A hepatitis A, amit Botkin-kórnak is neveznek, a májsejtek vírusos betegsége, sárgaság és mérgezés formájában nyilvánul meg. A hepatitis más formáitól eltérően az A hepatitis nem járul hozzá a májsejt károsodásának folyamatához, és nagyon ritkán a halál okozója. A betegség tünetei 2 hét elteltével legyőzhetők, és a beteg szerkezetének és működésének normalizálása körülbelül egy-két hónapig tart.
A lakosság körében nincsenek olyan személyek csoportja, akik a többi betegség felett ki vannak téve a betegségnek, mindenki egyenlő feltételek mellett, a betegség veszélye: gyermekek, férfiak, különböző társadalmi státusú és korú nők. Ezen túlmenően az egy évtől 10 éves korig terjedő gyermekeknek a betegség tünetei különösen enyhe átvitele van, és az első életévben az idősek és a kisgyermekek bonyolult formában szenvednek.
Mi az?
Az A hepatitis egy RNS-vírus, a Picornovirida családba tartozik, az Enterovirus nemzetségbe. Mérete 27-30 nm. A vírusnak nincs héja. A gépelés 1973-ban történt. Ezután négy további humán vírus genotípust és három majom genotípust azonosítottak.
Megállapították, hogy a genotípusoktól függetlenül minden A-típusú vírus hasonló antigén, immunogén és védő tulajdonságokkal rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy egyetlen szerotípust, egy vírust azonos standard reagenskészletek határoz meg, ugyanazokkal a vakcinákkal megelőzhető.
A vírus hepatitis A következő formái ismertek:
- ikterikus;
- törölt sárgasággal;
- anicteric.
Külön elkülönített szubklinikai (inapparantnaya) forma, amelyet csak a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján diagnosztizálnak.
A betegség lefolyása lehet akut, elhúzódó, szubakut és krónikus (rendkívül ritka). Az akut fertőző hepatitis enyhe, közepes és súlyos lehet a klinikai tünetek súlyossága szerint.
Hogyan viselkedik a hepatitis A?
A fertőzés forrása betegek a szubklinikai folyamat szakaszában és a betegség kezdeti megnyilvánulásaiban, beleértve az anicterikus formájúakat is. A sclera és a bőr festése után a fertőzőképesség jelentősen csökken. A patogenezis harmadik hetében egy veszélyes vírus szabadul fel a betegek mindössze 5% -ában.
A fertőző időszak, az inkubációs időszakot figyelembe véve, körülbelül egy hónapig tart, kevésbé másfél hónapig.
A vírus elterjedt forrásai csökkenő sorrendben:
- Vetőmag. Ez az átvitel módja nagy járványos jelentőséggel bír. A hosszú inkubációs időszak miatt azonban szinte lehetetlen megállapítani a veszélyes élelmiszerek típusát.
- Közvetlen kapcsolat a pácienssel. Jellemző a fejletlen higiéniai készségekkel rendelkező emberek számára, és azokkal a szakemberekkel, akik szakszerűen velük kapcsolatban állnak. Ez a kórokozó átadása az óvodai és iskolai csoportokban, a fogyatékkal élők iskoláiban.
- Kivágások, vizelet, ürítés a nasopharynxból. Ezt az átviteli módot széklet-orálisnak nevezik. A hepatitis A vírus átvitelének fő bizonyított tényezői közé tartozik az egészséges és a beteg közvetlen érintkezése. A vírus táplálékkal, vízzel, légcseppekkel (egyes szerzők kizárásával) is átvihető, szexuális érintkezés során, nem steril intravénás injekciókkal a legyek - a vírus mechanikus hordozói révén.
Eközben a leggyakrabban a vírus átviteli tényezőit képező termékeket azonosítják:
- A friss és fagyasztott (felolvasztás utáni) kerti bogyók, különösen, ha az ágyakon, a bogyós növények mellett, puhatestűek, lerakódások találhatók, amelyek képesek a vírust felhalmozni, ha a gerinceket emberi ürülékkel trágyázzák.
- Hőkezelés nélkül elkészített vagy tárolás után fogyasztott termékek (saláták, vinaigrettek, hideg ételek, szárított gyümölcsök és bogyók, különösen Kazahsztánból és Közép-Ázsiából);
- Aerosol. Hipotetikusan lehetséges a gyermekcsoportokban a légúti megbetegedések kitörése alacsony ellenállású csoportokban. A vírust köhögéssel, tüsszentéssel, beteg beteg orrnyálkahártyájából történő kiürüléssel továbbítják.
- Víz. Jellemző a fejletlen települési infrastruktúrával rendelkező területekre, a vízellátás gyenge szervezésére, a szennyvíz és a szennyvíz elvezetésére. Jelentősen növeli a fertőzés kockázatát a balesetek és a természeti katasztrófák során.
- A parenterális. A vírus átvitele a vérátömlesztések során, az intravénás injekciók beadása nem zárható ki, különösen olyan környezetben, amely kizárja a sterilitást (drogfüggők).
- Átadható (a vírus áthaladása legyek között). A kutatók nem zárják ki a legyek okozta fertőzés lehetőségét, de ennek a tényezőnek az előfordulását nem vizsgálták.
- Szexuális. A szakirodalom a homoszexuálisok lehetséges átviteli tényezőjeként jelzi a homoszexualitás és az A hepatitis okozati összefüggését.
A fejlesztés szakaszai
A hepatitis A lefolyására számos lehetőség van. A betegség tipikus klinikai képpel és tünetmentes. Nyilvánvaló (fényes tünetekkel előforduló) manifesztálódás esetén a betegség kialakulása több fázisban van.
Mi a hepatitis a kezelése?
Hepatitis A vagy Botkin-kór
- Akut májbetegség, amely károsítja a szerv sejtjeit. Ezt az általános mérgezés és a
. Az A hepatitist a széklet-orális úton továbbítják, ezért „piszkos kézbetegségnek” is nevezik.
Más hepatitishez (B, C, E) képest ez a betegség a legkedvezőbbnek tekinthető. Ezzel szemben az A hepatitis nem okoz krónikus léziókat, és alacsony halálozási aránya kisebb, mint 0,4%. A betegség tünetei 2 héten belül eltűnnek, és a májfunkciók egy hónapon belül eltűnnek.
A betegségek egyaránt érzékenyek mind a férfiakra, mind a nőkre. Egy évtől 10 évig terjedő gyermekek enyhe betegségben szenvednek, míg a csecsemők és az idősek súlyos betegségben szenvednek. A betegség után az immunitás erős marad, ezért az A-hepatitis egyszer beteg.
Hepatitis A előfordulási statisztikája A WHO szerint évente 1,5 millió ember szenved. Tény, hogy az esetek száma többször. Az a tény, hogy a gyermekek 90% -a és a felnőttek 25% -a szenved a betegség rejtett tünetmentes formájának.
A vírusos hepatitis A gyakori a fejlődő országokban, ahol alacsony a higiéniai viszonyok ^ Egyiptom, Tunézia, India, Délkelet-Ázsia, Dél-Amerika és a Karib-térség országai. Ezt érdemes emlékezni arra, hogy a turisták a meleg országokban nyaralnak. Néhány államban a betegség olyan gyakori, hogy minden gyermek tíz éves kora előtt szenved. A FÁK területe olyan országokra vonatkozik, ahol a fertőzés átlagos kockázata - 20-50 eset 100 ezer lakosra. Itt a szezonális előfordulási rátát augusztusban - szeptember elején - észlelték.
History. A hepatitisz az ókor óta ismert, mint "jegesedés". A háború alatt nagy epidémia tört ki, amikor az emberek tömegei nem egészségtelen körülmények között találkoztak, így a hepatitist „árok sárgaságának” is nevezték. Az orvosok már régóta kapcsolódnak a betegséghez az epeutak elzáródásával. 1888-ban Botkin feltételezte, hogy a betegség fertőző jellegű, ezért később nevezték el.
A hepatitis vírust csak a huszadik század 70-es években mutatták ki. Aztán lehetőség nyílt egy olyan vakcina létrehozására, amely megvédi a fertőzést.
A hepatitis A vírus tulajdonságai
A hepatitis A vírus vagy a HAV a Picornavirus családba tartozik (olasz „kis”). Igazán különbözik más kórokozóktól, nagyon kis méretekben - 27-30 nm.
Szerkezetét. A vírus lekerekített gömb alakú, és egy RNA fehérjehéjban - a kapszidban - egyetlen szál.
A HAV-nak 1 szerotípusa van. Ezért a betegség után szenvedő ellenanyagokat megőrzik a vérben, és ismétlődő fertőzés után a betegség már nem fejlődik ki.
Stabilitás a környezetben. Annak ellenére, hogy a vírusnak nincs héja, a külső környezetben meglehetősen hosszú ideig marad:
háztartási cikkek szárításakor - legfeljebb 7 napig; nedves környezetben és 3-10 hónapig; 60 ° C-ra melegítve 12 órán át ellenáll; -20 ° C alá fagyasztva évekig fennmarad. Legfeljebb 5 percen át forraljuk a vírust, vagy fertőtlenítik az oldatokat: fehérítőt, kálium-permanganátot, kloramin T-t, formalint. A vírus ellenállása miatt nagyon óvatosan kell elvégezni a fertőtlenítést azokban a helyiségekben, ahol a beteg található.
HAV életciklus. Élelmiszerekkel a vírus belép a száj és a belek nyálkahártyájába. Innen behatol a véráramba és a májba.
Attól a pillanattól kezdve, hogy a vírus a betegség kezdetéig a szervezetbe kerül, 7 naptól 7 hétig tart. A legtöbb esetben az inkubációs időszak 14-28 napig tart.
Ezután a vírus bejut a májsejtekbe - hepatocitákba. Még mindig nincs telepítve. Ott elhagyja a héjat és beágyazódik a sejtek riboszómáiba. E szervek munkáját úgy alakítja át, hogy új vírusmintákat hozzon létre a virionokból. Új epe-vírusok lépnek be a belekbe és kiválasztódnak a székletbe. A fertőzött májsejtek elhasználódnak és meghalnak, és a vírus a szomszédos hepatocitákba megy. Ez a folyamat addig folytatódik, amíg a szervezet nem rendelkezik megfelelő mennyiségű antitesttel, amely elpusztítja a vírusokat.
A hepatitis A okai
Az átviteli mechanizmus széklet-orális.
A beteg egy hatalmas mennyiségű vírust ürít a környezetbe. A vízbe, élelmiszerbe, háztartási cikkekbe juthatnak. Ha a kórokozó belép a fertőzésre érzékeny egészséges személy szájába, hepatitis fog kialakulni.
Az ilyen helyzetekben hepatitis A-t kaphat.
Úszás szennyezett medencékben és tavakban. A vírus friss és tengeri vízzel kerül a szájba. Szennyezett élelmiszerek étkezése. Ezek gyakran olyan bogyók, amelyekhez az emberi székletet műtrágyaként használták. Nyers puhatestűek és kagylók étkezése a szennyezett víztestekből, ahol a kórokozó hosszú ideig tarthat. Ha rosszul tisztított vizet használ. A szennyezett víz veszélyes nemcsak az italra, hanem arra is, hogy a kezét és az ételeket mosja. A beteggel együtt élve a fertőzés háztartási tárgyakon (ajtókilincsek, törölközők, játékok) történik. A szexuális kapcsolat a beteggel. Ez az átviteli mód különösen gyakori a homoszexuálisok körében. Nem steril fecskendővel történő intravénás alkalmazáshoz. A vírus a véráramban kering, és egy tűn keresztül egy személyről a másikba kerül.
A hepatitis A kockázati tényezői
a személyi higiéniai szabályok be nem tartása, zsúfolt helyeken való tartózkodás: bentlakásos iskolák, laktanyák, vízellátás és csatornázás nélküli körülmények: menekülttáborok, katonai személyzet táborhelyei, magas előfordulási gyakorisággal rendelkező területek, előzetes vakcinázás nélkül; biztonságos ivóvíz
Hepatitis A tünetek
Hepatitis A kezelés
Hepatitis A gyógyszeres kezelés
A hepatitis A kezelésére nincs specifikus gyógyszer. A terápia célja a tünetek megszüntetése, a mérgezés enyhítése és a normális májfunkció helyreállításának felgyorsítása.
Jelenleg az orvosok megpróbálják felhagyni a felesleges gyógyszereket, és csak a szükséges minimumot írják elő a tünetek kiküszöbölésére.
Szükség van kórházi kezelésre az A hepatitis kezelésére?
A hepatitis A esetében a fertőző betegségek osztályában kórházi kezelésre van szükség ilyen esetekben: a hepatitis A bonyolult formái esetén, a Botkin-betegség és más alkoholos májkárosodásban szenvedő hepatitis közös előrehaladása idős betegeknél és 1 évnél fiatalabb gyermekeknél súlyos, egyidejűleg súlyos betegségekben szenvedő betegeknél
Hepatitis A diéta
A hepatitis A kezelésében az 5-ös étrend ajánlott, a gyógyszeres táplálkozás fontos szerepet játszik a fertőzés elleni küzdelemben. Csökkenti a máj terhelését és védi a sejteket. Ajánlatos naponta 4-6 alkalommal enni kis ételeket.
Ajánlott hepatitis A termék:
erjesztett tejtermékek: alacsony zsírtartalmú túró, kefir, joghurt, alacsony zsírtartalmú tejföl alacsony zsírtartalmú hús készítéséhez: marhahús, csirke, nyúlhústermékek: gumi gombóc, húsgombóc, húsgombóc, kolbász és marha alacsony zsírtartalmú főtt marhahús kolbász: csuka, csuka, ponty, heck pollock zöldségek: burgonya, cukkini, karfiol, uborka, cékla, sárgarépa, káposzta, paradicsom mellékételek: gabonafélék (kivéve hüvelyesek és gyöngy árpa), tészta levesek alacsony zsírtartalmú zöldség, tejtermékek, gabonafélék hozzáadásával tegnap kenyér, keksztojás: fehérje omlett, 1 tojás halkan egy nap desszertek: habok, zselék, kis lucfenyő, mályvacukrot, lekvár, édesség, hosszú sütemény, méz, házi lekvár, szárított gyümölcszsír: vaj 5-10 g, növényi olajok 30-40 g italig: fekete tea, gyógynövény tea, kompótok, gyümölcslevek, uzvar, csipkebogyó főzés, kávé tej, lúgos ásványvíz, 5% glükózoldat. Javasoljuk az elektrolit egyensúly helyreállítására szolgáló rehabilitációs készítményeket: Regidron, Humana elektrolit, Hydrovit Forte. Az étrend kizárása: sült füstölt konzerv hal, hús, növényi hús, zsíros fajták: sertés, liba, kacsa zsíros halak: sturge, szarvas, fűszeres hering, kaviár zsírok: szalonna, szalonna, margarin, vaj tészta, leveles tészta, friss zsíros kenyér tejtermékek: teljes tej, tejszín, zsíros túró, sós sajtleves koncentrált húsban, hal húsleves, savanyú káposzta zöldség: retek, retek, savanyú káposzta, sóska, hagyma, petrezselyem, pácolt zöldségek, gombák desszertek: fagylalt, csokoládé, termékek tejszín, édességek, párolt italok: cr PKY kávé, kakaó, üdítőital, alkohol, diéta során követni kell a betegség és 3-6 hónapig gyógyulás után. A zsírok és az egyszerű szénhidrátok korlátozása segít megelőzni a máj zsíros degenerációját. Az könnyen emészthető ételek és a frakcionált táplálkozás hozzájárulnak az epe jobb kiáramlásához, és normalizálják az emésztést.
Nagyon fontos, hogy tartsák be az alkoholfogyasztási rendszert. A toxinok eltávolításához legalább 2 liter tiszta vizet kell használni gáz nélkül.
Lehet-e otthon kezelni a C-hepatitist?
Enyhe betegség esetén a hepatitisz otthon kezelhető. Ehhez több feltételre van szükség:
a pácienst vizsgálták, tesztelték, és az orvos rendszeresen meglátogatja a betegséget enyhe, egyszerű formában, és elkülöníthető a beteg egy külön helyiségben, diétázás és félig ágynemű, a sárgaság megjelenéséig a beteg gyakorlatilag ártalmatlanná válik mások számára. Ugyanazon az asztalnál étkezhet családjával, közös WC-vel és fürdőszobával.
Korlátozások. Nem ajánlott a beteg bevonása a főzéshez. Minden családtagnak szigorúan be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat, és a WC használata után alaposan meg kell mosnia a kezét.
Mode. A korszak előtti időszak - az ágy pihenése szükséges. A beteg súlyos gyengeséget tapasztal, és az extra energiaköltségek további stresszt okozhatnak a májban. A vízszintes helyzetben a beteg szerv több vért kap, ami hozzájárul a gyors helyreállításhoz.
Sárgasági időszak - megengedett a fél ágyas mód. Miután a betegség tünetei eltűntek, fokozatosan növelheti a tevékenységet. Ez hozzájárul a fizikai és érzelmi állapot helyreállításához.
A hepatitis a következményei
A komplikációk nem jellemzőek az A hepatitisre. A hatások csak az esetek 2% -ában fordulnak elő. Fennáll a veszély, hogy az emberek, akik megsértik az étrendet, nem követik az orvos receptjét, nem használnak alkoholt, és májbetegségben szenvednek.
A hepatitis A leggyakoribb szövődményei
Az epehólyag diszkinézia - az epeutak motilitásának megsértése, ami az epe stagnálását eredményezi. Tünetek: a jobb vállig terjedő jobb hypochondrium fájdalma az evés és a testmozgás után következik be. A szájüregség, hányinger, hányás, rossz lehelet. A cholecystitis az epehólyag falainak gyulladása, amely az epe stagnálásával jár együtt. Tünetek: akut fájdalom a jobb hypochondriumban, ami a derék és a nyak jobb oldalát adja. A mozgás, a köhögés, a változó testhelyzet erősítette. A hasfal jobb oldala feszült. Sárgaság, viszketés, hányinger, hányás lehetséges. A krónikus cholecystitisben, akinek hányása után evés után hány fájó fájdalom jelentkezik a has jobb oldalán. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy krónikus gyulladása. Tünetek: fájdalom a gyomorban és a bal hypochondriumban, a fájdalom állandó vagy időszakos, vissza, szív, gyakran körülvevő jellegű. A betegséget hasmenés, hányinger és cukorbetegség okozhatja.
Hepatitis A megelőzés
A hepatitis A megelőzése több irányba is tartozik.
Fertőtlenítés a hepatitis A kitörésében
Fertőtlenítést végzünk a beteg lakásában. Az orvosi személyzet tanítja a családtagokat, hogy hogyan kezelik a beteg által felvett elemeket.
Az ágyneműt és a ruhát 15 percig forraljuk szappanos 2% -os oldatban (20 g bármilyen liter por vízben), majd a szokásos módon mossuk. Étkezés után az edényeket 15 percig 2% -os nátrium-klorid-oldattal forraljuk, a szőnyegeket 1% klór-amint tartalmazó nedvesített kefével tisztítjuk. Mossa le a padlót és más felületeket forró, 2% -os szappanos vagy szódaoldattal. Ugyanígy kezelje a WC és a tartály ajtófogantyúit. Hepatitis A vakcinázás
A vakcinálás célja a vírussal szembeni érzékenység csökkentése.
A humán immunglobulin normális. A gyógyszert intravénásan adják be a beteghez tartozó ugyanabban a lakásban élő embereknek. A gyógyszerkészítmény kész donor antitesteket tartalmaz a hepatitis A és más fertőzések ellen. Használata csökkenti a betegség többszöri kockázatát. A hepatitis A vakcina semlegesített tisztított vírusok keveréke. A vakcina hatására a szervezet specifikus antitesteket termel. Ezért ha a fertőzés bekövetkezik, a betegség nem alakul ki - az antitestek gyorsan semlegesítik a vírusokat.
A vakcina nem szerepel a kötelező vakcinák listájában, mert költséges.
Bevezetése ajánlott a veszélyeztetetteknek:
Az alacsony higiéniai országokba induló utazók Katonai személyzet, aki sokáig tartózkodik a helyszínen A menekülttáborokban és más helyeken, ahol a víz és a szennyvíz hiánya miatt higiéniai szabályokat nem lehet betartani Az orvosi személyzet élelmiszeripari dolgozók a higiéniai szabályokat a látogatás után alaposan mossa meg WC-k csak a főtt vizet inni, a zöldségeket, gyümölcsöket és gyógynövényeket mosni, nem fürdeni a tározókban, amelybe a szennyvíz alaposan felforralhat és sütheti a terméket A program előkészítéséhez kapcsolatosan keressen személyek
A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében az egészségügyi dolgozók figyelemmel kísérik azokat a személyeket, akik kapcsolatba kerültek a beteggel:
Karantén csoportokban és gyermekcsoportokban 35 napig az utolsó beteg elkülönítésétől számítva, az összes kapcsolat figyelemmel kísérése. Ellenőrizze, hogy van-e sárgaság a nyálkahártyákon és a szklerákon, függetlenül attól, hogy a máj megnagyobbodott-e. Ha influenzaszerű tünetek jelennek meg, akkor azokat a hepatitis A vírus (IgG) elleni specifikus antitestek jelenlétére szolgáló vérvizsgálat viszonylag jóindulatú betegségnek tekintik, de komoly kezelést és kezelést igényel. Ellenkező esetben a hatásokat hónapok és évek alatt érzi.
A szövegben említett gyógyszerek ellenjavallatok vannak. Olvassa el az utasításokat, vagy forduljon szakemberhez.
Különlegesség: a 2. kategóriába tartozó gyakorló
Vírusos hepatitis A - tünetek, megelőzés, kezelés. Hogyan viselkedik a hepatitis A?
A hepatitis C olyan betegség, amely a májra hat. Ezt a betegséget egy vírus okozza. Vérről emberről emberre kerül át. A fertőzés különböző módon történhet, például intravénás kábítószer-használat vagy nemi közösülés esetén.
Hepatitis A (vagy Botkin-kór). A kórokozó vírus etiológiája, amely a Picornaviridae családhoz tartozik. A fő eloszlás módja: széklet-orális. A legtöbb esetben a fertőzés a fertőzött folyadékokkal, élelmiszerekkel vagy a hepatitis A vírus hordozóinak személyes higiéniai termékeivel való érintkezés útján történik, meg kell jegyezni, hogy az inkubációs időszak alatt a betegek excreta és nyálkás váladékai is veszélyesek az egészséges személyre.
A hepatitis A vírus két évig rendkívül ellenáll a szélsőséges hőmérsékleteknek (20 ° C-ig), a virulenciát akkor is megtartja, amikor a hőmérséklet 60 ° C-ra emelkedik négy órán át, hosszú ideig fennmarad a környezetben. De érzékeny a klór tartalmú fertőtlenítőszerekre
Hepatitis betegség
A hepatitis A vírus bejutása az emberi szervezetbe a gyomor-bél traktus nyálkahártyáin keresztül történik. Hematogenikusan behatol a májba, ahol a legkedvezőbb feltételeket találja a további szaporodásra és elosztásra. A hepatociták veresége és a membránok permeabilitásának romlása következtében az enzimek (aminotranszferázok, stb.) Aktivitása nő.
Erős májelégtelenség esetén az orvosok gyakran mérete jelentősen csökken. A parenchyma, a sejtproliferáció stb. Kiterjedt nekrotikus változásait hisztológiailag találták, de a HA ilyen formái szerencsére rendkívül ritkák.
A hepatitis A vírus az inkubációs időszak végére kimutatható a beteg vérében és székletében, abbahagyja, hogy a szervezetben az immunreakciók aktív hatása alatt keletkezik a betegség akut ciklikus lefolyása alatt a jeges időszak első napjaiban
A hepatitis A inkubációs ideje 15-45 nap, általában 20-30 év. Vírusos hepatitisz az icterikus, anicterikus és szubklinikus formában vehető igénybe. Megkülönböztetik az akut (legfeljebb 2 hónapos), meghosszabbított (legfeljebb 6 hónapos), a betegség krónikus lefolyását nem bizonyították. A megjelenés akut a preicteric stádiumban, amely átlagosan 2 naptól egy hétig tart.
Ezt az időszakot a prodromális jelenségek is jellemzik: a testhőmérséklet rövid távú emelkedése, az étvágytalanság, a hányinger, a visszahúzódás, a máj fájdalmai, a késleltetett széklet, a májkibocsátás és a enyhe lép, a vizelet sötétebbé válhat és a széklet megvilágítását okozhatja.
A jégkorszakban sárgaság jelenik meg és 2-3 napon belül jelentkezik, néha a bőr viszketésével jár együtt, de a tipikus esetekben a mérgezés tünetei lecsökkennek, a helyreállítást a fokozatos sárgaság és a jólét normalizálása jellemzi, de a máj méretének növekedése és a transzamináz aktivitás növekedése megmarad legfeljebb 3-6 hónapig, és csak ezúttal az ebből a fertőzésből való valódi helyreállítást kell tulajdonítani.
Hepatitis A kezelés
A betegség első napjaitól kezdve különösen fontos az ágy-pihenés és a különleges szelíd étrend betartása (5. táblázat). Hepatoprotectors. A betegnek ajánlott naponta több, mint 3 liter folyadékot inni glükózoldatok, édes tea vagy alkáli tartalmú ásványvíz formájában.
A szigorú pihenőhely túlzottan fontos a súlyos hepatitis A-ban szenvedő betegek számára a betegség tüneteinek első megnyilvánulásaiban. Szükséges a fizikai terhelés lehető legnagyobb mértékű korlátozása, megújítása csak a kórházból történő kiürülés időpontjától számított hat hónap elteltével és az orvos felügyelete alatt lehetséges, a beteg biokémiai paraméterei alapján.
A táplálkozásnak különböző normál kalóriatartalmúnak kell lennie (2500 - 3000 kcal naponta), fehérjékkel, komplex szénhidrátokkal és könnyen emészthető zsírokkal (ez nem vonatkozik a sertéshúsra, marhahúsra vagy birkahúsra). Lásd a kalóriaszámolót.
A szervezet anyagcsere-folyamatainak felgyorsítása érdekében kiegyensúlyozott vitaminterápiát írnak elő. A betegség első napjaiban az enteroszorbensek megfelelőek (enterodez, enterosgel stb.)
A betegség enyhébb formáinak diagnosztizálására szolgáló terápia a fenti tevékenységekre korlátozódik.
Mérsékelt és magas hepatitis A esetén szükség van a mérgezésellenes terápiára: 5% -os glükózoldatok, Ringer-Locke (5-10%), albumin, protein-hidrolizátumok, hemodezis, szorbit, reopoliglyukin stb. A hatékony terápiás hatás olyan enzimekre épül, amely a "citokróm C" enzimre épül, aktiválja a szervezet redox reakcióit. A gyógyszer dózisát külön-külön számítjuk, és elérhetjük a 40-100 mg-ot.
A vírus hepatitis A méregtelenítő kezelésének alacsony hatékonyságával az orvosok a kortikoszteroidok alkalmazását is előírják, ez a felelősségteljes döntés a ritka esetekben, ha a betegség májbetegséggel fenyeget.
Ennél ritkábban előforduló encephalopathiában a HA-ban szükséges növelni az injektált orvosi kortikoszteroidok mennyiségét napi 100 mg-ról 250 mg-ra (intramuszkulárisan vagy intravénásan), továbbá a proteolitikus enzimek inhibitorai, mint például a trasilol, kontrasztos (10 000-30000 U). Szintén szükséges növelni a beteg testébe bejuttatott oldatok térfogatát a méregtelenítéshez.
A túlhidráció tünetei a vizelethajtó gyógyszerek terápiás intézkedésekben való részvételét igénylik: etakrinsav, veroszpiron, furoszemid stb.
A szükséges intézkedés a bél mikroflóra elnyomása orálisan bevitt anyagok segítségével: neomicin (napi 1 g 4-szer), kanamicin (0,5 g naponta 4 alkalommal). A betegeket naponta beöntik a gyenge nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal (2%).
Mint már említettük, az A hepatitisz utáni helyreállása fokozatosan megkezdődik, ezt a folyamatot enyhén felgyorsíthatja, ha a szanatóriumban helyreállítási eljárást hajtanak végre, elengedhetetlen, hogy az orvos ellenőrizze a beteg állapotát.
A HA súlyosságától függetlenül hozzájárul az epeutak legyengítéséhez (kolecisztitis, stb.). Ahhoz, hogy megakadályozzák és javítsák a máj helyreállítási folyamatait, ajánlatos az icterikus időszaktól és a maradék hatások teljes időtartamától kezdve (3-6 hónap) az UDCA-t napi 10-12 mg / kg dózisban alkalmazni.
Hepatitis A megelőzés
A betegség fókuszának ellenőrzése 45 napon belül, a fertőtlenítésre vonatkozó intézkedések végrehajtása. A diagnosztizált hepatitis A beteg karantén feltételeinek izolálása. Sürgősségvizsgálat és az immunveszélyes vakcinázás hiánya az összes kapcsolattartó személy ellen. Felépülés után 6 hónapig kötelező a beteg állapota az adagolási feltételekben. Olyan intézkedések végrehajtása, amelyek megakadályozzák a hepatitis A vírus széklet-orális úton történő terjedését az egészségügyi és járványügyi előírások betartásával. Az egészséges életmód népszerűsítése, a hepatitis A jellemzőivel kapcsolatos információk terjesztése és annak megelőzése.
Hepatitis A kezelés - a hatékony gyógyszerek és a hagyományos orvoslás listája
A Botkin-betegség, más néven hepatitis A, a legtöbb esetben enyhe vagy közepes súlyosságú. A szövődmények a biliáris rendszer gyulladása.
Botkin-kór szakaszai
A hepatitis A klinikai képe a következő szakaszok egymást követő változásával jellemezhető.
- A hepatitis A inkubációs periódusa (10–28 napig tart, a fertőzés pillanatától az első klinikai tünetek megjelenéséig).
- Prodromal (gyakori rossz közérzet jellemző - gyengeség, láz; időtartam - 7-10 nap).
- Icteric (súlyos dyspepsia; a sklerák (fehér szeme) és a bőr megjelenése, enyhe enyhe enyhe érzés esetén; a színpad időtartama 10-20 nap).
- Újraélesztés (a tünetek fokozatos csillapítása, gyógyulás. 2 héttől több hónapig tart).
A kábítószer-kezelés taktikája a kurzus súlyosságától függ, a hepatitisz A stádiumának megfelelően kerül kiválasztásra. Ha lehetséges, enyhébb formákban az orvosok nem javasolják az érintett máj terhelésének csökkentését célzó gyógyszereket. A fő hangsúly a betegek étrend betartására, a fizikai aktivitás módjára vonatkozó korlátozásokra irányul, amelyek a beteg állapotának súlyosságától, a szervezet mérgezési fokától függően változnak.
A betegség formái
A hepatitis A fő formái enyhe (anicterikus), mérsékelt és súlyosak. A betegség különböző súlyosságát biztosító terápiás kezelések:
- félig ágyas mód, azzal a lehetőséggel, hogy könnyű vagy atipikus (anicterikus) formákkal ellátott fájdalmas közös területeket (mosogató, WC, étkező) látogasson el;
- szigorú ágyazás a sárgaság egész szakaszában, az áramlás mérsékelt és súlyos formáival, amelyek lágyulnak, amikor a beteg állapota javul.
A hepatitisz kezelés taktikája
A betegség terápiáját átfogó módon hajtják végre, kombinálva a terápiás étrendet, a korlátozott fizikai aktivitás módját, és számos esetben a gyógyszerek beadását. Az enyhe hepatitis kezelése a máj funkcióinak megőrzésére és az érintett szervek védelmére irányul a túlzott stressztől, beleértve a kábítószerekkel való érintkezést is. A kurzus mérsékelt és súlyos formáiban a kezelés fő célja a máj károsodott antitoxikus funkcióinak helyreállítása, a májkóma megelőzése.
A enyhébb formákban a gyógyszereket óvatosan írják elő, és ha lehetséges, az orvosok azt javasolják, hogy ne vegyék be a gyógyszert, nagyobb figyelmet fordítva az étrendre és a kezelési rendnek való megfelelésre. Ilyen körülmények között a fertőzés sok esetben spontán helyreállt.
Kábítószer-kezelés
Mérsékelt és súlyos hepatitis A esetén a következő farmakológiai csoportok gyógyszereit lehet felírni:
Dexametazon, prednizolon, hidrokortizon
Motor üzemmód
A test vízszintes helyzetével javul a máj vérellátása, ami a legjobb feltételeket biztosítja a szerv regenerálásához. Ugyanakkor a túlságosan súlyos korlátozás 7-10 napnál hosszabb ideig veszélyezteti az izom- vagy érzelmi tónus romlását, és nem járul hozzá a fellendülés gyorsulásához. A betegség minden szakaszában a motor üzemmódot egyénileg, páciensként választják ki. Súlyos formákban a szigorú ágyágy-pihenés segít elkerülni a májkóma kialakulását.
diéta
A Botkin-betegség kezelése során Pevzner 5-ös étrendjét írják elő. A napi energiaértéknek 2800 és 3000 kcal között kell lennie, csökkentett mennyiségű állati zsírral és sóval, az alkohol teljes elhagyásával, a frakcionált táplálkozás és az ivás rendszerének elvének betartásával (legalább 2 liter víz naponta). A terápia ideje alatt ajánlott a füstölt ételek, élelmiszerek tartózkodása, fokozott gázképződés és fermentáció a bélben. A következő termékek tilosak:
- zsíros húsok és halak, ezeken alapuló főtt húslevesek;
- mindenféle konzerv hús;
- sült ételek;
- mindenféle muffin, beleértve a friss kenyeret;
- belsőségek, bármely csirke kivételével;
- tojás;
- gomba;
- magas zsírtartalmú tej és tejszín;
- bab;
- pácolt zöldségek és savanyúságok.
A beteg hepatitis A táplálkozásának alapja a vegetáriánus levesek, gabonafélékkel és tésztával, tejtermékekkel, növényi salátákkal és növényi olajban készült rakottlevesekkel. A következő élelmiszerek megengedettek:
- hajdina, zabpehely, búzadara, köles kása;
- könnyű pilaf zöldség pörkölés nélkül;
- alacsony zsírtartalmú húsfajták, halak;
- túró, rizs és tészta rakott és souffles;
- sütőtök, cukkini, sárgarépa, uborka, cékla;
- friss (vagy főtt, tört) gyümölcsök és bogyók.
Lehet-e otthon kezelni?
A hepatitis A beteg kórházi ápolása és az intenzív osztályba való elhelyezése csak súlyos fertőzési formák esetén szükséges. A házi kezelés csak a fizikai aktivitás és táplálkozás módjára vonatkozó orvosi ajánlások szigorú betartása mellett lehetséges. A gyógyulás szakaszában minden beteg rendszeres időközönként megfigyelhető, a kezelőorvos által kidolgozott ütemezésnek megfelelően.
Megelőzési módszerek
Az A hepatitis fő átviteli útja a széklet-orális, az élelmiszerrel és a vízzel való érintkezés. A fertőzés kockázatának kitett csoportokban - a fejlődő országokba utazók, az élelmiszeriparban dolgozók, az orvosi személyzet, a katonai személyzet. A betegségmegelőzés célja a fertőzés terjedésének megakadályozása, a szervezet vírusra való érzékenységének csökkentése, az alábbi intézkedéseket tartalmazza:
- fertőtlenítés a fertőzés központjában;
- felnőttek és gyermekek vakcinázása;
- egyének érintkezési csoportjai (karantén, tesztek összegyűjtése a vérben lévő antitestek jelenlétére (például iskolákban vagy óvodákban, ha az osztályban beteg gyermek van);
- higiéniai szabályokat;
- az immunitás erősítése, különösen a veszélyeztetett személyek esetében.
Mindent a vírusos hepatitis A tüneteiről és kezeléséről - mindenkinek tudnia kell erről a betegségről!
Minden évben 10 millió ember fertőzött a Földön hepatitis A-val. Ez a vírus a járványok valódi hullámát okozhatja, de ez nem olyan veszélyes, mint a B és C hepatitis.
A betegség másik neve Botkin-kór.
Ebben a cikkben foglalkozunk a betegség természetével, hatásmechanizmusával, a tünetek megismerésével, diagnózissal és hatékony kezelési módszerekkel.
A betegség leírása
A hepatitis A a máj akut fertőző betegsége, a kórokozó az azonos nevű vírus. Nem csoda, hogy ezt a betegséget piszkos kezek betegségének nevezik. A fertőzés fő forrása a szennyezett víz és az élelmiszer.
A hepatitis A veszélye nem olyan nagy, mint a B és C hepatitis, mivel nem rendelkezik krónikus formával. Ez a betegség azonban olyan tüneteket okozhat, amelyek jelentősen aláássák az egészséget és az akut májelégtelenséget (az úgynevezett "fulmináns hepatitist"), amely a legtöbb esetben végzetes.
A vírus ellenáll a külső hatásoknak. A környezetben létezik. A vírus képes ellenállni az élelmiszertermelés folyamatainak, amelyek célja a bakteriális kórokozók elleni küzdelem. A vírus ellenálló a savas és vizes közegekkel szemben, klór és hasonló fertőtlenítőszerekkel nem kezelhető.
Hogyan történik a fertőzés?
Mint korábban említettük, a vírusos hepatitis A nem krónikus stádiumú, ezért nem károsítja a máj folyamatos működését. A legkönnyebben tolerálható.
A fertőzés bekövetkezése után a szervezet aktívan elkezdi termelni antitesteket, amelyek az immunitás további fejlődését provokálják.
Az egyetlen módja annak, hogy a vírus ne fertőződjön meg, az oltás. Ez a módszer visszaszorítja az éves járványokat a fejlődő országokban.
Amikor egy vírus belép a szervezetbe, belép a véráramba a száj vagy a belek epithelialis sejtjein keresztül. Ezután a véráramlás a vírust a májba szállítja. A szaporodásra vírusrészecskéket használnak:
- A hepatociták a fehérjék szintézisében és tárolásában részt vevő májsejtek, a koleszterin szintézise, a szénhidrátok átalakulása és az epe képződéséért felelősek. A test teljes tömegének 60-80% -át teszik ki.
- Kupffer sejtek - felelősek a régi, nem funkcionális vérsejtek befogásáért és feldolgozásáért.
A betegség inkubációs periódusa 15 és 50 nap között változik, a halál aránya nagyon kicsi - kevesebb, mint az összes eset 0,5% -a.
A hepatitis A típusai szerint a nemzetközi besorolás szerint:
- májkómával;
- akut;
- májkóma nélkül.
Űrlapok és szakaszok
A betegségnek a következő formái vannak:
- epés
- Törölt sárgaság
- Anicteric.
Ha olyan betegségről beszélünk, amely kifejezett tünetekkel jelentkezik, akkor az orvostudományban a következő szakaszok állnak rendelkezésre:
- Inkubációs idő. Időtartama 15-30 nap, bizonyos esetekben 50 napig terjed. Ebben az időszakban a tünetek hiányoznak, a személy nem ismeri a fertőzést.
- Prodromális időszak. Az időtartam 3-10 nap. Ez idő alatt a betegség tünetei jelennek meg, amelyek általános mérgezésről beszélnek - gyors fáradtság, gyengeség, mérsékelt láz és étvágytalanság.
- Icterikus időszak. Időtartam - 15-20 nap. Minden esetben eltérő súlyosságú. A betegség enyhe eseteiben a nyálkahártya sárgulása látható, súlyosabb esetekben a bőr sárgára válik. Ezen időszak kezdetén a legtöbb beteg javult a jólétről. Sárgaság alatt a vizelet sötétebb, árnyékában a sör vagy az erős tea színe hasonlít. Egyes betegek elszíneződhetnek a székletből.
- Recovery. Ez az időszak a sárgaság eltűnése után kezdődik, 2-4 hétig tart. Ebben az időszakban az összes testfunkció visszatér a normális értékhez, a máj normálisan kezdi működését, mérete csökken.
tünetek
A vírus hepatitis A bizonyos tüneteinek megnyilvánulásában meghatározó tényező a beteg kora. Gyermekeknél a betegség tünetei és lefolyása eltér a felnőttek tüneteitől.
10 év alatti gyermekeknél a vírus szinte semmilyen tünetet nem okoz. A betegség tünetei már az idősebb gyermekek és felnőttek esetében is megjelennek.
Ez az oka annak, hogy a sárgaság minden beteg felnőttnél jelentkezik. Ha a beteg idős korban van, a betegség tünetei és következményei súlyosbodnak és súlyos szövődményeket okoznak a májban.
A halálozások aránya 40 év után nő, így ezeknek a betegeknek csak kórházi állapotra van szükségük.
A hepatitis tünetei az inkubációs időszak után jelentkeznek. A betegség első jelei:
- A hőmérséklet emelkedése
- fejfájás
- Test fájdalom
- rossz közérzet
- Az étvágy hiánya
- Hányinger, hányás
- Fájdalom a jobb hypochondriumban
- Ideges széklet
- Fáradtság.
A vírus okai és átvitele
A fertőzés fő oka a piszkos étel és a víz. Ha fertőzöttek egy másik, már fertőzött személy hulladékával, akkor a betegséget az elfogyasztott személynek továbbítják, feltéve, hogy vakcinázatlan.
A vírus mindig ott van, ahol nincs rossz személyes higiénia és rossz higiénia, vagy a kiváló minőségű élelmiszerek nem hozzáférhetősége.
A széklet-orális úton továbbítja, ezért fertőző a környező személyek körében, akik a beteg mellett vannak, közös edényeket, törölközőket és higiéniai termékeket használva.
Azokban az országokban, ahol nagy a valószínűsége a vírus terjedésének, a leggyakrabban 3 év alatti betegeknek.
A betegség átvitelének módjai közé tartozik továbbá:
- Nem védett szexuális kapcsolat egy akut stádiumú személyrel.
- Utazás a fejlődő országokba, ha nem oltották be
- Véren keresztül (rendkívül ritka).
A betegség jellemzői és gyermekkori jelek
Leggyakrabban a betegséget gyermekeknél diagnosztizálják. A betegségben szenvedő betegek több mint 60% -a gyermek. A hepatitis vírus mind az egyedi esetekben, mind a kis járványok formájában fordulhat elő.
A 3-7 éves gyermekek a vírusra érzékenyebbek. Legfeljebb egy évig a gyermeket transzplacentális immunitás védi.
A hepatitis A gyermekeinek több mint 50% -a enyhe formában fordul elő. Jellemzője a hőmérséklet enyhe növekedése, enyhe mérgezés és a máj enyhe növekedése. A sárgaság időtartama 7-10 nap, és a betegek 20-25% -ában ez a forma teljesen hiányzik. A gyermekek csak 5% -a szenved a betegség tartós kezelésében.
A terhes nők betegségének jellemzői
Az orvosok szerint a terhes nők nagyobb valószínűséggel megbetegednek, mint más felnőttek. Ez annak köszönhető, hogy a test növekvő érzékenysége van a gyermek hordozása során.
Általában a terhesség alatt az A hepatitis nem befolyásolja hátrányosan a magzat fejlődését. A betegség jelenlétében azonban egy nőt kórházi kezelésre szorul, függetlenül a trimesztertől.
Ez lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy a helyreállításig a jövőbeni nő állapotát ellenőrizzék. Annak ellenére, hogy ez a betegség nem veszélyes egy terhes lány számára, mégis szükség van a test állapotának figyelemmel kísérésére a teljes gyógyulásig.
A Botkin-betegség öngyógyító fertőzés, ezért elég ahhoz, hogy a terhes nők gyógyulása érdekében különleges kezelési módot alkalmazzanak. Tartalmazza az étrendet, amely korlátozza az érzelmi és fizikai stresszt, a pihenés jelenlétét.
diagnosztika
A betegség diagnózisát és kezelését egy fertőző betegség orvos kezeli. A betegség diagnózisa szempontjából nemcsak a beteg panaszai és a klinikai tünetek, hanem a járványtörténet is fontosak. A laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek fő szerepe azonban.
A betegség jelenlétében a vérben az ún. Hepatikus enzimek AST és ALT szintjének éles (10-szeres vagy nagyobb) emelkedése figyelhető meg. A vér mennyiségében a májkárosodás mértéke alapján lehet megítélni. Emellett a diagnózis a megnövekedett bilirubin jelenléte alapján történik.
A hepatitis A vírussal szembeni antitestek az akut fázis után keletkeznek, így jelenlétük csak a diagnózis megerősítését jelenti, de nem rendelkezik semmilyen hasznossággal a korai diagnózisban.
Felnőttek és gyermekek kezelése
A vírusos hepatitis A kezelése mind a kórházi kórházban, mind otthon. Gyakran a kórházi kezelés után az orvos hazatér a betegnek, mert a betegség lefolyása nem különbözik a súlyos formában.
A sikeres kezelés összetevői:
- Mérsékelt gyógyszeres kezelés. A páciens csak bizonyított gyógyszereket ír elő, minimális mellékhatásokkal. Az akut periódusban cholekinetikus hatású gyógyszereket adnak. A helyreállítási szakaszban - a choleretikus hatású gyógyszer.
- Speciális motor üzemmód. Súlyos formában a páciensnek szigorú ágyas pihenést kell követnie. Ha a betegség enyhe, akkor az a félig ágyas módba van rendelve. Az állandó vízszintes helyzet azonban csak a betegség akut periódusában hasznos. Ezután fokozatosan beletartozhat a napi módba mérsékelt edzés.
- étrend
- Rengeteg pihenés
- Vitaminok fogadása. Ezek az enzimek katalitikus hatását biztosítják. A betegek a B csoport (B1, B2 és B6), C, PP, A és E előírt vitaminjai.
- Hagyományos orvoslás - mint a fő terápia gyorsulása. A gyógynövénykészítmények, a vadrózsa bogyókból és hegyi kőrisből készült tinktúrák, zsálya tinktúra, citromlé és burgonya segít a betegség kezelésében.
Mikor kell kórházi ellátásra
Akut májelégtelenség esetén a pácienst szükségszerűen kórházban kell kezelni.
Szintén kórházi kezelésben részesülnek azok a betegek, akik súlyos sárgaságúak: hosszan tartó formában, komoly társbetegségek jelenlétében.
A kötelező kórházi ápolás alá eső személyek egy másik csoportját rendelik el. Magában foglalja a panziók, vendéglátóhelyek, oktatási intézmények, gyógyszertárak, szállodák, szépségszalonok stb.
Kötelező kórházi kezelést kell előírni terhes nőknek. Bár a vírus nem jelent veszélyt a magzatra, az orvosnak gondosan figyelnie kell a betegség előrehaladását a teljes gyógyulásig.
Hogyan kezeljük a sárgaságot otthon?
A Botkin-kór otthonában történő kezelése különleges diétát, az orvos által előírt rendszernek megfelelő gyógyszeres kezelést, az ágy pihenését jelenti.
Enyhe és mérsékelt betegség esetén a test maga is megbirkózik a vírussal. A legfontosabb dolog ebben az időben az, hogy vigyázz magadra, és ne legyen kitéve fizikai és érzelmi stressznek.
Az otthoni kezelés fontos szerepe a beteg önfegyelme. Meg kell felelnie a kezelőorvos minden utasításának. A beteg köteles megérteni, hogy az ágyazás és a táplálkozás különleges szabályainak betartása nemcsak az orvosok szeszélye, hanem a gyógyulás gyors módja.
Ha nem követi ezeket a szabályokat, súlyos szövődmények, például májkóma alakulnak ki. Az ilyen események kialakulásával a páciens sürgősen kórházba kerül.
diéta
A máj feladata, hogy normalizálja az emésztési folyamatot, és segítse a szerveket az élelmiszerek emésztésében. Ha a test fertőzött a hepatitis A vírussal, akkor már nem tudja teljes mértékben megbirkózni ezzel a feladattal. Ezért a speciális étrend segít a testnek, ezáltal hozzájárulva a gyors gyógyításhoz.
A beteg táplálékának csak könnyen emészthető ételeket kell tartalmaznia, vitaminokban és mikroelemekben gazdag. Az ilyen termékek normalizálják az epe szekréció folyamatát és segítenek szabályozni a zsír anyagcserét.
Szükséges a zsírok és a gyors szénhidrátok fogyasztásának korlátozása. Lehet leveseket levenni nem húsleves, sovány hal, baromfi, gabona, párolt zöldségek, kovásztalan kenyér. Naponta egy kicsit 5-6-szor kell lennie.
A hepatitis esetében szigorúan tilos édes és friss sütemények, édes, zsíros halak és hús, konzerváruk, füstölt ételek, sós ételek, erős tea és kávé, zsíros tejtermékek, sült ételek.
Komplikációk és következmények
Az átadott hepatitis A nagyon ritkán okoz szövődményeket és következményeket. A rossz forgatókönyv csak akkor alakulhat ki, ha az időben történő kezelés nem biztosított. Fennáll a veszély:
- Beteg, betegség közben nem éri el a diétát
- Azok a betegek, akik visszaélnek a fizikai terheléssel közvetlenül a gyógyulás után
- Májproblémák
- Azok az emberek, akik alkohollal élnek.
következtetés
A hepatitis A időben történő kezelésével 1-2 hónap múlva, komplikációkat nem okozva. Ehhez azonban forduljon orvoshoz az első tüneteknél a helyes diagnózis felállításához. Alapvetően a kezelést otthon végezzük, és nem igényel komoly drogterápiát.
A betegség az ágy pihenéséből és a kisebb fizikai terhelésből, valamint a különleges táplálkozásból ered, amelynek célja a máj funkcióinak fenntartása.
Vírusos hepatitis A - tünetek, megelőzés, kezelés. Hogyan viselkedik a hepatitis A?
Kapcsolódó cikkek
Hepatitis A (vagy Botkin-kór). A kórokozó vírus etiológiája, amely a Picornaviridae családhoz tartozik. A fő eloszlás módja: széklet-orális. A legtöbb esetben a fertőzés a fertőzött folyadékokkal, élelmiszerekkel vagy a hepatitis A vírus hordozóinak személyes higiéniai termékeivel való érintkezés útján történik, meg kell jegyezni, hogy az inkubációs időszak alatt a betegek excreta és nyálkás váladékai is veszélyesek az egészséges személyre.
A hepatitis A vírus két évig rendkívül ellenáll a szélsőséges hőmérsékleteknek (20 ° C-ig), a virulenciát akkor is megtartja, amikor a hőmérséklet 60 ° C-ra emelkedik négy órán át, hosszú ideig fennmarad a környezetben. De érzékeny a klór tartalmú fertőtlenítőszerekre
Hepatitis betegség
A hepatitis A vírus bejutása az emberi szervezetbe a gyomor-bél traktus nyálkahártyáin keresztül történik. Hematogenikusan behatol a májba, ahol a legkedvezőbb feltételeket találja a további szaporodásra és elosztásra. A hepatociták veresége és a membránok permeabilitásának romlása következtében az enzimek (aminotranszferázok, stb.) Aktivitása nő.
Erős májelégtelenség esetén az orvosok gyakran mérete jelentősen csökken. A parenchyma, a sejtproliferáció stb. Kiterjedt nekrotikus változásait hisztológiailag találták, de a HA ilyen formái szerencsére rendkívül ritkák.
A hepatitis A vírus az inkubációs időszak végére kimutatható a beteg vérében és székletében, abbahagyja, hogy a szervezetben az immunreakciók aktív hatása alatt keletkezik a betegség akut ciklikus lefolyása alatt a jeges időszak első napjaiban
A hepatitis A inkubációs ideje 15-45 nap, általában 20-30 év. Vírusos hepatitisz az icterikus, anicterikus és szubklinikus formában vehető igénybe. Megkülönböztetik az akut (legfeljebb 2 hónapos), meghosszabbított (legfeljebb 6 hónapos), a betegség krónikus lefolyását nem bizonyították. A megjelenés akut a preicteric stádiumban, amely átlagosan 2 naptól egy hétig tart.
Ezt az időszakot a prodromális jelenségek is jellemzik: a testhőmérséklet rövid távú emelkedése, az étvágytalanság, a hányinger, a visszahúzódás, a máj fájdalmai, a késleltetett széklet, a májkibocsátás és a enyhe lép, a vizelet sötétebbé válhat és a széklet megvilágítását okozhatja.
A jégkorszakban sárgaság jelenik meg és 2-3 napon belül jelentkezik, néha a bőr viszketésével jár együtt, de a tipikus esetekben a mérgezés tünetei lecsökkennek, a helyreállítást a fokozatos sárgaság és a jólét normalizálása jellemzi, de a máj méretének növekedése és a transzamináz aktivitás növekedése megmarad legfeljebb 3-6 hónapig, és csak ezúttal az ebből a fertőzésből való valódi helyreállítást kell tulajdonítani.
Hepatitis A kezelés
A betegség első napjaitól kezdve különösen fontos az ágy-pihenés és a különleges szelíd étrend betartása (5. táblázat). Hepatoprotectors. A betegnek ajánlott naponta több, mint 3 liter folyadékot inni glükózoldatok, édes tea vagy alkáli tartalmú ásványvíz formájában.
A szigorú pihenőhely túlzottan fontos a súlyos hepatitis A-ban szenvedő betegek számára a betegség tüneteinek első megnyilvánulásaiban. Szükséges a fizikai terhelés lehető legnagyobb mértékű korlátozása, megújítása csak a kórházból történő kiürülés időpontjától számított hat hónap elteltével és az orvos felügyelete alatt lehetséges, a beteg biokémiai paraméterei alapján.
A táplálkozásnak különböző normál kalóriatartalmúnak kell lennie (2500 - 3000 kcal naponta), fehérjékkel, komplex szénhidrátokkal és könnyen emészthető zsírokkal (ez nem vonatkozik a sertéshúsra, marhahúsra vagy birkahúsra). Lásd a kalóriaszámolót.
A szervezet anyagcsere-folyamatainak felgyorsítása érdekében kiegyensúlyozott vitaminterápiát írnak elő. A betegség első napjaiban az enteroszorbensek megfelelőek (enterodez, enterosgel stb.)
A betegség enyhébb formáinak diagnosztizálására szolgáló terápia a fenti tevékenységekre korlátozódik.
Mérsékelt és magas hepatitis A esetén szükség van a mérgezésellenes terápiára: 5% -os glükózoldatok, Ringer-Locke (5-10%), albumin, protein-hidrolizátumok, hemodezis, szorbit, reopoliglyukin stb. A hatékony terápiás hatás olyan enzimekre épül, amely a "citokróm C" enzimre épül, aktiválja a szervezet redox reakcióit. A gyógyszer dózisát külön-külön számítjuk, és elérhetjük a 40-100 mg-ot.
A vírus hepatitis A méregtelenítő kezelésének alacsony hatékonyságával az orvosok a kortikoszteroidok alkalmazását is előírják, ez a felelősségteljes döntés a ritka esetekben, ha a betegség májbetegséggel fenyeget.
Ennél ritkábban előforduló encephalopathiában a HA-ban szükséges növelni az injektált orvosi kortikoszteroidok mennyiségét napi 100 mg-ról 250 mg-ra (intramuszkulárisan vagy intravénásan), továbbá a proteolitikus enzimek inhibitorai, mint például a trasilol, kontrasztos (10 000-30000 U). Szintén szükséges növelni a beteg testébe bejuttatott oldatok térfogatát a méregtelenítéshez.
A túlhidráció tünetei a vizelethajtó gyógyszerek terápiás intézkedésekben való részvételét igénylik: etakrinsav, veroszpiron, furoszemid stb.
A szükséges intézkedés a bél mikroflóra elnyomása orálisan bevitt anyagok segítségével: neomicin (napi 1 g 4-szer), kanamicin (0,5 g naponta 4 alkalommal). A betegeket naponta beöntik a gyenge nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal (2%).
Mint már említettük, az A hepatitisz utáni helyreállása fokozatosan megkezdődik, ezt a folyamatot enyhén felgyorsíthatja, ha a szanatóriumban helyreállítási eljárást hajtanak végre, elengedhetetlen, hogy az orvos ellenőrizze a beteg állapotát.
A HA súlyosságától függetlenül hozzájárul az epeutak legyengítéséhez (kolecisztitis, stb.). Ahhoz, hogy megakadályozzák és javítsák a máj helyreállítási folyamatait, ajánlatos az icterikus időszaktól és a maradék hatások teljes időtartamától kezdve (3-6 hónap) az UDCA-t napi 10-12 mg / kg dózisban alkalmazni.
Hepatitis A megelőzés
- A betegség fókuszának ellenőrzése 45 napon belül, a fertőtlenítésre vonatkozó intézkedések végrehajtása.
- A hepatitis A-val diagnosztizált beteg karanténjának feltételei izolálása.
- Sürgősségvizsgálat és a mentális vakcinázás hiánya az összes kapcsolattartó személy ellen.
- A gyógyulás után a beteg állapotának kötelező ellenőrzése az adagolóban 6 hónapig.
- Olyan intézkedések végrehajtása, amelyek megakadályozzák a hepatitis A vírus széklet-orális módon történő terjedését az egészségügyi és járványügyi előírások betartásával.
- Az egészséges életmód népszerűsítése, a hepatitis A jellemzőivel kapcsolatos információk terjesztése és annak megelőzése.