A máj epevezetékei

2017. június 22., 14:24 Szakértői cikkek: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,227

A biliáris csatornák egy olyan csőszerű rendszer a szervezetben, amely gyakran kezelést igényel. A közös májcsatorna az epe rendszer legsúlyosabb része. Még egy olyan személy is, aki egészséges életmódot vezet, nem mentes az egészségügyi problémák (különösen az emésztőrendszer) megjelenésétől. Ezért meg kell tudni, hogy milyen problémák vannak a várakozásban és a terápia végrehajtásában. Ha az idő a betegség terápiás lefolyásának megkezdéséhez, akkor gyorsabb lesz és kevesebb problémát okoz.

Általános jellemzők

Az epe segéd enzim, az emberi májban az emésztés javítása érdekében válik ki. Emberben az epe-csatornák csatornák rendszere, az epe az ürülékben a bélbe kerül. A máj epevezetékei a nyombélbe nyílnak, ami a gyomorhoz vezet. Az útvonalak és az epe csatornák távolról történő rendszere hasonlít egy fa képére: a fa koronája a májban található kis csatornák, a törzs a közös májcsatorna, amely összeköti a duodenumot a májral. Az epe mozgását nyomással végzik, ezt a máj hozta létre.

Epeutak: szerkezet

A csatorna szerkezete nem túl nehéz. Minden kis csatorna a májból származik. A bal és jobb csatorna (mindkettő a májban) fúziója közös májká válik. Az égésre átadott csatornák, amelyeket a máj lebenyek alkotnak. Az epevezeték kialakul a húgyhólyagban, majd csatlakozik a közös májcsatornához, és képezi a közös epevezetéket. Az epehólyag feleslege fejlődési rendellenességeket jelezhet. A közös májcsatorna szűkössége nem normális. A máj súlyos sokkja miatt jelentkezik.

Az epeutak veleszületett patológiái és anomáliái

Az ösvények veleszületett rendellenességei olyan hibák, amelyekből senki sem immunis. Az anyasági kórházban vagy a gyermek életének első évében észlelni kell a rendellenességeket. Egy másik esetben ez az életkori egészségügyi problémák halálához vagy súlyosbodásához vezethet. A szervezet anomáliáinak nincs általánosan elfogadott osztályozása. A tudósok szintén nem értenek egyet abban, hogy a kórképek örökletes jellegűek-e. Leggyakrabban akkor fordulnak elő, ha a terhesség alatt egy nő egészségtelen életmódot vezetett, vagy tiltott drogokat vett. Vannak ilyen típusú veleszületett rendellenességek:

• az utak atresia;
• interlobuláris intrahepatikus epevezetékek hypoplasia;
• a közös csatorna cisztái.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az epehólyag pattanása

Az Atresia több vagy minden extrahepatikus epevezeték lumenének elzáródása. A fő tünet az újszülöttek gyorsan fejlődő sárgasága. Ha fiziológiás, akkor ne félj. A gyermek születése után 2-3 hét múlva kerül átadásra.

Az icterikus szín mellett a gyermek nem tapasztal semmilyen kényelmetlenséget, a széklet és a vizelet normális, de a bilirubin mennyisége a vérben megnő. Biztosítani kell, hogy szintje ne növekedjen túl gyorsan. Az eltávolítás felgyorsítása érdekében a gyermeket jól megvilágított felületre kell terjeszteni a közvetett napfény alatt.

De ha a természetellenes sárga színű széklet és vizelet, a gyermek megrémül és hány, állandó szorongásnak érzi magát, akkor nem mechanikus sárgaság, hanem az utak atresia. A születés után 2-3 nappal jelenik meg. Az utak nem képesek az epe eltávolítására, ami a máj méretének és tömörödésének növekedéséhez vezet, ráadásul a szög élesedik. Az orvosok azt tanácsolják, hogy 4, 6 és 24 órával röntgenfelvételt készítsenek a pontos diagnózis felállításához. Az atresia akut májelégtelenséget okozhat 4-6 hónap alatt és a gyermek halálát 8–12 hónap alatt. Csak operatív módon kezelik.

Interlobuláris intrahepatikus epevezetékek hipoplazma

Ez a betegség annak az oka, hogy az intrahepatikus csatornák nem képesek az epe eltávolítására. A betegség fő tünetei hasonlóak az atresiához, de nem annyira kifejezettek. A betegség néha eltűnik és tünetmentes. Néha 4 hónapos korban viszkető bőr jelenik meg, a viszketés nem áll meg. A betegség más betegségek, például a szív-érrendszer hozzáadásával jár. A kezelés nehéz. Néha a máj cirrhosisához vezet.

Gyakori epevezeték ciszták

Ez a betegség 3-5 éves korban jelentkezik. A gyermekek súlyos fájdalmat tapasztalnak, különösen a depresszió, a hányinger és a hányás idősebb korban. A bőrt nem jellemző sárgás árnyalat, széklet és vizelet jellemzi, amely nem sárgás színű. A hőmérséklet emelkedése gyakori. Hézagok és peritonitis, a cista rosszindulatú daganatai lehetségesek. Az érintett szervből ciszták kivonásával kezelik.

Az epevezetékek sérülése

A csatorna szünetek nagyon ritkán láthatók. Erős csapást okozhatnak a jobb oldalon. Az ilyen típusú sérülések gyorsan peritonitishez vezetnek. Érdemes megjegyezni, hogy más szervek szakadása esetén nagyon nehéz diagnosztizálni a csatornák károsodását. Ezenkívül az első órákban nincsenek jelei, kivéve a fájdalmas érzéseket. Ezen túlmenően, a fertőzés jelenlétében a helyzetet jelentősen súlyosbíthatja a hirtelen hőmérsékletnövekedés. Csak sürgős sebészeti beavatkozással kezelik, néha végzetes a gyulladás.

Epe-csatorna betegségek

Az epevezetékek betegségeit a bőrszín változása jellemzi (sárgára változik), viszketés, fájdalom a jobb oldalon. Állandó a gyakori súlyosbodásokkal és hányással, majd a fájdalom a májkoliknak tulajdonítható. A fájdalom erős fizikai erőfeszítés, hosszú meghajtás és fűszeres, sós étel bevitele után nő. A fájdalom a jobb oldalon nyomja meg.

Krónikus kolecisztitis

A krónikus kolecisztitisz egy vírus által okozott betegség. Az epehólyag gyulladása miatt nő. Ez fájdalmat okoz a jobb oldalon. A fájdalom nem áll meg. Ha az étrend zavart vagy megrázkódik, a fájdalom nő. A megfelelő kezelést egy gasztroenterológus írja elő. Az egészség szempontjából fontos a nem komplikált étrend megfigyelése.

