A májbetegség diagnosztizálásakor az ultrahang a leggyakoribb módszer. Az ultrahang során megvizsgáljuk azokat a paramétereket, mint a máj mérete, az epevezetékek állapota és a nagy erek. Figyelmet fordítunk a szövet szerkezetére, a kontúrok állapotára és a patológiás természetű zárványok jelenlétére is.
A kapott adatok elemzését legjobban egy tapasztalt orvos végezheti. A máj állapotának normál mutatóit ismerve azonban önállóan hasonlíthatja össze őket az ultrahang eredményekkel, és bizonyos következtetéseket levonhat.
Máj ultrahang
Az egyik legfontosabb paraméter a máj és a határ mérete. Ez figyelembe veszi azokat a tényezőket, mint az életkor, a nem, az arcszín. A férfiaknál általában ez a szerv nagyobb mind a térfogatban, mind a tömegben, a nőknél kevesebb. Általában a jobb és bal lebenyeket külön-külön mérik.
A máj mérete felnőtteknél:
- a jobb lebeny vastagsága 11–13 cm;
- a jobb lebeny (CWR) függőleges ferde mérete 15 cm-ig;
- a jobb lebeny hossza 11–15 cm;
- a bal lebeny vastagsága körülbelül 7 cm;
- a bal lebeny magassága (cranio-caudal méret, CCR) körülbelül 10 cm;
- a teljes máj hossza 14–18 cm;
- szélessége 20–22,5 cm;
- 9–12 cm-es sagittális méret;
A gyermekek májmérete különbözik a felnőttekétől, mivel a gyermek orgona sokkal kisebb, és a növekedés folyamatában van. A máj mérete gyermekeknél:
- a jobb lebeny hossza 1 éves korban 6 cm, a bal 4 cm;
- a jobb lebeny hossza 15 éves korig 10 cm, a bal oldal 5 cm.
Még a test normál méretétől és határaitól való kis eltérés is patológia, és a gyulladásos folyamat (például hepatitis által okozott), stagnálás vagy a cirrhosis korai stádiumának a jelenléte. Ha a növekedés lokális, akkor ez jelezheti a paraziták által kiváltott tumor, metasztázis vagy ciszták megjelenését.
A teljes szerv egyenletes növekedése a szerkezet homogenitásának megőrzése mellett nem mindig jelenti a súlyos betegség jelenlétét. Gyakran ez a kábítószer-használatnak (a kábítószer-kezelés lefolyásának) vagy a rossz szokásoknak (az alkoholfogyasztás, a dohányzás gyakori használatának) köszönhető. Ezen tényezők megszüntetése után a méret normalizálható.
Ha a mirigy kiterjedése a szövet tömörödésével jár, akkor nagy a valószínűsége a vírus által okozott gyulladásos folyamatnak (hepatitis). Amikor lehetséges a szervek növekedésének kimutatása, a májszövet heterogenitása, a foltok és a megváltozott struktúrák jelenléte, akkor a cirrhotikus változások valószínűsége magas.
Mi a CWR a máj ultrahangon?
Ez a rövidítés néha kérdéseket vet fel a betegek számára, ezért megpróbáljuk kitalálni, hogy mi van mögötte. Leggyakrabban az orvosok a májbetegségek diagnosztizálásához használják ferde belső méretük (CWR) adatait. A fentiekben leírt normál indikátorok nem haladhatják meg a 15 cm-t, a CWR, különösen a máj jobb lebenyének adatai és értelmezése nagyon fontos a további diagnózis szempontjából.
Ennek a paraméternek a növekedése a hepatomegalia jelenlétét jelzi.
Ilyen tünet a legfeljebb 90% -os pontossággal határozható meg. Ha a májban a CWR normális, akkor ez nem garantálja a májpatológia hiányát - minden ultrahang-indexet össze kell értékelni.
Kontúrok és szövetszerkezet
A máj hosszúsága vagy szélessége mellett fontos szerepet játszik a diagnózisban a külső indikátorok: a kontúrok tisztasága, a szerkezet homogenitása és az egyenletes szögek. Különösen a kerület körüli test tiszta, sima kontúrjait tekintjük normálisnak, a bal lebenyben 45 és a jobb oldali szögek nem haladják meg a 75 fokot. A felületnek sima, sima, élesnek kell lennie. A szövet szerkezete egyenletes legyen.
A sűrűség változása (echogenitás) komoly patológia jelenlétére utalhat. Ez a jelenség különösen cirrhosisban figyelhető meg.
Továbbá a test felszínén lévő dudorok jelenléte vagy a szövet mélységében lévő heterogén zárványok eltérnek a normától, és az onkológia (metasztázisok) vagy a paraziták által okozott májkárosodás (echinococcus) kialakulását is jelenthetik. Az ilyen folyamatok pontosabb diagnózisához azonban további kutatásra van szükség.
Ha az ultrahang leírása ilyen jelenséget jelez fényes májként, akkor ez a tünet a hepatitis korai stádiumaira jellemző.
Néhány szó a máj edényeiről. A pontos vizsgálat érdekében fontos az alacsonyabb vena cava átmérője, amely nem haladhatja meg a 15 mm-t. A portál vagy a portál vénája a máj kapujába áramlik, a lumen pedig a perifériáról nő.
Az epehólyag és a csatornák állapota
Mivel a máj működése szorosan kapcsolódik az epehólyag munkájához, az állapotának leírása egy ultrahangra való szükségszerű elem. Egy egészséges testben nem szabad megváltozni a buborék falai és határai.
Az epehólyag hosszirányú mérete kb. 5–7 cm, falvastagsága legfeljebb 2–3 mm. Ha az epehólyag mérete kisebb, mint a normális, akkor kialakulhat diszkinézia. A megnagyobbodott epehólyag az epe feleslegét jelzi. Kis mennyiségű epe jelenléte normális, feltéve, hogy homogén konzisztenciája van. A gallér üledéke az epekő betegség kezdetéről szól, amely idővel kövekké válhat. Néha polipok lehetnek a hólyag belsejében.
A biliáris csatornák kutatási folyamatában általában figyelembe veszik az átmérőjüket, amely nem haladhatja meg a 6-9 mm-t.
A mutató túlzott mértéke az epe stagnálását jelezheti. Néha megfigyelhető a csatornák, a szűkület vagy a ciszták összenyomása is. Az ilyen rendellenességek gyakran veleszületettek és nem igényelnek különleges kezelést, feltéve, hogy nem zavarják a szerv normális működését.
Fontos megérteni, hogy a máj dekódolása szakember által végzett ultrahang elvégzése után szükséges. A normál értékek és a felmérés során kapott adatok összehasonlítása csak általános képet adhat a máj állapotáról. Egy tapasztalt orvos, amely összehasonlítja az összes tényt, nemcsak a betegség helyes azonosítását, hanem a kezelés lefolyását is előírhatja.
A máj ultrahang eredményeinek dekódolása
Általában a máj ultrahangát nem végezzük független diagnosztikai eljárásként, hanem a hasüreg ultrahang vizsgálatával kombinálva végezzük. Ugyanakkor a máj ultrahangát gyakran nem csak a máj méretének és patológiájának megállapítására, hanem a "szomszédos" szervek ellenőrzésére is elvégzik.
Például a máj ultrahangja közvetetten segít azonosítani a gyulladást, az indurációt és az epehólyag-kövek jelenlétét. A máj vizsgálatának eredményei segítik a vesék, a hasnyálmirigy és a vena portae (portálvén) betegségeinek azonosítását.
Ebben a cikkben elmagyarázzuk, hogyan kell felkészülni a máj ultrahangra (beleértve a gyermek előkészítését is), milyen a májméret a Kurlov szerint és hogyan kell megfejteni a vizsgálat után kapott adatokat.
Az eljárás jelzése
A máj ultrahangára vonatkozó jelzések hatalmas mennyiségűek, de a legfontosabbak a következők:
- A fájdalom megjelenése a hipokondrium jobb lebenyében zsíros vagy sült ételek fogyasztása után. Feltételezett pancreatitis.
- A fájdalom megjelenése a hypochondrium jobb lebenyében ivás után. Az alkoholos pancreatitis gyanúja, amely gyakran érinti a férfiakat.
- A bőr és a nyálkahártya pigmentjének megváltoztatásakor - a bőr sárgás (általában hepatitis B) vagy sárga-szürke árnyalattal (általában hepatitisz C és cirrhosis esetén).
- Abban az esetben, ha a bőrt ismeretlen etiológiájú foltok borítják (okok).
- Az epehólyag betegségei.
- Ha gyanúja van az epehólyag, a vese, a hasnyálmirigy vagy a máj tumorainak.
- Az epehólyag, a vesék és a máj traumás sérülése, valamint a portálvén sérülése esetén.
- Ha gyanítja a máj cirrhosisát.
- Ha gyanúja van a máj tályogának.
- Az alkoholtartalmú italok, a kábítószerek vagy a hagyományos gyógyászati készítmények visszaélésével (hosszú használatuk miatt lehetséges a fibrosis és a máj cirrhosis).
