A cirrhosisban szenvedő betegek orvosi rehabilitációjának általános elvei a kompenzációs szakaszban:
- a májkárosodás korai felismerése;
- testtömeg-index és más táplálkozási hiányossági mutatók meghatározása;
- a morfofunkcionális változások meghatározása;
- más szervek és rendszerek folyamatában való részvétel mértékének meghatározása;
- a kötelező feltétel a beteg megértése és aktív részvétele a rehabilitációs folyamatban.
Az orvosi rehabilitáció (rehabilitáció) járóbeteg alapon történik, figyelembe véve a májcirrózis táplálkozási hiányának kialakulásának valamennyi mechanizmusát, és magában foglalja:
- az alkoholfogyasztás megállítása;
- a gyógyszerek korlátozása;
- a hepatotoxikus anyagokkal való érintkezés megszüntetése;
- a parenterális hepatitis megelőzése;
- mérsékelt fizikai aktivitás, korlátozott edzés mellett, friss levegőben járás;
- a fizioterápia kizárása, insoláció;
- funkcionális táplálkozás biztosítása;
- hepatoprotektorok (esszenciális foszfolipidek, ursodeoxikolsav-készítmények, ademetionin, szilimarin, hofitol) alkalmazása;
- a telítetlen zsírsavak fokozott bevitele;
- az enterális és parenterális táplálkozás fehérjeoldatokkal, miközben csökkenti a máj szintetikus funkcióját;
- az epe kiáramlásának normalizálása és a hasnyálmirigy-szekréció (az epehólyag és az elsődleges / másodlagos hasnyálmirigy-elégtelenség korrekciója);
- helyettesítő terápia hasnyálmirigy enzimkészítményekkel;
- a vékonybélben a felesleges bakteriális növekedési szindróma korrekciója;
- a magas nátrium-ásványvizek korlátozása.
Májcirrózisban szenvedő betegeknél a gyógyszerek farmakokinetikája károsodott, ami számos negatív hatással jár. A nemkívánatos gyógyszerek:
- NSAID-ok, beleértve az acetilszalicilsavat;
- acetaminofen,
- pszichotróp gyógyszerek
- benzodiazepinek,
- barbiturátok,
- kalcium antagonisták,
- aminoglikozidok,
- cefalosporinok,
- tetraciklin,
- izoniazid,
- dopegit,
- bizmutkészítmények,
- β-blokkolók stb.
A máj cirrhosisában szenvedő betegek táplálkozásának általános elvei elégtelenség nélkül: teljes, kiegyensúlyozott, tűzálló zsírok korlátozása (a zsírok 30% -ának növényi eredetűnek kell lennie), nitrogénkivonó anyagok és koleszterin. Minden étel főtt formában vagy párolt. A májcirrózisban szenvedő betegek táplálkozási hiányosságának korrekciójának lehetőségeit a 4. táblázat tartalmazza. 7, 8, 9.
7. táblázat.
Az alapvető tápanyagok és energiaellátás szükségessége az alultápláltság mértékétől függően
Kezeljük a májat
Kezelés, tünetek, gyógyszerek
A máj cirrózisának rehabilitációja
A cirrhosisban szenvedő betegek orvosi rehabilitációjának általános elvei a kompenzációs szakaszban:
Az orvosi rehabilitáció (rehabilitáció) járóbeteg alapon történik, figyelembe véve a májcirrózis táplálkozási hiányának kialakulásának valamennyi mechanizmusát, és magában foglalja:
Májcirrózisban szenvedő betegeknél a gyógyszerek farmakokinetikája károsodott, ami számos negatív hatással jár. A nemkívánatos gyógyszerek:
A máj cirrhosisában szenvedő betegek táplálkozásának általános elvei elégtelenség nélkül: teljes, kiegyensúlyozott, tűzálló zsírok korlátozása (a zsírok 30% -ának növényi eredetűnek kell lennie), nitrogénkivonó anyagok és koleszterin. Minden étel főtt formában vagy párolt. A májcirrózisban szenvedő betegek táplálkozási hiányosságának korrekciójának lehetőségeit a 4. táblázat tartalmazza. 7, 8, 9.
7. táblázat.
Az alapvető tápanyagok és energiaellátás szükségessége az alultápláltság mértékétől függően
8. táblázat.
Diétás ajánlások cirrhosisos betegek számára
Az orvosi egyetemek orvosi karának 6. kurzusának alárendelt-terapeutája oktatási és módszertani kézikönyv az orvosi rehabilitáció gyakorlati óráira
Az MR fő célkitűzései a krónikus hepatitisben és a májcirrhosisban:
1. Az emésztőrendszer fiziológiai aktivitásának helyreállítása.
2. Növelje a testmozgás toleranciáját.
3. A pszichológiai állapot normalizálása.
4. A kockázati tényezők és a rossz szokások felszámolása (elsősorban az alkoholfogyasztás).
5. A társadalmi státusz megőrzése.
6. A munka legteljesebb visszatérése.
7. A fogyatékosság megelőzése.
8. A halandóság csökkentése.
I. Az életmód és a kockázati tényezők korrekciójának normalizálása.
A patológiai folyamat súlyosbodásának kockázati tényezői:
1. Endogén tényezők:
fertőző betegségek, amelyek fokozhatják a májkárosodást és a fő folyamat destabilizálódását (fertőző mononukleózis, leptospirózis, toxoplazmózis, pszeudotuberkulózis, echinococcosis, vírus hepatitis, újrafertőzés);
belső szervek és mindenekelőtt az emésztőrendszer betegségei, amelyekben a beteg májja jelentős túlterhelésben szenved,
krónikus gyomorfertőzések jelenléte a szervezetben és a májra gyakorolt hatása.
2. Exogén tényezők:
fizikai és érzelmi stressz;
alkoholfogyasztás;
hibák az étrendben (zsíros, fűszeres, durva étel, vitaminhiány, stb.);
a víz és a só rendszerek megsértése;
kedvezőtlen éghajlati tényezők.
A májbetegségek megismétlődésének megelőzésében különleges helyet kell biztosítani az ipar és a mezőgazdaság munkafeltételeinek védelmére és javítására. Vegyi anyagok (agresszív folyadékok, herbicidek, rovarirtók, peszticidek és sok más) ellenjavallt a CAH és a máj cirrhosisában szenvedő betegeknél. Ezért a WCC vagy a MEDC döntése alapján át kell adni azokat a munkákat, amelyek nem kapcsolódnak a súlyos fizikai munkához, és kizárják a káros vegyszerekkel való érintkezést.
A CAG és a májcirrhosis esetén a táplálkozás teljes fehérjékben, szénhidrátokban és vitaminokban gazdag. Ajánlott kis térfogatú, de gyakori ételek. A magas kalóriatartalmú ételek megvédik a májat a károsodástól és felgyorsítják a hepatociták javítását. A CAG-ban és a májcirrhosisban a fő táplálkozás a P, amelyet a betegség kezelésének és megismétlődésének időszakában írnak elő.
A fehérjékkel rendelkező betegek táplálkozásának gazdagodásának értéke a posztnecrotikus és portális cirrhosisban fontos, amikor a máj fehérje-szintetikus funkciójának csökkenése gyakran megfigyelhető. Az egyéni indikációktól függően a hús, hal, túró, tojásfehérje, sajt, zableves stb. Következtében az élelmiszerben lévő fehérje mennyisége akár 130 g-ra, akár akár 150 g / nap-ra növelhető.