Az epehólyag-kolangitis

Cholangitis - az epeutak gyulladása. A betegséget patogén baktériumok okozzák. Ennek oka az epehólyag gyulladása. Néha gennyes. Ebben a betegségben az epe kiválasztódása a csatorna elzáródása miatt romlik. A beteg súlyos fájdalmat szenved a jobb oldalon, keserű íz a szájban, hányinger és hányás, erősségvesztés. Ezt a betegséget az jellemzi, hogy a korai stádiumokban a népi jogorvoslatokkal hatékonyan kezelik, de a későbbi szakaszokban csak műtét.

Biliáris diszkinézia

Dischenisia - az epeutak hangjának vagy motilitásának megsértése. A pszichoszomatikus betegségek vagy allergiák hátterében alakul ki. A betegséget gyenge fájdalom kíséri a hipokondrium, a rossz hangulat és a depresszió. Az állandó fáradtság és az ingerlékenység a beteg állandó társaikává válik. A férfiak és a nők az intim életben problémákat észlelnek.

Gallstone betegség

A cholangiolithiasis a kövek kialakulása az epevezetékekben. A koleszterin és a só nagy mennyisége e betegséghez vezethet. A homok kezdetén (a kövek prekurzora) a páciens nem tapasztal semmilyen kényelmetlenséget, de mivel a homok nő az epeutak mentén és elhalad, a beteg a fájdalmat a hipokondriumban észleli, amit a lapáttal és karral adnak. A fájdalmat hányinger és hányás kíséri. A kövek folyamatának felgyorsítása érdekében növelheti a motoros aktivitást (a legjobb mód a lépcsőn járni).

A bélrendszer kolesztázisa

Kolesztázis - olyan betegség, amelyben az epe bejutása a bélbe csökken. A betegség tünetei: viszketéses viszketés, a vizelet színének sötétedése és a széklet sárgulása. A bőr sárgasága van. A betegség néha az epe kapillárisok terjeszkedését, a vérrögök képződését vonja maga után. Anorexiával, lázzal, hányással és fájdalommal járhat. Ilyen okok vannak:

• alkoholizmus;
• a máj cirrhosisa;
• tuberkulózis;
• fertőző betegségek;
• cholestasis terhesség alatt és másoknál.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az epe csatorna elzáródása

A csatorna elzáródása az emésztőrendszer egyéb betegségeinek következménye. Leggyakrabban az epehólyag-betegség következménye. Ez a tandem az emberiség 20% ​​-ában található, és a nők 3-szor gyakrabban szenvednek a betegségtől, mint a férfiak. A betegség korai szakaszában nem érzi magát. A fertőző betegség után azonban az emésztőrendszer gyorsan fejlődik. A beteg láza, a bőr viszketése megkezdődik, a széklet és a vizelet természetellenes színűvé válik. A személy gyorsan elveszi a súlyát és szenved a fájdalomtól a jobb oldalon.

Az epehólyag és a csatornák tumorai

A húgyhólyagban és a csatornákban jóindulatú és rosszindulatú (rákos) daganatok alakulnak ki. A jóindulatú pecséteket papillomának nevezik. Ezek nem veszélyesek a szervezetre, de ha rossz életmódot tartanak (dohányzás, alkoholizmus, egészségtelen táplálkozás), a rosszindulatú daganatok kategóriájába kerülnek. A sebészet kezelése. A cholangiocarcinoma az utak rákja. Ez a betegség ritka, de a betegek száma gyorsan növekszik. Ez a rossz ökológia és a rossz életmód miatt van. A betegek a jobb oldali fájdalmat jelzik a felső negyedben, a hőmérséklet hirtelen emelkedését, a bőr viszketését és a bőr, a széklet és a vizelet elszíneződését.

Betegségkutatási módszerek

Mivel az epehólyagrendszer szinte minden betegsége ugyanazokkal a tünetekkel rendelkezik, a betegségek diagnózisa munkaigényes folyamat. Minden illetékes szakember tanácsot ad a betegnek, hogy vérvizsgálatot, vizeletet és székletet vegyen be. Szüksége van a máj, az epehólyag és a csatornák ultrahangára ​​is. Ne adja fel és a májbiopsziát. Jó értelme a hasüreg röntgenfelvétele. Ez segít meghatározni a betegség által okozott feszültséget. A helyzettől függően az orvos a hasi szervek számítógépes tomográfiáját írja elő. A diagnózis sok erőfeszítést és pénzt igényel, de szükséges a diagnózis elkészítéséhez. Kizárólag az összes vizsgálat eredményeinek tanulmányozása után a szakképzett szakember képes megfelelő és megfelelő diagnózist készíteni. Attól függ, hogy mely terápiát írja elő.

Az epeutak betegségeinek kezelése

A terápia a helyzettől függ. Ha a betegség remisszióban van, akkor a táplálkozással és a kábítószerekkel, de ha a betegség előrehalad, a betegnek sürgős sebészeti beavatkozásra van szüksége. A cholelithiasisban a köveket fel lehet oldani a xeno- és ursodeoxikolsav készítmények, valamint a növényi készítmények formájában. Ez segít a kövek méretének csökkentésében és a csatornák és a belek tisztításában. Minden gyulladás gyulladáscsökkentő gyógyszert, valamint immunstimuláló kurzust igényel.

Az epehólyag tisztítása népi módszerekkel

A hagyományos orvoslás rengeteg receptet kínál az epehólyag és a csatornák tisztítására. Konstrukció, kövek felhalmozódása, tömörítés - mindez meggyógyul, ha a csatornákat otthon tisztítják. A leghatékonyabb eszköz a citromlével és az olívaolajjal való tisztítás. recept:

• Reggelente bőséges reggelit (vegetáriánus ételeket) fogyaszthat.
• 16: 00-ig csak az alma-cékla levét inni (1: 5).
• 16: 00-20: 00 között ne igyon, és semmit sem enni.
• 20: 00-kor egy pohár friss citromlé és egy pohár növényi olaj (lehetőleg olívaolaj).
• Vegyünk sorozatot két rövid pohárból, rövid szünetekkel. Mindkét szemüveget 40–60 percen belül ki kell üríteni.
• Ezután egy meleg fűtőpadot helyezzen a jobb hypochondriumra, és menjen aludni a jobb oldalon.
• Másnap reggel tisztító beöntést kell végezni (kamilla). Ne aggódj, ha furcsa tömeget kapsz természetellenes színnel és szaggal.

Ne öngyógyuljon, a megfelelő kezelést csak egy speciális orvos írja elő. A népi jogorvoslatok használata néha csak súlyosbíthatja a helyzetet, vagy visszaeséshez vezethet. Meg kell hallgatni az orvos tanácsát, szigorúan kövesse az előírt étrendet, és egészséges és aktív életmódot kell vezetnie. Ez elég ahhoz, hogy az emésztést rendben lehessen.

Az epevezetékek kibővülnek, mit kell tennie?

