Amikor a máj patológiája gyakran felmerül annak szükségességére, hogy erősítsék és megkönnyítsék a májszekréciót - epe. Ezekben az esetekben choleretic szereket alkalmazunk. Az epehólyagrendszer sémáját az 1. ábrán mutatjuk be. 6.8.
Az epe tartalmaz epesavakat, amelyek emésztik a zsírokat a belekben és elősegítik abszorpciójukat, valamint a zsírban oldódó vitaminokat. Az epe hiánya összefüggésben áll a májsejtek kialakulásának megsértésével vagy az epeutakból a duodenumba való belépés nehézségével.
A choleretic drogokat általában két csoportra osztják: az epe szekréciójának fokozása (choleretic drogok) és az epe szekréciójának elősegítése a bélbe (cholekinetic szerek).
Ábra. 6.8. Az epeutak rendszere:
1 - intrahepatikus epevezetékek; 2 - közös májcsatorna; 3 - epehólyag; 4 - cisztás csatorna; 5 - közös epevezeték; 6 - nyombél
A kololekinetikus szereket viszont két anyagcsoport képviseli: hyperkipeticheskie (az epehólyag összehúzódását okozza) és hypokinetikus (az epevezeték sphincterek (cholespasmolyticus) görcsének kiküszöbölésével). Egyes alapok különböző tevékenységeket egyesítenek.
Az epesavak különösen az epe kiválasztásának különösen erős stimulátorai. A „Holenzim” gyógyszer (epe, hasnyálmirigy-por és a vékonybél nyálkahártyája) szintén kombinálja a helyettesítő kezelés funkcióját. Az „Allohol” készítményben (aktívszenet, epe-, csalán- és fokhagymás hagyma) az epe serkentő hatása növényi choleretic komponensekkel van kombinálva.
A magnézium-szulfát, amelyet a szondán keresztül a duodenumba injektálnak, az epehólyag reflex összehúzódását és az Oddi sphincterjének relaxációját okozza.
Cholagogue alkalmazása krónikus hepatitisben, cholangitisben, krónikus cholecystitisben. A choleretic gyógyszerek farmakológiai besorolása a táblázatban található. 6.4.
A choleretic gyógyszerek farmakológiai besorolása
Farmakológiai csoport - Choleretic gyógyszerek és epe készítmények
Az alcsoportok előkészítése kizárt. engedélyezéséhez
leírás
Choleretic drogok - gyógyszerek, amelyek növelik a kolerát, vagy elősegítik az epe szekrécióját a nyombélbe.
Bile (bilis - lat., Fel - eng.) - a hepatociták által termelt titok. Az epe termelése folyamatosan a szervezetben történik. A májban keletkezett epe az extrahepatikus epevezetékbe választódik ki, amely a közös epevezetékbe gyűjt. A túlzott epe felhalmozódik az epehólyagban, ahol 4-10-szer koncentrálódik az epehólyag nyálkahártyáján a víz felszívódása következtében. Az emésztés folyamán az epehólyagból származó epe kiválasztódik a nyombélbe, ahol a lipidek emésztésének és felszívódásának folyamataiba tartozik. Az epe áramlását a bélbe neuro-reflex mechanizmusok szabályozzák. Az epe kiválasztásának folyamatában a humorális tényezők közül a legfontosabb a kolecisztokinin (pancreoimin), amelyet a nyombél nyálkahártyája termel, amikor belép a gyomor tartalmába, és serkenti az epehólyag összehúzódását és kiürülését. Ahogy a belek előrehaladnak, az epe fő része a tápanyagokkal együtt a falain keresztül felszívódik, a többit (kb. Egyharmadát) eltávolítják a székletből.
Az epe fő összetevői az epesavak (FA) - 67%, az 50% -uk elsődleges FA-k: cholic, chenodeoxycholic (1: 1), a fennmaradó 50% másodlagos és harmadlagos FA: deoxycholic, lithocholic, ursodeoxycholic, sulfolithocolic. Az epe összetétele a foszfolipideket (22%), a fehérjéket (immunoglobulinok - 4,5%), a koleszterint (4%), a bilirubint (0,3%) tartalmazza.
Az FA kémiai szerkezete szerint ezek kolaninsavból származnak, és a koleszterin metabolizmus fő végtermékei. A legtöbb FA-t glicinnel és taurinnal konjugáljuk, ami alacsony pH-értékeken stabilvá teszi őket. Az epesavak elősegítik a zsírok emulgeálódását és felszívódását, gátolják a koleszterinszintézist a visszacsatolási mechanizmus által, a zsírban oldódó vitaminok (A, D, E, K) felszívódása a jelenlétüktől függ. Emellett az epesavak növelik a hasnyálmirigy enzimek aktivitását.
Az epe kialakulásának vagy kiáramlásának rendellenességei a duodenumba különböző természetűek lehetnek: májbetegség, biliáris diszkinézia, az epe fokozott litogenitása stb. A racionális choleretikus szer kiválasztásánál figyelembe kell venni a choleretic gyógyszerek farmakodinamikáját.
A vezető hatásmechanizmustól függően a cholagogue ágensek két alcsoportra oszthatók: az epe és az epesavak kialakulását fokozó szerek (Choleretica, Cholesecretiza), és olyan eszközök, amelyek elősegítik az epehólyagból a nyombélbe (Cholagoga vagy Cholekinetica) való felszabadulását. Ez az osztás meglehetősen feltételes, mivel A legtöbb koleretikus szer egyidejűleg növeli az epe szekrécióját, és megkönnyíti a belek belépését.
A koleretikus hatás mechanizmusa a bél nyálkahártyájából származó reflexek (különösen ha epe, epesavak, illóolajok) tartalmazó készítmények, valamint a máj kiváltására gyakorolt hatásának köszönhető. Megnövelik a szekretált epe mennyiségét és a cholátok tartalmát, növelik az epe és a vér közötti ozmotikus gradienst, ami növeli a víz és az elektrolitok epe kapillárisaiba történő szűrést, felgyorsítja az epe áramlását az epevezetéken, csökkenti a koleszterin kicsapódásának lehetőségét, vagyis megakadályozza az epekő kialakulását, vagyis megakadályozza az epekövek kialakulását, erősítse a vékonybél emésztési és fizikai aktivitását.
Az epe szekrécióját elősegítő készítmények az epehólyag (cholekinetics) összehúzódását serkentik, vagy az epehólyag izomzatának és az Oddi sphincterének (cholespasmolyticus) pihentetésével.
A cholagogue klinikai osztályozása
(lásd Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)
[* - jelölt gyógyszerek vagy DV, olyan gyógyszerek, amelyek jelenleg nem érvényesek az Orosz Föderációban.]
I. Az epe képződését stimuláló készítmények - koleretikumok
A. Az epe szekréciójának növelése és az epesavak képződése (valódi koleretikumok): t
1) epesavakat tartalmazó készítmények: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, dehidrokolsav (Hologon *) és dehidrokolsav (Deholin *), Liobil * stb.
2) szintetikus drogok: hidroximetil-nikotinamid (Nikodin), osalmide (oxaphenamid), ciklovalon (Cyqualone), gimecromon (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);
3) növényi eredetű termékek: homokos immortelle virágok, kukorica selyem, közönséges tansy (rosac), csipkebogyó (Holosas), berberin biszulfát, nyír rügyek, kék búzavirág virág, oregano fű, frottírolaj, terpentin olaj, borsmenta olaj, skoumpiaolaj (Flacumin), a távol-keleti gyöngyvirág füve (Konvaflavin), kurkuma gyökér (Febihol *), homoktövis stb.
