Az észlelt HBsAg antigén - mit jelent ez?

Az ilyen betegségről, mint a hepatitis B, mindenki hallotta. Ennek a vírusbetegségnek a meghatározására számos olyan vizsgálat létezik, amelyek képesek kimutatni a hepatitis B antigének antitestjeit a vérben.

A szervezetbe belépő vírus az immunválaszt okozza, ami lehetővé teszi a vírus jelenlétének meghatározását a szervezetben. A hepatitis B egyik legmegbízhatóbb markere a HBsAg antigén. A vérben észlelhető még az inkubációs szakaszban is. Az antitestek vérvizsgálata egyszerű, fájdalommentes és nagyon informatív.

Hepatitis B markerek: HBsAg marker - leírás

HbsAg - a hepatitis B marker, amely lehetővé teszi, hogy a fertőzés után néhány héttel azonosítsa a betegséget

Számos vírusos hepatitisz B jelző van, a markereket antigéneknek nevezik, ezek idegen anyagok, amelyek az emberi szervezetbe való belépéskor az immunrendszert reagálnak. A szervezetben az antigén jelenlétére adott válaszként a szervezet antitesteket termel a betegség okozója ellen. Ezek az ellenanyagok az analízis során a vérben detektálhatók.

A vírusos hepatitis B meghatározásához a HBsAg (felület), HBcAg (nukleáris), HBeAg (nukleáris) antigént használjuk. A megbízható diagnózis érdekében az ellenanyagok egy sorát egyszerre határozzuk meg. Ha kimutatjuk a HBsAg antigént, beszélhetünk a fertőzés jelenlétéről. A hiba elhárításához azonban ajánlott az elemzés ismétlése.

A hepatitis B vírus összetett szerkezetű. Egy magja és egy meglehetősen szilárd héja van. Fehérjéket, lipideket és más anyagokat tartalmaz. A HBsAg antigén a hepatitis B vírus burkolatának egyik összetevője, amelynek fő célja a vírusnak a májsejtekbe történő behatolása. Amikor a vírus belép a sejtbe, új DNS-szálakat termel, szaporodik, és a HBsAg-antigén a vérbe kerül.

A HBsAg antigént nagy szilárdsággal és különböző hatásokkal szembeni ellenálló képesség jellemzi.

Nem zuhan le magas vagy kritikusan alacsony hőmérsékleten, és nem is érzékeny a vegyi anyagok hatására, ellenáll a savas és lúgos környezetnek is. Héja olyan erős, hogy lehetővé teszi, hogy túlélje a legkedvezőtlenebb körülmények között.

Az oltás elve az antigén (ANTIbody - GENeretor - antitestek termelője) hatásán alapul. A holt antigéneket vagy a genetikailag módosított, módosított, nem fertőzést okozó, de az antitestek termelését provokáló injekciót beadják egy személy vérébe.

Tudjon meg többet a B hepatitisről a videóban:

Ismert, hogy a vírusos hepatitis B egy olyan inkubációs periódussal kezdődik, amely legfeljebb 2 hónapig tarthat. A HBsAg antigén azonban már ebben a szakaszban és nagy mennyiségben szabadul fel, ezért ez az antigén a betegség legmegbízhatóbb és korai markere.

A HBsAg antigén detektálása már a fertőzés utáni 14. napon lehet. De nem minden esetben, így korán belép a vérbe, ezért jobb, ha egy esetleges fertőzés után egy hónapot vár. A HBsAg kering a vérben a betegség akut fázisában és eltűnik a remisszió során. Az antigén kimutatása a vérben a fertőzés időpontjától számított 180 napig lehetséges. Ha a betegség krónikus, akkor a HBsAg folyamatosan jelen lehet a vérben.

Diagnózis és hozzárendelés az elemzéshez

ELISA - a leghatékonyabb elemzés, amely lehetővé teszi a hepatitis B vírus elleni antitestek kimutatását vagy hiányát

Számos eljárás létezik az antitestek és antigének kimutatására a vérben. A legnépszerűbb módszerek az ELISA (enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat) és a RIA (radioimmunassay). Mindkét módszer célja az antitestek jelenlétének meghatározása a vérben és az antigén-antitest reakció alapján. Képesek azonosítani és differenciálni a különböző antigéneket, meghatározni a betegség stádiumát és a fertőzés dinamikáját.

Ezek az elemzések nem nevezhetők olcsónak, de nagyon informatívak és megbízhatóak. Várjon, amíg az eredmény csak 1 nap lesz.

A B-hepatitisz teszt elvégzéséhez üres gyomorba kell jönnie a laboratóriumba, és vért kell adnia. Különleges előkészületekre nincs szükség, de a megelőző napon nem ajánlott a káros fűszeres ételeket, gyorsételeket és alkoholt. A véradás előtt 6-8 órát nem lehet enni. Pár órával a laboratórium meglátogatása előtt egy pohár vizet inni lehet gáz nélkül.

Bárki adhat vért a hepatitis B-hez.

Ha az eredmény pozitív, akkor az orvosi szakemberek kötelesek regisztrálni a pácienst. A tesztet névtelenül átadhatja, akkor a páciens neve nem jelenik meg, de amikor elindul az orvoshoz, az ilyen teszteket nem fogadják el, akkor újra meg kell ismételni őket.

A B-hepatitisz tesztelése ajánlott a következő személyek rendszeres bevétele érdekében:

• Az egészségügyi intézmények alkalmazottai. A vérrel, ápolókkal, nőgyógyászokkal, sebészekkel és fogorvosokkal érintkezésbe kerülő egészségügyi dolgozók számára rendszeresen ellenőrizni kell a hepatitis B-t.
• A gyenge májfunkciós vizsgálatokkal rendelkező betegek. Ha egy személy teljes vérvizsgálaton esett át, de az ALT és az AST indikátorai igen magasak, ajánlott a vér hepatitis B-re történő adása. A vírus aktív stádiuma a májfunkciós vizsgálatok növekedésével kezdődik.
• A műtétre készülő betegek. A műtét előtt meg kell vizsgálni, különféle vizsgálatokra, köztük a hepatitis B-nek adományozni kell. Ez minden szükséges művelet előtt szükséges (hasi, lézer, műanyag).
• Véradók. A véradás előtt adományozásra a potenciális donor véreket ad a vírusokért. Ez minden véradás előtt megtörténik.
• Terhes nők. A terhesség alatt a nő a terhesség minden trimeszterében többször ad a vér a HIV-hez és a hepatitis B-hez. Az anyától a gyermekre terjedő hepatitis veszélye komoly szövődményekhez vezet.
• Károsodott májfunkciójú betegek. Ilyen tünetek közé tartozik a hányinger, a bőr sárgasága, az étvágytalanság, a vizelet és a széklet elszíneződése.

Az észlelt HBsAg antigén - mit jelent ez?

Általában az elemzés eredményét egyértelműen értelmezik: ha a HBsAg-t észlelik, azt jelenti, hogy fertőzés történt, ha hiányzik, nincs fertőzés. Azonban mindenképpen figyelembe kell venni a hepatitis B összes markereit, segítenek meghatározni nem csak a betegség jelenlétét, hanem annak stádiumát, típusát is.

