A fertőző betegségek világszerte jelentős helyet foglalnak el az emberi betegségek és a halálok között. A 20. században az emberiség csak egy fertőzést - himlőt és 36 új fertőző betegséget fedezett fel. Ezeknek a betegségeknek az oka az élő mikroorganizmusok lenyelése: baktériumok, vírusok vagy protozoonok.
Ma, a társadalmi-gazdasági jelentősége miatt, azaz az emberi egészségre, az orvosi ellátás anyagi költségeire és a munkaerőveszteségre, a virális hepatitis az egyik vezető pozíció. Ebbe a csoportba tartoznak a különböző eredetű, transzmissziós, természetes és kimeneti betegségek, de mesterségesen kombináltak, mivel mindegyikük a máj gyulladásával jár együtt. Újabban, a múlt század hatvanas éveiig. Amikor ezeknek a fertőzéseknek a vírus jellegét fedezték fel, Botkin-kórnak nevezték őket, a híres orvos nevét követően. Amikor egy idősebb személy azt mondja, hogy botkini betegségben szenved, ez azt jelenti, hogy egy hepatitis vírus fertőzésének következtében beteg volt, amelynek kórokozói akkoriban ismeretlenek voltak, később felfedezték őket.
Napjainkban a fertőző hepatitis csoportjában legalább hat független betegséget különböztetünk meg, amelyek a kórokozó tulajdonságaiban, okaiban, klinikai megnyilvánulásaiban és eredményeikben különböznek. Most a hepatitis vírusnak nevezett kórokozók nevezik őket latin betűkkel A, B, C, D, E, G.
Vannak más hepatitisek is, amelyek kórokozóit rosszul értik vagy még nem állapították meg. Mindegyik vírusnak csak a saját tulajdonságai vannak. A vírusos hepatitisz egyikének elhalasztott betegsége nem zárja ki a fertőzés lehetőségét.
A vírus hepatitis fő jellemzői és jellemzői két csoportra oszthatók. Az A és E hepatitis fertőzésének széklet-orális mechanizmusa van - a mindennapi kapcsolatok eredményeként a vízen, az élelmiszeren keresztül. A hepatitis B, C, D és G esetében a vírus úgynevezett parenterális átvitelére jellemző - sérült bőrön, fertőzött vérrel nyálkahártyákon keresztül. A második csoportot az elhúzódó és krónikus folyamatra való hajlam jellemzi. Egyénileg minden vírusos hepatitisz saját jellegzetességekkel rendelkezik. Általános ismerete mindenki számára hasznos. Ez lehetővé teszi, hogy tudatosan kövesse a viselkedési szabályokat, a figyelmeztető fertőzést. Az Oroszországban élő lakosság körében minden ismert hepatitis vírust feljegyeznek. Oroszország a világ régiói közé tartozik, az A, B, C és D hepatitis átlagos prevalenciája és az alacsony hepatitis E.
Hepatitis A
A hepatitis A gyakori fertőzés. A 70-es évek elején az Egészségügyi Világszervezet legalizálta a betegség jelenlegi nevét, addig a botkin betegség, fertőző sárgaság, járvány hepatitis stb.
Ez a fertőzés mindenütt jelen van.
Ki okozza a betegséget?
A hepatitis A kórokozója a hepatitis A vírus (az orvosi szakirodalomban HAV-ként) - a közelmúltban felfedezett RNS-tartalmú vírus, és több mint 30 fajtája már le van írva. A hepatitis A vírust a környezeti hatásoknak leginkább ellenállónak tekintik és benne jól megőrzi, 5 perc elteltével forralva hal meg.
Hogyan lehet fertőzni?
Az emberek hepatitisz A-t száján keresztül kaphatnak, ha szennyezett vizet vagy élelmiszert fogyasztanak, a gyermekeknél ez akkor történik, amikor a játékok és egyéb tárgyak szájukba kerülnek, valamint a piszkos kezek. Az emberi testbe behatolva az A hepatitis vírus a májban gyorsan szaporodik, onnan az epevezetéken keresztül belép a belekbe, majd a külső környezetbe. A vírus szétszóródását, következésképpen a fertőzés kockázatának növekedését a munkahely és a munkahely elégtelen egészségügyi állapota, a személyes higiéniai szabályok, a lakosság túlzsúfoltsága, valamint az élelmiszer-előkészítés és tárolás szabályainak megsértése ösztönzi. A hepatitis A terjedését a lakosság biztonságos ivóvízellátásának súlyos hiányosságai okozzák.
Hogyan jelenik meg a betegség?
A betegség klinikai megnyilvánulása igen változatos: az észrevehetetlen anicterikus formáktól a súlyos sárgaságig terjedő betegségekig. A fertőzés időpontjától a tünetek megjelenéséig a ritka esetekben átlagosan 3–4 passzus, legfeljebb 7 hét. A betegség kezdete akut. Rövid távú láz (2-3 nap) 38-38,5 ° C, mérsékelt fejfájás, izomfájdalom. Ezzel párhuzamosan az étvágy csökken, van egy bosszantó keserűség, hányinger, hányás, gyengeség, fáradtság, unalmas fájdalmak az epigasztriás régióban és a jobb hypochondrium. A betegség 5-7 napján megjelenik a sklerák, a nyálkahártyák és a bőr icterikus festése. Általában a sárgaság megjelenésével javul a beteg állapota. Jégkorszakban a vizelet sötét sárgára vagy barnare változik (a sötét sör színe), a széklet elszíneződik. Gyakran a páciensek maguk jelzik a bőr icterikus színének megjelenését, ami orvoshoz fordul.
Diagnózis.
A vér és a vizelet biokémiai elemzése segít a diagnózis kialakításában, de a végső diagnózis (a vírusos hepatitis akut periódusának hasonlósága miatt) csak speciális immunodiagnosztikai módszerek alapján történik.
kezelés
A kezelést szükségszerűen a kórházban kell elvégezni. Ágynemű, étrend, vitaminok, infúziós terápia.
A betegség eredménye:
Az esetek túlnyomó többségében az A-hepatitis a kurzus súlyosságától függetlenül véget ér a beteg teljes helyreállításával és a májfunkció helyreállításával. Az akut hepatitis krónikusra történő átmenetét nem figyelték meg, a szövődmények ritkák. A hepatitisz esetén a vírus helyreállítása után a szervezetben a vírus hosszú távú szállítása nem létezik.
Ki fertőzött a leginkább:
-gyermekek és tizenévesek zárt vagy félig zárt csoportokban;
-csatornázó dolgozók;
-szervezett kontingensek, mint például a fegyveres erők egységei, amelyeket rossz egészségügyi állapotú régiókba küldenek.