B. Készítmények, amelyek növelik az epe kiválasztását a vízkomponens (hidrokoloretikumok) következtében: ásványvíz, nátrium-szalicilát, valerian készítmények.
II. Biliáris stimuláló gyógyszerek
A. Cholekinetics - növelje az epehólyag tónusát és csökkenti az epehólyag-tónusokat: kolecisztokinin *, magnézium-szulfát, pituitrin *, koleritin *, borbolya készítmények, szorbit, mannit, xilit.
B. Holepasmolitikus - epekövek relaxációja: atropin, platifillin, metocynia jodid (Metatsin), belladonna kivonat, papaverin, drotaverin (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminofillin (Eufillin), Olimetin.
I.A.1) Az epesavakat és az epét tartalmazó készítmények önmagukban vagy epesavakat vagy kombinált gyógyszereket tartalmazó gyógyszerek, amelyek a liofilizált állati epe mellett gyógynövény-kivonatokat, májszövet-kivonatot, hasnyálmirigy-szöveteket és a szarvasmarha vékonybél nyálkahártyái, aktívszén.
Az epesavak, amelyek a véráramba abszorbeálódnak, stimulálják a hepatociták cholereating funkcióját, a nem felszívódó rész a helyettesítő funkciót végzi. Ebben a csoportban az epesavakat tartalmazó gyógyszerek nagyobb mértékben növelik az epe térfogatát és az állatok epe-t tartalmazó gyógyszereket, nagyobb mértékben növelik a cholaátok tartalmát (epesavak sói).
I.A.2) A szintetikus koleretikumok kifejezetten cholereticus hatással rendelkeznek, de nem befolyásolják jelentősen a kolátok, foszfolipidek kiválasztódását az epébe. Miután beléptek a vérből a hepatocitákba, ezek a gyógyszerek az epébe szekretálódnak és disszociálnak, szerves anionokat képezve. Az anionok magas koncentrációja ozmotikus gradienst hoz létre az epe és a vér között, és a víz és az elektrolitok ozmotikus szűrését okozza az epe kapillárisokba. Továbbá choleretic, szintetikus epehajtó van számos más hatások: görcsoldó hatás (oksafenamid, gimekromon) hipolipidémiás (oksafenamid), antibakteriális (gidroksimetilnikotinamid), gyulladásgátló (tsiklovalon), valamint gátolják a rothadási és erjedési folyamatokat a bélben (különösen gidroksimetilnikotinamid).
I.A.3) A gyógynövénykészítmények hatását az összetételük összetevőinek összetételében, pl. mint például illóolajok, gyanták, flavonok, fitoszterolok, fitonidok, néhány vitamin és egyéb anyag. Ennek a csoportnak a készítményei növelik a máj funkcionális kapacitását, fokozzák az epe szekrécióját, növelik az epében lévő cholaátok tartalmát (például immortelle, dogrose, Holagol) és csökkenti az epe viszkozitását. Az epe fokozott szekréciójával párhuzamosan a legtöbb gyógynövény ebben a csoportban növeli az epehólyag tónusát, ugyanakkor lazítja az epehólyag sima izmait és az Oddi és Lutkens sphinctereit. Az epe-fitopreparációk szintén jelentős hatást gyakorolnak a test egyéb funkcióira - normalizálják és serkentik a gyomor- és hasnyálmirigy-mirigyek szekrécióját, növelik a gyomornedv enzimatikus aktivitását, és fokozzák a bélmozgást az atónia során. Emellett antimikrobiális (pl. Immortelle, tansy, menta), gyulladáscsökkentő (Olimetin, Holagol, csipkebogyó), diuretikum, antimikrobiális hatás.
A növények gyógyászati készítményeként a kivonatok és tinktúrák mellett gyógynövénykészítmények infúzióit és dekórt készítenek. A fitopreparációk általában 30 perccel étkezés előtt, naponta háromszor kerülnek bevételre.
I.B. Gidroholeretiki. Ez a csoport magában foglalja az ásványvizeket - a „Yessentuki” 17. sz. (Magasan mineralizált) és a 4. számú (gyengén mineralizált), „Jermuk”, „Izhevskaya”, „Naftusya”, „Smirnovskaya”, „Slavyanovskaya” stb.
Az ásványvíz növeli a szekretált epe mennyiségét, így kevésbé viszkózus. Ennek a csoportnak a koleretikus ágensei hatásmechanizmusa annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor-bél traktusban abszorbeálódva a hepatociták az elsődleges epébe szekretálódnak, ami fokozott ozmotikus nyomást eredményez az epe kapillárisokban és hozzájárul a vizes fázis növekedéséhez. Emellett csökken a víz és az elektrolitok visszamaradása az epehólyagban és az epehólyagban, ami jelentősen csökkenti az epe viszkozitását.
Az ásványvizek hatása a szulfát anionok tartalmától függ (SO4 2-) a magnézium (Mg 2+) és a nátrium (Na +) kationokkal társított kationjai, amelyeknek choleretic hatása van. Az ásványi sók szintén hozzájárulnak az epe kolloid stabilitásának és folyékonyságának növeléséhez. Például a Ca 2+ ionok, amelyek az epesavakkal komplexet képeznek, csökkentik a kevéssé oldódó csapadék valószínűségét.
Az ásványvizet általában melegen fogyasztják 20-30 percig az étkezés előtt.
A szalicilátok (nátrium-szalicilát) és a valeriai készítmények szintén hidrokoloretikumok.
II.A. A cholekineticshez olyan eszközök tartoznak, amelyek növelik az epehólyag tónusát és motoros működését, csökkentik a közös epe-csatorna hangját.
A koleszinetikus hatás a bélnyálkahártya receptorainak irritációjával jár. Ez az endogén kolecisztokinin szekréciójának reflexnövekedéséhez vezet. A kolecisztokinin a duodenális nyálkahártya sejtjei által termelt polipeptid. A kolecisztokinin fő fiziológiai funkciói az epehólyag összehúzódásának és az emésztőenzimek szekréciójának a hasnyálmirigy által történő stimulálása. A cholecystokinin belép a véráramba, a májsejtekbe fogják és szekretálódik az epe kapillárisokba, és közvetlen aktiváló hatást fejt ki az epehólyag sima izomzatára, és megnyugtatja az Oddi záróizomját. Az eredmény az epe áramlása a duodenumba, és kiküszöböli annak stagnálását.
A choleretic hatás szájon át bevitt magnézium-szulfát. A magnézium-szulfát (20-25%) oldatát egy üres gyomor belsejében írják elő, és egy szondán (duodenális intubációval) is beadják. Emellett a magnézium-szulfát cholespasmolitikus hatású.
A többértékű alkoholok (szorbit, mannit, xilit) egyaránt rendelkeznek kololekinikus és koleretikus hatással. Pozitív hatást gyakorolnak a májfunkcióra, hozzájárulnak a szénhidrát, a lipid és más anyagcsere-típusok normalizálódásához, serkentik az epe szekrécióját, okozzák a kolecisztokinin felszabadulását, lazítanak Oddi sphincter-jét. A duodenális érzékelés során a többértékű alkoholokat használják.
Olívaolaj és napraforgóolaj, keserűséget tartalmazó növények (beleértve a pitypangot, cickafarkát, ürömöt, stb.), Illóolajokat (boróka, kömény, koriander, stb.), Áfonya, vörösáfonya és gyümölcs kivonat és gyümölcslé et al.
