A máj vírusos betegségeit a hepatitis aktivitásának mértéke szerint osztályozzák. Az egyes fajok klinikai képe és a benne rejlő tünetek meghatározása a vírus replikációs aktivitása és a máj gyulladásának mértéke miatt következik be. A vírusfejlődés ilyen biológiai fázisait replikációként és integrációként szokás elkülöníteni. A replikációs fázisban az immun agresszió kifejezettebb, mint az integrációs fázisban, mivel ebben az időszakban a vírus szaporodik. Az első fázisban a vírus genomja és a májsejt genomja egymástól elkülönül, és az integrációs fázisban a vírus genetikai anyaga a májsejt genomjába kerül.
A második szakaszban már nem lehetséges a vírust a testből kivonni, és a betegség krónikus lesz. A májkárosodás súlyosságát és a kapcsolódó tüneteket a vírus aktivitása határozza meg.
A krónikus vírus hepatitis (CVH) besorolása a vírus aktivitásától függően a következő:
hepatitis minimális aktivitással; alacsony aktivitású hepatitis; mérsékelt aktivitású hepatitis; CVH nagy aktivitású; CVH kolesztázissal (az epe stagnálásához kapcsolódó kóros folyamat).
Sokan úgy gondolják, hogy a hepatitis C inaktív formájával a vírus nem befolyásolja a beteg egészségét, és nem továbbítja azt más embereknek. Ez a vélemény rossz. Az inaktív vírus hordozója ugyanaz a forgalmazó, mint az aktív vírus hordozója, és megfertőzhet más embereket. Egy inaktív vírus hordozója esetében a legkisebb impulzus elegendő ahhoz, hogy a hepatitis vírus aktiválódjon. Ez lehet stressz, katarrális betegségek vagy bármely más olyan tényező, amely az immunitás csökkenéséhez vezet.
Ezért a személyben talált inaktív C-hepatitis ok arra, hogy azonnal kapcsolatba lépjen egy szakemberrel és elkezdje a kezelést. Tekintettel arra, hogy ez a betegség gyakran tünetmentes, és nagyon nehéz korai szakaszban meghatározni, a betegek nagyon későn megtanulják a diagnózisukat. Ekkorra már a szervezetben már visszafordíthatatlan változások történtek, és a kezelés nem hoz pozitív eredményt.
Krónikus hepatitis minimális aktivitású
Az aszimptomatikus kurzus minimális aktivitású hepatitiszre jellemző. Az emberek általános egészsége és jóléte szinte változatlan marad, gyakorlatilag nincsenek panaszok. A vírus májkárosodásának tünetei valószínűleg előfordulnak a betegség súlyosbodása során. Lehet, hogy:
hányinger; hirtelen hasi fájdalom; étvágytalanság; fáradtság, fáradtság.
Még ritkábban a bőrkiütések megjelenése, a májbetegségre jellemző. Ezek közé tartoznak a telangiectasia, a kibővített kapillárisok, az érrendszer megjelenése vagy a test bármely részén kialakuló zúzódások. A legtöbb esetben az egyetlen tünet, ami azt jelzi, hogy a vírus károsította a májsejteket, a szerkezet mérete és tömörödése. A lép rendkívül ritkán nő, nincs fájdalom.
Vérvizsgálat során mérhető mértékben mérhető a citolízis jelei (bizonyos sejtek pusztulásának folyamata) - az AlAT és az AST (máj enzimek) aktivitásának 1,5-2-szeres növekedése. A bilirubin mennyiségének növekedése rendkívül ritka. A teljes fehérje tartalma megnőhet - akár 9 g / l.
CVH alacsony aktivitási fokú
Az alacsony aktivitású C-hepatitisz csaknem ugyanolyan klinikai tüneteket mutat, mint a hepatitis C, minimális aktivitású. A vérben végzett vizsgálat során azonban az ALAT és az AsAT túlértékelt szintjeit határozzuk meg az előző típusú hepatitishez viszonyítva, ezek körülbelül 2,5-szer magasabbak, mint a normál értékek.
Gyakran létezik olyan jelenség, mint a hypergammoglobulinemia (ami a vérben az immunoglobulinok megnövekedett mennyiségét képviseli), és megnövekedett fehérjetartalma van. A betegek körülbelül egyharmada májkárosodás szövettani jeleit mutatja.
A CVH mérsékelt aktivitású
Ez a fajta betegség krónikus aktív hepatitisz, közepes aktivitású, és a krónikus hepatitis legelterjedtebb formája. A tünetek száma az alacsony aktivitású hepatitishez képest nő. Ezek a következők:
fokozott fáradtság; alvászavarok; gyakori fejfájás; csökkent étvágy; hányinger; a fájdalom megjelenése - fájó fájdalom a jobb oldalon lévő hipokondriumban.
Az ilyen típusú hepatitisz állandó tünete a máj patológiai kiterjesztése, amit hepatomegalianak neveznek. Amikor a beteg fájdalmat érez, szinte mindig 2-3 cm-rel nő a lép. Talán a bőrkiütések megjelenése, az ízületi fájdalom (arthralgia), a vesék rendellenességei. Az AlAT és az AsAT a vérben lévő indikátorai 5–10-szer meghaladják a normális értékeket. A fehérje és az immunglobulinok mennyisége is élesen meghaladja a beteg vérében.
A CVH nagy aktivitású
Az ilyen típusú hepatitiszre jellemző a klinikai és immunológiai rendellenességek. Emellett a beteg egészségi állapotának jelentős romlásával kapcsolatosan növekvő számú panasz jellemző. Gyakran a bőr és a szem sárgasága, bőrkiütés. A máj nagysága drámai mértékben nő, nagyon nagy lesz, a lépek, amelyek kemények és sűrűek a szondázás során, szintén jelentősen megnő.
Egyes betegeknél bőrreakciók, ízületi fájdalom, láz. Az AlAT és az AsAT indikátorai több mint 10-szer magasabbak a normálnál, emiatt a bilirubin, az immunglobulin indikátorai erősen túlértékeltek, és a fehérje metabolizmusának megsértése figyelhető meg.
CVH kolesztázissal
Ez a vírus hepatitis meglehetősen ritka formája. A szervezetnek nincs mérgező hatása, a beteg általános egészségi állapota általában kielégítő. A hepatomegalia (megnagyobbodott máj) kicsi, 5 cm, a lépet ritkán növelik. A bőr sárgasága és súlyos viszketés, ami sokáig a bőr festése előtt jelenik meg.
Az ilyen típusú hepatitisz esetén a máj enzimek aktivitása jelentősen megnő, és a vérszám gyorsan romlik. Idővel kialakul a biliáris cirrhosis, amelynek kezelése nem hatékony, ez a betegség kedvezőtlen prognózist mutat az életre.
A közelmúltban a vírusos hepatitist gyógyíthatatlan betegségnek tartották, ma már meg lehet gyógyítani, ha korai stádiumban diagnosztizálják.
Minél alacsonyabb a vírus aktivitása, és minél kevesebb előfeltétele van a cirrhosis kialakulásának, annál kedvezőbb a prognózis az életre.
A krónikus hepatitis gyulladásos májbetegség, amely legalább hat hónapig tart. Az ilyen folyamatok meglehetősen veszélyesek, nem teszik lehetővé a szervezet normális működését, és helyrehozhatatlan szövődményekhez vezetnek. A májgyulladás ilyen formája sokkal ritkábban fordul elő, mint az akut, de ugyanakkor a világon a felnőttek mintegy 5% -a szenved.
A krónikus hepatitis okai
A betegség krónikus formája leggyakrabban vírusos hepatitisz okozta. Csak az A és E típusú vírusok nem fejlődhetnek ki krónikus folyamatokká. Gyakran a nem-vírusos etiológia gyulladásának oka a túlzott alkoholfogyasztás, a hosszú távú gyógyszerek vagy a toxikus anyagok hosszú ideig tartó expozíciója.
Bizonyos esetekben a krónikus gyulladás oka autoimmun betegség vagy metabolikus rendellenesség.
A krónikus hepatitis tünetei
Általában a krónikus hepatitis nem jelentkezik. A zsíros ételeket, a fáradtságot, a csökkent aktivitást, az álmatlanságot követően a megfelelő hypochondriumban nehézségeket érezhet. Egyes esetekben a betegség tünete a hányinger vagy izomfájdalom. A krónikus hepatitisz jelei lehetnek a bőr vagy a fehérek sárgás árnyalata is. Alkalmanként láz vagy anorexia fordul elő.
diagnosztika
A diagnózis elvégzéséhez végezzük a vér biokémiai elemzését, az ultrahangot. A gyulladásos folyamatok súlyosságának megállapításához és néha az okuk azonosításához májbiopszia szükséges. Bizonyos esetekben szerológiai vérvizsgálatot, virológiai és immunológiai vizsgálatot is előírnak.
Meglehetősen nehéz azonosítani a betegséget, ezért a legkisebb gyanú és a tünetek kimutatása során konzultálnia kell orvoshoz a vizsgálatokra vonatkozó utasításokért.
A krónikus hepatitis osztályozása etiológia szerint
A betegség eredetétől függően saját jellemzői és kezelési módszerei vannak. Vessünk egy pillantást a hepatitis általánosan elfogadott osztályozására.
Vírus (B, C, D)
A vírusformák óriási sebességgel terjedtek el az egész világon. Ez hozzájárul a kábítószer-függőség és a bolygó népességének szexuális emancipációjához. Fontos az invazív orvosi eljárások (injekciók, műtétek stb.) Széles körű terjesztése is.
Krónikus vírus hepatitis C
Ez a betegség egyik legsúlyosabb formája. A szerv ilyen gyulladása évtizedekig nyilvánvaló tünetek nélkül fordulhat elő, anélkül, hogy okot adna orvoshoz fordulni. Külsőleg egészséges emberek viszonylag rövid időn belül cirrózist vagy más súlyos szövődményt kaphatnak, nem tudva állapotukról. A krónikus vírusos hepatitisz C-nek "gyengéd gyilkosnak" nevezik. A máj funkciói hosszú ideig fennmaradnak, a betegség lefolyása lassú, és gyakran eltűnik a tünetek nélkül. Nem ritka, hogy a betegség a cirrhotikus stádiumban észlelhető.
A krónikus C-hepatitis különböző extrahepatikus megnyilvánulásokat okozhat. Ezek közé tartozik az endokrin, hematológiai, bőr, ízületi, vese és mások. Az ilyen komplikációk a betegek 45% -ánál fordulnak elő. Bizonyos esetekben az extrahepatikus tünetek a klinikai képen jelentősekké válnak. Ezért a testen kívüli betegség megnyilvánulásait gondos megfigyelés alatt kell tartani.
A fertőzés mechanizmusa és a szisztémás szövődmények kialakulása a májon kívüli vírusok replikációjával (a vesékben, a hasnyálmirigyben és a nyálmirigyben) társul, a későbbi káros hatásokkal.
A krónikus C-hepatitis legsúlyosabb szövődménye a májfibrózis, melynek következménye a cirrózis kialakulása.
Krónikus vírus hepatitis B
A májgyulladás ilyen formája széles körben elterjedt, leggyakrabban véren keresztül terjed. A betegség veszélyes, és ha a késői diagnózis és a kezelés szövődményekhez vezethet, ami a beteg halálához vezethet. Az utóbbi években a hepatitist ebből a kategóriából vakcinázták, ami jelentősen csökkenti annak terjedését.
