Az epehólyag onkológiája: okok, tünetek és fázisok

Az epehólyagrák ritka, az emésztőrendszer összes rákának 0,5% -ában. Gyakran a 60 év feletti nők betegek. A betegség gyorsan fejlődik, ezért gyakran az utolsó szakaszban diagnosztizálják. A betegség oka más lehet, gyakran a beteg életmódjától függ. A betegséget a sejtek molekuláris mutációja jellemzi.

A fő kezelés a szerv eltávolítása, majd sugárzás és kemoterápia. A sugárérzékenyítők és a célzott terápia nagyon népszerű.

A betegség előfordulásának megakadályozása érdekében szükséges a táplálkozás, a testmozgás, az aktív életmód fenntartása, a gyomor-bélrendszeri patológiák időszerű kezelése, az epe-stázis megakadályozása és a kövek megjelenése.

Általános információk

Az epehólyagrákot ritkán diagnosztizálják. Az összes esetből az elsődleges 82% -ban diagnosztizálódik. Ezenkívül az onkológia adenokarcinómaként is nyilvánulhat meg, amely mirigyszövetekből, kevésbé ritkán karcinómából, valamint epitheliális sejtekből és nyálkahártyákból áll, - laphámsejtes karcinóma.

A betegség gyakran extrahepatikus karcinóma és epe csatornák esetén fordul elő.

Az esetek 60% -ában a patológia a krónikus cholecystitis hátterében jelentkezik, és 40% -ban cholelithiasis diagnosztizálódik. Az epehólyagban szenvedő betegek 70% -ánál meghatározzuk a CA 19-9 tumor markert. A bél, a gyomor, a nyelőcső és a máj daganataiban is aktiválódik.

A tumor helye szerint:

1. Lokalizált. Ebben az esetben a tumor csak kis mennyiségű szövetet érint - ez befolyásolja az epehólyagot és enyhén a májat. Ez a kurzus a betegség kezdetén van megjelölve.
2. Tegyék. Ha a szomszédos szervek érintettek, a nyirokcsomók. Ez a forma a késői diagnózisra jellemző. Ebben az esetben az előrejelzés óvatos.

okok

A betegség előfordulásának kockázati tényezőit gyakrabban helytelen életmód alakítja ki, melyeket megkülönböztetnek:

1. elhízás;
2. dohányzás;
3. alkoholfogyasztás;
4. a munkahelyi káros feltételek;
5. csökkent immunitás;
6. érintkezés a rákkeltő anyagokkal;
7. egészségtelen étrend, zsíros, sült, füstölt étel, tartósítószerek, gyorsételek, zsírok és szénhidrátok túlnyomó része.

Emellett az emberi test néhány betegsége betegséget okozhat:

1. Helicobacter fertőzés, opisthorchiasis.
2. Cholecystitis.
3. Gallstone betegség.
4. A gyomor-bélrendszer patológiája, különösen Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás.
5. Az 1 cm-nél nagyobb átmérőjű buborékpolipok.
6. Meszesedés. Amikor a buborék falain felhalmozódik, kalcium sókat gyűjtsön össze.
7. A csövek cisztái, a zavaró kisülés stagnálását okozó hibák.

Emellett a betegség gyakrabban fordul elő nőknél és 65 évnél idősebb betegeknél. De nincsenek különbségek a nemekkel kapcsolatos tünetek tekintetében. Azoknak, akiknek genetikai hajlamuk van, érzékenyek kell lenniük egészségükre.

Érdekes, hogy a betegség faji. Ismeretes, hogy az ázsiaiok és az európaiak ritkábban szenvednek rákban, mint az amerikaiak.

tünetek

Kezdetben a rák gyakorlatilag nincs megnyilvánulása. A diagnózis a 0,1,2-es szakaszban véletlenül történik.

Ezután a betegség első tünetei megjelennek:

• puffadás;
• nehézség és könnyezés a jobb szélén;
• a rosszindulatú tompa karakter a tumor lokalizációjának helyén;
• a szék megszegése: hasmenés, székrekedés;
• fokozott fáradtság;
• hányinger;
• gyors fogyás;
• hőmérséklet-emelkedés.

Ahogy a daganat csírázik, a jelek világos képet kapnak, a beteg aggódik:

• állandó emelkedett hőmérő értékek 38C-ig;
• a vizelet színváltozása, a széklet elszíneződése;
• keserű íz a szájban;
• gyakori súlyos fájdalom;
• étvágytalanság és anorexia;
• apátia;
• hányás;
• a bőr viszketése;
• sárga bőr, sclera.

Ascites, empyema, kimerültség, peritoneális karcinomatózis, szepszis fordulhat elő.

Mik azok a szakaszok

A TNM besorolása alapján meghatározza a betegség 5 szakaszát:

1. Ez nulla. A megelőző formát a mutáns sejtek lokalizációja jellemzi a nyálkahártya rétegében.
2. T1 - 1 szakasz. A pusztítás befolyásolja a nyálkahártya és a húgyhólyag izmokat. A tumor ovális, és az epehólyag falain helyezkedik el.
3. T2 - 2 fok. A szérum rétegig terjedő szöveteket érinti, a tumor leküzdi az izmok határait, elérve a nyirokcsomókat.
4. T3 - 3 fok. A rák a serózus rétegen átmegy, a metasztázisok fedezik a májat, az ereket, a nyirokcsomókat.
5. T4 - 4 fokozat. Az utolsó szakasz. A közeli szervek metasztázisokkal találkoznak.

Különbségek a rosszindulatú és jóindulatú daganatok között

A jóindulatú szervdaganatokat nem gyakrabban diagnosztizálják, mint az esetek 1-1,5% -ában. Ezek általában papillomák, adenomák, néha lipomák, fibromák, leiomyomák, myxomák. A csatornákban a fibromák nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, adenomák, a hólyag alján - több papillomák, az orgona nyakában - adenomák.

A jóindulatú daganatok szinte nincsenek tünetek, néha enyhe fájdalom van a lokalizáció helyén, emésztési zavarokban. A képződmények nem befolyásolják a szomszédos szerveket, de növekedéssel megakadályozhatják az epe megfelelő kiáramlását. Ha a betegséget nem kezelik, akkor néha rosszindulatú típusú degeneráció lép fel.

A rosszindulatú daganat általában a hólyag alján helyezkedik el, ritkábban a májcsatornák és a húgyhólyag metszéspontjában. Képes arra, hogy gyorsan regenerálja az epiteliális elemet. A kötőszövetből álló sarcomák ritkák.

A rosszindulatú daganatok szinte mindig észrevétlenek az utolsó szakaszokig, mivel a betegség élénk képe hiányzik. A kivétel a patológia véletlen meghatározása a rutin vizsgálat során.

A rák gyorsan mozog egyik szakaszból a másikba, ami befolyásolja a rendszer és a közeli szervek metasztázisait.

Metasztázis helyek

Ha a rákos sejtek mozgásba lépnek a testen, befolyásolják a más szöveteket és provokálnak gyulladásos folyamatot a szerveken belül, a betegségnek már komoly útja van.

Metasztázisokkal rendelkező rákban a sejtmozgásnak három módja van:

• a máj, a belek, a hasnyálmirigy szövetén keresztül csírázó szervek károsodása;
• a nyirokcsomókon keresztül;
• a véráram használatával.

Diagnosztikai intézkedések

Általában a gyenge tünetek miatt a betegség a későbbi szakaszokban felismerhető. Először is, az orvos a beteg felmérését és vizsgálatát végzi. A hashártya tapintásánál meghatározhatja az epehólyag, a máj méretének változását, néha infiltrátumok. Rosszindulatú betegség esetén a lép is nem felel meg annak méretének.

A pontos diagnózis felállításához:

1. Májtesztek. Mutassa meg a bilirubin szintjét, a frakciókat, az albumint, a foszfatázt, a protrombin idő mennyiségét.
2. A CA marker 19-9 jelenlétének meghatározása. Ha a mutató megnő, akkor az onkológiát jelzi.
3. Holetsistografii. A röntgensugaraknál a kontrasztnak köszönhetően a szerv falának állapota és a romboló folyamatok jelenléte látható.
4. Percutan transzhepatikus kolangiográfia. Röntgen és kontraszt segítségével elősegíti a csatornák tanulmányozását.
5. Laparoszkópia. Az előrejelzés működőképességére és értékelésére vonatkozó információk beszerzésére szolgál.
6. A húgyhólyag, a máj ultrahangvizsgálata.

