A C-hepatitis teljesen és tartósan kezelhető?

A hepatitis C májbetegség. A C-hepatitis vírus izgatja, a fertőzés enyhe lehet, és néhány hét elteltével eltűnik. És az életre is képes, és a legsúlyosabb szövődményeket adhatja.
A C-hepatitis számos komoly problémát hordoz:

• gyakran válik krónikusnak - az esetek 75–83% -a;
• hosszú ideig él a testben, tünetek nélkül, és csak a patológia fejlődésének későbbi szakaszaiban mutatkozik meg;
• a máj cirrózisát, a máj rosszindulatú daganatát - hepatocelluláris karcinómát;
• mindenhol közös.

Ha a fertőzés fertőzött, a fő „stroke” a májra esik, de néha a patogén a perifériás vérsejtekben szaporodik. Ezért krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél számos immunrendszeri rendellenesség lép fel. Néhány betegnek általánosított sérülése van: más szervek és rendszerek részt vesznek a fertőző folyamatban.

Általános információk

A kórokozó átviteli fő útja a véren keresztül történik. Sokkal ritkábban - más biológiai folyadékok (nyál, sperma, vizelet) révén, ha a bőr vagy a nyálkahártya sérült. A fertőzés legtöbb esetben megfigyelhető a gyógyszer intravénás alkalmazásakor. A szexuális kapcsolat során bekövetkező fertőzés ritka, de azok számára, akik nem különböztetnek meg intim kapcsolatokban, az előfordulás magas.

A fertőző ágens fertőzése először a hepatitis C akut formáját alakítja ki. A legtöbb esetben a patológia tünetmentes, ezért akut fázisát nagyon ritkán észlelik.
Az akut hepatitis hat hónapig tart. Ebben az időszakban a betegek mintegy 17–25% -a spontán helyreállt. „Spontán”:

• a betegeket nem kezelték;
• jól érzik magukat;
• máj, a lép nem nagyított;
• a szérumban a betegség után 24 hónapig nincs RNS-kórokozó.

Az esetek többségében (az esetek 60–70% -a) a betegség fokozatosan áramlik a krónikus formába. Ez az - a patológia fő formája. Több év alatt a májszövet állapota lassan romlik. Néha a betegség 15-20 év alatt alakul ki, és az egész időszak nem érzi magát betegnek. Az esetek 10–40% -ában a krónikus hepatitis cirrózisig terjed. Az emberek 5% -a fejlődik hepatocellularis carcinomában, főként azokban, akiknél fibrózis vagy cirrhosis alakult ki.
A vírus hepatitis C-vel a betegség másik formája a vírusszállítás. A személy maga nem beteg, de megfertőzi másokat.
A hepatitis C-vel való fertőzés kockázata a következő csoportokban nő:

• intravénásan injektálható drogfüggők;
• egészségügyi dolgozók, akik vérrel érintkeznek;
• fertőzött anyák újszülöttei;
• C hepatitisben szenvedő betegekkel élő rokonok;
• a parenterálisan (nem a gyomorban) kezelt betegek;
• nők eladják magukat.

A hepatitisből származó összes haláleset 80% -át a 30 éven aluli fiatalok aránya jelentette.
A vírusos hepatitisz C elleni vakcinát nem fejlesztették ki.

Hepatitis C vírus genotípusai

A hepatitis C vírus nagy genetikai variabilitással rendelkezik. Talán ezért nehéz kezelni, nehéz vakcinákat létrehozni. A vírus genotípusai különböző hatást gyakorolnak a fertőzés lefolyására, a vírusellenes kezelés hatékonyságára és esetleg a betegség kimenetelére.

Azonosították a vírus 6 genotípusát, amelyeket arab számokkal jelöltek 1, 2, 3, 4, 5,6. A különbségek a vírusgenom magas mutációs sebességével járnak. Minden genotípus altípusra oszlik. Az Orosz Föderáció területén az 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a altípusok rendkívül ritkán azonosultak, a 4a altípus.

Az esetek 86% -ában az 1b és 3a altípusok észlelhetők. Az 1a altípus, a genotípus 2 altípusai (2k és 2c csak Moszkvában és Szentpéterváron keringenek) sokkal kevésbé gyakori. Vannak vegyes altípusok. Néhány alfaj nem határozható meg.

A kezelési taktikát meghatározó fontos tényező, hatékonysága, a klinikusok a hepatitis C vírus genotípusát, valamint a vírusfertőzés súlyosságának mértékét nevezik ki, amelyet kvantitatívan számítanak ki - hány vírusrészecskét tartalmaz egy fertőzött organizmus biológiai folyadékának (az ún.
Nincsenek olyan tesztek, amelyek egyformán érzékenyek a hepatitis C vírus minden genotípusára. A vírus genotípusának meghatározása azonban bizonyosan meghatározó klinikai jelentőséggel bír a terápiás stratégia kialakítása szempontjából.

A betegség diagnózisa

A hepatitis C-t nehéz időben felismerni, mivel ritkán fordul elő tünetekkel.
A laboratóriumokban először az immunrendszer által az emberi vérben előállított antitestek jelenlétét ellenőriztetjük a C-hepatitis C vírus elleni szerrel szemben, azonban az immunoglobulin M antitestjei a fertőzött személy vérében csak 14-70 nap, és néha néhány hónappal a fertőzés után detektálódnak. Az elemzést "szerológiai" -nak nevezzük, csak a diagnózis közvetett módszere, mivel csak az emberi immunrendszer közvetített választ mutat a vírus bevezetésére.

A vírust a betegség kezdeti szakaszában a vérben nem észlelik, mivel elhanyagolható mennyiségben van jelen. A fertőzés okozószerének kimutatására szolgáló közvetlen laboratóriumi módszer a PCR - polimeráz láncreakció vizsgálata. A vizsgálat molekuláris szinten vizsgálja a biomateriát, azonosítja a vírus RNS-jét, és a fertőzés után 7-20 nappal észleli azt.
A májban előforduló kóros zavarok azonosítására a szúrási biopsziát végzik.

Lehet-e a C-hepatitis teljesen gyógyítani örökre?

Természetesen a vírussal fertőzött emberek aggódnak azzal a problémával kapcsolatban, hogy a C-hepatitis teljesen kezelt-e.
Korábban a betegséget bonyolultnak tartották. A betegek fenntartó kezeléséről és életminőségének javításáról szólt. Az új kábítószer-csoportok intenzív fejlesztésének köszönhetően azonban hatékony vírusellenes szerek állnak rendelkezésre. A C-hepatitist teljesen súlyos gyógyszerek nélkül gyógyítják.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) bejelentette, hogy a C-hepatitis gyógyítható, az esetek 50–90% -ában teljesen gyógyítható. A siker függ a fertőző ágens törzsétől és az alkalmazott gyógyszerek típusától.
Más tényezők befolyásolják a sikeres helyreállítást:

• 2-6 genotípusok (az első kivételével);
• az 1-es törzskel fertőzöttek különböző szerkezeti variánsokat tartalmaznak az interleukin-28 génjének;
• alacsony vírusterhelés - kevesebb, mint 400 000 NE / ml;
• a beteg nő;
• a beteg fiatalabb, mint negyven éves;
• a betegek - kaukázusi;
• 74 kg-nál kisebb testsúly;
• gyenge májfibrózis, cirrózis;
• az inzulin immunitás hiánya;
• az enzimek nagy aktivitása a transzferáz-csoportból - szérum transzaminázok.

A gyógyszerek megfelelő használata lehetővé teszi, hogy bizalommal mondhassuk: "A C-hepatitisz teljesen gyógyítható." Az Egészségügyi Világszervezet által jóváhagyott vírus kezelésére alkalmazott algoritmus nagy százalékban adja meg a C-hepatitis gyógyulását.

Ki kell felírni a hepatitis C kezelését

A hepatitis C kezelése a fertőzés akut időszakában szükséges. A terápia megkezdése ebben a szakaszban teljesen gyógyíthatja a C-hepatitist. A kezelés megkezdése néhány hónapra késleltethető, mivel a fertőzöttek egyötödének spontán gyógyulása tapasztalható - a szervezet maga is megbirkózik a fertőzéssel. Ha a terápia a fertőzés időpontjától számított három hónap elteltével kezdődik, a C-hepatitis a betegek 80% -ánál vagy többénél teljesen meggyógyul.

Az akut fertőzési periódust 3-6 hónapig kezelik. Sikerült teljesen gyógyítani a hepatitisz C-t, ellenőrizze a kurzus elhaladását. A sikeres fellendülés mutatója a diagnosztizált RNS kórokozó hiánya a vérben.
A krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek kezelésére vonatkozó döntés mindegyik beteg számára megfelelő, külön-külön. Figyelembe veszik:

• milyen mélyen érinti a májat;
• ellenjavallt-e a kezelés ellen;
• mennyire magas a súlyos mellékhatások kockázata;
• a fertőzött személyben más betegségek jelenléte;
• mennyire valószínű, hogy a C-hepatitis tartósan gyógyítható;
• a beteg keze a kezelés megkezdésére.

Májbiopsziát végeznek. Ha a májsejtek nem kötődnek a kötőszövethez (nincs fibrosis - a szövet hegesedése), a hegesedés kis mértékben fejlődik, a kezelést elhalasztják. Ez annak köszönhető, hogy a patológia előrehaladása alacsony.

