A KÁBÍTÓ HEPATITIS KLINIKAI ALKALMAZÁSA AZ ELLENŐRZETT NŐKBEN, KÉSZÍTMÉNY

Szülészet, nőgyógyászat és szaporodás. 2013 N1: c.54-56

A tanulmány a kialakult gyógyszer hepatitis klinikai eseteit mutatja be, leírja a beteg kezelését hepatoprotektorokkal.

A KÉSZÜLÉK HEPATITISÁNAK KLINIKAI PONTJA A NŐ, KELL KELL SZÜKSÉGES AZ OBESITY-vel
Makarov I.O., Borovkova E.I., Kazakov R.D.
GBOU VPO „Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem, I.M. Sechenov ”az orosz Egészségügyi Minisztérium
Absztrakt: A májvédők esetében.
Kulcsszavak: alkoholmentes zsírmájbetegség, steatosis, steatohepatitis, terhesség, gyógyszer hepatitis.

Kulcsszavak: Alkoholmentes zsírmájbetegség, steatosis, steatohepatitis, terhesség, gyógyszer okozta hepatitis.

A gyógyszeres kezelésből eredő májkárosodás a gyógyszerterápia egyik legsürgetőbb problémája. Számos antibakteriális szer (amoxiclav, eritromicin), anti-tuberkulózis, antiprotozoális, gombaellenes szerek, természetes és szintetikus szexuális szteroidok, paracetamol és sokan mások potenciális hepatotoxicitású gyógyszerekhez tartoznak. A máj gyógyászati ​​elváltozásainak diagnosztizálása sok nehézséget okoz, mivel klinikai képük utánozhatja a vírusos vagy más etiológiai májbetegséget. A pontos diagnózis érdekében szükség van egy bizonyos éberségre, és gondosan gyűjtsük össze az anamnéziseket az összes gyógyszer és kiegészítés tisztázásával. Emellett szem előtt kell tartani, hogy egyes antibiotikumok (amoxiclav, eritromicin) hatása késleltethető, és a látens időszak legfeljebb 6 hét lehet. A leggyakrabban májkárosodást okozó gyógyszerek a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, antibiotikumok, sztatinok, vírusellenes szerek és citosztatikumok. Jelenleg egyre nagyobb jelentőséget tulajdonít a gyógynövények használata által okozott májkárosodásnak, de sokuk hepatotoxicitása további vizsgálatokat igényel [1,7,8,9].

A máj-transzaminázok szintjének növekedése a bilirubin és a GGTP intakt szintjével gyógyszert vagy mérgező májkárosodást jelez. Az alanin-aminotranszferáz (ALT) növekedésének leggyakoribb oka a gyógyszer toxicitás. A máj károsodását okozó gyógyszer hosszan tartó használata gyakran az alanin-aminotranszferáz (ALT) szintjének növekedéséhez vezet.

Ugyanakkor a nem-alkoholos zsírmájbetegség (NGBP) kialakulásában a máj transzamináz szintjének emelkedése is megfigyelhető, amely magában foglalja a steatosis, a steatohepatitis és a májcirrhosis. Túlsúlyos esetekben az NGBP különböző formáit 58-74% -ban észlelik, és a morbid elhízásban - a betegek 95% -ában [1,2]. Megállapították, hogy az NZhBP kialakulásának alapja a patológiás intra- vagy extracelluláris zsírlerakódás. Az NZhBP klinikai megnyilvánulásai szűkösek és nem specifikusak, ezért a diagnózis szempontjából a legtöbb informatív a vér biokémiai vizsgálata és a máj ultrahangos vizsgálata [3,4,5].

A nem-alkoholos steatohepatitis (NASH) biokémiai vizsgálata a szérum transzamináz szintek (ALT, AST) és AST / ALT arányok ≥1 növekedését mutatja. Általában a szérum transzaminázszintek növekedése több mint 3-5 alkalommal nem haladja meg a normát.

Az NZhBP ultrahang jelei a máj parenchima fényerejének diffúz növekedése (a máj echogenitása magasabb, mint a vesék és a lép), a hüvelyi minta homályossága és a távoli visszhangcsillapítás. Ha a máj zsírtartalma meghaladja a 30% -ot, az echográfiai diagnózis pontossága nő. A sajátossága elérte a 89% -ot, az érzékenység - 93% [2].

A jogszabályi előírások szerint a gyógyszerek (gyógyszerek) széles körű használatának engedélyezése az orvosi gyakorlatban megbízható preklinikai és klinikai vizsgálatokból nyert adatok alapján történik, amelyek megerősítik azok hatékonyságát és biztonságát, valamint bizonyíték arra, hogy az alkalmazásuk előnyei meghaladják a kockázatokat. A gyógyszerek forgalomba hozataláról szóló szövetségi törvény 2010-ben jóváhagyta a gyógyszerekkel kapcsolatos preklinikai és klinikai vizsgálatok követelményeit, amelyek során megállapították a gyógyszerek optimális adagolási rendjét, indikációit és ellenjavallatait, alkalmazási jellemzőit, farmakokinetikáját és farmakodinamikáját, valamint a gyógyszer kölcsönhatásokat. A valódi orvosi gyakorlatban azonban a drogokat gyakran előírják az előírások megsértésével.

Az utasítások megsértése a gyógyszerek adagolására, a céljukra vonatkozó indikációkra és ellenjavallatokra, a más gyógyszerekkel való közös használatra, a betegek életkorára vonatkozhat. A leggyakoribbak a gyógyszer használatára vonatkozó jelzésekkel kapcsolatos jogsértések. Az Art. Az Orosz Föderáció jogalkotásának alapelvei a polgárok egészségének védelméről, az utasítások megsértésével ellentétes gyógyszerek használata bizonyos esetekben csak azoknak a gyógyszereknek a megengedett, amelyeknek a megjelöléseit hivatalos nyilvántartásba vételnek kell alávetni (az orosz Föderációban az új gyógyszer regisztrálásának részeként vagy a módosítások végrehajtásában) egy korábban regisztrált gyógyszerre vonatkozó utasítás) és csak az önkéntes írásbeli hozzájárulás megszerzése után a beteg. Ugyanakkor a jogszabályok szerint az Egészségügyi Minisztérium és az Orosz Föderáció új jelzés alapján elutasíthatja a regisztrációt, és ebben az esetben a gyógyszerek használata erre a jelzésre nem engedélyezett.

Számos tanulmány szerint a gyógyszereket, a gyermekeket, a terhes nőket és a rákos betegeket leggyakrabban az előírások megsértésével írják elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy e betegcsoportokban végzett klinikai vizsgálatokat etikai kérdések miatt nem végezték.

A kábítószer-indukált hepatitisz esete a terhesség alatt

Az első terhes nőt 35 éven keresztül elhagyták az anyasági kórházba, és diagnosztizálták: „Terhesség 21-22 hét. Az elsődleges meddőség 7 év. Indukált terhesség. Elhízás 2. fokozat. Gesztózis (?).