Az orvosnak minden esetben meg kell szüntetnie az elemzés eredményét. A következő tényezőket veszik figyelembe:

• A vírus jelenléte a szervezetben. Pozitív eredmény lehet a krónikus és akut fertőzések, amelyek különböző mértékben károsítják a májsejteket. Akut hepatitisben a HBsAg és a HBeAg is jelen van a vérben. Ha a vírus mutált, a nukleáris antigén nem észlelhető. A vírus hepatitis B krónikus formában mindkét antigén a vérben is kimutatható.
• Transzferált fertőzés. Általában a HBsAg nem észlelhető akut fertőzés esetén. De ha a betegség akut stádiumát nemrég fejezte be, az antigén még mindig kering a vérben. Ha az antigénre adott immunválasz jelen volt, akkor egy ideig a hepatitis eredménye pozitív lesz még a gyógyulás után is. Néha az emberek nem tudják, hogy egyszer volt hepatitisz B, mivel összekeverték a szokásos influenzával. Az immunitás egyedül legyőzte a vírust, és az antitestek a vérben maradtak.
• Kocsi. Egy személy a vírus hordozója lehet, anélkül, hogy rosszul érezné magát, és nem érzi a tüneteket. Van egy változat, amely szerint a vírus a reprodukció és a létezés biztosítása érdekében nem törekszik az egyének támadására, amelynek elve nem egyértelmű. Egyszerűen jelen van a testben, anélkül, hogy bármilyen szövődményt okozna. A vírus passzív állapotban élhet a testben egy ideig, vagy valamikor támadni. Az ember veszélyezteti a többi embert, aki fertőzött lehet. Szállítás esetén a vírus átadása anya-gyermek között lehetséges.
• Hibás eredmény. A hiba valószínűsége kicsi. Hiba lehet a rossz minőségű reagensek miatt. Pozitív eredmény esetén minden esetben ajánlott az elemzést ismételten elvégezni, hogy kizárja a hamis pozitív eredményt.

A HBsAg referenciaértékei vannak. A 0,05 NE / ml-nél kisebb indikátort negatív eredménynek kell tekinteni, amely 0,05 NE / ml-nél nagyobb vagy egyenlő. A hepatitis B pozitív eredménye nem mondat. További vizsgálatra van szükség a lehetséges szövődmények és a betegség stádiumának azonosításához.

Kezelés és prognózis

A kezelést fertőző betegségek orvosának kell kiválasztania a beteg állapotától és súlyosságától függően.

A vírusos hepatitis B veszélyes betegségnek tekinthető, de nem igényel különösebben bonyolult kezelést. Gyakran a test egyedül kezeli a vírust.

A vírusos hepatitis B veszélyes, mivel a csecsemő vagy a gyengült immunrendszer súlyos következményeihez vezethet, és a vér és a szexuális úton is könnyen átvihető. A hepatitis D a vírus hepatitis B-hez csatlakozhat. Ez az esetek mindössze 1% -ában fordul elő. Egy ilyen betegség kezelése nehéz, és nem mindig eredményez pozitív eredményt.

Általában a hepatitis B-et csak étrenddel, ágyazással és erős ivással kezelik. Bizonyos esetekben hepatoprotektorokat írnak fel (Esliver, Essentiale, tejes bogáncs). Néhány hónap múlva az immunrendszer maga is megbirkózik a betegséggel. De a betegség során folyamatosan figyelni kell.

A prognózis általában kedvező, de a betegség különböző szakaszaiban a fejlődés különböző változatai lehetnek:

• Az inkubációs periódus után akut fázis lép fel, amelynek során a májkárosodás tünetei megjelennek. Utána erős immunitás és az orvos ajánlásainak való megfelelés elkezd remissziót. 2-3 hónap elteltével a tünetek lecsökkennek, a hepatitis tesztjei negatívvá válnak, és a beteg élethosszig tartó immunitást szerez. Ez 90% -ban fejezi be a hepatitis B lefolyását.
• Ha a fertőzés bonyolult, és a hepatitis D csatlakozik a hepatitis B-hez, a prognózis kevésbé optimista lesz. Az ilyen hepatitist fulminánsnak nevezik, májkómához és halálhoz vezethet.
• Ha nincs kezelés, és a betegség krónikus formába kerül, a hepatitis B további két lehetősége van. Lehetséges, hogy az immunitás megbirkózik a betegséggel, és a gyógyulás megkezdődik, vagy megkezdődik a májcirrózis és a különböző extrahepatikus kórképek. A második esetben a komplikációk visszafordíthatatlanok.

Az akut hepatitis B kezelése nem igényel vírusellenes szereket. A krónikus formában az interferonok csoportjából származó vírusellenes szereket lehet felírni a test védő funkcióinak aktiválására. Ne használjon hagyományos recepteket és reklámozott homeopátiás szereket a hepatitis B kezelésére anélkül, hogy orvoshoz fordulna.

Hepatitis B felületi antigén

A hepatitis B a világ egészségének egyik legnagyobb problémája. Becslések szerint 350 millió ember szenved a betegségtől.

A hepatociták (májsejtek) tömeges halálában fejeződik ki a gyulladásos folyamat hátterében és a későbbi májelégtelenség kialakulásában.

A fertőzés a fertőzött személy biológiai folyadékával való érintkezés következtében - vér, nyál, vizelet, epe stb. A vírus behatolásával a szervezet speciális fehérje-vegyületeket - B-hepatitis elleni antitesteket szintetizál.

Mik azok a hepatitis B elleni antitestek?

Az antigénekre adott válaszok elleni küzdelem érdekében az immunrendszer antitesteket termel, amelyek minden betegségre specifikusak. Ezek olyan speciális fehérjék, amelyeknek a hatása a test védelme a betegség okozója ellen.

Ha hepatitis B antitesteket észlelnek a vérben, ez típusától függően:

a beteg betegségéről a kezdeti szakaszban (az első külső jelek megjelenése előtt); a betegségről a csillapítás szakaszában; a hepatitis B krónikus lefolyásáról; a betegség miatti májkárosodásról; a helyreállítást követően kialakult immunitásról; az egészséges kocsiról (a beteg maga nem beteg, de fertőző).

A vérben lévő antitestek nem mindig jelzik a hepatitis B jelenlétét vagy a korábban gyógyult betegséget. Termelésük az oltás következménye is.

Ezenkívül a jelölők azonosítása a következőkkel társítható:

az immunrendszer rendellenességei (beleértve az autoimmun betegségek progresszióját); rosszindulatú daganatok a szervezetben; egyéb fertőző betegségek.

Az ilyen eredményeket hamis pozitívnak nevezik, mivel az antitestek jelenléte nem jár együtt a hepatitis B kialakulásával.

Az antitesteket a vírus és annak elemei (antigének) termelik. Ezen kibocsátás alapján:

anti-HBs felületi antitestek (a vírus borítékot képező HBsAg antigének ellen); anti-HBc nukleáris antitestek (a vírus nukleinsavában található HBc antigén ellen). A hepatitis B tesztekről további információkért lásd a cikket.

Hepatitis B felületi antigén (HBsAg, anti-HBs)

A HBsAg felületi antigén a hepatitis B vírus összetevője a kapszid (héj) komponenseként. Megdöbbent a csodálatos ellenállás.

Savas és lúgos környezetben is megőrzi tulajdonságait, tolerálja a fenol és formalin kezelését, fagyasztását és forráspontját. Ő biztosítja a HBV behatolását a májsejtekbe és további termelését.

Az antigén belép a véráramba a betegség első megnyilvánulása előtt, és a fertőzés utáni 2-5 héttel történő elemzéssel detektálható. A HBsAg elleni antitesteket anti-HBs-nek hívják.

Vezető szerepet játszanak a HBV immunitás kialakulásában. Az antitestek vérének kvantitatív vizsgálatát végzik annak érdekében, hogy szabályozzuk az immunitás kialakulását a vakcinálás után. Az antigén nem szerepel a vérben.

