Az epehólyagot a magzat keresztirányú szkennelésével látják el, a hasüreg jobb felének közepén lévő hipoéhikus tömeg formájában. Gyakran tévednek az intraabdominalis köldökvénával. E formációk differenciálását az alábbi kritériumok szerint végzik: 1) az epehólyag jobban jobbra és nem közepén helyezkedik el; 2) a köldökvénát a hasfal elülső falától a portálvénás rendszerig nyomon követik; 3) az epehólyag nyaka észrevehetően vékonyabb, mint az alapja, és ezért az epehólyag kúpos alakja van, ellentétben a köldökvénum hengeres alakjával. Emellett a differenciáláshoz használhatja a CDC módot, amelyben a vérnyomás egyértelműen rögzül az intraabdominalis köldökvénában, ellentétben az epehólyaggal.
A magzat epehólyagának ultrahangvizsgálata kezdetben a vizualizáció tényét, az elhelyezkedésének, alakjának, méretének, visszhangszerkezetének és a közös epevezeték cisztának kizárását jelenti.
A magzat epehólyagának vizualizálása.
A kutatási adatok szerint a magzat epehólyagának vizualizálása a transzabdominalis ultrahang alatt 15 terhességi héten lehetséges. I. Goldstein és mtsai. bizonyították, hogy a magzat epehólyagát transzvaginális echográfiával még 14 hétnél is láthatóbbá teszi. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az epehólyag vizualizálása 18-20 hétig nem lehetséges minden gyümölcs esetében. Így az izraeli szakértők szerint az epehólyagot a 14-16 hét alatt vizsgált 780 gyümölcsből 12 (1,5%) nem volt látható.
A publikált eredmények elemzése azt mutatta, hogy a magzat epehólyagának vizualizálása a terhesség második és harmadik trimeszterében 36,5-100% -ban lehetséges.
K. Hata et al. elsőként értékelték a magzat epehólyagának vizualizálásának lehetőségét a terhesség második trimeszterében végzett ultrahangos vizsgálat során. A meglehetősen szerény eredményeket elsősorban az elégtelen nagyfelbontású eszközök használata ezekben az években okozza.
Az ezt követő években a fejlettebb ultrahangberendezések klinikai gyakorlatba történő bevezetésével a magzati epehólyag sikeres megjelenésének aránya jelentősen magasabb lett. Így számos szerző tanulmánya során a magzat epehólyagának vizualizálása a normális fejlődés során 100% -ban történt. Az olasz szakemberek eredményei szerint az epehólyag vizualizálása a terhesség második trimeszterében végzett ultrahangvizsgálat során nem volt lehetséges 64 (2,2%) magzat vizsgálatával. A 24 héttel korábban végzett nyomon követés során az epehólyag képes volt azonosítani az összes 62 normális magot. A fennmaradó két esetben a biliáris atreiát regisztráltuk.
A 2002 végén közzétett eredmények különös figyelmet érdemelnek, M. Ben-Ami és munkatársai által végzett vizsgálatokban a magzat epehólyagának vizualizálása a terhesség 14-16. Ugyanakkor egy dinamikus echográfiai vizsgálat során megállapították, hogy 18 hét elteltével az echogén epehólyag hiányát csak 1 (0,1%) 780 gyümölcsből vették fel. Ezt a magzatot később biliáris atresiával diagnosztizálták. Így a magzat normális fejlődése során az epehólyag sikeres megjelenítését 18 hét múlva sikerült elérni az esetek 100% -ában.
K. Having et al. sikerült az epehólyagot vizuálisan megjeleníteni az első ultrahangvizsgálat során (106, 93,8%) 113 megfigyelésből. Az egyik megfigyelésben echogén epehólyagot vettünk fel újravizsgálattal; 2 esetben az epehólyag és a magzat más szerveinek vizualizálása nehéz volt az anya kifejezett elhízása miatt; a fennmaradó esetekben a magzat epehólyagát nem vizsgálták az anyaggyűjtés első 3 napján, ami az orvosok elégtelen tapasztalatához kapcsolódik.
A publikált művek eredményei alapján nyilvánvalóvá válik, hogy az epehólyag vizualizációja szinte minden magzatban lehetséges, feltéve, hogy normálisan fejlődnek, valamint elegendő tapasztalattal rendelkeznek a kutatóktól. Ugyanakkor a magzat epehólyagának értékelését a második ultrahangvizsgálat során a legjobban a terhesség 20-24. Hetében kell elvégezni. Az epehólyag képének hiányát két fő hibával - az epevezetékek atreiájával és az epehólyag agenézisével - figyelték meg.
A magzat epehólyagának ultrahangja mint perinatális diagnózis
A magzat epehólyagának ultrahangja a hasi szervek bármely rendellenességének perinatális diagnózisának informatív módszere. Az epehólyag egy belső szerv, az összes ember biliáris rendszerének része. Fontos kapcsolat, amely részt vesz az epe előállításában, szintézisében és felhalmozódásában. Anomáliái leggyakrabban veleszületettek, ezért ajánlatos azokat még az intrauterin fejlődés szakaszában is felismerni. Tehát a jövőbeni szülőknek lehetőségük nyílik arra, hogy szükség esetén időszerű orvosi intézkedéseket hozzanak.
Mikor és miért az epehólyag ultrahangja a magzatban
Az epehólyag és a magzat, valamint más belső szervek ultrahangát általában a terhesség alatt végezzük a második trimeszterben, a 19. héttől. Ilyen tanulmányt végzünk ebben az időszakban, mivel a második trimeszterben a magzat belső szervei már teljesen kialakultak. Az ilyen átvilágítás első hónapjaiban még mindig lehetetlen a hiányosan kialakult belső osztályok miatt.
Az epehólyag-rendszert ultrahang sugárzással vizsgáljuk. A magzat ultrahangán látható vagy nem látható semmilyen patológia. Leggyakrabban ezt az eljárást nagyon óvatosan végzik a hasüreg tanulmányozására.
A normák jelzése ultrahang magzat terhes
Milyen indikátorok jelennek meg normálisan, és mikor kell riasztani a riasztást? Ez a képalkotási idő kifejezetten úgy van megválasztva, hogy súlyos kórképek esetén a terhesség időben megszakítható legyen. A jövendő baba intrauterin fejlődésének 17. és 20. hetében a hasürege csak néhány milliméter.
Az epehólyag láthatóvá válik a jövőbeni gyermek átvizsgálása során. Úgy néz ki, mint egy hypoechoic képződés, amely a közepén helyezkedik el az üreg jobb oldalán. Az orvosok gyakran tévesen mondják, hogy ez a képződés a köldökvénák egyik része. A magzat húgyhólyagát megkülönbözteti az ilyen tényezőkre:
- a lokalizáció a hasüreg jobb részén, kevésbé a közepén van meghatározva,
- a köldökvénát az elülső hashártya közepén lehet nyomon követni,
- a hólyagnyak sokkal vékonyabb, mint az alapja,
- alakja hasonlít egy kúpra, és a köldökvénás henger,
- a vénák üregében a véráramlás világosan látható.