Objektív módon enyhe ikterichnost sclera volt, az ödéma hiányzott, a vérnyomás 110-120 / 70-75 mm Hg tartományban volt. Art. Belépéskor a páciens fáradtságot, enyhe súlyosságot panaszkodott a jobb hypochondriumban és a gyomorégést.

A laboratóriumi vizsgálatok során kiderült: a teljes bilirubin szintje 1,2-szer meghaladta a normát a túlnyomórészt közvetlen bilirubin miatt, az aminotranszferázok szintje 2-szer meghaladta a normát, és az alkalikus foszfatáz 1,3-szor. A glutamát-dehidrogenáz (GGTP) szintje a normál tartományon belül volt. A vizelet általános elemzésében a proteinuria hiányzott.

Amíg a beteg kórházba nem került, a vírusos hepatitis A, B és C, a CMV markerei, az 1.2. Típusú herpesz (HSV) és az antinukleáris antitestek kizárásra kerültek.

A vizsgálat során a sklerák enyhe icterikus festését tapasztalták, a máj nem volt megnagyobbodva.

A máj és az epehólyag ultrahangát végeztük el, amely kalkulált cholecystitis és steatosis jeleit tárta fel. Az ultrahangos fetometria és a dopplerometria nem mutatott eltérést a terhességi időszaktól.

Az anamnézisből ismeretes: ez a terhesség az első, a háttérbe szorul az ovuláció stimulálása (a 3. ciklusban). A terhesség kezdetétől és legfeljebb 16 hétig a beteg terápiát kapott: 400 mg mikronizált progeszteron naponta. a hüvelyben, didrogesteron 20 mg naponta. orálisan, 75 mg dipiridamol naponta, 80 mg drotaverin naponta., kúpok papaverinnal rektálisan (legfeljebb 8 hét), multivitaminok terhes nők számára, 400 µg folsav naponta, omega-3 zsírsavak 300 mg naponta. 16 hetes 4 hetes terhesség után a beteg a következő gyógyszereket kapta: terhes nők multivitaminjai, napi 400 mikrogramm folsav, napi 300 mg omega-3 zsírsav, 80 mg drotaverin naponta, 50 mg dipiridamol naponta. Hofitol 2 fül. Naponta 3-szor., Kanefron 1 fül. Naponta 3 alkalommal.

Egy terhes nő kórházi környezetében az összes gyógyszert törölték, a bevált choleretikus, koleszetikus, anti-apoptotikus, anti-cholestatikus és citoprotektív hatások miatt, az ademetionint 800 mg IV adagban 10 napon keresztül csepegtették. 10 napos terápia után szignifikáns szubjektív javulást tapasztaltunk a beteg egészségi állapotában, a sklerális icterus áthaladt, a bilirubin szintje normálisra csökkent, és az aminotranszferáz értékek normalizálódtak.

A megfigyelt páciensben a nagyszámú gyógyszer hosszú távú alkalmazásának hátterében kifejlődött a gyógyszer hepatitis. Ez a diagnózis a terhesség hátterében nem könnyű, ami magas terápiás éberséggel jár a terhes nők hyperfermentémiájával és az akut májbetegség kialakulásával kapcsolatban terhes nőknél. A preeclampsia nyilvánvaló jeleinek kizárásával és a hepatitis (vírus etiológiája) közvetlen okainak kivételével, valamint az anamnézis adatait és az általános klinikai vizsgálatot figyelembe véve teljesen meg lehet gyanítani ezt a diagnózist.

Ezen túlmenően ez a páciens hajlamos volt a májkárosodás kialakulására - steatosisra, amely az elhízás hátterében alakult ki. Az NZHBP-ben szenvedő betegek fő kezelési iránya az alkoholfogyasztás teljes elutasítása, az elhízás súlycsökkenése, a zsírok és szénhidrátok korlátozásán alapuló étrend alkalmazása, a fizikai terhelés és a szénhidrát, lipid és purin metabolizmus normalizálása. Ugyanakkor a legfontosabb a testtömeg normalizálása, ami automatikusan az inzulinrezisztencia súlyosságának csökkenéséhez vezet, és lehetővé teszi a betegség ördögi körének törését. Ugyanakkor a terhesség hátterében nem annyira fontos, hogy lefogyjon, mint a készletét. Az elhízott nők esetében a terhesség alatti súlygyarapodás nem haladhatja meg a 7-9 kg-ot.

Ha gyanítja a kábítószer-indukált hepatitist, ajánlatos az összes felhasznált gyógyszert feloldani, beleértve a vitamin-komplexeket és a növényi készítményeket, és azonnal vegye be a hepatoprotektorokkal való kezelést. A gyógyszeres elváltozások korrekciójához ademetionin alkalmazása javasolt (antitoxikus és hepatoprotektív tulajdonságokkal rendelkezik, és hivatalosan engedélyezett a terhesség alatt történő alkalmazásra). Az ademetionin terápiás hatása a glutation szintézis intracelluláris reakciójában áll. És, mint tudod, a glutation megakadályozza a máj károsodását. Elegendő mennyiségű glutationnal a hepatocita kevésbé érzékeny a hatóanyag-metabolitok toxikus hatására, és bizonyos körülmények között még a méregtelenítés is előfordulhat. A glutation szintézise ademetionin adagolásával, napi 800 mg-os adagban, 7-14 napig intravénásan, 400-800 mg-os (1-2 tabletta) tablettán belüli átvételre 14 napig a májfunkció helyreállításához és a klinikai laboratóriumi jelek normalizálásához vezet. gyógyászati ​​károk. Így a kábítószer-hepatitis diagnózisában jelentős nehézségek merülnek fel, ezért ezt a diagnózist ritkán állapítják meg. Ennek eredményeképpen a gyógyszer hepatitis statisztikája nem ismert. A gyógyszer hepatitisz egyetlen besorolása nincs. Gyakorlatilag a máj által kiváltott károsodások kimutatása a kialakult klinikai kép stádiumában történik, sárgaság és hepatomegalia kíséretében.

1. Korneev ON, Drapkina OM, Buyever AO Alkoholmentes zsírmájbetegség, mint a metabolikus szindróma megnyilvánulása. A gasztroenterológia, a hepatológia klinikai perspektívái. 2005-ben; 4: 21-25.
2. Mukhin N., Abdurakhmanov D., Lopatkina T. Alkoholmentes steatohepatitis egy metabolikus szindrómás fiatal nőben. Doktor. 2010-ben; 2: 30-36.
3. Rybchinsky S.S. Alkoholmentes zsírmájbetegség túlsúlyos embereknél: a diagnózis optimalizálása. Szerző. diss. cand. méz. Sciences. M. 2009; 26 s.
4. E. Brunt, Tiniakos D. A NASH patológiai jellemzői. Front Biosci. 2005-ben; 10 (4): 1221-1231.
5. Fan J., Peng Y. Metabolicyndrome és nonalkoholos zsírmájbetegség: ázsiai definíciók és ázsiai tanulmányok. Hepatobiliaris Pancreat Dis Int. 2007-ben; 6 (6): 572-578.
6. Hamaguchi M., Kojima T., Takeda N. A metabolikus szindróma a nem alkoholos zsírmájbetegség előrejelzője. Ann Intern Med. 2005-ben; 143 (2): 722-728.
7. Hofmann, M.A., Gabriel V., Milling, A., Kiecker, F., Sterry, W., Trefzer, U. Nagy dózisú platina kombinációs terápia előkezelt betegekben, disszeminált melanoma. Kemoterápia. 2007-ben; 53 (6): 422-8. Epub. 2007 okt. 19.
8. Nahum Mendez-Sanchez, Arresse M. A nem alkoholos zsírmáj betegség patogenezisének jelenlegi koncepciója. Máj Intern. 2007-ben; 27 (4): 423-433.
9. O'Grady J. Paracetamol által kiváltott májelégtelenség: megelőzés és kezelés. J. Hepatol. 1997; 26 (1): 41-6.

