Epekő - tünetek és kezelés

A gallstone betegség egy általános szomatikus betegség, melyet az epehólyagban, a csatornákban kialakuló kőszerű formációk (koncentrációk) okoznak bizonyos metabolikus reakciók biomechanizmusainak zavara következtében. A betegség előfordulási gyakorisága a felnőttek 10% -ától 30% -ig terjed az idősek és az idős kor között.

A betegség sokáig fejlődik - több évig, amely alatt a polimorf tüneti kép figyelhető meg. A kőzet eltávolítására konzervatív módszereket alkalmazunk (orvosi feloldódás, ütéshullám vagy lézerhatás). Haladó esetekben a kövek eltávolítása sebészeti beavatkozással történik.

A kőképződés okai az epehólyagban

A patológia kialakulásának és továbbfejlesztésének fő tényezője az epe termelése, amely koleszterinnel túltelített, az egyensúlyi egyensúly váltása az antinukleáris és a behatoló biokomponensek aktivitása között az epehólyag összehúzódásának romlása ellen.

Ez a probléma különféle autoimmun betegségek (diabetes mellitus, hemolitikus anaemia, granulomatózus colitis, különböző allergiás formák, májcirrózis stb.) Következménye lehet. A számítás kialakulásának legvalószínűbb okai azonban a következők:

• A gyulladás jelenléte az epevezetékekben, hólyagban.
• Genetikai hajlam.
• Hemicolectomia (teljes vagy részösszeg).
• Elhízás.
• Szenvedett műtét az emésztőrendszeren.
• Az epehólyag diszkinézia (motilitás funkcionális zavarai).
• A terhesség időtartama.
• Egy kiegyensúlyozatlan táplálkozási étrend, amely a koleszterin tartalmú élelmiszereken alapul, amelyek növényi rostokban gyengék.
• A máj parenchyma sérülése, amelyet fertőző és toxikus etiológia jellemez.
• Cholesterosis.
• Éles fogyás, éhgyomorra.
• A csökkent abszorpciós szindróma jelenléte.
• Egyes gyógyszerek (beleértve az orális fogamzásgátlók) elfogadását.
• Kolecisztitis (xanthogranulomatous, krónikus formák).
• Felfúvódás.
• Az életkor változása.
• Az endokrin rendszer rendellenességei.
• Csendes életmód, hipodinamia.

A húgyhólyag- és az epeutak kőképződését mechanikai okok indíthatják: a tumorszerű neoplazmák, tapadások, ödéma, a csatornák szűkülése és elcsúszása. Ezenkívül nem zárható ki a veleszületett rendellenességek - a fő epevezeték, a duodenális divertikulum - cisztája.

A kövek tünetei az epehólyagban

Az epehólyag-betegség kezdetben (az első 4–8 év) egy tünetmentes kurzus jellemző. A tünetek előfordulásának ideje és intenzitása a kövek méretétől, típusától, számától és helyétől függ.

A kő-szerű szerkezetek jelenlétét jelző fő jel a máj-kolika - fájdalom-szindróma, amely a megfelelő hipokondriumban érezhető, és gyakran a jobb lapra, vállra, derékrészre és mellkasra sugároz. Alkoholtartalmú italok, magas zsírtartalmú ételek használatából ered. Gyakran megfigyelhető a pszicho-érzelmi vagy fizikai terhelés következtében. A fájdalmas támadás időtartama - 4-6 óra. A tünetek a kőszerű formációk jelenlétét is jelzik:

• Hányás az epe keverékét.
• Bélrendszeri rendellenességek (székrekedés, hasmenés, duzzanat).
• Hőmérséklet emelkedés a subfebrilis mutatókra (37,1 - 37,8 fok).
• A széklet elszíneződése.
• Fokozott fáradtság, általános gyengeség.
• Csökkent étvágy.
• Obstruktív sárgaság.
• A keserű íz jelenléte a szájban.
• A fehér vagy barna virágzás megjelenése a nyelv felületén.
• A fájdalom megnyilvánulása a cisztikus pontok tapintásának folyamatában.
• A neutrofil leukocitózis, az eozinofília kimutatása.
• A fájdalom megnyilvánulása az egyenetlen útfelületen történő vezetés során.
• Egyes termékek egyéni intoleranciája.

Előrehaladott esetekben a kolecisztokardiás szindróma megnyilvánul, amely paroxiális vagy fájdalmas fájdalom formájában jelenik meg, a szív csúcsában lokalizálva. Talán a fájdalom megjelenése az ízületekben, neurasztén szindróma. Amikor a csatornák teljesen el vannak zárva, láz, görcsös görcsök és túlzott izzadás figyelhetők meg.

Az epekőbetegség diagnózisa

A betegség azonosítására kétféle módszert alkalmaznak - laboratóriumi és műszeres. A laboratóriumi vizsgálatok közé tartoznak a biokémiai és általános vérvizsgálatok. A kövek jelenlétében nő az aminotranszferázok aktivitása, a leukociták szintjének növekedése, a bilirubin indexek és az eritrocita üledékek aránya.

A fő műszeres módszer ultrahang, amely lehetővé teszi az epe rendszer szerveinek állapotának megállapítását, a benne lévő gyulladásos folyamatok jelenlétét, valamint a számítás pontos helyét, méretét és méretét. További diagnosztika az alábbi módokon lehetséges:

• A percutan transzhepatikus kolangiográfia kontrasztos antegrade vizsgálata az epehólyagnak a máj perkután punctúrája révén.
• Az endoszkópos ultrahangvizsgálat a nyelőcsőön keresztül behelyezett orvosi endoszkóp segítségével a patológia ultrahangvizsgálata. Az elhízás, légszomj jelenlétében kerül sor.
• Cholecystocholangiography - röntgenkép létrehozása a csatornákról és a húgyhólyagról. Szóbeli vagy intravénás adagolásra van szükség a radioaktív jódtartalmú vegyületek testében. Laparoszkópia előtt használják.
• Röntgensugárzás - a felső hasüreg áttekintő képének megszerzése a meszesedés kimutatására.
• Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia olyan módszer, amely megköveteli, hogy egy endoszkóp segítségével bevezessük a csatornákba a radioplasztikus anyagokat, és röntgengépen keresztül további vizsgálatot végezzünk az epehólyag és a hólyag számára.

A nagy kövek felismerése lehetséges a tapintással. A diagnózist és a megfelelő terápia kijelölését egy gasztroenterológus végzi. A sebészeti beavatkozási módszerek indikációinak jelenlétében a sebész teljes körű konzultációjára van szükség.

Az epekő típusai

Az epe rendszerben kialakuló kövek elsődleges és másodlagosak. Az első típus a húgyhólyag üregében hosszú ideig alakul ki, az epe szerkezeti összetételének változása miatt. A betegség ebben az esetben nem mutat nyilvánvaló tüneteket.

A másodlagos kövek az epe kiáramlásának zavarai: kolesztázissal, biliáris hipertóniával, az elsődleges kövek által korábban kialakított csatorna elzáródások következtében. Lehet lokalizálni a buborékban, csatornákban. Ezenkívül a kövek a következő típusok szerint vannak besorolva:

• Lime. Olyan gyulladást mutatnak, amely befolyásolja az epehólyag falát. A koleszterin kristályok, a patogén baktériumok vagy a deszkámált epitélium mérlegei az ilyen típusú kalkulus magját képezik.
• Koleszterin. Bemutatott, homogén szerkezetek, 1,8 cm átmérőjűek. A metabolikus reakciók károsodása miatt jelentkeznek, és az elhízásban szenvedő embereknél a hólyagüregben találhatók.
• Bilirubin vagy pigment. Az előző formához hasonlóan nem fertőző jellegűek. A vérfehérjék változása vagy a veleszületett rendellenességek következtében alakul ki, amelyek felgyorsítják a vörösvértestek pusztulását. Ezek a kövek a húgyhólyag üregében vannak elhelyezve, és kis méretűek.
• Vegyes összetételű összetételek. A pigment vagy a koleszterin kövek alapján képződnek, a rétegződés következtében a kalcinátok fő magján. Ezek a folyamatok a gyulladás kialakulásának hátterében fordulnak elő.

A kövek mérete széles tartományban változhat - 2 - 3 mm - 4 - 5 cm, a konzisztencia - a viaszszerűtől a keményig, a konfigurációig - a gömb és a szabálytalan alakú alakok között. Az egyik számítás súlya 0,5 g és 80 g közötti.