Hepatitis B nukleáris antigén (HBcAg, anti-HBc)

A HBcAg antigén a nukleáris fehérjék összetevője. A májszövet biopsziája által észlelt, a vérben szabad formában nem található. Mivel a hepatitis B vírus antigénjének a vizsgálati eljárása meglehetősen fáradságos, ritkán történik.

A következő anti-HBc antitesteket detektáljuk:

Általában az IgM a vérben nincs jelen. Megjelenik a betegség akut fázisában. A vérben 2-5 hónapig kering. A jövőben az IgM helyettesíti az IgG-t, amely sok éve képes a vérben lenni

Mit mond a hepatitis B antitestek a vérben?

Az anti-HBs a vérben pozitív tendenciát mutat. Megjelenik:

a gyógyulás során és az immunitás kialakulása a betegben (HBsAg hiányzik); a visszanyert betegeknél, akik a vírus hordozói maradnak (hepatitis B antigén HBsAg nem detektálható); regisztráltak olyan személyeknél, akik vérátömlesztéssel vagy annak egy antitest hordozóból származó összetevőjével rendelkeznek.

Ha a hepatitis B felszíni antigén vérmintában pozitív, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy:

a betegség akut lefolyása (a vérszint fokozatos emelkedése, valamint HBcAg, Anti-HBc); krónikus folyamat (a hepatitis B vírus antigénje stabilan magas szinten van több mint 6 hónapig, HBcAg, Anti-HBc is jelen van); egészséges kocsi (Anti-HBc-vel kombinálva); kisgyermekeknél az anyai antigének kimutathatóak a vérben.

A HBsAg antigén egyszeri eltűnése és az anti-HBs antitestek kialakulása jó jel. Egyidejű jelenlétük a betegség kedvezőtlen prognózisát jelzi.

A hepatitis B IgM pozitív antitest-antitestjeit a jegesedésben és a preicterikus stádiumban a májkárosodásokban észlelik. A beteg rendkívül fertőző a mások számára.

Az anti-HBc IgM jelenléte HBsAg-val kombinálva a betegség akut lefolyását jelzi.

Az IgM eltűnése a betegség csillapításáról és a beteg gyógyulásáról szól. Az utólagosan megjelenő IgG a gyógyulást követően hosszú ideig fennmarad. Az IgG olyan indikátor, amely a betegséggel szembeni tartós immunitás kialakulása vagy a krónikus formába való átmenet során jelentkezik.

Táblázat. Mit jelent a B. hepatitis antitestek és antigének kimutatása (+) vagy nem detektálása (-)?

Mi a teendő, ha a hepatitis B vírus felületi antigénje pozitív?

A vérben kimutatott hepatitis B felületi antigén nem okoz pánikot. Először is, a kutatást mindig átfogóan végzik.

A mintának csak egy markerre való figyelése nem ad egyértelmű és pontos eredményeket.

Ha a diagnózist a beteg vérében lévő indikátorok kombinációja igazolja, akkor megfelelő terápiát írnak elő.

A modern orvostudomány képes elég gyorsan gyógyítani az embert.

A felnőttek 95-98% -ában a betegség nyom nélkül eltűnik. Gyermekeknél a hepatitisz kezelése nehezebb, gyakran krónikus. A betegség megelőzése érdekében ajánlott az oltás. Megtudhatja, hogy milyen hepatitis B veszélyes mások számára.

A vakcinakészítés a géntechnológia legújabb technológiáján alapul. A hepatitis B antigén rekombináns termelője transzformált hansenula polymorpha élesztő törzs. Használatuk lehetővé teszi, hogy a vakcina létrehozásakor nem használják a vérkomponenseket, és biztosítja a magas biztonságot.

Hasznos videó

Az egyszerű és strukturált B-hepatitisre vonatkozó általános információk a következő videóban találhatók:

következtetés

A hepatitis B veszélyes betegség. Felnőtt fertőzéskor ritkán válik krónikus állapotba. A korai szakaszokban történő felderítéshez a markerek kutatását kell alkalmazni. Képesek adni a legteljesebb információt a betegség fejlődésének stádiumáról és a beteg állapotáról. A biztonságos szex, az orvosi és fogászati ​​műszerek sterilizálása, a manikűr és a fodrászati ​​kiegészítők gondos higiénia kiváló fertőzésmegelőzés. Fokozott fertőzési kockázat esetén a vakcina alkalmazása javasolt.

Ma mintegy 400 millió ember szenved továbbra is a hepatitis vírussal, de mindegyik nem képes normális kezelésre. A modern immunológia, amely az immunrendszer működésének mechanizmusát vizsgálja, korai stádiumban képes észlelni a tüneteket, ami lehetővé teszi a betegség előrehaladásának előrejelzését és megfelelő kezelést.

Általános információk a hepatitisről

A statisztikák szerint a hepatitis a 10. helyen van a világon olyan betegségek között, amelyek halálosak lehetnek, ha nem kezelik időben.
Jelenleg többféle fertőző hepatitis - A, B (ausztrál antigén hbsag, hbs), C stb. Létezik. A májkárosodás jellege azonban mindegyik betegség esetében jelentősen eltérő. A tünetek hasonlóak, de különböző típusú vírusok okoznak. E tekintetben minden betegségtípus esetében megfelelő kezelést és megelőző intézkedéseket írnak elő.

Általános információk a hepatitisről

A hepatitis B antigén típusai

A hepatitisz antigéneket vírusfehérje-héj fragmentumainak nevezik, és a sérült májsejtek fragmentálódását. Egészen a közelmúltig a vírusnak a vérben való felismerésének problémája volt a legnehezebb feladat az ilyen típusú betegségek diagnosztizálására, és még inkább a kezelésre. A következő hepatitis B antigének típusai különböztethetők meg:

A hbsag, hbs felületi antigén (más néven az ausztrál antigén) olyan antigén, amely a vírus külső (védő) borítékának kialakítására szolgál. HBcAg mag - egy erős immunogén a vírus boríték alatt; HBeAg fertőzőképes antigén - a polipeptid fehérje, amely a vírusmag tartalma; Kevésbé ismert HBxAg antigén (nem annyira, mint az ausztrál hbsag, hbs) - a szabályozó fehérje felelős az onkológiai változások kialakulásáért, mert aktiválja a proto-onkogén szintézisét.

A hepatitis B antigének típusai

A hepatitis B vírus aktívan ellátja a testet antigénekkel, míg maga a test, ellenállva, ugyanolyan mennyiségű antitestet termel, hogy a vírus idegen "inváziója" ellen reagáljon. Az antigének és antitestek egymással (anti-HBs, anti-HBs, anti-HBe) felelnek meg, és a jelenlétük a beteg vérében pozitív teszt eredményt mutat.

Olvasóink ajánlják

Rendszeres olvasóink hatékony módszert ajánlottak! Új felfedezés! A Novoszibirszk-tudósok azonosították a legjobb módszert a máj tisztítására. 5 éves kutatás. Önálló kezelés otthon! Miután gondosan elolvasta, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.

tünetek

A felületes ausztrál antigén hbsag, a hbs több éven át a vérben lehet, anélkül, hogy bármi olyat adna (azaz tünetmentes).
A vírus hepatitis B általános tünetei:

gyengeség, fájdalom az ízületekben; a szervezet hiperémiája, amely nem kapcsolódik a szürkehályoghoz és más betegségekhez; a bőr sárgasága, viszketés, a sklera sárgulása; étvágytalanság; mérsékelt fájdalom a jobb hypochondriumból; sötét vizelet (a sötét sör vagy erős fekete tea színe); a széklet elszíneződése (megkapja a világos agyag szürkés színét).