A KÉSZÜLÉK HEPATITISÁNAK KLINIKAI PONTJA A NŐ, KELL KELL SZÜKSÉGES AZ OBESITY-vel

Makarov I.O., Borovkova E.I., Kazakov R.D.

GBOU VPO „Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem, I.M. Sechenov ”az orosz Egészségügyi Minisztérium

Absztrakt: A májvédők esetében.

Kulcsszavak: alkoholmentes zsírmájbetegség, steatosis, steatohepatitis, terhesség, gyógyszer hepatitis.

gyógyszeres hepatitiszben szenvedő terhes nők kezelésének és kezelésének módszere

A találmány tárgya gyógyszer, nevezetesen szülészet és nőgyógyászat, és gyógyszeres indukált hepatitisz terhes nők kezelésére és kezelésére alkalmazható. Ehhez az első trimeszterben a kábítószer-hepatitisz diagnózisának megállapítását követően a normál és a kontraindikáció nélküli transzamináz aktivitás tünetmentes növekedése 3 normában és ellenjavallatok nélkül, orálisan szájon át az Esledin per os esszenciális foszfolipidjei vagy esszenciális Forte N nélkül kerülnek bevitelre orálisan. standard dózisok más gyógyszeres terápia megszüntetéséhez. A 2. trimeszterben, amikor a szérum transzamináz szintje legfeljebb 5 normát jelent, 400 mg ademetionint szájon át N 7-10, majd 1600 mg / nap per os. A kezelés 1 hónap. A szérum transzaminázok szintje 5-10 normát jelent, az ademetionin 800 mg i.v. N10 + ursodeoxikolsav 12 mg / kg / nap. Ha a szérum transzaminázszintek több mint 10 normát tartalmaznak, az ademetionin 800 mg / nap i.v. + ursodeoxikolsav 12 mg / kg / nap + prednizolon i.v. A 3. trimeszterben, amikor a szérum transzamináz szintje legfeljebb 5, a 800 mg / nap ademetionint orálisan adják be intravénás N10 + ursodeoxikolsavval 13 mg / kg / nap. A transzaminázok szintje 5-10 normát - 800 mg / nap ademetionin + ursodeoxikolsav - 13 mg / kg / nap + prednizon / 90 mg / nap. A 800 mg / nap ademetioninnal végzett kezelés során a 10 normát meghaladó szérum transzaminázszint fokozatos növekedése, a 13 mg / kg / nap ursodeoxikolsav, a prednison IV / 120 mg / nap, legfeljebb 3 napos várakozással csökkentve a transzaminázok szintjét vagy azok stabilizálása; a terápia folytatódik a dinamikus - a májcytolízis mutatói - megfigyelésének feltétele mellett - a májcytolízis indexeinek csökkenése, vagy a megfelelő növekedés a növekedéskor. A szülés utáni időszakban a terápiát teljes egészében a "májfunkciós vizsgálatok" normalizálásáig folytatjuk. A módszer lehetővé teszi a terhesség alatt bekövetkező szövődmények megelőzését a terhes nőknél előidézett, a gyógyszer által kiváltott hepatitisz időben történő diagnosztizálása, a terhesség szempontjából megfelelő, differenciált és a máj patológiás folyamatának leállítását célzó májgyulladás-kezelés súlyossága miatt. 6 pr.

A találmány tárgyát gyógyászat, nevezetesen szülészet és gasztroenterológia képezi, és gyógyszeres indukált hepatitisz terhes nők kezelésére alkalmazható.

A probléma elsősorban az, hogy az oroszországi terhes nőknél jelentősen megnövekedett kábítószer-indukált hepatitisz esetei komoly veszélyt jelentenek a terhes nők egészségére, a terhesség lefolyására és a magzatra, másrészt a terhes nők kezelésére szolgáló gyakorlati módszerek hiánya, a terhesség időtartama és a patológiás folyamat aktivitása a májban.

A vizsgálat eredményei arra utalnak, hogy a terhes nőknél a leggyakoribb hepatitisz a terhesség előtti kezeléshez kapcsolódik, beleértve a az IVF-szel vagy a terhesség alatt hormonális ösztrogén és progeszteron tartalmú gyógyszerekkel, multivitamin-ásványi komplexekkel, vas- és kalciumkészítményekkel, antibakteriális szerekkel, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel stb.

Mindez azt eredményezi, hogy:

1. A gyógyszer hepatitis legsúlyosabb lefolyása a terhesség 3. trimeszterében jelentkezik. Magas kockázattal jár a terhességi szövődmények - gesztózis, terhes terhes zsírmáj, koagulopátia, fetoplacentális elégtelenség és gyakran koraszülés - kialakulásának kockázata.

2. A terhesség második trimeszterében kialakuló súlyos hepatitisz kialakulása megfelelő kezelés hiányában jelzi a terhesség korai felmondását orvosi okokból.

Mérgező hepatitis terhesség alatt

A toxikus hepatitist mérgező anyagok hatására májkárosodásnak nevezik. Az állapot a májsejtek gyulladását provokálja a későbbi halállal. A betegségnek akut és krónikus megnyilvánulási formái lehetnek. Ezek a jellemzők függenek a veszélyes anyagok adagolásától és lenyelésének gyakoriságától.

okok

Mi lehet a jövő anyja betegsége? Számos oka van a terhes nő toxikus hepatitisének kialakulásának:

• A veszélyes mérgező anyagok behatolása a szervezetbe. Például munka vagy javítás során. A gombákban talált halak felhalmozódhatnak és fokozatosan károsíthatják a májat. Egy terhes nő testében a káros anyagok behatolnak az orrnyálkahártyán vagy a bőrön. Ezután a véráramba kerülnek, és megfertőzik a májat;
• Bizonyos, a májra negatív hatású gyógyszerek hosszú távú alkalmazása. Ezeknek az eszközöknek a fogadása a terhesség előtt fordulhat elő;
• Az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása a terhesség megkezdése előtt is előfordulhat.

tünetek

A jövő anyja meghatározhatja a mérgező hepatitist, ha bizonyos jeleket észlel. Súlyos akut hepatitis esetén az alábbi tünetek jelentkeznek.