Mindenekelőtt a hepatitis kezelését tiltott fibrosisban szenvedő betegeknél (kötőszövet kialakulása a máj edényei között), rekonstruált (kompenzált) cirrhosisban jelezték.

Hepatitis C kezelési problémák

Az Egészségügyi Világszervezet előírja a C-hepatitisz kezelését mindazok számára, akik készen állnak a kezelésre és nincsenek ellenjavallatok. De a C-hepatitisz gyógyítására való képesség szinte mindenhol, beleértve a magasan fejlett államokat is, korlátozott. A kábítószerek új generációjának költsége nem magas, de az eredeti gyógyszerek gyártói eladják őket, jelentősen túlbecsülve az árat. Egyes országokban (főként alacsony jövedelműek) a kezelés költsége a generikus gyógyszerek - generikus gyógyszerek - bevezetése miatt alacsonyabb lett.

A kezelés drága

A fertőzöttek több százezre sürgős kezelésre szorulnak, és a hepatitis C kezelésére Oroszországban minimális források vannak. A betegek kiválasztott csoportjai, akik számára elsőbbséget élveznek a betegség elleni szabad terápia. Elméletileg csak a HIV-fertőzöttek kaphatnak esélyt a kezelésre a költségvetési források kárára.

A kábítószereket használó betegeket kizárják a kezelési programokból, mivel a drogfüggőknek nem valószínű, hogy hosszú időn keresztül képesek betartani a kezelési rendet. A pszichoaktív anyagok felhasználóinak abba kell hagyniuk az ingyenes kezelés lehetőségét.
A betegeket felajánlják maguknak a kezelésért fizetni, de kevesen rendelkeznek ilyen lehetőséggel: a kábítószerek kiskereskedelmi ára jóval magasabb, mint az ország átlagkeresete. A standard vírusellenes interferon kezelés költsége 2011-ben 460 000 - 550 000 rubel volt. Az új gyógyszerek telaprevir és boceprevir terápiája sokkal drágább: a boceprevir terápiája 2013-ban 1,72 millió rubel volt, a kurzus pedig telaprevir - 3,58 millió rubel. A drága a kezelés megkezdése előtti vizsgálat.

Sok beteg nem tudja, hogy a hepatitis gyógyítható, mert az orvosok nem tájékoztatják őket róla. A leggyakrabban az orvosok egyszerűen kimutatják a diagnózist, és számos hepatoprotektorból írnak fel gyógyszereket, amelyek használata nem tudományosan megalapozott, bár pénzügyileg nehézkes.

Az interferon kezelés ellenjavallatai

Az interferonokkal végzett vírusellenes kezelés számos korlátozással rendelkezik:

• pszichózisok, depressziók, amelyeket nem lehet szabályozni;
• súlyos epilepszia;
• immunrendszeri betegségek;
• mély abnormális májfunkció, amelyet már nem lehet helyreállítani;
• ugyanakkor súlyos betegségek - szívelégtelenség, folyamatos vérnyomásnövekedés, cukorbetegség, nem gyógyszerek által szabályozott, obstruktív tüdőbetegség;
• terhességi időszak;
• ha a szexuális partnerek nem tudják megvédeni magukat a kezelés alatt és utána fél évig.

A vírusellenes interferon terápia ellenjavallt a vérvizsgálat eltérése esetén is.

Mellékhatások

Az interferontartalmú kezelési lehetőségek jól vizsgáltak, hatékonyak, de számos esetben számos mellékhatást fejtenek ki, ami megnehezíti a gyógyulást.
A hepatitis kezelésének tipikus mellékhatásai:

• • influenzaszerű tünetek - gyengeség, fejfájás, láz;
  • a beteg mentális zavarai - alvászavar, idegesség, depressziós állapotok;
  • hematológiai szövődmények - a vörösvértestek fokozott pusztulása, anémia kialakulása; a vérben keringő neutrofilek számának csökkenése; a vérlemezkék szintjének csökkenése, fokozott vérzés kíséretében;

Az interferonok kezelésében a nem gyakori mellékhatások a pszichózis, a hajhullás, a gyógyszer abbahagyása után visszafordítható, bakteriális fertőzések, az autoimmun betegségek provokációja.

A C-hepatitisz teljesen gyógyítható: 3 genotípus

A kezelés megkezdése előtt értékeljük a májkárosodás mértékét (a betegség stádiumát), a vírusterhelés súlyosságát és a vírus genotípusát. A cirrhosis stádiuma fontos, mivel a kezelés sikere és a cirrhosis nélküli betegek jólétének további előrejelzése sokkal jobb, mint a májcirrózis által nagymértékben érintett májban.

A genotípus meghatározása azért fontos, mert eltérő a terápiájuk. Az 1. genotípus rosszul kezelt interferonnal. Az 1a altípusú betegek rosszabbul kezelik a kezelést, mint az 1b altípusban fertőzöttek. A hepatitis C 3 genotípus jól reagál az interferon kezelésre.
Ha az interferon-terápia nem segített, a közvetlen vírusellenes gyógyszerekkel történő kezelést előírják.

Az 1. genotípusú vírussal fertőzött betegek kezelése

Az 1. genotípust hat kezelési mód szerint kezeljük: 2 variáns interferonnal, 4 változata nélkül. A hepatitist az 1a altípus esetében 89–92% -ban kezelik, 82% -ban az 1b altípus esetében. A cirrózissal fertőzöttek körében a gyógyulási arány alacsonyabb.
A kezelési idő 3-6 hónap.

A 2. genotípusú vírussal fertőzött betegek kezelése

A 2. genotípusú elsővonalbeli gyógyszerek az interferonmentes sofosbuvir + ribavirin kombináció. Kezelési idő - 3-5 hónap.
Cirrózis nélkül a hepatitis C 97% -ban gyógyítható, cirrózis esetén a gyógyulási arány alacsonyabb - 83%.

A 3. genotípusú vírussal fertőzött betegek kezelése

A hepatitis C 3 genotípusok esetében 3 kezelési rendszer áll rendelkezésre. Két kombináció a leghatékonyabb:

• • 1. pegilált interferon-a + ribavirin + szofoszbuvir;
    2. interferonmentes kezelés - sofosbuvir + daclatasvir ribavirinnel vagy anélkül.

A tanfolyam 3 hónap. Az első rendszer szerint a hepatitis 3 genotípusai a fertőzöttek 83% -ában gyógyíthatók. A második kezelési lehetőség szerint a cirrhosisos esetek 34% -ánál a hepatitis teljesen gyógyul, a cirrhosis nélküli emberek 61% -ában. A hatékonyság százalékos aránya azonban jelentősen megnő, ha a 3. genotípusú terápia hat hónapra meghosszabbodik.

A kurzus időtartama a fertőző ágens genotípusától függően változik, és az alkalmazott gyógyszerektől függ. Az interferon-terápia hosszabb, és az 1 év első genotípusával folytatódik, 3, 2 és fél év genotípussal.

Hogyan történik a kezelés

A beteg minden héten szubkután injekciót ad be. A betegeket ezt megelőzően tanítják. A ribavirint kapszulákban vagy tablettákban szedik. A teljes kezelés ideje alatt a páciens gyakran meglátogatja az orvost és megvizsgálja a vizsgálatokat. Lehetetlen a kezelést megszakítani a kezelőorvos (gasztroenterológus vagy hepatológus) ajánlása nélkül.
A patológiás folyamat súlyosbodásának elkerülése érdekében a betegnek ajánlott betartani a védelmi rendszert:

• • • kevésbé maradjon napfényben, elkerülje a test túlmelegedését;
    • igyon 2,5-3 liter vizet naponta;
    • kizárják az alkoholfogyasztást, ne dohányozzanak;
    • Ne igyon olyan gyógyszert, amely mérgező a májra.

Az elhízott betegek ajánlott fogyás. A patológia mély szakaszaiban és a portál hipertóniával - a fizikai terhelés korlátozásával - megkönnyítették a munkát.
Úgy véljük, hogy a fertőzés teljesen meggyógyul, ha egy évvel a terápia után a fertőző ágens RNS-je nem észlelhető. Miután ezt az ellenőrzést már nem végezték el. A cirrhosisban szenvedő betegeknek évente kétszer kell figyelniük.

Ha a kezelés nem volt hatékony, egy másik kezelési rendet is figyelembe kell venni.
A gyógyulási normák gyorsan változnak. A WHO azt ajánlja, hogy előnyben részesítsék a következő közvetlen vírusellenes szereket:

Ezek a gyógyszerek sokkal hatékonyabbak, biztonságosabbak. Nem fejtenek ki annyi mellékhatást, mint az elavult gyógyszerek. A közvetlen vírusellenes gyógyszerek 12 hét alatt gyógyíthatják a hepatitist.

A hepatitis C vírus néhány törzsét (3., 5., 6. genotípus) az interferon-eljárással meggyógyíthatjuk.
Az oroszországi szabadokat csak egyszerű és pegilált interferonokkal, ribavirinnel kezelik. Az új generációk kábítószerekkel való kezeléséhez kétféleképpen lehet:

• • 1. a leginkább Oroszországban regisztrált gyógyszerek megvásárlása;
    2. részt vesznek a klinikai vizsgálatokban.