II.b. A cholespasmolytics gyógyszerek különböző hatásmechanizmusokkal rendelkeznek. Alkalmazásuk legfőbb hatása az epeutak spasztikus jelenségeinek gyengülése. Az m-kolinolitikus szerek (atropin, platifillin), amelyek blokkolják az m-kolinerg receptorokat, nem szelektív görcsoldó hatást fejtenek ki a gyomor-bél traktus különböző részeire, beleértve a az epeutakhoz viszonyítva.
A papaverin, a drotaverin, az aminofillin közvetlen (myotrop) hatással van a sima izmok hangjára.
Más gyógyszereknek is cholespasmolitikus hatása van. Ezek azonban ritkán használhatók koleretikus szerként. Szóval, a nitrátok ellazítják az Oddi, az alsó nyelőcső sphincter szfinkterét, csökkentik az epehólyag és a nyelőcső hangját. Hosszabb ideig tartó kezelés esetén a nitrátok nem megfelelőek, mert szisztémás mellékhatásai vannak. A Glucagon átmenetileg csökkentheti az Oddi sphincter hangját. De a nitrátok és a glukagon rövid távú hatásúak.
A choleretikus alkalmazásra utaló indikációk a máj és az epeutak krónikus gyulladásos betegségei, beleértve a krónikus kolecisztitisz és cholangitis, e célra az epehólyag-tünetek kezelésére használják a székrekedés kezelésében. Ha szükséges, antibiotikumokkal, fájdalomcsillapítókkal és görcsoldókkal kombinált koleretikumok hashajtókkal.
Más choleretikus gyógyszerekkel ellentétben az epesavakat és az epét tartalmazó készítmények az endogén epesavhiány helyettesítő kezelésének eszközei.
A kololekinetika az epehólyag tónusának növekedését és az Oddi sphincter relaxációját okozza, ezért elsősorban az epehólyag-diszkinézia hipotóniás formáját írják elő. A használatukra utaló jelzések az epehólyag atóniája, az epek stagnálásával a diszkinéziában, a krónikus kolecisztitisben, a krónikus hepatitisben, valamint az savas és erős hypoacid állapotokban. A duodenális hangzás során is használják.
A cholepasmolyticset a biliáris diszkinézia és a cholelithiasis hiperkinetikus formájára írják elő. Ezeket a mérsékelt intenzitású fájdalom enyhítésére használják, gyakran az epehólyag patológiájával együtt.
A koleretikumok akut stádiumban akut hepatitis, cholangitis, cholecystitis, pancreatitis, gyomorfekély és nyombélfekély kialakulása ellenjavallt.
A kololekinetika ellenjavallt az akut májbetegségekben, az epehólyagban lévő kövek jelenlétében, a hyperacid gastritis és a gyomorfekély és a nyombélfekély kialakulásában.
Az epe szekrécióját sértő gyógyszerek alkalmazásának hatékonyságának és biztonságosságának értékelésére vonatkozó kritériumok:
- Laboratórium: az epesavak meghatározása a vérben és az epehólyagban (patológia esetén a vér mennyisége a vérben növekszik és csökken az epe, a három fő formája - cholic, chenodeoxycholic, deoxycholic - és glicin és taurin konjugátumok aránya változik); A vérben lévő vér hemolízishez, leukopeniához, a véralvadási folyamatok megsértéséhez vezet), a közvetett és közvetlen bilirubin, ALT, AST, epe pigmentek stb.
- Paraklinikus, pl. duodenális intubáció, kontraszt kolecisztográfia, ultrahang.
- Klinikai: a vérben lévő magas kolátok koncentrációja bradycardia, artériás magas vérnyomás, viszketés, sárgaság; a neurózis tünetei megjelennek; fájdalom a jobb hypochondriumban vagy epigasztriában, a máj méretének növekedése.
Az epe megnövekedett lithogenitása esetén alkalmazott gyógyszerek (koncentrációk hiányában) Allohol, Cholensim, hidroximetil-nikotinamid (Nikodin), szorbit, Olimetin. E csoport eszközeinek különböző hatásmechanizmusai vannak, mivel az epe lithogenitása számos tényezőtől függ.
Cholelitholytic szerek (lásd: Eszközök, amelyek zavarják a képződést és elősegítik az összetevők feloldódását). Számos dezoxikolsav-származék, különösen a ursodeoxikol, izomer chenodeoxikol, nemcsak megakadályozza a koleszterikus kövek kialakulását az epehólyagban, hanem a meglévőket is oldja.
A koleszterin, amely a legtöbb epekő alapja, általában a micellák közepén oldott állapotban van, amelynek külső rétege epesavakat képez (cholic, deoxycholic, chenodeoxycholic). A micellák közepén koncentrált foszfolipidek növelik a koleszterin-kristályosodás megelőzésére való képességét. Az epesavak csökkenése az epeben, vagy a foszfolipidek és a koleszterin koncentrációja és az epe túltelítettsége között a koleszterinnel való csökkenés az epét lithogénré válhat, azaz képes koleszterin köveket képezni. Az epe fiziko-kémiai tulajdonságaiban bekövetkező változások a koleszterin kristályok kicsapódásához vezetnek, ami koleszterin-epekövek kialakításához képezi a magot.
Mind a ursodeoxycholic, mind a chenodeoxycholic acid megváltoztatja az epesavak arányát, csökkenti a lipidek szekrécióját és csökkenti az epe koleszterin-tartalmát, csökkenti a kolera koleszterin indexét (az epesavak és a koleszterin tartalom aránya), ezáltal csökkenti az epe lithogenitását. Kis koleszterin kövek jelenlétében cholelitholytic szerként írják fel őket, a mellkasi fájdalom sebészeti vagy sokkhullámú kezelésének kiegészítéseként.
a 4. évvizsgára 1000 orosz
A cholangitis tipikus klinikai tünetei: //
zsíros ételek, hányinger, hányás után a jobb hypochondrium fájdalma //
fájdalom támadása a megfelelő hypochondriumban sárgaság kialakulásával, elszíneződött széklet megjelenésével, sötét vizelet //
rövidtávú fájdalom epigasztriumban, hányás, hasmenés //
lázas hőmérséklet hidegrázás, májbővülés, sárgaság, leukocitózis t
unalmas fájdalom a jobb hypochondriumban, bosszús keserűség.
A beteg 38 éves, az év során zavart okoznak a jobb hipochondrium unalmas fájdalomcsillapítása, ami az étkezés után súlyosbodik, a megfertőzés érzése, székrekedés. Célkitűzés: funkciók nélkül. Laboratóriumi vizsgálatok és a gyomor fluoroszkópiája: nincs rendellenesség. Duodenális intubációban a B részt nem kapjuk meg. Kolecisztográfia: az epehólyag kontrasztos, 2 tojássárgája lenyelése után nem zsugorodott. Feltételes diagnózis: //
krónikus kolecisztitisz akut stádiumban //
biliáris diszkinézia hipotonikus típus //
a hipertóniás típusú epeutak dyskinesia // t
krónikus hepatitis B.
Krónikus kolecisztitisz esetén nem jellemző: //
A krónikus kolecisztitis komplikációja nem: //
nem specifikus reaktív hepatitis //
Nem teszi lehetővé az epehólyag megjelenítését: //
röntgen hasi //
A krónikus kolecisztitis etiológiai tényezője nem: //
epehólyag-deformáció //
biliáris dyskinesia //
az epe visszafolyása a gyomorban.