A tumor megjelenése ultrahangon

A leggyakrabban diagnosztizálva a peritoneális ultrahang eredményeit vezérlik. Különösen gondosan megvizsgálta a máj, a húgyhólyag állapotát. Ha van patológia, az ultrahang-szervek nagymértékben megnőnek.

Buborékfal heterogén szerkezet, lezárt. A májban metasztatikus elemek fordulhatnak elő. Ha fennáll a gyanú, szükség van a peritoneális szonográfiára.

Orvosi események

A kezelés kiválasztásakor az orvos a patológia állapotára, a metasztatikus szövetek mennyiségére, a beteg korára összpontosít.

Ha a tumor jelentősen károsította a szomszédos szerveket, akkor a művelet nem túl hatékony. A T1-T2 szakaszban cholecystectomiát mutat. Ha a T3 stádiumot észlelik, ahol a máj kissé érintett, akkor a húgyhólyag kivágása mellett a máj érintett részeit is levágják. Ha más szervekre szétterjed, azokat újraszervezik, vagy ha a beteg nem működik.

Hogyan használják a kiegészítő intézkedéseket:

• kemoterápia;
• expozíció;
• kezelést sugárérzékenyítővel.

kemoterápiás kezelés

A daganat a kemoterápia során kevésbé érzékeny a gyógyszerekre, így ez a kezelési módszer nem képes teljesen megmenteni a betegt a betegségből.

A kémia a komplex terápia kiegészítőként használható. Ez egy citosztatikus szer intravénás injekciójából vagy helyi injekciókból áll a tumor helyére.

A műtét után a ciszplatint és a fluorouracilt profilaktikus kezelésnek lehet alávetni a visszaesés elkerülése és az egysejtek eltávolítása érdekében, amelyeket a műtét során nem lehet eltávolítani.

A kemoterápia a fájdalom szindróma kiegyenlítésére és a rákos megbetegedések jelentős mennyiségének csökkentésére szolgáló páciens inaktivitási célját szolgálja.

Sugárterápia és sugárérzékelők

Különálló kezelésként a sugárzás nem túl hatékony. Ezért a műtét utáni időszakban és palliatív ellátásként jelenik meg. A terápia külső és belső. A második eljárást csövek, katéter, tűk és radiofarmakonok bevezetésével végezzük.

A sugárzásérzékelők jelentősen növelik a patogén sejtek érzékenységét a sugárzásra, így ezeknek a módszereknek a kombinálása lehetővé teszi a legjobb hatás elérését.

cholecystectomia

Ha egy daganat diagnosztizálódik, a műtétet nagyon gyakran végzik. A betegnek egyszerű vagy kiterjesztett cholecystectomiát kell tennie.

A szerv eltávolítása mellett a máj, a csövek, a nyirokcsomók, a hasnyálmirigy és a duodenum reszekciója is elvégezhető. A csatornákon végzett művelet végén hepaticojejunostomy szükséges.

A korai szakaszban az eljárást laparoszkóposan lehet elvégezni.

Lehetséges műtét nélkül?

Alapvetően lehetséges a rák késői meghatározása, és a művelet a beteg egyetlen üdvössége.

Ha ellenjavallatok vannak, vagy a beteg már nem működik, akkor minden manipuláció célja a tünetek és a fájdalom megszüntetése. Ehhez manipulálja az epe kiáramlásának megszervezését úgy, hogy a csatornákba műanyag csöveket helyez be, és a fistulát kihozza. Ezután csökken a sárgaság és csökken a nyomás a csatornában.

Megfelelő táplálkozás

Ennek a betegségnek a táplálkozására van szükség a test terhelésének csökkentéséhez.

Szükséges a só mennyiségének csökkentése és kizárása:

• alkohol;
• kávé;
• csokoládé termékek;
• sütés;
• sütemények;
• ezekből származó zsíros húsok és halak és húslevesek;
• gomba;
• sóska, zöldhagyma, torma;
• retek, retek, bors;
• konzervek;
• füstölt és sült ételek;
• kaviár;
• bab;
• tojás;
• zsír;
• savanyú gyümölcsök, bogyók.

Az étkezéseknek gyakorinak és töredezettnek kell lenniük.

A kezelés és a várható élettartam előrejelzése

Ha egy daganat észlelhető, az élet előrejelzések óvatosak. Ennek oka a betegség késői diagnózisa. A diagnózis utáni várható élettartam a leginkább változó. Mindez a probléma elhanyagolásának mértékétől függ.

Ha a rákot működőképes formában észlelik, akkor a teljes visszanyerés esélye jelentősen megnő.

Az epehólyagrák megelőzése nem létezik. Az orvosok tanácsai az egészségük figyelemmel kísérésének szükségességére korlátozódnak, helyes táplálkozásra, kontroll súlyra, aktív életmódra vezetnek. Dyskinesia, cholecystitis jelenlétében a köveknek azonnal megfelelő terápiának kell lenniük.

Az epehólyagrák: jelek, megnyilvánulás, diagnózis és kezelés

A petesejt-rák - rosszindulatú onkopatológia, amelyben egy szerv sejtjei molekuláris szinten mutációs átalakulásokon mennek keresztül. A betegséget ritkán diagnosztizálják - az emésztőrendszer összes rákos megbetegedéseinek száma az esetek 0,5% -ában igazolódik. Veszélyes - nyugdíjkorhatár (55 év felett).

A patológiát a gyors fejlődés és a súlyos klinikai megjelenés jellemzi, beleértve az intenzív fájdalmat, kimerültséget, sárgaságot. A korai felismerés és a betegség sikeres kezelésének nehézségei a sejtmutációhoz vezető patogenetikai mechanizmusok elégtelen ismeretével járnak.

Kockázati tényezők

A gastroenterológiai gyomor-bélrendszeri rákot ritka rosszindulatú daganatnak nevezik. A morfológiai változások természeténél fogva az esetek 80% -ában az elsődleges rák adenocarcinoma formájában fordul elő, amelyben a daganatsejtek képviselik a daganatot. Ritkábban az epehólyag neoplazmái a klasszikus karcinóma (epithelialis sejtek), a laphám vagy a nyálkahártya-karcinóma típusának megfelelően alakulnak ki. A patológiát gyakran kombinálják az epehólyag- és az extrahepatikus epeutak karcinómájával.

Az onkopatológiai valószínűséget növelő specifikus kockázati tényezők nem ismertek. Az orvostudományban az onkogén aktiválásához vezető okok listája található:

• terhelt öröklődés - az epehólyag vagy a gyomor-bél traktus más szerveinek családias rákos megbetegedései esetén a patológia kialakulásának kockázata 60% -ra emelkedik;
• életkori tényező - az onkopatológiai esetek túlnyomó többsége az 50–60 évnél idősebb személyeknél van feljegyezve;
• tartós érintkezés a rákkeltő anyagokkal;
• káros munkakörülmények, a fémek olvasztása és a gumi kiadások gyártása;
• átvitt parazita fertőzések (opisthorchiasis);
• az emésztőrendszer krónikus gyulladásos betegségei (fekélyes colitis, Crohn-betegség);
• alultápláltság a zsíros, füstölt ételek, élelmiszerek tartósítószerekkel és vegyi adalékokkal való visszaélésével;
• alkohol és nikotin visszaélés;
• gyengített immunrendszer.

A szervsejtek mutációjában fontos szerepet játszanak a háttér patológiák - polipok és policisztikus epehólyag, kalcifikáció (epeutak számításai), biliáris cirrhosis, szklerózis cholangitis (a májban fellépő katarrális folyamat), szalmonella szállítása vagy átadott szalmonella. Az esetek 60% -ában az epehólyagrák jelentkezik hosszantartó krónikus kolecisztitisz esetén. Az epehólyag betegség története 40% -kal növeli a rák valószínűségét.

