HbsAg vérvizsgálatot végeztek annak megállapítására, hogy a hepatitis B fertőzött-e, a HbsAg pozitív vagy negatív lehet a vérben, mit jelent ez? A hepatitis B meglehetősen gyakori fertőzés Oroszországban és külföldön. A vírus megfertőzi a májszövetet, és végül elpusztítja. A hepatitis B elleni antitestek képződnek a szervezetben a vírusok behatolására reagálva. A hepatitis B antitestek jelenlétének a véráramban történő kimutatásához használhatja a HbsAg-t.
HbsAg - mi az
A hepatitis B vérvizsgálatánál furcsa leveleket látunk az elemzésben. Lássuk, mit jelentenek. Az ismert vírusok bármelyike egy specifikus fehérjékből áll, amelyek meghatározzák annak tulajdonságait. A vírus felszínén található fehérjéket felszíni antigéneknek nevezik. Az, hogy a test felismeri a kórokozót és magában foglalja az immunvédelmet.
A hepatitis B felületi antigént HbsAg-nak nevezik. Ez a betegség viszonylag megbízható jelzője. A hepatitis diagnosztizálásához azonban az egyik HbsAg nem elegendő.
HbsAg antitestek: mi az
Később, a fertőzés bevezetése után, a szervezet elkezdi a hepatitisz B elleni antitestek termelődését. Az anti-Hbs szintjének meghatározásával a betegség különböző szakaszaiban diagnosztizálható. A vírus a fertőzés időpontjától számított 3 hónapig jelen van a vérben, bár a fertőzés gyakori esetei vannak az élet során.
Amikor egy személy helyreáll, vagy a betegség krónikus, a vérében nem észlelhető a HbsAg. Ez átlagosan körülbelül 90–120 nappal a betegség kialakulásától kezdődik.
Az anti-Hbs majdnem azonnal a fertőzés után jelenik meg, és 3 hónapon belül a véráramban lévő titer fokozatosan nő. A HbsAg antitesteket a vérben hosszú időn belül, néha az élettartamot követően határozzuk meg. Ez képezi a szervezet immunitását a vírussal való újbóli fertőzéssel szemben.
Hogyan készítsünk vérvizsgálatot a HbsAg esetében
Részletesen ismertettük a HbsAg-t, hogy milyen elemzés van, és miért kell ezt megtenni. A HbsAg elleni antitestek meghatározásához azonban bizonyos módon vérvizsgálatot kell végezni.
A vérvizsgálat elvégzése előtt egyszerű előkészítést kell végezni:
- Az ételt nem szabad 12 órával az analízis előtt bevenni.
- Ne vegyen be erős gyógyszert, például antibiotikumokat.
- A véradás legjobb ideje a reggeli órák.
Ha a szabályokat elhanyagoljuk, az elemzés hamis lehet. A hepatitis B antigénre vonatkozó vérvizsgálat elvégzése után a leginkább várt válasz az, hogy a HbsAg nem észlelhető.
A HbsAg meghatározásának módszerei
A HbsAg-val végzett hepatitis vérvizsgálata többféle módon is elvégezhető. Ez lehetővé teszi, hogy meglehetősen pontosan megítélje a betegség jelenlétét és stádiumát.
A hepatitis B antigén vizsgálatakor a következőket kell alkalmazni: t
- Radioimmun technikák;
- Enzim immunoassay;
- Fluoreszcens technika.
A vérplazmát elemzésként használják fel, amelynek 3-5 mm-es vért veszünk a könyök vénájából.
Ezeket a módszereket alkalmazva az ausztrál antigént a fertőzés után 20–30 nappal határozzák meg.
A HbsAg meghatározásához gyors diagnózist kell végezni.
A hepatitis B széles körben elterjedt fertőzés, amely súlyos szövődményekhez vezethet. Ha van ok arra, hogy esetleges fertőzést javasoljon, tesztelheti a HbsAg-ot otthon. Ezekben az esetekben a hepatitisz B gyors vizsgálatát végeztük el, hasonló teszteket találhatunk a rendszeres gyógyszertárakban.
Ez a teszt képes kimutatni az ausztrál antigént a vérben, de nem tudja tisztázni a titerét.
Elemzéshez kapilláris vért használunk, amelyet az ujjból lehet venni. Szükséges 1-2 csepp vér alkalmazása a tesztcsíkra. A festett sávok megjelenése szerint értékelje az eredményt. Ha a vizsgálati eredmények pozitívak, kötelező szerológiai vizsgálatot kell végezni, amely mind az ausztrál antigént, mind annak ellenanyagait érzékeli.
Nyilvánvaló, hogy a hepatitis B vírus gyors diagnózisával pontatlan eredményt kaphat. Gyors tesztek vásárlásakor figyelni kell a gyógyszer eltarthatóságára. Ha a csomagolás sérült, ne használja ezt a tesztet.
A gyors vizsgálat csak a fertőzés időpontjától számított két nap elteltével képes kimutatni az antigént a vérben. A teszt eredménye negatív vagy pozitív lehet. Nincsenek szabványok a Hbs antigénben a vérben.
Mindenesetre a gyors teszt elvégzése után ajánlott orvoshoz fordulni.
A hepatitis B mellett egy személy más hepatitisz-fertőzéssel is fertőződhet, amelyekre nem léteznek gyors tesztek.
A hepatitis veszélyes állapot. Végül a máj és a halál cirrózisához vezet.
A hepatitis gyanúja esetén ne késleltesse a vizsgálatot.
HbsAg negatív: mit jelent
Elég gyakran az elemzésekben a HbsAg negatív, mit jelent ez? Feltételezhető, hogy a beteg egészséges, ha negatív Hbs antigénnel rendelkezik?
Ha a HbsAg nem mutatható ki szerológiai módszerekkel, a beteg nem szenved hepatitiszben az akut időszakban. Lehetetlen kizárni egy krónikusan előforduló betegség remisszióját. A HbsAg elemzése nem ad információt az előző fertőzésről. A helyzet tisztázása segít meghatározni a HbsAg elleni antitestek szintjét.
Anti-Hbs pozitív: mi a teendő
Ha a HbsAg-teszt pozitív, akkor azt mondhatjuk, hogy a páciensnek van hepatitis B. Ebben az esetben leggyakrabban akut betegség. Az anti-Hbs pozitív tesztje nem mindig jelzi a betegséget.
Az ausztrál antigén elleni antitestek a testben a következő esetekben vannak:
- Akut vagy krónikus hepatitisz B;
- A vírus egészséges szállítása;
- A hepatitis B elleni vakcinázás;
- Korábban szenvedett betegség.
Mi a teendő, ha az elemzés eredményei szerint a vérben anti-Hbs található? Ebben az esetben a legmegfelelőbb döntés az infectiológus vagy a venereológus konzultációja, további információkért.
Az orvos értékeli az ellenanyag-titeret és a növekedés dinamikáját, objektív vizsgálatot végez. Szükség esetén további kutatást terveznek. Ezen adatok alapján az orvos elmondja, hogy az anti-Hbs pozitív tesztje-e a betegség jele.
Az elemzés során az orvos számos tényezőt vesz figyelembe:
- az antitesttípusok egymáshoz viszonyított aránya;
- a címek növekedési dinamikája;
- az ausztrál antigén adatelemzése;
- adatok a korábban átadott vakcinákról és azok hatékonyságáról.
Ha a hepatitis B antitestek egyáltalán nem észlelhetők a vérben, akkor valószínűleg soha nem volt érintkezés a vírussal. Ezenkívül az immunizálás hatástalanságát is jelezheti, ha profilaktikus oltást hajtottak végre.
