Hepatitis C genotípus 1

A vírusfertőzés az élet legismerhetetlenebb formája. A tudósok mintegy ötezer különböző vírust írtak le, de feltételezhető, hogy a számuk messze meghaladja ezt a számot.

A máj egyik legsúlyosabb fertőző betegsége a C-hepatitis. A betegség okozója egy RNS-t tartalmazó vírus, amely különböző kvázi fajokkal rendelkezik. Ha az ember megsemmisül, akkor azt egy másik helyettesíti, amely ellenállóbb, azaz rezisztens a terápiára.

A vírus típusának meghatározása a genotipizálással az első lépés a kezelés előtt. Az első genetikai változatot nehéz kezelni. Ő viszont az 1a és 1b genotípusra oszlik.

A C-hepatitisz vírus populáció különféle típusokkal rendelkezik, amelyek viszont kisebb altípusokra oszlanak. Fontolja meg, hogy mi az 1. genotípusú hepatitis, és milyen kezelési jellemzői vannak.

Jellemzői: 1 a C-típusú genotípusú gyulladás

Az RNS-t tartalmazó vírus fejlődési mechanizmusa nem teljesen ismert. Az első típusú kvázi fajok igazi adapterek, ami azt jelenti, hogy könnyen alkalmazkodnak a változó körülményekhez és gyorsan hozzászoknak a gyógyszerek hatásához. Az RNS-t tartalmazó vírus könnyen megváltoztatja antigén szerkezetét. Az emberi testbe való behatolás után kezd mutálni.

Az első genetikai variáns két fő altípusra oszlik, nevezetesen:

• És - amerikainak is nevezik;
• B - japánnak hívják.

Az ilyen nevek ellenére az altípusok nemcsak Amerikában és Japánban, hanem az egész világon is gyakoriak. Annak érdekében, hogy jobban megértsük az első csoport genotípusait, rajzoljunk egy analógiát a tulipánokkal. Ezek a gyönyörű virágok különböző színűek lehetnek: piros, sárga, rózsaszín. Ez azt jelenti, hogy ugyanabban a fajtában különböző altípusok vannak. Ugyanez az elv érvényes az RNS vírusra.

Az európai országok lakóinak körében az 1b. Altípus gyakrabban fordul elő, ezért egy kicsit részletesebben:

• a krónikus folyamatra történő akut átmenet nagy kockázata;
• az esetek mintegy harminc százaléka a máj cirrhosisát okozza;
• Az esetek tizenöt százaléka hepatocelluláris karcinóma alakul ki;
• az extrahepatikus szövődmények kialakulásának valószínűsége, különösen a vérerek falainak gyulladása és a nyirokrendszer daganatos folyamatai;
• az esetek több mint felében tartós virológiai válasz figyelhető meg.

A betegség átvitelének jellemzői

Az RNS-t tartalmazó vírus a következőképpen léphet be az emberi testbe:

• vérátömlesztés;
• nem steril anyag;
• szexuális kapcsolat;
• munka közben az anyától a gyermekig.

A függők szenvednek kockázatot. A C-hepatitis nagyobb mértékben vérfertőző fertőzés, vagyis a beteg vére szükséges a fertőzéshez. A vírusfertőzés sebbe történő behatolása után gyorsan terjed a szervezetben. Ennek eredményeként a betegség okozója a májsejtek halálát okozza. A kórokozók gátolják az immunrendszert és gátolják számos gyógyszer hatását.

Jellemzők

Az első genotípus klinikai tünetei nem rendelkeznek olyan jellegzetes tünetekkel, amelyek megkülönböztetnék a többi genetikai variánstól. A betegség nagy része tünetmentes. A betegek tíz vagy akár húsz évvel panaszkodhatnak a fertőzés után.

A patológiai folyamat kialakulása után a következő tünetek jelennek meg:

• fájdalom az epigasztrium és a jobb hypochondrium területén, ami az étkezés és a fizikai aktivitás után nő;
• felfúvódás;
• hasmenés;
• hányinger, hányás;
• magas hőmérséklet;
• étvágytalanság;
• a test kimerülése a fogyás hátterében;
• a fizikai aktivitással szembeni ellenállás csökkenése;
• megnagyobbodott máj és lép léptékben;
• sötét vizelet és a széklet tisztítása;
• a sklera és a bőr sárgasága;
• letargia, gyengeség, csökkent teljesítmény;
• a bőr viszketése;
• rossz lélegzet, ízváltozás a szájban.

A klinikai kép eltérhet a fertőzési folyamat fázisától függően:

• Elsődleges szakasz. Ez egy olyan akut folyamat, amely vírusfertőzés után jelentkezik. A tünetek törölhetők vagy kifejezhetők. Gyakran megfigyelhető agyhólyagosító jelek, amelyekben a beteg gyenge, szédül és fokozott fáradtság érzi magát. Az első szakasz körülbelül hat hónapig tart. Az esetek harminc százalékában helyreáll.
• Kocsi. Ez azt jelenti, hogy a szervezet fertőzött, de nincs klinikai tünet. Az öngyógyulás esélye van, amikor a vírus elhagyja a testet. Ellenkező esetben a vírushordozó más emberek fertőzésforrásává válik. Ez a fertőző szakasz néhány évig tarthat.
• Látens fázis Az aszimptomatikus formának is nevezik. Az oka, hogy a C-hepatitist gyengéd gyilkosnak is nevezik. Az RNS-vírus megfertőzi a hepatocitákat, és még egy személy sem gyanítja. A betegséget extrahepatikus szövődmények jellemzik.
• Klinikai szakasz. A fertőzés után több évvel előfordulhat. Hány ember él hepatitis C-vel? A válasz erre a kérdésre nagyban függ az immunrendszer állapotától és a kapcsolódó komplikációk jelenlététől.

diagnosztika

A vírus jelenlétének markereinek meghatározásával pontos diagnózist lehet készíteni. A genetikai variáns azonosítása szükséges a terápiás taktikák kiválasztásához. A felmérés a következőket tartalmazza:

• biokémiai vérvizsgálat;
• enzim immunoassay;
• vizelet és vérvizsgálatok;
• polimeráz láncreakció;
• a hasüreg ultrahangos diagnózisa;
• biopszia a cirrózis kizárására.

Meggyógyíthatja a hepatitisz?

A terápiás terápia kiválasztása a kezelőorvos feladata, az önkezelés súlyos következményekkel járhat. A C-hepatitisz kezelésének kérdését egy szakértő válaszolja meg a vizsgálat eredményei után.

Azok a betegek, akik még nem részesültek hepatitis C kezelésben, a következő gyógyszerek kombinációját ajánlják: pegilált interferon, ribavirin, proteáz inhibitor (bocetrivir, telaprevir).

A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy az interferon és a ribavirin alkalmazása után, valamint a cirrózis és a fibrosis jelenlétében végzett hatás hiányában a C-hepatitis kezelési rendszerei jó eredményt adnak: Daclatasvir + Asunaprevir (három hónapig), Daclatasvir + Sofosbuvir (12 hétig).

A C-hepatitis 1-es genotípusa egy hosszú távú patológiai folyamat, melynek elfojtása hosszú tünetmentes járással jár. A betegség cirrózist és rosszindulatú daganatot okozhat. Ez akár halálos is lehet az extrahepatikus szövődmények miatt.

A hepatitis C 1. genotípusa nem könnyű feladat. A kezelés hatékonyságát befolyásolja a beteg életkora, a test általános állapota, a faj, a virális szer mennyisége, a májkárosodás mértéke és a meglévő szövődmények.

Vannak esetek, amikor a vírus spontán eltűnik. Az esetek tíz-húsz százalékában a kezelés a kezelés nélkül észlelhető. Sok esetben, amikor egy személy vírushordozó. A hepatitis okozója nem okozza a szervezet károsodását, de maga a személy lehet fertőzés forrása.

