Sárgaság egy gyermekben

A szülési kórházban a fiatal anyák gyakran szembesülnek azzal a ténnyel, hogy gyermekük sárgasággal rendelkezik. Az orvosok rohannak megnyugtatni: a gyermekek sárgasága, pontosabban az újszülöttek esetében a máj enzimrendszerének éretlensége, amely nem veszélyes a gyermek egészségére és életére. Vannak azonban a betegség különböző formái, amelyek más okokból nyilvánulhatnak meg. Hogy veszélyesek, és milyen intézkedéseket kell tenni a sárgaság tüneteivel a gyermekeknél annak érdekében, hogy elkerüljük a szövődményeket - részletesen ebben az anyagban.

Mi a sárgaság

Először is, a sárgaság nem különálló betegség. Ez egy olyan állapot, amelyet a bőr festése, a látható nyálkahártyák és a szemek sárgája jelez. A sárgulás oka a bilirubin pigmentanyag, amely a vörösvérsejtek lebomlása során keletkezik és a szövetekben felhalmozódik. A májban előállított enzimek miatt általában a székletből ki kell szüntetni a szervezetet. De ha több okból nem képes megbirkózni a funkcióival, a bilirubin feleslege elkezdi eltávolítani a veséket. Más szervek további stresszt is kapnak, és az integrációk icterikus színárnyalatot kapnak.

alak

A bőr és a szemhártya sárgasága az alábbi rendellenességek egyikét jelezheti: vagy túlzott mennyiségű bilirubin szabadul fel, vagy nincs ideje a szervezetből való eltávolítására. Jellemzően ennek az anyagnak a keringése a következő: a vörösvérsejtek lebomlásakor a közvetett biliverdin szabadul fel, ami közvetett (szabad) bilirubinná alakul, amely a májsejteket rögzíti, és kötődik a glükuronsavhoz. Ezután a közvetlen, azaz a kötött bilirubin az epével együtt belép a bélbe, és elhagyja a testet. Az utolsó szakaszban részlegesen felszívódik, majd kiválasztódik a vesék által.

A gyermek sárgaságának formája attól függ, hogy melyik szakaszban van az áramkör. 3 űrlap van:

• adhepatikus (hemolitikus),
• máj (parechimatikus),
• szubhepatikus (obstruktív vagy mechanikus).

Suprahepatikus forma

A hemolitikus sárgaság a megnövekedett vörösvértest-lebomlás miatt következik be, ami nagy mennyiségű hemoglobin felszabadulását eredményezi, és ennek megfelelően ugyanazt a mennyiségű közvetett bilirubint képez. A máj nem egyezik meg az egyenes vonalú átalakulással.

Ezt az űrlapot gyakran megtalálják az újszülötteknél. Maga a máj nem szenved, és a transzaminázok normálisak.

A hemolitikus sárgaság miatt a baba tünetei a következők:

Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.

• a bőr mérsékelt károsodása és a megjelenésük, valamint a sklera és a nyálkahártya sárgasága;
• a széklet elszíneződése sötétbarna;
• megnagyobbodott máj és lép.

Ugyanakkor a vérvizsgálatok a retikulociták (vörösvérsejtek prekurzorai) szintjének növekedését és maguk az eritrociták élettartamának lerövidülését mutatják.

Hepatikus forma

Ebben az esetben az icterikus szindrómát a májsejtekben vagy az epeutakban előforduló bármely patológiai folyamat indíthatja. A bilirubin metabolizmusa a szervben zavart, és a gyermek az alábbi típusú sárgaságok egyikét alakítja ki.

A hepatocelluláris

A következő algoritmus szerint alakul ki: megsérti a májsejtek integritását, és a bilirubin belép az extracelluláris térbe, ezután csak a vizelettel eltávolítható a szervezetből; nem epe.

A hepatocelluláris formát a következők okozhatják:

• vírusos hepatitis;
• bizonyos vegyszerek által okozott mérgezés;
• kábítószer-intolerancia;
• a máj cirrhosisa;
• fertőző mononukleózis;
• leptospirosis.

cholestatikus

Ez a cserefolyamat megsértése miatt következik be; az epe összetevői és az epe kapillárisok permeabilitásának mértéke. A vérben mindkét típusú bilirubin, epesavak és lúgos foszfatáz szintje nő. A bilirubin metabolitok eltávolítása a szervezetből nem fordul elő, vagy annak mértéke jelentősen csökken.

A kolesztatikus sárgaság okai:

• kolesztatikus hepatitis;
• a máj cirrhosisa;
• bizonyos gyógyszerek szedése.

Enzimopaticheskaya

Ez a bilirubin normális metabolizmusához szükséges enzimek hiánya. Ennek oka:

• böjtölés;
• speciális gyógyszerek bevezetése a fluoroszkópia során;
• Gilbert-Meilengracht és Crigler-Nayar szindróma jelenléte.

Az enzimopátiás sárgaság miatt a vérben megnövekedett a közvetett bilirubinszint.

Subhepaticus forma

A bőr sárgulása az epe kiáramlásának megsértése miatt következik be, amelyet ciszta vagy tumor, hegek, kövek és paraziták okozhatnak. Ilyen helyzetben az epe beszivárog a májsejtekbe és belép a vérbe.

A szubhepatikus formák első jelei:

• növekvő sárgaság;
• a vizelet jelenléte a vizelet és a „sör” vizelet árnyékában;
• agyag konzisztencia színtelen széklet. Az elemzés a zsírsavak és a szappanok magas szintjét mutatja.

A vérvizsgálat magában foglalja a magas koleszterinszintet, a bilirubint, az epesavakat és az alkáli foszfatázt.

Az icterikus szindróma különleges formája

Ez a karotin sárgaság, amelyet egyébként "hamisnak" neveznek. Jellemzője a szemszárny sárgaságának hiánya - csak a tenyéren és a talpon lévő bőr, valamint az orr csúcsa színes. Ennek oka az, hogy a gyermek étrendjében a karotin nagy mennyiségű étel: sütőtök, sárgarépa, sárgabarack, brokkoli, paradicsom, stb. A terápia ebben az esetben az ilyen termékek fogyasztásának csökkentése.

Újszülött sárgaság

3-4 nappal a kellően nagy számú csecsemő születése után a sárgaság szindrómát rögzítik. Leggyakrabban fiziológiás sárgaság (a máj enzimrendszerek éretlensége) van, amely patológiák hiányában következmény nélkül fokozatosan eltűnik.

A koraszülöttek jobban érzékenyek a sárgasági szindrómára. Ezen túlmenően általános egészségi állapotuk is jelentősen érint, még olyan helyzetekben is, ahol szükség van a vérátömlesztésre. A gyermek életének 5.-6. Napján a bilirubin szintje a szervezetben eléri a maximális értéket. A sárgaság jelei kifejeződnek és 3-4 hétig maradnak. Súlyos esetekben ödémával jár.

A fiziológiás mellett patológiás sárgaság is van, amelynek okai a leggyakrabban:

• az anya és a baba vércsoportjainak vagy Rh tényezőjének összeférhetetlensége;
• veleszületett betegségek, beleértve a citomegalovírus hepatitist és az autoimmun hepatitist;
• koraszülés;
• cukorbetegség az anyában, beleértve a terhességet is;
• a vérzés jelenléte, még kisebb is, az újszülöttben;
• vér a mellbimbókból, szoptatás közben lenyelve;
• egyes gyógyszerek, például oxitocin és antibiotikumok bevezetése a baba számára.

A gyermekek sárgaságának kezelése a bőr sárgulását okozó betegségek kezelését jelenti. Az újszülöttek fiziológiai sárgaságát fototerápiával kezelik: az alkalmazott lámpák fényhullámainak hossza lebontja a bilirubint, és 10-12 óra elteltével származékai természetesen eliminálódnak a testből. Az orvosok azt javasolják, hogy kombinálja a fotóterápiát a szoptatással.

A legveszélyesebb a fertőző sárgaság. Gyakori oka a vírus hepatitis.

Hepatitis gyermekeknél

A gyermekek vírusos hepatitiszét gyakran a bőr és a nyálkahártyák sárgásfestésével kísérik. De az icterikus szindróma csak a betegségre jellemző súlyos betegségek külső megnyilvánulása, vagyis a vírus jellegű májbetegségek egész csoportja.

A gyakoriság szempontjából a virális hepatitis akut formája a bélfertőzések és az akut légúti vírusfertőzések után 3. helyen van, és életveszélyes. Ugyanez vonatkozik a krónikus hepatitisre is, amely a világ tíz leggyakoribb halálozási okának egyike.

