulin arány 0,9-0,8-ra csökkent), a bcc és a otsp hiánya (20–25% -kal) jellemezte. A betegek ingerlékenyek, könnyesek, érzelmileg labilisak, nem aludtak jól, és néha diszpepszia alakult ki hányinger, hányás, hasmenés, duzzanat formájában; tachycardia, tachypnea, viszkető bőr, oliguria és általános gyengeség volt.
Súlyos akut májelégtelenség esetén diagnosztizálták a máj PEF csökkenését, a biokémiai paraméterek változását (az aspar tattranstamináz aktivitás a vérszérumban átlagosan 1,59 + 0,1 μmol / l, alanin transzamináz - 3,21 ± 0,2 μmol / l)., a piruvánsav és a tejsavak tartalma a vérben 569,1 ± 34 μmol / l és 4,02 ± 0,3 mmol / l (együttes felelősség), a BCC és komponensei hiánya elérte a 40% -ot vagy annál többet. A betegek általános állapota súlyos volt. Fejlett oligoanuria, prekomatoznoe és kóros állapot.
II Shimanko és S.G. Mousselius a májelégtelenség besorolását javasolta a hepatopátia klinikai és biokémiai paramétereinek súlyosságától függően, három fázis meghatározásával: 1) enyhe hepatopátia; 2) mérsékelt hepatopátia; 3) súlyos hepatopátia.
E besorolás szerint enyhe hepatopátia jellemzi a májkárosodás látható klinikai jeleinek hiányát, funkciójának károsodását csak laboratóriumi és műszeres vizsgálatokban állapítják meg (számos citoplazmatikus enzim mérsékelt emelkedése, enyhe hiperbilirubinémia, radioizotóp vizsgálatban - az abszorpciós szög csökkenése, a vizsgálatban abszorbens szög csökkenése). kiválasztási funkció és a máj véráramlása uueviridin festék segítségével arata 5,2 + 4 perc volt 2-4 perc sebességgel, és a máj véráramlása - akár 834 + 48 ml / perc 1200–1800 ml / perc sebességgel, a vérvizsgálat a paraméteres vizsgálat szerint 14 ± 2 perc volt; - 0,350 ± 0,05 in. E.).
Klinikai és laboratóriumi adatok szerint - súlyos sárgaság, teljes bilirubin-tartalommal 62 és 400 µmol / l között; rendkívül magas vér toxicitási szintje a paramecin teszt és a közepes molekulák szintje esetén: 8-11 perc és 0,800 - 1,200 között. e.; a festék felezési ideje 6,9-21 perc, a máj vérárama 36 ml / perc).
Jelenleg a klinikai és morfofunkciós rendellenességeket jellemző besorolás előfordulásának és kimenetelének diagnosztizálásához és előrejelzéséhez releváns, ami a szerv károsodásának súlyosságát tükrözi (különösen a K. Okuda, a SOFA, a MODS szerinti Child-Pugh osztályozás) és lehetővé teszi annak értékelését. funkcionális tartalékok a beteg súlyosságának osztályozásával együtt (APACH-II, III, SAPS stb.). Ez biztosítja a betegség előrejelzésének lehetőségét, az optimális sebészeti taktikák megválasztását és a kezelés minőségének értékelését a beteg dinamikus megfigyelése során.
Lehetőség van a máj funkcionális állapotának rövid időn belüli becslésére, elegendő bizonyossággal dinamikus funkcionális tesztek segítségével. A függvény meghatározásának elvétől függően a vizsgálatok több csoportra oszlanak, amelyek közül a legjelentősebbek a következők:
a) Tc szcintigráfia, szelektíven kötődik a hepatocitákra specifikus asialoglikoprotein receptorokhoz (Y. Ohno, H. Ishida és munkatársai, S. Shiomi et al.). A módszer lehetővé teszi a működő hepatociták teljes tömegének meghatározását és a gyógyszer vérből történő clearance-ének értékelését;
b) az exogén festékek clearance-ének meghatározására szolgáló eljárások. A máj funkcionális tartalékainak értékelésére a legnépszerűbb teszt, különösen Japánban, az indocianin teszt (ICG);
c) a hepatocitáknak az exogén módon beadott anyagok metabolizálására való képességén alapuló módszerek.
