Milyen orvos kezeli az epekőbetegséget?

A Gallstone-betegséget orvos, gastroenterológus, endoszkópos kezelés kezeli.

Ez az orvos az emésztőrendszer belső szerveinek számos betegségét kezeli.

Az epekőbetegség kezelésére operatív módszereket (az epehólyag eltávolítását) vagy az elektromágneses sugárzású ultrahangot végzik a kövek összetörésére, valamint olyan készítményekre, amelyek néhány olyan savat tartalmaznak, amely feloldja a köveket az epehólyagban.

Az epehólyag, a gasztroenterológus és a sebész műtéti eltávolítása során.

A Gallstone-betegséget egy terapeuta (beleértve a gasztroenterológust is) vagy egy sebész kezeli.

De elmondható, hogy néhány háború köztük van, a terapeuta csak a rendkívül bonyolult terápiás módszerekben, amelyek nem kezelhetők, a kezelésre kerülnek, és a sebészek, ahogy mondják csak a vágásnak, úgy vélik, hogy jobb, ha nem vesztegeti az időt és gyógyítani sebészesen.

A JCB anyagcsere betegség, és érdemes meglátogatni mind a sebész, mind a terapeuta. Érdemes megjegyezni, hogy nem minden köveket lehet feloldani gyógyszerekben (csak koleszterin), a nagy kövek nem jutnak ki az epehólyagból, és húgyhólyag dekubitális kialakulását okozhatják, és a kis köveket (más néven homok) nem szabad gyógyszerekkel eltávolítani, mivel kicsi az epevezeték és a kólika.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Melyik orvos kezeli a wcb-t

A gyomor-bélrendszer betegségei nagyon gyakori a munkaképes korúak körében. A rossz minőségű és szabálytalan táplálkozás, a krónikus stressz és az ülő életmód jelentősen megnöveli a hepatobiliáris rendszer patológiáinak kialakulásának kockázatát.

A csökkent epehólyag-funkciót általában sok kellemetlen tünet megjelenése kíséri, és károsítja a beteg mindennapi életének minőségét. Ha a hasi fájdalom és az emésztési problémák jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. Először is meg kell találnod, hogy milyen orvos kezeli az epehólyagot, és hogyan megy a diagnosztikai folyamat. Segítségért forduljon egy gasztroenterológushoz vagy egy hepatológushoz, és a tünetek megjelenése után minél előbb meg kell látogatnia orvosát.

Az epehólyag főbb betegségei

Az emésztőrendszer betegségei nagyon szorosan kapcsolódnak egymáshoz, és egyikük diszfunkciója kóros folyamatot okozhat a másikban. Az epehólyag és a hasnyálmirigy nagyon fontos szerepet játszik az élelmiszer-emésztés folyamatában. A hasnyálmirigy által kiváltott enzimek az epével együtt felelősek a felső emésztőrendszer emésztési folyamatáért. Az epe segítségével normális zsírszétválás történik, és megmarad a bél motoros működése.

Az étrendben fellépő hibák vagy örökletes hajlam jelenléte miatt a máj és az epehólyag következő kórképei alakulhatnak ki:

• Biliáris diszkinézia: Ezt az állapotot az epehólyag és a csatornák normális hangjának romlása jellemzi. A betegség hypokinetikus vagy hyperkinetikus típusú. A fő tünetek a visszatérő fájdalom a jobb hypochondriumban és a kellemetlen érzés a zsíros ételek bevétele után. Az orvosok úgy vélik, hogy az ilyen kóros állapot más epehólyag-betegségek kialakulására hajlamosak;
• Gallstone betegség: jellemzi az epehólyagban vagy az epe, bilirubin és más nyomelemekből álló kalkulus csatornáinak kialakulását. Ha gyanítja ezt a betegséget, az orvos mindig megvizsgálja az epehólyagot ultrahanggal. A cholelithiasis egyik jele az obstruktív sárgaság. Ez az epevezeték kalkulus által történő elzáródása miatt következik be, és a bőr sárgulása, látható nyálkahártyák és sklerák formájában jelentkezik;
• Gyulladásos folyamatok az epehólyagban: A cholecystitis lehet akut vagy krónikus. Ennek a kóros állapotnak a fő jelei a jobb parti ív alatti fájdalom, ismételt hányás és keserűség a szájban. Leggyakrabban a betegség az epehólyagból az epe kiáramlásának megsértése miatt az epekőbetegség hátterében fordul elő;

Ha a fenti tünetek egyike megjelenik, forduljon a gastroenterológushoz. A hepatológussal is konzultálhat. Ez az orvos foglalkozik az epehólyaggal és a májbetegségekkel.

Diagnosztikai folyamat

A patológia hatékony kezeléséhez először is át kell vizsgálnia a testet egy szakképzett orvostól. A pontos diagnózis meghatározásához az orvosok bizonyos laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat írnak elő. Ezek a következők:

• Általános klinikai vérvizsgálat: szükséges a vérszegénység kizárásához és a szervezetben a gyulladásos folyamat megerősítéséhez;
• Májtesztek: nagyon fontos biokémiai vérvizsgálat. Az orvosok számos kritikus mutatót elemeznek a májfunkció értékelésére;
• A vizeletvizsgálat: lehetővé teszi az epe pigmentek azonosítását;
• Coprogram: nagy mennyiségű leválhatatlan zsír található a székletben;
• Ultrahang: ez a módszer érzékeli a hepatobiliáris rendszerben a köveket, valamint meghatározza a gyulladás jelenlétét;
• EGD: az orvos a gyomor és a nyombél állapotát értékeli.

Az összes szükséges kutatás elvégzése után az orvos kiválasztja a beteg leghatékonyabb kezelési stratégiáját az epehólyag (gastroenterológus vagy hepatológus) szerint.

kezelés

A hepatobiliáris rendszer betegségeinek kezelése konzervatívan és sebészi úton végezhető. A gyulladásos folyamat jelenlétében az orvosok antibiotikus terápiát, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítót írnak elő. Kezelje a máj és az epehólyag legyen átfogó, győződjön meg róla, hogy tartsa be a szigorú étrend. Az alkoholtartalmú italok használata kizárt, az étrend nem lehet zsíros, sült és fűszeres ételek.

Mentse el a linket, vagy ossza meg a hasznos információkat a társadalomban. hálózatba

Az öngyógyítás veszélyes lehet az egészségre. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz.

Milyen orvos kezeli az epekőbetegséget?

Ismert, hogy a máj nem sérül meg, és az epehólyag vizsgálata során az orvos gyakran talál köveket - ez az elhanyagolt patológia mutatója. Ennek oka az, hogy a beteg nem tudja, hogy ki forduljon, melyik orvos az epehólyag és a májállapot szerint diagnosztizálja és előírja a betegség kezelését, ami segít, hogy ne súlyosbítsa az állapotot, hanem hogy elkerülje a szervezetet érintő súlyos következményeket.

Ki kell az orvos kérni az epehólyag kezelését?

Az epehólyag és a máj patológiáját kezelő szakembernek számos tényezőt kell figyelembe vennie, például a beteg életmódját, veleszületett rendellenességeit, életkorát. A betegség önmagában történő kezelése időpazarlás és az állapot súlyosbítása. Például egyes gyógyszereknek choleretic hatása van, így az epekövek elkezdhetik a fizikai aktivitást és eltömíthetik a csatornákat. Így az epehólyag betegsége műtéti lehet. Először is forduljon általános orvosához, aki kiírja a vizsgálatokat, teszteket, és határozza meg, hogy melyik orvos kezeli a további kezelést. Fontolja meg, hogy ki és milyen sorrendben forduljon a hepatobiliáris betegségek kezeléséhez.

Első lépés: terapeuta

A szakember, akit az elején meg kell említeni, a terapeuta. A legegyszerűbb módszerek - a páciens testének tapintása (tapintása) és ütőhangszerek (a hangjelenségek elemzése a test részeinek megérintésekor) lehetővé teszik számunkra a máj méretét, a többi szervhez viszonyított helyzetét. Természetesen laboratóriumi kutatások nélkül lehetetlen. A páciensnek meg kell adni a tesztet:

• teljes vérszám (számos mutatót tartalmaz, amelyek a máj és az epehólyag munkáját jellemzik);
• az enzimek, bilirubin szintjének elemzése;
• vizeletelemzés és néha széklet.

Az ultrahang-diagnosztika megmutatja az epe-átjárók, az edények és az egész szerv állapotát.

Az emésztőrendszer egyéb szerveit ultrahangos diagnosztikával is vizsgálják. Adatokat szolgáltat az edények átmérőjéről, az epe csatornáról, a szerv parenchima sűrűségéről, a daganatok jelenlétéről. Az eredmények megszerzése és megsértése esetén a pácienst a következő szakember - a gasztroenterológus - felügyelete alatt adják át.

Részletes vizsgálat

Csak a gasztroenterológus tud részletesebben elmondani a gyomor-bél traktus patológiáit és összetevőinek kölcsönhatását. Nagy szerepe van a máj diagnózisában és kezelésében. A következő betegségeket kezeli:

• gyomorhurut, fekélyes elváltozások;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• kolecisztitisz, epeutak diszkinézia, epekő patológia;
• duodenitis, enterokolitis, diszbakteriózis.