Az epevezetékek kiterjesztése veleszületett rendellenesség lehet, és a betegség következtében kialakulhat. A terápiában konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak.

Az ilyen változások a testben az életmód és a diéta korrekcióját igénylik.

okok

A csatornák átmérőjének növekedése a faluk hangjának gyengülése vagy az idegen testek jelenléte miatt következik be. A veleszületett betegség ritka, Caroli betegség. Megnéztük a nagyméretű, bosszantó intrahepatikus csatornák terjeszkedését.

Ha a betegség kismértékben változik és a májfibrózis változik, akkor Karoli szindróma fordul elő. Ezt genetikai rendellenességek okozzák, és öröklődik. Valószínűleg az extrahepatikus csatornák átmérőjének növekedése is - a közös epevezeték cisztái.

A dyskinesia hipotonikus formájával az egész biliáris fa színe esik, ami megnehezíti az epe áthaladását.

A betegség teljesen más természetű okokból következhet be: hormonális egyensúlyhiány, gyakori ideges feszültség, egészségtelen életmód, allergia, parazita aktivitás miatt. Gyakran a diszkinézia más betegségek komplikációjaként alakul ki.

Az utakon lévő idegen testek is hozzájárulnak a tisztításuk növeléséhez. Ez a következő betegségekkel történik:

1. Choledocholithiasis - epekőbetegség. A csatornákba főként a húgyhólyagból lépnek be, bár a kövek közvetlen kialakulása lehetséges. Leggyakrabban a bakteriális etiológia fertőző gyulladása miatt fordul elő.
2. A féreg inváziók - kiterjesztések olyan helyeken jelennek meg, ahol a paraziták felhalmozódnak. A leggyakoribb: echinococcus, különböző típusú flukes (szibériai, lándzsás, kínai, máj), Giardia. Az aszkorgiás invázió ritka jelenség, ezt a beteg előrehaladott stádiumában jelentős gyengülésével figyelték meg.
3. Neoplazmák - papillomák, adenomák, polipok, rákok. Általában az alsó részen képződik, és a csatorna lumenének kiterjesztése önmagában mindkét oldalán növekszik.

A daganatok, a kövek, a férgek klaszterei eltömíthetik az epeutak egyik szegmensét. A zárt epe felborítja a csatornákat és visszatér a májba.

Ha a gyulladásos csatornák is kibővülnek. Ez különböző típusú cholangitis kialakulását provokálja. Jellemzői: a láz, a jobb szél alatti fájdalom, sárgaság - Charcot triadának nevezik.

Az utak átmérőjének élettani növekedése van, amely nem igényel korrekciót. Ez a cholecystectomia után következik be. Az epe szükségszerűen szükséges az étkezés során.

Az állomány a húgyhólyagban található, és szükség esetén a duodenumban jelenik meg, ahol hozzájárul az élelmiszerek dekontaminálásához és emésztéséhez, a hasznos anyagok felszívódásához.

A szerv eltávolítása után a csatornarendszer átveszi a funkcióit és kiterjeszti a szükséges folyadékellátást.

Klinikai megnyilvánulások

Az epe rendszer patológiáinak diagnosztizálása bonyolult a különálló jelek hiánya miatt. A fő tünet a jobb oldalon a fájdalom a borda alatt.

Ez fájdalmas, piercing, akut vagy unalmas, állandó vagy időszakos lehet. Néha visszaad, vagy elterjed a teljes derékra.

Valószínűleg a széklet megvilágosodása, a vizelet erős tea árnyalatú. Ha epekövekkel, a kövek kis méretűek, szabadon haladnak, anélkül, hogy a személynek kellemetlen érzést okoznának.

A lumen cisztás kiterjedése jelenléte hosszú ideig tünetek nélkül fordulhat elő, és az ilyen komplikációk után jelentkezhet:

• cholangitis;
• a gyomor-bél traktus vérzése;
• kolangiokarcinóma;
• choledocholithiasis.

Talán az obstruktív sárgaság kialakulása. Ha a Caroli-betegséget súlyosbítja a cisztás vese károsodása, a hematuria a vizeletben jelen van.

A cholangiocarcinoma láz, gyors fogyás, általános gyengülés következik be. Valószínűleg sárga sklerák és bőr, viszketés. Az epehólyag mérete nő.

A jóindulatú daganatok ritkán fordulnak elő, és nem mutatnak ki külön vizsgálatot. Jelentős növekedésük fájdalmat, émelygést okozhat reggel.

Az epeüregben lévő helmintusokat általában csak a betegségük kezdete után találják meg:

Megjelenik a tünetek. Az általános mérgezés jelei gyakran észrevétlenek. Az echinokokkózist láz, allergiás reakciók jellemzik a bőrön.

A diszkinézia a hasfájás, az étvágycsökkenés, a székrekedés, a duzzanat, a hányás és a hányinger. A vérnyomás csökken, a nyálelváltozás és az izzadás megnő. Hosszú pályája felhalmozott extra fontot.

Az epe rendszer patológiái befolyásolják a személy mentális egészségét. Izgatóvá válik, valószínűleg a depresszió, a paranoia kialakulása.

Patológiai változások

A pontos diagnózishoz instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. Eredményeik szerint lehetséges egy adott rendellenesség sajátos megsértésének megítélése. A beteg a következő teszteket végzi:

1. Vizelet - a klinikai és biokémiai paramétereit, a bilirubin jelenlétét vizsgáljuk. Ha nem, a daganatok és a choledocholithiasis kizárt.
2. Széklet a koprogramon. Meghatározzuk, hogy az emésztőrendszer képes-e zsírokat, fehérjéket és szénhidrátokat emészteni és felszívni - egy egészségtelen epeutak esetén ez a funkció károsodott. Azt is feltárják a paraziták jelenlétét a testben, hogy a vetőmagot diszbakteriózissá tegyék.
3. A vér biokémiai összetétele - a lipid és pigment anyagcsere rendellenességeit állapítja meg. Meghatározzuk az immunitás állapotát, a gyulladásos folyamatok jelenlétét és a rosszindulatú daganatokat.

Vizuálisan határozzuk meg a normáltól való eltéréseket a kötőszövet szerkezetében, azonosítsuk a kövek vagy növekedések jelenlétét és elhelyezkedését a következő felmérési módszerek alkalmazásával:

• ultrahang;
• MRI;
• CT-vizsgálat;
• ERCP - endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia;
• cholangioscopia;
• EUSI - endoszkópos ultrahang;
• Az angiográfia;
• endoszkópos retrográd cholangiográfia.

A nyombélhurkot úgy hajtjuk végre, hogy az epe mintákat vizsgáljuk. A biopszia segít azonosítani a szövetekben bekövetkező változásokat.