Amikor a MEGX koncentrációja 25-50 kg / ml, a műtét utáni szövődmények az esetek 21% -ánál alakulnak ki a MEGX-tel
Májelégtelenség: a betegség stádiumai, a túlélés kezelése és prognózisa
A májszövet sérülése ennek a szervnek a működési zavarához vezet. Az egyik legsúlyosabb szövődmény a májelégtelenség, magas halálozási kockázattal. Melyek a betegség provokáló tényezői, és mit kell tennünk, hogy megakadályozzuk az ilyen állapotokat, cikkünk megmondja.
besorolás
A betegség patogenezise károsodott máj méregtelenítő funkció, melynek következtében mérgező anyagok gyűlnek össze a szervezetben. Az ammónia, a fenolok, a zsírsavak és más metabolikus termékek károsítják a központi idegrendszert.
A májelégtelenség alábbi formáit osztályozzák:
- A májelégtelenség akkor jelentkezik, ha a májsejteket mérgező anyagok súlyosan károsítják. Ezek főként mérgező gombák, alacsony minőségű alkohol, káros vegyi vegyületek. A betegségnek akut és krónikus formája van, amelyben a sejthalál folyamata különböző sebességgel történik.
- A portál caval-t diagnosztizálják a magas vérnyomással kapcsolatos problémák a portálvénában. Felelős a vérnek a májba történő szállításáért, valamint a szerv sejtjeinek táplálásáért. A folyamatos munkát biztosító segédvénák a magas vérnyomás hatására hajlamosak szakadni és deformálódni, ami belső vérzéshez vezet. A betegség ezen formája általában krónikus. A szervezet általános mérgezése azért jelentkezik, mert a vér nem jut elegendő tisztításhoz, és a toxinokkal és bomlástermékekkel együtt belép a véráramba.
- A vegyes forma a leggyakoribb, a tünetek közé tartoznak a sejtszintű elváltozások, valamint a vér tisztítási rendellenessége és a szerv elégtelen táplálása.
A májkárosodás ilyen gyors fejlődése szintén fulminánsnak tekinthető. Ezt leggyakrabban a hepatitis vírusformái, valamint a mérgező mérgezés okozza.
szakasz
Annak ellenére, hogy a máj évek óta nem ad riasztó jeleket, ennek a szervnek a betegségei rendkívül nehézek, és különös figyelmet igényelnek.
A következő sérülési formákat különböztetik meg:
- Kezdeti (kompenzált).
- Kifejezett (dekompenzált).
- Terminális disztrófia.
- Májkóma.
Ez utóbbi esetben a hasznosítás esélye nagyon kicsi, mert a test teljesen megállítja a munkáját.
okok
Leggyakrabban súlyos májkárosodás következik be a vírusos betegségek, valamint a mérgező mérgezés miatt.
A fő "bűnösök":
- Hepatitis B (az esetek 47% -a).
- A hepatitis (kb. 5%).
- A hepatitis egyéb formái.
- Herpes simplex vírus fertőzése.
- Cytomegalovírus elváltozások.
- Epstein - Barr vírus.
- Túladagolás gyógyszeres terápiával (paracetamol készítmények, diuretikumok, fájdalomcsillapítók, nyugtatók).
- Mérgezés a sárga foszfor, szénhidrát-tetraklorid kémiai vegyületeivel.
- A szervezet károsodásai mérgező gombák.
- Az onkológiában a májsejteket a tüdő- vagy hasnyálmirigyrák daganataiban lévő áttétek károsítják.
- Tuberkulózis.
- A máj cirrhosisa.
- Parazita betegségek, például echinococcus.
- A stresszes helyzetek következményei.
- Mérgezés szubsztituált alkohol.
A provokáló tényezők közé tartozik az alkohol és a drogok visszaélése, a fehérjetartalmú élelmiszerek túlzott fogyasztása, valamint a különböző patogenezisek belső vérzése.
tünetek
A betegség megnyilvánulásának jellege gyakran különböző formákban és szakaszokban azonos. Kétféle kóros folyamat létezik: a kolesztázis szindróma és a májszövet nekrózisa.