Az gallér vizualizálása ultrahang segítségével szükséges annak megállapításához, hogy jelen van-e, a helyszín, a méret, a szerkezet, kizárja vagy megerősíti-e a patológiák jelenlétét.
Normál számokban
A 16-21 hetes terhességi héten a mutatók normáját nemcsak ultrahang, hanem más vizsgálatok is határozzák meg, amelyek közül a legmegbízhatóbb a hasi kerület különböző időpontokban:
- 16 hét alatt - ez 87-115 cm,
- 18 hét alatt - 105-145 cm,
- 19 hét - 115-153 cm
- 20 hét - 125 - 165 cm.
A teljesítmény eltérése
Az embrió ultrahangos vizsgálatának folyamata során a következő kórképek detektálhatók:
- túlzottan megnövekedett vagy csökkent hasi üreg,
- a szerv teljesen hiányzik
- A folyadék folyadékkal van feltöltve
- hasított gyomor
- az epehólyag aplasia vagy agenézise a magzatban.
Az epeutak patológiája a terhesség korai szakaszában nem mindig látható. Ha bármilyen változás következik be, ezt az emésztőrendszer rendellenességei vagy a szervezet egyéb kóros folyamatai okozhatják. Ha a megfelelő időpontban az epehólyag nem észlelhető a diagnózis idején, az orvosok javasolják az emésztőrendszer atresiáját. Ilyen helyzetben jelen van, de nincs benne amnion folyadék.
Echoenia hiányában feltételezzük a vízhiány jelenlétét, és ez a húgyúti rendszer patológiáinak közvetett tünete. Bizonyos esetekben az embrió gyomrát nem határozzák meg, akkor akkor történik meg, ha nem az a hely, ahol kell. Leggyakrabban a diafragma-sérv tünete. Ha nincs hasi folyadék a hasüregben, az oka lehet a központi idegrendszer hibája, a szájüreg jelenléte, a neuromuszkuláris betegségek.
A hasüreg tartalma különböző inkluzív hiperhechikus jellegű. A gyomor megnagyobbodásának oka lehet a bélrendszer elzáródása vagy elzáródása. Általában ez a feltétel nem független betegség, csak a társbetegségek tünete. Ebben az esetben a máj is kibővíthető. Ilyen helyzetben a következő jelek jelennek meg: a falak sűrűsödnek, nyakát szűkítik, nincs teljes körte alakú kanyar.
Ha a perinatális fejlődés során komoly patológiákat találunk, a baba megszületése után speciális műveletet hajtanak végre. Feladata a gyomor visszanyerése a vékonybél területéről.
Az atresia ritka állapot. A gyomor egyik szakaszában hiányos fúzió jelenléte jellemzi. Gyakran kombinálva a gége patológiáival, az emésztőrendszerrel, a folyadék felhalmozódásával a hasüregben. Az agenezist egy szerv teljes hiánya jellemzi. Ez az anomália nagyon ritka. Gyakran kíséri a magzati fejlődés egyéb hibáit. Ez az állapot összeegyeztethetetlen az életkel.
Cholecystomegalia a magzatban a terhesség alatt
Cholecystomegalia - ez azt jelenti, hogy az epehólyag mérete meghaladja a normát. De előbb nem kell pánikba esnie. Általában egy ilyen állapot orvosi felügyeletet igényel. Lehet fiziológiai tulajdonság.
Gyulladás és abnormális folyadékok felhalmozódása hiányában általában nincs ok a riasztásra.
videó
Biztonságos-e a magzati ultrahang terhesség alatt?
A magzati epehólyag agenesis prenatális ultrahang diagnosztikája: esetleírás és irodalmi áttekintés
IV Chubkin, A.N. Tikhomirova, D.V. Voronin.
Az epehólyag (görög. Agenesia; a- + negáció részecske; genesis eredete, AVF) agenézis - az epehólyag teljes hiánya, ritka veleszületett betegség, ICD kód Q44.0; XVII osztály szám; Q38-Q45 blokk. Az állatokban az AVF-t Arisztotelész idejéből származó kutatás tárgya. Az első, az AVF-re szentelt irodalmi hivatkozás 1702-ig készült.
Az AVF kialakulása a primitív bélben a máj diverticulum caudalis részének fejlettségének az ontogenezis 21.-28. Ez annak köszönhető, hogy az epehólyag-gyulladásban lévő űrhajók rendellenesen fejlődnek (sinus venosuscordis, omphaloenteric), ami megmagyarázhatja az epehólyag-agenézis gyakori kombinációját a szív, a véredények és a gyomor-bél traktus hibáival. Az epehólyag hiányában az epe rezervoár szerepe átveheti a közös epevezetéket, ha fennmarad az Oddi sphincter funkciója, ami az esetek 75% -ában fordul elő. Ezután a betegség tünetmentes, és a klinikai megnyilvánulás egy ideig elhalasztható.
Figyelembe véve az epehólyag agenézis ritka népsűrűségét és a diagnózis telepítésének bonyolultságát, bemutatjuk a fejlődési anomália prenatális diagnózisának saját tapasztalatait.
ANYAGOK ÉS MÓDSZEREK
Pervieberemennaya K., 31 éves, szomatikusan egészséges, öröklődés nem terhelő, az orvos a női tanácsadás ultrahangára küldte Szentpétervár MGC-nek, mivel a terhesség 22. hetében a magzatban az epehólyagot nem látják el az elsődleges szűrési visszhang szerint.
A vizsgálatot a 4. táblázatban felsorolt ultrahangos szkennerekkel végeztük.
4. táblázat: Orvosi ultrahangos szkennerek, amelyeken kutatást végeztek.
A diagnózis (ultrahangos monitorozás, a máj és az epeutak biokémiai markerei) ellenőrzését az 1. számú Gyermekvárosi Kórházban végezték.
EREDMÉNYEK.
Az ultrahang kimutatta a férfi magzatát, amely 22 hetes terhességet jelent. A dinamikus ultrahang-monitorozást 30 perc, óránkénti, napi, háromnapos és heti időközönként végeztük, míg a fiziológiai terhesség hátterében a magzati epehólyag nem volt látható (1. ábra).
Ábra. Szám 1. Terhesség 22-23 hét. A hasüreg-magzat axiális része. Az epehólyag nem látható. Jelmagyarázat: VU - Venapoupans, G - gyomor, Spinalis oszlop.
Figyelembe véve a beteg jogát, hogy a magzatban feltárt állapot kóros diagnosztikai képességeiről teljes körű tájékoztatást kapjon, hogy kizárja az epevezetékek elzáródását, azt sugallta, hogy a későbbi biológiai és kémiai vizsgálat során a páciens kilépett a gesztációs korban, és az epehólyag sárga buborék volt. sya (2. ábra).
Ábra. 2. szám. Terhesség 32-33 hét. A hasi csík axiális szakasza. Az epehólyag nem látható. Jelmagyarázat: VU - Venapu-belek, G - gyomor, Spinalis oszlop.