Krónikus D-hepatitis
Ez a típusú májgyulladás nem folytatható önállóan, a B. csoport vírusának rétegezésére jellemző. A kapott tandem a legveszélyesebb betegség. A tünetek és a kutatási eredmények egybeesnek a krónikus B csoport hepatitiszével, de a vegyes betegség súlyosabb és a prognózis gyakran rossz.
autoimmun
Nincs megbízható adat a betegség előfordulásáról. Az immunrendszer meghibásodásának oka az, ami a májsejteket idegen szerként érzékeli. A lányok és a nők veszélyben vannak. Ilyen nem vírusos hepatitisz esetén sárgaság figyelhető meg, de a betegség nélkül is fennáll a betegség. Szintén a tünetek között találtak fáradtságot, fájdalmat a hasban, akne súlyos formában.
Egy autoimmun formában a máj cirrhotikus átalakulása kialakulhat, még a betegség kezdetén is.
orvosi
Egyes gyógyszerek krónikus aktív hepatitist okozhatnak. A tünetek közé tartozik a sárgaság és a májbővülés (hepatomegalia). A gyógyszerek törlése esetén javulások történnek.
Az ilyen típusú nem vírusos megbetegedések esetében a korai diagnózis fontos, a gyógyszerek hosszabb ideig tartó használata esetén a sérülés súlyossága sokszor nő.
alkoholos
Az alkohol rendszeres fogyasztása nagy dózisokban gyulladásos károsodást okozhat a májban, ami gyakran cirrózis alakul ki. A betegség tünetei: a test méretének növekedése (mérsékelt vagy kisebb), fájdalom a jobb hypochondriumban, a gyomor-bélrendszeri rendellenességek.
toxikus
A mérgező anyagok kis dózisainak ismételt lenyelésével a máj nem vírusos gyulladása jön létre, amely lassan fejlődik. A tünetek fokozatos és nem kifejezett megnyilvánulása a betegség nehéz diagnózisához vezet. Az időben történő orvosi kezelés hiánya súlyos következményekkel járhat a cirrózis, a májelégtelenség és a halál következtében.
Nem ellenőrzött krónikus hepatitis
Bizonyos esetekben nem lehet azonosítani a betegség okait, majd diagnosztizálni kell a nem meghatározott etiológia krónikus hepatitiszét vagy nem ellenőrzött állapotát. Ezt a betegséget a gyulladásos és romboló folyamatok jellemzik, amelyek cirrózissá vagy májrák kezdeti szakaszává alakulnak.
Morfológiai osztályozás
A hepatitist a morfológia elve szerint is osztályozzák - a betegség sajátosságai, a betegség változása és átalakulása, a kóros folyamatok jellemzői.
Morfológiailag elfogadta, hogy az alábbi kategóriákat osztja meg:
Krónikus aktív hepatitisz különböző fokú aktivitással
A krónikus aktív hepatitist a fokozatosan növekvő vagy többszörös (egész szeletek vagy azok csoportjai rögzítik) szövetkárosodás, aktív gyulladás és fibrosis jellemzi.
A krónikus aktív hepatitis lehet viszonylag tünetmentes és nagyon nehéz. A betegség prognózisa nem állandó.
Az etiológia más, leggyakrabban B típusú vírus.
A betegség alacsony, közepes és nagy aktivitású, valamint az 1-4.
Krónikus tartós hepatitis
Ez a leggyengébb forma, amely kisebb tünetekkel jár - hányinger, dyspepsia, jelentéktelen fájdalom a jobb hypochondriumban, vagy azok nélkül is. A laboratóriumi vizsgálatok kisebb változásokat is mutatnak. Ez a típus nem halad, és csak a súlyosbodás időszakában jelentkezhet. Vírusos (B, C), alkoholos, mérgező, gyógyszer-etiológiájú. Ebben az esetben a gyógyulás fő tényezője a diéta és az alkohol teljes elutasítása.
Krónikus lobularis hepatitis
A betegség ezen formájának előfordulását leggyakrabban vírusos hepatitis okozta. A klinikai tünetek nagyon szűkösek. A betegek közül csak néhány érzi meg a jobb hypochondriumban a megnövekedett fáradtságot és fájdalmat.
A máj állapotának javulása orvosi beavatkozás nélkül történik, a lobularis hepatitis 6-36 hónap múlva megszűnik, elkerülve az ismétlődő károsodást.
A krónikus hepatitis aktivitásának mértéke
A gyulladásos folyamat aktivitási fokának megállapításához egy olyan vizsgálatot végeznek, amely meghatározza a Knodel szövettani indexét. A következő tevékenységi fokozatokat különböztetjük meg:
minimum; alacsony; mérsékelt; magas.
A klinikai megnyilvánulások a betegség súlyosságához kapcsolódnak.
Minimális aktivitás mellett a tünetek enyheek és a prognózis a legkedvezőbb. Alapvetően a betegség csak a máj indukciójával és kiterjesztésével jelentkezik.
Alacsony aktivitásukkal ugyanazokat a megnyilvánulásokat figyelték meg, csak a vizsgálati eredmények magasabbak.
A mérsékelt fokú gyakoriság gyakrabban fordul elő. Ebben az esetben a betegek gyengeséget, letargiát, fáradtságot, álmatlanságot, fejfájást, rossz étvágyat panaszkodnak.
Magas fokú aktivitás jellemzi az immunrendszer és a laboratóriumi paraméterek jelentőségét.
A betegség fázisa
A betegség stádiumának meghatározására a fibrosis prevalenciáját vizsgáljuk. A besorolás 0-ról (ha nem észlelünk fibrosist) 4-re (cirrhosis).
A krónikus hepatitis kezelése
A krónikus hepatitis kezelésében a receptek mértéke és színvonala függ, de bármilyen körülmények között az intézkedések összetétele:
az ok megszüntetése; az érintett szerv funkcióinak helyreállítása; diéta.
A táplálkozási frakcionált táplálkozást az egész életen át tiszteletben kell tartani. A betegnek teljes étrendet kell biztosítania, kivéve a sült, zsíros, fűszeres, pácolt ételeket.
Annak érdekében, hogy megakadályozzák a toxinok felhalmozódását a szervezetben, elengedhetetlen az emésztőrendszer normalizálása. Ehhez a székrekedés hashajtó hatású gyógyszereket és enzimeket vett.
A hosszú hepatoprotektorok célja, hogy megvédje a testet a külső hatásoktól, valamint a regenerációs folyamatok aktiválásától.
A remisszióban a beteg nem írta fel a gyógyszert. Általános szabály, hogy a terápiát a táplálkozásnak és a kezelési rendnek megfelelően kell csökkenteni. Néha az orvos gyógyszert írhat fel a regeneratív funkció felgyorsítására.
Ha súlyosbítja a folyamatot, szigorú étrendet kell követnie, hepatoprotektorokat, gyógynövényeket, interferonokat és vírusellenes szereket kell szednie.
Ápolási folyamat
A kezelés minőségének javítása érdekében a megfelelő ápolási folyamat nagy jelentőséggel bír - ez az, ahogyan az egészségügyi személyzet a beteg állapotának enyhítésére egy sor gondozási és kezelési intézkedést hív meg. A jó betegellátás és az egészségügyi oktatás jelentős szerepet játszik a terápiában. Az ápolási folyamatban elsősorban a tanulmányok és eljárások előkészítése történik. A nővér megvizsgálja a beteget (a hőmérséklet, a testtömeg, a bőr állapotának, a nyálkahártya állapotának vizsgálata stb.).
A beteg biztonságos kezelésének feltétele, hogy az ápolási folyamat magában foglalja a beteg és családjával való együttműködést. Az ápolási ellátás a gyógyszerekkel, az adagolással és az alkalmazás módjával kapcsolatos információkat is tartalmaz. Ebben az esetben a nővérnek beszélgetést kell folytatnia az étrend fontosságáról és az alkohol teljes lemondásáról. Fontos, hogy a páciens teljes pihenést biztosítson és napi kezelést rendezzen.
A kezelés prognózisa
A krónikus hepatitis gyógyítása nehéz, de teljesen lehetséges. Általában a kezelés megkezdése után három hónappal a beteg állapota jelentősen javul. Hat hónapon belül a biokémiai paraméterek normalizálódnak.
A krónikus hepatitis kezelésének fő célja a remisszió biztosítása. A cél elérésének sikere számos tényezőtől függ:
a betegség időtartama; a test jellemzői; mennyire teljesíti a beteg az orvos utasításait; a megnyilvánulási fok; társbetegségek és így tovább.
Gyakran előfordul, hogy a betegség megismétlődik, ezért fontos, hogy támogató terápiát folytassanak, az orvos rendszeresen ellenőrizze, és májvizsgálatot végezzen.
megelőzés
A vírusos hepatitis megelőzésére a következő intézkedéseket kell tenni: t
a májgyulladás akut formáinak megelőzése és időben történő kezelése; az alkoholizmus elleni küzdelem; mérsékelt gyógyszerek, csak vényköteles; óvatos, ha mérgező anyagokkal dolgozik.
A krónikus hepatitisben szenvedő betegek, beleértve a vírusformákat is, teljes életmódot eredményezhetnek. A vírusforma hordozóinak bizonyos óvintézkedéseket kell betartaniuk. Ezt a betegséget nem a levegőben lévő cseppek adják át közönséges ételek és háztartási tárgyak révén. A nemi közösülés során barrier fogamzásgátlókra van szükség. A vágást és a kopásokat a páciensnek önállóan vagy az orvosi személyzet részvételével kell kezelnie, és a szennyezett vér terjedése elfogadhatatlan.
Ha fertőzés gyanúja áll fenn, 24 óráig alkalmazzon sürgősségi megelőzési módszert - a hepatitis elleni immunoglobulint.
A hepatitis aktivitásának mértéke: jelek, markerek, diagnózis és kezelés
A hepatitis vírus észrevétlenül behatol az emberi testbe. A férfi még mindig nem tud semmit a fertőzéséről, és a betegség már megragadja a testet, ami pusztító ütéseket okoz. A diagnózis fő negatív hatása az egyik legfontosabb szervre - a májra.
A hepatitis aktivitásának mértéke eltérő lehet - minimális és magas. Ezt az orvos határozza meg a betegvizsgálatok elemzése alapján. A hepatitis aktivitásának mértéke attól függ, hogy milyen terápiát igényel a betegnek. Ezen mutató alapján meg lehet állapítani, hogy a szervezet milyen károkat okozott a diagnózisnak, és hogy lehetséges-e egy személy teljes visszanyerése.
Hepatitis markerek
Amikor a hepatitis vírus az emberi testbe telepedik, és elkezdi elterjedni a hatást a rendszereken és szerveken keresztül, a fertőzött még mindig jól érzi magát, anélkül, hogy tudatában lennének a rajta lógó veszélynek. Ebben az időben a betegséget csak egy módon lehet azonosítani, vérvizsgálattal. A vérvizsgálat szerint az orvos véglegesen megállapítja és megerősíti a diagnózist, amikor a betegség tünetei meglehetősen kifejeződnek, egyidejűleg számos szindróma van, de meg kell győződnie arról, hogy a hepatitis szabályozza a szervezetben, vagy meghatározza a betegség besorolását.
Az úgynevezett hepatitis markerek - a szervezet által a vírus ellen termelt antitestek - azt mondhatják, hogy a diagnózis jelen van.
Attól függően, hogy melyik markert határozza meg az emberi vérben, az orvos arra a következtetésre jut, hogy mely betegcsoportba tartozó hepatitis tartozik, vagy nem meghatározott etiológiájú. Markerek és antitestek jelenléte segítségével megérthetjük, hogy a betegség ebben a szakaszban milyen akut vagy lassú. Ezek a mutatók azt is jelzik, hogy egy személy betegség hiányában a vírus hordozója, és azt is, hogy a betegnek valaha is volt ez a vírus.