- Az epehólyag, a vese és a hasnyálmirigy használata előtt. Emellett a máj ultrahangát akkor is végzik, ha a portálvénát működtetik.
- Állandó ellenőrzés bármilyen krónikus májbetegség jelenlétében annak érdekében, hogy komplikációikat azonosítsák a korai szakaszban.
- A máj ismételt ultrahangát olyan esetekben végezzük, amikor az előző vizsgálat kimutatta a foltokat (általában nincsenek foltok a képen), annak kiterjesztése, dombos felszíni héj (egészséges az egészséges májban).
Felkészülés a tanulmányra
A máj ultrahangának előkészítése nagy jelentőséggel bír a máj állapotának, valamint a közeli szervek (epehólyag, vesék, vérerek, hasnyálmirigy stb.) Hatékony és helyes értékeléséhez.
Általában, annak érdekében, hogy a máj ultrahang megfelelően dekódolja a teszteket, szükség van a gázok belsejében a vizsgálat előtt.
Ez a felnőttek képzésének fő célja, míg a gyermek esetében az előkészítés némileg eltérő.
A bélekben a gázok felhalmozódása miatt az eljárás hibás adatokat mutat. Ennek oka - az epehólyag, a vesék és a máj májusának gátlása.
Különösen helytelen lesz a máj mérete, és valójában nagyon fontosak a cirrózis, a hepatitis vagy a májfibrózis diagnosztizálásakor.
A kórházi beteg ultrahangra készül, ha súlyos állapotban van, csak orvosok és ápolók vesznek részt.
Felnőttképzés
A felnőtt betegek ultrahangra való felkészülését a vizsgálat előtt három nappal meg kell kezdeni.
Az általános szabályok az, hogy a betegek az eljárás előtt nem tudnak olyan ételeket fogyasztani, amelyek bőséges gázképződést és gázfelhalmozódást okoznak a béllumenben.
Ha a beteg székrekedést szenved, akkor az ultrahang előtt tisztító beöntést végez. A székrekedés lehetséges és orvosi felbontása, de a szükséges gyógyszert csak orvos írhatja fel.
Az eljárás megkezdése előtt nem csak a beleket, hanem a hólyagot is ki kell üríteni.
Az epehólyag, a vesék, a máj és a portális véna tanulmányozása előtti étrend így néz ki:
- kivételesen frakcionált ételek kis adagokban - naponta 3-4 alkalommal;
- az utolsó étkezés 2-3 órával lefekvés előtt kell, hogy legyen;
- megszünteti az édes (különösen gyermeknél);
- A folyadékbevitelt naponta másfél literre kell csökkenteni.
Magának a vizsgálatnak a vizsgálata üres gyomorban történik, mind a felnőtt, mind a gyermek vizsgálatára.
Gyermekek előkészítése
A gyermekek diagnosztikai vizsgálatára való felkészülés szinte ugyanúgy történik, mint a felnőtt betegek esetében.
Az egyetlen különbség az, hogy pszichológiailag fel kell készíteni a gyermeket az eljárásra.
A gyermeket meg lehet félni az orvostechnikai eszközökkel, még akkor is, ha maga az eljárás fájdalmat okoz.
Ezért a szülőknek előzetesen értesíteniük kell gyermeküket arról, hogy nem fognak fájdalmas érzéseket érezni, és maga az eljárás nem tart sokáig.
Máj ultrahang bemutatása (videó)
Normál ultrahangos eredmények
A máj normál paraméterei a WHO adatai alapján a következőképpen ábrázolhatók:
- nem figyeltek meg a szerv és az egyes szerkezetek növekedését;
- a fibrosist nem figyelték meg;
- a jobb lebeny függőleges ferde mérete (az úgynevezett CWR): 150 mm-ig;
- a jobb lebeny hossza: 110 és 150 mm között;
- a bal lebeny vastagsága: 70 mm-en belül;
- a bal lebeny magassága vagy a crani-caudalis mérete (az úgynevezett KKR) körülbelül 100 mm;
- az egész test hossza 140-180 mm;
- szerv átmérője: 200 - 220 mm tartományban;
- szervszagittális méret: 90 és 120 mm között.
A nagy edények és az epehólyag normájának leírása a következőképpen:
- a közös epe csatorna mérete 6 és 8 mm között van, a fibrosis hiányzik;
- kb. 13 mm-es portál véna;
- kb. 15 mm átmérőjű vena cava, fibrózis hiányzik;
- a vénák közeli távolsága: 6,0-10,0 mm;
- 4–7 mm-es méretű portálvénából hiányzik a fibrosis.
A különböző korosztályú gyermekeknél a máj normál mérete eltér:
- a normál gyermek 1 év alatt: 60x33 mm, portálvénás 2,91 - 5,70 mm;
- 3 évnél fiatalabb gyermekeknél: 72x37 mm, portás véna 3,50 - 7,0 mm;
- a 7 éves kor alatti gyermekeknél: 96x45 mm, portálvénás 4,50 - 8,50 mm;
- a 11 évnél fiatalabb gyermekeknél a normák: 100x49 mm, portálvénás 5,10 - 10,0 mm;
- normál 15 éves korú gyermekeknél: 100x50 mm, portálvénás 5,70 - 10,6 mm.
A májbetegség klinikai jelei
A figyelmet a leggyakoribb klinikai eltérések listájára mutatjuk be, amelyeket az orvos specifikus májbetegségekben értelmez, mind felnőttek, mind gyermekek esetében.
Emberi hepatitis. A hepatitis gyanúja esetén a máj ultrahangát csak kiegészítő diagnosztikai módszerként végezzük, de nem önállóan.
Ennek oka az ultrahang-gép gyenge diagnosztikai értéke a megállóhoz, és még inkább a betegség típusának tisztázása.
A „C” osztályú hepatitis esetében azonban az ultrahangon a következő változások történtek:
- A betegség akut periódusában végzett ultrahang képalkotás érzékelheti a szerv növekedését, fokozta annak sűrűségét, a parenchyma változásait és a szerv struktúrájának heterogenitását.
- A krónikus hepatitis jeleit is észlelheti: a szerv növekedése, a megnövekedett sűrűség, a hüvelyi minta elmosódása, a parenchima változása.
Emberi cirrózis. Az ultrahangos kutatási módszer tökéletesen szemlélteti az embereknél a cirrózis során megfigyelt szabálysértéseket. A cirrhosis közvetlen jelei a következők:
- Változások a test határain (annak növekedése) és szerkezetein.
- Megnövekedett sűrűség és fibrózis.
- Az orgona és a parenchima körvonalainak egyenlőtlensége.
- Az alsó széle kerek.
- Csökkentett hangvezetőképesség és rugalmasság.
A cirrózis közvetett jelei, beleértve a gyermekeket is, a következők:
- Splenomegalia (fokozott lép mérete).
- Ascites.
- A vesék gyulladása.
- Tüskésedények bővítése.
Tumor klinika
A májrák képe mind a gyermekek, mind a felnőttek körében nagyon hasonlít a cirrhosis esetére. Leggyakrabban a máj parenchyma kis területét látják rákban, amely szokatlan szerkezetű.
Ugyanakkor heterogén szerkezetű, és különböző echogenitású területekről „kötődik”.
A parenchyma ilyen területe az ultrahangon kihagyható a májban a cirrózis hátterében bekövetkező változásokkal (különösen, ha jelentős fibrózis fedezi).
Ilyen esetekben az ultrahang kiegészítésre kerül egy dopplerrel: még akkor is, ha a fibrosis zavarja a normál képalkotást, akkor a parenchyma-területen a hajók deformált hálózatán haladhat.
Emellett a szerv megnövekedett sűrűsége, a gyulladt regionális nyirokcsomók és a fejlett esetekben a kiszorított epehólyag is kedveznek a betegség rosszindulatának.
Ha ugyanakkor jobb oldali pleurisis vagy csökkent a mozgás a belekben - szinte 100% -os bizonyossággal elmondható, hogy a betegnek rosszindulatú daganata van.
A máj ultrahangos metasztázisainak kimutatása is lehetséges. De sajnos nem lehet nyomon követni a testbe való behatolásuk útját. Maguk a metasztázisok általában kisebb sűrűségűek, mint maga a máj.
Ritkábban azonban sűrűségük jelentősen meghaladja a máj sűrűségét.
Máj kvr és kkr norma
A májbetegség diagnosztizálásakor az ultrahang a leggyakoribb módszer. Az ultrahang során megvizsgáljuk azokat a paramétereket, mint a máj mérete, az epevezetékek állapota és a nagy erek. Figyelmet fordítunk a szövet szerkezetére, a kontúrok állapotára és a patológiás természetű zárványok jelenlétére is.
A kapott adatok elemzését legjobban egy tapasztalt orvos végezheti. A máj állapotának normál mutatóit ismerve azonban önállóan hasonlíthatja össze őket az ultrahang eredményekkel, és bizonyos következtetéseket levonhat.
Az egyik legfontosabb paraméter a máj és a határ mérete. Ez figyelembe veszi azokat a tényezőket, mint az életkor, a nem, az arcszín. A férfiaknál általában ez a szerv nagyobb mind a térfogatban, mind a tömegben, a nőknél kevesebb. Általában a jobb és bal lebenyeket külön-külön mérik.