A hepatobiliariás patológiák az emésztési funkció rendellenességének részét képezik. Mint ismeretes, a máj nemcsak az élelmiszer-feldolgozásban vesz részt, hanem a mérgező anyagokat is eltávolítja, jelentős mennyiségű vér lerakódik, részt vesz a hormonok, fehérjék, enzimek, savak szintézisében. Ez azt jelenti, hogy a máj jobban részt vesz egy másik szakemberben - egy hepatológusban. Részletesebben tanulmányozza az epehólyagot. Az orvos diagnosztizálhatja az ilyen betegségeket:

• különböző etiológiájú hepatitis;
• cirrózis;
• epekő;
• haemochromatosis;
• fertőző betegségek (mononukleózis);
• bélférgek;
• cholangitis;
• asthenovegetative szindróma.

Természetesen nem csak a diagnózisok, hanem a kezelés is foglalkozik. A gondos megközelítés az epe rendszer patológiáját igényli, nevezetesen a cholelithiasis. A kövek eltávolíthatók gyógyszeres kezelés vagy sebészeti beavatkozás segítségével. A művelet nagy vérveszteséggel járhat, ezért az észlelt jogsértések időben lehetővé teszik a kezelés gyorsabb megkezdését és a beteg helyreállítását, extrém intézkedések elérése nélkül. Néha ez azonban nem sikerül.

További vizsgálatok

Szükség lehet rá, ha a gyógyszeres kezelés nem sikerül. Különböző ciszták, tályogok, helmintikus inváziók, kemény epehólyag-kövek, zsíros hepatosis olyan betegségek, amelyeket sebésznek kell továbbítani. Daganatok esetében - az onkológusnak. A májrák súlyos jelenség, mert ez az orgona hatalmas szűrő, és a munkájuk megsértése befolyásolja az egész szervezet működését. Ezért az állapotot figyelemmel kell kísérni, időben kezelni kell a terapeutával, és szükség esetén egy olyan szakemberre utal, aki az azonosított patológiák kezelésével foglalkozik.

Milyen orvos konzultál az epehólyag kezelésében

Az epehólyag az emésztőrendszer kicsi, de nagyon fontos eleme, az epe felhalmozódása, amely a májat termeli. Sok olyan betegség van, amelyben a szerv funkciói zavarnak, ami a kövek kialakulását és a gyomor-bél traktus súlyos betegségeinek kialakulását okozhatja. Ezért szükséges tudni, hogy melyik orvos kezeli az epehólyagot, mely esetekben szükséges erre utalni?

Az epehólyag betegség jelei

Az epehólyag bármilyen megzavarása diszkomfortként jelentkezik a különböző fokú intenzitású hypochondriumban, a széklet pedig világos árnyalatú. A fájdalom a hátsó, a mellkas, a jobb karimájú. A nemkívánatos tünetek rosszabbak a zsíros, sült ételek elfogyasztása után, mély lélegzet közben.

Az epehólyag fő problémái:

1. Gallstone betegség - kövek mozgása az epehólyagban kóliával jár, ami a fájdalom erős intenzív támadásának hátterében megy végbe, de gyakran a betegség speciális tünetek nélkül folytatódik.
2. Az epehólyag gyulladása - kolecisztitis alakul ki a GCB hátterében, az alkoholizmus, az epevezetékeket szorító tumorok. Egy személy aggódik a fájdalom támadása miatt, amely akár több napig is tarthat, néha enyhén emelkedik a hőmérséklet. Ha a jobb bordák alatt folyamatosan fájt, azonnal forduljon szakemberhez.
3. Az epehólyag-dyskinesia egy olyan krónikus patológia, amelyben egy szerv szöveteiben strukturális változások következnek be, elveszti a szerződéskötési képességét. A betegek panaszkodnak a gyomor, a puffadás, az emésztési problémák, a krónikus hasmenés érzéséről.

A cholecystitis és az epekövek kialakulásának kezdeti szakaszában gyakran az epeiszap megjelenése következik be - a csapadék, amely az epehólyagban hosszabb epe-stázissal képződik. A betegséget paroxiszmális vagy fájdalmas fájdalom kíséri a jobb oldalon, a subfebrilis hőmérséklet, a gyengeség, a fejfájás, a hányinger, a hányás, a hasmenés, a gyomorégés. A légcsatorna sárgasága esetén a gyulladásos folyamat terjedése a hasnyálmirigyben fejfájást okoz.

Fontos! Terhesség, rendszeres táplálkozás és bizonyos, az epe viszkózusabbá tételére alkalmas gyógyszerek kiválthatják az epehólyag-problémák kialakulását.

Melyik szakember foglalkozik a kezeléssel

Kezelje az epehólyag problémáit terapeuta, az ellenőrzés és a kezdeti diagnózis után, irányíthatja a gasztroenterológust. Kövek jelenlétében a sebész eldönti, hogy eltávolítja-e őket, az idősebb betegeknek kardiológussal kell konzultálniuk.

Az epehólyag-problémák kialakulását okozó okok azonosításához klinikai és biokémiai vérvizsgálatot, ultrahangot, az emésztőrendszer szerveinek CT-jét, az endoszkópiát és az ureaztesztet kell elvégezni, amely kimutatja a Helicobacter pylori patogén baktériumok jelenlétét.

Fontos! Iratkozzon fel egy találkozóra egy gastroenterológussal, ahol gyakori gyomorégés, böfögés, keserű, savanyú, korhadt íz, a szék megsértése, a súly súlyos változása felfelé vagy lefelé van szükség.

A szakemberrel való kapcsolatfelvétel oka az ismeretlen eredetű bőrkitörések, a haj- és körömlemezek romlása, a széklet jellegzetes színe, a szennyeződések megjelenése, a has bármely részének kellemetlen érzése.

Mi a gasztroenterológus

Az epehólyag főorvosa gasztroenterológus. Ez a szakember foglalkozik a gyógyszerek diagnosztizálásával, kiválasztásával és a kezelési rendek elkészítésével.

Az epehólyagot és a csatornákat kezelő orvos foglalkozik a gyomor-bélrendszer patológiáinak és más szerveinek eltávolításával:

• gyomor és nyelőcső;
• a bél minden része;
• nyombélfekély, végbél;
• hasnyálmirigy és máj.

Szűk szakterületek is vannak - az onkológus-gasztroenterológus a gyomor-bélrendszerben a daganatok azonosításában és terápiájában foglalkozik, a sebész-gasztroenterológus kezeli a működési módszereket.

Hogyan válhat gasztroenterológusra?

Ahhoz, hogy a gyomor-bél traktus betegségeinek kezelésében szakemberré váljon, orvosi egyetemen kell képezni, gasztroenterológiai vagy orvosi szakterületen kell részesülnie. Ezt követően a diplomás kétévenkénti rezidensképzés lesz, hogy mélyreható ismereteket szerezzen.

Mit tanítanak a rezidenciában:

• klinikai tünetek, az emésztőrendszer problémáinak fejlődési szakaszai;
• az emésztőrendszer összes szervének betegségeinek diagnosztikája, az ultrahang, a CT, a megfejtett vérvizsgálatok, a koprogram, a frakcionált vizsgálatok eredményeinek helyes értékelése;
• az emésztőrendszer patológiáinak kialakítása és megelőzése;
• az ellenőrzések, a tapintások, a peritoneális ütőhangszerek szabályai és finomságai különböző betegségekben;
• a sebészeti beavatkozásokra vonatkozó indikációk és ellenjavallatok;
• masszázs alapjai, fizioterápia, fizioterápia.

A jó szakembernek képesnek kell lennie arra, hogy ne csak szakmailag azonosítsa és kezelje az emésztőrendszer szerveit, hanem rendszeresen végezzen megelőző intézkedéseket és magyarázó beszélgetéseket a lakosság körében. Az első dolog, amit a gasztroenterológus szinte minden betegnek tanácsol, hogy helyes és kiegyensúlyozott legyen - attól, ami az emberi gyomorba megy, az emésztőrendszer munkája és a szervezet egésze függ.

Fontos! Az elhízás és a kimerültség hátrányosan befolyásolja az emésztőrendszer szerveinek működését.

Az epehólyag-problémák hosszú időn keresztül különleges tünetek nélkül fordulhatnak elő, időben észlelhetők, a kezelést csak a gastroenterológus rendszeres látogatásával lehet megkezdeni megelőző vizsgálat céljából. A gasztrointesztinális traktus betegségeinek elkerülése a legjobb módja, hogy helyesen enni, lemondani a rossz szokásokról, minden gyógyszert csak az orvos által előírt módon szedjen, elkerülje a stresszt, mozogjon tovább.

A húgyhólyag: aki kezel, súlyos betegségekkel és kezeléssel

Az epehólyag egy körte alakú szerv, amely a máj alatt helyezkedik el, és az epe csatornákhoz kapcsolódik. Fő funkciói az epe felhalmozódása, az ezt követő kiválasztása. A máj által termelt, a szervezet felelős a zsír felszívódásáért, az étkezés mozgásáért az emésztőrendszeren keresztül. A nap folyamán a máj körülbelül 2 liter epét termel. A hólyag betegségei megzavarják a testet. Gasztroenterológus vagy hepatológus kezeli.

Az epehólyag-betegség

Az emésztőszervek funkcióinak patológiai rendellenességei az epehólyag-betegségeket provokálják.