A terhesség élettani szüléssel végződött 2008. január 11-én, 38 terhességi héten, egy 3,430 gramm 51 cm-es élős férfi magzat, az Apgar-skála 8/9-es értékével. Vizsgáltuk a szérum kolesztázis markert: a bilirubin közvetlen frakciójának 72-szeres kontrollja; az alkalikus foszfatáz, a koleszterin koncentrációja, a citolízis termékek (ALT és AST) mutatóinak meghatározása, neurológiai állapot jellemzők nélkül, - a szülési kórházból 5 napon át jó állapotban került a sebészeti kórházba történő további vizsgálatra. A gyermek kórházába került az 1. sz. Szentpétervár Gyermekkórházban. A máj- és gyomorcsatorna-betegségek kizárására további vizsgálatot végeztek, beleértve a hasüreg szerveinek dinamikus ultrahangvizsgálatát, a B és C vírus hepatitis markerek meghatározását, a TORCH fertőzést és a galaktóz szintjét a vérben; alfa1-antitripszin koncentráció, a vér és a vizelet aminosav spektruma, a kolesztázis más biokémiai markereinek koncentrációja (a bilirubin közvetlen frakciója, lúgos foszfatáz, gamma-glutamil transzpeptidáz, epesavak, 5'-nukleotidáz, ALT). A fenti tanulmányok alapján az "epehólyag agenézisének" diagnózisával került sor.
2009-ben, amikor ezt a beteget vizsgáltuk a szűrési idő következő terhességéről, a magzatban az epehólyag patológiája nem tárt fel. Ugyanakkor az idősebb gyermek, K. fiú májjának és csatornáinak ultrahangvizsgálatát egy év alatt végezték el, amelyet korábban a prenatális időszakban vizsgáltunk. Az ultrahangos epehólyag nem észlelhető, a máj mérete és szerkezete a normán belül (3. ábra). A gyermek állapota jó. A páciens biokémiai profiljának (cholestasis markerek) megfigyelésekor az összes indikátor a normál tartományon belül van.
Ábra. 3. A gyermek májjának echogramja, 1 éves kor: az epehólyag nem látható.
Megbeszélés
Az epehólyag izolált genesia nem okoz jelentős egészségromlást, és nem tekinthető veleszületett hüvelynek, hanem rendellenes fejlődésnek (a test nem károsodott funkciója), azonban követendő betegre és rendszeres vizsgálatra (hasi szervek hasi ultrahangja, kolesztaázis markerek biokémiai vizsgálata, értékelés) májfunkció). Az epehólyag agenesis-aplasia-hipoplazia kombinációját más kromoszóma-patológiás markerekkel azonban a prenatális invazív diagnózis alapjául kell tekinteni, azzal a céllal, hogy kizárja a kromoszóma-betegségeket és az epeutriát (magzati kariotípus, a magzatvíz összetételének vizsgálata).
Az agenézis (egy szerv teljes hiánya), aplazia (egy vaszkuláris góc jelenlétében egy szerv hiánya) és az epehólyag hypoplazia (mérete csökkentése több mint 2 standard eltéréssel az adott időszak átlagától) különböző patológiás folyamatok különböző súlyosságát jelentik. Ultrahang, ami további diagnosztikai eszközök és módszerek szükségességét jelenti. Ezért a 10. felülvizsgálat ICD besorolásakor mindhárom állapot: az epehólyag agenézise, aplasia és hipoplazia az "Agentsia, aplasia és az epehólyag hypoplaziaja" kódszámú egységet jelöli. Az epehólyag rendellenes elhelyezkedésének differenciáldiagnosztikai tartományában (amely nem zárja ki a hipoplazmát) lehetőség van a diagnosztikai módszerek körének kiterjesztésére az ICD 10 R93.2 kóddal: „A diagnosztikai képgyűjtés során a máj- és epevezetékek során észlelt rendellenességek”, R90-R94 blokkszám, K93.2 kód, XVIII osztály. M.V. Medvedev és mtsai. (2005), a genesialis-epehólyag diagnózisa dinamikus megfigyelés alatt és csak a prenatális regionális ultrahangos diagnosztikai központban érvényes. Ezért a magzatban a betegség pontos formájának ultrahangvizsgálatának bonyolultságát figyelembe véve célszerűnek tekinthető az epehólyag "agenézis-aplasia-hipoplazia" diagnózisának figyelembevétele a fentiekben meghatározott differenciáldiagnosztikai sorozatok építésekor. a diagnosztikai keresés útja az elődiagnosztikai szakasz legpontosabb megfogalmazásával. Nem kizárt, hogy ez a fajta információ érdekes lehet a szülészeti kórházban, valamint a kórházi kórházban, amely a legtöbb esetben megállapítja a végső diagnózist.
A magzat nem láthatóvá teszi az epehólyagot
Jó napot, DOCTOR. Az első terhességem (32 év). A terhesség az eljárás után következett be (IVF + ICSI). Az ismeretlen eredetű meddőséget diagnosztizáltuk. A terhesség első hónapjában a szövődmények voltak a májproblémák hormonális gyógyszerek szedése közben. A magzat ultrahangában nem észleltek jelentős eltéréseket, azonban az epehólyag nem látható a magzatban 20 hét és 24 hetes terhességi héten. Információt talált az interneten arról, hogy három lehetséges forgatókönyv létezik:
- 1. A sárga a 32 héten vagy a szállítás után kezd megjelenni.
- 2. A gyermeknek nincs gallérja, de vannak epe csatornák, és ezzel békében élhetsz,
- 3. A sapka hiánya jelezheti az otstuvii epevezetékeket, majd a baba műtétre lesz szükség.
Elolvastam, hogy a pontosabb diagnózis érdekében a magzatvíz folyadékot lehet venni és elemezni, de nem akarok egy gyermeket kockáztatni, mert fennáll a vetélés veszélye.
Szeretném tisztázni a harmadik helyzetet (mert nincs ilyen információ az interneten):
- 1. Lehetséges-e 100% -os amnion folyadék bevitele és elemzése annak igazolására, hogy a gyermekben nincsenek epe-csatornák,
- 2. Milyen műtét szükséges a baba,
- 3. milyen idő szükséges a műtét elvégzéséhez,
- 4. Az ilyen műveletek Oroszországban, ha nem, akkor milyen országokban teszik ezt,
- 5. milyen vizsgálatokat kell végezni az újszülött ilyen műveletének elvégzésére, t
- 6. és mi az előrejelzés a művelet utáni eseményekről.
Tényleg keres választ! Nagyon köszönöm előre!
A magzat ultrahangán nem látható epehólyag
Lányok, a magzat ultrahangán nem látható epehólyag. Ki volt ez?
Ön is tetszik.
És vajon megy a haja a vállára
· Adminrive · Megjelenés időpontja: 2014. 12. 09.
Mi lehet: Fiú, a második nap egész nap alszik
· Adminrive · Megjelenés időpontja: 20.02.2015
Segítsen kitölteni a nyilatkozatot
· Adminrive · Megjelenés időpontja: 2015..12.12
26 hozzászólás
És mit mondanak az orvosok erről?