Az első típusú zavar elsősorban az epevezetékek elzáródásából adódik, ami a sárgaság megjelenéséhez vezet. Ez a májproblémák legjellemzőbb jele, amely könnyen meghatározható a bőr felszínének festésével és a szembetegség változásával.
Ugyanakkor a sárgaság alig észrevehető, csak az egyidejű tünetek és a laboratóriumi vizsgálatok pontosan meghatározhatják a beteg állapotát.
A máj nekrózisa jelentős kárt okoz a belső szervekben, és életveszélyes folyamatokat is kivált. Ebben az esetben a szív-érrendszer, a vesék és a gyomor-bélrendszer működése gátolható. A hőmérséklet emelkedik, láz, tachycardia.
A tüdőrendszer részéről légúti rendellenességek, pulmonalis ödéma, embolia és más, a vérrögök lenyelésével kapcsolatos zavaró tünetek fordulhatnak elő.
A sérülések az idegrendszer aktivitását is befolyásolják. A páciensnek tudatossága elhomályosodik, a hirtelen ingerlékenységet az apátia, a szorongás érzése és az agresszió ellenőrizetlen támadásai váltják fel.
Akut forma
A betegség legkésőbb egy hónappal a toxikus hatás után jelentkezik, de a leggyakrabban a zavaró tünetek néhány óra elteltével észlelhetők.
Ezek a következők:
- Hányinger és hányás.
- Emésztési zavarok.
- A szkera és a bőr sárgulása.
- Fájdalom a jobb hypochondriumban.
- A végtagok remegése.
- Kellemetlen szagú szag.
- A tudat zavarai.
- Lázas állapotok.
További előrejelzés függ az időben történő sürgősségi ellátástól. Általában ez a betegség
Krónikus májelégtelenség
Ez a betegség az évek során alakul ki, a fő okok az alultápláltság, az alkoholfogyasztás, a kábítószerek és a „káros” élelmiszerek. A provokatív tényezők közé tartozik a kedvezőtlen lakóhely, valamint a munkakörülmények.
Hogyan jelenik meg a betegség a betegségben?
Annak ellenére, hogy ezt a betegséget főként felnőttkorban diagnosztizálják, a gyermekek esetében a májelégtelenség is bizonyos veszélyt jelent.
A máj patológiás és veleszületett rendellenességeinek jelei már az élet második hetében jelennek meg. Ne tévessze össze őket az ún. Újszülöttek sárgaságával.
Amikor a májfunkció gyakran megfigyelhető, a hasüreg ödéma (aszcitesz), hematomák a bőrön és hiperventiláció. Ennek az állapotnak a szövődményei az agyi ödéma, az encephalopathia és a kóma.
Vannak olyan esetek, amikor az ilyen betegség oka nem a születési rendellenességek, hanem az élelmiszer-mérgezés, különösen az erdei gombák esetében.
Ezen túlmenően a paracetamol alapú antipiretikumok szabályozatlan bevitele ilyen problémákhoz vezethet. Ebben az esetben a prognózis kedvezőbb, különösen, ha az első tüneteknél orvosi segítséget nyújtottak.
diagnosztika
A fenti tünetek észlelésekor a diagnózis a vér biokémiai paramétereinek, az EEG, a hepatoscintigraphy eredményeinek alapján történik.
Milyen mutatókat kell figyelni:
- Bármely májbetegségben a hemoglobin normál érték alatt van. Veseelégtelenség esetén a „90” jel alá esik.
- Megnő a leukociták és az ESR, de a testben számos gyulladásos folyamat jele lehet.
- A vérlemezkeszám csökken a vérzéses szindróma miatt.
- A bilirubin jelentősen nő. Az akut májelégtelenség körülbelül 50-100-szor a normából.
- A májminták speciális mutatói - AlT és AsT. A felesleges arány a májsejtek nekrózisát jelzi.