A hepatitis A a leggyakoribb a gyermekek körében, és az alábbiak szerint kerül továbbításra:

• a mindennapi tárgyakon, a játékokon és a piszkos kézen keresztül - mindezek a kisgyermekek folyamatosan „ízlik”;
• vízen keresztül, amelynek tisztítása nem elegendő;
• élelmiszereken keresztül, ha az előkészítő személy nem tartotta be a higiéniai szabályokat;
• légi cseppek (nem ismerik fel a tudósok).

A betegség lefolyása

A vírusos hepatitisz A gyermekekben ciklikusan fordul elő, fejlődésében a következő időszakokat különböztetjük meg:

• vírus inkubálás;
• előzetes időszak;
• icterikus időszak;
• hasznosítás.

A betegség lefolyásának tipikus változata az atípusos, atípusos, anicterikus, látens és törölt forma. A hepatitis enyhe, közepesen súlyos, súlyos és rosszindulatú, súlyos, akut, hosszantartó és krónikus időtartamú.

A hepatitis A inkubációs ideje általában 2-4 hét.

Gyermek hepatitis tünetei

A tünetek az előzetes időszakban a kurzus típusától függenek:

• Az influenzaszerű típust láz, gyengeség, étvágytalanság, orr-torlódás és köhögés, az orr vérzése jellemzi. Nem ritka, hogy az orvos ilyen esetekben diagnosztizálja az ARVI-t.
• A gasztritikus típus a fájdalom az epigasztriás régióban és a jobb oldali bordák alatt, az étvágytalanság, a hányinger és néhány esetben hányás. A felnőttek gyakran ételt mérgeznek.
• Az Astenovegetic típusát álmosság, fáradtság, gyengeség, étvágytalanság és gyakori fejfájás jellemzi.
• arthralgikus szindrómában az ízületi fájdalomra vonatkozó panaszokat rögzítik, néha kiütések jelentkeznek a bőrön. Így az előkészítő időszak gyakran a B vírus hepatitiszben jelentkezik.

2-4 hét elteltével a preicterikus időszak sárgaságsá válik, és a gyermek a következő hepatitisz jeleit mutatja:

• a máj emelkedik;
• a vizelet sötét árnyalatú;
• a széklettömeg fehérvé válik, mint a fehér agyag;
• a bőr és a nyálkahártyák gyorsan sárgulnak. Sárgaság csúcsok, majd gyorsan halad;
• a mérgezés tünetei gyakorlatilag nem zavarnak, kivéve a súlyos eseteket, amikor nő;
• a lép lép;
• viszketés gyakran előfordul;
• néha a központi idegrendszer munkája (álmatlanság, rémálmok) zavar, az impulzus csökken.

Az enyhe formában a sárgaság időtartama körülbelül 2 hétig tart, súlyos - körülbelül 1,5 hónap. Ritkán ez az időszak eléri a 3 hónapot.

A gyermekek hepatitis A elleni vakcinázása

A hepatitis A vakcinát rutinszerűen és a vírus szezonális aktivitásának megkezdése előtt használják: augusztusban vagy szeptemberben. A hepatitis A elleni immunizálást nagy gyakorisággal rendelkező régiókban (12 gyermek és tinédzser 1000-ben) gyakorolják.

A csecsemők szülői érdeklik, hogy mi a vakcinázási rendszer a legfiatalabbnak, ahol injekciót kapnak, és mi fog történni, ha nedvesíti a vakcinát. Az 1 éves gyermekeket hepatitis A intramuszkulárisan vakcinázzák a standard vakcinázási terv szerint. Ha a hepatitis B vakcinát egyidejűleg kell beadni, akkor az injekciókat a test különböző részein adják meg. Általában a gyermekeket jól használják a felhasznált gyógyszerek, és a vakcinázottak 95% -ában immunissá válnak. Az injekció beadását követő első napon nem ajánlott fürdeni.

A vakcina beadásának lehetséges hatásai

Az anti-hepatitis gyógyszerek mellékhatásai ritkák. A reakció fájdalom, hiperémia és duzzanat formájában fejezhető ki az injekció helyén. Lehet láz, hidegrázás és allergiás bőrkiütés.

Ellenjavallatok

Hepatitis A gyógyszereket nem adnak be, ha a komponenseikre adott túlérzékenység bizonyított.

A gyermekek sárgasága nem önálló patológia, hanem mindig a bilirubin metabolizmusáért felelős belső szervek munkájában való eltérés. Ezért fontos a diagnózis átadása és a kezelés megkezdése a lehető leghamarabb.

Dr. Komarovsky az újszülöttek sárgaságáról

A gyönyörű és régóta várt baba, aki született, hirtelen sárga lett. A szülést követő harmadik napon, csak a mentesítésig, amelyet az egész család várt, a morzsa szokatlan narancsvirágot szerzett, egyszer és mindenkorra áthúzva az anya álmait egy gyönyörű fotózásra egy újszülöttkel. Örömteli gondolatokat helyettesítettek a szorongás - milyen ez a sárgaság és hogyan veszélyes? Ezekre a kérdésekre válaszol egy jól ismert gyermekorvos, a TV-házigazda és a gyermekek egészségéről szóló könyvek és cikkek szerzője, amelyet Jevgenyij Komarovszkij anyák millióinak tartanak.

Mi történt

Az újszülöttek sárgasága meglehetősen gyakori, a koraszülöttek 50-60% -ában és a koraszülöttek 80% -ában fordul elő. A betegség kezelésére nem érdemes. A gyermek bőre nagyon fiziológiás okok miatt sárga színű. A baba vérében lévő magzati hemoglobin (ami neki volt természetes terhesség alatt) megváltozik a normális humán hemoglobin A-ra. Egy kis ember alkalmazkodik a környezethez. Az enzimrendszer éretlen, mint a máj. Ez a szerv a felelős a bilirubin eliminálásáért, amely minden emberben kialakul a vörösvérsejtek lebontása során. Ezeket a vérsejteket folyamatosan frissítik, ezért szükség van az öregedő sejtek újrahasznosítására.

A szülés utáni időszak morzsáiban a hemoglobin normális, az öregedő vörösvérsejtek cseréjével is lebomlik, de a gyengén működő máj még nem képes eltávolítani a bilirubint. Ez az epe pigment, amely a testben marad, a bőr sárga színűvé válik. Ez a metamorfózis általában egy újszülöttnél születik a születést követő harmadik napon.

Az enzimrendszer meglehetősen gyorsan javul. Mivel a máj, amely megkapja a szükséges enzimeket, teljes erővel kezd dolgozni, a bilirubin elkezdi elhagyni a testet, a bőr megvilágosodik, először egy őszibarack árnyalatot kap, majd visszatér a normál színre. Általában ez a folyamat teljes egészében befejeződik az élet 7-10 napján, így 4-5 nap múlva, kevésbé ritkán - egy hét alatt, a sárgaságnak teljesen át kell mennie. A koraszülötteknél elhúzódó újszülöttkori sárgaság figyelhető meg, de az orvosok megpróbálják kezelni és megfigyelni a kórházban.

A nem veszélyes sárgaság másik típusa - szoptató sárgaság. Komarovszkij szerint az anyatejben vannak speciális anyagok, amelyek lassítják a bilirubin kötődését a májban. Ez a helyzet normális, nem igényel kezelést, és még inkább a szoptatás megszüntetését és a baba áthelyezését az élelmiszer-adaptált keverékekhez.

Hogyan kell kezelni?

Mivel a folyamat természetes, Jevgenyij Komarovszkij tanácsolja az anyákat, hogy nyugodjanak, és ne aggódjanak az újszülött sárgaság kezelésével kapcsolatos kérdésekben. A modern orvostudomány nem használ speciális gyógyszert ezekhez a célokhoz. Úgy véljük, hogy a gyermek-fényterápia bőrszínének normalizálásának egy kissé gyorsabb módja. Ehhez használja a "kék" lámpát, amely megvilágítja a gyermek bőrét. Ennek eredményeképpen a sugarak hatása alatt levő bilirubin pigment olyan anyagokké bomlik, amelyeket az újszülött teste képes kiüríteni a vizelettel és a székletgel.

Komarovsky azt tanácsolja, hogy otthon használja a szokásos "fehér" lámpákat, ha nincs LED, mert minden fényes fény semlegesíti a bilirubin toxicitását.

A sárgaság másik hatékony gyógyulását maga a természet hozza létre - anyai anyatej. Természetes anyagokat tartalmaz a gyermek immunrendszerének védelme érdekében. Ezért minél hamarabb alkalmazzák a csecsemőt a mellre, annál gyakrabban fogják táplálni az anyatejet, annál gyorsabban és könnyebben a teste megbirkózik a fiziológiai sárgasággal. Az ilyen gyerekek etetése különleges történet. Általában a megnövekedett bilirubinnal rendelkező morzsákat a megnövekedett álmosság jellemzi, és elhagyhatja a táplálást. Fontos gondoskodni arról, hogy a baba időben fogyasszon, szükség esetén ébressze fel, de semmiképpen ne tegye ki.