A máj mérete felnőtteknél:
a jobb lebeny vastagsága 11–13 cm; a jobb lebeny (CWR) függőleges ferde mérete 15 cm-ig; a jobb lebeny hossza 11–15 cm; a bal lebeny vastagsága körülbelül 7 cm; a bal lebeny magassága (cranio-caudal méret, CCR) körülbelül 10 cm; a teljes máj hossza 14–18 cm; szélessége 20–22,5 cm; 9–12 cm-es sagittális méret;
A gyermekek májmérete különbözik a felnőttekétől, mivel a gyermek orgona sokkal kisebb, és a növekedés folyamatában van. A máj mérete gyermekeknél:
a jobb lebeny hossza 1 éves korban 6 cm, a bal 4 cm; a jobb lebeny hossza 15 éves korig 10 cm, a bal oldal 5 cm.
Még a test normál méretétől és határaitól való kis eltérés is patológia, és a gyulladásos folyamat (például hepatitis által okozott), stagnálás vagy a cirrhosis korai stádiumának a jelenléte. Ha a növekedés lokális, akkor ez jelezheti a paraziták által kiváltott tumor, metasztázis vagy ciszták megjelenését.
A teljes szerv egyenletes növekedése a szerkezet homogenitásának megőrzése mellett nem mindig jelenti a súlyos betegség jelenlétét. Gyakran ez a kábítószer-használatnak (a kábítószer-kezelés lefolyásának) vagy a rossz szokásoknak (az alkoholfogyasztás, a dohányzás gyakori használatának) köszönhető. Ezen tényezők megszüntetése után a méret normalizálható.
Ha a mirigy kiterjedése a szövet tömörödésével jár, akkor nagy a valószínűsége a vírus által okozott gyulladásos folyamatnak (hepatitis). Amikor lehetséges a szervek növekedésének kimutatása, a májszövet heterogenitása, a foltok és a megváltozott struktúrák jelenléte, akkor a cirrhotikus változások valószínűsége magas.
Ez a rövidítés néha kérdéseket vet fel a betegek számára, ezért megpróbáljuk kitalálni, hogy mi van mögötte. Leggyakrabban az orvosok a májbetegségek diagnosztizálásához használják ferde belső méretük (CWR) adatait. A fentiekben leírt normál indikátorok nem haladhatják meg a 15 cm-t, a CWR, különösen a máj jobb lebenyének adatai és értelmezése nagyon fontos a további diagnózis szempontjából.
Ennek a paraméternek a növekedése a hepatomegalia jelenlétét jelzi.
Ilyen tünet a legfeljebb 90% -os pontossággal határozható meg. Ha a májban a CWR normális, akkor ez nem garantálja a májpatológia hiányát - minden ultrahang-indexet össze kell értékelni.
A máj hosszúsága vagy szélessége mellett fontos szerepet játszik a diagnózisban a külső indikátorok: a kontúrok tisztasága, a szerkezet homogenitása és az egyenletes szögek. Különösen a kerület körüli test tiszta, sima kontúrjait tekintjük normálisnak, a bal lebenyben 45 és a jobb oldali szögek nem haladják meg a 75 fokot. A felületnek sima, sima, élesnek kell lennie. A szövet szerkezete egyenletes legyen.
A sűrűség változása (echogenitás) komoly patológia jelenlétére utalhat. Ez a jelenség különösen cirrhosisban figyelhető meg.
Továbbá a test felszínén lévő dudorok jelenléte vagy a szövet mélységében lévő heterogén zárványok eltérnek a normától, és az onkológia (metasztázisok) vagy a paraziták által okozott májkárosodás (echinococcus) kialakulását is jelenthetik. Az ilyen folyamatok pontosabb diagnózisához azonban további kutatásra van szükség.
Ha az ultrahang leírása ilyen jelenséget jelez fényes májként, akkor ez a tünet a hepatitis korai stádiumaira jellemző.
Néhány szó a máj edényeiről. A pontos vizsgálat érdekében fontos az alacsonyabb vena cava átmérője, amely nem haladhatja meg a 15 mm-t. A portál vagy a portál vénája a máj kapujába áramlik, a lumen pedig a perifériáról nő.
Mivel a máj működése szorosan kapcsolódik az epehólyag munkájához, az állapotának leírása egy ultrahangra való szükségszerű elem. Egy egészséges testben nem szabad megváltozni a buborék falai és határai.
Az epehólyag hosszirányú mérete kb. 5–7 cm, falvastagsága legfeljebb 2–3 mm. Ha az epehólyag mérete kisebb, mint a normális, akkor kialakulhat diszkinézia. A megnagyobbodott epehólyag az epe feleslegét jelzi. Kis mennyiségű epe jelenléte normális, feltéve, hogy homogén konzisztenciája van. A gallér üledéke az epekő betegség kezdetéről szól, amely idővel kövekké válhat. Néha polipok lehetnek a hólyag belsejében.
A biliáris csatornák kutatási folyamatában általában figyelembe veszik az átmérőjüket, amely nem haladhatja meg a 6-9 mm-t.
A mutató túlzott mértéke az epe stagnálását jelezheti. Néha megfigyelhető a csatornák, a szűkület vagy a ciszták összenyomása is. Az ilyen rendellenességek gyakran veleszületettek és nem igényelnek különleges kezelést, feltéve, hogy nem zavarják a szerv normális működését.
Fontos megérteni, hogy a máj dekódolása szakember által végzett ultrahang elvégzése után szükséges. A normál értékek és a felmérés során kapott adatok összehasonlítása csak általános képet adhat a máj állapotáról. Egy tapasztalt orvos, amely összehasonlítja az összes tényt, nemcsak a betegség helyes azonosítását, hanem a kezelés lefolyását is előírhatja.
A máj egy mirigy szerv, amely a jobb hypochondriumban helyezkedik el. Ő és a lép - a test fő szűrői. A máj méretét rendszerint ultrahang határozza meg. Az egészséges májnak különböző paraméterei vannak attól függően, hogy milyen hosszú az ember. A normától való eltérés a betegség vagy a test rossz állapotának jele.
A máj kialakulásának normáit tanulmányozzák, és egy személy bizonyos korára jellemzőek.
A máj vizsgálata során figyelembe veszi a vastagságot, a hosszúságot és az egyéb mutatókat. Az egészséges test teljes tömege 1,5 kg. A test legnagyobb mirigyének jobb és bal oldala van. Minden egyes részvénynek saját mérete van. Az egészséges máj és a felnőtt férfiak és nők esetében az ultrahang dekódolása során:
A felnőtt férfi vagy nő májja ugyanazokkal a paraméterekkel rendelkezik, és az arány vagy eltérés meghatározása hardvervizsgálattal történik, a jobb lebeny vastagsága 110-130 mm, hossza 110-150 mm, maximális függőleges ferde mérete (CWR) akár 150 mm, a bal lebeny vastagsága a következő: 50-70 mm, a bal lebeny magassága (craniocaudalis méret, CCR) kb. 10 cm, az egész szerv vastagsága - 200-230 mm, teljes maximális hossza - 180 mm.
A máj a CWR és a CCR paraméterei szerint megnövekedett. De még akkor is, ha a CWR normális, más ultrahangmutatók dekódolása szükséges. A szakembernek figyelembe kell vennie a kontúr megjelenését - egyenletességét, tisztaságát, súlyát, a vénák állapotát - portál és alsó üreg (IVC), azok paramétereit. Szintén figyelembe veszi a beteg korát és egyéb mutatóit. Például a terhes nők és gyermekek esetében a máj általában nagyobb és kisebb.
Maga a mirigy, a szerv fő edényei mellett meg kell vizsgálni az érrendszer elrablási struktúráit, különösen azok átmérőjét. Három fontos edény áthalad a májon - a máj artériája, a portál vénája (portál) és a rosszabb vena cava (IVC). Az első véráramlást biztosít a szervhez, a portált és az IVC-t az oxigénnel telített vénás vér eltávolítása a szervből. A portál véna a duodenum és a máj plexusában található. A máj kapujában a portál véna két ágra oszlik.
Egy egészséges szervben ezeken a hajókon kívül 3 fő és sok kicsi van. Ezek biztosítják a vér kiáramlását a legnagyobb mirigyből. A kis és nagy vénák az orgona tetején az IVC barázdáján belül kilépnek a májból, és az IVC-be áramolnak. A táblázat az összes nagyobb hajó normál átmérőjét mutatja.
A legnagyobb mirigy vizsgálata során vegye figyelembe, hogy milyen hosszú a gyermek, mert az újszülöttnek és az iskolásnak különböző tömege és mérete van. Sok lehetőség van a máj ultrahang normál méretének meghatározására a gyermekeknél. Még ha ismerjük a gyermek hozzávetőleges arányát és évét, lehetetlen önállóan levonni következtetéseket a test egészségéről. A pontos dekódolást csak szakember végezheti. A test nagyságának normája a gyermek korának megfelelően megmondja az asztalnak.