Mi segít csökkenteni a hepatitis A előfordulását?
-kielégítő egészségügyi és higiéniai életkörülmények megteremtése;
-gyermek- és tizenéves intézmények modern elrendezése;
-egy mód betartása a vendéglátóhelyeken;
-a személyes higiéniai szabályok betartása.
Személyes megelőző intézkedések:
- Soha ne használjon véletlen forrásokból és tavakból származó vizet. Megbízható vízforrás hiányában nemcsak ivás céljára kell főzni, hanem a zöldségek és gyümölcsök mosására is.
- Ha azonosítja az A-hepatitisben szenvedő betegt, kövesse az orvosok ajánlásait a beteg izolálására és a fertőtlenítés elvégzésére otthonában. A közelmúltban néhány foglalkozási csoportban, valamint a magas gyakorisággal rendelkező területeken utazók körében elkezdték a hepatitis A elleni vakcinázást.
- Az intézményekben és családokban szenvedő betegekkel érintkezve az immunglobulin beadása történik. Nem szabad megtagadnia azt a javaslatot, hogy a gyermeket be lehessen vezetni, ennek a gyógyszernek a védő hatása bizonyított, valamint ártalmatlansága.
Hepatitis B
A hepatitis B vírus által okozott fertőzés széles körben elterjedt emberi betegség. A 70-es évekig szérum hepatitisnek nevezték. A betegséget számos klinikai megnyilvánulás és kimenetel jellemzi. Klinikailag súlyos esetekben az akut májkárosodás és a mérgezés tünetei jellemzőek.
A betegség észrevétlen, anicterikus formájú és gyakran nem diagnosztizálható. Egy icterikus hepatitis esetében 5-6 anicterikus (atipikus) hepatitis van. A hepatitis B-t aszimptomatikus vírusszállítás jellemzi, ami bizonyos nehézségeket okoz a fertőzés megelőzésében. Egy személy maradhat vírus hordozója az élet számára.
Ki okozza a betegséget?
A betegség okozója egy DNS-tartalmú vírus, amely nagyon ellenáll a magas hőmérsékletnek. A kórokozó sajátossága a magas fertőzőképesség, a HIV-fertőzésnél magasabb. A vírus a környezetben stabil: szobahőmérsékleten, legfeljebb 3 hónapig, hideg évszakban, akár 6 hónapig, fagyasztva, legfeljebb 15 évig.
Ki a fertőzés forrása?
A fertőzés forrása a betegség akut, hosszantartó és krónikus formái, valamint a vírushordozók.
Hogyan lehet fertőzni?
A hepatitis B vírus fertőzése természetes és mesterséges úton lép be a vérbe:
Természetes átviteli útvonalak:
- szexuális úton. A szexuális érintkezés során, függetlenül annak megvalósítási módjától, spermiumon, hüvelykisülésen és véren (mikroszkópos, láthatatlan a nemi szervek és a végbél felületének sérülései számára). Mindez a nem védett szex, és gyakrabban homoszexuális kapcsolat esetén lehetséges. Az érthető okok miatt megnövekedett fertőzésveszély áll fenn a szexuálisan szokatlan prostituáltak között.
- függőleges út - az anyától a gyermekig terhesség alatt, születéskor és a szülés után, gyermekgondozás és szoptatás alatt.
- a vírusátvitel a háztartások szoros érintkezésével is lehetséges, borotválkozási kellékek, fogkefék, mosogatórongyok stb. Ezen túlmenően a vírus átvitele a munkafolyamatban lehetséges - kopás, láthatatlan mikrotrauma.
A mesterséges átviteli útvonalak orvosi eljárásokkal, például injekciókkal, műtétekkel és fogászati ellátással kapcsolatosak. A vírus vérrel szennyezett tűk, műszerek, vérátömlesztések, valamint tetoválás, piercingek révén továbbítható. Azok a személyek, akik kábítószert használnak, különösen érzékenyek a fertőzésre intravénás alkalmazással.
Hogyan jelenik meg a betegség?
Vannak akut és krónikus betegség, valamint a vírus hordozó.
Akut áram. A fertőzés és a betegség kezdete közötti időszak 30 naptól 6 hónapig tarthat (leggyakrabban 60-120 nap). Ez a körülmény megnehezíti a betegség lehetséges okának meghatározását. A betegség kezdete gyakran fokozatos. Az élvonalban: étvágytalanság, hányinger, hányás, gyomorégés, böfögés, unalmas epigastriás fájdalom. 2-3 hét elteltével a vizelet sötétebb lesz, a széklet fénysé válik, sárgaság jelenik meg, emésztési zavarok és mérgezési tünetek fokozódnak: gyengeség, fáradtság, fejfájás, apátia, ingerlékenység. Lehetséges a bőr viszketése. A betegség anicterikus vagy törölt, enyhe formában fordulhat elő, amelyet nehéz gyanítani, és csak speciális laboratóriumi vizsgálatok segítségével lehet azonosítani.
A krónikus formákat a betegség aktív lefolyásának változása jellemzi, a kipusztulással, de a betegség fokozatos romlásával, a máj cirrózisának kialakulásával és az esetek 90% -ánál a betegek halálával.
Diagnózis.
A vér és a vizelet biokémiai elemzése segít a diagnózis kialakításában, de a végső diagnózis (a vírusos hepatitis akut periódusának hasonlósága miatt) csak speciális immunodiagnosztikai módszerek alapján történik.
kezelés
A kezelést szükségszerűen a kórházban kell elvégezni. Ágynemű, étrend, vitaminok, infúziós terápia.
A betegség eredménye
A legtöbb esetben az akut hepatitis B a gyógyulás során végződik. Az esetek kis hányadában (10%) a betegség elhúzódhat. Ha a betegség több mint 6 hónapig tart, akkor krónikus hepatitisnek tekintik.
megelőzés
A hepatitis B vírus és más fertőzések kórokozóinak hasonló átviteli mechanizmussal történő átvitelének megelőzésére vonatkozó intézkedéseket az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma dokumentumai szabályozzák.
- Különös figyelmet fordítanak a véradók ellenőrzésére. Minden transzfúziós vért kötelezően laboratóriumi vizsgálatnak vetnek alá a hepatitis B, C vírusok, AIDS stb.
- terhes nők, szexuális úton terjedő betegségekben szenvedő betegek, drogfüggők, prostituáltak, névtelen felmérések vizsgálata.
- az eldobható tűk, fecskendők és egyéb eszközök használata kiküszöböli az átvitel lehetőségét.