A tevékenység fokozatai
Amint a tesztek és más szükséges vizsgálatok megerősítették: a személynek egy bizonyos csoport hepatitisa, vegyes vagy specifikus etiológiája van, az orvos meghatározza a betegség aktivitásának mértékét különböző mutatók alapján.
Az aktív hepatitisz négy fő típus lehet: minimális, alacsony, közepes és magas. A besorolást a vérvizsgálaton alapuló aktivitás mértéke, a páciens tapintása, vizsgálata és interjúja, valamint a májszövet bioptikai vizsgálata határozza meg, amely megmutatja, hogy mennyire súlyos a máj.
A krónikus hepatitis aktivitásának mértéke attól függ, hogy ebben a szakaszban melyik stádiumban van a vírus az emberi szervezetben. A vírusreplikáció szakaszában még mindig nem uralja a testet, és a test készen áll a betegség elleni küzdelemre. De amikor az integráció stádiumába költözik, a betegség genomja beágyazódik a sejtekbe, majd a betegség örökre valószínűleg a betegben marad.
minimális
Minimálisan aktív hepatitis - a név önmagáért beszél. Ilyen fokú vírusfejlődéssel a hordozója valószínűleg nem érzi a kényelmetlenséget, és nem gyanítja a betegség jelenlétét.
Csak néha krónikus virális hepatitis, minimális aktivitási fokúvá válik. Megkezdődik a fertőzött hányinger, gyakran végződő hányás, esetleges hasmenés. A beteg elveszti az étkezési vágyat, elveszti a hangulatot, depressziós állapotú, apátia, depresszió és végtelen fáradtság.
alacsony
A betegség alacsony aktivitásának jelei nem különböznek különösen a hepatitis minimális aktivitásától. Majdnem minden ugyanaz: a beteg jól érzi magát, csak néha a betegség tünetei jelennek meg - nincs étvágy, hányinger, könnyek, túlzott fáradtság, fáradtság.
A második fokozatú hepatitis azonban már meglehetősen tisztességes csapást gyakorolt a májra, és ez a szerv szöveteinek elemzését mutatja. Ezen túlmenően, az orvos aggodalomra ad okot a hepatitis alacsony aktivitása, az AlAT, az AST, az immunglobulinok és a fehérjék mutatóinak túlértékelt szintje miatt.
mérsékelt
Az orvosok meggyőződnek arról, hogy a mérsékelt aktivitású hepatitisz a leggyakoribb. És itt a tünetek kifejezettebbek. A hányás és az étellel szembeni erőteljesebb közömbösség mellett a hányinger és a hányinger fokozott álmosságot, még nagyobb fáradtságot eredményez. Erős és gyakori fejfájást ér el, és a beteg úgy érzi, az első kellemetlenség és nyomás, majd a súlyos fájdalom a májban - a jobb oldalon lévő bordák alatt.
nagy
A beteg számára a legnehezebb és kézzelfoghatóbb a betegség mértéke. A magas szintű aktív hepatitis a fent felsorolt fokok tüneteinek bizonyul. Ez azt jelenti, hogy a betegnek hányingere van, utána - hányás, hasmenés. A páciensnek nincs semmilyen vágya arra, hogy ételt vegyen, és általában minden tevékenységet megmutasson. Fölött álmosság, fáradtság, apatikus állapot érvényesül - semmi sem tetszik egy személynek. Ezenkívül ebben az esetben a máj jelentősen nagyobb fájdalmat okoz. E szerv területén a kényelmetlenség és a nyomás nyomása éles colikává, fájdalomra, görcsökre és forgatásra alakul át.
A betegség ezen fázisának kialakulása során az úgynevezett sárgaság is megjelenik - a bőr bőrének sárga színében, valamint a szem fehérjében is van szín. Ezt követően a beteg súlyos bőr viszketést kezd. A legsúlyosabb forgatókönyvben láz van.
Maga a máj jelentős változásokon megy keresztül - súlyosan növekszik. Már most is könnyen érezhető a kezével a tapintásra, és még az orvosi oktatás nélküli emberekre is. A máj után a hasnyálmirigy is növekszik.
A biokémiai vérvizsgálatok elvégzése során az eredmények akár az orvosokat is megrázhatják - magas fokú aktivitással az AlAT és az AsAT indexek tíz vagy annál nagyobb tényezővel nőnek, a bilirubin és az immunglobulin szintén eltér a normától, a fehérje anyagcsere megfelelő algoritmusa megsemmisül.
Cholestasis szindróma
Az aktív virális hepatitisz a kolesztázis szindróma formájában is jelentkezhet. A betegség ezen altípusa a diagnózis atípusos megnyilvánulásának is nevezhető. Mivel a jelek némelyike fordított időrendben jelenik meg. Így például egy viszkető bőr jelenik meg először, és egy idő után a bőr sárgára változik. Amikor a hepatitis fennmaradó fokaival és osztályozásaival együtt minden pontosan ellentétes.
Ebben az esetben a máj megnagyobbodik, de csak kismértékben, és csak tapasztalt, jól tájékozott szakemberek érthetik meg ezt a vizsgálat során. Ám általában egy fertőzött személy jóléte és állapota a betegség kialakulásával meglehetősen tolerálható. Ahhoz, hogy megértsük, hogy az emberekben a hepatitis ebben a szakaszban csak elemzéssel lehetséges. Ezenkívül a vér szokásos felületi vizsgálata azonnal figyelmezteti az orvost. Végül is, a kolesztázis szindróma esetén a vérindexek nagymértékben eltérnek a szokásos mutatóktól.
Ezen túlmenően, a látszólagos külső jóllét ellenére a betegség ezen osztálya során az itt megjósolt előrejelzések meglehetősen nehézkesek és még veszélyesek is. Ez a szindróma nagyon gyorsan transzformálható biliaris cirrhosisba, ami gyakorlatilag nem alkalmas a terápiára. És akkor a betegség a beteg halálával végződik.
Tevékenységdiagnosztika
Bármilyen fokú aktív hepatitist diagnosztizálnak a beteg összes elemzése, vizsgálata és vizsgálata során. Csak egy teljes tanulmány ad teljes klinikai képet a betegségről, és elmondja, milyen mértékben fejti ki hatását.
Így a hepatitis C minimális aktivitású a májindexek, a hepatitis markerek és az immunglobulin vérének elemzésében. Minél nagyobb a betegség aktivitása, annál inkább eltérnek ezek a mutatók a normától. Ezen túlmenően a májbetegség biopsziás mintái a betegségosztályt mutatják. Itt a logika ugyanaz: minél nagyobb a aktivitás, annál több károsodást okoz a hepatitis a szervre, és ez észrevehető lesz a szövetek elemzésében.
Kezelés az aktivitás mértékétől függően
Az aktív hepatitist szinte egyformán kezelik. A kezelés az emberi szervezetben a vírusaktivitás mértékétől függően elsősorban a kezelés időtartamától függ.
A minimális hepatitiszaktivitással a gyógyulási arány a legkedvezőbb. Ebben az esetben az orvosok vírusellenes szereket, valamint a fehérvérsejtek hatását gátló szereket írnak elő. Ezen túlmenően az ilyen típusú betegséggel foglalkozó orvos olyan gyógyszereket ír elő, amelyek helyreállítják a károsodott májszövetet.
Az orvosi statisztikák szerint a hepatitis átlagos mértéke gyakrabban fordul elő. Tehát ebben az esetben más gyógyszerek mellett gyógyszereket is felírtak az emberi szervezetből felhalmozott toxinok eltávolítására.
Ha a beteg a legmagasabb fokú aktivitást diagnosztizálja, a fenti gyógyszerek mindegyikét felírják, a fájdalomcsillapítók általában ezzel járnak, mivel ezt a fokozatot súlyos fájdalom - fejfájás és a máj területén - kísérik.
Függetlenül attól, hogy milyen mértékben kell kezelni a vírust, az orvosi terápiával együtt, az orvos egy bizonyos étrendet ír elő, amely csökkenti a máj külső tényezőinek terhelését. A betegnek fel kell adnia az alkoholt, még egy kis erődöt is, vajban sült, valamint zsíros, füstölt, túl sós és nagyon édes. Néhány különösen nehéz esetben az ilyen korlátozásoknak be kell tartaniuk az életed többi részét.
A hepatitis aktivitásának mértéke
A gyulladásos folyamat stádiumának megállapítása, a mellékhatások előrejelzése és a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegeknek adott antivirális terápia hatékonyságának értékelése érdekében szükséges a krónikus hepatitis aktivitásának mértékének meghatározása [1; 2]. A folyamat értékeléséhez úgynevezett. a szövettani aktivitás indexe (IGA) a Knodell (1981) szerint, amely az egyes komponensek összege, amelynek első része: a máj lebenyének periportális és / vagy híd nekrózisának súlyossága 0-10 ponttól függ. A következő két összetevő: a máj nekrózisa és a portál gyulladása 0 és 4 pont között változik. A negyedik komponens jelzi a máj hegesedésének mértékét, és 0 (nem hegek) és 4 pont között változik (kiterjedt hegesedés vagy cirrhosis). A krónikus hepatitis aktivitásának mértéke tükrözi az első három komponenst, a negyedik - a folyamat szakaszát. 0 ponttal megegyező IGA jelzi a gyulladás hiányát; 1-3 pont megfelel a krónikus hepatitisnek, minimális aktivitással a patológiai folyamatban; 4-8 - enyhe; 9-12 - mérsékelt és 13-18 - szignifikáns krónikus hepatitis [4].
A krónikus hepatitis aktivitásának jelenleg leggyakrabban alkalmazott értékelése a beteg májbiopsziája in vivo, amelyet a hepatopunkció morfohisztológiai vizsgálata és az IGA definíciója követ, Knodell szerint [5]. Ez a módszer nagyfokú pontossággal és informativitással rendelkezik, azonban ennek a módszernek jelentős hátránya, hogy végrehajtása meglehetősen időigényes szövettani vizsgálatokat igényel a magasan képzett morfológusok által elvégzett májszúrásokról, a hosszú diagnosztikai tesztek időtartamáról és az eredmény azonnal nem kapható eredményéről [10].
Ismeretes, hogy számos fertőző betegség patogenezisében fontos szerepet játszik a folyékony közegekben és szövetekben a pH-eltolódás, különösen abban az esetben, ha a kórokozó replikálódik, és ahol kifejezett hisztomorfológiai változások alakulnak ki. Ez a CHC-nél kétségtelenül a máj. Sajnos ez a patogenetikai szempont krónikus C-hepatitisben szenvedő betegeknél nem vizsgálták, ami a legvalószínűbben annak köszönhető, hogy nincs rendelkezésre álló módszer a szerv szövetének pH-jának meghatározására.
Célkitűzés: a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek májszövetének savasságának vizsgálata és a kapott adatok alapján új módszer kidolgozása a krónikus hepatitis aktivitásának mértékére, amely kevésbé munkaigényes.