A terápiás hatás egy ilyen babával jár. Gyorsabban ki kell venni az utcára, hogy a gyermek érintkezzen a közvetett napsugárzással. Ha az időjárás lehetővé teszi, és a szezon, a sárgasággal rendelkező gyermeknek a nap legnagyobb részét az utcára kell töltenie.

Patológiai helyzetek

A rendellenes állapot olyan, amelyben a gyermek születése után a vörösvérsejtek tömeges szétesését indítja el, nemcsak elavult és helyettesítő, hanem teljesen egészséges. Ebben az esetben a bilirubin szintje nagyon magas, és már nem beszélünk egy funkcionális sárgaságról. Az orvosok az újszülött (HDN) hemolitikus betegségéről beszélnek. Ez a patológia olyan gyermekeknél alakulhat ki, akiknek vércsoportja, Rh tényezője eltér az anyától. Ha immunológiai konfliktus keletkezik, az anya immunitása specifikus antitesteket termel a magzati vérsejtek ellen.

Az ilyen sárgaság a csecsemő születését követő első órákban alakul ki. Ennek eredményeként súlyos anémia figyelhető meg az újszülött, májjában, a központi idegrendszerben és az agyban. Az orvosok szorosan figyelik a bilirubin szintjét. A vér pigmentjének bizonyos kritikus szintjeinek elérésekor helyettesítő transzfúziót kell alkalmazni. Néha ezek az eljárások többet igényelnek a bilirubin testre és annak összes rendszerére gyakorolt ​​mérgező hatásának csökkentésére. Gyors és súlyos hemolitikus betegség esetén halál fordulhat elő.

Egy másik rendellenes sárgaság, amely a gyermekeknél rejlik, az epehólyag atresiájához kapcsolódik. Ez egy veleszületett patológia, amelyben az adott útvonalak nem alakulnak ki vagy alakulnak ki rosszul valamilyen genetikai hiba miatt. Egy ilyen betegség nagyon ritka, a hivatalos orvosi statisztikák szerint a világon született 15 ezer gyermek egyike. Ez az állapot sebészesen megszűnik, a művelet nagyon bonyolult, high-tech, de lehetőséget ad a gyermeknek további normális életre.

Vannak más okok is a sárgaság rendellenes megjelenésére egy újszülött esetében:

• A K. vitamin túladagolása A "Vikasol" (a K-vitamin szintetikus analógja) gyógyszert a szülés során használják, hogy megakadályozzák vagy megszüntessék a nő súlyos vérzését. Abban az esetben, ha egy nő adagol, vagy sürgősen szükség van nagy mennyiségű gyógyszerre, a baba túladagolása fordulhat elő.
• Diabetikus fetopátia. Olyan állapot, amelyben a csecsemő májja és enzimrendszere nem eléggé fejlett, mivel a magzat terhesség alatt szenvedett az anya cukorbetegségének hátterében.
• Genetikai (örökletes) májformulációk. Ezek a genetikai szindrómák bizonyos típusai, amelyekben a szervbeültetés szintjén a magzatban strukturális genetikai hibák merültek fel.
• Intrauterin fertőzések. Néhány olyan fertőző betegség, amelyet az anya a terhesség alatt szenvedett, a magzati máj fejlődésében rendellenességeket okozhat.

Kóros sárgaság kezelése

A patológiás sárgaság 7-8 nap alatt nem megy el, általában elhúzódó természetű. A sárgaság minden típusa kötelező kiegészítő vizsgálatot igényel, hogy megtalálják az igazi okot, majd megfelelő kezelést írnak elő - konzervatív vagy sebészeti.

Gyakran előfordul, hogy a sárgaság kóros típusainak kezelésében a gyermekek olyan súlyos gyógyszert írnak elő, mint "fenobarbitál". Jevgenyij Komarovszkij azt mondja, hogy ebben nincs semmi szokatlan: ez a gyógyszer valóban képes aktiválni az enzimeket, amelyek felgyorsítják a bilirubin kötődését a májban. Ugyanakkor a világon nem használják ezt a gyógyszert a kisgyermekek kezelésére, mivel a fenobarbitális mellékhatása a gyermek idegrendszerére annyira pusztító, hogy más tulajdonságai elveszítik jelentőségüket. A modern orvostudomány meggyőződött arról, hogy a „Phenobarbital” használata korai életkorban az intelligencia csökkenéséhez, a tanulási képességhez vezet egy idősebb korban.

Dr. Komarovszkij tippei

Az újszülött fiziológiai (normál) sárgasága miatt elengedhetetlen a víz inni. Nagyon hasznos a morzsás glükózhoz.

Az újszülött fiziológiai sárgasága nem a hepatitis elleni vakcinázás ellenjavallata. Csak azért, mert a baba sárgára nem vakcinál, nem éri meg, mondja Jevgenyij Komarovszkij. Sárgasággal a C-hepatitis kialakulásának kóros kockázata jelentősen megnő, ezért Komarovsky úgy véli, hogy a vakcina még szükségesebb és hasznosabb.

Annak eldöntésére, hogy a gyermeknek sárgasága van - normális vagy kóros -, nem a szülők, hanem az orvosok. Komarovszkij minden olyan esetben hívja fel a kapcsolatot, ahol a baba bőrének színe különböző intenzitású sárga színűre változott.

További információ az újszülött sárgaságáról a következő videóban látható.

Sárgaság gyermekeknél

A sárgaságot a bőr, a sklerák és a nyálkahártyák színezésének sárgás árnyalatban nevezik, ami a szövet epe (bilirubin) által választott pigmentével történő áztatásának következménye.

okok

A gyermekek sárgasága a májkárosodás jele és a keringési rendszer bizonyos patológiáinak következménye. Ennek előfordulását a bilirubin vérsejtekben történő felhalmozódása okozza, melynek következtében a bőr, a szem sclera és a nyálkahártyák sárgás árnyalatúak. Így a sárgaság fő oka az, hogy a bőr az epe pigmenttel - bilirubinnal - a hemoglobin lebomlása miatt megjelenő festés. Általában a bilirubin eliminálódik az emésztőrendszeren, de májelégtelenséggel, epeutak hiányával, valamint más patológiákkal, beleértve a hematológiai iszapokat, felhalmozódhat. Ebben az esetben a feleslegben lévő bilirubin kiválasztódik a veséken és a bőrön keresztül, ezáltal további terhelést jelent a testre.

A gyermekek sárgasága fiziológiai és patológiás lehet. A fiziológiai sárgaság csak újszülötteknél fordul elő, és körülbelül három hétig tart. A kóros sárgaságot betegség okozza. Jellemzője egy éles pálya, és inkubációs ideje 10-45 napig tart. A betegséget okozó patológiától függően három típusra oszlik: szuprahepatikus, máj- és szubhepatikus.

tünetek

A sárgaság tüneteit nem lehet összekeverni más patológiák klinikai megnyilvánulásaival. Ennek az állapotnak a fő jellemzője a bőr, a szem és a nyálkahártya sárgás árnyéka. Emellett a sárgaság a következő tünetek formájában jelentkezik:

• fejfájás;
• hidegrázás és láz előfordulása;
• súlycsökkentés;
• rossz étvágy;
• dyspeptikus rendellenességek;
• mérgezés jelei, kifejezve izomfájdalom, hányinger és hányás;
• viszketés;
• a széklet és a vizelet elszíneződése sötéttől szinte színtelenig.

A sárgaság diagnózisa egy gyermeknél

A sárgaság diagnosztizálása a gyermekeknél nem okoz nehézséget: az állapotot a páciens vizsgálatával vizuálisan lehet meghatározni. Az orvos határozza meg a bőr árnyalatát, a sklerát és a gyermek nyálkahártyáit, a hasi szerveket pompázza, megnöveli a megnagyobbodott májat és a fájdalmat. A diagnózis határozza meg a sárgaságot okozó okot a gyermekben. Ehhez a vérvizsgálatokat végzik: általános és biokémiai, a hasi szervek ultrahangja, a májbiopszia és más diagnosztikai típusok.

szövődmények

A sárgaságnak a gyermek testére gyakorolt ​​hatása mindig attól függ, hogy a betegség milyen állapotot okozott. Az újszülöttek fiziológiai sárgasága általában nem okoz további szövődményeket. Ha a bilirubin intenzíven halmozódik fel, és nincs ideje eltávolítani, ez a helyzet hátrányosan befolyásolhatja a csecsemő központi idegrendszerének működését és kialakulását.