Emlékeztetni kell arra, hogy a májcirrózis csökkent intrahepatikus vérkeringéssel (portál hipertónia, májelégtelenség jelei stb.) Esetén a bélben lévő fehérje emésztési termékek felszívódnak, belépnek az általános vérkeringésbe, és a központi idegrendszeri zavarokhoz és a májelégtelenséghez vezetnek. A táplálékkal befecskendezett fehérje maximális mennyiségének korlátozását a betegek előkomózus állapot kialakulása szükséges.
A CAG inaktív lefolyásának vagy a máj cirrhosisának elérése után, valamint az emésztőrendszer egyéb szerveinek károsodásának hiányában a pácienseket P táplálkozásra lehet helyezni..
^ Gyógymód. A CAG-ban és a májcirrhosisban kémiai összetételű alacsony és közepes mineralizációjú ásványvizeket használnak, de előnyösen bikarbonátokat, szulfátokat, klórt és magnéziumot tartalmaznak. A vizet melegen vagy melegen (40 ° C, 42 ° C, 44 o C) 30, 60 vagy 90 perccel az étkezés előtt háromszor (a gyomor szekréciós funkciójának kezdeti állapotától és a rendszer motoros kiürülési zavarainak jellegétől függően) 3-szor kell itatni. az epe kiválasztása). Az adag általában 150-250 ml.
A májbetegség akut formái ellenjavallt.
A súlyosbodás időszakán kívüli hepatitis krónikus formáiban a kineziterápia feladatai a következők:
1. Az idegrendszer aktivitásának normalizálása a beteg neuro-pszichológiai állapotára gyakorolt általános tonikus hatás révén.
2. Az anyagcsere normalizálása.
3. A hasüreg vérkeringésének javítása.
4. A diafragma légzés képzés.
A kezelési eljárások magukban foglalják a végtagokra és a törzsre vonatkozó gyakorlatokat a különböző kezdő pozíciókból, a terhelés fokozatos növekedésével. A fokozatos óvatos terheléssel, légzési gyakorlatokkal, a diafragmatikus légzésre összpontosítva fokozatos óvatos terheléssel rendelje el a gyakorlatokat, ami a legjobban a "hátán fekvő" kezdeti helyzetben történik.
Azt is előírják a reggeli higiéniai torna, úszás, séta.
Nem ajánlott a feszültséget igénylő és az intraabdominalis nyomásnövekedést kísérő erőkifejezések használata, valamint a testrázással és a hirtelen mozgásokkal kapcsolatos gyakorlatok.
A fizikai aktivitás módjának kiterjesztését a CAG és a májcirrhosisban szenvedő betegeknél fokozatosan végzik, figyelembe véve a fizikai aktivitás egyéni toleranciáját, a klinikai és laboratóriumi paraméterek dinamikáját.
Az általános rendszer, a munka megfelelő szervezése (a kezelés végén), a szükséges alvás időtartamának fenntartása, a pihenés hasznossága és egyéb fontos társadalmi és szakmai irányok fontosak a visszaesés megelőzésében.
Az MR szanatóriumi stádiumra való hivatkozáskor nem lehetnek kóros folyamatok és a betegség súlyosbodásának jelenléte. Az aszcitesz és a sárgaság jelenlétében a cirrhosis minden klinikai formájával rendelkező betegek nem részesülnek szanatóriumi rehabilitációban.
A CAH és a máj cirrhosisában szenvedő betegek jóllétének romlása, az új panaszok kialakulásának kell alapulnia ahhoz, hogy orvosi segítséget kérjenek a betegség megismétlődésének és progressziójának megelőzésére.
A pszichoterápia fő hangsúlya ezekben a betegekben a racionális és személyes terápia megvalósítása, amelynek célja az étrendhez való ragaszkodás és az alkohol elkerülése. Vírusos hepatitisz vagy májcirrózis esetén, amely megnehezítette, szükség lehet egyéni ügyfélközpontú terápiára.
A CAH és a máj cirrhosisában szenvedő betegek rehabilitációjában hidroterápiát alkalmaznak (fürdők, zuhanyzók), ami csökkenti az asteno-vegetatív szindróma súlyosságát, serkenti a szervezetben az anyagcsere-folyamatok helyreállítását, javítja a máj vérellátását.
VI. Májbetegségben szenvedő betegek iskolája.
Az osztályteremben végezzen rehabilitátorokat és pszichológusokat.
A betegek tájékoztatást kapnak a hepatitis, a májcirrózis, az étrend, az életmód etiológiájáról ezekben a körülmények között.
Az iskolában a beteg pszichológiai támogatást kaphat, megoszthatja tapasztalatait más hepatitisben szenvedő betegekkel, és támogathatja egymást.
^ Az osztályok hozzávetőleges listája.
# 1. lecke. Krónikus C-hepatitis. Mit szeretett volna tudni, de félt a C-hepatitisről. Az átviteli módok, természetesen a viselkedés a társadalomban, a kezelés, a megelőzés.
# 2. lecke. Vírusos hepatitis C a beteg szemén keresztül. Pszichológiai segítségnyújtás vírusos hepatitisben szenvedő betegek számára. Egyéni tanácsadó pszichológus.
3. lecke. „Zsírmáj” (steatosis), steatohepatitis. Mi az? A kezelés okai, iránya, elvei, megelőzés. A helyes életmód. Alkoholos májbetegség.
4. lecke. Krónikus hepatitis B. Miért fordul elő fertőzés? Hogyan lehet vele élni? Hogyan kell kezelni? Hogyan lehet elkerülni a fertőzést?
5. lecke. A máj cirrózisa nem olyan rossz, mint amilyennek látszik. Hogyan éljünk meg cirrhosissal? Hogyan lehet megelőzni a szövődmények kialakulását?
VII. Orvosi-társadalmi vizsgálat.
A CAG és a májcirrhosis HV-jének becsült (optimális) minimális feltételei
^ Alkoholos hepatitis (súlyosbodás):
minimális aktivitással: járóbeteg-kezelés –– 8–14 nap, teljes BH időszakok –– 8–14 nap;
mérsékelt aktivitással: járóbeteg-kezelés –– 14–20 nap, teljes BH időszakok –– 14–20 nap;
magas aktivitással: stacionárius kezelés –– 10–12 nap, járóbeteg-kezelés –– 10–18 nap, általános VL-feltételek –– 20–30 nap.
^ Krónikus aktív hepatitis (minimális aktivitással): járóbeteg-kezelés –– 10–14 nap, teljes BH időszakok –– 10–14 nap.
Krónikus hepatitis, nem meghatározva (mérsékelt aktivitással): járóbeteg-kezelés - –14–20 nap, teljes BH időszakok –– 14–20 nap.
^ Krónikus, tartós hepatitis: NR nem határozható meg (a MEDNC-hez való utalás).
A máj kompenzált (exacerbáció) alkoholos cirrhosis: ambuláns kezelés –– 20–30 nap, teljes BH időszakok –– 20–30 nap.
^ Dekompenzált máj alkoholos cirrhosisa (exacerbáció): stacionárius kezelés –– 5-8 nap, járóbeteg-kezelés –– 25–32 nap, teljes HH időszakok –– 30–40 nap. Irány a MEDN-re.
A krónikus hepatitiszben és a máj cirrhosisában szenvedő betegek MREK-re való hivatkozásakor figyelembe veszik a májelégtelenség (klinikai és instrumentális jellemzők), a portál hypertonia FC (a betegségek klinikai és instrumentális jellemzőit), az életkor korlátozott öngondoskodás, mozgás és a munkában való részvétel formájában történő korlátozását. A hiba súlyosságától függően bármely betegcsoportot meg lehet határozni a beteg számára.