Az epekő kezelése műtét nélkül

A konzervatív módszerek hatékonyak a betegség kezdeti szakaszainak azonosításában, kis méretű (1 cm-nél kisebb átmérőjű) köves formák jelenlétében. Az ilyen módszerek kiküszöbölik a műtéti beavatkozás szükségességét, és lehetővé teszik a csatornák és maga a szerv megőrzését.

Mi a teendő az epekő felismerésekor? Lehetséges a gyógyszerek terápiája, a kövek magjainak ultrahangos megsemmisítése vagy alternatív gyógyászati ​​módszerek alkalmazásával. A választott kezelést azonban szigorú orvosi felügyelet mellett kell elvégezni.

Az epekő feloldódása

A kialakult kalkulus feloldásához orális litolitikus terápiát alkalmaznak, amely a chenodesoxycholic és ursodeoxycholic savak alapján létrehozott gyógyszerek bevezetését jelenti. Az ilyen gyógyszerek hozzájárulnak az epe szerkezeti összetételének változásához: a koleszterinszint csökkenése és az epesavak szintjének növekedése. A következő esetekben ajánlott a gyógyszeres kezelés:

• Az epehólyag normál kontraktilitásának megőrzése jó epebetegséggel.
• A koleszterin-számítás túlsúlya.
• A kövek mérete nem haladja meg az 1,5 cm-t, feltéve, hogy csak a buborék térfogatának felét töltik.
• A kábítószer hosszú távú bevételének lehetősége.

A kezelés időtartama hat hónaptól 2 évig terjed. A kezelést a kőképződést elősegítő gyógyszerek (antacidok, kolesztiramin, ösztrogének) használatának elutasítása kísérheti. Az eljárás ellenjavallt az emésztőrendszeri és vizelési rendszerek betegségeivel. A kövek e módszerrel történő eltávolításának hatékonysága 45–78%, ebben az esetben a visszaesés valószínűsége 72%.

Zúzódó epekő

A kalkulusok mechanikai megsemmisítését extracorporális sokkhullám-litotripsziával végezzük. Gyakran használják a sziklás képződmények feloldódása előtt. A módszer elve az ultrahanghullám használatán alapul, amelynek hatására a kövek a kis frakció kövévé válnak. A lézer ugyanarra a célra használható. Az eljárásra vonatkozó jelzések:

• Az epevezeték elzáródásának hiánya.
• 3 cm-nél kisebb átmérőjű átmérő.
• A koleszterin eredetű kövek jelenléte kalcinátok keveréke nélkül (legfeljebb 5 darab).

A zúzás több szakaszban történik: a kövek számától és méretétől függően 1-7 ülésre van szükség, amely után a zúzott köveket természetesen eltávolítják az epe rendszeren. Az eljárás tilos a vérzéses betegek és az emésztőrendszer krónikus betegségében szenvedő betegek számára. Ez annak köszönhető, hogy a csatornák eltömődnek, és az epe rendszer fő szervének falai integritásának esetleges károsodása, amely gyulladást és tapadást okozhat.

Népi jogorvoslatok kövek eltávolítására az epehólyagból

A hagyományos gyógyászati ​​receptek használata kötelező orvosi konzultációt igényel, és csak a kövek méretét követően kerül sor, számuk és elhelyezkedése ultrahang- vagy röntgenvizsgálattal azonosítható. A következő eszközök megérdemelten népszerűek:

• Pácolt káposzta leve Naponta háromszor használják 2 hónapig. Egyszeri adag - 100 - 180 ml / fogadás.
• A hegyi kőris gyümölcsei. Naponta napi 250-300 gramm friss bogyós gyümölcsöt. A terméket mézzel, kenyérrel, cukorral együtt lehet fogyasztani. A kezelés időtartama 1,5 hónap.
• Az áfonya levelek infúziója. 1 evőkanál. l. 180 - 200 ml forrásban lévő vizet főzzünk, fél órán át inkubáljuk és szűrjük. A levest naponta legfeljebb 5 alkalommal, 2 evőkanál adagban használják. l. a recepcióhoz.
• Olívaolaj. Szájon át bevéve egy üres gyomorban 0,5 tl. Fokozatosan egy adagot 100 ml-re kell növelni. Tanfolyam időtartama - 3 hét.
• Cékla szirup. Friss zöldségeket (3 - 5 db) hámozunk és hosszú ideig forralunk, amíg a szirup kialakul. A kapott folyadékot naponta háromszor, 70-100 ml-ben fogyasztjuk.
• A nyírfa levelei. 1 evőkanál. l. A szárított növényi anyagokra 200 ml forró vizet öntenek, és 20 percen át mérsékelten melegítjük. A kapott burkolatot 1 órán át becsomagoljuk és infúzióban adjuk be, majd egy gézvágáson keresztül szűrjük. A szerszámot üres gyomorban 200 ml-es adagban szedik.

Az alternatív gyógyászat használatának előfeltétele az allergiás reakciók hiánya a recepteket alkotó összetevőkre. A kezelés során figyelni kell az egészségi állapotra. Ha az állapot romlik, a gyógyszert le kell állítani.

Az epekőbetegség sebészeti kezelése

A nagy kövek kimutatására, a betegség gyakori megismétlődésére, a lázzal, a fájdalom intenzív megnyilvánulásaival, a különböző szövődmények kialakulásával együtt a sebészeti módszerekkel történő kezelés ajánlott. A művelet laparoszkópos vagy nyílt módszerrel történik.

Az epehólyag eltávolítása magában foglalja az emésztőrendszer különböző betegségeinek megjelenését, ami az élelmiszer emészthetőségének romlásához kapcsolódik. Ezért olyan operatív módszereket alkalmaznak, amikor a konzervatív kezelés hatástalan volt. A sebészeti kezelés lehetőségei:

• Klasszikus cholecystectomia - a húgyhólyag kivonása kövekkel hasi műtéten keresztül. A technika fő hátrányai az egészséges szövetek nagy részének sérülése, amikor egy metszés (15-20 cm hosszú) keletkezik, és a különböző súlyosságú komplikációk nagy kockázata.
• Laparoszkópos cholecystectomia - egy orgona eltávolítása a laparoszkóp speciális berendezésével, kis metszetekkel (kb. 1 - 1,5 cm hosszú). Ez a módszer szelídnek tekinthető, mivel segít megelőzni az észlelhető hegek kialakulását és jelentősen csökkenti a rehabilitációs időszakot.
• A laparoszkópos cholecystolithotomia egy szervmegőrző sebészeti eljárás, amely formázott kövek kivonásával jár.

A sebészeti beavatkozás a beteg előzetes előkészítését igényli: a megfelelő vizsgálatok elvégzése, a lehetséges kockázatok figyelembevételével, a várható eredmények minimalizálása érdekében. A normál indikátorok vizsgálata eltérésekor előzetes kezelésre van szükség az általános állapot javítása érdekében.

Diéta és megfelelő táplálkozás a kövek számára az epehólyagban

Az epehólyag betegség esetén az élelmiszer-bevitel alapvető fontosságú. Ebben az esetben egy frakcionált étrend ajánlott, amely magában foglalja a napi legalább 5-ös étkezést, ami serkenti az epe kifolyását és megakadályozza annak stagnálását.

Az elfogyasztott élelmiszernek tartalmaznia kell az állati fehérje, növényi zsír, a szervezet által igényelt lényeges nyomelemeket (elsősorban a magnéziumot). Az epe rendszerre gyakorolt ​​előnyös hatású termékek:

• Zöldségek: sárgarépa, karfiol, tök, cukkini.
• Hús és hal alacsony zsírtartalmú fajták: marhahús, nyúl, borjúhús, csirke, folyóhal.
• Alacsony zsírtartalmú tejtermékek: tej, túrós termékek, sajt, vaj (gabonafélék adalékaként).
• Dara: hajdina, zabpehely, rizs, köles, búzadara.
• Gyümölcsök és szárított gyümölcsök: görögdinnye, alma, szőlő, szilva.
• Gyümölcslevek, gyümölcsitalok, gyümölcsitalok: birsalma, gránátalma, madár-cseresznye, áfonya.
• Tojás (tolerálhatóság).