Csak az orvosnak kell értékelnie az anti-Hbs elemzés eredményeit.
Ha nem biztos benne, hogy milyen vérvizsgálatot végez, pozitív HbsAg-vel rendelkezik, forduljon a venereológushoz vagy a fertőző betegségek szakemberéhez.
78, Anti-HBs (hepatitis B vírus HBs antigén elleni antitestek)
A hepatitis B vírus elleni védő immunitás jelenléte.
Az anti-HBs antitestek az akut hepatitisz B után jelentkeznek a helyreállítási fázisban, általában 3–4 hónappal a HBsAg eliminációja után (az úgynevezett „ablak” fázis). Az ablakfázis időtartama a beteg immunrendszerének állapotától függően 1 hónaptól 1 évig változhat. Ebben az időszakban az „ablak” fontos vizsgálni a páciens anti-HBc IgM-jét. Az anti-HBs antitestek különösen fontosak a vírus elleni védelem biztosításában, ezért az anti-HBs antitestek mennyiségi meghatározását általában a hepatitis B elleni védőoltás hatékonyságának ellenőrzésére használják. Idővel az antitest titer addig csökken, amíg észrevétlen. Néha lehetséges az anti-HBs antitestek élethosszig tartó keringése. Az anti-HBs megjelenése a hepatitis B-ben szenvedő betegek klinikai javulása és a HBsAg eltűnése szempontjából jó prognosztikai jel és a gyógyulás indikátora. A hepatitis B krónikus lefolyása során a felszíni antigén és antitestek párhuzamos kimutatása lehetséges. Az anti-HBs kimutatása a hepatitis B akut fázisában a HBsAg-mal párhuzamosan a betegség rossz prognózisát jelzi. A fertőzés jellemzői. A hepatitis B (HBV, HBV) egy akut szisztémás vírusbetegség. Jellemzője a máj károsodása és különböző extrahepatikus megnyilvánulások. Akut vagy krónikusan, icterikus (35%) vagy anicterikus (65%) formában fordul elő. A hepatitis B vírus a gepadnavirus család retrovírusa - a Hepadnaviridae DNS-t tartalmaz, rendkívül stabil a környezetben (UV sugárzás, hőmérséklet, mosószerek ellen). A hepatitis B a vér és a testfolyadékokon keresztül parenterális, transzplacentális, szexuális és háztartási úton történik. A magas kockázatú csoportok az intravénás kábítószerrel való visszaélés, a nemkívánatos szex, valamint az egészségügyi dolgozók, a hemodialízisre vagy vérátömlesztésre szoruló betegek, a HBs-pozitív emberek családtagjai, a HBs pozitív anyák újszülöttei. A testbe behatolva a hepatitis vírus belép a vér makrofágjaiba, és átterjed a testen. A vírus replikációja a nyirokcsomókban, a csontvelőben, a lép follikulusokban, a makrofágokban, a hepatocitákban történik. A májkárosodás elsősorban az immunrendszer lízisének köszönhető; a vírusnak közvetlen citopátiás hatása is van. A vírusantigének hasonlósága az emberi hisztokompatibilitási rendszer antigénjeivel autoimmun ("szisztémás") reakciók előfordulását okozza. A vírus felületi (HBsAg) és mag (HBcAg) fehérjék antigének, amelyek anti-HBs és anti-HBs termelését okozzák. A véráramba belépő magantigén stabilabb alkotórészekre bomlik, amelyek közül az egyik a HBe-Ag antigén tulajdonságokkal rendelkezik. Anti-HBe antitesteket állítanak elő rajta. A HBV genetikai variabilitása hozzájárul a vírus "meneküléséhez" az immunválaszból. Ez a laboratóriumi diagnózis (szeronegatív hepatitis B), valamint a betegség krónikusságával jár. Az atipikus DNS-szegmensek megjelenése a vírus genomjában a hepatitis B fulmináns lefolyását eredményezi. Az inkubációs időszak átlagosan 50 nap, de akár 6 hónapig is tarthat. Az inkubációs periódus végén a máj transzamináz szintje nő, a máj és a lép lép. Lehetőség van a bilirubin koncentrációjának növelésére 2 - 2,5 normál értékre, bár ez nem vezet a vizelet sötétebbé válásához. A prodrome klinikai lefolyása influenzaszerű, arthralgikus, diszeptikus vagy vegyes változatai vannak. A legkedvezőtlenebb a prodrome lefolyása a szérumbetegség (viszketés, periartikuláris kiütés) típusában. Az akut periódus (2-12 nap) mérgezési szindrómával fordul elő: étvágytalanság, dyspepsia, alvás inverzió. Az esetek egyharmadában sárgaság fordul elő: a bilirubin szintje drámai módon nő, a nyálkahártyák és a bőr sárga színű árnyalatúak, viszketés történik. A leginkább riasztó tünet a protrombin index és a vér albumin csökkenése, ami a hepatocelluláris elégtelenséget jelzi. A hepatikus encephalopathia szövődménye akut hepatodystrophia bizonyítéka. A viharos humorális immunválasz gyakran a vesék, a pajzsmirigy, a nemi szervek stb. A program szisztémás megnyilvánulásai HBV-fertőzés léphet fel autoimmun thyroiditis, krónikus gyomorhurut, Sjögren-szindróma, idiopátiás trombocitopéniás purpura, periarteritis nodosa, glomerulonefritisz, Guillain-Barré-szindróma, rheumatoid arthritis, és mások. Lábadozás fázist jellemzi eltűnése a tünetek a cholestasis, normalizálás az anyagcsere folyamatok, helyreállítása funkció májban, a betegség szisztémás megnyilvánulásait megelőzve. Más hepatitiszhez képest a B hepatitis szisztémásabb, kevésbé kedvező a gyermekeknél. A krónikus kurzus az esetek 5% -ában fordul elő. A HBsAg „egészséges hordozói”, valamint a krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegeknél nagy a kockázata a máj- és hepatocelluláris carcinoma cirrózisának kialakulásának. A B-hepatitis gyógyulása mellett a szisztémás megnyilvánulások nem mindig tűnnek el. Az eddig kifejlesztett vakcinák nem okoznak vakcinával kapcsolatos hepatitisz B-t, mivel genetikailag módosított HBs antigén. A vakcina megelőzése azonban csak 5-7 évig védelmet nyújt a B hepatitis ellen. A vakcinázást megelőző vakcinázást és a vakcinázást követő öt évet megelőzően meg kell vizsgálni az anti-HBs antitestek szintjét.
- A vakcinázás előkészítése.
- A vakcinázás hatékonyságának megerősítése.
- A HBs antigén kimutatása.
- A vírusos hepatitis klinikai képe más vírus hepatitis és HBs antigén markereinek hiányában.
A kutatási eredmények értelmezése tartalmaz információkat a kezelőorvos számára, és nem diagnózis. Az ebben a szakaszban szereplő információk nem használhatók öndiagnózisra és önkezelésre. Az orvos pontos diagnózist készít, a vizsgálat eredményeit és a más forrásokból származó szükséges információkat felhasználva: anamnézis, más vizsgálatok eredményei stb.
Egységek a laboratóriumban: INVITRO: mIU / ml. Referenciaértékek:
- 10 mIU / ml: immunválasz jelenléte.
- sikeres hepatitisz B vakcináció;
- akut hepatitis B - helyreállítási fázis;
- krónikus hepatitis B alacsony fertőzőképességgel.
Értékek a referencia tartományban:
- a vakcinázás hatása nem érhető el;
- az átadott hepatitis B hiánya a múltban (a hepatitis B más markereinek hiányában);
- az akut hepatitis B nem zárható ki - inkubációs vagy akut periódusok;
- a krónikus fertőző hepatitis B nem zárható ki;
- Az alacsony replikációjú HBs antigén szállítása nem zárható ki.
anti-HBs, antitestek
A vírusos hepatitisz elleni specifikus védő utófertőzés utáni vagy vakcinázás utáni antitestek mennyiségi meghatározása a vérben.
Orosz szinonimák
A hepatitis B vírus, anti-HBs a / t felületi antigénjével szembeni összes antitest.
Angol szinonimák
Hepatitis B felületi antigén, Anti-HBs, Total, HBsAb, IgG, IgM, B hepatitis antitestek, hepatitis B felületi antitest ellenanyagok.
Kutatási módszer
Mérési egységek
mIU / ml (nemzetközi milliegység milliliterenként).
Milyen anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?
Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?
A véradás előtt 30 percig ne dohányozzon.
Általános információk a tanulmányról
A vírusos hepatitis B (HBV) egy DNS-t tartalmazó hepatitis B vírus (HBV) által okozott fertőző májbetegség. Az akut hepatitisz és a krónikus vírusfertőzés minden okán a hepatitis B vírus a világ egyik leggyakoribbnak tekinthető. A fertőzöttek tényleges száma ismeretlen, mivel sok ember számára a fertőzés nem világos klinikai tünetek, és nem kérnek orvosi segítséget. A vírust gyakran megelőző laboratóriumi vizsgálatok során észlelik. A becslések szerint a világon mintegy 350 millió embert érinti a hepatitis B vírus, és 620 000 ember hal meg a hatásaiból évente.
A fertőzés forrása egy HBV beteg vagy egy vírus hordozó. A HBV vérrel és más testfolyadékokkal kerül átadásra. Megfertőződhet védtelen nemi közösüléssel, nem steril fecskendőkkel, vérátömlesztéssel és donor szervek transzplantációjával, továbbá a fertőzés az anyától a gyermekbe a születés alatt vagy után is átjuthat (a mellbimbókban repedésekkel). A kockázati csoportba olyan egészségügyi dolgozók tartoznak, akik valószínűleg érintkezésbe kerülnek a beteg vérével, hemodialízisben szenvedő betegekkel, az injekciós kábítószer-használókkal, a nem védett szexuális személyekkel, a HBV-vel született gyermekekkel.
A betegség inkubációs periódusa 4 hét és 6 hónap közötti. A vírusos hepatitisz B enyhe formákban fordulhat elő, amely több hétig tart, valamint krónikus fertőzés formájában, hosszú távú kurzussal. A hepatitis fő tünetei: a bőr sárgasága, láz, hányinger, fáradtság, tesztek - kóros májfunkció jelei és a hepatitis B vírus specifikus antigénjei Az akut betegség gyorsan, halálosan, krónikus fertőzésbe kerülhet, vagy teljes mértékben helyreáll. Úgy véljük, hogy a szenvedés után a HBV erős immunitást eredményezett. A krónikus vírus hepatitisz B a cirrhosis és a májrák kialakulásához kapcsolódik.
Számos teszt létezik a jelenlegi vagy elhalasztott vírus hepatitis B diagnosztizálására. A vírusantigének és antitestek kimutathatók a hordozó állapotának, az akut vagy krónikus fertőzés kimutatására, a tünetek jelenlétében vagy hiányában, a krónikus fertőzés figyelése mellett.
A vírusnak összetett szerkezete van. A boríték fő antigénje a HBsAg, egy vírusfelszíni antigén. A HBsAg biokémiai és fizikai-kémiai tulajdonságai vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy több altípusra oszthassuk. Minden egyes altípus saját specifikus antitesteket termel. Az antigén különböző altípusai a világ különböző régióiban találhatók.
Az anti-HBs antitestek a fertőzés után 4-12 héttel kezdődnek a vérben, de azonnal kötődnek a HBsAg-hoz, ezért meghatározható mennyiségben csak a HBsAg eltűnése után észlelhetők. Az antigén eltűnése és az antitestek megjelenése közötti időszak (az "ablak" vagy "szerológiai rés" időtartama) 1 hét és több hónap között lehet. Az antitest-titerek lassan nőnek, elérve a maximumot 6-12 hónap után, és nagy mennyiségben tárolják több mint 5 éve. Néhány gyógyulási ellenanyagot a vérben sok éven át (néha életre) találunk.
Az anti-HBs-ek akkor is képződnek, amikor a vírus antigén anyaga belép a HBV elleni vakcinába, és hatékony immunválaszt mutat a vakcinára. Az oltás utáni antitestek azonban nem olyan hosszú ideig tartanak a vérben, mint a fertőzés utáni. Meghatározás Az Anti-HBs-t arra használják, hogy eldöntsék, hogy megfelelő-e a vakcinálás. Pozitív analízissel például nem szükséges a vakcina bevezetése, mivel már létezik specifikus immunitás.
Mi a kutatás?
- A krónikus hepatitis B elleni védekezésre (más antigének és a hepatitis B vírus elleni antitestek meghatározásával együtt).
- Az átvitt vírus hepatitis B meghatározása és a fertőzés utáni immunitás kialakulása.
- A vakcinázás hatékonyságának és a vakcináció utáni immunitás fejlesztésének értékelése.
- A HBV-fertőzés kockázati tényezőivel rendelkező személyek kiválasztása vakcinázási célokra.
- Döntés az immunoglobulinnak a vírusos hepatitisz kockázatának nagy kockázatával járó betegek számára történő alkalmazásának célszerűségéről.
Mikor készül egy tanulmány?
- 3-6 hónaponként a krónikus vírus hepatitis B és kezelésére.
- Ha bizonyíték van az ismeretlen etiológiájú múltbeli hepatitiszre.
- A HBV magas kockázatával járó betegek vizsgálatakor.
- A vírusos hepatitis B elleni vakcinázás szükségességének meghatározásakor.
- Néhány hónappal vagy évvel a vakcina bevezetése után.
Mit jelentenek az eredmények?
Koncentráció: 0 - 10 mIU / ml.
- A B-hepatitisben szenvedő gyógyulási fázis (azonban az elemzésekben nincs HBsAg).
- Hatékony vakcinázás (revakcinációra nincs szükség legkorábban 5 év után).
- A hepatitisz B vírus egy másik altípusának fertőzése (anti-HBs és HBsAg egyidejű kimutatása).
- A vírusos hepatitis B hiánya (más vizsgálatok negatív eredményei).
- Az oltás utáni immunitás hiánya.
- Vírusos hepatitis B az inkubációs, akut vagy krónikus periódusban (más antigének és antitestek pozitív eredményei).
- A vérben kis mennyiségben vannak specifikus antitestek (a vakcinázás egy évre késleltethető).
- Ajánlatos az elemzést egy idő után ismételten megismételni (a klinikai helyzettől és az orvos döntésétől függően).
Mi befolyásolhatja az eredményt?
A vér vagy plazma komponensek transzfúziója utáni betegeknél hamis pozitív eredmény várható.
Fontos megjegyzések
Az anti-HBs antitestek jelenléte nem jelenti abszolút mutatóját a vírusos hepatitisz B teljes felépülésének és a teljes fertőzés elleni védelemnek. A hepatitisz B különböző szerológiai altípusainak jelenléte miatt fennáll annak a lehetősége, hogy a vérben egyfajta felszíni antigének elleni antitestek jelenléte és a test másik fertőzése a másik altípus hepatitis B vírussal szemben. Ilyen betegeknél a HBs és HBs antigén elleni antitestek egyidejűleg kimutathatóak a vérben.
Szintén ajánlott
Ki teszi a tanulmányt?
Infekcionista, hepatológus, gasztroenterológus, háziorvos, háziorvos, sebész, immunológus, hematológus, szülész-nőgyógyász.
irodalom
- Harrison belső orvosi alapelvei. 16. ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
- Zh.I. Vozianova Fertőző és parazita betegségek: 3 tonna - K: Health, 2000. - 1. kötet: 601-636.
Mit jelent a HBsAg a vérben?
A HBsAg (a Hepatits B felszíni antigén kezdeti betűiről készült rövidítés) az úgynevezett "ausztrál" hepatitis B antigén, a HBsAg vérvizsgálata, ami pozitív, a hepatitis B vírussal való fertőzés, vagy a betegség krónikus formája.
A hepatitis B a májra ható vírusos betegség, amely akkor kerül továbbításra, amikor a fertőzött vér a betegtől vagy a nem védett szexuális kapcsolatból származik. A betegség sokáig nem mutat tüneteket, így a betegség időben történő észlelésének legmegbízhatóbb módja a HBsAg vérvizsgálata.
Mi az a HBsAg?
A HBsAg a hepatitis B patogén vírus fehérje antigénje, amely minden vírus felületi burkolatában található.
Miután belépett az emberi testbe, a vírus a máj sejtjeibe települ, és aktív elosztási folyamatot kezd. A májsejtekből származó új vírusrészecskék ismét a vérbe kerülnek, a HBsAg térfogata növekszik, és ebben a szakaszban pozitív vérvizsgálati eredmény látható.
A beteg immunrendszere viszont aktívan termel antitesteket a bejövő vírus ellen, aminek következtében a betegség gyógyulása megkezdődik.
Ki kell rendszeres elemzést végezni
Elméletileg, bárki, aki nem rendelkezik a betegség elleni vakcinával, hepatitis B-vel fertőzhet. Éppen ezért minden egyes be nem vont személynek vérben kell adnia a HBsAg-t, legalább néhány évenként, és minden évben jobbnak kell lennie.
Az alábbi kategóriákat kell elemezni:
- terhes nők;
- a vírus anyjával született gyermekek;
- orvosok, akiknek még elméleti kapcsolatuk van a vírushordozókkal;
- vér vagy szerveket adományozó donorok;
- műtét vagy kórházi kezelés előtt;
- a kábítószer-függőség kezelésében részesülők;
- a vírus hordozóival azonos területen élő rokonok;
- hemodialízis alatt álló személyek;
- a gyanús máj-, epehólyag- és epebetegség betegek;
- visszatér a hadseregből vagy a börtönből;
- és hepatitis B elleni vakcinázás előtt vérvizsgálatot kell végezni.
Pozitív válasz esetén a hiba kiküszöbölése érdekében az orvosok vérvizsgálatot végeznek a HBs antigénre. A pozitív válasz egyúttal az immunrendszer egyik jellemzőjét, majd másodszor egy másik kutatási módszert alkalmazhat.
Hogyan kell tanulni a hepatitis B-t?
Amint fentebb említettük, az emberi testben, az inkubációs periódus kezdetével, a hepatitis B titkosan él. Az első tünetek különböző időszakokban jelennek meg, átlagosan 55-60 nap a fertőzés pillanatától.
Az emberi test terhelésének megfelelően a betegségnek három egymást követő szakasza van:
- preicteric;
- akut tüneteket követ;
- és ha a gyógyulás nem fordul elő, a betegség nehéz szakaszba kerül;
- utána talán a hepatitis krónikus formája.
Az akut hepatitis B jeleinek teljes megjelenése előtt megkezdődik a prodromális (preicteric) fázis. Jellemzője:
- gyengeség;
- hőmérséklet-emelkedés 37 ° C-ig;
- a széklet és színének következetességének megsértése;
- fájdalom az izmokban és ízületekben;
- nehézség és nyomásérzet a jobb hipokondriumban;
- egy személy bőrén kiütések és foltok jelentkezhetnek, a fedél pedig viszket.
Ezek a tünetek enyheek vagy hiányoznak. Lehetséges, hogy olyan gyengén nyilvánulnak meg, hogy még a gondolatok sem fognak következni a betegségről.
A testben a prodromális periódus akár egy hónapig tart, a végét egy megnagyobbodott máj kísérte, valamint a lép mérete megváltozik. A következő tünetek az előzetes időszak végét is jelzik:
- színtelen széklet;
- az ALT és az AST emelkedése a vérben;
- és egy beteg személy vizeletvizsgálatában az urobilinogén mennyisége nő.
Amint a szem és a szemhéj sárga színárnyalat keletkezik, beszélhetünk az akut vírus hepatitis kialakulásáról. A vérben a bilirubin jellemző növekedése van. Sárgaság a szervezetben legfeljebb hat hónapig tarthat.
Akut űrlapot követően a következő útvonalak egyikét követheti:
- a hepatitis D hozzáadása - szuperinfekció;
- a betegség fulmináns súlyos folytatása;
- az aktív tünetekkel krónikus stádiumba áramlik:
- májrák (karcinómák);
- a máj cirrhosisa.
- stabil krónikus szakaszba áramlik:
- a vírus teljes szuppressziójával;
- az emberi test patológiáinak kialakulása, a májhoz nem kötődő.
- teljes helyreállítás (helyreállítás).
Ha hepatitisz súlyosbodik, jelentkezzen:
- zavarok a központi idegrendszerben;
- ALT meghaladja az AST értékét;
- a gyomor-bél traktus súlyos megzavarása;
- gyakori vérzéses nyálkahártyák;
- Az ESR indikátorok a vérvizsgálatban 2-4 mm / óra értékre esnek.
Azonban, bár furcsán hangzik, a betegség legtöbb esetben a B hepatitisz nem kezelhető hatásos specifikus gyógyszerekkel. A fő céltárgyak a májtámogató hepatoprotektorok, vitamin-ásványi komplexek, a szervezetben a mérgezést enyhítő gyógyszerek, valamint a bőséges ivóvíz és a máj-megtakarító étrend.
Milyen markerek határozzák meg a hepatitisz B-t
A HBsAg Marker először a vírusos hepatitis B fő mutatója, de nem az egyetlen ilyen jellegű. Emellett a diagnózis elkészítésekor más antigéneket is figyelembe veszünk.
HbsAg antigén és a hepatitis B elleni antitestek
A hepatitis B a leggyakoribb vírusos májbetegség. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy számos módja van a kórokozó átadásának. Ez a típusú hepatitis gyakran aszimptomatikusan alakul ki. Nyilvánvaló, hogy az első jelek a leggyakrabban a komplikációk megjelenésekor jelennek meg. A fertőzés a testfolyadékokkal való kölcsönhatás útján történik. Ez utóbbi az epe, a vér, a vizelet, a nyál. A funkcionális májsejtek halálozása akut májelégtelenség kialakulásához vezethet. Az időben történő kezelésnek köszönhetően a szervezetben hepatitis B elleni antitesteket termelnek.
