A hepatosplenomegalia egy másodlagos patológiai szindróma, amely számos betegséggel jár együtt, és a máj és a lép méreteinek jelentős egyidejű növekedése jellemzi. A klinikai megnyilvánulások attól függenek, hogy milyen kóros állapotot okozott az ilyen állapot, a gyakori tünetek - a hypochondria és az epigasztriás fájdalom, a hasi érzékenység a tapintásra. A diagnosztika a has és a hasi szervek klinikai vizsgálata, ultrahang és MRI esetén a nagy lép és májméret kimutatásán alapul. A hepatosplenomegalia kezelésére nincs specifikus kezelés, ez a szindróma az alapbetegség kezelése során megszűnik.
hepatosplenomegalia
A hepatosplenomegalia vagy a hepatolienális szindróma a különböző kóros állapotok egyik klinikai megnyilvánulása. Leggyakrabban a máj és a lép jelentős növekedését észleli egy beteg szűrővizsgálata vagy vizsgálata során más betegségek esetében. A hepatosplenomegália nem különálló nosológiai egység, hanem csak egy specifikus patológia szindróma. Leggyakrabban a korcsoportban legfeljebb 3 évig fordul elő - ez az intrauterin fertőzések gyakoriságának és a gyermekek onkopatológiájának köszönhető. A hepatosplenomegalia jelenlétében gyakran nem mutat más betegség egyéb klinikai tüneteit. Ilyen esetekben hosszú távú nyomon követés, időben történő újbóli vizsgálatok szükségesek a hepatosplenomegáliát okozó patológia azonosításához.
A hepatosplenomegália okai
A hepatobiliáris rendszer betegségei vagy más szervek patológiája hepatosplenomegáliához vezethet. Általában a máj szélét egészséges emberekben lehet megpróbálni, éles, egyenletes és rugalmas. A patológiában a májszélesség változásai: a szív- és érrendszeri betegségek esetében kerek és laza; onkológiai - kemény, bumpy. A lép alsó széle általában nem tapintható.
A hepatomegalia okai különböző kóros állapotok lehetnek. Leggyakrabban a májszöveti károsodás (akut vagy krónikus diffúz gyulladás, regeneratív csomópontok kialakulása, fibrosis, intra- vagy extrahepatikus kolesztázis, tumorok, ciszták stb.); szív- és érrendszeri betegségek (krónikus szívelégtelenség az IHD hátterén, magas vérnyomás és szívelégtelenség, constrictive pericarditis, májvénák endoflebitis). A hepatosplenomegáliában szenvedő betegeknél gyakran különböző parazita inváziók, fertőző betegségek (malária, leishmaniasis, brucellózis, mononukleózis), a májhajók rendellenességei és a portálrendszer találhatók. E szindróma kialakulása nagyon valószínű a vérbetegségekben (leukémia, súlyos anémia, lymphogranulomatosis), felhalmozódási betegségekben (különböző etiológiák, hemokromatózis, amiloidózis). Az újszülötteknél a májgyulladásos betegség a hepatosplenomegália leggyakoribb oka a kisgyermekekben, az intrauterin fertőzésekben és az onkológiai patológiában.
Az alapbetegség kezdetén csak a lép léphet ki (a vérrendszer patológiája esetén) vagy csak a májban (hepatitisben és a májszövet egyéb betegségében). A két szerv együttes károsodása a vérellátás, a beidegzés és a nyirokelvezetés általános rendszere. Ezért súlyos betegségek esetén először csak hepatomegalia vagy splenomegalia lehet rögzíteni, és a patológia előrehaladtával mindkét szerv elkerülhetetlenül befolyásolja a hepatosplenomegáliát.
A hepatosplenomegalia tünetei
A hepatosplenomegalia tüneteit nagyrészt az alapbetegség határozza meg, amely megnagyobbodott májhoz és léphez vezetett. Az izolált hepatosplenomegáliát a jobb és bal hypochondriumban a nehézség és a robbantás érzése jellemzi, a körbevonatból (a máj vagy a lép szélétől) kiálló lekerekített forma meghatározásával. Ha a hepatosplenomegáliához vezető patológia van, a beteg a betegségre jellemző panaszokat mutat be.
A máj gyors növekedése jellemző a vírusos hepatitisre, az onkopatológiára. A máj peremének jelentős fájdalma a palpáció során a máj és a rosszindulatú daganatok gyulladásos betegségeinek, valamint a súlyosbodás vagy a gennyes szövődmények hozzáadása következtében előforduló krónikus betegségeknek tulajdonítható.
A lép jelentős növekedése lehetséges a cirrhosis, a lépvén trombózisa miatt. A trombózis jellegzetes tünete a gastrointestinalis vérzés kialakulása a súlyos splenomegalia hátterében. A nyelőcső varikózus vénájával szemben a lép mérete jelentősen csökkent a vérzés hátterében (ez a portál vénás rendszerben tapasztalt nyomáscsökkenésnek köszönhető).
A hepatosplenomegalia diagnózisa
A gastroenterológus a rutin vizsgálat során feltételezheti a hepatosplenomegáliát: a tapintás és az ütőhangszerek során megnő a máj és a lép lépése. Egy ilyen egyszerű kutatási módszer, mint például az ütőhangszerek (ütőhangszerek), lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük a hasi szervek prolapsusát az igazi nagyításuktól.
Általában a máj ütőhangjain a felső határát a jobb tüdő alsó széle határozza meg. Az alsó határ az X borda szélétől kezdődik (a jobb oldali axilláris vonal mentén), majd a parti ív jobb szélén, a jobb parasternális vonal mentén halad - két centiméter a tengerparti ív alatt, a mediánvonal mentén - 5-6 cm a xiphoid folyamat alatt, a máj határok nem menjen túl a bal oldali parasternális vonalon. A keresztirányú mérete 10-12 cm, fokozatosan a bal szélig 6-8 cm-re csökken.
A lép ütőhangjai bizonyos nehézségeket okozhatnak kis mérete és a gyomor és a belek közelsége miatt (a gáz jelenléte ezekben a szervekben megnehezíti az ütőhangszereket). Normális esetben a lépek tompaságát a IX és XI élek között határozzuk meg, körülbelül 5 cm átmérőjű, a hosszirányú szög nem haladhatja meg a 10 cm-t.
A hasi szervek kipirálása informatívabb módszer. Emlékeztetni kell arra, hogy a megnagyobbodott máj esetében a megfelelő vese, vastagbél, epehólyag daganata lehet. A tüdő emfizéma, a szubsztrén tályog, a jobb oldali pleurita kiválthatja a hepatoptózist, aminek következtében az orgona alsó széle jóval a parti ív szélénél tapad, bár az igazi méretek nem emelkednek. A lép lépését a jobb oldalon kell elhelyezni. A hasnyálmirigy daganatai, a hasnyálmirigy daganatai és cisztái, a vastagbél daganatai a splenomegáliát utánozzák.
A gasztroenterológussal való konzultáció minden olyan beteg számára javasolt, akiknél hepatosplenomegáliát diagnosztizáltak. A diagnosztikai keresés célja annak a betegségnek az azonosítása, amely megnagyobbodott májhoz és léphez vezetett. A klinikai vérvizsgálatok, a máj biokémiai tesztjei a májszöveti károsodást, a hematológiai betegségeket, a vírusos hepatitist és más fertőző és parazita betegségeket tárják fel.