Fontos azonban megérteni, hogy a hepatitis C-ben teljesen veszélyeztetett emberek ismét fertőzöttek lehetnek. A terápia nem volt hiábavaló, meg kell változtatnia az életmódot.

2016-ban az Egészségügyi Világszervezet kidolgozott egy programot a vírusos hepatitis elleni küzdelemre. Stratégia szerint 2030-ra a betegek 80% -át vírusellenes kezeléssel kell ellátni.

A hepatitis B kezelése

A hepatitis B fertőző betegség, amely a májra hat. Általában a vírus átjut a véren - transzfúziók, fertőzött fecskendővel történő injekciók, a műtét során, kevésbé gyakran háztartás vagy szexuális kapcsolat során. Lenyeléskor a kórokozó a májsejtekhez kötődik, ami halálát okozza. Ez a folyamat súlyos szervkárosodáshoz vezethet - rák vagy cirrózis. Ez a típusú hepatitis kezelhető, és a kezdeti szakaszban könnyebb meggyógyítani. A krónikus formára való áttérés esetén a későbbi progresszióval sokkal teljesebb gyógyulás érhető el.

Lehetséges-e a teljes hepatitis B gyógyítása?

A hepatitisből való kilábalás A betegség típusától függ - akut formában a pozitív eredmény sokkal valószínűbb, mint a krónikus stádiumba való átmenet esetén. A betegséget okozó vírussal történő fertőzés után egy hosszú inkubációs időszak kezdődik, amelynek során a klinikai kép nem jelentkezik (30-180 nap). Csak ezen időszak végén jelentkeznek az akut formára jellemző tünetek:

• gyengeség, fáradtság, apátia;
• alvászavarok;
• a széklet tisztítása;
• emésztési rendellenességek - puffadás, rángatózás, hányinger, visszacsapódás, hasmenés, székletürítés;
• a vizelet sötét színe;
• a bőr és a szemgolyó külső membránja sárgulása;
• viszketés;
• Gingivális és orrvérzés vérzéses rendellenesség miatt;
• fájdalom az izmokban és ízületekben;
• a pók vénák megjelenése.

viszkető

Az akut szakasz után két lehetséges forgatókönyv létezik: teljes gyógyítás vagy krónikus. Bizonyos esetekben a betegség azonnal tünetek nélkül áramlik a krónikus folyamatba. A hepatitis B vírus akut formában való megszabadításának valószínűsége a beteg személy korától függ:

• Felnőtteknél az esetek 90% -ában a betegség teljesen gyógyul, és néha öngyógyulás történik. Erős immunitású személyeknél megfigyelhető, hogy képesek önállóan megbirkózni a hepatitis B vírussal.
• Gyermekeknél az esetek 40% -ában teljes gyógyulás figyelhető meg, 60% -ban - krónikus.
• Az újszülötteknél a pozitív eredmény csak a 10-ből 1 esetben volt megfigyelhető, a fennmaradó 9 esetben a betegség krónikus.

A betegség kialakulását a vírus aktivitása és az emberi immunrendszer állapota befolyásolja. Minél erősebb az immunrendszer, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a hepatitis akut stádiumát követően teljes gyógyulás következik be. Minél gyengébb a szervezet védekezése, annál világosabbak a tünetek és minél magasabb a betegség előrehaladása.

A hepatitis B gyógyításának módjai

Ha a betegség akut stádiumban folytatódik, akkor a vírusellenes kezelés nem szerepel. A beteget kórházban kezelik. Támogató, méregtelenítő és immunmoduláló terápiát végeznek:

• hepatoprotektorok - gyógyszerek, amelyek helyreállítják és védik az érintett szerv sejtjeit;
• szorbensek, mérgező anyagok eltávolítására a szervezetből;
• choleretic alapok az epe eltávolítására;
• az emésztőrendszer működését támogató enzimek;
• vitamin-kezelés az immunrendszer javítására.

Ennek előfeltétele az 5. sz. Pevsner étrend betartása, amely lehetővé teszi, hogy minimálisra csökkentsük a gyomor-bél traktus szerveinek terhelését és normalizáljuk az epehólyag működését. A hepatitis B kezelésében népi jogorvoslatokat is alkalmaznak (a leggyakoribb receptek a méz, a múmia, a gyógynövények), de nem helyettesítik a drogterápiát, és az orvos engedélyével kell használni. A betegnek meg kell felelnie az ágy pihenésének és korlátoznia kell a fizikai terhelést.

A krónikus betegségek kezelése hosszú és összetett folyamat, a rendszert a vírusaktivitás és a májkárosodás stádiumának alapján nevezik ki. Ha a hepatitis B vírus megszabadulásáról beszélünk, az esetek 10-15% -ában fordul elő, azonban a kezelés csökkentheti a szerv károsodását a kórokozó szaporodásának lassításával, megakadályozhatja a cirrózis, az onkológia és a májelégtelenség kialakulását.

A betegek 90% -ánál megfigyelték a kórokozó aktivitásának csökkenését és a májfunkció javulását. Magas vírusterheléssel antivirális terápiás módszer látható, amelyet a következők segítségével végeznek:

• Alfa-interferon. Az interferonok olyan fehérjék, amelyeket a szervezet szintetizál a káros anyagok leküzdésére. Az ilyen anyagokat tartalmazó készítmények (Pegasys, Reaferon-EC, Roferon-A, Interal, Intron A, Realdiron) segítenek a patogén részecskék szaporodásának és mozgásának lassítását, valamint a szervezet saját immunrendszerének aktiválását. A terápia 16-48 hetes. A betegek mintegy fele jelentős mennyiségű nemkívánatos hatást kap, miközben bevesz.
• A nukleozidok analógjai. Ide tartoznak az Enecavir, a Lamivudin, az Adefovir, a Tenofovir. Antivirális aktivitásuk a kórokozó életciklusának blokkolásán alapul. Jó eredményt adnak, csökkentve a vírus mennyiségét a vérben és csökkentve a szövődmények kockázatát. Ellentétben az interferonokkal, amelyeket a kurzusok elfogadnak, a nukleozid analógok használata esetén az élethosszig tartó használatukat gyakran írják elő, de az átváltási árfolyam-vétel, amelynek időtartama 24 és 48 hét között van, szintén előfordul. Ebben az esetben a gyógyszerek jól tolerálhatók.

tenofovir

A személy a vírus hordozójaként hathat, ami a kórokozó jelenlétét jelenti a vérben több mint hat hónapig a betegség megnyilvánulásának hiányában. Egészen a közelmúltig úgy vélték, hogy ebben az esetben nincs szükség kezelésre, azonban a modern vizsgálatok azt mutatták, hogy az ilyen embereknek nagy a kockázata a betegség kialakulásának, és a vivőállományt a krónikus formához hasonlították. Potenciális betegeknél rendszeres vizsgálatokat végeznek, és a patogén folyamat kimutatása esetén vírusellenes terápia kezdődik.

A kezelés hatékonyságát befolyásoló tényezők

A kezelés hatékonysága a betegség lefolyásának természetétől függ. A diszfunkcionális kimenetel legnagyobb kockázata villámlás esetén (az esetek 2–4% -ában megfigyelhető). Amikor ez megtörténik, a patológiai folyamat gyors fejlődése. A betegség első napjaiból az encephalopathia jelei (az agy elégtelensége a májkárosodás hátterében) jelentkezhetnek. A hepatitis B kezelésének sikere akut stádiumban nagymértékben függ az immunitás állapotától. A kezelés krónikus formája a legnehezebb.

Ha a kezelést abban a pillanatban írják elő, amikor a vírus éppen most kezdett szaporodni a szervezetben, annak hatékonysága magasabb lenne. Ebben a tekintetben nagy szerepet játszik a korai diagnózis, amely akár otthon is elvégezhető, gyors teszteléssel. A hepatitis B vírus jelenlétének tanulmányozásához a vér rendszeres adása különösen fontos a veszélyeztetett embereknél - hemodialízisben szenvedő betegeknél, akiknek állandó vérátömlesztésre van szükségük, a testfolyadékokkal foglalkozó egészségügyi dolgozók és a fertőzött emberek családjai.

A vírus hepatitis B-hez alkalmazott terápia hatékonyságát is befolyásolja:

• A vírus genotípusa. A kórokozónak tucat alfaja van az A-tól J-ig. Némelyikük jobban alkalmas a terápiára, mint mások. Például egy interferon A A genotípusú kezelés sokkal hatékonyabb, mint a hepatitis B más altípusaival való fertőzés esetén. A nukleozid analógok alkalmazásával hasonló összefüggést nem figyeltek meg.
• A kórokozó aktivitása. Minél alaposabb vírusterhelés, annál kevésbé kifejezetten a vírusellenes szerek alkalmazása.
• Alkohol vagy kábítószer-függőség. Ezek a káros tényezők felgyorsítják a patológiai folyamatot, a vírus aktiválásához és az immunválasz elnyomásához vezetnek.
• Egyidejű betegségek. A többi súlyos betegség előzménye csökkenti a hepatitis B kezelés hatékonyságát.
• Elhízás. Érinti a vírusellenes kezelés termelékenységét, lehetséges okot - elégtelen adagolás.
• A kezelési terv helyessége és a megfelelés pontossága.

elhízottság

A hepatitis B olyan betegség, amely cirrhosishoz, rákhoz és májelégtelenséghez vezethet, amikor a krónikus stádiumba lép. Az akut formával ellentétben, amely jól kezelhető és a legtöbb esetben biztonságosan gyógyítható, a krónikus kezelés a sikeres terápia százalékos arányának jelentős csökkenéséhez vezet. Eredménye számos tényezőtől függ - a vírus genotípusától a kezelési tervnek való megfelelés pontosságáig.