Az úgynevezett fehérjék, amelyek blokkolhatják a patogén vírus replikációs folyamatát. A diagnosztikai vizsgálat célja a hepatitis markerek kimutatása. Konkrét elemzések nélkül lehetetlen megállapítani a betegség és a patológia stádiumának pontos okát. Ellenőrző vizsgálatok segítségével az orvos értékeli a meghozott kezelési intézkedések hatékonyságát.
A vírusos hepatitisz B diagnosztizálására akkor kerül sor, ha markerek, antigének és antitestek detektálódnak. Az utóbbit anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc összességnek tekintjük. A terápiás rendszer kiválasztásában nagy jelentősége van az oka. A felületi antigén a fertőzés után 2-4 héttel jelenik meg. A HbsAg mennyiségét a beteg vérében fenntartják a súlyosbodás alatt. A patológia első jeleinek meghatározását követő 20. hétig fokozatosan csökken.
A HbsAg antigén hiánya azt sugallja, hogy a személy már kialakult a hepatitis B elleni immunitása. Az anti-HBs a vakcinázás vagy a teljes gyógyulás után hat hónappal jelen lehet a vérben. A lipoprotein egy patogén mikroorganizmus héjján helyezkedik el. Adszorpciója megelőzi a funkcionális májsejtek beépülését a genomba. E folyamat eredménye új fertőző ágensek kialakulása.
A hepatitis B akut periódusában az antigén 2-2,5 hónapig a vérben van. Ha a betegség már krónikus, a vérben is kimutatható a HbsAg. Ebben az esetben a beteg veszélyes marad az őt körülvevő emberek számára. Hosszabb ideig tartó víruskeringés esetén a patológiás változások visszafordíthatatlanná válhatnak. A hepatitis B leggyakoribb szövődményei a rosszindulatú daganatok, a hepatocarcinomák és a máj cirrhosisai.
Az elemzésre vonatkozó jelzések
Az antitestek klinikai vizsgálatának oka:
- Kapcsolat a fertőzött személyrel.
- Szakmai (oktatási) tevékenységek (orvostudomány, oktatás, vendéglátás).
- Válogatás nélküli szexuális élet (figyelmen kívül hagyva a fogamzásgátló eszközt, a gyakori partnerváltást, a meleg orientációt).
- Hemodialízis, a vérátömlesztési eljárás és annak összetevői, a belső szervek adása.
- Asociális életmód (alkohol és kábítószer-függőség).
- A kelet-ázsiai és afrikai országokat látogató turisták.
- A börtönbüntetést végrehajtó személyek.
Bárki megfertőződhet (férfi, nő, gyermek), így nem szabad figyelmen kívül hagyni a betegség kisebb megnyilvánulásait is. A hepatitis B referencia vizsgálata mindig a vakcinálás előtt történik. A hepatitis B teszt a betegséget korai szakaszban fogja feltárni. A patológia időben történő felismerése lehetővé teszi a teljes helyreállítás nagy esélyét. Ebben az esetben sokkal könnyebb kezelni a betegséget. A hepatitis B elleni immunizálás a leghatékonyabb megelőző intézkedés, ha az eljárást helyesen végzik, a védelem időben bekapcsolódik.
Felkészülés a felmérésre
A megbízható eredmény megjelenítéséhez a betegnek néhány egyszerű szabályt kell követnie. Biológiai anyag, amelyet reggel egy üres gyomorban veszünk. Az ivás csak tiszta vizet biztosít. Három nappal az eljárás előtt egy személynek el kell hagynia az alkoholtartalmú italokat, péksüteményeket, édes, sült vagy zsíros ételeket. Ez pozitívan befolyásolja az eljárás hatékonyságát, az ilyen élelmiszerek megnövelik a parenchimális szerv terhelését.
Az előkészítés alatt kerülni kell a túlzott fizikai terhelést és az érzelmi feszültséget. Mielőtt az eljárás nem ajánlott más diagnosztikai vizsgálatok elvégzésére. A hepatitis B szerológiai markereit az enzim immunoassay és PCR eloszlásával határozzuk meg. Ezeket gyakran kiegészítik a vér és a RIA biokémiai vizsgálata. Az utóbbi rövidítés a radioimmunológiai elemzést jelenti.
A nagyon érzékeny módszerek alkalmazása a laboratóriumban az antigének antitestekké való átalakulását eredményezi. Ehhez használjon speciális reagenst és tisztított szérumot. E folyamat eredménye egy immunkomplex kialakulása. A jelenlétét az enzim indikációk végrehajtásához használt anyag segítségével rögzítik. A szükséges indikátorokat optikai eszközökkel érzékelik.
Egy specifikus vizsgálat információtartalma abban nyilvánul meg, hogy az anti-HBcorAg (HBcor-IgG, HBcor-IgM) összes komponensét külön-külön határozzuk meg. Polimeráz láncreakció során a patogén genetikai anyag részecskéit detektáljuk.
Az anyag felvételének folyamata
Ha az orvos a páciens hepatitis B-jét gyanítja, számos klinikai vizsgálatot ír elő. Két kategóriába sorolhatók. A vírus patológia közvetlen kimutatásának módszerei közé tartozik a PCR. Szerológiai analízissel a kórokozó nincs közvetlenül meghatározva. A máj állapotát biokémiai vérvizsgálattal, biopsziával, ultrahanggal és elasztometriával vizsgálják.
Az elemzéshez vért veszünk.
Kvantitatív és kvalitatív antitest-vizsgálatokat végeznek a bal kar karján lévő vénából. Először az injekciós helyet egy alkoholos oldatban áztatott vattacsomóval kezeljük. Az alkar után heveder hevederrel. A következő lépésben a tűt finoman behelyezzük egy előre meghatározott helyre. A folyadék a bevitel után egy speciális csőbe kerül.
A kisebb betegek laboratóriumi elemzése során számos fontos jellemző van. A gyermekből vett vért egy speciális üvegre helyezik. Ezután a technikus ellenőrzi az adott biológiai anyagot az antitestek és antigének arányához. Ezt a klinikai vizsgálatot rendszeresen felírják azoknak, akik krónikus hepatitis és nefrotikus szindrómában szenvednek. Ha a kapott eredmények a normál tartományon belül vannak, a vírus jelenlétének gyanúja téves.
A kórokozó genetikai anyagának kimutatása után a betegnek hatékony kezelést kell alkalmazni. A pozitív eredmény immunitás esetén is lehetséges. Ilyen körülmények között a személy nem fertőző. Az ellentmondásos helyzetekben a páciens újra elküldésre kerül szűrésre. Végrehajtása szakember felügyelete alatt történik.
Dekódolás eredményei
A felszíni HBs antigén meghatározása leggyakrabban az enzim immunoassay segítségével történik. A kapott mutatók értelmezése a következő:
- Kevesebb, mint 10 mIU / ml - Nincs normális immunválasz a hepatitis B vakcinára. Az egyéb specifikus vizsgálatok során talált negatív eredmény azt jelzi, hogy nincs fertőzés.
- 10–100 mIU / ml a teljes hepatitis B, kocsi, krónikus patológiás fázis utáni helyreállítás.
A hepatitisz B elleni antitestek és antigének vakcinázás előtt elvégzett elemzése a következőképpen történik:
- a vírushordozók kioltása;
- értékelje az immunizálás hatékonyságát egy bizonyos idő elteltével;
- döntsön az újrakorcinálás szükségességéről. Ez általában 5-7 év alatt történik.
A vírus patológiájának tünetei aggodalomra adnak okot. Ezek közé tartozik a hypochondrium fájdalma, sárgaság, a vizelet elszíneződése és a széklet tömegei. Az elemzéshez szükséges vért a terhességre regisztrált nőknek kell benyújtaniuk.