- A vakcinázás a hepatitis B elleni hatékony profilaktikus t 1996-tól kezdődött az ún. Hepatitis B ún. Specifikus prevenciója, azaz egy vakcina bevezetése újszülöttek és serdülők körében. Az Orosz Egészségügyi Minisztérium rendelettel 1997-ben a hepatitis B elleni vakcinázás szerepel a megelőző vakcinázások nemzeti naptárában, amely a fertőző betegségek immunprofilaktikájáról szóló szövetségi törvényben szerepel. 2006-2007-ben A nemzeti projekt részeként a lakosságot hepatitisz B ellen immunizálják.
Hepatitis C
A hepatitis C a vírusos hepatitis legsúlyosabb formája, amelyet szintén transzfúziós hepatitisnek vagy hepatitis ni-A ni-B-nek hívnak. Ez azt jelenti, hogy a vérátömlesztés után megbetegedtek, mivel a donorvért csak néhány évvel ezelőtt vizsgálták a C-hepatitis vírussal, amikor megjelentek a C-hepatitis vírus kimutatására szolgáló laboratóriumi módszerek.
A betegség okozója - a hepatitis C vírus - nagy változatossággal rendelkezik. Nem hoz védő immunitást, és nem teszi lehetővé a C-hepatitis megelőzésére szolgáló vakcina létrehozását.
A fertőzés ugyanúgy történik, mint a hepatitis B-nél, a véren, a szexuálisan és az anyától a magzatig. Gyakran előfordul, hogy a kábítószerfüggők között fertőzés történik fecskendővel.
A fertőzés és a betegség első tünetei közötti időszak 3 hét. legfeljebb 6 hónap A betegség sárgasággal és anélkül fordulhat elő. Az akut hepatitis C klinika klinikai megnyilvánulásaiban hasonló a B. hepatitis klinikájához. A legveszélyesebb a betegség krónikus formája, amely gyakran cirrózis és májrák. A krónikus kurzus a betegek 70-80% -ában alakul ki, és fejlődése nem függ az akut betegség súlyosságától, fokozatosan, hosszú ideig (legfeljebb 20 évig) fordul elő. A hepatitis C és a vírusos hepatitisz más formáival való kombinációja esetén a betegség súlyosabb formában folytatódik, és a beteg halálát okozhatja.
A megelőzés ugyanazokat az intézkedéseket foglalja magában, mint a B hepatitis esetében, a vakcinázás kivételével.
Hepatitis D
A hepatitis D vagy delta fertőzés súlyosabb, mint más vírusos hepatitis. Fejlődésének előfeltétele a hepatitis B vírus jelenléte a szervezetben, és megállapították, hogy a hepatitis B vírus hordozóinak mintegy 5% -a fertőzött a D vírussal.
A betegség okozója egy olyan vírus, amely nem rendelkezik saját héjával, és csak egy segítő vírus, azaz a hepatitis B vírus jelenlétében észleli magát.
A betegség forrása beteg vagy vírus hordozó.
A hepatitis D fertőzés csak akkor következik be, ha a vírus természetesen (szexuálisan, anyáról gyermekre terhesség alatt, szoros háztartási kapcsolatokkal) vagy a mesterséges (injekció vagy más orvosi eljárások, intravénás gyógyszeres adagolás) során kerül a vérbe. A vérárammal a vírus belép a májba, ahol szaporodik, ami egy akut betegség kialakulásához vezet.
Attól a pillanattól kezdve, hogy a D vírus a betegség kezdetéig a szervezetbe kerül, 8-10 hetet vesz igénybe. A betegségre jellemzőbb az akut megjelenés, sok más betegségre jellemző tünetek: fáradtság, étvágytalanság, hányinger, hányás, láz. És csak a bőr és a sclera sárga színének megjelenése, a sötét vizelet és fehérített széklet, a mérgezés és a fájdalom növekedése a megfelelő hypochondriumban (a májban) lehetővé teszi, hogy pontos diagnózist készítsen, megerősítve azt laboratóriumi vizsgálatokkal. A hepatitis D-et a vérzéses gumi, az orrvérzés, a kisebb sérülések során fellépő véraláfutások jellemzik, amelyek a véralvadási komponensek károsodott kialakulásához vezetnek a májban.
A betegség gyakran krónikussá válik, és ennek következtében a máj cirrózisa keletkezik.
Megelőzés, mint a B hepatitis esetében.
Az E-hepatitisz hasonló a hepatitis A-hez, de fokozatosan kezdődik és veszélyesebb a terhes nők számára.
Az utolsó a hepatitis - hepatitis G családban - hasonló a C-hez, de kevésbé veszélyes.
A hepatitis A okozója, jellemzői és tünetei. Kezelési és megelőzési lehetőségek
Az év forró ideje és az egzotikus országokba történő kirándulások veszélye a hepatitis A vírussal való fertőzés veszélye, első pillantásra ártalmatlan betegség, amelyet sárgaság kísér. De miért akkor minden beteg kórházba kerül?
Történelmi háttér
A betegséget, amelyet ma hepatitis A-nak hívnak, az emberiség már régóta ismert. A Hippokratész által leírt betegség tünetei. Hosszú ideig nem volt tudomása a fertőző természetről, a 19. századig a "katarrális hepatitis" mechanikai eredetű sárgaságnak tekinthető. Csak S. P. Botkin bizonyította, hogy a fertőzés a betegség alapja. Ezért egy új név - Botkin betegsége. Csak 1973-ban jött létre a kórokozó, a hepatitis A vírus, 1996-ban az első vakcinázás a betegcsoportokból származó gyermekek számára jelent meg a betegség kialakulásához.
kórokozó kutatás
A betegség okozója az enterovírus családból származó Picornaviridae családból származó RNS-t tartalmazó vírus. A vírusrészecske mérete nagyon kicsi, csak 28-32 nm, nem tartalmaz zsírokat és szénhidrátokat. A testen kívül hosszú ideig megtartja vitalitását, és pozitív hőmérsékleten több hónapig is aktív marad. Hűtést -20 Celsius fokig tart. A formalin, klóroldat hatására megsemmisült, forró. A gőz 120C-vel történő sterilizálása 20 perc elteltével megöli a vírust.
járványtan
A fertőzés betegből terjed. Egy héttel az inkubációs időszak után elkezdi aktívan elkülöníteni a vírust székletekkel. A kórokozó tartalmazhat menstruációs vért, vizeletet, spermát, de nem számít a betegség terjedésének. Az anyatejjel nem tűnik ki.
A széklet-orális mechanizmus által továbbított, a háztartás, az élelmiszer vagy a vízi út révén megvalósított mechanizmus. A parenterális (véren keresztül) nem releváns, mert a vírus nagyon rövid ideig a vérben van.
