A hepatitisből való kilábalás.

Ha vírusos hepatitisz A-val rendelkezett, a májban fellépő gyógyulási folyamatok rendszerint 1-3 hónappal a kisütés után fejeződnek be.
A vírusos hepatitis B általában súlyosabb májkárosodással jár, és ha nem követi az orvos ajánlásait, valóban fennáll a krónikus hepatitis és a máj cirrózisa kialakulásának kockázata. Ezért a visszanyerési folyamatok ebben az esetben legalább hat hónapig tartanak, gyakran több mint egy évig.
Ezeket a jellemzőket figyelembe véve az A és B hepatitiszben szenvedők számára táplálkozási ajánlásokat adnak. Ezek elsősorban a szükséges korlátozások tekintetében különböznek.
A sárgulás utáni helyreállítási időszakban általában nincs szükség gyógyszerekre. De abszolút szükség van az étrend szigorú betartására. Ez az a helyzet, amikor a konyhának helyettesítenie kell a gyógyszertárat.
A máj megvédése a túlterhelés ellen - ez a legáltalánosabb és legrövidebb formában az étrendi ajánlások és az akut vírus hepatitis utáni korlátozások elméleti elve. Becslések szerint egy nap alatt több mint 700 liter vér jut át ​​egy felnőtt májján, amely főleg a belekből áramlik. A káros, mérgező az élelmiszer egész testösszetevőire való kiválasztása, a máj megtartja őket, semlegesíti, és ebből az epe külsejébe kerül. Ez a sokrétű máj-aktivitás, amely jelentős energiafogyasztást igényel, és számos enzimrendszer részvételét betegség után, fontos, hogy maximálisan enyhítsük, a beteg szervnek lehetősége legyen pihenni.
Ilyen kirakodás, pihenés és hozzájárul a teljes helyreállítási időszakban az élelmiszertermékek vagy azok összetevői teljes meghibásodásához, amelyek megkövetelik, hogy a máj aktiválja a semlegesítő funkciót, vagy arra kényszerítse, hogy részt vegyen a fokozott nehézségű emésztési folyamatokban. Azonnali fenntartás, hogy a gyógyulási időszak időtartamát minden esetben csak orvos állapíthatja meg klinikai és laboratóriumi paraméterek alapján, figyelembe véve mind a beteg, mind az átadott vírus hepatitis egyedi jellemzőit.
Az első kategorikus és abszolút tilalom minden alkoholos italra vonatkozik. Még az egészséges emberekben is, az alkohol károsítja a májat. Az akut vírusos hepatitisz szenvedése után a fokozott sebezhetőség jellemzi.
- Dobd el a serpenyőt. - - az orvosok egyszer ajánlották a betegeknek. De ne aggódj, hogy egész életedben csak főtt ételeket kell enni! Az összes sült étel teljes elutasítását csak az akut hepatitisben szenvedőktől lehet kérni, akik különböző kedvezőtlen okokból (beleértve a táplálkozás hibáit is) krónikus hepatitisz alakult ki.
Ideiglenesen (az orvos jelzi), füstölt hús, savanyúság, tűzálló zsírok és nehezen emészthető húskészítmények és sertés-, bárány-, liba-, kacsa-, forró fűszerek: torma, bors, mustár, ecet kell elhagyni. Felejtsd el a csokoládét, csokoládét, kakaót, kávét, süteményeket és süteményeket. Különösen vigyázzon az elavult termékekre, ne tartsa őket hosszabb ideig a hűtőszekrényben, mint amennyire kellene.
A SENSE INTÉZKEDÉSEK kell a diéta mottója. Az akut vírusos hepatitiszben szenvedőknek az étrendben lévő termékek egy része részben korlátozott. A kiürítés utáni első napoktól kezdve a húsleveseket a menübe lehet belefoglalni, jobb - másodlagos; Öntsük a húst hideg vízzel, hagyjuk forralni 10-15 percig, majd ürítsük le a vizet, öblítsük ki a húst, öntsük újra hideg vízzel, és főzzük, amíg kész. Az ilyen húslevesek hetente legfeljebb 1-2 alkalommal fogyaszthatók. Használjon könnyen emészthető zsírokat - friss vajat (naponta legfeljebb 50-70 gramm felnőtteknek és 30-40 gyermekeknek), savanyú tejföl a zöldséges ételekhez. A tejszínt teával, puha főtt tojással (legfeljebb két hetente), 50 gramm sajtot, marhahús kolbászokat, diabéteszes kolbászokat, orvosokat, táplálkozási és tejtermékeket legfeljebb 100 gramm naponta lehet választani.
Ezeknek az ajánlásoknak a betartása segíthet abban, hogy arányos legyen. Ha igazán tetszik, mondjuk, sajt vagy stop, ne lépje túl a normát! Az átmeneti „szenvedés” megtérül, és ismét élvezni fogja kedvenc ételeit, ugyanakkor egy percig nem felejtheti el, hogy mindent be kell tartania az intézkedésnek.
A táplálék bőséges adagja nagy mennyiségű epét igényel, és ez jelentős mértékű terhelés a májra. A hideg étel az epevezeték görcsét okozhatja, a száraz hús szerelmesei számára az epe sűrűsödik és lassítja a kiáramlását. Éppen ezért szükség van egy kicsit és legalább négyszer naponta enni, és még jobb - 5-szeresére.
Ha a táplálékot nem tartalmaz komplex helyreállítási időszak, az ásványvíz nem szükséges.
A gyógyító test fő energia- és műanyagigényeit mindenféle tej és friss tejtermék, főtt marhahús, csirke, nyúl, pulyka pótolja. Frissen főtt sovány hal hasznos: csuka, csuka, tőkehal, sügér, jég. Győződjön meg róla, hogy a zöldség, a gabona, a tejleves, a gabona gabonafélék étrendjében szerepel. A vékony emberek tészta, tészta, gombóc, almával, lekvárral, káposztával, főtt húst fogyaszthatnak.
A test vitamin szükségleteinek meg kell felelniük a gyógyszerkészítményeknek, de friss zöldségeknek és gyümölcsöknek.

