A sárgaság tesztekkel alakul ki.

Orvosi blog "Medzapiski" - információ a betegségről, azok kezeléséről, diagnózisáról, megelőzéséről. Információ az orvosoknak és a betegeknek.

oldal

Június 1. 2012

Vizsgálatok: Postcholecystectomia szindróma. Mechanikus sárgaság

VIZSGÁLATOK: POSTHOLEZISTEKTOMICHESKY SYNDROME.
Mechanikus sárgaság
A helyes válaszokat a tesztekre a végén helyezzük el.

1. CM. A következő állítások melyikét okozhatja
nekünk postcholecystectomiás szindróma?
A. Diagnosztikai hiba
B. Szív- és érrendszeri betegségek
C. A hasnyálmirigy-máj régió betegségei, mint komplikáció
epekövesség
D. Nem teljes vagy nem megfelelő műtét
E. Nem megfelelő műtét okozta károk
bosszús manőverek (iatrogén károsodás)

2. CM. A következő jelek közül melyik kedvez
postcholecystectomia szindróma?
A. Dysphagia
B. Májkolika
C. Átmeneti sárgaság
D. Gyomorégés
E. Lumbális fájdalom
F. Astheno-vsgativny szindróma

3. CM. A postcholecystectomia szindróma az alábbiak miatt következik be:
A. A hepatocholedochus és a nagy nyombélhártya betegségei
papilla
B. Máj- és hasnyálmirigy-betegségek
C. A duodenum betegségei
D. A gastrointestinalis trakg más szerveinek betegségei
E. A fentiek mindegyike
4. CM. Melyik alábbi radiológiai módszer
tanulmányok lehetővé teszik számunkra a poszt-cholecystek okának megállapítását
tomichsskogo szindróma?
A. Retrográd endoszkópos kolangiográfia
-204-
B. Duodenográfia báriummal
C. Cholangiográfia nukleáris mágneses rezonanciával
D. Orális kolangiográfia
E. Percutan transzhepatikus kolangiográfia
5. CM. A főbb tényezők, amelyek a. T
Noah csonk cisztás csatorna vagy maradék epehólyag:
A. Subhepatikus gyulladásos beszivárgás
B. Anatómiailag kihívást jelentő lehetőségek
C. Sebészeti hiba
D. Cirrhosis
E. Duodenostasis
6. CM. A leggyakrabban a postcholecystectomiás szindrómát okozza
mutasson:
A. Az epeutak obstruktív betegségei
B. A nagy duodenális papilla betegségei
C. A duodenum betegségei
D. A hasnyálmirigy betegségei
E. A fentiek mindegyike
7. CS. Gasztro-duodenális tranzit báriummal és hipotóniával
duodenográfia kimutatható postcholecystectomiával
szindróma:
A. Az ampulláris régió tumorai
B. A hasnyálmirigy tumorok közvetett jelei
C. A gyomor tumorai a csírázással a máj nyombélben
egy csomó
D. A duodenum betegségei
E. A fentiek mindegyike
8. CS. A retrográd endoszkópos kolangiográfia vezetése
posztolecystectomiás szindróma esetén lehetővé teszi:
A. Papilo-oddit stenosing
-205-
B. Choledocholithiasis
C. Jóindulatú és rosszindulatú hepatol stenosis
bunda
D. Sclerosing cholangitis
E. A fentiek mindegyike
9. CM. A retrográd cholangio- t
A pancreatográfia a következő, kivéve:
A. Akut pancreatitis
B. A közös epevezeték belső részének sérülése
C. Akut cholangitis
D. Vérzés
E. Akut cholecystitis
10. CS. A postcholecystectomiás szindróma megelőzésére
Anyag:
A. Teljes pre- és intraoperatív diagnózis
B. Megfelelő sebész technika
C. Megfelelő sebészeti taktika a klinikai függvénytől függően
cal helyzet
D. intraoperatív cholangiográfia alkalmazása
E. A fentiek mindegyike
11. CM. Ultrahangvizsgálat postcholecystectomiával
Az SCM szindróma lehetővé teszi, hogy meghatározza:
A. Bővített epevezetékek
B. Choledocholithiasis
C. Duodenosztázis
D. A hasnyálmirigy betegségei
E. A veleszületett májbetegség
12. CS. A mechanikai sárgaságot az alábbiak okozzák
giyami, kivéve:
A. Choledocholithiasis
-206-
B. A hasnyálmirigy rákos megbetegedése és a nagy duodenális kóma
nyombélfekély
C. A hepatocholedochus és az epehólyag rák
D. Elsődleges és másodlagos malignus májtumorok
E. Duodenális malrotation (turn)
13. CM. Melyek a leggyakoribb okok, amelyek a
bosszús sárgaság?
A. Choledocholithiasis
B. A veleszületett epevezeték betegségek
C. A hasnyálmirigy fejének rák
D. Traumatikus és gyulladásos biliáris szűkületek
áramok
E. Parazita betegségek
14. CM. Sárgaság a hasnyálmirigy fejében