Anyag és kutatási módszerek
A felügyelet alatt 41 krónikus C-hepatitisben szenvedő beteg volt, akiket a 4. számú MLPUZ fertőző betegség-osztályban kezeltek. NA Semashko "Rostov-on-Don. A férfiak száma valamivel nagyobb volt, mint a nők (25 fő). A betegek elsődleges csoportját folyamatos módszerrel végeztük. A befogadási kritériumok a következők voltak: 1) a CHC igazolt diagnózisa (specifikus antitestek detektálása az Ig G osztály és HCV RNS strukturális és nem strukturális HCV fehérjéi); 2) 20 és 44 év közötti kor; 3) a beteg tájékozott beleegyezése vizsgálatra és kezelésre. A kizárási kritériumok: 1) dekompenzált májcirrhosis (13 fő); 2) hepatocelluláris karcinóma (1 fő); 3) HIV és / vagy hepatitis B vírussal együttfertőzés (4 fő); 4) autoimmun betegségek (2 fő); 5) a szív- és érrendszeri és tüdőrendszerek súlyos betegségei (2 fő); 6) a pajzsmirigy betegségeinek jelenléte (13 fő); 7) mentális betegségek vagy pszichopatológiai epizódok, különösen: epilepsziás rohamok, súlyos depresszió, öngyilkossági gondolatok vagy kísérletek (2 fő); 8) veseelégtelenség 50 ml / percnél kisebb kreatin clearance-rel (1 fő); 9) az általános vérvizsgálat kifejezett változásai (Hb 12 / l, neutrofilek 9 / l; vérlemezkék 9 / l) (4 fő); 10) terhesség vagy szoptatás (1 fő); 11) a múltban a-interferon és ribavirin készítmények kezelése (2 fő). A krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek száma, akiket a vizsgált okok miatt nem vettek részt a vizsgálatban, 35 fő volt.
A krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek klinikai és laboratóriumi vizsgálata a klinikai, biokémiai (a szérum ALT aktivitásának meghatározása), a szerológiai (az IgM és IgG osztályú szerkezeti és nem strukturált HCV fehérjék ellenanyagainak a szérumban való kimutatása) és a molekuláris biológiai (a kvalitatív és mennyiségi meghatározás vérben) alapján történt. HCV RNS és genotípusai PCR módszerekkel.
A vizsgált, krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek HCV-genotípusa 1b volt, melyet 23 betegnél, kevésbé gyakran 3a-ban és 2a-ban regisztráltak (38,2%). A vírusterhelés szintjét 40 CHC-ben szenvedő betegben határozták meg. 13 közülük a vérben a HCV mennyisége kevesebb, mint 300 000 NE / ml, 20-ban - 300 000 NE / ml-ről 600 000 NE / ml-re, 7-ben pedig több mint 600 000 NE / ml.
A krónikus C-hepatitisben szenvedő betegekben a májszövet savasságának meghatározását az alábbiak szerint végeztük. A 9. és 10. interosztális tér közepén, a közepes axilláris vonalban, helyi érzéstelenítésben krónikus C-hepatitisben szenvedő páciensnél a máj szúrási biopsziáját végeztük. Az így kapott lyukból 1,2-1,4 mm átmérőjű, 5-7 mm hosszúságú fragmenst választottunk el, amelyet 2-3 másodpercig desztillált vízzel mostuk, és tiszta fedőüvegre helyeztük. Továbbá, a vérből mosott lyukasztófragmens a „pH-150MI” elektrométeres pH-mérőegység kombinált elektródájának mérő tű (0,5–0,7 mm) mérőfelületének végére a tű és a belső ezüst-klorid-elektródokkal ellátott tű és a belső ezüst-klorid elektródák csúcsára „tűzésre” került. lapos (1,0 cm x 1,0 cm) mérőfelületek. Ezután mérjük meg a májszövet savasságát a C.V. Fedorovich [7].
Kutatási eredmények és vita
Minden páciens májbiopszián ment át morfohisztológiai vizsgálattal. A gyulladásos folyamat aktivitásának mértékét a májban a Knodell-módszerrel határoztuk meg az IGA számításával. IGA egyenlő 1-3 ponttal, azaz minimális hepatitist észleltek 11 főnél, 4-8 pontnál (enyhe hepatitis), 23-ban és 9-től 12-ig (mérsékelt hepatitisz) - 7-ben is. A máj szúrási biopsziája után elvégeztük a pontjainak pH-értékét. A kapott eredmények elemzése során egyértelmű összefüggést észleltünk a máj és az IHA pH-ja között (1. táblázat). Ez arra a következtetésre jutott, hogy a CHC esetében a hepatopunkciók pH-szintje megfelelően tükrözi a májban a gyulladásos folyamat aktivitásának mértékét.
1. táblázat - A máj pontok és a szövettani aktivitási index (IHA) pH-mutatóinak összefüggése krónikus C-hepatitisben szenvedő betegeknél
pH pontosságú máj (egységek)
A hepatitis aktivitásának mértéke: jelek, markerek, diagnózis és kezelés
A hepatitis vírus észrevétlenül behatol az emberi testbe. A férfi még mindig nem tud semmit a fertőzéséről, és a betegség már megragadja a testet, ami pusztító ütéseket okoz. A diagnózis fő negatív hatása az egyik legfontosabb szervre - a májra.
A hepatitis aktivitásának mértéke eltérő lehet - minimális és magas. Ezt az orvos határozza meg a betegvizsgálatok elemzése alapján. A hepatitis aktivitásának mértéke attól függ, hogy milyen terápiát igényel a betegnek.
Ezen mutató alapján meg lehet állapítani, hogy a szervezet milyen károkat okozott a diagnózisnak, és hogy lehetséges-e egy személy teljes visszanyerése.
Hepatitis markerek
Amikor a hepatitis vírus az emberi testbe telepedik, és elkezdi elterjedni a hatást a rendszereken és szerveken keresztül, a fertőzött még mindig jól érzi magát, anélkül, hogy tudatában lennének a rajta lógó veszélynek. Ebben az időben a betegséget csak egy módon lehet azonosítani, vérvizsgálattal.
A vérvizsgálat szerint az orvos véglegesen megállapítja és megerősíti a diagnózist, amikor a betegség tünetei meglehetősen kifejeződnek, egyidejűleg számos szindróma van, de meg kell győződnie arról, hogy a hepatitis szabályozza a szervezetben, vagy meghatározza a betegség besorolását.
Az úgynevezett hepatitis markerek - a szervezet által a vírus ellen termelt antitestek - azt mondhatják, hogy a diagnózis jelen van.
Attól függően, hogy melyik markert határozza meg az emberi vérben, az orvos arra a következtetésre jut, hogy mely betegcsoportba tartozó hepatitis tartozik, vagy nem meghatározott etiológiájú. Markerek és antitestek jelenléte segítségével megérthetjük, hogy a betegség ebben a szakaszban milyen akut vagy lassú.
Ezek a mutatók azt is jelzik, hogy egy személy betegség hiányában a vírus hordozója, és azt is, hogy a betegnek valaha is volt ez a vírus.
A tevékenység fokozatai
Amint a tesztek és más szükséges vizsgálatok megerősítették: a személynek egy bizonyos csoport hepatitisa, vegyes vagy specifikus etiológiája van, az orvos meghatározza a betegség aktivitásának mértékét különböző mutatók alapján.
Az aktív hepatitisz négy fő típus lehet: minimális, alacsony, közepes és magas.
A besorolást a vérvizsgálaton alapuló aktivitás mértéke, a páciens tapintása, vizsgálata és interjúja, valamint a májszövet bioptikai vizsgálata határozza meg, amely megmutatja, hogy mennyire súlyos a máj.
A krónikus hepatitis aktivitásának mértéke attól függ, hogy ebben a szakaszban melyik stádiumban van a vírus az emberi szervezetben.
A vírusreplikáció szakaszában még mindig nem uralja a testet, és a test készen áll a betegség elleni küzdelemre. De amikor az integráció stádiumába költözik, a betegség genomja beágyazódik a sejtekbe, majd a betegség örökre valószínűleg a betegben marad.
minimális
Minimálisan aktív hepatitis - a név önmagáért beszél. Ilyen fokú vírusfejlődéssel a hordozója valószínűleg nem érzi a kényelmetlenséget, és nem gyanítja a betegség jelenlétét.
Csak néha krónikus virális hepatitis, minimális aktivitási fokúvá válik. Megkezdődik a fertőzött hányinger, gyakran végződő hányás, esetleges hasmenés.
A beteg elveszti az étkezési vágyat, elveszti a hangulatot, depressziós állapotú, apátia, depresszió és végtelen fáradtság.
alacsony
A betegség alacsony aktivitásának jelei nem különböznek különösen a hepatitis minimális aktivitásától. Majdnem minden ugyanaz: a beteg jól érzi magát, csak néha a betegség tünetei jelennek meg - nincs étvágy, hányinger, könnyek, túlzott fáradtság, fáradtság.
A második fokozatú hepatitis azonban már meglehetősen tisztességes csapást gyakorolt a májra, és ez a szerv szöveteinek elemzését mutatja. Ezen túlmenően, az orvos aggodalomra ad okot a hepatitis alacsony aktivitása, az AlAT, az AST, az immunglobulinok és a fehérjék mutatóinak túlértékelt szintje miatt.
mérsékelt
Az orvosok meggyőződnek arról, hogy a mérsékelt aktivitású hepatitisz a leggyakoribb. És itt a tünetek kifejezettebbek. A hányás és az étellel szembeni erőteljesebb közömbösség mellett a hányinger és a hányinger fokozott álmosságot, még nagyobb fáradtságot eredményez.
Erős és gyakori fejfájást ér el, és a beteg úgy érzi, az első kellemetlenség és nyomás, majd a súlyos fájdalom a májban - a jobb oldalon lévő bordák alatt.
nagy
A beteg számára a legnehezebb és kézzelfoghatóbb a betegség mértéke. A magas szintű aktív hepatitis a fent felsorolt fokok tüneteinek bizonyul. Ez azt jelenti, hogy a betegnek hányingere van, utána - hányás, hasmenés. A páciensnek nincs semmilyen vágya arra, hogy ételt vegyen, és általában minden tevékenységet megmutasson.
Fölött álmosság, fáradtság, apatikus állapot érvényesül - semmi sem tetszik egy személynek. Ezenkívül ebben az esetben a máj jelentősen nagyobb fájdalmat okoz. E szerv területén a kényelmetlenség és a nyomás nyomása éles colikává, fájdalomra, görcsökre és forgatásra alakul át.
A betegség ezen fázisának kialakulása során az úgynevezett sárgaság is megjelenik - a bőr bőrének sárga színében, valamint a szem fehérjében is van szín. Ezt követően a beteg súlyos bőr viszketést kezd. A legsúlyosabb forgatókönyvben láz van.
Maga a máj jelentős változásokon megy keresztül - súlyosan növekszik. Már most is könnyen érezhető a kezével a tapintásra, és még az orvosi oktatás nélküli emberekre is. A máj után a hasnyálmirigy is növekszik.
A biokémiai vérvizsgálatok elvégzése során az eredmények akár az orvosokat is megrázhatják - magas fokú aktivitással az AlAT és az AsAT indexek tíz vagy annál nagyobb tényezővel nőnek, a bilirubin és az immunglobulin szintén eltér a normától, a fehérje anyagcsere megfelelő algoritmusa megsemmisül.
Cholestasis szindróma
Az aktív virális hepatitisz a kolesztázis szindróma formájában is jelentkezhet. A betegség ezen altípusa a diagnózis atípusos megnyilvánulásának is nevezhető. Mivel a jelek némelyike fordított időrendben jelenik meg.
Így például egy viszkető bőr jelenik meg először, és egy idő után a bőr sárgára változik. Amikor a hepatitis fennmaradó fokaival és osztályozásaival együtt minden pontosan ellentétes.