Az onkopatológiai szakaszok

Az epehólyagrák a TNM rendszer osztályozása alapján szakaszokra oszlik.

• Ez vagy a nullaváltozás előveszélyes formában mutáns sejtek lokalizálódnak az orgona belső rétegében, intenzíven elosztva, az egészséges szöveteket elpusztítva.
• T1, vagy 1. szakasz - egy rosszindulatú daganat kezd növekedni az epehólyag nyálkahártyájába (T1a stádium) és az izomszövetbe (T1b). A rákos tumor ovális formájú, a test falán helyezkedik el, és az üregbe kerül.
• T2, vagy a 2. szakasz - a rák a serózus rétegre nő, a daganat kiterjed az orgona izmaira. Visceralis peritoneumot érint, de nincs beszivárgás a májba.
• T3, vagy 3. szakasz - a daganat növekszik a serózus rétegbe, az emésztőrendszer területére sugározva, hatással van a májra. A 3. stádiumban a metasztázisok alakulnak ki, melyet a májhajók sérülése okozott, ahonnan a rákos sejtek átterjednek a testen keresztül a véráramban.
• A T4, vagy a 4. szakasz - invazív májkárosodás eléri a 20 mm-t, a tumor a gyomorban, a hasnyálmirigyben, a nyombélben nő.
• N0 - metasztatikus lézió a regionális nyirokcsomókban hiányzik.
• Az N1 - nyirokcsomókat a közös vagy közel vesikuláris epevezetékben, a portálvénában érinti.
• Az N2 - metasztázisok elérik a hasnyálmirigy, a duodenum, a celiakia artériáját.
• M0 - távoli metasztázisok hiányoznak.
• M1 - azonosított távoli áttétek.

Klinikai megnyilvánulások

A nulla szakaszban nem jelenik meg az epehólyag rák, a klinikán gyakorlatilag nincs jelen. Az onkopatológia kezdeti stádiumainak azonosítása tiszta eséllyel történik, a cholecystitisben szenvedő betegek műtéti beavatkozása során vett szerv szöveti szövettani elemzése során. A rák első jelei megjelennek, amikor a daganat növekszik.

Az epehólyag rákos klinikai képének korai szakaszát a dozheltushny-nak nevezik. A sárgaság előtti időszakban a betegeket zavaró fő tünetek a következők:

1. duzzanat az epigasztrikus zónában;
2. a jobb oldalon a bordák alatt a nehézség és a felszakadás érzése;
3. hányinger;
4. fájdalom a jobb hypochondrium unalmas karakterben;
5. hasmenés a székrekedéshez;
6. súlyos gyengeség;
7. alacsony fokú láz;
8. drámai fogyás.

A klinikai periódus időtartama a sárgaság megnyilvánulása nélkül közvetlenül függ a rosszindulatú daganatok helyétől és az epeutak közelségétől. Ha a daganat elérte a hasnyálmirigy farkát vagy testét, a sárga szívidő időtartama hosszabb. A hasnyálmirigy fejében és az extrahepatikus csatornákban a tumor csírázásával az obstruktív sárgaság jeleit mutató időszak lerövidül.

A rák előrehaladtával a tünetek klinikai jellegűek:

• a bőr és a szemhártya sárgaságának megjelenése, ami jelzi az epe bejutását a szisztémás keringésbe;
• hőmérséklet-emelkedés 38 ° -ra;
• a széklet megvilágítása és a vizelet sötétedése;
• enyhe viszketés a bőrön;
• letargia, gyengeség, letargia;
• a keserűség érzése a szájban;
• étvágytalanság;
• a fájdalom állandóvá válik.

Ha egy rákos daganat rögzíti az epevezetéket, a hasi ascites és az epehólyag (empyema) gennyes károsodása jelenik meg. 3-4 szakaszban fejlődik a peritoneális karcinomatózis, kimerül. Időnként a rák villámgyorsan halad, a fő megnyilvánulása a vér erős mérgezése és szeptikus sérülése.

diagnosztika

Az onkopatológia hosszú, tünetmentes lefolyása azt eredményezi, hogy az esetek 70% -ában a betegséget késői stádiumban észlelik, amikor a rák nem működik. Az epehólyagrák diagnózisa a kezdeti szakaszban több okból is nehéz:

1. a patológia specifikus jeleinek hiánya;
2. a klinikai kép hasonlósága az epe rendszer egyéb betegségeivel - kolecisztitis, cirrhosis;
3. az epehólyag helyének anatómiai jellemzői - a szerv a máj mögött helyezkedik el, ami megnehezíti a digitális vizsgálat és vizuális módszerek alkalmazását.

Az epehólyag gyanújának gyanújának átfogó vizsgálata a páciens vizsgálatával és a hasi terület tapintásával kezdődik. Amikor az ujjlenyomat megnagyobbodott májt mutatott ki, amely a parti ív szélén és a megnagyobbodott galléron keresztül nyúlik ki. Néha lehetséges a infittrata vizsgálata a hasüregben. A rosszindulatú daganat jelenlétében egy tipikus jel egy kibővített lép.

A rák diagnózisában számos laboratóriumi vizsgálat szükséges:

• májfunkciós tesztek - egy speciális tanulmány biokémiai vérvizsgálattal a máj funkcionális képességeinek biztonságosságának kimutatására a méregtelenítő aktivitással kapcsolatban; a májvizsgálatok elvégzése során a bilirubin (beleértve a frakciókat), az alkalikus foszfatáz, az albumin, a protrombin idő jelzéseit mutatják;
• egy specifikus CA 19–9 marker azonosítása, amelynek koncentrációjának növekedése megbízhatóan jelzi az emésztőrendszer szerveiben az onkológiai folyamatok lefolyását.

Az epehólyag és a máj ultrahangvizsgálata nagy pontosságú műszeres módszerekből kiderül a gyanús onkológiában. Az ultrahangvizsgálat feltárja a normálisnál jóval magasabb szervek méretét, ami jelzi a tumor aktív növekedését. A rákban az ultrahang egyenetlenül tömörített húgyhólyagfalat mutat, ami heterogén szerkezet. Ezenkívül a májmetasztázisok is megjeleníthetők. A rák színpadának tisztázása és a metasztázis folyamatának intenzitása a hashártya kiterjedt szonográfiájához vezetett.

Az ultrahang mellett végzett diagnózis megerősítéséhez és tisztázásához további instrumentális diagnózis történt:

• cholecystography - az epehólyag kontrasztos röntgenfelvétele lehetővé teszi a test falainak állapotát, a patológiás folyamatok jelenlétét;
• perkután transzhepatikus kolangiográfia - az epevezeték invazív vizsgálati módszere;
• diagnosztikai laparoszkópiára van szükség a tumor működésének és a művelet hatékonyságának értékeléséhez.

Kezelési taktika

Az optimális kezelési taktika kiválasztásakor figyelembe kell venni az onkopatológiai stádiumot, a metasztázis folyamatának aktivitását, a beteg korát és általános állapotát. Olyan helyzetekben, ahol a rákot a cholelithiasis miatt reszekció után diagnosztizálják, a műtét pozitív eredményeket ad. A szomszédos szervekben a tumor csírázása miatt a művelet gyakran lehetetlen a bélekkel, hasnyálmirigyekkel való szoros kapcsolat miatt.

A rák kezdeti szakaszaiban (T1-T2) és a helyi onkológiai folyamatban egyszerű vagy kiterjesztett kolecisztektómia (a patológiásan megváltozott epehólyag eltávolítása) látható. Az epehólyag egyetlen metasztázisával a májba (T3 stádium) tartozó rákban a cholecystectomia mellett az érintett lebenyének reszekcióját alkalmazzák, továbbá a duodenum és a hasnyálmirigy is eltávolítható.

A rák működésképtelen stádiumában a palliatív sebészeti beavatkozása látható, amelynek célja a negatív tünetek enyhítése és a beteg életének meghosszabbítása. Gyakran az endoszkópos stenteléshez folyamodott - az epe-csövek telepítése az epe áramlásának normalizálása érdekében. Néha külső fisztulát kell kialakítani az epe eltávolításához.