Teljesen kezelik-e a hepatitis C-t?

✓ Az orvos által ellenőrzött cikk

A hepatitis C olyan májbetegség, amely a HCV vírus által okozott hatás miatt következik be. Az ilyen hepatitisben szenvedő betegek a fertőzöttek számának 8-13% -át regisztrálták (a legtöbb beteg hepatitis B típusú). Amikor bejut a testbe, a vírus megkezdi a genetikai aktivitását, aminek eredményeként az egészséges szöveteket megváltozott hepatociták váltják fel. A hepatitis gyakori szövődménye a máj cirrhosisa, amely az esetek fele a beteg halálához vezet.

Azok a betegek, akiknél a C-hepatitis kimutatható, azon tűnődnek, vajon a betegség teljesen gyógyítható-e. Az orvosok azt mondják, hogy a patológia megszabadulása csak a kezdeti szakaszban lehetséges. A krónikus hepatitis kezelését komplikálja az ebből eredő szövődmények, az immunitás folyamatos csökkenése és az érintett szerv sejtjeiben fellépő irreverzibilis folyamatok. A krónikus stádiumban a terápia a betegség átruházásához a remisszióba, a máj fenntartásába és az új szövődmények megelőzésébe csökken.

Teljesen kezelik-e a hepatitis C-t?

Mennyi az inkubációs időszak?

A vírus inkubációs időszak átlagos időtartama 3 hónap és hat hónap között van. Ebben az időben gyakorlatilag nincs klinikai megnyilvánulása a patológiának, mivel a betegség látens (rejtett) formában van. Az inkubációs periódus két szakaszra oszlik, amely után az első jelek jelennek meg, amelyek lehetővé teszik a betegség kimutatását.

Az első szakaszt a beteg viselkedésének változása jellemzi, látható tünetek hiányában (a has, a bőr sárgaságának növekedése stb.). Csak egy tapasztalt orvos képes gyanítani a hepatitis C-t a jelenlegi lassú tünetek miatt, amelyek a következők:

• ingerlékenység és agresszivitás;
• állandó letargia;
• álmosság;
• gyakori hangulatváltozások;
• emésztési zavarok.

Fontos! A széklet instabilitása az általános gyengeséggel és a viselkedési változásokkal együtt a hepatitis C kezdeti szakaszának fő tünete, amely ebben a szakaszban látens formában van.

A hepatitis C tünetei

Ha ebben a szakaszban vérvizsgálatot végzünk egy pácienssel, megnövekedett bilirubin-koncentráció, a toxikus hatású színező pigment észlelhető. Ez okozza a bőr és a szem sclera sárgulását a látens időszak második szakaszában.

A bilirubin felhalmozódása elsősorban a sklera állapotát és megjelenését befolyásolja - zavarossá válnak és sárga színt kapnak. Egyes esetekben sárgaság fordul elő a bőrön, de gyakrabban ez a tünet akkor jelenik meg, amikor a betegség akut. A beteg a mérgezés jeleit és a szervezet általános mérgezését jelzi, gyakran okozhat hányást.

Fontos! Néhány hét elteltével a C-hepatitis kezdeti stádiumának szimptomatikája megtörténik, így sokan visszanyerik. Nem. A tünetek eltűnése és a klinikai megnyilvánulások hiánya azt jelenti, hogy a patológia krónikus.

Tünetek inkubálás után

A hepatitis C tünetei és tünetei

A C-hepatitis első jelei, amelyekkel a betegség kialakulásának gyanúja gyanítható, 4-6 hónappal a vírusnak a szervezetbe való belépése után észlelhető. A betegség legfőbb tünetét - sárgaságot - nem diagnosztizálják minden beteg esetében, ezért fontos figyelni a betegség egyéb megnyilvánulásaira, beleértve a következőket:

• krónikus mérgezésből eredő bőrbetegségek (ekcéma, csalánkiütés);
• ízületi fájdalom;
• a széklet és a vizelet elszíneződése;
• a máj és a lép méretének növekedése;
• a rostos szövet kimutatása a máj felszínén az ultrahang során.

Fontos! A májban nincsenek idegvégződések és fájdalomreceptorok, így nincs fájdalom a betegben, és a C-hepatitis kezdeti és akut stádiumaira jellemző tünetek halmozott komplexére kell összpontosítania.

Videó - Hepatitis C: tünetek és kezelés

Melyik orvoshoz kell fordulnia?

Ha bármilyen olyan tünetet észlel, amely arra utal, hogy fertőzött a HCV vírussal, lépjen kapcsolatba egy májbetegséggel foglalkozó hepatológussal. Ennek a profilnak a szakemberei rengeteg tapasztalattal rendelkeznek a hepatitis különböző formáival rendelkező betegek kezelésében, ezért a patológiás diagnózis és a kezelés kiválasztása hatékonyabbá válik.

A kisvárosokban élő betegek hepatológusok hiányát tapasztalhatják a körzeti kórházakban és klinikákban. Ha nincs szakosodott orvos a városban, segítséget kérhet egy általános orvos vagy fertőző betegség szakemberétől. A hasi vizuális vizsgálat és tapintás után az orvos egy sor vizsgálatot és szükséges vizsgálatot ír elő (például a hasi szervek ultrahangja).

Lehet-e teljesen gyógyítani a hepatitis C-t?

A hepatitis C foka

Az orvosok úgy vélik, hogy az akut hepatitis C kezelése eléggé sikeres lehet, időszerű diagnózis és kezelés mellett. Ha a betegség krónikus, a terápia sokkal hosszabb ideig tart, de még ebben az esetben is van lehetőség a betegség teljes gyógyítására. Ehhez a páciensnek nagyon figyelmesnek kell lennie az egészségére, és követnie kell az orvos ajánlásait, amelyek célja a sérült májsejtek helyreállítása és a lehetséges szövődmények megelőzése.

Ahhoz, hogy megszabaduljon a hepatitis C-től, az orvosok javasolják:

• teljesen abbahagyja az alkoholfogyasztást (még a minimális alkoholtartalom mérgezi a májat, és megakadályozza a hepatociták helyreállítását);
• kövesse az alacsony zsírtartalmú étrendet, különösen az állati eredetű táplálékot (a koleszterin segít megakadályozni a máj véredényeit és megzavarja a szervezetet);
• az érzelmi zavarok minimalizálása, a stresszes helyzetek számának csökkentése (amennyire csak lehetséges);
• a dohányzás abbahagyása (a nikotin májkárosodást okoz);
• figyelje meg a napi kezelést;
• gyakran és hosszú ideig járni (az oxigén javítja az összes szerv és szövet állapotát, hozzájárul a máj funkcióinak normalizálásához).

A hepatitis C kezelésében a sikeres terápia nélkülözhetetlen része a rossz szokások teljes elhagyása

Fontos! A sikeres szokások elengedhetetlen része a rossz szokások teljes elutasítása. Ha valaki betartja az orvos orvosa által javasolt összes ajánlását, de az italok (akár egy üveg sör a hétvégén) vagy dohányzik, nem lehet gyógyítani.

Az orvostudomány ismert esetekben, amikor a páciens önmagában a C-hepatitiszben szenvedő betegből kiderült. Ezt a képet az esetek mintegy 20% -ában figyelték meg, és a tervezett felmérés során. A szakértők úgy vélik, hogy az öngyógyulás erős immunrendszerrel rendelkező betegeknél lehetséges, így a szervezet védekezésének erősítése a fő feladat a számos súlyos betegség megelőzésében.

Kezelési taktika

Hepatitis C fejlődés

Bizonyos esetekben az orvos javasolhatja a kezelés több hónapra vagy akár évekre történő elhalasztását. Ez a taktika olyan esetekben kerül elfogadásra, amikor a beteg erős immunrendszerrel rendelkezik, és nagy valószínűsége van az antitestek öntermelésének és a vírus pusztulásának. A várakozási módszer megválasztásakor az orvos vállalja a felelősséget a lehetséges komplikációkért, ezért a gyógyszerek használatát csak az alábbi feltételek fennállása esetén lehet elhalasztani:

• a beteg 35 évesnél fiatalabb;
• minden vérszám normális (csak bilirubin-eltérés engedélyezett);
• nincsenek súlyos krónikus betegségek;
• a beteg egészséges életmódot vezet és alacsony állati zsírtartalmú étrendet követ;
• Az ultrahang eredményei alapján nem határozza meg a lép és a máj kritikus növekedése;
• a beteg hepatitis C-nél kevesebb mint 1 évig fertőzött.

Minden más esetben a páciens kiválasztja a vírus terápiáját, amelynek célja a vírus elpusztítása és aktivitásának elnyomása, a máj fenntartása, az immunrendszer erősítése és a szövődmények megelőzése.