Az epeutak zavarai azonnal problémát okoznak. Az egyetlen patológia megjelenése megzavarja a teljes rendszer működését. Fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, különben nem kerülheti el a súlyos szövődményeket vagy akár fogyatékosságot.

kezelés

Komplex terápiát végeznek az emésztőrendszer normális aktivitásának helyreállítására. Előnyben részesítik a konzervatív módszereket. A sebészeti beavatkozást szélsőséges esetekben alkalmazzák.

A konkrét betegségek kezelésére irányuló egyedi intézkedések:

1. A féreg inváziók antiparazitaellenes szerekkel vannak kitéve. Súlyos károsodás esetén a csatornák és az epehólyag részei mellett el kell távolítani a helminták és anyagcsere termékeik felhalmozódását.
2. A 2 cm-ig terjedő kövek feloldják a chenodeoxycholic és ursodeoxycholic savakat. Akár 3 cm-es szünet extracorporális ütéshullám litotripsziával. A módszereket kis számú beton alkalmazásával lehet alkalmazni. Ellenkező esetben cholecystectomiát kell végezni.
3. Adenomákat, papillomákat, lipómákat, polipokat kell megfigyelni. A növekedés vagy újjászületés sebészeti beavatkozásra kényszerül. A kis rákok a citotoxikus gyógyszerekkel végzett sugárzás vagy fotodinamikai terápia segítségével csökkenthetők. A progresszív kolangiocarcinoma eltávolításra kerül.
4. A diszkinézia kezeléséhez fontos, hogy az epe termeléséhez és szétválasztásához hozzájáruló koleretikákat használjunk. A remissziós időszakban keserű sóval, ásványvízzel és egyéb összetevőkkel ellátott csövek is elvégezhetők.
5. A cholangitis terápia alapja a gyulladásos folyamat enyhítése. A betegség bakteriális etiológiája cefalosporinokat használ. A súlyos mérgezés a plazmaferézis indikációja.

Szükséges a test védelme immunmodulátorokkal és vitaminokkal. A fájdalom enyhíti a görcsoldó szereket. A szorbensek tisztítása megtisztítja az emésztés meghibásodása miatt megjelenő toxinokat.

A szanatóriumi wellness-kezelések hatékonyak. A hagyományos orvoslás hatékony kiegészítője lehet a fő terápiának.

diéta

A biliáris kötőszöveti patológiák kezelését megfelelő táplálkozással kell kombinálni. Az étrend a beteg diagnózisa alapján szakembert ír elő.

1. Az étrendből ki kell zárni az összes edényt, amely megnöveli a máj terhelését. Ezek közé tartoznak a halak és húslevesek, gombák, füstölt húsok, konzervek; festékeket és tartósítószereket tartalmazó termékek.
2. Igyon elegendő mennyiségű folyadékot, inni ásványvizet. Hasznos kekszek a kukorica selyemből, a halhatatlanságból, az orbáncfűből, a cserzőből.
3. A főzéshez főzni vagy sütni kell.
4. Gyakran és kis adagokban kell enni.
5. Az állati eredetű zsírok ellenjavallt, a növényi zsírokat takarékosan kell használni.
6. Ne fogyasszon durva rostot tartalmazó extraktumokat.
7. A bél mikroflóra normalizálásához a hasznos immunitás hasznos tejzsírmentes tejtermékek.

Az orvos minden ajánlásának való megfelelés segít a betegség legyőzésében és az egészséges életmódban való visszatérésében.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Bővített epevezetékek okozzák

Az epevezetékek kiterjesztése veleszületett rendellenesség lehet, és a betegség következtében kialakulhat. A terápiában konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak.

Az ilyen változások a testben az életmód és a diéta korrekcióját igénylik.

okok

A csatornák átmérőjének növekedése a faluk hangjának gyengülése vagy az idegen testek jelenléte miatt következik be. A veleszületett betegség ritka, Caroli betegség. Megnéztük a nagyméretű, bosszantó intrahepatikus csatornák terjeszkedését.

Ha a betegség kismértékben változik és a májfibrózis változik, akkor Karoli szindróma fordul elő. Ezt genetikai rendellenességek okozzák, és öröklődik. Valószínűleg az extrahepatikus csatornák átmérőjének növekedése is - a közös epevezeték cisztái.

A dyskinesia hipotonikus formájával az egész biliáris fa színe esik, ami megnehezíti az epe áthaladását.

A betegség teljesen más természetű okokból következhet be: hormonális egyensúlyhiány, gyakori ideges feszültség, egészségtelen életmód, allergia, parazita aktivitás miatt. Gyakran a diszkinézia más betegségek komplikációjaként alakul ki.

Az utakon lévő idegen testek is hozzájárulnak a tisztításuk növeléséhez. Ez a következő betegségekkel történik:

1. Choledocholithiasis - epekőbetegség. A csatornákba főként a húgyhólyagból lépnek be, bár a kövek közvetlen kialakulása lehetséges. Leggyakrabban a bakteriális etiológia fertőző gyulladása miatt fordul elő.
2. A féreg inváziók - kiterjesztések olyan helyeken jelennek meg, ahol a paraziták felhalmozódnak. A leggyakoribb: echinococcus, különböző típusú flukes (szibériai, lándzsás, kínai, máj), Giardia. Az aszkorgiás invázió ritka jelenség, ezt a beteg előrehaladott stádiumában jelentős gyengülésével figyelték meg.
3. Neoplazmák - papillomák, adenomák, polipok, rákok. Általában az alsó részen képződik, és a csatorna lumenének kiterjesztése önmagában mindkét oldalán növekszik.

A daganatok, a kövek, a férgek klaszterei eltömíthetik az epeutak egyik szegmensét. A zárt epe felborítja a csatornákat és visszatér a májba.

Ha a gyulladásos csatornák is kibővülnek. Ez különböző típusú cholangitis kialakulását provokálja. Jellemzői: a láz, a jobb szél alatti fájdalom, sárgaság - Charcot triadának nevezik.

Az utak átmérőjének élettani növekedése van, amely nem igényel korrekciót. Ez a cholecystectomia után következik be. Az epe szükségszerűen szükséges az étkezés során.

Az állomány a húgyhólyagban található, és szükség esetén a duodenumban jelenik meg, ahol hozzájárul az élelmiszerek dekontaminálásához és emésztéséhez, a hasznos anyagok felszívódásához.

A szerv eltávolítása után a csatornarendszer átveszi a funkcióit és kiterjeszti a szükséges folyadékellátást.

Klinikai megnyilvánulások

Az epe rendszer patológiáinak diagnosztizálása bonyolult a különálló jelek hiánya miatt. A fő tünet a jobb oldalon a fájdalom a borda alatt.

Ez fájdalmas, piercing, akut vagy unalmas, állandó vagy időszakos lehet. Néha visszaad, vagy elterjed a teljes derékra.