A hasi szervek ultrahangja, a máj és az epeutak MRI-je, a hasüreg MSCT-je lehetővé teszi, hogy nemcsak a máj és a lép hepatoszplenomegáliával való kiterjedésének mértékét pontosan diagnosztizálják, hanem más hasi szervek együttes patológiáját is.
Nehéz diagnosztikai helyzetekben májbiopsziát végeznek. Helyi érzéstelenítésben a májszövetet vékony tűvel szúrják, és a szövettani vizsgálathoz anyagot gyűjtünk. Ez a technika invazív, de lehetővé teszi a májkárosodás diagnózisának pontos megállapítását. Angiográfiát is alkalmaztak - a máj és a lép radioplasztikus anyagok bejutását az edényekbe az építonika és a portál véráramlásának későbbi értékelésével. Hematológiai patológia gyanúja esetén csontvelő punkciót és nyirokcsomó biopsziát végeznek.
A hepatosplenomegália és a májvizsgálatok változásai kombinációja a máj parenchyma károsodását és a felhalmozódási betegségeket jelzi. A lymphoe proliferatív folyamatok kimutatása, a vér általános elemzésében bekövetkező változások hematológiai patológiát jeleznek. A kardiovaszkuláris rendszer károsodásának jellegzetes tünetei és klinikai bizonyítéka lehetővé teszi a pangásos szívelégtelenség gyanúját.
A hepatosplenomegalia kezelése és prognózisa
Az izolált hepatosplenomegália kimutatásakor, más klinikai tünetek hiányában és az analízis változásaiban a beteget három hónapig figyeljük. Ha ez idő alatt a máj és a lép mérete nem csökken, a hepatosplenomegália betegét a gasztroenterológiai osztályba kell kórházba vinni a kezelési taktika alapos vizsgálatához és meghatározásához. A hepatosplenomegáliás beavatkozások az alapbetegség kezelésére irányulnak, tüneti terápiát is végeznek.
A beteg állapotának javítása érdekében méregtelenítő terápiát hajtanak végre - lehetővé teszi, hogy kiválasszon olyan toxikus anyagcsere termékeket, amelyek a májfunkció során felhalmozódnak. A choleretic gyógyszerek, a spasmodikumok és a hepatoprotektorok megkönnyítik a hepatosplenomegáliában szenvedő beteg állapotát és javítják életminőségüket. A hepatitis patogenetikus terápiája antivirális és hormonális gyógyszerek alkalmazása. Hematológiai betegségek esetén kemoterápiát írhatnak elő, és csontvelő-transzplantációt végeznek.
A hepatosplenomegália egy félelmetes szindróma, amely a magasan képzett orvosi ellátás kötelező kezelését igényli. A prognózis az alapbetegségtől függ, amelyhez a hepatolienális szindróma alakult ki. A hepatosplenomegalia további fejlődésének előrejelzése szinte lehetetlen, mivel ennek az állapotnak a kialakulása sokrétű. A megelőzés megakadályozza olyan betegségek kialakulását, amelyek megnagyobbodott májhoz és léphez vezethetnek.
Hepatosplenomegália: tünetek és kezelés
A hepatosplenomegalia a fő tünetek:
- Nehézség a jobb hypochondriumban
- Nehézség a bal hypochondriumban
- orrvérzés
- Megnövekedett has
- A bőr sárgulása
- vérömleny
- Tömörítés jelei a tapintás során
- Máj fájdalom a tapintással kapcsolatban
A hepatosplenomegália patológiai állapot, amelyet a lép és a máj egyidejű növekedése jellemez. Ez a két szerv szorosan kapcsolódik a nyirokcsatornákhoz, az idegekhez (általános beidegzéshez), és kapcsolódnak a portálvénás rendszerhez is. Ez az állapot mind gyermekben, mind felnőttben alakulhat ki. A padlóra vonatkozó korlátozások szintén nem.
Ez a két szerv egyidejű növekedése, mint általában, a fő tünet, ami azt jelzi, hogy az emberi testben valami nehéz patológiai folyamat alakul ki.
okok
A hepatosplenomegália olyan betegség, amely az ilyen betegségek hátterében alakul ki:
- bőrbetegségek (szisztémás);
- akut és krónikus természetű májbetegségek, amelyek előrehaladása következtében megsértik a szervezetben a vérkeringést. Ezek közé tartozik a cirrózis, a hepatitis és még sok más;
- a krónikus folyamat kardiovaszkuláris rendszerének betegségei - szívhibák, magas vérnyomás, ischaemia stb.;
- támadások;
- fertőző természetű betegségek (krónikus betegség) - fertőző mononukleózis, malária, brucellózis;
- vérbetegségek - leukémia, limfogranulomatózis, hemolitikus anaemia.
tünetegyüttes
Érdemes megjegyezni azt a tényt, hogy a hepatosplenomegalia (megnagyobbodott máj és lép) tüneteit általában a betegség klinikájával kombinálják, amely a kóros folyamat fő oka. Ezért fontos, hogy alapos differenciáldiagnózist végezzünk annak érdekében, hogy előzetes diagnózist készítsünk és elkezdjük a betegség kezelését egy gyermekben vagy felnőttben.
A hepatosplenomegalia főbb tünetei:
- a páciens megjegyzi, hogy a jobb és bal hipokondrium területén a nehézség érzése volt;
- A bőr sárgasága (különösen kifejezett gyermekeknél);
- ha a máj érzi, a beteg fájdalmat észlel ezen a területen;
- az ilyen kóros állapot progressziója esetén a vérzés hajlama nő. Ennek eredményeképpen a személy gyakori orrvérzés tapasztalható, vagy a kismértékű fizikai hatások esetén is kiterjedt hematomák fognak megjelenni a bőrön;
- amikor a jobb hypochondrium területén pompázik, a daganatszerű kialakulás megjelenése észlelhető, ami a légzés közben eltolódhat;
- ha a hepatosplenomegalia hátterében fejlődik az ascite, a has mérete a hasüregben a folyadék felhalmozódása miatt nő.
diagnosztika
Ha a beteg mérsékelt hepatosplenomegáliát mutatott (kisebb tünetek, enyhén emelkedett szervek), akkor azonnal forduljon egy orvosi intézményhez, hogy diagnosztizálja ezt az állapotot és végezzen előzetes diagnózist. Ebben az állapotban fontos, hogy alaposan megvizsgáljuk a beteget, mivel az első dolog az, hogy megtudjuk a máj és a lép növekedésének okait. E célból laboratóriumi és műszeres diagnosztikai technikákat írnak elő.
- ultrahang;
- CT-vizsgálat;
- Az angiográfia;
- a máj és a lép punkciója;
- a nyirokcsomók szúrása;
- csontvelő punkció.
Az utolsó két módszert akkor használják, ha gyanúja van egy hemolitikus patológia kialakulásának egy betegben.
kezelés
A hepatosplenomegália kezelését felnőtteknél és gyermekeknél akkor kell megkezdeni, amikor a betegség előrehaladásának valódi okát megállapították. Csak azután, hogy az orvos elkészíthet egy illetékes kezelési tervet, amely segíti a fő betegség megszüntetését és a máj és a lép méretének normalizálását.