A máj normál méretét nemcsak az ultrahang határozza meg. Két módszer létezik, amelyek meghatározzák az orgona bővítését a kezek segítségével. Egy tapasztalt szakember megvizsgálhatja a májat olyan módszerekkel, mint pl. Módszereket használnak a mirigy határainak, tömegének, szerkezetének és funkcióinak meghatározására. Ezek a módszerek alkalmasak egy szerv növekedésének meghatározására, nem mindig ellenőrizhetik a patogén neoplazmák jelenlétét. A 19. században az orvosok tudták, hogy a test minden részének különböző sűrűsége van, amit a megérintésével lehet felismerni. Az orvosok ezt a tudást alkalmazták, és a mellkasra tapintva felismerték a szervek növekedését.
Az ütőhangszerek a belső szervek vizsgálatának módszere, amely a tárgy felületének megérintésével, a megjelenő hangok természetének értékelésével alapul.
A második módszer a palpáció. Az eljárás lényege a mirigy alsó szélének próbája az állapot előzetes értékelése alapján. A módszer elve - mély lélegzet esetén a tüdő leereszkedik, és a máj alsó része a bordák alatt jön ki. Ekkor az orvos könnyen érezheti a szervet. Az ütőhangszerek és a tapintások alapján 2 megközelítést alakítottak ki a mirigy méreteinek mérése előtt: a Kurlov szerint dimenziók és határok rendszere, az Obraztsov szerinti pálcázási módszer.
MG Kurlov egy módszert javasolt a szerv paramétereinek vizsgálatára, a felső határát meghatározó ütőhangszerek és a tapintás és a megérintés használatára. Egy szerv állapota meghatározásához 5 ütőpont található:
1 - lefelé a jobb oldali középsõvezetéktől a májatalanságig (ahol az ütközõ hang olyan unalmas és süket, amennyire csak lehet); 2 - a köldökrõl a középsõ vonalig, amíg egy tompa hang meg nem jelenik; - a 3. pont vonal mentén, de felfelé a köldöktől, amíg egy tompa hang jelenik meg, 5 - a bal oldali parti ív 3. pontjától, amíg meg nem jelenik a belek hangja.
Miután megtalálta az ütőpontokat, a talált pontok között 3 szegmens van meghatározva. Gyermekek és felnőttek esetében a normál teljesítmény más. A különböző évek gyermekei esetében a normál ütős mutatók a táblázatban szereplőek:
Egy felnőtt esetében a méret opciók eltérőek. Számára az ütővonalak hossza a következő:
1 - az 1. és 2. pont közötti távolság. Ez a mutató a jobb oldal méretét jelzi, a felnőttkori normál esetben 9-11 cm.2 - a 3. és 4. pont közötti szegmens a középső mirigy méretét jelenti. Norm - 8-9 cm 3 - 3. és 5. pont a bal oldal hosszát tükrözi. 7-8 cm-nek kell lennie.
A módszer különböző szervek vizsgálatára szolgál: a gyomor, a lép, az epehólyag. Obraztsovig úgy vélték, hogy csak a megnagyobbodott beteg szervek esetében lehetséges a tapintás. A tudós bebizonyította, hogy egy ilyen diagnózis hatékony az egészséges emberek számára. A legfontosabb az, hogy a tanulmányt helyesen vezessük be, a következő sorrend és paraméterek betartásával:
A személy kényelmes vízszintes helyzetét be kell tartani. Az orvos a beteg medencéjében ül. Bizonyos esetekben a páciens függőleges helyzetben van, a legtöbb tapintást az első kezével végzik, de a kezeket 2 kéz használják a nyomás növelésére. Az egyik kéz kissé hajlított ujjai párhuzamosan helyezkednek el (a máj függőlegesen) a vizsgálati szervhez. Az orvos másik keze megszorítja a parti ívet, és bőrréteget hoz létre, és a páciens maximális lejáratánál az első szakember keze belemerül a hasüregbe, a szerv vizsgálata az ujjak csúszó mozgásával történik. hogy a szerv részei megnagyobbodnak-e, valamint szerkezete, alakja, felülete (sima vagy csomós).
Férfiak és nők esetében az egészséges máj általában kerek, puha, egyenletes és éles szélű. A vizsgálat nem lehet fájdalmas. A fájdalom lehet a gyulladásos folyamatban vagy nyúlik. A palpáció során 3 vonal méreteit határozzuk meg. Általában egy felnőtt esetében a jobb oldali párhuzamos vonalnak 8–11 cm-nek kell lennie, az elülső axilláris vonalnak 9–11 cm-nek, a közép-orsóvonalnak pedig 10–12 cm-nek kell lennie.
Egy nagyított szerv súlyos eltérést jelez. Az állapotot ferde függőleges méret (CWR) szerint diagnosztizálják. A mirigy méretének változása miatt gyakran lép fel a lép, az epehólyag munkája. A testnek a férfiak és nők közötti mozgása ilyen okokat okoz:
Az echinococcus cisztája a bélférgek (echinococcus) fertőzése által okozott pecsét, atrófia, degeneráció - a test fő szűrőjének nekrózisa (haldoklása), a meteorizmus akkor jelenik meg, amikor az epe májtermelése csökken, az akitoma a folyadék felhalmozódása a gyomorban. amelynek során a szerv sejtjei meghalnak. Nem mindig a májbetegség kibővült. Amikor a betegség más szerveket, különösen a lépet érinti. Végül is, a lép funkciója a kóros sejtek pusztulása, de ha sok van, eltömődnek. Ezt követően a lép lép és fáj.
A szerv függőleges eltolódása és egyidejű növekedése a következő okokból ered:
Hepatitis B és C. A hepatitis B szervkárosodást és akut májelégtelenséget, cirrózist és májrákot okoz. A máj hepatitis C vírussal való érintése megnagyobbodott májhoz és léphez vezet, a szívelégtelenség a növekedési ütem oka - ferde függőleges méret (CWR). Ha a maximális CWR-értékek 5–8 cm-rel meghaladják a normát, ez jelezheti a daganatok megjelenését a májban.
A megnagyobbodott máj és a lép még az újszülött és a csecsemő is. Még a kórházban is meghatározza a máj méretét a gyermekeknél. A jelenség - a tuberkulózis, a veleszületett hepatitis, az epevezetékek rendellenességei között. Volman-szindróma az újszülöttekben a máj és a lép növekedéséhez vezet. A diagnózis szakembereit nemcsak a CWR hossza vezérli, hanem figyelembe veszi a gyermek életkorát, a vizeletet és a vérvizsgálatokat, a röntgen, az MRI-t.
Az emberi szervezetben lévő máj számos fontos funkciót lát el. Ez egy olyan test, amely nélkül nem lehet fenntartani az összes rendszer létfontosságú tevékenységét. Ezért a hepatociták hibás működéséhez vezető betegségek, az epe kiáramlás zavarai esetén szükség van a helyes diagnózis felállítására, a szövődmények megelőzésére és a megfelelő terápia előírására.
Jelenleg az ultrahang eljárása a leginkább informatív, nem invazív, biztonságos és hozzáférhető. Ezeknek a tulajdonságoknak a kombinációja lehetővé teszi számunkra, hogy ultrahangot végezzünk minden ember számára, akinek ez szükséges. Ily módon lehetséges a máj és az epehólyag munkájának értékelése, a szerv szerkezetének megváltozása, annak mérete és kóros eltéréseinek meghatározása. Az ultrahang használatának technikája a személy belső szerveinek vizsgálatára nincs ellenjavallat, és bármilyen korban végrehajtható.
Először is, az orvos megvizsgálja a máj méretét és összehasonlítja a normál indikátorokkal. Mindenki tudja, hogy a máj a membrán alatt helyezkedik el, a hasüreg jobb oldalán. Ez jól látható, amikor az ultrahangot vezetik, így lehetőség van arra is, hogy még a szervezet szerkezete és működése is kisebb sérüléseket észleljen.
Meg kell jegyezni, hogy a felmérés során kapott eredmények és a paraméterek változhatnak és bizonyos tartományban változhatnak. Ez függ egy személy alkotmányos jellemzőitől, nemétől, életkorától, súlyától.
A tanulmányban nemcsak a máj, hanem a nagy átmérőjű edények, valamint az epe-csatorna, a szövetek és a szervek találhatóak a környéken. A máj ultrahangával tehát a normál értékek:
A portálvénák átmérője legfeljebb 13 mm;
Az epevezeték legfeljebb 8 mm;
A máj széle sima, éles, a kontúrok szabályosak, a felület sima;
Homogén, homogén szerkezet.
Az ultrahangos máj becslést adhat mind a nyolc szegmensre - jobbra, farokra, balra és négyzetre. Ez különösen fontos a neoplazma vagy más patológia elhelyezkedése szempontjából.
Diagnosztikai vizsgálat során a szerv alsó felületén a gödrök képződnek, melyeket a szomszédos szervek májjához, a jobb vese, a vastagbél szegmens (a keresztirányú vastagbélbe való belépéskor), a jobb mellékvese és a gyomor szoros tapadása képezi.
Nem szabad meghatározni a májat, a szívkoszorúér kivételével. Ha láthatóvá válnak, ez a hasüregben a folyadék megtalálásának jele.