A vírus hordozója nem jellemző. A fertőzésre való hajlam 100%. Életkor szerint a gyermekek és serdülők gyakrabban betegek. A nyári-őszi időszakban a betegség kitörését figyelték meg.
A fertőzés mindenütt gyakori. A járványok gyakorisága az egészségügyi és használati feltételek romlásával nő. Veszélyes járványügyi helyzet Ázsiában és Afrikában.
Meggyógyult az immunitás az életre.
patogenézisében
A vírus a fertőzött víz vagy az étel révén a gyomor-bélrendszerbe lép. A reprodukció, valószínűleg a bélsejtekben - enterocitákban történik. Ez a regionális limfadenitis kialakulásához vezet. Fokozatosan a vírusrészecskék áthatolnak a véráramba és elterjednek a parenchymás szervekre.
A máj mérsékelt májkárosodást okoz. Ez összefügg a vírus citopátiás hatásával. A folyamat immunológiai mechanizmusokat tartalmaz. Az antitestek a vírusok ellen fordulnak elő, amelyek tovább károsítják az érintett sejteket.
A vírusok hepatocitákat hagynak - az ismételt virémia stádiumában. Az immunreakciók teljes mértékben erősödnek. A test fokozatosan felszabadul a kórokozótól. Elkezdődik a helyreállítási szakasz.
klinika
Három lehetőség van az A hepatitisre:
A betegség klasszikus lefolyása a icterikus formára jellemző. A legtöbb esetben a betegség következmény nélkül folytatódik, de a tartós, ismétlődő és a krónikus formába való átmenet lehetséges.
Az inkubációs időszak 2-4 hétig tart. A betegség kialakulása után akut tünetek alakulnak ki. A hőmérséklet emelkedik, a mérgezés tünetei nőnek - fejfájás, gyengeség, fáradtság. A hőmérséklet maximum 3 napig tarthat. A beteg aggódott a jobb oldali bordák alatti fájdalomról, hányingerről, hányásról. A vizelet fokozatosan a sör színévé válik, a széklet elveszíti a sötét színt.
Lehetséges influenzaszerű a kezdeti időszakban - hőmérséklet, testfájdalom, torokfájás.
Ezután jön a jeges időszak. Először a színváltozás látható a sklerákon és az orális nyálkahártyán, kötőhártyán. Fokozatosan sárga arcot és testet fordít. Megjelenik a viszketés. A sárgaság kialakulásával az állapot stabilizálódik, a dyspepsia jelei és a szürkehályog tünetei eltűnnek.
A vizsgálat során megnagyobbodott, fájdalmas májt tapasztaltunk. Nagyobb lép léphet fel. A vérvizsgálatokban emelkedik a bilirubin. A teljes pigment a közvetlen frakció miatt nő. Ez arra utal, hogy a hepatocitákban a bilirubin glukuronsavhoz kötődik. De a kiválasztási funkció károsodott. Ezért a bilirubin belép a vérbe. Ezeknek a rendellenességeknek az első jele a széklet és a sötét vizelet csillapítása. Bőrfoltok 2 nappal az ilyen változások megkezdése után.
A vérvizsgálatok a bilirubin, az ALT, az alkáli foszfatáz, a koleszterin, a kisebb limfocitózis és a gyorsított ESR növekedését mutatják. Anicterikus formában a bilirubin nem emelkedik 30 μmol / l fölé, de az ALT szignifikánsan emelkedett.
A sejtek helyreállításának első jelei a széklet színének megjelenése és a normál vizeletszín visszatérése. A bőr hosszú ideig sárga marad. A legtöbb esetben a hepatitis nyom nélkül halad át. A máj funkciói helyreállnak, élethosszig tartó immunitás maradt. De 0,5-1% -ban lehetséges a krónikus formába való átmenet.
szövődmények
A betegség romlását olyan betegeknél figyelték meg, akik nem követik az étrendet és a kezelést más súlyos betegségek, glükokortikoidok indokolatlan kezelése mellett. A visszaesés formájában bekövetkezett szövődmények az esetek 5% -ában rögzülnek. Ha az ismétlődés időben távoli, a hepatitis B vírussal való fertőzés gyanúja áll fenn.
A betegség prognózisa kedvező. Súlyos betegség csak öregkorban és csecsemőkorban.
A klinikai kép hasonlósága a kezdeti stádiumban más hepatitis-típusokkal a sárgaság tüneteit mutató összes beteg kórházi felvételét igényli.
diagnosztika
A diagnózis a hepatitis jeleinek megjelenésén alapul, ami arra utal, hogy korábban nem volt ilyen betegség, biokémiai vérvizsgálat. Az ALT, a bilirubin, az alkáli-foszfatáz, a koleszterinszint emelkedése jelentős.
A specifikus diagnosztika a specifikus immunglobulinok - anti-HAV IgM - kimutatásán alapul. A pácienssel érintkezésbe kerülő személyek vizsgálatához scatológiai vizsgálatot végeznek a vírus kimutatására a székletben. A sárgaság jeleit mutató emberek esetében ez a vizsgálat nem jelentős, mert a jégkorszak kezdetével a vírus ürülékkel történő kiválasztása megáll.
kezelés
A sikeres kezelés előfeltétele a kezelési rend és az étrend betartása. A részleges táplálás 4-5-ször egy kis adagban, az alvás és az ébrenlét váltása, a séták bejutása a friss levegőbe és a süllyedés sikeresen befolyásolja a helyreállítást.
Az étrend kémiailag és mechanikusan gyengéd. A következő termékek betiltását tiltja:
- zsíros és sült ételek:
- só, forró fűszerek, savanyúságok;
- alkohol;
- tartósítószerekkel, színezékekkel, füstölt ételekkel gazdag ételek;
- diófélék, hüvelyesek, gombák;
- savanyú gyümölcs, sóska;
- hideg ételek és szénsavas italok.
Enyhe és mérsékelt gyógyszerformákkal nem írják elő. Bizonyos esetekben a szorbitot és a magnézium-szulfátot koleretikusként adjuk.
Súlyos formákban végezze el a mérgezés megszüntetését a csepp nátrium-klorid oldatok glükózzal történő bevezetésével, a hepatoprotektorok kijelölésével.
A helyreállítást a helyreállított pigmentcsere határozza meg. A betegség után ajánlott egy körzeti terapeuta vagy fertőző betegség szakemberének megfigyelése.
megelőzés
Az A típusú hepatitist a piszkos kéz betegségének nevezik. Az elemi higiéniai normák betartása segít korlátozni annak eloszlását - mosás a WC-vel történő használat után, nyilvános helyeken, étkezés előtt. Ne fogyasszon zöldségeket és gyümölcsöket mosás nélkül, nyersvizet.