Yana, vagyis azt mondja, hogy hiányzik vagy gyorsan csökken. Itt a következő héten egy másik helyen szeretném megismételni az ultrahangot
Tatjana, mi a fogalma? Uzi tervezte?
Most 34,3 hét Itt 31 héten nem láttam most.
Tatjana, hogyan? És mi van, ha nincs? Elnézést a néma kérdésért...
Tatiana, és azt megelőzően nem mondott semmit? A 21. hétre minden szervet létre kell hozni, keresse meg az ultrahang protokollját!
Natalia, 22 hetes írásos epehólyag-arány
miért várnék egy hetet, holnap futnék
Tatiana, akkor mennyi volt már? Nem látja a szabályokat? Tehát minden héten ultrahangot csinálhat, és hirtelen megjelenik... Menj egy tapasztalt uzistu-ba.
Nos, akkor biztosan. Ugyanez a bajnok csinált?
Elena, ez a kérdés megrémít. A recepción hétfőn. Az interneten semmi sem világos.
Tatiana, aah, így a buborék volt. Nos, nem tudott eltűnni. Talán úgy döntött, mintha a baba nem így van, és nem látta volna a férfit. De még mindig menj újra.
Olya, csak szűrés
Itt 31 héten belül és az írás nem látható
Ma már kerestem, nem látom
Végül a fiam nem látta a végbélt. Szóval írták. Nem látható. És semmi. Egy egészséges baba nő. 4 hónap. Minden a helyén van)
Natalia, az utolsó két ultrahang az egyik támadóból. És hétvégén senki sem dolgozik nekünk.
Marina, nagyon remélem, hogy egyszerűen nem látták.
Tatiana, Isten tiltsa meg, hogy minden jó legyen veled.
Tatiana, és most emlékszem. Egy hónapban a hasüreg ultrahangába mentünk. Nos, tervezték. Mindenki. Kacsa, hazaolvastam. 2 válaszlehetőségük van az epehólyagra vonatkozó formában. Nincs.... Azt hittem, sokáig, azt hittem, a kacsa úgy tűnik, mintha az ember nélkül élne vele...
Marina, a felnőttek, mint az eltávolítás után élnek. De a kicsik nem tudják, hogyan kell az ételeket emészteni. Vagy a kábítószereken folyamatosan.
Tatjana, ezt nem mondom. Nem tudom. Nem aggódsz a legfontosabb dolog. Minden a baba jó lesz)))
Marina, köszönöm a támogatást. Remélem, minden baba jó.
Nem láttam barátot. Megijedt. Ennek eredményeként csak egy kanyar volt. Egészséges srác. Hamarosan az iskolába
36 hetes ultrahang, az epehólyag nem látható
"Happy Mama" mobilalkalmazás 4.7 Az alkalmazásban való kommunikáció sokkal kényelmesebb!
Agata zöld buborék, valószínűleg van egy (hiszen a múltbeli ultrahangban látható volt)... azon tűnődve, vajon valakinek van-e ilyen, volt később problémája?
És így nem lehet, de ez az oooooooooooochen ritka patológia.
a szülést követően született sapka? Ilyen problémám van most... A harmadik tervben nem találták meg, a feeder megfizette a díjat, azt mondta, hogy nem egy tipikus helyen jelenik meg, nem tudom, mit gondoljanak, hamarosan kimerültem magam
nem születtél? Nem látom az epehólyagot a teljes terhesség alatt, kérjük, írjon, van-e változása ezzel kapcsolatban, láthatóvá vált-e vagy sem?
A lányok már 25 hétig voltak velünk, és még mindig nem látnak gallot... néhány orvos biliáris atresiát, mások nem annyira kategorikusak, mert az amniotsintez és az amnion folyadék elemzése megmutatta a máj enzimek jelenlétét. Már nem tudom, mit gondoljanak... nagyon aggódom...
Átadtam az uzi díjat, és nem láttam a gallont... Összefoglalva, azt írták, hogy az epehólyag visszhang árnyéka nem nézett ki egy tipikus helyre... Hamarosan nem is tudom, mit gondoljanak most
Tatjana, sajnálom, de nem születtél? Most 37 hétem van, és az egész gallérfogyasztás sem láthatóvá válik... Várakozás a születésre, ijesztő... Hogy csinálsz a babával?
Lányok, kedves! Ha bárki más zavarja ezt a témát, akkor itt van a történetem.
19 hét óta rémültem az epehólyag-agenézis diagnózisával. Egy ultrahangon (a buborék) nem volt látható. A legjobb orvosok, a legjobb kórház és a legjobb eszközök. Nos, gondoltam. Belugát kiabáltam, féltem, cikkeket és fórumokat olvastam. Az információ túl kevés. Tanácsot tartottam, ahol végül megkaptam a diagnózisra / kézbesítésre vonatkozó ajánlást a Jekatyerinburgi Anyasági és Csecsemővédelem Tudományos és Kutatóintézetében. Gyűjtöttem a dokumentumokat, és a 34. terhességi héten ott mentem. A szék első vizsgálatánál az orvos nyugodtan tájékoztatta nekem, hogy évente átlagosan körülbelül háromszor feltárnak ilyen hibát, és általában nem életképes gyerekek. Itt hagyom ki a reakcióm leírását, mert már világos... reggel, ultrahang. A gallstone nem látható. A következő nap az MRI. És bumm! Buborék látható! Aludt, de ő! Milyen hálás voltam ezeknek az embereknek az SRI OMM-en, annak ellenére, hogy első beszélgetésünk volt a székben. Végül is reményt adtak nekem, nemcsak a reménynek, hanem egyszerűen féltem a félelem és a kétségbeesés bilincsét, végül nyugodt terhességet és bizalmat adtam nekem, hogy puzozhitelem egészséges és fejlődő, ahogy kellene! 40 hetet születtem a városomban egy egészséges srác HRC-jében, 53 cm, 3570g. A tesztek normális, fiziológiás sárgaság (igen, mint mindenki más), de az ultrahang ismét tökéletlen eredményt eredményez - az epehólyag hypoplazia, azaz kicsi, fejletlen. Hát, könnyek, oké... És a fickó, közben eszik, hever, ahogy kell, minden olyan, mint minden egészséges gyerek. Egy hónapig tartunk ultrahangra a klinikán, és most egy ilyen buborék van a helyén és normál méretű! Minden jól... Köszönöm Istennek.
Hány ideg, könny, tapasztalat, félelem... és a füge velük, a legfontosabb dolog - gyermekünk egészséges! :)
Nos, és nem pánikba, ne idegesítsd meg előre, kedves. Személyes tapasztalatokról biztosítom, hogy ezek a eredmények a szülést megelőzően messze nem a száz százalékos mondatot jelentik! És minden rendben lesz, teljesen biztos.
A magzatban az epehólyag agenézise: mit kell tennie és kezelni?
Ritka esetekben az epehólyag kialakulásában rendellenes változások következnek be. A prenatális időszakban előfordulhat, hogy az epehólyag fejletlen vagy teljesen hiányzik.