Az egészséges máj mérete ultrahanggal:
anteroposterior mérete - 11,2-12,6 cm;
CWR (ferde függőleges méret) - legfeljebb 15 cm;
hossza 11-15 cm.
KKR (craniocaudalis méret), vagy magassága - kevesebb, mint 10 cm.
szélessége 20,1-22,5 cm;
sagittális méret - 9-12 cm.
A máj ultrahang vizsgálatakor megbízhatóan meghatározhatja bizonyos kóros állapotok jelenlétét:
krónikus gyulladásos folyamat (hepatitis),
magas vénás nyomás
a hepatociták zsíros degenerációja.
A vizsgálat eredményeit leíró orvos terminológiája alapján az ultrahangon olyan fehérje látható, mint a fehér máj. Néha írnak: "könnyű máj". Ez azt jelenti, hogy az orgona magas echogenitással rendelkezik, és vannak olyan struktúrák, amelyek rosszul továbbítják az ultrahangot. Mint mindig, nem más, mint a zsírsejtek. Ezt a jelenséget súlyos zsírmájstratégia esetén figyelték meg.
A patkányok ultrahanggal jelennek meg bizonyos kóros állapotok - ciszták, hepatosis vagy hemangioma - jeleként. Ez a kép a fokozott echogenicitás fókuszával a Giardia fertőzéssel is adható. A diagnózis ezután történő tisztázásához ajánlott CT-vizsgálat elvégzése.
Az ultrahangon lévő szemcsés máj normának minősül, ha nincs növekedés a szervben, a szerkezet homogén, és a szemcsésség kicsi.
A szarkoidózisban, kis metasztázisokban, kis csomópont tályogokban durva szemcsés kis- vagy közepes méretű hypoechoikus szerkezet figyelhető meg. A májban krónikus hepatitiszben a közepes szemcsés szerkezetet határozzuk meg. Ugyanakkor növeli a méretét. A kezdeti szakaszban a zsíros hepatosis egy szemcsés máj képét is eredményezheti, fokozott általános echogenitással és a portálvénák átmérőjének növekedésével.
A máj mérete, amelyet a felnőttek és gyermekek számára normának tartanak: asztal, CWR
A máj egy mirigy szerv, amely a jobb hypochondriumban helyezkedik el, és olyan funkciókat lát el, mint az anyagcsere, a toxinok semlegesítése, az epe termelése. Állapotának diagnosztizálására az ultrahang a leggyakoribb, modern és informatív technika. A szkennelés olyan jellemzőket vizsgál, mint a máj mérete, az epehólyag és a csatornák, valamint a nagy vaszkuláris képződmények, amelyek vért és vért tartalmaznak. Külön figyelmet fordítanak a szövet szerkezetére, a körvonalak állapotára és a benne lévő idegen testek jelenlétére.
Amikor az ultrahangos vizsgálat leírja a legfontosabb paramétert - a máj mérete és annak határai. Ehhez vegye figyelembe a nemet és a téma teljes készletét az életkor szerint. Férfiaknál a máj leggyakrabban sokkal nagyobb, mint a nőknél. Az előbbi mirigy tömege kb. 1,5–1,6 kg, utóbbi pedig 1,1–1,2 kg.
A jobb lebeny nagyságát, amely a máj tömegének nagy részét foglalja el, a csigolya középvonala határozza meg, a jobb vese nem vágható szeletre.
A máj ultrahangos vizsgálatával mért tengelyek sematikus ábrázolása
A jobb oldali lebeny paraméterei egy felnőttben:
- a craniocaudal (CC) érték vagy a magasság 12-14 cm között változik;
- anteroposterior (PZ) indikátor vagy vastagság 11,0-12,5 mm;
- a ferde függőleges méret (CWR) a szélektől a membrán legtávolabbi nyaki pontjáig mérhető, akár 15 cm-ig is tarthat;
- az alsó szög nem haladja meg a 75 fokot.
A bal oldali lebeny nagyságát, ami körülbelül a jobb oldali, az ultrahangon a középvonal határozza meg.
A máj bal lebenyének normájának mutatói:
- craniokaudális méret - 6 cm-ig;
- Anteroposterior paraméter - legfeljebb 10 cm;
- alsó szög - kevesebb, mint 30 fok.
A máj ultrahangát ajánlott reggel, üres gyomorban, hogy a túlteljesített bél ne zavarja a szerv megtekintését.
Gyermekeknél az értékek az évek számától függenek. A vas növekedése a gyermek növekedésével növekszik, amíg el nem éri az átlagos méretet.
Májméret táblázat gyermekeknél:
Életkor, év
CWR jobb lebeny, cm
A gyermek bal lebenyének normál mutatói valamivel több, mint a jobb oldali méret felét.
A máj hossza és magassága mellett az ultrahang folyamatában a fő szerepe az olyan tényezők, mint a körvonalak tisztasága, a mirigyszövetek homogenitása, echogenitása. Ez utóbbi paraméter a vezetőképes és a visszaverő tulajdonságot jelzi az ultrahanghullámok tekintetében.
Általában a kontúrok világos körvonalakat és egyenletes megkönnyebbülést biztosítanak a teljes kerület körül. A felület sima és még éles szélekkel is rendelkezik. A szövetek szerkezete normálisnak tekinthető, ha homogén. A szerv átlagos echogenitása magasabb, mint a veseé, de alacsonyabb, mint a hasnyálmirigyé. De ez nem homogén, mivel vannak hajók és szalagok.
A növekvő vagy csökkenő echogenicitással a diszfunkció jelei észlelhetők.
Mivel a máj működése közvetlenül függ az epehólyag teljesítményétől, állapota jellemzője az ultrahang vizsgálatának általánosan elfogadott szakasza.
Egy egészséges epehólyagban a falak és a határok nem változnak. A test függőleges vonalának mérete 5-6 cm, a falvastagság 2-3 mm. A csatornák átmérője 6-9 mm legyen. Általában folyadékot tartalmaz. A kisebb vagy nagyobb oldali eltérések a patológia kialakulását jelzik.
Az epehólyag méretének csökkenése diszkinéziát jelez, és annak növekedése az epe túlzott termelését jelzi. Az üledék jelenléte, amelyet ezután kővé alakítanak ki, egy olyan betegség kezdetét jelzi, mint a cholelithiasis. A nyújtócsatornák segítenek a torlódás gyanújában.
A vizsgálat magában foglalja a hajók jellemzőit - a máj artériát, portált (portál) és a rosszabb vena cava (IVC). Az első felelős a mirigy vérellátásáért, és a vénás edények a széndioxiddal töltött vért a szervből kiürítik.
Májhajó méret diagramja:
Hajó neve
Átmérő, mm
Az ultrahang vizsgálatakor a máj méretének bármilyen változása súlyos betegség előfordulását jelezheti. A patológiás folyamatok a mirigy különböző tényezői, a szívelégtelenség, a vérbetegségek és az örökletes patológia által okozott károsodás eredménye. Ha a test felső határait nagyobb oldalra mozgatják, az ilyen problémák gyaníthatóak:
- tumor formációk;
- a pleura gyulladása;
- tályog;
- veleszületett és szerzett parazita és traumatikus ciszták.
A felső szél lefelé fordul, ha:
- pneumothorax (levegő felhalmozódása a mellkasban);
- tüdőtágulat.
Az alsó körvonalak elmozdulásával diagnosztizálhatók:
- ascites;
- a gáz felhalmozódása a belekben;
- a cirrózis utolsó szakasza;
- disztrófia vagy atrófia.
Az alacsonyabb körvonalak eltolása a fejlesztést jelzi:
- szívelégtelenség;
- daganatok;
- májgyulladás;
- stagnálás a szervben.
A máj méretének változása akut vagy krónikus hepatitisben, cirrózis, daganatok, ciszták és metasztázisok kialakulásában jelentkezik.
A ciszták olyan kerek képződményeknek tűnnek, amelyekben a héj belsejében van. A metasztázisokat egyetlen vagy több helyként detektáljuk, amelyek nagyobb sűrűségűek, mint a környező szövetek. A szerkezetváltozás, homogenitásának csökkenése zsírszövetet jelezhet, amelyben a zsírszövet elkezdi tölteni az egészséges májsejteket.
A paraméterek dekódolását az ultrahangos diagnosztikai szakember végzi. Különböző eltérések, sűrűségváltozások, szerkezet a gasztroenterológus vagy a hepatológus konzultációjának oka. További kutatásokhoz duodenális hangzás, kolangiográfia, röntgen és MRI is rendelhető. Az időszerű kezelés segít a negatív egészségügyi hatások megszüntetésében és a szerv működésének helyreállításában.
Máj OKR norma
A májbetegség diagnosztizálásakor az ultrahang a leggyakoribb módszer. Az ultrahang során megvizsgáljuk azokat a paramétereket, mint a máj mérete, az epevezetékek állapota és a nagy erek. Figyelmet fordítunk a szövet szerkezetére, a kontúrok állapotára és a patológiás természetű zárványok jelenlétére is.