A legnagyobb veszély a patológiás sárgaság. Természetesen előfordulhat a gyermek testének mérgezése, ami viszont hátrányosan befolyásolja a különböző rendszerek és szervek működését. Minél nagyobb a bilirubin koncentrációja a gyermekek vérében, annál rosszabb a hatása. Ez az anyag visszafordíthatatlan hatást gyakorolhat a gyermek agyának munkájára, ami miatt megsértik a beszéd- és motorfunkciókat, a süketséget. Ha nem gyógyítja meg a sárgaságot okozó patológiát, időben, és nem hagyja abba a bilirubin hatásait a gyermek testére, a következmények kiszámíthatatlanok lehetnek.

Így, amikor a sárgaság jeleit találták a gyermeknél, azonnal forduljon orvoshoz. Az orvos meg fogja határozni azt a patológiát, amely ezt az állapotot okozza, és megfelelő kezelési rendet ír elő.

kezelés

Mit tehetsz

Ha a gyermek sárgasága van, nem habozhat. Ez az állapot súlyos patológiák kialakulását jelezheti. Meg kell mutatni a gyermeket az orvosnak, vagy hívni egy mentőt, ha a bőr sárgulása más súlyos tünetekkel jár. Az orvos meglátogatása után fontos, hogy pontosan kövesse az összes ajánlását.

Amit az orvos csinál

A sárgaság kezelését a gyermekeknél az azt okozó patológiától függően végezzük. Jellemzően különböző gyógyszereket használnak, amelyek hatása a bilirubin feleslegének pusztulására irányul. A kezelés alatt a fototerápia is alkalmazható. Az eljárás magában foglalja az ultraibolya sugárzás használatát, amely hatékonyan lebontja a bilirubint.

Ha a sárgaság az epevezetékek elzáródásával jár, a gyermek műtétet írhat elő.

Szintén a sárgaság terápia során általában bizonyos diétát figyeltek meg. A máj és az epehólyag könnyen észlelhető, ezért az orvos általában azt ajánlja, hogy minden zsíros, édes, füstölt és sült étel kizárjon a gyermek étrendjéből. A legjobb az egészben, ha a gyermek enyhe húst és halat, tejtermékeket, zöldségeket eszik. A patológiás kezelés során nem ajánlott nyers durva rostot tartalmazó zöldségeket használni.

Az újszülöttek fiziológiai sárgaságát nem kezelik. Általában önmagában megy el, és az összes jele rövid idő elteltével eltűnik. Ha a csecsemő sárgasága több mint három hétig tart, a gyermeket is be kell mutatni az orvosnak, aki megvizsgálja az állapot okát.

megelőzés

Nem léteznek megelőző intézkedések, amelyek megakadályozzák a sárgaság előfordulását. Az a tény, hogy a sárgaság nem önálló betegség, hanem csak egy másik patológia tünete. Ezért a megelőzés ebben az esetben a sárgaságot okozó kórképek megelőzésére irányul. A megelőző intézkedések közé tartozik:

• a napi rendelés betartása a gyermeknél;
• gyakori séták a friss levegőben;
• kiegyensúlyozott étrend, vitaminokkal dúsítva;
• a személyes higiénia kötelező betartása;
• sárgaságot okozó betegség hordozóival való érintkezés kizárása. Például hepatitis;
• kötelező sárgaság elleni védőoltás a gyermek életének első napjaiban.

Gyermekek sárgaságának tünetei

Gyakran az orvosok diagnosztizálják a sárgaságot a gyermekeknél. De ez még mindig nem jelenti azt, hogy a máj patológiája jelen van. Az újszülöttek bőrének színe sárgára emelkedhet, mivel a bilirubin szintje emelkedett. Ugyanakkor az idegrendszer érintetlen marad. És amint a főszűrő munkája normalizálódik, a megnyilvánulások eltűnnek. Egy másik dolog, amikor a hepatitis B vírussal fertőzött. Ezután az ok azonosítása után megfelelő korrekciós intézkedésekre lesz szükség.

A betegség jellege

Így a sárgaság:

• hemolitikus (adhepatikus);
• parenchimális (máj);
• obstruktív (szubhepatikus).

Az első esetben a szindróma a vörösvértestek túlzott lebomlása következtében jelentkezik. Ezért a bilirubin túl sok. Az elemzések anaemiát mutatnak.

Ha hemolitikus formában jelentkeznek tünetek:

• a bőr, a sklerák és a nyálkahártyák sárga színűvé válnak;
• a közvetett bilirubin szintje nő;
• a széklet színe sötétbarnavá változik;
• a máj és a lép léptékben növekszik;
• a vörösvérsejtek élettartama csökken.

Ha a szindrómát a hepatociták vagy az epevezetékei patológiás változásai okozzák, akkor a máj sárgaságát diagnosztizálják. Ez azt jelenti, hogy a bilirubin máj metabolizmusa zavar.

Amikor a icterikus szindróma egy obturatív forma következménye, vagyis mechanikus, akkor az epe áramlásával kapcsolatos problémák vannak.

A jeleket megfigyelik:

• a szindróma fokozatosan növekszik;
• a vizelet úgynevezett sörszínnel rendelkezik;
• a széklet színtelen agyagsá válik, nagyszámú észlelt zsírsavval;
• a vérvizsgálatok azt mutatják, hogy a koleszterin, a bilirubin, az epesavak és az alkalikus foszfatáz feleslegben van.

Figyelmet kell fordítani az újszülöttekben megjelenő fiziológiai sárgaságra. A kis születésű gyermek sárgasága nem tekinthető veszélyesnek. Ez az állapot azt sugallja, hogy a test igyekszik alkalmazkodni.

Miért történik ez a szindróma? Bizonyos tünetek azért merülnek fel, mert a gyermekek enzimrendszere még nem teljesen érett, és a bilirubin cseréje zavart. Ebben az esetben a bőr és a sklerák sárga színűek. Más jelek nem fordulnak elő.

A szindrómát általában koraszülötteknél diagnosztizálják. Nincs szükség kezelésre. Hasonló tünetek jelentkeznek 10 napon belül. De ha a szindrómát egy hónapos gyermeknél találjuk, akkor semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni egy ilyen állapotot.

Ha a sárgaság oka a hepatitis vírus

Amikor a sárgaság jelei jelentkeznek, ez nem jelenti azt, hogy hepatitis alakul ki. De a sárgaságot vírus okozhatja.

A hepatitis A fertőzés következtében az első tünetek a következő jellemzőkkel rendelkeznek:

• az előzetes időszak időtartama körülbelül egy hét;
• a hőmérsékleti mutatók gyorsan emelkednek;
• gyengeség, fájdalom és fejfájás;
• láz és hidegrázás van;
• a máj és a gyomor-bél traktus (gasztrointesztinális traktus) érintett, ami a száj keserűségében és a jobb oldalon lévő éles fájdalom formájában fejeződik ki;
• az étvágy teljesen eltűnik;
• a gyermek hányást és hasmenést szenved;
• egy kis páciens súlyos bőr viszketést szenved (ha epe-stasis kifejeződik);
• a vizelet sötétebb, és a széklet elveszíti a színét.

Ha a gyerekek nagyon kicsi, a tünetek gyakran általában hiányoznak vagy enyheek.

Súlyosabb betegség a hepatitis B fertőzése. A jeleket gyakran nem figyelték meg.

Általában azonban érdemes megemlíteni, hogy rendelkezésre állnak:

• magas hőmérséklet;
• hányinger és visszahúzódás;

• fejfájás, fájdalmas ízületek;
• megnagyobbodott máj és lép;
• bőrkiütések (néha).

Az előzetes időszak 7-12 napig tart. Ha a betegség előfordul, akkor ez kifejeződik. Néha lehetséges az íny és az orr vérzése.

A hepatitis C azonban a legveszélyesebbnek tekinthető, a vírus gyakran életben marad a szervezetben. Gyakran a beteg passzív vírus hordozóvá válik. Ebben az esetben a máj megsemmisül, de a betegség nem jelenik meg.

Az első tünetek a következők:

• a gyermek panaszkodik az egészségromlásról;
• álmos és gyenge;
• gyorsan elfárad;

• az étvágy gyengül;
• a sklerák világos sárga színt kapnak;
• a vizelet rövid időre sötétebb lesz;
• a székletet rövid ideig tisztázzák.

Ha az icteric variáns alakul ki, az akut hepatitisben szenvedő betegek sokkal gyakrabban fordulnak elő.

Az orvosi kezelés jellemzői

Amint az első megnyilvánulások érezték magukat, azonnal meg kell vizsgálni. Tehát az orvos eldöntheti, hogy mi lesz a kezelés.