Az étrend nem tartalmazhat zsíros ételeket és melléktermékeket (hús, hal), konzerveket, fűszeres, savanyú, sós, sült ételeket, édes tészta süteményeit, koffeintartalmú és alkoholos italokat. A kövek jelenlétében szigorúan korlátozni kell, vagy kizárták az étrendből a zöldségeket, amelyek nagy mennyiségben tartalmaznak illóolajokat (fehérrépa, fokhagyma, retek, hagyma, retek) és oxálsav (spenót, sóska).

A cholelithiasis lehetséges szövődményei

A cholelithiasis időszerű diagnózisának és megfelelő kezelésének hiánya különböző szövődmények kialakulását okozhatja (beleértve a súlyos betegségeket és a krónikus formába való átmenetet):

• Húgyhólyag-fal flegmon.
• Cholecystitis.
• Pancreatitis (biliáris forma).
• Vízkórosság.
• Cholangitis.
• Az epehólyag empirája és ennek következtében gangrénája.
• Bélelzáródás.
• Az epe rendszer onkológiai betegségei.
• Buborék perforáció.
• Epe fisztula képződése.
• A szindróma Miritstsi megjelenése.
• A húgyhólyag falai a peritonitis későbbi fejlődésével együtt.
• Mérgező hepatitis.

Komplikáció kialakulása esetén megfelelő kezelésre van szükség, amelyet az epehólyag-betegség kezelésével párhuzamosan hajtanak végre. Súlyos esetekben a megfelelő kezelés hiányában a halál nem zárható ki.

Az epekő megelőzése

A legegyszerűbb és leghatékonyabb módja a kalkulus kialakulásának megakadályozásának a megelőző intézkedéseknek való megfelelés. Ebben az esetben a legfontosabb intézkedések az egészséges életmód fenntartása és az optimális étrend kialakítása. Ezen kívül hasznos cső, ami otthon is lehetséges.

A betegség megismétlődésének megelőzése érdekében (a kövek átalakulása) ajánlott hosszú ideig (legfeljebb 1 évig) folytatni az orális litholytic terápiát. Ezen túlmenően a következő intézkedések hatékonyak:

• A magas koleszterinszintet, állati zsiradékot tartalmazó élelmiszerek elfogyasztása vagy az ilyen élelmiszerek használatának szigorú korlátozása.
• Az elhízás jelenlétében ajánlott a testtömeg fokozatos csökkenése az optimális paraméterekhez, ami az alacsony kalóriatartalmú étrend és a rendszeres testmozgás révén lehetséges.
• Kerülje az elhúzódó éhgyomorra.
• A kőképződés folyamatához hozzájáruló számos gyógyszer leállítása (ha alkalmazható).
• Gyógyszerek (Lyobil, Zixorin) kinevezése, amelyek csökkentik a koleszterin termelését a szervezetben, és serkenti az epesavak szintézisét.

A frakcionált táplálkozás, beleértve a 3–4 óránkénti kis adagok használatát, valamint a növényi zsír napi fogyasztása (kb. 2 evőkanál. Növényi olaj naponta) jelentősen csökkenti a kövek valószínűségét az epe rendszerben és a kapcsolódó betegségek kialakulását.

Az epekő, a kezelés és a megfelelő étrend tünetei

Az epehólyagban lévő kövek veszélyes patológia: ezek kialakulása során ezek a képződmények károsíthatják az egészséget, károsíthatják a falakat és provokálják a más szervekre átjutó gyulladásos folyamatot. Az epekomponensek anyagcsere-folyamatainak megsértésével az epehólyag-betegség hosszú ideig nem jelentkezik specifikus tünetekben.

Ezért gyakran előfordul, ha a képződmények már behatolnak a csatornákba, vagy akár blokkolják őket. Az epekövek jelenlétével jellemzett állapotot cholelithiasisnak nevezik. A nőknél két-háromszor gyakrabban diagnosztizálják, mint az ellenkező nemnél. Az orvosok nem találtak elegendő indokolást egy ilyen jelenségre.

Az epekő okai

A kövek kialakulásának fő oka az epe összetételének megsértése - a koleszterin és az epesavak közötti egyensúly. A koleszterin feleslegével és az epesavak hiányával kapcsolatos epét nevezik lithogénnek.

Az egészséges epe folyékony konzisztenciával rendelkezik, és nem képez köveket. A kialakulását provokáló tényezők a következők:

• Megnövekedett koleszterinszint az epe összetételében, mivel megváltoztatja tulajdonságait;
• Az epe kifolyásának és stagnálásának megsértése;
• Az epehólyag-fertőzés és a későbbi cholecystitis kialakulása.

A következő tényezők okozzák az epe kifolyásának nehézségét és stagnálását:

• Bizonyos betegségek jelenléte: az epehólyag diszkinézia (megbetegedett összehúzódási funkciója), duzzanat (a gyomor-bélrendszerben fellépő megnövekedett nyomás megnehezíti az epe áramlását), valamint a műtéti beavatkozások a gasztrointesztinális traktusban a történelemben (vagotomia stb.);
• Ülő életmód;
• Terhesség (a méhnyomás a hasüreg szervein is megakadályozza az epe kifolyását);
• Rossz étrend, jelentős időközönként az étkezések között, valamint éhgyomorra és éles fogyásra.

Az epében megnövekedett koleszterinszintet az alábbi okok okozzák:

• A magas koleszterinszintű (állati zsírok) élelmiszerek túlzott fogyasztása;
• Májfunkció, ha az epesav termelés csökken;
• Az elhízás jelenléte, amelyet a betegek kb.
• Ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása (nőknél);
• Más betegségek, mint például a cukorbetegség, a hemolitikus anaemia, a máj cirrózisa, allergiák, Crohn-betegség és más autoimmun állapotok.

A harmadik ok az epehólyag fertőzése, amely a belekből vagy a vér és a nyirokfolyásból emelkedő módon fordul elő, és ennek következtében kolecisztitist (a húgyhólyag nyálkahártya gyulladását) és cholangitist (epevezetékek gyulladása) eredményez. A krónikus cholecystitis és az epekövek egymástól függő állapotok, amikor az egyik betegség támogatja, felgyorsítja és bonyolítja a másik irányát.

A kémiai összetétel alapján megkülönböztetjük az ilyen típusú epeköveket:

1. Bilirubin kövek. A vér összetételében és a veleszületett rendellenességek alakulásával alakulnak ki. Az ilyen típusú összetételek lehetnek az epehólyagban, valamint a kiválasztási csatornákban és a májban. Sűrű szerkezetűek, mivel kalcium sókat tartalmaznak. Ezek az epehólyag kis kövek, amelyek mérete centiméter, nem több. Rendkívül szabálytalan alakúak és általában sokan vannak. A bilirubin kövek a domináns összetevő miatt fekete és barna lehetnek. A fekete kövek kalcium-bilirubinát, fekete pigmentet tartalmaznak, nem tartalmaznak koleszterint. A barna kevésbé polimerizált kalcium-bilirubinát és kis mennyiségű fehérjét és koleszterint tartalmaz. A pigmentkövek röntgensugaras formációk, így könnyen diagnosztizálhatók.
2. Koleszterin. Ez a típus a leggyakoribb és ezért részletesebben tanulmányozták, mint más típusú epekövek. Fő komponensük a koleszterin mikrokristályok, így homogén szerkezetűek. A koleszterin kövek az epehólyagban jelentős méreteket érnek el - akár 2 cm-esek, fehér vagy sárgás színű, ovális vagy kerek alakúak. Ezek a kövek pontosan az epehólyagban találhatók, és nem a csatornákban. A koleszterin köveket a röntgenfelvételek során nem lehet kimutatni.
3. Calcareous (kalcinál). Meglehetősen ritka, kalcium sókból és koleszterin kristályokból képződnek. Az ilyen kövekkel rendelkező epehólyagok általában gyulladt falakkal rendelkeznek. A káposztás kalkulusok kerek vagy többszörös formájúak. Ez lehet egy 10 mm-nél nagyobb vagy kisebb (10 mm-nél kisebb átmérőjű) kő. A kalciumot röntgensugárzással lehet kimutatni.
4. Vegyes. A kövek összetett összetételét a koleszterin és a pigmentkövek kalcinátjának növekedése okozza. Ennek eredményeképpen a képződmények kifejezett rétegelt szerkezettel vannak kialakítva. A leggyakrabban kevert kövek pigmentált középponttal és koleszterin bevonattal rendelkeznek.