A kapott adatok elemzését legjobban egy tapasztalt orvos végezheti. A máj állapotának normál mutatóit ismerve azonban önállóan hasonlíthatja össze őket az ultrahang eredményekkel, és bizonyos következtetéseket levonhat.
Máj ultrahang
Az egyik legfontosabb paraméter a máj és a határ mérete. Ez figyelembe veszi azokat a tényezőket, mint az életkor, a nem, az arcszín. A férfiaknál általában ez a szerv nagyobb mind a térfogatban, mind a tömegben, a nőknél kevesebb. Általában a jobb és bal lebenyeket külön-külön mérik.
A máj mérete felnőtteknél:
a jobb lebeny vastagsága 11–13 cm; a jobb lebeny (CWR) függőleges ferde mérete 15 cm-ig; a jobb lebeny hossza 11–15 cm; a bal lebeny vastagsága körülbelül 7 cm; a bal lebeny magassága (cranio-caudal méret, CCR) körülbelül 10 cm; a teljes máj hossza 14–18 cm; szélessége 20–22,5 cm; 9–12 cm-es sagittális méret;
A gyermekek májmérete különbözik a felnőttekétől, mivel a gyermek orgona sokkal kisebb, és a növekedés folyamatában van. A máj mérete gyermekeknél:
a jobb lebeny hossza 1 éves korban 6 cm, a bal 4 cm; a jobb lebeny hossza 15 éves korig 10 cm, a bal oldal 5 cm.
Még a test normál méretétől és határaitól való kis eltérés is patológia, és a gyulladásos folyamat (például hepatitis által okozott), stagnálás vagy a cirrhosis korai stádiumának a jelenléte. Ha a növekedés lokális, akkor ez jelezheti a paraziták által kiváltott tumor, metasztázis vagy ciszták megjelenését.
A teljes szerv egyenletes növekedése a szerkezet homogenitásának megőrzése mellett nem mindig jelenti a súlyos betegség jelenlétét. Gyakran ez a kábítószer-használatnak (a kábítószer-kezelés lefolyásának) vagy a rossz szokásoknak (az alkoholfogyasztás, a dohányzás gyakori használatának) köszönhető. Ezen tényezők megszüntetése után a méret normalizálható.
Ha a mirigy kiterjedése a szövet tömörödésével jár, akkor nagy a valószínűsége a vírus által okozott gyulladásos folyamatnak (hepatitis). Amikor lehetséges a szervek növekedésének kimutatása, a májszövet heterogenitása, a foltok és a megváltozott struktúrák jelenléte, akkor a cirrhotikus változások valószínűsége magas.
Mi a CWR a máj ultrahangon?
Ez a rövidítés néha kérdéseket vet fel a betegek számára, ezért megpróbáljuk kitalálni, hogy mi van mögötte. Leggyakrabban az orvosok a májbetegségek diagnosztizálásához használják ferde belső méretük (CWR) adatait. A fentiekben leírt normál indikátorok nem haladhatják meg a 15 cm-t, a CWR, különösen a máj jobb lebenyének adatai és értelmezése nagyon fontos a további diagnózis szempontjából.
Ennek a paraméternek a növekedése a hepatomegalia jelenlétét jelzi.
Ilyen tünet a legfeljebb 90% -os pontossággal határozható meg. Ha a májban a CWR normális, akkor ez nem garantálja a májpatológia hiányát - minden ultrahang-indexet össze kell értékelni.
Kontúrok és szövetszerkezet
A máj hosszúsága vagy szélessége mellett fontos szerepet játszik a diagnózisban a külső indikátorok: a kontúrok tisztasága, a szerkezet homogenitása és az egyenletes szögek. Különösen a kerület körüli test tiszta, sima kontúrjait tekintjük normálisnak, a bal lebenyben 45 és a jobb oldali szögek nem haladják meg a 75 fokot. A felületnek sima, sima, élesnek kell lennie. A szövet szerkezete egyenletes legyen.
A sűrűség változása (echogenitás) komoly patológia jelenlétére utalhat. Ez a jelenség különösen cirrhosisban figyelhető meg.
Továbbá a test felszínén lévő dudorok jelenléte vagy a szövet mélységében lévő heterogén zárványok eltérnek a normától, és az onkológia (metasztázisok) vagy a paraziták által okozott májkárosodás (echinococcus) kialakulását is jelenthetik. Az ilyen folyamatok pontosabb diagnózisához azonban további kutatásra van szükség.
Ha az ultrahang leírása ilyen jelenséget jelez fényes májként, akkor ez a tünet a hepatitis korai stádiumaira jellemző.
Néhány szó a máj edényeiről. A pontos vizsgálat érdekében fontos az alacsonyabb vena cava átmérője, amely nem haladhatja meg a 15 mm-t. A portál vagy a portál vénája a máj kapujába áramlik, a lumen pedig a perifériáról nő.
Az epehólyag és a csatornák állapota
Mivel a máj működése szorosan kapcsolódik az epehólyag munkájához, az állapotának leírása egy ultrahangra való szükségszerű elem. Egy egészséges testben nem szabad megváltozni a buborék falai és határai.
Az epehólyag hosszirányú mérete kb. 5–7 cm, falvastagsága legfeljebb 2–3 mm. Ha az epehólyag mérete kisebb, mint a normális, akkor kialakulhat diszkinézia. A megnagyobbodott epehólyag az epe feleslegét jelzi. Kis mennyiségű epe jelenléte normális, feltéve, hogy homogén konzisztenciája van. A gallér üledéke az epekő betegség kezdetéről szól, amely idővel kövekké válhat. Néha polipok lehetnek a hólyag belsejében.
A biliáris csatornák kutatási folyamatában általában figyelembe veszik az átmérőjüket, amely nem haladhatja meg a 6-9 mm-t.
A mutató túlzott mértéke az epe stagnálását jelezheti. Néha megfigyelhető a csatornák, a szűkület vagy a ciszták összenyomása is. Az ilyen rendellenességek gyakran veleszületettek és nem igényelnek különleges kezelést, feltéve, hogy nem zavarják a szerv normális működését.
Fontos megérteni, hogy a máj dekódolása szakember által végzett ultrahang elvégzése után szükséges. A normál értékek és a felmérés során kapott adatok összehasonlítása csak általános képet adhat a máj állapotáról. Egy tapasztalt orvos, amely összehasonlítja az összes tényt, nemcsak a betegség helyes azonosítását, hanem a kezelés lefolyását is előírhatja.
A máj egy mirigy szerv, amely a jobb hypochondriumban helyezkedik el. Ő és a lép - a test fő szűrői. A máj méretét rendszerint ultrahang határozza meg. Az egészséges májnak különböző paraméterei vannak attól függően, hogy milyen hosszú az ember. A normától való eltérés a betegség vagy a test rossz állapotának jele.
A máj kialakulásának normáit tanulmányozzák, és egy személy bizonyos korára jellemzőek.
A szerv normája egy felnőttben
A máj vizsgálata során figyelembe veszi a vastagságot, a hosszúságot és az egyéb mutatókat. Az egészséges test teljes tömege 1,5 kg. A test legnagyobb mirigyének jobb és bal oldala van. Minden egyes részvénynek saját mérete van. Az egészséges máj és a felnőtt férfiak és nők esetében az ultrahang dekódolása során:
A felnőtt férfi vagy nő májja ugyanazokkal a paraméterekkel rendelkezik, és az arány vagy eltérés meghatározása hardvervizsgálattal történik, a jobb lebeny vastagsága 110-130 mm, hossza 110-150 mm, maximális függőleges ferde mérete (CWR) akár 150 mm, a bal lebeny vastagsága a következő: 50-70 mm, a bal lebeny magassága (craniocaudalis méret, CCR) kb. 10 cm, az egész szerv vastagsága - 200-230 mm, teljes maximális hossza - 180 mm.
A máj a CWR és a CCR paraméterei szerint megnövekedett. De még akkor is, ha a CWR normális, más ultrahangmutatók dekódolása szükséges. A szakembernek figyelembe kell vennie a kontúr megjelenését - egyenletességét, tisztaságát, súlyát, a vénák állapotát - portál és alsó üreg (IVC), azok paramétereit. Szintén figyelembe veszi a beteg korát és egyéb mutatóit. Például a terhes nők és gyermekek esetében a máj általában nagyobb és kisebb.
Máj vénák mérete
Maga a mirigy, a szerv fő edényei mellett meg kell vizsgálni az érrendszer elrablási struktúráit, különösen azok átmérőjét. Három fontos edény áthalad a májon - a máj artériája, a portál vénája (portál) és a rosszabb vena cava (IVC). Az első véráramlást biztosít a szervhez, a portált és az IVC-t az oxigénnel telített vénás vér eltávolítása a szervből. A portál véna a duodenum és a máj plexusában található. A máj kapujában a portál véna két ágra oszlik.
Egy egészséges szervben ezeken a hajókon kívül 3 fő és sok kicsi van. Ezek biztosítják a vér kiáramlását a legnagyobb mirigyből. A kis és nagy vénák az orgona tetején az IVC barázdáján belül kilépnek a májból, és az IVC-be áramolnak. A táblázat az összes nagyobb hajó normál átmérőjét mutatja.