• mozgászavar. Ez a testben diagnosztizált mindennapok közös patológiája. Ez provokálja az epevezetékek, a húgyhólyag falainak kontrakciós funkcióinak kudarcát. A dyskinesia tünetei a jobb bordák alatt kialakuló fájdalmak. A fájdalmas megnyilvánulások az akuttól a tompaig, unalmasig terjednek. A betegség nem tartozik a veszélyes, de ha nem kezelik, a JCB-kövek fejlődését provokálja;
• A JCB-t a bilirubin metabolizmusának meghiúsulása okozza. Ez egy pigment, amelynek következtében az epe zöldes-sárga színárnyalatot kap. A kövekkel kapcsolatos betegségek a koleszterin, az epesavak, a gyulladás, a késleltetett kivonás vagy az epe stagnálása miatt zavart okoznak;
• epehólyag-gyulladás. Ez gyulladásos folyamat. Néha az epe-csatornák blokkolódnak, ami azt eredményezi, hogy az epe már nem ürül ki, gyulladás lép fel. Az állapot kórházi kezelést, műtétet igényel;
• koleszterózis - a koleszterin plakkok a szerv falára helyezkednek el;
• polipok. Ezek jóindulatú természetű daganatok, nem okoznak különleges tüneteket csak akkor, ha blokkolják az epe áramlását;
• rák. Rosszindulatú daganat.

a tartalomhoz ^

Kövek a gf-ben

A JCB vagy a cholelithiasis cholelithiasisnak is nevezik. A kövek (kövek) koleszterin kristályokból, ritkán az epesókból képződnek. A kövek mérete a homoktól a dióig terjed. Ha a húgyhólyagból származó kő elkezd mozogni a csővezeték mentén és blokkolja azt, az epe nem lesz képes a vékonybélbe áramolni, elkezdődik a vastagbél (kolecisztitis). A támadás előidézésére zsíros ételeket használhat.

A kólika legtöbb megnyilvánulása önmagában eltűnik, amint a kő a csőből a vékonybélben mozog. Ha a kő olyan nagy, hogy elakad, akkor elviselhetetlen fájdalom lesz, amit nem lehet megkönnyíteni. Ebben az esetben egy művelet szükséges.

A testben lévő kövek jelenléte nem veszélyes, de ha egy nagy számológép eltömíti a csatornát, az epe stagnál, a gyulladás fog fellépni, ami befolyásolja a máj, a hasnyálmirigy működését. Ha a kő megszakítja a szerv falát, a peritonitist fenyegeti. A GIB krónikus változata növeli a malignus tumor kockázatát. Ezért ajánlott intézkedéseket tenni a betegség megszüntetésére és, ha lehetséges, megakadályozni.

Az epekő, a tünetek, az okok és a kezelés részleteit a videó tartalmazza:

Az epehólyag-betegség tünetei

Az epehólyag-betegség típusától függetlenül számos gyakori tünet jelentkezik, amelyek jelzik az orgona problémáit:

• jobb oldali fájdalom a bordák alatt, kiterjedve a csigolya, a lapát, a váll, a gyomor területére. A fájdalom jellege akut, paroxiszmális;
• emésztési zavar. Hányinger, hányás. Ismétlődő légúti, székrekedés vagy hasmenés lép fel. Az ilyen tünetek az epe hiányát jelzik, amelyet a bél a normális működéshez követel meg;
• a szájban a keserű íz a tünet, amely a máj minden patológiájában megfigyelhető;
• a nyelv színe fényes vörösvé válik. Ez a jellemző az epeáris patológiákra jellemző;
• a vizelet sötét színű, porterre hasonlít (sötét sör);
• könnyű cal. Az epesavak hiánya befolyásolja a széklet színét;
• sárga sclera, bőr. Az epevezetékek elzáródása miatt a savak behatolnak a vérbe, és a szövetekre ülepednek.

a tartalomhoz ^

Az epehólyag eltávolítása

A beteg szerv eltávolítására szolgáló sebészet cholecystectomia. Ezzel a beavatkozással a szervet teljesen eltávolítják. Többféle sebészeti eljárás létezik, a laparoszkópos módszer hatékony és biztonságos.

A laparoszkópos cholecystectomia magában foglalja a kis peritoneális lyukasztásokat. Ezeken keresztül az orvos beilleszti a műszereket, a hasüreget szén-dioxiddal szivattyúzza, hogy helyet biztosítson a manipulációkhoz.

A művelet előrehaladását videokamerával figyeli, a kép pedig a monitoron látható. A műtét során az orvos, szorítókkal, elektródákkal, a cisztás artériával és a légcsatornával izolálva rögzíti őket és átmegy rajtuk.

A kiváló minőségű videó lehetővé teszi, hogy jobban manipulálhasson, a helyzetet jobban szabályozza, mint a klasszikus nyitott művelet. A sebész elválasztja a húgyhólyagot a májatól, átveszi a korábban elkészített szúrást.

A laparoszkópos cholectectomia ellenjavallt. Az azonosított patológiák 1-5% -ában az érintett szervet ily módon nem lehet eltávolítani. Ennek oka a csatornák anomális anatómiai szerkezete, az adhézió jelenléte vagy erős gyulladásos folyamat stb. Ha nincs lehetőség laparoszkópia elvégzésére, nyitott műveletet kell végezni. Ez általában minimálisan invazív konverzió, néha klasszikus hasi műtét.

Diéta az epehólyag eltávolítása után

A test különböző betegségei esetében, és még inkább, az eltávolítása után gyógyszereket kell szednie, kövesse az étrendet. A kezelés segíti a test alkalmazkodni az emésztett ételnek, gallér nélkül, és az étrend csökkenti az emésztő szervek terhelését. Az étrend megválasztása a beteg súlyosságától függ.

• könnyű zöldséglevesek, beleöntve
• édesítetlen tea, vízzel hígított gyümölcslé
• lehet használni zabkása.

Jobb enni egy kicsit, naponta 6 alkalommal. Utolsó snack - 2 órával a vége előtt.

Az élelmiszer hőmérsékletének melegnek, hidegnek és melegnek kell lennie, először kizárva.

Lehet enni sovány húst (nyúl, csirke, borjú), sovány halat. Az étkezést lehetőleg pároltuk a sütőben.

Megengedett termékek:

• gyengén főzött tea tejjel, kompót, kissel, vízzel hígított természetes gyümölcslé, szárított gyümölcsök főzése;
• rozs, búza kenyér. A friss süteményeket nem lehet fogyasztani. Csak a tegnapi kenyér, vagy a sütőben szárított;
• idővel a tej, a tejföl és a kefir hozzáadódik az adaghoz;
• krémes, olívaolaj, napraforgóolaj fűszerezett;
• enni puha főtt tojást, párolt omletteket;
• zöldséglevesek főzésénél nem lehet hagymával, sárgarépával sütni;
• sovány hús főtt, sült;
• zöldségek, gyümölcsök megengedettek, sültek.

a tartalomhoz ^

Milyen orvos kezeli az epehólyagot?

Kezdetben, bármilyen betegséggel, amellyel a terapeutahoz kell mennie, képes lesz arra, hogy kitalálja, hogy melyik tesztet kell átadni, és hogy melyik szűk szakember forduljon tovább. Szükséged lesz a szokásos vizeletre, székletre, teljes vérszámra. Az ultrahangvizsgálat megmutatja a csatornák, edények, a hólyag állapotát. Ugyanakkor értékelik az egyéb emésztőszervek állapotát és méretét.

Az eredmények beérkezése után a diagnosztikus terapeuta vezeti a pácienst egy gastroenterológusnak vagy egy szakértőnek - egy hepatológusnak. Kompetenciája a máj, az epehólyag betegségei. A sebész cisztákkal, tályogokkal, kemény kövekkel foglalkozik a szerv üregében, és ha tumor található, akkor ez egy onkológusra vonatkozik.

A terapeuta vagy a hepatológus egy időben történő fellebbezése segít azonosítani a betegségeket a korai stádiumban, hogy megelőzze az egészségügyi komplikációkat.

Gallstone betegség - melyik orvoshoz kell fordulni?

Gallstone-betegség (cholelithiasis) - olyan betegség, amely köveket képez az epehólyagban (cholecystolithiasis) vagy az epevezetékekben (choledocholithiasis).

A kövek az epe pigmentek, koleszterin, bizonyos típusú fehérjék, kalcium-sók, epe fertőzés, stagnálás és lipid anyagcsere-rendellenességek következtében keletkeznek. A betegség kíséri a jobb hypochondrium fájdalmát, az epe kolikát, a sárgaságot.

Mivel az orvosi gyakorlat kimutatta, hogy a cholelithiasis kezelésének más módszerei nem hatékonyak, sebészeti beavatkozásra van szükség. Komplikálhatja a kolecisztitist, a fisztulát képződést, a peritonitist.

A gallstone-kór egy olyan betegség, amelyet a hepatobiliáris rendszerben az epe szintézisének és az epe keringésének jellemez, a koleszterin vagy bilirubin metabolizmus károsodása következtében, ami az epevezetékekben és az epehólyagban kövek (koncentrációk) kialakulását eredményezi. A Gallstone-betegség veszélyes a súlyos szövődmények kialakulásában, amelyek nagy valószínűséggel végzetesek.