Diéta nélkül a gyógyulás sokkal hosszabb lesz.

Ha néhány szóval beszélni a táplálkozásról, akkor előnyben részesítjük:

• könnyen emészthető szénhidrátok.
• fehérjéket tartalmazó és lipotróp hatású termékek;

Felejtse el a sült, fűszeres, füstölt és fűszeres ételeket.

Sikeres kezelés nem lehetséges vitaminok nélkül. A legfontosabb az, hogy gondosan használjuk a vitaminkészítményeket, különben az allergiák nem zárhatók ki. Ajánlatos elegendő mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget fogyasztani.

• A choleretikus hatású készítményeket csak egy helyreállítási időszak kezdetén alkalmazzák. Az általános mérgezés kiküszöbölése, az epesavak kiválasztásának erősítése és a bélben történő felszívódás elkerülése érdekében enterosorbenseket írnak elő.
• A hepatitis B jelenlétében a vírusellenes kezelést szükségszerűen orvos kezeli. Amikor a betegség elhalad, a gyermek hat hónapig nem vehet részt a testnevelési órákban.
• Előfordulhat, hogy a kezelés nem szükséges, ha a gyermeket időben beoltják. Az oltás különösen népszerűvé vált az utóbbi időben. Néha a vakcinázás segít elkerülni a fertőzést. Immunoprofilaxisra van szükség a fertőzés terjedésének megakadályozására.

A hepatitis A vakcinát bármilyen korú embereknek adják. A test jól tolerálja. A vakcinálásnak két fázisa van. A szakaszok között 6-12 hónapig kell tartani. Két hét elteltével antitestek jelennek meg. A védelem időtartama körülbelül 10 év.

A vakcinázást, amelyet a test hepatitis B elleni védelme érdekében végeznek, egy immunogén fehérje tartalma jellemzi. Mivel a betegség megfertőződhet a vérben, akkor mindenkit, aki vele foglalkozik, oltani kell.

A szülészeti kórházakban a vakcinázást szükségszerűen csecsemőknek kell elvégezni. A havi időszak végén az eljárás megismétlődik. A harmadik megközelítés 5 hónap. Tehát a baba speciális antitesteket fejleszt, amelyek segítenek megelőzni a betegség kialakulását a vírus behatolása során.

Valószínűleg sokan ismerik ezt a sárgaságot, a gyermekek és felnőttek esetében a jelek a bőr és a nyálkahártya sárgás színű festéséből állnak. Ez a folyamat a bilirubin felhalmozódásának köszönhető a pigment szövetében. A sárgaság még mindig nem különálló betegség, inkább egy jel vagy egy olyan jel, amely valamiben „rendellenes” a szervezetben. És ez mindig ijesztő, ha egy ilyen jelenség egy kisgyermekben fordul elő. Tehát mi a "sárgaság" kifejezés? Hogyan kezelik? Milyen jelei vannak a gyermekek és felnőttek sárgaságának?

Mi a bilirubin?

A sárga szindróma lényegébe való belépés előtt meg kell értenie, hogy mi a bilirubin. Egyszerűen fogalmazva, ez az epe színező pigmentje, amely a hemoglobin lebontásának eredménye. A normál állapotban a bilirubin felhalmozódik az emésztőrendszerben, majd természetesen kiválasztódik a szervezetből, azaz székletből. De ha egy személynek egészségtelen állapota van, amelyben ez a pigment nem ürül ki és elkezd felhalmozódni a vérben, a bőre és a sklerája sárgássá válik.

Bilirubin: normális

Az egészséges emberek normális bilirubinszintje a következő:

• Összességében - akár 20,5 µmol / l.
• Közvetlen - akár 5,1 µmol / l.
• Szabad - akár 16,2 µmol / l.

Érdemes megjegyezni, hogy a bilirubin rendkívül veszélyes vegyület. Nagyon mérgező a testünkre. A túlzott felesleg negatív hatással van az emberi egészségre. A bilirubin feleslege az egész test mérgezéséhez és a szerv meghibásodásához vezet. Az ilyen hatás különösen veszélyes az újszülöttek számára.

A sárgaság és a mögöttes okok típusai

A sárgaság tünete csak három esetben alakul ki:

• Először is, ha a bilirubin feleslegben keletkezik.
• Másodszor, ha az enzim feldolgozása megszakad.
• Harmadszor pedig, ha megsemmisülne.

E három eset alapján három sárgaságot különböztetünk meg:

1. Nadpechonochnaya. Ebben az esetben a bilirubin túlzott képződése a vörösvérsejtek megnövekedett lebomlása miatt következik be, és a májnak egyszerűen nincs ideje a feldolgozásra.

A suprahepatikus sárgaság a következő betegségekkel és specifikus okokkal alakul ki:

• Gyermekek vérszegénysége.
• Szepszis, malária, tífusz.
• Szívbelhártya-gyulladás.
• Paraziták a vérben.
• A donor termék inkompatibilitása.
• Kiterjedt hematomák.
• A hematopoetikus szövet rosszindulatú daganatai.

1. Beszűkült. A sárgaság ilyen formája a májsejtek pusztulásához kapcsolódik. Egyszerűen nem képes bilirubin rögzítésére, aminek következtében a vér közvetlen és szabad pigmentje is emelkedik. A máj sárgasággal járó betegségek változatosak, de a leggyakoribb a vírus hepatitis és a máj cirrhosisa.
2. Podpechonochnaya. Ez a forma akkor fordul elő, ha az epe kiáramlásának funkciója csökken. Ebben az esetben az epehólyag elzáródása lehet kövekkel vagy parazitákkal, vagy különböző formációk: ciszták vagy tumorok.

Van még az úgynevezett hamis sárgaság is, amely a nagy mennyiségű keratint tartalmazó termékek használatából fakad. A gyermekek sárgaságának ilyen jelei (1 év - 2,5 év) akkor fordulnak elő, ha a baba sok sárgarépát, sütőtöket vagy narancsot fogyaszt.

A gyermekek sárgaságának első jelei

Ennek a szindrómának minden formája sajátos tünetekkel rendelkezik. A gyermekek 3 éves sárgaságának jelei alig különböznek a felnőttektől. De a gyermek leggyakrabban sárgaság fordul elő a hepatitis hátterében. Annak érdekében, hogy a gyermekek ne szenvedjenek e betegségtől, hazánkban kötelező vakcinázást végzünk. Most nézzük meg az egyes formák tüneteit, és vegyük figyelembe a sárgaság jeleit egy 2 éves és idősebb gyermeknél.

Ahhoz, hogy megértsük, hogy a babának szuprahepatikus sárgasága van a következő mutatókkal:

• Megnövekedett közvetett bilirubin a vérben.
• A bőr, a sklerák és a nyálkahártyák mérsékelten sárgássá válnak.
• Cal is megváltoztatja a színét, sötétbarna lesz.
• A máj és a lép léptékben növekszik. A bal hypochondriumban fájdalom lehet.
• A hőmérséklet emelkedése.
• Szeszélyek, fejfájás, fáradtság és fokozott szívverés egy gyermeknél.

Az alábbi tünetek a sárgaság második formájára (máj) jellemzőek:

• A bőr és a nyálkahártyák világos narancssárga árnyéka.
• Megnövekedett máj és lép.
• Hidegrázás és láz.
• Az étvágy hiánya a babában.
• Hányinger, fejfájás.
• Apátia.
• Lehet orrvérzés.
• Hasmenés.

A sárgaság ezen formájának meghatározásához az alábbi okok lehetnek:

• Sötét színű vizelet hab.
• Színtelen széklet, sok zsírsavval.
• Megnövekedett bilirubin, koleszterinszint a vérben.

Sárgaság az újszülöttben

Az újszülöttek mintegy 60% -ánál a 3. napon egy speciális bőrszín jelenik meg. A csecsemőkben a sárgaságot fiziológiásnak nevezik, mivel nem jelez semmilyen betegséget, de az alkalmazkodási időszakról beszél. Ez a jelenség átmeneti, és legfeljebb 10 napig tart. Akkor miért merül fel, és mi az újszülött sárgaságának fő jelei?

Az a tény, hogy amikor a gyermek a méhben van, vérében van egy speciális hemoglobin, amely oxigént hordoz a szerveken keresztül. Amikor a baba elkezd lélegezni a tüdejével, a vér összetétele megváltozik, egy speciális hemoglobin összeomlik és „életben” alakul. Itt jelenik meg a bilirubin feleslege, és egy kis test még nem képes megbirkózni vele, így megjelenik a sárgaság. A szindróma fiatal gyermekeinek jeleit csak a sklerák és a bőr sárgasága fejezi ki, és a baba többi része teljesen normális. Máj- és lép normál mérete. Újszülötteknél a sárgaságot nem kezelik gyógyszerekkel, mivel a máj maga is helyreállítja a funkcióját.