A hepatitis fertőzés fő problémája az, hogy a betegség nagyon gyorsan, és ami a legfontosabb, a tünetek gyenge súlyossága miatt a krónikus formában észrevétlenül áramlik. Előbb vagy utóbb az ausztrál antigén hbsag, a hbs a máj cirrhosisát okozza. Emellett növeli a rák kockázatát, amelynek kezelése nem mindig eredményezi a teljes gyógyulást.

A hepatitis B diagnózisa

Az etiológiai diagnózis szempontjából kritikusak nem a betegség tünetei, hanem a B-vírus fertőzését jelző szerológiai markerek kimutatásának eredményei (pozitív eredmény). Így a testben található antigéntől és ennek megfelelően az antitesttől függően meghatározzuk a hepatitis (akut vagy krónikus) formáját, a vírus aktivitását és a további kezelést.
 Ausztrál antigén - kimutatható a vérszérumban az akut periódus alatt (pozitív teszt eredménye a hbsag, a hbs jelenléte után a fertőzés után 4-6 hét után), míg az ausztrál hbsag antigén visszanyerésekor a hbs eltűnik:
o a hepatitis B elleni HBs antitest kimutatása jelzi a beteg gyógyulását és az immunitás kialakulását (3-4 hónappal a hbsag után, a hbs antigén eltűnik a vérben); ezzel egyidejűleg az elemzésben korábban kapott pozitív eredmény negatívra változik.

A HBcAg antigén - szabad formában (a szérumban és a plazmában, mint az ausztrál hbsag, hbs) nem észlelhető, ezért csak a fertőzött vírus hepatociták magjában histokémiai módszerekkel lehet kimutatni (ritkán, de mindig pozitív eredményt ad a májbiopszia elvégzése után):
o A hepatitis B elleni HBc antitestek még a sárgaság kialakulása előtt jelentkeznek a vérben, és a betegség teljes akut periódusa alatt keringenek a vérszérumban (ha gyógyul, a teszt pozitív eredménye negatívra változik). HBeAg antigén - a vérszérumban előfordul a szérum a HBsAg-val (magas teszt eredmény pozitív teszt eredményt mutat):
o A hepatitis B elleni HBe antitestek kimutathatók a vérben, amikor az antigén koncentrációja csökken (az ellentétes helyzet a krónikus formára való áttérés veszélyével hosszan tartó természetre utal, ha a pozitív elemzés azt jelzi, hogy az antigén koncentrációja emelkedik).

A vírus boríték hbsag, hbs vérszérum-maradékainak kimutatásához számos reagens van az enzim immunoassay és a radioimmunassay. Így a vérben a hbsag kimutatására vonatkozó elemzés pozitív eredménye lehetővé teszi a beteg diagnosztizálását, valamint a kezelést és a jövőbeni állapot előrejelzését.

A hepatitis B kezelése és megelőzése

Akut forma. A betegség akut lefolyása alatt a kezelést tüneti kezelés formájában írják elő (ha az ausztrál antigénre pozitív teszt eredménye van). Ekkor a máj gyengébb feladatokat lát el, ami hozzájárul a mérgező mérgek felhalmozódásához a szövetekben. A beteg testéből való eltávolítása céljából vérrel elvékonyító szerekkel rendelkező droppert írnak elő.
Ezen túlmenően a hepatitis B akut formában hepatoprotektorokat írnak elő, hogy megvédjék a májszövetet a pusztulástól. A kezelést komplex vitaminkészítmények kísérik.
Krónikus forma. A betegség krónikus lefolyásának kezelését hepatológus írja elő. Ehhez a betegnek vírusellenes szereket kapnak, amelyek lamivudin vagy alfa-interferon (néha egyidejűleg) a vírus aktivitásának visszaszorítására szolgálnak. A betegség ezen formájának terápiáját a speciális diéta 12 hónapos betartása követi.

A vírusos hepatitis fertőzésének megelőzése érdekében időszakos vakcinázást kell végezni, amely hosszú ideig (15-20 év) védi a fertőzéstől.

Ki mondta, hogy a súlyos májbetegség gyógyítása nem lehetséges?

Számos módon próbálták meg, de semmi sem segít... És most már készen áll arra, hogy kihasználhassa minden olyan lehetőséget, amely örömmel fogadja a hosszú távú jólétet!

Hatékony orvosság a máj kezelésére. Kövesse a linket, és megtudja, mit javasolnak az orvosok!

Az ilyen betegségről, mint a hepatitis B, mindenki hallotta. Ennek a vírusbetegségnek a meghatározására számos olyan vizsgálat létezik, amelyek képesek kimutatni a hepatitis B antigének antitestjeit a vérben.

A szervezetbe belépő vírus az immunválaszt okozza, ami lehetővé teszi a vírus jelenlétének meghatározását a szervezetben. A hepatitis B egyik legmegbízhatóbb markere a HBsAg antigén. A vérben észlelhető még az inkubációs szakaszban is. Az antitestek vérvizsgálata egyszerű, fájdalommentes és nagyon informatív.

Hepatitis B markerek: HBsAg marker - leírás

HbsAg - a hepatitis B marker, amely lehetővé teszi, hogy a fertőzés után néhány héttel azonosítsa a betegséget

Számos vírusos hepatitisz B jelző van, a markereket antigéneknek nevezik, ezek idegen anyagok, amelyek az emberi szervezetbe való belépéskor az immunrendszert reagálnak. A szervezetben az antigén jelenlétére adott válaszként a szervezet antitesteket termel a betegség okozója ellen. Ezek az ellenanyagok az analízis során a vérben detektálhatók.

A vírusos hepatitis B meghatározásához a HBsAg (felület), HBcAg (nukleáris), HBeAg (nukleáris) antigént használjuk. A megbízható diagnózis érdekében az ellenanyagok egy sorát egyszerre határozzuk meg. Ha kimutatjuk a HBsAg antigént, beszélhetünk a fertőzés jelenlétéről. A hiba elhárításához azonban ajánlott az elemzés ismétlése.

A hepatitis B vírus összetett szerkezetű. Egy magja és egy meglehetősen szilárd héja van. Fehérjéket, lipideket és más anyagokat tartalmaz. A HBsAg antigén a hepatitis B vírus burkolatának egyik összetevője, amelynek fő célja a vírusnak a májsejtekbe történő behatolása. Amikor a vírus belép a sejtbe, új DNS-szálakat termel, szaporodik, és a HBsAg-antigén a vérbe kerül.

A HBsAg antigént nagy szilárdsággal és különböző hatásokkal szembeni ellenálló képesség jellemzi.

Nem zuhan le magas vagy kritikusan alacsony hőmérsékleten, és nem is érzékeny a vegyi anyagok hatására, ellenáll a savas és lúgos környezetnek is. Héja olyan erős, hogy lehetővé teszi, hogy túlélje a legkedvezőtlenebb körülmények között.

Az oltás elve az antigén (ANTIbody - GENeretor - antitestek termelője) hatásán alapul. A holt antigéneket vagy a genetikailag módosított, módosított, nem fertőzést okozó, de az antitestek termelését provokáló injekciót beadják egy személy vérébe.

Tudjon meg többet a B hepatitisről a videóban:

Ismert, hogy a vírusos hepatitis B egy olyan inkubációs periódussal kezdődik, amely legfeljebb 2 hónapig tarthat. A HBsAg antigén azonban már ebben a szakaszban és nagy mennyiségben szabadul fel, ezért ez az antigén a betegség legmegbízhatóbb és korai markere.