Ha az epidemiológiai helyzetre kedvezőtlen országba megy, ajánlott csak palackozott vizet inni. Ha italokat vásárol, ne tegye be őket a javasolt jégbe, mert A legtöbb esetben a vírus által fertőzött nyers vízből fagyasztott.
A járványügyi jelzések szerint az immunoglobulin bevezetésével vakcinázható.
Krasnoyarsk orvosi portál Krasgmu.net
VIRÁLIS HEPATITIS tünetek, kezelés, tünetek, megelőzés, patogenezis, kórokozó
Tünetek: A legtöbb fertőzött eredetileg egészségesnek érzi magát, és a betegség nem nyilvánul meg, de vérvizsgálatokkal kimutatható. 1,5-2 év elteltével a betegek több testrészének (méhnyak, ulnar, axillary, supraclavicularis) megnagyobbodott nyirokcsomóival (több mint 1 cm) anélkül, hogy zavarják a jólétet és a fájdalmas érzéseket. 6 hónap után - 5 év múlva kezdődik a másodlagos betegségek állapota.
Vírusos hepatitis - fertőző betegségek egy csoportja, különböző transzmissziós mechanizmusokkal, elsősorban májkárosodással jellemezve. Tartalmazza a világ leggyakoribb betegségeit.
Ok. A vírusos hepatitist a különböző családokba tartozó vírusok okozzák. Ezeket latin ábécé betűjével jelölik: A, B, C, D, E. Ennek megfelelően az általuk okozott hepatitist hívják.
A hepatitis A vírus a picornavírusok családjába tartozik. Forralás után 5 perc múlva meghal. Száraz környezetben szobahőmérsékleten egy hétig tart, vízben - 3-10 hónap, ürülékben - legfeljebb 30 napig.
Hepatitis E vírus - egy új, még nem létrehozott víruscsalád képviselője. A hepatitis A vírussal összehasonlítva kevésbé ellenáll a különböző környezeti tényezőknek.
A hepatitis B vírus a hepadnavirusok családjába tartozik. Ez nehéz helyzetben van. A giro-fehérje héj részecskéiből álló vírus külső réteget felületi antigénnek (HBsAg) nevezzük. Az antigén olyan idegen fehérje, amely képes a szervezetben az immunrendszer védelmére - az antitestek képződésére - képes. Kezdetben ezt az antigént az ausztrálnak hívták, mivel először az ausztrál aboriginek vérszérumában észlelték. A vírus magja a magjában van, amely még két idegen fehérjét tartalmaz: oldhatatlan magantigént (HBcAg) és oldható - fertőző antigént (HBe - Ag). A hepatitis B vírus nagyon ellenáll az alacsony és magas hőmérsékletnek, kémiai és fizikai hatásoknak. Szobahőmérsékleten, 3 hónapig tárolva, hűtőszekrényben - 6 év, 15-20 évig fagyasztva. Forrás biztosítja a vírus pusztulását csak 30 percnél hosszabb ideig. A vírus szinte minden fertőtlenítőszerrel szemben ellenálló. Az autoklávozás 120 ° C-on 5 perc múlva elnyomja a vírust, 2 óra elteltével 160 ° C-os száraz hőnek kitéve.
A hepatitis C vírus a környezetben instabil flavivirusok családjába tartozik.
A hepatitis D vírus egy nem osztályozott, hőálló vírus.
Az A és E hepatitis egyesíti a széklet-orális átviteli mechanizmust. A fertőzés forrása a betegség bármely formájának betegsége: icterikus, anicterikus, a betegség inkubálásakor és kezdeti időszakában törlődött a székletben, amelyből a hepatitis A vagy E vírus kimutatható. a betegség icterikus formáival rendelkező betegek száma. A vírus kiválasztása a székletből az inkubációs periódus második felében kezdődik, és a legnagyobb fertőzőképességet az inkubálás utolsó 7-10 napján és a legelőnyösebb időszakban észlelik. Amikor a beteg sárgára változik, általában nem fertőző. A fertőzés leggyakrabban szennyvízszennyezett vízen keresztül történik. Abban az esetben, ha a vírus nem szenvedett, azok érzékenysége abszolút. A hepatitis A-t főként a gyermekek és az E-hepatitis - elsősorban felnőttek - érintik.
A hepatitis A mindenütt jelen van, míg az E hepatitis elsősorban a közép-ázsiai országokban található trópusi és szubtrópusi régiókban található.
A B, C és D hepatitist parenterálisan továbbítják. A súlyos, nem kifejezett akut és krónikus hepatitis, májcirrhosis, HBsAg hordozók (hepatitis B felszíni antigén vagy „ausztrál” antigén) és emberek esetében a fertőzés vérrel, termékeivel, spermájával, nyálával, hüvelyi váladékával, izzadságával és könnyeivel jelentkezik. anti-HCV jelenléte (a hepatitis C vírus elleni antitestek), amelyek 70-80% -a hepatitis C vírus krónikus hordozója, a vírus behatol a sérült bőrbe és nyálkahártyákba, ha intravénásan adják be gyógyszerekkel, tetoválással, terápiás és diagnosztikai módszerekkel. anipulációk, terhesség és szülés során, nemi közösülés során, háztartási mikrotraumák során (manikűr, éles fésűkagylóval fésülködés, valaki más borotvapengéivel borotválkozás stb.). A tejjel sosem fertőző.
A betegség fejlődésének folyamata. A hepatitis A és E kórokozóit a gasztrointesztinális traktus nyálkahártyáján keresztül juttatják be az emberi szervezetbe, és a véráramlás útján a májba juttatják, behatolnak a sejtekbe és reprodukálódnak benne. Ugyanakkor a vírusok elpusztítják őket. Az immunitás gyorsan nő, a vírus semlegesül, az érintett sejtek és vírusrészecskék eltávolításra kerülnek a testből. Az A hepatitis után a kórokozóval szembeni egész életen át tartó immunitás alakul ki. Az E-hepatitisz szenvedése után az immunitás instabil, és az újrafertőzés lehetséges.
A hepatitis B vírus, amelybe a vérbe kerül, bejut a májba, és a májsejt károsítása nélkül beilleszkedik. A test normális, elég erős védőreakciójával a limfociták elpusztítják a fertőzött sejteket, és a vírust eltávolítják a májszövetből. A páciens akut, közepes súlyosságú hepatitis-formában szenved, fokozatosan helyreáll és stabil immunitás alakul ki.