• A jobb hipokondrium fájdalmat jelent.
• A testhőmérséklet 38 fokra emelkedik.
• Hányinger, hányás támadások nem zárhatók ki.
• Egy terhes nő úgy érzi, általános gyengeség, gyulladásos folyamatok kezdődnek az ízületek.
• Elkezdődik a fogínyek vérzése, a belsõ véraláfutások és a kapillárisok jelennek meg a bőrön.
• Egy várandós anya, amelynek testében mérgező anyagok vannak, amelyek mérgező hepatitist okoznak, gerjesztett vagy gátolt állapotban lehetnek.
• A széklet fénysé válik, a vizelet sötétebb lesz. A bőr sárgára, valamint a nyálkahártyákra válik.
• A máj növekszik, és a máj zsíros degenerációja következik be.
• A toxikus hepatitis akut formája esetén a terhes nő elájulhat.

A krónikus toxikus hepatitisz jelei terhes nőknél hasonlóak, mint a betegség akut lefolyása. Krónikus forma akkor fordul elő, ha az akut toxikus hepatitisz nem gyógyult meg hat hónapon belül. Krónikus hepatitisben viszketés léphet fel, és a máj mellett a lép lép.

A toxikus hepatitis diagnózisa a terhesség alatt

Az orvos képes lesz a betegség diagnosztizálására a terhesség alatt. A vizsgálat során az orvos a máj emelkedését észleli. A diagnózis elkészítésének fontos lépése az, hogy interjút készítsünk a beteg életmódjáról és a munkakörülményekről. A szakember figyelembe veszi a jövő anya és az általa szedett gyógyszerek átvitt betegségeit.

• A jövő anya, akinek toxikus hepatitisz lehetséges, vér-, vizelet- és székletvizsgálatokat terveznek.
• A hasüreg ultrahangát vezette.
• Rendkívül súlyos esetekben, ha a terhes nő életveszélyben van, a biopszia és a kontraszt röntgen látható.

szövődmények

Mi a veszélye ennek a betegségnek a jövő anyjának?

• A mérgező hepatitis enyhe esetei időben történő kezeléssel lehetséges a betegség teljes megszüntetése. De ha a visszanyerés után a toxikus hatás a testen újra megkezdődik, a betegség újra fejlődik.
• A májelégtelenségben azonban lehetnek szövődmények is. A májkóma a toxikus hepatitis veszélyes szövődménye is. Nemcsak a máj, hanem a központi idegrendszer is zavar, ami végzetes lehet.
• A máj cirrhosisa a toxikus hepatitis gyakori és veszélyes hatása a terhes nőknél. A cirrhosis szövődményeket okoz az egész szervezet munkájában, és halálhoz vezethet.
• Terhes nőknél a toxikus hepatitis negatív hatással lehet a magzatra. Lehetséges természetes abortusz, koraszülés és a szülés utáni vérzés felfedezése.
• A terhes nőknek a betegség szövődményei lehetnek kolesztatikus hepatitis formájában. A véralvadás megsértése megnehezíti a születési folyamatot, és veszélyes következményeket okoz.

kezelés

Mit tehetsz

A toxikus hepatitisben szenvedő terhes nők önkezelése nem megengedett. A pontos diagnózis felállításához és a helyes kezelés megszerzéséhez elengedhetetlen a szakemberekkel való kapcsolat.

A toxikus hepatitisz terhes nőknek szigorú étrendet kell követniük. Az étkezést gyakori, de kis adagokban kell használni.

Akut és krónikus formában az orvosok azt tanácsolják, hogy tartsák be az ágyat.

Amit az orvos csinál

A toxikus hepatitis akut formájának kezelése gyakran a kórházban történik. Ha a terhes nő eszméletlen, az orvosnak javítania kell az állapotát, ami után a test további vizsgálata történik.

• A mérgező hepatitis akut formában a várandós anya gyomormosást írhat elő, ha a betegséget a mérgezés és a gyomorban történő mérgezés okozza.
• Méregtelenítő terápiát írnak fel a toxikus anyagok eltávolítására a terhes nő testéből. Az abszorbensek segítik a mérgek testének tisztítását.
• A C és a B vitamin vitaminok alkalmazása kötelező.
• A májsejtek helyreállításához hepatoprotektorokat rendelnek.
• Az epe készítményeket az epe eltávolítására használják.
• A mérgező anyagok expozíciójának megakadályozására antidótákat írnak elő.

megelőzés

A toxikus hepatitis kialakulásának megelőzése érdekében terhesség alatt gondoskodnia kell az egészségéről.

• Ha a várandós anyának olyan gyógyszert kell szednie, amely negatív hatást gyakorol a májra, forduljon orvoshoz. Ebben az esetben rendszeres testvizsgálatokat lehet végezni a máj állapotának ellenőrzésére.
• A terhesség tervezési szakaszában el kell hagynia az alkohol használatát.
• Ha lehetséges, cserélje ki a munkát, ha veszélyes vegyi anyagban kell dolgozni.
• A gyermek születésének megtervezése előtt a lánynak teljes körűen meg kell vizsgálnia a testet. A terhesség alatt rendszeresen látogatnia kell az orvosokat.

Hepatitis terhesség alatt

Általános információk

A vírusos hepatitis meglehetősen kiterjedt betegségcsoport, amelynek fő etiológiai tényezője (ok) a különböző hepatotropikus vírusok, amelyek több átviteli mechanizmussal rendelkeznek.

A vírusos hepatitis megnyilvánulása elsősorban a májra hat, és megzavarja a normális működését mérgezés, dyspeptikus szindróma, hepatomegalia - májbővülés és sárgaság - sárga bőr és nyálkahártyák formájában.

A leggyakoribb és jelenleg vizsgált virális hepatitis csoportba tartozik az A és B hepatitis, a hepatitis C, a hepatitis D és az E. A hepatitis kórokozók szerepére vonatkozó új „jelöltek” listája az F, G, SEN V, TTV vírusok. Egy nagyon komoly probléma ezekben a napokban a vegyes hepatitis létezése - több vírus társulása.

Hepatitis és terhesség

A várandós nőkben a különböző májkárosodások megjelenése szintén terhesség okozhat, és más okok is okozhatják, amelyek egybeesnek a terhesség időbeli alakulásával.

A normál terhesség során a máj szerkezete nem változik, de ebben az időszakban ideiglenes működésbeli zavarok alakulhatnak ki. Ez annak köszönhető, hogy a máj reakciója a terhelés drámai növekedésére reagál - a magzat és az anyai hulladéktermékek semlegesítésének szükségessége miatt.

Emellett a terhesség alatt az első trimeszterben jelentősen megnőtt a hormonok, köztük a nemi hormonok szintje a terhes nő vérében, és cseréjük szintén a májban történik.

Az ideiglenes kóros májfunkció megjelenése terhes nőknél bizonyos biokémiai vérparaméterek változásában nyilvánul meg. Mivel ezeknek a változásoknak a megjelenése a májbetegségekre jellemző, a diagnózis és a rendellenesség stabilitása szempontjából szükséges a dinamika tanulmányozása, és ajánlott ismételten vizsgálatokat végezni és összehasonlítani a terhes nő állapotával.