Valószínűleg a széklet megvilágosodása, a vizelet erős tea árnyalatú. Ha epekövekkel, a kövek kis méretűek, szabadon haladnak, anélkül, hogy a személynek kellemetlen érzést okoznának.

A lumen cisztás kiterjedése jelenléte hosszú ideig tünetek nélkül fordulhat elő, és az ilyen komplikációk után jelentkezhet:

• cholangitis;
• a gyomor-bél traktus vérzése;
• kolangiokarcinóma;
• choledocholithiasis.

Talán az obstruktív sárgaság kialakulása. Ha a Caroli-betegséget súlyosbítja a cisztás vese károsodása, a hematuria a vizeletben jelen van.

A cholangiocarcinoma láz, gyors fogyás, általános gyengülés következik be. Valószínűleg sárga sklerák és bőr, viszketés. Az epehólyag mérete nő.

A jóindulatú daganatok ritkán fordulnak elő, és nem mutatnak ki külön vizsgálatot. Jelentős növekedésük fájdalmat, émelygést okozhat reggel.

Az epeüregben lévő helmintusokat általában csak a betegségük kezdete után találják meg:

Megjelenik a tünetek. Az általános mérgezés jelei gyakran észrevétlenek. Az echinokokkózist láz, allergiás reakciók jellemzik a bőrön.

A diszkinézia a hasfájás, az étvágycsökkenés, a székrekedés, a duzzanat, a hányás és a hányinger. A vérnyomás csökken, a nyálelváltozás és az izzadás megnő. Hosszú pályája felhalmozott extra fontot.

Az epe rendszer patológiái befolyásolják a személy mentális egészségét. Izgatóvá válik, valószínűleg a depresszió, a paranoia kialakulása.

Patológiai változások

A pontos diagnózishoz instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. Eredményeik szerint lehetséges egy adott rendellenesség sajátos megsértésének megítélése. A beteg a következő teszteket végzi:

1. Vizelet - a klinikai és biokémiai paramétereit, a bilirubin jelenlétét vizsgáljuk. Ha nem, a daganatok és a choledocholithiasis kizárt.
2. Széklet a koprogramon. Meghatározzuk, hogy az emésztőrendszer képes-e zsírokat, fehérjéket és szénhidrátokat emészteni és felszívni - egy egészségtelen epeutak esetén ez a funkció károsodott. Azt is feltárják a paraziták jelenlétét a testben, hogy a vetőmagot diszbakteriózissá tegyék.
3. A vér biokémiai összetétele - a lipid és pigment anyagcsere rendellenességeit állapítja meg. Meghatározzuk az immunitás állapotát, a gyulladásos folyamatok jelenlétét és a rosszindulatú daganatokat.

Vizuálisan határozzuk meg a normáltól való eltéréseket a kötőszövet szerkezetében, azonosítsuk a kövek vagy növekedések jelenlétét és elhelyezkedését a következő felmérési módszerek alkalmazásával:

• ultrahang;
• MRI;
• CT-vizsgálat;
• ERCP - endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia;
• cholangioscopia;
• EUSI - endoszkópos ultrahang;
• Az angiográfia;
• endoszkópos retrográd cholangiográfia.

A nyombélhurkot úgy hajtjuk végre, hogy az epe mintákat vizsgáljuk. A biopszia segít azonosítani a szövetekben bekövetkező változásokat.

Az epeutak zavarai azonnal problémát okoznak. Az egyetlen patológia megjelenése megzavarja a teljes rendszer működését. Fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, különben nem kerülheti el a súlyos szövődményeket vagy akár fogyatékosságot.

kezelés

Komplex terápiát végeznek az emésztőrendszer normális aktivitásának helyreállítására. Előnyben részesítik a konzervatív módszereket. A sebészeti beavatkozást szélsőséges esetekben alkalmazzák.

A konkrét betegségek kezelésére irányuló egyedi intézkedések:

1. A féreg inváziók antiparazitaellenes szerekkel vannak kitéve. Súlyos károsodás esetén a csatornák és az epehólyag részei mellett el kell távolítani a helminták és anyagcsere termékeik felhalmozódását.
2. A 2 cm-ig terjedő kövek feloldják a chenodeoxycholic és ursodeoxycholic savakat. Akár 3 cm-es szünet extracorporális ütéshullám litotripsziával. A módszereket kis számú beton alkalmazásával lehet alkalmazni. Ellenkező esetben cholecystectomiát kell végezni.
3. Adenomákat, papillomákat, lipómákat, polipokat kell megfigyelni. A növekedés vagy újjászületés sebészeti beavatkozásra kényszerül. A kis rákok a citotoxikus gyógyszerekkel végzett sugárzás vagy fotodinamikai terápia segítségével csökkenthetők. A progresszív kolangiocarcinoma eltávolításra kerül.
4. A diszkinézia kezeléséhez fontos, hogy az epe termeléséhez és szétválasztásához hozzájáruló koleretikákat használjunk. A remissziós időszakban keserű sóval, ásványvízzel és egyéb összetevőkkel ellátott csövek is elvégezhetők.
5. A cholangitis terápia alapja a gyulladásos folyamat enyhítése. A betegség bakteriális etiológiája cefalosporinokat használ. A súlyos mérgezés a plazmaferézis indikációja.

Szükséges a test védelme immunmodulátorokkal és vitaminokkal. A fájdalom enyhíti a görcsoldó szereket. A szorbensek tisztítása megtisztítja az emésztés meghibásodása miatt megjelenő toxinokat.

A szanatóriumi wellness-kezelések hatékonyak. A hagyományos orvoslás hatékony kiegészítője lehet a fő terápiának.

diéta

A biliáris kötőszöveti patológiák kezelését megfelelő táplálkozással kell kombinálni. Az étrend a beteg diagnózisa alapján szakembert ír elő.

1. Az étrendből ki kell zárni az összes edényt, amely megnöveli a máj terhelését. Ezek közé tartoznak a halak és húslevesek, gombák, füstölt húsok, konzervek; festékeket és tartósítószereket tartalmazó termékek.
2. Igyon elegendő mennyiségű folyadékot, inni ásványvizet. Hasznos kekszek a kukorica selyemből, a halhatatlanságból, az orbáncfűből, a cserzőből.
3. A főzéshez főzni vagy sütni kell.
4. Gyakran és kis adagokban kell enni.
5. Az állati eredetű zsírok ellenjavallt, a növényi zsírokat takarékosan kell használni.
6. Ne fogyasszon durva rostot tartalmazó extraktumokat.
7. A bél mikroflóra normalizálásához a hasznos immunitás hasznos tejzsírmentes tejtermékek.

Az orvos minden ajánlásának való megfelelés segít a betegség legyőzésében és az egészséges életmódban való visszatérésében.