Sajnos az esetek hetven százalékában a betegség krónikus lesz. Ha remissziót érhetünk el, egy személy sokáig élhet. Annak ellenére, hogy jelenleg nincs mód arra, hogy teljesen megszabaduljon az RNS-vírustól, a korai diagnózis és a vírusellenes kezelés segít megállítani a fertőzés kialakulását és megakadályozza a veszélyes szövődmények kialakulását. A kombinált terápia segít az élet meghosszabbításában és minőségének javításában.

Hepatitis C 1b genotípus - mit jelent és hogyan kezelik?

A hepatitis C vírus nem ok nélkül nevezhető "gyengéd gyilkosnak". A veszélye nem csak az, hogy a betegség tünetei nagyon későn jelennek meg, amikor a májban már megtörtént az irreverzibilis változások, hanem a genotípusok sokfélesége is, amelyek közül a legveszélyesebb a hepatitis C, az 1 b genotípus.

A vírust okozó RNS okozta kórokozót viszonylag nemrégiben fedezték fel (1989-ben), így még nem lehetséges hatékony vakcina létrehozása. Az 1b genotípus a kezelésre leginkább ellenállónak tekinthető. Most gondosan tanulmányozzuk a vírus genotípus összes lehetséges változatát, és keressük az optimális kezelési rendet.

Hepatitis C genotípus 1 b - jellemzők

Ezt a fajta vírust "japánnak" nevezik, mert leggyakrabban Délkelet - Ázsiában, Japánban, Kínában, Tajvanon és Oroszország Távol - Keletén észlelhető. A vírusfertőzés veszélye gyakran turisták, nyaralók a thaiföldi népszerű üdülőhelyeken.

Hepatitis C az 1 b genotípus szerint - vérben terjedő fertőzés. Ez azt jelenti, hogy a fertőzés módja megegyezik más hepatitis típusokkal - a fertőzött személy vérével vagy más testfolyadékával érintkezve. A vírusfertőzés akkor fordulhat elő, ha az egészségügyi manipulációk (injekciók, vérátömlesztések), illetve fogászati ​​vagy kozmetikai eljárások során nem követik az egészségügyi normákat.

Ha a manikűr, a piercing, a tetoválás vagy a fogak kezelése során a bőr vagy a nyálkahártyák megsérülnek, a vírus könnyen behatol a véráramba, és szabadon terjed a testben.

Ezért vannak az orvosi, fogorvosi és kozmetikai intézményekben az eszközök kezelésére és a betegek biológiai folyadékokkal való kezelésére vonatkozó szabályok. Vannak azonban más módszerek is, amelyekkel meg lehet fertőzni egy veszélyes vírust, amelyet nehéz ellenőrizni. Ezek közé tartozik a fertőzés szexuális továbbítása, a beteg anyától származó fertőzés a szülés és a szoptatás ideje alatt, valamint a vírus terjedése a drogfüggők körében, akik a közös injekciós fecskendőket használják.

Ezek a vírusos hepatitisz minden fajtájára jellemző fertőzési utak. Meg kell jegyezni, hogy csak egy beteg személy biológiai folyadékai lehetnek a fertőzés forrása. A vírus megtalálható a vérben, a spermában, a hüvelykiválasztásban, az anyatejben. Nagyon nagy vírusterhelés lehet a nyálban, de a legtöbb esetben ez nem szerepel.

A "japán" hepatitis C jellemzői

Az 1. b genotípus más hepatitis C típusok esetében eltérő a következő jellemzőkkel:

• A vért és annak összetevőit gyakrabban észlelték. A statisztikák szerint a betegek 80% -a pontosan ebből az okból fertőződött meg.
• Ezt a típusú hepatitisz C-t nehéz kezelni, hosszabb terápiát igényel, és hajlamos a későbbi visszaesésekre.
• A betegség klinikai képét kifejezetten asteno vegetatív szindróma jellemzi, melyet nem motivált gyengeség, álmosság és krónikus fáradtság jellemez.
• Az 1 b genotípus jelentősen növeli a májrák kialakulásának valószínűségét (hepatocellularis carcinoma).

tünetegyüttes

A C hepatitisz vírus genotípusát hosszú hordozóidő és aszimptomatikus folyamat jellemzi. Akár 10 évig is eltarthat. Ezen időszak végére az alvászavarok, a fáradtság és a gyengeség, amelyek nem specifikus tünetek, fokozatosan fejlődnek. A beteg gyakran úgy ítéli meg, hogy kemény munka vagy az életkorral kapcsolatos változások eredménye, mivel gyakran ez a fajta vírus a 40 év feletti betegek vérében található.

A májkárosodás tünetei általában a fertőzés után több évvel jelennek meg, és a hatásfok jelentős csökkenésével jár, különösen a fizikai terhelés, a jobb oldali fájdalom, a tartós láz, az étvágycsökkenés miatt. A sárgaság szindróma nem jellemző, leggyakrabban a májkárosodás egyetlen megnyilvánulása a bőr viszketése. A bőr, a vizelet és a széklet elszíneződése csekély.

A tünetek első kialakulása után nagyon gyorsan kialakulnak a cirrhosis jelei - fájdalom a jobb hypochondriumban, érrendszeri megjelenés az arc, a nyak és a mellkas bőrén, a folyadék felhalmozódása a hasüregben, és ennek következtében a has növekedése a kimerültség kialakulása miatt. A cirrhosis gyakori szövődményei - különböző helyszínek vérzése. Ennek a fajta vírusnak a veszélyes jellemzője, hogy a tünetek gyorsan fejlődnek, a vérben hosszú ideig fennmarad egy hosszú vírusterhelés a kezelés ellenére, így a halál valószínűsége magas.

Fejlődésében az 1. b genotípus által okozott hepatitis C több cikluson keresztül megy át:

1. Az akut fertőző fázist kifejezett jelek kísérhetik, amelyek a májszövet gyulladására reagálnak. Gyakran a klinikai képet a törölt tünetek fejezik ki, és csak az asthenovegetatív szindróma nyilvánul meg. Ez az időszak legfeljebb 6 hónapig tart, és öngyógyulással (30%), vagy a krónikus szakaszba léphet.
2. A kocsi fázisa tünetek nélkül megy végbe. Ebben a ciklusban a vírus még mindig elhagyhatja a testet, és öngyógyulás következik be. Ellenkező esetben a vírushordozó veszélyt jelent az egészséges emberek számára. A betegség ezt a stádiumát hat hónaptól több évig tart.
3. Látens fázis Ebben az időszakban a beteg nem tudja, hogy beteg, mivel nincsenek a betegség tünetei. Eközben a vírus fokozatosan elpusztítja a májat, és egy bizonyos idő elteltével a folyamat visszafordíthatatlanná válik.
4. A betegség magas fázisa néhány hónappal vagy évvel a fertőzés után kezdődik, és a súlyos májkárosodás által okozott jellegzetes tünetekkel jár.

diagnosztika

Ennek a betegségnek a diagnosztizálásának fő módszere a hepatitis C vírus genotípusának 1 b. RNS kimutatása a beteg vérében. Ehhez a PCR kvalitatív és kvantitatív elemzését végezzük. A kvalitatív elemzés megerősíti a vírus jelenlétét vagy hiányát, és nagyon magas érzékenységű, a kvantitatív elemzés meghatározza a vírusterhelés szintjét, azaz a vírusok száma a vérben. Az érzékenysége alacsonyabb, ezért negatív eredményre van szükség a minőségi elemzés formájában.

A belső szervek állapotának tisztázásához és károsodásának mértékének meghatározásához biokémiai vérvizsgálatot, ELISA-t, hasi ultrahangot és májbiopsziát végzünk. Mindezeket a vizsgálatokat bizonyos gyakorisággal végzik, lehetővé téve a betegség dinamikájának és a kezelés hatékonyságának nyomon követését. A végrehajtás gyakoriságát az orvos határozza meg.