Az epehólyagban a fertőzés kialakulása hozzájárul: t
az epe kémiai tulajdonságainak megváltoztatása //
a test érzékenyítése autoinfekcióval //
dysmotorikus epeutak //
A biliáris diszkinézia típusa tisztázható: //
duodenális intubáció és számítógépes tomográfia //
számítógépes tomográfia és szcintigráfia //
ultrahang és nyombélfekély hangzás //
szcintigráfia és ultrahangvizsgálat //
ultrahang és számítógépes tomográfia //
Nincs cholecystokinetikus hatása: // t
Nem rendelkezik choleretic akcióval: //
A choleretic hatóanyagok beadásának indikációja: //
akut vírusos hepatitis //
gyomorfekély és 12 duodenális fekély súlyosbodása //
biliáris diszkinézia.
A műtéti kezelés jelzése nem: //
nem funkcionáló epehólyag //
a közös epevezeték elzáródása (obstruktív sárgaság) // t
az epehólyag empyema //
"Leválasztott" epehólyag.
A krónikus kolecisztitis etiológiai tényezői: //
Krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegeknél és az egyidejű pancreatitis nem jellemző: //
súlyos puffadás //
székrekedésre való hajlam //
A remisszióban krónikus cholecystitisben szenvedő beteg esetében a következő jellemzők vannak: //
hasmenés megváltoztatja a székrekedést //
fájdalom a jobb hypochondriumban //
rossz zsíros táplálkozás //
a fentiek közül egyik sem.
Egy 51 éves páciens a hosszabb fájdalom és a jobb alagúri térség teljességérzetét észleli. Az objektív vizsgálat nem mutatta a sárgaság jeleit, a testhőmérséklet normális volt, fokozott fájdalom volt a jobb alosztály területének tapintása során az epehólyag helyén. Becsült diagnózis: //
krónikus kolecisztitisz akut stádiumban //
epehólyag hiperkinetikus diszkinézia //
epekő betegség akut stádiumban //
az epehólyag hypokinetikus diszkinéziája //
a fentiek közül egyik sem.
zsíros ételek intoleranciájával //
a közelmúltban átvitt vírus hepatitis után //
a jód //
gallstone betegséggel //
ilyen esetekben.
Az epe stagnálása hozzájárul ezekhez a tényezőkhöz, kivéve: //
étkezési zavarok //
fizikai aktivitás hiánya //
Ha hypotonikus diszkinéziát írnak elő: t
a fentiek közül egyik sem.
A pihentető epehólyag hormon növeli az Oddi sphincter hangját, gátolja az epehólyag kiürülését: //
Milyen etiológiai oka van a krónikus pancreatitis kialakulásakor?
A krónikus pancreatitis akut exacerbációjának kezelésére alkalmazandó
proteáz inhibitorok (trasilol, contrycal) //
enzimkészítmények, amelyek nem tartalmaznak epesavakat
görcsoldószerek (papaverin) és fájdalomcsillapítók (baralgin) // t
zsírcsökkentés (5. diéta) //
Adja meg a krónikus pancreatitis klinikai lehetőségeit. / /
Milyen a krónikus hasnyálmirigy morfológiai változata
titus (a Marseille-római osztályozás szerint, 1989)
az alkohol pancreatitis? //
krónikus ciszták és pszeudociszták //
A fájdalom enyhítésére a krónikus gyulladás esetén
A NIC hasnyálmirigy-gyulladás mindent használ, kivéve: //
étrend (osztott ételek, zsírok kevesebb, mint 60 g / nap) // t
hasnyálmirigy enzimek + H2 - hisztamin blokkolók //
fájdalomcsillapítók (beleértve a kábítószert is) // t
A hasnyálmirigy enzimek aktivitásának elnyomása: //
A hasnyálmirigy növeli a lé és a bikarbonát szekrécióját:
A krónikus ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladás leggyakrabban akkor fordul elő, ha: //
A krónikus pancreatitis fájdalom elleni küzdelemben nem alkalmazható: //
Nem jellemző a hasnyálmirigy-gyulladásra: //
fájdalomcsillapító fájdalom //
fájdalom a bal hátsó hipokondriumban, amely a hátoldalra sugárzik //
hányás enyhítése //
az étvágy csökkenése vagy hiánya.
A pacreatitis kezelésére ne használja: //
hasnyálmirigy enzim inhibitorok //
A pancreatitis etiológiai tényezőit nem lehet tulajdonítani: //
funkcionális, gyulladásos és szklerotikus változások
nagy nyombélhimlő //
a gyomornedv magas savtartalma //
az epe és a bél tartalmának refluxja a hasnyálmirigy-csatornákba //
fertőzés a szomszédos szervekből származó limfogén úton //
A krónikus pancreatitis nem jellemző: //
fájdalom éhes jellege //
evés enyhíti a fájdalmat //
fájdalom a balra /
fájdalom súlyosbítja étkezés után //
a fájdalom súlyosbodik az alkohol bevétele után.
A krónikus pancreatitis nem jellemző: //
külső szekréciós rendellenesség szindróma //
belső szekréció megsértésének szindróma //
A krónikus pancreatitis leggyakoribb okai a következők: //
az epeutak betegségei //
a nyombél és a gyomor betegségei // t
Oddi sphincterének sphincterje //
A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásának leginformatívabb funkcionális és biokémiai vizsgálata: // t
A hasnyálmirigy intraszekréciós funkciójának értékeléséhez krónikus pancreatitisben alkalmazzák: //
a glikémiás profil meghatározása //
glükozurikus profil meghatározása //
standard glükóz tolerancia teszt //
a HB Ak és a fruktoszeamin meghatározása // t
kettős glükóz túlterhelési vizsgálat.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek klinikai remissziós fázisában: //
megnövekedett szérum amilázszint //
a hasnyálmirigy ultrahangváltozása //
fokozott vizelet-diasztáz.
A krónikus pancreatitist leggyakrabban jelentették: //
A krónikus pancreatitis kialakulásának etiológiai tényezője nem: //
A következő tünetek a Crohn-betegségre jellemzőek, kivéve: //
másodlagos szigorítások a hegesedés során //
normál és sérült nyálkahártya-területek váltakozása //
gyulladásos infiltrátumok a nyálkahártyákban és a mikrobaesésekben // t
nyálkás vagy lineáris nyálkahártya-fekély ("macskaköves járda").
A fisztulák, repedések és fekélyek formájában tapasztalt anális léziók a leggyakoribbak, ha: //
krónikus poszt-dystericus colitis.
A nemspecifikus fekélyes vastagbélgyulladás nem specifikus gyulladás, a nyálkahártya fekélyével, vérzéscsillapítással: //
a vastagbél minden vagy egyes része.
A fekélyes vastagbélgyulladás jellemző változásai: //
széklet, naponta 10-szer gyakori, vízeses, mint a "mocsári iszap" //
széklet gyakori, pépes, sötétzöld 3-5 nap, szembetűnő fájdalom, tenesmus, hamis vágyak nélkül //
a "rizsleves" típusának napi 20-40-szeres széklete // //
gyakori habos folyadék széklet, napi 10-15 alkalommal //
gyakori, formázatlan széklet, melyet vérrel és pusztával kevertek, málna zselé széklet.
Milyen kutatást végez a fekélyes colitis diagnózisában: // t
fekális okkult vérvizsgálat //
A fekélyes vastagbélgyulladás komplikációi, kivéve: //
iritis, kötőhártya-gyulladás, blefaritis // t
autoimmun hemolitikus anaemia //
stomatitis, gingivitis, glossitis.
Egy 27 éves férfit fekélyes vastagbélgyulladással diagnosztizáltak, az alkáli foszfatázszint emelkedett a vérben. Mi a leggyakoribb változata a májkárosodásnak: //
krónikus hepatitis B //
primer szklerotizáló cholangitis //
az epevezeték duzzadása //
A fekélyes colitis kezelésében választott gyógyszerek: //
széles spektrumú antibiotikumok //
A Crohn-betegség patológiás folyamatának legjellemzőbb lokalizációja: //
terminális ileum.