A HBsAg antigén detektálása már a fertőzés utáni 14. napon lehet. De nem minden esetben, így korán belép a vérbe, ezért jobb, ha egy esetleges fertőzés után egy hónapot vár. A HBsAg kering a vérben a betegség akut fázisában és eltűnik a remisszió során. Az antigén kimutatása a vérben a fertőzés időpontjától számított 180 napig lehetséges. Ha a betegség krónikus, akkor a HBsAg folyamatosan jelen lehet a vérben.

Diagnózis és hozzárendelés az elemzéshez

ELISA - a leghatékonyabb elemzés, amely lehetővé teszi a hepatitis B vírus elleni antitestek kimutatását vagy hiányát

Számos eljárás létezik az antitestek és antigének kimutatására a vérben. A legnépszerűbb módszerek az ELISA (enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat) és a RIA (radioimmunassay). Mindkét módszer célja az antitestek jelenlétének meghatározása a vérben és az antigén-antitest reakció alapján. Képesek azonosítani és differenciálni a különböző antigéneket, meghatározni a betegség stádiumát és a fertőzés dinamikáját.

Ezek az elemzések nem nevezhetők olcsónak, de nagyon informatívak és megbízhatóak. Várjon, amíg az eredmény csak 1 nap lesz.

A B-hepatitisz teszt elvégzéséhez üres gyomorba kell jönnie a laboratóriumba, és vért kell adnia. Különleges előkészületekre nincs szükség, de a megelőző napon nem ajánlott a káros fűszeres ételeket, gyorsételeket és alkoholt. A véradás előtt 6-8 órát nem lehet enni. Pár órával a laboratórium meglátogatása előtt egy pohár vizet inni lehet gáz nélkül.

Bárki adhat vért a hepatitis B-hez.

Ha az eredmény pozitív, akkor az orvosi szakemberek kötelesek regisztrálni a pácienst. A tesztet névtelenül átadhatja, akkor a páciens neve nem jelenik meg, de amikor elindul az orvoshoz, az ilyen teszteket nem fogadják el, akkor újra meg kell ismételni őket.

A B-hepatitisz tesztelése ajánlott a következő személyek rendszeres bevétele érdekében:

Az egészségügyi intézmények alkalmazottai. A vérrel, ápolókkal, nőgyógyászokkal, sebészekkel és fogorvosokkal érintkezésbe kerülő egészségügyi dolgozók számára rendszeresen ellenőrizni kell a hepatitis B-t. A gyenge májfunkciós vizsgálatokkal rendelkező betegek. Ha egy személy teljes vérvizsgálaton esett át, de az ALT és az AST indikátorai igen magasak, ajánlott a vér hepatitis B-re történő adása. A vírus aktív stádiuma a májfunkciós vizsgálatok növekedésével kezdődik. A műtétre készülő betegek. A műtét előtt meg kell vizsgálni, különféle vizsgálatokra, köztük a hepatitis B-nek adományozni kell. Ez minden szükséges művelet előtt szükséges (hasi, lézer, műanyag). Véradók. A véradás előtt adományozásra a potenciális donor véreket ad a vírusokért. Ez minden véradás előtt megtörténik. Terhes nők. A terhesség alatt a nő a terhesség minden trimeszterében többször ad a vér a HIV-hez és a hepatitis B-hez. Az anyától a gyermekre terjedő hepatitis veszélye komoly szövődményekhez vezet. Károsodott májfunkciójú betegek. Ilyen tünetek közé tartozik a hányinger, a bőr sárgasága, az étvágytalanság, a vizelet és a széklet elszíneződése.

Az észlelt HBsAg antigén - mit jelent ez?

Általában az elemzés eredményét egyértelműen értelmezik: ha a HBsAg-t észlelik, azt jelenti, hogy fertőzés történt, ha hiányzik, nincs fertőzés. Azonban mindenképpen figyelembe kell venni a hepatitis B összes markereit, segítenek meghatározni nem csak a betegség jelenlétét, hanem annak stádiumát, típusát is.

Az orvosnak minden esetben meg kell szüntetnie az elemzés eredményét. A következő tényezőket veszik figyelembe:

A vírus jelenléte a szervezetben. Pozitív eredmény lehet a krónikus és akut fertőzések, amelyek különböző mértékben károsítják a májsejteket. Akut hepatitisben a HBsAg és a HBeAg is jelen van a vérben. Ha a vírus mutált, a nukleáris antigén nem észlelhető. A vírus hepatitis B krónikus formában mindkét antigén a vérben is kimutatható. Transzferált fertőzés. Általában a HBsAg nem észlelhető akut fertőzés esetén. De ha a betegség akut stádiumát nemrég fejezte be, az antigén még mindig kering a vérben. Ha az antigénre adott immunválasz jelen volt, akkor egy ideig a hepatitis eredménye pozitív lesz még a gyógyulás után is. Néha az emberek nem tudják, hogy egyszer volt hepatitisz B, mivel összekeverték a szokásos influenzával. Az immunitás egyedül legyőzte a vírust, és az antitestek a vérben maradtak. Kocsi. Egy személy a vírus hordozója lehet, anélkül, hogy rosszul érezné magát, és nem érzi a tüneteket. Van egy változat, amely szerint a vírus a reprodukció és a létezés biztosítása érdekében nem törekszik az egyének támadására, amelynek elve nem egyértelmű. Egyszerűen jelen van a testben, anélkül, hogy bármilyen szövődményt okozna. A vírus passzív állapotban élhet a testben egy ideig, vagy valamikor támadni. Az ember veszélyezteti a többi embert, aki fertőzött lehet. Szállítás esetén a vírus átadása anya-gyermek között lehetséges. Hibás eredmény. A hiba valószínűsége kicsi. Hiba lehet a rossz minőségű reagensek miatt. Pozitív eredmény esetén minden esetben ajánlott az elemzést ismételten elvégezni, hogy kizárja a hamis pozitív eredményt.

A HBsAg referenciaértékei vannak. A 0,05 NE / ml-nél kisebb indikátort negatív eredménynek kell tekinteni, amely 0,05 NE / ml-nél nagyobb vagy egyenlő. A hepatitis B pozitív eredménye nem mondat. További vizsgálatra van szükség a lehetséges szövődmények és a betegség stádiumának azonosításához.

Kezelés és prognózis

A kezelést fertőző betegségek orvosának kell kiválasztania a beteg állapotától és súlyosságától függően.

A vírusos hepatitis B veszélyes betegségnek tekinthető, de nem igényel különösebben bonyolult kezelést. Gyakran a test egyedül kezeli a vírust.

A vírusos hepatitis B veszélyes, mivel a csecsemő vagy a gyengült immunrendszer súlyos következményeihez vezethet, és a vér és a szexuális úton is könnyen átvihető. A hepatitis D a vírus hepatitis B-hez csatlakozhat. Ez az esetek mindössze 1% -ában fordul elő. Egy ilyen betegség kezelése nehéz, és nem mindig eredményez pozitív eredményt.

Általában a hepatitis B-et csak étrenddel, ágyazással és erős ivással kezelik. Bizonyos esetekben hepatoprotektorokat írnak fel (Esliver, Essentiale, tejes bogáncs). Néhány hónap múlva az immunrendszer maga is megbirkózik a betegséggel. De a betegség során folyamatosan figyelni kell.