A hepatitis C vírus életciklusa

Fontos! Vannak olyan betegcsoportok, akiknél bizonyos indikációk esetén a C-hepatitisz terápiát nem végezzük.

Mikor ellenjavallt a hepatitis C kezelés?

Egyes esetekben a hepatitis C kezelésére szolgáló gyógyszerek használata súlyos kárt okozhat a szervezetnek. Szinte minden gyógyszer ebben a csoportban erős mérgező hatással rendelkezik, és súlyos mellékhatásokat okozhat, így az orvos gondosan mérlegeli a lehetséges kockázatokat és tájékoztatja a betegt. A betegség gyógyszeres kezelése ellenjavallt a következő diagnózisok jelenlétében:

• terhesség (bármely kifejezés);
• cukorbetegség;
• pajzsmirigy betegség;
• a szervátültetés története (tüdő, szív, vese, stb.);
• krónikus szívelégtelenség;
• ischaemiás betegség;
• obstruktív hörghurut;
• a C-hepatitis kezelésére szolgáló gyógyszereket alkotó összetevők intoleranciája.

A kábítószer-terápiát nem adják a csecsemőknek három éves korig. A három évesnél idősebb gyermekek számára a legbiztonságosabb gyógyszert az életkor, a patológia típusa és az egyéni gyermekeknek megfelelő egyéni kritériumok alapján választják ki.

Lehet-e fertőződni szexuális kapcsolaton keresztül?

A hepatitis C átviteli módszerei

A védelem alatt álló intimitás során a fertőzések rendkívül ritkák. Az a tény, hogy a vírus átvitelének fő útja parenterális. Ez azt jelenti, hogy a kórokozó sebeken és repedéseken keresztül lép be a szervezetbe a vírus hordozójának biológiai anyagával együtt. Emiatt rendkívül kicsi az a valószínűség, hogy a közösülés során rosszindulatú ügynököt üssünk. Ahhoz, hogy ez megtörténjen, mindkét partner bőrén mechanikus károsodás szükséges. A statisztikák azt mutatják, hogy a szexuális úton terjedő fertőzések a teljes összeg körülbelül 5% -át teszik ki, de ez a valószínűség nem zárható ki teljesen.

tudomány

orvostudomány

Hogyan kell megérteni a hepatitist

Milyen hepatitis lehet gyógyítani, de nem milyen

A hepatitis különböző típusainak kialakulása és kezelése, a Molekuláris Biológiai Intézet vezető kutatója VA Engelhardt RAS Alexander Ivanov.

A vírus hepatitis csoportja öt vírust tartalmaz, amelyeket az A, B, C, D és E betűk jeleznek. A tudósok korábban izolálták a G-hepatitist, de hamar rájöttek, hogy ez a vírus teljesen más betegséget okoz.

Kik a hepatitis A és E vírusok?

További részletek:

Hogyan lehet megszabadulni a másnaposságtól és arról, hogy a tabletták segítenek-e

Az A- és E-hepatitis vírusokat enterális fertőzési mechanizmusokkal rendelkező vírusokként osztályozzák. Ez a szájfertőzések. Ezek a legkevésbé veszélyesek a beteg szempontjából. Ezek a vírusok mindig olyan akut betegséget okoznak, amely soha nem válik krónikusnak.

A hepatitisz Botkin betegsége, vagy „piszkos kéz betegsége”, amikor piszkos ételeket vagy vizet eszik.

Az A- vagy E-hepatitisben szenvedő beteg szinte mindig helyreáll, és egész életen át tartó immunitása van a fertőzéssel szemben. Azonban a szövődmény lehet fulmináns hepatitis, amely egy akut májnecrosis. Ebben az esetben májelégtelenség fordul elő, ami gyakran a beteg halálához vezet.

Az A és E hepatitis kezelésére nincs specifikus kezelés. Vannak azonban hatékony és biztonságos profilaktikus vakcinák. Hepatitis A vakcinát találtak régen, bár nem a mi országunkban van a vakcina naptárban. Ismert, hogy a hepatitis A kitörése során gyakorlatilag nincs fertőzés a fertőzésből vakcinázott személyektől. És én például vakcináltam.

Az E-hepatitis ritkább hepatitisz a fejlett országokban, hasonló fertőzési úton. A vírus ellen Kínában több évvel ezelőtt vakcinát hoztak létre, de eddig csak ebben az országban engedélyezték.

Hepatitis B és C

További részletek:

Érdemes pénzt költeni a homeopátiára

Vannak olyan hepatitis B és C vírusok is, amelyek a parenterális fertőzések csoportjába tartoznak. Fertőzésük a véren keresztül történik: intravénás droghasználattal, orvosi eljárásokkal, rosszul sterilizált eszközökkel, fertőzött vérrel a transzfúzió során stb. A hepatitis B és C vírusok a legtöbb esetben krónikus májbetegséget okoznak.

A modern becslések szerint a világon körülbelül 240 millió ember él krónikus hepatitis B-vel.

A hepatitis B vírus fertőzése során a krónikus fertőzés kockázata a beteg korától függően változik: az egy évnél fiatalabb csecsemőknél ez több mint 90%, míg felnőtteknél nem haladja meg az 5% -ot. A krónikus hepatitis B veszélye, hogy a betegek közel egyharmada cirrózist és / vagy májrákot alakít ki.

A hepatitis B vírussal szemben a tudósok olyan megelőző vakcinát fejlesztettek ki, amely biztonságos és nagyon jól védi a fertőzést. A fehérje, nem fertőző anyag, és az emberek jól tolerálják. Érdekes, hogy jelenleg egy hepatitis A és B kombinált vakcinája van.

A hepatitis C vírust később, 1989-ben fedezték fel, amikor a második osztályba kerültem. Ez a vírus rendkívül nehéz laboratóriumi kutatásokhoz. Más vírusok esetében a tudósok általában sejtvonalat vesznek, és megpróbálják megfertőzni. És a C-hepatitis vírus, amint kiderült, gyakorlatilag semmilyen standard sejtvonalban nem fejlődik ki. Általában a hepatitis C vírus vizsgálata súlyosan gátolt.

A hiányos sejtmodellt csak 1999-ben szereztük be.

További részletek:

Mi okozhat botulizmust

A teljes fertőző modell csak 2005-ben jelent meg - legutóbb. Mostanáig a tudósok ismerik a sejtek fertőzésének legfontosabb mechanizmusait: a fertőzéstől az új vírusrészecskék összeszereléséig.

Tudjuk, hogy ez egy nagyon gyakori vírus. Miért? A legvalószínűbb, mert a legtöbb esetben a betegség aszimptomatikusan kezdődik. Most, különböző források szerint, 130–150 millió embernek van krónikus hepatitis C-je. Oroszországban egyes források szerint a lakosság legfeljebb 3% -a szenved. Az esetek 5/5-ében a C-hepatitis krónikus. És még a krónikus stádiumban is, ez a vírus tünetmentes lehet - és csak speciális vizsgálatokkal lehet diagnosztizálni.

A hepatitis B-hez hasonlóan a hepatitis C rendkívül veszélyes: gyakran a máj fibrosisához és cirrhosisához vezet. És számos beteg végül rákos. Tudom, hogy a májrák kezelése nem túl hatékony, és csak a transzplantációval lehet megmenteni. Becslések szerint a cirrhosisban és a májrákban szenvedő betegek 80% -a krónikus B- és C-hepatitisben szenvedő betegek. Bizonyíték van arra, hogy még a C-hepatitisből felépült betegeknél fokozott a cirrhosis vagy májrák kialakulásának kockázata.

Hogyan kell kezelni a hepatitis B és C kezelését?

A hepatitis B-t elég rosszul kezelik. Ez azt jelenti, hogy könnyű elnyomni, de szinte lehetetlen gyógyítani, mert az úgynevezett ccDNS - kettős szálú kör alakú DNS. És bár nem ismert, hogyan lehet eltávolítani a már fertőzött sejtekből. A fertőzés elnyomása érdekében többféle anyagot használnak: nukleozid analógok és alfa-interferon és pegilált formái. Azonban nem mindig működnek.

További részletek:

Hogyan érthetjük meg, hogy "diagnózisért tenyésztettél"

A közelmúltban a sejtreceptor gátlásán alapuló gyógyszert fejlesztették ki a hepatitis B ellen. A 2000-es évek elején a tudósok először felfedeztek egy sejtvonalat, amely a hepatitis B vírus teljes ciklusát reprodukálja, és azonosította az NTCP receptort, az epesavreceptort. És kiderült, hogy a receptorral való interakció során a hepatitis B vírus belép a testbe, majd a kutatók olyan peptideket vontak be, amelyek utánozzák a vírusfehérje fragmentumát, és olyan gyógyszert fejlesztettek ki, amely jelenleg klinikai vizsgálatokon megy keresztül.

Mindazonáltal ezek a gyógyszerek nem gyógyíthatnak krónikus hepatitisz B betegeket.