A fekélyes vastagbélgyulladás főbb panaszai: //
hasi fájdalom, laza széklet vagy székrekedés //
A fekélyes vastagbélgyulladás esetén gyakrabban fordulnak elő: //
gyomor, sigmoid vastagbél //
Duodenum, sigmoid vastagbél, végbél //
csökkenő vastagbél, sigmoid, végbél //
végbél, végbél.
Milyen tünetet mutat a fekélyes colitisre: //
diffúz fájdalom az epigasztriumban //
gyakori laza széklet vérrel // t
ízületi fájdalom //
Az alábbi gyógyszerek alkalmazásával fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére, kivéve: //
Abszolút indikáció a sebészeti beavatkozáshoz: //
vérzés a hemosztatikus terápia hatástalanságával // t
a vastagbél toxikus dilatációja //
Az irritábilis bél szindróma a következő:
akut folyamat mérgezési szindróma, hasmenés, hasi fájdalom, melyet a bélnyálkahártya gyulladása okozott //
akut bélelzáródás állapota //
több mint 3 hónapig tartó funkcionális rendellenességek komplexje, hasi fájdalommal, bélrendszeri diszfunkcióval //
krónikusan kialakuló, mérgezési szindróma, hasmenés, hasi fájdalom, amelyet a bélnyálkahártya gyulladása okozott // t
autoimmun bélbetegség.
Irritatív bél szindróma figyelhető meg: //
2-4-szer gyakrabban, 30-40 éves korban t
a férfiaknál gyakrabban, 20-30 éves korban // t
hasonlóan gyakori a férfiak és a nők körében, a gyermekkorban nyilvánul meg //
gyakran az idősek és az idős korban jelentkeznek //
életkorától és nemétől függetlenül.
Az irritábilis bél szindróma a legjellemzőbb: //
teljesség, nyomás, teljesség érzése a bal felső hasban //
fájdalom a gyomor görcsös karakterében, elsősorban a vastagbél vetületeiben lokalizálva //
a köldök régióban eltérő intenzitású fájdalom //
megnövekedett fájdalom a széklet előtt és a széklet után nyugodtan //
állandó fájdalom mozgás közben, a törzs hajlítása.
A Crohn-betegség komplikációi mindent tartalmaznak, kivéve: //
a vastagbél akut toxikus dilatációja //
Crohn-betegség fontos diagnosztikai jele: //
bélfisztulák és hasi infiltrátumok //
szisztémás megnyilvánulások (arthralgia, uveitis, iridocyclitis, bőrelváltozások stb.) //
a bélmozgások éles növekedése naponta //
a helyi duzzanat és a fájdalom kombinációja.
Az irritábilis bél szindróma etiológiai tényezői: //
az élelmiszer szokásos ritmusának megsértése //
ülő életmód //
Az alábbi tünetek jellemzőek az atrofikus gastritisre, kivéve: //
mindig Helicobakter pylorival kombinálva //
gyakran kombinálva a B - 12 hiányos vérszegénységgel // t
ez egy rákos betegség //
kísértetlenség kíséretében, az étkezés utáni epigasztriumban szenvedő nehézség érzése //
gyakran érinti a gyomor alját.
A következő módszerek közül melyik alapvető a krónikus gastritis diagnózisában: //
A gyomor röntgenvizsgálata //
endoszkópia célzott biopsziával //
a gyomor szekréciós funkciójának vizsgálata //
minden felsorolt módszert.
A következő gyógyszerek gasztroprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek: //
A krónikus nem atrofikus gyomorhurutban a diszpepsziás szindróma a következő tünetekből áll, kivéve: //
A krónikus atrophicus gastritis diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzuk: //
Minden felsorolt módszer //
A felsorolt módszerek egyike sem.
Milyen gyógyszer tartozik a protonpumpa blokkolókhoz: //
A krónikus atrofikus gastritis esetében minden jellemző, kivéve: //
Ez elsősorban közép- és öregkorban figyelhető meg //
Gyakran kombinálva a B12-hiányos vérszegénységgel //
Jellemzője a gyomornedv pH-jának csökkenése 1,5-re vagy kevesebbre //
Jellemző a levegő és az étkezés rémülése //
Enyhe gyulladásos reakció a nyálkahártyán.
Adja meg a gyomorszekréció vizsgálatában stimulánsként használt gyógyszert: //
Milyen kezelési séma van a leghatékonyabb H. pylori felszámolására: //
Amoxicillin, klaritromicin, gentamicin //
Platyfillin, almagel, omeprazol //
Omeprazol, amoxicillin, metronidazol // t
Almagel, de - nol, sucralfat //
Minden válasz helytelen.
A krónikus autoimmun gastritist minden jel jellemzi, kivéve: //
A gyomor testének sérülése //
12-hiányos anaemia jelenléte // t
Parietális sejtek ellenanyagok jelenléte // t
Az occipitalis sejtek számának növekedése.
A krónikus gyomorhurut FEGDS módszere lehetővé teszi: //
Vizsgálja meg a gyomor szekréciós funkcióját //
Vegyünk biopsziás anyagot //
A kontrasztos tömegnek a gyomorból a belekbe való áthaladásának feltárása //
Határozzuk meg az occipitalis sejtek ellenanyagainak jelenlétét.
A krónikus refluxgátlás kezelése során: //
Anti-reflux terápia (tsirukal) //
Az epesavakat semlegesítő készítmények (kolesztiramin, ursofalk) // t
Antacidok (Maalox, Almagel) //
Minden válasz helytelen.
A gyomorfekélyben szenvedő páciensnek a súlyosbodás időszakában panaszai voltak a "rothadt tojás", az étel előestéjén hánytatott hányásról. Milyen szövődmények merültek fel? //
A pylorikus gyomor szteroidja //
Röntgensugárral járó peptikus fekély közvetlen jele: //
Tünet "homokóra" //
Milyen tünetek mutatkoznak a gyomor cardia fekélyeire: //
Fájdalom a köldökrészben //
Epigasztriás fájdalom, 3 órával az étkezés után t
Epigasztriás fájdalom közvetlenül étkezés után //
Nem étkezési fájdalom //
Fájdalom a hipokondriumban.
A gyomorfekély fő röntgensugara a fentiek mindegyike, kivéve: //
A gyomor motoros aktivitásának növelése // t
A fekélyek lokalizációjával a gyomor fájdalma keletkezik: //
Csak esténként //
0,5-1 óra az étkezés után //
3-4 órával az étkezés után //
A felsorolt fájdalmak bármelyike.
A gyomorfekélyre a következő szindrómák jellemzik, kivéve: //
A H. pylori kimutatására szolgáló nem invazív módszerek a következők: //
Gyakorlat teszt //
A peptikus fekély betegségének szövődményei mindent tartalmaznak, kivéve: //
A vírus hepatitiszben és más akut májkárosodásban kialakuló citolízis szindróma esetében jellemző: //
LST, LLT, LDH // megnövekedett aktivitása
megnövekedett mennyiségű lúgos foszfatáz, gamma-glutamát transzpeptidáz, megnövekedett β-lipoproteinek, hypercholesterolemia, hyperbilirubinemia // t
a kolinészteráz, a protrombin, a teljes fehérje és különösen az albumin, a koleszterin, a hiperbilirubinémia csökkenése // t
megnövekedett a γ-globulinok szintje, a fehérje-üledékminták változása, az immunglobulinok szintjének emelkedése //
megnövekedett lúgos foszfatáz szint, csökkent kolinészterázszint, megnövekedett γ-globulin szintek, hiperbilirubinémia.