Az eltérés típusától, helyétől, természetétől és egyéb kritériumaitól függően több alfaj, például hipoplazia, aplazia vagy agenézis stb. Megkülönböztethető, az ilyen rendellenességek előfordulásának fő oka az intrauterin fejlődés.
A patológia fogalma
Az epehólyag kialakulása olyan állapot, amelyben az epehólyag teljes hiánya észlelhető.
Az epehólyag-magzati struktúrákat keresztirányú ultrahangos szkenneléssel vizualizálják kis formájú formában a hashártya jobb oldalán. De néha a szakértők ezt a formálást a köldökvénába, pontosabban annak részébe.
Amikor a biliáris szerkezeteket vizsgáló ultrahang kezdetben a vizualizáció tényét jelenti, valamint az orgona alakjának és lokalizációjának, echostruktúrájának és paramétereinek kompetens értékelését.
A transzabdominalis ultrahang esetén csak a 15 hetes időszakban lehet megtekinteni az epehólyagot. De van egy figyelmeztetés - nem minden páciensnek sikerül 18-20 héttel megjeleníteni az epeutakat.
A szakértők azt mondják, hogy a magzat epehólyag-szerkezetének állapotát optimálisan értékelni kell 20-24 héten keresztül. Ha az epehólyag képe hiányzik, akkor az epehólyag-agenézis vagy az epevezetékek atresia gyanúja merül fel.
A magzat epehólyag agenézisének okai
Az izolált epehólyag-agenézis nem okoz egészségügyi állapotromlást, azonban a beteg élethosszig tartó nyomon követését, valamint rendszeres vizsgálatokat igényel, mint például a kolesztázis markerek biokémiai vizsgálata, ultrahangos diagnózis, májfunkciók értékelése stb.
- Az agenesis fő oka a prenatális stádiumban az abnormális embrionális fejlődés.
- Ritkábban az ilyen rendellenességek műtéti műveletek következményei.
Agenesis (teljes hiány), aplazia (gallér hiánya, érbetegség jelenlétével), hipoplazia (ha egy bizonyos időtartamra csökken).
Néha nagyon nehéz véglegesen megkülönböztetni ezeket az állapotokat az ultrahangos diagnosztika segítségével. Ez további vizsgálatokat igényel más módszerekkel és eszközökkel. Ezért az ICD-10 szerint mindhárom állapotot egy nómenklatúra patológia képviseli.
járványtan
A világgyógyászati gyakorlatban 2012-ig csak 400 epehólyag-agenézis esett ki a felnőttekben, és véletlenül. Gyermekek boncolásakor egy ilyen anomáliát 1600 esetben találtunk.
Tényezők és kockázati csoportok
A biliáris vesicularis genesis kialakulásának főbb kockázati csoportjai és provokáló tényezői a következők:
- Örökletes típusú kötőszöveti betegségek;
- Trisomy 1q vagy kromoszóma kettős szindróma;
- A 11q triszómia vagy a 11. kromoszóma megduplázása;
- Vercani szindróma, amely a magzati fejlődés többszörös hibája;
- Egyéb hiányosságok az emésztőrendszer fejlődésében.
Jelei
Jellemzően az agenesisnek veleszületett jellege van. Nagyon gyakran, a betegség természeténél fogva, a betegek nem is gyanakodnak ilyen anomália jelenlétére, különösen azokban az esetekben, amikor az emésztési aktivitást nem zavarják.
A patológia jelei teljesen hiányoznak, és az anomália jelenlétét csak az egyéb szervszervi betegségek ultrahangvizsgálata során vagy a vészhelyzeti műtét során észlelik.
Ha a szerv deformációja vagy hiánya veleszületett, és a rendellenesség a JCB vagy a biliáris diszkinézia kialakulásához vezetett, akkor a betegnek olyan jelei vannak, mint:
- A bőr sárgás árnyalata;
- Ritka és kisebb hányinger;
- A normál étvágy hiánya;
- A hasi terület elfojtása esetén a beteg fájdalmas és kényelmetlen érzést érez;
- Keserű íze van a szájban, és szokatlan virágzik a nyelv felszínén;
- A májszövet területén a fájdalom jelen van;
- Van hipertermia.
diagnosztika
A diagnózis pontos meghatározásához számos hardverdiagnosztikai eljárást kell végrehajtani.
- Az anomáliák azonosítására a betegek choleográfiát végeznek, amelyben nincsenek epe- és ductalis árnyékok, és az átmérő nem változik a közös epevezetékben és a májcsatornában.
- A tomogram is hiányzik a fenti árnyékok.
- Az ultrahanggal nem látható az epehólyag, ami néha rosszul érzékelhető zsugorodott epe szervként.
- Olyan vizsgálatok elvégzése során, mint a szcintigráfia a dinamikában vagy a rádió-kolecisztográfiában, az epe szekréció jellegzetes felhalmozódása nincs a hólyagban.
- A laparoszkópos diagnózist ritkán használják. Jellemzően ezt a technikát használják a szomszédos struktúrákban lévő egyéb patológiák azonosítására vagy az abnormális epeális buborékfeltételekhez.
Ebben a helyzetben a laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatok nem tájékoztató jellegűek. Az is fontos, hogy különböztessük meg az agenezist a biliáris diszkinéziával és a különböző formájú cholecystitissel.
szövődmények
Az agenesis szövődménye lehet az epehólyag-patológia kialakulása, amely általában tünetmentes anomáliáknál fordul elő, amikor a beteg nem tudja.
Kezelés és prognózis
A terápia megközelítését az epefolyamat folyamatainak és következményeinek alakulásától függően határozzuk meg. Különösen nehéz esetekben műtéti beavatkozást mutatnak.
- Ha a patológia megtalálható a magzatban, akkor nem kerül sor terápiás intézkedésekre, az orvosok természetes születést várnak, majd értékelik a magzat anomáliájának összetettségét. A kapott adatok alapján meghatározzuk a terápia megközelítését.
- Ha a magzat további terhessége veszélyes szövődményekkel vagy magzati halállal fenyeget, akkor egy sürgősségi sebészeti kézbesítés történik, majd. Amikor a baba erősebbé válik és erősödik, elvégzik a szükséges sebészeti beavatkozást, amely segít a baba egyedül élni.
Ha felnőttkorban anomáliát észlelnek, akkor a hosszú távú kezelést átfogó megközelítéssel írják elő, amely magában foglalja az ilyen technikák alkalmazását:
- A choleretic gyógyszerek, mint a Gepabene, Nikodin, Flamin, stb.
- Antispasmodikumok alkalmazandók, amelyek hatása az abnormálisan fejlett epehólyag-struktúrák görcsének csökkentésére irányul.
- Akut cholecystitis esetén az antibiotikum terápiát Cefixime vagy ceftriaxone írja elő.
- A gyógyszerek szedése mellett népi recepteket is használhat, a kukorica vagy a halhatatlanság stigmáit, a üröm, valamint a pollen és a méh pollen felhasználásával.