Így az epe szerkezeti összetételének megsértése döntő szerepet játszik az elsődleges kövek megjelenésében. A másodlagos kövek kialakulása az epehólyag kolesztázisának és fertőzésének eredménye. Az elsődleges kövek főként az epehólyagban képződnek stagnálás és vastag epesűrűség miatt. A másodlagos kalkulumok kialakulhatnak mind a hólyagban, mind a csatornákban, az epe és az intrahepatikus területeken.

tünetek

Az epekő főbb jelei függnek a kő lokalizációjától - a GCB megnyilvánulása az utóbbi méretéhez és alakjához kapcsolódik. Az epeköves betegek tünetei a következők:

• fájdalom a jobb oldali borda alatt (paroxiszmális, szúró);
• hányinger;
• keserű íz a szájban;
• duzzanat és más bélrendszeri problémák;
• légzés;
• sárgaság kialakulása.

Néha olyan tünetek is jelentkeznek, mint a láz és hidegrázás - ez akkor fordulhat elő, ha a kő a csatornák mentén elkezd mozogni. A leggyakrabban a hőmérséklet emelkedése a fertőzés bekövetkezését és a cholecystitis kialakulását jelzi, amelynek tünetei a gyulladásos folyamatra jellemzőek.

A máj kolikát okozó előrejelző tényezők stresszállapotok és fizikai túlterhelés, fűszeres, zsíros és sült ételek fogyasztása, túlzott alkoholfogyasztás.

A betegség első tünetei az általános jóllét és fájdalom romlása, amely - bár a jobb oldali bordák alatt is lokalizálódik - a test többi részéhez ad. A fájdalom abból adódik, hogy az epehólyagban lévő kő kipattan, irritálja és megnyújtja a csatornák falát. Vagy a fájdalom szindrómát az epe felhalmozódása miatt okozhatja a húgyhólyag túlterhelése.

Megjegyezzük, hogy a blokkolt csatornák esetén a tünetek a következők: a személy sklerája és a bőre sárgává válik, a bordák alatti jobb oldalon az ember úgy érzi, hogy nehéz, hányás jelenik meg az epe keverékével, amely nem hoz enyhülést. Ez az állapot rendkívül veszélyes, mivel rohamokhoz és a hőmérséklet kritikus növekedéséhez vezethet.

diagnosztika

Gyakran előfordul, hogy az epehólyag csatornáin lévő kövek véletlenszerűen ultrahang vagy röntgen során találhatók. A kutatási eredmények szakképzett szakembere nemcsak a kövek méretét és a gyulladás jelenlétét fogja meghatározni, hanem a kövek hozzávetőleges összetételét is meghatározza, megvizsgálja az epe colicák kockázatát.

További információ a betegségről:

• vérvizsgálatok (általános és biokémiai);
• cholecystocholangiography;
• CT-vizsgálat, MRI;
• retrográd cholangiográfia (az endoszkópos eljárás során az orvos kis köveket távolíthat el).

szövődmények

Ha a szükséges intézkedéseket nem alkalmazzák az epekő kezelésére, a beteg személy állapota a következő szövődmények miatt súlyosbodhat:

1. Cholecystitis akut formában.
2. Az epevezeték elzáródása, amely a fertőzés, a krónikus kolecisztitis és a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának alapja.
3. Az epehólyag szakadása és ennek következtében peritonitis.
4. A nagy epekövek behatolása a belekbe a későbbi eltömődéssel.
5. Az epehólyag rák kialakulásának fokozott kockázata.

Hogyan kezeljük az epeköveket?

Ha vannak kövek az epehólyagban, de nincsenek kifejezett klinikai tünetei és szövődményei a betegségnek, nincs szükség speciális kezelésre. Ugyanakkor a szakértők taktikát várnak. Súlyos akut vagy krónikus kalkulitikus cholecystitis kialakulásával sebészeti kezelés ajánlott, amelynek fő célja az epehólyag (cholecystectomia) eltávolítása.

Napjainkban számos módja van az epekő műtét nélküli kezelésének, ezek lehetővé teszik az epehólyag és a csatornák integritásának megőrzését:

1. Ezt úgy érhetjük el, hogy a köveket speciális savakkal (enofalk, ursosan) tartalmazó készítményekkel oldjuk fel. Az ilyen kezeléssel azonban egy idő múlva ismét kialakulhat az epehólyagkövek.
2. Kiválóan megsemmisíti az epehólyag és az epevezeték sokkhullám-lithotripsziáját. Ezt a módszert leggyakrabban egyetlen kalkulus csiszolására használják azoknál a betegeknél, akiknél az epehólyag vagy a csatornák együttes gyulladása nincs.

A remekció során a kolecisztolízis konzervatív kezelése a megfelelő táplálkozáson és a kezelésen alapul, az aktív életmód, a szisztematikus szájon át alkalmazandó gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a kövek pusztulásához.

Az epehólyag-betegség párhuzamos kezelésére a következő gyógyszereket írják elő:

• gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak az epe összetételének normalizálásához (ursofalk, liobil);
• az epesavszekréció stimulátorai (fenobarbitál, zixorin);
• az epehólyagcsökkenés okozta fájdalom esetén a betegek számára ajánlott különböző izomrelaxánsok (platafillin, drotaverin, nem-spa, metacin, pirencipin).
• enzimkészítmények, amelyek javítják az emésztési folyamatokat, különösen a lipid emésztés (creon) folyamatát.

Mivel az epehólyag kövének mérete növekszik, a beteg kezeléséhez ajánlott a litotripszia (gyógyszer, sokkhullám) vagy műtét. A litotripszia indikációi a következők:

• gyakori fájdalomcsillapítás,
• nagy és több kövek,
• egyidejű betegségek jelenléte

A kábítószer-litotripsziát a xenochol és a hoenofalk gyógyszerekkel végzik, melyeket évtizedek óta lehet bevenni. Ezzel a kezeléssel az epehólyagban lévő nagy kövek kisebb méretűek lesznek, majd a szermaradványokat szájon át szedő gyógyszerek segítségével oldják fel (általában néhány héttel a lökéshullám lithotripszia előtt írják fel).

Extracorporális sokkhullám litotripszia

Az extracorporális sokkhullám litotripszia (porlasztás) egy sokkhullám generálásán alapuló technika, ami egy kő sokféle homokszemcséjéhez vezet. Jelenleg ezt az eljárást előkészítő szakaszként használják az orális litholytic terápia előtt.

Az ESWL jelzése az epeutak, az egy- és többszörös koleszterin kövek 3 cm-nél nem nagyobb átmérőjű megsértésének hiánya.

A kövek feloldása (helyi)

A kontaktlitholízis egy olyan eljárás, amely egy speciális szerves oldószer (metil-tercier-butil-éter vagy propionát) epehólyagba vagy epe-csövekbe történő bevitelével jár. A módszer hatékonysága 90%, azonban a kövek feloldódása után a betegnek támogató terápiára van szüksége. A kontakt litolízis segítségével kb. 14-16 óra alatt a különböző méretű és mennyiségű koleszterin kövek teljesen feloldódnak.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozás során az epehólyag eltávolítható együtt a kövekkel, vagy csak a kövekkel. A cholecystolithiasis kezelésében jelenleg sebészeti gyakorlatban többféle műveletet alkalmaznak:

• klasszikus (nyitott) cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása);
• laparoszkópos cholecystectomia;
• laparoszkópos kolecisztolitotomia (szervmegőrző művelet, amely magában foglalja a kövek eltávolítását).

Diéta és táplálkozási szabályok

Az étrend összetétele ebben a betegségben nagy jelentőséggel bír. Javasoljuk, hogy tartsa be a frakcionált étrendet, naponta 5-6 alkalommal vegyen ételt. A táplálékfelvétel önmagában is cholereticus hatású, ezért egy kis mennyiségű élelmiszer belépése a gyomorba ugyanakkor serkenti az epe kifolyását és megakadályozza annak stagnálását. Az élelmiszer nagy részével az epehólyag ösztönösen zsugorodhat, és ez súlyosbodást okoz.