Bővített májcsatornák

Az epehólyag-vizsgálat tanulmányozására évtizedek óta széles körben és hatékonyan alkalmazták az invazív kutatási módszereket, például orális kolecisztokolangiográfiát, intravénás és infúziós kolográfiát, perkután, transzhepatikus, laparoszkópos kolecisztokolangiográfiát, endoszkópos retrográd pancreatogangiográfiát.

A radiológiai módszerek információs tartalma jelentősen megnőtt a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia klinikai gyakorlatba való bevezetésével. Ezek a módszerek azonban rendkívül informatív és komplexek, költségesek, a beteg egészsége szempontjából nem biztonságosak, ellenjavallatok széles skálája van.

Az epeutak vizsgálatakor a jó szakember kezében lévő echográfia helyesen válaszolhat a klinikus által néhány perc alatt meghatározott feladatra az esetek 95-97% -ában, megkülönböztetjük a mechanikai sárgaságot a parenchymától, meghatározzuk a csatorna elzáródásának szintjét és okát. Ebben a tekintetben széles körben kell használni, különösen a diagnosztikai folyamat kezdeti szakaszában, és annak érdekében, hogy a betegeket komplex invazív kutatási módszerekhez válasszuk.

Jelzések:

- mint az icterikus szindrómás újszülöttek vizsgálatának szűrési módszere;

anatómia

Az epe-csatornák intra- és extrahepatikusak.

Az extrahepatikus epevezetékek a következők: cisztás, gyakori máj-, gyakori epe.

A cisztás légcsatorna, az epehólyag átirányító epe átlagos hossza 4,5 cm, szélessége 0,3-0,5 cm, a máj duodenális ligamentumában általában a máj kapujában kapcsolódik a közös májcsatornához. A közönséges májcsatornához való viszonya független lehet a duodenumba.

A gyakori májcsatorna a jobb és bal májcsatornák összefolyásából keletkezik a májportál jobb oldalán, a portálvénás bifurkáció előtt.

A légcsatorna hossza 2-10 cm, szélessége 0,3 és 0,7 cm között van, a májon belüli májcsatorna kialakulása a bal oldali májfolyás kiterjedése, amely a portál vénás elágazás előtt helyezkedik el.

A közös epevezeték a közös máj- és cisztásvezetékek összefolyásából keletkezik, és a közös májcsatorna folytatása. Az anatómiai helytől függően a közös epevezeték négy részre oszlik:

- szupraduodenális - a duodenum felett;

- retroduodenalis - a bél felső része mögött;

- retro hasnyálmirigy - a hasnyálmirigy feje mögött;

- intramurális - áttöri a duodenum lejtő részének hátsó falát.

A csatorna hossza 2-12 cm (átlagosan 5-8 cm), szélessége 0,5-0,9 cm.

Mielőtt belépne a hasnyálmirigy szövetébe, a csatorna valamivel bővül, majd a mirigy szövetén áthalad, különösen a duodenum összefolyásának helyén. Utolsó részében a közös májcsatorna összeolvad a hasnyálmirigy-csatornával, közös ampullát képez, vagy külön nyílik a duodenumba. Meg kell jegyezni, hogy a helyének sokféle anatómiai változata lehet.

Kutatási módszertan

A szakirodalomban számos adat áll rendelkezésre az ultrahang nagy képességeiről az intra- és különösen extrahepatikus csatornák megjelenítésében. A szerző által az epehólyag- és az epehólyagtraktusok több mint 216.000 ezer vizsgálatára kapott adatok az ultrahang-módszer meglehetősen szerény potenciálját jelzik a normál extrahepatikus epevezetékek azonosításában és vizualizálásában. Úgy tűnik, hogy a kutatók vágyakoztak. Az extrahepatikus epehólyagok ultrahangvizsgálatainak alacsony informativitásának egyik fő oka az, hogy a máj kapujában a vizsgálat topográfiai-anatómiai képe igen változatos, ami szinte lehetetlenné teszi, hogy az ultrahang sugárzását izolálják és javasoljanak egy csatornák azonosítását és teljes vizualizálását. A módszer információs tartalma nagymértékben javul, ha az ultrahangos készülék Doppler színnel van ellátva, ami lehetővé teszi, hogy a portálvénát és a máj artériát megkülönböztesse a közös epevezetéktől.

A csatornák ultrahangvizsgálatát a máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy és a portál és a rosszabb vena cava edények részletes vizsgálata után végezzük a páciens hátsó és bal oldalán, amikor a belégzés magasságában tartják a levegőt, vagy amikor a has, a háton, a felfújható gumi párnával a derék alatt. ennek eredményeképpen a máj lefelé mozog, és az epevezetékek közelebb kerülnek az elülső hasfalhoz.

Egyes betegeknél a jó csatorna képalkotási eredményeket két-három perc múlva lehet elérni, miután a beteg egyenes helyzetben van. Ebben az esetben a keresztirányú vastagbél lefelé elmozdul és felszabadítja a májkaput.

Javasolták az extrahepatikus epevezetékek ultrahangvizsgálatának számos módját, de emlékeznünk kell arra, hogy nincs egyetemes módszer. Minden tapasztalattal rendelkező szakember saját egyedi módszertani megközelítést dolgoz ki az extrahepaticus epevezetékek azonosítására. A gyakorlatban az általánosan elfogadott klasszikus szkennelési technikákat alkalmazzák - hosszanti, keresztirányú és ferde.

Az extrahepatikus epevezetékek (normál és patológiás) kimutatásának gyakorisága főként az eszköz felbontásától, a szkennelési módszertől, a betegek előkészítésétől és természetesen a szakember tapasztalatától függ. Az extrahepatikus epevezetékek azonosításának legjobb eredményeit a lineáris, konvex és szektor érzékelők 3,5–5 MHz-es frekvenciájú kombinálásával érjük el. Amint már említettük, az intrahepatikus epevezetékek nem találhatók meg normálisan, ritkán lehetséges a bal és jobb közös májcsatornák elhelyezkedése keskeny csőalakú formák formájában, betű V formában összeolvadni. A bal májcsatorna a portálfurat fölött található, a hossza 1,5-2,5 cm. és 0,3-0,5 cm átmérőjű.

A jobb májcsatorna a portás véna jobb ágánál a máj kapujában is lokalizálódik, hossza 0,5-1,5 cm, átmérője 0,2-0,5 cm, nagyon ritka, hogy fúziójukat a közös májcsatornába helyezzük, főleg akkor, ha a májban és a nyombélben lévő köteg vastagságában keletkezik. távolság a máj kapujától.

A közös májcsatorna hossza 2 és 10 cm között változik, 0,3-0,7 cm átmérőjű, 14 éves korig a hossza 2,5 cm, átmérője 0,3 cm, a cisztás csatorna ritkán észlelhető, és csak az epehólyag nyakához közeli. A csatorna echográfiai hossza átlagosan 4-5 cm, átmérője 0,25 cm.