A sárgaság kezelése csökken az okokat okozó okok meghatározásához. Például a szuprahepatikus sárgaságot, amelynek tüneteit a gyermekeknél már leírtuk, a vörösvértestek lebontásának megállításával kezelik. Ha a sárgaságot a máj megsemmisítése okozza, akkor ebben az esetben gyógyszerek kerülnek felhasználásra, amelyek visszaállíthatják. Vírusos hepatitis esetén vírusellenes szereket írnak elő. Súlyosabb betegségek esetén a májátültetés lehetséges. És a szubhepatikus sárgaság, melynek tüneteit a gyermekeknél korábban leírták, csak sebészeti bánásmódban lehet kezelni.

Táplálkozás sárgaságért

A sárgaságot okozó betegség kezelése során ügyeljen arra, hogy bizonyos diétát kövessen. A táplálkozás elvének lényege a máj terhelésének csökkentése és az epeutak tisztázása. Itt van egy lista azon élelmiszerekről, amelyeket a betegség idején ki kell zárni az étrendből:

• Bármely húsleves és leves (hal, hús, csirke, gomba).
• Bármely savanyúság, valamint pácolt termékek és konzerv termékek.
• Csokoládé és minden olyan termék, amely kakaót tartalmaz.
• Füstölt termékek és húsételek.
• Hideg italok és fagylalt.
• Fűszerek és fűszerek.
• Gomba.
• Édes zsemle és friss kenyér.
• Gyümölcsök és bogyók savanyúsággal.
• Tojás (bármilyen).
• impulzus
• Zöldségek: retek, retek és spenót.
• Alkohol.
• Erős kávé és tea.
• És persze, zsíros és sült ételek.

Igen, a lista lenyűgöző! Bármilyen jogsértés súlyosbíthatja a helyzetet, ezért szigorúan be kell tartania ezt a diétát. Sárgaság után kb. 2 hétig kell enni, így különben a betegség visszaesésének kockázata magas.

Valószínűleg sokan első pillantásra egyáltalán éhesnek kell lenniük. De ez nem. Létezik egy lista a megengedett termékekről, amelyekből napi étrendet lehet készíteni:

• Minden alacsony zsírtartalmú tejtermék.
• Minden gabonafélék, tészta és zöldségételek.
• Főtt hús (bármilyen).
• "Tegnapi" kenyér.
• Gyümölcsök.
• Olaj (vaj, napraforgó).
• Szegény tea- és zöldséglé.

És végül az ételnek frissnek és melegnek kell lennie. A táplálkozási terv elkészítéséhez, a betegség súlyosságától függően, a kezelőorvos segít.

Megelőző intézkedések

A legegyszerűbb és legalapvetőbb megelőző módszer a saját és gyermeke személyes higiéniai szabályainak betartása. Különös figyelmet kell fordítani az élelmiszer tisztaságára. Azaz, minden zöldséget és gyümölcsöt alaposan le kell mosni. Bizonyosodjon meg róla, hogy a gyermekét az étkezés előtt és a WC használata után mosson. Szükséges az is, hogy ne kerüljön kapcsolatba más emberek személyes tárgyaival, például ne használjon valaki más borotvát, fésűt, fogkefét, köröm ollót. Ezeken a dolgokon egy beteg személy biológiai termékei maradhatnak. Igyon csak forralt vizet. Ne próbálja meg enni utcai kávézókban. Lehetséges, hogy a betegséget bizonyos eljárásokkal, például piercingekkel, manikűrrel, pedikűrrel, tetoválással lehet megszerezni. Ezért ezek a manipulációk csak bevált áruházakba töltenek, amelyek a megfelelő tanúsítványokkal rendelkeznek. És a leghűségesebb és leghatékonyabb megelőzési módszer az oltás.

következtetés

A máj egyfajta szűrő a testünkben, amely mindent felesleges és káros. Amikor a funkciója károsodik, a testet toxinok és más káros anyagok támadják meg. Ha gyermeke vagy önmagában külső sárgasági tüneteket észlel, forduljon orvosához, amint lehetséges. Az időszerű kezelés mindig gyógyít. Ne légy beteg!

A sárgaság vagy a sárgaság szindróma a gyermek bőrének és sklerájának látható sárga színre történő elszíneződésére utal, amelyet a bilirubin szintjének a vérben és a szövetekben való növekedése okoz.

A legtöbb esetben a máj- vagy epeutak betegségeinek hátterében az icterikus szindróma alakul ki.

Az a tény, hogy a sárgasági szindróma kialakulásának fő tényezője a hepatovírus által okozott májsejt károsodás, sokan sárgaság hepatitisnek hívják. Ez hibás, de elismert név. Annak érdekében, hogy tudjuk, mit kell tennünk, amikor megjelenik az icterikus szindróma, meg kell értenünk annak előfordulásának, formáinak és megnyilvánulásának okait.

A sárgaság okai és mechanizmusa

Az eritrociták fiziológiai lebomlásakor közvetett biliverdin szabadul fel, amelyet ezután szabad vagy közvetett bilirubinná alakítanak át. Ezután a szabad bilirubint a hepatociták (funkcionális májsejtek) rögzítik, amelyekben a glükuronsavhoz kötődik, és ezzel összefüggő vagy közvetlen bilirubint képez, amely belép az epebe a bélbe, és az emésztőrendszerből eltávolítja a szervezetből. A kötött bilirubin egy kis része felszívódik a bélben és kiválasztódik a vizelettel.

Az icterikus szindróma kialakulásának oka a bilirubin képződésének és eltávolításának ciklusában fellépő zavarok megjelenése, amelyben a vérben a koncentrációja megnő.

Ennek oka lehet:

túl sok bilirubin képződése a megsemmisítés hiányában; a kötött bilirubin normál képződési sebességgel történő kiválasztásának megsértése.

A legtöbb esetben az icterikus szindróma oka a különböző típusú vírus hepatitisz, amely a májsejteket elpusztítja és megzavarja a bilirubin kötődését, ami jelentősen megnöveli a vér koncentrációját.

Gyermekek sárgaságának típusai

A bilirubin koncentrációjától függően az igazi és hamis sárgaság szindrómáról beszélhetünk, az újszülöttek sárgasági tüneteit is megkülönböztetik.

Hamis (keratin) sárgaság

Olyan állapot, amelyben a talp, a tenyér és az arc bőrének sárga színének oka a számos termék, gyógyszer vagy étrend-kiegészítő fogyasztása, beleértve a karotint is. A bőrhéj változásának oka ebben az esetben a karotin-származékok felhalmozódása. A nagy mennyiségű karotint tartalmazó termékek közé tartoznak a sárgarépa, a narancs, a sütőtök. Egy ilyen patológia egy évtől 2,5 évig fejlődik. És mivel a gyermek nem szenvedett semmit, a hamis sárgaság kezelése nem szükséges, mindent meg kell tenni - csak csökkenteni kell a karotin mennyiségét az étrendben.

Igazi sárgaság

A gyermekek igazi sárgasága csak akkor alakul ki, ha a bilirubin koncentrációja a vérben nő.

Attól függően, hogy az anyagnak a szervezetből való kiválasztásának ciklusa milyen szakaszban nem sikerült, megkülönböztethetjük az icterikus szindróma három formáját:

A hemolitikus (adhepatikus) - a bilirubin fokozott képződésével alakul ki. Parenchimális (máj) - ebben a formában a szabad bilirubin kötődése a májsejtekben különböző betegségek által okozott károsodás miatt csökken. Obstruktív vagy szubhepatikus - mechanikusnak is nevezik, és a társított forma eltávolításának megsértésével jár.

Amikor a vírusos hepatitis fejlődik az igazi sárgaság parenchymás formájában, amely bizonyos esetekben a bőr színének kifejezett változása nélkül fordulhat elő.

Sárgasági szindróma újszülötteknél (fiziológiai sárgaság)

A gyermekkori gyermekkori sárgaság a születés után 2-3 nappal fejlődik ki, ez a feltétel az új életkörülményekhez való alkalmazkodás jele. A sárgaság szindróma az éretlen enzimrendszer és a metabolikus bilirubin miatt következik be. A bőrszín és a sklerák változása, talán az egyetlen tünet, amely ezt a feltételt mutatja. Az ilyen sárgaság leggyakrabban a koraszülötteknél alakul ki, nem kerül át a gyermek körüli emberekre. A specifikus kezelés nem szükséges, a természetellenes bőrszín 7-10 nap múlva megy át. Egy hónapos baba sárgasága nem fiziológiai, amikor úgy tűnik, sürgősen orvoshoz kell fordulni, hogy azonosítsa a patológia kialakulásának okait.