Javasoljuk, hogy az alábbi termékeket és ételeket kizárja a menüből:

• Hüvelyesek, retek, retek, padlizsán, uborka, articsóka, spárga, hagyma, fokhagyma;
• Sült, savanyú és fűszeres ételek;
• Gazdag húsleves;
• Zsíros húsok (sertés, bárány, marhahús) és halak, valamint zsír, máj és belsőségek;
• Kolbászok, füstölt húsok, konzerváruk, savanyúságok;
• Vaj (a korlátozás érdekében kívánatos a zabkása hozzáadni);
• Kávé, kakaó és alkohol.

• Sovány hús és hal;
• Gyümölcsök és zöldségek: tök, sárgarépa, cukkini, karfiol, alma, görögdinnye, szilva;
• Sajt, túró, tej, amelynek zsírtartalma legfeljebb 5%;
• Dara, különösen a hajdina és a zabpehely;
• Kompótok, gyümölcsitalok, ásványvíz, áfonya, gránátalma, birsalma gyümölcslé.

Az étrendnek elegendő mennyiségű állati fehérjét kell tartalmaznia, az állati zsírok szintén nem tiltottak, de általában nem jól tolerálhatók, ezért előnyben részesítik a növényi zsírokat. A cholelithiasisban előnyös a magnéziumban gazdag élelmiszerek fogyasztása.

Relapszus megelőzés

Ha valaki megkezdi a kőképződés patológiai folyamatát az epehólyagban, elég nehéz teljesen megállítani a műveletet. A kötelező kezelést követően a betegnek rendszeresen megelőző vizsgálatot kell végezni. A műtétet követően a beteg litolitikus gyógyszereket is előír.

Fontos szempont az életmód, különösen a táplálkozás korrekciója.

A túlsúly elleni küzdelem gyakran segít minimálisra csökkenteni a kőzetképződés kockázatát és jelentősen csökkenti a visszaesések gyakoriságát.

Epekő - okok, tünetek és kezelés

Az epehólyag olyan szerv, amely a máj által termelt epét is felhalmozja. Ez utóbbi az élelmiszer emésztéséhez szükséges. Szükség esetén a duodenumba kerül. Az epe egy összetett anyag, amely nagy mennyiségű bilirubint és koleszterint tartalmaz.

Az epehólyagban lévő kövek az epe stagnálásának következtében alakulnak ki, amelynek során a koleszterin a húgyhólyagban marad és kicsapódik. Ezt a folyamatot a "homok" - mikroszkopikus kövek kialakulásának folyamatának nevezik. Ha nem szünteti meg a "homokot", a kövek egymáshoz kapcsolódnak, köveket alkotva. A galamb és az epehólyag csatornáiban lévő kövek hosszú ideig alakulnak ki. 5-20 évig tart.

Az epehólyagok sokáig nem jelentkezhetnek, de a betegség még nem ajánlott futtatni: a kő károsíthatja az epehólyag falát, és a gyulladás a szomszédos szervekre terjed (gyakran szenvednek gyomorhurut, fekély, pancreatitis). Mi a teendő az epekövek esetében, és hogyan kezeljük ezt a problémát művelet nélkül, akkor ezt a cikket vesszük figyelembe.

Hogyan képződnek az epekő?

Az epehólyag egy kis zsák, 50-80 ml epe-t tartalmaz, amely a szervezetnek szüksége van a zsírok emésztésére és a normális mikroflóra fenntartására. Ha az epe stagnál, összetevői kicsapódnak és kristályosodnak. Így alakulnak ki a kövek, amelyek az évek során mérete és mennyisége növekedett.

Ezenkívül a betegség egyik leggyakoribb oka:

1. Súlyos gyulladás az epehólyagban.
2. Az epehólyag összehúzódása csökken, melynek következtében az epe stagnálása következik be.
3. Amikor az epe nagy mennyiségű kalciumot, koleszterint, epe pigmentet tartalmaz, vízben oldhatatlan bilirubin.
4. Leggyakrabban egy női betegséget az elhízás, a nagyszámú szülés és az ösztrogén hormonok váltanak ki.
5. Öröklődés. Az epekő kialakulása genetikai tényezőnek köszönhető. Ha a szülők szenvednek a betegségtől, gyermekük is kockázatot jelenthet a patológia kialakulására.
6. Kábítószer-kezelés - ciklosporin, klofibrát, oktreotid.
7. Teljesítmény üzemmód. Az étkezések közötti éhgyomorra vagy hosszú időközönként cholelithiasist okozhat. A folyadékbevitel korlátozása nem ajánlott.
8. Az epekövek cukorbetegség, hemolitikus anaemia, Caroli-szindróma, Crohn-betegség és májcirrhosis okozhatók.
9. A műtét következtében, amely eltávolítja a bél alsó részét.
10. Alkohol. A bántalmazás a hólyag stagnálását idézi elő. A bilirubin kristályosodik, és a kövek megjelennek.

Mint tudják, az epe különböző összetevőkből áll, így a kövek összetétele eltérhet. A következő típusú köveket különböztetjük meg:

1. Koleszterin - lekerekített és kis átmérőjű (kb. 16-18 mm);
2. Mész - sok kalciumot tartalmaz, és nagyon ritka;
3. Vegyes - különböző rétegű szerkezet, bizonyos esetekben pigmentált középpontból és koleszterin héjból áll.

Ezenkívül az epehólyagban bilirubin kövek alakulhatnak ki, amelyek kis méretűek és mind a zsákokban, mind a csatornákban találhatók. A legtöbb esetben azonban a kövek vegyesek. Átlagosan a mérete 0,1 és 5 cm között mozog.

Tüdőkövek tünetei

Az epekövek megjelenésével járó tünetek klinikai képe meglehetősen változatos. A szimptomatológia a kalkulumok összetételétől, számától és lokalizációjától függ. A legtöbb betegnél, akik egyetlen nagy kövekkel rendelkeznek közvetlenül az epehólyagban, gyakran nem tudják a betegségüket. Ezt a feltételt a JCB látens (látens) formájának nevezik.

Ami a konkrét jeleket illeti, az epehólyagban lévő kövek ilyen tünetekkel érzik magukat:

• fájdalom a jobb hypochondriumban (a máj és az epeutak kivetítése) - intenzitás a ki nem fejezett kellemetlenségtől a máj kolikáig;
• dyspeptikus szindróma - emésztési zavarok - hányinger, puffadás, instabil széklet;
• a megnövekedett testhőmérséklet a másodlagos bakteriális fertőzés bekapcsolódásának következménye.
• ha a kő leesik az epevezetéken, a fájdalom a has alsó részén található, a cirkuszban, a combnak adódik.

A betegek 70% -ában ez a betegség teljesen nem okoz kellemetlenséget, a személy csak akkor érzi magát kényelmetlenül, ha a kövek már megnőttek és eltömődtek az epevezetékben, és a tipikus megnyilvánulása az epehólyag, az akut fájdalom támadása, amely esetenként eltömíti az epevezetéket kővel. Ez az akut fájdalom, azaz a kolika támadása 10 perctől 5 óráig tarthat

diagnosztika

A diagnózis gasztroenterológus volt. A diagnózist beteg panaszok és néhány további kutatás segítségével állapítják meg.

Először a beteg ultrahangot végez a hasi szervekben. - a cholelithiasis diagnózisának fő és leghatékonyabb módja. Az epehólyagok jelenlétét, az epehólyag falainak megvastagodását, deformációját, az epevezetékek kiterjedését érzékeli. Fő előnyei a nem invazivitás (nem invazivitás), a biztonság, a hozzáférhetőség és a többszörös tárolás lehetősége.

Ha a helyzet komolyabb, akkor az orvosok cholecystocholangiography-ot igényelnek (röntgenvizsgálat kontrasztanyag bevezetésével).

hatások

Az epehólyag-betegség lefolyása bonyolult lehet az alábbi feltételek mellett:

• az epehólyag falának cellulitisz;
• biliáris fisztula;
• Miritsi-szindróma (a közös epevezeték szorítása);
• az epehólyag perforációja;
• epe pancreatitis;
• akut és krónikus kolecisztitis;
• az epehólyag dropiája;
• bélelzáródás;
• epehólyagrák;
• akut gennyes gyulladás (empyema) és gangrén gangrén.