A cholelithiasis kockázati tényezői az idősek és az idős kor, a koleszterin és a bilirubin anyagcseréjét befolyásoló gyógyszerek (fibrátok, ösztrogének a menopauzában, ceftriaxon, okreotid), genetikai tényezők (anyai epekőbetegség), étkezési zavarok (elhízás, drasztikus fogyás, éhgyomri, magas koleszterinszint és nagy sűrűségű vér lipoproteinek, hipertrigliceridémia), többszörös terhességek, anyagcsere-betegségek (cukorbetegség, fermentopátia, metabolikus szindróma), orgish betegségek új gyomor-bél traktusban (Crohn-betegség, divertikulózis duodenális és epevezeték, epeúti fertőzés), műtét utáni állapotok (miután gastrectomián szár vagoektomii).

A gallstone betegség sokkal gyakoribb a nőknél.

A kőképződés okai

A testben lévő epe összetevőinek mennyiségi arányának megsértése esetén a betegség során növekvő szilárd kövek (pelyhek) képződése és a kövekkel való egyesülés. A leggyakoribb cholelitiasis a csökkent koleszterin-anyagcserével (az epe túlzott mennyisége). A koleszterinnel telített epét lithogénnek nevezik.

A túlzott koleszterinszint a következő tényezők miatt alakul ki:

• az elhízással és a nagy mennyiségű koleszterint tartalmazó élelmiszerekkel;
• az epebe belépő epesavak mennyiségének csökkentésével (csökkent szekréció az ösztrogénezés során, az epehólyag lerakódása, a hepatociták funkcionális elégtelensége);
• a foszfolipidek számának csökkenésével, amely az epesavakhoz hasonlóan nem teszi lehetővé a koleszterin és a bilirubin szilárdságát és leülepedését;
• az epe keringési rendszer stagnálása esetén (az epe sűrűsége a víz és az epesavak epehólyagának szívása következtében).

Az epe stagnálása viszont mechanikus és funkcionális lehet.

A mechanikai stagnálás akadályozza az epe kiáramlását a húgyhólyagból (daganatok, tapadások, kanyarok, a közeli szervek és nyirokcsomók növekedése, hegek, fali duzzanatú gyulladás, szűkületek).

A funkcionális rendellenességek az epehólyag és az epeutak motilitásának zavarával járnak (a hypokinetikus típusú biliáris diszkinézia).

Emellett a fertőzések, az epehólyagrendszer szerveinek gyulladása, az allergiás reakciók, az autoimmun állapotok a cholelithiasis kialakulásához vezethetnek.

Az epehólyagok mérete, alakja változatos, különböző mennyiségek lehetnek (egy számból százra), de ezek mindegyike elsődleges összetevőjük szerint koleszterin és pigment (bilirubin) részekre oszlik.

Sárga koleszterin kövek, nem oldódó koleszterinből, különböző szennyeződésekből (ásványok, bilirubin). A kövek majdnem nagy része eredetileg koleszterin (80%).

A fekete színű sötétbarna pigmentköveket az epében lévő bilirubin feleslegével alakítják ki, ami a máj funkcionális rendellenességeivel, gyakori hemolízissel és az epeutak fertőző betegségeivel történik.

Az epekő betegség osztályozása

A modern besorolás szerint az epekőbetegség három szakaszra oszlik:

• a kezdeti fizikai-kémiai szakasz (az előkeményedés, amelyet az epe összetételének változása jellemez) nem klinikailag nyilvánvaló, az epe összetételének biokémiai elemzésével kimutatható;
• a kőképződés színtere (látens kő hordozó) is tünetmentes, de a diagnózis műszeres módszereivel lehetséges az epehólyag kalkulusának kimutatása;
• a klinikai megnyilvánulások stádiumát az akut vagy krónikus számított kolecisztitisz jellemzi.

Néha van egy negyedik szakasz - a komplikációk kialakulása.

Klinikai megnyilvánulások JCB

Az epekőbetegség tünetei a kövek helyétől és méretétől függően nyilvánulnak meg. A gyulladásos folyamatok súlyosságától és a funkcionális rendellenességek jelenlététől függően a tünetek súlyossága és a betegség lefolyása megváltozik.

A nyálkahártya, az epehólyag vagy a májkolika jellegzetes fájdalmas tünete a kifejezetten akut fájdalom, amely hirtelen a vágás jobb oldala alatt keletkezik. Néhány óra elteltével a fájdalom végül az epehólyag kivetítési területére koncentrálódik. A jobb vállon a jobb válllap alatt, a jobb vállon sugározhat hátra. Néha a szívbe történő besugárzás anginát okozhat.

A fájdalom leggyakrabban a fűszeres, fűszeres, sült, zsíros ételek, az alkohol, a stressz, a súlyos fizikai terhelés, a hosszabb ideig tartó munkát ferde helyzetben történő étkezés után következik be.

A fájdalom szindróma okai - az epehólyag és a csővezetékek izomgörcsei, mint a falnak a kövekkel történő irritációjára és a hólyag túlterhelésének eredményeként az epeutak obstrukciójának jelenlétében.

Globális kolesztázis az epevezeték elzáródásában: a máj epevezetékei tágulnak, növelik a test térfogatát, ami reagál a túlterhelt kapszula fájdalmas reakciójára. Ez a fájdalom állandó, unalmas karaktert mutat, gyakran együtt jár a nehéz hypochondriumban bekövetkező nehézséggel.

Az együttes tünetek a hányinger (a hányásig, ami nem hoz enyhítést). A hányás reflexváltozás a duodenum peri-orális területének irritációjára. Ha a gyulladásos folyamat átveszi a hasnyálmirigy szövetét, a hányás gyakori, epével, eldobhatatlanul.

A mérgezés súlyosságától függően a hőmérséklet a subfebrilis számoktól a súlyos lázig terjed. Obstruktív sárgaság és székletelszíneződés figyelhető meg a közös epevezeték kalkulusának blokkolásával és az Oddi sphincter elzáródásával.

Ha májkolika tüneteit észlelik, a pácienst egy gasztroenterológushoz kell fordulni.

A páciens fizikai vizsgálata tüneteket tár fel az epehólyag kalkulusának jelenlétére: Zakharyin, Ortner, Murphy.

Meghatározzák az epehólyag kivetítési területén a hasi falban a bőr fájdalmát és izomfeszültségét is. A Xanthema-t a bőrön, obstruktív sárgasággal, jellegzetes sárga-barnás bőrszínnel és sclerával figyelték meg.

A klinikai súlyosbodás időszakában a teljes vérszám nemspecifikus gyulladás jeleit mutatja - leukocitózis és az ESR mérsékelt növekedése.

A biokémiai vérvizsgálat a hipercholeszterinémiát és a hiperbilirubinémiát, a megnövekedett lúgos foszfatáz aktivitást tárja fel.

A kolecisztográfiában az epehólyag megnagyobbodik, a falakban meszes zárványok vannak, a mészes kövek jól láthatóak.

Az epehólyag epehólyag betegség vizsgálatára a leginformatívabb és legelterjedtebb módszer a hasüreg ultrahang vizsgálata. Pontosan mutatja az echoproof formációk - kövek, a hólyag falai patológiás deformációi - jelenlétét, a motilitás változásait. Az ultrahang egyértelműen a kolecisztitisz jeleit mutatja.

Az epehólyag és a légcsatornák is képesek az epeutak MRI-jét és CT-jét megjeleníteni. Tájékoztató az epe rendszer epe scintigrafiájának keringési zavarainak és az ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia) azonosítására.

Az epekőbetegség szövődményei

A JCB leggyakoribb szövődménye az epehólyag (akut és krónikus) gyulladása és az epeutak elzáródása számítással. Az epehólyag lumenének elzáródása a hasnyálmirigyben akut biliáris pankreatitist okozhat. Az epekőbetegség másik gyakori szövődménye az epevezetékek gyulladása - cholangitis.

Az epekőbetegség kezelése

A kövek jelenlétének az epehólyagban történő kimutatása anélkül, hogy az epekőbetegség szövődménye lenne, általában nem igényel speciális kezelést - az úgynevezett várakozási taktikát alkalmazzák.

Ha akut vagy krónikus számított kolecisztitisz alakul ki, az epehólyag eltávolítása a kőképződés forrása.

A sebészeti beavatkozás (cholecystotomia) hasi vagy laparoszkópos, a test állapotától, a húgyhólyag falai és a környező szövetek kóros változásaitól, a kövek méretétől függően. A mini-hozzáférésből származó cholecystectomia mindig szükség esetén nyílt hasi műtétre kerülhet.

Vannak módszerek a betonok oldására ursodeoxycholic és chenodesoxycholic acid készítmények segítségével, de ez a fajta terápia nem gyógyítja a cholelithiasist, és idővel új kövek alakulhatnak ki. A kő megsemmisítésének másik módja a lökéshullám litotripszia - csak egyetlen kalkulus jelenlétében és olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem szenvednek az epehólyag vagy a csatornák akut gyulladásában.

A JCB előrejelzése és megelőzése

Az epehólyag-betegség megelőzése olyan tényezők elkerülése, amelyek hozzájárulnak a magas koleszterinémiához és a bilirubinémiához, az epe stasishez.

A kiegyensúlyozott étrend, a testtömeg normalizálása, a rendszeres fizikai terheléssel járó aktív életmód elkerülheti az anyagcsere zavarokat, és az epehólyag-rendszer patológiái (dyskinesias, akadályok, gyulladásos betegségek) időben történő felismerése és kezelése csökkenti az epehólyag és az epehólyag-csapadék valószínűségét. Különös figyelmet kell fordítani a koleszterin cseréjére és az epe rendszer állapotára azok számára, akiknek genetikai hajlamuk van a kőképződésre.