A prognózis általában kedvező, de a betegség különböző szakaszaiban a fejlődés különböző változatai lehetnek:

Az inkubációs periódus után akut fázis lép fel, amelynek során a májkárosodás tünetei megjelennek. Utána erős immunitás és az orvos ajánlásainak való megfelelés elkezd remissziót. 2-3 hónap elteltével a tünetek lecsökkennek, a hepatitis tesztjei negatívvá válnak, és a beteg élethosszig tartó immunitást szerez. Ez 90% -ban fejezi be a hepatitis B lefolyását. Ha a fertőzés bonyolult, és a hepatitis D csatlakozik a hepatitis B-hez, a prognózis kevésbé optimista lesz. Az ilyen hepatitist fulminánsnak nevezik, májkómához és halálhoz vezethet. Ha nincs kezelés, és a betegség krónikus formába kerül, a hepatitis B további két lehetősége van. Lehetséges, hogy az immunitás megbirkózik a betegséggel, és a gyógyulás megkezdődik, vagy megkezdődik a májcirrózis és a különböző extrahepatikus kórképek. A második esetben a komplikációk visszafordíthatatlanok.

Az akut hepatitis B kezelése nem igényel vírusellenes szereket. A krónikus formában az interferonok csoportjából származó vírusellenes szereket lehet felírni a test védő funkcióinak aktiválására. Ne használjon hagyományos recepteket és reklámozott homeopátiás szereket a hepatitis B kezelésére anélkül, hogy orvoshoz fordulna.

A hepatitis B vírus felszíni antigénjének (HBsAg) kimutatása

A HBsAg, a felszíni vírusbevonat fehérje, a fő marker, amelyet bizonyos populációk szkrínelésére használnak a HBV-vel fertőzött egyének azonosítására, és a fertőzés után átlagosan 4-6 héttel kimutatható a szérumban (a reagenskészletek diagnosztizálására használt analitikai érzékenységtől függően ). A HBsAg kimutatása vitathatatlan bizonyíték a HBV fertőzésre. A HBsAg gyors eltűnése a kipufogógáz tüneteinek kezdetének napjaiban megelőzheti a fulmináns hepatitis kialakulását. A HBsAg eltűnése az átadott GHU-t követő három hónapon belül a gyógyulásról tanúskodik. A szérum HBsAg kimutatása hosszabb ideig tart (a betegség első klinikai tüneteinek megjelenése után több mint 6 hónappal) azt jelzi, hogy a fertőzés krónikus.

A vizsgálatra vonatkozó jelzések

• A kipufogógáz jeleit mutató betegek;
• terhes nők;
• donorok;
• a vér és annak összetevői;
• a HBV-vel fertőzött anyák számára született csecsemők;
• az adományozott vér és annak összetevőinek beszerzésével, feldolgozásával, tárolásával és biztonságával foglalkozó szervezetek személyzete;
• a hemodialízis, a veseátültetés, a szív- és érrendszeri és a pulmonális sebészet, a hematológia személyzete;
• sebészeti, urológiai, szülészeti-nőgyógyászati, szemészeti, otolaringológiai, aneszteziológiai, újraélesztési, fogászati, fertőző, gasztroenterológiai kórházak, poliklinikai osztályok és hivatalok (beleértve az eljárási, vakcinázási), személyzeti állomásokat és sürgősségi osztályokat;
• hemodialízis központok és osztályok, veseátültetések, kardiovaszkuláris és pulmonalis sebészet, hematológia;
• krónikus patológiájú betegek (tuberkulózis, onkológiai, neuropszichiátriai betegségek stb.);
• krónikus betegségekben szenvedő betegek, beleértve a májkárosodásban szenvedőket is;
• a kábítószer- és bőrgyógyászati ​​és venerális klinikák, irodák, kórházak betegei, kivéve a csípő- és rühös betegeket;
• a kórházakba tervezett sebészeti beavatkozásokra felvett betegek;
• zárt gyermekintézmények (gyermekházak, árvaházak, bentlakásos iskolák, bentlakásos iskolák stb.)
• érintkezés a HBs kitörésében (akut és krónikus formák és a vírus hordozója);
• hepatitis B vakcina megelőzését megelőzően (ugyanakkor az anti-HB-kkel).

A HBsAg azonosítása két reagenskészletet - a szűrést és a megerősítést - használó vizsgálatokat tartalmaz. A szűrő készleteket nagy érzékenység és viszonylag alacsony specificitás jellemzi, és a minták kezdeti vizsgálatához használják. A szűrővizsgálatban pozitív eredményt adó mintákat szükségszerűen meg kell vizsgálni megerősítő készletek segítségével, amelyeket viszonylag alacsony érzékenység és nagy specificitás jellemez. A pozitív mintákat ("HBsAg - detektált") csak azoknak a mintáknak tekintjük, amelyek esetében pozitív eredményt kaptunk egy megerősítő készlet alkalmazásával végzett vizsgálatban. A reagenskészletek analitikai érzékenységükben (0,010,1 ng / ml (IU / ml)) és a HBsAg mutáns formáinak detektálására képesek.

A laboratóriumi eredmények értelmezésének jellemzői a különböző témakörökben

Vizsgálat és szűrés

• A HBsAg szérum kimutatása HBV-fertőzést jelez;
• a HBsAg szérum hiánya a HBV fertőzés hiányát jelzi. Figyelembe kell venni azokat a helyzeteket, ahol a vírus jelenléte ellenére a HBsAg nem észlelhető:
• • a betegség kezdeti periódusa (a "szerológiai ablak" ideje);
  • a betegséget HBV mutáns HBV mutáns törzs okozza (amikor a vírus ilyen mutáns formáinak kimutatására képes reagenskészleteket nem diagnosztizálják);
  • A B hepatitis (hepatitis B „okkult”) - a fertőzött szérumban nem észlelhető HBsAg, a HBV DNS-t a vérplazmában vagy a májszövetben észlelik.

Azoknál a betegeknél, akiknek feltételezett HBV-je nincs HBsAg-vel, ajánlott a HBV DNS kimutatására.

Szűrés a hepatitis B vakcinázás előtt

• A HBsAg és az anti-HBs szérum hiánya a vakcina megelőzésére utal;
• a HBsAg szérum hiánya anti-HBs jelenlétében azt jelzi, hogy a korábbi fertőzés vagy a hatékony vakcinálás következtében immunitás áll fenn a HBV-vel szemben. A vizsgálat ilyen eredménye az anti-HBs kvantitatív meghatározása az immunrendszer erősségének értékelésére;
• a HBsAg jelenléte anti-HBs hiányában HBV-fertőzést jelez.

A hepatitis B vírus mikrobiológiája

A vírusos hepatitis B széles körben elterjedt a világ minden országában. A betegséget kivételesen magas fokú fertőzés jellemzi, évente több százezer beteg megölése, hatalmas orvosi és társadalmi probléma. A hepatitis B vírus (HBV) elsősorban a májra hat. A cirrhosis és a hepatocellularis carcinoma a betegség szörnyű szövődményei.

A fertőzés tartálya és forrása akut és krónikus hepatitis B beteg, akik szubklinikai (aszimptomatikus) formában fordulnak elő. A hepatitis B vírus fertőző képessége (fertőzőképesség) 100-szor nagyobb, mint a humán immunhiányos vírus. Jelentős mutációs képessége, magas rezisztenciája és karcinogenitása van. Nagy mennyiségben vírusokat észlelnek a szervezet vérében és más biológiai folyadékaiban, ami hosszantartó virémiát okoz.

Ábra. 1. A májcirrhosis a hepatitis B szörnyű szövődménye.

A felfedezés története

1962 - 1964-ben V. Blumberg (amerikai biokémikus, tudós) az őshonos ausztrál (natív) vérszérumának tanulmányozásában egy szokatlan fehérjét - a virális hepatitiszhez kapcsolódó előkészítő antigént (később ausztrál antigént) fedezett fel, amelyre 1976-ban elnyerte Nobel-díj.