Kezelési módszerek

A hepatitis vírus elleni küzdelem nem könnyű feladat, de a fertőzés és a magas színvonalú terápia időben történő felismerése lehetővé teszi a betegség előrehaladásának lassítását és a szövődmények, például a májelégtelenség, a cirrózis vagy a májrák kialakulását. A hepatitis C 1 b genotípus kezelésének alapja antivirális, patogén és tüneti gyógyszerek.

A pegilált interferon (Pegintron) és a ribavirin elsődleges gyógyszerek bármelyik vírusos hepatitisz esetében. Céljukat standard kettős terápiának nevezik. A gyógyszerek hatása azon a tényen alapul, hogy blokkolják a vírusok szaporodását, és nem engedik meg, hogy belépjenek a sejtekbe, és így megakadályozzák a betegség kialakulását.

Az 1b genotípus esetében a standard kettős terápia mellett azonnal felírják a szereket, amelyek célja a hepatitis szövődményeinek leküzdése.

Ezek a proteáz inhibitorok, amelyek megakadályozzák a fejlődő májkárosodást és a normális vérképződést elősegítő készítményeket (depressziója a kettős antivirális kezelés mellékhatása). A fő kezelési szakasz vége után hepatoprotektorokat írnak fel, amelyek hatása a májsejtek regenerálására és funkcióinak helyreállítására irányul.

Vírusellenes terápia

Meg kell jegyezni, hogy a vírusellenes terápia ritkán könnyen tolerálható - a gyógyszereknek sok mellékhatása van, és a kezelési kurzus hosszú és 5-18 hónapig tart. Ezt szem előtt tartva a hepatitis C 1 b kezelésének költsége nagyon magas.

Azonban, ha abbahagyja a kurzust vagy nem hajlandó követni az orvos receptjét, fennáll a visszaesés veszélye, amelyhez mindig járul hozzá az állapot gyors romlása. Emellett a visszaesés elleni küzdelem mindig több erőfeszítést igényel, mint az első kezelés.

Ha a standard kettős terápia vége után a betegség visszaesése következik be, a Ribavirin és a Peginterferon alkalmazása folytatódik, kiegészítve a kezelési rendet olyan gyógyszerekkel, mint a Telaprevir vagy a Bauceprivir. A főétel után fenntartó terápia szükséges, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy jelentősen meghosszabbítsa az életet.

A C-hepatitis 1 b - Sofosbuvir (Solvedo) genotípusának egyik viszonylag új gyógyszere. Ez gátolja a vírus replikációját, és mind a kezelés fő folyamata, mind pedig a fenntartó terápia során előírható. Nemcsak hepatitisz, hanem más krónikus vírusfertőzések, köztük a HIV, valamint a HIV és a hepatitis kombinációjával alkalmazzák.

Laboratóriumi ellenőrzés

A kezelés során és a megszűnését követően a vírusterhelés laboratóriumi ellenőrzése szükségszerűen megtörténik. A vírusellenes terápia hatékonyságának kritériuma a hepatitis tüneteinek eltűnése és a negatív PCR-eredmény, ami megerősíti az RNS-vírus hiányát a beteg vérében. Fontos megjegyezni, hogy a vírus teljes megszűnése (eltűnése) nem fordul elő, ezért az orvos utasításait a kezelés vége után is folytatni kell.

A beteg teljes egészében egészségesnek tekinthető, miközben a máj enzimek normális szintjét, a szövődmények hiányát (cirrhosis) és a PCR negatív elemzését tartják fenn egy évvel a kezelés vége után.

Diéta és életmód

A vírusos hepatitis kezelésében az életmód és az étrend-kiigazítás különleges szerepet játszik. Ez segít csökkenteni a káros tényezők hatását és hatékonyabbá teszi a gyógyszeres kezelést. Ha a beteg nem felel meg az orvosi ajánlásoknak (megsérti az előírt étrendet, nem adja fel a rossz szokásokat) - ez a költséges és hosszú távú terápia eredményét nullára csökkentheti.

A hepatitis C esetében a pevsner a betegnek az 5. számú diéta-táblázatot írja elő, amely magában foglalja a fűszerek, füstölt, sült és zsíros ételek, állati zsírok eltávolítását. Ez segít csökkenteni a máj terheit és javítja annak működését. Ha a páciens elhízás vagy néhány extra kiló jelenléte szenved, akkor ellenőrizni kell az élelmiszerekben lévő kalóriák számát. Ez szintén segít enyhíteni a májat és megakadályozza a szövődmények kialakulását (zsíros hepatosis).

Nincs gyorsétterem

A gyorsétterem, konzervek, kényelmi ételek, cukrászáruk, cukrászsütemények, édességek, fagylalt és szénsavas italok teljesen kizárva vannak az étrendből. Tilos durva rostjal és magas illóolajtartalmú zöldségeket fogyasztani (fehér káposzta, sütőtök, paprika, retek, retek, hagyma, fokhagyma, torma). Ne enni savanyú gyümölcsök és bogyók, de az érett és édes gyümölcsöt biztonságosan be lehet vonni az étrendbe. Hasznos a görögdinnye, a sárgadinnye, az őszibarack, a körte, a kajszibarack, a frissen facsart zöldség- és gyümölcslevek itatása, vízzel hígítva.

Tiltott zsíros húsok és halak, gazdag húsleves, kolbász, szalonna, zsíros mártások, fűszerek és ételízesítők. Ne igyon csokoládét, kakaót, erős fekete kávét. Lehet inni meleg ásványvíz gáz nélkül, kompót szárított gyümölcsök, zselé, gyümölcsitalok, hígított gyümölcslevek. A naponta elfogyasztott folyadék teljes mennyisége nem lehet kevesebb, mint 1,5 liter.

zöldségek

A táplálkozás alapja a gyümölcsök és zöldségek, amelyek vitaminokban gazdagok, a húsok és a halak diétás fajtái, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek. Az alkohol teljesen kizárt. A betegség későbbi szakaszaiban a használt folyadék és só mennyisége is szabályozható. Minden edényt párolt, főtt vagy párolt.

Az étkezéseknek frakcionáltaknak kell lenniük, gyakran meg kell enniük (napi 5-6-szor, de fokozatosan, és jobb, ha bizonyos órákban eszik). Javasoljuk, hogy növelje az étrendben fogyasztott fehérje mennyiségét, a húst és a halételeket legjobban gőzlevesek, foszlányok, souffles, gombócok formájában kell főzni.

Az előnyök gőz omletteket, főtt ragacsos zabkásait, vegetáriánus levest, zöldséges ételeket, friss zöldséges salátákat, növényi olajat hoznak. A napi menüben ajánlott alacsony zsírtartalmú joghurt, túró, természetes joghurt. A nap 2–3 szelet szárított búza kenyeret eszik a tegnapi süteményekből.

Ahhoz, hogy a testet vonusban tartsuk, mérsékelt fizikai aktivitást igényelnek - gyaloglás, megvalósítható gyakorlatok, légzési gyakorlatok és egyszerű háztartási feladatok ellátása. Próbáljon meg minden nap hosszú sétákat végezni, gyakrabban a friss levegőbe. Ez segít az immunrendszer támogatásában és a betegség elleni küzdelemben. Szükség van radikálisan megváltoztatni az életmódot, enni jobbra, megállítani a dohányzást és

alkoholt fogyasztanak. Fontos, hogy szigorúan tartsák be a kezelési rendet, hogy időben vegyék be a gyógyszert, és teljesítsék az orvos utasításait. Csak ebben az esetben remélhetjük a betegség kedvező kimenetelét.

kilátás

Lehet-e teljesen gyógyítani a hepatitis C genotípust 1 b? Ezt nehéz megtenni, mert a vírus folyamatosan mutál, és kombinálható a kórokozó más törzsével. Az ilyen típusú hepatitisz másik veszélye, hogy az esetek közel 70% -ában krónikus formává alakul, amelyet nehéz gyógyítani és visszafordíthatatlan következményekkel jár a testre.