^ A BETEGSÉGEK MEDICAL REHABILITÁCIÓJA
AZ ENDOKRIN RENDSZER KÉSZÜLÉKÉBEN,
CSATLAKOZÁSOK ÉS URINÁRI SZERVEZŐ RENDSZER
Kulcsfontosságú kérdések
Orvosi rehabilitáció az elhízott betegeknél.
Orvosi rehabilitáció és orvosi és szociális szakértelem a cukorbetegeknél.
Orvosi rehabilitáció és orvosi és szociális szakértelem reumatoid arthritisben szenvedő betegeknél.
Orvosi rehabilitáció osteoarthritisben szenvedő betegeknél.
Orvosi rehabilitáció és orvosi és szociális szakértelem a pyelonefritiszben.
Orvosi rehabilitáció és orvosi és szociális szakértelem a krónikus glomerulonefritiszben.
^ Orvosi rehabilitáció az elhízott betegeknek
Az elhízás a testzsír túlzott felhalmozódása, ami a testtömeg-növekedéshez képest az átlagos normál értékekhez képest több mint 20%. Ez egy krónikus metabolikus rendellenesség, amely a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás magas kockázatával jár.
Az elhízás mértékének meghatározásakor a Quetelet index széles körben elterjedt - a testtömeg (kg) és a magasság közötti arány (m). Az elhízás diagnózisát akkor állapítják meg, ha a testtömegindex nagyobb, mint 30,0.
Az elhízás független krónikus betegség, és ugyanakkor a II. Típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, az allergiás rák, néhány rosszindulatú daganat (a méhen belüli rák, a mell, a prosztata, a vastagbél) rovására.
Túlsúly okai:
az elhízás környezete (sporttevékenységek és játszóterek, számítógépek, elektronikus játékok hiánya);
család: túlsúlyos szülők. Gyenge táplálkozási készség, tudás az elhízás egészségügyi hatásairól;
élelmiszer - magas kalóriatartalmú ételek reklámozása;
oktatás és információ - a nem megfelelő táplálkozási oktatás a társadalomban, kulturális hagyományok;
a zsírszövetek felhalmozódásának kora és nemi jellemzői (gyakrabban a nőknél, mert a nők anyagcseréje alacsonyabb, a hormonális változások a ciklus lutális fázisához kapcsolódnak).
Az elhízás testtömeg-index szerinti osztályozása
Testtömeg-típusok, testtömeg-index kg / m 2, a kapcsolódó betegségek kockázata:
18,5-nél alacsonyabb alatti súlyhiány;
normál - 18,5–24,9 - normális;
megnövekedett - 25,0–29,9;
elhízás 1 evőkanál. –– 30–34,9 magas;
elhízás 2 evőkanál. –– 35–39,9 nagyon magas;
elhízás 3 evőkanál. 40-nél nagyobb vagy egyenlően magas.
Az ilyen betegek rehabilitációja mindig járóbeteg-szakaszban történik.
Az elhízott betegek rehabilitációjára vonatkozó egyedi program a következőket tartalmazza:
1. Etiológiai kezelés (másodlagos elhízással).
2. Orvosi táplálkozás.
3. Farmakológiai kezelés.
4. Kineziterápia (a fizikai aktivitás módja, edzésterápia, masszázs).
5. Fizioterápiás eljárások.
6. Pszichoterápiás kezelés.
7. Komplikációk kezelése.
8. Sebészeti kezelés.
Ajánlott az úgynevezett másodlagos elhízáshoz: hipotalamusz-hipofízis, agyi és endokrin. Magában foglalja az agydaganat endokrin betegségeinek, sugárzásának vagy idegsebészeti kezelésének kezelését stb.
A legtöbb beteg elsődleges elhízásban szenved (az etiológiai kezelés szinte lehetetlen).
Az elsődleges elhízással rendelkező betegek szellemi tulajdonjogának kialakításakor az MR minden irányát alkalmazzák, kivéve az első - etiológiai kezelést.
^ Orvosi táplálkozás. Az orvosi táplálkozás a legfontosabb esemény az átfogó elhízáskezelési programban.
I. A teljes éhezés nem megengedett. Olyan napi kalória-korlátozást kell javasolni, amelyet a beteg állandó éhségérzet nélkül megfigyelhet.
A napi kalóriaszükséglet kiszámításához először a nemi, életkori és testtömeg függvényében kell kiszámítani a bazális anyagcsere sebességét:
1) Számolja ki a bazális metabolizmus sebességét.
- 18–30 éves 0.0621 × valódi testtömeg kg-ban + 2,0357;
- 31–60 év: 0,0342 × valódi testtömeg kg-ban + 3,5377;
- 50 év felett: 0,0377 × tényleges testtömeg kg + 2,7545.
- 18–30 éves: 0,0630 × valódi testtömeg kg +2,8957;
- 31–60: 0,0484 × valódi testtömeg kg +3,6534;
- 60 év felett: 0,0491 × tényleges testtömeg kg +2,4587.
Az eredményt 240-gyel szorozzuk.
2) Számolja ki a fizikai aktivitásra beállított teljes energiafogyasztást.
Az előző képletben (1. számú) kapott bázikus anyagcsere sebességet a fizikai aktivitást tükröző együtthatóval kell megszorozni:
- 1,1 (alacsony aktivitás);
- 1,3 (mérsékelt aktivitás);
- 1,5 (nagy aktivitás).
A kapott eredmény tükrözi a napi fizikai aktivitásra vonatkozó kalóriaszükségletet, külön-külön kiszámítva.
Annak érdekében, hogy fokozatosan, anélkül, hogy károsítanánk az egészséget, csökkentenék a súlyt, naponta 500–600 kcal-kal kell csökkenteni az élelmiszer kalóriatartalmát, azaz a 2. számú képletből kapott számból 500–600 kcal.
II. A zsír részaránya nem haladhatja meg a napi étrendben, az állati zsírban –– legfeljebb 10% -os kalóriamennyiségben és a növényi zsírban - 20% -át.
III. A szénhidrátok aránya a napi étrendben 50%.
IV. A napi bevitel 15-20% -a a napi étrendnek.
V. Azoknál a betegeknél, akik nem akarják elszámolni a kalóriákat, kicserélhetik az alacsony kalóriatartalmú termékeket.
VI. Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe a helyi étkezési szokásokat.
II. Az elhízás farmakológiai kezelése
Jelzések:
A BMI 30 kg / m 2 vagy annál nagyobb
A BMI 27-nél nagyobb vagy azzal egyenlő a hasi elhízással, a II. Típusú cukorbetegség örökletes hajlamával és a CHD és AH kockázati tényezőinek jelenlétével.
készítmények:
1. A perifériás hatás Xenical (orlistat) - a bélben hat, ahol részben blokkolja a lipázot - a zsírokat lebontó enzimet. Az élelmiszer-trigliceridek 30% -a nem emészthető fel, és nem szívódik fel, ami lehetővé teszi további kalóriahiány létrehozását, csökkenti a testsúlyt.
A 40–50-es BMI-vel ajánlott egy állítható korlátozó gyűrűt helyezni a gyomra. Ha több mint 50, a gyomor bypass műtétet végzik (a leghatékonyabbnak tekintik).
2. A Biguanidok (javítják a perifériás szövetek inzulinra való érzékenységét, növelik az inzulin kötődését a receptorokhoz, gátolják a laktát glükoneogenezist, anti-atherogén, anorexigén hatással rendelkeznek).