- Thymol teszt - a vér fehérje komponenseinek arányának elemzése. Magas szinteken a májfunkciót jelzi.
- Glükóz, karbamid, teljes fehérje, globulinok és albumin - ezek a számok a normál érték alatt maradnak.
- Koleszterin, vas, lúgos foszfatáz és ammónia - ezeknek az összetevőknek a jelenléte többszöröse lesz.
Emellett vírusos hepatitisz markert is tartanak. Normál állapotban a vérben nem észlelhetők.
A gyanús májelégtelenség instrumentális diagnosztikáját hasi ultrahang, EEG (elektroencephalográfia), számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás segítségével végzik.
Különleges esetekben a máj lyukasztó biopsziáját végzik, amelyen a szervi szövetmintát veszik fel a további vizsgálathoz.
szövődmények
Maga a májelégtelenség életveszélyes állapot. A májszövet további károsodása a toxinok bejutásához vezethet az agyba, aminek következtében kialakul a hepatikus encephalopathia.
kezelés
Az ilyen körülmények között a kezelés fő taktikája a létfontosságú jelek támogatása és a betegség okainak kiküszöbölése. A kezelést helyhez kötött körülmények között, súlyos esetekben - újraélesztés mellett kell végezni.
A kezelés fontos szakaszai:
- A belső vérzés leállítása. Ezek közé tartoznak a vérerek helyreállítására, a hemosztatikus gyógyszerekre, valamint a donor vér és származékai (plazma, vérlemezkék) infúziójára irányuló műveletek.
- A mérgezés eltávolítása. Ez a bél alapos tisztítása, a funkcióját szabályozó gyógyszerek, valamint a méregtelenítő eszközök alkalmazása.
- Az energia tartalékok helyreállítása és a normál vérellátás. Erre a célra sóoldatok, glükóz és albumin intravénás adagolása történik.
- Javítsa a máj vérellátását. Ebből a célból speciális készítményeket, valamint légzőkészüléket használnak, ha légzési problémák merülnek fel.
- A májfunkció helyreállítása. A kábítószer-kezelés célja, hogy az alábbi szereket vegye be: "Arginin", "Hepa - Mertz", "Ornithine", valamint hepatoprotektorok és komplex vitaminok.
- Az agy korrekciójára nyugtatókat és diuretikumokat, valamint az agyi keringést javító gyógyszereket használják.
Győződjön meg róla, hogy alacsony fehérjetartalmú étrendet és extracorporeal módszereket követ. Ezek közé tartozik a hemodialízis, amikor a vér a "mesterséges vese" eszközön keresztül kiürül a toxinokból. Egy másik hatékony eljárás a plazmaporézis, amely tisztítja a vérplazmát a metabolikus termékekből és a toxinokból.
Súlyos szervi körülmények között szükség van a májátültetésre, de ez a módszer nagy kockázatú, és nem mindig hatékony.
Prognózis és megelőzés
Az időben történő kezelés, valamint a további javító intézkedések növelik a fellendülés esélyeit.
A májelégtelenség súlyos betegség, amelynek prognózisa nagyon kedvezőtlen. A legtöbb esetben nem fordul elő teljes visszanyerés, az élete hátralévő részében a páciensnek szigorú korlátozásokat kell követnie, és rendszeresen fenntartó terápiát kell végeznie.
A megelőzési módszerek a következők:
- Egészséges életmód.
- Rendszeres megelőző vizsgálatok.
- A normál súly fenntartása.
- Az alkohol és a kábítószerek megtagadása.
- A vadon termő gomba evés tilalma.
- A munkahelyi egészségügyi előírások betartása.
A toxinok vagy vírusok által okozott májsejtek károsodása, valamint a tápanyagellátás zavarai veseelégtelenség kialakulásához vezethetnek. Ez egy rendkívül komoly állapot, amely veszélyt jelent a beteg életére. milyen szakaszokat különböztetnek meg, a tüneteket, valamint a betegség kezelésének fő módszereit - mindezeket a kérdéseket a megadott információk alapján válaszolják meg.
Videó az onkológiai májelégtelenségről: