Hepatitisz ápolási folyamat

Bevezetés 3
1. A hepatitis 4 lefolyásának jellemzői
2. A nővér és a hepatitis 6 tevékenységének megszervezése
Következtetés 10
Hivatkozások 11

Az ápolás a legegyszerűbb orvosi eljárások és eljárások végrehajtásának tudománya, mint például az injekció, beöntés, infúzió és a betegek gondozása. A név annak a ténynek köszönhető, hogy a kórházak és klinikák körülményei között ezeket az eljárásokat orvosi nővérek végzik.
A munka relevanciája a nővér hepatitis kezelésében való fellépése. Az általános mérgezéssel és a máj elsődleges károsodásával járó fertőző betegségeket általános vírus hepatitisnek nevezik.
A munka célja a hepatitis szoptatási folyamatának vizsgálata.
A cél elérése számos feladat megoldását jelenti:
1) a hepatitis lefolyásának sajátosságainak mérlegelése;
2) tanulmányozza a nővér hepatitisz hatásának megszervezését.
Jelenleg 7 hepatitis vírust azonosítottak. Az alsó kettő, az A és az E vírus az orális-széklet útján kerül átadásra, akut hepatitist okozva, általában a gyógyulással. A három hepatitisz vírus, B, delta és C, parenterálisan kerül továbbításra és krónikus formák. A fertőzés fő útja parenterális (a véren keresztül) nem steril fecskendők, tűk, fogászati, sebészeti, nőgyógyászati ​​és egyéb eszközök felhasználásával történik.

1. A hepatitis lefolyásának jellemzői

A szoptatási folyamat a tudományosan megalapozott és gyakorolt ​​ápolási tevékenységek módszere a betegek segítésére. A módszer célja, hogy „biztosítsa a betegség elfogadható életminőségét a beteg számára leginkább hozzáférhető fizikai, pszichoszociális és spirituális kényelem biztosításával, figyelembe véve kultúráját és szellemi értékeit” [3; a. 16].
A hepatitis a fertőző és toxikus tényezők által okozott májkárosodás. Akut és krónikus hepatitis van. Az akut hepatitis B leggyakoribb oka a Botkin-betegséget okozó vírus. Emellett az akut hepatitist a toxikus szerek expozíciója, valamint az alkoholfogyasztás okozhatja.
Az akut hepatitist a máj, a sárgaság, az étvágytalanság, a gyengeség és a laboratóriumi paraméterek változása (a bilirubin növekedése) jellemzi. A mérgezés esetén ezek a megnyilvánulások kombinálódnak a többi tünetével, a csontvelő, az idegrendszer, a vesék stb. Károsodásával. A betegség lefolyása változhat: enyhe, gyenge tüneti és súlyos, gyorsan fejlődő, májkóma kialakulásához.
A kezelés a sérülés etiológiájától függően differenciálódik. Előírja a félig ágyas módot, a diétát, amely elegendő mennyiségű vi-f amint, fehérjét, folyadékot tartalmaz (glükóz infúzió, egy nátrium-klorid izotóniás oldata).
A krónikus hepatitis gyakran az akut vírus hepatitis következtében alakul ki. Az immunfolyamatok megsértése is befolyásolja annak folyamatát. A betegség sokáig rejtőzhető, néha csak a máj cirrhosisának kialakulásával jelenik meg.
Gyakran a betegek fájdalomban szenvednek a máj területén (általában unalmas) az étvágytalanság, a keserűség, a szájszárazság, a dyspeptikus tünetek. A vizsgálat a májban, néha lépben növekedett, és a bilirubin szintjének emelkedése a vérben lehetséges.

Letöltés esszé "A hepatitis szoptatási folyamata" DOC | TXT

A krónikus hepatitis ápolása

Kezdőlap | Rólunk | visszacsatolás

A krónikus hepatitis ápolási folyamata

A krónikus hepatitis (CG) a májban a több mint hat hónapig tartó polietológiai diffúz gyulladásos folyamat, és nem jár a máj lobularis szerkezetének megsértésével.

Etiológia és patogenezis.

A krónikus hepatitis leggyakoribb oka az akut vírus hepatitis. A B, C, D vírus által okozott akut hepatitis krónikus formájára való áttérés

A krónikus hepatitis okai kevésbé gyakran egy autoimmun folyamat, amelynek ismerete nem ismert, kábítószer-mérgezés (kábítószer-indukált hepatitis) és alkoholizmus.

A hepatitis B vírus fertőzése gyakrabban fordul elő. A transzmisszió fő útja a parenterális (injekció), a szexuális és az anyától a magzatig. A krónikus vírus hepatitis B átalakulhat a máj cirrhosisává, melynek hátterében a májrák kialakulhat.

A vírus maga nem pusztítja el közvetlenül a hepatocitákat, a májkárosodást a vírus hepatocitába történő bejuttatására adott immunválasz magyarázza. Az immunválasz erősségétől függően krónikus hepatitisz jelentkezik, tünet nélkül, jóindulatú (tartós hepatitis) vagy agresszíven, a máj nekrózisának elemeivel (aktív hepatitis), amelyben extrahepatikus elváltozások figyelhetők meg: polimioosit, arthritis, myocarditis, stb.

Hepatitis D vírusfertőzés Az átviteli utak azonosak. A D vírus közvetlenül a hepatocitára hat, ezért gyakrabban alakul át aktív hepatitiszre és a máj cirrhosisára.

Hepatitis C vírusfertőzés Ez a hepatitis vírus leggyakrabban az aktív hepatitisz kialakulását okozza a cirrhosisra és a májrákra való áttéréssel. Az átviteli útvonalak azonosak. A hepatocitákat közvetlenül a vírus és az immun-közvetített folyamat károsítja. A C-hepatitis megkülönböztető jellemzője a látens és az oligoszkriptikus kurzus, a diagnózist hosszú ideig nem ismerik fel, hanem gyorsan cirrózishoz és májrákhoz vezet.

Az alkoholfogyasztás a CG egyik legfontosabb oka. Az alkohol károsítja a hepatocitákat és autoimmun reakciókat okoz.

A hepatotropikus gyógyszerek hatása.

A valódi hepatotoxinok közé tartoznak a következők: paracetamol, szalicilátok, citosztatikumok, nagy adag tetraciklin, aminazin, anabolikus szteroidok stb. Az allergiás májkárosodást okozó gyógyszerek csoportja a nyugtatók, fluorotán, antibiotikumok, görcsoldók, antidiabetikus szerek.

A gyógyszerek különböző májkárosodást okoznak: gyulladás, fibrosis, májvénás trombózis, cirrhosis, daganatok stb.

A CG klinikai képe.

A klinikai kép sajátos tulajdonságokkal rendelkezik egy adott vírus fertőzésétől függően.

A CG fő tünetei: a nehéz hypochondriumban szenvedő fájdalom, fájdalomérzés, étvágytalanság, fogyatékosság, fáradtság. Különböző súlyosságú lehetséges sárgaság. A beteg vizsgálata során előfordulhat sárgaság, a máj megnagyobbodása és néha fájdalmas a tapintásra. Néhány betegnél megnagyobbodott, fájdalmas lép lép fel.

A krónikus tartós hepatitist a klinikai képre jellemző a mérsékelt fájdalom a jobb hypochondriumban, a jobb alcapularis területre történő besugárzással, a rágási keserűség panaszai. A betegek általános állapota kielégítő. Kisméretű szuberciális sklerát észlelünk; a máj mérsékelten megnagyobbodott (2-3 cm); a lép nem érzékelhető.

További vizsgálatokkal az egyes funkciók jelentéktelen megsértése figyelhető meg (az ESR, a bilirubin, az AlAT, az AsAT stb. Mérsékelt növekedése) az ultrahangon - a máj és a szövetek enyhe növekedése.

Krónikus aktív hepatitis. A betegek panaszkodtak a jobb válllapon sugárzó jobb hypochondrium fájdalmára, a hasi érzésre, a fájdalomra és a szájszárazságra, a hányingerre, gyakran hányásra, szinte nem étvágytalanságra, lázra, ízületi fájdalomra, rossz alvásra, gyengeségre.

Megfigyelt sárgaság, fogyás, nyirokcsomók duzzadása, vérzés a bőrön, rózsaszín ("máj") tenyér. A máj és a lép jelentősen megnő.

Aktív autoimmun (lupoid - lupus hepatitis) esetén extrahepatikus megnyilvánulásokat figyeltek meg: pulmonalis vasculitis, pleurisis, fekélyes colitis, nefritisz, myocarditis.

szignifikáns májelégtelenséget mutatnak (a bilirubin 30-40 µmol / l-re emelkedett, AlAT, AsAT - 2-3-szor több, mint a normál, a timol teszt - akár 20 U).

A máj ultrahanga és szkennelése - méretének növekedése, diffúz természetű szövetek akusztikus heterogenitása.

A szúrási biopszia, a laparoszkópia - a megfelelő változásokat mutatja.

Az 5-ös étrendhez rendelt. Az étkezések részarányosak - naponta 4-6 alkalommal. Az étrend nem tartalmazza a zsíros húsokat, halakat, sült ételeket, sós ételeket, sózott és füstölt termékeket, liba, kacsa, bárány, hüvelyesek, spenót, sóska, gyümölcsök, erős kávé, kakaó.

A kezelési rend az alkohol eltávolítását biztosítja; a hepatotoxikus gyógyszerek és az ipari hatások kizárása; rövid pihenés a munkanap alatt; nagy fizikai és pszicho-érzelmi terheléssel járó munka kizárása; ágy pihenő.

Vírusellenes kezelés - interferonok (a-interferonok, velferon, roferon stb.) Immunszuppresszánsok: glükokortikoidok - prednizon; citosztatikumok (azatioprin). Immunmodulátorok - nátrium-nukleonát, timalin, T-aktivin, levamisol.

Metabolikus és koenzim terápia: kiegyensúlyozott multivitamin

komplexek - undevit, duovit, E-vitamin (antioxidáns), piridoxál-foszfát,

lipoinsav, riboxin, escentiale.

Méregtelenítő terápia: hemodez, 5% glükózoldat intravénásan, csepp.

A nővér kézikönyv tartalmazza az alapvető ápolási információkat. A szerzők az ápolás fejlődésének történetét, a nővér erkölcsi és etikai tulajdonságait, szakmai felelősségét, a beteg jogait, az ápolás modern megközelítését figyelembe vevő történetét mondják el (az olvasók megtanulhatják, mi az az ápolási folyamat).

A különálló szakaszok a leggyakoribb kórképek leírására, kezelésére, diagnosztizálására és a betegellátásra, a sürgősségi ellátásra irányulnak. Ezenkívül a könyv tartalmazza a nővér által végzett főbb orvosi eljárások leírását.

A kiadvány tankönyvként használható a középiskolai iskolák számára, valamint a betegek otthoni gondozásának útmutatójaként.

Könyv: Nurse Handbook

Krónikus hepatitis

A krónikus hepatitis egy 6 hónapnál hosszabb krónikus diffúz gyulladásos folyamat a májban.

A betegséget az akut vírus hepatitis, az alkoholfogyasztás, az immunrendszer károsodása (autoimmun reakciók), bizonyos gyógyszerek (szalicilátok, tetraciklin, anabolikus szteroidok, nyugtatók, görcsoldók) hatásai okozzák.

Az etiológiai tényezőtől függően a krónikus vírusos hepatitis B, C, D, krónikus autoimmun hepatitis, krónikus toxikus hepatitis megkülönböztethető.

Általános gyengeség, fáradtság, alacsony fokú testhőmérséklet, testsúlycsökkenés, anorexia, nehézség és fájdalom érzés a jobb hypochondriumban, hányinger, keserű íz a szájban, puffadás, váltakozó székrekedés, hasmenés, néha orrvérzés. A bőr és a sclera sárgasága, a bőr viszketése, egyes esetekben - a bőrön végzett vérzéses bőrkiütés. A hasi tapintással megnagyobbodott máj látható (vastag, fájdalmas). Néha nő a lép, átmeneti aszcitesz.

A hepatitis B és C vírusok több millió hordozója van. Meg kell jegyezni, hogy a vírusos hepatitis fertőzésének módjáról és az azok elleni védekezésről, a kábítószer-függőség előfordulásáról és a higiéniai szabályok betartásáról szóló információk hiánya miatt a vírus hepatitis előfordulási aránya folyamatosan növekszik.

A krónikus D- és C-hepatitist a cirrhosisra való áttérés nagy része jellemzi. A krónikus C-hepatitis gyakran a májrák kialakulásához vezet.

4. A vér biokémiai vizsgálata.

5. Immunológiai vérvizsgálat.

7. Májbiopszia.

8. Serológiai vizsgálatok (a hepatitis B, C, D vírusok szérum markereinek meghatározása).

1. Orvosi kezelés.

2. Orvosi táplálkozás.

3. Drogterápia: vírusellenes szerek, méregtelenítés, glükokortikoszteroidok, citosztatikumok, immunmodulátorok, koenzimek és metabolikus szerek, multivitaminok.

4. Szanatórium kezelés.

Vírusos hepatitisz, eldobható orvosi műszerek használata, betegápolási cikkek és ürülék fertőtlenítése (széklet, vizelet, hányás stb.), Óvszer használata.

A mérgező hepatitis - az alkoholfogyasztás korlátozása, a hepatotoxikus gyógyszerek alkalmazása szigorú indikációk szerint.

1. A májfunkció normalizálása és a terhelés csökkentése érdekében a páciensnek teljesen meg kell szüntetnie az alkoholfogyasztást, abba kell hagynia a máj terhelését növelő gyógyszereket, racionálisan meg kell szerveznie a munka- és pihenőidőt (a káros termelési tényezők hatásának kiküszöbölése, a fizikai és érzelmi túlterhelés megszüntetése, rövid idő alatt pihenni a nap folyamán, hogy hozzon létre feltételeket egy hosszú és jó éjszakai pihenéshez.

2. Krónikus hepatitisben szenvedő betegeket teljesen be kell táplálni. Élelmiszer - könnyen emészthető, vitaminokkal, ásványi anyagokkal, fehérjékkel és telítetlen zsírsavakkal dúsítva. Az étkezés naponta 4-5 alkalommal ajánlott. A súlyosbodási időszak alatt az ételnek mechanikusan, kémiailag és termikusan takarékoskodnia kell. Sült, fűszeres, füstölt ételek, zsíros húsok, baromfi, halak, fűszerek, szószok, savanyú konzerv termékek, kényelmi ételek, állati melléktermékek, szalonna, tűzálló zsírok, hüvelyesek, savanyú bogyók és gyümölcsök, spenót, sóska, édességek, ki kell zárni az étrendből. kávé, kakaó. A folyadék mennyiségének naponta 2 literet kell elérnie, a sótartalom naponta 6 g-ra csökken.

3. A súlyosbodás időszakában a beteg gyenge ágybetétet mutat a máj működésének javítása érdekében. Meg kell figyelni a higiéniai eljárások betartását, az ágynemű és a fehérnemű rendszeres változását. A helyiségnek tisztanak, világosnak és tágasnak kell lennie.

4. Szükséges az orvosi előírások, étrendelés, kezelési rend végrehajtásának monitorozása.

5. A beteg általános állapotát figyelemmel kísérik. Letargia, álmosság, fejfájás, hányinger, hányás, hasi fájdalom, étvágytalanság esetén azonnal értesítse orvosát.

6. Fontos, hogy ellenőrizzék a krónikus hepatitisben szenvedő betegek rendszeres vizsgálatát, a tesztek átadását, a kutatás áthaladását, az orvos ajánlásának betartását.

iHerb

A C-hepatitis betegellátása

Az orvosok ezt a vírusbetegséget „gyengéd gyilkosnak” nevezik, mert gyorsan befolyásolja a májsejteket, és tünetei hasonlóak az influenzához és az ételmérgezéshez. A hepatitis C esetén a beteg testhőmérséklete emelkedik, gyengeséget, izom- és ízületi fájdalmat tapasztal, és néha hányás támadások lépnek fel. Amikor a betegség áthalad az akut szakaszba, a széklet és a vizelet színe megváltozik. Ha a diagnózis megerősítést nyer, a pácienst olyan kórházban kezelik, ahol megfelelő ellátást kap.

Hogyan kell kezelni a hepatitiszben szenvedő betegeket

A vírusos hepatitiszben diagnosztizált beteg gondozása három alapvető szabály betartását biztosítja:

1. Szükséges korlátozni a beteg érintkezését más betegekkel. Az orvosok azt ajánlják, hogy a betegnek 45 napig külön osztályt adjon. Ez idő alatt a szakértők figyelik a beteg állapotát, elvégzik a vizelet, a széklet és a vér elemzését.
2. A helyiségek napi tisztítása klóroldattal, hogy megakadályozzák a káros mikroorganizmusok terjedését, amelyek a betegség kialakulását provokálják.
3. Naponta kétszer szellőztesse ki a kamrát a baktériumok beltéri levegőjének tisztításához és a beteg állapotának javításához.

Beteggondozási terv

A hepatitis kezelésében a helyes gondozási terv nem kicsi jelentőségű.

Az első fázisban, amely 3 héttel a kórházi kezelés után tart, a hatóanyag intravénás beadása történik. Megszüntetik a hányingert, a hányást, a gyomor görcsöket és fokozatosan fokozzák a hepatocitákat - a vírus hepatitis kialakulását kiváltó vírusokat és az egészséges májsejteket.

Ebben a szakaszban speciális diétát kell követni. A betegnek el kell utasítania a zsíros ételeket (húsleves, sült burgonya, hús, hal), édességet és lisztet. Tiltott konzervek, savanyúságok, füstölt húsok, edények fűszeres öntettel.

A beteg táplálkozásának alapja a zöldségek, gyümölcsök, túró, hús és hal főtt, magas vitamintartalmú italok: gyümölcs zselék, dogrose húsleves, gyógyteák: kamilla, csigolya, vadász. A teákat és a főzetet 30-40 perccel az étkezés előtt ajánljuk inni. Az ételt kis adagokban szolgálják fel (20-30% -kal kevesebb, mint a standard), és három étkezés helyett - 4-5. Az étkezési szokások megváltoztatása javítja a beteg állapotát, növeli a gyógyszerek hatékonyságát.

Három hét elteltével a beteget újra megvizsgálják. Ha pozitív trend alakul ki, a szakértők módosítják a gyógyszerek listáját és módosítják az étrendet.

Ápolási ellátás

A krónikus hepatitis a legveszélyesebb. Ez cirrhosishoz és májrákhoz vezet. Azoknál a betegeknél, akiknél ezt a betegséget diagnosztizálták, különös gondosságra van szükség. Állandóan gyengeséget tapasztalnak, émelygést és gyomor görcsöket keltenek, drasztikus hangulatváltozásokat okoznak. A nővér fő feladata, hogy a beteg kórházi tartózkodásának kényelmes körülményeit biztosítsa, és kövesse az orvos utasításainak teljesítését.

A vírusos hepatitisben szenvedő betegek ápolási ellátása:

• dropperek beállítása kábítószerekkel;
• injekciók végrehajtása;
• széklet és vizeletgyűjtés laboratóriumi elemzésekhez;
• teljes vérszám;
• a beteg étrendjének ellenőrzése;
• gyógyszerek biztosítása a kezelési tervnek megfelelően.

Az illetékes ápolási ellátásnak köszönhetően a vírusos hepatitisben szenvedő beteg helyreáll, és könnyebben megy át a teljes kezelési cikluson.

Hepatitis C gyógyszerek

A hepatitis kezelésére a C-t hagyományos gyógyszerekként alkalmazzák, amelyek magas interferont és ribavirint tartalmaznak, és alternatívak. Ezek közé tartoznak a Sofosbuvir és a Daclatasvir generikus gyógyszerek.

A Sofosbuvir az egyik leghatékonyabb gyógyszer. Indiában gyártják. A Sofosbuvir fő előnye, hogy befolyásolja a vírust és megakadályozza annak további fejlődését a májsejtekben. Ezt a gyógyszert felírják azoknak a betegeknek, akiket a vírus 1., 2., 3. és 4. genotípusával diagnosztizáltak, figyelembe véve a betegség stádiumát, a patológiák (májcirrhosis) jelenlétét. A Sofosbuvir biztonságos a szervezet számára.

A Daclatasvir-t hepatitis C 1-4 genotípus kezelésére használják. A fertőzött májsejtekben gátolja a vírust, és megakadályozza annak fejlődését. A Daclatasvir tablettákban kapható. A gyógyszer bevétele 3-6 hónapig tart.

A generikus gyógyszerek hatékonysága a gyakorlatban bizonyított. Az esetek 99% -ában a C-hepatitisben szenvedő betegek teljesen megszabadultak a veszélyes vírustól, és helyreállították az egészségüket. Ezeknek a gyógyszereknek a megvásárlását olyan bevált vállalatok ajánlják, akik közvetlenül vásárolnak generikus gyógyszereket az indiai gyártóktól. Megfelelő feltételeket biztosítanak a generikus gyógyszerek szállítására és tárolására, hogy az ügyfelek a hatékony vírusokat a veszélyes vírus eltávolítására kapják.

TÉMAKÖR 1 26 GYÓGYSZER-GYÓGYSZEREK A KRÓNIKUS HEPATITISON

1.26.SU előadás a máj cirrhosisával

1. TÁMOGATÁS 26. A krónikus hepatitisz és az életkörnyezet ápolásának gondozása Az ápolási osztály speciális orvosi szakterületeinek tanára M. A. Gutu 2013

PLAN Krónikus hepatitis, májcirrózis. Okok és kockázati tényezők. Klinikai tünetek és szindrómák. Diagnózis A kezelés és a megelőzés elvei. A krónikus hepatitisben szenvedő beteg, májcirrózis ápolási vizsgálata. Az összegyűjtött információk elemzése és a betegproblémák azonosítása. Ápolási ellátás tervezése. Palliatív ellátás vég stádiumú májcirrhosisban szenvedő betegek számára.

A máj lebeny szerkezete

a máj lebeny belső szerkezete

KRÓNIKUS HEPATITIS gyulladásos-dystrofikus májbetegség, amely több mint 6 hónapig tart, és amelyre a máj sértetlen szerkezete jellemző.

A CG ALAPJA ÉS KOCKÁZATI TÉNYEZŐJA 50% -ban - akut vírus hepatitis. Átmenet a krónikus akut vírus hepatitisbe. hozzájárul a következőkhöz: késleltetett diagnózis, nem megfelelő kezelés, alultápláltság, étrend, alkoholfogyasztás, a korai fizikai aktivitás korai kezdete A májra gyakorolt ​​mérgező hatás: A májalkoholra gyakorolt ​​mérgező hatás (a betegek 50-80% -a alkoholisták), a gyógyszer által kiváltott hepatitis (tuberkulózis, nyugtatók) hipotenzív (dopegit), citosztatikus, kábítószerek, tetraciklin antibiotikumok) anilin színezékek, nehézfémek sói az anyagcsere rendellenességekkel összefüggő hepatitiszben t a hosszú távú alultápláltságú anyagokról.

KLINIKAI OSZTÁLYOK Aszténovegetatív szindróma: a máj méregtelenítése Asthenovegetatív szindróma megsértésével jár. Általános gyengeség, fokozott ingerlékenység, csökkent memória, érdeklődés a környezet iránt. Dyspepticus szindróma: különösen kolesztatikus Dyspeptic hepatitis szindróma esetén. Az étvágycsökkenés, az ízváltozás, a krónikus alkoholizmus - az alkohollal szembeni tolerancia csökkenése: a szájban a keserűség érzése, a meteorizmus, a tompa fájdalom a jobb precranóriában, a nehézség érzése: keserűség, levegő, hányás és gyakrabban folyadékszéklet. Kolesztatikus szindróma: sötét vizelet, könnyű széklet, kolesztatikus szindróma, viszketés, sárgaság.

KLINIKAI SYNDROMOK Kis májelégtelenség-szindróma: 80% szenved A minimális májelégtelenség szindróma átmeneti májfunkció, májsárgaság alakul ki, továbbá a fehérjék szintézise a májban és az aldoszteron inaktivációja alakul ki - ez ödémához vezet, véralvadási szindróma a vérfehérjék szintézisének megsértése miatt. Változások a bőrben: sárgaság, néha dingy A bőr tónusának változása, a bőr viszketése - karcolás, akne, néha csalánkiütés, pók vénák, vérzéses diathesis előfordulhat, májpálmák (élénkvörös) Hepatomegalia, splenomegalia - gyakran CAG Hepatomegalia, splenomegália Más tünetek - láz, allergiás kiütés, perikarditis, egyéb nefritisz jelei (gyakrabban lupoidnom hepatitisben).

PERSISTENT HEPATITIS gyakran talált ausztrál antigént A klinikai megnyilvánulások súlyosbodásán kívül nem, a megnagyobbodott máj kivételével Ez jóindulatú forma, de a betegek vírus hordozók. A májkísérletek kissé AKTÍV HEPATITIS Jellemző fényes klinikai kép, a májminták változása

KRÓNIKUS ALKOHOLI HEPATITIS Hosszú történet gyakrabban a férfiak (4: 1) remegése, az érdeklődés elvesztése a környéken, impotencia, nőgyógyászat, hajhullás, súlyos vérszegénység, általában hyperchromicus - az etanol hatása a csontvelőre, hyperleukocytosisra, hipoalbuminémiara.

KEZELÉSI ELVEK SCS citosztatikumok (Imuran, 6-merkaptopurine) A belsejében lévő glükóz és súlyos IV esetén csökkenti a mérgező vitaminokat Májhidrolizátumok: syrepar IV. A fehérje anyagcseréjének megsértése: albuminoldat, fehérje hidrolizátumok, plazma infúzió. Glutaminsav. Intrahepatikus kolesztázissal: fenobarbitál

DIAGNÓZIS CHGH Vér biokémia: ALT, megnövekedett koleszterinszint A vér fehérje frakciói: Hypoalbuminemia, hypogammaglobulinemia, hipofibrinogenémia, a protrombin csökkentése, hiperglikémia Májpunctúra biopszia Laparoszkópia

A cirrózis a máj normál szerkezetének csomópontokként történő hegszövetével való felváltásának folyamata. Ezek a csomópontok nemcsak nem végeznek hasznos funkciókat, hanem zavarják a máj normál működését, a vérerek, az epevezetékek és a normális májszövet szorítását. Ebben az esetben a létfontosságú anyagok (fehérjék, zsírok, szénhidrátok, hormonok) előállítása és felhalmozódása a májban károsodik, és mérgező és fertőző ágensek semlegesítése romlik.

statisztikák Minden évben mintegy 2 millió ember hal meg a máj vírusos cirrhosisából. A máj és a cirrhosis cirrózisa - a krónikus májbetegségek végzetes kimenetelének 90-95% -ának oka a rák. Az emésztőrendszeri megbetegedések okozta halálok okai között (kivéve a rákot) a cirrózis első helyen áll.

Etiológia Vírusos hepatitis krónikus alkohol mérgezés kábítószer-mérgezés kolesztázis

KLINIKAI KÉP Astheno-vegetatív szindróma Dyspeptic szindróma Kolesztatikus szindróma A máj antitoxikus funkciójának megzavarása Portál hipertónia

CÉLKITŰZÉS hemorroidok, a nyelőcső hepato- és splenomegalia nyirokcsomóinak varikózus vénái a szubkután paraumbilicalis vénák dilatációjával kibővült parotid nyálmirigyek - „medúza fej” ascites pókvénák vörös „májpálmák” (palmar erythema) nőgyógyászat

Pók vénák Máj pálmák gynecomastia

A JAUNDICE-t a bőrfestéssel kezelt betegek 50% -ában találják, a sárga színű világosodást okozó sklerát vagy a vizelet elszíneződését.

A portál hipertónia jelei A gyomor-bélrendszer rendellenességei, meteorizis A vizeletürítés késleltetése Hepatolienális szindróma: splenomegalia, gyakran hipersplenizmus tünetei Hemorroidok A nyelőcső és a gyomor varikózus vénái Ascites Bővített szubkután paraumbilicalis vénák - „medúza fej”

Az aszcitesz képződésének mechanizmusa a folyadéknak a hasüregbe történő verejtékezése a portálvénában fellépő nyomás növekedése miatt, melynek következtében a vérplazma onkotikus nyomása erőteljesen csökken, a nyirokképződés zavart - a nyirok azonnal elkezd izzadni a hasüregbe.

A nyelőcső és a gyomor aranyérme varikózusai

HEMORRÓGIAI SZINDÓMIA • orrvérzés • ínygyulladás • az ínygyulladás • hemorrhoidális • szubkután vérzés

A GASTROINTESTINAL TRACT FELSZERELÉSÉNEK LENYELÉSE: A vérzés előidézett: A hasüreg nyomásának éles emelkedése: a gravitáció növekedése, gyakorlatok a hasban Ascite Hányás

Gyomor- és bélvérzés gyanúja esetén: Nyugtassa meg a pácienst, hűtse fel a hasra.

Májelégtelenség A fejlődés alapja a mérgező fehérjék anyagcsere termékeinek a májba történő bejutása a vérbe (ammónia, fenol, metionin, triptofán, indol, skatol).

A cirrózis kezelésének elvei, ha lehetséges, az etiológiai tényező megszüntetése Étrend: N 5 táblázat - a kevéssé emészthető zsírok eltávolítása, elegendő mennyiségű B-vitamin, só korlátozása. ésszerűen korlátozza a fehérjét. A fehérje korlátozza azt a szintet, amelyen az ammónia mérgezés miatt nincs bizonyíték az encephalopathiára

A máj által a károsodás következtében semlegesített mérgező termékekkel járó, a májban szenvedő hepatikus encephalopathia a tudatosság, az intelligencia, a viselkedés, a neuromuszkuláris rendellenességek, a hepatikus encephalopathia szélsőséges mértéke - kóma (akut vagy krónikus májelégtelenségen alapuló) különböző károsodásai.

Patogenetikai terápia Prednizolon 20-30 mg / nap citosztatikumok; Imurán 50-100 mg / nap, plaquenil, delagil

TIPPEK A PACIONÁLIS Pihenéshez, amint fáradtnak érzi magát. Ne emelje a súlyokat. A hasüreg éles nyomásának emelkedése gasztrointesztinális vérzést okozhat. A májcirrózisban szenvedő betegeknél a széklet ellenőrzése rendkívül fontos. Az optimális székletfrekvencia napi kétszer.

Javasoljuk a laktulóz (duphalac) bevitelét. A Duphalac olyan szintetikus cukor, amely nem felszívódó és nem emészthető a bélben, amely a "hasznos" bélbaktériumok (lacto és bifidobaktériumok) fő forrása. A „káros” baktériumok, amelyek mérgező anyagokat (elsősorban ammóniát) termelnek, tápanyag nélkül maradnak és meghalnak. A Duphalac-t olyan adagban írják elő, amely naponta kétszer, puha, félig székletet okoz. A dózis 1 - 3 teáskanál 1 - 3 evőkanál naponta. A drognak nincs ellenjavallata, még a kisgyermekek és a terhes nők számára is. Előfordulhat, hogy a hasi elváltozások előfordulnak, de az adag csökkentésekor eltűnik. A májcirrózisban szenvedő betegeknél a rendszeres széklet az alapja az otthoni encephalopathia megelőzésének.

Az emésztés javítása érdekében a májcirrózisban szenvedő betegek többféle enzimkészítményt írnak elő. A kezelőorvos segít az optimális gyógyszer kiválasztásában. A folyadékvisszatartás (ödéma, ascites) esetén a só bevitelét naponta 0,5 g-ra kell korlátozni, a folyadékokat - napi 1000 - 1500 ml-re.

Minden reggel szükség van: a testtömeg mérésére, a has kövére a köldök szintjén (a has és a testtömeg növekedése növekvő folyadékretenciót jelez); számolja a folyadékegyensúlyt naponta (diurézis): az összes szájon át bevitt folyadékot (tea, bőr, víz, leves, gyümölcs, stb.) összesítse, összesítse a vizeletben felszabaduló folyadékot. Közös célunk a pozitív diurézis, azaz az ödéma vagy aszcitesz betegnek napi 200 ml-rel többet kell felszabadítania, mint a lenyelés: a vizeletben naponta kioldódó folyadék mennyisége - a folyadék mennyisége naponta = 200 - 300 ml. Ne felejtsük el, hogy a vizeletből származó folyadék nagy vesztesége enyhíti a encephalopathiát. Ellenőrizze a diuretikumok adagját az orvosával. Ha túl sok vizelet ürül ki, azonnal értesítse orvosát.

A tudat szintjének (encephalopathia fokának) szabályozásához használja a kézírás-tesztet. Tartson naplót, amelyben minden nap egy rövid mondatot ír le. Mutassa meg a naplót a rokonok számára. Amint a kézírás megváltozik, vegye be a duphalacot és forduljon orvosához.

Az alapvető táplálkozási ajánlások 80–100 g fehérje és 2500 kcal naponta. Az ételeket úgy kell elkészíteni, hogy az az étvágyat kiabálja. Ajánlatos kizárni a nátriumot tartalmazó ásványvizek használatát. Krónikus hepatikus encephalopathiában szenvedő betegeknél az élelmiszerek fehérjetartalma naponta körülbelül 50 grammra korlátozódik, a növényi fehérjék előnyeivel. A máj cirrhosisában szenvedő betegek esetében az alkohol teljesen ellenjavallt. Az élelmiszert só hozzáadása nélkül kell elkészíteni. Só az asztalon nem lehet! Sómentes kenyeret, kekszet, süteményt és kis kenyeret, valamint sómentes olajat használnak. Az olyan ételek, mint a citromlé, a narancshéj, a hagyma, a fokhagyma, a sómentes ketchup és a majonéz, a bors, a mustár, a zsálya, a kömény, a petrezselyem, a majoránna, a babérlevél, a szegfűszeg és az élesztőkivonat (alacsony sótartalmú) segítenek az ételek élvezetesebbé tételében ízlés szerint. Nem tartoznak ide a sütőport és a szódabikarbót tartalmazó termékek (sütemények, kekszek, sütemények, sütemények és sima kenyér).

A savanyúság, az olajbogyó, a sonka, a szalonna, a marhahús, a nyelv, az osztriga, a kagyló, a füstölt hering, a hal és a húsdarab, a hal és a húslevelek, a kolbász, a majonéz, a különböző konzerv mártások és mindenféle sajt, valamint a fagylalt nem tartoznak ide. A sótartalmú élelmiszerek nem tartoznak ide. 100 g marhahús vagy baromfi, nyúl vagy hal és egy tojás naponta megengedett. Egy tojás helyettesítheti 50 gramm hús. A tej naponta 1 csésze. Étkezhet alacsony zsírtartalmú tejföllel. Főtt rizs (só nélkül) enni lehet. Bármely zöldség és gyümölcs friss formában vagy otthon elkészített ételek formájában engedélyezett.

Hogyan kell szervezni a hepatitisz ápolási folyamatát

A hepatitis szoptatási folyamata a nővér szakmai tevékenységének szisztematikus megközelítése. A munka relevanciája az egészség helyreállításának szükségessége, a beteg életminőségének javítása, igényeinek és problémáinak figyelembevétele. A hepatitis ápolás fő normái támogatják a beteget, helyreállítva az emberi test alapvető szükségleteinek teljes kielégítését. Az ápolási beavatkozási terv általában az orvosi folyamatra emlékeztet.

A hepatitis típusai és különbségei

A hepatitisz különböző okok miatt előfordulhat. A különböző típusú betegségek átvitelének módjai hasonlóak, és a klinikai tünetek azonosak. De ennek a kóros folyamatnak az oka más. Az okoktól függően a hepatitis különböző típusait határozzuk meg.

Hepatitis vírus eredete. Ez a kategória számos vírusfajtát tartalmaz. A májkárosodás egy kicsit másképp fordul elő, a fertőzési útvonalak is változhatnak:

1. A. típusú hepatitis. Amikor kialakul, az emésztőrendszer és a májsejtek sérülnek. A fertőzés piszkos víz, élelmiszer és háztartási cikkek révén történik. A betegséget kifejezett klinikai megnyilvánulások kísérik, soha nem megy a krónikus betegségek színpadába.
2. A vírus típusa E. A fertőzés hasonló a Botkin-betegséghez.
3. B, C, D. típusok. A fertőzés a vérfolyadékon keresztül történik.
4. F és G típusok. Rendkívül ritkák. A vírusrészecskék a hordozó vérében és májszövetében vannak jelen.

Alkohol típusú

Alkoholtartalmú italok szisztematikus használata, különösen rossz minőségű vagy házi készítésűek. A betegség progressziójával a hepatociták aktív léziója intenzíven kifejeződik. A gyulladt szövetet fokozatosan elpusztítják, helyettesítik zsír- és kötőszövetekkel. A szervszövetek zsírsá válnak. Nagy a veszélye a cirrózis, a májelégtelenség és a halál kialakulásának.

Mérgező típusú

Mivel a máj fő funkciója a mérgező vegyületek és mérgező anyagok felszívódása és kiválasztása. A mérgező anyagok túlzott felhalmozódásával a hepatociták nem képesek feldolgozni őket, ugyanakkor csodálkozva.

Autoimmun típus

Ez egy ritka szenvedés. A hepatocitákat a testben más patológiák kialakulásával párhuzamosan érintik. Az immunrendszer agresszíven reagál a hepatocitákra, idegennek tekintve.

Bakteriális típus

A szervszövetet a baktériumok is befolyásolhatják. A tünetek hasonlóak más fertőző folyamatok kialakulásához - szifilisz, listeriosis, tüdőgyulladás.

A hepatitis A és más típusú májkárosodás ápolási folyamata nemcsak a betegek vizsgálatát és kezelését jelenti, hanem a szükséges óvintézkedések betartását is, hogy megakadályozzák a betegség átadását a vírushordozótól.

A hepatitisre vonatkozó biztonsági szabályok

A szervezetben a betegség jelenlétében végzett munka célja a rokonok és az őket körülvevő emberek fertőzésének megakadályozása:

• nem szabad donort adni vérnek, nem lehet szervadományozó;
• gondosan tartsa be a személyes higiéniai szabályokat, ne használjon más ember borotválkozási kellékeit, fogkefét, epilátort, manikűrkészletet;
• a fogamzásgátlás barrier módszereinek használata intim kapcsolatok során;
• a gyermek megtervezése előtt megszabaduljon a gyulladásos vagy fertőző folyamatoktól;
• ha vágások, kopások, karcolások vagy a bőr integritásának bármilyen más károsodása fennáll, a lehető leghamarabb kezelni kell, le kell állítani a vérzést. Az idegeneknek, hogy ilyen tevékenységeket végezzenek, csak kesztyűben vannak. Ha a vér véletlenül bármilyen felületre kerül, a lehető leghamarabb elvégezhető az antiszeptikus vagy fertőtlenítő oldatokkal való kezelés, a dolgokat fel kell forralni.

A kezelés során a betegségnek abba kell hagynia a dohányzást, az alkoholfogyasztást, megszüntetnie az önkezelést, be kell tartania a kijelölt orvos táplálkozást. A hepatitis kezelése idején az ápolási ellátás magában foglalja a pszichológiai támogatást is.

Ápolási ellátás és annak szakaszai

A vírusos hepatitisz ápolási ellátása bizonyos ápolási szakaszokat tartalmaz:

• diagnosztikai tevékenységek;
• a beteg állapotának értékelése;
• a vírusos hepatitisz ápolásának tervezése;
• kinevezések;
• a kinevezések hatékonyságának értékelése.

Az első szakaszban a betegre vonatkozó információk összegyűjtése, panaszainak meghallgatása, hőmérséklet és testtömeg, nyomás mérése. Laboratóriumi és műszeres diagnosztikát is végeztek. A második szakaszban a kapott információk értelmezése történik. A harmadik szakasz az egyes terápiás módszerek kiválasztását jelenti, a beteg sajátos igényeitől függően. Továbbá terveket hajtanak végre, a beteg mindennap segítséget, gondozást és pszichológiai támogatást nyújt. Az utolsó lépés az elvégzett munka értékelése. Összefoglalva, összehasonlítva az elemzések eredményeit.

Gyermekgondozás

Ami a gyermekeket illeti, különösen gondoskodik a gondozásuk. Az ápolási folyamat célja a gyermekek gondozásában:

• a fertőző folyamat terjedésének kizárása;
• a betegség kedvező kimenetelének biztosítása;
• egy beteg gyermek maximális kényelmének megszervezése;
• a szülők tájékoztatása a gyermekek állapotáról;
• a helyiségek rendszeres szellőztetése, nedves tisztítás;
• fertőtlenítse a beteg székletét;
• egyedi eszközök használata orvosi manipulációkhoz;
• az étrend megszervezése és az ivás.

Lehetséges problémák és szükséges beavatkozás

A beteg krónikus hepatitiszben szenvedő betegeinek problémáját a nővér részvétele is igényli. A betegek esetleges problémái a következők: alvászavar, megjelenési változások, étvágytalanság, hányinger és hányás, bélrendszeri megbetegedések, láz, ödéma, bőr viszketése, májkóma. Amikor a máj gyulladt, a tünetek nagyon kifejezettek.

Étvágytalanság

Ez magában foglalja az étvágy hiányát, hányingert vagy hányást is. Ahhoz, hogy megbirkózzon az ilyen megnyilvánulásokkal, segít a megfelelően választott étrend és gyógyszerek. A nővér manipulációja függő vagy független lehet. A függő beavatkozások közé tartoznak a következők: beteg gyógyszerek, dropperek és injekciók, a beteg ürülékeinek ellenőrzése, a rendszeres vérgyűjtés a kutatáshoz, táplálkozási ellenőrzés.

A független cselekvések közé tartoznak a következők: a beteg tájékoztatása arról, hogyan kell enni, a rendszernek, hogyan kell ellenőrizni, hogy a beteg hogyan teljesíti az előírt ajánlásokat.

viszkető

A pszichológiai szempont itt is fontos, mivel a beteg ideggyulladást okozhat a viszkető bőr hátterében. Aggódjon a megjelenés megváltoztatása miatt. Pszichológiai támogatás az orvosi kezeléssel párhuzamosan.

Májkóma

Ebben az esetben a páciens egész napos megfigyelése szükséges, mivel ez a betegség veszélyes a beteg életére. Ha a beteg állapotában bekövetkezett változásokat a lehető leghamarabb be kell jelenteni a kezelőorvosnak.

Krónikus hepatitis

A krónikus hepatitis egy 6 hónapnál hosszabb krónikus diffúz gyulladásos folyamat a májban.

kórokozó kutatás

A betegséget az akut vírus hepatitis, az alkoholfogyasztás, az immunrendszer károsodása (autoimmun reakciók), bizonyos gyógyszerek (szalicilátok, tetraciklin, anabolikus szteroidok, nyugtatók, görcsoldók) hatásai okozzák.

Az etiológiai tényezőtől függően a krónikus vírusos hepatitis B, C, D, krónikus autoimmun hepatitis, krónikus toxikus hepatitis megkülönböztethető.

Klinikai megnyilvánulások

Általános gyengeség, fáradtság, alacsony fokú testhőmérséklet, testsúlycsökkenés, anorexia, nehézség és fájdalom érzés a jobb hypochondriumban, hányinger, keserű íz a szájban, puffadás, váltakozó székrekedés, hasmenés, néha orrvérzés. A bőr és a sclera sárgasága, a bőr viszketése, egyes esetekben - a bőrön végzett vérzéses bőrkiütés. A hasi tapintással megnagyobbodott máj látható (vastag, fájdalmas). Néha nő a lép, átmeneti aszcitesz.

A hepatitis B és C vírusok több millió hordozója van. Meg kell jegyezni, hogy a vírusos hepatitis fertőzésének módjáról és az azok elleni védekezésről, a kábítószer-függőség előfordulásáról és a higiéniai szabályok betartásáról szóló információk hiánya miatt a vírus hepatitis előfordulási aránya folyamatosan növekszik.

szövődmények

A krónikus D- és C-hepatitist a cirrhosisra való áttérés nagy része jellemzi. A krónikus C-hepatitis gyakran a májrák kialakulásához vezet.

diagnosztika

4. A vér biokémiai vizsgálata.

5. Immunológiai vérvizsgálat.

7. Májbiopszia.

8. Serológiai vizsgálatok (a hepatitis B, C, D vírusok szérum markereinek meghatározása).

kezelés

1. Orvosi kezelés.

2. Orvosi táplálkozás.

3. Drogterápia: vírusellenes szerek, méregtelenítés, glükokortikoszteroidok, citosztatikumok, immunmodulátorok, koenzimek és metabolikus szerek, multivitaminok.

4. Szanatórium kezelés.

megelőzés

Vírusos hepatitisz, eldobható orvosi műszerek használata, betegápolási cikkek és ürülék fertőtlenítése (széklet, vizelet, hányás stb.), Óvszer használata.

A mérgező hepatitis - az alkoholfogyasztás korlátozása, a hepatotoxikus gyógyszerek alkalmazása szigorú indikációk szerint.

Ápolási ellátás

1. A májfunkció normalizálása és a terhelés csökkentése érdekében a páciensnek teljesen meg kell szüntetnie az alkoholfogyasztást, abba kell hagynia a máj terhelését növelő gyógyszereket, racionálisan meg kell szerveznie a munka- és pihenőidőt (a káros termelési tényezők hatásának kiküszöbölése, a fizikai és érzelmi túlterhelés megszüntetése, rövid idő alatt pihenni a nap folyamán, hogy hozzon létre feltételeket egy hosszú és jó éjszakai pihenéshez.

2. Krónikus hepatitisben szenvedő betegeket teljesen be kell táplálni. Élelmiszer - könnyen emészthető, vitaminokkal, ásványi anyagokkal, fehérjékkel és telítetlen zsírsavakkal dúsítva. Az étkezés naponta 4-5 alkalommal ajánlott. A súlyosbodási időszak alatt az ételnek mechanikusan, kémiailag és termikusan takarékoskodnia kell. Sült, fűszeres, füstölt ételek, zsíros húsok, baromfi, halak, fűszerek, szószok, savanyú konzerv termékek, kényelmi ételek, állati melléktermékek, szalonna, tűzálló zsírok, hüvelyesek, savanyú bogyók és gyümölcsök, spenót, sóska, édességek, ki kell zárni az étrendből. kávé, kakaó. A folyadék mennyiségének naponta 2 literet kell elérnie, a sótartalom naponta 6 g-ra csökken.

3. A súlyosbodás időszakában a beteg gyenge ágybetétet mutat a máj működésének javítása érdekében. Meg kell figyelni a higiéniai eljárások betartását, az ágynemű és a fehérnemű rendszeres változását. A helyiségnek tisztanak, világosnak és tágasnak kell lennie.

4. Szükséges az orvosi előírások, étrendelés, kezelési rend végrehajtásának monitorozása.

5. A beteg általános állapotát figyelemmel kísérik. Letargia, álmosság, fejfájás, hányinger, hányás, hasi fájdalom, étvágytalanság esetén azonnal értesítse orvosát.

6. Fontos, hogy ellenőrizzék a krónikus hepatitisben szenvedő betegek rendszeres vizsgálatát, a tesztek átadását, a kutatás áthaladását, az orvos ajánlásának betartását.

A hepatitisz és a cirrózis ápolási tevékenységének szabványai.

Az igények esetleges megsértése.

Egyél (csökkent étvágy, hányinger, hányás).

Lélegezz (légzési zavar kómában).

Kiemelés (székletzavarok).

Légy tisztán (az állapot súlyossága).

Tartsa fenn az állapotot (májelégtelenség, kóma, vérzés).

Ruha, levetkőzés (gyengeség, az állapot súlyossága).

Alvás, pihenés (viszketés, viszketés).

Kommunikáció (depresszió, precoma, kóma, elszigetelés a kórházi kezelés során).

Életértékek (csökkent munkaképesség, a harmónia elérésének lehetősége, az élet sikeressége).

A betegséggel kapcsolatos ismeretek hiánya.

Szorongás a családról.

Életmódváltás.

Önmegvalósítás (tanulás, munka).

Lehetséges betegproblémák.

Fájdalom a jobb hypochondriumban.

A szék megszegése (hasmenés, székrekedés).

Alvási zavar (nappali alvás, éjszaka ébren).

A betegséghez való alkalmazkodás hiánya.

Szorongás a megjelenés változásairól (sárgaság, ascites, ödéma, fogyás, vérzés).

A betegséggel kapcsolatos ismeretek hiánya.

Érzelmi zavarok (depresszió, agresszió, szürkületi tudat).

Félelem a betegség komplikációinak kialakulásától.

A szociális, ipari kapcsolatok elvesztése.

Szigetelés a kórházi kezelés idején.

A lelki részvétel hiánya, szimpátia.

Az élet értékeinek hiánya (harmónia, siker).

5) Lehetséges problémák:

A fertőző szövődmények kialakulásának kockázata.

Májkóma kialakulásának veszélye.

A nyelőcső variációk, végbél, gyomor vérzésének kockázata.

A gyógyszerek használatából eredő mellékhatások kockázata: (GCS, immunszuppresszánsok, diuretikumok).

Probléma: Az étvágy megzavarása.

célok: Rövid távú: A beteg tudatában van annak, hogy az egészség javítása érdekében jó táplálkozásra van szükség.

Hosszú távú: A beteg testtömege a kibocsátás időpontjában nem csökken.

Ápolási beavatkozások:

Válasszon a menüből, figyelembe véve a beteg ízét és az étrendi ajánlásokat (5, 5a) - kizárja a zsíros, sült ételeket, savanyúságokat, savanyúságokat stb. Tejtermékek, feldolgozási módszer ajánlása - forrás, gőzölés. A táplálékbevitel sokfélesége naponta 5-6 alkalommal.

Beszéljen a beteg hozzátartozóival:

a) a további táplálkozás szükségessége (gyümölcsök, zöldségek, tejtermékek, gyümölcslevek);

b) segítség a súlyos betegek etetésére;

c) járás kíséret (az orvos engedélyével).

Az orvos engedélyével az orvosi torna osztályainak ajánlása.

Ellenőrző súly hetente egyszer.

Kedvező légkört biztosítson az osztályon: tisztaság, friss levegő, az esztétikus kialakítás.

Probléma: Pruritus.

Célkitűzések: Rövid távú: A pruritus egy hét alatt csökken.

Hosszú távú: A kidobás idején a pruritus eltűnik.

Krónikus hepatitis

A krónikus hepatitis szoptatási folyamatának tanulmányozása. A krónikus hepatitis etiológiájának és hajlamosító tényezőinek, különösen diagnózisának tudományos-elméleti elemzése. A hepatitis orvosi ellátásának alapelvei. Betegségmegelőzés.

Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.

A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Közzétéve: http://www.allbest.ru/

Közzétéve: http://www.allbest.ru/

BP - vérnyomás

HIV - emberi immunhiány-vírus

WHO - Egészségügyi Világszervezet

Emésztőrendszer - gyomor-bélrendszer

LS - gyógyszer

NSAID-ok - nem szteroid gyulladásgátló szer

BCC - keringő vér mennyisége

PCR - polimeráz láncreakció

Sürgősségi orvosi szolgálat - mentő

ESR - eritrocita üledékképződés

AIDS - szerzett immunhiányos szindróma

Ultrahang - ultrahang

CG - krónikus hepatitis

CNS - központi idegrendszer

NPV - légzési arány

HR - pulzusszám

EMF - sürgősségi orvosi ellátás

A kurzus munka kiválasztott témája releváns, mivel a krónikus májbetegségek közül a leggyakoribb a krónikus hepatitis. A széles körű elterjedtség és a magas morbiditás miatt a hepatitis komoly orvosi és társadalmi probléma a globális egészségügyi ellátás számára. A WHO szerint a világ népességének egyharmada különböző hepatotropikus vírusokkal fertőzött. A szakértői becslések szerint a hepatitis B vírus (HBsAg) 400 millió hordozója és a hepatitis C vírus (HCV) 300 millió hordozója van. Oroszországban 5 és 2 millió fuvarozó, ebből legfeljebb 97,8% 19–39 éves személyek. A HBV-fertőzöttek teljes számából legalább 1,1 millió kezelésre van szükség. Ugyanakkor a krónikus hepatitis C aránya az összes krónikus májbetegség több mint 70% -át teszi ki. A HCV a máj cirrhosisának 40% -ában és a hepatocellularis carcinoma 60-70% -ában az etiológiai tényező.

Oroszországban a hepatitis B és C járványügyi helyzete rendkívül kedvezőtlen. A leghátrányosabb helyzetű régiók Moszkva, Szentpétervár, Novoszibirszk, Tomszk, Irkutszk és Samara régiók. A 15–19 éves serdülők körében előforduló előfordulási arány magas: 100–0000 lakosra jutó 300–500 fő. Az utóbbi években Oroszországban az intravénás kábítószer-használat során bekövetkezett fertőzések száma jelentősen nőtt. hepatitis etiológiai orvosi

A bemutatott adatok lehetővé teszik számunkra, hogy a hepatitist a mi korunk egyik legmagasabb prioritású problémájának tekintsük, az AIDS-szel együtt.

A krónikus hepatitis szörnyű szövődmények kialakulásához, fogyatékossághoz, csökkent életminőséghez és akár halálhoz is vezethet.

A tanulmány tárgya az ápolási folyamat.

A tanulmány tárgya a krónikus hepatitis szoptatási folyamata.

A vizsgálat célja a krónikus hepatitis szoptatási folyamatának vizsgálata.

E kutatási cél eléréséhez tanulmányozni kell:

- a krónikus hepatitis etiológiája és hajlamosító tényezői;

- a krónikus hepatitis diagnózisának klinikai képe és jellemzői;

- a krónikus hepatitis elsődleges ellátásának elvei;

- felmérési módszerek és felkészülés ezekre;

- a krónikus hepatitis kezelésének és megelőzésének elvei;

E kutatási cél eléréséhez elemezni kell:

- két eset, amely a nővér taktikáját illusztrálja az ápolási folyamat végrehajtásában az ilyen patológiában szenvedő betegeknél;

- a leírt betegek vizsgálatának és kezelésének fő eredményei a kórházban.

A tanulmány a következő módszereket alkalmazta:

- a témával kapcsolatos orvosi irodalom tudományos és elméleti elemzése;

- empirikus - megfigyelés, további kutatási módszerek:

- a páciens klinikai vizsgálatának szubjektív módszere (történelem felvétele);

- a beteg objektív vizsgálati módszerei (fizikai, instrumentális, laboratóriumi).

A kurzus munka gyakorlati értéke: A témával kapcsolatos anyagok részletes ismertetése javítja az ápolói ellátás minőségét.

I. KRÓNIKUS HEPATITIS

A hepatitis lehet akut és krónikus. Az akut hepatitis visszanyeréshez vagy krónikussá válhat.

A krónikus hepatitis gyulladás-nekrotikus folyamat a májban, amely legalább 6 hónapig tart, klinikailag kifejezetten astenovegetatív, dyspeptikus vagy kolesztatikus szindróma, mérsékelt fibrosis és a máj konzervált lobularis szerkezete által.

І.1 Etiológia és patogenezis

A legfontosabbak:

- fertőző vagy szérum hepatitis vírus.

- mérgező és toxikus-allergiás károsodás ipari, háztartási, gyógyászati ​​krónikus mérgezés esetén (alkohol, ólomvegyületek, atofan stb.).

- hosszantartó kolesztázis (a kő elzáródása miatt) az epe-csatornák és a stroke általában összekapcsolódó gyulladásos folyamatával együtt;

- krónikus fertőzések, az emésztőrendszer különböző krónikus betegségei, a kötőszövet szisztémás betegségei stb.

Végül sok esetben a krónikus hepatitis etiológiája nem tisztázott.

І.2 Klinikai kép

A legtöbb betegnél a HGH klinikán gyakori tünetek dominálnak.

Asztén-vegetatív szindróma: nem motivált gyengeség, fáradtság, csökkent fizikai és mentális teljesítmény, fogyás, alvászavar, fejfájás.

Dyspeptic: a zsíros ételek, a hüvelyes zöldségek, a káposzta, az alkohol, az étkezés után a teljesség érzése, a puffadás és a hámlás elhízása, a rossz gázkibocsátás, keserűség és szájszárazság, hányinger, székrekedés vagy alkalmi hasmenés. Ezek a panaszok 3-5 évig fordulhatnak elő.

A fájdalom szindróma a betegek 60-70% -ánál fordul elő - ez hosszan tartó vagy szakaszos fájdalom, a jobb hypochondriumban a nehézségi érzés, az epigastriás régióban vagy a hát jobb oldalán.

Sárgaság. Ha ez sporadikusan megfigyelhető, a kolesztázis okozza (de más jelek is lehetnek: viszketés, széklet- és vizeletváltozások); ha állandó, akkor általában a máj pigment funkciójának megsértése miatt.

A vérzéses szindróma a máj fehérje-szintetikus funkciójának, kevésbé splenomegáliájának megsértését jelzi.

Bőr szindróma - pók vénák, erythema, pigmentációs zavarok stb.

A legjellemzőbb mérsékelt hepatomegalia objektív vizsgálata - a máj 2–4 cm-rel érhető el a tengerparti ív alatt. A máj konzisztenciája hajlamos az indukcióra. A lép a tizedik betegnél megnagyobbodik.

Megfigyelhető továbbá: lymphadenopathia, láz, többszörös migrációs arthralgia, myalgia, szerositis, endokrin rendellenesség szindróma.

Az alacsony aktivitású (jóindulatú, tartós) és aktív (agresszív, progresszív, visszatérő) hepatitis megkülönböztethető.

Az alacsony aktivitású hepatitis tünetek nélkül, vagy kisebb tünetekkel és a laboratóriumi paraméterek változásával jár. A folyamat súlyosbodása nem jellemző.

A krónikusan aktív hepatitist kifejezett panaszok és élénk objektív klinikai és laboratóriumi jelek jellemzik. Néhány betegnek szisztémás autoalergiás betegsége van (polyarthralgia, bőrkiütés, glomerulonefritisz). Jellegzetes recidívák, betegségek, amelyek még kisebb tényezők hatására (étrend, túlterhelés) jelentkeznek, ami a máj cirrózisának kialakulásához vezet.

Jelentősen mélyebb kóros változások jelentkeznek magas hepatitis aktivitással. A betegség fokozatosan, fokozatosan, az asztén hatásával kezdődik: általános gyengeség, fáradtság, gyomor-bélrendszeri kellemetlenség, fájdalom a jobb hypochondriumban, anorexia, fogyás, mérsékelt sárgaság. A központi idegrendszerben bekövetkezett változások kifejezettebbek - a teljes szubjektív jóllétektől a súlyos agyvelésig, az encephalopathia tünetei, különösen nekrotikus elváltozások esetén.

Gyakran előfordul, hogy a krónikus hepatitisz a vérzéses szindróma (orrvérzés, szubkután vérzés) hátterében kifejezett gyulladásos nekrotikus változások és extrahepatikus kolesztázis alakul ki. A betegség néha magas lázzal, arthralgiával, anaemiaval jár, mint az általános gyengeség, a csökkent munkaképesség, a tartós hasmenés is előfordul.

І.3 Diagnosztikai módszerek és felkészülés rájuk

A diagnózist az epidemiológiai történelem, a klinikai bemutatás és a biokémiai vizsgálatok eredményei alapján állapították meg.

A vér biokémiai vizsgálata.

A vér klinikai elemzése.

Polimeráz láncreakció.

A máj tűbiopsziája.

Amikor gyakran meghatározzák a biokémiai vizsgálatokat: megnövekedett ESR, dysproteinemia.

A fehérje üledékminták pozitív eredményei.

Megnövekszik az aminotranszferáz-tartalom, lúgos foszfatáz van jelen, a vérszérumban a megkötött bilirubin-tartalom növekedése következtében hiperbilirubinémia jelentkezik:

A hepatitis etiológiájának meghatározásához - határozza meg a fertőzés markereit. Jelenleg az egyes vírusok markereinek egész sorát azonosították.

Tehát a B vírust HBsAg, HBeAg, HBV DNS, C-HCV, HCV RNS jellemzi. A vírus replikációjának meghatározása az egyes vírusok esetében eltérő szerológiai technikák alkalmazásával.

A krónikus hepatitis vírusos etiológiában szenvedő betegeknél további vizsgálatok végezhetők - ez a máj intravitalis morfológiai vizsgálata (tűbiopszia) és a polimeráz láncreakció (PCR).

A májbiopsziás vizsgálat segítségével meghatározhatja a folyamat aktivitásának mértékét.

A krónikus hepatitis kezelését járóbeteg-ellátással végzik, de kifejezett folyamat vagy súlyosbodás esetén a kezelést kórházban végzik. Egy ilyen páciens az ágyban pihenőhelyet vagy gyülekezetet mutat.

Diéta terápia. A krónikus hepatitisben szenvedő betegeknek étrendet kell követniük (5. táblázat), kivéve a fűszeres, fűszeres ételek, tűzálló állati zsírok, sült ételek, gázképző termékek. Ez a táblázat kémiailag, termikusan és mechanikusan takarít meg élelmiszereket. Fontos, hogy korlátozzuk a sót az ödéma és az ascites kialakulásában.

Kábítószer-kezelés. B1, B2, B6, B12 vitaminok, nikotin, folsav, aszkorbinsavak, kortikoszteroidok kerülnek felírásra, kis adagokban is, de hosszú ideig extraktumokkal és hidrolizált májokkal (vitohepad, sirenar) kezelik.

Bakteriális fertőzés jelenlétében az epehólyagban és az epevezetékekben széles spektrumú antibiotikumokat használnak (kloramfenikol - 0,5 g naponta 4 alkalommal étkezés előtt, oxitetraciklin - 0,25 g naponta 4 alkalommal étkezés előtt stb.) 7-10 napos tanfolyam. Kívánatos előzetesen meghatározni az epe-ből az antibiotikumokra beoltott patogén mikrobák érzékenységét az alkalmazásuk megfelelő korrekciójához.

Az idős emberek antibiotikumait, valamint a bél dysbiosisának megelőzését gombaellenes szerekkel kell kombinálni (nisztatin - napi 250000 NE étkezés előtt, 7-10 napos kurzus) és a bélflóra normalizálását célzó eszközöket (colibacterin - 6 -8 adag naponta kétszer 30-40 perccel az étkezés előtt a hónap során). Az antimikrobiális és antiparazita szerek is hatásosak (furazolidon - 0,1 g naponta 4 alkalommal étkezés után, enteroseptol - 1 tabletta naponta 3 alkalommal étkezés után 7-10 napos kurzus után).

A máj és az epeutak krónikus betegségeinek hatékony kezelése az ásványvizek alkalmazása, amelyek csökkentik az epe stagnálását, ami csökkenti a gyulladást. A vizet egyedileg kell kiválasztani, figyelembe véve annak összetételét és a gyomorszekréció állapotát.

Etiotrop terápia. Jelenleg a máj vírus diffúz elváltozásainak kezelésére szolgáló fő etiotrop szer az interferon. Olyan peptidek kombinációja, amelyeket a limfociták és a makrofágok szintetizálnak. Mérgező és toxikoallergikus hepatitis esetén rendkívül fontos a megfelelő toxikus anyaggal való érintkezés teljes megszüntetése, alkoholos hepatitisz esetén szükség van az alkoholfogyasztás leállítására, szükség esetén az alkoholizmus kezelésére.

A krónikus hepatitisben szenvedő betegeknek foglalkoztatásra van szükségük (a súlyos fizikai terhelés korlátozása, a gyakori üzleti utakkal kapcsolatos munka megszüntetése és a termelési folyamat jellege nem teszi lehetővé az étrend-változások követését). Az agresszív hepatitiszben szenvedő betegek a folyamat gyors előrehaladásával a III. Fogyatékossággal, bizonyos esetekben a II.

A krónikus hepatitis legsúlyosabb szövődményei:

A májcirrózis egy krónikus progresszív májbetegség, amelyre jellemző a lobuláris szerkezet, a hiperplázia, a máj és a lép retikuloendoteliális elemei, valamint a májfunkciók károsodása. Gyakran, gyakran férfiaknál, főleg középkorúaknál és időseknél. Jellemző tünetek a májvastagság, a portál magas vérnyomás, sárgaság, pruritus, bíborvörös „máj nyelv”, „májpálma”, pókvénák, a nyelőcső varikózusai, a vérzéses szindróma.

Minden cirrhosisban szenvedő betegnek többé-kevésbé kifejezett enkefalopátiás klinikai tünetei vannak, amely a központi idegrendszeri anyagcsere-rendellenességek által okozott neurológiai és pszicho-érzelmi zavarokat kombinálja. Az utóbbiak májelégtelenséggel és különösen az ammónia, fenolok, enterobaktériumok toxinjaival kapcsolatosak. Az encephalopathia először eufóriával, majd depressziós szindrómával, késleltetett beszédgel, az ujjak remegésével és a kézírás megváltozásával nyilvánul meg. Ekkor megjelenik az álmosság, a nem megfelelő viselkedés, az alvászavarok és az elektroencefalogram változásai.

Hemorrhagiás szindróma - megnövekedett vérzés az ínyektől, sérülésekkel, a menstruációs vérzés volumenének és időtartamának növekedése, a bőr és a szervek vérzése, a nyelőcső varikózusai és a vérzés halálos lehet.

Ascites - a folyadék felhalmozódása a hasüregbe.

A krónikus hepatitis megelőzése magában foglalja az elsődleges prevenciót (a vírusos hepatitis fertőzésének megelőzését és a krónikus hepatitis kialakulását) és a másodlagos megelőzést (a krónikus folyamat megelőzése, a szövődmények kialakulása):

Vírusos hepatitis megelőzése.

A székletben - orális átviteli út - a gyümölcsök és zöldségek mosása, a vízellátás javítása, a lakossággal való egészségügyi oktatás.

Parenterális és szexuális átviteli útvonalak esetében - a fogamzásgátlók használata, az eldobható fecskendők használata, a donorvér és annak elemei szűrése, a népesség egészségügyi oktatása.

Az alkoholizmus megelőzése és időben történő kezelése.

A munka és pihenés racionális szervezése, különösen olyan vállalkozásokban, ahol foglalkozási veszélyek vannak.

Egészségügyi-oktatási munka a lakossággal és az egészséges életmód, a táplálkozás előmozdítása.

A hepatitis B elleni vakcinázás a vakcinázási terv szerint.

II. A KRÓNIKUS HEPATITISBAN FELVÉTELI PROCESS

1. szakasz - a beteg ápolási vizsgálata.

Az anaemiában szenvedő beteg meghallgatásakor a nővér tisztázza az összes panaszát.

2. szakasz - a beteg problémáinak azonosítása.

A beteg állapotának felmérése után a nővér azonosítja a beteg problémáit. Krónikus hepatitis esetén ezek a következők lehetnek:

Étvágycsökkenés, hányinger;

Gyengeség és fáradtság;

Az értékelés után a nővér dönt a prioritásról.

3. szakasz - ápolási beavatkozások tervezése.

A nővérnek meg kell ismernie a páciens állapotát és gondozásának szükségességét.

A negyedik szakasz az ápolási beavatkozási terv végrehajtása.

Az ápolási beavatkozásokat más egészségügyi szakemberekkel együttműködve végzik. Ebben az időszakban szükség van a nővér cselekvéseinek összehangolására a beteg, más egészségügyi dolgozók, rokonok cselekedeteivel, figyelembe véve terveiket és lehetőségeiket.

5. szakasz - az ápolási beavatkozások értékelése.

Az ápolási beavatkozások értékelése folyamatban van. Az ápolási ellátás hatékonyságát a célok elérése után határozzák meg.

A nővér az ápolási történelemben rögzíti a beteg véleményét a gondozásról, a gondozási terv végrehajtásáról, az ápolási beavatkozások hatékonyságáról, a mellékhatásokról és a váratlan eredményekről az ápolói beavatkozások során.

A nővér által végzett manipulációk.

A vérnyomás és az impulzus mérése.

Vér vétele az általános elemzéshez.

A vér vénából biokémiai elemzés céljából.

Felszerelés: eldobható fecskendő tűvel, további eldobható tű, steril tálcák, tálca használt anyaghoz, steril csipesz, 70 o C alkohol vagy más bőr antiszeptikus, steril pamut golyó (törlőkendő), csipesz (fertőtlenítőszerrel), fertőtlenítőszeres tartályok hatóanyag, a hulladékanyag áztatására, kesztyűre, ampullára a gyógyszerrel.