Nem jellemző a krónikus vírus hepatitisre: //
kifejezett hepatocelluláris elégtelenség szindróma //
Egy 35 éves nő panaszkodik a viszkető bőrről, 3 éve beteg. A vizsgálat egy sűrű, megnagyobbodott májot mutatott ki a parti ív szélétől 10 cm-rel, Bilirubin - 96 µmol / l, egyenes vonal - 80 µmol / l, lúgos foszfatáz - 400 U, ALaT - 86 U. Feltételes diagnózis: //
a máj cirrózisa //
krónikus vírusos hepatitis //
biliáris cirrhosis //
akut vírusos hepatitis.
A máj cirrhosisában szenvedő beteg (Child-Pugh C-stádium) romlott: álmosság, kusza állapot jelentkezett, sárgaság emelkedett, a máj mérete csökkent, a száj édes szaga volt. Egy idő után a beteg elvesztette a tudatát, Kussmaul lélegzetét, areflexiát. A beteg egy komplikációt alakított ki: //
Krónikus májbetegségeknél az immunszuppresszív kezelés klasszikus indikációja: //
krónikus vírus hepatitis.
A krónikus hepatitis diagnózisában meghatározó: //
vírusos hepatitis a történelemben //
a máj szövettani vizsgálata //
hepatitis B és C szérum markerek stb.
periódusos subfebril, icterus, fájdalom a jobb hypochondriumban, mérsékelt hepatomegalia //
kimutatás a szérum a-fetoproteinben.
A közvetlen és közvetett bilirubin emelkedését figyelték meg: //
hasnyálmirigy tumorok.
A májcirrhosis különbözik a krónikus vírus hepatitistől: t
chole statikus szindróma //
a nyelőcső varikózusai //
A májkóma veszélye az étrendben korlátozott: //
A mikronoduláris cirrhosis nem jellemző: //
nyakvénák duzzanata //
Egy férfi a 31. évben megbetegedett. 5 nappal ezelőtt fájdalom fájdalom volt az epigasztriás régióban és a jobb oldali felni, hányinger, anorexia, levegővel való bosszúzás. Bántalmazott alkohol. A vizsgálat a testtömeg csökkenését, a kéz remegését, a sklera subictericitását, a telangiektáziát tárta fel. A máj 3 cm-rel növekszik, a széle szoros. Valószínű diagnózis: //
akut vírusos hepatitis //
Nem jellemző a máj cirrhosisára: //
megnagyobbodott máj, pók vénák, nőgyógyászat //
a portális hipertónia által okozott splenomegalia //
A B-vitamin hiányából adódó makrocitás anaemia,2//
alacsony láz nem fertőzéssel //
májelégtelenség szindróma.
Az akut májkárosodásban kialakuló citolízis szindróma esetén jellemző: //
az AST, ALT, LDH fokozott aktivitása //
az alkalikus foszfatáz növekedése // t
a protrombin szintjének csökkenése //
fehérje-üledékminták változása //
Coombs pozitív reakció.
A fő különbség az autoimmun hepatitis és más krónikus hepatitis között: // t
a máj enzimek jelentős növekedése // t
A felsorolt intrahepatikus kolesztázis tünetei: t
u-globulin szint növelése //
lipoprotein redukció //
növekvő lúgos foszfatáz //
az AST és az ALT növekedése //
a savas foszfatáz szintjének csökkenése.
Nem vonatkozik a portál hipertónia fő tüneteire: //
vérzés a nyelőcső vénáiból, hemorrhoidális vénák //
Először a biliáris cirrhosis szindrómában jelenik meg: //
A kis máj tünetei nem tartalmazzák: //
„Cowberry” foltok (Tuzhilin foltok) //
A máj cirrhosisának diagnosztizálása során a következő laboratóriumi vizsgálatok nem túlságosan informatívak: // t
A citolitikus szindróma a fő indikátor: //
a patológiai folyamat cytoaktivitása // t
a patológiai folyamat súlyossága // t
a patológiai folyamat szakaszában.
A keringési-hipoxiás szindróma megnyilvánulása mindent tartalmaz, kivéve: //
A sideropenikus szindrómát mindent kivéve: //
száraz bőr
A vas anyagcsere rendellenességeit tükröző mutatók mindent tartalmaznak, kivéve: //
csökkentse a szérum vasat //
növeli a vérszérum teljes vaskötő képességét //
növelje a színindexet //
csökkentse a transzferrin telítettségét vasval //
A vasterápia helytelen megítélése: //
drogokkal kell kezelni per os //
több lépésben hosszú távú kezelést igényel vas készítményekkel // t
előnyben részesített intravénás gyógyszerek //
megelőző gyógyszerekre van szükség //
parenterális gyógyszerek beadása a bél felszívódásában
A retikulociták szintjének emelkedését a vaspótlás kezdetétől kezdve megemlítik: //
A parenterális beadásra szolgáló vas készítmény: t
Az IDA kezelésének elve: //
az IDA okainak megszüntetése //
vaskészítmények kinevezése //
RBC transzfúzió szigorú jelzések szerint //
hosszú távú kezelés vas készítményekkel több szakaszban // t
Nincs cholereticus hatása
Allohol. Az alkohol egy kombinált készítmény, amely száraz állati epét (0,08 g), száraz fokhagymakivonatot (0,04 g), csalánkivonatot (0,005 g), aktívszenet (0,025 g), töltőanyagot (0,3 g) tartalmaz. A készítményben levő száraz epe növeli saját epe szekrécióját, míg az epesavak tartalma növekszik. A gyógyszer hatása nem csak a máj szekréciós funkciójának, hanem a gyomor-bélrendszer szekréciós és motoros aktivitásának erősödésének, a bélben a rothadás és erjedés folyamatainak csökkenésének, valamint a vastagbél motilitásának növekedésének köszönhető. Egy hónapig étkezést követően naponta 1-2 alkalommal vegyen be 1-2 tablettát. A kezelést 3 hónap után meg lehet ismételni.
Holenzim. Ez egy kombinált gyógyszer dragee formájában. Száraz állati epe-t (0,1 g), az hasnyálmirigy enzimeit és az állatok belsejét tartalmazza (0,1 g). A gyógyszer choleretikus aktivitással rendelkezik, és az enzimek (tripszin és amiláz) tartalma és az epe javítja a fehérjék, zsírok, szénhidrátok emésztését, ami hozzájárul a vékonybélben való teljesebb felszívódáshoz. Javítja a gyomor-bél traktus funkcionális állapotát, normalizálja az emésztési folyamatot. A cholenzim alacsony koleszterikus hatása görcsoldó hatású. Az étkezés után 3-szor rendeljen 2 tablettát (0,5 g), a hatás 1,5-2 óra, és a kezelés - 4 hétig. Javítja az étvágyat és az élelmiszer-felszívódást, csökkenti a gyomor fájdalmát és az epehólyagot.
Hologon (dehidrokolsav). A legkevésbé mérgező az összes epesav. A művelet 10-20 percen belül kezdődik, a maximum 2 óra múlva kezdődik, a tanfolyam időtartama 4-8 hét. Cholangitis, krónikus kolecisztitisz esetén étkezés után 0,2-0,4 g 3-4-szer rendeljen naponta.