Gyenge védelmi reakcióval vagy hiányával a májsejtekben lévő vírus hónapokig, gyakrabban és hosszabb ideig él (évek, évtizedek, egész élete). A betegség tünetmentes vagy törölt formája alakul ki, melynek következménye a krónikus hepatitisbe való átmenet (5-10%). A krónikus HBsAg kocsi a krónikus hepatitis tünetmentes formája. Ebben az esetben a sejt genetikai programja fokozatosan megváltozik, és tumorként (0,1%) újjászülethet. A leggyakoribb oka annak, hogy a test nem reagál a hepatitis B vírussal szemben, az „anyavállalat” az anyai méhben is, ha a terhes nő a vírus hordozója.
A hepatitis D vírus általában átfed a hepatitis B-vel, gyakran elhúzódó vagy krónikus (tünetmentes vagy kifejezett), károsítja a májsejteket és drasztikusan aktiválja a folyamatot. Ugyanakkor gyakran alakul ki a betegség fulmináns formái, súlyos krónikus hepatitis, cirrhosis és még májrák.
A májsejtbe belépő hepatitis C vírus károsítja őket. Ez azonban nem vezet a test gyors felszabadulásához a vírustól, mint az A hepatitis esetében. A hepatitis C vírus "megszökik" a szervezet védekező mechanizmusaiból a folyamatos változás révén, amely minden új fajtában előfordul. Ez a vírus jellemzője meghatározza a vírus hosszú távú, majdnem élethosszig tartó túlélésének lehetőségét egy fertőzött szervezetben. Ez a krónikus hepatitis, a cirrózis és a májrák fő oka. A hepatitis C után kialakuló immunitás instabil, ismételt fertőzések lehetségesek.
Jelek. A vírus hepatitisben a következő formákat a betegség megnyilvánulásának súlyossága jellemzi: icterikus, anicterikus, törölt, tünetmentes. Iterikus formákban a következő időszakokat különböztetjük meg: preicteric, icteric és convalescent.
A hepatitis A. Az inkubációs periódus átlaga 15-30 nap.
Az előzetes időszak általában 5-7 napig tart. A betegség akutan kezdődik. A testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik és 1-3 napig tart. Az influenzaszerű tünetek - fejfájás, súlyos általános gyengeség, gyengeségérzet, izomfájdalom, hűtés, álmosság, nyugtalan éjszakai alvás. Mindezek fényében dyspeptikus rendellenességek jelennek meg - az étvágy csökkenése, az íze perverziója, a szájban a keserűség érzése, hányinger, néha hányás, a nehézség és a kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban és epigasztriás régióban, a dohányzás ellenérzése. 2-4 nap elteltével a vizelet színváltozása észlelhető. Ő kapja a sör vagy erős főzött tea színét. Ezután a széklet elszíneződése van. Sárgasági sklera jelenik meg, jelezve a betegség átmenetét a jégkorszakban.
A jeges időszak 7-15 napig tart. Először is, a száj nyálkahártyája (a nyelv frenulumja, a kemény szájpad) és a sklerák icterikus festést, majd a bőrt kapnak. A sárgaság megjelenésével a preicterikus időszak számos jele a betegek jelentős részén gyengül és eltűnik, míg a gyengeség és az étvágycsökkenés a leghosszabb.
A hepatitis A eredménye általában kedvező. A legtöbb esetben (90%) a teljes klinikai helyreállítás 3-4 héten belül jelentkezik a betegség kezdetétől. A helyreállítási időszak 10% -ában 3-4 hónapig késik, de a krónikus hepatitis nem alakul ki.
Hepatitis E. A betegség hasonló a hepatitis A-hoz. A terhes nőknek súlyos, 10–20% -os halálos kimenetelűek.
Hepatitis B. Az inkubációs időszak időtartama átlagosan 3-6 hónap.
A preicterum időszak 7-12 napig tart. A betegség fokozatosan megkezdődik a nemkívánatos, gyengeség, fáradtság, gyengeségérzés, fejfájás, alvászavarok. Az esetek 25–30% -ában az ízületi fájdalom figyelhető meg, főleg éjszaka és reggel. A betegek 10% -a viszketéses. Sok betegben dyseptikus rendellenességek jelennek meg - étvágytalanság, hányinger, gyakran hányás, nehézségi érzés, és néha unalmas fájdalom a megfelelő hipokondriumban. A preicterikus periódus végén a vizelet sötétebb, általában a széklet világításával kombinálva.
A jégkorszakot a betegség legnagyobb megnyilvánulása jellemzi. Sárgaság éri el a maximális értéket. Súlyos betegségben szenvedő betegeknél vérzéses gumi, orrvérzés. Ennek az időszaknak a teljes időtartama a betegség súlyosságától függően 1-3 hét.
A helyreállítási idő hosszabb, mint a hepatitis A esetében, és 1,5-3 hónap. Lassan eltűnnek a betegség megnyilvánulása, és általában a gyengeség és a kellemetlen érzés a megfelelő hipokondriumban sokáig fennáll. A teljes visszanyerés 70% -ban történik. Más esetekben fennmaradó hatások vannak a máj folyamatos növekedése formájában, a panaszok és a vér normájában való eltérések hiányában. Ezenkívül az epehólyag vagy a hasnyálmirigy sérülése is jelentkezik, amelyet a jobb hypochondrium fájdalma és az ételfelvételhez kapcsolódó epigasztriás régió nyilvánvaló. Ritkábban funkcionális hiperbilirubinémia fordulhat elő, amelyre jellemző a szabad bilirubin szint emelkedése a vérszérumban és változatlan más indikátorok. A maradékanyagok nem veszélyeztetik a krónikus hepatitis kialakulását.
A törölt icterikus formát a betegek kielégítő egészségi állapota és enyhe sárgaság jellemzi, amely a sárgaság sárgaságára korlátozódik, a vizelet sötétebbsége és a széklet csillapítása a bőr enyhe icterikus festésével. Ez és a hepatitis következő két formája a legtöbb esetben a krónikus betegség veszélyét jelzi.
Az anicterikus formát a gyengeség, rossz közérzet, fáradtság, étvágytalanság, a keserűség érzése a szájban, kellemetlen érzések az epigasztriás régióban, a nehéz hypochondriumban tapasztalható nehézség érzése. Az orvos által megvizsgálva a máj növekedését határozza meg, a laboratóriumi vizsgálatok a biokémiai vérparaméterek változását mutatják.