A közönséges májcsatornához való kötődése, amely általában a hepato-duodenalis ligamentumban fordul elő, szinte ritkán fordul elő. A közös csatlakozócsatorna ultrahang képalkotása is nehéz, mivel az anatómiai vizsgálat a hepatoduodenális ligamentumban nem teszi lehetővé az egész csatorna képének megszerzését egy szakasz síkjában. Szinte az esetek túlnyomó többségében csak echográfiai képet kaphat a szegmenseiről.

A szakirodalom számos technikát ír le a közös csatornás csatorna kimutatására. Különösen V. Demidov azt javasolja, hogy egy hosszirányú szkennelésben találjanak egy portálvénát és bifurkációját, a hasi bőrre vetítve jelet készítenek, és a hasnyálmirigy fejében megtalálható a közös epevezeték keresztmetszete, és a hasnyálmirigy fejében is megjelölés jön létre.

A két összekapcsolt pont zónájában a vonal segítségével alapos vizsgálatot végzünk, és a szerző szerint a legtöbb esetben a közös epe csatorna szinte az egész hosszában érzékelhető. Gyakorlatunkban a hasnyálmirigy fejéből indult a közös epevezeték ultrahangja, ahol szinte mindig lehetőség van a keresztmetszetének lekerekített, 0,5-0,6 cm átmérőjű tömegének kimutatására, anélkül, hogy elveszítené a kapcsolatot a talált ovális tömeggel (a csatorna keresztirányú vizsgálata), az érzékelőt lassan elforgatják az óramutató járásával megegyező irányban, amíg a keresztirányú szkennelésektől a hosszú eecho negatív útvonalat kapja a közös epevezetékből. Általában a közös epevezeték vékonyfalú csöves nem pulzáló képződés, ellentétben maga a máj artériával, amely rendszerint mediálisabban helyezkedik el a portálvénának jobb ágától, és vízszintesebb a közös epe csatornához képest. Nem szükséges a tényleges hosszáról beszélni, a legtöbb esetben csak a szegmensei találhatók. Szinte az összes átmérője azonos és nem haladhatja meg az 5 mm-t.

Az ultrahang-szakembernek emlékeznie kell arra, hogy ha a májban lévő topográfiai vizsgálat területén a közös tápcsatorna (ez a hepatoduodenális ligamentum megfelelő szabad széle) nem tűnik ki a portál véna fölött, és a klinikai érdeklődés a keresést illetően nincs, akkor azt echographically normálisnak kell tekinteni, és Nem kell időt pazarolnod, hogy keressük.

A közös epevezeték jó megjelenítését befolyásoló okok nagyon eltérőek lehetnek. Ezek közé tartozik:

- az eszköz technikai - alacsony felbontása, technikai képesség hiánya, azaz az érzékelők optimális halmaza, amelyek kombinálhatják a különböző szkennelési módszereket;

- a beteg rossz előkészítése - gázok jelenléte a keresztirányú bélben, a duodenum tartalmának árnyéka, amely lefedi a máj kapuját;

- volumetrikus szerkezeti és folyékony formációk jelenlétével kapcsolatos okok;

- az epehólyag-kövek árnyékai;

- hegek az elülső hasfalon;

- szakemberrel kapcsolatos tapasztalat hiánya stb.

A szubjektív és objektív jellegű bizonyos nehézségek ellenére az echográfia a legtöbb esetben gyors és értékes információt szolgáltat az extrahepatikus epevezetékek sebességéről és patológiájáról, és ez a választási módszer.

patológia

fejlődési

Az epevezetékek atréziája

Súlyos patológia, amely ritka és diagnosztizálva van az újszülöttkorban. A fő tünet, ami arra kényszeríti az orvost, hogy az epeutak vizsgálatát igényelje, a sárgaság, amely a gyermek születéskor és gyorsan fejlődik. Az epevezetékek atréziája fokozatosan megnyilvánulhat, amikor a máj egy részének csatornái érintettek, az echogramon az epe csatornák vékony echogén, gyakran kanyargós, zsinórokként jelennek meg. Ha az atresia csak a disztális régiókban van jelen, a felszíni területek megnagyobbodnak és láthatatlannak tűnnek, kínos csövekként. A diffúz elváltozásokban, amikor a patológia az összes intrahepatikus epevezetéket lefedi, és néha extrahepatikus, a máj parenchymajában számos összefonódó vékony echogén vonal található.

Az echográfia ebben a patológiában rendkívül informatív, lehetővé teszi az epehólyag és az epeutak elmaradásának mértékének meghatározását, a fiziológiai és hemolitikus sárgaság, a szeptikus betegségek, a szülés utáni hepatitis és az újszülött egyéb betegségeinek megkülönböztetését, valamint az invazív kutatási módszerek kiválasztását.

A cisztás csatorna fejlődésének anomália

Rendkívül ritka, és a cisztás csatorna különböző csomópontjaihoz kapcsolódik a májcsatornához, ezek a hajlítások, szűkítések, bővítések és további cisztikus csatornák is. A patológia azonosításához az echográfia kicsi - vagy csaknem informatív. A diagnózist invazív módszerekkel végzik. Az ultrahang szempontjából különösen fontos a cisztás csatorna hiánya.

Nincs cisztás csatorna

Ritkán találkozott. Ugyanakkor az epehólyag gyakran lekerekített formájú, a cisztás csatorna helyett az echogén feszültség található, és a falon összekapcsolódik az elzáró út, amely a közös epevezetékhez kapcsolódik, amelynek működése jól látható, amikor choleretic reggelit fogyaszt. A kalkulus jelenlétében könnyen eljutnak a közös epe csatornába, és felhalmozódnak, jelentősen és kínosan terjeszkednek, ami obstruktív sárgasághoz vezet.

A fő epevezetékek fejlődésének anomáliái

Az epevezeték rendellenességei, az epevezeték hipoplazma, a közös epevezeték veleszületett perforációja és az epevezeték cisztás dilatációja, amelyek kevéssé befolyásolják az epe kiválasztását gyermekkorban és csak az idősebb korban jelentkeznek.

Az echográfiai érdeklődés csak az epevezetékek cisztikus kiterjesztése. Ez a patológia magában foglalja: mind a külső, mind az intrahepatikus epevezetékek (Caroli-kór) cisztikus egyidejű kiterjesztését. Ez a csatornák szabálytalan fókuszos vagy diffúz dilatációjának formájában jelenik meg, amelyek echographically könnyen diagnosztizálhatók, bár néha összetéveszthetők a máj áttétekkel.

Meg kell jegyezni, hogy a csatornák veleszületett dilatációja, különösen a felnőtteknél, nehéz megkülönböztetni attól, amit egy rákos daganat, a megnagyobbodott nyirokcsomók vagy a kő által eltömődött csatornák szorítanak. Ezekben az esetekben szinte mindig lehetséges megtalálni az okot, mivel mechanikus sárgaság van.