Amikor a születési idő után 1 hónapon belül visszatér az összes megváltozott indikátortól, a jogsértést ideiglenesnek kell tekinteni és terhesség okozta. Ha a paraméterek normalizálását nem jelezzük, akkor ez a hepatitis megerősítését jelenti.

Hepatitis osztályozás

akut hepatitis A; a széklet - orális átviteli út (például vízzel és étellel, piszkos kézzel és háztartási tárgyakkal, amelyeket beteg beteg szennyezettsége szennyezett); gyógyulhat spontán módon, orvosi beavatkozás nélkül. A hepatitis A fertőzéses vírus a betegség előtti korai szakaszában, a sárgaság megjelenése után a beteg nem fertőző: ez azt jelzi, hogy az emberi test megbirkózott a betegség okozójával. Az esetek túlnyomó többségében ez a fajta vírusos hepatitis nem krónikus, és nincs vírus hordozója, és az AVH A-val betegek egész életen át tartó immunitásuk van;

akut hepatitis B és C - a fertőzés parenterális átvitele (például nyál, vér, hüvelykiválasztás). A perinatális és a genitális transzmisszió jelentősen kevésbé jelentős szerepet játszik. A betegség gyakran krónikus - krónikus kurzust szerez. A tünetmentes kurzus jellemző az enyhe esetekre; más betegek esetében a gyomorszegénység gyenge megnyilvánulása is lehet - a gyomor-bél traktusból - a gyomor-bél traktusból, beleértve az influenzaszerű tüneteket is;

akut hepatitis D vagy delta - parenterális fertőzés átvitele (például a nyál, a vér, a hüvelykiválasztás mellett), azonban csak azok, akik már fertőzöttek a hepatitis B-vel, az akut hepatitis D-vel való összefüggés a betegség egészét tovább súlyosbítja;

akut hepatitis E - széklet - orális fertőzési út (leggyakrabban vízzel); különösen veszélyes a terhes nők számára, mivel az ilyen típusú hepatitiszben fertőzött súlyos fertőzési formák gyakorisága magas;

krónikus hepatitis B és C - hepatitis, amely a krónikus hepatitis teljes spektrumának mintegy 70-80 százalékát foglalja el. A krónikus hepatitis magában foglalja azokat is, amelyek legalább 6 hónapon keresztül javulnak. A krónikus hepatitis jelenlétében a terhesség kialakulása általában ritka jelenség, amely a nőknél a menstruációs funkció gyakori megsértésével és ennek következtében sterilitással jár.

A hepatitis hatása a terhességre

• akut hepatitis A - általában nem gyakorol jelentős hatást a terhesség és a szülés során, valamint a magzat fejlődésére - a legtöbb esetben a gyermek egészséges. Születéskor és azt követően, hogy a baba nem szenved a fertőzés kockázatának, ezért nincs szükség speciális megelőzésre. Ha idővel a betegség a terhesség második és harmadik trimeszterére esik, akkor ez általában a nő általános jólétének és állapotának fokozatos romlásával jár. Mivel a betegség lefolyása ronthatja a szülést, a legjobb, ha a sárgaság vége előtt késleltetni kell a munkaidőt;
• akut hepatitis B és C - mivel bizonyos valószínűséggel a vírus áthalad a placentán, fennáll a magzat intrauterin fertőzésének kockázata és lehetősége is; a szülés során a fertőzés kockázata sokkal magasabb;
• akut hepatitis D vagy delta hepatitis - súlyosabb a hepatitisben szenvedő terhes nőknél;
• az akut hepatitis E különösen veszélyes vírus a terhes nők számára, mivel az akut hepatitis E-vel fertőzött betegség súlyos formái magasak;
• krónikus hepatitis B és C - a krónikus hepatitis jelenlétének hátterében a terhesség kialakulása ritka jelenség, amely a nőknél a menstruációs funkció gyakori megsértésével és ennek következtében meddőséggel jár. Sőt, minél súlyosabb a betegség lefolyása, annál nagyobb a meddőség valószínűsége, mint a krónikus folyamatok a májban a nemi hormonok arányában kialakuló fejlődése esetén, súlyos egyensúlyhiány áll fenn. Ha egy terhes nő krónikus hepatitiszben szenved, akkor az első trimeszterben a teljes kórházba kerül.

A hepatitisz tünetei terhesek

• asthenoneuroticus rendellenességek (nem motivált fáradtság, motiválatlan gyengeség, ingerlékenység és rossz alvás, fájdalom a jobb hypochondriumban);
• dyspeptikus rendellenességek (hányás, hányinger, étvágytalanság, abnormális széklet, fokozott gázképződés a bélben);
• kolesztatikus rendellenességek (a sárgaság megjelenése az epe áramlásának megsértése, a pruritus jelenléte miatt).

A terhes nőknél a hepatitis kezelésének jellemzői

A terhesség alatt az interferon-kezelést nem alkalmazzák, mivel potenciálisan veszélyes a magzatra.

Az akut vírusos hepatitisz vagy a remisszióban krónikus vírus hepatitisben szenvedő terhes nőknek nem kell gyógyszeres terápiát igényelniük.

Számukra a fő ajánlások a hepatotoxikus hatások elleni védelemre korlátozódnak - károsak a májra - anyagok (alkohol fogyasztása, káros vegyi anyagok gőzeinek belégzése - lakkok, festékek, kipufogógázok, égő termékek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek használata - nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és néhány antibiotikum, antiaritmiás szerek), ásványi anyagokban és vitaminokban gazdag diéta.

Akut vírusos hepatitiszben szenvedő terhes nőknek speciális fertőző osztályokon kell szülniük, és a felhasznált szállítási módszer kérdését minden egyes esetben külön kell eldönteni. Szülészeti kontraindikációk hiányában a nőnek szülési csatornán keresztül kell szülnie függetlenül.

A hormonális fogamzásgátlók alkalmazása ellenjavallt a hepatitisben szenvedő nők esetében, mivel mind a saját hormonjaik, mind a külső tablettákkal ellátott hormonok „feldolgozásra kerülnek” - a májban metabolizálódnak, és hepatitisz esetén a funkciója jelentősen romlik. Ebben a tekintetben, miután a baba megszületett, meg kell gondolni egy másik fogamzásgátló módszert.

A hepatitis hatása a magzati fejlődésre

A súlyos hepatitis jelenléte egy terhes nőben negatív hatással lehet a magzat fejlődésére, mivel a mély májkárosodás a vérkeringés és a vér véralvadási és antikoagulációs rendszereiben bekövetkezett változások következtében fenyeget a fetoplacentális elégtelenség kialakulásával. És bár jelenleg nincs egyértelmű válasz a hepatitis vírusoknak a magzat fejlődésére gyakorolt ​​lehetséges teratogén hatására, még mindig lehetséges a függőleges
bizonyíték van az anyáról a magzatra történő átadásra. Szoptatáskor az újszülött fertőzésének kockázata nem nő, a mellbimbó károsodásával és / vagy az orális nyálkahártya erózióinak (más sérülések) jelenlétével nő az újszülöttben.