A műtét után és a nem működő rákban további intézkedések:

• kemoterápia - a rákos sejteket elpusztító kémiai gyógyszerek beadásának folyamata; a kemoterápia csökkentheti a fájdalmat és normalizálhatja az állapotot, de számos mellékhatása van (rossz közérzet, hányás, étvágytalanság);
• sugárterápia - nagy energiájú röntgensugárzást alkalmazó módszer, amelynek célja a rákos sejtek koagulálása és a daganatok növekedésének elnyomása;
• A sugárterápiát szenzibilizátorokkal együtt alkalmazzák sugárkezeléssel kombinálva, ami növeli a kezelés pozitív eredményét és meghosszabbítja az életet több évig.

Népi gyógyászat onkopatológia ellen

A hagyományos orvostudomány a gyógynövénygyógyászatsal foglalkozó gallérrák kezelésére szolgál. Fontos azonban megérteni, hogy a hagyományos módszerek az adjuváns terápiához kapcsolódnak, és nem helyettesítik a fő kezelést. Az epehólyagrák elleni küzdelemben a receptek különösen népszerűek:

1. a kukorica stigmák infúziója - 300 ml forró vizet adunk hozzá 10 g nyersanyaghoz, és fél órán át forraljuk. Igyon egy 20 ml-es főzetet recepciónként, naponta kétszer, a teljes kurzus 45 napig tart;
2. henbane fekete tinktúrája - 500 ml vodkát 20 g nyersanyaghoz adnak, 14 napig ragaszkodnak; igyon 2 csepp étkezés előtt, naponta egyszer;
3. a reteklé és a méz azonos arányú keveréke naponta kétszer 50 g / nap étkezés előtt fogyasztott.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

Az epehólyagrák túlélésének prognózisa kedvezőtlen. Más szervek daganataival összehasonlítva az epehólyagok nagy része az esetek többségében megerősíthetetlen lépésekben igazolódik. A rák kivágásának lehetetlensége, a szomszédos szervek és a nyirokcsomók többszörös áttétei nem adnak lehetőséget a kedvező kimenetelre - a betegek halálát 4-6 hónapon belül fordítják elő. A daganat eltávolítása után a műtét utáni túlélésre vonatkozó információk ellentmondásosak - a betegek 40% -a él további 5 évig.

Nincs specifikus betegségmegelőzés. A rákbetegség kialakulását provokáló negatív tényezők hatásának csökkentése és gyengítése érdekében fontos az alapszabályok betartása: az emésztőrendszer betegségeinek időben történő kezelése, az egészséges életmód betartása, az optimális súly fenntartása, az elhízás elkerülése.

Az epehólyagrák: az első tünetek, a diagnózis és a kezelés elvei

Az epehólyagrák egy ritka rosszindulatú daganat, és az emésztőrendszeri rákos megbetegedésekben szenvedő betegek 2-8% -ánál fordul elő. Az esetek közel 70-80% -ánál a daganat adenokarcinóma, és ritka esetekben egy új típusú daganatba tartozik. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen tumor folyamat kombinálódik rákkal és extrahepatikus epeutakkal.

Miért fordul elő az epehólyagrák? Melyek a lokalizáció daganatai? Milyen tünetei vannak ennek a tumor folyamatnak? Hogyan diagnosztizálják és kezelik? Ez a cikk megadja a választ ezekre és néhány más kérdésre.

A rákos növekedés általában a méhnyakról vagy az epehólyag aljáról kezdődik. Később a rák rögzíti a cisztás csatornát, a choledochot, a májot, a gyomrot és más közeli szerveket. Az epehólyagrákban a metasztázisok általában a májban, a regionális nyirokcsomókban, a petefészkekben, az omentumban, a peritoneumban és a pleurában fordulnak elő.

A statisztikák szerint gyakrabban olyan tumor, mint az epehólyagrák, a tartósan cholelithiasis vagy a cholecystitis hátterében fordul elő. A tumor többnyire 50 évnél idősebb nőknél jelenik meg. A szakemberek megfigyelése szerint a nők 2-5-ször nagyobb valószínűséggel szenvednek ebből a rákból, mint a férfiak. Az onkológusok megjegyzik, hogy a daganat gyakran feleslegben szenvedő betegekben alakul ki.

okok

Az ilyen tumorok kialakulásának pontos okai még nem ismertek. A szakértők észrevételei azonban azt mutatják, hogy az epehólyagsejtek mutációit gyakran az alábbi tényezők okozzák:

• hosszú epehólyag-betegség, amely a test állandó sérüléséhez vezet;
• krónikus kolecisztitisz és szklerózis cholangitis;
• Helicobacter fertőzés;
• az epehólyag adenomatózus polipjai, amelyek mérete meghaladja az 1 cm-t;
• az epehólyag cisztái;
• veleszületett policisztikus vagy májfibrózis;
• biliáris cirrhosis.

Az alábbi hajlamosító tényezők növelhetik az epehólyag rosszindulatú daganatának kialakulásának kockázatát:

• kedvezőtlen ökológiájú régiókban élnek;
• munka veszélyes iparágakban;
• túlsúly;
• dohányzás és alkohol-függőség;
• hosszantartó érintkezés a rákkeltő anyagokkal (például háztartási vegyszerekben);
• a szervezet parazita betegségeinek jelenléte (opisthorchiasis, clonorchosis);
• fekélyes vastagbélgyulladás;
• sós, fűszeres, sült, füstölt és zsíros ételek függősége;
• genetikai hajlam;
• az epehólyag falainak kalcifikációja;
• az emésztőrendszer krónikus fertőzései;
• korban.

Az epehólyag rák típusai

Az esetek túlnyomó többségében egy rákos epehólyag adenokarcinóma. Néhány esetben azonban az onkológiai folyamatot az ilyen típusú rosszindulatú daganatok okozzák:

• laphámsejtes karcinóma;
• szilárd rák;
• nyálkahártya rák;
• ráncos rák;
• rosszul differenciált rák.

A fenti tumortípusok mindegyike magas malignitású, és hajlamosak a metasztázisok korai megjelenésére.

Első tünetek

A tumor kialakulásának korai szakaszában a betegség nem jelentkezik. Ebben az időszakban a képződés véletlenszerűen kimutatható. Például, ha egy másik betegséggel foglalkozik, egy olyan műveletet végez, amely kiszámítja a számított kolecisztitisz epehólyagát (a szövetek szövettani elemzése után) vagy rutin vizsgálat során.

Ahogy a tumor növekszik, a páciensnek a következő nem specifikus jelei vannak:

• hányinger;
• kellemetlen érzés és nehézség a jobb hipokondriumban;
• időszakos gyenge fájdalmak, a tompa karakter a máj vetületeiben;
• a testhőmérséklet emelkedése a subfebrile felé;
• károsodott széklet;
• puffadás;
• általános gyengeség;
• étvágytalanság;
• fogyás.

A betegség ezen időszakában a betegnek nincs sárgasága, és ezt a stádiumot sárgaságnak nevezik. Ezen időtartam időtartama a daganat helyétől és az epe-csatornákra gyakorolt ​​hatás mértékétől függ.

A rák ezen stádiumában a betegek mintegy 10% -ánál a migráns tromboflebitis (Trusso-szindróma) jelei mutatkoznak. Ez az állapot a flebothrombózis előfordulása a test különböző részeiben jelentkezik, amelyet nehéz kezelni.

Későbbi megnyilvánulások

A rosszindulatú daganat növekedésével az onkológiai folyamat megnyilvánulása kifejezettebb és a tünetek száma nő. A beteg sárgaságot és viszkető bőrt idéz elő. Ilyen tünetek az epe-csövek kialakulásának csírázása vagy a tumorszövetekkel való összenyomásuk miatt jelentkeznek. Emiatt az epe megszűnik normálisan a duodenumba.