Az ilyen diagnózis felépülésének esélye nagyban függ az olyan tényezőktől, mint a beteg életkora, az egyidejű betegségek jelenléte, a kezelési folyamatban használt gyógyszerek tolerálhatósága. A fertőzés és a megfelelő kezelés időben történő felismerése a prognózis meglehetősen kedvező. Amikor a betegség átesik a remisszióba, az 1b genotípusú vírusos hepatitisben szenvedő betegek sok éven át élhetnek.

Kezelés hiányában vagy az orvos ajánlásait figyelmen kívül hagyva a betegség előrehalad, súlyos májkárosodást (cirrhosis, rák) okoz, ami halálhoz vezet.

Az 1–1b. És 1a

Mi az a hepatitis C genotípus?

A hepatitis C vírus 8 alfaja (1-8), és genotípusnak nevezik. Ezek a genotípusok sok altípusra oszlanak - a tudósok továbbra is egyre több új vírusfajtát találnak. A vírus leggyakoribb genotípusa Oroszországban és a FÁK-országokban 1b. Szélességeinkben ez a fajta hepatitis C leggyakrabban megtalálható.

Hogyan határozzuk meg a genotípust?

Vegyünk egy tesztet, melyet hepatitis C vírus genotípusának nevezünk.

Figyelem! A genotípus nem határozható meg antitestek, PCR minőségi vagy PCR kvantitatív vizsgálatokkal.

Ezt a HCV-t csak erre a genotípusra használjuk.

Jellemzői 1b genotípus

A tudósok nem vizsgálták meg teljes mértékben az első HCV genotípus kialakulásának mechanizmusát. Könnyedén megváltoztatja az antigén szerkezetet, és az emberi vérbe való behatolás után azonnal mutál. Az 1. genotípus alfaja „adapter”, könnyen alkalmazkodnak minden feltételhez és gyorsan hozzászokik a drogok hatásához.

A világ leggyakoribb 1 - 4. genotípusa. Észak-Amerikát és Nyugat-Európát az 1a-as genotípus támadja meg - az összes fertőzés mintegy 70% -át. Közép- és Kelet-Európa "meghódította" az 1b genotípust. A volt szovjet országokban és az Orosz Föderációban az 1c altípus és a 3. genotípus gyakori.

Hogyan különbözik az 1a az 1b-től?

Nem volt különösebb különbség, amely megakadályozná az új gyógyszerek kezelését (Sofosbuvir, Ledipasvir, stb.). A hepatitis C 2017-es kezelésére vonatkozó hivatalos ajánlásokban az 1a-as genotípus bizonyos rendszereknél magasabb arányú sikertelen terápiával rendelkezhet, mint az 1b. A hepatológusok azt javasolják, hogy egy nem azonosítható genotípust kezeljünk az 1a genotípusnak a jobb hatás érdekében.

Mindkét altípusra jellemző:

1. 30% esélye a máj cirrózisának kialakulására;
2. körülbelül 15% esélye a HCC-re való átmenetre;
3. Az SVR elérése a modern gyógyszerekkel végzett kezelés után 98%.

Lehetséges a C-hepatitis 1-es genotípusának gyógyítása?

Igen.

Korábban (2-3 évvel ezelőtt) nagy problémák voltak az 1. genotípus kezelésében: a peginterferon terápiája nem volt jól a vírussal. 1b gyorsabban mutált, mint amennyi idő volt a gyógyszerek elnyomására. Eddig az első genotípus jó hírnévnek örvend.

Napjainkban a vírusellenes gyógyszerek modern terápiája 3-6 hónap alatt, nagy nehézségek és akadályok nélkül gyógyítja az 1-es vagy 1b-es hepatitis C-genotípust. Ezen túlmenően, a standard kezelés mellett a Sofosbuvir + Daclatasvir egy genotípusra is kiterjed, külön kezelési módja van - Ledipasvir + Sofosbuvir. Ez az egyik pirula, amely hatékonyan harcol a vírussal.

Hogyan kell megfelelően kezelni az 1b. Genotípusú C-hepatitist

A fertőző etiológia májjának egyik legsúlyosabb sérülése a C-hepatitis. Az RNS-t tartalmazó vírust nem régen, 1989-ben fedezték fel; a betegség patogenezise nem teljesen ismert.

A vírusrészecskék tulajdonságainak vizsgálata során megállapították, hogy legalább tizenegy genotípus létezik, amelyek közül hat fontos a klinikai gyakorlat számára.

Az egyik, az 1b genotípust „japánnak” nevezzük - ez annak köszönhető, hogy a C-hepatitisz felderítésének gyakorisága Japánban, valamint Tajvanon, Kínában és más Délkelet-Ázsiában.

okok

A C-hepatitist főleg vérrel terjedő fertőzésként továbbítják, vagyis a beteg vérét a fertőzés végrehajtásához szükséges - nem feltétlenül nagy mennyiségben, hanem a tűn nem érzékelhető maradékokat, műszereket.

Ha a bőrön vagy a nyálkahártyán a sebbe kerül, a vírus "szabad belépést" kap. A hepatitis C 1b genotípusa nem különbözik a fertőzés mechanizmusaitól.

A vérátömlesztések során a fertőzés tényleges probléma; Az 1989 előtt elvégzett vérátömlesztések a vírus széles körű elterjedését eredményezték a betegek körében, mivel létezése nem volt ismert, és a megelőző intézkedések nem hozhatók.

Fennáll a veszély, hogy a kábítószer-függőségben szenvedő és az injekciós szereket is használják, a beteg anyák vagy a vírus hordozói.

Mit jelent az „1. ​​genotípus hepatitis C”? Ez a vírus RNS-t alkotó nukleotidok szekvenciájának egy változata. A genotípusok sokfélesége a vírus variabilitásának, a mutációk iránti hajlamának köszönhető - ez a funkció lehetővé teszi, hogy elkerülje az immunrendszert és ellenálljon a gyógyszeres kezelés eszközeinek.

A hepatitis C 1. genotípusa az a és b (c) altípusokra oszlik, amelyek kórokozójukban, azaz a test károsodásának képességében különböznek.

A földrajzi elhelyezkedés ellenére a hepatitis C „japán” 1c genotípusa megtalálható az egész világon. Számos jellegzetes jellemzője van:

1. Ezt elsősorban C-hepatitisben szenvedő betegeknél észlelték, akiket vérrel vagy annak összetevőivel transzfúzióban részesítettek. A statisztikai vizsgálatok szerint az 1c-es típus a betegek több mint 80% -ánál van rögzítve.
2. A kezelés ellenállóképességét mutatja. Szükség van sokkal hosszabb terápiára, mint más génváltozatoknál; azonban a hepatitis C 1b hajlamos a terápiás utáni ismétlődésekre.
3. Az asteno-vegetatív szindróma jeleinek gyakori megjelenése a klinikai képben: krónikus fáradtság, álmosság, motiválatlan gyengeség, szédülés.
4. A C-hepatitis egyik oka a 40 év feletti mindkét nemből álló betegcsoportban.
5. Növeli a hepatocellularis carcinoma - malignus májtumor kockázatát.

tünetek

Az 1-es genotípus által okozott betegség megnyilvánulása a C-hepatitisben meglehetősen változatos, azonban a kurzus ciklikus és rendszeres, fejlesztésük során több fázis következik be:

1. Akut fertőző.
   Az elsődleges stádium, amely alatt a vírus hatása befolyásolja a májszövet akut gyulladását. A tünetek kifejeződhetnek, de a klinikai képet gyakran homályos jelek jellemzik, vagy az asteno vegetatív szindrómára korlátozódik. Ez az időszak a betegek helyreállításával (kb. 30% -kal) vagy a krónikus formába történő átmenettel befejezhető. Legfeljebb hat hónapig tart.
2. Kocsi.
   A vírushordozó egy hepatitis C-vel fertőzött személy, a betegség tüneteinek hiányában. A kórokozó még mindig elhagyhatja a testet - vagyis öngyógyulás következik be. Ellenkező esetben a vírushordozó képes az egészséges emberek fertőzésforrásává válni, és ha aktiválva van, akkor fennáll annak a veszélye, hogy ki van téve a fertőzésnek. A hordozó szakasz hat hónaptól több évig tart.
3. Látens.
   Az aszimptomatikus fázis - a C-hepatitis miatt - "szerető gyilkosnak" nevezhető. A beteg nem tudja, hogy a vírus lassan és visszafordíthatatlanul megsemmisíti a máját. A betegségnek extrahepatikus megnyilvánulásai vannak, amelyeket nagyon nehéz tolerálni.
4. Magas vagy klinikai.
   A fertőzés pillanatától néhány hónap vagy év után jön. Hány ember él az 1.b genotípusú hepatitis C-vel? Ez a beteg immunrendszerétől és az egyidejű májbetegségtől függ.

A klinikai fázis általában a betegek panaszát okozó tünetekből fakad: gyengeség, a testhőmérséklet tartós növekedése hosszú idő alatt, étvágytalanság csökkent, vagy nem, hányinger, hányás, fogyás a fogyás következtében.

Növeli a máj, a lép, a jelzett fájdalmat és a nehézségeket a jobb hypochondriumban, csökkentette a fizikai terheléssel szembeni ellenállást.

A sárgaság szindróma nem mindig figyelhető meg; magában foglalja a vizelet sötétebbségét, a széklet csillapítását a bőr, a nyálkahártyák és a szemhártya sárga festésével kombinálva. A képet gyakran viszkető bőr egészíti ki.

Az extrahepatikus megnyilvánulások komplex immunrendszerrel rendelkeznek.

Ezek közé tartozik a vegyes krioglobulinémia, a periarteritis nodosa, a nefropátia, a reumatoid arthritis, a lichen planus, a Hashimoto tirroiditis, a nem-Hodgkin limfóma, az idiopátiás thrombocytopenia stb.

diagnosztika

A hepatitis C diagnózisának megállapítása nem lehetséges anélkül, hogy meghatároznánk a vírus jelenlétének markereit a szervezetben. A hepatitis C genotípusának azonosítása szükséges a kezelés megtervezéséhez, mivel döntő jelentőségű a kiválasztott antivirális terápia hatékonyságában. Ilyen diagnosztikai módszereket használnak:

1. A vér biokémiai vizsgálata.
   Májenzimek (ALT, AST, alkalikus foszfatáz), bilirubin és frakcióinak meghatározása, teljes fehérje.
2. Enzim-kapcsolt immunoszorbens vizsgálat (ELISA).
   Antitestek kimutatása - akut vagy krónikus fertőzés markerei (M és G immunglobulin osztályok).
3. Polimeráz láncreakció (PCR).
   Az RNS vírus jelenlétének megerősítése. A kezelés előtt és a teljesítmény szabályozó szabványaként használatos.
4. A hasüreg ultrahangvizsgálata.
5. Májbiopszia a cirrhotikus folyamat kimutatására.

kezelés

A megerősített hepatitisz 1-es genotípusú betegek bizonyos szabványok szerint kezelik. Az antivirális terápiás kezelés kiválasztásához feltételes csoportokba sorolható.

Azoknál a betegeknél, akiket korábban nem kezeltek a C-hepatitisz kezelésére, ajánlott ilyen gyógyszerek kombinációi: pegilált interferon, ribavirin, proteáz inhibitor (bocerivir, telaprevir), amelynek időtartama 24–72 hetes tartományban változik.

Magas vírusterhelés és a májban fellépő fibrotikus változások hiányában lehetőség van arra, hogy szükség esetén kizárjuk a proteázgátlót a hatékonyság kötelező ellenőrzésével, ha szükséges, a rendszer későbbi korrekciójára.

A peginterferonnal és a ribavirinnel végzett standard kettős terápia befejezése után visszaesett betegeket meg kell ismételni a bocerivir vagy a telaprevir alkalmazásával.

A hepatitisz 1b genotípusú kezelése nem könnyű feladat, azonban minőségi és időben történő kezeléssel gátolják a fertőző folyamatot, amely megakadályozza a cirrózis, a májelégtelenség és a hepatocellularis carcinoma komplikációit.

A gyógyszeres kezelés mellett diéta szükséges (Pevzner 5. sz. Táblázat), az alkohol elutasítása kötelező. Lehetséges a C-hepatitisz gyógyítása az 1. genotípussal? Jelenleg nincs olyan eszköz, amely a vírus teljes eliminációjához (eltűnéséhez) vezethet.

Hosszabb ideig tartó kezelés a betegség megismétlődésének kockázata miatt. A mellékhatások ellenére szigorúan be kell tartani az orvos receptjét.

A kezelés alatt és után a vírusterhelés laboratóriumi ellenőrzése történik. A várt eredmény a virémia hiánya (a vírus RNS-je a vérben). Van-e gyógymód az 1b genotípusú C-hepatitisz esetén, ha ez a cél megvalósul?

A mai napig egészségesnek tekintik azokat a betegeket, akiknél nem alakult ki cirrhosis, a máj enzimszintje (ALT) a normál tartományon belül van, és egy évvel a kezelés befejezése után negatív PCR-eredményt kapunk.

Szerző: Torsunova Tatiana

Melyek a betegség fő tünetei és megnyilvánulásai, valamint a kezelés módjai.

Hogyan viselkedik át egy személy az ilyen típusú hepatitis.

A betegség előrehaladásának módja és annak meghatározása az első szakaszokban.

Hogyan továbbítható ez a betegség?

Mit jelent a C hepatitis genotípusa és hogyan veszélyes?

Az 1. genotípusú hepatitis C a betegség rendkívül gyakori formája, amelyet nehéz komplex kezelni. Ez a HCV-vírus magas mutációs kapacitással rendelkezik és képes gyorsan alkalmazkodni a változó környezeti feltételekhez, ami gyakran a vírusellenes terápiát hatástalanná teszi.

Hepatitis genotípusok és azok elterjedtsége

A C vírus hat genotípusát izoláljuk, mindegyiknek sok altípusa van. A hepatitis első genotípusa a, b, c altípusokra oszlik. Ez a hepatitis vírus genotípusa széles körben elterjedt a FÁK-országokban. A 2. genotípus az a, b, c altípusokra is oszlik. Minden lakott kontinensen megtalálható.

A 3. genotípus az a és b altípusokra oszlik. Ez a fajta vírus főleg a FÁK-országokban, Dél-Ázsiában és Ausztráliában terjed. Észak-Afrikában és Ázsiában a vírus hepatitisz 4,5 és 6 genotípusait gyakran észlelik.

Tünetek és a betegség kialakulása

A hepatitis C 1 genotípust a krónikus formába való gyors átmenet jellemzi. Ennek a betegségnek a kutatói tudomásul veszik, hogy egy hosszú fuvarozási periódus meghaladja a 10 évet. Továbbá a páciens a következő megnyilvánulásokkal kapcsolatos panaszokat lát:

• felfúvódás;
• fájdalom a hypochondriumban;
• hasmenés;
• súlycsökkentés;
• hányinger és hányás;
• általános gyengeség;
• a fizikai tevékenységekkel szembeni tolerancia csökkenése;
• rossz lehelet;
• a széklet és a sötét vizelet tisztítása;
• étvágytalanság;
• a bőr és a szemhártya sárgulása;
• viszkető bőr.