A hepatitis B-szel ellentétben a C-hepatitis gyógyítható. Most már nagyon jól kezelhető. A kezelt betegek azok, akiknél a terápia befejezése után 24 héttel a vírus RNS-t érzékeny vizsgálati rendszerek nem érzékelik. A 2000-es években a terápia az alfa-interferonon alapult, a kezelés 48 hétig tartott, nagyon nehéz volt a páciens számára és hatástalan volt. Hat hónap elteltével a beteget ellenőrizni kellett, ha a vírus nem volt, a beteg teljesen egészségesnek tekinthető. Ezután a tudósok olyan vírusellenes szereket fejlesztettek ki, amelyek közvetlen hatásúak, vagyis nem a vírus fehérjéire irányulnak.

Ezeknek köszönhetően megnövekedett a visszanyert (a gyógyulás / gyógyulás hatékonyságának százalékos aránya) száma.

További részletek:

Hogyan keletkezik a Parkinson-kór és lehetséges-e a harc?

És ami fontosabb, csökkentett kezelési idő. Jelenleg a közvetlen hatású gyógyszerek kombinációi képesek gyógyítani a betegek 99% -át bármilyen genotípusú vírussal, és interferon alkalmazása nélkül. Lehetővé vált a HIV-fertőzöttek kezelésére, akik korábban a betegek külön csoportját képviselték. Most az orvosok egyszerűen kezelik őket azáltal, hogy figyelembe veszik az anti-hepatitis gyógyszerek kölcsönhatását antiretrovirális gyógyszerekkel. Lehetségesvé vált a májcirrózisban szenvedő betegek, valamint a májátültetés előtti betegek kezelésére. És ez egy hatalmas áttörés a tudományban.

Egyébként személyesen egy olyan laboratóriumban dolgozom, amely a C-hepatitis vírusfertőzés során vizsgálja az anyagcsere folyamatokat, bár a betegek gyógyíthatóak, de lehetetlen teljesen megszabadulni a cirrózis, a fibrózis és a májrák kockázatától. Ezek a kockázatok továbbra is fennállnak. Megvizsgáljuk az anyagcsere útvonalait, és megtudjuk, hogy a vírus hogyan érinti őket, és hogy lehetséges-e olyan anyagot előállítani, amely elnyomhatja a vírus patogenitását.

Hepatitis D vírus vagy parazita a parazitán

A hepatitis D vírus (vagy delta vírus) egy műholdvírus. Régóta felfedezte egy olasz tudóscsoport, aki megpróbálta kitalálni, hogy a krónikus hepatitisz B betegek észak- és dél-olaszországi betegségei más módon és súlyossággal rendelkeznek. És az olaszok azt találták, hogy a súlyos betegségben szenvedő betegeknél további delta-antigén van. Aztán a tudósok rájöttek, hogy ez egy műholdvírus, azaz egy hiányos vírus. Ha egy normál vírus egy parazita egy sejtben, akkor ez egy parazita a parazitában. Rövid kör alakú RNS-t hordoz, és csak egy antigént kódol (fehérje). Ez az antigén két különböző formában lehet - de mégis egyetlen gént kódol.

Ez a fehérje képezheti a vírus kapszidját - a vírusrészecske belső héját -, de nem elegendő teljes virion kialakítása. Ez a vírus a hepatitis B vírus borítékfehérjéit használja egy vírusrészecske kialakítására, a delta vírus fehérje nem rendelkezik enzimatikus aktivitással, és a gazdasejt készüléket használja a genom replikálására.

További részletek:

Hogyan kell kezelni a májat

Becslések szerint a világon hepatitis delta fertőzöttek száma 15 millió ember. Két különböző típusú fertőzés létezik: a fertőzés és a fertőzés.

A fertőzés a hepatitis B és a delta vírusok egyidejű fertőzése, és a szuperinfekció a hepatitis D fertőzése a már kialakult krónikus hepatitis B betegekben.

A betegség lefolyása minden esetben eltérő lesz. Együttes fertőzés esetén az esetek akut 95% -ában akut hepatitis alakul ki, de nem lesz krónikus betegség. Ugyanakkor meglehetősen nagy a valószínűsége a fent említett fulmináns hepatitis kialakulásának. És ez rossz.

Szuperinfekció esetén általában krónikus hepatitisz jelentkezik, amely élesen felgyorsítja a májfibrózis kialakulását - a kötőszövet proliferációját a hegesedés megjelenésével, valamint a cirrhosis és a májrák kialakulásának fokozott kockázatával.

Végezetül fontos megjegyezni, hogy a hepatitis D hepatitis B vírus elleni védőoltással megelőzhető, ami különösen fontos olyan régiókban, ahol a vírus terjedése meglehetősen nagy: a Földközi-tenger országaiban, Afrika egyes részén, a Közel-Keleten. Oroszországban egy ilyen régió például Tuva. Tíz évvel ezelőtt számos korcsoportban a fertőzések száma elérte a 20% -ot. Azonban a hepatitisz B elleni vakcinázás szerint vakcinázott fiatalabbak nem találtak fertőzötteket.

Teljesen kezelik-e a vírusos hepatitisz C-t?

Az emberi szervezetben a HVC vírus diagnosztizálásakor szinte minden beteg megkérdezi magától: a C-hepatitis teljesen gyógyult-e, és mennyi ideig és nehéz lesz a terápia? Ennek kezeléséhez meg kell értenünk, hogy milyen betegség van, milyen veszélyt hordoz a testre, és hogyan viselkedjen, amikor észleli.

A hepatitis C súlyos vírusos betegség. A fő kórokozó felfedezése és számos súlyos vírusfertőzésbe való bevonása tökéletes volt a 20. század 80-as éveiben. Az ilyen rövid időnk ellenére azonban az orvosok egyértelműen válaszolhatnak arra, hogy a hepatitis C vírust kezelik-e. Ennek fő feltétele a megfelelő orvos időben történő fellebbezése és a terápiára vonatkozó valamennyi követelmény teljesítése.

A hepatitis kialakulását elősegíti a HCV vírus bejutása az emberi szervezetbe, amely után a fertőzési folyamat fejlődik. A betegség általában látens krónikus formában fordul elő, anélkül, hogy tüneteket mutatna, ami súlyos, néha visszafordíthatatlan változásokat eredményez a májban.

Ennek oka a magas hepatotropikus vírus - a májsejtekben való szaporodási képesség. A kórokozó sajátos jellemzője a mutációs képesség: a szervezetbe való belépés után folyamatosan változik, aminek következtében a beteg ugyanabban a genotípusban számos variációt tapasztalhat.

A betegség veszélye a tünetek titkosságában rejlik, ami késlelteti az orvos látogatását és a lehetőséget arra, hogy időben kezeljék. Ez idő alatt a vírus továbbra is szaporodik a májban, fokozatosan megsemmisíti sejtjeit. Több év elteltével a májfunkciók károsodnak, és a fertőzöttek többsége cirrhosisban diagnosztizálódik. Ez az egyik komoly tényező, amely hatással lesz a hepatitis megszabadulásának kérdésére: függetlenül attól, hogy a betegséget kezelik-e ebben az esetben, elmondható, hogy vannak előfeltételek, és még a pozitív eredmények is ritkák, de megjegyezték.

A hepatitis C krónikus formájának másik veszélye a cholecystitis kialakulása: az epeutak elzáródása következik be, ami a szekréció stagnálásához és az azt követő bilirubin emelkedéséhez vezet, és mérgező károsodást okoz a szervezetben.

okok

A hepatitis olyan betegségekre utal, amelyeket a légcseppek vagy a testi érintkezés nem közvetítenek (ölelés, kezet). A vírus véren keresztül jut át. A szervezetbe való behatolás fő módjai a következők:

• Orvosi eljárások, amelyekben a szaniter normákat megsértik (az orvosi műszerek szükséges sterilizálását nem lehet feldolgozni, vagy a sterilizálási folyamat zavartalanul, a hepatitisben fertőzött nem vizsgált személy vérét, a hemodialízis folyamatát megzavarják, és a fogorvosi rendelőben megsértik a higiéniai normákat).
• Nagy a valószínűsége a fertőzésnek a piercing során, tetoválva az egészségtelen körülmények között, és olyan helyeken, ahol a szerszámok nem mennek át higiéniai körülmények között.
• A fertőzés alacsony kockázata az újszülöttekre esik, miközben áthalad a születési csatornán. A csecsemők születésének csak 5% -a a vírus anyatejéből származik.
• A fertőzés egy kis hányada (kb. 5%) védtelen nemi alapon lehetséges.
• Lehetséges fertőzés és háztartási mód: külföldi fogkefék, borotválkozási eszközök, manikűrkészletek és egyéb eszközök használata.

Inkubációs idő

Az inkubációs idő időtartama számos tényezőtől függ, amelyek közül az egyik a szervezet immunválasz. Legfeljebb 6 hónapig tarthat. Ebben az időszakban a betegséget véletlenszerűen, egy tervezett megbízással lehet kimutatni, amikor az általános tesztek rendellenes hemoglobin, leukocita és limfocita számot mutatnak. Ezeknek a normáknak a következetlensége lesz az alapja a részletesebb vizsgálatnak, amely segít a vírus azonosításában.

Az első külső tünetek csak súlyos májkárosodással, májelégtelenséggel, cirrhosis kialakulásával jelentkezhetnek.

A fájdalom receptorok hiányában a vírusfertőzés kialakulása nem jár fájdalommal. Az ilyen megnyilvánulások az epehólyag vereségével fordulhatnak elő.