A sárgaság és az ebből az epehólyagrák ezen szakaszában fennálló állandó viszketés mellett a páciensnek a következő panaszai vannak:

Ha az epevezeték elzáródása a daganat növekedése miatt következik be, akkor a páciensnek tünetei vannak az empyema vagy a gallus, a másodlagos biliáris cirrhosis vagy a cholangitis tüneteinek. Miután a májszövet sérült meg, a beteg májelégtelenség jeleit tapasztalja, amely nyilvánvaló letargiában, izomgyengeségében és a mentális reakciók lassulásában jelentkezik. Az epehólyag rák előrehaladott stádiumában aszcitesz, peritoneális karcinomatózis és súlyos cachexia fordul elő.

Ritkán az epehólyagrák tünetei villámgyorsan fejlődnek, és intenzív mérgezéssel és szepszissel járnak.

szakasz

A tumor méretétől, prevalenciájának mértékétől és a metasztázisok jelenlététől függően a szakértők megkülönböztetik az epehólyagrák következő szakaszait:

• 0 - a tumor folyamat csak az epehólyagban lévő rákos sejtek jelenlétében nyilvánul meg;
• I A - csírázó nyálkahártya képződése;
• I B - a daganat behatol az izomrétegbe;
• II A - a tumor folyamat a peritoneumra, a bélésszervre és a szomszédos szervek kötőszövetére terjed;
• II B - a neoplazma befolyásolja a regionális nyirokcsomókat, és a szomszédos belső szervek izmaira nő;
• III A - a tumor a visceralis peritoneumon keresztül terjed a szomszédos szervre;
• III B - a daganatszövet a szomszédos szervek nyirokcsomóit és véredényeit befolyásolja;
• IV A - a tumor a közeli orgona fő artériáját érinti;
• IV B - a daganat terjed a nyirokcsomókra a nagy artériás edények mentén.

diagnosztika

Sajnos a hosszú tünetmentes epehólyag-rák miatt gyakran (kb. 70% -ban) diagnosztizálódik már előrehaladott stádiumban. A máj, a lép és az epehólyag méretének jelentős megnagyobbodása, melyet a beteg vizsgálatakor észleltek, jelezheti a daganat kialakulását ebben a szervben. Bizonyos esetekben a hasüregben beszűrődik. Az alábbi adatok jellemzőek lehetnek az ilyen rákos folyamatokra:

• megnövekedett bilirubinszintek;
• megnövekedett lúgos foszfatáz szintek;
• transzamináz fokozás.

A tumor markerek vérvizsgálatának lefolytatásakor rák antigén 19-9 detektálható.

Az epehólyagrák klinikai képének részletes ismertetéséhez az alábbi vizsgálatokat végezzük:

• A máj, az epehólyag és a hasi szervek ultrahangát nemcsak a daganatok és metasztázisok kimutatására használják, hanem az oktatási szövetek célzott szúrási biopsziájának elvégzésére is;
• CT és MRI - lehetővé teszi, hogy a daganat folyamatáról a legrészletesebb képet kapja;
• a perkután transzhepatikus kolangiográfia, retrográd cholangiopancreatográfia és koleszintigráfia - a daganat megnyilvánulásának részletezésére szolgál;
• az epehólyag célzott biopsziája (néha a máj) - a tumorszövet mintájának megszerzéséhez és annak típusának meghatározásához szövettani elemzéssel;
• a mellkas röntgenfelvétele - feltételezett metasztázisok esetén.

Néha, ha szükséges a rákos folyamat működésének tisztázása, diagnosztikai laparoszkópiát végeznek.

kezelés

Az epehólyagrák kezelésére vonatkozó taktikát a rákos folyamat típusa határozza meg:

• lokalizált rák - a szerv falában egy tumor kimutatható és eltávolítható;
• nem működőképes, visszatérő vagy metasztatikus rák - a rákos folyamat által érintett szövetek nem távolíthatók el teljesen műtéttel.

Alkalmazható rák esetén a következő sebészeti technikák alkalmazhatók a tumor eltávolítására:

1. Cholecystectomia. Az epehólyag eltávolítása laparoszkóposan vagy nyílt hozzáféréssel történhet. Az ilyen műveletek akkor hajthatók végre, ha a tumor folyamat nem terjed ki az orgona határain.
2. Cholecystectomia a máj egy részének eltávolításával. Ha a daganat a májszövetre terjed, akkor a műtéti beavatkozás nem korlátozódik csak az epehólyag eltávolítására, és a sebésznek ki kell töltenie az orgonát körülvevő epevezetékek és májszövet egy részét. A rák III. Stádiumában egy ilyen művelet kiegészíthető pancreatoduodenectomia - a duodenum és a hasnyálmirigy eltávolítása.

Az epehólyag rákos kezelésére a kemoterápia és a sugárkezelés megvalósíthatóságát minden egyes beteg esetében külön-külön határozzák meg. Bizonyos klinikai esetekben a betegnek ezeket a kiegészítő módszereket kombinálják a rák kezelésére.

Az epehólyag nem működőképes rákban a következő módszereket lehet felírni a betegnek:

1. Kemoterápia. A citosztatikumokat a rákos sejtek elpusztítására használják, amelyeket szisztémásan (vénába vagy izomba) vagy helyileg lehet beadni. Ehhez használjon olyan gyógyszereket, mint a ciszplatin és a fluorouracil.
2. Sugárkezelés. Az epehólyag rákban történő besugárzása távolról és brachyterápiával is végrehajtható (bevezető a katéter vagy tű kialakulásának helye radioizotóppal).
3. Hyperthermia. Ez a technika magában foglalja a daganatnak a magas hőmérsékletre való expozícióját, amelynek hatására a rákos sejtek meghalnak. Ezenkívül ez a kezelési módszer a tumorszövetet érzékenyebbé teszi a sugárkezelésre.
4. Sugárterápiás szenzibilizátorok. Ennek a besugárzásnak a lényege a drog-radiosenzitizátorok előzetes bevezetése, amely növeli a tumor érzékenységét a sugárterápiára. Ennek a kombinációnak köszönhetően több rákos sejt hal meg.

Bizonyos esetekben, az epehólyag nem működőképes rákkal, palliatív műveleteket végeznek, amelyek segítenek csökkenteni a sárgaság megnyilvánulásait. E célból a következő beavatkozások végezhetők:

• endoszkópos stentelés;
• egy külső gall fistulának a transzhepatikus szúrással történő kivetése;
• cholecystodigestive anastomosisok stb.

kilátás

Az epehólyagrák hosszú távú előrejelzése általában kedvezőtlen, mivel a legtöbb klinikai esetben ez a fajta rák a későbbi szakaszokban található. A radikális műveletek végrehajtását követő ötéves túlélés különböző források szerint változik, 12-40%. Különösen kedvezőtlen előrejelzések azoknak a betegeknek, akik már rendelkeznek távoli áttétekkel és rákkal, nem működnek.

Ritka esetekben a rák korai stádiumában történő kimutatása esetén a teljes gyógyulás esélye nagyon magas.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Ha fájdalmat, nehézséget és kellemetlen érzést tapasztal a májban, hányingert, gyomorégést, széklet- vagy sárgasági zavarokat, forduljon a gastroenterológushoz. A páciens megvizsgálása és a rák gyanújának kialakulása után a pácienst egy onkológusnak adják tovább kezelésre, amelynek tervét a klinikai esettől függően készítik el.

Az epehólyagrák ritka, és ennek a ráknak a rejtélyessége az, hogy szinte aszimptomatikusan hosszú ideig tart és ritkán észlelhető a korai szakaszban. A daganat működtethető típusai esetén sebészeti beavatkozást hajtanak végre a betegnek, amelynek térfogatát a rákos folyamat más szervekhez való elterjedtségének mértéke határozza meg. Ha a betegnek nincs működőképes neoplazma, a kezelés kemoterápiából, sugárzásból áll, és szükség esetén palliatív műtétekkel egészül ki.

Az epehólyagrák

Az epehólyagrák - malignus daganat (általában adenokarcinóma vagy laphámsejtes carcinoma) az epehólyag szövetében. Az epehólyagrák a jobb hypochondriumban, émelygésben, hányásban, fogyásban, sárgaságban jelentkezik. Az epehólyagrák diagnózisában az ultrahang, az epehólyag-szúrás, a kolecisztográfia, a CT-vizsgálat, az MRI, az RCPG, a diagnosztikai laparoszkópia figyelembevételére kerül sor. Az epehólyagrák radikális kezelése céljából cholecystectomiát, a jobb máj lebeny reszekcióját és néha pancreatoduodenectomiát kell alkalmazni.