Ebben az esetben a máj megnagyobbodik, de csak kismértékben, és csak tapasztalt, jól tájékozott szakemberek érthetik meg ezt a vizsgálat során. Ám általában egy fertőzött személy jóléte és állapota a betegség kialakulásával meglehetősen tolerálható.
Ahhoz, hogy megértsük, hogy az emberekben a hepatitis ebben a szakaszban csak elemzéssel lehetséges. Ezenkívül a vér szokásos felületi vizsgálata azonnal figyelmezteti az orvost. Végül is, a kolesztázis szindróma esetén a vérindexek nagymértékben eltérnek a szokásos mutatóktól.
Ezen túlmenően, a látszólagos külső jóllét ellenére a betegség ezen osztálya során az itt megjósolt előrejelzések meglehetősen nehézkesek és még veszélyesek is. Ez a szindróma nagyon gyorsan transzformálható biliaris cirrhosisba, ami gyakorlatilag nem alkalmas a terápiára. És akkor a betegség a beteg halálával végződik.
Tevékenységdiagnosztika
Bármilyen fokú aktív hepatitist diagnosztizálnak a beteg összes elemzése, vizsgálata és vizsgálata során. Csak egy teljes tanulmány ad teljes klinikai képet a betegségről, és elmondja, milyen mértékben fejti ki hatását.
Így a hepatitis C minimális aktivitású a májindexek, a hepatitis markerek és az immunglobulin vérének elemzésében. Minél nagyobb a betegség aktivitása, annál inkább eltérnek ezek a mutatók a normától.
Ezen túlmenően a májbetegség biopsziás mintái a betegségosztályt mutatják. Itt a logika ugyanaz: minél nagyobb a aktivitás, annál több károsodást okoz a hepatitis a szervre, és ez észrevehető lesz a szövetek elemzésében.
Kezelés az aktivitás mértékétől függően
Az aktív hepatitist szinte egyformán kezelik. A kezelés az emberi szervezetben a vírusaktivitás mértékétől függően elsősorban a kezelés időtartamától függ.
A minimális hepatitiszaktivitással a gyógyulási arány a legkedvezőbb. Ebben az esetben az orvosok vírusellenes szereket, valamint a fehérvérsejtek hatását gátló szereket írnak elő. Ezen túlmenően az ilyen típusú betegséggel foglalkozó orvos olyan gyógyszereket ír elő, amelyek helyreállítják a károsodott májszövetet.
Az orvosi statisztikák szerint a hepatitis átlagos mértéke gyakrabban fordul elő. Tehát ebben az esetben más gyógyszerek mellett gyógyszereket is felírtak az emberi szervezetből felhalmozott toxinok eltávolítására.
Ha a beteg a legmagasabb fokú aktivitást diagnosztizálja, a fenti gyógyszerek mindegyikét felírják, a fájdalomcsillapítók általában ezzel járnak, mivel ezt a fokozatot súlyos fájdalom - fejfájás és a máj területén - kísérik.
Függetlenül attól, hogy milyen mértékben kell kezelni a vírust, az orvosi terápiával együtt, az orvos egy bizonyos étrendet ír elő, amely csökkenti a máj külső tényezőinek terhelését.
A betegnek fel kell adnia az alkoholt, még egy kis erődöt is, vajban sült, valamint zsíros, füstölt, túl sós és nagyon édes. Néhány különösen nehéz esetben az ilyen korlátozásoknak be kell tartaniuk az életed többi részét.
"Vivmed" orvosi információs portál
Főmenü
Bejelentkezés az oldalra
Most a helyszínen
Online felhasználók: 0.
hirdetés
Az oroszok 70% -a jódhiányban szenved
- További információ Az oroszok 70% -a szenved jódhiányban
- Jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy hozzászólásokat tegyen.
Az oroszok kevésbé valószínű, hogy meghalnak a tuberkulózisból
- További információ az oroszokról kevésbé valószínű, hogy meghalnak a tuberkulózisból.
- Jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy hozzászólásokat tegyen.
A tuberkulózis gyógyításának legjobb módja a korai felismerés.
Még évekkel ezelőtt a tuberkulózis vagy a fogyasztás az egyik leghíresebb és legveszélyesebb fertőzés volt: a 19. század 80-as és 90-es években minden tizedik polgár meghalt a tüdő tuberkulózisban Oroszországban.
- Tudjon meg többet arról, hogy a tuberkulózis gyógyításának legjobb módja a korai felismerés.
- Jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy hozzászólásokat tegyen.
Hogyan lehet megérteni, hogy én vagyok az alkohollal kapcsolatban?
Oroszországban szokás az alkoholos betegség kialakulásának három szakaszát megkülönböztetni: az első, amelynek során alakul ki az alkoholtól való mentális függőség, a második pedig a fizikai függőség kialakulásával, és az utolsó harmadik.
Az alkoholista klasszikus képe, amely az elménkben fordul elő, az alkoholfüggőség utolsó szakaszában van. A betegség kialakulásának kezdete nehéz lehet észrevenni mind a személynek, mind a rokonainak.
- Tudjon meg többet arról, hogyan érthetem meg, hogy én vagyok az alkohollal kapcsolatban?
- Jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy hozzászólásokat tegyen.
Betegellátás génterápia után
Ha az új DNS stabilan beilleszthető a megfelelő regeneráló célsejtekbe, a beteg gyógyítható a betegségből. Nincs szükség további segítségre, bár a betegek rendszeres ellenőrzése megfelelő. A génterápia esetében, amelyben az új DNS-t véges élettartamú sejtekbe helyezik be, a terápiás hatás elvész, amikor ezek a sejtek meghalnak.
- Bővebben a génterápia utáni betegellátásról
- Jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy hozzászólásokat tegyen.
oldal
Hogyan válasszuk ki a diétát
Különböző étrendek nagyon nagyok. Azonban az elhízás és a cellulitisz problémája továbbra is releváns.
Nem az első táplálkozás segít az elhízás problémájában, ezért annak kiválasztását gondosan kell végezni. Az eredmény közvetlenül függ a céltudatosságtól és az akarataktól.
A rákra való genetikai érzékenység
A bél rosszindulatú daganatának növekedése észrevétlenül észlelhető, amíg a bélelzáródáshoz vagy más tünetekhez, például vérzéshez vezet. Ekkor a tumor folyamat már befolyásolhatja más szerveket, például a májat.
Gerincvelő
A hátoldal mentén egyes csigolyafolyamatok egyértelműen kiállóak. Ezen eljárások során a gerincvelő-védő membránok vannak. A gerincek mindkét oldalán a gerincek együtt tartják a csigolyákat.
csontcsatlakoztató
Mint a körmök a táblán, a fogak az állkapocsban vannak elhelyezve, és a fogak a fogak gyökere köré csomagolva vannak.
öregedő
Ez a tetovált thai, 1994-ben fényképezett, több mint 100 éves. Egy személy legnagyobb dokumentált életkora 122 év, bár sokan, akik több mint 100 éves mérföldkőbe léptek, azt állították, hogy sokkal több.
A hepatitis aktivitásának mértéke
A gyulladásos folyamat stádiumának megállapítása, a mellékhatások előrejelzése és a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegeknek adott antivirális terápia hatékonyságának értékelése érdekében szükséges a krónikus hepatitis aktivitásának mértékének meghatározása [1; 2]. A folyamat értékeléséhez úgynevezett. a szövettani aktivitás indexe (IGA) a Knodell (1981) szerint, amely az egyes komponensek összege, amelynek első része: a máj lebenyének periportális és / vagy híd nekrózisának súlyossága 0-10 ponttól függ. A következő két összetevő: a máj nekrózisa és a portál gyulladása 0 és 4 pont között változik. A negyedik komponens jelzi a máj hegesedésének mértékét, és 0 (nem hegek) és 4 pont között változik (kiterjedt hegesedés vagy cirrhosis). A krónikus hepatitis aktivitásának mértéke tükrözi az első három komponenst, a negyedik - a folyamat szakaszát. 0 ponttal megegyező IGA jelzi a gyulladás hiányát; 1-3 pont megfelel a krónikus hepatitisnek, minimális aktivitással a patológiai folyamatban; 4-8 - enyhe; 9-12 - mérsékelt és 13-18 - szignifikáns krónikus hepatitis [4].
A krónikus hepatitis aktivitásának jelenleg leggyakrabban alkalmazott értékelése a beteg májbiopsziája in vivo, amelyet a hepatopunkció morfohisztológiai vizsgálata és az IGA definíciója követ, Knodell szerint [5]. Ez a módszer nagyfokú pontossággal és informativitással rendelkezik, azonban ennek a módszernek jelentős hátránya, hogy végrehajtása meglehetősen időigényes szövettani vizsgálatokat igényel a magasan képzett morfológusok által elvégzett májszúrásokról, a hosszú diagnosztikai tesztek időtartamáról és az eredmény azonnal nem kapható eredményéről [10].
Ismeretes, hogy számos fertőző betegség patogenezisében fontos szerepet játszik a folyékony közegekben és szövetekben a pH-eltolódás, különösen abban az esetben, ha a kórokozó replikálódik, és ahol kifejezett hisztomorfológiai változások alakulnak ki. Ez a CHC-nél kétségtelenül a máj. Sajnos ez a patogenetikai szempont krónikus C-hepatitisben szenvedő betegeknél nem vizsgálták, ami a legvalószínűbben annak köszönhető, hogy nincs rendelkezésre álló módszer a szerv szövetének pH-jának meghatározására.
Célkitűzés: a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek májszövetének savasságának vizsgálata és a kapott adatok alapján új módszer kidolgozása a krónikus hepatitis aktivitásának mértékére, amely kevésbé munkaigényes.
Anyag és kutatási módszerek
A felügyelet alatt 41 krónikus C-hepatitisben szenvedő beteg volt, akiket a 4. számú MLPUZ fertőző betegség-osztályban kezeltek. NA Semashko "Rostov-on-Don. A férfiak száma valamivel nagyobb volt, mint a nők (25 fő). A betegek elsődleges csoportját folyamatos módszerrel végeztük. A befogadási kritériumok a következők voltak: 1) a CHC igazolt diagnózisa (specifikus antitestek detektálása az Ig G osztály és HCV RNS strukturális és nem strukturális HCV fehérjéi); 2) 20 és 44 év közötti kor; 3) a beteg tájékozott beleegyezése vizsgálatra és kezelésre. A kizárási kritériumok: 1) dekompenzált májcirrhosis (13 fő); 2) hepatocelluláris karcinóma (1 fő); 3) HIV és / vagy hepatitis B vírussal együttfertőzés (4 fő); 4) autoimmun betegségek (2 fő); 5) a szív- és érrendszeri és tüdőrendszerek súlyos betegségei (2 fő); 6) a pajzsmirigy betegségeinek jelenléte (13 fő); 7) mentális betegségek vagy pszichopatológiai epizódok, különösen: epilepsziás rohamok, súlyos depresszió, öngyilkossági gondolatok vagy kísérletek (2 fő); 8) veseelégtelenség 50 ml / percnél kisebb kreatin clearance-rel (1 fő); 9) az általános vérvizsgálat kifejezett változásai (Hb 12 / l, neutrofilek 9 / l; vérlemezkék 9 / l) (4 fő); 10) terhesség vagy szoptatás (1 fő); 11) a múltban a-interferon és ribavirin készítmények kezelése (2 fő). A krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek száma, akiket a vizsgált okok miatt nem vettek részt a vizsgálatban, 35 fő volt.
A krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek klinikai és laboratóriumi vizsgálata a klinikai, biokémiai (a szérum ALT aktivitásának meghatározása), a szerológiai (az IgM és IgG osztályú szerkezeti és nem strukturált HCV fehérjék ellenanyagainak a szérumban való kimutatása) és a molekuláris biológiai (a kvalitatív és mennyiségi meghatározás vérben) alapján történt. HCV RNS és genotípusai PCR módszerekkel.
A vizsgált, krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek HCV-genotípusa 1b volt, melyet 23 betegnél, kevésbé gyakran 3a-ban és 2a-ban regisztráltak (38,2%). A vírusterhelés szintjét 40 CHC-ben szenvedő betegben határozták meg. 13 közülük a vérben a HCV mennyisége kevesebb, mint 300 000 NE / ml, 20-ban - 300 000 NE / ml-ről 600 000 NE / ml-re, 7-ben pedig több mint 600 000 NE / ml.
A krónikus C-hepatitisben szenvedő betegekben a májszövet savasságának meghatározását az alábbiak szerint végeztük. A 9. és 10. interosztális tér közepén, a közepes axilláris vonalban, helyi érzéstelenítésben krónikus C-hepatitisben szenvedő páciensnél a máj szúrási biopsziáját végeztük. Az így kapott lyukból 1,2-1,4 mm átmérőjű, 5-7 mm hosszúságú fragmenst választottunk el, amelyet 2-3 másodpercig desztillált vízzel mostuk, és tiszta fedőüvegre helyeztük. Továbbá, a vérből mosott lyukasztófragmens a „pH-150MI” elektrométeres pH-mérőegység kombinált elektródájának mérő tű (0,5–0,7 mm) mérőfelületének végére a tű és a belső ezüst-klorid-elektródokkal ellátott tű és a belső ezüst-klorid elektródák csúcsára „tűzésre” került. lapos (1,0 cm x 1,0 cm) mérőfelületek. Ezután mérjük meg a májszövet savasságát a C.V. Fedorovich [7].
Kutatási eredmények és vita
Minden páciens májbiopszián ment át morfohisztológiai vizsgálattal. A gyulladásos folyamat aktivitásának mértékét a májban a Knodell-módszerrel határoztuk meg az IGA számításával. IGA egyenlő 1-3 ponttal, azaz minimális hepatitist észleltek 11 főnél, 4-8 pontnál (enyhe hepatitis), 23-ban és 9-től 12-ig (mérsékelt hepatitisz) - 7-ben is. A máj szúrási biopsziája után elvégeztük a pontjainak pH-értékét. A kapott eredmények elemzése során egyértelmű összefüggést észleltünk a máj és az IHA pH-ja között (1. táblázat). Ez arra a következtetésre jutott, hogy a CHC esetében a hepatopunkciók pH-szintje megfelelően tükrözi a májban a gyulladásos folyamat aktivitásának mértékét.
1. táblázat - A máj pontok és a szövettani aktivitási index (IHA) pH-mutatóinak összefüggése krónikus C-hepatitisben szenvedő betegeknél
pH pontosságú máj (egységek)
A krónikus hepatitis gyulladásos májbetegség, amely legalább hat hónapig tart. Az ilyen folyamatok meglehetősen veszélyesek, nem teszik lehetővé a szervezet normális működését, és helyrehozhatatlan szövődményekhez vezetnek. A májgyulladás ilyen formája sokkal ritkábban fordul elő, mint az akut, de ugyanakkor a világon a felnőttek mintegy 5% -a szenved.
A krónikus hepatitis okai
A betegség krónikus formája leggyakrabban vírusos hepatitisz okozta. Csak az A és E típusú vírusok nem fejlődhetnek ki krónikus folyamatokká. Gyakran a nem-vírusos etiológia gyulladásának oka a túlzott alkoholfogyasztás, a hosszú távú gyógyszerek vagy a toxikus anyagok hosszú ideig tartó expozíciója.
Bizonyos esetekben a krónikus gyulladás oka autoimmun betegség vagy metabolikus rendellenesség.
A krónikus hepatitis tünetei
Általában a krónikus hepatitis nem jelentkezik. A zsíros ételeket, a fáradtságot, a csökkent aktivitást, az álmatlanságot követően a megfelelő hypochondriumban nehézségeket érezhet. Egyes esetekben a betegség tünete a hányinger vagy izomfájdalom. A krónikus hepatitisz jelei lehetnek a bőr vagy a fehérek sárgás árnyalata is. Alkalmanként láz vagy anorexia fordul elő.
diagnosztika
A diagnózis elvégzéséhez végezzük a vér biokémiai elemzését, az ultrahangot. A gyulladásos folyamatok súlyosságának megállapításához és néha az okuk azonosításához májbiopszia szükséges. Bizonyos esetekben szerológiai vérvizsgálatot, virológiai és immunológiai vizsgálatot is előírnak.
Meglehetősen nehéz azonosítani a betegséget, ezért a legkisebb gyanú és a tünetek kimutatása során konzultálnia kell orvoshoz a vizsgálatokra vonatkozó utasításokért.
A krónikus hepatitis osztályozása etiológia szerint
A betegség eredetétől függően saját jellemzői és kezelési módszerei vannak. Vessünk egy pillantást a hepatitis általánosan elfogadott osztályozására.
Vírus (B, C, D)
A vírusformák óriási sebességgel terjedtek el az egész világon. Ez hozzájárul a kábítószer-függőség és a bolygó népességének szexuális emancipációjához. Fontos az invazív orvosi eljárások (injekciók, műtétek stb.) Széles körű terjesztése is.
Krónikus vírus hepatitis C
Ez a betegség egyik legsúlyosabb formája. A szerv ilyen gyulladása évtizedekig nyilvánvaló tünetek nélkül fordulhat elő, anélkül, hogy okot adna orvoshoz fordulni. Külsőleg egészséges emberek viszonylag rövid időn belül cirrózist vagy más súlyos szövődményt kaphatnak, nem tudva állapotukról. A krónikus vírusos hepatitisz C-nek "gyengéd gyilkosnak" nevezik. A máj funkciói hosszú ideig fennmaradnak, a betegség lefolyása lassú, és gyakran eltűnik a tünetek nélkül. Nem ritka, hogy a betegség a cirrhotikus stádiumban észlelhető.
A krónikus C-hepatitis különböző extrahepatikus megnyilvánulásokat okozhat. Ezek közé tartozik az endokrin, hematológiai, bőr, ízületi, vese és mások. Az ilyen komplikációk a betegek 45% -ánál fordulnak elő. Bizonyos esetekben az extrahepatikus tünetek a klinikai képen jelentősekké válnak. Ezért a testen kívüli betegség megnyilvánulásait gondos megfigyelés alatt kell tartani.
A fertőzés mechanizmusa és a szisztémás szövődmények kialakulása a májon kívüli vírusok replikációjával (a vesékben, a hasnyálmirigyben és a nyálmirigyben) társul, a későbbi káros hatásokkal.
A krónikus C-hepatitis legsúlyosabb szövődménye a májfibrózis, melynek következménye a cirrózis kialakulása.
Krónikus vírus hepatitis B
A májgyulladás ilyen formája széles körben elterjedt, leggyakrabban véren keresztül terjed. A betegség veszélyes, és ha a késői diagnózis és a kezelés szövődményekhez vezethet, ami a beteg halálához vezethet. Az utóbbi években a hepatitist ebből a kategóriából vakcinázták, ami jelentősen csökkenti annak terjedését.
Krónikus D-hepatitis
Ez a típusú májgyulladás nem folytatható önállóan, a B. csoport vírusának rétegezésére jellemző. A kapott tandem a legveszélyesebb betegség. A tünetek és a kutatási eredmények egybeesnek a krónikus B csoport hepatitiszével, de a vegyes betegség súlyosabb és a prognózis gyakran rossz.
autoimmun
Nincs megbízható adat a betegség előfordulásáról. Az immunrendszer meghibásodásának oka az, ami a májsejteket idegen szerként érzékeli. A lányok és a nők veszélyben vannak. Ilyen nem vírusos hepatitisz esetén sárgaság figyelhető meg, de a betegség nélkül is fennáll a betegség. Szintén a tünetek között találtak fáradtságot, fájdalmat a hasban, akne súlyos formában.
Egy autoimmun formában a máj cirrhotikus átalakulása kialakulhat, még a betegség kezdetén is.
orvosi
Egyes gyógyszerek krónikus aktív hepatitist okozhatnak. A tünetek közé tartozik a sárgaság és a májbővülés (hepatomegalia). A gyógyszerek törlése esetén javulások történnek.
Az ilyen típusú nem vírusos megbetegedések esetében a korai diagnózis fontos, a gyógyszerek hosszabb ideig tartó használata esetén a sérülés súlyossága sokszor nő.
alkoholos
Az alkohol rendszeres fogyasztása nagy dózisokban gyulladásos károsodást okozhat a májban, ami gyakran cirrózis alakul ki. A betegség tünetei: a test méretének növekedése (mérsékelt vagy kisebb), fájdalom a jobb hypochondriumban, a gyomor-bélrendszeri rendellenességek.
toxikus
A mérgező anyagok kis dózisainak ismételt lenyelésével a máj nem vírusos gyulladása jön létre, amely lassan fejlődik. A tünetek fokozatos és nem kifejezett megnyilvánulása a betegség nehéz diagnózisához vezet. Az időben történő orvosi kezelés hiánya súlyos következményekkel járhat a cirrózis, a májelégtelenség és a halál következtében.
Nem ellenőrzött krónikus hepatitis
Bizonyos esetekben nem lehet azonosítani a betegség okait, majd diagnosztizálni kell a nem meghatározott etiológia krónikus hepatitiszét vagy nem ellenőrzött állapotát. Ezt a betegséget a gyulladásos és romboló folyamatok jellemzik, amelyek cirrózissá vagy májrák kezdeti szakaszává alakulnak.
Morfológiai osztályozás
A hepatitist a morfológia elve szerint is osztályozzák - a betegség sajátosságai, a betegség változása és átalakulása, a kóros folyamatok jellemzői.
Morfológiailag elfogadta, hogy az alábbi kategóriákat osztja meg:
Krónikus aktív hepatitisz különböző fokú aktivitással
A krónikus aktív hepatitist a fokozatosan növekvő vagy többszörös (egész szeletek vagy azok csoportjai rögzítik) szövetkárosodás, aktív gyulladás és fibrosis jellemzi.
A krónikus aktív hepatitis lehet viszonylag tünetmentes és nagyon nehéz. A betegség prognózisa nem állandó.
Az etiológia más, leggyakrabban B típusú vírus.
A betegség alacsony, közepes és nagy aktivitású, valamint az 1-4.
Krónikus tartós hepatitis
Ez a leggyengébb forma, amely kisebb tünetekkel jár - hányinger, dyspepsia, jelentéktelen fájdalom a jobb hypochondriumban, vagy azok nélkül is. A laboratóriumi vizsgálatok kisebb változásokat is mutatnak. Ez a típus nem halad, és csak a súlyosbodás időszakában jelentkezhet. Vírusos (B, C), alkoholos, mérgező, gyógyszer-etiológiájú. Ebben az esetben a gyógyulás fő tényezője a diéta és az alkohol teljes elutasítása.
Krónikus lobularis hepatitis
A betegség ezen formájának előfordulását leggyakrabban vírusos hepatitis okozta. A klinikai tünetek nagyon szűkösek. A betegek közül csak néhány érzi meg a jobb hypochondriumban a megnövekedett fáradtságot és fájdalmat.