Az aszimptomatikus formát a betegség látható megnyilvánulásának teljes hiánya jellemzi a hepatitis B vírus antigének jelenlétében a vérben, ez a betegség ezen formája általában a krónikus hepatitis kialakulását fenyegeti.
Hepatitis C. Az inkubációs időszak körülbelül 2-3 hónapig tart. A legtöbb esetben a betegség (legfeljebb 90%) a betegség egyértelműen kifejezett jelei nélkül kezdődik, és hosszú ideig nem ismer fel.
A betegség megnyilvánulása az egészség romlása, letargia, gyengeség, fáradtság, rossz étvágy. Amikor sárgaság jelenik meg, súlyossága nagyon gyenge. A sklerák enyhe sárgasága, a bőr enyhe festése, a vizelet rövid sötétebbsége és a széklet csillapítása. Az akut hepatitis C-ből való kilábalás gyakrabban fordul elő a betegség icterikus formájával.
A többi, a betegek többsége (80-85%) a hepatitis C vírus krónikus szállítását fejezi ki, a legtöbb fertőzött személy egészségesnek tartja magát. A fertőzöttek kisebb része rendszeresen panaszkodik a teljesítmény csökkenéséről, a máj kissé megnagyobbodik, és meghatározzák a vér biokémiai változásait.
A betegség újraindítása 15-20 év alatt krónikus hepatitis formájában jelentkezik. A betegek aggódnak a fáradtságról, a csökkent teljesítményről, az alvászavarokról, a jobb hypochondriumban tapasztalható nehézségérzetről, az étvágytalanságról és a fogyásról. A krónikus C-hepatitiszben szenvedő betegek 20-40% -a fejleszti a máj cirrhosisát, ami sok éven át nem ismer fel. A betegség végső összefüggése, különösen a máj cirrózisa esetén, lehet májrák.
A betegség felismerése. A gyengeség, a letargia, a rossz közérzet, a fáradtság, az étvágytalanság, a hányás megjelenése mindig orvosi okok miatt kell, hogy legyen. A szájban a keserűség érzése, a jobb hypochondriumban a nehézség érzése, különösen a vizelet sötétebbsége májkárosodást jelez, és azonnali orvosi kezelést igényel. A sárgaságot először a sklerákon, a szájpad nyálkahártyáján és a nyelv alatt találjuk meg, majd a bőrön jelenik meg. A vírusos hepatitis felismerése a betegség és az epidemiológiai adatok megnyilvánulásain, valamint a speciális laboratóriumi vizsgálatok eredményein alapul (a hepatitisz A, C, D, E vírusok, a hepatitis B vírus antigének és a megfelelő szérum antitestek kimutatása).
A kezelés. A hepatitis A kivételével minden vírusos hepatitisben szenvedő beteget kezelnek a kórházak fertőző betegség-osztályaiban. A betegek kezelésének alapja egy fél ágyas kezelés, étrend (kivéve az alkohol, sült, füstölt, tűzálló zsírok, konzervek, forró fűszerek, csokoládé, édességek), multivitaminok, amelyek elégségesek a vírusos hepatitis A és E enyhe formájú betegek kezelésére.
Vírusos hepatitisz B és C esetén, amely krónikus fenyegetéssel jár, az interferon kezelés jelenleg folyamatban van a vírus elnyomása érdekében.
Akut hepatitis B-ben ezek a betegek a betegség törölt icterikus, anicterikus és tünetmentes formái. Az interferon alkalmazása nélkül kezelt betegeknél a krónikus hepatitis az esetek 15% -ában alakul ki, interferonnal történő kezelés esetén - az esetek 3% -ában.
A hepatitis C-ben az interferon-kezelés minden beteg számára a betegség akut fázisában, főként a betegség anicterikus formájában van feltüntetve. Az interferon kinevezésével a betegek 60% -ában, a betegek 15-20% -ánál jelentkezik a gyógyulás.
A krónikus hepatitisben az interferon-kezelés fenntartja a hepatitis B-ben szenvedő betegek 35–40% -át, a hepatitis C-ben szenvedő betegek 20–30% -át.
A hepatitis B és C vírusok krónikus szállítása során az interferont nem használják.
Az interferonkészítmények jelentős mennyisége közül az alfa-2b-interferon készítmények a leghatékonyabbak a hepatitis: intron A), a realdiron és a reaferon injektáláshoz.
Tekintettel arra, hogy az interferon-kezelés előnyben részesített eredményei a fertőzés után a lehető leghamarabb elrendelésre kerülnek, és az interferon magas költsége, figyelembe kell venni, hogy az akut hepatitis B és C esetében az interferon-kezelés 3 hónapos, a krónikus hepatitis B esetében 6 hónap. krónikus hepatitis C - 12 hónap
Klinikai vizsgálat. A virális hepatitis icterikus formáiban a sárgaság eltűnése messze megelőzi a máj regeneratív folyamatait. Ezért az akut hepatitiszben szenvedő betegek a gyógyulási időszakban a kórházban figyelemmel kísérik, és járóbeteg alapon folytatják a krónikus betegségek esetleges veszélyének azonosítását, és szükség esetén interferonnal történő kezelés időben történő végrehajtását. A klinikai vizsgálat ismételt vizsgálatokat tesz lehetővé fertőző betegségek szakembereivel, biokémiai vérvizsgálatokkal, valamint hepatitis B, C és D vizsgálatokkal, az antigén és a vírusokkal szembeni ellenanyagok meghatározásával.
A kórházi kiürítést követő 30 napon belül minden vírusos hepatitisben szenvedő beteg elsődleges klinikai vizsgálatot végez egy fertőző betegség szakember által.
Az A és E hepatitis után a vér állapotának és biokémiai paramétereinek eltérései hiányában a nyomon követési megfigyelés megszűnik. A normától való eltérések megőrzése után 3 hónap után további vizsgálatot végeznek.
A hepatitis B, C és D esetén ismételt vizsgálatokat végzünk 3, 6, 9 és 12 hónappal a kórházból való kilépést követően. Ezek az időpontok az előző felmérés eredményeitől függően módosíthatók. A klinikai megfigyelés legkorábban egy éven belül leáll a szervezetnek a vírusból történő kinyerése és felszabadulása után. Ha a krónikus hepatitis kialakulására utaló jelek vannak, a monitorozás és a kezelés folytatódik.