Az epekövek jelenlétében a biliáris vastagbélgyulladás megelőzése szigorú étrend lesz (kizárás a zsíros, sült ételek, muffinok, tészta krémek, édességek, alkohol, szénsavas italok stb.

), a testtömeg normalizálása, elég folyadék fogyasztása. Annak érdekében, hogy csökkentsük a köveknek az epehólyagból történő mozgásának valószínűségét a csatornák mentén, a hosszantartó dőlésszögű munka nem ajánlott.

Az epekőbetegség kialakulásának előrejelzése közvetlenül függ a kőképződés mértékétől, méretétől és mobilitásától. Az esetek többségében az epekő jelenléte a szövődmények kialakulásához vezet. Az epehólyag sikeres sebészeti eltávolításával - gyógyulás nélkül, a betegek életminőségére kifejtett jelentős következményekkel.

Gallstone betegség: kezelés, tünetek, jelek, diagnózis, megelőzés

Ha az epehólyagfalban gyulladás van, akkor ezt az állapotot számított kolecisztitisznek nevezik.

Epidemiológia és prevalencia

A gallstone betegség a civilizáció betegsége. A rossz táplálkozás, az inaktív életmód, a többszörös rossz szokások és a rossz környezet azt eredményezi, hogy ez a betegség a gazdaságilag fejlett országokra jellemző. Jelenleg csaknem minden tizedik felnőtt ember, egy városlakó, kövekkel rendelkezik az epehólyagban.

A nők ötször gyakrabban szenvednek epekőbetegségben, mint a férfiak. A zsírok nagyobb mértékben hajlamosak erre a betegségre, mint a vékony. Életkor az epekövek kockázata is megnő. Tehát a gyermekek epehólyag-betegsége szinte nem fordul elő, 45 évesnél fiatalabbaknál az epehólyagkövek az esetek 10% -ában találhatók, és 70 év után - 30% vagy annál több.

Jelenleg az epekövek eltávolítására irányuló műveleteket gyakrabban hajtják végre, mint másokat (például az appendectamies).

Az epekő betegség okai

A vesekő okai a következők lehetnek:

• helytelen étrend, ami a koleszterin és bizonyos sók feleslegéhez vezet a szervezetben;
• ülő életmód;
• anyagcsere-betegségek;
• genetikai hajlam;
• a belső szervek szerkezetének és elhelyezkedésének rendellenességei;
• gyenge ökológia (például rossz csapvíz);
• a belső szervek bizonyos betegségei (például kolecisztitis);
• a vörösvértestek lebomlásával kapcsolatos betegségek;
• egyéb ismeretlen okok miatt.

A epehólyag betegség patogenezise

A fenti okok azt a tényt eredményezik, hogy az epe megváltoztatja tulajdonságait (sűrűsödik), és rosszabbul evakuálódik az epehólyagból.

Sűrűvé, gitté válik, és idővel a homokhoz hasonló kis kövek kezdődnek az epehólyagban. Ezután fokozatosan nagyobbak lesznek és néha tömör méretűek (80 g-ig).

A 3 mm-ig terjedő kövek még mindig áthaladhatnak az epevezetékeken, és bármi más marad az epehólyagban, vagy blokkolja az epevezetékeket, megzavarva az epe kiáramlását és okoz szövődményeket.

Az epekőbetegség tünetei

Az epehólyag-betegség tünetei számos tényezőtől függenek, például:

• epekövek mennyisége;
• az ilyen kövek száma;
• az epehólyag nyálkahártyájának gyulladása;
• szövődmények jelenléte vagy hiánya.

Az epekövek gyakran nem nyilvánulnak meg és véletlenül találhatók meg egy adott vizsgálati módszerrel. De fokozatosan, a kő méretének növekedésével (kb. 8 évvel a betegség kialakulása után) a következő tünetek jelentkezhetnek:

• fájdalom a jobb hypochondriumban, különösen, ha sült és zsíros ételeket eszik;
• nehézség a jobb hypochondriumban;
• diszepsziás rendellenességek (a gyomor súlyossága, puffadás, keserű íz a szájban, étvágytalanság, a széklet elszíneződése és mások);
• láz és hidegrázás;
• kiütés;
• sárgaság.

A cholelithiasis fájdalma az epevezetékek erős csökkenésével és a nyomás növekedésével jár. Ezek a fájdalmak a természetben csípődnek, alsó, jobb váll- és vállpengékben adhatók. Bizonyos esetekben az ilyen fájdalom álcázza magát angina klinikává.

Diszepsziás rendellenességek, amelyek az epe károsodott kiáramlásából adódnak a májból a bélbe, ami a zsírok és más emésztési zavarok emulgeálódásának csökkenését eredményezi.

A sárgaság a bőr és a nyálkahártya sárgulása. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bilirubin, amely rendszerint elhagyja a májot az epe mellett, most már nem juthat ki belőle az epe csatornájának kővel történő elzáródása miatt, és elkezd felhalmozódni a szervezetben.

A bilirubin mellett az epesavak felhalmozódnak a szervezetben, viszkető bőrre, szívritmus zavarokra, gastritiszre és egyéb problémákra vezetnek.

Az epekőbetegség diagnózisa

Panaszok. Gyakran előfordulnak olyan tünetmentes tüdőkövek szállítása. Az ilyen köveket néha véletlenszerűen találják meg a különböző vizsgálati módszerek (röntgen, ultrahang vizsgálat) során. A tünetmentes kocsi azt sugallja, hogy a kövek nem sértik az epe áramlását az epevezetékben.

Az epekőbetegség klinika és tünetei. Ha a kövek elzárják az epehólyagot, akkor a páciensnek biliáris kolikája, hányinger, hányás, diszepsziás tünetek (színkárosodás, konzisztencia, székletfrekvencia, duzzanat stb.) Vannak. Ez a támadás előfordulhat a betegség kezdetén vagy az epekő betegség súlyosbodásakor.

A cholelithiasis fájdalomának egy bizonyos jellemzője van. Ezek a helyes hipokondriumban helyezkednek el, néha a jobb válllap alatt. Ezeknek a fájdalmaknak a előfordulása zsíros vagy sült ételek fogyasztásával jár. Ezek a fájdalmak általában unalmasak és húzódnak, és a nehéz hypochondriumban a nehézség érzése kíséri, de görcsösek lehetnek, és maguk is eltűnhetnek.

Laboratóriumi vizsgálatok a cholelithiasisra

Általános vérvizsgálat. Ebben az elemzésben a neutrofil leukocitózis és a megnövekedett ESR előfordulása (az epehólyag falainak gyulladása).

A vér biokémiai vizsgálata. A máj állapotának (ALT, AST, bilirubin, fehérje, lúgos foszfatáz, CRP) meghatározására használják, mivel a kolesztázis (epe-stázis) a kőelzáródás során kialakul, ami májkárosodáshoz vezethet.

Instrumentális felmérési módszerek

Ultrahangvizsgálat. Ez a fő módszer az epekő azonosítására. Ez biztonságos, egyszerű és lehetővé teszi, hogy ne csak meghatározza a kövek jelenlétét, hanem meghatározza azok méretét, számát, elhelyezkedését, az epehólyag falainak állapotát és így tovább.

ERCP. Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia olyan módszer, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az epehólyag-kőzet elzáródásának szintjét. A módszer lényege a következő.

A hagyományos PEG-ek végrehajtásakor a nagy duodenális papillába radioplasztikus anyagot injektálnak, amely kitölti az epeutat.

Ezután röntgenvizsgálatot végzünk, és meghatározzuk az akadályok szintjét.

Ezen módszerek mellett más módszereket is lehet használni a cholelithiasis diagnosztizálására:

• orális kolecisztográfia;
• intravénás cholegraphy (intravénás intravénás beadás egy radiopaque anyag);
• hepatobiliáris szcintigráfia (radiofarmakonok felhasználásával).

Hogyan kezeljük az epehólyag-betegséget?

Távolítsuk el a köveket az epehólyagról, ha tüneteket okoznak (fájdalom a jobb hypochondriumban, biliáris kólikák, sárgaság). Ha nem zavarják az emberi életet, akkor ne érintse meg őket. Egy személy egész életében kövekkel élhet, és teljesen más patológiából vagy öregségből halhat meg.

Hogyan lehet eltávolítani az epekőbetegség támadását?

A cholelithiasis fájdalmának enyhítése lehetővé teszi a görcsoldó (drotaverin, No-shpa, platyphilin, papaverin), valamint a hideg a jobb hypochondrium régióban történő fogadását.

Ugyanakkor legalább 12 órát meg kell tagadni. Ha a fájdalom nem sokáig áll meg, akkor hívja a mentő brigádot.

A házba hívott orvos nemcsak sürgősségi segítséget nyújthat egy epehólyag betegség esetén, hanem kizárja az akut sebészeti patológiát is.

Az epekőbetegség sebészeti kezelése

A cholelithiasis sebészeti beavatkozása az alsó hasfalon és az endoszkópos műtéten keresztül történő közvetlen hozzáféréssel történhet. A betegség megismétlődésének nagy kockázata miatt a köveket a húgyhólyaggal együtt eltávolítjuk.