A betegség akut lefolyását rövidebb, csak 2-3 hetes látens időszak jellemzi.

Ha hepatitisz C vírussal fertőzött, számos lehetséges módja van:

• A betegségnek nincs megnyilvánulása, rutin vizsgálat vagy cirrhosis kialakulása során észlelhető.
• Az akut szakasz krónikus lesz.
• Az elhalasztott akut stádium után a gyógyulás befejezése nélkül teljes gyógyulás történik (az időszak több hónaptól évig is eltarthat).
• Egy személy elkerülheti a betegség kialakulását, de a vírus hordozójává válik. A szervezetben lévő vírus bármely jele nem jelenik meg sem a külső, sem a laboratóriumi vizsgálatok során.
• A hepatitis teljes gyógyulása nem garantálja az immunitás kialakulását, az ember egy másik genotípusú vírussal fertőzhet.

Tünetek és diagnózis

Mivel a betegség lefolyása kétféle: akut és krónikus, az azt kísérő tünetek különbözőek.

Az akut kurzus jelei

A preicterikus időszak: a fájdalom megjelenése az ízületekben, nyilvánvaló ok nélkül, gyengeség, gyors fáradtság, alvászavar, étvágytalanság, kiütések a testen, hőmérséklet emelkedése.

Az akut kurzus időtartama körülbelül egy hétig tart, utána kezdődik a sárgaság időtartama:

• fokozott fáradtság;
• a vizelet sötétebb lesz;
• a sárgaság nyilvánul meg: az első, hogy a sklerát sárga színben kapja, a bőr után;
• fájdalmas érzések lehetnek a jobb hypochondriumban;
• meg kell jegyezni a széklet tömegének tisztázását;
• a vesék és az ízületek zavarai vannak.

Ennek az időszaknak a időtartama legfeljebb 5 hét lehet, miután a tünetek elhalványulnak, ha nem kezdi el a kezelést, a hepatitis C krónikus lesz.

Ritkán akut hepatitis fordulhat elő gyorsan, amikor egy személy hangulatában jelentős változás következik be, ami körül mozog, miután a tudat zavarta, a páciens stupor vagy kóma állapotába eshet. Ez az állapot halálos lehet.

Kifejezések a krónikus formában

A krónikus betegség jelei különféle módon jelentkezhetnek, de ezek a megnyilvánulások nem mindig kapcsolódnak a hepatitishez, mivel ugyanazok a tünetek is megfigyelhetők a szervezetben kialakuló egyéb patológiákban. Ezért a legkisebb hibák észlelésekor orvoshoz kell fordulni és alapos vizsgálatot kell végezni. Mit kell keresni:

• a fáradtság növekszik, az álmosság növekszik, a személynek reggel reggel ébrednie kell, az alvás, a gyengeség, a fáradtság érzése figyelhető meg;
• az alvási ciklus zavart okozhat;
• étvágytalanság;
• jelentős májkárosodással, puffadással, hányingerrel és hányás idejével.

diagnosztika

A diagnózis megerősítéséhez, ha a beteg hepatitisz gyanúja merül fel, a beteg egy sor tanulmányt végez:

• A májvizsgálatok vérvizsgálata, amelynek eredményeit már el lehetett rendelni az első gyógyszerekre (krónikus hepatitisben, a indikátorok a normál tartományon belül lehetnek).
• ELISA a markerek meghatározására: az akut stádium 4. hetétől kezdődően M immunglobulinokat detektálnak, amelyek a krónikus forma súlyosbodása során is megjelenhetnek; 2,5 - 3 hónap elteltével a G immunglobulinok jelennek meg az eredményekben, körülbelül fél évvel a mutatóik növekedni fognak. A teljes fellendülés mellett ezek a mutatók csökkennek. A krónikus C-hepatitis az életben az IgG jelenlétével jár együtt.
• Az ELISA eredményeket az RIBA módszerrel megerősítették, érzékenyebb.
• A PCR-analízis meghatározza az RNS-vírust. A dinamika azonosítása és fejlesztése. Az eltűnése a fellendülés egyik jele.
• A genotípus meghatározása a hatékony kezeléshez.
• A mennyiségi PCR a kezelés hatékonyságáról és a beteg fertőzőképességének mértékéről szól.
• Szükség esetén biopsziát végeznek. Szükséges a diagnózis tisztázása és más lehetséges patológiák kizárása.

A máj ultrahang vizsgálatának figyelemmel kísérése céljából.

Kell-e mindenkinek kezelni a vírust

A C-hepatitis gyógyszereivel történő kezelése nem adható minden betegnek. A betegség kialakulásától, színpadától, genotípusától, dinamikus kutatástól függően az orvos dönt az orvosi kezelés szükségességéről.

A vírusellenes szerek használata:

• a cirrózis kialakulásának magas kockázata, vagy a patológiai folyamat kezdetén;
• amikor az elmúlt fél évben az ALT szintje nő;
• ha a vírus 2 és 3 genotípusát észlelték;
• a krioglobulinok vérében.

A terápiában olyan gyógyszereket használnak, amelyek interferonon és ribavirinen alapulnak. Tanfolyam időtartama - 1 év.

A betegség krónikus formában egyéni kezelési módot írnak elő. A gyógyszerek dózisát az orvos határozza meg a laboratóriumi vizsgálatok indikátorától, a személy tömegétől és az alkalmazott gyógyszer típusától függően.

A betegség enyhe formájú lefolyása esetén, súlyos következmények nélkül, a kezelés nem alkalmazható. De be kell tartania a betegség dinamikáját, hogy ne hagyja ki az aktiválását. Ehhez bizonyos időszakokban ellenőrizzük a máj indikátorait.

A gyógyszerek használata súlyosan befolyásolhatja más szervek és rendszerek állapotát, ezért, ha számos ellenjavallatot észlelünk, a vírusellenes szerek kezelése megszűnik, és ha lehetséges, más jóindulatú gyógyszerekkel helyettesíthető.

A vírusellenes kezelés ellenjavallt olyan betegeknél, akik:

• súlyos vérnyomás, a keringési rendszer rendellenességei, a szervezetben a rosszindulatú változások, a pajzsmirigy rendellenességei, ischaemia, cukorbetegség;
• depressziós állapotokban, amelyek nem alkalmasak orvosi és pszichoterápiás kezelésre;
• ha a hepatitis B nem fertőző;
• alkohollal és kábítószer-függőséggel;
• epilepsziás tünetekkel és mentális zavarokkal;
• az interferonnal szembeni egyéni intolerancia;
• a cirrózis utolsó szakaszában.

A terhesség alatt és a tervezéskor sem írnak elő vírusellenes kezelést. Az utóbbi esetben valószínűleg jobb lesz a baba koncepciójának elhalasztása mindaddig, amíg a teljes gyógyulás meg nem szűnik.

Hogyan kezdődik a kezelés és ki a kapcsolatot

Ha egy betegséget véletlenszerű vizsgálat során észlelnek, sok betegnek van kérdése: mit kell tennie és ki kell fordulnia? Először meg kell értenie, hogy azonnal cselekednie kell. Az eredmények kézhezvételét követően a közeljövőben meg kell látogatni egy illetékes orvosot, aki további vizsgálatokat ír elő, amelyekre a végleges diagnózis megállapításra kerül. Tanácsokat és kezelési találkozókat kaphat a következő szakemberektől:

• Terapeuta. Az első orvos, akinek meg kell fordulnia a szervezet bármilyen működési hibája esetén. Teljes diagnózist folytat, és az összegyűjtött adatok alapján kezelést ír elő, vagy szakemberhez utalja.
• A fertőző betegségek. A hepatitis akut stádiumában szenvedő betegeknek szól. Az orvos a betegség kezelését írja elő, és utána rehabilitációs terápiát ír elő. A betegség kötelező fejlődése.
• Hepatológiai. Kompetenciája szerint a májbetegségek krónikus formái, beleértve a különböző etiológiák cirrhosisát.

Ezek a fő szakemberek, akiket rutin diagnózis során a C-hepatitis észlelésekor kell említeni. A tünetek (fájdalom az emésztőrendszerben, hányinger, anorexia) esetén először gasztroenterológushoz fordulhat. Továbbá a szabványos rendszer következik: az okok feltárása laboratóriumi kutatások, kezelés célja vagy a profilorvoshoz való átirányítása révén.

Ha bármilyen májproblémát észlelünk, a kezelőorvos első lépése a hepatoprotektorok alkalmazása a máj védelme és helyreállítása érdekében. További terápia folytatódik a betegség jelenlétét igazoló és a vírus genotípusának és fejlődésének intenzitását meghatározó vizsgálati válaszok beérkezése után.

Lehetséges a teljes helyreállítás?

Keresi a választ arra a kérdésre, hogy a hepatitis C-t véglegesen kezeli-e, a betegség pozitív felbontására van szüksége. Pozitív hozzáállás segít megbirkózni a sok nehézséggel, és támogató lépés lesz, miközben növeli a szervezet ellenállását.

Ma az orvosok egyre inkább pozitív tendenciát mutatnak a hepatitis gyógyszerek kezelésében. Ennek a jelenségnek a fő feltétele az állampolgárok tudatossága a megelőző vizsgálatok szükségességében, amely korai szakaszban segít a vírus azonosításában az emberi testben, és időben cselekedni. A krónikus formában a C-hepatitis szintén gyógyítható, de ez hosszabb időt vesz igénybe, és maga a páciens hangulata.