A máj egy parenchymás szerv, amely nem rendelkezik idegvégződésekkel. Ezért a funkcionális szövetek patológiás változásai sokáig észrevétlenek. A diagnózis a teljes vizsgálat során rögzített információk alapján történik.
A pozitív eredmény a további kutatások kijelölésének oka. A HBSAg vérvizsgálata nem mindig megbízható. Az indikátorok dekódolnak, figyelembe véve az összes kapcsolódó tényezőt. Hamis mutatók érhetők el, ha:
- Kevesebb, mint 21 nap telt el a fertőzés és a felmérés megkezdése között.
- Az antigén altípus nem egyezik meg az immunvizsgálati készlet változatosságával.
- A beteg hepatitis C és / vagy HIV fertőzéssel fertőzött.
- A személy a vírus hordozója.
A hepatitis B egy súlyos betegség, amely ritkán válik krónikusnak. A hepatitis B vírusra adott immunválasz több hónappal a HbsAg antigén eltűnése után következik be. Ezt az időszakot szerológiai ablaknak nevezik. Az antitestek helyett antitestek előfordulását szerokonverziónak nevezzük. Ez arra utal, hogy a beteg elkezd felépülni.
A hepatitis B kialakulását provokáló vírus szerológiai markerek halmazát képezi. A pácienshez rendelt egyedi vizsgálatok lehetővé teszik a dinamikus megfigyelést. Az így kapott információra összpontosítva az orvos előrejelezheti a patológia továbbfejlesztését és kiválaszthat egy hatékony kezelést. Szélsőséges esetekben a B-hepatitisben szenvedő betegnek sebészeti beavatkozást ír elő.
Kezeljük a májat
Kezelés, tünetek, gyógyszerek
A hbsag felé
HbsAg vérvizsgálatot végeztek annak megállapítására, hogy a hepatitis B fertőzött-e, a HbsAg pozitív vagy negatív lehet a vérben, mit jelent ez? A hepatitis B meglehetősen gyakori fertőzés Oroszországban és külföldön. A vírus megfertőzi a májszövetet, és végül elpusztítja. A hepatitis B elleni antitestek képződnek a szervezetben a vírusok behatolására reagálva. A hepatitis B antitestek jelenlétének a véráramban történő kimutatásához használhatja a HbsAg-t.
HbsAg - mi az
A hepatitis B vérvizsgálatánál furcsa leveleket látunk az elemzésben. Lássuk, mit jelentenek. Az ismert vírusok bármelyike egy specifikus fehérjékből áll, amelyek meghatározzák annak tulajdonságait. A vírus felszínén található fehérjéket felszíni antigéneknek nevezik. Ő a számára, a test felismeri a kórokozót és magában foglalja az immunvédelmet.
A hepatitis B felületi antigént HbsAg-nak nevezik. Ez a betegség viszonylag megbízható jelzője. A hepatitis diagnosztizálásához azonban az egyik HbsAg nem elegendő.
HbsAg antitestek: mi az
Később, a fertőzés bevezetése után, a szervezet elkezdi a hepatitisz B elleni antitestek termelődését. Az anti-Hbs szintjének meghatározásával a betegség különböző szakaszaiban diagnosztizálható. A vírus a fertőzés időpontjától számított 3 hónapig jelen van a vérben, bár a fertőzés gyakori esetei vannak az élet során.
Amikor egy személy helyreáll, vagy a betegség krónikus, a vérében nem észlelhető a HbsAg. Ez átlagosan körülbelül 90–120 nappal a betegség kialakulásától kezdődik.
Az anti-Hbs majdnem azonnal a fertőzés után jelenik meg, és 3 hónapon belül a véráramban lévő titer fokozatosan nő. A HbsAg antitesteket a vérben hosszú időn belül, néha az élettartamot követően határozzuk meg. Ez képezi a szervezet immunitását a vírussal való újbóli fertőzéssel szemben.
Hogyan készítsünk vérvizsgálatot a HbsAg esetében
Részletesen ismertettük a HbsAg-t, hogy milyen elemzés van, és miért kell ezt megtenni. A HbsAg elleni antitestek meghatározásához azonban bizonyos módon vérvizsgálatot kell végezni.
A vérvizsgálat elvégzése előtt egyszerű előkészítést kell végezni:
Az ételt nem szabad 12 órával az analízis előtt bevenni. Ne vegyen be erős gyógyszert, például antibiotikumokat. A véradás legjobb ideje a reggeli órák.
Ha a szabályokat elhanyagoljuk, az elemzés hamis lehet. A hepatitis B antigénre vonatkozó vérvizsgálat elvégzése után a leginkább várt válasz az, hogy a HbsAg nem észlelhető.
A HbsAg meghatározásának módszerei
A HbsAg-val végzett hepatitis vérvizsgálata többféle módon is elvégezhető. Ez lehetővé teszi, hogy meglehetősen pontosan megítélje a betegség jelenlétét és stádiumát.
A hepatitis B antigén vizsgálatakor a következőket kell alkalmazni: t
Radioimmun technikák; Enzim immunoassay; Fluoreszcens technika.
A vérplazmát elemzésként használják fel, amelynek 3-5 mm-es vért veszünk a könyök vénájából.
Ezeket a módszereket alkalmazva az ausztrál antigént a fertőzés után 20–30 nappal határozzák meg.
A HbsAg meghatározásához gyors diagnózist kell végezni.
A hepatitis B széles körben elterjedt fertőzés, amely súlyos szövődményekhez vezethet. Ha van ok arra, hogy esetleges fertőzést javasoljon, tesztelheti a HbsAg-ot otthon. Ezekben az esetekben a hepatitisz B gyors vizsgálatát végeztük el, hasonló teszteket találhatunk a rendszeres gyógyszertárakban.
Ez a teszt képes kimutatni az ausztrál antigént a vérben, de nem tudja tisztázni a titerét.
Elemzéshez kapilláris vért használunk, amelyet az ujjból lehet venni. Szükséges 1-2 csepp vér alkalmazása a tesztcsíkra. A festett sávok megjelenése szerint értékelje az eredményt. Ha a vizsgálati eredmények pozitívak, kötelező szerológiai vizsgálatot kell végezni, amely mind az ausztrál antigént, mind annak ellenanyagait érzékeli.
Nyilvánvaló, hogy a hepatitis B vírus gyors diagnózisával pontatlan eredményt kaphat. Gyors tesztek vásárlásakor figyelni kell a gyógyszer eltarthatóságára. Ha a csomagolás sérült, ne használja ezt a tesztet.
A gyors vizsgálat csak a fertőzés időpontjától számított két nap elteltével képes kimutatni az antigént a vérben. A teszt eredménye negatív vagy pozitív lehet. Nincsenek szabványok a Hbs antigénben a vérben.
Mindenesetre a gyors teszt elvégzése után ajánlott orvoshoz fordulni.
A hepatitis B mellett egy személy más hepatitisz-fertőzéssel is fertőződhet, amelyekre nem léteznek gyors tesztek.
A hepatitis veszélyes állapot. Végül a máj és a halál cirrózisához vezet.
A hepatitis gyanúja esetén ne késleltesse a vizsgálatot.
HbsAg negatív: mit jelent
Elég gyakran az elemzésekben a HbsAg negatív, mit jelent ez? Feltételezhető, hogy a beteg egészséges, ha negatív Hbs antigénnel rendelkezik?