tesztelve:
A. Sárgás-zöld bőrszín
B. Sötét vizelet
C. Acholikus szék
D. Pruritus
E. A májkolika után következik be.
15. CM. A következő helyzetek közül melyik a klinikai
képek a hasnyálmirigy rákról Courvoisier tünetei
nincs jelen?
A. Cholecystotomiában szenvedő betegben
B. Choledocholithiasisban szenvedő beteg
C. Egy scleroatrofikus epehólyaggal rendelkező beteg
D. Cirrhosisos beteg
E. Elhízott, hepatomegáliában szenvedő betegben
-207-
16. CM. Az epehólyag használata bilio- t
emésztési anasztomosis a hasnyálmirigyrákos betegeknél
a következő esetekben indokolt:
A. A fájdalom hiánya
B. Elegendő távolság a tumor és a
ductus csatorna a közös epevezetékbe
C. Átmegyünk a cisztikus csatornán
D. A daganat elterjedése a gyomorban
E. A metasztázisok hiánya
17. CM. A következő tünetek közül melyik jellemző
obstruktív sárgaság jóindulatú genezis?
A. Progresszív sárgaság
B. Időszakos sárgaság
C. A sárgaság előfordulása előzetes kolika nélkül
D. Colic megelőzi a sárgaságot
E. Courvosier pozitív tünet
18. CM. A felsorolt ​​kutatási módszerek közül melyiket nem használják
A bilirubinémia nagyobb, mint 30 mmol / l?
A. Echográfia
B. Belső kolangiográfia
C. Retrográd kolangiográfia
D. Orális kolangiográfia
E. Biliaris szcintigráfia
19. CM. A mechanikai sárgaságot a következő jellemzi
Hivatkozó:
A. Magas vér bilirubin
B. Magas lúgos foszfatáz
C. Magas koleszterinszint
D. Magas aminotranszferáz
E. Magas szintű urobilin a vizeletben
-208
20. CM. A következő módszerek közül melyiket használjuk
az epevezeték működés előtti dekompressziója egy betegben
obstruktív sárgaság, melyet a gennyes cholangitis okoz?
A. Nas-biliaris vízelvezetés
B. Endoszkópos papillo-sphincterotomia
C. Endoszkópos szuprapapilláris choledocho-duodeno-
mia
D. Shockwave cholelitis
E. Percutan cholangiohepatostomy
21. CS. Milyen sebészeti módszereket használnak a helyreállításhoz
az epe átjutását a gyomor-bél traktuson keresztül
a hepatopancreatoduodenalis zóna tumorainak kivételével
cheniem:
A. Biliodigesztív anasztomosis
B. A tumor kiürülése
C. Biliodigesztív anasztomosis megkerülése
D. Külső vízelvezetés a mikrojunosztómiával együtt
Delaney
E. Pancreatojejunostomy
22. CM. A végső endoszkópos módszerek
az obstruktív sárgaság jóindulatú kezelésére
a:
A. Papilloszfoszterotomia
B. Papilloszfoszterotomia a Litextraction-szel
C. Percutan cholangiohepatostomy
D. Naszobiláris vízelvezetés
E. Suprapapilláris choledochoduodenostomy
23. CM. A működés közbeni külső vízelvezető jelzések,
az epeutakon végzett t
A. Akut szupuratív cholangitis
B. Hibás biliodigesztív anasztomosis
-209-
C. Bizonytalanság az epe kiáramlását a gyomor-bélrendszerben
bélrendszer
D. Májmetasztázisok malignus sárgaságban
E. Duodenális malrotation (turn)
24. CM Az alább felsorolt ​​betegségek közül melyik feltételezhető
a choledochojejunostomosis Roux-hurokon végzett?
A. Traumatikus hepaticoholedochus szigorítások
B. A papillába ékelt gallstone
C. Resignable malignus choledoch tumorok
D. Hepaticoholedochus több kövek
E. Oddi-i sphincter jóindulatú stenózisa
25. CS. A következő állítások közül melyik jellemző
akut cholangitis esetén?
A. A testhőmérséklet hektikus növekedése
B. Hőmérséklet-emelkedés hidegrázással
C. Túlzott izzadás, szomjúság
D. Hepatomegalia
E. A fentiek mindegyike
26. CM. Az időszakos sárgaság jellemző a következőre
betegségek, kivéve:
A. A hepaticocholedochus rosszindulatú daganata
B. A cisztikus csatornába bekötött kőkövek
C. Egy ékkő a nagy nyombélpapillában
D. Gate Stone Hepaticoholedochus
E. A Vater mellbimbó tumorai
27. CM. A hasnyálmirigy fej tumor jelenléte
a következő tünetek alapján és
kutatási módszerek:
A. Az epefa kiterjesztése
B. Nagyított és feszes epehólyag
-210-
C. Pruritus
D. Közvetlen bilirubin okozta bilirubinémia
E. Anémia
28. CS. A Hepatico-choledoch-ot meg kell vizsgálni
műtéti idő a következő kórképekkel rendelkező betegeknél
kivéve:
A. Mechanikus sárgaság
B. Krónikus pszeudotumor pancreatitis
C. Hepaticoholedochus kiterjesztések
D. Choledocholithiasis
E. Duodenális divertikulum
29. CM. A Charcot Triad a következő tüneteket tartalmazza, kivéve
cheniem:
A. Magas láz hidegrázással
B. A bőr sárgasága
C. A jobb hypochondriumban tapintható tumor
D. A jobb hipokondrium fájdalma
E. Duodenális divertikulum jelenléte
30. CS. A mechanikai rosszindulatú sárgaságot jellemzi
általában a következő tünetek, kivéve:
A. Láz hidegrázással
B. Sárgaság
C. Súlycsökkenés
D. Pruritus
E. Dyseptikus tünetek
31 - CM. A veleszületett obstruktív sárgaság okai
a következő betegségek, kivéve:
A. Az epevezetékek agenzise
B. Caroli betegségek
C. Hepatikus fascioliasis
-211-
D. Máj artériás aneurizma
E. Hepaticoholedochus ciszták
32. CS. A következők közül melyik a fő anatómia
az intraoperatív vizsgálat elemét egy betegben
obstruktív sárgasággal?
A. Máj
B. lép
C. Duodenum
D. Choledoch
E. Jobb vastagbél
33. CM. A következő műveletek közül melyik belső
tril biliodigestive anastomoses?
A. Cholecysto-gastroanastomosis
B. Choledocho duodenostomy
C. Choledokhotomia Kher vízelvezetéssel
D. Choledochojejunostomy
E. Cholecystoanastomosis
34. CM. A cholangitisre jellemző Pentada Dargan-Raundold is tartalmazza
chaet:
A. Charcot Triad
B. Hipotenzió
C. Encephalopathia
D. Ascites
E. Vérzés a gyomor-bélrendszerből
35. CM. A következő állítások közül melyik
az icteric-urémiás cholangitis igaz?
A. A progresszív máj-vese-nem
önellátás
B. Nem tartalmazza a choledocholithiasist
C. Hosszú távú preoperatív előkészítést igényel
-212-
D. Sürgős dekompresszióra van szükség az epevezetékekben és
megfelelő antibiotikum terápia
E. Nagyon súlyos esetekben a biliodigesztív átfedések.
anastomosis
36. CS. Milyen fertőzési útvonalak vannak az epeutakban
a főbbek?
A. artériás út
B. Vénás út
C. Nyirokút
D. A nyombélből
E. Arterio-vénás shunts
37. CM. A gennyes kolangitis tünetei közül a leg konstansabb
Ezek a következők:
A. Hőmérséklet
B. Hasi fájdalom
C. Sárgaság
D. Szeptikus sokk
E. Agyi rendellenességek
38. CS. Melyik kutatási módszer a maradék (os-
kövek) a choledocholithiasis a leghatékonyabb
TÁSI?
A. Intravénás kolangiográfia
B. Ultrahangvizsgálat
C. Számítógépes tomográfia
D. Retrográd endoszkópos kolangiográfia
E. Cholangiomanometria
39. CS. A következő betegségek társíthatók
hiperbilirubinémia, kivéve:
A. A hasnyálmirigy fejének rák
B. Choledocholithiasis
-213-
C. A hidratált cisztának az epevezetékekben való megszakítása
D. Gilbert szindróma
E. Vater papilla ampullái
40. CS. A choledocholithiasis tünetei a következők:
kivéve:
A. Sárgaság
B. Ascites
C. Májkolika
D. Hőmérséklet
E. Dyspepticus szindróma
41. CS. A levegő radiológiai kimutatása az epevezetékben
részletek:
A. Choledocholithiasis
B. Kalkuláris maradék kolecisztitis
C. Biliodigesztív fisztula
D. Bilobiláris fisztula
E. Duodenális divertikulum
42. CS. Akut púpos cholangitis terápiás módszerrel
a preoperatív előkészítéshez használt választás,
Ez:
A. Antibiotikum terápia
B. Plasmoferézis
C. Gyomormosás és kényszer diurézis
D. Az epevezetékek dekompressziója
E. A fehérje anyagcsere korrekciója
43. CS. A maradékkövek choledoch kezelésére
Ez:
A. Endoszkópos papilfoszterotomia a litextrakcióval
B. Oldószerek helyi alkalmazása
C. Kábítószer-kezelés
-214-
D. Extracorporalis lithotripsy
E. Sebészeti kezelés - laparotomia és choledocholitic
mia
44. CM. A leginkább a gennyes cholangitishez vezető tényezők közül
gyakori:
A. Duodenosztázis
B. Hepatoholedoha tumorok
C. Choledocholithiasis
D. A biliodigesztív anasztomosis szteroidja
E. A traumatikus hepatocholedochus szűkület
45. CS. A choledocholithiasis komplikálható az alábbiakkal
kivéve:
A. Oddita
B. Nyombélfekély
C. Krónikus pancreatitis
D. Akut cholangitis
E. Másodlagos biliáris cirrhosis

Helyes válaszok: Postcholecystectomia szindróma.
Mechanikus sárgaság
1 ACDE; 2 repülőgép; 3 ABC; 4 ACE; 5 ABC; b AB; 7 Е; 8 Е; 9 BD;
Yu E; 11 ABDE; 12 E; 13 hangszóró; 14 ABCD; 15 ACE; Kr. E. 17 BD;
18 BD; 19 ABC; 20 ABCE; 21 E; 22 ABE; 23 ABC; 24 AC; 25 E;
26 ABC; 27 ABCD; 28 E; 29 CE; 30 A; 31 CD; 32 D; 33 ABDE;
34 ABC; 35 AD; 36 B; 37 ABC; 38 D; 39 D; 40 B; 41 ° C; 42 D;
43 A; 44 CDE; 45 B.

A sárgaság diagnózisa

A modern világban az emberiség állandóan különböző betegségekkel szembesül, és ha nem kezelik őket, akkor úgy érzi, hogy mindenféle komplikáció alakul ki, ami hátrányosan befolyásolja az egészséget, kényelmetlenséget okoz a mindennapi életben.

Az egyik legnehezebb betegség, amely gyakran zavarja az embereket, sárgaság. Nézzük meg közelebbről az okokat, tüneteit, diagnózisát és egyéb fontos pontjait.

A sárgaság okai

Általában negatív tünetek alakulnak ki a humán vérben a megnövekedett bilirubin esetén, amelyet egy ilyen indikátor meghaladja a 20-30 μmol / l értéket. Ne feledje, hogy a betegség okai három csoportra oszlanak. A hemolitikus (suprahepatikus) sárgaság megjelenéséhez vezető főbb kockázati tényezők a következők:

• A toxinok hatása a vörösvértestekre (azaz a vérsejtekre). Ezek a toxinok valójában ahhoz a tényhez vezetnek, hogy a vörösvértestek elpusztulnak.
• Mérgezés a hemolitikus mérgek hatásának köszönhetően.
• Hemolitikus anaemia (bármilyen típusú).

A szubhepatikus (mechanikus) sárgaság kialakulásának fő okai a következők:

• Minden olyan tényező, amely az epe kiáramlását megsértette. Ez lehet például a csatornákban előforduló gyulladásos folyamat.
• Az epeutakban kialakuló tapadás.
• A hasnyálmirigy cisztái vagy daganatai, mert hozzájárulnak az epe kiáramlásának megsértéséhez.

A kockázati tényezők között a paraziták hatását is megkülönböztetik, ami az epe csatornák eltömődéséhez vezetett. A szubhepatikus sárgaság alakulhat ki, mivel a kövek megakadályozzák az epe áthaladását (ez megtörténik a JCB-tel, azaz az epehólyag betegségével).

Miért jelenik meg a máj (parenchymális) sárgaság? Az ilyen típusú betegségek diagnosztizálása azt jelzi, hogy ezek fő kockázati tényezői a következők:

• toxikózis, mérgezés által okozott hepatitis;
• májrák;
• a máj cirrhosisa;
• különböző tumorok;
• a kábítószer-használat hátterében fejlődő hepatitis;
• a létfontosságú szerv - májvírusok (azaz a betegség - hepatitis E, A, B, C, valamint a delta) károsodása.

A sárgaság differenciáldiagnosztikája fontos elem, amely alapján az orvos ezt írja elő, vagy az egyéni kezelést a beteg számára.
Mielőtt beszélnénk a diagnózisról, nézzük meg közelebbről a sárgaságot.

Általános információk

Sárgaság nem betegség. Ez egy olyan komplex, amely olyan patológiai tünetekből áll, amelyek közvetlenül kapcsolódnak ahhoz a tényhez, hogy a pigment anyagcseréje zavart és a máj nem tudja teljes mértékben ellátni funkcióit. A sárgaság megjelenésének legjelentősebb tényezője a túlzott mennyiségű bilirubin pigment belépése a vérbe. A vérképződésből eredő hemoglobin keletkezik.

Az ilyen hemoglobin már nem képes alapfunkcióit végrehajtani. Mi történik ezután? A vasion elkülönül a hemoglobintól. Aztán ismét alkalmazta. De a bilirubin, csak még mindig nem mérgező, a hemoglobinból nyerhető, majd glukuronsavval kombinálva. Ez a sav segít a bilirubin semlegesítésében.

Ne feledje, hogy az időszerű diagnózis nagyon fontos. Az orvosnak tudnia kell, hogy milyen módszereket kell alkalmazni a helyes diagnózis elvégzéséhez, írja elő a sárgaság megfelelő kezelését.
A Bilirubin, amely nincs kapcsolatban a savval, két nevet tartalmaz:

• Az első közvetett. Hála neki, közvetett kémiai reakció keletkezik a reagensekkel.
• A második szabad (nem kötött). Elég mérgező, nem oldódik vízben. Az emberi zsírokkal, fehérjékkel is jól kötődik. Ezért a szövet és a funkció felhalmozódik.

Ha hepatocitákban (májsejtekben) a bilirubin glukuronsavhoz kötődik, akkor ez kezd:

• direkt (pontosabban, közvetlenül reagál a reagensekkel), valamint
• összefügg.

A kapott bilirubin nem mérgező, vízben oldható. A személy belsejébe való behatolás után a székletet, vagyis a sterkobilinom lesz. Ezután urobilinná válik (fokozatosan felszívódik az emberi vérbe, kiválasztva a vesék által, megváltoztatja a vizelet színét).

Sárgaság funkciók

A betegség komplex formáiban a tünetek kialakulása azonnal megkezdődik, miután egy személy fertőzött. A betegség enyhébb formáiban az első jelek csak 14-30 nap után jelentkezhetnek. Vannak olyan esetek is, amikor néhány hónapon belül vagy akár hat hónappal a fertőzés bekapcsolódása után jelentkeznek. Ebben az időszakban, mint már említettük, két hét és 6 hónap között lehet, a vírus gyorsan szaporodik, és alkalmazkodik az emberi testhez. Ekkor kezdődik a sárgaság fokozatosan.

Kezdetben gyanítható, hogy elkezdődött a közönséges hideg, amikor a testhőmérséklet emelkedik, fejfájás, gyengeség és fájdalom jelenik meg. Egyébként az A hepatitis általában ilyen módon kezdődik, ha más hepatitisz megnyilvánulásairól, például B, C-ről beszélünk, akkor az ízületi fájdalom érezhető, a bőrön kiütés jelentkezik, és a testhőmérséklet is emelkedik.

Ne feledje, hogy a gyanús jelekre történő időben történő reagálás és az orvos látogatása lehetővé teszi, hogy gyorsan diagnosztizálhasson, használja a szükséges módszereket a cél eléréséhez, és kezdje el a szakember által előírt helyes kezelést. Néhány nap után, miután a betegség első jelei megjelentek, bármilyen hepatitisz jelenlétében a személy megtagadja az ételt, mivel étvágya sokkal rosszabb.

Ezen túlmenően, a beteg panaszkodik a hányás, hányinger, fájdalom a hypochondriumban a jobb oldalon. A krónikus formájú D, C, B hepatitis nagyon életveszélyes.

A sárgaság továbbításának módjai

Ha a diagnózis során nyilvánvalóvá válik, hogy a betegség a vírus vagy fertőzés hátterében jelentkezett, és úgy tűnik, hogy hepatitis van jelen, a személy veszélyes lehet más emberekre.
A hepatitis C szexuális érintkezés útján, valamint parenterálisan kerül átadásra. A hepatitis B átvitele a véren keresztül történik. Gyakran ezt a csecsemő anyjától végezzük vérátömlesztés közben. Nem kizárt a fertőzés megszerzése szexuális érintkezés után.

A vírusos hepatitis A megfertőzheti az embert a szennyezett víz lenyelésével vagy bármely olyan élelmiszerrel, amelyhez a fertőzés kapcsolódik. Ha egy olyan betegség, mint a sárgaság a fiziológiai folyamatok zavara miatt keletkezik, akkor nem jelent veszélyt a beteg körül élő emberekre, mivel ez nem fertőző. Egyébként, a betegség ezen formája után nincsenek komplikációk. A diagnózis fontos szerepet játszik minden betegségben, ezért ne késleltesse a betegséget, ezért ajánlatos orvoshoz fordulni a lehető leghamarabb.

Főbb jellemzők

Most felsoroljuk a riasztó betegek főbb tüneteit. Lehetővé teszik, hogy azonosítsanak egy vagy más típusú betegséget. A diagnosztizálás során az orvos először olyan jeleket tár fel, mint a bőr sárgulása, a szem albumin membránja és a nyálkahártyák.
Ha a beteg hemolitikus sárgasága van - a bőr sárgás-citrom színű lesz. Ezenkívül a bőr bőre lesz.

A máj (parenchymális) sárgaság diagnózisában a bőr színe megváltozik, narancssárga-sárga lesz. Ha a diagnózis a betegség mechanikai típusát tárja fel, a bőr egy olyan színt kap, amely hasonlít az olajbogyó színére. Fokozatosan barna lesz. Egyébként, ha a betegnek obstruktív sárgasága vagy elzáródó sárgasága van, panaszkodhat:

• A pókvénák megjelenése a véralvadás romlása, a létfontosságú szerv károsodása miatt - a máj.
• Fájdalom a jobb oldalon.
• Lázas állapot.
• Ha növeli a lép méretét, ha van hemolitikus típus.
• A bőr viszketése (leggyakrabban a betegség szubhepatikus típusa során nyilvánul meg).
• A vizelet elszíneződése, széklet.
• Bővített máj.

diagnosztika

Minden jó orvos pontos diagnózist készíthet a betegről: "Sárgaság" a bőr sárgulása esetén. De érdemes megjegyezni, hogy fontos szerepet játszik maga a tényező, amely a betegség kialakulását váltotta ki. Végül is el kell távolítani, hogy elkerüljük a betegre gyakorolt ​​negatív következményeket. Ezért a kötelező diagnosztikai módszerek a vizeletvizsgálat, a teljes vérszám, a vizeletben és a vérben a bilirubinszint meghatározása.

Annak eldöntéséhez, hogy vannak-e a legfontosabb májenzimek rendellenességei, biokémiai vérvizsgálatot kell végezni. Segíteni fog a koleszterin szintjének, a fehérje jelenlétének megismerésében is. Az alábbi diagnosztikai módszerek, amelyeket az orvos ír elő, egy széklet-elemzés, véradás a vérben lévő antitestek vírusos hepatitisz meghatározására, egyéb fertőzések.

Ha figyelembe vesszük a laboratóriumi diagnosztikai módszereket, amelyek alapján az orvos diagnosztizálhatja a beteg: „Sárgaság”, ezek közé tartozik az MRI, a számítógépes tomográfia, az epehólyag ultrahang diagnózisa, a máj, ha szükséges, a lép ultrahangja. Emellett szükség lehet a máj és a nyombélfekélyes radionuklid vizsgálatára is.