- Fizioterápiás eljárások, mint például paraffin alkalmazás vagy prokain elektroforézis szintén előírt.
- A kötelező fizikai aktivitással rendelkező étrend-terápia (mérsékelt) látható. Táplálkozás frakcionált, egy kicsit, nem engedi az éhséget és a túlhevülést. Az étkezés után a beteg nyugodt és mérsékelt érzékenységet érez, de az emésztőrendszer irritációját nem.
Különösen súlyos és összetett esetekben sebészeti beavatkozást írnak elő. A jelzések a gyulladásos krónikus megnyilvánulásokkal járó organikus elváltozások, az ún. az epehólyag leválasztása, gyanúja a polipus tumorok vagy a koleszterin üledék jelenléte.
Emellett a műtét cholelithiasis patológiára is vonatkozik, a szervüregben lévő kövekkel vagy a szerv motoros kiürülési zavarával.
Kis epehólyag a magzatban
A magzat hasnyálmirigyének ultrahangja. A magzat epehólyagának vizsgálata
A magzat hasnyálmirigyét általában nem észlelik a rutin ultrahangvizsgálat során, de gondos vizsgálattal néhány második magzatban a második és harmadik trimeszterben látható. A hasnyálmirigy kimutatásának feltételei optimálisabbak, ha a vizsgálat a magzat hasi üregének metszetein ferde síkban történik, amikor gerince az anya hasüregének hátsó falához néz. Bár a hasnyálmirigy patológiája potenciálisan echográfia segítségével kimutatható, jelenleg nagyon kevés, ha van ilyen, közzétett adat a hasnyálmirigy rendellenességek antenatalis kimutatásáról.
Ismert, hogy a hasnyálmirigy hipertrófiát szenved a cukorbetegségben szenvedő anyák számára, és mérete csökkent a magzati növekedésben szenvedő magzatokban.
A magzat epehólyagát gyakran láthatóvá teszi a hasüregének keresztmetszetben történő szkennelésével, és egy ovális vagy könnycsepp alakú szerkezetű, folyadékkal töltött és a máj jobb és bal lebenye között található. Az alsó rész szinte eléri az elülső hasfal határát. Úgy véljük, hogy az epehólyag passzív szerepet játszik a magzat méhen belüli életében, és nem mutat jelentős változást a térfogatban, ha glükózt tölt be, vagy amikor az anya zsíros ételeket fogyaszt az éhezés idején.
Annak ellenére, hogy a magzat epehólyagának vizualizálására való képtelenség a cisztás fibrózisban, az epevezeték atresiájában vagy az epehólyag agenézisében észlelhető, a legtöbb nem észlelt epehólyaggyümölcs egészséges. Az epehólyag növekedése a terhesség előrehaladtával a harmadik trimeszter közepéig emelkedik, majd a mérete már nem változik. A szakirodalomban az epehólyag rendellenességei közé tartozik a bal oldali elhelyezkedése és a válaszfalak jelenléte.
Az epehólyag gyakorlatilag minden hibája anomáliák csoportját képezi, amelyek csak ritkán jelennek meg előtte.
A Gallstone-betegség diagnosztizálható a születés előtti időszakban. Ahogy a felnőtteknél, a magzat epehólyag tartalmának megjelenése ezekben az esetekben változhat, és a mögöttük lévő „akusztikus árnyék” vagy „üstökös farok” hatására hiperhechikus zárványok jelennek meg, hiperhóziás zárványok távoli hatások nélkül vagy közepes echogenitás rétegzett tartalmú üledék formájában. A felnőttektől eltérően azonban a magzati epekő betegség sok esetben spontán megoldódik. Még azoknak a köveknek is, amelyek általában maradnak, nincs klinikai jelentőségük.
A magzat epehólyagában a kövek képződésének etiológiáját nem vizsgálták kellőképpen, és a legtöbb esetben nem volt lehetséges a prediszponáló tényezők azonosítása.
Az epevezeték cisztái általában a máj epehólyagrendszerének lokalizált kiterjesztése. Az ilyen ciszták leggyakoribb formája a közös epevezeték (choledochus) terjeszkedése. Az echográfiában a choledoch-cisztának a magzati hasüreg jobb felső negyedében lokalizált folyadék képződik. Amikor az epehólyag ugyanabban a szekcionált síkban jelenik meg, mint a közös epevezeték cisztája, akkor a hasüreg jobb felső negyedében két szomszédos cisztás képződés képe képződik. A Choledoch cisztákat a terhesség 15. hetétől lehet kimutatni.
A hasi üreg jobb felső kvadránsában lévő cisztás szerkezet kialakulásának jelenlétében a differenciáldiagnosztikai sor meglehetősen széles, és magában foglalja a közös epevezeték (cholerah) cisztáit, a duodenális atresiát, a bélhurok bővülését, az omentum és a mesentery cisztáit, valamint a máj, a petefészek, a vese cisztáit. és hasnyálmirigy. A közös epevezeték-ciszták specifikus diagnózisa gyanítható, ha a hasüreg jobb felső negyedében egy cisztát észlelnek, amellyel a cső alakú szerkezetek (szerkezet), amelyek kiterjesztett epe-csatornák, kapcsolódnak. Általában ezt a képet gyakrabban észlelik az újonnan sebesülteknél, mint a korai születési időszakban.
A Caroli-betegség (az epevezetékek kommunikatív cavernous ectasia) kombinálható egy közös epevezeték-cisztával. Egy echográfiában ebben az esetben világossá válnak azok a nagy méretű cisztikus struktúrák, amelyek egymással összekapcsolódnak. Ha a hasüreg jobb felső kvadránsában lévő cisztikus szerkezeteket a vesék kétoldalú bővítésével és a víz hiányával együtt vizualizálják, javasoljuk Caroli-betegség és a csecsemő típusú policisztás vesebetegség kombinációját.
Gallbladder magzat. A magzat epehólyagának vizualizálása.
Az epehólyagot a magzat keresztirányú szkennelésével látják el, a hasüreg jobb felének közepén lévő hipoéhikus tömeg formájában. Gyakran tévednek az intraabdominalis köldökvénával. E formációk differenciálását az alábbi kritériumok szerint végzik: 1) az epehólyag jobban jobbra és nem közepén helyezkedik el; 2) a köldökvénát a hasfal elülső falától a portálvénás rendszerig nyomon követik; 3) az epehólyag nyaka észrevehetően vékonyabb, mint az alapja, és ezért az epehólyag kúpos alakja van, ellentétben a köldökvénum hengeres alakjával. Emellett a differenciáláshoz használhatja a CDC módot, amelyben a vérnyomás egyértelműen rögzül az intraabdominalis köldökvénában, ellentétben az epehólyaggal.
A magzat epehólyagának ultrahangvizsgálata kezdetben a vizualizáció tényét, az elhelyezkedésének, alakjának, méretének, visszhangszerkezetének és a közös epevezeték cisztának kizárását jelenti.
A magzat epehólyagának vizualizálása.