Általánosságban elmondható, hogy egy kő jelenléte a húgyhólyagban nem veszélyes, amennyiben nem blokkolja az epevezetéket. A kis kövek rendszerint maguk jönnek ki, és ha méretük összehasonlítható a csatorna átmérőjével (kb. 0,5 cm), akkor az áthaladás során fájdalomcsillapítás következik be. A homokszemcsék "elcsúsztak" a vékonybélbe - a fájdalom eltűnik. Ha a kavics olyan nagy, hogy elakad, akkor ez a helyzet azonnali orvosi beavatkozást igényel.

Epekő: műtét nélküli kezelés

Az epekövek kimutatása nem mindig jelenti a kötelező műtétet, a legtöbb esetben műtét nélküli kezelést jeleznek. Ám az otthoni kontrollálatlan öngyógyítás tele van az epe csatornák elzáródásával, és az operációs asztalon a sebésznek a szolgálatban lévő vészhelyzet.

Ezért jobb, ha nem használhatunk megkérdőjelezhető koktélokat a kategorikusan tiltott choleretic gyógynövényekből és növényi olajokból, amelyeket néhány hagyományos gyógyító ajánlott, hanem a gasztroenterológussal való konzultációra.

Az epehólyag-betegség konzervatív kezelésére a következő gyógyszereket írják elő:

1. Az epe összetételének normalizálódásához hozzájáruló készítmények (Ursofalk, Liobil);
2. Az enzimkészítmények, amelyek javítják az emésztési folyamatokat, különösen a lipid emésztési folyamatokat (Creon).
3. Az epehólyag összehúzódása által okozott fájdalom esetén a betegeknek különböző izomrelaxánsokat (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin) ajánlottak.
4. Az epesav szekréció stimulátorai (fenobarbitál, zixorin).

A modern konzervatív kezelés, amely lehetővé teszi a szerv és csatornáinak megőrzését, három fő módszert foglal magában: a kövek feloldása a drogokkal, kövek zúzása ultrahanggal vagy lézerrel, és perkután cholelitolízis (invazív módszer).

Kő feloldódása (litholytic terápia)

Az oldódó epehólyagok gyógyszerekkel segítenek az epekövek gyógyításában. Az epehólyagban a kövek feloldására használt főbb gyógyszerek az ursodeoxikolsav (Ursosan) és a chenodesoxycholic acid (Henofalk).

A litolitikus terápia a következő esetekben van feltüntetve:

1. A kövek kis méretűek (5-15 mm), és az epehólyagnak legfeljebb 1/2-át töltik.
2. Az epehólyag összehúzódási funkciója normális, az epevezetékek áteresztőképessége jó.
3. A kövek koleszterin jellegűek. A kövek kémiai összetételét duodenális hangzással (nyombélfekély) vagy orális kolecisztográfiával lehet meghatározni.

Az Ursosan és a Henofalk csökkenti az epe kialakulásában szerepet játszó anyagok szintjét, és növeli a köveket feloldó anyagok (epesavak) szintjét. A litolitikus terápia csak kis koleszterin kövek jelenlétében, a betegség korai szakaszában hatékony. A gyógyszer dózisát és időtartamát az orvos határozza meg ultrahangos adatok alapján.

Kő zúzás (extracorporális litotripszia)

Az extracorporális sokkhullám-litotripszia (porlasztás) egy sokkhullám keletkezésén alapuló technika, ami egy kő homoktömörödéséhez vezet. Jelenleg ezt az eljárást előkészítő szakaszként használják az orális litholytic terápia előtt.

1. Véralvadási zavarok;
2. Az emésztőrendszer krónikus gyulladásos betegségei (cholecystitis, pancreatitis, fekélyek).

Az ultrahang litotripszia mellékhatásai:

1. Az epevezeték elzáródásának veszélye;
2. Az epehólyag kövek töredékeinek falai sérülése rezgés következtében.

Az ESWL jelzése az epeutak, az egy- és többszörös koleszterin kövek 3 cm-nél nem nagyobb átmérőjű megsértésének hiánya.

Percutan transzhepatikus cholelitholysis

Ritkán használják, mert invazív módszerekre utal. Katétert vezetünk be az epehólyagba a bőr- és májszöveten keresztül, és 5-10 ml-t speciális készítmények keverékéből csepegtetünk. Az eljárást meg kell ismételni, 3-4 héten belül fel lehet oldani a koncentrációk 90% -át.

Nemcsak a koleszterint, hanem más típusú epeköveket is feloldhat. A kövek száma és mérete nem számít. Ellentétben az előző kettővel, ez a módszer nem csak aszimptomatikus cholelithiasisban szenvedő egyéneknél alkalmazható, hanem a betegség kifejezett klinikai megnyilvánulásaival rendelkező betegekben is.

Műtét a kövek eltávolítására az epehólyagból

Mindazonáltal meg kell érteni, hogy a sebészeti beavatkozás nem végezhető el:

• gyakori epe colicák;
• „Leválasztott” (elveszett kontrakciós képesség) buborék;
• nagy kövek;
• a kolecisztitis gyakori súlyosbodása;
• komplikációk.

A legtöbb esetben az epehólyagból a kövek eltávolítására szolgáló műtétet ajánljuk azoknak a betegeknek, akiknél a betegséget gyakori relapszusok, súlyos fájdalomcsillapítások, nagy kövek, magas testhőmérséklet és különböző szövődmények kísérik.

A sebészeti kezelés laparoszkópos és nyílt lehet (kolecisztolitotomia, cholecystectomia, papilloszfoszterotomia, cholecystostomia). A műtét lehetőségét minden egyes beteg számára külön-külön határozzák meg.

élelmiszer

Általában az étrendet az epekövek első jeleinek megjelenésekor írják elő. Ez kifejezetten az ilyen betegek számára lett kifejlesztve, az 5-ös terápiás étrendnek nevezzük, folyamatosan be kell tartani.

Ha a gallérban lévő kövek nem ajánlott ilyen termékek használata:

• zsíros hús;
• különböző füstölt húsok;
• margarin;
• fűszeres fűszerek;
• keményen főtt tojás;
• erős kávé;
• konzerv hús és hal;
• Ecetes ételek;
• húsleves: hús, hal és gomba;
• friss kenyér és élesztő péksütemények;
• szénsavas italok;
• alkohol.

Az ételeket főzéssel vagy sütéssel készítjük, és naponta 5-6 alkalommal kell enni. Az epehólyagban lévő kövek étrendjének tartalmaznia kell legfeljebb zöldséget és növényi olajat. A zöldségfélék a növényi fehérje rovására stimulálják a koleszterin feleslegét, és a növényi olajok javítják a bélmozgást, csökkentik a húgyhólyagot, és ezzel megakadályozzák az epe felhalmozódását.

Az epekő jelei és kezelése

A gallstone betegség gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. Az epehólyagban lévő kövek különböző tényezők hatására alakulnak ki, amelyek fő része egészségtelen étrendnek tekinthető.

Az epekőbetegség fejlődésének jellemzői

Az Epe több összetevőből áll. Az epe stagnálásával összetevői az üledékbe esnek, és egymással összekapcsolva fokozatosan lerakódnak. A kövek kialakulása 5-20 évig tart. A kőképződés mechanizmusa három szakaszból áll:

1. Dokamennaya (fizikai-kémiai). Ebben a szakaszban fokozatosan változik az epe összetétele. A folyamat tünetmentes. A változásokat csak az epe speciális biokémiai elemzésével lehet kimutatni.
2. Rejtett (látens) kőműves. A fázis is tünetmentes. Ebben a szakaszban kezdődik a kövek. A diagnózis során a kövek azonosíthatók.
3. A betegség tüneteinek fokozódása.

Egyes szakértők azonosítják a negyedik szakaszt, amely a betegség szövődményeinek fázisa és a társbetegségek kialakulása.

Kő típusok

A kezelés megkezdése előtt az orvosnak meg kell határoznia a kövek szerkezetét és összetételét. A kövek szerkezete lehet:

• amorf;
• kristály;
• rost;
• réteges.

Az összetétel szempontjából:

1. Calcareous (kalcinál). A legritkább kövek sokféleségét káliumsók képezik, amelyek lenyeléskor átfedik egymást. A gyulladásos folyamatokban gyakran megfigyelhető a kalcinátok. A mészkő köveket barna színük jellemzi.
2. Koleszterin. A színpadtól függően a koleszterin kövek kis és nagy méretűek. Az ilyen kövek a leggyakoribbak. Lehetséges okok: cukorbetegség, sült és zsíros élelmiszerek szisztematikus használata, orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása, májbetegség. A koleszterin kövek sárga színűek.
3. Bilirubin (pigment-mész). A krónikus vagy autoimmun betegségek bizonyos gyógyszereinek bevétele után fekete, szürke vagy sötét zöld kövek lépnek fel. A kövek kialakulása a hemoglobin lebontásának eredménye lehet.
4. Vegyes összetétel. A kevert összetételű köveket kalcium-, koleszterin- és bilirubin-sók kombinálásával állítják elő.