Hogyan történik a diagnózis?

A betegség diagnosztizálása virológus és hepatológus felügyelete alatt történik. Először a májterület anamnézisét és tapintását végzik. A vírus genotípusának meghatározásához immunvizsgálatot végzünk. A genotípus meghatározása történik. A vírus genotípusának meghatározása és PCR engedélyezése. Ezenkívül általános és biokémiai vérvizsgálatokat írnak elő.

A máj és a lép állapotának felmérésére ultrahangvizsgálatot végeztünk a hasi szervekben. Bizonyos esetekben a CT vagy az MRI hozzárendelése. A cirrózis jeleinek kimutatására gyakran végeznek biopsziát.

Hogyan különbözik az 1a genotípus az 1b-től?

Az 1a genotípust az 1b vírus genotípusával összehasonlítva enyhébb kurzus jellemzi. Az esetek mintegy 30% -ában az 1a genotípus hepatitis először akut formában jelenik meg, vagyis a gyulladás kifejezett jeleinek, köztük a láz kifejlődésével jár együtt. Ez növeli a korai felismerés és a további hatékony kezelés lehetőségét.

Az 1b genotípus gyorsan krónikusvá válik. Ebben az esetben a vírusterhelés megnövekedett. Ezenkívül a betegek mintegy 30% -ánál ez a vírus a máj progresszív cirrhosisának megjelenéséhez vezet. A hepatitis B-vel fertőzött 1b genotípus legalább 15% -a továbbfejleszti a hepatocelluláris karcinómát.

Emellett a nyirokrendszer onkológiai kialakulásának és a véredények károsodásának kockázata. Ha az 1b genotípussal fertőzött, ritkán lehetséges a fertőzés elnyomása. A betegség gyorsan fejlődő szövődményei miatt egy adott genotípus vírus által okozott hepatitis folyamata gyakran végzetes kimenetelhez vezet.

A vírusos hepatitisz 1 genotípusának kezelési rendje

Több hepatitis C genotípusú gyógyszerrel kezelt kezelési rendet fejlesztettek ki. A terápiát egyedileg választják ki a betegség betegségének és a vírus altípusának természetétől függően.

Gyakran előfordul, hogy a kezelés indiai gyógyszereket (generikus) írt elő, amelyek az USA-ban és az Európai Unióban előállított drágább vírusellenes szerek analógjai. A cirrózis jeleit nem mutató betegeknél a következő antivirális gyógyszerek kombinációi használhatók:

A terápia 12 vagy 24 hétig alkalmazható. Ezeket az indiai gyógyszerek kombinációit az 1a és 1b genotípusokkal együtt adhatjuk be. Ugyanakkor a hepatitis 1a betegeknél, akik korábban nem kaptak specifikus antivirális kezelést, a kezelés időtartama 8 hétre csökkenthető. Az 1b hepatitis esetén a vírusellenes gyógyszerek kezelésének legalább 24 hétig kell tartania.

Ha a betegnek cirrózis jelei vannak, a leggyakrabban a vírusellenes szerek alábbi kombinációit használják:

1. Daclatasvir / Sofosbuvir.
2. Daclatasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.
3. Ledipasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.

A kezelés időtartama a beteg állapotától is függ. A legtöbb esetben a tanfolyam 12 vagy 24 hétig tart.

Ha a standard kezelési módok nem teszik lehetővé a kifejezett hatás elérését, alternatív kezelési lehetőségeket lehet alkalmazni:

1. A hepatitis C 1a-ban szenvedő betegeknél, akiknél nincs cirrhosis jele, gyakran a simeprevir és a sofosbuvir kombinációját írják elő. A terápia legalább 12 hétig folytatódik.
2. A hepatitis C 1b alternatív kezelési rendje az Ombitasvir, a Ritonavir, a Paritaprevir és a Dasabuvir kombinációja.
3. A hepatitis C 1a kezelésére a máj cirrózisának jeleivel együtt a simeprevir és a sofosbuvir terápiát gyakran legalább 24 hétig írják elő. Ezenkívül a ribavirint, a sofosbuvirot és a simepreviret tartalmazó kezelési mód is alkalmazható. A terápia 12 hétig folytatódik. A perzisztens patológiájú betegek kezelése esetén a Paritaprevir, az Ombitasvir, a ribavirin és a Ritonavir kezelését alkalmazzák. A kezelés időtartama körülbelül 24 hét.

Lehet-e a C-hepatitis Cure 1. genotípusa?

A hepatitis C 1a és 1b kezelésére vonatkozó prognózis a kezelési módtól függ. A betegek körülbelül 7-10% -a öngyógyul. Ez gyakran előfordul, ha a beteg betegsége akutan kezdődik.

Az interferon kezelés hatékonysága az elmúlt 10 évben alacsony, és nem haladja meg a 60% -ot. A vírusellenes kezelés sikere a patológia időtartamától függ. Minél hosszabb a hepatitis C vírus a szervezetben, annál rosszabb a prognózis. Emellett a magas vírusterhelésű betegeknél a gyógyulás valószínűsége alacsonyabb.

A közvetlen hatású vírusellenes szerekkel 1 genotípus gyógyításának esélye akár 98%. Az alábbiakban a különböző kezelési módok hatékonyságát mutatjuk be.

Kedvezőtlen kimenetelű, ha a beteg nem tudja megtagadni a helytelen táplálkozást, alkoholt vagy drogokat.

Az interferonterápia alacsony hatékonysága

Hosszú ideig az alfa-interferon és a ribavirin kombinációját alkalmazták az 1. hepatitis C genotípus kezelésében. Ez a kombináció jó eredményeket adott, bár számos mellékhatást okozott.

Most ez a kombináció pozitív hatása a vírus hepatitis ilyen formájú betegek mintegy 15% -ában érhető el. Ez az RNS-vírus nagy variabilitásának köszönhető. A vírus 1. genotípusa kevésbé érzékeny a célzott interferonterápiára.

Sofosbuvir kezelés

A szofoszbuvir elleni hepatitisz C elleni kombinációk alkalmazása néhány sajátossággal bír. A gyógyszert csak étkezés után kell bevenni. Az első héten a betegek gyakran 2 órával hányták a gyógyszert. Ebben az esetben a gag reflexek eltávolítása után a gyógyszer másik adagját kell bevennie.

Ez a gyógyszer nagy hatékonysággal mutat minden genotípus ellen, de leggyakrabban az 1a és 1b formákban használatos, amelyeket stabil kurzus jellemez. Azonban a gyógyszer hatásának javítása más vírusellenes gyógyszerekkel kombinálva történik. A hepatitis C 1a-ben szenvedő betegeknél, akiknél nincs cirrhosis jele, a Sofosbuvir és a Ledipasvir kombinációját 3 hónapig kell alkalmazni. A kezelés ilyen időtartama gyakran elegendő a vírus elnyomásához.

Ezt a kombinációt a cirrhosisos betegek kezelésében 6 hónapig használják. A ribavirin hozzáadása az adagolási rendhez hatékony a hepatitis C 1b kezelésében. Ebben az esetben ezt a kombinációt 12 hétig kell végezni.

A Sofosbuvir és a Daclatasvir kombinációja lehetővé teszi a jó eredmény elérését, még akkor is, ha a beteget korábban vírusellenes szerekkel kezelték, de pozitív hatás nem érhető el.

Gyakran előfordul, hogy ezt a kombinációt a cirrhosisban szenvedő betegek kezelésére használják. A dekompenzált cirrhosisos betegek kezelésében 6 hónapig gyakran alkalmazzák a Sofosbuvir-t, a Velpatasvir-ot és a ribavirint.

Mi a betegség veszélyes fejlődése?

Hosszú távú hepatitisz C, jelentős klinikai tünetek nélkül, számos súlyos következményhez vezethet. Gyakran a betegséget akkor észlelik, amikor a beteg cirrózis alakul ki. Emellett ez a betegség a máj rostos és zsíros degenerációjának oka lehet. Ezt tükrözi a test funkcionális kapacitása.

Emellett a C 1a és 1b hepatitis gyakran együtt jár az ascites megjelenésével, azaz a folyadék felhalmozódásával a hasüregben. Gyakran ez a betegség májbetegség kialakulásához vezet. A patológia legsúlyosabb szövődményei közé tartozik a máj rákos megbetegedése.

Hányan élnek 1 genotípussal, ha nem kezelik?

Ha a betegség akutan kezdődik, az öngyógyulás valószínűsége eléri a 15% -ot. Célzott kezelés hiányában a betegek a fertőzés időpontjától 15-20 évig élnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az inkubációs periódus, amely alatt a betegség nem jelentkezik súlyos tünetekkel, legfeljebb 10 évig tarthat.

Az 1b. Genotípusú C-hepatitis veszélye: a gyógyulás lehetséges?

A máj összes patológiája közül a hepatitist az egyik legveszélyesebb és legveszélyesebb betegségnek tartják. A betegség vírusos kórokozói közül először leírták a vírusokat, amelyeket az A és B betűk kaptak. A harmadik fertőző ágenset 1989-ben izolálták, és a hepatitis C vírusnak (HCV vagy HCV) nevezték el.

A különböző tudósok a vírus genotípusainak számát 8-ról 11-re hívják, 6 közülük cirrózist és májrákot okozhat. Fontolja meg, hogy az 1b. Genotípus fertőzése mennyire veszélyes, és milyen kezelések vannak.

A patológia általános jellemzői

A vírusok a szerves molekulák nem sejtes formája. Az élő szervezeteken kívül virionok formájában vannak megőrizve. A vírusrészecskék genetikai anyaga - a DNS vagy az RNS - fehérjehéjban van. A vírusnak az élő sejtbe való behatolása a legtöbb esetben a halálhoz vezet.

A hepatitis C vírus az RNS-t tartalmazó flavivirusok csoportjába tartozik. A nukleinsavösszetételben a HCV több mint 100 altípusa megkülönböztethető nukleotidszekvenciával. A genotípusok sokféleségét a vírus mutációval szembeni képessége magyarázza, aminek következtében a nukleotidok új kombinációi jelennek meg a genomban. Ez a fertőző ágensek tulajdonsága, hogy „elcsúszik” az emberi immunrendszertől, nem reagál a gyógyszerekre, bonyolítja a kezelést.

A hepatitis C genotípusok előfordulása

A leggyakoribb genotípusok 1-4, beleértve a 1a és 1b HCV1 genotípus altípusokat. A második Közép- és Kelet-Európában, a FÁK-országokban gyakoribb. Ugyanezt a genotípust jobban tanulmányozzák, ehhez hatékony kezelési rendet javasoltak.

A vírusos hepatitisz 1b genotípus kezelésének bonyolultsága az, hogy a betegség okozója könnyen adaptálható, nem változik a gyógyszerekre. Jellemzők - a krónikus betegségek széles körű és nagy valószínűsége a betegség akut formájának kialakulása után (legfeljebb 90%).

A megnyilvánulás jellemzői

A fertőzés szállítása során a személy nem feltétlenül veszi észre az egészségi állapotának változását, hanem veszélyt jelent a környezetére. Ha az emberek a hepatitis C vírus hordozójából vérrel vagy más biológiai folyadékkal érintkeznek, az egészséges emberek megfertőződhetnek. A betegség látens vagy látens fázisában a tünetek hiányoznak, vagy általános gyengeség és álmosság jelenik meg.

Az akut fázis a májban gyulladásos folyamat kialakulása. Vannak éles, fájdalmas fájdalmak a jobb oldalon. Az anaemia jelei jelennek meg. Ebben az időszakban egy erős immunitást szenvedő vagy enyhe vírusterheléssel rendelkező személynél a tünetek eltűntek. 3-6 hónapon belül a krónikus C 1b hepatitis 2/3-ban alakul ki.

A klinikai szakasz tünetei:

• fájdalom a jobb oldalon, a borda alatt;
• hőmérséklet-emelkedés;
• a máj méretének növekedése;
• mérgezési tünetek;
• viszketés;
• diszpepszia;
• kimerültség;
• sárgaság;
• könnyű széklet;
• sötét vizelet.

A bőr sárgulása nem mindig figyelhető meg. Lehetnek azonban olyan kórképek, amelyek nem kapcsolódnak a májhoz, súlyos egészségügyi problémák. Bizonyos esetekben a HCV 1b koncentrációja csökken az időben történő vírusellenes kezelés miatt. Ez azonban nem állítja meg a máj gyulladásos folyamatát.

Okok, tényezők és kockázati csoportok

A vírusok átadásának fő módja parenterális. A fertőzés fő kockázata a beteg vagy a fertőzés hordozójának vérével függ össze. 1991-ig a hepatitis C 1b kórokozójának fő útja volt a vérátömlesztés. Most is ilyen helyzetek fordulnak elő, bár igen ritkán. A C hepatitis 1b genotípusa más módon is továbbítható:

1. A gyógyszerek bevezetése a / be, a / m és szubkután.
2. Használjon szennyezett, nem sterilizált orvosi műszereket.
3. Kezeletlen piercingeszközök használata.
4. A sérült bőrön és nyálkahártyán keresztül.
5. Újrafelhasználható eldobható fecskendők.
6. A kábítószer-használat injekciója.
7. Függőleges út (anyától a magzatig).
8. Nem védett szex.

A hepatitis C átvitelének módjai

A fertőzés akkor következik be, amikor a tű, a sebészeti eszköz, a háztartási tárgy apró csepp fertőzött vér marad. A vírusrészecskék bejuthatnak egy egészséges személy sebébe, kopásaiba, lyukakba a nyálkahártyáján.

Diagnosztika és vizsgálati eredmények

A krónikus C-hepatitis 1b genotípus diagnózisa komplex orvosi probléma. Jelentős szerepet játszanak a klinikai és laboratóriumi tünetek (májbővülés, a máj enzimek emelkedése 6 hónapig vagy annál hosszabb ideig).

A diagnózist megerősítő tanulmányok:

• Vér biokémia. A transzamináz, bilirubin, teljes fehérje meghatározása.
• ELISA. Az akut vagy krónikus fertőzési folyamat kialakulását jelző antitestek kimutatása.
• A hasi szervek ultrahangja. A szervek méretének változásainak meghatározása.
• PCR módszer. Az RNS-vírus jelenlétének vagy hiányának megerősítése a kezelés előtt - annak hatékonyságának ellenőrzése érdekében.
• Májbiopszia. Lehetővé teszi a cirrhotikus folyamat fejlődésének azonosítását.

Az enzim immunoassay (ELISA) következtében a hepatitis C vírus (anti-HCV) antigénjei ellenanyagokat detektálnak. A dekódolási elemzések során az IgG és az IgM betűjeleket használjuk. Az immunoglobulinok 4-6 héttel a fertőzés után detektálhatók. Az anti-HCV pozitív vizsgálati eredménye nem elegendő a diagnózishoz.

A hepatitis C vírus RNS meghatározását a polimeráz láncreakció vagy a rövidített PCR módszerével végezzük. A vizsgálat kimutatja a vírus genetikai anyagának jelenlétét vagy hiányát a szervezetben, annak mennyiségét.

Ha a megfelelő antitestek megtalálhatók a beteg vérében, a PCR eredménye pozitív vagy negatív lehet. Az első a fertőzés fokozódását, a májsejtek fertőzését jelzi, amely új vírusrészecskéket hoz létre.