A kutatási adatok szerint a magzat epehólyagának vizualizálása a transzabdominalis ultrahang alatt 15 terhességi héten lehetséges. I. Goldstein és mtsai. bizonyították, hogy a magzat epehólyagát transzvaginális echográfiával még 14 hétnél is láthatóbbá teszi. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az epehólyag vizualizálása 18-20 hétig nem lehetséges minden gyümölcs esetében. Így az izraeli szakértők szerint az epehólyagot a 14-16 hét alatt vizsgált 780 gyümölcsből 12 (1,5%) nem volt látható.
A publikált eredmények elemzése azt mutatta, hogy a magzat epehólyagának vizualizálása a terhesség második és harmadik trimeszterében 36,5-100% -ban lehetséges.
K. Hata et al. elsőként értékelték a magzat epehólyagának vizualizálásának lehetőségét a terhesség második trimeszterében végzett ultrahangos vizsgálat során. A meglehetősen szerény eredményeket elsősorban az elégtelen nagyfelbontású eszközök használata ezekben az években okozza.
Az ezt követő években a fejlettebb ultrahangberendezések klinikai gyakorlatba történő bevezetésével a magzati epehólyag sikeres megjelenésének aránya jelentősen magasabb lett. Így számos szerző tanulmánya során a magzat epehólyagának vizualizálása a normális fejlődés során 100% -ban történt. Az olasz szakemberek eredményei szerint az epehólyag vizualizálása a terhesség második trimeszterében végzett ultrahangvizsgálat során nem volt lehetséges 64 (2,2%) magzat vizsgálatával. A 24 héttel korábban végzett nyomon követés során az epehólyag képes volt azonosítani az összes 62 normális magot. A fennmaradó két esetben a biliáris atreiát regisztráltuk.
A 2002 végén közzétett eredmények különös figyelmet érdemelnek, M. Ben-Ami et al. A magzat epehólyagának megjelenése 14-16 hetes terhességi héten történt az esetek 98,6% -ában. Ugyanakkor egy dinamikus echográfiai vizsgálat során megállapították, hogy 18 hét elteltével az echogén epehólyag hiányát csak 1 (0,1%) 780 gyümölcsből vették fel. Ezt a magzatot később biliáris atresiával diagnosztizálták. Így a magzat normális fejlődése során az epehólyag sikeres megjelenítését 18 hét múlva sikerült elérni az esetek 100% -ában.
K. Having et al. sikerült az epehólyagot vizuálisan megjeleníteni az első ultrahangvizsgálat során (106, 93,8%) 113 megfigyelésből. Az egyik megfigyelésben echogén epehólyagot vettünk fel újravizsgálattal; 2 esetben az epehólyag és a magzat más szerveinek vizualizálása nehéz volt az anya kifejezett elhízása miatt; a fennmaradó esetekben a magzat epehólyagát nem vizsgálták az anyaggyűjtés első 3 napján, ami az orvosok elégtelen tapasztalatához kapcsolódik.
A publikált művek eredményei alapján nyilvánvalóvá válik, hogy az epehólyag vizualizációja szinte minden magzatban lehetséges, feltéve, hogy normálisan fejlődnek, valamint elegendő tapasztalattal rendelkeznek a kutatóktól. Ugyanakkor a magzat epehólyagának értékelését a második ultrahangvizsgálat során a legjobban a terhesség 20-24. Hetében kell elvégezni. Az epehólyag képének hiányát két fő hibával - az epevezetékek atreiájával és az epehólyag agenézisével - figyelték meg.
Jó napot, DOCTOR. Az első terhességem (32 év). A terhesség az eljárás után következett be (IVF + ICSI). Az ismeretlen eredetű meddőséget diagnosztizáltuk. A terhesség első hónapjában a szövődmények voltak a májproblémák hormonális gyógyszerek szedése közben. A magzat ultrahangában nem észleltek jelentős eltéréseket, azonban az epehólyag nem látható a magzatban 20 hét és 24 hetes terhességi héten. Információt talált az interneten arról, hogy három lehetséges forgatókönyv létezik:
- 1. A sárga a 32 héten vagy a szállítás után kezd megjelenni.
- 2. A gyermeknek nincs gallérja, de vannak epe csatornák, és ezzel békében élhetsz,
- 3. A sapka hiánya jelezheti az otstuvii epevezetékeket, majd a baba műtétre lesz szükség.
Elolvastam, hogy a pontosabb diagnózis érdekében a magzatvíz folyadékot lehet venni és elemezni, de nem akarok egy gyermeket kockáztatni, mert fennáll a vetélés veszélye.
Szeretném tisztázni a harmadik helyzetet (mert nincs ilyen információ az interneten):
- 1. Lehetséges-e 100% -os amnion folyadék bevitele és elemzése annak igazolására, hogy a gyermekben nincsenek epe-csatornák,
- 2. Milyen műtét szükséges a baba,
- 3. milyen idő szükséges a műtét elvégzéséhez,
- 4. Az ilyen műveletek Oroszországban, ha nem, akkor milyen országokban teszik ezt,
- 5. milyen vizsgálatokat kell végezni az újszülött ilyen műveletének elvégzésére, t
- 6. és mi az előrejelzés a művelet utáni eseményekről.
Tényleg keres választ! Nagyon köszönöm előre!
Olvassa el
Evgeny Aleksandrovich orvos
Elmondom, mit kell számítania, és már levonhatja a következtetéseket és döntést hozhat.
Az epehólyag terhesség alatti megjelenését nem mutató gyermekek 100% -áról:
1) 25% -kal súlyos rendellenességek lesznek (10% cisztás fibrózis, 8% biliáris atresia, 6% egyéb gastrointestinalis rendellenesség, 1% kromoszóma-rendellenesség);
2) 22-25% -ban az epehólyag izolált agenézise lesz (az esetek 75% -ában teljesen tünetmentes, és az esetek 25% -ában hasonlíthat az epekőbetegségre);
3) A fennmaradó 50-53% -kal később az epehólyag megtalálható (leggyakrabban csak atipikus helyen található).
A súlyos patológia megerősítéséhez vagy kizárásához, amely természetesen leginkább aggasztja, az emésztési enzimek amnion folyadékának elemzését végezheti el. Ha 22 terhességi hétig elemez, akkor 90% -os érzékenységet és 80% -os specificitást mutat. Ha 22 hét múlva történik, akkor az érzékenység 53% -ra csökken.
Az ultrahang nem mutatott epehólyagot.
mert Nincs engedélye a webhelyen. Jelentkezzen be.
mert Ön nem megbízható felhasználó (a telefon nincs megerősítve). Jelölje meg és erősítse meg a telefont. Többet a bizalomról.
mert A téma az archívum.
Értesítések az NN.RU-ról - Gyermekeknek
Farmer szoknya F @ F (Anglia) 2-3 év, akár 98 cm, kiváló állapot
Ár: 300 dörzsölje.
Gumi csizma cég F @ F (Anglia), mérete 27, 17 cm a talpbetét mentén, kiváló állapot
Ár: 300 dörzsölje.