A betonok a következőkre oszthatók:

1. Elsődleges, hosszú idő alatt alakult ki, amikor megváltoztatja az epe összetételét.
2. Másodlagos, az epe kiáramlását megsértő.

A kőképződés okai

Az epehólyag kövek megjelenése az alábbiak miatt lehet:

1. Genetikai tényező. Ha a közeli hozzátartozók kolesztizisben szenvednek, akkor diétát kell követnie és rendszeresen meg kell vizsgálnia.
2. Egy beteg jelenléte bizonyos betegségekben. A máj cirrózisa, Caroli szindróma, cukorbetegség, hemolitikus anaemia, Crohn-betegség kőképződéshez vezet.
3. Alkohol-visszaélés. Az alkohol az epe stagnálásához vezet. A bilirubin kristályosodik, hogy bilirubin köveket képezzen.
4. Gyulladásos folyamat a testben töltött kövekkel.
5. Nagy mennyiségű epe pigment, koleszterin és kalcium jelenléte az epében.
6. A beteg szerv összehúzódásának csökkenése. Ha az orgona nem elég intenzíven kötődik, a páciens az epe stagnálásával jár.
7. Nem megfelelő táplálkozás. A betegség hosszabb szüneteket eredményez az étkezések között, éhgyomorra és nem elegendő mennyiségű folyadékkal (kevesebb, mint 1 liter naponta). A köveket gyakrabban olyan emberek alkotják, akik a zsíros és fűszeres ételeket kedvelik.
8. Bizonyos gyógyszerek, például klofibrát, ciklosporin.

A köveket gyakran elhízás és bizonyos sebészeti beavatkozások után figyelik meg. A nőknél a betegséget ösztrogén hormonok vagy nagyszámú szülés okozhatja.

tünetek

A betegség későbbi szakaszaiban tüneteket észlelnek. A kövek leggyakoribb jelei a következők:

1. Fájdalmas érzések, amikor a zsíros ételek belépnek a testbe. Annak érdekében, hogy elegendő mennyiségű enzimet termeljenek a zsíros ételek megemésztéséhez, az epehólyag aktívabban kezd zsugorodni, mint a diétás termékek esetében. Amikor ez megkezdi a kövek mozgását, és a beteg fájdalmat érez. Hasmenés, duzzanat, hányinger vagy hányás léphet fel. A zsíros ételek intoleranciája a betegség minden szakaszában jelentkezik.
2. A hőmérséklet emelkedése. Ha a beteg testhőmérséklete emelkedik, ez jelezheti a cholecystitis vagy a cholangitis kialakulását, amely gyakran jár a cholelithiasishoz.
3. Bilicus kolika. A fájdalom a megfelelő hipokondriumban lokalizálódik. Kellemetlen érzések a csőbe tapadt kalkulus miatt. Ha a kő belép a belekbe, a fájdalom megáll.
4. Sárgaság. A páciens sárga bőrt és szembetegséget vált ki. A tünet gyakran előfordul sötét bőrű embereknél. A beteg színváltozása és vizelete. A vesék által választott nagy mennyiségű bilirubin miatt a vizelet sötét árnyalatú.

Az epehólyag-betegség legtöbb tünete nem specifikus, és a gastrointestinalis traktus számos betegségére jellemző.

szövődmények

A kis méretű kövek nem veszélyesek a betegre. A legtöbb esetben külső beavatkozás nélkül hagyják el a testet. A veszélyek olyan kalkulák, amelyek átmérője egybeesik az epevezeték átmérőjével. Egy ilyen helyzetben az epe áramlása lehetetlenné válik. A betegnek szövődményei vannak:

1. Az epehólyag különböző patológiái (rák, dropsia, perforáció, cellulitisz, gangrén stb.).
2. Miritsi-szindróma. Ebben a szindrómában a közös epevezeték megszorul.
3. Epe fisztula.
4. Hasnyálmirigy-gyulladás. A hasnyálmirigy és az epehólyag enzimjei áthaladnak a közös csatornákon, mielőtt belépnek a nyombélbe. Ha a kő blokkolta a közös csatornát, a hasnyálmirigy gyulladásos folyamata megkezdődhet.
5. Bélelzáródás. A cholangitis esetében, amelynek jelenléte magában foglalja az epevezetékek gyulladásos folyamatát, más bélbetegségek is kialakulhatnak.

Diagnosztikai módszerek

Ha gyanúja van a betegnél a betegnek, a kezelőorvos előírja:

1. A vér klinikai elemzése. Gyulladásos folyamatban a vizsgálat az ESR növekedését mutatja.
2. A vér biokémiai vizsgálata. A további diagnózis alapja a megnövekedett koleszterin és bilirubin.
3. Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP). A vizsgálathoz egy kamerával ellátott szonda kerül a beteg emésztőrendszerébe. Ezután egy speciális katéter segítségével kontrasztanyagot injektálunk az epevezetékbe. Ezután a beteg szerv röntgenfelvételét végzik. Az ERCP előkészítéséhez a páciens több órát nem eszik. A módszer lehetséges hatásai közé tartozik a nyelőcső falainak perforációja, gyomorfájdalom és fertőzés.
4. Mágneses rezonancia kolangiográfia. A módszer segítségével meghatározhatja a kis méretű lerakódások jelenlétét, amelyek nem zavarják a beteget. A mágneses rezonancia cholangiográfia segít azonosítani a kövekkel töltött csatornát. A vizsgálatot reggel végezzük. A cholangiográfia előtti este a beteg 20 óra elteltével tilos enni. Reggel az orvos meglátogatása előtt tilos dohányozni és folyadékot venni. A módszer nem befolyásolja a beteg immunitását és nem járul hozzá a rák kialakulásához.
5. USA-ban. Az ultrahangvizsgálatot rövid időn belül ismételten lehet elvégezni, mert a beteg nem érintkezik sugárzással. A diagnosztikai eljárás előkészítéséhez 2-3 napig szükséges. Az étrendből ki kell zárni minden olyan élelmiszert, amely gázképződést okoz. Az utolsó étkezés a vizsgálat előtt 8 óra. Az eljárás előtti este ajánlott 1-2 tablettát venni aktív szénből és beönteni.
6. Számítógépes tomográfia. A páciens kontrasztanyagot vesz fel, majd a tomográfba kerül. A készülék képeket készít a beteg szervről. A páciensnek a tomográf előestéjén tartózkodnia kell az esti étkezéstől. Ajánlott hashajtó. Ha a beteg asztmában, cukorbetegségben, szívbetegségben vagy vesebetegségben szenved, értesítenie kell orvosát. A tomográfia nem végezhető a terhesség alatt.

Kezelési módszerek

Lépjen kapcsolatba a szakemberrel, aki a betegség első tünetei közé tartozik. Nem szükséges a saját népi cholagogue-ját venni, ami a kövek mozgását okozhatja. A modern orvostudomány sebészeti beavatkozást és műtét nélküli kezelést kínál, mint például a kövek litotripsziája.

Kábítószer-kezelés

Az epekőbetegség kezelésében olyan szereket használnak, mint:

1. Ursosan. A gyógyszer kapszula formájában kapható. Az eszközzel történő kezelés legfeljebb két évig tarthat. Az ursozánt dyskinesia és az epevezetékek gyulladásos folyamataiban használják. A gyógyszer choleretikus szerként alkalmazható az epe stagnálásában. Segítségével szinte fájdalommentes a kis méretű homok és kövek eltávolítása. A gyógyszer mellékhatásai közé tartozik a hányinger, hasmenés vagy székrekedés. A gyógyszer nem írja elő a májelégtelenséget és a májcirrózist.
   