A vírus hepatitis típusai, átviteli módjai és klinikai bemutatása

Jelenleg számos hepatitis vírust fedeztek fel, de közülük három leggyakoribb: A, B, C, D, E. típusú vírusok.

A vírusos hepatitis továbbításának módjai

A szakértők többféle átviteli módot azonosítanak:

A széklet-orális - a vírus részecskéi a gyermek székletmasszájába esnek, amelynek mikrorészecskéi szennyezhetik a tárgyakat, a kezek bőrét és a talajt. A vírust a higiéniai szabályok betartása, a közönséges ételek, a játékok, a személyes higiéniai cikkek használata, a vírus hordozójával való érintkezés közben vagy a hordozóval való érintkezéskor, mosatlan zöldségek vagy bogyók eszik meg. Ily módon a vírusos hepatitisz A és E, amelyet piszkos kezeknek is neveznek, továbbításra kerülnek. Az óvodai csoportban egy gyermeknél a betegség diagnosztizálásakor a legtöbb esetben karantén szerepel. A parenterális - fertőzés vérrel vagy más testfolyadékokkal (nyál, könnyek) való érintkezés, az orvosi manipulációk, fogászati ​​kezelések, sebészeti beavatkozások során jelentkezik. A szoptatás ideje alatt a hepatitis vírus bejuthat a gyermek testébe, ha repedések vagy sebek találhatók az anya mellbimbóiban vagy az isola-ban, az anyatejben nem található. A hepatitis B, C és D fertőzés parenterális úton történik, függőleges - a vírus átadása az anyáról gyermekre a terhesség alatt (a méhben), vagy a születés pillanatában, ennélfogva a B típusú vírust továbbítják.

A hepatitis B vírussal szembeni immunitás megteremtése érdekében a vakcinát a baba életének első napján adják be, és a revakcinációt legfeljebb egy évig végezzük.

Különböző típusú hepatitis klinikai megnyilvánulásai

A fertőző gyulladásos folyamatban lévő csecsemők vírus típusától függően a betegség más klinikai képét is megfigyelték. Az egyes hepatitis típusok jellemzői eltérő intenzitásúak, melyet a gyulladásos folyamat súlyossága, a gyermek életkora és az immunrendszer állapota okoz.

A típusú hepatitis

A 100 fertőzésből 15 esetben óvodában fordul elő, gyakrabban azokban a csoportokban, ahol 3 év alatti gyerekek vannak, akik nem használhatják a potot. Az A-típusú vírus által okozott betegség gyorsan terjed, és a legtöbb esetben viszonylag enyhe és kedvező eredményt mutat. A vírus hosszú időn át nem halhat meg nyitott környezetben, kedvező körülmények között, 4-5 perc alatt meghal. Inkubációnak nevezzük a fertőzéstől a betegség első jeleinek megjelenéséig tartó időszakot, amely 7 naptól 5 hétig tarthat.

A következő tünetek jelentkeznek:

A test általános mérgezésének tünetei a betegség első jelei - még a bőr színváltozása előtt is megjelennek. Ezek közé tartozik a hidegrázás, a láz, a láz, a fejfájás, a gyengeség és a fáradtság, a fájdalmas csontok és az izmok. Az emésztőrendszer klinikai megnyilvánulásai a betegség első hetében alakulnak ki - keserű íz a szájban, hányinger, gyakori hányás, a jobb hypochondrium fájdalma, hasmenés (széklet válik, szinte elszíneződött), máj és lép lépése. A vizelet elszíneződése - egy vöröses téglából barnára árnyékot kap, a magas bilirubin-tartalom miatt, amely a vérből a vizeletbe csapódott. A bőrproblémák a második hét elején jelennek meg, fokozatosan nőnek és 3-4 hetes betegségnél csökkennek. A bőr megnyilvánulása kifejezett viszketés, amely az epe stagnálásának eredményeképpen alakul ki, majd a sklerák és az orális nyálkahártya elszíneződése következik be, majd a bőr sárgára változik.

Miután a sárgaság jelei eltűnnek, a gyermeknek legalább hat hónapra van szüksége az egészség helyreállításához. Az E-típusú hepatitis vírus a fenti klinikai képhez hasonló tünetekkel jár, a laboratóriumi diagnosztikai módszerek segítenek a helyes diagnózis megállapításában.

A csecsemőknél, valamint az első életévekben az A hepatitis súlyos tünetek nélkül fordulhat elő.

A betegség tüneteinek kombinációjától függően többféle típus különböztethető meg:

tipikus icterikus - a tünetektől csak a bőr viszketése hiányzik; A kifejezett kolesztatikus összetevővel rendelkező icterikus forma - az icterikus szindróma időtartama hosszú és viszkető bőrösszekötő; Sárgaság atipikus - a betegség ritka formája, amelyre jellemző a mérgezési tünetek hiánya és a bőrproblémák és a viszketés súlyos súlyossága, a legtöbb esetben serdülőknél diagnosztizálják; anicteric - a bőr tünetei hiányoznak, a gyengeség, a jobb hypochondrium fájdalma és az étvágytalanság jelzi a forma kialakulását; gyakran diagnosztizálják a futó formában, mert a tünetek enyheek; szubklinikai - csak a máj méretének növekedése beszélhet a hepatitis kialakulásáról, a fennmaradó jelek teljesen hiányoznak.

Az A hepatitisz rezisztens immunitás kialakulását okozza - ha a gyermek még az első hónapokban is betegségben szenvedett, az élete hátralévő részében védve van az újrafertőzésektől.

Hepatitis b típus

Parenterális vagy vertikális úton továbbított B-típusú hepatitis-betegség. A sárgaság szindróma ebben a patológiás formában nem minden esetben található meg, de ha fejlődik, akkor kifejezett megnyilvánulásai vannak.

Az akut hepatitis B tünetei:

a testhőmérséklet hirtelen emelkedése 38,5-39 fokra; az émelygés és a visszaütés előfordulása; súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban; a máj mérete és vastagsága jelentősen megnő.

Hosszú távon a bőrön megjelenő kiütés, az orrvérzés kialakulása, a lányoknál mindig nagyobb menstruáció, a fogínygyulladás megjelenése (az ínygyulladás), a lép, a hasnyálmirigy és az epeutak károsodása.

Ha a kezelés időnként elkezdődik vagy helytelenül előírt, a betegség akut formája súlyosabb krónikus betegséggé válik, amelyet hosszú remissziós időszakok jellemeznek, majd súlyosbodnak. Annak érdekében, hogy a gyermek ne szenvedjen a hepatitis B típusú betegségben, még mindig vakcinálják az anyasági kórházban, hogy előidézzék a betegség elleni immunitás kialakulását. Mivel az immunitás kialakulása nem következik be azonnal, az első életévekben a revakcinációt végzik. Az immunitás fenntartása érdekében a serdülőkor óta minden ötévente meg kell tenni. Bizonyos esetekben, ha orvosi vezetés van az életkor előtt, akkor a későbbiekben a hepatitis B elleni vakcinázást kezdik, minden esetben a betegség elleni védőoltás megakadályozza, hogy a gyermek a jövőben megfertőződjön.

Hepatitis C

A betegség legveszélyesebb formája, a legtöbb esetben az elsődleges krónikus betegség kialakulása, és még az akut hepatitis C-ben is, 100-ból 80 esetben, a betegség krónikus lesz. A vírust túlnyomórészt parenterálisan továbbítják, 5-6% -ban észlelték a gyermek terhesség alatti fertőzését. A betegség tipikusan (icterikus szindróma kíséretében) vagy atipikus (anicterikus formában) fordulhat elő.

A klinikai megnyilvánulások jellemzői:

sokáig rosszul érzi magát; letargia, krónikus fáradtság és gyengeség a gyermekben; étvágy csökkent; Az esetek 20–35% -a 7–21 napig tartó ikteres szindrómát alakít ki; a máj méretének jelentős növekedése (hepatomegalia).

A csecsemők és a kisgyermekek esetében a betegség túlnyomórészt atipikus formája alakul ki, ami gyakran a krónikus patológia kialakulásához és a máj fibrotikus degenerációjához vezet. A legtöbb esetben az akut hepatitis C tipikus formája a gyermekeknél enyhe vagy mérsékelt. A súlyos és rosszindulatú (gyakran halálos) tanfolyam rendkívül ritka.

Hepatitis diagnosztikai módszerei

A következő laboratóriumi módszereket használják a diagnózis megerősítésére:

vér biokémia; a hepatitis markereinek tanulmányozása; enzim immunoassay vénás vérre; PCR-elemzés; máj ultrahang; tű biopsziája.

