Az újszülöttek sárgasága nagyon gyakori betegség, különösen a 38. terhességi hét előtt született csecsemők körében. A legtöbb csecsemő sárgaságot alakít ki azzal a ténnyel, hogy elégtelen érett májuk nem képes megszabadulni a vérben lévő bilirubintól. Ebben a cikkben megvizsgáljuk ennek a rendellenességnek a tüneteit, fő okait és kezelését.
Az újszülöttek sárgaságának okai
Ennek a rendellenességnek a fő oka a hiperbilirubinémia. Egyszerű szavakkal - ez a bilirubin túlzott termelése, és a koncentráció meghaladása a vérben a normál fölött. A bilirubin egy pigment, amely a bőr és a szem fehérjék sárgulását okozza.
A bilirubin a vörösvértestek lebontása során keletkezik. Általában a máj kiszűri ezt a pigmentet, és eltávolítja a feleslegét a bélbe. Végül ez az anyag elhagyja a testet a széklet és a vizelet mellett. Az újszülöttkori sárgaság annak a ténynek köszönhető, hogy májjuk még mindig nem képes gyorsan eltávolítani a bilirubint, aminek következtében az anyag koncentrációja a vérben és a szövetekben nő.
Néha az újszülöttek sárgaságának oka néhány más rendellenességben rejtve van. Ebben az esetben a jellemző tünetek sokkal korábban vagy sokkal későbbiek, mint a szokásosnál. Az újszülöttek sárgaságát okozó betegségek és betegségek:
- Belső vérzés
- Sepsis (fertőzés a vérben), t
- Vírusos vagy bakteriális fertőzés,
- Az anya és a baba vérének összeegyeztethetetlensége,
- Májfunkció,
- Az enzimek hiánya
- A vörösvérsejtek anomáliája, ami miatt feloszlottak.
Az újszülöttek sárgaságának tünetei
A bőr és a szem fehérjék sárgulása általában a születés utáni második és negyedik nap között történik. A tünetek ellenőrzéséhez óvatosan nyomja meg az ujját a gyermek homlokára vagy orrára. Ha a bőr a nyomás szempontjából sárga, a gyermeknek valószínűleg enyhe sárgasága van. Ha a baba egészséges, a bőr a nyomás helyén kissé könnyebb lesz, mint a szokásos.
Általában a kisülés előtt az újszülöttet gondosan megvizsgálják a sárgaság jelei. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia azt ajánlja, hogy minden egyes rutinvizsgálat során ellenőrizze a gyermek betegségének jeleit, valamint 8-12 óránként legalább 1-et, míg az újszülött klinikán van.
Az újszülöttek sárgaságának tüneteit a születést követő harmadik és hetedik nap között ellenőrizni kell. Általában ezen időszak alatt a bilirubin koncentrációja a vérben eléri a maximumot. Ha a gyermeket a szülés után 72 órával elbocsátották, azt a mentesítést követő 2 napon belül meg kell vizsgálni.
Néhány tünet súlyos sárgaságot vagy szövődményeket jelezhet a bilirubin erős feleslege miatt. Azonnal forduljon kezelőorvosához, ha gyermeke tünetei vannak az alábbi listából:
- A bőr még sárgabb lett,
- A bőr a hason, a karokon vagy a lábakon sárga,
- A baba lassúnak vagy betegnek tűnik
- Nehéz ébreszteni a gyereket
- A baba nem kap súlyt, vagy rosszul eszik,
- Egy újszülött sírás és egy sikoly,
- A gyermeknek más tünetei vannak.
- Sárgaság több mint 3 hétig tart.
Sárgaság újszülötteknél: kockázati tényezők
Néhány tényező növeli a gyermek esélyét a betegség súlyos formájával, valamint a szövődményekkel szemben. Ezek a tényezők a következők:
Előfordulhat, hogy a 38. hetet megelőzően született gyermek nem tudja a bilirubint olyan gyorsan feldolgozni, mint a teljes idejű csecsemők. Továbbá, a csecsemő egyre kevesebbet eszik a WC-be nagy mennyiségben, aminek következtében kevesebb bilirubin kerül eltávolításra a széklet mellett.
- Erős sérülés a születéskor
Ha a szülés során a baba zúzódásokat szenved, akkor a vörösvértestek megnövekedett lebomlása miatt a szervezetben több bilirubin keletkezik.
- Nem megfelelő vértípusok
Ha az anya és a baba nem azonos vércsoportot kap, a baba a placentán keresztül antitesteket kaphat. Ebben az esetben az antitestek a vörösvértestek felgyorsult lebontását provokálják.
Ha a baba szoptat, de gyengén táplálkozik, nagyobb valószínűséggel van sárgasága. A betegség kialakulásához hozzájárulhat a kiszáradás és a kalóriahiány is. A szakértők még mindig javasolják a szoptató csecsemőket, de fontos, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a gyermek elfogyott és elég italok.
Hogyan kezeljük az újszülöttek sárgaságát?
A betegség diagnózisa a gyermek fizikai vizsgálata alapján történik. Emellett az orvosok vérvizsgálatot írnak elő a bilirubinra vonatkozóan. A betegség súlyossága és a kezelési stratégia meghatározása a szintje alapján történik.
A sárgaság enyhe formája 2-3 héten belül önmagában is eltűnik. Mérsékelt vagy súlyos betegség esetén a gyermeknek több időt kell töltenie a kórházban.
Az újszülöttek sárgaságának kezelése a vérben lévő bilirubin szintjének csökkentését célozza, és egy vagy több módszert tartalmaz.
fototerápia
Ebben az esetben a gyermeket egy speciális kamrába helyezik, amely után egy kék-zöld fényt kibocsátó lámpa irányul rá. A fény megváltoztatja a bilirubin molekulák alakját és szerkezetét, így a felesleges pigment gyorsan ürül ki a székletben és a vizeletben.
Intravénás immunglobulin IVIg
Ha az újszülöttek sárgasága az anya és a baba egyenlőtlen vérfajtáinak köszönhető, ebben az esetben intravénás immunoglobulinra lesz szükség. Ez egy vérfehérje, amely csökkenti a vörösvértestek felgyorsult lebontását stimuláló antitestek koncentrációját. Az immunglobulin bevezetése csökkentheti a vérátömlesztés szükségességét.
Csere vérátömlesztés
Nagyon ritkán, a sárgaság legsúlyosabb formájával helyettesítő transzfúzióra lehet szükség. Ehhez az eljáráshoz egy donort a baba azonos vércsoportjával kell kiválasztani. Mivel a donor vér nem tartalmaz bilirubint, ennek a pigmentnek a gyermek vérében való szintje drámaian csökken.
Az újszülöttek sárgaságának szövődményei
Ha nem kezeli a betegség súlyos formáját, a baba két nagyon súlyos szövődménybe kerülhet:
- Akut bilirubin encephalopathia,
- Nukleáris sárgaság.
Akut bilirubin encephalopathia
A bilirubin mérgező az agysejtekre. Ha a gyermek súlyos sárgaság alakul ki, a bilirubin az agyba való belépésének kockázata nő. Ezt az állapotot akut bilirubin encephalopathiának nevezik. Ha gyorsan reagál és időben kezeli, megakadályozhatja a jelentős agykárosodást.
A következő tünetek az akut bilirubin encephalopathia kialakulását jelezhetik:
- A gyermek letargiája és ébredése alvás után,
- Shrill sír
- A gyermek nem tud szopni vagy nem akar enni,
- A nyak és a test hátlapja
- Magas hőmérséklet
- Hányás.
Nukleáris sárgaság
Ez olyan szindróma, amely az akut bilirubin encephalopathia következtében irreverzibilis agykárosodással jár. A szindróma ilyen jogsértésekhez vezethet:
- Nem akaratos és ellenőrizetlen mozgások (cerebrális bénulás), t
- Állva
- Hallásvesztés
- A fogzománc helytelen fejlesztése.
Az újszülöttek sárgaságának időben történő kezelése megakadályozza a szövődmények kialakulását. Soha ne hagyja figyelmen kívül a betegségre jellemző tüneteket - mindig forduljon orvoshoz.
- Csecsemő-sárgaság, Mayo Klinika,
- Betegképzés: Sárgaság újszülötteknél (az alapokon túl), UpToDate,
- Újszülött sárgaság, NHS.