2. Kars. A tabletták és kapszulák formájában előállított készítmény tej-bogán kivonatot tartalmaz. A gyógyszert choleretic ágensként használják. A Karsil ellenjavallt 12 év alatti gyermekeknél. Lehetséges mellékhatások közé tartozik a hányinger, bőrkiütés, viszketés, hasmenés.
3. Allohol. A gyógyszert tabletták formájában állítják elő. A gyógyszert kolecisztitisz és motilitási zavarok írják elő az epeutakban. A tabletták segítenek normalizálni az epe kialakulását. Az alkohol nem kapható orvos nélkül, annak ellenére, hogy a mellékhatások szinte teljesen hiányoznak. Az alkoholt nem írják elő bizonyos májbetegségek (hepatitis, máj dystrophia) esetén.
   
4. Odeston. A tabletta tabletták formájában sima izmokat ér. Ennek következtében az epe azonnal belép a duodenumba az emésztésben való további részvétel céljából. Az Odeston profilaktikus szerként használható. A gyógyszer ellenjavallt bizonyos betegségek (Crohn-betegség, hemofília, fekélyes vastagbélgyulladás) és 18 év alatti betegek esetében.
5. Geptral. A tabletta tabletták formájában normalizálja az epe kivonását, megakadályozva annak stagnálását. A gyógyszer bizonyos genetikai betegségekben (hyperhomocysteinemia) ellenjavallt. Lehetséges mellékhatások közé tartoznak az ízületi fájdalom, metszés, légszomj, hányinger, fejfájás, szédülés.
   
6. Nincs shpa. A gyógyszert olyan esetekben használják, amikor a lehető legrövidebb idő alatt szükséges a fájdalom enyhítése. A No-shpa kapszulák, injekciós oldatok és tabletták formájában kapható, és széles körű alkalmazásokkal rendelkezik. Egy görcsoldó lehet orvos nélkül kapható. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszer célja a beteg állapotának ideiglenes enyhítése. A jólét javításakor orvoshoz kell fordulni.

Segítségként megengedett az étrend-kiegészítők, például a Tentorium által gyártott termékek használata. Az alkalmazás megkezdése előtt azonban be kell szereznie a kezelőorvos jóváhagyását. A Tentorium gyógynövények és méhészeti termékek előállítására használatos, amelyek allergiás reakciót okozhatnak.

Sebészeti beavatkozás

A művelet nélküli művelet nem lehetséges:

• nagy kövek jelenléte;
• gyakori kólika;
• az epehólyag összehúzódási funkciójának elvesztése;
• komplikációk.

A sebészeti beavatkozás kolecisztitis jelenlétében és a betegség gyakori súlyosbodásában jelezhető. A műtét opciót külön-külön választják ki minden beteg számára. Ez lehet cholecystectomia, cholecystostomy stb.

Egyéb módszerek

A kövekből is megszabadulhat:

1. Holelitoliza. A pácienst katéterrel injektáljuk a szervezetbe, amely a bőrön és a májszöveten lerakódásokat tartalmaz. A katéterbe a beteg szervbe kerül a kábítószerek keveréke. A készítmények összetételétől és méretétől függetlenül oldják fel a számolót. A kolelitholízist a betegség tünetmentes állapotában és a betegség jeleinek jelenlétében alkalmazzák. A kívánt hatás eléréséhez az eljárást meg kell ismételni. Egy hónapon belül a kövek legalább 90% -át feloldhatja. Hatékonysága ellenére ritkán alkalmazzák a kolelitholízist.
2. Ultrahangos zúzás. A lerakódásokat ultrahangos hullámok befolyásolják. A kövek kis darabokra vannak szétszórva, amelyek könnyen eltávolíthatók a testből. A kívánt eredmény eléréséhez legalább öt ülést kell töltenie. Az eljárást csak kis számú betonnal lehet elvégezni. A betéteknek koleszterinnek kell lenniük. A módszer hátrányai közé tartoznak az esetleges sérülések, amelyeket a páciens kövekkel vagy ultrahangos hullámokkal kaphat. A gyomor-bélrendszer bizonyos betegségei esetében tilos az eljárás.
   
3. Zúzás lézerrel. Ehhez az eljáráshoz egy speciális eszközt helyezünk a beteg szervbe egy kis lyukasztással a hasüreg elülső részén. 20 perc múlva a gerendák összezúzzák a köveket. Az eljárás használatára vonatkozó jelzések megegyeznek az ultrahangos zúzás esetén. A módszert nem alkalmazzák a gyomor-bél traktus és a szív-érrendszer patológiáinak jelenlétében. A lézerrel történő zúzás nem alkalmas 60 évesnél idősebb és 120 kg-ot meghaladó betegek számára. A lehetséges szövődmények közé tartozik a kőfragmensek nyálkahártyáinak vagy gerendájának károsodása.

diéta

A páciensnek ajánlott az ételt kis adagokban, naponta legalább 5-6 alkalommal egyszerre bevenni. Az étrend betartása hozzájárul az epe időben történő szabaddá tételéhez. Az utolsó vacsora 2-3 órával lefekvés előtt. A túlságosan hideg vagy túlzottan meleg étel nem ajánlott. Az edények optimális hőmérséklete + 30... + 60 ºС. A betegek által naponta fogyasztott termékek energiaértéke nem haladhatja meg a 2500 kcal-ot. A beteg menüjében jelen van:

1. Hús és hal alacsony zsírtartalmú fajták, tenger gyümölcsei.
2. Zöldségek és gyümölcsök. A gyümölcsök és zöldségek magas rosttartalma segít elkerülni a székrekedést.
3. Kenyér, keksz, sütemény és tészta durumbúzaból. Az ilyen termékekkel való visszaélés nem éri meg.
4. Kashi. Előnyben kell részesíteni a zabot, és több vízben főzni.
5. Levesek. Lehet főzni a levest a vízen. Megengedett a nyúl- vagy csirkehús használata. Ajánlott zöldségkeverékek.
6. Tojásfehér. Elegendő enni 3-4 fehérje hetente.
7. Alacsony zsírtartalmú tejtermékek.
8. Édesség. Az étkezési édességeket korlátozni kell. Mousse, zselé, lekvár és mályvacukrot alkalmas a beteg számára, amelyeket naponta egyszer ajánlunk.
9. Gáz nélküli víz, gyenge fekete vagy zöld tea, zselék és friss vagy szárított gyümölcsök, vízzel hígított gyümölcslevek.

Élelmiszert kell főzni, sült vagy párolt. A napi étrend nem tartalmazhatja:

1. Hús és hal zsíros fajták és ezekből készült levesek.
2. Magas zsírtartalmú tejtermékek.
3. Gomba és leves és ezekből készült húsleves.
4. Félkész termékek, snackek, konzervek.
5. Néhány gabona (árpa, árpa).
6. A legmagasabb fokozatú lisztet.
7. Néhány finomság: fagylalt, sütemény, sütemény, csokoládé.
8. Tojássárgája.
9. Fűszeres fűszerek, marinádok, zsíros mártások. A napraforgó, olajbogyó vagy lenmagolaj salátáit ajánljuk.
10. Alkohol, kakaó, erős tea, kávé, szénsavas italok.

Prognózis és megelőzés

A betegség prognózisa függ a mozgás, a méret és a kőképződés mértékétől. A legtöbb esetben a kövek jelenléte komplikációkhoz vezet. A teljes gyógyulás a beteg életminőségének következménye nélkül csak az epehólyag gyors eltávolításával lehetséges. A sebészeti beavatkozás különösen hatékony a kőképződésre való örökletes fogékonyságban.

Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a természetes eredetű choleretic alapok felvételét. Ehhez azonban csak akkor lehet megengedni, ha teljes mértékben megbizonyosodunk róla, hogy az epehólyagban nincsenek koncentrációk, vagy a homokfázisban vannak. Az epe kifolyásának javítása segít a tejes bogáncsnak. 50 g vetőmagnövényt 0,5 liter forró vizet kell önteni. A kábítószer 10 percig ragaszkodik, szűrje meg és használja naponta 3-4 alkalommal és 1 evőkanál. l. 5–10 perc az étkezés után. A megelőző kurzus 20-25 napig tart.

A fájdalom támadások elkerülése érdekében a kalkulus jelenlétében meg kell szabadulni a túlsúlytól, kövesse az étrendet, és naponta legalább 1,5-2 liter folyadékot kell használni. A páciensnek nem ajánlott olyan fizikai aktivitást, amely a ferde helyzethez kapcsolódik. Tilos masszírozni a hasat és gyakorolni a sajtóban. Az ilyen tevékenység kiválthatja a kövek mozgását.