Könnyen emészthető szénhidrátok - a terápiás étrend fő összetevője. Néhányan felépülnek a "push" cukorra és mézre gyakorolt ​​leggyorsabb hatására. Ezzel csak a hasnyálmirigy irritációját okozhatja, ami a cukorbetegség kockázatát okozza.
Az egészséges személy étrendjében a cukor mennyisége nem haladhatja meg az 50-70 grammot. De akik vírusos hepatitiszben szenvedtek, ezt az arányt 80 grammra kell emelni. A mézet cukor helyett legfeljebb 100 gramm naponta lehet fogyasztani.
A napi szénhidrátfogyasztás hozzávetőleges mintázata: kenyér (fehér és fekete) - 300–400 gramm, cukor - akár 80 vagy méz - akár 100, zabkása - 150-200, zöldségek és gyümölcsök - 500 gramm vagy több. A friss gyümölcsök szezonban pedig csökkenteni kell a cukor és a kenyér mennyiségét.
Általában figyelmeztetni kell arra, hogy a máj betegségei során indokolatlan szénhidrát táplálkozásra van szükség. Az a tény, hogy nagy mennyiségű szénhidrát csak akkor hasznos, ha az élelmiszer egyidejűleg fehérjéket tartalmaz (kb. 1-1,5 gramm testtömeg-kilogrammonként). A teljes állati fehérje szintén feltétlenül szükséges a sérült máj regenerációs folyamataihoz. Az is elfogadhatatlan, hogy a zsírt teljesen eltávolítjuk az étrendből. A vaj és a növényi olajok természetes inger az epehólyag kiürítésére, és feltétlenül szükségesek bizonyos vitaminok felszívódásához a belekből, amelyek csak zsírban oldódnak.
Milyen ételeket tartalmazzon az étrendben? Például a reggelit a következő módon lehet változtatni: sárgarépa és fehérje gőzölő tészta; főtt hús burgonyapürével és zabpehely tejjel; főtt makaróni hússal és sajttal; túró mézzel és a hajdina kása tejjel morzsolódik.
Ebéd közben ízletes, és jó, ha eszik, mondjuk, vegetáriánus leves válogatott zöldségekből, főtt bechamel húsból, salátából, friss gyümölcs kompótból; vagy vegetáriánus borscs tejföllel, főtt csirke rizzsel, savanyú káposzta salátával, szárított gyümölcs kompót vagy friss bogyós gyümölcsök; burgonya leves zabpehely, hús steak, hús pörkölt túrós, sült tejföllel tészta, sült alma.
Vacsora esetén ilyen ételeket lehet főzni: főtt hal főtt burgonyával, tea; hajdina krupsenik túrós és tejföllel, csipkebogyó főzet; sárgarépával, rizzsel és tojásfehérjével töltött töltött káposzta, búzakorpa; vinigrett (sós uborka helyettesítő savanyú káposzta) növényi olajjal, tészta túróval, tea tejjel.
A főételek között egy almát vagy egy szőlőfürt lehet enni, egy pohár teát inni egy zsemle, egy pohár kefir száraz kekszkel. A menüt az orvos által előírt étrend keretében kell diverzifikálni mind az évszakok, mind a hét napjai szerint. Ne felejtsük el, hogy az étvágy, és ezért az élelmiszerek jó asszimilációja nemcsak a változatosságra és az ízletes főzésre, hanem a gyönyörűen felszolgált asztalra is hozzájárul.
Az étrend meghosszabbítása a gyógyulási időszak végéig (amikor az orvos ezt elmondja) fokozatosan, beleértve az étrendet is, például egy puha főtt tojás hetente kétszer, de három, egy omlett nem csak fehérje, hanem egy egész tojásból készülhet.
Az akut vírusos hepatitis utáni helyreállítási időszakra vonatkozó itt megadott ajánlások és korlátozások természetesen nem lehetnek általánosak minden beteg számára és a gyógyulás minden szakaszában. Az orvos javaslata szerint a kiigazítások lehetségesek, bár az elméleti tanulmányokon és sokéves gyakorlati tapasztalatokon alapuló elvek továbbra is gyakoriak.
Ha korai jelei vannak arra, hogy a vírusos hepatitis B krónikus úton jár, nevezetesen: a beteg általános gyengeséget, fáradtságot, étvágytalanságot, a jobb hipochondrium fájdalmának előfordulását, a hányingert, a vizelet ismételt sötétedését és a széklet elszíneződését jelzi - az orvos ismét kórházi ápolást nyújtanak a növényi olajjal, savanyú káposzta teljes körű vizsgálatához és kezeléséhez, tejet tejjel.
A főételek között egy almát vagy egy szőlőfürt lehet enni, egy pohár teát inni egy zsemle, egy pohár kefir száraz kekszkel. A menüt az orvos által előírt étrend keretében kell diverzifikálni mind az évszakok, mind a hét napjai szerint. Ne felejtsük el, hogy az étvágy, és ezért az élelmiszerek jó asszimilációja nemcsak a változatosságra és az ízletes főzésre, hanem a gyönyörűen felszolgált asztalra is hozzájárul.
Az étrend meghosszabbítása a gyógyulási időszak végéig (amikor az orvos ezt elmondja) fokozatosan, beleértve az étrendet is, például egy puha főtt tojás hetente kétszer, de három, egy omlett nem csak fehérje, hanem egy egész tojásból készülhet.
Az akut vírusos hepatitis utáni helyreállítási időszakra vonatkozó itt megadott ajánlások és korlátozások természetesen nem lehetnek általánosak minden beteg számára és a gyógyulás minden szakaszában. Az orvos javaslata szerint a kiigazítások lehetségesek, bár az elméleti tanulmányokon és sokéves gyakorlati tapasztalatokon alapuló elvek továbbra is gyakoriak.
Ha korai jelei vannak arra, hogy a vírusos hepatitis B krónikus úton jár, nevezetesen: a beteg általános gyengeséget, fáradtságot, étvágytalanságot, a jobb hipochondrium fájdalmának előfordulását, a hányingert, a vizelet ismételt sötétedését és a széklet elszíneződését jelzi - az orvos ismét kórházi ápolást biztosít a növényi olajjal, túrós tésztával, teával és tejet tartalmazó savanyú káposzta teljes vizsgálatával és kezelésével.
A főételek között egy almát vagy egy szőlőfürt lehet enni, egy pohár teát inni egy zsemle, egy pohár kefir száraz kekszkel. A menüt az orvos által előírt étrend keretében kell diverzifikálni mind az évszakok, mind a hét napjai szerint. Ne felejtsük el, hogy az étvágy, és ezért az élelmiszerek jó asszimilációja nemcsak a változatosságra és az ízletes főzésre, hanem a gyönyörűen felszolgált asztalra is hozzájárul.
Az étrend meghosszabbítása a gyógyulási időszak végéig (amikor az orvos ezt elmondja) fokozatosan, beleértve az étrendet is, például egy puha főtt tojás hetente kétszer, de három, egy omlett nem csak fehérje, hanem egy egész tojásból készülhet.
Az akut vírusos hepatitis utáni helyreállítási időszakra vonatkozó itt megadott ajánlások és korlátozások természetesen nem lehetnek általánosak minden beteg számára és a gyógyulás minden szakaszában. Az orvos javaslata szerint a kiigazítások lehetségesek, bár az elméleti tanulmányokon és sokéves gyakorlati tapasztalatokon alapuló elvek továbbra is gyakoriak.
Ha korai jelei vannak arra, hogy a vírusos hepatitis B krónikus úton jár, nevezetesen: a beteg általános gyengeséget, fáradtságot, étvágytalanságot, a jobb hipochondrium fájdalmának előfordulását, a hányingert, a vizelet ismételt sötétedését és a széklet elszíneződését jelzi - az orvos ismét kórházi ápolást nyújtanak teljes körű vizsgálathoz és kezeléshez fekvőbeteg állapotban.
Végezetül ismételten hangsúlyozni szeretném: a hepatitis kedvezőtlen hosszú távú kimenetelének megelőzése érdekében fontos, hogy a beteg megértse a táplálkozási ajánlások szigorú betartásának szükségességét és egyértelműen kövesse őket.
N. A. Farber, MD, Journal of Health

Hepatitis rehabilitáció

A hepatitis utáni rehabilitációhoz (rehabilitációhoz) az orvosok alaposan megvizsgálják a beteget. A laboratóriumi vizsgálatok közé tartoznak a vérszérum biokémiai indexei (bilirubin, transzamináz aktivitás, timol teszt), a vizelet kvalitatív reakciói az urobilin és az epe pigmentek. Teljes vérszámlálás és vizeletvizsgálat.

A korrekciós intézkedések közé tartozik a kezelés, a diéta, a vitaminterápia, a gyógyszerek, a fizikai terápiás osztályok a fizikai fitnesz elemeivel, a fizioterápiával és a munkaterápiával.

A rendszer szigorú végrehajtása a rehabilitációs intézkedések alapja. A napi rutin a reggeli higiéniai torna, a napi fizikoterápiás osztályok (osztályidő - 30–90 perc, a rehabilitáció szakaszától függően), kötelező délutáni pihenés.

Szükséges vitaminterápia, beleértve a napi bevételt: aszkorbinsav - 100 mg, nikotinsav - 20 mg, tiamin, riboflavin, piridoxin - 2 mg (reggeli, ebéd és vacsora alatt).

A terápiás fizikai edzést egy speciálisan kidolgozott rendszer szerint végzik.

A virális hepatitisben szenvedő betegek sikeres rehabilitációjának előfeltétele az epehólyag stagnálásának megszüntetése. E célból a következő, természetes eredetű készítményeket használják:

• az epe képződésének ösztönzése: a calamusból (rizóma) származó vízkivonatok, borbolya (gyümölcsök, gyökérkéreg), nyír (gyümölcsök, levelek), immortelle (virágok), gyógynövény (fű), volodushki (fű), madármegfigyelés (fű), ezredik (fű), koriander (gyümölcs), kukorica stigmák, csigák (gyökerek), cserjés (virág), üröm (keserű fű (fű), hegyi kőris (gyümölcs), komló (saplodiya), cikória (fű, gyökerek));
• cholagogue díjak 1 és 2;
• kombinált phytopreparations - holosas, hololagol, holaflux, hola-gogum, stb. hepatitis és cholecystitis esetében széles körben alkalmazzák a holosacot, amely a csípő és cukor kondenzvíz kivonatából származó szirup;
• az epe térfogatának növelése azáltal, hogy növeli a víz tartalmát - valerian, ásványvíz (? Essentuki? № 4, 17, Naphthus?,? Smirnovskaya?,? Slavyanskaya? stb.) készítményeit;
• növeli az epehólyag tónusát és megnyugtatja az epehólyag-csatornákat: kivonatok a calamusból (rizóma), borbolya (levelek tinktúrája), immortelle (virágok), vörösáfonya (levelek), búzavirág (virágok), órák (levelek), hegymászó madár (fű), füstös (füstös) fű), oregánó (fű), körömvirág (virágok), koriander (gyümölcs), boróka (gyümölcs), pitypang (gyökerek), pásztorzsák (fű), rabarber (gyökerek), kamilla (virágok), kakukkfű (fű), kömény (gyümölcsök), cickafarkú (fű), cikória (gyökerek), kutya rózsa (gyümölcs, holosas), édeskömény (gyümölcs);
• az epehólyag és az epehólyag sima izomzat: arnica kivonatai (tinktúra, virágok), valerian (rizóma gyökerekkel), elecampane (rizóma gyökerekkel), hypericum (fű), citromfű (fű), menta (levelek), körömvirág (virágok) ), pasztillák (fű), zsálya (levelek).

A Hepatitis A-ból való kilábalás: az étrendi táplálkozás alapelvei

A hepatitist a vírus által érintett májsejtek pusztulása jellemzi. A betegség gyógyítására önmagában a gyógyszeres gyógyszerek nem elegendőek, mivel a racionális étrend kulcsszerepet játszik a test helyreállításában. A hepatitis A diéta kulcsfontosságú lépés a kórokozó által érintett májsejtek regenerálásában, így a betegeknek meg kell ismerniük a táplálkozás elveit és követniük kell őket.