Máj a gyermekeknél
A legnagyobb mirigy vizsgálata során vegye figyelembe, hogy milyen hosszú a gyermek, mert az újszülöttnek és az iskolásnak különböző tömege és mérete van. Sok lehetőség van a máj ultrahang normál méretének meghatározására a gyermekeknél. Még ha ismerjük a gyermek hozzávetőleges arányát és évét, lehetetlen önállóan levonni következtetéseket a test egészségéről. A pontos dekódolást csak szakember végezheti. A test nagyságának normája a gyermek korának megfelelően megmondja az asztalnak.
Módszerek a máj méretének meghatározására
A máj normál méretét nemcsak az ultrahang határozza meg. Két módszer létezik, amelyek meghatározzák az orgona bővítését a kezek segítségével. Egy tapasztalt szakember megvizsgálhatja a májat olyan módszerekkel, mint pl. Módszereket használnak a mirigy határainak, tömegének, szerkezetének és funkcióinak meghatározására. Ezek a módszerek alkalmasak egy szerv növekedésének meghatározására, nem mindig ellenőrizhetik a patogén neoplazmák jelenlétét. A 19. században az orvosok tudták, hogy a test minden részének különböző sűrűsége van, amit a megérintésével lehet felismerni. Az orvosok ezt a tudást alkalmazták, és a mellkasra tapintva felismerték a szervek növekedését.
Az ütőhangszerek a belső szervek vizsgálatának módszere, amely a tárgy felületének megérintésével, a megjelenő hangok természetének értékelésével alapul.
A második módszer a palpáció. Az eljárás lényege a mirigy alsó szélének próbája az állapot előzetes értékelése alapján. A módszer elve - mély lélegzet esetén a tüdő leereszkedik, és a máj alsó része a bordák alatt jön ki. Ekkor az orvos könnyen érezheti a szervet. Az ütőhangszerek és a tapintások alapján 2 megközelítést alakítottak ki a mirigy méreteinek mérése előtt: a Kurlov szerint dimenziók és határok rendszere, az Obraztsov szerinti pálcázási módszer.
Méretek Kurlov szerint
MG Kurlov egy módszert javasolt a szerv paramétereinek vizsgálatára, a felső határát meghatározó ütőhangszerek és a tapintás és a megérintés használatára. Egy szerv állapota meghatározásához 5 ütőpont található:
1 - lefelé a jobb oldali középsõvezetéktől a májatalanságig (ahol az ütközõ hang olyan unalmas és süket, amennyire csak lehet); 2 - a köldökrõl a középsõ vonalig, amíg egy tompa hang meg nem jelenik; - a 3. pont vonal mentén, de felfelé a köldöktől, amíg egy tompa hang jelenik meg, 5 - a bal oldali parti ív 3. pontjától, amíg meg nem jelenik a belek hangja.
Miután megtalálta az ütőpontokat, a talált pontok között 3 szegmens van meghatározva. Gyermekek és felnőttek esetében a normál teljesítmény más. A különböző évek gyermekei esetében a normál ütős mutatók a táblázatban szereplőek:
Egy felnőtt esetében a méret opciók eltérőek. Számára az ütővonalak hossza a következő:
1 - az 1. és 2. pont közötti távolság. Ez a mutató a jobb oldal méretét jelzi, a felnőttkori normál esetben 9-11 cm.2 - a 3. és 4. pont közötti szegmens a középső mirigy méretét jelenti. Norm - 8-9 cm 3 - 3. és 5. pont a bal oldal hosszát tükrözi. 7-8 cm-nek kell lennie.
Obraztsov szerint a mély pálcázás módszere
A módszer különböző szervek vizsgálatára szolgál: a gyomor, a lép, az epehólyag. Obraztsovig úgy vélték, hogy csak a megnagyobbodott beteg szervek esetében lehetséges a tapintás. A tudós bebizonyította, hogy egy ilyen diagnózis hatékony az egészséges emberek számára. A legfontosabb az, hogy a tanulmányt helyesen vezessük be, a következő sorrend és paraméterek betartásával:
A személy kényelmes vízszintes helyzetét be kell tartani. Az orvos a beteg medencéjében ül. Bizonyos esetekben a páciens függőleges helyzetben van, a legtöbb tapintást az első kezével végzik, de a kezeket 2 kéz használják a nyomás növelésére. Az egyik kéz kissé hajlított ujjai párhuzamosan helyezkednek el (a máj függőlegesen) a vizsgálati szervhez. Az orvos másik keze megszorítja a parti ívet, és bőrréteget hoz létre, és a páciens maximális lejáratánál az első szakember keze belemerül a hasüregbe, a szerv vizsgálata az ujjak csúszó mozgásával történik. hogy a szerv részei megnagyobbodnak-e, valamint szerkezete, alakja, felülete (sima vagy csomós).
Férfiak és nők esetében az egészséges máj általában kerek, puha, egyenletes és éles szélű. A vizsgálat nem lehet fájdalmas. A fájdalom lehet a gyulladásos folyamatban vagy nyúlik. A palpáció során 3 vonal méreteit határozzuk meg. Általában egy felnőtt esetében a jobb oldali párhuzamos vonalnak 8–11 cm-nek kell lennie, az elülső axilláris vonalnak 9–11 cm-nek, a közép-orsóvonalnak pedig 10–12 cm-nek kell lennie.
Milyen eltéréseket jelez a mirigy növekedése?
A máj leggyakrabban ciszták, gyulladás, ascites, hepatitis, onkológia miatt növekszik.
Egy nagyított szerv súlyos eltérést jelez. Az állapotot ferde függőleges méret (CWR) szerint diagnosztizálják. A mirigy méretének változása miatt gyakran lép fel a lép, az epehólyag munkája. A testnek a férfiak és nők közötti mozgása ilyen okokat okoz:
Az echinococcus cisztája a bélférgek (echinococcus) fertőzése által okozott pecsét, atrófia, degeneráció - a test fő szűrőjének nekrózisa (haldoklása), a meteorizmus akkor jelenik meg, amikor az epe májtermelése csökken, az akitoma a folyadék felhalmozódása a gyomorban. amelynek során a szerv sejtjei meghalnak. Nem mindig a májbetegség kibővült. Amikor a betegség más szerveket, különösen a lépet érinti. Végül is, a lép funkciója a kóros sejtek pusztulása, de ha sok van, eltömődnek. Ezt követően a lép lép és fáj.
A szerv függőleges eltolódása és egyidejű növekedése a következő okokból ered:
Hepatitis B és C. A hepatitis B szervkárosodást és akut májelégtelenséget, cirrózist és májrákot okoz. A máj hepatitis C vírussal való érintése megnagyobbodott májhoz és léphez vezet, a szívelégtelenség a növekedési ütem oka - ferde függőleges méret (CWR). Ha a maximális CWR-értékek 5–8 cm-rel meghaladják a normát, ez jelezheti a daganatok megjelenését a májban.
Gyermekek megnövekedett mirigye
A megnagyobbodott máj és a lép még az újszülött és a csecsemő is. Még a kórházban is meghatározza a máj méretét a gyermekeknél. A jelenség - a tuberkulózis, a veleszületett hepatitis, az epevezetékek rendellenességei között. Volman-szindróma az újszülöttekben a máj és a lép növekedéséhez vezet. A diagnózis szakembereit nemcsak a CWR hossza vezérli, hanem figyelembe veszi a gyermek életkorát, a vizeletet és a vérvizsgálatokat, a röntgen, az MRI-t.
A hasüreg ultrahangos vizsgálata során a májértékek bizonyítják az egész test egészségét. Milyen jellemzőkkel rendelkezik a máj ultrahanggal? Először is ezek a dimenziós paraméterek, a szervszövetek ultrahangos permeabilitásának (echogenicitásának) adatai, az ép állapotok anatómiai leírása egészséges állapotban. Ezek a szabványos, általánosan elfogadott kritériumok szükségesek ahhoz, hogy összehasonlítsuk őket a tanulmány eredményeként kapott adatokkal. Az összehasonlító jellemzők alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a szerv normális vagy kóros állapota.
Az emberi májról
Ez az emberi test egyik legnagyobb páratlan szerve. Ez a személy össztömegének 2,5% -át teszi ki, azaz egy férfi májja körülbelül 1,5 kg, a test testtömege 1,2 kg. Ez a legnagyobb mirigy a hasüreg jobb oldalán található hipokondriumban helyezkedik el, normál körülmények között nem nyúlik ki a borda ívéből, mivel a hasnyomás fiziológiai nyomása tart.
A mirigy puha, de meglehetősen sűrű szerkezete, sötétvörös árnyalata, és négy lebenyet tartalmaz: egy nagy jobb, kisebb bal, kisebb farok és négyzet.