Az epehólyagrák

Az epehólyagrák az esetek 2–8% -ában fordul elő. A gyomor-bélrendszerben a gasztrointesztinális szervek rosszindulatú daganatai közül az epehólyag rák az ötödik helyen áll. Az epehólyagban a tumor folyamatot elsősorban 50 évnél idősebb nőknél észlelik. Morfológiai típus szerint az epehólyag elsődleges rákja 70-80% -ban különböző differenciálódás adenokarcinóma, míg másokban a laphámos vagy papilláris rák.

A tumor növekedése általában a hólyag vagy a méhnyak alján kezdődik; továbbá kiterjed a choledochra és a cisztás csatornára, a májra, a szomszédos anatómiai szerkezetekre (gyomor, nyombél, vastagbél). Az epehólyagrákot gyakran kombinálják az extrahepatikus epeutak rákkal. Az epehólyag rák metasztázisai leggyakrabban a regionális nyirokcsomókban, májban, hashártyában, omentumban, petefészekben, pleurában fordulnak elő.

Az epehólyagrák okai

Az epehólyagrákos esetek két harmada a régebbi epekőbetegség vagy krónikus kolecisztitisz előzményeinek hátterében alakul ki. A daganat leggyakrabban a meszes epehólyagban jelentkezik. Úgy véljük, hogy a karcinogenezis hozzájárul a húgyhólyag nyálkahártyájának sérüléséhez az epekövek mozgatásával.

Az epehólyagrákra hajlamosító háttérbetegségek közé tartoznak az epehólyag, polimerizáció, szalmonellózis és Helicobacter pylori fertőzés polipjai és cisztái. Az epehólyagrák kialakulásának fokozott kockázata a dohányosok, az elhízásban szenvedők, az alkoholfogyasztás, a kémiai rákkeltő anyagokkal való érintkezés, többnyire zsíros és sült ételek fogyasztása.

Az epehólyagrák osztályozása

A TNM klinikai osztályozása azonosítja az epehólyagrák következő szakaszait.

• Tis - preinvazív epehólyagrák
• T1 - az epehólyag-fal nyálkahártyájának (T1a) vagy izomrétegének (T1b) csírázása tumor által
• T2 - az epehólyagfal behatolása a serozikus rétegbe; nem jut be a májba
• TZ - a serózus membrán daganatos csírázása a visceralis peritoneumra vagy a májra terjedve (az invázió mélysége legfeljebb 2 cm)
• T4 - a máj behatolása 2 cm-nél nagyobb mélységbe vagy más szervek csírázása (gyomor, duodenum, vastagbél, omentum, hasnyálmirigy, extrahepatikus epevezetékek).
• A regionális nyirokcsomók N0 - metasztatikus károsodása nem észlelhető
• N1 - a közös és periubuláris epevezeték vagy a máj kapu nyirokcsomóinak sérülése van
• N2 - metasztázisok a nyombél, a hasnyálmirigy fej, a portális véna, a kiváló mezenteriális vagy a celiakia artériák nyirokcsomóiban.
• Az M0 - távoli metasztázisok nem észlelhetők
• M1 - meghatározzuk az epehólyagrák távoli metasztázisait.

Az epehólyagrák tünetei

A korai stádiumban az epehólyagrák fejlődik aszimptomatikusan. Leggyakrabban az epehólyag lokálisan előrehaladott rákja a számított kolecisztitiszben a cholecystectomiában bekövetkező esetleges szövettani megállapítás.

Ahogy a képződés növekszik, az alacsony specifikus megnyilvánulások jelennek meg: gyengeség, étvágytalanság, időszakosan előforduló unalmas fájdalom a jobb hypochondriumban és epigasztriás fájdalom, testsúlycsökkenés, a testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis értékekre. Ezt követően sárgaság, hányinger, hányás, a bőr viszketése, a széklet (fényes) és a vizelet (sötétebb) színe megváltozik. Amikor a tumor az epevezetékeket blokkolja, az epehólyag, a cholangitis és a máj másodlagos biliáris cirrhosisának dropsia vagy empyema alakul ki.

A máj bevonását a tumor folyamatba a májelégtelenség jeleinek növekedése - letargia, adynámia, a mentális reakciók lelassítása jelenti. Az epehólyagrák késői szakaszaiban a betegeket peritoneális karcinomatózis, aszcitesz, cachexia diagnosztizálja. Ritka esetekben az epehólyagrák klinika villámgyorsan fordul elő, és súlyos mérgezéssel, szepszissel jár.

Az epehólyagrák diagnózisa

A hosszú távú tünetmentes epehólyagrák és az alacsony specificitás miatt az esetek későn nem működő szakaszaiban az esetek 70% -át diagnosztizálják. A hasi tapintást hepatomegalia, megnagyobbodott epehólyag, splenomegalia, néha a hasüregbe való beszivárgás határozza meg. A biokémiai minták jellemző változásai a megnövekedett bilirubin értékek, transzaminázok, lúgos foszfatáz szintek. Az epehólyagrák speciális laboratóriumi vizsgálata a 19-9-es vérrák antigénben (CA 19-9) lévő marker meghatározása.

A máj és az epehólyag ultrahang vizsgálata a szervek méretének növekedését, a húgyhólyag falainak sűrűségét és egyenetlen sűrűségét, lumenében további visszhangokat stb. Mutat. A májban az epehólyag elsődleges rákban metasztázisok detektálhatók. Kétséges esetekben az epehólyag vagy a májbiopszia célzott perkután biopsziáját alkalmazták, majd az anyag morfológiai ellenőrzése után. Más szervek érdeklődésének meghatározására kiterjesztett hasi ultrahangot hajtanak végre.

A instrumentális diagnosztika meghatározására cholecystography, perkután transzhepatikus kolangiográfia, retrográd cholangiopancreatográfia, CT és MRI, cholcintigraphy használható. Az epehólyagrák működésképességének meghatározása érdekében néhány esetben diagnosztizált laparoszkópiát mutattak ki.

Az epehólyagrák kezelése

Az epehólyagrák radikális kezelése korai műtétet igényel. Az epehólyag lokálisan előrehaladott rákban (T1-T2) az egyszerű vagy kiterjesztett cholecystectomia megfelelő térfogatként szolgálhat. Szükség esetén távolítsa el az epevezetéket a hepaticojejunostomy-nak. A T3. Stádiumban a sebészeti beavatkozás mennyisége a kolecisztektómia, a máj jobb lebenyének reszekciója, a indikációk szerint - pancreatoduodenectomia.

Nem működőképes epehólyagrák esetén a palliatív beavatkozásokat a sárgaság csökkentése érdekében végzik. Ezek közé tartozhatnak a csatorna-rekanalizáció (endoszkópos stenting), a cholecystodigestive anastomosisok kivetése, a külső gallér fistulájának bevezetése a transzhepatikus punkcióval stb. A műtét után, valamint a nem rezzekciós epehólyagrák, sugárzás és kemoterápia alkalmazásával.

Az epehólyagrák prognózisa és megelőzése

Az epehólyagrák hosszú távú prognózisa általában kedvezőtlen, mivel a legtöbb esetben a betegséget meglehetősen későn diagnosztizálják. A távoli metasztázisok azonosításakor, a daganat radikális eltávolításának lehetetlensége kedvezőtlen kimenetelű. A radikális beavatkozások utáni túlélés eredményei ellentmondásosak: adatok vannak a betegek 12-40% -ának 5 éves túléléséről.

Az epehólyagrák megelőzése a kockázati tényezők hatásának kiküszöbölése és gyengülése: a JCB időben történő kezelése, az egészségtelen szokások és táplálkozás elutasítása, a megfelelő fizikai aktivitás, az optimális súly fenntartása stb.

Az epehólyagrák első tünetei - prognózis és felülvizsgálatok

Az epehólyagrák a hivatalos adatok szerint nagyon ritka. A betegséget az epevezetékek, a máj onkológiai betegségei kombinálják, külön statisztikák nem vezetnek. Az epehólyag onkológiai daganata az utolsó szakaszban, mindegyikben 4. A kezelést bonyolítja a beteg súlyos állapota. Nincs egységes rendszer, a helyreállítási prognózis kiábrándító.