A hepatosplenomegália kezelésének módszerei gyermekek és felnőttek esetében:
- méregtelenítő terápia. Ennek alapja a gyógyszerek alkalmazása, amelyek magukban foglalják az anyagokat, amelyek tisztíthatják a vért a mérgező anyagcsere termékekből;
- hepatoprotektív terápia. A májsejtek védelmére és a normális szervfunkciók helyreállítására szolgál;
- antivirális terápia. Elõírja, hogy a betegnek bármilyen formájú hepatitist vagy más fertőző természetű patológiát diagnosztizáltak-e;
- hormonterápia. Fő célja a patológiai folyamatok fejlődésének lelassítása, valamint a gyulladás csökkentése;
- a sejtterápia a csontvelő transzplantáción alapul;
- citosztatikumok használata. Ezt a gyógyszercsoportot felírják, ha pontosan megállapították, hogy a hepatosplenomegalia hematológiai betegségek következtében nyilvánul meg.
Ha úgy gondolja, hogy Hepatosplenomegáliával és a betegségre jellemző tünetekkel rendelkezik, akkor orvosok segíthetnek: gasztroenterológus, hepatológus, gyermekorvos.
Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.
Májelégtelenségnek nevezzük a májszövet integritásának az akut vagy krónikus károsodás következtében történő megsértését. Ez a betegség összetettnek tekinthető, mivel az anyagcsere-folyamatokat a májkárosodás után zavarják. Ha nem végez megfelelő intézkedéseket a betegség gyógyítására, akkor bizonyos körülmények között a májelégtelenség gyorsan és gyorsan kialakulhat és végzetes lehet.
A myeloid leukémia vagy myeloid leukémia a hematopoietikus rendszer veszélyes rákja, amelyben a csontvelő őssejtjeit érinti. Az emberekben a leukémiát gyakran leukémiának nevezik. Ennek eredményeként teljesen megszűnnek a funkcióik végrehajtása, és gyorsan elkezdenek szaporodni.
A vírusos hepatitis B egy gyulladásos vírusos betegség, amely elsősorban a májszövetre hat. Miután egy személy visszanyerte ezt a betegséget, tartós immunitást alakít ki az életre. De lehetséges, hogy a hepatitis B akut formája átmenetre kerüljön a krónikus progresszív. A vírus szállítása is lehetséges.
A gyomor-bélrendszer egyik leggyakoribb betegsége a kolecystopancreatitis - olyan betegség, amelyben a hasnyálmirigy és az epehólyag egyidejű gyulladása áll fenn. Az ICD 10 szerint a betegség kódja K87.0.
A hepatoblasztómát igen ritka betegségnek tartják, amelyet a rosszindulatú, rosszul differenciált tumor kialakulása jellemez. Érdemes megjegyezni, hogy a betegség csak 5 év alatti gyermekeknél fordul elő, és gyakran az első életévben észlelhető.
A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.
hepatosplenomegalia
A hepatosplenomegália a máj és a lép kombinált jelentős kiterjesztése, amely számos betegségre jellemző.
Szinonimája: hepatolienális szindróma, hepato-splenic szindróma.
Figyelem! Fénykép sokkoló tartalomról.
A megtekintéshez kattintson a linkre.
okok
A hepatosplenomegalia leggyakrabban a következő feltételek hátterében alakul ki:
- akut és krónikus májbetegségek (elsősorban vírusos hepatitis, cirrhosis);
- a lép patológiája;
- krónikus fertőző folyamat (beleértve a helmintikus inváziót);
- anyagcsere rendellenességek (amiloidózis, hemochromatosis);
- vérbetegségek (limfogranulomatózis, hemolitikus anaemia, leukémia);
- krónikus szívelégtelenség és az ahhoz vezető kardiovaszkuláris rendszer betegségei;
- keringési zavarok a portálvénás rendszerben.
A hepatosplenomegália fejlődésének leggyakoribb oka a gyermekeknél az újszülött, ritkábban a rák és az intrauterin fertőzések hemolitikus betegsége.
Jelei
A betegség kezdetén csak az egyik szerv megnagyobbítható - a máj (hepatomegalia) vagy a lép (splenomegalia). Mivel azonban a vérkeringés és a nyirokelvezetés általános, a patológia előrehaladtával a második szerv is nő.
A hepatosplenomegalia korai stádiumait a máj és a lép méreteinek növekedése jellemzi, a parenchyma kevés tömörödésével. A jövőben ezeknek a szerveknek a funkcionális meghibásodásának klinikai megnyilvánulásai előtérbe kerülnek. Az ascites [szabad folyadék felhalmozódása (effúzió) a hasüregben] és a véralvadási rendszer munkájában bekövetkezett változások messzemenően fejlett patológiai folyamatot jeleznek.
A hepatosplenomegalia klinikai megnyilvánulása:
- kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban;
- ikterichnost sclera, a bőr és a nyálkahártyák icterikus színezése;
- teltségérzet a máj és a lépcső területén;
- a has méretének növekedése;
- fokozott vérzés (spontán vérzés és hematomák, vérzés, amelynek szilárdsága és időtartama nem felel meg az okának).
A tanfolyam jellemzői a gyermekeknél
Gyermekekben a hepatosplenomegalia tünetmentes lehet, csak a lenyűgöző méretű szervekben jelentkezhet, és az általános állapot éles megsértésével járhat, amely sürgős korrekciós intézkedéseket igényel.
diagnosztika
A hepatomegalia nem okoz diagnosztikai nehézségeket, és a megnövekedett lép és máj alapján fizikailag meghatározták (vizsgálat, tapintás). A hepatosplenomegáliában a diagnózis célja az elsődleges kóros folyamat, azaz az azt okozó állapot azonosítása. Ehhez használja:
- laboratóriumi módszerek (a vér és a vizelet általános és biokémiai elemzése, a máj enzimek koncentrációjának meghatározása);
- vizualizáció (a lép és a máj ultrahangja, a számítógépes tomográfia, a májedények angiográfiája);
- invazív vizsgálatok (máj és lép biopszia, csontvelő és nyirokcsomó-punkció).
kezelés
A hepatosplenomegalia kezelése az alapbetegség korrekciója.
A megnövekedett máj és a lép okától függően az alábbiakat végezzük:
- méregtelenítő terápia;
- hormonterápia;
- vírusellenes gyógyszerek, hepatoprotektorok, immunmodulátorok;
- tüneti kezelés.
megelőzés
A hepatosplenomegalia megelőzése a primer betegségek megelőzése, amelynek egyik tünetegyüttese a hepatolienális szindróma.
Következmények és szövődmények
A hepatosplenomegalia komplikációi vérzés és aszcitesz. Mindkét feltétel életveszélyes jellegű.
Az információ általános és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!
A szamárból való levonásnál nagyobb valószínűséggel törje meg a nyakát, mint a lóból való lehullás. Csak ne próbálja megcáfolni ezt az állítást.
Az ember gyomrája jól érzi magát az idegen tárgyakkal és orvosi beavatkozás nélkül. Ismert, hogy a gyomornedv akár az érméket is feloldhatja.
A beteg kiszorítása érdekében az orvosok gyakran túl messzire mennek. Például egy bizonyos Charles Jensen 1954 és 1994 között. több mint 900 daganateltávolítási művelet fennmaradt.
Az első vibrátort a 19. században találták fel. Gőzgépen dolgozott, és a női hisztéria kezelésére szánták.
Veseink egy perc alatt képesek három liter vér tisztítására.
A statisztikák szerint hétfőn a hátsó sérülés kockázata 25% -kal, a szívroham kockázata pedig 33% -kal nő. Légy óvatos.
A tanulmányok szerint a nők, akik hetente néhány pohár sört vagy bort fogyasztanak, fokozottan veszélyeztetik az emlőrák kialakulását.