Egyes esetekben az epehólyag eltávolítása után a tünetek visszatérhetnek (fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban). Ezt a jelenséget postcholecystectomiás szindrómának nevezik, és az epe áramlásának az epeutakon keresztül történő különböző okokból történő megsértésével jár.

Az epekőbetegség kezelése műtét nélkül

Az epekövek feloldása gyógyszerek segítségével

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek felhalmozódhatnak az epében és befolyásolhatják egy bizonyos összetétel (koleszterin) kövét.

A cholelithiasisra használt gyógyszerek közé tartoznak a ursodeoxycholic és a chenodesoxycholic savak (ursofalk és henofalk).

Ennek a technikának a látszólagos egyszerűsége és ártalmatlansága ellenére azonban nem mindig lehetséges, mert csak bizonyos klinikai helyzetekben alkalmazható:

• kis méretű kövek (legfeljebb 1,5 cm);
• kövek koleszterin-összetétele;
• az epehólyag és az epevezetékek normális működése;
• az emésztőrendszer másik patológiájának hiánya;
• normális betegtömeg.

Az ilyen kezelést hosszú ideig (legfeljebb 24 hónapig) végezzük, drága, és nem mindig vezet a kívánt eredményhez. Ezenkívül a kövek eltávolítása után lehetséges a betegség visszaesése.

Extracorporális sokkhullám litotripszia

Nem is invazív módszer az epekő eltávolítására. Ez magában foglalja a kövek megsemmisítését az epehólyag kivetítésénél a bőrön található érzékelő sokkhullám segítségével. Ennek az eljárásnak azonban számos hátránya van. Csak akkor használható fel, ha:

• az epehólyagban nincsenek gyulladás jelei;
• húgyhólyag- és epe-csatornák jól működnek;
• kőméret vagy kövek 3-4,5 cm-ig

Ez a kezelési módszer a 7-ből csak egy személyre volt alkalmas. Minden második betegben a köveket eltávolító első 5 évben az új betegek képződnek.

A kezelési módszer használata során jelentkező komplikációk:

• az epehólyag kőzet elzáródása;
• obstruktív sárgaság;
• akut pancreatitis;
• cukorbetegség.

Az epekövek elpusztítása

Ha az epehólyag kivetítési területén az elülső hasfalat ultrahang ellenőrzése alatt áttöri, akkor a tűt közvetlenül az üregébe telepítheti, és hozzáférhet a benne lévő kövekhez. Ily módon egy katéter kerül be az epehólyagba, amelyen keresztül a kőből feloldódó speciális anyagok kerülnek beillesztésre. Ezt az eljárást többször hajtják végre.

A módszer hátrányai:

• csak a betegek egy bizonyos kategóriájában alkalmazható;
• a bélfal gyulladását okozhatja.

Így az epehólyag betegség műtét nélküli kezelése különböző módszerekkel hatékony a betegek korai stádiumában és kis kövekben.

A cholelithiasis szövődményei

Az epekőbetegség fő szövődményei a következők:

• akut kalkuláris pancreatitis;
• romboló kolecisztitisz;
• epehólyag az epehólyag (tölti az epehólyag -val genny);
• cholangitis (az epevezetékek gyulladása);
• a máj cirrózisa (másodlagos biliárd);
• az epehólyag és a csatornák közötti fisztulák;
• bélelzáródás;
• epehólyagrák;
• choledocholithiasis (epevezeték kövek).

Az epehólyag-betegség megelőzése

Az elsődleges megelőzés olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek célja az epekő megjelenésének megakadályozása.

Az elsődleges megelőzés fontos az összes ember kezeléséhez, mivel ez a patológia nagy gyakorisággal fordul elő, de nagyobb mértékben érdeklődni kell azokban az emberekben, akiknek genealógiai története cholelithiasis (azaz ha bármelyik rokon szenvedett e betegségtől).

A szexuális megelőzés célja a betegség további fejlesztésének és / vagy regressziójának megállítása, valamint a betegség komplikációinak kialakulásának megakadályozása.

A megelőző intézkedések összetétele két kategóriába sorolható:

1. mi nem lehet az epehólyag-betegséggel;
2. mit kell tenned.

A cholelithiasis ellenjavallatai

Ha epehólyag betegség ellenjavallt:

1. intenzíven fogyni vagy gyorsan fogyni (a lipidek szintje emelkedik a vérben, ami növeli a kövek képződését);
2. az epehólyag-betegség terhes nőknél nem alkalmazható ursodeoxycholic és chenodeoxycholic acid készítmények miatt, mivel ezek magas toxicitása miatt;
3. Nem enni nagy mennyiségű sült, füstölt, zsíros és sós étel, valamint az összes babfajta.

Mi a teendő a cholelithiasis-tal?

Diet. Az első dolog, amit oda kell figyelni, az étrend. Hogy megfelelően kell kiválasztani és beállítani. A diéta céljai a következők:

1. csökkenti a vér lipideket (koleszterin, lipoproteinek, trigliceridek stb.);
2. megakadályozzák az epehólyagban az epe hosszú távú stagnálását (és további koncentrációját);
3. fokozatosan (de nem gyorsan!) csökkenti a súlyt;
4. a szervezetben megfelelő mennyiségű tápanyag, vitamin és nyomelem biztosítása, valamint folyadékok (legfeljebb 2 liter naponta);
5. megfelelő bélmozgást (annak hangját).

Ezeket a célokat egy kiegyensúlyozott és racionális étrend alkalmazásával érik el, napi 5-6-szor evés közben és több növényi táplálékot eszik a zsírok és szénhidrátok helyett. Az állati zsírokat teljes egészében el lehet dobni, de növényi zsírokat kell fogyasztani, de mérsékelten (80 - 100 g naponta).

Gyakorlatok a nyálkahártyával. A cholelithiasisban mindenféle gyakorlat hasznos, mivel csökkentik a vér koleszterinszintjét és a beteg súlyát.

Ezenkívül hasznosak a hasüregi nyomás ciklikus változásai (hasi gyakorlatok vagy jóga gyakorlása).

Az intraabdominalis nyomásváltozás mechanikusan átkerül az epehólyagfalra, amiből kiszorul az epe feleslege, ami megakadályozza annak stagnálását és koncentrációját.

A testmozgás során sokat kell inni, és nem kell a szervezetet kiszáradni, mivel ez hozzájárul az epe sűrűségéhez.

Az egyidejű betegségek kezelése. Egyes betegségek (cukorbetegség, köszvény, Crohn-betegség, májbetegség stb.) Vesekő kialakulásához és növekedéséhez vezethetnek. Ezért ezeknek a betegségeknek a kezelése a cholelithiasis megelőzése lesz.

Gyógyszereket. Számos olyan gyógyszer van, amely cholelithiasist okozhat (egyes hormonok, fibrátok, antibiotikumok). Mielőtt ezt vagy a gyógyszert szednénk, gondosan meg kell vizsgálnunk az utasításokat, és meg kell próbálnunk kevesebb „extra kémia” -ot használni általában.

Videó: Gallstone betegség - törölje vagy sem

Melyik orvos kezeli az epehólyagot

Az epeutak patológiái, köztük a nyálkahártyagyulladás, a modern időkben igen gyakoriak lettek.

Az ilyen kórképek gyulladásos folyamatokat okoznak a szervezetben, amelyek a terápia speciális megközelítését igénylik. Sokan, amikor tünetek jelentkeznek, nem tudják, hogy melyik orvos forduljon a probléma megoldásához.

Ez a cikk segít megoldani azt a kérdést, hogy melyik orvos kezeli az epehólyagot és milyen jeleket kell a kórházba menni.

Az epeutak patológiái a szervezetben olyan gyulladásos folyamatokat okoznak, amelyek speciális megközelítést igényelnek a terápiában

Az epehólyag-betegség tünetei

A GVP patológiája meglehetősen nehéz meghatározni a korai szakaszban. A tünetek, amelyekben az epehólyag fáj, általában a progresszív stádiumban jelentkeznek, amikor a betegség akut. De még ebben az esetben is, a kóros folyamat klinikai képe nem térhet el a rossz közérzet tüneteitől, amit egy személy közös rendellenességként vett fel.

Az epehólyag-betegségek gyanújának főbb tünetei a következők:

1. Fájdalom a jobb oldalon, a máj területén vagy a bordák alatt.
2. A keserű íz megjelenése a szájban reggel.
3. Ragasztó savanyú.
4. Megnövekedett testhőmérséklet.
5. A kiszáradás megsértése.
6. A diszkomfort kialakulása étkezés után.
7. A bőr elszíneződése.
8. A hányinger és a hányás, amely nem hoz enyhülést - általában cholecystitis, epehólyag-betegség és máj gyulladásos vagy fertőző jellegű.

Ezen túlmenően, a kóros nyálkahártya okozta kórképek éles éles fájdalommal jelentkezhetnek a megfelelő hipokondriumban, különösen abban az időszakban, amikor a kő elkezd mozogni a csatornák mentén, vagy blokkolja az epe kifolyását. Ha a szervek munkájában bármilyen rendellenesség tapasztalható, azonnal el kell mennie a kórházba, ahol döntést kell hozni a további vizsgálati és terápiás módszerek kijelöléséről.