Az epehólyag detektálása, rák statisztikái

A statisztikák szerint Oroszországban az epehólyag-rák évente az onkológiai betegek 1% -ában jelentkezik. Európában 100 ezer lakosra jutó szám 5 eset. Ez a százalékarány tendenciát mutat. Az 50 évnél idősebb embereknél gyakrabban diagnosztizáltak, de a fiatalabb generációban, a gyermekeknél előfordul a betegség. Az onkológiai megbetegedés sokáig tünetmentes, gyakran más szervbetegségek elfedik, a kezdeti stádiumban szinte lehetetlen kimutatni a rákot.

A nők 3-szor gyakrabban szenvednek rákban. A rák etiológiája nem ismert, a betegek 90% -a cholelithiasis. Az esetek 80% -ában rákos sejtek képződnek az adenokarcinómákból. A rosszindulatú daganat növekedését a máj, a hasnyálmirigy irányában hajtjuk végre.

Okok, kockázati tényezők

A helyzet teljes összetettsége abban rejlik, hogy a rák igazi okai nem ismertek. Feltételezések vannak, a kockázati tényezők listáját összeállították. Feltételezhető, hogy a rák kialakulásának oka az epe vagy abnormális sejtosztódás egyes összetevőinek rákkeltő hatása. Az epehólyag - cholecystitis krónikus gyulladásos folyamatában fokozott szöveti növekedést figyeltek meg. Az állapot jelentősen bonyolítja a szervüregben lévő kövek jelenlétét. Gyulladás gyakran vezet polipok megjelenéséhez. A tumorok nem rosszindulatúak, de elméletileg a sejtek rákos sejtekké alakulnak.

Az egyik tudós az ő munkájában elméletet fogalmazott meg a rák függőségéről az epehólyagban lévő kövek méretére vonatkozóan, rendszeresen traumatizálva a nyálkahártya falát. A daganatok 3 cm-es méretével a kockázat 2-szeresére nő, ha a kő nagyobb lesz, a betegség valószínűsége 10-szeresére nő. Azonban a krónikus kolecisztitiszben szenvedő, különböző kaliberű kövekkel rendelkező betegek nem szenvednek rákot, ami nem ad teljes bizalmat ennek az elméletnek a helyességét illetően.

Egyéb hajlamosító tényezők:

• Epe stázis;
• A májcsatornák gyulladása;
• Hasnyálmirigy betegségek;
• Rossz szokások;
• Étkezési zsíros, sült ételek magas koleszterinszintet;
• Hormonális egyensúlyhiány;
• elhízás;
• A nehézfémek rendszeres bevitele.

Természetesen az egészségtelen életmód, mérgező anyagokkal való mérgezés negatívan befolyásolja az egész szervezet munkáját, de nem mindenki rákos. Ezért a szakértőknek még nem sikerült elérniük az igazság alját. Emiatt a kezelés nem túl hatékony.

A túlélési prognózis

A statisztikák a betegek 5 éves megfigyelésén alapulnak. Ez nem jelenti azt, hogy a diagnózis elkészítése után egy személy csak 5 évig élhet. Minden egyes eset egyedi, nehéz megjósolni, hogyan fog fejlődni a rák. Lehetséges, hogy a folyamat hirtelen lelassul, de fennáll annak a valószínűsége, hogy a rák gyorsan haladni fog. A hivatalos statisztikák az alábbi adatokat szolgáltatják:

• Nulla - 80%;
• Az első 50%;
• A második 28%;
• Harmadik - 8%;
• A negyedik - 4%.

Az eredmény természetesen a kezelés módjától, a szakemberek képzettségétől és a betegek pénzügyi képességeitől függ. Az alacsony pénzügyi jövedelmű lakosok számára kevésbé fennmarad a túlélési esély, aki még nem engedheti meg magának a kiváló minőségű átfogó felmérést.

ICD kód 10

A Nemzetközi Betegségek Osztálya szerint az epehólyagrák számos kódhoz tartozhat - C23 Az epehólyag rosszindulatú neoplazma, C24 rosszindulatú daganata más és nem meghatározott részekben az epeutakban, D13.4 A máj jóindulatú daganata.

A TNM-besorolás több ráktípusot azonosít:

1. Tis - preinvazív rák;
2. T1 - egy tumor kialakulása a nyálkahártyán, a szerv falán, az izomrétegen;
3. T2 - egy szerv fertőzése, a serozikus réteg kialakulásához, nem befolyásolja a májat;
4. A TZ - a seróz membránnal rendelkező tumor a májra, a hasüregre terjed ki, a behatolás mélysége körülbelül 2 cm;
5. T4 - a májba történő bejutás több mint 2 cm-rel, vagy a gyomor-bél traktus más szomszédos szervei, húgyúti rendszer;
6. N0 - a regionális nyirokcsomók érintetlenek;
7. N1 - az epevezeték nyirokcsomóinak, a májnak az érzékenysége;
8. N2 - a tumor csírázása az emésztőrendszer szerveiben, a celiakia artériájában;
9. M0 - nincsenek távoli metasztázisok;
10. M1 - rögzített távoli mastasta.

A tumor szövettani szerkezetétől függően:

• adenokarcinóma;
• Squamous onkológia;
• Szilárd rák;
• scirrhous;
• Alacsony differenciált.

A rák lokalizálható, ha a daganat helye egyértelműen meg van határozva és működésképtelenné válik - a neoplazma a szomszédos szervekbe vándorol, így az eltávolítás nem lehetséges.

A metasztázis módjai

A metasztázisok eloszlása ​​többféle módon történhet:

• Az epehólyaggal;
• A nyirokcsomókon keresztül;
• A vérerek által.

A rák képes behatolni az epehólyag nyálkahártyájának mélyebb rétegébe, valamint más belső szervekre, leggyakrabban a hasnyálmirigyre, a máj szenved. A rákos sejtek növekedése terjed a nyálkahártya, a nyirokcsomók, a vér fertőzése révén.

A betegség szakaszai

A rák több fejlődési szakaszon megy keresztül:

1. Elementary. A rendellenes sejtek csak az epehólyagban találhatók. A szövetkárosodás tünetei hiányoznak. A rákot általában az epehólyag eltávolítása után állapítják meg egy epehólyag-betegség súlyos szakaszában, biopsziával.
2. A tumor a nyálkahártya felső rétegén helyezkedik el, nem befolyásolja az izomszövetet, az epehólyagban van, nem befolyásolja a szomszédos szerveket.
3. A daganat mérete megnő, a szerv falainak mélyebb rétegeibe nő, de még mindig benne marad.
4. A rákos sejtek a nyirokcsomókon keresztül terjednek, vagy a tumor más szervekben - a májban, a hasüregben - áthalad.
5. A rák legsúlyosabb fázisa, amikor a sejtek a szomszédos szervekbe terjednek, nyirokcsomók, nincs egyértelmű lokalizáció, nem lehet eltávolítani a rosszindulatú daganatot.

A rák első két szakaszára kezelhető, a későbbi diagnózisok előrejelzése nem megnyugtató.

Első megnyilvánulások

A kezdeti szakaszban az onkológiai betegség élénk megnyilvánulások nélkül halad, vagy a tünetek más patológiákban - kolecisztitisz, cholelithiasis stb. A tünet nem lehet indikatív, mivel a belső szervek különböző patológiáiban jelen van.

A rák előrehaladtával, amikor a daganat a májba vagy más szervbe kerül, állandó fájdalmas érzések jelennek meg a jobb oldalon a borda alatt. A máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy megsértése provokálja az epét. Miatt a megfigyelt emésztési zavar, hányinger, hányás, hasmenés. Amikor az epehólyag nyakát összenyomja, sárgaság alakul ki, színtelen széklet jelenik meg, sötét vizelet.

A patológiás átalakulások hátterében a toxinok a véráramba kerülnek, a mérgezés jelei kezdődnek - gyengeség, fejfájás, csökkent munkaképesség, álmatlanság, nappali álmosság stb. patológia.