Deholin. Ez a dehidrokolsav nátrium-sója. Ugyanúgy működik, mint a hologon. A hatás 2-3 óráig tart, maximális hatását 1 órán keresztül figyeltük meg, a diurézis növekedett, ezért a máj cirrózisára asciteszel alkalmazható. Mintegy 5-10 ml 5% -os oldatot adunk be vénába naponta egyszer, majd 5-10 ml 20% -os oldatot 2-3 napig. Majd 2-3 napig szünetel. Néha a dekholint óvatosan írják elő kis kövek kivonásakor, 0,5 ml 0,1% atropin oldatot (atropin-szulfát) előzetesen adnak be, majd 5 ml 20% -os deholint intravénásan adnak be.
Epe (liobil). A Lyobil liofilizált szarvasmarha epe. 0,2 g fehér színű tabletták, bevont. Ezek acetil-ftalil-cellulózt tartalmaznak, amely tabletta stabilitását biztosítja a gyomor savas környezetében és oldhatóságát a bél lúgos környezetében. A tablettákban levő epe hozzájárul az epe kialakulásához és kiáramlásához, fokozza a hasnyálmirigy-szekréciót, hasítja és felszívja a bélben a zsírokat, és növeli a bélmozgást. Choleretikus szerként alkalmazzák hepatitis, cholecystitis és egyéb májbetegségek, krónikus colitis csökkent mozgékonysággal és szokásos székrekedéssel. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást is csökkenti a hasnyálmirigy-szekréció. Adja meg a felnőtteknél 1-3 tablettát naponta háromszor az étkezés végén. A kezelés időtartama 1-2 hónap. Szükség esetén ismételje meg a kezelést.
Hidroxi-metil-nikotinamid (nikotin). A hidroxi-metil-nikotinamid a nikotinsav-amid és a formaldehid származéka. Choleretikus (koleretikus) hatása van, és hozzájárul az epe szekréciójához (cholekinetic hatás). Emellett bakteriosztatikus és baktericid hatást fejt ki, ami annak a ténynek köszönhető, hogy az anyagcsere folyamatában a gyógyszer molekula formaldehidrésze eltávolításra kerül. A molekula egy másik része (nikotinamid) rendelkezik a PP-vitamin tulajdonságával, növeli a máj parenchyma szekréciós funkcióját, fokozza az epe szekrécióját és elősegíti a belek belépését. A gyógyszert a máj, a cholecystitis, valamint a húgyúti fertőzések és a gastroenteritis komplex kezelésére használják. Ez hatékony az E. coli fertőzések kezelésében. A gyógyszer alkalmazása javasolt az epehólyag gyulladásos megbetegedéseinek gasztritisz és colitis kombinációjával. Az antibiotikumokkal együtt alkalmazott antibakteriális hatás fokozása. 0,5-1,0 g-os (1-2 tabletta) naponta 3-4 alkalommal, étkezés előtt, 1/2 pohár vízzel le kell mosni. A hidroxi-metil-nikotinamid dózisa 8 g / nap-ra növelhető lázas állapotú betegségek kezelésében, valamint az antibiotikumokkal történő együttes adagolás esetén az elégtelen hatékonysággal. Miután a testhőmérsékletet normál értékre csökkentettük, a gyógyszer napi dózisa 4-3 g-ra csökken, majd 1,0-0,5 g / nap 10-14 napig adható. A kezelést szükség esetén megismételjük.
Osalmid (oxafenamid, paraoxifenilszalicilamid). Az Osalmid fokozza az epe kialakulását (cholereticus hatása) és az epe kiválasztását (cholekinetic hatása), görcsoldó hatása van, csökkentve az epehólyag-tónus hangját. Hozzájárul az epe összetételének normalizálásához. Az a képessége, hogy csökkenti a vérben a koleszterint, ami jobban nyilvánul meg a hypercholesterolemiaban. A krónikus cholecystitis, a cholangitis, a cholecystohepatitis, a cholelithiasis és az epe képződésének és az epe kiválasztódásának egyéb rendellenességeiről van szó. A hatóanyagot használják az epe kiválasztásának fokozására a duodenális intubáció előtt. Szájon át 0,25-0,5 g-os tablettákban, átlagosan 15-20 napig háromszor.
Ciklovalon (ciklon). A gyógyszer stimulálja az epe képződését és gyulladáscsökkentő hatású. Az első 2 napon belül 0,3 g (3 tabletta) naponta, később 0,4 g / nap 3-4 adagban. A kezelés időtartama 3-4 hét. Ha szükséges, ismételje meg a tanfolyamokat egy hónapos szünetben. A gyógyszer általában jól tolerálható. Bizonyos esetekben a kezelés kezdetén a máj és az epehólyag régióban nyomásérzet, a keserűség szájban történő megjelenése vagy fokozódása lehet. Ezek a jelenségek egymástól függetlenül haladnak, és nem igényelnek további kezelést.
Gimekromon (Odeston). Serkenti a bélnyálkahártya receptorainak receptorát, és reflektív módon fokozza az epe szekrécióját és szétválasztását. A gyógyszer növeli az ozmotikus gradienst az epe és a vér között, ami az elektrolitok és a víz epevezetékeiben a szűrés növekedéséhez, valamint a cholaátok mennyiségének csökkenéséhez vezet. Megakadályozza a koleszterin kristályosodását és a cholelithiasis kialakulását. Szelektív myotróp görcsoldó hatása van az epehólyagra és a sphinctereire, de nem befolyásolja az epehólyag és a csatornák mozgékonyságát, a bél simaizomjai (nem gyengítik a bélmozgást) és a vérerek (nem csökkenti a vérnyomást). Az epehólyag és az epeutak műtét utáni állapotában is látható. Csökkent étvágy, émelygés, székrekedés, hányás (az epe hyposecreed hátterében). Az étkezés előtt 30 percig rendelje be a gyógyszert. Felnőttek 200-400 mg (800 mg-ig) naponta háromszor, étkezés előtt 2-3 hétig; gyermekeknek 200-600 mg / nap 1-3 adagban. A mellékhatások közül az allergiás reakciók tartós használatban voltak - hasmenés, duzzanat, fejfájás, hasi fájdalom, a gasztrointesztinális traktus nyálkahártyájának fekélye.
Fenipentol. Növeli a szekretált epe mennyiségét (cholereticus hatás), normalizálja a benne lévő koleszterin és epesavak mennyiségét, és hozzájárul az epe szekréciójához (cholekinetic action). Hatását közvetíti a bélnyálkahártya receptorainak stimulálása és az epe kiválasztásának reflexstimulációja. Az epesav-szekréció növekedése aktiválja a hasnyálmirigy-gyümölcs lipázt és javítja a zsírok emulgeálódását, majd felszívódását normalizálja. Ez gátolja az epe és a koleszterin kövek kialakulását, elsősorban a víz és az elektrolitok ozmotikus csatornákba történő ozmotikus szűrésének növekedése miatt. Segíti az epe felszabadulását a belekben. A fenipentolt erjesztés, lepedő dyspepsia és az epehólyag, a máj és a hasnyálmirigy krónikus betegségei jelzik. A hatóanyagot orálisan 200 mg-os adagban adják be naponta háromszor, közvetlenül étkezés előtt, legalább 200 ml vízzel. A mellékhatások között említésre kerültek az epigasztriai régióban tapasztalható kellemetlen érzés (felszakadás, túlcsordulás, nyomás), hányinger, gyomorégés, meteorizálás, allergiás reakciók. A fenilpentolroszistól túlérzékenység, akut hepatitis, epehólyag-elzáródás, akut cholecystitis, cholangitis, akut pancreatitis, epehólyag empyema. Vigyázzon, ha terhesség alatt és gyermekkorban használja.