Hepatitis kezelési módszerek

A hepatitisz bármilyen formájának kezelését csak szakember írhatja elő. A betegség otthonában történő orvoslására irányuló kísérletek orvoshoz (főleg csecsemőknél) való elhagyása esetén félelmetes szövődményekhez vagy akár halálhoz vezethetnek.

Először is, a hepatitis kialakulásával, az étrend-táplálkozás előírására kerül sor (Pevzner szerint az 5. táblázat), ha a csecsemőknél megfigyelhető a betegség, akkor az anya táplálkozási változását javasolja.

A következő kábítószer-csoportokat írják elő:

gepatoprotektory; choleretic drogok; vitamin komplexek; szorbenseken; interferonok; gyógyászati ​​ásványvíz (csecsemőbetegség esetén az orvos eldönti, hogy lehetséges-e a használat).

A csecsemők és a kisgyermekek esetében a gyógyszer dózisát és beadási módját egyedileg határozzák meg.

A gyermek gyors helyreállítása érdekében a szülőknek szigorúan be kell tartaniuk az orvosa által az adagolásra, a táplálkozásra, a gyógyszerekre és a folyadékbevitelre vonatkozó ajánlásokat. Ennek a betegségnek a kezelése mindig a kórházban történik, a mentesítés után a gyermek, aki már hosszú ideig hepatitiszben szenvedett, orvosi felügyelet alatt áll a járóbeteg-ellátásban. A krónikus betegségben szenvedő betegek megfigyelésének jellemzői a diszperziós regisztráció, a kórházi ápolás szükségesek a súlyosbodásokhoz, és utána szanatórium-kezelés.

Szerző: Selezneva Elena,
kifejezetten a Moizhivot.ru webhelyre

Gastroenterológusok a városban

Válasszon várost:

A „Mi a hepatitis?” Kérdésre gyakran hallható a válasz: „sárgaság”. A bőr icterikus színárnyalata azonban még nem jelzi a hepatitist, a betegség formái törlődnek és anikterikusak. A hepatitis vírusok neve hasonló az ábécéhöz - A, B, C. Beszéljünk hepatitis vírusokról és beszéljünk meg a gyermek sárgaságának első jeleiről.

Az átviteli módok:

• a páciens A vírustartalmú táplálékot tartalmazó részeiből származó széklet - szájon át történő bevétel;

• parenterális - fertőzött vér és biológiai folyadékok (nyál, könnyek, anyatej) révén. B, C hepatitis vírusokra jellemző;

Botkin-kór - Hepatitis A - a piszkos kezek betegsége a vírus hepatitis leggyakoribb formája, bár ez a legkedvezőbb, és az ebből a formából visszanyert sárgaság tartós immunitást vált ki. A hepatitis A vírus kb. 30 napig él +25 fokos hőmérsékleten a külső környezetben, és vízben 3–10 hónapig. Forraláskor 5 perc múlva meghal.

A hepatitis A vírus által okozott sárgaság első jelei a gyermekben:

• az előkészítő időszak 5-7 napig tart;

• a testhőmérséklet jelentős emelkedése;

• gyengeség, fejfájás, testfájdalmak előfordulása;

• hidegrázás és láz;

• a máj és a gyomor-bélrendszer károsodása. A gyermekek panaszkodnak a száj keserűségére, éles fájdalmakra a jobb hipokondriumban;

• az étvágy elvesztése, lehet, hogy teljesen elriasztja az ételt;

• hasmenés és hányás;

• az epe súlyos stagnálásával súlyos bőr viszketés kezdődik;

• 2-3 nap elteltével megváltozik a vizelet színe, a sör vagy az erősen főzött tea színévé válik;

• széklet, ellenkezőleg, elszíneződött.

Nagyon kisgyermekeknél a tünetek minimálisak lehetnek, vagy egyáltalán nem.

A jeges időszak opcionális, és 7-15 napig tart. A sárgaság először a száj nyálkahártyája, majd a sklerája, és csak ezután a bőr. Amikor a gyermek sárgasága megjelenik, a mérgezés gyengül, de a gyengeség és az étvágytalanság sokáig fennáll. Az A-hepatitisz eredménye kedvező, az esetek 90% -ában a teljes fellendülés 3-4 héten belül jelentkezik a betegség kezdetétől. A betegség utáni helyreállítási idő hosszabb és 3-6 hónap.

Szérum hepatitis - a hepatitis B sokkal veszélyesebb betegség. A tünetek nagyon hasonlóak, a gyermekeknél a fertőzés gyakran tünetmentes, egyértelmű panaszok csak felnőtteknél fordulnak elő.

A hepatitis B vírus által okozott sárgaság első jelei a gyermekben:

• az előkészítő időszak 7-12 napig tart;

• a testhőmérséklet növekedése;

• hányinger, hányás;

• fejfájás, fájdalmas ízületek;

• megnagyobbodott máj és lép;

• lehetséges bőrkiütés.

A hepatitis B-ben szenvedő gyermekeknél a sárgaság előfordulása nem túl tipikus, de ha igen, nagyon világosan kifejeződik, némely gyermeknek van vérzése és vérzése az orrból. A sárgaság időtartama 1-3 hét. A helyreállítási időszak legfeljebb három hónapig tart. A kisgyermekek sokáig panaszkodnak a gyengeségre, megnagyobbodott máj-, epeutak- és hasnyálmirigy-károsodásuk van. Ezek a tünetek nem jelzik a krónikus hepatitis kialakulását. A teljes fellendüléssel fenntartható élethosszig tartó immunitás keletkezik. A kopott, tünetmentes formák gyakran krónikusak.

A legveszélyesebb - hepatitis C - vírus "elmenekül" a test védekezéséből, folyamatosan változik. Ez a képesség lehetővé teszi, hogy sok éven át éljen a testben, néha egy személy életében. A hepatitis C-nél gyakrabban fordul elő passzív vírusszállítás, amely során a vírus romboló hatást fejt ki a májra, és nem jelenik meg külső jelekkel. A C-hepatitisben szenvedő betegek többsége gyakran tapasztalja a „képzeletbeli gyógyulás” jelenségét, amelyben a vérvizsgálatok több hétig vagy hónapig normálisak, és néha ezeket a periódusokat a gyógyulás érdekében végzik. A hepatitis C-t újra fertőzhetjük, még akkor is, ha a kezelés sikeres volt, ezért a hepatitis vírussal szembeni immunitás nem alakul ki. Emiatt lehetetlen a hepatitis C elleni vakcina létrehozása.

A C-hepatitis vírus által okozott sárgaság első jelei:

• a sklera enyhe sárgasága;

• a vizelet rövid ideig tartó sötétedése;

• a széklet rövid távú tisztázása.

Az akut hepatitis C-ből való visszatérés gyakrabban fordul elő a betegség icterikus variánsával. A hepatitis C-ben szenvedő betegek 80% -a krónikus.

A sárgaság diagnózisa gyermekeknél:

• biokémiai vérvizsgálat;

• antitestek vérvizsgálata;

• PCR (polimeráz láncreakció);

• ELISA (ELISA);

• A hasi szervek ultrahangvizsgálata (ultrahangos vizsgálat);

• a máj szúrási biopsziája.

Sárgaság kezelése gyermekeknél:

• a „húgyúti válság” megkezdése előtt az ágy pihenése kötelező;

• étrend - kötelező az akut időszak betartása. A klinikai táplálkozásban fontosak a növényi zsírok, a fehérjetartalmú élelmiszerek, amelyeknek lipotróp hatásuk van (zabpehely, túró, alacsony zsírtartalmú hal), könnyen emészthető szénhidrátok (méz, gyümölcs, gyümölcsitalok, gyümölcsitalok), szigorúan tilos sült, füstölt, fűszeres, fűszeres termékek;

• A vitaminok, az anyagcsere-folyamatok aktív szabályozói, a sejtek és szövetek létfontosságú aktivitása fontos része a kezelésnek. Óvatosan kell eljárni a vitaminkészítményeknél, hogy elkerüljék az allergiás reakciókat, jobb, ha az étrendbe több gyümölcsöt és zöldséget is be kell vonni;

• a choleretic gyógyszerek alkalmazása csak a gyógyulási időszakban;

• enterosorbensek alkalmazása az általános mérgezés tüneteinek enyhítésére, mérgező termékek felszabadulása a gyomor-bélrendszerből, az epesav kiürülésének fokozása, a bélben való felszívódás megelőzése;

• hepatitisz B esetében az antivirális kezelést az orvos felügyelete alatt kell előírni. Használt és gyógyszerek, amelyek javítják az anyagcsere folyamatokat a májsejtekben. A sárgaságból való kilábalást követően a gyermek fél évig mentesül a testnevelés alól.