A máj állapotának javulása orvosi beavatkozás nélkül történik, a lobularis hepatitis 6-36 hónap múlva megszűnik, elkerülve az ismétlődő károsodást.
A krónikus hepatitis aktivitásának mértéke
A gyulladásos folyamat aktivitási fokának megállapításához egy olyan vizsgálatot végeznek, amely meghatározza a Knodel szövettani indexét. A következő tevékenységi fokozatokat különböztetjük meg:
A klinikai megnyilvánulások a betegség súlyosságához kapcsolódnak.
Minimális aktivitás mellett a tünetek enyheek és a prognózis a legkedvezőbb. Alapvetően a betegség csak a máj indukciójával és kiterjesztésével jelentkezik.
Alacsony aktivitásukkal ugyanazokat a megnyilvánulásokat figyelték meg, csak a vizsgálati eredmények magasabbak.
A mérsékelt fokú gyakoriság gyakrabban fordul elő. Ebben az esetben a betegek gyengeséget, letargiát, fáradtságot, álmatlanságot, fejfájást, rossz étvágyat panaszkodnak.
Magas fokú aktivitás jellemzi az immunrendszer és a laboratóriumi paraméterek jelentőségét.
A betegség fázisa
A betegség stádiumának meghatározására a fibrosis prevalenciáját vizsgáljuk. A besorolás 0-ról (ha nem észlelünk fibrosist) 4-re (cirrhosis).
A krónikus hepatitis kezelése
A krónikus hepatitis kezelésében a receptek mértéke és színvonala függ, de bármilyen körülmények között az intézkedések összetétele:
- az ok megszüntetése;
- az érintett szerv funkcióinak helyreállítása;
- diéta.
A táplálkozási frakcionált táplálkozást az egész életen át tiszteletben kell tartani. A betegnek teljes étrendet kell biztosítania, kivéve a sült, zsíros, fűszeres, pácolt ételeket.
Annak érdekében, hogy megakadályozzák a toxinok felhalmozódását a szervezetben, elengedhetetlen az emésztőrendszer normalizálása. Ehhez a székrekedés hashajtó hatású gyógyszereket és enzimeket vett.
A hosszú hepatoprotektorok célja, hogy megvédje a testet a külső hatásoktól, valamint a regenerációs folyamatok aktiválásától.
A remisszióban a beteg nem írta fel a gyógyszert. Általános szabály, hogy a terápiát a táplálkozásnak és a kezelési rendnek megfelelően kell csökkenteni. Néha az orvos gyógyszert írhat fel a regeneratív funkció felgyorsítására.
Ha súlyosbítja a folyamatot, szigorú étrendet kell követnie, hepatoprotektorokat, gyógynövényeket, interferonokat és vírusellenes szereket kell szednie.
Ápolási folyamat
A kezelés minőségének javítása érdekében a megfelelő ápolási folyamat nagy jelentőséggel bír - ez az, ahogyan az egészségügyi személyzet a beteg állapotának enyhítésére egy sor gondozási és kezelési intézkedést hív meg. A jó betegellátás és az egészségügyi oktatás jelentős szerepet játszik a terápiában. Az ápolási folyamatban elsősorban a tanulmányok és eljárások előkészítése történik. A nővér megvizsgálja a beteget (a hőmérséklet, a testtömeg, a bőr állapotának, a nyálkahártya állapotának vizsgálata stb.).
A beteg biztonságos kezelésének feltétele, hogy az ápolási folyamat magában foglalja a beteg és családjával való együttműködést. Az ápolási ellátás a gyógyszerekkel, az adagolással és az alkalmazás módjával kapcsolatos információkat is tartalmaz. Ebben az esetben a nővérnek beszélgetést kell folytatnia az étrend fontosságáról és az alkohol teljes lemondásáról. Fontos, hogy a páciens teljes pihenést biztosítson és napi kezelést rendezzen.
A kezelés prognózisa
A krónikus hepatitis gyógyítása nehéz, de teljesen lehetséges. Általában a kezelés megkezdése után három hónappal a beteg állapota jelentősen javul. Hat hónapon belül a biokémiai paraméterek normalizálódnak.
A krónikus hepatitis kezelésének fő célja a remisszió biztosítása. A cél elérésének sikere számos tényezőtől függ:
- a betegség időtartama;
- a test jellemzői;
- mennyire teljesíti a beteg az orvos utasításait;
- a megnyilvánulási fok;
- társbetegségek és így tovább.
Gyakran előfordul, hogy a betegség megismétlődik, ezért fontos, hogy támogató terápiát folytassanak, az orvos rendszeresen ellenőrizze, és májvizsgálatot végezzen.
megelőzés
A vírusos hepatitis megelőzésére a következő intézkedéseket kell tenni: t
- a májgyulladás akut formáinak megelőzése és időben történő kezelése;
- az alkoholizmus elleni küzdelem;
- mérsékelt gyógyszerek, csak vényköteles;
- óvatos, ha mérgező anyagokkal dolgozik.
A krónikus hepatitisben szenvedő betegek, beleértve a vírusformákat is, teljes életmódot eredményezhetnek. A vírusforma hordozóinak bizonyos óvintézkedéseket kell betartaniuk. Ezt a betegséget nem a levegőben lévő cseppek adják át közönséges ételek és háztartási tárgyak révén. A nemi közösülés során barrier fogamzásgátlókra van szükség. A vágást és a kopásokat a páciensnek önállóan vagy az orvosi személyzet részvételével kell kezelnie, és a szennyezett vér terjedése elfogadhatatlan.
Ha fertőzés gyanúja áll fenn, 24 óráig alkalmazzon sürgősségi megelőzési módszert - a hepatitis elleni immunoglobulint.
A hepatitis vírus észrevétlenül behatol az emberi testbe. A férfi még mindig nem tud semmit a fertőzéséről, és a betegség már megragadja a testet, ami pusztító ütéseket okoz. A diagnózis fő negatív hatása az egyik legfontosabb szervre - a májra.
A hepatitis aktivitásának mértéke eltérő lehet - minimális és magas. Ezt az orvos határozza meg a betegvizsgálatok elemzése alapján. A hepatitis aktivitásának mértéke attól függ, hogy milyen terápiát igényel a betegnek. Ezen mutató alapján meg lehet állapítani, hogy a szervezet milyen károkat okozott a diagnózisnak, és hogy lehetséges-e egy személy teljes visszanyerése.
Hepatitis markerek
Amikor a hepatitis vírus az emberi testbe telepedik, és elkezdi elterjedni a hatást a rendszereken és szerveken keresztül, a fertőzött még mindig jól érzi magát, anélkül, hogy tudatában lennének a rajta lógó veszélynek. Ebben az időben a betegséget csak egy módon lehet azonosítani, vérvizsgálattal. A vérvizsgálat szerint az orvos véglegesen megállapítja és megerősíti a diagnózist, amikor a betegség tünetei meglehetősen kifejeződnek, egyidejűleg számos szindróma van, de meg kell győződnie arról, hogy a hepatitis szabályozza a szervezetben, vagy meghatározza a betegség besorolását.
Az úgynevezett hepatitis markerek - a szervezet által a vírus ellen termelt antitestek - azt mondhatják, hogy a diagnózis jelen van.
Attól függően, hogy melyik markert határozza meg az emberi vérben, az orvos arra a következtetésre jut, hogy mely betegcsoportba tartozó hepatitis tartozik, vagy nem meghatározott etiológiájú. Markerek és antitestek jelenléte segítségével megérthetjük, hogy a betegség ebben a szakaszban milyen akut vagy lassú. Ezek a mutatók azt is jelzik, hogy egy személy betegség hiányában a vírus hordozója, és azt is, hogy a betegnek valaha is volt ez a vírus.
A tevékenység fokozatai
Amint a tesztek és más szükséges vizsgálatok megerősítették: a személynek egy bizonyos csoport hepatitisa, vegyes vagy specifikus etiológiája van, az orvos meghatározza a betegség aktivitásának mértékét különböző mutatók alapján.
Az aktív hepatitisz négy fő típus lehet: minimális, alacsony, közepes és magas. A besorolást a vérvizsgálaton alapuló aktivitás mértéke, a páciens tapintása, vizsgálata és interjúja, valamint a májszövet bioptikai vizsgálata határozza meg, amely megmutatja, hogy mennyire súlyos a máj.
A krónikus hepatitis aktivitásának mértéke attól függ, hogy ebben a szakaszban melyik stádiumban van a vírus az emberi szervezetben. A vírusreplikáció szakaszában még mindig nem uralja a testet, és a test készen áll a betegség elleni küzdelemre. De amikor az integráció stádiumába költözik, a betegség genomja beágyazódik a sejtekbe, majd a betegség örökre valószínűleg a betegben marad.
minimális
Minimálisan aktív hepatitis - a név önmagáért beszél. Ilyen fokú vírusfejlődéssel a hordozója valószínűleg nem érzi a kényelmetlenséget, és nem gyanítja a betegség jelenlétét.
Csak néha krónikus virális hepatitis, minimális aktivitási fokúvá válik. Megkezdődik a fertőzött hányinger, gyakran végződő hányás, esetleges hasmenés. A beteg elveszti az étkezési vágyat, elveszti a hangulatot, depressziós állapotú, apátia, depresszió és végtelen fáradtság.
alacsony
A betegség alacsony aktivitásának jelei nem különböznek különösen a hepatitis minimális aktivitásától. Majdnem minden ugyanaz: a beteg jól érzi magát, csak néha a betegség tünetei jelennek meg - nincs étvágy, hányinger, könnyek, túlzott fáradtság, fáradtság.
A második fokozatú hepatitis azonban már meglehetősen tisztességes csapást gyakorolt a májra, és ez a szerv szöveteinek elemzését mutatja. Ezen túlmenően, az orvos aggodalomra ad okot a hepatitis alacsony aktivitása, az AlAT, az AST, az immunglobulinok és a fehérjék mutatóinak túlértékelt szintje miatt.
mérsékelt
Az orvosok meggyőződnek arról, hogy a mérsékelt aktivitású hepatitisz a leggyakoribb. És itt a tünetek kifejezettebbek. A hányás és az étellel szembeni erőteljesebb közömbösség mellett a hányinger és a hányinger fokozott álmosságot, még nagyobb fáradtságot eredményez. Erős és gyakori fejfájást ér el, és a beteg úgy érzi, az első kellemetlenség és nyomás, majd a súlyos fájdalom a májban - a jobb oldalon lévő bordák alatt.
nagy
A beteg számára a legnehezebb és kézzelfoghatóbb a betegség mértéke. A magas szintű aktív hepatitis a fent felsorolt fokok tüneteinek bizonyul. Ez azt jelenti, hogy a betegnek hányingere van, utána - hányás, hasmenés. A páciensnek nincs semmilyen vágya arra, hogy ételt vegyen, és általában minden tevékenységet megmutasson. Fölött álmosság, fáradtság, apatikus állapot érvényesül - semmi sem tetszik egy személynek. Ezenkívül ebben az esetben a máj jelentősen nagyobb fájdalmat okoz. E szerv területén a kényelmetlenség és a nyomás nyomása éles colikává, fájdalomra, görcsökre és forgatásra alakul át.
A betegség ezen fázisának kialakulása során az úgynevezett sárgaság is megjelenik - a bőr bőrének sárga színében, valamint a szem fehérjében is van szín. Ezt követően a beteg súlyos bőr viszketést kezd. A legsúlyosabb forgatókönyvben láz van.