A hepatitis újszülöttre történő átvitelének megakadályozása

Mivel nagy a lehetősége a hepatitis B vírus átadásának a gyermeknek az anyától, az immunizációs profilaxis nagy szerepet játszik, ami közvetlenül a gyermek születése után történik. A kombinált profilaxis megakadályozza a betegséget a magas kockázatú gyermekek 91–96% -ában. Az esemény szükségességét előzetesen meg kell vitatni egy gyermekorvossal.

A kábítószer-indukált hepatitis klinikai esete az elhízással rendelkező terhes asszonyban A szakirodalom és az egészségügy tudományos cikkének szövege

Egy tudományos cikket a gyógyászatról és a közegészségügyről, a tudományos munkás szerzője Makarov I. O., Borovkova E. I., Kazakov R. D.

A tanulmány a kábítószer-indukált hepatitis kialakulásának klinikai eseteit mutatja be, leírja a páciensek kezelésének taktikáját a hepatoprotektorok használatával.

Kapcsolódó témák az orvosi és egészségügyi kutatásban, a kutatás szerzője Makarov I.O., Borovkova EI, Kazakov RD,

A KÉSZÜLÉK HEPATITISÁNAK KLINIKAI PONTJA A NŐ, KELL KELL SZÜKSÉGES AZ OBESITY-vel

A tanulmányban leírták, hogy az orvosi ellátás területén volt.

Tudományos munka szövege a "Kábítószer okozta hepatitis klinikai esetei egy terhes nőben, elhízással" témában

A vezető szakértői vélemények és kiadványok listáján szerepel

2013 • 7. kötet • 1. szám

A KÁBELI HEPÁTITIS KLINIKAI KÉSZÜLÉSEI AZ OBESIA ELLENŐRZŐ NŐKBEN

Makarov I.O., Borovkova E.I., Kazakov RD

GBOU VPO "Először MGMU őket. MI. Sechenov »Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Moszkva

1. Általában a szérum transzaminázszintek növekedése több mint 3-5 alkalommal nem haladja meg a normát.

Az NZhBP ultrahang vizsgálata a máj parenchyma fényerejének diffúz növekedése (a máj echogenitása magasabb, mint a vese és a lép), a hüvelyi minta homályossága és a távoli visszhangcsillapítás. Ha a máj zsírtartalma meghaladja a 30% -ot, az echográfiai diagnózis pontossága nő. A sajátossága elérte a 89% -ot, az érzékenység - 93% [2].

A jogszabályi előírások szerint a gyógyszerek (gyógyszerek) széles körű használatának engedélyezése az orvosi gyakorlatban megbízható preklinikai és klinikai vizsgálatokból nyert adatok alapján történik, amelyek megerősítik azok hatékonyságát és biztonságát, valamint bizonyíték arra, hogy az alkalmazásuk előnyei meghaladják a kockázatokat. A 2010-ben jóváhagyott „Gyógyszerek forgalmazásáról szóló” szövetségi törvény meghatározta a drogok preklinikai és klinikai vizsgálatára vonatkozó követelményeket, amelyek során a gyógyszerek, indikációk és ellenjavallatok, alkalmazási jellemzők, farmakokinin optimális adagolási rendje

Borovkova E.I. • [email protected] • 8 (903) 785-57-93

és farmakodinamika, a gyógyszer kölcsönhatások. A valódi orvosi gyakorlatban azonban a drogokat gyakran előírják az előírások megsértésével.

Az utasítások megsértése a gyógyszerek adagolására, a céljukra vonatkozó indikációkra és ellenjavallatokra, a más gyógyszerekkel való közös használatra, a betegek életkorára vonatkozhat. A leggyakoribbak a gyógyszer használatára vonatkozó jelzésekkel kapcsolatos jogsértések. Az Art. Az Orosz Föderáció jogalkotásának alapelvei a polgárok egészségének védelméről, az utasítások megsértésével ellentétes gyógyszerek használata bizonyos esetekben csak azoknak a gyógyszereknek a megengedett, amelyeknek a megjelöléseit hivatalos nyilvántartásba vételnek kell alávetni (az orosz Föderációban az új gyógyszer regisztrálásának részeként vagy a módosítások végrehajtásában) egy korábban regisztrált gyógyszerre vonatkozó utasítás) és csak az önkéntes írásbeli hozzájárulás megszerzése után a beteg. Ugyanakkor a jogszabályok szerint az Egészségügyi Minisztérium és az Orosz Föderáció új jelzés alapján elutasíthatja a regisztrációt, és ebben az esetben a gyógyszerek használata erre a jelzésre nem engedélyezett.

Számos tanulmány szerint a gyógyszereket, a gyermekeket, a terhes nőket és a rákos betegeket leggyakrabban az előírások megsértésével írják elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy e betegcsoportokban végzett klinikai vizsgálatokat etikai kérdések miatt nem végezték.

A kábítószer-indukált hepatitisz esete a terhesség alatt

Az első terhes nőt 35 éven keresztül elhagyták az anyasági kórházba, és diagnosztizálták: „Terhesség 21-22 hét. Az elsődleges meddőség 7 év. Indukált terhesség. Elhízás 2. fokozat. Gesztózis (?).

Objektív módon enyhe icterikus sclerát észleltek, nem volt ödéma, a vérnyomás 110-120 / 70-75 mm Hg között volt. Art. Belépéskor a páciens fáradtságot, enyhe súlyosságot panaszkodott a jobb hypochondriumban és a gyomorégést.

A laboratóriumi vizsgálatok során kiderült: a teljes bilirubin szintje 1,2-szer meghaladta a normát a túlnyomórészt közvetlen bilirubin miatt, az aminotranszferázok szintje 2-szer meghaladta a normát, és az alkalikus foszfatáz 1,3-szor. A glutamát-dehidrogenáz (GGTP) szintje a normál tartományon belül volt. A vizelet általános elemzésében a proteinuria hiányzott.

Amíg a beteg kórházba nem került, a vírusos hepatitis A, B és C, SMU markerek, az 1.2. Típusú herpesz (NBU) és a szérum antinukleáris antitestek kizártak.

A vizsgálat során a sklerák enyhe icterikus festését tapasztalták, a máj nem volt megnagyobbodva.

A máj és az epehólyag ultrahangát végeztük el, amely kalkulált cholecystitis és steatosis jeleit tárta fel. Az ultrahangos fetometria és a dopplerometria nem mutatott eltérést a terhességi kortól.

Az anamnézisből ismeretes: ez a terhesség az első, a háttérbe szorul az ovuláció stimulálása (a 3. ciklusban). A terhesség kezdetétől és legfeljebb 16 hétig a beteg terápiát kapott: 400 mg mikronizált progeszteron naponta. a hüvelyben, didrogesteron 20 mg naponta. orálisan, 75 mg dipi-ridamol naponta, 80 mg drotaverin naponta, kúpok papaverinnal rektálisan (legfeljebb 8 hét), multivitaminok terhes nők számára, folsav 400 mikrogramm naponta, omega-3 zsírsavak 300 mg naponta. 16 hetes 4 hetes terhesség után a beteg a következő gyógyszereket kapta: terhes nők multivitaminjai, napi 400 mikrogramm folsav, napi 300 mg omega-3 zsírsav, 80 mg drotaverin naponta, 50 mg dipiridamol naponta. Hofitol 2 fül. Naponta 3-szor., Kanefron 1 fül. Naponta 3 alkalommal.