A PCR-teszt érzékenysége 10-500 IU / ml (IU / ml a standard mértékegység). Ha a HCV koncentrációja a vérben kevesebb, mint 10 NE / ml, az eredmény negatív lesz. Van azonban egy vírus, amelyet csak nem észleltek. Ez a helyzet sikeres vírusellenes kezelés után lehetséges. A vizsgálatot a terápiás eredmények alapján végzik el: 4, 12 és 24 hét után.

A PCR lehetővé teszi a vírus terhelésének meghatározását - az úgynevezett vírus RNS koncentrációját 1 ml vérben. A betegség súlyossága azonban nemcsak a vérben lévő vírusrészecskék mennyiségétől, hanem a májszövet károsodásától függ.

A 800 000 ME / ml-nél nagyobb vírusterhelés csökkenti a terápia hatékonyságát és növeli az egészséges betegek fertőzésének kockázatát ebből a betegből vagy a fertőzés hordozójából. A kritikus érték 10 000 000 ME / ml. Az alacsony vírusterhelés előnyös a beteg gyógyítására.

Orvosi események

A hepatitis C 1b genotípusa gyógyíthatatlan, bár a terápia lassíthatja a patológiai folyamat kialakulását és növelheti a betegek várható élettartamát. A siker attól függ, hogy a beteg milyen orvosi kezelést igényel.

A hepatitis minden formájának kezelésével foglalkozó szakemberek a gasztroenterológusok, a hepatológusok. A hepatitis C 1b altípusú beteg vérében megnövekedett mennyiségű transzamináz van, megnövekedett a vírusterhelés. Mindez bonyolítja a kezelést, és időtartama 72 hét.

Standard kezelési rend

Az orvos a laboratóriumi diagnosztika eredményeinek tanulmányozása után terápiás kezelési rendet dolgoz ki egy adott beteg számára:

1. Az antivírusos gyógyszerek Interferon és Ribavirin kombinációjának felvétele. A kombináció szükséges a gyógyszerek hatékonyságának növeléséhez. Az orvos a beteg állapota, vírusterhelése és egyéb indikátorai alapján egyedileg előírja a betegek dózisát és alkalmazási feltételeit. A kezelést 6-12 hónapig végezzük.
2. A proteáz inhibitorok elfogadása az interferon terápia hatékonyságának növelése érdekében. A telaprevir vagy a boceprevir gyógyszereket felírják. A használat időtartama - 48-72 hét.
3. A hepatoprotektorok elfogadása a májfunkció javítása érdekében. Használt Silymar, lipoinsav.
4. Az 5. étrendnek való megfelelés a teljes kezelés során.

Az 1b genotípusú hepatitis C optimális kezelési rendje

A HCV 1b fertőzés megfelelően kialakított kezelése megakadályozza a szövődményeket. Ha a beteget korábban nem kezelték, az interferont, a ribavirint, a telapreviret vagy a Boceprevir-t 24-72 héten belül kell alkalmazni. Talán lassítja a máj romboló folyamatát. Ha a relapszus, a vírusellenes szerek második lefolyása, a proteáz-inhibitorok kerülnek alkalmazásra.

Alternatív terápia

A Harvoni gyógyszer, amelyet az Egyesült Államokban és az Indiából származó generikus gyógyszerekkel állítanak elő, helyettesíthetik az interferon és a ribavirin alkalmazását a vírusos hepatitis C 1b genotípus terápiás kurzusában. A szerszám aktív összetevői a Sofosbuvir és a Ledipasvir.

A szakértők az ilyen kezelést kísérleti jelleggel tartják elégtelen bizonyítékok miatt. Az egyik elvégzett klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a gyógyszer hatékony a C vírus első genotípusának megfertőzésében, de nem alkalmas a B vírusfertőzés kombinálására.

Szintén alkalmazhatóak a Sofosbuvir, a Daclatasvir, a Ledipasvir és a generikus gyógyszerek, amelyek közvetlen vírusellenes hatású gyógyszerek. Interferonnal és ribavirinnel kombinálva alkalmazható. A komplex alkalmazás lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának növelését akár 99% -ig.

A népi jogorvoslatok segítségével az ilyen eredményeket nem lehet elérni. Az a tény, hogy a gyógyszerek komplexen hatnak a májszövetben lévő vírusrészecskékre. A népi jogorvoslatok nem rendelkeznek ezzel a képességgel, csak a májat támogathatják, de nem ölhetik meg a vírust. Különösen a tejes bogáncs, szegfűszeg, dogróz, kukorica stigmák a főzet formájában.

Ahhoz, hogy a maximális eredményt elérjék a kezelésben, az orvos által előírt gyógyszereket kell bevennie, kövesse az étrendet, teljesen el kell hagynia az alkohol használatát. Szükséges a személyes higiénia betartása, csak egy egyedi borotva, fogkefe, manikűr tartozékok használata. Javasoljuk, hogy látogasson el a fogorvosokba bevált klinikákba.

Előrejelzések és hatékonyság

A vírusos hepatitis C 1b gyógyítása:

• cirrhosis hiánya;
• normális máj-enzimszint;
• negatív PCR 12 hónappal a terápiás kurzus befejezése után.

A betegek 30% -ánál végzett kezelés után a máj patológiás folyamata blokkolódik, bár a hepatitis C vírus 1b genotípusának hordozói maradnak. A többi a krónikus betegségformát fejti ki, amely leggyakrabban tünetek nélkül fordul elő. Számos tényező hozzájárul a vírusfertőzés elnyomásához. Először is ez az egyéb fertőzések, valamint az immunhiány hiánya.

Specifikus kezelés hiányában a vírusos hepatitis C 1b genotípusos fertőzése után 30 évvel fertőzött fertőzött betegek egy része májcirrózist alakít ki. Ez az alkoholfüggőség hiányában van. Ellenkező esetben csak 10-15 év van elkülönítve a cirrhosistól.

A hepatitis C kezelésére és megelőzésére szánt fórumokon a betegek gyakran fordulnak a hatékony terápia, a prognózis kérdéseivel foglalkozó szakemberekhez.

Igor Mendik, 28 éves. Azt írja, hogy C-hepatitis 1b-es genotípusával fertőzött, de nem vett fel vírusellenes kezelést, azzal érvelve, hogy az öngyógyulás esetei voltak. Hat hónap múlva azonban az állapota szignifikánsan romlott, ami miatt ismét szakemberhez fordult.

A vizsgálat eredményeinek leírása alapján a hepatológus azt javasolta, hogy megoldja a vírusellenes kezelés kérdését, amelynek során a beteg elkezdte Ribavirin és Interferon szedését. Az orvos azt is javasolta, hogy a páciens ne igyon alkoholt, védje meg a test kitett területeit a naptól, ne melegítse túl.

A vírusfertőzés leggyakrabban a testben marad életre. A kórokozó korai felismerése és a megfelelő terápia lehetővé teszi számunkra, hogy gyógyulást reméljünk, azaz a vírus elnyomását. Csak ebben az esetben lehet javítani az életed minőségét, még a HCV 1b hordozójaként is.

Az orvosok és a tudósok kidolgoztak egy átfogó kezelési rendszert, amely figyelembe veszi a beteg egyedi jellemzőit és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit. De sajnos a vírus képes speciális mutánsok hatására mutálni és nem érhető el.

Ezért, még a diagnózis és a kezelés kezelésének ismeretében, jobb, ha a szakemberek felé fordul. Az orvos eljuttatja Önt a laboratóriumba, hogy meghatározza, mennyi orvosi ellátást igényel a beteg. A vírusos hepatitis C 1b genotípusának kezelése hosszú, kitartást és türelmet igényel a páciens és rokonai.