Maga a máj jelentős változásokon megy keresztül - súlyosan növekszik. Már most is könnyen érezhető a kezével a tapintásra, és még az orvosi oktatás nélküli emberekre is. A máj után a hasnyálmirigy is növekszik.
A biokémiai vérvizsgálatok elvégzése során az eredmények akár az orvosokat is megrázhatják - magas fokú aktivitással az AlAT és az AsAT indexek tíz vagy annál nagyobb tényezővel nőnek, a bilirubin és az immunglobulin szintén eltér a normától, a fehérje anyagcsere megfelelő algoritmusa megsemmisül.
Cholestasis szindróma
Az aktív virális hepatitisz a kolesztázis szindróma formájában is jelentkezhet. A betegség ezen altípusa a diagnózis atípusos megnyilvánulásának is nevezhető. Mivel a jelek némelyike fordított időrendben jelenik meg. Így például egy viszkető bőr jelenik meg először, és egy idő után a bőr sárgára változik. Amikor a hepatitis fennmaradó fokaival és osztályozásaival együtt minden pontosan ellentétes.
Ebben az esetben a máj megnagyobbodik, de csak kismértékben, és csak tapasztalt, jól tájékozott szakemberek érthetik meg ezt a vizsgálat során. Ám általában egy fertőzött személy jóléte és állapota a betegség kialakulásával meglehetősen tolerálható. Ahhoz, hogy megértsük, hogy az emberekben a hepatitis ebben a szakaszban csak elemzéssel lehetséges. Ezenkívül a vér szokásos felületi vizsgálata azonnal figyelmezteti az orvost. Végül is, a kolesztázis szindróma esetén a vérindexek nagymértékben eltérnek a szokásos mutatóktól.
Ezen túlmenően, a látszólagos külső jóllét ellenére a betegség ezen osztálya során az itt megjósolt előrejelzések meglehetősen nehézkesek és még veszélyesek is. Ez a szindróma nagyon gyorsan transzformálható biliaris cirrhosisba, ami gyakorlatilag nem alkalmas a terápiára. És akkor a betegség a beteg halálával végződik.
Tevékenységdiagnosztika
Bármilyen fokú aktív hepatitist diagnosztizálnak a beteg összes elemzése, vizsgálata és vizsgálata során. Csak egy teljes tanulmány ad teljes klinikai képet a betegségről, és elmondja, milyen mértékben fejti ki hatását.
Így a hepatitis C minimális aktivitású a májindexek, a hepatitis markerek és az immunglobulin vérének elemzésében. Minél nagyobb a betegség aktivitása, annál inkább eltérnek ezek a mutatók a normától. Ezen túlmenően a májbetegség biopsziás mintái a betegségosztályt mutatják. Itt a logika ugyanaz: minél nagyobb a aktivitás, annál több károsodást okoz a hepatitis a szervre, és ez észrevehető lesz a szövetek elemzésében.
Kezelés az aktivitás mértékétől függően
Az aktív hepatitist szinte egyformán kezelik. A kezelés az emberi szervezetben a vírusaktivitás mértékétől függően elsősorban a kezelés időtartamától függ.
A minimális hepatitiszaktivitással a gyógyulási arány a legkedvezőbb. Ebben az esetben az orvosok vírusellenes szereket, valamint a fehérvérsejtek hatását gátló szereket írnak elő. Ezen túlmenően az ilyen típusú betegséggel foglalkozó orvos olyan gyógyszereket ír elő, amelyek helyreállítják a károsodott májszövetet.
Az orvosi statisztikák szerint a hepatitis átlagos mértéke gyakrabban fordul elő. Tehát ebben az esetben más gyógyszerek mellett gyógyszereket is felírtak az emberi szervezetből felhalmozott toxinok eltávolítására.
Ha a beteg a legmagasabb fokú aktivitást diagnosztizálja, a fenti gyógyszerek mindegyikét felírják, a fájdalomcsillapítók általában ezzel járnak, mivel ezt a fokozatot súlyos fájdalom - fejfájás és a máj területén - kísérik.
Függetlenül attól, hogy milyen mértékben kell kezelni a vírust, az orvosi terápiával együtt, az orvos egy bizonyos étrendet ír elő, amely csökkenti a máj külső tényezőinek terhelését. A betegnek fel kell adnia az alkoholt, még egy kis erődöt is, vajban sült, valamint zsíros, füstölt, túl sós és nagyon édes. Néhány különösen nehéz esetben az ilyen korlátozásoknak be kell tartaniuk az életed többi részét.
Vírusos hepatitis. Okok és tünetek.
A máj vírusos betegségeit a hepatitis aktivitásának mértéke szerint osztályozzák. Az egyes fajok klinikai képe és a benne rejlő tünetek meghatározása a vírus replikációs aktivitása és a máj gyulladásának mértéke miatt következik be. A vírusfejlődés ilyen biológiai fázisait replikációként és integrációként szokás elkülöníteni. A replikációs fázisban az immun agresszió kifejezettebb, mint az integrációs fázisban, mivel ebben az időszakban a vírus szaporodik. Az első fázisban a vírus genomja és a májsejt genomja egymástól elkülönül, és az integrációs fázisban a vírus genetikai anyaga a májsejt genomjába kerül.
A második szakaszban már nem lehetséges a vírust a testből kivonni, és a betegség krónikus lesz. A májkárosodás súlyosságát és a kapcsolódó tüneteket a vírus aktivitása határozza meg.
A krónikus vírus hepatitis (CVH) besorolása a vírus aktivitásától függően a következő:
- hepatitis minimális aktivitással;
- alacsony aktivitású hepatitis;
- mérsékelt aktivitású hepatitis;
- CVH nagy aktivitású;
- CVH kolesztázissal (az epe stagnálásához kapcsolódó kóros folyamat).
Sokan úgy gondolják, hogy a hepatitis C inaktív formájával a vírus nem befolyásolja a beteg egészségét, és nem továbbítja azt más embereknek. Ez a vélemény rossz. Az inaktív vírus hordozója ugyanaz a forgalmazó, mint az aktív vírus hordozója, és megfertőzhet más embereket. Egy inaktív vírus hordozója esetében a legkisebb impulzus elegendő ahhoz, hogy a hepatitis vírus aktiválódjon. Ez lehet stressz, katarrális betegségek vagy bármely más olyan tényező, amely az immunitás csökkenéséhez vezet.
Ezért a személyben talált inaktív C-hepatitis ok arra, hogy azonnal kapcsolatba lépjen egy szakemberrel és elkezdje a kezelést. Tekintettel arra, hogy ez a betegség gyakran tünetmentes, és nagyon nehéz korai szakaszban meghatározni, a betegek nagyon későn megtanulják a diagnózisukat. Ekkorra már a szervezetben már visszafordíthatatlan változások történtek, és a kezelés nem hoz pozitív eredményt.
Krónikus hepatitis minimális aktivitású
Az aszimptomatikus kurzus minimális aktivitású hepatitiszre jellemző. Az emberek általános egészsége és jóléte szinte változatlan marad, gyakorlatilag nincsenek panaszok. A vírus májkárosodásának tünetei valószínűleg előfordulnak a betegség súlyosbodása során. Lehet, hogy:
- hányinger;
- hirtelen hasi fájdalom;
- étvágytalanság;
- fáradtság, fáradtság.
Még ritkábban a bőrkiütések megjelenése, a májbetegségre jellemző. Ezek közé tartoznak a telangiectasia, a kibővített kapillárisok, az érrendszer megjelenése vagy a test bármely részén kialakuló zúzódások. A legtöbb esetben az egyetlen tünet, ami azt jelzi, hogy a vírus károsította a májsejteket, a szerkezet mérete és tömörödése. A lép rendkívül ritkán nő, nincs fájdalom.
Vérvizsgálat során mérhető mértékben mérhető a citolízis jelei (bizonyos sejtek pusztulásának folyamata) - az AlAT és az AST (máj enzimek) aktivitásának 1,5-2-szeres növekedése. A bilirubin mennyiségének növekedése rendkívül ritka. A teljes fehérje tartalma megnőhet - akár 9 g / l.
CVH alacsony aktivitási fokú
Az alacsony aktivitású C-hepatitisz csaknem ugyanolyan klinikai tüneteket mutat, mint a hepatitis C, minimális aktivitású. A vérben végzett vizsgálat során azonban az ALAT és az AsAT túlértékelt szintjeit határozzuk meg az előző típusú hepatitishez viszonyítva, ezek körülbelül 2,5-szer magasabbak, mint a normál értékek.
Gyakran létezik olyan jelenség, mint a hypergammoglobulinemia (ami a vérben az immunoglobulinok megnövekedett mennyiségét képviseli), és megnövekedett fehérjetartalma van. A betegek körülbelül egyharmada májkárosodás szövettani jeleit mutatja.
A CVH mérsékelt aktivitású
Ez a fajta betegség krónikus aktív hepatitisz, közepes aktivitású, és a krónikus hepatitis legelterjedtebb formája. A tünetek száma az alacsony aktivitású hepatitishez képest nő. Ezek a következők:
- fokozott fáradtság;
- alvászavarok;
- gyakori fejfájás;
- csökkent étvágy;
- hányinger;
- a fájdalom megjelenése - fájó fájdalom a jobb oldalon lévő hipokondriumban.
Az ilyen típusú hepatitisz állandó tünete a máj patológiai kiterjesztése, amit hepatomegalianak neveznek. Amikor a beteg fájdalmat érez, szinte mindig 2-3 cm-rel nő a lép. Talán a bőrkiütések megjelenése, az ízületi fájdalom (arthralgia), a vesék rendellenességei. Az AlAT és az AsAT a vérben lévő indikátorai 5–10-szer meghaladják a normális értékeket. A fehérje és az immunglobulinok mennyisége is élesen meghaladja a beteg vérében.
A CVH nagy aktivitású
Az ilyen típusú hepatitiszre jellemző a klinikai és immunológiai rendellenességek. Emellett a beteg egészségi állapotának jelentős romlásával kapcsolatosan növekvő számú panasz jellemző. Gyakran a bőr és a szem sárgasága, bőrkiütés. A máj nagysága drámai mértékben nő, nagyon nagy lesz, a lépek, amelyek kemények és sűrűek a szondázás során, szintén jelentősen megnő.
Egyes betegeknél bőrreakciók, ízületi fájdalom, láz. Az AlAT és az AsAT indikátorai több mint 10-szer magasabbak a normálnál, emiatt a bilirubin, az immunglobulin indikátorai erősen túlértékeltek, és a fehérje metabolizmusának megsértése figyelhető meg.
CVH kolesztázissal
Ez a vírus hepatitis meglehetősen ritka formája. A szervezetnek nincs mérgező hatása, a beteg általános egészségi állapota általában kielégítő. A hepatomegalia (megnagyobbodott máj) kicsi, 5 cm, a lépet ritkán növelik. A bőr sárgasága és súlyos viszketés, ami sokáig a bőr festése előtt jelenik meg.
Az ilyen típusú hepatitisz esetén a máj enzimek aktivitása jelentősen megnő, és a vérszám gyorsan romlik. Idővel kialakul a biliáris cirrhosis, amelynek kezelése nem hatékony, ez a betegség kedvezőtlen prognózist mutat az életre.
A közelmúltban a vírusos hepatitist gyógyíthatatlan betegségnek tartották, ma már meg lehet gyógyítani, ha korai stádiumban diagnosztizálják.
Minél alacsonyabb a vírus aktivitása, és minél kevesebb előfeltétele van a cirrhosis kialakulásának, annál kedvezőbb a prognózis az életre.