Általában ez az anomália kombinálódik a máj fibrotikus változásaival, amelyek hepatomegalia és portál hipertóniát okoznak.

Gyakori epevezeték ciszták

Megfigyelhetõ az egész csatorna terjeszkedése formájában, a közös epe csatorna (veleszületett diverticulum) oldalirányú kiterjesztése a különbözõ szélességû pedikumhoz (ezt a patológiát 5 betegnél figyeltük meg), és choledochococele formájában - csak a közös epe orr-nyaki részének dilatációját, amely Olyan, ovális, hosszúkás, hipoechoikus, egyenlőtlen kontúrvonalú oktatással rendelkezik, amely a duodenum falához kapcsolódik.

Az epevezetékek kövei

Az intra- és extrahepatikus csatornák egyik leggyakoribb patológiája a kövek. Az intrahepatikus légköri kövek echodiagnózisának kérdése bonyolult, mert a ductalis helyszín és a kővel való helyének és mélységének meghatározása miatt ezek a betegek ritkán sebészeti beavatkozáson mennek keresztül, talán azért, mert a klinikán ritkán van jelen. Ők egy echographist megtalálása. Nagyon nehéz megkülönböztetni őket a máj parenchyma meszesedéseitől, amelyek bármelyik területen helyezkedhetnek el. Az egyetlen megkülönböztető tulajdonság, amikor egy kő 10-15 mm-es - visszhang-negatív sáv és a csatorna hosszabb része található.

A közönséges májsejtcsatornák kövei

A közönséges májcsatornák köveit gyakran a máj kapujához közelítjük, azaz a közös csatornához való átmenet helyén; rendszerint kicsi (legfeljebb 0,5 - 0,7 cm), kerek vagy ovális alakúak, gyakrabban egyenletes kontúrokkal, magas echogénnel, de ritkán akusztikus árnyékot hagynak a máj parenchyma nagy meszesedéseivel ellentétben. A kiterjesztett csatorna egy része a kő közelében található (visszhang-negatív út).

Amikor a csatorna teljesen el van zárva, ennek a lebenynek a proximális része és a harmadik sorrendű csatornái jelentősen bővülnek. Meg kell jegyezni, hogy nagyon nehéz meghatározni a közös májcsatornát, hogy milyen arányban érinti. Adataink szerint a bal közönséges májcsatornát gyakran érintik.

A közös epevezeték kövei

A legtöbb esetben a kövek az epehólyagból jutnak be a közös epevezetékbe, és ritkán (1-5%) közvetlenül a csatornában keletkeznek.

A károsodás gyakorisága legfeljebb az epeköves betegek számának 20% -a. A csatorna kövei lehetnek egy- és többszörösek, különböző méretűek és formájúak, de gyakrabban lekerekítettek, különböző echogenitással rendelkeznek, és ritkán akusztikus árnyékot hagynak. A csatorna lehet disztális vagy proximálisan kiterjesztett; a csatorna részleges elzáródásával, átmeneti okok, teljes elzáródás, stabil obstruktív sárgaság. Ha a cső végső részén egy kő blokkolódik, akkor a biliáris magas vérnyomás következik be, ami az extrahepatikus és részben intrahepatikus csatornák jelentős növekedéséhez vezet.

Ezekben az esetekben a sárgaság átmenetileg eltűnik.

cholangitis

Az intrahepatikus és extrahepatikus epeutak akut vagy krónikus gyulladása.

Ennek fő oka a choledocholithiasisban és a fertőzött epében a kolesztázis. A klinikai gyakorlatban az epevezeték gyulladása gyakori, de nehéz és ritkán diagnosztizálható. Amikor a cholangitis echographically, a csatornák egyenlőtlenül lineárisan bővülnek, a katarrális forma falai homogénen sűrűsödnek, enyhén echogének (edemás), gennyesek - egyenetlen sűrűséggel, echogénnel és nagyítva. Néha a lumenben megtalálható az echogén tartalom - gennyes epe. Ebben a formában mindig van egy specifikus klinikai kép: a testhőmérséklet növekedése a fibrillumig, hidegrázásig, a nehézség és a tompa fájdalom a jobb hypochondriumban, hányinger, esetleg hányás.

Sárgaság jelenik meg a máj parenchyma és a kolesztázis károsodása miatt.

Az epevezetékek falainak előrehaladásával kis tályogok alakulhatnak ki, és a májban parenchyma különböző méretű tályogok.

A hatékony kezelés során megfigyelhető a csatornák lumenének szűkítése, a fal elvékonyítása, a lumen tartalmának eltűnése.

Primer sclerosing cholangitis

Ritka betegség, amelyre jellemző az extrém és intrahepatikus csatornák szegmentális vagy diffúz szűkítése, ami kifejezett kolesztázishoz és a máj cirrhosisához vezet. Echográfiai kép: a csatornák vagy a periportális zónák echogenitása nagymértékben megnő, a közös epe-csatorna falai megvastagodnak.

A máj sokszínű képet mutat - alacsony és magas echogenitási zónák kombinációja.

Az epevezetékek tumorai

A jóindulatú daganatok közé tartoznak az adenomák, papillomák, fibroidok, lipomák, adenofibromák stb. A tumor helyének biopsziája.

Epe csatorna rák

Nagyon ritka (0,1-0,5%), de gyakrabban, mint az epehólyagrák. Gyakoribbak a kolangiocarcinoma és az adenokarcinóma, amelyek az extrahepatikus epevezetékek bármely részében lokalizálódhatnak. A Vater papillában gyakrabban, a májcsatorna csomópontjánál, a cisztikus és mindkét májcsatorna csomópontjában tapasztaltak. Echográfiai diagnózis nehéz a rák kis mérete miatt. A tumor növekedésének két formája van: exophytic és endophytic.

Amikor a daganat exophytikus formája nő a csatorna lumenében, és gyorsan elrontja azt. Az echogram kezdeti szakaszában egy fókuszos tumor-szerű, gyakrabban echogén, kis méretű oktatás formájában helyezkedik el, amely a csatorna lumenjébe emelődik, a daganat előtti és utáni kiterjesztésével.

Amikor a csatorna endofitikus formája fokozatosan szűkül a falának megvastagodása és eltömődése miatt, szintén obstruktív sárgasághoz vezet.

Mivel a regionális nyirokcsomók és a máj lassú növekedése és késői metasztázisa miatt az extrahepatikus csatornák rákja későn jelenik meg, amikor a mechanikai sárgaság észlelhető.

Mechanikus sárgaság

Így az epeográfia az epevezeték vizsgálatában kiemelt módszer, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan válaszoljon az epeutak normáival és patológiájával kapcsolatos számos kérdésre.

Ossza meg az "extrahepatikus epevezetékek - az epeutak vizsgálatát" címet.