Diagnosztika és elemzések

A betegség okainak azonosításához a szakorvosnak meg kell gyűjtenie az anamnézist, meg kell találnia a főbb panaszokat és a tünetek megjelenését megelőzően.

Az epehólyag-betegségekhez szükséges fő laboratóriumi adatok a következők:

Az epehólyag-betegségek esetében biokémiai vérvizsgálatokat írnak elő.

• biokémiai vérvizsgálat - a vizsgálat lehetővé teszi a beteg bilirubin és koleszterinszintjének növekedésének kimutatását;
• a vér klinikai elemzése - a patológia és a gyulladásos folyamatok jelei - leukocitózis, megnövekedett ESR;
• székletanalízis - a diagnózis pontos megfogalmazása és egy adott folyamat megerősítése a szervezetben;
• vizeletvizsgálat - ebben az esetben gyakran találtak epe pigmenteket, jelezve a patológiai folyamat fejlődését;
• májvizsgálatok - lehetővé teszi, hogy biokémiai vérvizsgálatot végezzenek a gvp szerveinek működésének értékeléséhez;
• koprogram - vizsgálata megmagyarázatlan testzsír jelenlétére a székletben.

Ezek a laboratóriumi vizsgálatok egyértelművé teszik, hogy melyik részlegben folyik a patológiai folyamat, és a diagnózis megerősítésére instrumentális módszereket rendelnek, mint például:

1. A peritoneális szervek ultrahangja olyan módszer, amely lehetővé teszi a szövetek és szervek munkájának ultrahangos rendszerrel történő vizsgálatát. Ez a módszer a leghatékonyabb, mivel lehetővé teszi a szervek működésének észlelését és a gyulladásos folyamat lokalizációjának pontos meghatározását.
2. Holegrafiya - a GEM röntgenvizsgálata.
3. A hasüreg tomográfiája és MRI-je meglehetősen ritka, de nagyon produktív diagnosztikai esemény, amelyet a GID teljes körű vizsgálatára írtak elő.

Ezek után a szakember a diagnózis alapján meghatározza a terápia módját és módját.

Terapeuta segítsége

A terapeuta „egyetemes orvos”, aki meghatározza a betegség terjedelmét, és ennek alapján útmutatást ad a többi orvos tanácsadásához.

Először is, amikor a patológiai folyamat tüneteit észlelik, az emberek a terapeuta segítségére fordulnak.

Ez egy „egyetemes orvos”, amely meghatározza a betegség mértékét, és ennek alapján útmutatást ad a szűkebb specialitás más orvosainak konzultációjához.

Segíteni fog annak megértésében, hogy a beteg milyen más orvosokat igényel - sebész, fertőző betegség szakember vagy gasztroenterológus.

Továbbá a terapeuta az elsődleges orvos, aki a beteg krónikus folyamata során vagy a nyilvánvaló klinikai tünetek hiányában (a betegség aktív megfigyelésének stádiumában) megfigyeli a beteg állapotát.

A terapeuta segítsége a beteg állapotának időben történő diagnosztizálása és ellenőrzése. Ezen túlmenően a terapeuta maga is jogosult terápiás módszereket előírni szűk specialitások orvosainak hiányában, vagy egy egyszerű folyamat esetén.

Gasztroenterológus kezelése

A gasztroenterológus szűkebb profilú szakember, mint egy terapeuta, aki kezeli a gyomor-bél traktus betegségeit, beleértve a gyomor-bél traktus szerveit is.

Az epehólyag betegségei az orvos munkájának sajátosságaira vonatkoznak, krónikus kóros kóros jelenlét vagy a betegség komplex lefolyása esetén.

Abban az esetben, ha egy páciensnek epehólyagköve van, kapcsolatba léphet a szakemberrel is, mert a szakterülete és a munkaterülete lehetővé teszi, hogy terápiát végezhessen ennek a patológiának.

A cholelithiasis konzervatív kezelése, a betegség következményei, a gasztroenterológus mind önállóan, mind szélesebb szakemberek segítségével tehetik meg, és komplikációk esetén a gasztroenterológus jogosult a beteget sebészeti szakemberre vagy fertőző betegség-szakértőre irányítani és irányítani, és elmondani az orvosnak, hogy melyik orvoshoz kell mennie.

Hepatológus kezelés

A hepatológus szakember, aki csak a máj és az epehólyag patológiájával foglalkozik.

Ha egy terapeuta felfedezte vagy gyanította a májproblémákat egy személyben, akkor eljuttathatja neki a betegségben részt vevő hepatológus vizsgálatát.

A hepatológus szakember, aki csak a máj és az epehólyag patológiájával foglalkozik. Emellett diagnosztikát is végez, ha gyanúja van az epe képződésének és az epe kiválasztásának patológiájára.

A májot és az epehólyagot kezelő orvos megvizsgálja a beteget, és ha a diagnózis megerősítést nyer, konzervatív vagy sebészeti beavatkozást ír elő.

A hepatológus jogosult megelőző intézkedéseket tenni a betegség megismétlődésének megelőzésére. A leggyakrabban olyan betegek, akiknek panaszai vannak, mint a bőr sárgasága, a székletváltozás és a májfájdalom, az orvoshoz megy. A hepatológus segíthet olyan emberi problémák megoldásában, mint a hepatitis, az epevezeték kövek, a cirrózis, a gyulladás a GID-ben és sok más patológia.

Összefoglalva, arra a következtetésre juthatunk, hogy ma van egy elég nagy számú orvos, aki segít a megelőzésben és az időben történő felderítésben, és ami a legfontosabb, hogy a betegség okán alapuljanak az epehólyag-betegségek.

videó

Epekő, tünetek, kezelés. Eltávolított gall - a művelet következményei, és mit kell tenni.

Gallstone betegség: diagnózis és kezelés

A diagnózist a beteg panaszai és számos további tanulmány alapján lehet elvégezni.

Először is, a beteg ultrahangot végez a hasi szervekben. Bonyolultabb esetekben szükség lehet röntgenvizsgálatra kontrasztanyag (száj vagy intravénásan) - kolecisztokolangiográfia előzetes beadásával -.

A kontrasztanyagot közvetlenül az epevezetékbe injektálhatjuk egy speciális vékony tűvel (transzkután transzhepatikus kolangiográfia) vagy endoszkóp (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia vagy ERCP) segítségével. Az utóbbi eljárás egy kicsit olyan, mint a gastroszkópia.

Az ERCP alatt lehetséges az apró kövek eltávolítása az epevezetékekből.

kezelés

A kövekkel kapcsolatos betegség terápiásan (műtét nélkül) és sebészeti úton kezelhető. A kezelés általában terápiás módszerekkel kezdődik.

• Diet. Ajánlott 4-6 egyszeri étel, a zsíros, sült, fűszeres, csokoládé, szénsavas italok kivételével. Tilos füstölt hús, zsíros hús (bárány, sertés), irritáló ízesítés, alkoholos italok. A növényi ételeket és tejtermékeket ajánljuk. Hasznos a búza korpa hozzáadása az élelmiszerhez.
• Az epehólyagok feloldódása speciális készítmények (ursodeoxikol és chenodesoxycholic acid) segítségével. A módszert csak egy kis (legfeljebb 2 cm) koleszterin (röntgen-negatív) kövek esetében alkalmazzák, ellenjavallatok hiányában. A kezelés időtartama 1-1,5 év. Néhány év elteltével a betegek több mint fele újra formázza a köveket.
• Extracorporális sokkhullám litotripszia - a kőzetek megsemmisítése a speciális eszközök által létrehozott lökéshullámmal. A koleszterin kövek esetében, amelyek átmérője legfeljebb 3 cm, legfeljebb 3, az epehólyag megfelelő kontrakciója mutatja. A köveket apró darabokra (1-2 mm-re) aprítjuk, és a székletből függetlenül hagyjuk el a testet. Az eljárás fájdalommentes, jól tolerálható és járóbeteg alapon végezhető.

A legtöbb esetben sebészeti kezelést írnak elő. Ez az epehólyag eltávolítását jelenti, amely kétféleképpen végezhető el:

1. Klasszikus cholecystectomia: a műtét során viszonylag széles hasi metszést végeznek. A műtét után 10–12 cm hosszúságú varratok maradnak.
2. Laparoszkópos cholecystectomia: olyan speciális szerszámokkal végzik, amelyeket a hasüregbe kis lyukakkal (legfeljebb egy centiméter) helyeznek be. A műtét után gyakorlatilag nincsenek jelölések a bőrön. Ez a módszer előnyei vannak a klasszikus cholecystectomiához képest: kevésbé traumatikus, rövidebb (4-5 napos) kórházi időszakot igényel, utána gyorsabb fellendülés és visszatérés a szokásos életritmushoz.

A sebész a beteg állapota súlyosságától, az egyidejű betegségek jelenlététől és egyéb kritériumoktól függően kiválasztja a művelet típusát.

Lacs vagy cholelithiasis | Doktor terapeuta Sergey Filimonov

A gallstone betegség olyan betegség, amelyben az epehólyag üregében vagy az epevezetékekben kövek (kövek) képződnek.

Ez egy nagyon gyakori betegség, amely a felnőtt populáció mintegy 10-15% -ában fordul elő. A betegség leggyakrabban helytelen táplálkozással, „ülő” munkával jár.

Ugyanakkor a betegséggel szemben valószínűbb, hogy a nők és az örökletes hajlamosodó személyek.

Az epehólyag és az epe csatornák köveit az epe oldhatatlan összetevőiből képezik. Ezek általában koleszterin, epe pigmentek és kalcium-sók. Az epehólyagban az epe felhalmozódik és koncentrálódik az étkezések között.

Amikor az epe kiáramlásának megsértése, az epe fizikai-kémiai tulajdonságai megváltoznak, a koleszterin kristályok túltelített epe kicsapódása következik be.

Ezek a kristályok azok a magok, amelyeken az epe többi oldhatatlan összetevője felépül.

A kövek összetétele:

A leggyakoribb koleszterin és vegyes kövek. A bilirubinból és kalciummal (kalcium-bilirubinát) tartalmazó vegyületek pigmentkövei kevésbé gyakori. Főként vegetáriánus étrendben és forró éghajlattal rendelkező országokban fordulnak elő, ahol a betegek gyakran növekvő hemoglobinbomlással és megnövekedett bilirubinképződéssel rendelkeznek.

A pigment kövek lehetnek fekete-sűrűek és kicsiek és barnaek - lágyabbak és nagyobbak. A barna pigment kövek általában ritkák, és kialakulnak az intrahepatikus epevezetékekben. Néha pigmentkövek alakulnak ki az epevezetékben az epehólyag eltávolítása után.

A cholelithiasis kialakulásához és a koleszterin és vegyes kövek képződéséhez hozzájáruló tényezők közös, máj- és cisztás.

Az epehólyag-betegség kialakulásához hozzájáruló gyakori tényezők közé tartozik a

• nem (nő)
• elhízottság
• étkezési szokások
• a gyomor-bél traktus más szerveinek betegségei
• vétel a kábítószer.

A nőknél az epehólyag-betegség gyakoribb, mint a férfiaknál. Ennek okai nem teljesen tisztázottak. Úgy vélik, hogy a nők nemi hormonjainak - ösztrogén hatására - a koleszterin többé válik ki az epébe.

Elősegíti az epekő és a terhesség kialakulását.

Az elhízásban szenvedő betegek esetében a koleszterinszintézis fokozódik, és csökken az epe rendszer motoros aktivitása, ami további kedvező feltételeket teremt az epe és a kőképződés stagnálásához.

A kövek képződéséhez kis mennyiségű diétás rost és nagy mennyiségű zsír járul hozzá.

Az ilyen állapotok, mint a máj cirrózisa, a Crohn-betegség és más bélbetegségek megkönnyítik a kövek kialakulását.

A cholelithiasis kialakulásához hozzájáruló gyógyszerek esetében az orális fogamzásgátlók közé tartoznak.

A kőképződéshez hozzájáruló májfaktorok közé tartozik a májban az epesavak képződésének csökkenése, a koleszterin szekréció növekedése az epével.

A májban lévő koleszterint zsírsavakká kell alakítani, de nagy mennyiségben a májnak nincs ideje a koleszterin többségének feldolgozására, és változatlanul belép az epébe. Kiderült, hogy az epe, koleszterinnel túltelített, amit litogénnek (kőképződésnek) neveznek.

A normál epének 10-szer több epe-savat kell tartalmaznia, mint a koleszterin. Ilyen körülmények között az összes koleszterin kolloid szuszpenzióban van, és csökkenti az epesavak koncentrációját, kicsapódik.

Az epesavak képződésének csökkenése a májban lassabb áramlást eredményez, mivel az epesavak serkentik az epe áramlását.

Ezen túlmenően az epesavaknak baktericid hatása van, és megakadályozzák az mikroorganizmusok fejlődését az epében.

Az epehólyag-faktorok közé tartoznak az epehólyag hypotonikus-hypokinetikus dyskinesia, az epehólyagfal nyálkahártyájában bekövetkező gyulladásos és egyéb változások.

Az epehólyag hipotenziója az epe stagnálásához és túlzott koncentrációjához vezet. És az epehólyagfalban a gyulladásos változások hozzájárulnak a nyálka szekréciójához a nyálkahártya sejtjei által. Ez a nyálka sűrűsödik az epe, megsérti annak kiáramlását.

A nyálka csomói a kövek képződésének magjává válhatnak. A betegség kezdeti szakaszai észrevétlenek. A betegség észrevétlen maradhat, még akkor is, ha az epekő már kialakult.

Gyakran az epehólyag köveket véletlenszerűen ultrahanggal érzékelik.

Jelenleg az epehólyag-betegség három szakasza van.

A betegség első szakasza fizikokémiai. Ebben a szakaszban fizikai és kémiai változások vannak az epe összetételében és a kövek kialakulásának előfeltételeiben. Klinikailag ez a szakasz nem nyilvánul meg, nincsenek epekő.

A második szakasz aszimptomatikus kő hordozó. Ebben a szakaszban már vannak kövek az epehólyagban, de a betegek nem panaszkodnak.

A harmadik szakaszban különböző szövődmények fordulnak elő a kövek helyétől, méretétől és az epeutak funkcionális aktivitásától függően. Egy kő az epehólyagból kiléphet a cisztás csatornába, blokkolva az epehólyag csatornájának kilépését.

Ebben az esetben az epehólyag- vagy májkolika támadása fordul elő. Ez a támadás rövid életű lehet, ha a kő visszatér az epehólyagba.

A kő tovább hatolhat a közös epe-csatornába, és ha a kő mérete kicsi (nem több, mint 5 mm), akkor átmehet a nagy nyombélpapillán a duodenumba és a székletből.

Ha a kő megmarad a közös epe-csatornában, akkor a csatorna teljes vagy szakaszos elzáródását okozza a légcsatorna, a sárgaság és a fájdalom szindróma gyulladásának kialakulásával.

Az áramlás során epekőbetegséget okoz

• fény
• másodlagos
• súlyos.

Enyhe kolesztiázis esetén a páciens ritka biliáris colikussal támad, amelyek könnyen eltávolíthatók gyógyszeres kezeléssel.

A páciens aggodalmát fejezi ki a jobb hypochondriumban bekövetkező nehézség érzése, az émelygés ismétlődései és a székrekedés miatt. Ebben az esetben, ha a kövek kicsi, az orvosi készítmények segítségével próbálják feloldani őket.

Az epehólyag-betegség átlagos mértékét az epehólyag-kóliák súlyos kórképei, hányás, súlyos fájdalom jellemzi.

Ha az epehólyag gyulladásos folyamata csatlakozik a colicus támadáshoz, a testhőmérséklet, a mérgezés jelei és az általános gyulladásos reakció lép fel. A hasnyálmirigy gyulladása csatlakozhat a betegséghez - pancreatitis.

A konzervatív kezelési módszerek általában hatástalanok, ezért szükség van a sebészeti kezelésre.

Súlyos cholelithiasisban szenvedő betegeknél gyakori és hosszú távú biliáris colicák lépnek fel, melyet kolecisztitis, pancreatitis és hepatitis okoz.

A fájdalom továbbra is fennáll az interkotális időszakban. Van sárgaság, fogyás.

A betegeknek sebészeti bánásmódra van szükségük, de a betegség hosszú szakaszában a posztoperatív szövődmények előfordulása növekszik.

A cholelithiasis diagnózisát a betegség tipikus klinikai képe alapján határozták meg, ultrahang- és radiológiai módszerekkel, amelyek kimutatják a köveket, tisztázhatják méretüket és helyüket.

Az epekőbetegség kezelése

A konzervatív kezelés csak bizonyos betegségek esetén lehetséges, a betegség enyhe formájával. A legtöbb beteg számára a sebészeti kezelést jelezték.

A kábítószer-kezelés magában foglalja a kórok reszorpcióját célzó tüneti kezelést és kezelést.

Ha a kövek koleszterin eredetűek, akkor kis mennyiségű (legfeljebb 15 mm) mennyiségben ursodeoxikolsav - ursozán hatására felszívódhatnak. A gyógyszer kinevezése orvosnak kell lennie. A gyógyszer bevétele legalább 6-12 hónap folyamatos használat.

Ebben az esetben étrendet kell követnie (lásd a táplálékot a máj- és epeutak betegségei esetében). A gyógyszer bevételének vége után ultrahang-ellenőrzést kell végezni a hasi szerveknél annak érdekében, hogy megértsük, mennyire csökkentek a kövek, és szükség van-e az Ursosan bevételének meghosszabbítására.

Ha a kövek nem koleszterin eredetűek (mint például a kalcium), akkor az Ursosan hatására nem oldódnak fel. Ebben az esetben, tartós tünetekkel, műtéti kezelésre van szükség.

A tüneti kezelést az epehólyag-gyulladás támadásában jelezzük. Szükséges egy görcsoldó. A Buscopan gyógyszer használata során jó hatás érhető el.

A hatás a leggyorsabban a Buscopan gyertya formájában való alkalmazásakor érhető el a művelet az alkalmazás után 5-10 perccel történik.

Ha nem, akkor tablettákat szedhet (Buscopan, no-spa, Duspatalin)

Meg kell jegyezni, hogy a diabetes mellitusban szenvedő embereknél a cholelithiasis rejtettebb, és gyakrabban fordulnak elő szövődmények az epehólyag perforációja formájában (olyan lyukat képezve, amelyen keresztül az epe belép a hasüregbe, és peritonitist alakít ki). Ezért a cukorbetegeknél a sebészeti beavatkozást célszerűen tervezni kell.