A helyzet olyan, hogy még a szakemberek időben történő elérése esetén nem mindig tudják megtenni a helyes diagnózist. A klinikai kép hasonló az epehólyag, a csatornák, a máj, a hasnyálmirigy számos betegségéhez. Nincsenek különös figyelmet igénylő jellegzetes jelek. Mindez, amit tanácsot adhat, kérjen segítséget a magasan képzett szakemberektől, hogy megvizsgálja a modern felszerelést.

A megnyilvánulások általános tünetei

Súlyos tünetek jelennek meg a rák harmadik stádiumában, bár azelőtt, hogy egy személy indokolatlan gyengeséget, rossz közérzetet, krónikus fáradtságot és az energiapotenciál csökkenését tapasztalhatja. Emellett ingerlékenység, álmosság, fejfájás, enyhe bizsergés a jobb oldalon a lapát alatt. Ahogy a betegség előrehalad, a megnyilvánulások erősebbek lesznek:

• hányinger;
• hányás;
• Csökkentett emésztés;
• Keserű íz a szájban;
• hasmenés;
• A széklet színtelen, sötét vizelet;
• Állandó unalmas fájdalom a jobb szél alatt;
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• gyengeség;
• fejfájás;
• szédülés;
• A has méretének növekedése;
• Bőrkiütés, viszketés;
• Súlycsökkenés;
• Légszomj;
• Instabil pszicho-érzelmi állapot.

Ha a colelithiasis, a cholecystitis esetében a fájdalmas tünetek a speciális gyógyszerek bevételét követően csökkentek, nincs különösebb megkönnyebbülés a rákban. Úgy tűnik, hogy a gyógyszerek megálltak. Ez a helyzet teszi a beteget az orvoshoz.

diagnosztika

Gyakran az onkológiát ultrahangon a hasüreg rutin vizsgálata során, vagy más okokból vizsgálva, ritkán használnak. A rák gyakran diagnosztizálódik a következő tanulmányban az epehólyag krónikus epehólyag-gyulladással, epekőbetegséggel. Ritkán a neoplazma egy polip növekedése, a legtöbb esetben a szerv nyálkahártyáján terjed, átjut a májba. Az onkológia a test, a nyak, a test alján található.

A fő diagnosztikai módszerek az MRI, a CT, az endoszkópia kontrasztanyagokkal. A végleges diagnózis meghallgatása előtt egy személynek átfogó vizsgálatot kell folytatnia. Kiegészítő módszerek is rendelhetők, ha ez lehetővé teszi a teljesebb tájékoztatást. Sérülés nélkül megvizsgálja a vért, a vizeletet, a kcal-t.

A standard kezelés típusai

Annak megállapításához, hogy lehetséges-e az epehólyagrák kezelése, szükség van egy laparoszkópiával végzett kontrollvizsgálatra. A fájdalmas tünetek enyhítése és az emésztés javítása érdekében gyógyszereket írnak elő. Lehet, hogy görcsoldó, fájdalomcsillapító, cholereticus szer. Függetlenül attól, hogy milyen típusú, a rák fokozata sugárzás, kemoterápia. Ez lehetővé teszi a rákos sejtek terjedésének lassítását, csökkenti a tumor méretét. A fő kezelési módszer a műtét.

A műtétet a rák eltávolítására egy bonyolult műtéti művelet után végezzük az epehólyag eltávolítására. Ebben az esetben meg kell szüntetni a máj egy részét, amelyre a rák terjedt. Ha a betegség más belső szervekre költözött, nincs egyértelmű lokalizációja, az orvosok erőfeszítéseinek célja a sárgaság megnyilvánulásának csökkentése, ami szintén műtétet igényel.

A beteg szervek eltávolítása után a beteg állapota bonyolult más patológiák kialakulásával - vese, májelégtelenség, rendkívül súlyos kimerültség. Nehéz megbecsülni a helyzet továbbfejlesztését. Az orvosok szeretnek beszélni - mindez függ a test egyedi jellemzőitől.

Kezelési árak

A vizsgát nyilvános, magánklinikán átadhatja. Ahol a művelet végrehajtásra kerül. Ez számos tényezőtől függ, beleértve a beteg pénzügyi lehetőségeit is. Átlagos árak Moszkvában magánklinikákban:

• Konzultáció - 2000 dörzsölje;
• Hasi ultrahang - 2100 rubel;
• Az epehólyag ultrahangja - 1300 rubel;
• Biokémiai vérvizsgálat - 200 rubel;
• Oncomarker - 700 rubel;
• A máj ultrahangja, gall - 1400 rubel;
• Szövettan - 2300 rubel;
• A hasüreg radiográfiája - 1900 rubel;
• Biokémiai májvizsgálatok - 1400 rubel;
• Laparoszkópia - 53 000 rubel;
• MRI - 8500 dörzsölje;
• Az MRI-vel ellentétben - 5000 rubel;
• Nyitott cholecystextomy - 47 000 rubel;
• Epesavak - 900 rubel;
• Diagnosztikai laparoszkópia - 33 000 rubel;
• Májszúrási biopszia - 13 100 rubel.

A sugárzás költsége, a kemoterápia minden esetben egyedi.

megelőzés

Csak akkor lehet javasolni, hogy mit kell tenni a betegség elkerülése érdekében, ha annak okai ismertek. A megelőző intézkedések célja a belső szervekre, a test egészére gyakorolt ​​káros hatások csökkentése.

• Kerülje a stresszt;
• Ellenőrizze az idegrendszer állapotát;
• Elég aludni;
• Ne sportoljon;
• A dohányzás leállítása, az alkoholfogyasztás;
• Egyél jobbra;
• Ellenőrzési súly;
• Nézd meg a hormonokat;
• Kerülje a fizikai túlmunkát;
• Gyorsan kezelje a gyomor-bél traktus betegségeit;
• Rutin vizsgálat elvégzése.

Különösen fontos, hogy az epehólyag, a máj krónikus kórképeiben szenvedő betegeknél figyelmet szenteljenek a testének.

Vélemények

Kedves olvasóink! A véleményed nagyon fontos számunkra - ezért szívesen nyilatkozunk az epehólyagrákról a megjegyzésekben, és hasznos lesz az oldal többi felhasználójának is.

Marina:

Az apa panaszkodott a jobb oldali fájdalomra, gyengeségre, súlyos rossz közérzetre. Kezdetben gondoltam a táplálkozással kapcsolatos hibákra, a munka túlterhelésére. Aztán megkezdődtek a legerősebb fájdalmak, a kórházba kerültek. A vizsgálat során kimutatták az utolsó szakasz epehólyagának daganatait. Ezt nem mondták el róla, elbocsátottuk, hogy egy helyi onkológussal regisztrálhassunk, több tanácsot. Nincs kezelés, nem tabletták, azt mondták, hogy nem kezelik. Az apa továbbra is tovább dolgozik, a rossz egészségi állapot ellenére, nem tiltja meg őt. Adunk fájdalomcsillapítókat, injekciókat adunk. Míg segíti a Segidrin-t, az ASD-t, még mindig erős fájdalommal morfin. A vizelési problémák, a fájdalom nem ér véget. Nehéz neki, többször is rosszabb tudni és látni, hogy haldoklik.

Elena:

Anyámnak problémái voltak az epehólyaggal - kövekkel. Állandó megfigyelés az orvosnál. Egyszer megragadta, hogy mentőautóval elvegyék. El kellett távolítanom a szervet, majd rákkal diagnosztizáltam. A diagnózis feltételezhető volt, ellenőrizni kellett. Küldöttek kutatási anyagokat a különböző klinikáknak, MRI-nek, CT-nek, stb. Ennek eredményeként néhány szakértő elutasította a rákot, mások megerősítették a kezdeti stádiumát. Ő kemoterápiát írt. Túl korai beszélni az előrejelzésekről. Menjünk, meglátjuk. Nos, ez a kezdeti szakasz. És mégis szükség van a diagnózis újbóli ellenőrzésére. Az első kórházban nem szólnának meg róla, az egész nonszensz nem indulna el, és a rák tovább fejlődne.