Ha a HbsAg nem mutatható ki szerológiai módszerekkel, a beteg nem szenved hepatitiszben az akut időszakban. Lehetetlen kizárni egy krónikusan előforduló betegség remisszióját. A HbsAg elemzése nem ad információt az előző fertőzésről. A helyzet tisztázása segít meghatározni a HbsAg elleni antitestek szintjét.
Anti-Hbs pozitív: mi a teendő
Ha a HbsAg-teszt pozitív, akkor azt mondhatjuk, hogy a páciensnek van hepatitis B. Ebben az esetben leggyakrabban akut betegség. Az anti-Hbs pozitív tesztje nem mindig jelzi a betegséget.
Az ausztrál antigén elleni antitestek a testben a következő esetekben vannak:
Akut vagy krónikus hepatitisz B; A vírus egészséges szállítása; A hepatitis B elleni vakcinázás; Korábban szenvedett betegség.
Mi a teendő, ha az elemzés eredményei szerint a vérben anti-Hbs található? Ebben az esetben a legmegfelelőbb döntés az infectiológus vagy a venereológus konzultációja, további információkért.
Az orvos értékeli az ellenanyag-titeret és a növekedés dinamikáját, objektív vizsgálatot végez. Szükség esetén további kutatást terveznek. Ezen adatok alapján az orvos elmondja, hogy az anti-Hbs pozitív tesztje-e a betegség jele.
Az elemzés során az orvos számos tényezőt vesz figyelembe:
az antitesttípusok egymáshoz viszonyított aránya; a címek növekedési dinamikája; az ausztrál antigén adatelemzése; adatok a korábban átadott vakcinákról és azok hatékonyságáról.
Ha a hepatitis B antitestek egyáltalán nem észlelhetők a vérben, akkor valószínűleg soha nem volt érintkezés a vírussal. Ezenkívül az immunizálás hatástalanságát is jelezheti, ha profilaktikus oltást hajtottak végre.
Csak az orvosnak kell értékelnie az anti-Hbs elemzés eredményeit.
Ha nem biztos benne, hogy milyen vérvizsgálatot végez, pozitív HbsAg-vel rendelkezik, forduljon a venereológushoz vagy a fertőző betegségek szakemberéhez.
2 szavazat, átlagosan:
A HBsAg magas színvonalú vérvizsgálata lehetővé teszi a vírus azonosítását a fejlődés korai szakaszában. Mennyibe kerül az elemzés?
A HBsAg mennyiségi meghatározásának elemzése szükséges az akut és krónikus hepatitis diagnosztizálásához, valamint a betegségben szenvedő betegek állapotának ellenőrzéséhez. Hol kell az elemzést elvégezni?
Iratkozzon fel az orvos ingyenes látogatására. A szakértő konzultál és elemzi az elemzések eredményeit.
Annak érdekében, hogy a vizsgálati eredmények a lehető legmegbízhatóbbak legyenek, megfelelően kell előkészíteni a szállításra. Hogyan készüljünk fel?
Mentse el az orvosi vizsgálatot a különleges kedvezményes program tagjává válásával. További információ...
A cikk címében megadott rövidítés a hepatitis B felszíni antigénből származik, amely "hepatitis B felületi antigén" -ként fordul elő. Ezt "Ausztrál antigénnek" is nevezik, mivel először az ausztráliai bennszülöttek vérszérumában észlelték. A betegség kimutatása a HBsAg koncentrációjának a vérben való jelenlétével és meghatározásával történik szerológiai, enzim immunoassays és radioimmunoassays módszerekkel.
Tehát a HBsAg antigén a hepatitis B vírus (HBV) héjának egyik összetevője. A laboratóriumi vizsgálatok összefüggésében a vírus markere (indikátor).
Ha részletesebben beszélünk a hepatitisz B kapszidjának (külső héja) összetételéről, akkor ez a fehérjék, a glikoproteinek, a lipoproteinek és a sejt eredetű lipidek összetett kombinációja. A HBsAg ebben az esetben felelős a vírus által a sejt által történő adszorpciós folyamatért, azaz biztosítja a hepatociták - a májsejtek - felszívódását. Mint bármely más vírus, a kedvező környezetbe történő bevitel után a vírus további reprodukálásához (másolásához) szükséges új DNS-t és fehérjéket replikál. A vírus töredékei, a mi esetünkben - a HbsAg, belépnek a véráramba, amely tovább terjed.
Ez érdekes!
A HbsAg mindkét fizikai hatással szemben csodálatos ellenállással rendelkezik (a molekula 60 ° C-os hőmérsékleten változatlan, valamint ciklikus fagyasztás) és kémiai - az antigén rendkívül savas környezetben (pH = 2) tökéletesen "érzi" és lúgban (pH = 10). Képes ellenállni a fenol és a klóramin 2% -os oldatának, 0,1% -os formalinoldatnak, a karbamiddal végzett kezelésnek. Így a HBV-nek nagyon megbízható héja van a túlélésre a legkedvezőtlenebb körülmények között.
Mivel bármely antigén (antigén) szó szerint úgy értelmezhető, mint „antitest termelő” (ANTIbody-GENerator), képes immunológiai antigén-antitest komplexet képezni. Más szavakkal, az emberi szervezetben az antitestek képződését kezdeményezi, egy olyan specifikus immunitást alkotva, amely a jövőben megvédi a személyt a vírus ismételt támadásától. A HBV ez a lényeges jellemzője a legtöbb „vakolt” (inaktivált) HBsAg-ot vagy genetikailag módosított antigént tartalmazó vakcina előállításának elve, amely nem képes fertőzést okozni, de elegendő a hepatitis B vírus elleni stabil immunválasz kialakításához.
A hepatitis B kórokozója hepadnavírusokra (Hepadnaviridae) utal, amelyeknek a neve a májhoz (hepa) és a DNS-hez (DNS) való viszonyukra utal. Így a HBV hepatotropikus vírus, és az egyetlen a DNS-t tartalmazó hepatitis vírusok között. Tevékenysége (fertőzőképesség és virulencia) számos tényezőtől függ:
életkor (például legfeljebb 1 év - 90%, legfeljebb 5 év - ≈20–50%, 13 évnél idősebb - ≈5%); egyéni érzékenység; vírus törzs; fertőző dózis; higiéniai élet- és munkakörülmények; járványügyi helyzet.
Általában véve a hepatitis B vírus fertőzőképessége alacsony, az átlag alatti, kivéve, ha teljesen figyelmen kívül hagyja a biztonságos szex és a higiéniai szabályokat.
De hogyan továbbítják a hepatitis B vírust? A fertőzés folyamata a vér és a biológiai folyadékok útján következik be:
Parenterális, azaz ha közvetlenül a vérbe vagy a nyálkahártyába kerül, kikerülve a test védőkorlátjait, például a bőrt vagy a gyomor-bél traktust. Ilyen fertőzés például nem steril fecskendő vagy bármilyen sebészeti eszköz lehet. Függőleges - transzplacentális, vagyis az anyától a gyermekig, a szülés alatt, utódok alatt. Szexuális (minden formája). Háztartás, azaz személyi ápolási termékek (borotvák, fésűk, fogkefék), tetoválás, piercing stb.
A hepatitis B patogenezise
A fertőzés bekövetkezése után kezdődik egy inkubációs periódus, amely alatt a vírus „rejtetten” szaporodik és felhalmozódik. Számos tényezőtől függően a vírusreplikáció látens fázisának időtartama esetenként súlyosan változhat, de átlagosan 55–65 nap.
Ez fontos tudni!