3. Tiazolidindionok (roziglitazon). Ellenjavallt nitrátokkal, inzulinnal és kardiovaszkuláris elégtelenségben szenvedő betegekkel kombinálva.
4. Akarbóz – alfa glükozidáz inhibitor (a II. Típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata 36% -kal, AH – 34% -kal, MI – 91% -kal, CVD –– 49% -kal csökken).
5. A diszlipidémia komplex kezelésének előkészítése: a sztatinok, amelyek csökkentik az alacsony sűrűségű lipoproteinek és trigliceridek tartalmát. Elkülönített vagy jelentős hipertrigliceridémia esetén a fibrátok a választott gyógyszerek.
6. Antihypertensive terápia.
7. Diuretikumok (növelhetik a koleszterint).
9. ACE inhibitorok.
10. Antitrombocita-kezelés.
11. Acetilszalicilsav kis adagokban - 75-125 mg.
Az elhízás gyakorlásának terápiája:
az anyagcsere ösztönzése, az energiaköltségek növelése;
segítsen javítani a CCC és a légzőrendszer funkcionális állapotának romlását;
csökkenti a testsúlyt;
a fizikai teljesítmény növelése;
hozzájárulnak a zsír- és szénhidrát-metabolizmus normalizálásához.
A beteg ajánlott:
gyaloglás (nem séta, de a gyaloglás távolsága fontos, 1 óra séta 400 kcal, 20-30 perc kocogás csak 250–375 kcal); metszett séták a hegymászás szintjén;
reggeli higiéniai torna, edzésterápia;
oktatók;
speciális gyakorlatok a medencében (páciens), úszás a nyílt vízben;
turizmus, evezés;
kerékpározás, síelés, korcsolyázás;
szabadtéri és sportjátékok.
A szimulátorok képzésére vonatkozó ellenjavallatok:
a III. fokozat bármely etiológiájának elhízása;
az NK II és III fázisokhoz kapcsolódó egyidejű betegségek;
hipertóniás és diencephalikus válságok;
a számított kolecisztitis súlyosbodása;
200/120 mm Hg fölötti vérnyomás emelkedése v.;
pulzusszám-csökkentés 60 ütés / percre.
A legnagyobb hatás elérése érdekében a testmozgás különböző formáit váltakozni kell a nap folyamán. Az egyes eljárások torna időtartama 5-45-60 perc. Szükséges a tárgyak és a kagylók használata - - 1–4 kg-os orvosi létesítmények, 1 kg súlyú súlyzók.
A nap folyamán 2-3-szor járni, 2-3 km-től kezdve, naponta 10 km-re (frakcionált).
Gyaloglás közben lassú gyaloglással járhat a gyaloglással (50–100 m), majd ajánlott a légzés és a gyaloglás. A fokozatosan gyorsított gyaloglás 200–500 m-re emelkedik.
Az önmasszázs önálló hatású, valamint az edzésterápia során is ajánlott.
IV. Fizioterápiás eljárások.
A finn fürdő (szauna) hőmérséklete 90–100 ° C egy eljárásban, 2–3 látogatás 5–10 percig, a pihenés időtartama 15–20 perc. A testtömeg legnagyobb csökkenését biztosítja.
^ Gőzfürdő: hőmérséklet a gőzfürdőben 50–70 ° С, a relatív páratartalom 30–40%. Nem maradhat 10 percnél hosszabb ideig, de az elhízásban szenvedő betegek számára stresszesebb, bár a testtömeg csökkenése kevésbé jelentős.
Az intenzív termikus hidroprocedúrák hatására a következő 5–6 órában 30% -kal nő a bazális metabolizmus, de bizonyos esetekben a jelentős dehidratáció miatt a beteg CVS funkcionális állapotára gyakorolt káros hatás figyelhető meg.
^ Az elhízásban szenvedő betegeknél ajánlatos meleg és száraz gőzöket alkalmazni, fiatal korban, a szív- és érrendszeri rendellenességek nélkül, hetente legfeljebb 1-2 alkalommal, tanfolyamonként legfeljebb 10–15 eljárás.
^ Kontrasztfürdők, a víz hőmérsékletének 15–20 ° C-ig terjedő különbségével, a beteg állapotától és életkorától függően. Egy eljárás során 3-4 átmenetet hajtanak végre. Az eljárást a beteg 2-3 percig meleg vízben, majd 1 percig hideg vízben meríti. A fogyás mellett a kontrasztos fürdők hozzájárulnak a lipid anyagcsere javulásához és a szív- és érrendszeri működéshez. Minden második napon kinevezik, tanfolyamonként 10-15.
Hidroterápia: víz alatti zuhanymasszázs, Charcot zuhany, skót, ventilátor, kör alakú, tű, por. Különböző fürdők (szokásos friss, ásványi, radon, gáz).
Az éhségérzés túlzott mértékű emelkedése esetén intranazális elektroforézist lehet előírni 1% -os dimedrol oldattal.
Az elektro-alvás és a központi elektroanalézia, az érzelmi stressz érzékenységének küszöbértékének emelése enyhíti az éhségérzetet, csökkenti a vegetatív labilitást, optimalizálja a hangulatot.
A zsírraktárak helyi elektrostimulációjához hatékony CMT terápiás eljárás hatékony.
Az „izmos fűző” erősítéséhez a hátsó és az elülső hasfal izomzatának szimmetrikus elektromostimulációját végzik.
V. Nem hagyományos terápia.
Az elhízás reflexológiai módszerei:
klasszikus testes és aurikuláris akupunktúra;
elektro- és lézeres szúrás;
mikroakupunktúrát külön-külön és különböző kombinációkban.
VI. Pszichoterápia.
2. Autogén képzés.
3. Viselkedési terápia.
4. Racionális pszichoterápia.
5. A terápia folyamán a „súlytér” szükségszerűen akkor jelenik meg, ha az orvos és a beteg folyamatos erőfeszítéseinek ellenére 6–10 kg elvesztése után a testsúly leesik. Ez 1 hónapos vagy annál hosszabb ideig tarthat, azonban ha folytatja a tevékenységeket, a súly ismét csökken.
6. Az étkezési viselkedés korrekciója a rossz étkezési sztereotípiától való elutasítással néha olyan nehéz, mint más függőségek kezelése. A viselkedési pszichoterápia szükségessége. A páciens élelmiszer-korlátozását ajánljuk, hogy kiterjesszék a családját is (a rokonoknak nem lehet passzív megfigyelőket, hanem hasonló gondolkodású embereket és aktív résztvevőket a folyamatban).
VII. Rekonstrukciós műtét.
A sebészeti kezelés indikációi:
III. - IV. fokozatú elhízás;
a Pickwick szindróma első jeleinek megjelenése (krónikus pulmonalis szív, hipoventiláció, álmosság, policitémia);
az NK kezdeti szakaszai;
a testtömeg fokozatos növekedése a szigorú étrend ellenére.
^ Orvosi rehabilitáció és orvosi-szociális szakértelem
cukorbetegek
A cukorbetegség olyan endokrin betegség, amelyre jellemző a krónikus hiperglikémia szindróma, amely nem megfelelő termelésből vagy inzulinhatásból ered, ami az összes anyagcsere-típus, elsősorban a szénhidrát, az érrendszeri elváltozások (angiopátia), az idegrendszer (neuropátia) és más szervek és rendszerek megzavarásához vezet..
A WHO szakértői a cukorbetegséget nem fertőző járványként ismerik fel, és súlyos orvosi és társadalmi probléma. Így jelenleg a világ lakosságának 2,1% -a szenved II-es típusú cukorbetegségben, és a Nemzetközi Diabétesz Intézet előrejelzése szerint 2015-re számuk meghaladhatja a teljes népesség több mint 250 millió vagy 3% -át. A II. Típusú cukorbetegségben szenvedő betegek mortalitása 2,3-szor magasabb, mint a lakosság halálozása.
A cukorbetegség genetikai, etiológiai, patogenetikai és klinikai jellemzőinek vizsgálata lehetővé tette számunkra, hogy megkülönböztessünk két fő típusát: inzulinfüggő cukorbetegség vagy I. típusú cukorbetegség és nem inzulinfüggő cukorbetegség vagy II. Típusú cukorbetegség.
A cukorbetegségre vonatkozó kötelező diagnosztikai minimum: megnövekedett éhomi vércukorszint, glükóz jelenléte a vizeletben, emelkedett vércukorszint a nap folyamán.
A megfelelő terápiás szint meghatározásához szükséges a diszfunkció mértékének megfelelő objektív értékelése. A cukorbetegségben a károsodott funkció fő mutatói a következők: csökkent szénhidrát-anyagcsere, a látásszervi funkciók károsodása, vese, szív, a lábak véredényei és idegrendszer.
A különböző testrendszerek funkcionális állapotának mértéke bizonyos PK rendellenességeknek felel meg.
Cukorbetegség esetén 4 FC-t különböztetünk meg a betegség fokától függően:
- FC - I - enyhe cukorbetegséggel.
- FC - II - mérsékelt súlyossággal.
- FC - III - az áramlás súlyos formája esetén a nap folyamán a vércukorszint jelentős ingadozása a hiperglikémiától a hypoglykaemiáig, a szem szignifikáns zavarai, a vesék, a szív, stb.
- FC - IV - éles rendellenességek, vakság esetén, végtagok amputációja, ami akadályozza a mozgást, az urémia.
Az MR célja az életminőség javítása, a szövődmények megelőzése, a célszervek (szem, vesék, szívedények, agy és perifériás idegrendszer) rendellenességeinek súlyosságának csökkentése.
A II. Típusú cukorbetegségben szenvedő betegek rehabilitációját többnyire járóbeteg alapon végzik.
A páciens megvizsgálása után a szellemi tulajdonjogot az elvégzett tevékenységek hatékonyságának klinikai, laboratóriumi és funkcionális monitorozásának feltételei és módszerei jelzik, figyelembe véve a kezelés korábbi szakaszaiban kapott ajánlásokat és az általános jólétet, a kapcsolódó betegségeket.
^ Az MR hatékonyságát az alábbi kritériumok alapján értékelik:
fenntartható kompenzáció elérése (normoglikémia, aglucosuria);
a cukorbetegség önellenőrzésének módszereinek mértéke a beteg iskolájában;
maximális kártérítés az érintett szervektől;
az injektált inzulinmennyiség 30% -os vagy annál nagyobb csökkenése, vagy a tablettázott cukorszint csökkentő gyógyszerek csökkentése;
a túlsúly és a megnövekedett vérnyomás csökkenése;
az egyidejű dyslipidémia korrekciójának lehetősége;
csökkenti a fenntartó terápia mennyiségét a jogsértések kompenzálása miatt;
a létfontosságú aktivitás korlátainak csökkenése 10–25% -kal vagy PK-rendellenességek esetén (pontszám).
A járóbeteg-ellátás egyéni rehabilitációs programja a következő: kezelés, étrend, testtömeg normalizálása, rossz szokások megszüntetése, edzésterápia, orvosi korrekció inzulin és egyéb gyógyszerek szedésével.
A betegek nyomon követése, évente 3-4-szeres anti-relapszus tanfolyamok: vitaminok, lipotróp, hepatotrop, hypolipidémiás gyógyszerek kijelölése.
Egyedi program a cukorbetegek szénhidrát-anyagcsere-rendellenességekkel járó rehabilitációjára (FC - I)
A cukorbetegségben szenvedő betegek, akiknek a szénhidrát anyagcseréjével járó kismértékű károsodás, és a ritka szubkompenzációk (évente 1-2 alkalommal) és kisebb fogyatékossággal rendelkeznek, a rehabilitáció a következőket tartalmazza:
I. A csökkentett energiaértékű étrendterápia korlátozza az élelmiszerekben könnyen emészthető szénhidrátok és zsírok magas tartalmát. A táplálkozás alapja a keményítőtartalmú élelmiszerek, amelyek nagy mennyiségű diétás rostot tartalmaznak, minden étkezéshez egyenletesen elosztva.
II. Kineziterápia. A fizikai aktivitás, amely pozitív hatással van a vércukorszint stabilizálására, a beteg mentális állapotára. A fizikai aktivitást naponta legalább 1 órára kell fordítani (terápiás gyakorlat, javító torna, adagolt gyaloglás, önmasszázs, zuhany, fürdők, stb.).
III. A rehabilitáció pszichológiai aspektusának célja a beteg aktív, tudatos, pozitív észlelésének kialakítása az orvos ajánlásaival és független, megfelelő döntések kialakítása az életben a megszerzett tudás alapján.
IV. A fizioterápiát a szénhidrát- és zsírcserék kompenzálásának (hidroterápia, mágneses terápia, termoterápia, stb.) Kell használni.
V. Nem szokásos módszerek.
A gyógynövény egy önálló rehabilitációs módszer, amelyet a kezelés kezdete után néhány héttel a táplálkozással kombinálva használnak a kompenzáció elérése érdekében. A következő hipoglikémiás hatású növényi készítményeket használjuk:
gazdagítja a testet alkáli gyökökkel (vad cikória, kukorica virágok, babérlevél, hagyma lé stb.);
guanidin tartalmú gyógyszerek (bab, borsó, keksz);
gyógynövények, amelyek elősegítik a hasnyálmirigy β-sejtjeinek helyreállítását (horsetail stb.);
az immunitás szabályozásában részt vevő növényi készítmények (Eleutherococcus, Aralia, Schisandra, kínai ginzeng, radiola stb.);
áfonya leveleiből, vörösáfonyából, vaddisznóból készült friss gyümölcsléből, babcsapokból, tejbogyóból stb.).
A gyógynövény mellett más nem hagyományos módszerek (akupunktúra, akupunktúra és mások) is széles körben alkalmazhatók.
VI. Cukorbetegség tanítása cukorbetegség önellenőrzési módszereiben (étrend kiszámítása, vér és vizelet glükóz ellenőrzése tesztcsíkokkal, vércukorszint mérő, cukorbetegség komplikációk megelőzése).
A beteg köteles megismerkedni a cukorbeteg betegnaplójának megtartásával, amelyben a glikémiás szintet, a vérnyomást, a testtömeget stb. Tükrözi.
VII. A szakmai rehabilitáció magában foglalja a professzionális diagnosztikát, a szakmai szempontból fontos funkciók képzését, valamint szükség esetén a VCC orvosi és megelőző intézmények munkájának korlátozásainak biztosítását, a szakma elvesztésével - szakmai tanácsadás, szakmai kiválasztás a munka fiziológusának következtetései szerint.
A mérsékelt II. Típusú cukorbetegségben szenvedő betegek és fogyatékossággal élő személyek rehabilitációjának egyedi programja (FC - II).
Az elhízással nem rendelkező inzulinfüggő diabéteszben szenvedő betegek orvosi rehabilitációjának az inzulinrezisztencia állapotának kiküszöbölésére kell törekednie, fokozatosan csökkentve a testtömeget, korlátozva és tiltva a dohányzást, a diétázást és a fizikai terhelést.
A rehabilitáció fő módszerei a következők:
Hypocalorikus étrend (800–1200 kcal), amely a testsúly fokozatos csökkenését biztosítja. Ilyen étrendben a zsírok főként korlátozottak, különösen telítettek. Az étrendben az 1: 1 telített és telítetlen zsírsavak aránya legyen. A mérsékelt hypercholesterolemia (5,2–6,5 mmol) betegek olyan étrendet javasolnak, amelyben a zsírok a teljes kalória 30% -át teszik ki, kevesebb, mint 300 mg / nap koleszterin, napi 200 g-nál nem több, a zsírrétegeket és belsőségeket tartalmazó fehérjetermékeket.. A szénhidrátok csak cukrászárukra korlátozódnak (lipidcsökkentő diéta száma 1).
Súlyosabb hiperkoleszterinémia (6,5–7,8 mmol) esetén a diétát kevesebb, mint 25% -os kalóriával, napi 250 mg-nál alacsonyabb koleszterin-tartalommal, fehérjetermékek korlátozásával (hús fogyasztása 150 g-ra csökkenti sovány hús formájában). A szénhidrát élelmiszerek, élelmiszerek, sütemények, cukor és édességek csak keményítőtartalmú ételekre korlátozódnak: csokoládé, méz, édes gyümölcslevek, kompótok, édes tészta stb. (2. diéta).
Súlyos hiperkoleszterinémiában (több mint 7,8 mmol) étrendet írnak elő, amelynek zsírtartalma kevesebb, mint 20%, a koleszterin kevesebb, mint 150 mg naponta, a fehérjetermékek korlátozásával (legfeljebb 85 g naponta). Csak növényi olajokat, kis mennyiségben margarint használnak. A szénhidrátokra vonatkozó korlátozások megegyeznek az 1. diétával (3. diéta).
A fizikai szempont fontos szerepet játszik a cukorbetegek és az elhízás betegeinek rehabilitációjában. A fizikai aktivitás kedvező hatást gyakorol a cukorbetegségre. Az adagolt állandó terhelések segítenek a cukorbetegség kompenzációjának elérésében, és fenntartják a stabil kompenzáció állapotát, ami segít csökkenteni a cukorszint csökkentő gyógyszerek szükségességét, javítja a zsír és egyéb anyagcsere-típusok teljesítményét, a cukorbetegség vaszkuláris rendellenességeinek kialakulását. Ez magában foglalja a fizikai aktivitás napi 1 órás növelését orvosi torna, fizikoterápia, adagolt gyaloglás, fizioterápia, víz és egyéb eljárások formájában, valamint masszázst. A fizikai aktivitás mennyiségének és típusainak kiválasztásakor figyelembe kell venni a glikémiát, ami nem lehet több, mint 15 mmol / l. Az osztályok intenzitását és időtartamát a beteg általános állapota, a pulzusszám, a vérnyomásszint és, ha lehetséges, a VEM-adatok határozzák meg. A nem hagyományos módszereket (akupunktúra, akupresszúra, akupunktúra) szintén a betegek számára mutatják be.
III. A rehabilitáció pszichológiai aspektusa.
A fókuszban a személyiségorientált és a pszichoterápiás pszichoterápia áll, amelynek fő célja a személyi zavarok korrekciója, amelyek a táplálkozási és egyéb ajánlások be nem tartását okozzák. Az egyéni és a csoportos osztályok hosszú távon is hatékonyak. A rehabilitáció pszichológiai szakasza arra irányul, hogy megfelelő hozzáállást alakítson ki a betegséghez és a kezeléshez, a családban betöltött szerepéhez és a munkához.
IV. Nem hagyományos módszerek.
A gyógynövényt önmagában vagy cukor redukáló tablettákkal kombinálva alkalmazzák. Növényi anyagok, amelyek gazdagítják a testet alkáli gyökökkel, elősegítik a β-sejtek regenerálódását, és immunitásszabályozókat használnak.
Szintén széles körben használják az ИРТ-t.
V. A rehabilitáció orvosi aspektusa.
A kábítószer-kezelést a közepes súlyosságú diabéteszes betegnek kell előírni, ha a diéta és a testmozgás kombinációjával nem lehetséges a glikémiás kontroll jó vagy kielégítő szintjének elérése.
Ez a betegcsoport a biguanidokkal való kezelést jelzi, de a számos mellékhatás és ellenjavallat miatt sokkal ritkábban alkalmazzák. Gyakran írják fel azoknak a betegeknek, akiknek rövid története II. Típusú cukorbetegségben szenved, akik túlsúlyosak (metformin, buformin). Ezt a glükózcsökkentő gyógyszercsoportot olyan betegek számára ajánljuk, akik nem cukorbetegség és egyidejű kardiovaszkuláris patológiás szövődmények és középkorúak. A kezelés során a biguanidok hatékonyságát a kezelés kezdetétől számított 2–4 héten belül a beteg állapotának javulása alapján értékelik.
A II. Típusú cukorbetegség fő hipoglikémiás szerei a szulfonil-karbamid-gyógyszerek. Ajánlatos a következő szulfonil-karbamid-drog II generáció kinevezése:
gliklazid (diamicron, diabeton, predian);
alumínium-oxid (minidiab, glibinez);
glibenklamid (manil, daonil, euglucon);
glicvidon (glurenorm). Ez az egyetlen olyan gyógyszer, amely 95% -ban kiválasztódik a gyomor-bél traktusban, és egyidejűleg vesebetegségben szenvedő betegek számára van feltüntetve.
A drogterápia a következőket is tartalmazza:
fibrinsav-származékok (fibrát-eikolon, bezafibrát, gemfibozol, fenofibrát) bevétele;
anioncserélő gyanták (kolesztiramin, colestinol, stb.) készítményeinek alkalmazása;
nikotinsav és származéka;
hidroxi-metil-glutarid – koenzim-A-reduktáz inhibitorok (lovasztatin, levacor, szimvasztatin);
trombocytoaktív szereket (aszpirint) kapnak.
VI. Oktatási program.
A cukorbetegség kezelésében fontos a vércukorszint önellenőrzési módszereinek a „cukorbetegség iskolájában” való képzése, amely szükséges ahhoz, hogy a betegek, családja, az étrend kiválasztása, a fizikai aktivitás és a gyógyszeres kezelés szempontjából jobban megértsék a betegségüket.
Szükséges a vészhelyzetekre (hipoglikémia, hiperglikémia) való reagálásra vonatkozó szabályok és készségek kialakítása.
^ Az MR hatékonyságát indikátorok értékelik:
3 hónapig 3-5 kg súlyvesztés. A következő képlet kiszámításához ajánlott a testtömeg:
– (100 × Р - 100) nőknél;
– (100 × Р - 100) férfiaknál;
ahol P a növekedés cm-ben.
csökkentse a szérum koleszterin koncentrációját 0,5-1,5 mmól 3 hónapig;
étkezés előtt a normoglikémiát és az aglikozuriát elérni;
cukorbetegek gondos alkalmazása és csökkentése, és ha lehetséges, a kezelésből való kizárásuk.
Az osztályok programja a "cukorbetegség iskolájában":
Cukorbetegség: a betegség, az etiológia, a patogenezis általános megértése.
Táplálkozás a cukorbetegség, az inzulinfüggő cukorbetegség, a kenyéregységek.
Élelmiszer, kalóriabevitel, inzulin-független cukorbetegség.
Inzulin terápia, inzulin típusok.
Az inzulinkezelés szövődményei, azok megelőzése.
Cukorbetegség kezelése orális hipoglikémiás szerekkel, gyógynövényekkel.
A cukorbetegség szövődményei.
A cukorbetegség sürgősségi feltételei.
SD –– életmód: motoros mód, otthoni fizioterápia, szakmai foglalkoztatás, gyógykezelés.
A cukorbetegség megelőzése.
VII. A szociális rehabilitáció a beteg kérésére történik. Ez lehet: emeletek számának csökkenése, emeleten, lift nélkül, pénzügyi támogatás.
A cukorbetegek szabad cukrot csökkentő tablettákkal rendelkeznek.
A II. És III. Csoportba tartozó fogyatékkal élők 90% -os és 50% -os kedvezménnyel rendelkeznek az orvos előírásai szerint.
VIII. A szakmai rehabilitáció magában foglalja a kisebb fizikai erőfeszítéssel (egyének) vagy mérsékelt mentális stresszhez kapcsolódó szakmák kiválasztását és racionális foglalkoztatását, miközben a munkanapot 1/3 vagy 1/2, vagyis az I és II súlyossági kategóriákkal csökkenti. feszültségek (a III. és II. csoportba tartozó fogyatékkal élők számára).
IX. Orvosi-társadalmi vizsgálat.
A HV becsült (optimális-minimum) feltételei a DM-hez:
^ Diabéteszes retinopátia: kórházi kezelés –– 18–20 nap, összesen VL –– 18–20 nap.
1. típusú cukorbetegség, először azonosítva: fekvőbeteg-kezelés –– 10–21 nap, járóbeteg-kezelés –– 5-7 nap, és a VN –– 15–28 napos általános feltételek.
2-es típusú cukorbetegség, először ketoacidózissal diagnosztizálva: fekvőbeteg-kezelés –– 10–15 nap, járóbeteg-kezelés –– 3-4 nap, általános HH időszakok - 13–18 nap.
1. típusú cukorbetegség (klinikai és metabolikus dekompenzáció): kórházi kezelés - –14–16 nap, általános VL –– 14–16 nap, ha szükséges, a MEDC-hez.
2-es típusú cukorbetegség (klinikai és metabolikus dekompenzáció): stacionárius kezelés –– 10–14 nap, általános HH periódusok - szükség esetén 10–14 nap, az MREC-re hivatkozva.
1. és 2. típusú cukorbetegség (labilis kurzus, ketózisra való hajlam): stacionárius kezelés –– 12–14 nap, a teljes HH időszakok –– 12–14 nap, ha szükséges, a MEDC-hez.
^ 2-es típusú cukorbetegség –– inzulinfüggő (szekunder szulfonamid-rezisztencia), inzulin terápiára történő átváltáskor: statikus kezelés –– 12–14 nap, járóbeteg-kezelés –– 5-7 nap, teljes HV-menetrend –– 17–21 nap, szükség esetén utalás MEDC.
A cukorbetegek MCEC-re történő utalásakor figyelembe veszik a betegség (a klinikai és instrumentális jellemzők), a fogyatékosság és a súlyosság fokozatát.
A fogyatékosság kritériumai a cukorbetegség súlyosságától függenek, és a következők határozzák meg:
az áramlás jellege;
a csere rendellenességeinek súlyossága;
a szív-érrendszer és az idegrendszer rendellenességeinek mértéke, látásszervek.
Az inzulin dózisa nem határozható meg a cukorbetegség súlyosságától. Az ITU-t a jogsértések súlyosságától függően végzik.
A szénhidrát anyagcsere enyhe megzavarása (8 mmol / l, napi glükóz nem több, mint 20 g) és az angioeuropátia funkcionális stádiumát kompenzálja az étrend. Azt is mutatja, hogy a VKK foglalkoztat. Ellenjavallt nehéz fizikai munka, munka a második műszakban, éjszakai szolgálat.
A közepes súlyosság a szénhidrát-, zsír- és fehérje-metabolizmus csökkenését jelenti, az éhgyomri hiperglikémia 9–16 mmol / l, napi glükóz - 20–40 g / l, súlyos diabeteses polyneuropathia, glükózuria. Az orális cukorbevitel ellenjavallt. Az ilyen betegek kombinált inzulinkezelésben részesülnek (naponta 60-80 U inzulin) és kemény fizikai munkaerővel, az előírt mértékű munkaerővel, mérsékelt fizikai munkaerővel, mozgó mechanizmusokkal való munkavégzéssel, magas szerelési munkával ellenjavallt. Ezeket a betegeket az MCEC-re utalják, amely meghatározza a fogyatékosság harmadik csoportját.
Mérsékelt súlyosságú és dekompenzált cukorbetegség esetén a II.
A cukorbetegség súlyos formája a metabolizmus, a glükozuria, a visszaesés, a szív-érrendszer megsértése, a látás, az inzulin nagy dózisokkal való megsértése. Ezekben az esetekben minden kommunikációs forma szenved. A MEDIA meghatározza a II. Fogyatékossági csoportot, de talán az I csoportot.
A cukorbetegek szabad cukrot csökkentő tablettákkal rendelkeznek.
Megelőzés, rehabilitáció
Elsődleges megelőzés: a cirrózishoz (elsősorban alkoholizmushoz és hepatitishez) vezető betegségek megelőzése és időben történő kezelése, valamint a máj cirrhosisának egyéb etiológiai tényezőinek kiküszöbölése. Legalább évente egyszer ajánlott orvosi vizsgálat elvégzése és a szükséges vizsgálatok elvégzése. A cirrózis megelőzésének nagy jelentősége a megfelelő étrend. A rossz szokások megszüntetése. Akut és krónikus hepatitis megelőzése és megfelelő kezelése.
Másodlagos: nyomon követés és profilaktikus kezelés. Kiegyensúlyozott 4-5 étkezés naponta az étrend típusának megfelelően 5. A káros tényezőknek való kitettség megszüntetése. Multivitaminok, multienzim készítmények hepatoprotektorai. A beteg a fizikai terheléssel járó munkából, a járművek vezetéséből, magasságból, éjszakai eltolásokból szabadul fel.
A májcirrózis várható élettartama a kompenzációs folyamat mértékétől függ. A májcirrózis kompenzált (a diagnózis idején) betegek mintegy fele több mint 7 éve él. Dekompenzált cirrhosis esetén 3 év után 11–41% -aa életben marad. Az ascites kialakulásával a betegek csak egynegyede tapasztal 3 évet. Még kedvezőtlenebb prognózis a cirrózis, amely az idegrendszer károsodásával jár, amelyben a betegek többnyire egy éven belül meghalnak. A májcirrhosisban bekövetkező halálok fő okai a májkóma és a felső gastrointestinalis traktus vérzése. A máj cirrhosisában szenvedő betegek részlegesen testképesek (III. Rokkantsági csoport), és dekompenzált májcirrhosis, a betegség aktív formái és komplikációk hozzáadásával (II. És I. rokkantsági csoport) fogyatékosok.
Orvosi rehabilitáció a hepatológiában
Vírusos hepatitis
Vírusos hepatitis - betegségek egy csoportja, amelyet főleg a máj akut lézióként fejeznek ki. A vírus hepatitis (A, B, C), a vírus hepatitis krónikus formái (B és C) és a kórokozó hordozója. Oroszországban nő a hepatitis A betegségek száma, amit a vízellátó rendszer szörnyű állapota magyaráz. A hivatalos adatok szerint évente mintegy 2 millió ember hal meg a hepatitis B-ből (főleg cirrózis és májrák).
A hepatitis utáni szövődmények sok szükségtelen problémát okozhatnak, amelyek elkerülhetőek a Moszkvai Régió Elnöki Hivatalának FSB "Rehabilitációs Központja" hepatitisz utáni orvosi rehabilitáció után.
Az Elnöki Hivatal Rehabilitációs Központjának sajátosságai és egyedisége a következő:
- Multidiszciplináris rehabilitációs központ (kardiológia, neurológia, traumatológia, műtét utáni rehabilitáció, terápia, onkológiai rehabilitáció, somnológia (alvászavarok)) - 30 betegség rehabilitációs programja.
- Személyre szabott megközelítés minden beteg számára:
- Konzultációk magasan képzett orvosokkal
- A máj, az epeutak és a hasnyálmirigy betegségeinek mélyreható vizsgálata és diagnosztizálása
- Hatékony rehabilitációs programot kell végezni az azonosított betegségek és a beteg jelenlegi állapota alapján
3. Kórházi ajánlások kidolgozása a kórház utáni időszakra és a folyamatos orvosi felügyelet mellett otthonukban történő alkalmazásuk nyomon követésének korszerű információs és kommunikációs technológiák felhasználásával történő szervezése.
Az orvosi rehabilitáció megszervezésének ilyen megközelítése jobb életminőséget és a beteg aktív élettartamát biztosítja.
Hepatitis rehabilitációs program
A hepatitis mélyreható vizsgálata és diagnózisa:
A hepatitis utáni rehabilitáció nehéz folyamat, ezért az orvosi rehabilitáció előtt közvetlenül el kell végezni egy diagnosztikai programot, amely a következő pontokat tartalmazza:
- A beteg vizsgálata a kezelőorvos által.
- Konzultáció egy gasztroenterológussal.
- Vér- és vizeletvizsgálatok.
- EKG vezetése.
- A hasüreg és az endoszkópia ultrahangvizsgálata.
- Kolonoszkópia.
- A gyomor, a nyelőcső, az epehólyag és a nyombél röntgenfelvétele.
- A vírus hepatitis markerei.
- Szükség esetén és az orvos utasításait végezzük: irrigoszkópia, a hasüreg tomográfiája és a májszcintigráfia.
A hepatitis rehabilitációs program leírása:
A cirrózis és a máj, a hasnyálmirigy és az epeutak más betegségeinek orvosi rehabilitációját három lehetséges program egyikében végezzük:
- Teljes (16-24 nap).
- Intenzív (1 hét)
- Kímélő (szövődmények és patológiák esetén a kurzus időtartama egyénileg állítható).
További részletek az egyes programokról.
Teljes Hepatitis Rehab Program
Májbetegségek (inaktív hepatitis vagy hepatosis), az epe és a hasnyálmirigy betegségei (cholecystitis és cholecysto-pancreatitis utáni rehabilitáció remisszióban).
Az Orosz Föderáció UDP FGBU "Rehabilitációs Központja" a teljes programot az alábbi módszerek alkalmazásával hajtja végre:
- Terápiás torna.
- Osztályok a medencében.
- Speciális étrend.
- Herzen ásványvíz ivása.
- A bél rendszeres monitorozása.
- A máj- és epeutak betegségei - hiperbolikus oxigénellátás.
- Gáz- és ásványfürdők felvétele.
- UST az érintett területen.
- Mágneses terápia és elektroforézis.
- A komplikált cholecystitis, hepatosis és inaktív hepatitis kezelésére iszapkezelés.
- Szükséges gyógyszeres kezelés: intravénás és intramuszkuláris infúzió, injekciók.
Szeretné teljes hepatitis, cholicitis, epekövek és egyéb betegségek rehabilitációs programját lefolytatni?
Látnod kell egy hepatológust?
Kérjen szakmai tanácsokat és tanácsokat!
vagy
Hívja + 7495-992-26-53
Intenzív Hepatitis Program
Ezt a programot az elvégzett eljárások rövid távú, de nagy sűrűsége jellemzi. A zsírszövet, a funkcionális bélbetegség és a GD-módok esetében írják elő. A Moszkvai Rehabilitációs Központ a következő terápiás tényezőket használja:
- Napi edzés.
- Különböző gyakorlatok a medencében.
- Alapvető étrend.
- A természetes Herzen ásványvíz felvétele.
- Humán tubus ásványvízzel.
- A belek hardvertisztítása.
- Napi hiperbár oxigénellátás.
- Táplálék-kiegészítők és termékek kijelölése a növényvilág javítására (a kezelőorvos által egyénileg kinevezett).
Szeretné intenzív rehabilitációs programot végrehajtani a hepatitis vagy a bélbetegség kezelésére?
Szüksége van orvos tanácsára a máj vagy a gyomor-bélrendszeri betegségek további kezelésére vagy megelőzésére?
Kérjen szakmai tanácsokat és tanácsokat!
vagy
Hívja + 7495-992-26-53
Hepatitis Cure Program
A cholelithiasis, hepatitis és cirrhosis orvosi rehabilitációjához rendelt:
- Aktív krónikus hepatitis és cirrhosis, melyet hepatocelluláris elégtelenség, hipertónia vagy hipersplenizmus okoz.
- Gallstone betegség - felkészülés a műtétre és a posztoperatív rehabilitációra.
- A műtét utáni emberi rendszerek (szív- és érrendszeri, endokrin, stb.) Szövődményei.
A program terápiás tényezői:
- Torna.
- Úszás.
- Speciális étrend.
- Napi HBO.
- Különböző típusú hidroterápia.
- Fizioterápiás.
- A mikrokristályok alkalmazása a gyógynövények és az olajok főzéséből.
- Minden kábítószer-kezelés típusa.
Szeretné megtakarítani a C-, A- vagy B-hepatitis, cirrózis vagy cholelithiasis takarékos rehabilitációs programját egy moszkvai vagy moszkvai régió rehabilitációs központjában?
Szüksége van egy orvos tanácsára?
Kérjen szakmai tanácsokat és tanácsokat!
vagy
Hívja + 7495-992-26-53
Hepatitis rehabilitációs eredmények
Milyen eredményeket kell várni a rehabilitációs programok átadása után a Moszkvai Rehabilitációs Központban?
- Jelentős javulás a betegek jólétében.
- A kezdeti panaszok teljes hiánya vagy erős gyengülése.
- Az étrend bővítése.
- Az instrumentális kutatási adatok javítása.
- A máj és más rendszerek teljesítményének normalizálása.
- Az általános pszicho-érzelmi háttér jelentős javulása.
Mindez egy kényelmes környezetben érhető el, ahol a Moszkvai Régió UDP UDP rehabilitációs központjának képzett és hozzáértő munkatársai dolgoznak. Moszkvában és a moszkvai régióban magas színvonalú orvosi rehabilitáció hepatitis, cirrózis, epekőbetegség és más betegségek esetén a jó egészség kulcsa, és a közeljövőben visszatérő teljes életre!
Érdekli a gyógyulás és a megelőzés hepatológiai rehabilitációját?
Kiválasztjuk Önnek a legjobb hepatitis / cirrhosis / gallstone betegség rehabilitációs programját!
Kérjen szakmai tanácsokat és tanácsokat!
vagy
Hívja + 7495-992-26-53