Egy terhes nő kórházi környezetében az összes kábítószert törölték a bevált choleretikus, koleszetikus, antiapoptotikus, anti-cholestatikus és citoprotektív hatások miatt, Ademetionint 800 mg IV adagban adtunk be 10 napig. 10 napos terápia után szignifikáns szubjektív javulást tapasztaltunk a beteg egészségi állapotában, a sklerális icterus áthaladt, a bilirubin szintje normálisra csökkent, és az aminotranszferáz értékek normalizálódtak.

A megfigyelt páciensben a nagyszámú gyógyszer hosszú távú alkalmazásának hátterében kifejlődött a gyógyszer hepatitis. Ez a diagnózis a terhesség hátterében nem könnyű, ami magas terápiás éberséggel jár a terhes nők hyperfermentémiájával és az akut májbetegség kialakulásával kapcsolatban terhes nőknél. A preeclampsia nyilvánvaló jeleinek kizárásával és a hepatitis (vírus etiológiája) közvetlen okainak kivételével, valamint az anamnézis adatait és az általános klinikai vizsgálatot figyelembe véve teljesen meg lehet gyanítani ezt a diagnózist.

Ezen túlmenően ez a beteg hajlamos volt a májkárosodás kialakulására - stetózisra, amely az elhízás hátterében alakult ki. Az NZHBP-ben szenvedő betegek fő kezelési iránya az alkoholfogyasztás teljes elutasítása, az elhízás súlycsökkenése, a zsírok és szénhidrátok korlátozásán alapuló étrend alkalmazása, a fizikai terhelés és a szénhidrát, lipid és purin metabolizmus normalizálása. Ugyanakkor a legfontosabb a testtömeg normalizálása, ami automatikusan az inzulinrezisztencia súlyosságának csökkenéséhez vezet, és lehetővé teszi a betegség ördögi körének törését. Azonban a háttérben a terhesség nem

Tünetek és a gyógyszer hepatitis kezelése

Szerző: Ekaterina Sibileva, utolsó szerkesztés dátuma: 20/02/2018

A kábítószer-hepatitis egy általános káros mellékhatás a májkárosodás formájában, amelyet toxikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek szedése okoz. A májban a gyulladás előidézése a mitokondriális funkciók károsodása, a lipid-oxidáció, a tartalékok kimerülése és az adenozin-trifoszfát szintézisének csökkentése, amelyek aktívan részt vesznek az anyagcsere folyamatokban, a hepatociták plazmamembránján áthatoló kémiai komponensek következtében. A legveszélyesebbek a közvetlen hatású hepatotoxinokat tartalmazó gyógyszerek, amelyek rákkeltő hatást fejtenek ki.

Hogyan alakul ki a betegség?

Bármely orvosi gyógyszer, a terápiás hatás mellett, bizonyos mértékig toxikus hatást gyakorol a szervezetre. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a máj az anyagcsere fontos szerve, a gyógyszerek toxikus hatásából eredő veresége az esetek 12% -ában figyelhető meg. Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a májelégtelenség kockázata magasabb a 40 év feletti nőknél.

A gyógyszerek teratogén hatása az orális adagolás következtében emelkedik, de nem mindegyik a hepatociták kifejezett lézióját okozhatja. A legtöbb racionális használatú gyógyszer nem gyakorol jelentős hatást a májsejtekre, és még a hosszabb ideig tartó kezelés után is, a test önjavítása.

A különösen mérgező gyógyszerek azonban befolyásolhatják a kémiai vegyületek koncentrációját a plazmában, és hozzájárulhatnak a mérgező anyagcsere-termékek kialakulásához.

A májban az anyagcsere folyamata három szakaszon megy keresztül:

• redox reakciók enzimek részvételével;
• a metabolikus termékek átalakítása a nem toxikus vegyületek későbbi képződésével;
• az anyagcsere-termékek kiválasztása a szervezet kiválasztási rendszeréből.

A gyógyászati ​​hepatitist két formában mutatják be:

• szubklinikai (tünetmentes);
• fulmináns (súlyos hepatitis, akut májelégtelenség, hepatocita nekrózis formájában).

Az akut és krónikus gyógyszer hepatitis eltérhet a gyógyszerek hepatotoxikus hatásától, az enzimaktivitáshoz való genetikai hajlamtól, az egyes gyógyszerekre adott egyéni érzékenységtől, a homeosztázistól. A krónikus gyógyszer által kiváltott hepatitis (CHLG) a májban tartós gyulladásos folyamat formájában jelenik meg. A betegséget leggyakrabban a szisztémás betegségek kezeléséhez szükséges gyógyszerek hosszantartó alkalmazása vagy az akut hepatitis nem megfelelő kezelése okozza.

Az orvosi hepatitist a következő formában mutatják be:

• az agranuláris citoplazmatikus retikulum hiperplázia;
• bilirubinémia;
• hepatocita degeneráció;
• a májsejtek tömeges megsemmisítése;
• peliosis;
• a vénás szűkítés a vér kiáramlásának későbbi megsértésével;
• cirrhotikus máj;
• krónikus dystrofikus szervváltozások.

A gyógyszer hepatitis diagnózisa

Ha a hepatitist a gyógyszerek használata okozza, a következő klinikai tünetek jelentkeznek:

• súlyos dyspepsia esetén általános mérgezés jelei;
• fokozott fáradtság;
• az étvágy hiánya (csökkenése);
• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• a máj méretének növekedése;
• keserűség a szájban;
• megmagyarázhatatlan fogyás;
• icteric sclera és bőr;
• izomgyengeség;
• neurológiai tünetek;
• allergiás kiütések csalánkiütés, atópiás dermatitis, diszhidrosis, vesicular pustulusok formájában a test különböző részein.

A hepatitis májkárosodásának mértéke a gyógyszercsoport hepatotoxikus hatásától függ.

A hepatitis diagnosztikai intézkedései a következők:

• a beteg panaszainak vizsgálata;
• teljes vérszám;
• biokémiai kutatás: az AST, laktát-dehidrogenáz, gamma-glutamil-transzpeptidáz aktivitásának meghatározása;
• szerológiai vizsgálat (antitestek kimutatása);
• PCR diagnosztika;
• máj ultrahang;
• tűbiopszia a szerv szöveteinek szövettani vizsgálatával.

A diagnózis felállításakor fontos, hogy kizárjuk a hepatitis egy másik eredetét: az alkohol mérgezéssel, genetikai tényezőkkel, hipotenzióval, szívelégtelenséggel, érrendszeri okklúzióval, sokkkal.

Kezelés és megelőzés

A gyógyászati ​​hepatitis átfogó kezelést biztosít a májfunkció normalizálására. Az előírt gyógyszerek hatékonyságát meghatározó, folyamatban lévő kutatások hiánya miatt a kezelőorvos minden esetben egyedi kezelési módszert dolgoz ki a kábítószer-hepatitis kezelésére a meglévő szabályozási keret és a személyes tapasztalat alapján.