Lásd alább. Itt van egy táblázat az Ön figyelmére. Megmutatja a sárgaság differenciáldiagnózisának minden részletét. Javasoljuk, hogy részletesen megismerje. A táblázatban található összes információ segít megismerni a sárgaság egyik vagy másik formájára jellemző sajátos tüneteket, az egyes sárgaságtípusokhoz szükséges speciális diagnosztikai módszereket és más fontos pontokat.

Megelőző intézkedések

A megelőzés érdekében először ajánlott az összes termék tisztaságának ellenőrzése, amelyből az ételeket készíti. Alaposan mossa le az összes gyümölcsöt, zöldséget. Ezen kívül tilos a víz forrása nélkül iszni. Az ételeket hőkezeléssel kell kezelni, hogy ne legyen beteg, ne kerüljön át a betegség diagnózisa, soha ne nézzen szembe az orrával.

Ne használjon két borotvát kettőre, a fogát valaki más ecsettel kefével, ne manikűrezze saját készülékeivel, különleges eszközökkel történő feldolgozás nélkül. Egy másik fontos szabály a tiszta kezek. Ajánlatos gyakrabban mosni. A 21. században a megelőzés módszerei közé tartozik az oltás.

Ne feledje, hogy minél hamarabb segítséget kér egy szakembertől, annál hamarabb kezdi meg a diagnózist, az egyéni kezelés kijelölését. Ne öngyógyuljon! Orvosa várja a kérdéseit. Ne rejtse el a problémáit, oldja meg a segítséget!

Vizsgálatok a műtétre. Mechanikus sárgaság.

Mechanikus sárgaság

1. A gallstone betegség a következő szövődményeket okozhatja, kivéve: duodenalis diverticulosis

1. Jelezze a Courvoisier-szindrómára jellemző tüneteket: a bőr és a sclera icterikus festése jelenlétében megnagyobbodott, rugalmas és fájdalommentes epehólyagot tapasztaltak

1. Egy 65 éves beteg akut kolecisztitist diagnosztizáltak. Betegség időtartama36 óra. ELLENŐRZÉS: kielégítő állapot, percenkénti pulzusszám 9O, puha, fájdalmas a jobb hypochondriumban, ahol megnagyobbodott víztelenített epehólyag-pálcika, Murphy és Ortner tünetei pozitívak, a peritoneális irritáció tünetei nincsenek. Mi a taktika? a konzervatív terápiát 24-48 óra múlva hatástól mentesen, egy sürgős művelet mutatja

1. A biliodigesztív anasztomosis JCB-ben való alkalmazásának feltüntetése: a közös epevezeték terminális részének szigorítása, a megállíthatatlan akadály a közös epe-csatorna távoli részén.

1. Cholecystojejunostomy vagy operáció Monastyrsky látható: nem működőképes tumorokban a közös epevezeték terminális szegmensében

1. Gangrenous cholecystitis és helyi peritonitis kezelésére beteg. A taktikád? cholecystectomia a szubhepatikus tér elvezetésével és egy mikroirrigátor hagyása antibiotikumok beadására

1. Egy 25 éves nő, a szérum bilirubin 105 μmol / l (többnyire közvetett frakció), az alkalikus foszfatáz normál tartalma, az ALT 10-szeresére nőtt az ultrahang szerint, az epehólyag5 / 4/3 cm, a falak nem sűrítettek, a számológép átmérője 1,2 cm, átmérője 1,2 cm, choledoch átmérője 0, 7 cm legvalószínűbb diagnózis: akut hepatitis, epekő.

1. A vízelvezetés elhelyezése a szubhepatikus térbe a normális cholecystectomia után a legjobban igazolható a következő lehetőségekkel: Bleeching a Lyushka mozdulataiból. Vérzés az epehólyag ágyából

1. Az artéria, amely a leggyakrabban károsodik a cholecystectomia során: Felső mesenteric artéria.

1. Az akut kolecisztitisz általában a következőkkel kezdődik: fájdalom a jobb hypochondriumban

1. A máj (biliáris) colikás roham következik be: hirtelen, akut, étrend-hiba után

1. Az akut cholecystitisre jellemző: hyperbilirubinemia

1. Normál vér bilirubin értékek: 8,55 20,52 µmol / l

1. Akut és krónikus cholecystitis alkalmazása ellenjavallt: omnopon morfin-hidroklorid

1. A komplikált kolecisztitiszben szenvedő betegek fő kutatási módszere: az epehólyag ultrahangja

1. Gangrenous cholecystitisben szenvedő beteg: sürgősségi műtét

1. A nem komplikált számított kolecisztitiszben szenvedő betegeket leggyakrabban a nyakból érkező kolecisztektómiát, a holstoch-choledoch vízelvezetésével, holstead-pikovszkij szerint végzik.

1. Az intraoperatív cholangiográfia mindenképpen jelzi mindent, kivéve: sárgaság hiányában a történelemben és a szokásos epevezeték normál átmérőjénél.

1. A choledocholithiasis alapján a sárgaság nem jellemző: urobilinuria

1. A kőnek az epehólyagból a choledochba való mozgásával nem fejlődik ki: papilla rák, Budd-Hiari szindróma

1. A choledocholithiasis szövődménye: sárgaság, cholangitis

1. Az extrahepatikus epeutak tanulmányozására szolgáló intraoperatív módszerek mindent tartalmaznak: intravénás kolangiográfia

1. A choledocholithiasis igénye alapján progresszív sárgaságú beteg: sürgős műtét a preoperatív előkészítés után

1. Tünet A Courvoisier nem jelentkezik a rákban: az epehólyagban

1. Az akut kalkulált kolecisztitisz szövődményei nem tartoznak ide: a nyelőcső varikózus vénás splenomegalia hypersplenizmus

1. Akut kalkulitikus cholecystitis alkalmazható: sürgősségi műtét, sürgősségi műtét, konzervatív terápia, később tervezett műtét, csak konzervatív terápia.