1968-ban A. M. Prince felfedezte ezt a fehérjét a humán szérumban, amely a hepatitis inkubációs periódusában volt, amely a vérátömlesztés eredményeként alakult ki.

D. Dein 1970-ben felfedezte a legkisebb gömb alakú részecskéket (Dane részecskéket) az elektronmikroszkóp alatt, amely a fertőző hepatitis B - hepatitis B vírusok okozója volt.

Ábra. 2. Baruch Blumberg (1925 - 2010) első alkalommal csatlakoztatta az ausztrál antigént a hepatitis B vírussal (amely akkor nem izolált), amely hatásos vakcina kialakulását váltotta ki.

A kórokozó taxonómia

A hepatitis B vírussal való kapcsolat:

• Hepadnaviridae család.
• fajta
• Hepatitis B típusú vírus.

A genom szerkezete dezoxiribonukleinsavat (DNS) tartalmaz.

Ábra. 3. A HBV virionok lekerekített formájúak, a szemcsék megjelenése hasonlít.

A HBV morfológiája

A HBV a legkisebb vírus. 3 űrlapot mutat be:

• A dán részecskék (virionok) antigén tulajdonságokkal rendelkeznek, és kifejezett fertőzőképességük van. Gömb alakúak. Az átmérő 42 - 47 nm. Egy kettős lipid-fehérjehéj körülvéve. A mag DNS-t és DNS-függő polimerázt tartalmaz. Létezik tropizmus a májszövetben.
• Gyakran detektálnak részecskéket a szérumban, amelyek nem mutatnak fertőző tulajdonságokat. Nincsenek maguk. Némelyikük gömb alakú (22 nm átmérő). Mások szálszerű alakúak (22 x 50 - 230 nm.). Nagy nagyításnál látható a keresztkötésük. A részecskék felszíni antigén szegmenseiből (HBsAg) képződnek, és a vírus replikáció során feleslegben keletkeznek.

Ábra. 4. A fotóban a nukleokapszid (NK) és a felületi (ausztrál) antigén (HBsAg) szegmenseiből képződött részecskék.

A hepatitis B vírus szerkezete

A HBV egy nukleokapszidból áll, amelyet egy külső boríték vesz körül. Gömb alakú. Átmérője 40-48 nm.

Supercapsid HBV

A vírus külső héja (szuperkapszid) lipidekből áll. 3 glikoproteint vagy felületi antigént tartalmaz, beleértve a legaktívabban előállított S-fehérjét, amely HBsAg néven ismert (felület „ausztrál” antigén), a felületen tüskék vannak. A HBsAg-t a betegséggel nagy mennyiségben állítják elő. Töredékei - gömb alakú és szálas részecskék vannak jelen a vérben, még a virionok hiányában is.

Kapszid HBV

A kapszid egy ikozaéder formájú, 180 kapszomérból áll (szerkezeti fehérje alegységek). Átmérője 27 nm. A nukleokapszid DNS-t és DNS-polimerázt (reverz transzkriptázt) és protein kinázt tartalmaz.

A genomot egy magfehérje - a HBcAg antigén (szív alakú antigén) veszi körül. A virionszerkezet tartalmaz továbbá a HBcAg nukleáris antigént és a HBeAg (fertőző antigén) szekretált részét, amely a vírus replikáció során a vérbe kerül, és a rosszul vizsgált HBxAg antigén.

Ábra. 5. A hepatitis B vírus szerkezetének vázlata 1 - DNS polimeráz. 2 - DNS. 3 - nukleáris antigén HBcAg. 4 - nukleáris antigén HBeAg. 5 - a HBsAg felületi antigén és annak maradékai (szegmensek) gömb alakú és szálas formában.

HBV DNS

A DNS molekula gyűrű alakú, kettős szálú: egy lánc teljes - (-) szál, a második rövidebb (rövidebb 20 - 30%) - (+) szál. A hosszú karakterlánc körülbelül 3200 nukleotidot tartalmaz, egy polimeráz molekula kapcsolódik hozzá. A rövid szál 1700 - 2800 nukleotidot tartalmaz.

A szabályozó DNS szekvenciák felelősek a vírusrészecskék replikációjáért és a fehérjeszintézisért. A gén S DNS HBsAg-t, C-HBcAg gént, P-polimeráz gént, X gén expresszióját szabályozó gént kódol.

Ábra. 6. A bal oldali vírusrészecskékben lévő képen a szemcsékre emlékeztet. A nukleokapszid külső héja jól látható. Ezek közül kettőben a külső héj hiányzik (a nyilak jelzik). A vírus külső burkolatának jobb oldalán lévő képen jól láthatóak a tövisekre emlékeztető formációk.

Vírusreplikáció

A HBV replikáció (reprodukció) a májsejtekben - hepatocitákban - fordul elő. Ennek során a citoplazmában hatalmas mennyiségű HBsAg képződik. A fehérje belép a véráramba, amelyet laboratóriumi diagnosztikai módszerekkel rögzítenek. A vírusok kevésbé intenzívek a hasnyálmirigy-, vese-, limfocita- és csontvelősejtekben. A HBcAg szérumban gyakorlatilag nem kimutatható. Ezek lokalizálódnak a sejtmagokban. A HBeAg (HBcAg alegység) behatol a vérbe. Az észlelése a vírusok aktív replikációját és magas ellenállását jelzi. A hepatitis B vírus replikációja az alábbi ábrán látható.

Ábra. 7. A hepatitis B vírus replikációja.

1 - vírus behatolása a sejt citoplazmájába. 2 - a DNS-genom hiányos szálának befejezése és teljes kettősszálú körkörös DNS kialakulása. 3 - genom érés és behatolása a sejtmagba. 4 - a sejtmagban a celluláris DNS-függő RNS-polimeráz elkezdi termelni a mRNS-t (ami szükséges a fehérjeszintézishez) és az RNS-pregen (a vírusgenom replikációjának templátja). 5 - Az mRNS mozgása a sejt citoplazmájába és azok transzlációja vírusfehérjék képződésével. A vírus szív alakú fehérjéinek összegyűjtése a pregenome körül. (-) DNS-szál szintézise a pregenome mátrixon az RNS-függő DNS-polimeráz hatására. 6 - (+) DNS szálak képződése. 7 - a virion burkolat kialakulása. A virion kilépése a sejtből exocitózissal.

Hepatitis B vírus antigének

Az antigének olyan idegen fehérjék, amelyek lenyeléskor antitestek képződését okozzák. A hepatitis B vírus antigének szerepében az ausztrál antigén (felszíni antigén) HBsAg és két nukleáris antigén HBcAg és HBeAg.

Ausztrál antigén (felület) HBsAg

Az ausztrál antigént Baruch Blumberg amerikai tudós fedezte fel 1964-ben. Az ausztrál (régi nevet) nevezték el, mert először az őshonos ausztrálok vérszérumában találták meg. A HBsAg a szuperkapszid része, nagy mennyiségben termelődik a betegség alatt az inkubációs időszak végétől, a sárgaság időszakában marad, és a legtöbb esetben csak a gyógyulási időszakban eltűnik. Gömb alakú és szálas részecskék formájában lévő szegmensei a vérben is jelen vannak, még a virionok hiányában is, nem rendelkeznek fertőző tulajdonságokkal.