Sárgaság újszülöttekben: miért fordul elő, és mi fenyegeti a gyermeket
Az újszülött sárgaság nem betegség, hanem egy speciális kifejezés a csecsemők bőrének sárgulásához. Leggyakrabban a sárgaságot a baba élettani jellemzői okozzák, és nem okoz komoly aggodalmat. Néhány esetben azonban a sárgaság tünetei jelezhetik az újszülött testének problémáit, majd azonnal meg kell kezdeni a kezelést.
A szülés utáni sárgaság az újszülöttek több mint 60% -ában megfigyelhető
Miért jelenik meg a sárgaság
A szülés utáni sárgaság az újszülöttek több mint 60% -ában megfigyelhető. A baba "sötét" lesz a szemed előtt, sárgával töltve. Ez a bilirubin feleslegének köszönhető a gyermek vérében - egy speciális biokémiai anyag, amely a vérben felhalmozódhat.
Miért történik ez? A gyermek méhében kialakuló fejlődése során az oxigént a baba véredényein keresztül szállítják, és csatlakozik a speciális (magzati) hemoglobinhoz. Születés után a baba elkezd lélegezni a tüdővel, és a vér összetétele ennek megfelelően változik: a magzati hemoglobin vörösvértestjeit elpusztítják, és a bilirubin felszabadulása megkezdődik.
A baba teste megpróbálja megszabadulni az anyagtól, amelyre nincs szüksége, de a csecsemő májja, amely még nem erősödött, nem tudja mindig megbirkózni ezzel a nehéz feladattal. Ha a vérben lévő bilirubin túlságosan nagy lesz, a sárga kezd kialakulni.
Ez a sárgaság leggyakoribb oka az újszülötteknél. Ez a fajta zheltushki fiziológiás, és általában nem jelent veszélyt a gyermekre. De van egy veszélyesebb formája a sárgaságnak - patológiásnak, amelynek megjelenése a csecsemőben komoly patológiák jelenlétét jelezheti.
Fontos! Az újszülöttekben kialakuló sárgaság nem fertőző, mert nem okoz bizonyos kórokozók.
- A következő okok járulnak hozzá a sárgaság kialakulásához:
- Koraszülés, gyermekérettség, intrauterin növekedési késleltetés;
- Több súlycsökkenés az újszülött számára;
- A fogadás nagyszámú gyógyszer terhes;
- A szoptatás hiánya;
- Kiterjedt vérzés.
Mi az újszülöttek sárgasága?
Fontolja meg a sárgaság két fő típusának típusát és megnyilvánulásait: fiziológiai és patológiai.
A sárgaság fiziológiai (nem veszélyes) formája
Ez a gyermek szokásos szülés utáni állapota, amely az újszülött átmenetének egy új világra való átállási időszakához kapcsolódik. Ez az űrlap két alfajra oszlik:
- Újszülött sárgaság;
- Sárgaság az anyatejben.
A leggyakoribb típus az újszülött zolchushka, amely a legtöbb csecsemőnél nyilvánul meg. Az állapot nem inspirálja a félelmet és önmagában halad.
A tejtej sárgasága igen ritka, mivel az anyatejben nagy mennyiségű ösztrogén van jelen. A gyermek májja elsődlegesen megpróbálja megszabadulni a felesleges ösztrogéntől, majd a bilirubintól. Ennek eredményeképpen kialakul a sárgaság, és a gyermek nem mutat riasztó tüneteket: jól eszik és súlyt szerez. Ez a feltétel önmagában is halad.
Fontos! Az anyatej sárgaságának észlelésekor nem szabad a csecsemőt elválasztani a melltől. Zheltushka az ösztrogén feleslegéből való felszabadulás után önállóan megy át.
A fiziológiai zheltushki jelei:
- A gyermek születése után legkorábban 36 órával fordul elő;
- A maximum a születés után 2-4 nappal jelentkezik;
- A bőr a nyak, a mellkas, az arc, de a köldök alatti szint alatt sárgára változik;
- Az újszülött vérében meghaladja a bilirubin normáját (de nem nagyobb, mint 205 mmol / l);
- A baba általános jóléte nem okoz aggodalmat.
Fontos! Még ha a sárgaságot a fiziológiai orvosok is felismerték, a baba folyamatos monitorozása szükséges - a sárgaság nem veszélyes formája könnyen kóros lehet.
A sárgaság patológiai (veszélyes) formája
Ez a szülés utáni forma meglehetősen ritka, de ismerni kell annak tüneteit és megnyilvánulásait, hogy ne hagyja ki a veszélyes állapot előfordulását a baba számára.
Kétféle kóros formája van:
A mechanikai sárgaság általában a baba genetikai jellemzőivel vagy a szülés során a máj mechanikai károsodásával jár. Emiatt problémák merülnek fel a májban vagy az epehólyagban, valamint az epeutak sérülékenysége.
A mechanikai sárgulás tüneteit nem lehet azonnal észlelni, általában 15-20 nappal az anyasági kórházból való kilépést követően jelenik meg. A következő tünetek jelennek meg:
- A baba bőre nem csak sárga, hanem zöldes árnyalatú;
- A széklet túl világos (szinte elveszíti a színét);
- Orvosi vizsgálat során az orvos megvizsgálja a megnagyobbodott lépet és a máj keményedését.
A hemolitikus betegséget az újszülöttek kevesebb, mint 1% -ánál észlelik, és különleges okok okozzák:
- Vércsoport-inkompatibilitás;
- A máj fertőző károsodása;
- Rh tényezők inkompatibilitása;
- Az anyagcsere-folyamatok veleszületett genetikai patológiája;
- Hormonális rendellenességek;
- Mechanikus károsodás a májban.
Ezek az okok megakadályozzák az epe kiáramlását, és májműködési zavarhoz vezetnek. E faj zheltushka azonnal felismerhető: közvetlenül a születés után a bébi szemének bőrét és skleráját sárgává válik, a máj és a lép növekedése érződik.
Határállapotok
Ha a szervezetben a bilirubin elleni küzdelem intenzívebbé válik, kialakulhat határvonal: ha a sárgaság már nem fiziológiai, hanem nem patológiás. Ez a feltétel általában akkor fordul elő, amikor a sárgaság nem tart sokáig.
Fontos! A határállamok szinte mindig patológiába kerülnek, ha nem állapítja meg időben az állapotot, és nem tesz intézkedéseket annak megszüntetésére.
A határállapot az alábbi típusokra van felosztva:
- Májkárosodás (ha a baktériumok vagy vírusok károsodnak);
- Konjugáció (a máj nem képes megbirkózni a bilirubin önmagában történő kivonásával);
- Nukleáris (úgy tűnik, a bilirubin éles növekedése abban az időszakban, amikor a sárgaság még nem telt el).
Hogyan lehet felismerni a sárgaságot
A sárgaság tünetei nem olyan nehéz meghatározni, hogy folyamatosan figyelik-e a baba állapotát és viselkedését.
Fontos! Az újszülöttek sárgaságát a nyálkahártyák és a bőr, valamint a szemfehérjék változásai mutatják. Világos sárga, majdnem citromszínt kapnak.
A patológiai formákat az alábbi tünetek hozzáadása jellemzi:
- Az integrációk színe közvetlenül a születés után jelenik meg;
- A sárgaság több mint egy hónapig tart;
- A sárgaság idővel tovább nő (zöldes árnyalat jelenik meg);
- Széklet elszíneződött;
- A máj és a lép léptékben növekszik;
- A vizelet sötétebb;
- A gyermek általános állapota romlik.
Amikor a nukleáris sárgaság elhalványul a szopás reflexben, erős álmosság, görcsrohamok jelennek meg.
Amikor a sárgaság tünetei megjelennek, a bilirubin szintjét elemezzük. Az elemzés eredményei és az általános klinikai kép alapján az orvos meghatározza a sárgaság típusát és szükség esetén kezelést ír elő.
Ha a gyermek állapota aggodalomra ad okot:
- Sárgaság több mint 30 napig tart;
- A bőr színe zöldes árnyalatú;
- A sárga jelenik meg, majd eltűnik;
- A baba fájdalmasnak tűnik;
- A gyermek ürüléke és vizelete színe megváltozik.
Az ilyen jelek megjelenése okot ad arra, hogy sürgősen forduljon orvoshoz.
Hogyan kezelik a sárgaságot
Általában a gyermekek sárgasága nem okoz aggodalmat - ez nem fertőző, és nem okoz bonyolultságot a megfelelő megközelítéssel. A kezelést többféle módon végzik, a sárgaság súlyosságától és típusától függően.
Ha egy gyermek fiziológiás sárgaságot mutat, akkor az anya orvosi beavatkozás nélkül segíthet a gyermeknek:
- Csatlakoztassa a mellkashoz a lehető leghamarabb;
- Szoptatás folyamatosan;
- Figyeljen különleges diétára;
- Gyakran járkál a csecsemő friss levegőjében, és napozzon.
Figyeljen! Megszabadulni a sárgaságtól, kolosztrum (első tej) nagyon hasznos, ami speciális komponenseket tartalmaz, amelyek lehetővé teszik a felesleges bilirubin eltávolítását.
Ezek az intézkedések általában elegendőek ahhoz, hogy a fiziológiai zheltka tünetei önmagukban eltűnjenek. Ha a fiziológiai sárgaság késik, az orvos javasolhatja a fototerápiát.
A fototerápia egy kék lámpával végzett terápiás gyakorlat, melynek hatására a bilirubin gyorsabban kezeli a szervezetet. Az eljárás során a gyermeknek le kell zárnia a nemi szerveket és a szemeket.
Fontos! A sárgaság kezelés alatt a baba bőséges táplálkozásra van szüksége, hogy a bilirubin maradékokat gyorsabban szabadítsák fel a vizelettel és a székletgel együtt.
Az orvos az összegyűjtött történelem és elemzések alapján határozza meg a patológiás típusok kezelésének rendszerét: figyelembe veszik a baba születésének körülményeit és tényezőit, az anya betegségét, a terhesség és a szülés idejét. Néha ultrahang vizsgálatot és konzultációt kell végezni egy endokrinológussal és egy sebészrel.
A kóros formák esetében a kezelést egy kórházban végzik, ahol a kezelést a sárgaság okai szerint végezzük.
Ha a vér összeegyeztethetetlen (például Rh-faktor), akkor a vérátömlesztést előírják. Számos eljárást vehet igénybe, amely a teljes vér mennyiségének 70% -át helyettesíti. Az ilyen eljárások enyhítik a bilirubint, de gyengítik a babát. Ezért emellett fizioterápiát, antibiotikumokat és egyéb kiegészítő terápiás intézkedéseket is előírni.
Az obstruktív sárgaság akár műtéti beavatkozást is igényelhet - a döntés az orvosok konzultációján történik.
Néha, erős sárgaságok esetén a kezelés mellett az aktív szén és a glükóz adagolása is megtörténik: a glükóz stimulálja a májat, az aktív szén felszívja a káros anyagokat (beleértve a bilirubint).
A fototerápia egy kék lámpával végzett terápiás gyakorlat, melynek hatására a bilirubin gyorsabban kezeli a szervezetet.
Amikor sárgaság halad
A sárgaság megszabadulásának feltételei az előfordulásának okai és a kapcsolódó tényezők függvényében változnak. Például a koraszülötteknél a sárgaság nehezebb, és az integument sárgasága akár két hétig is tarthat. Alacsony laktáció és alultápláltság az anyában is befolyásolhatja a sárgaság időtartamát.
Fontos! A normálisan fejlődő, teljes időtartamú csecsemőknél a sárgaság nem tart több mint egy hét. A maximális időtartam 21 nap, melynek megkezdése után érdemes riasztást hallani: a baba valószínűleg nem fiziológiás, hanem a sárga kóros formája.
Ha 21 nap elteltével meghiúsul a sárgaság, akkor vizsgálatot terveznek: teljes vérszám, bilirubin arány meghatározása, hasi ultrahang vizsgálat, Coombs teszt stb.
Az újszülöttek sárgaságának következményei
A fiziológiai okok által okozott sárgaság természetesen áthalad, és nem okoz bonyolultságot és következményeket, ha idővel meghozzák az intézkedéseket annak megszüntetésére.
A sárgaság patológiai formái komoly szövődményekhez vezethetnek:
- A szervezetben felhalmozódó felesleges bilirubin mérgező mérgezéshez vezet.
- Elkezdődhet a bilirubin encephalopathia.
- A neuropszichikus fejlődés késleltetése (előfordulhat egy idősebb korban).
- A nukleáris sárgaság süketséget és mentális retardációt okozhat.
- Az oligofrénia kialakulhat.
A sárgaság hatásait az egész életen át megfigyelhetjük, gyenge immunitás és májkárosodás esetén.
A legtöbb esetben nem szabad aggódnia a sárgaság miatt, mert a leggyakrabban önmagában halad át, és nem károsítja a gyermek testét. Ha azonban kóros formák tüneteit észlelik, a kezelést azonnal meg kell kezdeni, mert A gyermekek sárgaságának hatása meglehetősen kiszámíthatatlan lehet.
Az újszülöttek sárgaságáról beszélünk a legmagasabb kategóriájú gyermekorvossal
Gyakran találkozunk az újszülöttek bőr sárgaságával. Ez aggodalomra ad okot? Kezelje vagy "önálló"?
Mi az újszülöttek sárgasága?
Sárgaság - a bőr, a sclera és a nyálkahártyák sárga színének festése az epe pigmentek lerakódása miatt. A zsírban oldódó bilirubin felhalmozódik a bőrben, amely a vörösvértestek lebontása során keletkezik.
A májnak nincs ideje semlegesíteni a bomlástermékeket. Ezért ez a pigment felesleges mennyisége megjelenik a vérben.
Bilirubin történik:
- konjugálatlan vagy közvetett. Zsírban oldódó;
- konjugált vagy egyenes. Az ilyen bilirubin vízoldható.
Ezért a közvetlen bilirubin szabadon kiválasztódik az epével és a vizelettel, és a közvetett bilirubin kiválasztódik a máj komplex biokémiai folyamatának eredményeként.
A közvetlen bilirubinnak nincs neurotoxikus hatása. A szintet csak a diagnózis céljára határozzák meg. A közvetett bilirubin neurotoxikus.
Ez csak nagyon magas szinten történik. A teljes időtartamú csecsemőknél az egyik szint 342 µmol / l felett van, a koraszülötteknél a másik 220 µmol / l, a mélyen koraszülöttnél a harmadik 170 µmol / l.
A neurotoxicitás küszöbszintje az expozíció időtartamától és számos más körülménytől is függ. Az újszülöttek sárgasága meglehetősen gyakori. 60% -ban teljes munkaidőben és 80% -ban koraszülött.
Újszülöttek újszülött sárgasága és típusai
Az újszülöttek fiziológiás sárgasága a második - harmadik napon észrevehetővé válik, és a második - negyedik napon maximumot ér el. Sárgaságnak kell lennie, amikor a gyermek 5-7 napos.
Ha az újszülött sárgaság ilyen, akkor ez egy klasszikus fiziológiai sárgaság, amely a bilirubin konjugációjának a májban való hiányával jár. Ez azonban csak a postundum sárgaság egyéb okainak kizárása után tekinthető meg.
Mikor tekinthető súlyosnak az újszülöttek sárgasága?
- Nyilvánvaló az élet első napján.
- Vírusos és bakteriális fertőzésekkel.
- A vérzés jelenlétében.
- Az anyának és a gyermeknek az Rh-antigének és a ̸ vagy a vércsoport esetében való összeegyeztethetetlenségével.
- Az újszülött koraszülése vagy éretlensége esetén.
- Elégtelen táplálkozással.
- Zheltushki jelenlétében az idősebb gyermekeknél a családban.
A gyermek sárgasága az arccal kezdődik. Minél magasabb a bilirubin szint, annál alacsonyabb a test színe (sárgulás).
A sárgaság fényes, sárgás narancssárga színű, a közvetlen bilirubin miatt közvetett bilirubin és zöldes vagy olívaolaj miatt. A különbség jól látható a súlyos sárgaságban.
A patológiás sárgaság:
- konjugáció a májelégtelenségben;
- hemolitikus, ha megváltoztatja a hemoglobin és a vörösvérsejtek normális szerkezetét;
- májbetegségek;
- obstruktív, vagy mechanikus, sárgaság, amely megsérti az epe normális kiáramlását.
A sárgaság erősítése, a hemolízis tünetei, a fertőzések, laboratóriumi vérvizsgálatok szükségesek. Meghatároztuk a teljes bilirubint, a közvetlen és a közvetett, a vércsoportot és a Rh-faktorot. A vér kenetének mikroszkópiáját a retikulociták százalékos arányának és a Coombs teszt meghatározásával végezzük. A bilirubin szintjének meghatározása a bilirubin nem invazív perkután meghatározásával.
Ez a pigment meghatározása fényvisszaverő fotométerrel, amely a bőr színe alapján meghatározza a bilirubin szintjét a vérben.
Mikor gyanítható az újszülöttek kóros sárgasága?
- ha a gyermek sárga a születéskor vagy az első napon már kialakult, akkor fokozott figyelmet igényel.
Egy gyermeknél az alábbi állapotokat kell kizárni: az újszülött hemolitikus betegsége, fertőzések (szifilisz, toxoplazmózis, rubeola), látens vérzés;
- a negyedik - hetedik napon sárgaság fordul elő gyakrabban veleszületett fertőzésekkel;
- az első élethét után a sárgaság oka a fertőzések, a hypothyreosis, a hepatitis, az epehólyag-atresia, a cisztás fibrózis;
- tartós sárgasággal az első élet hónapjában, ki kell zárni a fertőzést, az örökletes genetikai kórképeket;
- az újszülöttek hemolitikus betegsége az oka az epe sűrűségének szindróma, az epe stagnálása, a pylorikus szűkület, az epehólyag-atresia és más patológiák.
Zheltushka az anyatejből
Az újszülöttek sárgasága az első élethét után alakulhat ki. Ennek oka a szoptatás kezdete. A csecsemők bilirubinszintjének emelkedése a szoptatás ideje alatt akár 10 hétig is tarthat.
Ha a szoptatást 1-2 napig törlik, akkor az anyatej sárgasága elhalad, és a bilirubin szintje a vérben gyorsan csökken. Amikor a szoptatás visszatér, a hiberbilirubinémia általában nem tér vissza. A gyermek általános állapota általában normális.
Bár a csecsemőkben előforduló sárgaság ritkán kíséri bilirubin encephalopathiát, előfordulásának eseteit írják le. Miért történik ez, az orvostudomány még nem világos.
Mennyire veszélyes a bilirubin encephalopathia, az újszülöttek nukleáris sárgasága?
A bilirubin encephalopathia kockázata magasabb az éretlen újszülötteknél. A bilirubin behatol az agy neuronjába, és mérgező hatást gyakorol rájuk.
Klinikailag megnyilvánul:
- gyengülő szopás;
- nyak újrahajlítása;
- letargia;
- letargia;
- görcsök.
A nukleáris sárgaság következményei az újszülötteknél
- a gyermek nagyobb valószínűséggel fejleszti a motoros fejlődést;
- az első életév után - mozgási zavarok, süketség;
- három évvel - görcsös szindróma, mentális retardáció, halláscsökkenés, strabizmus, motoros rendellenességek;
- nyilvánvaló neurológiai tünetekkel, a prognózis gyenge, a halálozás elérte a 75% -ot.
De mindig vannak kockázati tényezők:
- a kórházból a harmadik naptól kezdve további kétnapos megfigyelés nélkül;
- az éberség hiánya és a sárgaság súlyosságának alábecsülése.
Hogyan kezeljük az újszülöttek sárgaságát?
Az újszülöttek sárgaságának kezelése célja a bilirubin szintjének csökkentése olyan indikátorokra, amelyek nem haladják meg a neurotoxicitás küszöbét (az agy neuronjait befolyásoló képesség).
Nincs konszenzus arról, hogy a bilirubin milyen szintre indul a terápia. De mivel egy látható eredményhez 6–12 óra kell eltelnie, akkor a fototerápia biztonságos bilirubinnal kell kezdődnie.
A fototerápia folyamatában a közvetett bilirubin közvetlen, „ártalmatlan”, és könnyen eltávolítható a testből. A hagyományos fototerápiát folyamatosan végezzük.
A gyermeket gyakran fordítják a bőr megvilágítására, amennyire csak lehetséges. A fototerápiát addig végezzük, amíg a bilirubin szintje a maximálisan biztonságos szintre csökken.
A bőr színe nem mindig jelzi, mert a fény hatására a bőr sárgasága csökken, és a bilirubin tartalma a vérben továbbra is magas marad.
A fototerápia végrehajtásakor védje meg a gyermek szemét.
Komplikációk fényterápia - bőrkiütés, hasmenés. A fototerápia befejezése után lehet egy „bronz gyermek” szindróma - a bőr festése szürke-barna színben.
A fototerápia nem gyakorol hosszú távú hatást, de nem ajánlott a fototerápia kijelölése nélkül. Az in vitro tudományos vizsgálatok kimutatták az alkalmazott fény DNS esetleges kóros hatásait.
- Ha a fototerápia hatástalanná válik, a vérátömlesztést használjuk. Az újszülöttek sárgaságának kezelése ilyen módon nagyon biztonságos eljárás, és komoly mellékhatások kockázatával kombinálva. Ha szükséges, ismételt vérátömlesztés lehetséges.
- A kezelés egyéb módszerei közé tartozik a Tinmesoporphyrin gyógyszer első napján történő intramuszkuláris injekció, ami csökkenti a fototerápia szükségességét. Ezt a módszert gyakorlatilag nem használják kis tudás miatt.
- Az infúziós terápiát (intravénás oldat) a fototerápia során szükség szerint alkalmazzák, amikor a gyermek sok folyadékot veszít. A közvetett bilirubin semmilyen oldat intravénás adagolásával nem választódik ki.
- Az epe sűrűségét csökkentő gyógyszerek felírása értelme az epe sűrűség szindrómában.
- A szorbensek kinevezésének hatékonysága nem bizonyított.
Sárgaság megelőzése
A gyermek viselésének szakaszában kerül sor.
- A terhes teljes vizsgálata.
- A várandós nők kockázati tényezőinek megelőzése.
- Korai kötés a mellkashoz.
Azt is meg kell érteni, hogy még egy látszólag ártatlan sárga sárgaságnak is szüksége van egy neonatológus vagy gyermekorvos tanácsára. A gyermek biztonságának megítélése csak a kóros állapotok kizárása után lehetséges, a bilirubin szintjének figyelése mellett.
A fiziológiai sárgaság újszülöttekben veszélyes?
A szülés után a legtöbb anya megkönnyebbülten sóhajtott, hogy minden vége a baba megszületett, és hamarosan otthon lesznek. Néhány nap múlva visszatér a baba riasztása. Sárgasága van.
A szülők gyakran azt mondják, hogy az anyasági kórházban a gyermek sárgasággal fertőzött. Ez az állítás abszurd. Az idősebb gyermekek és felnőttek sárgasága a fertőző betegségek okozta. De ezeknek a feltételeknek nincs semmi köze az újszülöttek fiziológiai sárgaságához.
Az újszülöttek sárgaságának oka sok. Leggyakoribb fiziológiai sárgaság. Mi az, szükséges kezelni?
Honnan származik a sárgaság?
A sárgaság az emberi bőr és a nyálkahártyák sárga színének festése. Ez a vér epe pigment bilirubin növekedésének köszönhető.
Az emberi testben a halott vörösvértestek megsemmisítésében alakul ki. Az e sejtekből felszabaduló bilirubin mérgező a test sejtjeire. De nincs kóros hatása egy személyre, csak azért, mert speciális vérfehérjék fogják be, és a májba kerülnek. Ott ez a bilirubin számos változáson megy keresztül, és biztonságos bilirubinná válik. Ezután az epével együtt belép a bélbe, ahol további átalakulásra vár. A bilirubin vegyületeknek köszönhetően a vizelet és a széklet sötét.
A sárgaság akkor jelenik meg, ha a vér bilirubin szignifikánsan magasabb, mint a normális, és nincs ideje, hogy átmenjen az átalakulás minden szükséges szakaszában. A bilirubin normál értékei a vérben 8,5-20,5 µmol / l. Ez vonatkozik az idősebb gyermekekre és felnőttekre.
Felnőtteknél a sárgaság betegség jele. De az újszülött, aki sárgasággal rendelkezik, teljesen egészséges lehet.
Miért jelenik meg a sárgaság újszülöttekben?
A fizikális sárgaság az időben született gyermekek majdnem felében és a koraszülöttek többségében fordul elő. Miért történik ez?
- A bilirubin transzformációjában részt vevő májenzimek aktivitásának csökkenése. Csak 2-4 hetes életidővel ez a folyamat normalizálódik.
- Az újszülöttekben a vörösvérsejtek megsemmisülésének fokozódása. A teljes idejű csecsemőknél az eritrociták 90-100 napig élnek, és a koraszülötteknél kevesebb, mint 90 nap. Ez 20-30 nappal kevesebb, mint az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél. Ezenkívül az újszülötteknél a vörösvértestek számát kezdetben megnövelték az idősebb gyermekeknél.
- Az egyik enzim magas aktivitása a belekben. Ez az enzim segít növelni a toxikus bilirubint a vérben.
Az újszülöttek fiziológiai sárgaságának jelei
Az újszülöttet naponta egy neonatológus vizsgálja. Megfigyeli a sárgaság és más tünetek megjelenését. Figyelembe véve a sárgaság jeleit az újszülötteknél, csak egy orvos tudja megmondani, hogy a gyermeknek fiziológiás sárgasága van-e vagy sem.
A teljes idejű csecsemők újszülöttkori sárgaságának jelei akkor jelennek meg, amikor a vérvizsgálatokban a bilirubin értékek 80 µmol / l felett vannak, és a koraszülötteknél 100-110 µmol / l. Ennek oka a koraszülöttek szubkután zsírszövetének kialakulásának sajátosságai. A zsírszövetben a bilirubin halmozódik fel, és a koraszülötteknél ez nem elegendő.
Az újszülöttek sárgasága fokozatosan kezdődik, először az arc sárgára, majd a nyakra, a mellkasra, a hasra és a végtagokra. Attól függően, hogy mely testrészeket festik sárga színnel, a sárgaság mértéke megtörténik.
Szükség esetén a neonatológus laboratóriumi vizsgálatokat végez a gyermeknek. Leggyakrabban a sárgasággal rendelkező gyermek vizsgálatának terve a következőket tartalmazza: teljes vérszám, a bilirubin szint meghatározása és a gyermek vércsoportja. Alkalmanként megvizsgálják az anya és a gyermek vérét a kompatibilitás szempontjából. Ez az újszülöttek sárgaságának egyéb okainak kiküszöbölésére szolgál.
A sárgaság jelei, amelyek a fiziológiás tény mellett szólnak:
- A fiziológiai sárgaság a születést követő első napon nem kezdődik.
- A sárgaság jelei az élet 2-3 napján válnak észrevehetővé, fokozatosan növekszik.
- A sárgaság maximális súlyossága az élet 3-4 napja alatt következik be.
- A bilirubin szintje 3-4 nap alatt nem lehet több, mint 221 µmol / l.
- Sárgaság az újszülöttekben nem fordul elő hullámokban, csak egy csúcsa emelkedik.
- A vérszám normális, anémia nincs.
- Fiziológiai sárgasággal a lép és a máj nem növekedhet.
- Az újszülött széklet és vizelete normál színben van.
- A gyermek jól érzi magát, súlya van.
- Legfeljebb 12 napig tart a teljes idejű gyerekeknél, akiknek közös tartózkodása az anya.
Fiziológiai sárgaságot kell kezelni?
A fiziológiai sárgaság nem diagnózis, hanem egy újszülött normális állapota. Nem igényel kezelést.
Annak érdekében, hogy a sárgaság ne lépje túl a megengedett határértékeket, a gyermeknek megfelelő gondossággal, gyakori szoptatással van szüksége. A szoptatás korai kezdete (a születést követő első 30 percben) hozzájárul a máj és a belek gyors érleléséhez.
Az orvosnak gondosan figyelnie kell az újszülött sárgaságának jeleit, hogy ne hagyja ki a kezelést igénylő betegségeket.
Zheltushka újszülöttekben: okok, kezelés, hatások
Az újszülöttek sárgasága nem csak gyakran - de szinte mindig történik. Minden anya könnyen észre fogja venni az első tüneteket. A baba szokatlanul sötétsé válik, vagy úgy, mintha sárgare öntjük, a szemek fehérje sárgára vált. Ez egy betegség vagy egy kisgyermek jellemzője? Ez később, több napos megfigyelés után nyilvánvalóvá válik. Leggyakrabban nincs ok aggodalomra, az ilyen állapotot az újszülött testének bizonyos élettani jellemzői okozzák.
Miért jelenik meg a sárgaság?
Itt először is a bilirubin hibás. Mi az, és honnan származik? Elég egyszerű. A még nem született gyermeknek különleges vére van speciális (magzati) hemoglobinnal. Az oxigént a baba véredényein keresztül szállítja. Amikor egy gyermek születik, elkezdi lélegezni a tüdőt. Ezután a vér összetétele megváltozik: benne megjelenik az „élő” hemoglobin, és elpusztul a magzati vér. Ez az, ahol a bilirubin képződik. A gyermeknek nincs szüksége rá, és a kis test elkezd megszabadulni tőle.
A baba számára ez egy nagyon nehéz dolog. Csak azért, mert a bilirubin nem vonul vissza. Először a májba kerül, és ott különleges enzimekkel keveredik, majd feloldódik a vizeletben és máris könnyen kiürül. Ha a máj nem fog megbirkózni és a bilirubin a vérben nagy lesz, a sárgaság elkezdődik.
A patogén sárgaság oka teljesen más. Leggyakrabban az epe kiáramlásának a szervezetből történő megsértése okozza, az alábbi feltételek miatt:
- vércsoport-összeférhetetlenség;
- rhesus konfliktus;
- virális károsodás a májban;
- genetikai metabolikus rendellenességek;
- örökletes betegségek;
- hormonális rendellenességek;
- mechanikai károsodás az epeutakban vagy a májban.
VIDEO:
Norm bilirubin
Az újszülött vérében a bilirubin 8,5-20,5 μmol / l (mikromol / l) legyen. A mérési egység meglehetősen bonyolult, de nem tud belépni belőle. Ha tényleg érdekes, a vérvizsgálat molekuláris szinten történik. Ha az elemzés azt mutatja, hogy a bilirubin tartalma kissé magasabb a normálnál, az orvos megérti, hogy a baba testének nincs ideje a terhelés kezelésére. Valódi sárgulás történik, ha a bilirubin szint meghaladja a 35 µmol / L. értéket.
És mégis más...
Miért jelenik meg már a sárgaság. Miért merülnek fel a bilirubin visszavonási problémák? Lehet ez a patológia jele? Sajnos igen. Az orvosok megkülönböztetik a sárgaság két csoportját - élettani és kóros. Tekintsünk mindenféle sárgaságot a legritkábbak közül a leggyakrabban.
A sárgaság patológiai típusai
Ritka, de kötelező orvosi felügyeletet és kezelést igényelnek. Kóros sárgasággal mindig vannak további tünetek. Az anyát vagy a családból származó ember észreveheti, másokat csak az orvos ismer.
Hemolitikus betegség
Az újszülöttek sárgájával megbetegedett csecsemők közül kevesebb, mint 1% -ot érinti a hemolitikus betegség. Ennek oka:
- rhesus-konfliktusos anya és baba (leggyakrabban);
- vércsoport-eltérések (nagyon ritkán);
- az antigének inkompatibilitása (szinte soha nem fordul elő).
Azonban egy ilyen sárga gyorsan felismerhető. A csecsemő bőre és sklerája néhány nap múlva sárgára nem válik, de szülés után szinte azonnal. A baba lassúnak és álmosnak tűnik. Az orvos, a morzsát vizsgálva, a lép és a máj növekedését fogja érezni. Mindezek a jelek azt mutatják, hogy az újszülött sürgősen segítségre van szüksége, majd az orvosok azonnal kezdenek kezelni. A legrosszabb eset a nukleáris sárgaság, amelyben a bilirubin mérgezi a baba agyát.
Mechanikus sárgaság
Ritka, de még mindig patológia. Számos oka van az akadályozó sárgaságnak:
- epehólyag-problémák;
- az epeutak türelmének megsértése;
- májproblémák.
Leggyakrabban a baba genetikai rendellenességei vagy születési sérülése obstruktív sárgasághoz vezet. Ennek a betegségnek a megnyilvánulása észrevehető, ha a baba két-három hetes. A bőr egyidejűleg nem csak sárga, hanem zöldes árnyalattal néz ki. A baba széke szokatlanul könnyű lesz, szinte színtelenül. Az orvos úgy fogja érezni, hogy a máj megvastagodott, és a lép megnagyobbodik. Mechanikus sárgaság gyanúja esetén különféle további vizsgálatokat írnak elő - például ultrahang vizsgálatot. A kezelés a patológia típusától függ.
Vannak olyan határvonalak is, ahol a hosszan tartó szülés utáni sárgaság patológiává válik:
- A konjugációs sárgaság rossz májfunkcióval jár. A máj enzimek a bilirubint rosszul kötik össze, és nem tudnak megbirkózni a vérből való eltávolításával.
- A nukleáris sárgaság a bilirubin szintjének a szülés utáni sárgaság alatt történő meredek emelkedésével jön létre. Ebben az esetben a bilirubin behatol az idegrendszerbe, és mérgező hatással van rá.
- A májsejtek akkor jelentkeznek, amikor a májsejteket vírusok vagy baktériumok károsítják.
Fiziológiai sárgaság
Most minden orvos felismerte, hogy ez nem betegség, hanem az újszülött normál állapotának egyik változata. Ebben az esetben azonban a babát gondosan ellenőrizni kell, hogy ne hagyja ki a lehetséges patológiákat.
Melle tej sárgaság
Egy másik ritka eset. Ez akkor fordul elő, ha egy anya sok ösztrogént tartalmaz a tejben (ez egy női nemi hormon). Ezután a baba májja először megkezdi az ösztrogén termelést, és csak azt követően bilirubint. Ebben az esetben a baba akár három hónapig is sárgán marad. Ugyanakkor a morzsa jól fejlődik - jó étvágy, alvás és súly és magasság növekedése van. Ez a feltétel nem veszélyes, és önmagában elhagyja.
Ha a baba sárgasággal rendelkezik az anyatejben, az anyák gyakran megkérdezik: Nem jobb-e a csecsemőt elválasztani a melltől? A válasz csak egy lehet: nem jobb! Igen, anyatej nélkül, a baba megáll "sárga". De mennyire hasznos és fontos lesz ebben az esetben? Tehát folytatni kell a szoptatást.
Újszülött sárgaság
És végül, a leggyakoribb típus. Ez a sárga, amely megjelenik a legtöbb babán. Nem tartozik a betegséghez, és nem igényel kezelést. Az újszülöttek ilyen sárgasága önmagában halad és nem vezet komplikációkhoz. Igaz, van egy másik nézet is: ha megjelenik a sárga, akkor a baba májja túlterhelt. De segíthetsz a gyereknek.
tünetek
Bármilyen sárgaság fő és jelentős tünete a bőr és a nyálkahártyák elszíneződése, valamint a szem fehérje. Világossárga, majdnem citromos színűvé válnak.
Ha több mint két hétig tart, és a baba bőre nem szerzett normál színt, forduljon orvoshoz. A sárgaság kezelése előtt a vérben lévő bilirubin szintjét elemezzük. A bilirubin szintje számos tényezőtől függ, és a vizsgálati eredményeket nem lehet egyértelműen értelmezni. Az orvos következtetéseket von le a gyermek egészségi állapotáról az egészségi állapotról.
A sárgaság kóros típusainak tünetei a bőr elszíneződésében jelentkeznek. A különbségek a megjelenésük idején és a megnyilvánulás néhány jellemzőjében állnak:
- a bőr elszíneződése közvetlenül a születés után jelenik meg;
- három vagy négy nap elteltével a sárga szín világossá válik, az összes tünet fokozódik;
- Az integument sárgasága több mint egy hónapig tart;
- a sárgasághullám tüneteinek előfordulása: megjelenik, majd eltűnik;
- A sárga szín mellett a bőr színe is zöldsé válhat.
A bőrszínváltozás mellett más tünetek is hozzáadódnak:
- széklet elszíneződött;
- a vizelet sötét színű;
- spontán megjelenő zúzódások;
- a máj és a lép növekedése;
- a gyermek általános jóléte romlik.
Nukleáris sárgaság esetén a szívó reflex, az álmosság és a görcsök megjelenése figyelhető meg.
Sárgaság kezelés
Ha a patológiáról beszélünk, akkor minden terápiát orvos ír elő. Leggyakrabban a baba és az anya a kórházba megy, ahol minden szükséges eljárást elvégeznek. Például, ha az anya és a gyermek más Rh tényezővel vagy más, a vér összeférhetetlenségének jeleivel rendelkezik, akkor a transzfúziókat a leggyakrabban felírják. Egy eljárás során a baba a vér teljes mennyiségének 70% -át helyettesítheti. Nehéz esetekben a transzfúziókat többször megismételjük.
Ezek az intézkedések segítenek megszabadulni a patológiás bilirubintól, de gyengíthetik a babát. Ezért további terápiát írnak elő: antibiotikumok, fizioterápia stb.
Az obstruktív sárgaság gyakran sebészi beavatkozást igényel. Az indokolt döntést általában az orvosok teljes bizottsága hozza meg, akik gondosan megvizsgálják a gyermeket és meghatározzák a szükséges intézkedéseket. Az ilyen kezelést és rehabilitációt a kórházban is végzik.
Ha a zheltushka fiziológiai, akkor valószínűbb, hogy nem a kezelés, hanem a baba segítése. Gyermeke gyorsabban fog megbirkózni vele, ha:
- a lehető leghamarabb csatolja az újszülöttet a mellhez (ez serkenti az anyagcsere folyamatokat);
- teljes szoptatás;
- a szoptató anya étrendje annak érdekében, hogy a gyermeknek nincs emésztési problémája;
- napfürdők;
- sétál a friss levegőben.
Az utolsó tétel sajnos nem teljesül, ha hideg van. De tavasszal, nyáron vagy a meleg ősszel meg kell hozni a babát a friss levegőbe. Nyáron, csendes, napos időben, pár percig kinyithatja a gyermek kezét és lábát. Ez különösen hasznos a világos árnyékoknál - például egy fa alatt, így a diffúz fény egy gyermekre eshet. A lényeg az, hogy a baba nem fagy.
Az újszülött ilyen gondozása tökéletesen segít a bilirubin eltávolításában a gyermek testéből. Ennek eredményeként a baba nemcsak a sárgaságot fogja átadni. Egy másik gyermek egészségesebb lesz és jobban érzi magát.
Az újszülött sárgaság kezelésének és megelőzésének fő módszere az anyatej. Ez az oka annak, hogy az újszülöttet az első percek óta alkalmazzák a mellre. A kolosztrum (az anyatej első részei) kifejezett hashajtó hatású. Ez elősegíti a kiválasztást, a székletet és a színezőanyagot (bilirubin). Bébi táplálás igény szerint - ez a legjobb kezelés a sárgaságért.
Néha az anyatej mellett a sugárzást speciális lámpával írják elő a sárgaság - fényterápia kezelésére. Az eljárás során a gyermek szemét kötszerrel vagy védőszemüveggel borítják, és a lámpa alá helyezik. A tanfolyam 96 óra.
sárgaság lámpa
A fototerápia során mellékhatások jelentkezhetnek. A gyermek álmosságot tapasztalhat, a bőr elkezd levenni, és a székletben zavar van.
Ugyanez a hatás egy napfürdővel is rendelkezik. A baba teste a fényben kezd aktívan előállítani a D-vitamint. Ez felgyorsítja a bilirubin vérből történő kivonásának folyamatát.
Súlyos sárgaság esetén az orvos írhatja fel a glükózt és az aktív szén tablettákat. A glükóz segít javítani az aktív májfunkciót. Az aktív szén felszívja a káros anyagokat, például a szivacsot, beleértve a bilirubint is. Továbbá, a szén és a bilirubin természetesen ürülékkel eliminálódik.
Az orvos a diagnózistól függően kidolgozza a sárgaság kóros típusainak kezelésére szolgáló eljárást. A szülés minden tényezőjét és körülményét figyelembe veszik. A szülés és a terhesség, az anyai betegség, a vizsgálati eredmények és az ultrahang során. Néha szűk szakemberekkel való konzultációra van szükség; sebész vagy endokrinológus.
A sárgaság kezelésében különböző típusú terápiákat kell alkalmazni:
- Antivirális.
- Antibakteriális.
- Epehajtó.
- Méregtelenítés.
- Az immunrendszer.
Ezeket egyénileg és kombinációban, szoros orvosi felügyelet mellett használják. Ez a sárgaság okaitól függ.
Következmények és problémák
A kóros állapotokban lehetetlen megjósolni, hogy a baba milyen gyorsan helyreáll. Először is, mindez a betegség okairól és súlyosságától függ. Ezért különösen fontos, hogy az első napokban figyeljük a babát. Mit kell keresni?
- A sárgaság néhány hónappal a baba megszületése után következett be (vérkonfliktusok fordulhatnak elő).
- A gyermek rosszul fejlődik, álmos és lassú (a vérben a bilirubin jelentős mennyisége, beleértve a hemolitikus betegséget is).
- A sárgaságot görcsök, állandó sírások kísérik (ez lehet nukleáris sárgaság). Ilyen diagnózis esetén a gyermek halláskárosodást, motoros patológiát okozhat, a legsúlyosabb esetben a baba meghalhat.
- Az újszülött születési trauma volt.
Amint az újszülött elkezdett sárgaságot, gondos megfigyelés szükséges a patológiák kialakulásának megelőzéséhez. Ha a kezelést időben végezzük, a baba hamarosan helyreáll, és egészséges lesz.
A fiziológiai sárgaság nem okoz szövődményeket. Két-három hétig tarthat. A legtöbb csecsemő megszabadul a sárgaságtól, amikor egy hónapos korukban fordulnak. Ha az ok anyatejben van, akkor a feltétel egy vagy két hónapig késleltethető. Ezután a baba bőre és szemei teljesen mentesülnek a sárga színtől. Egész idő alatt a gyermek teljesen fejlődik. Számára az anyja, a rokonok és az orvosok gondozása. És akkor a baba egészséges és boldog lesz.
Az egészséges gyermekek fiziológiai sárgasága nem károsítja a szervezetet, nem befolyásolja a gyermek további fejlődését. Az életkorú patológiás sárgaság növeli a cirrózis vagy a májrák kialakulásának és kialakulásának kockázatát. A gyermekkorban hepatitisben szenvedő gyermekek 90% -ánál a sárgaság hatásai életre maradnak. Ez tükröződik a csökkent immunitásban és a gyenge májfunkcióban.
Az átadott nukleáris sárgaság a jövőben süketséget, teljes vagy részleges bénulást, mentális retardációt okozhat. A magas bilirubin toxikus hatása az idegrendszerre a legsúlyosabb következményekkel jár.
Hello lányok! Ma elmondom, hogyan sikerült megalakulnom, 20 kilogrammot veszítem, és végül megszabadulni a zsíros emberek hátborzongató komplexeitől. Remélem, hogy az információ hasznos lesz az Ön számára!
Először is szeretné olvasni az anyagunkat? Iratkozzon fel a távirat csatornájára
Zheltushka újszülöttekben: okok, hatások és kezelés
Az újszülöttekben Zheltushka meglehetősen gyakori. A koraszülöttek közel 80% -a, és az időben született csecsemők több mint fele hamarosan a születés után sárgára vált, miközben a helyiségben van. Alapvetően a betegség pusztán élettani jellegű, és nincs aggodalomra ad okot, de annak érdekében, hogy ezt biztosan tudjuk, a morzsákat több napig ellenőrizni kell, tesztelni kell, és az orvosok ajánlásait be kell tartani.
Újszülöttek sárgulásának okai
A zheltushka megjelenésének fő oka a újszülött vérében lévő bilirubin - a magzati hemoglobin lebomlása során keletkezett pigment, amely a szokásos „élő” hemoglobintól eltér, mivel az oxigént a kisméretű szervezetnek a prenatális időszakban (születés után könnyű lesz). Miután a baba megszületett, az ilyen hemoglobin szükségessége eltűnik, és elkezd szétesni. Az egyidejűleg képződő bilirubin egyáltalán nem szükséges, és gondosan elkezdi megszabadulni tőle.
De minden nem olyan egyszerű. Először is, a pigment belép a májba, bizonyos kémiai reakciók lépnek fel, amely után oldódik, és ezért könnyen kiürül a vizelettel és a székletgel. De az újonnan született baba májja még nem elég erős, és nem tudja megbirkózni az anyag visszavonásával. A bilirubin koncentrációja a vérben fokozatosan növekszik, és a baba bőrének színe elkezd sárga színűvé válni.
Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulnak az újszülött sárgaság megjelenéséhez:
• az anya és a baba közötti rhesus-konfliktus vagy a vércsoportok összeegyeztethetetlensége;
• gyermek fertőző májbetegsége és / vagy májelégtelensége;
• öröklés;
• hormonális rendellenességek;
• mechanikai jellegű máj vagy epeutak sérülése és egyéb okok.
Mindezek a tényezők hozzájárulnak ahhoz, hogy az epe kiáramlása a szervezetből zavart, ami az újszülött bőrének sárgulását eredményezi.
Norm bilirubin: mennyi szükséges
Egy újszülött vérében bizonyos mennyiségű pigment van. A születés pillanatától a kórházba történő kibocsátásig a mutatót szakember irányítja. Ha az érték meghaladja a normát, az orvos arra a következtetésre jut, hogy a baba májja nem képes megbirkózni az anyag feldolgozásával, ezért minden szükséges intézkedést meg kell tenni annak érdekében, hogy a test megbirkózzon a terheléssel.
Az újszülött vérében lévő pigment mennyiségének normális mutatója 8,5 mikromol / l és 20,5 mikromol / l közötti érték. A vérben lévő pigment mennyisége a baba születésének harmadik napján eléri a maximális értéket, és az arány a 205 napig terjed.
Az újszülöttek fiziológiai sárgasága
A fiziológiai sárgaság nem betegség, és az újszülött normál állapotának egyik fajtájához tartozik.
A sárga bőr mellett ebben az esetben semmi más tényező nem okoz problémát:
• a baba normálisan fejlődik;
• jó étvágya van;
• jól alszik;
• széklet és vizelet normál színben.
A fiatal anyák, akik először egy hasonló jelenséggel szembesülnek, érdeklődnek, amikor a sárgaságnak el kell mennie. Alapvetően 2-3 hét, nem több. Ha a sárgaság még akkor sem megy el, ha a morzsák egy hónaposra fordultak, konzultáljon orvosával.
Sajnos a sárga nem csak fiziológiai, hanem patológiai is lehet.
Patológiai sárgaság újszülötteknél és típusaiban
A betegség kóros formája nem tünetmentes. A bőr és a sclera sárgasága mellett vannak más figyelmeztető jelek is, amelyek arra utalnak, hogy a betegség patológiás formába áramlik. Az ilyen sárgaság többféle.
1. Hemolitikus betegség. A sárgaságban szenvedő csecsemők közül ez a betegség csak 1% -ot tesz ki. A betegség a következő okok miatt következik be:
• rhesus konfliktus (többnyire);
• az anya és a baba vérfajtáinak összeegyeztethetetlenségével kapcsolatos konfliktus (ritkábban);
• az antigének eltérése.
A hemolitikus zheltushki jelei a következők: korai sárgulás (majdnem közvetlenül a születés után), álmosság, letargia, megnagyobbodott lép és máj a gyermekben.
Ebben az esetben a csecsemőnek azonnal kell kezelnie.
2. Mechanikus sárgaság. Ez a patológia nagyon ritka, de még mindig létezik, ezért azt is meg kell említeni. Az előfordulását okozó tényezők az epehólyag vagy a máj problémái, az epeutak elzáródása.
Az ilyen sárgaság főként öröklődéssel jár, előfordul, hogy a morzsa által okozott születési sérülések miatt keletkezik. A tünetek a születés után 2-3 héttel jelennek meg:
• a bőr sárga-zöld árnyalatúvá válik;
• a széklet fehérje;
• a máj kondenzálódik;
• lép lépése.
A mechanikai sárgaság segít az ultrahang kimutatásában. Ebben az esetben a kezelés a betegség előfordulását elősegítő tényezőtől függ.
3. Az anyatej sárgasága. Ez akkor fordul elő, ha az anya emlőtejben magas ösztrogén-tartalommal rendelkezik. Ebben az esetben a gyermek májjának először meg kell dolgoznia a hormonot, majd a bilirubint, amelyre a kis orgonának már nincs „erőssége maradt”. A csecsemő sárga színű maradhat három hónapig. Itt van egy ilyen elhúzódó sárgaság. De a sárgaságon kívül nincsenek más megnyilvánulások. A gyermek jól fejlődik, eszik, alszik, játszik, növeli a súlyát és a növekedést. Ez a faj, bár a patológiához kapcsolódik, nem veszélyes, önmagában kezelések nélkül eltűnik.
A választás nem éri meg. A sárgaság ugyanakkor természetesen elhalad. De a baba elveszt egy csomó értékes és hasznos, ami szoptathat neki.
4. Konjugáció zheltushka. Ennek oka a rossz májfunkció.
5. Nukleáris sárgaság. Veszélyes, hogy mérgező hatást gyakorolhat a baba agyára és idegrendszerére. Egy éles ugrással fordul elő, és így megnövekedett bilirubin normál szülés utáni fiziológiai sárgasággal.
6. Májkárosodás. Ebben az esetben a betegség a máj fertőzésének hátterében nyilvánul meg.
Hogyan jelenik meg a sárgaság újszülöttekben
Természetesen a fő tünet a bőrszín változása, ami nagyon könnyen észrevehető. És a szemek fehérje is sárga színűvé válik, citrom színűvé válnak. Fiziológiai sárgasággal nincs más megnyilvánulás.
Ha 2 héttel a baba sárgája után a bőr színe nem kap normál árnyalatot, akkor konzultáljon szakemberrel. Az orvos azonnal nem írja fel a kezelést, de az elemzés céljából vért vesz igénybe annak érdekében, hogy megtudja, hogy az újszülött vérében milyen bilirubinszint van. A következtetés nemcsak egy vérvizsgálatra, hanem a morzsák általános állapotára is következtet.
A patológia jelenlétére gondolkodni érdemes, ha:
1. A sárgulás közvetlenül a gyermek születése után kezdődik.
2. A színváltozás az alulról felfelé (sarok, tenyér stb.) Kezdődik.
3. Néhány nap elteltével a szín még világosabb lesz.
4. A sárgaság nem haladja meg a hónapot.
5. A szín zöld színt kaphat.
6. A széklet nagyon könnyűvé válik.
7. A vizelet reddens, sötét színű.
8. Valószínűleg, semmilyen ok nélkül, zúzódások jelennek meg a baba testén.
9. A máj mérete nő.
10. A lép is nagyobb lesz.
11. A baba nagyon lassú, állandóan alszik.
12. A morzsák egészsége egyértelműen romlik.
13. A zheltushki minden megnyilvánulása hullámszerű: megjelenik, és egy idő után eltűnik.
Az ilyen típusú patológiás sárgaság, mint a nukleáris, esetében a következő tünetek jelentkezhetnek:
• a szívó reflex elvesztése;
• rohamok;
• extrém álmosság.
Sárgaság kezelése újszülötteknél
A terápia a sárgaság formájától függ. Ha a normára utal, akkor nem a kezelésről van szó, hanem arról, hogy segítsen a gyermeknek megbirkózni ezzel a feltétellel. Minden ajánlást orvoshoz kell szerezni. Semmilyen esetben ne írja fel magának a kezelést, a bébi minden olyan tablettával, amit a barátai tanácsoltak. Ebben az esetben a baba:
• többet séta a szabadban;
• vegye a nap és a levegő fürdőit;
• teljes szoptatás.
Ebben az esetben az anya kövesse a táplálékot, enni olyan élelmiszerekkel, amelyek nem okoznak további stresszt a májra. És általában a zheltyushka megelőzésére a legjobb megoldás az anyatej (kolosztrum) a morzsák életének első percétől. A mellkashoz való csatlakozás a születés után hozzájárul az emésztőrendszer normalizálásához. A kolosztrum hashajtó hatása van, és a belek ürítése a bilirubin eltávolítását eredményezi a gyermek testéből, valamint a székletből. A fiziológiai sárgaság legjobb kezelése a baba kérésére szoptat.
Néha az orvos fototerápiát ír elő. A gyereket egy speciális lámpa alá helyezik, amely szemét kötszerrel borítja.
Természetesen a friss levegőben járás nagyon fontos ez a betegség. De ha az időjárás nem teszi lehetővé, jobb, ha a szobát szellőztetve otthon gondoskodik a baba légfürdőinek megszervezéséről. Ez nemcsak a magas bilirubin elleni küzdelemben segít, hanem a gyerek keményedését is, és így egészségesebbé teszi. És a napozás a D-vitamin termelését provokálja, ami szintén felgyorsítja a bilirubin eltávolítását a szervezetből.
A fiziológiás sárgasággal otthon lehet kezelni, ami a legfontosabb, először konzultáljon orvosával.
A kóros formát főként kórházban kezelik. Itt, a patológia okaitól függően, bármilyen intézkedést lehet tenni, beleértve a vérátömlesztést (Rh-konfliktus esetén stb.). Emellett antibakteriális terápiát, fizioterápiát és egyéb módszereket alkalmaznak.
A mechanikai sárgaságot gyakran sebészeti beavatkozással kezelik. De a döntés nem spontán, alapvetően egy egész tanács gyűlik össze a sebészeti beavatkozás előtt, az összes előnyt és hátrányt mérik, intézkedéseket határoznak meg, rehabilitációs tervet dolgoznak ki.
Előfordulhat, hogy az orvos glükózt rendelhet, kiváló a máj aktiválása. Egy másik lehetőség az aktív szén. A gyógyszer felszívja a bilirubint, eltávolítja azt a gyermek testéből a bélmozgás során.
Az újszülött (fiziológiai) sárgaság egyik legbiztonságosabb és leghatékonyabb módja a Hofitol.
Az oldat orális adagolásra alkalmas növényi alapon. Fő tevékenysége a máj védelme. További tulajdonságok:
• choleretic hatás,
• az anyagcsere-folyamatok normalizálása, t
• jobb vesefunkció.
De nem számít, mennyire csodálatos a gyógyszer, nem adhatod meg egy újszülött gyermeknek az orvosi rendelvény nélkül!
A betegség kezelése egyéni, kezdetben a sárgaság okairól kiderül, majd egy bizonyos terápiát írnak elő. Lehet, hogy:
• vírusellenes szerek;
• choleretic;
• antibakteriális
• méregtelenítés;
• fokozza az immunitást.
A kezelés típusait vagy kombinálják, vagy valamilyen módon használják, de minden orvos orvos felügyelete alatt történik.
Az újszülöttek sárgaságának következményei
A fiziológiai sárgaság teljesen eltűnik 2-3 hét alatt, és nem okoz szövődményeket. Alapvetően a csecsemők bőrét egy hónap múlva megszerezik a normál szín. Ha az anyatej sárgasága van, akkor itt is következmények nélkül. Három hónapig megy. Ez idő alatt a gyermek normálisan fejlődik, az állapotában nincsenek patológiák.
De a patológiás sárgaság rossz következményekkel járhat, különösen, ha felügyelet nélkül hagyja, figyelembe véve, hogy mindent önmagában megy. Ha nem veszi figyelembe a csecsemő állapotának romlását, ez a következőket eredményezheti:
• mérgező a szervezet mérgező pigmentekkel: befolyásolhatja az agyat és az idegrendszert;
• az albumin csökkentése az újszülött vérében;
• a süketség előfordulása;
• demencia, mentális retardáció;
• görcsök;
• bénulás (részleges vagy teljes).
De mindez elkerülhető. A legfőbb dolog az, hogy időben diagnosztizáljuk a betegséget, és ne gyengítsük a kontrollt, észrevegyünk az egészség állapotában bekövetkező változásokat, akkor az elkezdett patológia nem marad észrevétlenül. Különös figyelmet kell fordítani az ilyen pillanatokra:
1. Mikor kezdődött el a betegség? Rendellenes, ha közvetlenül a születés után, vagy éppen ellenkezőleg, egy héten belül. Nem számít, hogy a sárgulás a születés után körülbelül 36 órával kezdődött.
2. Hogyan fejlődik a baba, hogyan érzi magát a látvány? Súlyos álmosság, fájdalmas letargia, gyenge fejlődés a sárga bőrrel együtt nagyon ébernek kell lennie, nem csak anyukának, hanem az orvosnak is.
3. A rohamok, a gyermek folyamatosan sír - gyaníthatja a nukleáris sárgaság fejlődését. A betegség következményei a legrosszabbak.
4. Van-e születési trauma az újszülöttnek? Ebben az esetben a sárgaság ezeken a sérüléseken alapulhat. A gyermeket folyamatosan figyelemmel kell kísérni. Talán az orvos további vizsgálatokat ír elő, mint például az ultrahang.
A helyesen megállapított diagnózis esetén a késleltetett sárgaságból származó komplikációk helyes kezelésének ideje nem lesz a jövőben. Csak ne vegyen részt a gyermek önellátásában. Jobb, ha hagyja a szakembereket, akik tudják, mikor kell egyszerűen segíteni a baba májját, hogy megbirkózzon a terheléssel, és egyedül szoptasson, és amikor szükséges a gyógyszeres kezelés alkalmazása.