Növényi készítmények
Barberry rendes. Alkalmazott dózisforma alkohol-tinktúra formájában. A bogyó gyökereiből és leveleiből alkaloid berberint (izokinolin származék) tartalmaz. Hozzájárul az epeképződés erősödéséhez (cholereticus hatás) és elősegíti az epe szekrécióját (cholekinetikus hatás). Ezen túlmenően, a berberin számos farmakológiai hatással rendelkezik: csökkenti a vérnyomást és a szívfrekvenciát, a méh összehúzódását okozza. Korábban leishmaniasis és malária kezelésére használták. A choleretic hatásnak van egy tinktúrája az Amur barberry (Tinctura foliorum Berberis amurensis) leveleiből, amely a berberin mellett más alkaloidokat is tartalmaz. A tinktúrát 1: 5 arányban állítjuk elő 40% alkohollal. Hozzárendeljen 15-20 csepp naponta 2-3 alkalommal.
Berberin biszulfát. Barberin származéka tabletta formájában. Cholereticus és cholekinetikus tulajdonságokkal rendelkezik. Choleretikus szerként alkalmazzák krónikus hepatitisben, cholecystitisben, epehólyag betegségben. Az étkezést megelőzően naponta háromszor 0,005-0,01 g (1-2 tabletta) lenyeli. A kezelés időtartama 2-4 hét. A barberin készítmények terhesség alatt ellenjavalltak.
Immortelle homokos. Az immortelle-ben található homokos flavonoidok fokozzák az epe, a gyomor- és hasnyálmirigy-lé szekrécióját, javítják az epe összetételét, lassítják a gyomor- és bélmozgást, fokozzák a diurézist és fokozzák a vizeletre való hajlamot. Az Immortelle homokos baktericid hatású is. Ez cholelithiasisra, krónikus cholecystitisre és hepatitisre, biliáris diszkinéziára vonatkozik. A gyakorlatban különböző dózisformák alkalmazásával. Őket az infúziók, a decoctions és a pirulák képezik. A táptalajt 6,0-12,0 g szárazanyag-tartalmú 200 ml vízben állítjuk elő. Az étkezés előtt naponta 0,5-ször 2-3 csésze formában hozzon létre hőt 2-3 napig. Nincs mellékhatás, még hosszabb használat esetén sem.
Flamin. A flamin egy száraz formájú immortelle-homok tabletta, amely a flavonoidok mennyiségét tartalmazza. Krónikus cholecystitis, hepatocholecystitis, epehólyag-tünetek esetén alkalmazzák. Rendelje fel a felnőtteket 0,005 (1 tabletta) naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt (kis mennyiségű meleg vízzel, mert a készítményt nehéz feloldani hideg vízben). A kezelés lefolyása a betegség lefolyásától függően 10-40 nap. Flaminum granulátumokat készítenek gyermekgyógyászati gyakorlatban szuszpenziók előállítására. Az adagolási forma elkészítéséhez vizet adunk az edényhez, és frissen főzzük, és szobahőmérsékletre hűtjük (a 100 ml-es jelig), addig rázzuk, amíg egyenletes szuszpenziót képezünk. Adja meg a gyermekeket az alábbi adagokban: 1 hónap és 1 év között - egyszeri 2,5 ml, naponta - 7,5 ml-ig; 1-3 év - egyszeri 5 ml, naponta - 15 ml; 4-5 év - egyszeri 7,5 ml, naponta - 22,5 ml; 5 évnél idősebb - egyszeri 10 ml, naponta - 30 ml. A kezelés 10-14 nap.
Kukorica kikötőbak csigákkal. A kukoricacsutka érési ideje alatt gyűjtött kukoricakollekciók. A növényi nyersanyag összetétele olyan hatóanyagokat tartalmaz, mint a szitoszterin, a stigmasterol, a zsíros és illóolajok, a szaponinok, a K.-vitamin. A gyógyszer fokozza az epe szekrécióját, csökkenti a viszkozitását, csökkenti a bilirubin tartalmát, csökkenti az Oddi sphincter hangját, és növeli a vérben lévő protrombin mennyiségét, és növeli a véralvadást a K-vitamin jelenléte miatt.
Tansy rendes. A levelek és virágok alkoholos kivonata formájában kerül felhasználásra. Az intézkedés az epe szekréciójának erősítése, az epehólyag tónusának növelése, az epe viszkozitásának csökkentése. Ez fájdalomcsillapító és antimikrobiális hatásokkal rendelkezik. Szintén kifejezetten lambliás hatása van. Alkalmazzon 1 evőkanál 2-4 alkalommal 15-20 napig.
Tanatsehol. A Tanacehol olyan gyógyszer, amelyet a tavaszi tavaszi virágokból származnak. Növeli az epe szekrécióját és szekrécióját, görcsoldó hatást fejt ki az epehólyagra és az epevezetékekre. Felnőttekben choleretikus és görcsoldó krónikus koleszisztitiszben, epehólyag-diszkinéziában használatos. Az étkezés után hozzárendeljük a 0,05-0,1 g (1-2 tabletta) naponta 3-4 alkalommal. A kezelés 20-30 nap. A tanacea lehetséges allergiás reakciók alkalmazásával.
Csipkebogyó-kivonat (holosas). A gyógyszer egy barna csípő koncentrált vizes kivonata. Alkalmazzon 1 teáskanál naponta 3 alkalommal. Növeli az epe szekrécióját és az epesavak tartalmát, csökkenti a közös epevezeték hangját és az Oddi sphincterét, megkönnyíti az epe felszabadulását a nyombélbe.
Articsóka levélkivonat (hofitol). A friss articsóka levelek (Cynara scolymus) vízkivonata. A növényi anyagok aszkorbinsavat, karotint, B1- és B2-vitamint, valamint egyéb hatóanyagokat tartalmaznak. Ezek hozzájárulnak az anyagcsere normalizálásához a szervezetben. A gyógyszer koleretikus, hepatoprotektív és diuretikus tulajdonságokkal rendelkezik, csökkenti a vérben lévő karbamid mennyiségét, méregtelenítő hatást fejt ki a májra és a vesebarátiara antibiotikumokkal kezelve, elősegíti a toxinok felszabadulását a szervezetből (beleértve a nitro vegyületeket, alkaloidokat, nehézfémsókat). Ellenjavallatok: az epevezetékek elzáródása, súlyos májelégtelenség.
holekinetiki
Magnézium-szulfát. A magnézium-szulfát irritálja a duodenális nyálkahártya idegvégződményeit, görcsoldó és cholereticus hatással rendelkezik. Gyakran használják a nyombélhurokhoz (50 ml 30% -os oldat). Gyógyszerként egy 25% -os oldatot írunk fel (1 evőkanál naponta 3 alkalommal).
Többértékű alkoholok. A szorbit (szorbit), xilitol, mannit (mannit), militikus hatása van, az epehólyag összehúzódását okozza, és ellazítja az Oddi sphincterét. A magnézium-szulfát fölötti kolinetinikus aktivitással. A szorbit stimulálja az endogén kolecisztokinin termelését, növeli a B1 és B2 vitaminok bakteriális szintézisét, fokozza a B12 vitamin felszívódását. Duodenális intubáláshoz és röntgenvizsgálathoz ajánlott, mint az epehólyag motoros működésének stimulálója.
A kololekinetikához néhány olyan gyógyszer is tartozik, amely kifejezetten az epe kialakulásának stimuláló hatásával rendelkezik (cholereticus hatás). Ezek gyógynövénykészítmények: bogyósgyümölcs készítmények (berberin-biszulfát) és szintetikus drogok: hidroxi-metil-nikotinamid, osalmide, fenipentol.