• A felületi antigén egy glikoproteinből és egy lipidből áll. Részecskéiben 3 fehérje van (pre-S1, pre-S2 és S), szénhidrát és lipid komponensek. Van egy receptor is, amely érzékeny a polimeráz albuminra, ami elősegíti a vírus behatolását a sejtbe.
• A HBsAg adszorbeálódik a hepatociták membránjain, sok közülük a vérben, a beteg és egészséges antigén hordozók vizeletében, spermájában és nyáljában vannak jelen.
• Az ausztrál antigén viszonylag alacsony immunogenitással rendelkezik. Hosszú ideig képes a betegben tartani.
• A HBsAg ellenáll a detergenseknek (felületaktív anyagok), beleértve a proteázokat is (proteolitikus enzimek).
• Az ausztrál antigénnek több altípusa is van (ayw, ayr, adr és adw). Eloszlásuk különböző a különböző területeken, ami a vírus hepatitis B relatív epidemiológiai markere lehet.

HВcAg (HBcorAg)

A HBc antigén a hepatociták magjában lokalizálódik. Ez egy nukleoprotein. A szekretált rész HBeAg, amely egy előfehérje átalakításakor képződik a szerkezeti fehérje magjává. A vérben nem szekretált máj-biopatákban található. Jelentős immunogenitással rendelkezik. Ez egy vírusreplikációs marker. ELISA-val kimutatták.

HbeAg

A HBe antigén nukleáris antigén. Ez egy fehérje. Immunogenitása van. A szérumban megtalálható fertőzőképesség. Magas vértartalma korrelál a Dane részecskék megnövekedett szintjével és a magas HBs-antigénnel. A HbeAg csak ELISA-val detektálható a májsejtek citoplazmájában. A RIA Hbe módszer alkalmazásával a betegség antigénjét a szérumban 100% -ban észlelik. A HBsAg antitestek kimutatása bizonyos esetekben a beteg helyreállítási szakaszának kezdetét jelzi.

HVxAg

A HBx antigén ma rosszul érthető. Úgy véljük, hogy szerepet játszik a máj vírus replikációjában és a hepatocelluláris karcinóma kialakulásában, a máj elsődleges rosszindulatú daganatában (májrák).

Ábra. 8. A képen a gömb alakú HBV virionok, amelyek nem fertőző tulajdonságokkal rendelkeznek, gömb alakúak és formájúak (HbsAg szegmensek).

Hepatitis B vírus genotípusa

Jelenleg a hepatitis B vírus 10 genotípusát azonosították: A, B, C, D, E, F, G, H, I és J. Meghatározásuk segít azonosítani a fertőzés forrása és a beteg közötti kapcsolatot, mivel a genotípusok eltérő földrajzi eloszlásúak. A nukleotid szekvenciában a genotípusok átlagosan 8% -kal különböznek. A leggyakoribb és leggyakrabban vizsgált A, B, C és D genotípusok.

• A HBV A és D genotípusok mindenütt jelen vannak.
• A genotípus leggyakoribb Európában, Oroszországban, Délkelet-Ázsiában, a Fülöp-szigeteken és Afrikában. A1 altípus - Afrikában, Ázsiában és a Fülöp-szigeteken, A2 - Európa és az USA.
• A B és C genotípusok gyakori Japánban és Délkelet-Ázsiában.
• A D genotípus a Közel-Keleten, Indiában és a Földközi-tenger térségében oszlik meg.
• Az E genotípus gyakori a szubszaharai Afrikában.
• Az F genotípust Alaszkában, Dél- és Közép-Amerikában terjesztik.
• G genotípus sporadikus esetekben fordul elő Németországban, Franciaországban és az Egyesült Államokban.

A vírusok különböző genotípusai eltérően reagálnak a kezelésre, különböző hatással vannak a májra és a betegség időtartamára. Tehát a B és C genotípusú vírusok által okozott hepatitis B gyakran előfordul a máj károsodásával, az A genotípus vírusellenes gyógyszerekkel jól gyógyítható.

Ábra. 9. Sárgaság hepatitisben szenvedő betegben.

stabilitás

A hepatitis B vírus nagyon ellenálló:

• 4 hétig tartja a vitalitást a különböző felületeken és a szárított véren a ruhákon.
• Körülbelül 5 óra elteltével megmarad az aktivitás kloroformmal és éterrel érintkezve, 18 óra múlva savakkal (pH 2,3).
• Fenntartja az ismétlődő fagyasztást és felolvasztást. Akár 7 napig is aktív marad, ha 25 ° C-on szárítjuk.
• A vírusokat az expozíció pillanatától számított 10 óra elteltével inaktiválják, kb. 60 perccel a forrástól számított 10-20 perc elteltével, a száraz hőkezelés után 1 órával.
• Modern fertőtlenítőszerekkel szemben a vírust 60 perc elteltével inaktiváljuk.
• Az orvosi célokra szolgáló berendezéseken és berendezéseken a vírusok több napig és akár hetekig is fennmaradnak. A fertőzött vérrel szennyezett fecskendőkben a vírus DNS-jét legfeljebb 8 hónapig tároljuk.
• A HBsAg-ot nem borítják a borotvapengék, a manikűr eszközök, a géz, a pamut, a vászon, a szalvéták és a törölközők 6 hónapig.

A vírus autoklávozással 45 percig, kb. 120 ° C-on megöli, száraz hővel sterilizálva 1 óra hosszat 180 ° C-on, forralva 30 percig, majd 10 órán át melegítjük körülbelül 60 ° C-on.

A vírus lúgos környezetben megsemmisül. A HBV hidrogén-peroxid, formalin, klór-amin és fenol káros.

Ábra. 10. A máj cirrhosisával járó ascites. Többszörös vérzés látható a bőrön.

A hepatitis patogenezise b

Lenyeléskor a vírus a sejtmembránra van rögzítve. Ezután behatol a sejt belsejébe, ahol ismétlődik. A májsejtek károsodása nem következik be a kórokozó közvetlen citopátiás hatása miatt, hanem a HLA-t (hisztokompatibilitási komplexet) érintő citotoxikus immunkomplexek hatásának következtében. Az immunkomplexek (IR) a vírus és az antitestek kölcsönhatása (HbsAg + AT) eredményeként alakulnak ki. Ezek mind extracellulárisan elhelyezkedő vírusokhoz, mind fertőzött májsejtekhez irányulnak.

A májsejtek halála a szervdisztrófiához és a nekrotikus változások kialakulásához vezet. A kóros folyamat a máj lebenyeinek és a periportális középpontjában alakul ki. Idővel kialakulnak a szervfibrózis és az epevezetékek károsodása, ami a kolesztázis kialakulásához vezet - az epe áramlásának csökkenése a duodenumba.

A prooxidáns aktiválása és az antioxidáns folyamatok gátlása a májsejtek duzzadásához és duzzadásához vezet, megváltoztatva pH-jukat, megzavarva az oxidatív foszforiláció folyamatát.

A vírusantigén és az emberi hisztokompatibilitási rendszer antigének hasonlósága az autoimmun ("szisztémás") reakciók előfordulását eredményezi: tiroiditis, Sjogren szindróma, idiopátiás thrombocytopeniás purpura, glomerulonefritisz, rheumatoid arthritis, stb.

Az erőteljes humorális és sejtes immunitás az esetek 90% -ában helyrehozáshoz vezet. Az immunrendszer gyenge sejtelemével a folyamat krónikusvá válik.

Ábra. 11. A máj zsíros degenerációja hepatitisben.

Hepatitis B immunitás

A hepatitis B fertőzés utáni immunitása feszült és tartós, nem zárható ki, hogy élethosszig tartó. A betegség ismételt előfordulása rendkívül ritka. Az immunitás típusa humorális.

Ábra. 12. A fotóban a hepatocellularis carcinoma a vírus hepatitis szörnyű szövődménye.