1. A choledocholithiasis által okozott obstruktív sárgaság nem jellemző: a Courvosier tünete a plazma transzaminázszintek jelentős emelkedése.

1. A sárgaság természetének tisztázása és okai nem használhatók: intravénás kolecisztokolangiográfia

1. Mely betegségekre jellemző a Courvoisier tünete? Hasnyálmirigy fejrák

1. A JCB jobb felső negyedében (májkolika) a fájdalom oka: Az epehólyag-görcsök spazmusa

1. Milyen tüneteket mutatnak az akut pancreatitis klinikai képére? Ismétlődő hányás Zsindely fájdalom, melyet a Mayptom Mayo-Robson hátrafelé sugároz

1. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy-fejrák differenciáldiagnózisában a rák javára mutat: Pozitív tünet Courvoisier Nincs kifejezett fájdalom a hasban Mechanikus sárgaság

1. Egy 70 éves elhízás, magas vérnyomású pst betegség, hörgő-asztma és a hasi szervek ultrahangja szenvedő beteg 3 nagy epehólyag köveket tárt fel, a múltban nem volt májkolika. Kezelési javaslata: Megfigyelés

1. Milyen három tényező kombinációja döntő fontosságú az epekőbetegség előfordulásában? Fertőzés az epehólyagban Az epeváltozás stagnálása

1. Milyen klinikai jele utal a sárgaság megjelenése előtt arra, hogy a sárgaság oka a choledocholithiasis? Májkolika

1. A felsorolt ​​szövődmények közül melyik jellemző az akut pancreatitisre? Az omental bursa abszurdja Máj-veseelégtelenség Hamis hasnyálmirigy-ciszták Exudatív pleurisis

1. A sárgaság okainak tisztázásához nincs értelme használni: Infúziós kolecisztokolangiográfia

1. Milyen esetekben mutatták ki a cholelithiasis sebészeti kezelését choledochotomia és műszeres felülvizsgálata? Kövek az epevezetékekben Sárgaság a működés idején A közös epe-csatorna bővítése

1. Egy 30 éves páciens, aki a zsíros ételek lenyelése után egyszer észrevette, hogy a jobb hypochondriumban enyhe nehézségérzetet észlelt, a hasüreg ultrahangos vizsgálata során több epehólyag köveket tárt fel.

Milyen ajánlásokat kell adni a betegnek? Sebészeti kezelés

1. Adja meg a maradék choledocholithiasisban szenvedő betegek optimális kezelésének módját: endoszkópos papilloszfoszterotomia

1. Válasszon a legjobb kezelési módszert a 62 éves betegek számára, akik több nagy epehólyag kövekkel, gyakori epehólyag-gyulladással, esszenciális hypertoniában szenvednek Pst: sebészet

1. Mi az a jel, amely arra utal, hogy az obstruktív sárgaságban cholangitis alakul ki: hidegrázás lázzal

1. Melyek a leginkább informatív diagnosztikai módszerek az akut pancreatitishez: A vér és a vizelet amiláz meghatározása ultrahanggal?

1. Melyek a leginkább informatív módszerek a krónikus pancreatitis diagnosztizálásához: az ERCP ultrahang

1. Mi a leggyakoribb oka a krónikus pancreatitisnek a nőknél?

1. Melyik módszer a cicatricialis stenosis kezelésére? BDS: Biliodigestive anastomosis

1. Mi az optimális módszer a komplikált epehólyag betegség instrumentális diagnózisának kimutatására: ultrahang

1. Sorolja fel az időszakos obstruktív sárgaság legvalószínűbb okait: Valve choledochus stone

1. Mi okozza az akut destruktív pancreatitis akut hemodinamikai rendellenességeit? Enzim toxicitás

1. Milyen betegségek a Courvoisier tünetei? A hasnyálmirigy fejének rákja A choledochus rákja

1. Egy 45 éves elhízással rendelkező beteg aggasztja a visszatérő májkolika epizódjait. Az ultrahang feltárta a krónikus számított kolecisztitisz jeleit, az epehólyag több kis kövét és az epevezetékek kiterjesztésének hiányát. Az appendectomia történetében.

A páciens kezelésére választott módszer: Laparoszkópos cholecystectomia

1. A laparoszkópos műtéti beavatkozások ellenjavallt a következőkben: Nem korrekciós véralvadási rendellenességek.

1. A laparoszkópos műveletek előnyei a laparotomián át: a kevésbé kifejezett postoperatív intesztinális paresis.

1. A hasüreg vizsgálata után a laparoszkópos cholecystectomia elvégzésére tett kísérlet azt mutatta, hogy az epehólyagot laparoszkópos módszerrel nem lehet elkülöníteni. Szükséges: Azonnal végezze el a laparotomia és a cholecystectomia

1. Egy évvel a cholecystectomia után a páciens megkezdte az epehólyag-görcsrohamokat, rövid távú sárgaság kíséretében. Milyen okai lehetnek a postcholecystectomiás szindrómának? Maradék choledocholithiasis

1. Egy 32 éves beteg, aki a betegség 3. napján akut pancreatitis diagnózisával kórházba került, a folyamatos konzervatív terápia ellenére, az állapot romlott: megnőtt a tachycardia, csökkent a vérnyomás, a hasi feszültség és a peritoneális tünetek. A vizelet-amiláz, a felvételkor magas, csökkent.