A terápia során a beteg nem támaszkodhat csak drogokra, betartania kell az orvos előírásait, kövesse az alapvető intézkedéseket az egészség megőrzése és megerősítése érdekében:

• hagyja abba az alkoholtartalmú italok fogyasztását, még a minimális mennyiséget is ki kell zárni;
• a dohányzás megszüntetése;
• ragaszkodjon az alacsony kalóriatartalmú étrendhez;
• a lehetséges stresszhelyzetek elkerülése;
• legalább 8 órát aludni, a testnek lehetőséget ad a pihenésre;
• gyakrabban a szabadban.

Vannak esetek, amikor a hepatitisben szenvedő betegek gyógyulnak meg, orvosi beavatkozás nélkül. De ez csak az erős immunitás feltétele mellett lehetséges, így a szervezetben fellépő bármilyen zavarok fő feladata az, hogy növelje a különböző típusú sérülésekkel szembeni ellenállását és a küzdelem képességét.

Hogyan történik a kezelés?

Bizonyos körülmények között, a betegség kezdeti szakaszában, az orvos javasolhatja, hogy ne sietjen orvosi kezeléssel, és egy ideig ne halasszon el. Az orvos ezt a felelősséget vállalja a beteg erős immunitása esetén, és nagy valószínűséggel, hogy maga a szervezet antitesteket termel és megsemmisíti a vírust. A kezelés késleltetése a következő esetekben lehetséges:

• a beteg 35 év alatti;
• a vizsgálati eredmények nem mutatnak szignifikáns eltéréseket a normától, csak a bilirubin kis mértékű növekedése megengedett;
• a krónikus betegségek előzményeit nem figyelték meg;
• az egészséges életmód fertőzött támogatója, és nem törődik a nehéz ételekkel;
• az ultrahangos eredmények nem mutatnak eltéréseket a májban vagy a lépben;
• a fertőzés legfeljebb egy évig tart.

Más esetekben a pácienseket a megfelelő hepatitisz típus által választott rendszer szerint kezelik, amelynek célja az aktivitásának elfojtása és a pusztítás, a májfunkciók fenntartása és az immunitás fokozása.

Mi lehet a szervezet által a gyógyszerekre adott válasz?

A vírusellenes gyógyszerek, például az interferon és a ribavirin alkalmazása esetén mellékhatások jelentkezhetnek. Fiatal betegeknél az alkalmazkodás gyengébb és kevésbé kifejezett negatív hatásokkal jár.

A ribavirin egy könnyebb gyógyszer, ha alkalmazzák, a vérkészítményben kisebb változások léphetnek fel, a vörösvérsejtek fokozott pusztulásának nyomai jelenhetnek meg. Bizonyos esetekben a dyspepsia jelei vannak, a vérben emelkedett húgysav, fejfájás, ritkán allergiás reakció áll fenn a gyógyszerre.

Az interferon nehezebb:

• az injekciókat influenzaszerű szindróma kísérheti (hideg tünetei: hidegrázás, általános rossz közérzet);
• körülbelül 2 óra elteltével a gyógyszer bevitele után láz, testfájdalom van. Ez a hatás akár több napig is tarthat;
• a kurzus első hónapjában a test alkalmazkodik, és a tünetek elkezdődnek;
• a második vagy harmadik hónapban csökkenhet a leukociták és a vérlemezkék száma, ezzel a jelenséggel csökken a gyógyszer dózisa vagy teljesen megszűnik;
• ritka esetekben a hajhullás, a fogyás, a depressziós állapotok, a pajzsmirigy megszakítása.

A kezelés időtartama és elvei minden esetben egyediek. Mindez a betegség súlyosságától, az azonosított genotípustól, a szervezet immunválaszától és más betegségek jelenlététől függ, amelyek befolyásolhatják a vírusellenes gyógyszerek beadását. De alapvetően a standard tanfolyam körülbelül egy évig tart. Bizonyos esetekben a kezelés késleltethető a máj és más szervek funkcióinak helyreállítására, ami több éven át is tarthat.

Ha vírust észlelnek, az orvosok általában kedvező előrejelzéseket tesznek a betegség gyógyítására. Kivételek csak bizonyos esetekben lehetnek. Az utolsó szakaszban hepatitisben szenvedő betegeket nehéz helyreállítani. Ugyanakkor irreverzibilis folyamatok lépnek fel a májban, és súlyos fokú cirrhosis alakul ki. A 40 év feletti férfiaknál a betegség diagnózisában a pozitív előrejelzések nem mindig pozitívak. Bonyolult kezelés az 1b vírus genotípusának kimutatásakor és nagy aktivitásával.

Ezen esetek bármelyikében a kezelés hatékonysága bizonyos tényezőktől függ. A betegség időtartama már a C-hepatitis megsemmisítésének komoly akadálya, ilyen esetekben az orvosok fő feladata a fejlesztési folyamatok gátlása. Aztán elvárhatjuk a gyulladásos folyamatok csökkenését, a fibrózis jeleinek eltűnését.

Hogyan védheti meg magát a fertőzésektől

A C-hepatitisz okozta kórokozónak nagy az a képessége, hogy behatoljon az emberi szervezetbe, a fertőzött vér minimális mennyisége elegendő. Ennek elkerülése érdekében csak egy módja van arra, hogy megvédje magát és szeretteit a HVC vírusától -, hogy tartsa be a megelőző intézkedéseket.

A betegségek megelőzése az egészségügyi intézményekben:

• Az egyszer használatos kesztyűk használata a manipulációk során védi mind a beteg, mind az egészségügyi szolgáltatót;
• injekciókhoz és transzfúziókhoz csak egyszer használatos fecskendőket és rendszereket kell használni;
• a nőgyógyász által végzett vizsgálatot előnyösen eldobható steril készletek alkalmazásával végezzük;
• fogászati ​​eljárások, amelyeket a bevált szakemberek végeznek, akik engedélyt adhatnak.

Hogyan védheti meg magát az életkörülmények között:

• minden családtagnak személyi higiéniai termékekkel kell rendelkeznie (fogkefék, borotválkozási kellékek, manikűrkészletek, súrolóeszközök, törölközők stb.);
• Kerülje a gyanús szalonokat a tetováláshoz vagy a piercinghez. A jó hírnevű szalonokban eldobható tűket használnak, és a kézművesek kesztyűben dolgoznak, engedélyük van, és az ilyen szolgáltatásokhoz is engedélyt kell adni;
• piercing jelenlétében csak személyes kiegészítőket használjunk;
• az alkalmi szexet óvszer védeni kell, és a család létrehozásakor nem sérül meg alapos vizsgálat, hogy mindkét partner egészségét biztosítsák, és szükség esetén kezeljék őket.

Különös figyelmet kell fordítani a megelőzésre, ha egy szeretett ember beteg. Emlékeztetni kell a vírus túlélésére, életképessége 4 napig tartható. A háztartások fertőzésének elkerülése érdekében szükséges, hogy a beteg külön ágyneműt, törölközőt, edényt használjon. A ruhákat természetes szövetből kell készíteni, 60 ° C-on mosható. Használatuk után a dolgok vasalóval moshatók és hőkezelhetők, az edényeket főzzük. A véletlenül csöpögött helyeket fertőtlenítőszerekkel kezelik. A betegek relatív fertőzésének kizárása érdekében ajánlatos évente egyszer PCR-módszerrel történő véradásra adományozni.

Van-e hepatitis C vakcinázás?

A hepatitis C egy súlyos betegség, amelyet nehéz kezelni, és más típusúakkal ellentétben, a Hepatitis A és B, hatékony vakcinát hoztak létre annak megelőzésére, amely megakadályozza a fertőzést.

A HVC vírussal szembeni vakcinák fejlesztésének fő problémája az instabilitás, a változási képesség. Jelenleg a tudósok stabil vírusfehérjét keresnek, amely antitesteket termelhet, amelyek semlegesítik a vírus minden módosítását.

De a Kanadából származó kutatók által nemrégiben tett biztató nyilatkozat, hogy vakcinát hozzon létre e betegség ellen. A kísérletek kimutatták hatékonyságát a vírus számos genotípusával szemben, de túl korai beszélni annak bevezetéséről a tömeges használatra.

A vakcinázást az influenzavírus mesterséges módosítása alapján hozták létre a hepatitis C genetikai anyagának felhasználásával. Ennek eredményeképpen a kapott szérum belsejéből megfertőzheti a HVC vírust, ami teljes megsemmisítéséhez vezet.

Sajnos ma már egyre több páciens érdekli a „C-hepatitis kezelése” kérdését. Gyakran előfordul, hogy az emberek olyan betegségeket azonosítanak, mint a Hepatitis C, olyan betegségekként, amelyek hatástalan életmódot okozhatnak. És ha vírusfertőzést diagnosztizálnak, visszavonulnak magukba, megpróbálják elrejteni azt a körülöttük lévőektől, vagy félnek, hogy orvoshoz jussanak. Ezt nem érdemes megtenni: először is, ez a betegség bárkit érinthet, másodszor, a kezelés késleltetése hátrányosan befolyásolhatja az életminőséget és annak időtartamát.