Az Egyesült Királyságban létezik olyan törvény, amely szerint a sebész megtagadhatja a beteg egy műveletét, ha dohányzik vagy túlsúlyos. Egy személynek lemondania kell a rossz szokásokról, és akkor talán nem lesz szüksége műtétre.
A balkezesek átlagos élettartama kevesebb, mint a jobbkezesek
Sok tudós szerint a vitamin-komplexek gyakorlatilag haszontalanok az emberek számára.
Számos gyógyszer eredetileg kábítószerként forgalmazott. A heroint például a baba köhögés elleni gyógyszereként forgalmazták. A kokainot az orvosok anesztéziaként és a tartósság növelésének eszközeként ajánlották.
Baktériumok milliói születnek, élnek és meghalnak a belekben. Csak erős növekedéssel láthatók, de ha összejönnek, akkor rendszeres kávéscsészébe illeszkednek.
Az emberi csontok négyszer erősebbek, mint a beton.
Az emberi agy súlya a teljes testtömeg körülbelül 2% -a, de a vérbe belépő oxigén körülbelül 20% -át fogyasztja. Ez a tény teszi az emberi agyat rendkívül érzékenynek az oxigénhiány által okozott károkra.
Ha csak naponta kétszer mosolyog, csökkentheti a vérnyomást és csökkentheti a szívinfarktus és a stroke kockázatát.
A szív a legfőbb szerv, melynek munkája a személy létfontosságú tevékenységét tartja fenn. A fiataloknak ritkán vannak problémák a szívvel.
Mi a hepatosplenomegália: tünetek és kezelés
A hepatosplenomegália másodlagos szindróma, amely a hepatobiliáris rendszer számos patológiájának kialakulásával jár együtt. Ez a máj és a lép méreteinek egyidejű növekedésével jár. A klinikai kép attól függ, hogy mi okozza ezt az állapotot.
Általánosságban elmondható, hogy mindig számos gyakori tünet van, nevezetesen a hasfájás érzékenysége, a hipokondriumok és az epigasztriás régió nehézségérzése. A diagnózis tisztázása érdekében a hasi szervek ultrahangát (és néha MRI-jét) írják elő, mivel lehetséges annak növekedése. A vizsgálati eredmények alapján komplex terápiát írnak elő.
A hepatosplenomegalia felnőtteknél és gyermekeknél is kialakul. De 3 év alatti gyermekeknél gyakrabban fordul elő. Ennek oka az intrauterin fertőzés magas kockázata.
Gyakran a patológiát homályos tünetek jelzik, és véletlenszerűen észleli, amikor a beteg más betegségeket vizsgál. Általában az orvostudományban a hepatosplenomegalia nem tekinthető különálló problémának - csak egy adott betegségre jellemző szindróma.
A hepatosplenomegalia fő okai a különböző kórképek, bár nem mindegyikük ugyanolyan veszélyes. Gyermekeknél a betegség önmagában is eltűnik, még akkor is, ha az ok fertőzés volt. De ha a máj és a lép nagyítása hosszú ideig fennáll, akkor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.
A betegség minden oka a következő tényezőkre csökken:
- a parazita invázió által okozott betegségek, ideértve a brucellózist vagy akár a maláriat;
- krónikus fertőző betegségek, beleértve a mononukleózist;
- májkárosodás (hepatitis, kolesztázis, tumorfejlődés);
- szív-érrendszeri betegségek (ischaemiás szívbetegség, magas vérnyomás, krónikus szívelégtelenség);
- a kórképek, amelyekben metabolikus zavar van;
- vér rendellenességek, beleértve a Hodgkin-betegséget és a hemolitikus anémiát;
- a májhajók rendellenességei.
Kisgyermekeknél gyakran okoznak intrauterin fertőzések és onkológiai betegségek, és újszülöttek hemolitikus betegsége. A patológia kialakulásának mechanizmusa olyan, hogy először csak a lép léphet ki (a keringési rendszer betegségeire) vagy csak a májra (hepatitis). Ezután a betegség előrehaladtával mindkét szerv részt vesz a folyamatban, mivel közös vérellátási és beidegzési rendszerrel kapcsolódnak.
Mi a hepatosplenomegalia és hogyan kell kezelni?
A hepatosplenomegália a máj és a lép egyidejű kiterjesztése. Ez a probléma egy felnőtt és egy hasi fekvésű, jobb és bal oldali fájdalom, valamint az emésztési zavarok esetén jelentkezik. A gyanús jelek felfedezése után orvoshoz kell fordulni. A terapeuta vagy a hepatológus elmagyarázza, mi a hepatosplenomegalia és hogyan kezeljük ezt a feltételt. Ehhez az orvos diagnózist ír elő, és meghatározza a gyökér okát. Ezután komplex konzervatív kezelést írnak elő. Ezenkívül be kell tartania az egészséges életmódot. Súlyos esetekben a műtétet végzik.
Mi a hepatosplenomegalia
A hepatosplenomegália a máj és a lép méretének növekedése. A daganat és a kellemetlen tünetek jellemzik. Ez a vénás vér és a nyirokfolyadék e szervekből történő kiáramlásához kapcsolódik. A máj nemcsak a helyének, hanem a nyirokereknek, a portálvénás rendszernek és az általános beidegződésnek is szorosan kapcsolódik a léphez.
A problémát általában véletlenszerűen észlelik, ha más betegségeket vizsgálunk. A szervek bővülése másodlagos, vagyis bármely patológia következménye. A hepatosplenomegália gyakrabban fordul elő a születésektől 3 éves korig terjedő csecsemőknél, mint a felnőtteknél, különösen a rákos megbetegedéseknél.
A hepatosplenomegalia okai felnőttek és gyermekek esetében
Amikor a hepatosplenomegalia gyermekben vagy felnőttben található, a belső szervek, fertőzések, paraziták, rák és szív- és érrendszeri betegségek, a szisztémás bőrbetegségek általában provokáló tényezők. Ennek a szindrómának a megjelenése gyermekeknél gyakran összefügg az onkológiai okokkal, a veleszületett tuberkulózissal vagy a szifiliszttel, és néha nem megfelelő táplálkozással (zsíros, sült, gyorsétel). Ritkán a méhen belüli fejlődés csökkenése miatt.
Májkárosodás
A zavaros májbetegségek (szövetváltozások) a vénás véráramláshoz vezetnek. A következő feltételekkel kapcsolatos feltétel:
- cirrózis;
- nem gyulladásos betegségek;
- hepatitis.
A szöveti változás a fibrózis, az intrahepatikus és az extrahepatikus kolesztázis következménye. A diagnózis felállításakor cisztákat vagy tumorszerű formációkat is észlelnek.
A szöveti elváltozások krónikus vagy akut formában jelentkeznek. Ez a regeneratív csomók megjelenését okozza (a máj lobularis szerkezetének megsértése).
Fertőző és parazita betegségek
Az enyhe hepatosplenomegáliát gyakran fertőző betegségek okozzák. Például az ilyen megnyilvánulások malária, rubeola, citomegalovírus és mononukleózis okozzák. Néha a hepatosplenomegalia a parazita inváziók miatt jelentkezik. Ennek oka a férgek: echinococcus, opisthorchias, alveococci.
Onkológia és vérbetegségek
A hepatosplenomegalia gyermekeknél a vérplazma problémái miatt jelentkezik. A hematopoetikus rendszer betegségei több kategóriába sorolhatók. Ezek elsősorban súlyos körülmények:
- Hodgkin-kór;
- leukémiák;
- rosszindulatú anaemia vagy anaemia.
Onkológiai okok jelentkeznek a májban jóindulatú daganatok formájában. A daganat vagy a polip képes egy rosszindulatú növekedésre, ami megnagyobbodott májt okoz.
Szívbetegség
Hepatosplenomegalia szindróma, a máj növekedésével krónikus betegségek miatt jelentkezik. A véráramlás és a véráramlás megsértése a portális vénában a szívkárosodásnak köszönhető. Ezt befolyásolják a szív-érrendszeri betegségek, mint például a magas vérnyomás, a hibák vagy a hiányosságok. A megnagyobbodott lép és gyakran a máj fertőzés utáni kardioszklerózissal vagy a szív fibrosisával jár.
Más államok
Néha a vérképző szervek növekedése és a véráramlás károsodása a test egészének, az anyagcsere-rendellenességeknek és az autoimmun reakcióknak köszönhető kóros változások miatt következik be:
- szisztémás lupus erythematosus;
- acromegalia;
- amyloidosis;
- szarkoidózis és mások.
A májat közvetlenül befolyásolja más belső szervek állapota. Emiatt növekedése összefügg az emésztőrendszer problémáival.
További tünetek
A hepatosplenomegáliával megnövekedett máj jelei kényelmetlenséget okoznak. Az ember kellemetlen érzéseket érez - a gyomor nehézségét, az érzékenységet, a fájdalmat az epigastriás régióban és a jobb hypochondriumban.
Szükséges gondosan mérlegelni a hepatosplenomegalia következő klinikai tüneteit:
- a has aszcitesz (ödéma);
- sárgaság jelei: a bőr, a szem, a nyelv, a sötét vizelet sárgulása és a széklet ürítése;
- a hasi régióban a nehézség érzése.
A hepatosplenomegalia esetében a hasüregben a folyadék felhalmozódása következtében nő a has mérete. Emiatt a beteg nehezen érzi magát és terjed. A köldök területének hasán a vénák a bőr alatt láthatók (a jelet „Medusa fejnek” nevezik). Néha észlelhet egy megfelelő daganatot a megfelelő hipokondriumban, amely a légzés során eltolódik. Ez egyértelmű jel a megnagyobbodott májnak, amelyet általában az alsó jobb szélén kell elrejteni. Ha a kerekített oktatás a bal oldalon van meghatározva, ez a megnagyobbodott lép érzékelhető. A szindrómát fájdalom kíséri.
A hepatosplenomegáliát gyakran kombinálják a sárgaság jeleivel, amikor a test bőrének és a száj nyálkahártyájának a szája színe csökkentett sárgare változik. Gasztrointesztinális és orrvérzés lehetséges, zúzódások jelennek meg a testen és a végtagokon.
Diagnosztikai módszerek
A megnövekedett szerveket a tapintás során tapintják, és bizonyos esetekben még vizuálisan is meghatározzák. Győződjön meg róla, hogy teszteket hajt végre:
- klinikai vérvizsgálat (mutassa meg a gyulladás jelenlétét és a hematopoetikus rendszer problémáit);
- biokémiai vérvizsgálat (megerősíti, hogy a probléma a májban van);
- a vizelet és a széklet általános elemzése.
Az informatív instrumentális diagnosztikai módszert ultrahangnak tekintik. A vizsgálat lehetővé teszi a szöveti változások mértékének, a daganatok jelenlétének, a más belső szervekkel kapcsolatos problémák felmérését. Hasonló, de világosabb adatok adják a számítógépes tomográfiát.
Érdemes megjegyezni, hogy a tünetek listáját a szindrómában a hepatosplenomegáliát okozó betegség lefolyása határozza meg. Más szavakkal, mi a tünetek egy vagy másik betegségre jellemzőek, az ilyen tünetek a hepatosplenomegáliás szindrómában szenvedő betegben jelentkeznek.
Emellett angiográfiát végzünk a máj és a szomszédos lép méreteinek vizualizálására. Az angiográfia elvégzéséhez radioplasztikus anyagot alkalmaznak, amely segít a világos és világos képet közvetíteni a máj és a lép véredényeiről, hogy meghatározza, hol merültek fel pontosan a vérellátási problémák. A diagnózis során az orvos a következő echo-jeleket veszi figyelembe:
- hangtalan csomók - a cisztának jele;
- durva echostructure - a fibrózis jele;
- megnagyobbodott máj homogenitással - azt jelzi, hogy zsírszegénység.
A műszeres vizsgálat magában foglalja a májból és a lépből származó biopsziás anyag gyűjtését, a nyirokcsomók és a csontvelő szúrását. Ez akkor szükséges, ha más módszerek nem adtak pontos eredményt. Helyi érzéstelenítés során biopsziát (szöveti mintavétel a bőrön keresztül) végezzük.
Ha a hepatosplenomegáliát szív- és érrendszeri problémák okozzák, elektrokardiográfia és a szív ultrahangos vizsgálata szükséges.
Hepatosplenomegalia kezelés
A hepatosplenomegáliában szenvedő betegnek tudnia kell, hogy nem a kezelendő szervek bővülése, hanem a betegség okozza. A drogokat a fő betegség, a diéta ellen írják elő. Súlyos esetekben a műtétet végzik.
Kábítószer-kezelés
A máj hepatosplenomegáliájának gyógyszeres kezelését a következő gyógyszercsoportok segítségével végzik:
- méregtelenítő;
- szteroidok;
- tüneti orvoslás.
A májkárosodás következtében felhalmozódott toxinok eltávolítása érdekében a reopoliglukin-oldatot 400 ml-ig vagy 300 mg / nap Hemodez-ig adják be. Emellett alapkezelő eszközöket is előírnak:
- Interferon (vírusos betegségek esetén);
- Imurán (ha a növekedést az autoimmun folyamatok okozzák);
- No-shpa, Drotaverinum (epeutak spazmusának eltávolítására);
- Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektorok, amelyek segítik a máj helyreállítását);
- Holosas (az epe kibocsátásának fokozása érdekében, az epeutakban és a húgyhólyagban lévő kövek hiányában).
- az immunitáshoz szükséges vitamin komplexek (máj Nutrilite aktív, Hepatrine);
- hormongyógyszerek a gyulladás gyors eltávolítására (Prednizolon);
- Lacidofil, Linex és más probiotikumok.
Diéta és életmód
A hepatosplenomegalia étrendje a Pevzner 5. számú táblázata alapján. tilos:
- sült étel;
- zsíros ételek;
- savanyúság;
- fűszeres fűszerek;
- füstölt termékek;
- alkoholos italok;
- sütemények.
Az étrendben megengedett az étrendi hús és a hal. Az ételeket főzött vagy párolt ételekben ajánljuk főzni. Mikor a hepatosplenomegália hasznos zabkása. Az orvos ajánlja, hogy túrót és más alacsony zsírtartalmú tejterméket (de nem zsírmentes) használjon.
A máj hepatomegáliájának táplálkozási tápláléka tartalmazza az összes rendelkezésre álló és olcsó élelmiszert, és a megengedettek listájából kiválaszthatja, hogy melyik pénzzel vagy amire szüksége van. A heti diéta becsült költsége 1400-1500 rubel tartományban változik.
Ebben az időszakban szükséges a test vízmérlegének feltöltése és a tisztított víz napi 1,5-2 literes mennyisége. A gyümölcsökből és bogyókból származó kompótok és zselék készíthetők italokból. Tilos erős kávé vagy fekete tea - jobb helyettesíteni őket cikória és zöld / piros tea.
Akut májgyulladás esetén ajánlott az ágyban pihenni és pihenni. Más esetekben csak mérsékelt fizikai aktivitás előnyös.
Sebészeti kezelés
A hepatosplenomegalia kezelését akkor végezzük, ha a beteg súlyos állapotban van, vagy rosszindulatú daganat van. Ha az ascites-et előírt, a felhalmozott folyadék pumpálása. Rák esetén a kemoterápia a műtét után történik.
Ha vérbetegségeket észlelnek, csontvelő transzplantációt végeznek.
Megelőzés és prognózis
A hepatosplenomegáliát konzervatívan kezelik. A máj és az egyéb szervek egészségének rövid időn belüli helyreállításának időben történő igénybevétele.
A megelőző intézkedések közé tartozik az egészséges életmód. Amikor az első nemkívánatos tüneteket észlelik, azonnal el kell mennie a kórházba. Annak érdekében, hogy ne terhelje a májat, mérsékelten enni kell zsíros, sült, sós, fűszeres és füstölt ételeket. Az orvosok azt ajánlják, hogy ellenőrizzék a szervezet vízmérlegét és napi 2 liter vizet isznak.
hepatosplenomegalia
A hepatosplenomegália nem független betegség, amely egyfajta létező patológiás szindrómát képvisel. Nincs ilyen diagnózis az orvostudományban, ezért az orvosok más nevet - „hepatosplenomegáliás szindrómát” - használnak, amely számos más klinikai tünetet tartalmaz.
Mi az?
A hepatosplenomegália egy olyan beteg állapota, amelyben a máj és a lép egyidejűleg nő. Ugyanakkor ezek a két szerv közös útja van a vénás vér és a nyirokfolyadék kiáramlásának.
Ezt a szindrómát gyakran találják meg, amikor egy beteget teljesen különböző betegségekben vizsgálunk. Azt is érdemes megjegyezni, hogy ez a megnyilvánulás főleg kis korban - legfeljebb három évig terjed, ami magyarázható az onkológiai patológiák és az intrauterin fertőzések fokozott dinamikájával a gyermekeknél.
A hepatosplenomegáliának minden esetben gondos megfigyelésre és kontrollra van szükség, valamint további diagnosztikai intézkedésekre van szükség a patológia valódi okának feltárására.
okok
A hepatosplenomegalia szindróma előfordulhat egy teljesen különböző betegségben szenvedő betegben. Ha a máj és a lép növekedését a várható egészségügyi kockázatok szempontjából tekintjük, akkor rendkívül kicsi vagy teljesen hiányzik. Sokkal fontosabb megérteni ennek a szindrómának az okait, a növekedést okozó betegséget, amely lehetővé teszi a kezelés megkezdését, mint korábban.
Ennek a szindrómanak több fő oka van:
- Különböző fertőzések lenyelése által okozott betegségek. Ezek közé tartozik a malária, a brucellózis, a fascioliasis, a leishmaniasis, a citomegalovírus, az akut vírus hepatitis.
- A krónikus eredetű fertőző betegségek - szifilisz, mononukleózis.
- Hematológiai betegségek. Ezek közé tartozik a leukémia, a limfóma, a myelofibrosis, a rosszindulatú anaemia és más vérbetegségek.
- Betegségek, amelyek az anyagcsere károsodása miatt jelentkeznek. Ezek az amiloidózis, az akromegalia, a Gaucher-kór, a Harler-szindróma, a szarkoidózis.
- Betegségek, amelyek befolyásolják a szívelégtelenség előfordulását - magas vérnyomás, ischaemia, szívbetegség.
- Hepatitis, cirrhosis és egyéb májbetegségek.
Hepatosplenomegalia gyermekben
A gyermekkori szindróma előfordulása bármilyen krónikus betegség előfordulását vagy akut formában kialakuló patológiát okozhat. Sajnos, ha a gyermekben a lép és a máj növekedését észlelik, a megfelelő kezelésre vonatkozó döntés nem mindig történik meg.
Ezen szervek növekedésének mértékének meghatározásához a gyermekorvosnak rendelkeznie kell a máj és a lép normális méretére vonatkozó információkkal. A legtöbb esetben ez a szindróma kialakulása gyermekeknél bizonyos veleszületett rendellenességek miatt következik be. Ezek lehetnek ciszták, veleszületett formációk és fibrosis.
Annak ellenére, hogy a gyermekben a hepatosplenomegalia nem jelent különleges veszélyt az egészségére, akut formában alakulhat ki. Ebben az esetben a gyermek strukturális változást idézhet elő a lép és a máj parenchimájában, ami természetesen megzavarja a normális működésüket.
Ennek a szindrómának a gyermekekben történő azonosítása rutinszerű ellenőrzés során történik. A gyermekorvosnak alapvető készségekkel kell rendelkeznie, beleértve a tapintást és az ütőhangszereket. A legtöbb esetben ezek a módszerek nem elegendőek, ezért részletesebb diagnosztikai intézkedéseket hajtanak végre.
tünetegyüttes
A hepatosplenomegalia klinikai megnyilvánulásaiban eléggé sokrétű, de van egy egyértelmű jel, amely abszolút diagnosztikai kritérium - a megnövekedett máj és a különböző fokú lép.
Ezenkívül a következő betegségekben jelentkeznek:
- A bal és jobb hypochondriumban előforduló kellemetlen érzések.
- A májban lokalizált fájdalom.
- A bőr tónusának változása, azonos a sárgaság bőrének állapotával.
- Időszakos vérzés az orrból, valamint a hematomák megjelenése a testen kis érintkezéssel.
- A tumor kialakulása a jobb szél alatt, amely a légzés során eltolódik.
- A has természetellenesen nagy lesz.
Érdemes megjegyezni, hogy a tünetek listáját a szindrómában a hepatosplenomegáliát okozó betegség lefolyása határozza meg. Más szavakkal, mi a tünetek egy vagy másik betegségre jellemzőek, az ilyen tünetek a hepatosplenomegáliás szindrómában szenvedő betegben jelentkeznek.
diagnosztika
A hepatosplenomegalia diagnosztizálásához a beteg kezdeti vizsgálatát végeztük hasi üregének tapintásával. Az oktatás általában a jobb szél alatt van, és bizonyos esetekben a helyszínt nem tapintható meg:
- A kezdeti vizsgálat után a páciensnek vérvizsgálatot és biokémiai elemzést kell elvégeznie. Ez a tanulmány lehetővé teszi a különböző vírusok, köztük a hepatitis elemzésében való jelenlétét. Ez különösen fontos, ha a szindróma oka vérzavar.
- Az egyik hatékony diagnosztikai intézkedés az ultrahang. Az ultrahang segítségével meg lehet állapítani a májban és a lépben az oktatás jelenlétét, valamint a diffúz változások mértékét. Emellett az ultrahang lehetővé teszi a strukturális változások meghatározását nem csak a fenti szervekben, hanem a teljes hasüregben is.
- Ha ez nem elegendő, azaz a hepatosplenomegália etiológiája nem ismert, a számítógépes tomográfia meg van adva. A tanulmány segítségével vizuálisan láthatjuk a szervekben bekövetkező változásokat.
- Angiográfiát végzünk a máj és a lép pontos méretének meghatározására. Ezen túlmenően, ezzel a módszerrel meghatározható a szervkárosodás típusa, valamint a keringési zavarok értékelése ezen a területen. A legjobb eredmény érdekében speciális kontrasztanyagot használnak a fenti szervek edényeinek képének javítására.
Bizonyos esetekben, amikor a fenti diagnosztikai intézkedések nem adnak pontos képet, biopsziás módszert alkalmaznak, így a lép és a májszövet kis részét kapjuk. Ezt az eljárást helyi érzéstelenítéssel végezzük, a bőr alá helyezett speciális vékony tűvel.
kezelés
A kezelés megkezdése előtt az orvosnak pontosan meg kell határoznia azt a betegséget, amely a szervek növekedését befolyásoló provokáló tényezővé vált. Tekintsük az adott esetre jellemző kezelési módszereket.
Kábítószer-kezelés
A gyógyszereket a lép és a máj növekedését okozó betegség kezelésére használják. A leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:
- Dibazol.
- Drotaverinum vagy No-shpa.
- A papaverin.
- Platifillin.
Az antispasmodikumok mellett choleretic gyógyszereket is használnak - Xylitol, Holosas, stb.
Ezeknek a gyógyszereknek a használata csak a kolesztázis teljes eltűnése után lehetséges.
Hormonális kezelés
Ebben a terápiában a prednizont 2 mg / ttkg-os adagban alkalmazzák.
Megszabadulni a méreganyagoktól
Ez a terápia lehetővé teszi a különböző káros nyomelemek és toxinok vérének tisztítását. E célból használja:
- 5% glükózoldat.
- Gemodez.
- Reopoliglyukin, stb.
Az emberi immunitás javítása
Az immunitást javító gyógyszerekként a következő szereket használják leggyakrabban:
Ebben az esetben nagyon fontos az immunitás javítása, mivel a különböző vitamin-komplexek nemcsak a testet erősítik, hanem lehetővé teszik a hormonális gyógyszerek és antibiotikumok alkalmazását is.
diéta
Érdemes gondoskodni a megfelelő étrendről:
- Az a tény, hogy a tartósítószerek és a zsíros ételek kedvezőtlenül befolyásolják a máj és a lép állapotát, ezért szükséges a használatuk minimalizálása.
- Szükséges a különféle gabonafélék, zsíros túró és alacsony zsírtartalmú levesek és húslevesek használata.
- A teát és a kávét is el kell dobni, cserélje ki őket sima vagy ásványvízzel.
- Kompótokat, zselét is fogyaszthat, de csak személyes előkészítést.
- Az alkoholtartalmú italok, valamint a különböző cukrászati termékek használata (a nagy vaj- és zsírtartalom miatt) szigorúan tilos.
A hepatosplenomegalia számos okból előfordulhat. Ennek egyik fő oka - fertőző mononukleózis. Rólam megtanulhatja ezt a videót.
hepatosplenomegalia
A hepatosplenomegalia a lép és a máj paramétereinek egyidejű növekedése, amelyek közös útja van a nyirokfolyadéknak, a vénás vérnek és a beidegzésnek. A gyakorlatban az orvosok nem használják a „hepatosplenomegalia” diagnózist, mivel a máj és a lépcső metrikus paramétereinek növekedése csak a mögöttes patológia megnyilvánulása. Ezért célszerű a „hepatosplenomegalia szindróma” kifejezést használni, amely számos klinikai és patológiai jelet tartalmaz.
A hepatosplenomegália okai
A felnőttek hepatosplenomegáliáját az emberi test különböző kóros változásai indukálhatják, és mindegyikük az egyik fő etopatogenetikai kategóriába tartozik. A változatlan portális vénás rendszer mentén a vénás vér kiáramlásához vezető kóros állapotok első és fő kategóriája cirrózis, hepatitis és zsírmáj-máj formájában kialakuló diffúz májbetegségekből áll. A krónikus pangásos szívelégtelenséggel járó bármilyen kardiológiai patológia negatívan befolyásolhatja a vénás vérkeringést.
A hepatosplenomegalia fertőző jellege nem olyan gyakori, hogy a szervezet fertőző lézióinak jelenlétében a malária, a brucellózis, a leishmaniasis és a fertőző mononukleózis kórokozói esetében a máj és a lép parenchyma diffúz változásának kockázata nő, ami elkerülhetetlenül növeli a méretüket. A máj izolált hepatosplenomegaliaja olyan betegségekben fordul elő, amelyek metabolikus rendellenességeket okoznak amiloidózis és hemochromatosis formájában.
A hepatosplenomegalia tünetei és jelei
A hepatosplenomegália klinikai megnyilvánulásainak sokfélesége ellenére csak egy abszolút diagnosztikai kritérium van, amely igazolja a betegség jelenlétét - a lép és a máj paramétereinek jelentős vagy mérsékelt növekedése.
A hepatosplenomegáliában szenvedő betegek leggyakrabban panaszkodnak a tartós diszkomfort jelenlétéről, a jobb oldali hipokondrium kivetítésében fájdalmakról, valamint a fájdalmas érzések erősödéséről a testhelyzet hirtelen változásakor. Emlékeztetni kell arra, hogy a legtöbb esetben a mérsékelt hepatosplenomegalia nem jár specifikus klinikai tünetek megjelenésével, és a páciensben a megnövekedett lép és máj jelenléte a páciens műszeres vizsgálata idején (a hasüreg ultrahang vizsgálata, a számítógépes tomográfia) található.
A hepatosplenomegalia kialakulásának patogenezisét figyelembe véve a minta és a lép méretének növelése sorrendben alakul ki. Az esetek majdnem 80% -ában a beteg elsődlegesen megnöveli a máj méretét (elsősorban a bal lebenyét), mivel a hepatosplenomegáliában szenvedő betegek fő csoportja a hepatobiliáris rendszer szerveinek krónikus diffúz változásaiból áll. Ebben a helyzetben a hepatosplenomegalia fejlődése másodlagos reaktív jellegű. Az egyetlen olyan helyzet, amelyben az elsődleges és még egy elszigetelt növekedés a lépben a páciens szisztémás vérbetegségei, mint például a leukémia, a Hodgkin-betegség és a hemolitikus anaemia, mivel a lép a retikuloendoteliális rendszer fő struktúrái közé tartozik.
A hepatosplenomegália klinikai tünetében a betegek nem a máj és a lép méretének növekedésével járó tünetek, hanem a háttérbetegség megnyilvánulása, amely ezeknek a változásoknak a kialakulását provokálja, előtérbe kerül. Így a krónikus pangásos szívelégtelenségben a hepatosplenomegalia gyakran aszciteszel jár. A szabad folyadék jelenléte a hasüregben egyébként megnehezíti a páciens műszeres vizsgálatának elvégzését, és hátrányosan befolyásolja a lép és a máj megbízható méretének meghatározását.
Abban a helyzetben, amikor a hepatosplenomegalia a máj parenchyma diffúz léziójának jelenlétében alakul ki, a klinikai tünetek a kolesztatikus és citolitikus szindrómák intenzitásától függenek. Leggyakrabban ezekben az esetekben a páciensek kifejezetten sárgasági szindrómát, valamint az asthenovegetatív tünetegyütteset mutatják.
A hepatosplenomegalia szindróma, amely a beteg vér patológiájának hátterében fordul elő, egy vérzéses tünetegyüttes kialakulásával jár, amelynek fő megnyilvánulása a megnövekedett vérzés.
A páciensnek a hepatosplenomegalia közvetett jeleit azonosítva a máj méretének növekedése során a tapintás vagy ütőhangszerek során, a bőr vizuális változásainak és más klinikai tüneteknek a jelenlétét a beteg további vizsgálatával kell kísérni. A hepatosplenomegália etiológiájának tisztázásához a laboratóriumi diagnosztikai módszerek (biokémiai vérvizsgálat a májfunkciós mutatók meghatározásával, vérvizsgálat a vérsejtek és myelogramok kiszámításával a hematopoetikus rendszer patológiájának kizárása vagy megerősítése, a vírus specifikus vírusos és onkológiai markereinek meghatározása) a leginkább informatív.
A megnövekedett szervek szerkezetének változásainak tisztázása érdekében célszerű a vizualizáció instrumentális módszereit használni. Így az ultrahangos vizsgálat során a megnövekedett szervekben volumetrikus daganatok detektálhatók, a diffúz természet változásai, valamint a nemcsak a máj és a lép, hanem a hasüreg más szerveinek károsodásának a felmérése is. A kibővített szerv szerkezetének pontosabb tanulmányozása érdekében célszerű sugárzási technikákat (számítástechnikai tomográfia) használni. A kontraszt angiográfia lehetővé teszi a vénás keringés károsodásának okait a májban és a lépben, különösen a portális vénában.
Olyan helyzetekben, ahol a műszeres és laboratóriumi módszerek alkalmazása után a kezelőorvosnak van kérdése és kétsége a hepatosplenomegália természetére vonatkozóan, a diagnózis további morfológiai ellenőrzésével meg kell valósítani a megnövekedett szervek perkután finom-tű biopsziáját.
Hepatosplenomegalia gyermekben
A hepatolienális szindróma kialakulását gyermekeknél akut patológiaként lehet kialakítani, és egy krónikus betegség megnyilvánulása lehet. Amikor kiderül, hogy a gyermeknek megnagyobbodott lépe és májja van, a legtöbb orvosnak nehéz választani a megfelelő taktikát a betegcsoport kezeléséhez. Ezt a tényt magyarázza a gyermekorvosok tudatosságának hiánya, valamint ezen a területen kis mennyiségű kutatás. A gyermekgyógyászatban a hepatosplenomegalia kialakulásának fő kockázati csoportja három év alatti betegekből áll, mivel ebben az időszakban a gyermek maximális érintkezést okoz a fertőző ágensekkel, amelyek a leggyakoribb oka ennek a patológiának.
Annak érdekében, hogy felmérjük, hogy a gyermek májja és a lép lép-e ki, meg kell határozni az e szervek normál méretének szabályozási alapját, de eddig nem áll rendelkezésre egyértelmű szabályozási adat. A hepatosplenomegália fejlődését provokáló etiológiai tényezők közül az újszülöttkorban és a korai emlési időszakban a leggyakoribb a veleszületett ciszták, ömlesztett tumorok, valamint a veleszületett fibrosis formájában kialakuló különböző veleszületett rendellenességek. A cholestatikus jellegű változásokat kevésbé befolyásolja a hepatosplenomegalia fejlődése a gyermekeknél. Gyermekkorban a hepatolienális szindróma provokátorait gyakran immunrendszeres betegségek képezik, és ebben a helyzetben a lép mérete, mint a retikuloendoteliális rendszer fő összetevője, kezdetben növekszik.
A gyermekgyógyászati gyakorlatban a betegek külön kategóriája olyan gyerekek, akiknek az úgynevezett "reaktív hepatosplenomegalia" van, amely akut, makrofág reakcióként fejlődik ki a szervezetben fellépő akut gyulladásos folyamatok hatására. Ebben a helyzetben a hepatosplenomegalia szindróma természeténél fogva átmeneti, és a gyulladásos fókusz megszüntetését követően önmagában áll. Hosszú hepatolienális szindróma esetén a gyermek visszafordíthatatlan változásokat hoz létre a máj- és a lépcsős parenchyma szerkezetében az intersticiális mátrix növekedése formájában, ami elkerülhetetlenül provokálja a szervek alapvető funkcióinak megsértését.
Annak ellenére, hogy a máj és a lép növekedésének ténye nem olyan állapot, amely veszélyezteti a gyermek életét, a hepatosplenomegalia kimutatása az alapja a mögöttes patológia további ellenőrzésének. Az orvosok arzenáljában már az elsődleges rutin vizsgálat során olyan technikák állnak rendelkezésre, amelyek segítségével megállapítható a hepatosplenomegalia jelenléte egy gyermekben. Ehhez elegendő a beteg hasi üregének tapintási és ütővizsgálati szabályainak elsajátítása. E módszerek hepatosplenomegáliájának tisztázása nem elegendő, és a vizualizáció instrumentális módszereit kell használni.
Hepatosplenomegalia kezelés
A hepatosplenomegalia szindróma sikeres kezelésének kulcsa az etiopatogenetikus terápia megfelelő lefolyása, azaz a máj és a lépcső metrikus paramétereinek normalizálása csak az előfordulásuk okainak kiküszöbölése után lehetséges. Így a máj vírus károsodásának hátterében keletkező hepatosplenomegalia esetében a vírus etiológiájának hepatitis kezelésének alapjaként a vírusellenes terápia egyik alapfeltétele a kezelés alapvető kapcsolata. Súlyos szívelégtelenség esetén, melynek egyik megnyilvánulása a hepatosplenomegália, a mögöttes kezelés a diuretikumok (40 mg Furosemide naponta egyszer), laparocentézis masszív aszciteszel történő alkalmazása.
A hepatosplenomegalia szindróma gyógykezelése a méregtelenítés, a glükokortikoszteroid és a tüneti kezelés alkalmazása. A hepatosplenomegalia detoxikációs terápiája a reopoliglukin 400 ml térfogatú parenterális adagolását vagy 300 ml térfogatú Hemodez alkalmazását foglalja magában. A hepatosplenomegália fejlődését kiváltó fő háttérbetegség kezelését az immunmodulátorok formájában alkalmazott bazális terápiával kell kiegészíteni (az interferon inhalációs beadása, amelynek 1 ampulla 10 ml vízben kell feloldani). Ne feledje, hogy a hepatosplenomegalia autoimmun jellege esetén immunszuppresszív terápiát kell alkalmazni (az Imuran orális adagolása a becsült 2 mg-os dózisban 1 kg betegtömegre vonatkoztatva).
A hepatosplenomegáliában szenvedő betegek kolesztatikus megnyilvánulásának kiküszöbölése érdekében a koleszterin-spazmolitikus szerek rövid távú alkalmazása javasolt (No-shpa 0,08 g napi adagban), valamint a choleretic gyógyszerek (Holosas 5 ml naponta háromszor), feltéve, hogy nincsenek kövek az epehólyag és az epevezetékek lumenje. Hepatoprotektív szerek (Heptral 0,8 g naponta orálisan), a máj architektonikájának helyreállítása, probiotikus gyógyszerekkel kombinálva (naponta háromszor Lacidofil kapszula) aktívan alkalmazzák kiegészítő hepatikusplenomegáliás szindróma kezelésére.
Hepatosplenomegália - melyik orvos segít? A hepatosplenomegalia kialakulásának vagy gyanújának gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz, mint pl. Általános orvos, gasztroenterológus, hematológus és fertőző betegségek szakembere.