1. Az esetek abszolút többségében a gyógyszerkivonás megakadályozza a májkárosodást és javítja a klinikai vizsgálatok eredményeit. A helyzet súlyosbodik, ha a gyógyszer nem szűnik meg a szisztémás betegség kezelésében. Ebben az esetben az alternatíva a kábítószer-helyettesítés egy kevésbé toxikus anyaggal.
2. A gyógyászati ​​hepatitisz méregtelenítő terápiát tartalmaz: orális beadás vagy infúziós oldatok intravénás beadása (Albumin, Hemodez, Reamberin, Glucose, Ringer, Reomacrodex).
3. Nem kevésbé fontosak a citoprotektív és immunmoduláló hatású gyógyszerek. Az ursodeoxikolsavat kolesztázisra írják elő a máj zsíros infiltrációjának megnyilvánulásának csökkentése érdekében.
4. A glükokortikoszteroid gyógyszerek leghatékonyabban kiküszöbölik az allergiás kiütéseket, amelyeket gyakran a gyógyszer által kiváltott hepatitis okoz. Használatuk azonban nem lehet hosszú, és a kezelőorvos felügyelete alatt kell végezni.
5. A szabad gyökök májjára gyakorolt ​​káros hatások megelőzése érdekében használhatunk aminosavakat (glutation, cisztein).
6. Lehetséges a hepatocita membránok helyreállítása az esszenciális foszfolipidek (Essentiale, Glutargin, Arginine) alkalmazásával, amelyek elősegítik a normális anyagcserét, megakadályozzák a sejtfal fokozott áteresztőképességét. A máj kémiai tulajdonságainak stabilizálása, ezek a gyógyszerek csökkentik az energiaköltségeket, a hepatociták zsíros infiltrációját, szabályozzák a fehérjék metabolizmusát.
7. Azok a betegek, akik TB-ellenes gyógyszereket szednek, Piracetamot és Riboxint írnak fel, amelyek megakadályozzák a hipoxiát és csökkentik a nagyon mérgező termékek hatását. Ezeket a gyógyszereket profilaktikusan is alkalmazhatjuk, hogy megakadályozzák a tuberkulózisellenes szerek (Rifampicin, Isoniazid és mások) alkalmazása által kiváltott lehetséges szövődményeket.
8. A kábítószer-indukált hepatitis kezelését a sérült máj, hasnyálmirigy terhelésének csökkentése érdekében írják elő. Könnyű, kiegyensúlyozott táplálkozás, állati zsíroktól mentes, füstölt hús, savanyúság, tartósítószerek, sült ételek, édességek, erős tea, kávé, gyorsétterem, hozzájárul az emésztőrendszerek működésének gyors normalizálódásához.
9. Terhesség esetén a gyógyszer által kiváltott hepatitis kifejezettebb tünetekkel járhat. És a betegség kezelése ebben az esetben megköveteli az orvos felelősségét, a komoly bizonyítékokon alapuló és a terhes nőknél a betegség lefolyásának megfigyelésére vonatkozó tapasztalatot. A terhesség alatt a hepatitisz kezelésében tartsuk be a gyógyszerek minimális felírását, főleg szorbensek, ursodeoxikolsav, glükokortikoszteroidok felhasználásával, az előforduló citolitikus folyamatoktól függően.

Megelőző intézkedések

A hepatitishez hasonló gyógyszereknek - a többi hepatitishez hasonlóan - nemcsak az akut fázisban, hanem a remisszióban is meg kell felelniük a védelmi rendszernek:

• a kábítószerek ésszerű felhasználása;
• jó pihenés;
• a fizikai aktivitás és a stressz csökkentése;
• kiegyensúlyozott étrend (5. diéta);
• a rossz szokások hiánya (alkohol, dohányzás);
• a szisztémás betegségeket csak orvos irányítása alatt kell kezelni;
• Amikor a kábítószer-indukált hepatitis első tünetei megjelennek, sürgős, minősített endokrinológus, allergológus vagy terapeuta segítségre van szüksége;
• a szakemberek rendszeres konzultációi megakadályozzák a nagyon mérgező gyógyszerek nemkívánatos következményeit, a súlyos betegségek kialakulását (rák, májcirrózis).

Hagyományos orvoslás

Ha a komplex előírt eljárásokban a kábítószer-hepatitisz a népi jogorvoslatok kezelése.

1. A csipkebogyó különösen népszerű gyógyászati ​​hepatitis kezelésében, amely vitamin-ásványi komplexet, szerves savakat, fitoncideket, szaponinokat tartalmaz, amelyek gyulladáscsökkentő, koleretikus, regeneráló és immunmoduláló hatással rendelkeznek. Mivel a vadrózsa képes eltávolítani a méreganyagokat a testből, a zúzott száraz bogyós gyümölcsöket (1 evőkanál 250 ml vízre) naponta 3-4 alkalommal használják gyógynövényként.
2. A vadrózsa zúzott bogyós gyümölcsök és az áfonya rizóma termoszban főznek és naponta 2-3 alkalommal étkeznek 2 hétig. Az illatos gyógyító italt a meglévő szisztémás májbetegségekkel rendelkező terhes nők számára részegíthetjük, hogy növeljék a testrezisztenciát, amikor a legtöbb gyógyszer ellenjavallt. Az elkészítéshez a húslevestnek 1 evőkanál kell. kanál dogrose és száraz gyökérfélék, 0,5 liter víz.
3. A bogáncsnak univerzális képessége van arra, hogy ellenálljon a gyógyszer által kiváltott hepatitisnek. A növényben található szilimarin megakadályozza a fibrosis kialakulását a májban. A hisztamin és a tyramin kombinációja alkaloidokkal, flavonoidokkal, szaponinokkal segíti az anyagcsere felgyorsítását és a toxinok kiküszöbölését. Az apróra vágott bogáncsét (1 teáskanál) 0,5 liter vízben főzzük. Ragaszkodjon 30-40 percig. Vegyen 1 evőkanál naponta 5-6 alkalommal. A csípőből teával lehet váltani. Alternatív megoldásként a tej bogáncs gyógyszertárolaját használják fel, amelyet reggel 1 és 1 este egy teáskanálban, üres gyomorban 7-10 napig fogyasztanak.
4. A knotweed, a múmia, a zab, az immortelle, a kék búzavirág, az orbáncfű, a kamilla, a körömvirág, a nyír rügyek, a kukorica selyem, amely az étrendet kiegészítő gyógynövényes készítmények formájában használható.

A nemkívánatos következmények elkerülése érdekében a gyógynövény-gyógyszert össze kell hangolni az orvosával. Minden növény potenciális allergén, és a rendelkezésre álló ellenjavallatokkal ellentétes hatást fejthet ki.

A gyógyszerek terápiájának nemkívánatos hatásainak előfordulását megakadályozzák a szakorvosokkal összehangolt, a szisztémás megbetegedések időben történő kezelése és a szakképzett segítségnyújtás.