Mit kell feltételezni? A beteg hasnyálmirigy-nekrózis alakult ki.

1. Milyen komplikációkkal jár a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás sürgős sebészeti beavatkozás? Hasnyálmirigy tályog, szupervatív parapancreatis cyst, a gasztrointesztinális traktus lumenjébe belégző vérzés, akut obstruktív cholangitis.

1. Milyen betegségek hajlamosak a hasnyálmirigy-rák kialakulására: epekáros pancreatitis által komplikált Gallstone betegség Krónikus alkoholos pankreatitisz

1. Sorolja fel az epekövek kialakulásának három fő okát: A koleszterin, a foszfolipidek és a savas savak arányának megzavarása Az epehólyag gyulladása Az epe kifolyásának megzavarása

1. A JCB cholecystectomia után a második napon sárgaság alakult ki, amely hajlamos a progresszióra. Mi a legvalószínűbb oka a komplikációnak? Iatrogén károsodás a közös epevezetékben

1. Egy 52 éves beteg konzervatív terápiát kapott az akut pancreatitis kezelésében a sebészeti osztályban. Három héttel az ürítés után láz, hidegrázás és icteric sclera és bőr jelent meg. A hasnyálmirigy fejének vetítésében a térfogat fájdalmas képződését a tapintás határozza meg.

Mi a legvalószínűbb diagnózis? A hasnyálmirigy feje hamis cisztája

Melyek a krónikus pancreatitis két leggyakoribb oka: JCB krónikus alkoholizmus

1. Egy Közép-Ázsiából érkezett páciens, aki három héttel ezelőtt kezdett lázasodni, hidegrázás kíséretében, fájdalmak jelentek meg a jobb hypochondriumban, ahol a rugalmas konzisztencia pompázásával kerekített kép alakult ki. Milyen májbetegségek feltételezhetők a betegben? Máj abscessus, a máj szupuratív echinococcalis cisztája.

1. A következő kutatási módszerek közül melyik a leginformatívabb az obstruktív sárgaság okainak tisztázásához: CRPP Percutan transzhepatikus kolangiográfia Laparoszkópos kolecisztokolangiográfia

1. Mi a leginformatívabb módszer a hasnyálmirigy-csatorna állapotának krónikus pancreatitisben történő operatív értékeléséhez: rCPG

1. Melyek a leginkább informatív módszerek a fókuszos májbetegségek instrumentális diagnosztizálásához: ultrahang Számítógépes tomográfia

1. Melyek a leginkább informatív módszerek a hasnyálmirigyrák diagnosztizálásához: RCPG Computed tomography

1. Milyen klinikai tünetek gyakrabban fordulnak elő a hasnyálmirigy-fejrák esetében: Progresszív obstruktív sárgaság Jelenség Courvosier

1. Nevezze meg a sürgős sebészeti beavatkozást igénylő epehólyag-szövődmények szövődményeit: Akut destruktív cholecystitis Progresszív obstruktív sárgaság a cholangitis jeleivel tHemobilia t

1. A kutatási módszerek közül melyik lehetővé teszi, hogy a cholecystectomia utáni obstruktív sárgaságban szenvedő betegeknél megbízható információt kapjanak az epevezetékek állapotáról: RCPG

1. Milyen tünetek különböztetik meg a máj echinokokkusz-cisztáját a nem echinokokkuszról? Eozinofília Pozitív minták Katstsoni és latex agglutináció

1. Egy 50 éves betegben 5 héten át tartó időszakos sárgaság figyelhető meg, a hőmérséklet rendszeresen emelkedik, és az anaemia emelkedik. A tapintás során felfedezett fájdalommentes epehólyagot fedeztek fel - Courvosier tünete. Milyen betegséget lehet feltételezni? A duodenális papillák rákos megbetegedése

1. Milyen szövődmények mutatkoznak a cholelithiasisra: Mechanikus sárgaság Cholangitis Pancreatitis Akut cholecystitis

1. Mi a legegyszerűbb módszer a biliáris csatornák állapotának felmérésére a külső biliáris fisztulában szenvedő betegben: Fistulocolangiography

1. Milyen kóros változások következnek be a hasnyálmirigy szövetében a krónikus alkoholos pancreatitis késői stádiumára? A mirigy parenchyma szklerózisa A csatornák vérnyomásának parenchyma kalkulációja

1. Nevezze meg a májrák legmegbízhatóbb diagnózisának módszerét: a laparoszkópia, az ultrahang visszhang helyzete vagy a számítógépes tomográfia ellenőrzése alatt végzett májszúrási biopszia

1. A következő tünetek közül melyik azt sugallja, hogy a betegnek a hasnyálmirigy testének és / vagy farokának rákja van: Súlyvesztés Cukorbetegség Hátfájás