Az étrend célja

A máj fő szerepe a szervezetben - segít az élelmiszer-feldolgozásban. Ez a test speciális enzimeket termel az emésztési folyamatban. A máj egy másik fontos funkciója a méregtelenítés, a káros anyagok eltávolítása a vérből. Ez a test egyfajta szűrő, amely megtisztítja a vért. Ha a máj hepatitis vírussal fertőzött, a sejtjei nem képesek teljes mértékben végrehajtani ezeket a funkciókat, így a szervezetben káros anyagok vannak. Egyes toxinokat az egészséges hepatociták eliminálnak, de ezeknek a sejteknek a terhelését meg kell adni, különben a szerv megállhat. A betegség kialakulása során a máj támogatására, és a gyógyulási időszakban szükséges a racionális étrend betartása.

Az A-hepatitisz étrendjét követően az akut patológiai folyamatot lelassíthatja, ne hagyja, hogy a krónikus hosszan tartó szakaszba kerüljön. Érdemes megjegyezni, hogy a betegség kezelésében a gyógyszerek fő szerepe van, de a táplálkozás fontos tényező, amely segít csökkenteni a betegség kezelésének időtartamát és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

A hepatitis táplálkozásának alapelvei

Amikor a hepatitis ajánlott étrend, megtakarítja az egész emésztőrendszert. Az étrendre az alábbi elvek vonatkoznak:

• az élelmiszer-előkészítő termékek jól őröltek;
• t ° készételek - 40-50 fok;
• az A-hepatitisben szenvedőknek tilos az alkohol;
• az élelmiszer-összetevőknek kiegyensúlyozottnak kell lenniük;
• a második vagy harmadik húslevesre (ha a hús zsír) ajánlott a húslevest, a levest vagy a céklát főzni;
• az edényeket ajánlott párolni vagy főzni;
• kívánatos a magas koleszterin, illóolajok és oxálsav tartalmú élelmiszerek minimalizálása;
• tilos a dohányzás;
• az élelmiszer-emésztés megkönnyítése érdekében a növényi rostoknak kell érvényesülniük;
• az étkezést naponta négy-öt alkalommal rendezik meg a kötelező könnyű reggelivel;
• a sótartalom korlátozása (legfeljebb négy gramm);
• megfelelő ivási rendszer - legalább két liter víz naponta.

Az étrend tápértéke

Könnyű étrendről beszélve meg kell érteni, hogy az A hepatitiszben szenvedő betegnek még mindig meg kell adnia a maximális tápanyagot. A hepatitis A-nek megfelelő táplálékkal kell ellátnia a betegnek az összes szükséges tápanyagot. Az energiaérték körülbelül három ezer kalória / nap. Kémiai összetétel alapján ésszerűbb a BJU forgalmazása az alábbiak szerint: 60% fehérje, 30% zsír és 10% szénhidrát. A xilit és a szorbit használható édesítőszerként.

Tiltott és megengedett étel

A táplálkozásnak megfelelően a betegnek a leginkább felelősségteljes hozzáállást kell választania a termékek megválasztásában. Most már tiltott és megengedett termékek vannak, amelyeket szigorúan be kell tartani. A táplálkozási adatok strukturálásához válasszon termékeket kategóriák szerint.

Liszt és kenyér: A betegeknek engedélyezettek a fehér liszt І, ІІ fokozat, rozskenyér, hosszú kekszek, szelezett piskóta, kovásztalan tészta töltelékkel. Nem lehet pirulát enni, vajban sült, sütés és leveles tészta, lágy kenyér.

Első kurzusok: a borscs és a levesek alapja egy könnyű húsleves (második vagy harmadik), nem lehet sült mártást levenni a levesbe. Javasoljuk, hogy készítsen tejleveseket, zöldséges leveseket, borscsot, cékla levest, káposztaleveset. A gazdag hús- vagy hal húsleves, gomba leves, okroshka és zöld borscs betiltották.

Hús ételek: a húst, a sovány marhahús, a bárány, zsír nélkül, sovány sertéshús eltávolítása után ajánlott hústartalmú párolt baromfi. A húsdarabokat összetörik, főzzük, majd egy darabig pároljuk. A húst a pilaf, káposzta tekercsben lehet felszolgálni. A tejtermékek (nem füstölt) tilos. A betegek nem ajánlják a zsíros húsokat, baromfit, belsőségeket, füstölt húsokat és tartósítást.

Hal: ez a termék nincs teljesen kizárva a beteg étrendjéből, de csak alacsony zsírtartalmú halak engedélyezettek. A hepatitis A-t szenvedő betegnek nem szabad zsíros halat, halhalat, sótartalmat fogyasztania.

Tejtermékek: a tejtermékek között gyakorlatilag nincsenek korlátozások. Eszik tejet, tejfölt, túrót, lágy sajtot. A tejből elkészíthetjük azokat az ételeket, amelyek sütés nélkül készülnek. A korlátozást csak a túl zsíros tejtermékekre alkalmazzák.

Tojás: a betegek egy fehérjeből készíthetnek omlettet, és ha a jobb oldalon nincs kellemetlen érzés, akkor naponta egy tojássárgáját adhat hozzá. Nem lehet tojást megsütni és keményen főzni.

Dara: A dara szinte mindenre megengedett. A hajdina, a rizs és a zabpehely különleges táplálkozási értéket képvisel. A húskészítményben szárított gyümölcsöket, nem kontraindikált és tésztát adhat hozzá. Az emésztéssel kapcsolatos nehézségek elkerülése érdekében érdemes nem a hüvelyeseket belefoglalni az étrendbe.

Zöldségek: csaknem minden zöldség megengedett, kivéve a zöldeket (sóska, spenót, zöldhagyma, fokhagyma). Nem ajánlott betegek gomba, retek és retek esetében. A zöldségeket a legjobban frissen vagy párolják. Az ételeket és a különféle ételeket is meg lehet fogyasztani.

Gyümölcsök, édességek: minden gyümölcsöt enni lehet, kivéve a savanyúságot. Megengedett kompót édesítőszerekkel. A legjobb marmelád, méz, lekvár, édes marshmallow. Egy ideig érdemes visszautasítani a csokoládét (fekete és tejtermék), fagylaltot és édes tejszínnel készült termékeket.

Italok: A hepatitisben szenvedő betegek bogyókból és gyümölcsökből származó gyümölcslevekből, csipkebogyó főzetből, zöld és fekete teából, kávéból tejet is használhatnak.

A hepatitisben szenvedő betegek étrendjének megtartása lehetővé teszi, hogy a lehető leghamarabb helyreállítsa a testét a máj terhelésének csökkentésével. Diéta - fontos rehabilitációs szakasz, amelyet nem lehet elhanyagolni.

4. fejezet A hepatitis A gyermekeknél

A vírusos hepatitis egy vírusos fertőző betegség, amelyet széklet-orális, szérum és néha légcseppek adnak át. A betegséget először a máj retikulo-endoteliális rendszerének károsodása jellemzi.

A vírusos hepatitisz számos különböző nevet tartalmaz, például fertőző, vírusos hepatitisz, járvány, Botkin-betegség, fertőző sárgaság. Most, ahogyan a WHO szakértői úgy döntöttek, az A hepatitist „fertőző hepatitisnek” nevezik (Hepatitis A).

Az ősi idők óta hepatitisben szenvedtek. Hippokratész is említette ezt a sárgaságot és fertőző formáit. A hepatitist több mint 100 éve írják le.

A vírusos hepatitis okozója a vírus A vírus - a fertőző hepatitis okozója. A hepatitis vírus nagyon ellenálló. Ez nem romlik 56 ° C-ra melegítve, fél órán át, vagy több óráig, ellenáll a szárításnak, alacsony hőmérsékletnek, sok vegyi anyagnak, ultraibolya sugárzást hordoz, és a vérben és a szérumban hosszú ideig marad a betegekből.

Az A-hepatitisz szenvedése után tartós immunitás keletkezik.

Ezzel a fertőzéssel hepatitisben szenvedő személytől, valamint egy vírushordozótól is fertőzhet. A fertőző hepatitisz A-ban szenvedő betegek az inkubációs időszak végétől, az egész udvarban tartó időszakban és a jeges időszak első 10 napjában veszélyt jelentenek másokra, de a vírus hosszabb idő után is felszabadulhat. A beteget 3 hétig el kell különíteni a sárgaság kezdetétől vagy egy hónapig a betegség kezdetétől. Ha az akut hepatitis krónikus, azaz a fertőzés valószínűsége a súlyosbodások során.

Az A vírussal való fertőzés fő útja a széklet-orális. A legtöbb bélfertőzéshez hasonlóan, a vírust piszkos kezekbe, valamint szennyezett ápolóeszközökön, játékokon keresztül vezetik be a szervezetbe. Ezen túlmenően a lehetséges tömegfertőzés a fertőzött víz és az élelmiszer fogyasztása.

Klinikán. A hepatitis A inkubációs ideje 15 és 50 nap között változhat, de a legtöbb esetben 15-30 nap.

A besorolás a betegség, a súlyosság és a tanfolyam típusán alapul. A hepatitis tipikus formája a sárgaság, és az atípusosak az anicterikus, elhasználódott és szubklinikai formák.

Iterikus forma. Az icterikus forma lefutása a preicterikus periódusból, a jégkorongból, a helyreállítóból (a sárga után) és a helyreállítási időszakból áll.

A gyermek előtti időkeret időtartama gyakrabban 3-7 napig terjed, fertőző szakaszra és másodlagos toxikózis szakaszra oszlik. A pregel időszak fertőző szakaszát a központi idegrendszer károsodása okozta mérgezés tünetei jellemzik. A betegség hirtelen a hőmérséklet emelkedésével kezdődik, ami a legtöbb betegnél megfigyelhető, az általános gyengeség, fejfájás és tachycardia megjelenése. Ritkán a magas hőmérséklet miatt a hányás egyszerre előfordulhat.

Néha a betegség elején a hasi fájdalom van, ami gyakran hasonlít az akut hasi klinikai képre. A fertőző szakasz időtartama általában 2-3 nap. Ennek a szakasznak a végét a normál hőmérséklet és a beteg gyermek állapotának jelentős javulása jelzi.

A másodlagos toxikózis stádiuma a legtöbb esetben fokozatosan fejlődik. Ennek a szakasznak a jelei jelzik a májelégtelenség kialakulásának kezdetét. Ellentétben az előző fázissal, a tünetek fokozatosan jelennek meg, gyakran a hőmérséklet ugyanakkor normál számban marad. A tünetek enyheek, a klinikai megnyilvánulásokból némi letargia, álmosság, apátia, néha szédülés, étvágytalanság, zsíros ételek iránti elriasztás, rángatás, hányinger, gyakran hányás. Ezt a tünetek egész komplexét dyspeptikus vagy asteno-vegetatív szindrómának nevezik.

A preicterikus periódus ebben a szakaszában a májkárosodás klinikai megnyilvánulása világosabbá válik. A máj mérete jelentősen megnő, sűrűsödik, a betegek a nehéz hypochondriumban, néha fájdalomban szenvednek. A máj tapintása során észlelhető a fájdalom. Kisgyermekeknél a máj elsősorban a jobb lebeny miatt emelkedik.

A vér betegségének ebben a szakaszában a máj enzimek AlAT aktivitásának gyors növekedése van, a van den Berg reakciója felgyorsul. A preicterikus periódus végét sötét vizelet és elszíneződött széklet jellemzi.

A jégkorszak kezdetét a sárgaság megjelenése jelzi a toxémia tartós tüneteinek hátterében, ami az előzetes időszak végére jellemző. Ha nem lehetséges azonosítani az előzetes időszakot, a sárgaság a betegség első tünete. Sárgasággal a bőr, a sklerák, a nyálkahártyák sárga festésének megjelenését értjük.

A jégszakasz a növekvő sárgaság, a magas és alacsony szintre oszlik. A vér bilirubin szintje és a sárgaság általában 6-8 nap alatt nő, de ez a folyamat lehet gyorsabb és hosszabb is. A vérben a bilirubin maximális szintje, hepatitis A esetén 1-3 napig tart, majd ha a betegség lefolyása kedvező, a bilirubin szintje csökken. A bilirubin szintjének emelése mellett a fehérje, a szénhidrát, a zsír anyagcseréje, a vitaminok metabolizmusa és a víz-só egyensúlya is jelentősen változik, az enzimes rendszerek patológiás változásokon mennek keresztül, a máj méregtelenítő funkciója szenved.

A jeges időszak kezdeti szakaszában a legtöbb beteg gyermek hőmérséklete normális marad. Ennek az időszaknak a továbbfejlesztésével különböző hőmérsékleti reakciók figyelhetők meg különböző időtartamú, subfebril hőmérsékletek, hőmérséklet „gyertyák”, hőmérséklethullámok formájában. Mindezeket a hőmérsékleti reakciókat komorbiditás és gyulladásos szövődmények határozzák meg. A betegség icterikus periódusában a szív- és érrendszeri zavarok szinte minden esetben megtalálhatók a betegség minden formájában. A hepatitisben a szívben bekövetkezett változások dystrofikus jellegűek, amit a szívizomban bekövetkező metabolikus rendellenesség okoz.

Emellett az emésztő szervek gyakran részt vesznek a patológiai folyamatban.

A fő kritérium, amely a jégkorszak végéről beszél, egy objektív és megbízható jel, amely a bilirubin szintjének a vérben a normál számokba történő csökkenését jelenti. A mutató alapján a legtöbb esetben a icterikus időszak időtartama körülbelül 2 hét, de akár egy hónapig is eltarthat.

A poszt-sárga időszak hossza 2-3 hét és több hónap között változik. Ennek az időszaknak a vége és a helyreállítási időszak kezdete között nincs egyértelmű határ. A betegség akut formáinak klinikai kritériumai, az időszak vége a máj méretének normalizálása, Van den Berg reakciója és az enzimek aktivitásának csökkenése.

A helyreállítási időszak időtartama néhány hét, hónap, és néha hosszabb időt vesz igénybe. A betegek többsége felépül, de a betegség krónikus úton járhat.

A hepatitis A lefolyásának súlyosságát a jeges időszak magasságában határozzuk meg. A kritériumok klinikai és biokémiai változások. A klinikai tünetek alapján a hepatitis súlyosságát a toxicitás megnyilvánulásai határozzák meg, amelyek a máj funkcionális rendellenességeit tükrözik.

A betegség enyhe formái gyakran fordulnak elő mérgezés jelei nélkül, vagy enyheek. A gyermekek egészségi állapota keveset szenved, az étvágy megmarad, az alvás nem zavar. A bilirubin szintjének emelkedése a vérben jelentéktelen, és más biokémiai paraméterek is élesen módosulnak.

Mérsékelt formákban mérsékelt toxémiás tüneteket észlelnek, a jóllét zavara, letargia, a gyermek hangulata, étvágytalanság, és néha az egyéni ételek, hányinger és néha hányás ellen. A betegek álmosságot, aggódó fejfájást jelentenek. A szívhangok elfojtottak és néha aritmiásak, ami az anyagcsere-rendellenességek egyik jele. Gyakran érzékeny a máj érzékenysége. A betegség mérsékelt formáiban a biokémiai paraméterek változásai kifejezettebbek, a májfunkció károsodását jelzik, és hosszabbak, mint a enyhébb formákban.

A hepatitis A súlyos formáit erőszakos megjelenés jellemzi. A preicterikus periódus nagyon rövid, a központi idegrendszer mérgezésének jelei gyorsan megjelennek és nőnek, valamint a májelégtelenség tünetei. A betegség kezdeti szakaszában gyakran alig különböznek az enyhe és közepes formáktól, és a tünetek súlyosságának növekedése néhány nap múlva következik be. A súlyos formákat letargia, apátia, álmosság, ritkábban agitáció, szorongás jellemzi. Az étvágyat súlyosan károsítja az anorexia, az ismételt vagy ismételt hányás, a betegek gyakran fejfájást, szédülést és fájdalmat panaszkodnak a megfelelő hipokondriumban. A légzési ritmus megsértése különálló mély lélegzet formájában történik. Auscultation során a szívhangok éles elfojtása hallható, gyakran megfigyelhető aritmia és tachycardia. Az icterikus foltok meglehetősen intenzívek, gyakran petechiák jelennek meg a bőrön.

A hepatitis rosszindulatú formája a vírus tömeges bevezetésével és a szervezet különleges érzékenységével alakul ki, ennek következtében a májban erőszakos változások következnek be, amelyek klinikailag, a májkóma idejére is bekövetkeznek. A betegség rosszindulatú formáját az akut megjelenés jellemzi, általában a mérgezés tünetei előtérbe kerülnek. A rosszindulatú formák nagyon ritkák.

Előzetes és kóma esetén súlyos klinikai szindróma és jelentős biokémiai változások figyelhetők meg. Ezeknek a megnyilvánulásoknak a morfológiai alapja a masszív májsejtekrózis. Meglehetősen korai időszakban fordulhat elő, a változások gyors és folyamatos előrehaladása, és a betegség a kezdetektől rosszindulatú kurzus lesz. Azonban a hepatitis bármilyen formájával, még napok vagy hetek után is súlyos májkárosodás léphet fel, amely betegséghez vezethet.

A komatózis előtti állapot tünetei a jóllét romlása, az anorexia (az élelmiszer-ellenállás), a gyakori hányás, álmosság és néha izgatottság formájában jelentkeznek. A szívhangok süketsége nő, ami kombinálva van a tachycardia, toxikus légzés jelenik meg. A precoma-val egy szörnyű állapot alakulhat ki, amely mély stuporrá válik. A precoma sárgaságot a bilirubin túlnyomórészt szabad frakciójának növekedése jellemzi. A máj vizsgálatakor a fájdalom észlelhető, a májban gyakran előfordulnak spontán fájdalmak, a máj mérete csökken. Hemorrhagiás szindróma alakulhat ki a vérzés megjelenésével és a vérzés kialakulásával.

A kómát a központi idegrendszer jelentős változásai jellemzik, amit súlyos májelégtelenség okoz. A legtöbb esetben éles pszichomotoros izgatottság van, a beteg elkezd dobni az ágyban, és megpróbál ugrik. Gyakran a páciens szörnyű, kiabál, klónikus görcsök, szorongás előfordulhat. A motoros izgalom hosszan tartó alvással váltakozik. Auscultation során a szívritmuszavarok ritkasága aritmia, a vérnyomás csökken. Növekszik a vérzéses szindróma, melyet hányás jelez, vörösvér jelenlétében a hányásban, orrvérzésben, bélvérzésben, vérzésben az injekció helyén. A hőmérséklet gyakran 37,5-38 ° C-on marad, de néha normális. A savanyú illat megjelenése a szájból - „májszag” - nagyon jellemző.

A has általában, lágy, visszahúzott, de gyakran duzzadt ("gumi"). Előfordulhat néha ascitesz, azaz folyadék halmozódik fel a hasüregben. A máj mérete csökken, széle vékonyabb lesz. A lép gyakran növekszik. A gyermek bőrét intenzív sárgaság jellemzi, a sklera is sárgára változik, a véredények gyakran pirosra válnak, a nyelv megszárad, sűrűen barna virágzással bevont. Néha mérsékelt duzzanat az arc és a lábak, csökkenti a vizeletet. A vérben lévő bilirubin szintje szabad frakciójának köszönhetően jelentősen megnő. Drámai változás következik be más funkcionális májvizsgálatokban. Mindenféle csere sérült.

Ha a kóma gyorsan fejlődik, akkor a közeljövőben a beteg mérgező májdisztrófia következtében meghalhat. A koma lassan fejlődhet, ha a folyamat késik, és a halál későbbi időpontban következik be.

Kómafejlődés esetén az élet prognózisa rossz, de nem feltétlenül reménytelen.

A kisgyermekek hepatitisének egyik jellemzője, hogy a betegség általában vegyes vírus-baktérium (általában stafilokokkusz) fertőzés formájában fordul elő, amelyet gyakran a vizsgálat során észlelnek.

A csecsemőknél a hepatitis másik jellemzője, hogy a kórházi kezelés során nem a hepatitis kialakulása jelentkezik, hanem a látens folyamat súlyosbodása, mint például veleszületett vagy intrauterin.

A csecsemők hepatitisének lefolyása különösen súlyos. A preicterikus periódus általában rövidebb, mint a felnőtteknél (kb. 3-5 nap vagy kevesebb), és klinikai megnyilvánulásai nem mindig azonosíthatók, ezért gyakran nem veszik észre, és a betegség sárgasággal kezdődik.

A preicterikus periódust leggyakrabban az étvágy romlása, a regurgitáció, valamilyen letargia okozza. Gyakran csatlakozik a bélrendszeri diszfunkcióhoz, amit a staphylococcus vagy coli fertőzés okoz. Gyakran a hepatitis kialakulása akut, a hőmérséklet 38–39 ° C-kal emelkedik. Néha a felső légutak jelzett, enyhe, katarrális jelenségei. Gyakran a széklet és a vizelet színe 1–2 nappal a sárgaság megjelenése előtt megváltozik, ez néha az előjellegű időszak egyetlen jele. Előfordulhat, hogy a sárgaság előfordulása tüdőgyulladás, otitis stb.

A csecsemőkben a icterikus periódus időtartama 30–40 nap, és a bilirubin szintjének jelentős emelkedése jellemzi a vérben. Gyakran hosszú és jelentős növekedés tapasztalható a máj méretében és sűrűségében. A lép csaknem minden gyermekben nő, és annak növekedése sokkal hosszabb, mint a máj. Valószínűleg ez a hepatitis hosszabb lefolyásának és sok gyermeknél az intrauterin fertőzésnek köszönhető.

Az első életév legtöbb gyermekében a hepatitis lefolyása nem sima, a komplikációk és a kapcsolódó gyulladásos betegségek kialakulása miatt. Gyakran előfordul, hogy a betegség súlyosbodik, ami a bilirubin szintjének növekedésében vagy az enzimek aktivitásában tükröződik. Gyakran a csecsemőknél az epeutak sérülése van, amelyet instrumentális vizsgálati módszerekkel találunk. Gyakran különböző klinikai tünetekben bakteriális, főként stafilokokkus fertőzés észlelhető.

A kezelés. A hepatitisben szenvedő betegek kezelésében a szükséges rendszer és étrend betartása fontos szerepet játszik. A sikeres kezeléshez a betegség kezdetétől a betegnek meg kell felelnie az ágy pihenésének. Amíg a bilirubin szintje és a májenzimek aktivitása jelentősen csökken, az ágy pihenésének szigorúnak kell lennie, majd fokozatosan bővülhet a betegség további lefolyásától függően. Amint a toxémiás tünetek elkezdenek csökkenni, a beteg ülhet, és ha a máj mérete jelentősen csökken, és az ALT csökken, a beteg sétálhat az osztályon. Ez azt jelenti, hogy az üzemmód félig besorolt ​​lesz, amelyben a gyermek a mentesítésig marad.

A krónikus betegségben szenvedő betegeknél a nyugalmi állapotot a súlyosbodás időszakaiban jelzik.

Az étrendnek biztosítania kell az élelmiszer szükséges energiaértékét. Az étrendnek tartalmaznia kell fehérjéket, megfelelő mennyiségű szénhidrátot és valamivel korlátozott mennyiségű zsírt. Ezen kívül elegendő mennyiségű kálium-, magnézium-, vas-, vitamin- és rostsót kell tartalmaznia.

Az élelmiszerek fehérjetartalma terápiás értékű, mivel megakadályozza a máj zsíros degenerációját és azt, hogy hozzájárulnak a regenerációhoz. A betegség első napjaitól az alacsony zsírtartalmú túró felhasználása látható, és ahogyan visszanyerik, főtt húst (marhahús, borjú, csirke), halat (csuka, tőkehal, sáfrány, stb.) Lehet enni. Ebben az időszakban kívánatos, hogy főtt máj és lágy főtt tojás kerüljön az étrendbe, mivel sok foszfolipidet, magas minőségű fehérjét és vitaminokat tartalmaznak. A szénhidrátokat különféle gabonafélék formájában, cukor, méz, lekvár és kompótok formájában kell beadni. Zsírokat adnak vajban és növényi olajban, amelyek esszenciális zsírsavat tartalmaznak, és jobb ürítést tesznek lehetővé az epehólyagban. A megfelelő vitamin-, ásványi összetétel és a szükséges szálak mennyiségének biztosítása érdekében elegendő mennyiségű káliumot (tejet, mazsolát, burgonyát), magnéziumot (céklát), vasat (almát), kalcium-sót tartalmazó gyümölcsöt és gyümölcsöt kell bevezetni az étrendbe.

A beteg gyermek teljes étrendjében, az egészséges táplálkozással szemben, csak ki kell zárni a sült és füstölt ételeket, a fűszereket, a savanyúságokat és a gombákat az étrendből. A kinevezés egyetlen feltétele a mérgezés megszüntetése, a bilirubin szérumszintjének jelentős csökkenése és a máj enzimek aktivitása.

A betegek bőséges ivást, teát, 5% glükózoldatot, lúgos ásványvizet, például Borjomi, Essentuki No. 17 és 4-et írnak elő. A sárgaság időszakában choleretic gyógyszereket írnak elő.

A méregtelenítéshez ajánlott a cukor-gyümölcs nap kijelölése: 15–20 g cukor 1 kg testtömegre és körülbelül 1 liter folyadékra. Ezzel a számítással a gyermeknek lekvárt, mézet, kompótot, zselét kell kapnia, továbbá gyümölcsöt is hozzáadhat. A cukor-gyümölcs nap után átmeneti diétát írnak elő (5. táblázat). A betegség enyhébb formái esetében elegendő 1-2 napig, a mérsékelteknél 2–3 napig, a nehézeknél pedig általában 4-6 napig tartani az étrendet.

5. diétaszám. (A gyermekek diétájáról szóló kézikönyv szerint, szerkesztette: I. Vorontsov és A. V. Mazurin 1980).

Cél: kémiai schazhenie máj táplálkozás szempontjából.

7. táblázat: Ajánlott és kizárt termékek és ételek

Általános jellemzők: a zsírok (többnyire tűzálló), a fehérjék és a szénhidrátok csekély mértékű korlátozása a szokásos mennyiségben. Ne engedje nitrogén extraktumokat, purineket, koleszterint, oxálsavat, illóolajokat tartalmazó termékeket használni. A lipotrop anyagokban, rostokban, pektinekben és folyadékokban gazdag termékeket bevitték az étrendbe. Az ételeket főtt főtt, sült, és esetenként párolt. Dörzsölje csak szálas rostos húst és zöldséget. Nagyon hideg ételek nem tartoznak ide. (Lásd a 7. táblázatot)

Ezt követően a pácienst egy teljes értékű étrendbe helyezik, az 5a. Táblázat formájában (lásd a rehabilitációt), amelyet a betegség végéig be kell tartani, és legalább legalább hat hónappal a kórházból történő kiürítés után.

A csecsemőkben történő kirakodást egy tea szünetben végezzük 6-12 óra időtartamra, majd rendszeres táplálékba helyezzük, mind a mell, mind a mesterséges (megfelelő keverékkel). A toxikózis megnyilvánulásait követően csak fehérjetartalmú készítmények (túró, hús) adhatók hozzá.

A toxikózis megszüntetésére irányuló intézkedések több alapelvre korlátozódnak, amelyek megakadályozzák annak előfordulását és fejlődését:

1) a máj antitoxikus funkciójának megsértésének megakadályozása és a szervezet mérgezése fehérje lebomlási termékekkel, amelyek belekerülnek a belek vérébe a baktériumok életképes aktivitásának hatására;

2) a máj szintetikus funkciójának megsértésének megakadályozása és a hiányos anyagcsere-termékek felhalmozódása a vérben;

3) a test védelme a májsejtek lebomlási termékeinek toxikus hatásaitól.

A fentiek alapján a toxémia kezelése többféle módon történik.

1. A bélben mérgező termékek képződésének csökkentése. Ahhoz, hogy megakadályozzák a bélrendszeri zavaró folyamatokat, fehérje-mentes étrendet írnak elő, a béleket rendszeresen kiürítik, hashajtókkal, szifon beöntéssel szódaoldattal, széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő.

2. Semlegesítés a vérben keringő mérgező anyagok későbbi eltávolításával. Ebből a célból alapvetően 5% -os glükózoldat intravénás csepegtetése C-vitaminnal történik, nagyon kifejezett toxikózis esetén intravénásan alkalmazzák a kolloid oldatokat, mint például a hemodez, a neogemodez, stb. A helyettesítő vérátömlesztés után jó hatás figyelhető meg.

3. A májsejtek létfontosságú aktivitásának stabilizálása és a májszövet helyreállítási folyamatainak javítása. A májban történő szétesés és a májsejtek regenerálódásának enyhítésére a fent említett intézkedéseket, valamint hormonális készítményeket, oxigénterápiát, plazma, albumin, plazma, γ-globulin bevezetését alkalmazzuk.

A hepatitis A egyik fő kezelése a glükózterápia. Először is energiaforrás, emellett kifejezetten mérgező hatású. A glükózt elsősorban 5-10% -os oldatként alkalmazzák, orálisan és intravénásan. A fehérje készítmények úgy vannak kialakítva, hogy a májsejtek "fehérje védelmét" hozzák létre. Ebből a célból az aminosavak bevezetését írják elő, és összetett aminosavoldatokat, mint aminosol, aminovanin stb.

A plazmát méregtelenítésre írják elő, hogy a test készen áll a kiváló minőségű fehérjével és helyettesítési céllal, ami a véralvadási rendszert sértené, azaz hemorrhagiás szindrómával. Gyermekeknek csak natív vagy frissen fagyasztott, egy klán plazmát adnak be. Intravénásan, általában csepegtetve adják be, de néha megengedett a sugárhajtás, különösen a toxémia során. A plazmát néha a gyógyulás időszakában is beadják, amikor fennáll a hepatitis krónikus kialakulásának veszélye.

A jó terápiás hatás az u-globulin, különösen a kisgyermekek kinevezése, ami hozzájárul az immunitás növekedéséhez. Általában intramuszkulárisan 2–3 napon belül adják be, és az adagolás gyakorisága függ az állapot súlyosságától. Emellett az immunoglobulin intravénás bevezetése gyorsabb és hatékonyabb hatást fejt ki, 5% -os glükózoldattal hígítva.

A kezelés során az albumin beadása nagyon indokolt, ami segít normalizálni a vérben lévő albumin szintjét, méregtelenítő hatással rendelkezik, szabályozza a víz-só anyagcserét és javítja a diurézist.

Az albumin oldatot olyan betegeknek jelzik, akiknél a betegség súlyos formában van, és kortikoszteroid hormonokat kapnak, az edemás szindróma, a krónikus hepatitis, a hosszantartó formák kialakulásával.

Az albumint 5-10% -os vizes oldat formájában adják be egy dózisban, az életkortól és állapotától függően.

A vitaminokat a hiányosságok kompenzálására használják, ami a betegség során alakul ki, valamint pozitív hatással van a szervezet anyagcsere-folyamataira, méregtelenítő hatása van. Az ilyen vitaminok közé tartozik az aszkorbinsav és a nikotinsav. Ha vannak vérzéses rendellenességek - rendeljünk K-vitamint vagy vikasolt, a B-vitamin vitaminokat. Ez utóbbi jó hatással lehet mind orálisan, mind intravénásan és intramuszkulárisan. Az adag fiziológiai vagy enyhén megnövekedett lehet. Az injektált vitaminok kombinációjának kiegyensúlyozottnak kell lennie.

A glükokortikoszteroid hormonokat a toxikózis, a gyulladásos folyamatok és az allergiás reakciók csökkentésére használt patogenetikus szernek tekintik. Ezeknek a gyógyszereknek a segítségével a beteg gyermek eltávolodik a toxémia állapotából. Jelentős szerepet játszanak a hepatitis súlyos, néha mérsékelten súlyos és krónikus formáinak kezelésében. A használt hormonok közül a hidrokortizon és annak analógjai prednizolon, prednizon-acetát, triamcinolon, dexametazon.

A hepatitis kezelésében alkalmazott antibiotikumok a gyulladásos folyamatok jelenlétében használhatók, általában a betegség lefolyása, valamint a hormonterápia során. Toxikózis esetén a bélrendszerben fellépő gátló folyamatok elfojtására és a kísérleti feltételesen kórokozó növényvilágra, amelyet a vírus hepatitisben aktiválnak.

Az akut periódusban a mérsékelt és súlyos vírus hepatitis formái miatt indokolt a hepatoprotektorok kinevezése, amelyek normalizálják a máj funkcióit, javítják a zsírok és fehérjék metabolizmusát, mérséklik a máj működését és regenerálják a májsejteket. Ebből a gyógyszercsoportból használhatók: Essen-C (tablettákban és injekciós oldatban), citokróm-C (tablettákban és injekciós oldatokban), Espalipon (tablettákban és injekciós oldatokban), Heptral (tablettákban és injekciós porban)., Riboxin (tablettákban és intravénás adagolású oldatban), Kar-sil, Silibor, Leprotek (tablettákban, kapszulákban, tablettákban, szuszpenziókban), Hepabene (kapszulákban), Hepatofalc növény (kapszulákban). Emellett néha a pankreatint lipokainnal kombinálva az enzimek és a hormonok hiányának kompenzálására.

A jó terápiás hatás az oxigénnel rendelkező betegek kinevezése a májsejtek és a központi idegrendszer sejtjeinek metabolizmusának javítása érdekében.

Mérgező és diuretikus szerekből a glükóz, a plazma stb. Mellett kolloid készítmények is alkalmazhatók, amelyek ugyanúgy hatnak, mint az abszorbensek, diuretikumok, a vérkeringés javításának eszközei stb. Ezek közé tartozik a hemodez, a neogemodez, a painthemodez, a reamberin stb.

Néhány toxikológiai és diuretikum-gyógyszert csak közvetlen jelzéssel kell kinevezni, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a gyermek egyéni intoleranciát fejez ki számos gyógyszerre (plazma, vér, vörösvérsejt tömeg).

Vannak olyan gyógyszerek csoportja, amelyek hepatotoxikus hatást fejtenek ki, és nem írnak elő hepatitist. Így a szulfonamidok, altatók (bromidok, barbiturátok stb.), Szalicilátok (aszpirin), néhány antibiotikum (aminoglikozid) stb. Használata ellenjavallt, egyes források szerint a nagy dózisú B-vitaminok káros hatást gyakorolnak a beteg májjára.

Fizioterápiás eljárások kijelölése, Solux, paraffin alkalmazás, ozokerit, 5% -os magnéziumoldattal végzett elektroforézis, ajánlott a máj méretének hosszabb növekedése esetén az epeutak károsodása. A klinikai és biokémiai paraméterek figyelemmel kísérése kötelező. A diatermia a betegség súlyosbodásához vezethet, ezért csak normális enzimaktivitási szinttel kerül kijelölésre.

A hepatitis különböző formáinak kezelésének jellemzői. A hepatitis könnyű, törölt és anicterikus formáit az ágy pihenésének, a cukor-gyümölcs napok lebonyolításával kezelik, a későbbi ápolásra egy teljes értékű étrendre. A beteg belsejében bőséges italt adnak 5% -os glükózoldat és vitaminok formájában.

Mérsékelt formában ugyanolyan kezelést írnak elő, de a teljes étrendre való áttérés hosszabb. A mérgezés növekvő hatásai az 5% -os glükózoldat intravénás csepegtető injekciójának a C-vitaminnal napi vagy minden második napra történő adagolásának jelzései. A mérgezés kifejezettebb megnyilvánulása és a csecsemők körülbelül 2 hétig prednizont adtak. A hormonterápia folyamán a káliumot és az antibiotikumokat kell előírni. A vértermékek (plazma, y-globulin) beadhatók a mell és a gyenge gyermekeknek.

A hepatitis súlyos formái jelzik az erős méregtelenítő terápiát. A béltisztítást a szifon beöntés beállításával végezzük. A gyomormosás jó hatással van. Azonnal kezdje az infúziós terápiát. Intravénás injekciókhoz 5-10% -os glükózoldatot 1% aszkorbinsav oldattal, sóoldatokkal, friss fagyasztott plazmával, hemodez, reamberin, 10% albumin oldat, γ-globulin. Az intravénás csepegtető infúziókat többször, többször is el lehet végezni, és néha nagyon súlyos kurzussal több napig folyamatosan folytatódnak. Ügyeljen arra, hogy a kortikoszteroid hormonokat, antibiotikumokat jelölje ki. A prednizolont először a maximális dózisban írják elő, majd a biokémiai paraméterek ellenőrzése alatt fokozatosan csökken. A legtöbb esetben a prednizolont enterálisan, azaz intramuszkulárisan vagy intravénásan adagoljuk, ami gyorsabb hatást eredményez.

Kóma esetén a kezelés néha helyettesítő vérátömlesztéssel kezdődik, és jobb - hemoszorpcióval vagy hemodialízissel, ami jelentősen csökkenti a toxikózis hatásait. Ezt követően glükóz és plazma intravénás infúziója. Ha az első órákban a kómát közvetlenül a prednizolont az intravénásan vagy intramuszkulárisan adják meg a maximális dózisban. Ezután, amikor az állapot stabilizálódik, a dózis fokozatos csökkentése a biokémiai paraméterek ellenőrzése mellett történik. A prednizonnal végzett kezelés szükséges ahhoz, hogy az intenzív antibiotikum-terápia elegendő dózisban, penicillin, eritromicin, széles spektrumú cefalosporinok formájában történjen. A hormonális és antibakteriális terápia lefolyása legalább 10–12 nap. Ha vérzéses szindróma jelei jelennek meg, az etamzilat nátriumot, dicineont, K-vitamint vagy vikasolt kell előírni. Gyakran a hepatitis komplex kezelésében szívgyógyszert használnak. Súlyos toxikózis esetén vérzéses rendellenességek esetén indokolt proteolízis-gátlók (kontikal, trasilol vagy gordox) alkalmazása a diuretikumok (furoszemid, lasix, mannit, Voroshpiron) szerint. Alacsony káliumtartalommal 1% -os kálium-klorid-oldatot adunk be.

A hepatitisz bármely formájának együttes betegségeit általánosan kezelik, kivéve a májra ártalmas gyógyszereket.

A krónikus hepatitis és a betegségek kezelése a súlyosbodás időszakában megegyezik az akut periódussal, és függ a súlyosbodás súlyosságától. A betegség további lefolyásával az étrend terjeszkedik, növeli a fehérje és a vitaminok mennyiségét. Az intesztinális öblítést rendszeresen, néha ismételten intravénás glükóz infúziókkal végzik C-vitaminnal és más vitaminokkal. Előírt, hosszú távú (2-3 hónapon belül) prednizon-kezelés kis adagokban. Y-globulin, fehérje hidrolizátumok, aminosav készítmények kerülnek bevezetésre. Intenzív kezelést hajtottak végre, melynek célja az epehólyag gyulladásos változásainak csökkentése, amely gyakran krónikus hepatitisben alakul ki. A gyulladással összefüggő folyamatok kezelésére is sor kerül a különböző antibiotikumok, fizioterápia és további szanatórium-kezelések teljes körű, hosszú távú ismételt tanfolyamai formájában.

A hepatitisben szenvedő betegeket kórházba kell helyezni a fertőző betegségek osztályaiban, mind a járványügyi indikációk, mind a racionális kezelés érdekében.

A hepatitis A-ben szenvedő betegek kórházba kerülnek más hepatitisz típusú betegektől elkülönítve. A hepatitisben szenvedő betegek különösen érzékenyek a vírusos és mikrobiális fertőzésekre, aminek következtében könnyen fertőződhetnek másoktól, ami hozzájárul a betegség súlyosabb lefolyásához. Ezért a fertőző betegségekben együttesen szükség van a fertőzés megelőzésére.

A betegeket a felvétel időzítése szerint csoportosítják, akut légzőszervi megbetegedések jeleinek jelenlétében, izoláltak. A különböző osztályokból származó beteg gyermekeknek tilos kommunikálni egymással, és ha lehetséges, nem kerülnek át az egyházközségből az egyházközségbe. A mellrákot külön kamrába helyezik.

A betegek kibocsátását csak a sárgaság eltűnése után lehet elvégezni, normál bilirubinszintben a vérben, a máj méretének normálra csökkenésével vagy legfeljebb 1-2 cm-es növekedéssel. Az AlAt aktivitása megduplázódik, és csökken a tendencia. Figyelembe veszik az életkörülményeket is, amikor a gyermek a mentesítés után él.

Egy beteg gyermek klinikai helyreállítása, akinek biokémiai paraméterei normalizálódnak, nem mindig felel meg a májszövet teljes anatómiai helyreállításának. Ezért szükség van a gyermekek rendszeres monitorozására a kórházból történő kiszállítás után. A hepatitis B után a beteg vizsgálata 1-3-6-9-12 hónapon belül történik. Ha eltérnek a normától, a pácienst ismét a kórházban vizsgálják. A betegeket csak a krónikus hepatitis hiányában távolítják el a nyilvántartásból, és a negatív vizsgálat kettős vizsgálatot eredményez az ausztrál antigén jelenlétére.

Az A hepatitiszben szenvedő betegeknél sok gyermek gyakran előfordul cholangitis, cholecystocholangitis, amely általában törlődik. A korai kimutatás és szisztematikus hosszú távú kezelés nélkül gyakran kialakulnak az epeutak krónikus elváltozásai. A gyermekeket egy évre mentesítik a megelőző vakcinázás alól.

Megelőzés. A fertőzés forrását semlegesítő fő esemény a betegek azonosítása a lehető leghamarabb. A hepatitis A gyanúja gyanúját a lehető leghamarabb el kell különíteni. A hepatitiszben szenvedő betegeket legalább egy héttel a betegség kezdetétől számítva legalább 4 hétig kórházba kell helyezni, vagy a sárgaság kezdetétől számított 3 hétig. A szervezett csoportok (óvoda, iskola stb.) Gyermekeit a beteg elkülönítésétől számított 45 napig karantén alá helyezik. Ha egy gyermek, akinek korábban nem volt hepatitisz A, akkor u-globulint injektálnak. A karanténidő lejártáig szigorúan tilos a gyermekek és a személyzet csoportról csoportra történő átruházása.

Annak érdekében, hogy azonosítsák a fertőzés forrását jelentő és a betegség új eseteinek időben történő diagnosztizálását, minden kapcsolat naponta fizikailag megvizsgálásra kerül, amelynek során külön figyelmet fordítanak a máj állapotára. A járványban fellépő hepatitis ismételt betegségei laboratóriumi vizsgálatokra utalnak a máj enzimek aktivitásának meghatározásában minden gyermeknél és személyzetnél, akik kapcsolatba kerültek a pácienssel.

A helyiségek fertőtlenítésére a fertőzés kitörésekor a jelenlegi fertőtlenítést kell végezni, és a beteg kórházi kezelését követően végső fertőtlenítést kell végezni.

A fertőzés vértől való átvitelének megakadályozására a beteg kezelésében eldobható tűket, fecskendőket, rendszereket stb. Kell használni, más orvosi eszközöket pedig gondosan kezelni kell. Mint minden bélfertőzés esetében, szigorúan be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat, egészségügyi és higiéniai intézkedéseket kell hozni.

A páciens minden ürítését (széklet, vizelet, köpet stb.) Fehérítőszerrel kell kezelni, az edényeket és ágyneműket forrással kell fertőtleníteni, a többi háztartási terméket fertőtlenítik a megállapított szabályoknak megfelelően, mint a bélfertőzések esetében.

A hepatitis A elleni aktív immunizálásra nincsenek különleges készítmények. Az A-hepatitisz rezisztenciájának növelése érdekében passzív globulinnal történő immunizálást alkalmaznak, amely két esetben alkalmazható:

1. A gamma-globulin beadható a fertőzés helyén minden olyan betegnek, aki érintkezett beteg gyermekekkel. Az u-globulin legnagyobb hatását a betegek korai felismerésével figyelték meg. Ilyen esetekben az érintkezés beteg 5-8-szor kevesebb hepatitisz. Az u-globulin későbbi beadásával a megelőzés hatása nagyon gyenge.

2. A γ-globulin szezonális profilaktikája a γ-globulin hosszantartó aktivitásával jár, amely 6–7 hónapig fennmarad. A gamma-globulin szeptemberben kerül bevezetésre, ami gyakran a szezonális emelkedés kezdete az összes 10 év alatti gyermeknél. Hasonló módszert alkalmaznak, ha magas a hepatitis A előfordulása. Azonban a γ-globulin beadása nem teljesen védi a vírusos hepatitis betegségét.

1. A helyreállítási időszak alatt korlátozza a fizikai terhelést. Ezt követően a tanulók az állapotától függően 3–6 hónapig mentesek a testnevelés alól.

Megfelelő bizonyítékokkal a gyerekeket speciális üdülőhelyekre lehet küldeni.

2. Speciális étrend-számot rendelünk az 5a-hoz. (A gyermekek diétájáról szóló referenciakönyv szerint, szerkesztette: M. Vorontsov és A. V. Mazurin 1980).

A kinevezés célja: vegyi, mechanikai és termikus schazhenie az összes emésztő szerv, a maximális májmaradék létrehozása.

Általános jellemzők: a zsírok (főként tűzálló), részben fehérjék és szénhidrátok korlátozása. Az extrakciós anyagokat, oxálsavat, koleszterint, durva rostot tartalmazó termékek használata nem megengedett. Az étrendben vitaminokat, lipotrop anyagokat, folyadékokat tartalmazó élelmiszerek bevezetése. Kulináris feldolgozás: kizárjuk a sülteket. Az étel meleg.

Kémiai összetétel és kalória-tartalom: fehérjék - 90-100 g (60% állatok), zsírok - 70–75 g (20–25% növényi), szénhidrátok - 350–400 g (80–90 g cukor); 10,5-10,9 MJ (2500–2600 kcal); só - 8 g, szabad folyadék - 2–2,5 l.

Diéta: kis (legfeljebb 200 g) adag 5-6 alkalommal.

5.a minta diéta menü.

1. reggeli: párolt túrós puding, reszelt rizs tej zabkása, tea.

2. reggeli: sült alma cukorral.

Ebéd: vegetáriánus gyöngy árpa leves zöldségekkel, gőzhús pogácsák sárgarépa pürével, zselével. Ebéd: vadrózsa főzete.

Vacsora: burgonyapürével, burgonyapürével, édes mártással, teával. Éjszaka: kefir.

3. Májsejt-regenerálás céljából hepatoprotektorokat írnak elő, amelyek közé tartoznak: citokróm-C (tablettákban és injekciós oldatban), tioktoid és Thioctacid T, Espalipon (tablettákban és injekciós oldatban), Essentiale H (tablettákban és oldatban). injekcióhoz), Heptral (tablettákban és injekciós porokban), kálium-orotát (tablettákban), inozin, riboxin (tablettákban és intravénás alkalmazásra szolgáló oldat), Ursofalk, Urso-san (kapszulákban), Karsil, Legalon, Silibor, Silegon, Leprotek (tablettákban, kapszulákban, tablettákban, szuszpenziókban), Hofitol nektsy) Tykveol (kapszulák és fiolákban) Gepabene (kapszulák) Gepatofalk ültetvények (kapszulák), CHL-52 (tabletta) Galstena (homeopátiás szert lemerült cseppek).

4. Choleretic drogok vagy csőfolyás a Demianovon.

A tyubaz egy üres gyomorban történő elvégzéséhez reggel 1,5–2 pohár meleg vizet vagy egy gyógynövény főzetét részeg. 30 perc múlva 38–40 ° C-ra melegített kolagóg-készítményeket, például 25% magnézium-szulfát, szorbit vagy xilit. Ehelyett használhat ásványvizet - "Essentuki", "Smirnovskaya" vagy "Slavyanovskaya". A gyermek a bal oldalra illeszkedik, és egy meleg fűtőpadot helyeznek a máj területére (a jobb oldalon). A gyermek 40 percig - 1 óráig védve van, és így hagyja hazudni, ebben az időszakban a kisgyermekeket el kell zavarni valamitől - olvass egy könyvet, mivel a gyermeknek nehéz hosszú ideig egy pozícióban maradni. Az eljárás után meg kell győzni a gyereket, hogy néhány mély lélegzetet, zömöket vegyen.

Az emésztőrendszer megsértése esetén az indikációk szerint enzimkészítményeket írnak elő - ünnepi, enzisztális, pankreatin, mezim-forte, Creon stb.

5. Használt májfunkció.

Gyógyító és gyulladásgátló gyűjtemény az 1. hepatitisben.

Szükséges: málna levelek - 3 evőkanál. l., a vaddisznó levelei nagyok - 2 evőkanál. L., Calendula officinalis virágok - 1 evőkanál. l., a gyermekláncfű gyökerei - 5 evőkanál. L., fahéj csipkebogyó - 2 evőkanál. L., Kamilla virág - 1 evőkanál. l.

Előkészítés és alkalmazás. 1 evőkanál. l. keveréket főzzünk 2 csésze forró vizet. 30 perc. Vegyünk fél poharat naponta négyszer 15-20 percig étkezés előtt és lefekvés előtt.

Gyógyító és gyulladáscsökkentő gyűjtemény a 2. hepatitisszel.

Szükséges: csalán levelek - 2 evőkanál. L., fű Potentilla liba - 1 evőkanál. l., a fűz kecske fiatal ágainak aprított kérge - 1 evőkanál. l., a gyermekláncfű gyökerei - 5 evőkanál. l., füves mocsár Sabelnik - 1 evőkanál. l., fűfarkú - 1 evőkanál. l.

Előkészítés és alkalmazás. 1 evőkanál. l. keverjük össze főzzük 2 csésze forró vizet, ragaszkodjunk fél óráig. Az étkezés előtt és lefekvés előtt 15 percig inni egy pohár négyszer négyszer.

Gyűjtemény a vírusos hepatitis súlyos formáinak elszenvedése után.

Szükséges: kamilla virág - 2 evőkanál. l., a vaddisznó levelei nagyok - 2 evőkanál. L., borsmenta levelek - 2 evőkanál. l., fűfarkú - 1 evőkanál. L., tűzfalú levelek keskeny levelű - 1 evőkanál. L., Virág körömvirág gyógyszerek - 1 evőkanál. l., a közönséges zsaruk füve - 1 evőkanál. l.

Előkészítés és alkalmazás. 1 evőkanál. l. kollekció főzzünk 2 csésze forró vizet. Ragaszkodjon egy órára. Törzs. Vegyünk egy négyzet pohár hőt formájában óránként (az alvás kivételével) két napig. Ezután egy fél csésze naponta négyszer, 15 perccel étkezés előtt és lefekvés előtt. A kezelés időtartama három hónap. Ez a gyűjtemény megállítja a májsejtek pusztulását, és hozzájárul a gyógyuláshoz. A sejtek helyreállításának javításához 1 evőkanál adhat hozzá a gyűjteményhez. l. lóhere gyógyszer.

Fertőzés gyógynövények mézzel, hasznos májbetegségek.

Szükséges: cickafarkú gyógynövény - 2 evőkanál. l., immortelle homokos virágok - 2 evőkanál. L., fűszőrös - 2 evőkanál. l., édeskömény szokásos gyümölcsei - 1 evőkanál. L., borsmenta levelek - 2 evőkanál. l.

Előkészítés és alkalmazás. 2 evőkanál. l. száraz porított keveréket öntsünk 2 csésze forró vizet, áztassa forró vízfürdő 15 percig, ragaszkodnak 1-1,5 óra, törzs, oldja be a méh méz sebessége 1 evőkanál. l. egy pohár infúzióhoz és inni 1/2 csésze 15-20 percig, mielőtt májbetegségben eszik.

Méz májbetegséggel.

Alkalmazás. 2 evőkanál. méz 1 csésze meleg forralt vizet kap naponta 2-3 alkalommal májbetegségek.

Méz fekete reteklével és májbetegséggel.

Szükséges: fekete reteklé - 1 csésze, méz - 1 csésze.

Előkészítés és alkalmazás. Keverjük össze és vegyünk 1 evőkanál. l. Naponta háromszor májbetegségek.

Eperlé és májbetegség.

Előkészítés és alkalmazás. Igyál egy üres gyomorban 50-100 g gyümölcslé friss vad eperből májbetegséggel, vitaminként és tonikként.

Zellerlé és májbetegség.

Előkészítés és alkalmazás. Sajtolja a zeller gyökérléjét és 50 ml-es italt adjon naponta 2-3 alkalommal májbetegségekre. Ez a kezelés ellenjavallt gyomorfekélyben és nyombélfekélyben.

Infúzió a virágok tsminy homokos (immortelle homokos).

Szükséges: száraz aprított virágok tsmina - 2 evőkanál. l.

Előkészítés és alkalmazás. Virágok öntsünk egy termosz 2 csésze forró vizet, ragaszkodnak 1-2 óra, törzs és inni 1/4 csésze 3-szor naponta fél órával étkezés előtt.

Használhatja a Flamin és a száraz extraktumot.

6. A Svetform +, a Cooper, a Chromevital +, az Ektivi, a Bisque, a Hyper, a Medisoy, a Detox +, a Vinex, a Life Pack Senor, a Mega stb.

7. A szanatórium-kezelést helyi körülmények között írják elő. Az ásványvíz "Slavyanovskaya", "Polustrovo", "hét patak", "Borjomi" használata javasolt.