A máj az egyik legnagyobb páratlan emberi szerv, a mirigy szerkezete. Anatómiailag a vas négy lebenyre oszlik, amelyek mindegyike saját funkcióit végzi
A májkeringés jelentősen különbözik a test többi rendszerétől. A máj artériája oxigénben gazdag vérrel látja el a szervet, és az ugyanazon artérián átáramló vér szén-dioxiddal telített. A véráramlás ilyen ismerős körén kívül a szervezet hatalmas mennyiségű vért kap, amely az összes emésztőrendszerből származik. Az összes vér, amely megmossa a gyomrot, a duodenumot, a kis és vastagbél, belép a májba a nagy portálvénán keresztül. Ebben a szervben a legtöbb tápanyag és nem tápanyag felszívódik az emésztőrendszerből a vérbe.
A funkcionális sokféleség teszi a májat az emberi test fő biokémiai szintetizátorává. Az ilyen mirigy nélkül való létezés lehetetlen. A test aktívan részt vesz az élelmiszer-emésztés folyamatában, ehhez hozza meg a szükséges mennyiségű epe, védőfunkciót végez, semlegesíti a vérbe belépő mérgező anyagokat, mikrobákat, baktériumokat és vírusokat, és részt vesz az anyagcsere folyamatokban, a glikogén fő termelőjeként.
Kutatási módszertan
A máj teljes működését zavaró betegségek kialakulása és progressziója és az epe kiáramlásának megszegése szükségessé teszi a lehető legkorábbi diagnózist. Végül is, a patológiák időben történő felismerése megakadályozza a komplikációk kialakulását, és megkönnyíti a megfelelő kezelés kiválasztását és kijelölését.
A modern orvosi diagnosztikában a belső szervek ultrahangos vizsgálatának technikája gyakori és igényes.
Máj ultrahang eljárás
- informatív, nem invazív és nyilvánosan hozzáférhető diagnosztikai módszer. Nem jár röntgen expozícióval, a kutatás költsége sokkal alacsonyabb, mint a mágneses rezonancia képalkotás.
Az ultrahang diagnosztikai módszer gyors és nem okoz fájdalmas, kellemetlen érzéseket. Az ultrahang-ellenjavallatok nem állnak rendelkezésre, minden korosztály számára ajánlott. Ezen előnyök kombinációja lehetővé teszi az ultrahangkutatás elvégzését minden olyan esetben, amikor még a legkisebb szükség van rá. Az ultrahang módszer a máj hatékony értékelésére, szerkezeti változásainak azonosítására, a mennyiségek és a kóros eltérések becslésére szolgál.
Egészséges máj az ultrahangon
A máj dekódolását szakember végzi. Az orvos rögzíti az összes vizsgált értéket, és közös elemzést készít a patológiás betegségek jelenlétéről a mirigyben. Általában az ultrahangra kapott adatok elegendőek a szerv állapotának teljes leírásához. A végső diagnosztikai következtetést azonban orvosi vizsgálat, beteg panaszok, laboratóriumi eredmények, ultrahangos jelentés és más, a mutatókat bizonyos mértékben befolyásoló kritériumok alapján adják meg.
A máj fiziológiai helyzete lehetővé teszi, hogy hatékonyan végezzen ultrahangos vizsgálatot, hogy maximalizálja a szükséges adatok gyűjtését, azonosítsa a szervezet szerkezetének és rendellenességeinek kisebb változásait. A test életkori tényezőjétől, nemétől és szerkezeti jellemzőitől függően az ultrahangon kapott mutatók változóak és kis tartományban változhatnak.
A vizsgált szerv elhelyezkedésének anatómiai normája a megfelelő hipokondrium. A máj nagy mennyisége nem teszi lehetővé, hogy a teljes vizualizáció egyszerre történjen. Ebben a tekintetben az orvos-uzistu meghatározza a képek több szakaszának szükségességének strukturális jellemzőit. A szakember minden egyes szakaszban meghatározza a szerv kontúrjának, alakjának és szerkezetének értékeit.
A mirigy nagy mérete miatt a diagnosztikusnak különböző szakaszokban kell vizsgálnia a májat. Általában a beteg a hátán fekszik, azonban az orvos kérésére a testtartás változhat
Az ultrahangvizsgálat lehetőséget nyújt a jobb caudate lebeny és a bal négyzet alakú lebeny megkülönböztető megjelenítésére, és megvizsgálja a szegmenseket. Ez a tanulmány a test lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a meglévő patológia helyét.
Megfelelő felkészüléssel a tanulmányi eljárásra és annak végrehajtására, láthatod, hogy a máj felszínén kis gödrök vannak alulról. A kialakulását a vizsgált mirigy szoros érintkezése okozza a jobb vese, vastagbél, gyomor és jobb mellékvese.
Normál körülmények között a szalagkötő készülék nem látható. Csak a koszorúér-szurok széle látható. A szabad folyadék patológiás jelenléte a hasüregben lehetővé teszi a májkötések vizualizálását. Az ultrahang során a májvénák helyzetét, a portális vénák és az epe csatornák állapotát könnyen meg kell határozni.
Normál ultrahangos jellemzők felnőtteknél
A vizsgálat során a szakember a máj minden szegmensét és lebontását ferde és keresztmetszetben vizsgálja, értékeli és rögzíti az összes kapott adatot. Az echográfia során a test minden részvényének külön mérése válik. Az alkotmánytól és a nemtől függően a standard értékektől való kis eltérések megengedettek.
A felnőttkori méretbeli kritériumok jelentős különbsége az aktív gyulladásos folyamat jele, például hepatitis vagy stagnálás, a cirrózis kialakulásának bizonyítéka. A növekedés nem az egész szervben, hanem annak bizonyos részében egy lehetséges tumor folyamatot, a metasztázisok vagy más súlyos betegségek kialakulását jelzi.
Az egészséges testnek megfelelő tiszta kontúrja, sima külső héja, éles pereme van a kerület körül. A felszíni halmok jelenléte kóros folyamatot jelezhet, a máj lekerekített szélei a szívelégtelenség kialakulását jelzik.
Az ultrahang esetében különös figyelmet fordítanak a szerkezeti jellemzőkre, a szerv homogenitásának szintjére, az epe csatornák, a kis ágak és a nagy edények helyzetére, valamint az összes mirigy lebeny mérésére.
Májméret a felnőtteknél:
a jobb lebeny számára az elülső-hátsó kritérium nagysága 11 cm és 13 cm között van, ferde függőleges (CWR) nem több, mint 15 cm, hossza 11 cm és 15 cm között, a vastagság mérete legfeljebb 6 cm a bal lebenynél, magasságok - kevesebb, mint 10 cm, az egész szerv esetében a norma a következő: 14 cm-től 18 cm-ig, keresztmetszetben - 20 cm-től 22,5 cm-ig, a máj nagysága a sagittális síkon - 9-től lásd 12 cm-ig, átmérőjű portálvénát - akár 1,5 cm-ig, a máj artéria átmérőjét - 0,6 cm-ig
Normál ultrahangos jellemzők gyermekeknél
Az ultrahang segítségével a gyermek belső szervei is diagnosztizálhatók. Ne feledje, hogy a szervek jellemzőinek aránya közvetlenül arányos a baba életkorával.
A máj nagysága az életkor szerint nő, ezért a gyermekgyógyászok átlagosan a máj méretére vonatkozó normákat dolgoztak ki a gyermekek ultrahangával. Tehát egy egyéves gyermek számára a jobb lebeny mérete 6 cm, és minden évben fokozatosan 0,6 cm-rel növekszik, 15 éves korig az anteroposterior mérete körülbelül 10 cm, 18 éves korában pedig körülbelül 12 cm. egy újszülött, minden más egyenlő, 3 cm - 4 cm, évente 0,2 cm-rel növekszik, és 18 évesen átlagosan 5 cm-re emelkedik.
Gyermekeknél a test méretei saját szabványokkal rendelkeznek, mert a gyermek növekedési folyamatában nő a máj. Az orvos összehasonlítja az ultrahang géppel kapott méréseket a jóváhagyott táblázatokkal.
Életüktől függetlenül a szerv szerkezetének homogénnek kell lennie, az élek élesek, a kontúr tiszta, a portálvénák, ágai és epe csatornái jól láthatóak. Nem szabad részt venni a gyermek öndiagnózisában a szabványtáblák szerint. Titkosítási protokoll - az orvos előjoga. A szakember összehasonlító elemzést végez az összes ultrahangadatról, és ha rendellenességet észlel, megfelelő terápiás intézkedéseket fejlesztenek ki.
A patológiás méret változik
Vannak esetek, amikor az ultrahang bizonysága nem felel meg az általánosan elfogadott szabványoknak. Ebben az összefüggésben változik a máj normál paraméterei? A normál méretétől való eltérést néha a nagy termetű embereknél megfigyelhetjük. Ez a jelenség nem tekinthető patológiának és ennek oka a szervezet szerkezetének fiziológiai jellemzői.
A máj patológiás változásai olyan körülmények között alakulnak ki, mint:
májbetegség, szívelégtelenség, vérbetegségek, örökletes betegségek.
Általában a szerv méretének változása akut és krónikus hepatitisz, a cirrhosis kezdeti szakaszai, a daganatok kialakulása, metasztázisok és különböző típusú cisztás képződmények. A máj szerkezete megváltozik, homogenitása elveszett a zsíros hepatosis kialakulása során.