A HBsAg a hepatitis B vírusaktivitás legkorábbi és legmegbízhatóbb szerológiai markere, amely a fertőzés utáni 14. napon is kimutatható, de leggyakrabban a 30–45. Nap, ami szintén a választott módszertől függ. Ez a diagnosztikai indikátor szintén nagyon fontos, mivel lehetővé teszi a HBV fertőzés felismerését néha 26 nappal előre, de 7 napig garantálja a vér vagy a vizelet biokémiai változásainak megjelenését. A szérumkoncentráció növekedésének dinamikája hasonló (arányos) az AlAt változásához.
Az inkubációs periódus végén a betegség úgynevezett prodromális fázisa megkezdődik, az akut periódust megelőzően és előrejelezve. Ezután a betegség első jelei általános rossz közérzetként, gyengeségként, fáradtságként, 37 ° C-os hőmérsékletű lázzal, étvágytalansággal, hányingerrel, székletzavarokkal, ízületi és izomfájdalommal, szűkületérzettel és nehézséggel, jobb ingerlékenységgel, irritációval és apátiával, bőrkiütésekkel jelennek meg. az ízületek és viszketés területén. Itt meg kell jegyezni, hogy mindezek a tünetek különböző mértékűek lehetnek különböző emberekben, teljesen hiányoznak, vagy észrevétlenek. A prodromális vagy preichelikus időszak 1-től 30 napig tarthat. Végét jelzi a megnövekedett máj és a lép (az esetek 30–50% -a), a vizeletben fokozott urobilinogén, a széklet elszíneződése, és az AlAt és az AsAt koncentrációjának növekedése kimutatható a vérszérumban, bár a leukocita formula normális.
A bőr sárgasága és a icteric sclera (a szem fehérje-membránjának sárga pigmentációja) jelzi az akut fázisba vagy a hepatitis B magasságába való belépést. A szérumban a teljes és a közvetlen bilirubin növekedése megnöveli a betegség első hetét vagy két icterikus periódust, elérve a maximális értéket, majd stagnálás és a bőr pigmentációjának fokozatos csökkenése, amíg a sárga szín teljesen eltűnik, ami akár 180 napig is eltarthat.
A legtöbb esetben a betegség csúcspontja bradycardiát, alacsony vérnyomást, szívhangok gyengülését határozza meg. Ezen túlmenően, ha hepatitisz súlyos formában fordul elő:
a központi idegrendszer depressziója; a gastrointestinalis traktusban kifejezett rendellenességek; a nyálkahártyák vérzésére való hajlam (a protrombin index nagymértékben csökken); Az AlAt koncentrációja magasabb, mint az AsAt; csökkentett szublimációs minta, ESR reakció - 2–4 mm / óra, leukopenia; lymphocytosis.
Akut periódus után (nem szabad összetéveszteni egy súlyos formával!), A betegség az alábbi forgatókönyvek egyikében alakul ki (lásd az 1. és 2. ábrát):
a hepatitis B tüneteinek fokozatos csökkenése (eltűnése) van a klinikai, biokémiai és morfológiai szinteken; az ún. fulmináns súlyos hepatitisben (az esetek kevesebb, mint 1% -ában) a hepatitis D szuperinfekciója csatlakozik és / vagy a betegség fulminánsvá válik; a betegség krónikusvá válik: a. hasznosítás; b. májcirrózis (20%), karcinóma (1%); a betegség stabil remisszióba (stabil krónikus formába) megy: a. gyógyulás; b. extrahepatikus patológia.
Ez fontos tudni!
A hepatitis B akut stádiumában a HBsAg továbbra is fennáll. A fertőzött 10-ből 9-ben a betegség első jeleit követően fizikailag vagy laboratóriumi vizsgálati módszerekkel eltűnik a 86. naptól a 140. napig. Ha a fertőzés pillanatától számít, az antigént a vérben 180 napig határozzák meg - akut hepatitis esetén, és önkényesen hosszú ideig - amikor krónikus formájával foglalkozunk.
Ábra. 1. A hepatitis B előrejelzése
A test terhelésének szempontjából az orvosok meghatározzák az akut B hepatitis három fő formáját: enyhe, közepes és súlyos. A betegség tüneteinek súlyossága szempontjából megkülönböztetjük az ikterikus (tipikus), anicterikus és szubklinikai (atípusos) formáit. Egy tipikus megvalósítási mód szerint a betegség pontosan a fentiekben leírtak szerint megy végbe, de ez az esetek mindössze 35% -a. Körülbelül 65% atipikus formában fordul elő, amikor a bőr és a nyálkahártyák nem pigmentálnak, és egyéb tünetek enyhe (anicterikus változat), vagy ha egyáltalán nincs klinikai megnyilvánulás (szubklinikai forma).
Nem számít, mennyire paradox módon hangzik, a legtöbb esetben (legfeljebb 90%) a hepatitis B nem igényel különleges kezelést: elegendő támogató terápia a hepatoprotektorok alapján - foszfatidil-kolin, vitaminok és mikroelemek, bőséges ivás és szigorú étrend. Természetesen a kivételek az öröklött fertőzéssel járó esetek, vagy ha nincs immunitás (valamint az immunszuppresszív terápia), a társbetegségek vagy a betegség súlyos formája. Ellenkező esetben az egyén immunitása 1 vagy 2 hónapon keresztül „megbirkózik” egy vírussal, és különleges immunitást szerez. Sokan, akik a vírus ellenanyagokat észlelik, azt állítják, hogy soha nem voltak betegek, míg valójában egyszerűen nem vették észre, vagy összetévesztették a szokásos influenzával. De ez még nem minden esetre vonatkozik a fertőzöttek esetében, ráadásul, bármi legyen is a B-hepatitis, fokozott kockázata van bizonyos májbetegségek kialakulásának az egész életen át.
Ábra. 2. A HBV-fertőzésből származó betegségek eredménye
Van még egy érdekes tény: az antigén úgynevezett tünetmentes hordozói. Ezek nem azok, akik rejtett, szubklinikai formában szenvednek hepatitisz B-ben - egyáltalán nem voltak betegek, és nem betegültek meg! Ugyanakkor a HBsAg hordozók veszélyesek maradnak mások számára. Ahogy az orvosok azt mondják, az ilyen emberek „a fertőzés fő tározójának” szerepét töltik be. Ezt a jelenséget nem vizsgálták, de valószínű, hogy maga a vírus hagyja ezt az embercsoportot „sértetlenül”, hogy megőrizze népességét egy esős napon. Milyen kritériumok alapján megőrzi a vírus ezen emberek egészségét, anélkül, hogy kárt okozna a testüknek, ismeretlen. De ez csak egy hipotézis, és bármilyen tünetmentes hordozóban a vírus bármikor „felkelhet”, vagy talán soha.
A tünetmentes szállítás diagnosztikai kritériumai a következők:
A HBsAg antigént 180 napon belül a vérben detektáljuk; A HBeAg marker (lásd a táblázatot) a szérumban nem észlelhető; anti-HBe (lásd a táblázatot); a szérum HBV szintje kevesebb, mint 105 másolat / ml; az AlAt / AsAt koncentrációi ismételt elemzésekkel mutatják a normát; a májbiopsziában a májban a gyulladásos nekrotikus folyamat szövettani aktivitási indexe (MHA) általában alacsonyabb 4.
Hepatitis B markerek
Mint látható, a HBsAg szerológiai marker a hepatitis B fertőzés első, legfontosabb, legmegbízhatóbb, de nem az egyetlen mutatója, kivéve a következő antigének, antitestek és vírus DNS molekulák kimutatását a szérumban: