A cirrhosis tünetei a kezdeti szakaszban

A cirrózis az egészséges egészséges hepatociták (májsejtek) patológiai átalakulása kötőszöveti szövetként, amely nem rendelkezik funkcionális terheléssel. A külső szekréciós mirigy (máj) cirrózisa progresszív és visszafordíthatatlan. A cirrózis első jeleit csak a laboratóriumi vizsgálatok és a hardverdiagnosztika eredményei határozzák meg. Fejlődésének kezdeti szakaszában a betegség ritkán jelentkezik kifejezett külső vagy fájdalmas tünetként.

Kisebb változások a jóllétben a fáradtsághoz vagy más, korábban korábban diagnosztizált krónikus patológiák megnyilvánulásához kapcsolódnak. Ez a késői diagnózis fő oka. A betegség nem alkalmas a gyógyszereken keresztül történő felszámolásra (abszolút eliminációra). Ezért arra a kérdésre, hogy minden beteg érdekel-e, hogy a cirrózis tablettákkal és injekciókkal gyógyítható-e, a válasz negatív lesz.

Mi történik a májban

A máj a szervezet hepatobiliáris rendszerének alapvető szerve. A mirigy funkcionális felelőssége:

• a szervezet méregtelenítése (tisztítása) a bomlástermékek, mérgek és salakok miatt;
• az epe termelése és kiválasztása (biokémiai folyadék, amely nélkül a bejövő étel emésztése nem lehetséges);
• a fehérje hasítása és az esszenciális aminosavak kiválasztása a szervezet számára;
• glikogén képződése és feldolgozása glükóz tartalékba;
• a hormonális egyensúly stabilitásának fenntartása;
• részvétel a vérképzés folyamatában.

A cirrhosis esetén a hepatociták regenerálódásának (helyreállításának) képessége blokkolva van. Különböző kedvezőtlen tényezők hatására vékony partíciók (szepta) képződnek a májszövetben. A sejtek, amelyek minden oldalról el vannak rejtve, fokozatosan elpusztulnak, hegekké válnak, a vas elveszti a létfontosságú funkciókat. Lehetetlen egy ellentétes irányú pusztító folyamat elindítása, ezért a májpatológia nem gyógyítható.

A fejlődés okai

A cirrózist többféle típusba sorolják, az esemény okától függően:

• Vírusos. A hepatitis vírus etiológiájának késői vagy helytelen kezelése (A, B, C) miatt elért haladás.
• Farmakológiai (gyógyászati). A túladagolás vagy bizonyos típusú gyógyszerek hosszú távú alkalmazása miatt alakul ki.
• Mérgező (a legtöbb esetben alkoholos). Az alkohol rendszeres, ellenőrizetlen használata miatt következik be. Nem, ez a faj jellemzőbb a férfiakra.
• Ételcsere. Olyan krónikus endokrin betegségek komplikációjának alakul ki, amelyek károsodott anyagcsere-folyamatokkal és hormonszintekkel (elhízással, cukorbetegséggel) kapcsolatosak.
• Veleszületett. A magzatban a magzati fejlődés során teratogén faktorok hatására alakult ki, vagy kedvezőtlen genetika miatt.
• Az epével. Két formája van. A primer biliaris cirrhosis saját immunrendszerének (autoimmun faktor) pusztító hatásai miatt következik be. A másodlagos forma a szomszédos szervek súlyos patológiái miatt alakul ki, leggyakrabban az epehólyag és a csatornái (a kúp, a ciszták, a daganatok, az epevezeték gyulladásos és fertőző léziói).
• Cryptogen. A származás homályos jellege diagnosztizálódik, amikor nem lehet pontos okokat megállapítani.

A betegség megállása

A patológiának krónikus folyamata van, amely fokozatosan fokozza a szerv tüneteit és morfológiai átalakulásait. A máj szerkezeti változásait a működő hepatociták helyén kialakult halott csomók számának és méretének megfelelően osztályozzák. Három károsodási fokozatot különböztetünk meg: a mikrofúzió (fókusz nem haladja meg a 0,3 cm-t), makroszkopikus (károsodás), vegyes (különböző méretű csomók jelenléte).

A patológiás súlyossági fokozatot a Child-Turcotte-Pugh minősítési skála szerint határozzuk meg:

• kezdeti szakaszban vagy kompenzálva (A osztály);
• mérsékelt vagy szubkompenzáció (B osztály);
• dekompenzált vagy halálosan súlyos (C osztály).

A beteg az öt kritérium átfogó vizsgálatát végzi egy bizonyos számú pont hozzárendelésével. A teljes mutató jelzi a betegség stádiumát. A betegség végső (negyedik) szakasza a végső, amelyet a beteg halála követ.

Diagnosztikai intézkedések

Komplex diagnosztikával, beleértve a mikroszkópos vérvizsgálatokat, a hardveres módszereket, a szervszövetek biopsziáját, komplex diagnosztikával lehet meghatározni a betegség eredetének okát és színpadát. Biokémiai mutatók:

• magas digitális májenzimek: AST (aszpartát-aminotranszferáz), ALT (alanin-aminotranszferáz), alfa-amiláz;
• a tápanyagok és a zsír (lipid) metabolizmus kölcsönhatásának megsértése.

A klinikai analízis a gyulladásos folyamat jeleit, valamint a hemoglobin alacsony szintjét mutató leukocitózist és magas eritrocitaszedési sebességet (ESR) tárt fel. Az ultrahangos eredmények az alábbiakat mutatják. A mirigy átméretezése és az ultrahang felszívódásának képessége (echogenitás). A betegség kezdeti szakaszát a mirigy túltermelése és a hiperhogenogenitás jellemzi, azaz a szerv sűrűségének növekedését. A hepatocita degeneráció csomópontokba és hegekbe kerülése során a echogenicitás a dekompenzációs szakaszban teljesen hiányzik, és a máj mérete csökken.

A test heterogén (heterogén) szerkezete csomós alakzatokkal. A vázlat egyenetlenül van elrendezve (az orgona kontúrjai), jellegzetes kerek alsó széle. A lép és a lépi vénák méretének növekedése (a betegség kezdeti szakaszában jelentéktelen). A szubkompenzált és dekompenzált szakaszokban a hasi ödéma (ascites) diagnosztizálódik. A betegség kezdeti szakaszában ez a tünet hiányzik.

A biopszia eredményei: a szövetek és a hepatociták destruktív-dystrofikus változásai, a csomók és a hegek jelenléte. A májszövetet laparoszkópiával (a hashártya apró metszete) vagy a szúrási módszerrel (tűvel) veszik. A korábbi diagnosztikai intézkedések megtörténnek, annál nagyobb az esély arra, hogy a beteg növelje a várható élettartamot. A korai stádiumban észlelt cirrózis esetén az esetek 50% -ában a várható élettartam további 10–12 évig tart. A szubkompenzált stádiumban diagnosztizálva - 5-8 év. A súlyos betegek feltételei három évre korlátozódnak.

A kezdeti szakasz tünetei

A betegség kezdeti ideje ritkán halad előre kényszerített módban. A páciens nem tudhatja a halálos betegséget, amíg a látensről az aktívabb szakaszra nem válik át. A cirrhosis szomatikus jelei korai stádiumban nem kifejeződnek. Egyes esetekben a tünetek teljesen hiányoznak. Ez a kép azért figyelhető meg, mert a személynek még van egy kompenzációs mechanizmusa, vagyis a májsejtek, amelyekre nincs hatással a patológia, ellenállni próbál, kettős terheléssel dolgozik.

A kezdeti szakaszban a következő tünetek jelentkezhetnek:

• súlyvesztés, nem pedig az intenzív edzés vagy az étkezési szokások változása miatt;
• disania (alvászavar) vagy krónikus álmosság;
• fáradtság, ésszerűtlen letargia és asthenia (neuro-pszichológiai gyengeség);
• étvágytalanság (néha az élelmiszerhez való óvatosság);
• nehézség az epigasztriás régióban;
• intenzív gázképződés;
• váltakozó gátlás (székrekedés) és hasmenés (hasmenés).

Később egy keserű íz a szájban (gyakrabban az ébredés után) és a kellemetlen érzés, de nem a jobb hasi fájdalom. Az ilyen gyenge tünetek nem okoznak komoly aggodalmat az emberekben, és ritkán vezetnek az orvoshoz. A korai cirrhosis jeleit általában más krónikus patológiás betegeknél határozzák meg rutin vizsgálat során. A betegség előrehaladtával a tünetek fokozódnak. Sárga bőr és fehér szemek, fájdalom a jobb hypochondriumban, a lábak duzzanata. Hematomák jelennek meg a testen (mechanikai sérülés nélkül).

Komplikációk alakulnak ki: folyadékfelhalmozódás a hasüregben (aszcitesz, egyébként dropsia), lehetséges bakteriális etiológiai peritonitis, portálvénák varikózus dilatációja, amelyen keresztül a vér a vérbe kerül, és a nyomásnövekedés (portál hipertónia kialakulása), később vesekárosodás érinti (hepatorenális szindróma), veszélyezteti a vese dekompenzálását.

A cirrózis leggyakoribb hatásai a májelégtelenség és a karcinóma (májrák).

A kezdeti változások kezelésének taktikája

Mivel a májcirrózis gyógyíthatatlan betegség, a konzervatív terápia célja, hogy lelassítsa a hepatociták átalakulási folyamatát, meghosszabbítsa a szerv regeneratív kapacitását, megállítsa a fájdalmas megnyilvánulásokat, késleltesse a szövődmények kialakulását. Minden típusú cirrhosis kezelésére használatos:

• a hepatoprotektorok csoportja (növény, Esenssi-foszfolipid, állatok), amelyek védő és helyreállító hatást fejtenek ki a hepatocitákra;
• vitaminkészítmények;
• szintetikus eredetű epesavak;
• étrend-terápia (korlátozott étrend és az alkohol teljes eltávolítása);
• fitoterápia hagyományos orvoslással;
• rehabilitáció.

A betegség etiológiájától függően a fő terápiát kiegészítik:

• lipotropikumok, az anyagcsere-folyamatok szabályozására, és a mirigy zsírszűrődésének megelőzésére (alkoholos májkárosodással);
• a mellékvesekéreg által termelt szteroid hormonok (mérgező és biliaris cirrhosis);
• immunstimuláló szerek (az elsődleges biliáris fajta esetében);
• diuretikumok, egyébként diuretikumok, dropsia jelenlétében.

A terápiát a vérparaméterek és az ultrahangos eredmények rendszeres ellenőrzése alatt végezzük. A cirrózis kezelését terapeuta végzi (a kezdeti kezelés alatt), a gasztroenterológus, a hepatológus pedig a hepatobiliáris rendszer betegségeinek szakemberei. Ha a műtét szükséges, a sebész csatlakozik.

Alapvető gyógyszerek cirrhosis kezelésére

A cirrózis négy fázisa

A cirrhosis krónikus, progresszív betegség. Az orgona sejtjeiben megfordíthatatlan kóros rendellenességek fordulnak elő - a rostos szövet fokozatosan helyettesíti a funkcionálisat. Ennek eredményeként a máj normális működése nem lehetséges, ami negatívan befolyásolja más szervek és testrendszerek működését. A máj cirrhosisának több szakasza van, és rendkívül fontos, hogy ne hagyja ki a betegség első tüneteit. Természetesen lehetetlen teljesen megszabadulni ebből a patológiából, de meg lehet állítani a romboló folyamat fejlődését. Az alábbiakban figyelembe vesszük a cirrózis mértékét és tüneteit.

1. szakasz

A máj cirrózisának első szakaszában (a kompenzáció stádiumában) a szerv szöveteiben gyulladásos-nekrotikus folyamat alakul ki. Ezt az időszakot általános gyengeség, fáradtság, koncentrációcsökkenés, anorexia jellemzi.

A legtöbb ember figyelmen kívül hagyja ezeket a tüneteket, vitaminok hiányával vagy intenzív fizikai és mentális stresszel jár. A patológiai folyamat azonban halad, és fokozatosan a következő szakaszba lép.

2. szakasz

A máj második cirrhosisát (szubkompenzációs stádium) súlyosabb tünetek kísérik. Megjelenik a pruritus, a bőr sárgássá válik, a testhőmérséklet enyhén emelkedik (legfeljebb 38 ° C-ig), nehézségérzet alakul ki, hányinger jelentkezik, hányás alakulhat ki az epével. Nyilvánvalóan csökken az étvágy, az ételrészek jelentősen csökkentek, ezért a beteg drasztikusan veszít súlyt. A széklet tömegei világos árnyalatot kapnak, vagy teljesen elszíneződnek, a vizelet éppen ellenkezőleg, sötét színűvé válik. Az epe áramlásának megzavarása a vizelet és a széklet színének megváltozásához vezet - nem hagyja el a testet a széklet mellett, hanem a vizeletben marad.

Ebben a szakaszban súlyos májgyulladási folyamatok alakulnak ki a májsejtekben, a szerv funkcionális szövete helyett durva kötőszövet lép. A máj ebben az időszakban továbbra is rendesen működik. A kóros folyamat során a kötőszövet egyre nagyobb területet foglal el a szervben, a máj sűrű felületet szerez, és változásai könnyen érezhetőek a palpáció során.

Nagyon gyakran cirrózismentes folyadék halmozódik fel a hasüregben, az ilyen kóros jelenséget aszisztikusnak nevezzük. Ezzel a jogsértéssel a has erős nyúlványa van, aszimmetrikus elfogultsággal a megfelelő irányban.

3. szakasz

A máj 3. cirrhosisa nagyon súlyos, és "dekompenzációnak" nevezik. Szóval, mi a cirrhosis a dekompenzációs szakaszban, és hogyan jelenik meg ez a feltétel? A betegség e szakaszát súlyos komplikációk alakulása jellemzi - májkóma, tüdőgyulladás, szepszis, vénás trombózis, hepatocellularis carcinoma. Májcirrózis esetén a dekompenzáció stádiumában lehetséges az ingerlés, az orr és az anális vérzés hirtelen megnyitása.

A máj 3. cirrhosisa (dekompenzáció) következik be:

• hasmenés;
• gyakori hányás;
• teljes impotencia;
• a testtömeg éles csökkenése (kakheti);
• a kéz és az interosztális tér izomzatának atrófiája;
• magas testhőmérséklet.

Ebben a szakaszban a halál valószínűsége magas, ezért az áldozatnak orvosi rendelőben kell lennie, és sürgősségi intézkedésként májátültetési művelet lehetséges.

4. szakasz

A dekompenzáció stádiumát az encephalopathia tünetei kísérik, és a 4. (terminális) szakasz fokozatosan fejlődik. Ebben a szakaszban a beteg kómában van. A cirrózis terminális stádiumát a szerv kiterjedt deformitása jellemzi. A máj mérete nagymértékben csökken, a lép léptéke, éppen ellenkezőleg, nő. Az anaemia kialakulását, a leukopeniát figyelték meg, a protrombin koncentrációja csökken, aminek következtében vérzés léphet fel. A májkóma hátterében az agy érintett. Általános szabály, hogy a beteg nem hagy kómát, ennek az állapotnak a kimenetele többnyire halálos.

okok

A cirrhosis fejlődési tényezői eltérőek, a betegség a következőket okozhatja:

• a szív patológiái - néhány szívbetegség a vér stagnálásával jár, ami a máj szívcirrózisát okozhatja.
• autoimmun hepatitis - ezzel a patológiával károsodott az emberi immunrendszer működése, az egészséges sejteket támadja, idegennek tartva. Ez cirrózishoz is vezethet.
• örökletes tényezők - olyan genetikai kórképekkel, mint a Wilson betegsége és a hemochromatosis, a máj felhalmozódik a fémekre és káros elemekre, ami cirrózishoz vezet.
• alkoholfüggőség - nem csak a máj szenved az alkohol káros hatásaitól, hanem minden testrendszertől is. Az alkoholtartalmú italok visszaélése miatt a máj működése károsodott, a szervezet nem képes etanolt feldolgozni. 10 év folyamatos ivás után a májcirrózis nagy valószínűséggel alakul ki.
• gyógyszerek káros hatásai.
• fertőző és parazita betegségek (toxoplazmózis, brucellózis, echinococcosis stb.).

szövődmények

A máj 4-es cirrhosisát gyakran súlyos szövődmények alakítják ki.

A varikózus vénák által okozott belső vérzés

A kötőszövet nyomást gyakorol az edényekre, így a véráramlás újra eloszlik. A vénák túlterhelése és kiterjesztése, a faluk nagy mértékben elvékonyodnak. Hányás, magas vérnyomás, intenzív fizikai aktivitás a vénák szakadásához és ennek következtében vérzéshez vezethet. Belső vérzés esetén hányás fordul elő vörösvérű vérben, csökken a nyomás, súlyos gyengeség alakul ki, szédülés és fekete széklet figyelhető meg.

hashártyagyulladás

A háttérben az ascites fejlődik peritonitis. Ezt a kóros állapotot a has éles fájdalma kíséri, jelentős egészségromlás, láz, késleltetett széklet.

Májkóma

Májkóma esetén a szerv gyakorlatilag megszűnik. Az ilyen állapot kezdeti jelei: zavartság, álmosság, petyhüdt állapot, a bőr súlyos sárgasága, a szájból származó ammónia szaga.

Diagnosztikai kutatási módszerek segítségével azonosíthatja a rosszindulatú daganatot és figyelemmel kísérheti fejlődésének dinamikáját. A rák prognózisa azonban szinte mindig kedvezőtlen.

kilátás

A túlélési arány a cirrózis stádiumától függ. Kompenzált cirrhosis esetén a betegek több mint 50% -a 7-10 évig él. A szubkompenzáció szakaszában a betegek mintegy 40% -a él 5 évig. A dekompenzáció stádiumában a máj cirrózisa esetén a betegek 10-40% -os várható élettartama nem több, mint 3 év. Nem lehet egyértelműen válaszolni arra a kérdésre, hogy „hányan élnek a máj cirrhosisának 4. stádiumában”, a szövődmények következtében a halál bármikor bekövetkezhet. Tehát az agyvelőbántalmak esetén a beteg nem élhet 1 évig, különösen ha komatikus állapotban van.

Emlékeztetni kell arra, hogy a májcirrózis korai stádiumában, amikor a kezelés hatásos, a betegség specifikus jelei hiányozhatnak. Ezért rendkívül fontos, hogy rendszeres orvosi vizsgálatokat végezzünk, és időben reagáljanak a nem jellemző tünetekre.

Májcirrhosis - Tünetek, első tünetek, kezelés, okok, táplálkozás és cirrhosis szakaszai

A máj cirrhosisa - kiterjedt szervkárosodás, amelyben a szövetek halála és a rostos szálakkal történő fokozatos cseréje következik be. A csere következtében különböző méretű csomópontok alakulnak ki, amelyek drasztikusan megváltoztatják a máj szerkezetét. Ennek eredményeképpen fokozatosan csökken a test funkcionalitása a teljes hatékonyságvesztésig.

Mi a betegség, az okok és az első jelek, milyen következményekkel járhat a cirrhosisban szenvedő személy, és amit a felnőtt betegek kezelésére írnak elő, - tekintsük részletesen a cikkben.

Mi a máj cirrózisa

A májcirrózis a máj patológiás állapota, amely a májvérrendszerben a vérkeringés károsodásának következménye és az epevezetékek rendellenes működése, amely általában a krónikus hepatitis hátterében fordul elő, és a máj parenchima architektúrájának teljes megsértése.

A máj belsejében lebenyek, amelyek megjelenése hasonlít a véredényt körülvevő méhsejtre, és kötőszövet választja el egymástól. Cirrhosis esetén rostos szövet alakul ki a lebeny helyett, és az elválasztók a helyükön maradnak.

A cirrózist megkülönbözteti a kis csomóponton kialakuló csomópontok mérete (sok 3 mm átmérőjű csomópont) és nagy csomópont (a csomópontok átmérője meghaladja a 3 mm-t). A szerv szerkezetében bekövetkezett változások - ellentétben a hepatitissal - irreverzibilisek, így a máj cirrózisa gyógyíthatatlan betegségek.

A máj a legnagyobb vas az emésztő- és belső szekrécióban.

A máj legfontosabb funkciói:

1. A külső környezetből a szervezetbe belépő és az életfolyamatban kialakuló káros anyagok semlegesítése és elhelyezése.
2. Az új szövetek kialakítására használt fehérjék, zsírok és szénhidrátok építése, és az erőforrásokat kimerítő sejtek helyettesítése.
3. Az élelmiszer tömegeinek feldolgozásában és hasításában részt vevő epe kialakulása.
4. A vér reológiai tulajdonságainak szabályozása a véralvadási faktorok egy részének szintézisével.
5. A fehérje, a szénhidrát és a zsír anyagcseréjének egyensúlyának fenntartása az albumin szintézisével, további tartalékok létrehozásával (glikogén).

A kutatás szerint:

• A betegek 60% -a kifejezett tüneteket mutat,
• a májcirrózisban szenvedő betegek 20% -ánál fordul elő, és egyéb betegségek vizsgálata során véletlenszerűen kimutatható,
• a betegek 20% -ánál a cirrhosis diagnózisát csak a halál után állapítják meg.

besorolás

A betegség kialakulásának üteme nem azonos. A patológia besorolásától függően a szerv lebenyének szerkezete korai vagy késői szakaszban elpusztítható.

A májcirrózis kialakulásának hátterében álló okok alapján határozza meg a következő lehetőségeket:

• fertőző (vírusos) cirrhosis (hepatitis, az epehólyag-fertőzések, a parazita skála májbetegségei);
• mérgező, cirrhosis, mérgező és allergiás (élelmiszer- és ipari mérgek, gyógyszerek, allergének, alkohol);
• biliáris cirrhosis (primer, szekunder) (kolesztázis, cholangitis);
• keringés (a krónikus vénás torlódások hátterében keletkezik);
• táplálkozási cirrhosis (vitaminok, fehérjék, cirrhosis felhalmozódása az örökletes metabolikus zavarok miatt);
• cryptogen.

Biliaris cirrhosis

A gyulladásos folyamat az intrahepatikus epeutakban történik, ami epe-stázt eredményez. Ebben az állapotban fertőzés lehetséges - enterococcusok, Escherichia coli, streptococcusok vagy staphylococcusok.

A biliáris cirrhosisban nem észlelhető kóros változások a szerv szövetének szerkezetében, és a kötőszövet csak a gyulladt intrahepatikus csatornák köré alakul ki - így a máj ráncosodása és funkcionalitásának kihalása már a betegség késői szakaszaiban diagnosztizálható.

Portális cirrhosis

A betegség leggyakoribb formája, amelyre a májszöveti károsodás és a hepatociták elhullása jellemző. Változások következnek be az alultápláltság és az alkoholfogyasztás miatt. A portál cirrhosisának 20% -ában Botkin-kór lehet.

Először is, a beteg panaszkodik az emésztőrendszer rendellenességeire. Ekkor a betegség külső jelei alakulnak ki: a bőr sárgulása, a pókvénák megjelenése az arcán. Az utolsó szakaszt az aszcitesz (hasi dropsia) fejlődése jellemzi.

okai

A betegség széles körben elterjedt, és a hatodik helyen van a 35–60 éves korcsoportban a halálok okozójaként, évente mintegy 30 fő 100 ezer lakosra. Különös aggodalomra ad okot, hogy a betegség előfordulása az elmúlt 10 évben 12% -kal nőtt. A férfiak háromszor gyakrabban megbetegszenek. Az előfordulás fő csúcsa a negyven év után eltelt időszak.

A cirrózis fő kockázati tényezői a következők:

• krónikus alkoholizmus
• vírusos hepatitis
• az ipari mérgek, gyógyszerek (metotrexát, izoniazid, stb.), mikotoxinok stb.
• vénás torlódások a májban, amely a tartós és súlyos szívelégtelenséghez kapcsolódik
• örökletes betegségek - hemokromatózis, hepatocerebrális dystrophia, alfa-antitripszinhiány, galaktoszémia, glikogenózis stb.
• hosszabb ideig tartó károsodás az epeutakban

A májcirrózisban szenvedő betegek mintegy 50% -ánál a betegség számos okozati tényező (gyakrabban a hepatitis B vírus és az alkohol) hatására alakul ki.

A cirrózis első jelei felnőtteknél

A betegség jelenlétének előfordulása nem mindig lehetséges a korai jelek alapján, mivel az esetek 20% -ánál latentum alakul ki, és egyáltalán nem jelenik meg. Ezenkívül a betegek 20% -ában a patológiát csak a halál után állapítják meg. A betegség fennmaradó 60% -a még mindig megnyilvánul.

• Periódusos hasi fájdalom, főleg a jobb hypochondriumban, zsíros, sült és pácolt ételek, alkoholos italok, valamint a túlzott fizikai terhelés következtében súlyosbodik;
• A keserűség és a szárazság érzése a szájban, különösen reggel;
• Fokozott fáradtság, ingerlékenység;
• A gyomor-bélrendszer időszakos rendellenességei - étvágytalanság, puffadás, hányinger, hányás, hasmenés;
• Lehetséges a bőr, a nyálkahártyák és a szeme fehérje sárgulása.

A cirrhosis fokai

A betegség több fejlődési szakaszon megy keresztül, amelyek mindegyike bizonyos klinikai tünetekkel rendelkezik. Mennyire fejlődött a patológia, nemcsak a személy állapota, hanem az általa igényelt terápia is függ.

Bármely etiológia májcirrózisa egyetlen mechanizmus által alakul ki, amely magában foglalja a betegség három szakaszát:

• 1. szakasz (kezdeti vagy látens), amelyhez nem jár biokémiai rendellenességek;
• 2. szakasz szubkompenzáció, amelyben a klinikai tünetek a máj funkcionális károsodását jelzik;
• 3. fokozatú dekompenzáció vagy a hepatocelluláris elégtelenség fokozatos fejlődése progresszív portális hipertóniával.

Az utolsó 4 fokú cirrhosis

A 4. fokozat májcirrhosisát a betegség mindenfajta jelének és tünetének súlyosbodása, súlyos fájdalom jellemzi, amely csak erős gyógyszerek, néha kábító jellegűek, segítenek megállítani.

A cirrhosisban szenvedő betegek ebben a szakaszban megkülönböztető megjelenést mutatnak:

• halványsárga laza bőr;
• karcolással;
• sárga szemek;
• az arc bőrén a testek vörös és lila "pókok" láthatóak az edényekről;
• vékony és vékony karok és lábak;
• karok és lábak zúzódása;
• nagy hasa kiemelkedő köldökkel;
• a gyomorban - tágított vénák rácsa;
• vörös pálmák vöröses és sűrűsödött véggömbökkel, unalmas körmök;
• duzzanat a lábakban;
• nagyobb mellek, kis herék férfiaknál.

Miért fordulnak elő ezek a tünetek a 4. szakaszban?

1. Először is, mivel az ammóniavegyületek, amelyek rendkívül mérgezőek, felhalmozódnak a vérben, a beteget encephalopathiával diagnosztizálják. A májkóma tovább fejlődik. Rövid eufória után a tudat depressziós, az orientáció teljesen elveszett. Problémák vannak az alvással és a beszédgel. Ezután van egy depressziós állapot, a beteg elveszti az eszméletét.
2. Másodszor, az ascites jelenléte, amelyben jelentős a folyadék felhalmozódása, bakteriális peritonitist vált ki. Szemhéjak és lábak duzzadnak.
3. Harmadszor, a súlyos vérzés miatt a betegek leggyakrabban meghalnak.

A cirrhosis tünetei

A betegek 20% -ában aszimptomatikus folyamat figyelhető meg, a betegség gyakran fordul elő:

• kezdetben minimális megnyilvánulásokkal (légszomj, csökkent teljesítmény),
• később a rendszeres, hirtelen fájdalom a jobb hypochondriumban, amit az alkohol vagy az étrend-betegségek váltanak ki, és amelyeket nem enyhítenek a görcsoldó szerek, a gyors telítettség (a gyomorban való telítettség érzése) és a viszkető bőr.
• Néha a testhőmérséklet enyhe emelkedése, az orrvérzés.

Ráadásul a gyakorlatban előfordultak a betegség lefolyása, amely semmiképpen sem jelentkezett 10 vagy akár 15 évig. Ezt a tényezőt tekintve irracionális, ha csak a jó érzésről indulunk ki, amikor megpróbáljuk meghatározni a diagnózist - még ez az érzés csak látható lehet.

Az ilyen szindrómákat megfigyelték a májcirrhosisban:

• asthenovegetatív (gyengeség, fáradtság, ingerlékenység, apátia, fejfájás, alvászavar);
• dyspepticus (hányinger, hányás, étvágytalanság, elhullás, ízváltozás, fogyás);
• hepatomegalia (megnagyobbodott máj);
• splenomegalia (a lép lépése);
• portál magas vérnyomás (az elülső hasfal alatti vénák dilatációja, a hasüregben a folyadékfelhalmozódás (ascites), a nyelőcső és a gyomor varikózus vénái);
• hipertermia (a testhőmérséklet növekedése a magas cirrhosis stádiumában);
• kolesztázis, azaz az epe stagnálása (széklet elszíneződése, a vizelet sötétebbsége, a bőr sárgasága és a nyálkahártyák, a bőr végtelen viszketése);
• fájdalom (paroxiszmális vagy tartós fájdalom a hasi hypochondriumban és epigasztriás régióban);
• hemorrhagiás (fokozott hematómára való hajlam, nyálkahártya pontvérzése, nazális, nyelőcső, gyomor, bélvérzés).

A májcirrhosis gyakran összefügg az emésztőrendszer egyéb működési zavarával, így a következő tünetek kapcsolódnak:

• bél dysbiosis (ideges széklet, fájdalom a belekben), t
• reflux-nyelőcsőgyulladás (hányinger, gyomorfájás), t
• krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (a felső has, a laza széklet, hányás), t
• krónikus gastroduodenitis ("éhes" epigasztriás fájdalom, gyomorégés).

A legtöbb ismert betegségben nem specifikus tünetek jelentkeznek, és egyértelműen nem tudunk az érintett testre mutatni. Cirrhosis esetén ezek a tünetek a betegség kezdetén jelentkeznek. Ezek a következők:

• Dysepticus tünetek a gáz, a hányás, a jobb oldali nehézség, a székrekedés, a puffadás, a hasi diszkomfort, az étvágytalanság hiányában.
• A vegetatív és az agyi szindrómák alacsony munkaképességgel, nagy fáradtsággal, motiválatlan gyengeséggel rendelkeznek.
• A neuropszichiátriai rendellenességek alvási és hangulati zavarok, memóriaromlás, viselkedési zavarok formájában jelentkeznek.
• Súlyvesztés, néha kimerül.

A cirrhosisos betegek megjelenése

A fotó mutatja a cirrhosisos ascites megjelenését

A fenti tünetek a máj cirrhosisában szenvedő betegek rendkívül jellegzetes nézetét mutatják:

• kimerült arc, egészségtelen szubicterikus bőrszín, fényes ajkak, kiemelkedő zygomatikus csontok, zygomatikus terület erythema, az arc bőrének kibővített kapillárisai; izom atrófia (végtagok vékony);
• megnagyobbodott has (az ascites miatt);
• a hasi és mellkasi falak varikózusai, az alsó végtagok ödémája;
• a véralvadási faktorok károsodott májkárosodása miatt sok betegben hemorrhagiás diathesis észlelhető.

szövődmények

A máj cirrózisa, elvben önmagában, nem okoz halált, a komplikációk a dekompenzációs szakaszban halálosak. Ezek közé tartozik:

• peritonitis (a hashártya szöveteinek gyulladása);
• a nyelőcső varikózus vénái, valamint a gyomor, amely a vér üregében lenyűgöző kiáramlását idézi elő;
• aszcitesz (abszorbeált folyadék felhalmozódása a hasüregbe);
• májelégtelenség;
• hepatikus encephalopathia;
• karcinóma (rosszindulatú daganat);
• oxigénhiány a vérben;
• meddőség;
• a gyomor és a bélrendszer működésének megsértése;
• májrák

diagnosztika

A diagnózist egy gasztroenterológus vagy egy hepatológus készíti elő a történelem és a fizikai vizsgálat, a laboratóriumi vizsgálatok, a funkcionális tesztek és a műszeres diagnosztika módszereinek kombinációja alapján.

A laboratóriumi diagnózis a következőket tartalmazza:

• A kutatás biokémiai módszerei a máj funkcionális állapotának (májkomplex) megsértését mutatják.
• Koagulogram - a véralvadási rendszer megsértését mutatja.
• Teljes vérszám - az anaemia jelei - a hemoglobinszint csökkenése, csökkenti a vérlemezkék és a leukociták számát.
• A vírusos hepatitis B, C, D, G, autoimmun hepatitis markerei (antimitokondriális és antinukleáris antitestek) - a betegség okának meghatározására.
• A fekális okkult vérvizsgálatot a gyomor-bél vérzés kimutatására használják.
• A kreatinin, elektrolitok (vese komplex) szintjének meghatározása - a máj cirrhosisának komplikációinak meghatározása - a veseelégtelenség kialakulása.
• Vér-alfa-fetoprotein - komplikáció gyanúja esetén - májrák.

A műszeres diagnosztikai módszerek a következők:

1. A hasi szervek ultrahangja határozza meg méretüket és szerkezetüket, a hasüregben lévő folyadék jelenlétét és a májtérben a nyomás növekedését.
2. A hasi szervek MRI vagy komputertomográfiája lehetővé teszi, hogy a máj pontosabb szerkezetét, a hasban lévő folyadék jelenlétét minimális mennyiségben láthassa.
3. A radionuklid vizsgálatát izotópokkal végzik. Amint az izotópok felhalmozódnak és a májban találhatók, különböző patológiák azonosíthatók, beleértve a jóindulatú és rosszindulatú daganatokat.
4. Angiográfia - a májhajók vizsgálata a nyomás növekedésének meghatározására.
5. Biopszia. A májbiopszia az egyetlen produktív módszer a cirrhosis diagnózisának megerősítésére. Segít meghatározni az okokat, a kezelési módszereket, a kár mértékét és előrejelzéseket. A biopsziás eljárás körülbelül 20 percet vesz igénybe. Helyi érzéstelenítés alatt végezzük, míg a betegek nyomást és néhány unalmas fájdalmat érezhetnek.
6. Endoszkópia. Néhány orvos javasolja az endoszkópiát a cirrhosis korai tüneteit mutató betegeknél a nyelőcső-variációk észlelésére és a vérzés kockázatának megelőzésére.

A belső szervek tanulmányozása során kifejezetten funkcionális és dystrofikus változásokat észleltek:

• Myocardialis distrofia a szívdobogás, a szív határának a balra emelkedése, a hangok süketsége, a légszomj,
• az EKG-n, az ST intervallum csökkenése, a T hullám változása (csökkenés, kétfázisú, súlyos esetekben - inverzió).
• Gyakran észlelik a hiperkinetikus típusú hemodinamikát (a vér mennyiségének növelése, pulzusnyomás, gyors, teljes impulzus).

A cirrózis kezelése

A cirrózis kezelésében alkalmazott alapelvek a betegség kialakulásának közvetlen okainak kiküszöbölésére, valamint egy adott étrend, vitaminterápia és a cirrhosis okozta szövődmények megszüntetésére irányulnak.

A kezelés az alábbi okoktól függ:

• Alkoholos cirrhosis esetén - megszünteti az alkohol áramlását a szervezetbe.
• A vírusos hepatitisben speciális antivirális szereket írnak elő: pegilált interferonokat, ribonukleázokat stb.
• Az autoimmun hepatitist olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek elnyomják az immunrendszert.
• A zsír hepatitisből eredő cirrózist alacsony lipid diétával kezelik.
• A biliáris cirrhosis kezelése az epeutak szűkülésének megszüntetésével történik.

Komplikált cirrhosis esetén a betegeket ajánljuk:

• kiegyensúlyozott, magas kalóriatartalmú és magas fehérjetartalmú étrend, amely kizárja az emésztő szervek kémiai irritációját (fűszeres, savas, fűszeres, túl sós ételek);
• alkoholtól való tartózkodás;
• az „extra” gyógyszerek eltörlése, amelyek használata során nincs egyértelmű bizonyíték;
• a betegség kezelése - a cirrózis okai (vírusellenes szerek, hormonok, immunszuppresszánsok stb.);
• vitaminterápia (B1, B6, A, D, K, B12) hipovitaminózis jelenlétében;
• hepatoprotektorok (ademetionin, liponsav, ursodeoxikolsav stb.);
• a fibrózis lassítására szolgáló eszközök (interferonok, kolhicin, stb.).

A májsejtek metabolizmusának normalizálása érdekében a vitamin-komplexek, valamint a Riboxin, az Essentiale gyógyszerek bevitelét használják. Ha egy beteg autoimmun májcirrhosisban szenved, akkor glükokortikoidokkal kezelt.

A májcirrózisban szenvedő betegek fertőzésének megelőzése érdekében minden beavatkozás során (fogszívás, rektoromanoszkópia, paracentézis stb.) Megelőzően előírt antibiotikumok. Az antibakteriális terápiát még könnyű fertőző folyamatokban is jelezzük.

Fizioterápiás kezelés

A máj cirrhosisával végzett fizikai terápia segít javítani az anyagcserét, fenntartja a máj egészségét. A fizioterápiás eljárások között azonosítható:

• Plazma csere;
• Ultrahang a májban;
• inductothermy;
• diathermia;
• Iontoforézis jód-, novokain- vagy magnézium-szulfát oldatokkal.

Májtranszplantáció cirrhosisra

Az egyetlen radikális kezelés a sérült szerv transzplantációja. A műveletet akkor hajtjuk végre, ha a saját máj nem képes megbirkózni a hozzá rendelt funkciókkal, és a konzervatív terápia erőteljes.

A májtranszplantációt az alábbi esetekben kell feltüntetni:

• a pácienst belső vérzéssel diagnosztizálták, amit az orvosok nem állíthatnak le gyógyszerekkel;
• a hasüregben túl sok folyadék (ascites) halmozódik fel, a beteg állapota konzervatív terápia után nem stabilizálódik;
• az albuminszint 30 gr alá csökken.

Ezek a körülmények veszélyesek a beteg életére, néhány drasztikus intézkedést meg kell tenniük, ami a májtranszplantáció.

ajánlások

A cirrhosisban szenvedő betegek életmódját is módosítani kell:

1. szabályozza a kézírásban bekövetkezett változásokat, mert a betegnek naponta egy rövid kifejezést kell írnia egy dátummal ellátott notebookban;
2. az ascites kialakulásával a folyadékbevitel napi 1-1,5 literre csökkenthető;
3. Szükséges a felhasznált folyadék arányának és a felszabadult vizelet mennyiségének figyelemmel kísérése. A vizeletnek valamivel alacsonyabb mennyiségben kell lennie a teljes folyadékbevitelnek;
4. a has tömegének és térfogatának napi mérése, ha ezek a mutatók növekednek, ez azt jelenti, hogy a folyadék a testben marad;
5. többet pihenni;
6. Tilos a súlyok emelése, mivel ez belső gastrointestinalis vérzés kialakulásához vezethet.
7. Tilos alkoholtartalmú italokat venni.
8. Menj egy egészséges étrendhez, szigorú diétával.

Táplálkozás és étrend a cirrhosis számára

A betegségben a táplálkozás fontos az elkerülhetetlen májszövet-halál előrehaladásának megakadályozásához. A megfelelő táplálkozás elveinek betartása segít normalizálni az anyagcsere folyamatokat, megakadályozza a szövődmények kialakulását és növeli a test immunrendszerét.

A következő élelmiszert ki kell zárni az étrendből:

• bármely konzerv élelmiszer (konzerv hal és hús, paradicsompüré, ketchup, mustár, torma, majonéz, gyümölcslé és egyéb italok, krémek);
• koncentrált hús- és halleves;
• savanyú, összehúzó és keserű zöldségek (fokhagyma, sóska, hagyma, retek, retek, káposzta, daikon, bors);
• zsíros húsok, baromfi és halak;
• gombák bármilyen formában;
• füstölt és füstölt főtt termékek;
• sótartalom (kolbász, zöldség, kaviár, nagyon sós sajt);
• sav (citrusfélék, ecet, savanyú bogyók és gyümölcsök);
• sült ételek;
• több mint három csirke tojás hetente;
• édességek (sütemények, torták, muffinok, zsemle stb.);
• minden bab;
• kávé, kakaó, csokoládé;
• zsíros tejtermékek;
• alkohol bármilyen formában;
• szénsavas italok.

Az 5. diéta szerint a beteg elfogyasztható:

• alacsony zsírtartalmú tej és tejtermékek;
• kompótok, tea;
• kekszek, fekete-fehér kenyér (lehetőleg tegnap);
• sovány hús és hal;
• friss gyümölcsök, zöldségek, bogyók és zöldek (de nem savanyúak);
• cukor, méz, lekvár;
• levesek tejjel;
• egy tojás naponta;
• zabpehely és hajdina.

Annak érdekében, hogy megértsük, mi a táplálkozás a májcirrhosis esetén, a menü beállításakor ne feledje, hogy a betegségnek két fázisa van - kompenzálva és dekompenzálva.

Ezért, mielőtt elkezdené a diétát, forduljon orvosához.

A májcirrózisban szenvedő betegek menüket az alábbi követelményeknek megfelelően kell kialakítani:

• gyümölcsök és zöldségek első tanfolyamai: zöldség- és gyümölcslevesek, tészta tejleves, vegetáriánus borscs;
• második kurzusok: sovány hús (marhahús, sertéshús), csirke vagy pulykahús bőr nélkül, gőzszelet, nyúlhús, főtt vagy párolt főtt sovány hal, halszelet, rántotta;
• köret: főtt hajdina, rizs, zabpehely, tészta.
• péksütemények: hússal vagy halakkal készült sütemények, prémium kenyér, sós kekszek;
• desszert: alma, bogyós kompót, zselé, a mazsolával, szárított sárgabarackkal, lekvárral, lekvárral kezelheti magát;
• tejtermékek: tej, sajt, joghurt, alacsony zsírtartalmú túró, kefir, alacsony zsírtartalmú tejföl;
• zsírok: krémes, napraforgó és olívaolaj;
• italok: gyógynövény tea, főzet, gyümölcslevek.

Hány évig él a máj cirrhosisával: prognózis

Jelenleg a májcirrhosis diagnózisa nem mondat, ha a betegséget azonnal észlelték és kezelték. Azok az emberek, akik fegyelmezettek, hogy betartsák az orvos ajánlásait, és rendszeresen orvosi felügyelet alatt állnak, nem éreznek az életminőség csökkenését a betegség kimutatása után.

Jobb a beteg életének prognózisa a cirrhosis Child-Turkotta kritériumok alapján történő ellenőrzése után:

1. A osztály - 3,5 g / dl feletti albumin, bilirubin - kevesebb, mint 2 mg, gyógyítható aszcitesz;
2. B osztály - 3,5 g / dl feletti szubkután forma - albumin - 2-3 mg%;
3. C osztály - dekompenzáció, amelyben az albumin 3 g / dl bilirubin fölötti - több mint 3 mg%

A C osztályban a betegek mindössze 20% -a él több mint 5 évet.

Kompenzált cirrhosis esetén a betegek több mint 50% -a él több mint 10 éve. A 3-4. Szakaszban a 10 éves túlélés körülbelül 40%. A cirrhosisban szenvedő személy minimális élettartama 3 év.

Kiábrándító statisztika van a dekompenzáció stádiumáról, amely szerint a betegek többsége a diagnózis utáni első 3-7 évben hal meg. Azonban, ha a cirrózist nem autoimmun betegség okozza, hanem hepatitis, amelyet sikeresen gyógyítottak vagy krónikus formává alakultak, vagy alkoholt fogyasztanak, akkor a személy sokkal hosszabb ideig élhet.

Mint látható, az élet prognózisa számos tényezőtől függ, és a főbbek a betegség korai felismerése és az orvos által meghatározott ajánlások betartása.

megelőzés

Ebben az esetben a legfontosabb megelőző intézkedés az egészséges életmód fenntartása.

• Az alkoholfogyasztás elkerülése érdekében be kell tartani a megfelelő és egészséges táplálkozás elveit.
• Ha egy személy krónikus hepatitisz alakul ki, akkor kellő időben kell őket kezelni, kiválasztva a megfelelő kezelési taktikát.
• A máj cirrhosisában már diagnosztizált emberek táplálkozása csak a megfelelő étrend normáinak megfelelően történhet.
• Rendszeresen szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat használni.
• A májcirrózisban szenvedő betegeket az A és B hepatitis ellen vakcinázzák.