BHS cég (Anglia) 2-3 évig, 92 cm-ig + Next boaro 1,5-2 évig, 92 cm-ig, de akár 98, kiváló állapotban voltunk,
Ár: 1 000 rubel.
a Sportsdirect-en (Anglia) vásárolt széldzseki 2-3 év és 98 cm között, kiváló állapotban
Ár: 350 dörzsölje.
Míg néhány éve álmodnak a cégük megnyitásáról, de nem merik megtenni az életükben ilyen változásokat, mert a félelem, hogy kiégnek, mások egyszerűen csak elviselik.
A Nyizsnyij Novgorodi régió főépítésze, Sergey Popov nem hallgatott a jégpalota építésének terveiről NN.ru-ig.
Az év utolsó hónapjában az orosz jogszabályok változásai nemcsak az oroszokat, hanem hazánk vendégeit is érintik: foci.
A 10. iskolai gimnázium öltözőjében Dzerzhinskben a kiskorú fiúk harcoltak: az egyik rúgta a második gyomrot. V.
A magzat hasának ultrahangának értelmezése a második szűrés során
A Sonography lehetővé teszi a belső szervek állapotának ellenőrzését és értékelését. Az ilyen szervek, mint a szív, a lép, a tüdő, a vesék, a húgyhólyag, és természetesen a gyomor is szoros vizsgálatnak vannak alávetve. További információ a második szűrésről.
Miért fontos a baba belső szerveinek állapota? Az a tény, hogy a fejlődésük bizonyos eltérése a kromoszóma-anomáliák markerei. Az ilyen terhes nőknek a genetikusokkal való konzultáció ajánlott.
A szűrővizsgálat idejét (16-22 hét) úgy választottuk ki, hogy figyelembe véve, hogy ha súlyos magzati rendellenességeket észlel, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel, a terhesség megszüntethető lenne.
A magzati gyomor méretének az ultrahangra és a lehetséges eltérésekre vonatkozó normái
A magzati gyomor 16–20 héten át változó méretű lehet. Ezek milliméterben vannak meghatározva. A táblázat magában foglalja a magzat normális méretét heti héttel.
A tanulmányban a következő eltéréseket lehet azonosítani:
- nagy vagy kis gyomor a magzat ultrahangon;
- a hatáskör hiánya;
- a pszeudo-tartalom jelenléte;
- hasi gyomor;
- a magzat gyomrának atresia.
A magzati gyomor rendellenességeinek okai
A gyomor ultrahangját úgy határozzuk meg, hogy a hasüreg felső bal oldali régiójában található, lekerekített vagy ovális hangulatváltozás képződik. Az általa bekövetkezett változások a gyomor-bél traktus patológiájának jelei lehetnek, vagy más kedvezőtlen körülmények közvetett jelei.
Ha a magzati gyomor nem látható az ultrahangon, akkor javasolt a nyelőcső atresia. Ebben az esetben van egy orgona, de nem töltődik be a magzatvíz. A echogeny hiánya beszélhet a vízhiányról, és ez közvetve a vesék patológiáját, az anya krónikus fertőzéseit, a placenta patológiáját, a preeclampsiát jelzi. Néha a magzat gyomrát nem vizualizálják, ha a szokásos helyről van szó. Ez az állapot diafragmatikus sérv esetén történik.
A gyomorban lévő folyadék néha hiányzik a központi idegrendszeri rendellenességek következtében, a szájüreg, a neuromuszkuláris betegségek miatt.
A gyomor "pszeudo-tartalma" különböző hiperhechikus zárványok. A sejtek lenyelése során keletkeznek. Néha ez egy prenatális tumor, de ritkán izoláltan diagnosztizálják, más rendellenességekkel jár együtt. A lenyelt vér is ad egy képet a teljes gyomorról. Ebben az esetben meg kell keresni a vérzés okait, és gondosan meg kell vizsgálnia a placentát a leváláshoz. Az amniocentézis elvégzése után vér jelenhet meg.
Ha a placenta patológiája vagy más hiányosságok nem találhatók, akkor a „pszeudo-tartalmú” izolált jelenlét a normának egy változata.
A magzatban a megnövekedett gyomor okai lehetnek a belek elzáródása és elzáródása. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a gyomor jelentős méretre terjeszkedik, és ez a norma. Ezért, ha a test mérete eltér a normától, további tüneteket kell keresni:
- magas vízáramlás;
- a test falainak sűrítése;
- a bejárat szűkült és tölcsér alakú;
- nincs kis görbülete.
A magzati gyomor mikrogasztriája nem fordul elő külön veleszületett betegségként. Általában ez a teljes gyomor-bél traktus patológiájának része. Ez kombinálható:
- a hasüreg forgásának megsértése;
- az epehólyag hiánya;
- a máj helytelen helyzete.
A mikrogasztriában a gyomor kicsi, a normálnál kisebb, és hengeres lehet.
A magzatban lévő hasított hasüreg azt jelenti, hogy az ontogenezis alatt tartják.
A detektálás utáni mikrogasztikus és hasított gyomor megfigyelés alatt áll. Miután a baba megszületett, plasztikai sebészetet hajtanak végre, hogy a vékonybél egy részéből gyomrot hozzanak létre. Nem fogja tudni elvégezni a fő funkciókat, de késlelteti az ételt a belek közvetlen beütéséből. Ez növeli az emésztési időt, a gyermek képes több tápanyagot felszívni.
A gyomor atréziája - ritka anomália. Ez a membrán jelenléte a pyloric vagy antral régióban. Néha a fúzió hiányos, van egy kis lyuk. A legtöbb malformációhoz hasonlóan az atresia és a gége, a nyelőcső, a tüdő-diszplázia, az aszcitesz, a hidrothorax rendellenességeivel kombinálható. Néha az autoszomális recesszív örökletes betegség jele, az epidermolízis-bullózissal kombinálva. A pyloric részleg izolált atresiája sebészi kezelésre alkalmas, a túlélési arány akár 90%.
A magzat nem lehet gyomor. Ezt az állapotot agasztriának vagy agenesisnek nevezik. Az első esetben a patológia a hasfal felső részének és a hasüreg felének szerveinek hiánya. Az Agenesis egy szerv hiánya. Rendkívül ritka patológia, más szervek többszörös hibáival kombinálva. Ezek a fejlődési rendellenességek összeegyeztethetetlenek az életkel.
Mi van akkor, ha a gyomor ultrahang patológiájáról szóló magzat kimutatható?
A szűrés során azonosított patológia megköveteli a dinamikában ismételt ultrahangdiagnosztikát. Ezt 22 hétig végezzük. Ha az előző vizsgálatban talált rendellenességek átmeneti jellegűek voltak, akkor az újbóli diagnosztizáláskor eltűnnek. A tartós változások a súlyos veleszületett betegségek javára szólnak.
Súlyos mellékhatások esetén a nőnek orvosi okokból fel kell adnia a terhesség megszüntetését. Egy ilyen gyermek születése lehetetlen, a halál első napjaiban véget ér.