A hepatitis hat hónapon belüli helyreállítási időszakában a kemény fizikai munka és a sport ellenjavallt. Ebben az időben ajánlott kizárni az élelmiszerből a fenti termékeket. Alkoholtartalmú italok használata ellenjavallt. A kábítószerek használatának a lehető legkisebbnek kell lennie. 6 hónapon belül a profilaktikus oltások ellenjavallt, a sürgős műveletek nem kívánatosak. A fertőző betegségek szakemberének döntése alapján a vírusos hepatitis utáni helyreállítási időszakban a rehabilitáció szanatóriumban végezhető: Arshan Buryatia-ban, a Hot Key a Khabarovsk területén, Darasun vagy Shivanda a Chita régióban, Essentuki vagy Pyatigorsk a Stavropol területén, Izhevsk ásványvíz, Lipetszk, Kurzeci-sziget. régió, Nalchik, Kabardino-Balkaria, Sestroretsk a Leningrádi régióban, Staraya Russa a Novgorodi régióban, Khilovo a Pszkov régióban, Shmakovka a Primorsky Krai-ban, Yumatovo Bashkiria, Yamarovka a Transbaikalia vagy más helyi szanatórium. A hepatitis B után a nőknek nem ajánlott egy évig teherbe esni - a fertőzött máj gyermeke születhet.
A jobb hypochondrium fájdalmai, amelyek leggyakrabban az epehólyag-elváltozásokhoz kapcsolódnak, gyógynövények, amelyek choleretikus, cholereating és nyugtató tulajdonságokkal rendelkeznek. A juhar magvak, nyírfa levelek és néhány gyógynövény ajánlott.
Norvég juhar szárított formában nem érlelt magjait („ketreceket”) egy kávédarálóban kell őrölni. Az így kapott por 1/2 teáskanál 20 perccel az étkezés előtt.
A nyírlevelek infúziója - 40 g tiszta, szemölcs nyírfa levele egy edénybe és forró vizet öntsünk. Fedjük le az edényt egy fedéllel, és töröljük le egy törülközővel. 2 óra múlva az infúzió kész. A szuszpenziót 0,5 csésze 30 perccel az étkezés előtt 10 nappal, majd 10 napos szünetel inni.
I. Gyűjtemény I. Fűgyökér - 15 g, három levélből álló levelek - 10 g, gyógyszer Kamilla virág - 15 g Száraz nyersanyagot 0,5 liter forró vízzel öntünk termoszba. Az éjszaka folyamán a fű készül. Termoszban 1 napig tárolható. Reggel és este 1 óra múlva fogadja el az ételt.
Gyűjtemény II. Gyógyszeres bálterem gyökér - 20 g, áfonya kéreg - 10 g, vérpiros galagonya virág - 20 g, borsmenta levelek - 10 g Reggel és este egy pohár étkezés után.
Ha a széklet késleltetése ajánlott
Gyűjtemény III. A centaury esernyő gyógynövénye - 20 g, a köménygyökér szokásos - 10 g, a borsmenta levelei - 20 g, az édeskömény szokásos gyümölcsei - 10 g, éger alakú homoktövis kéreg - 20 g, a cickafű - 20 g, 0,5 g 3-szor naponta 30 perccel étkezés előtt.
A hepatitis B vírus felszíni antigén hordozói és a krónikus hepatitisben szenvedő betegek állandó orvosi felügyelet alatt állnak, és évente kétszer fertőző betegség-szakértő vizsgálja meg őket. Rendkívül érzékenyek a káros hatásokra, elsősorban az alkoholra.
Krónikus hepatitis esetén teljes étrendre van szükség. Töredezettnek kell lennie - naponta 4-5 alkalommal, kicsit kevésbé. Az ételeket többnyire főzik, párolják vagy sütik a sütőben.
A kémiai irritálószereket kizárják az étrendből - extraktív, aromás anyagok, illóolajokban gazdag termékek, koleszterin, tűzálló állati zsírok. Nem lehet húst, halat és gomba levest, erős zöldségleveset enni. Tilos a tojássárgája, az agy, a vesék, a máj, a zsíros húsok és a bárány, a zsíros sertéshús, a libák, a kacsák, a borjúhús, a zsíros halak, az összes zsíros étel, a füstölt ételek, a konzervek. Az ecet, a bors, a mustár, a torma, az alkohol bármilyen formában kizárt. Sózzuk a lehető legkisebb mértékben. Meg kell tagadni a sütést, süteményeket, süteményeket, csokoládét, kakaót. Cukor, lekvár, méz, édes gyümölcslevek, gyümölcsitalok, szirupok, görögdinnye, szőlő nem ellenjavallt.
Sovány hús, sovány hal, tejtermékek, lehetőleg erjesztett tej, minden liszt, kivéve a muffint, a tegnapi kenyeret, a zöldeket és a zöldségeket nagy mennyiségben, mind főtt, mind párolt, és nyers, tejzsír és több növényi, tea vagy gyenge. kávé tejjel, gyümölcs- és zöldséglevek, csipkebogyó-kekszek.
Hepatitis A és E. A személyes higiéniai szabályok betartása, a jóindulatú ivóvíz és az élelmiszer használata.
Hepatitis A vakcina áll rendelkezésre. Az oltást elsősorban gyermekeknek ajánljuk. Az immunitás 10 évig fennmarad. A vakcinázást mindenkinek el lehet végezni, aki saját költségén szeretne vakcinát vásárolni egy vakcinázási központban.
Azokat a személyeket, akik kontaktusba kerültek az A hepatitisben szenvedő betegekkel, 35 napig orvosi megfigyelésnek vetik alá. A gyermekgondozási központokba látogató gyermekek számára legkésőbb 10-14 nappal az érintkezés után egy normális humán immunglobulint adnak be a vírus ellen. A fertőzés előtt vagy az A hepatitis 85% -os inkubációs periódusában beadott immunoglobulin megakadályozza annak kialakulását vagy enyhíti a betegség lefolyását. A védőhatás 3-5 hónapra korlátozódik.
A hepatitis B vírus nagyszámú forrása a betegség tünetmentes változataiban szenvedő személyek formájában, többszörös átviteli útvonalak teszik a vakcinázást a betegség megelőzésének fő eszközévé. Az akut hepatitis B incidenciája a vakcináltak között 10-15-szer kisebb, mint azoknál, akik nem oltottak be.
1996 óta a hepatitis B vakcinázás szerepel a kötelező gyermekkori megelőző oltások naptárában Oroszországban. Minden újszülött, 11 éves gyermek, valamint magas hepatitis B kockázatú csoportba tartozó felnőttek oltása biztosított: egészségügyi dolgozók, akik közvetlen kapcsolatban állnak a betegek vérével, az orvosi intézmények és a középiskolai iskolák diákjaival, a krónikus hepatitis B betegek családi környezetével és a hepatitis B felületi antigén hordozói, drogfüggők.
A vakcinázást mindenkinek el lehet végezni, aki saját költségén szeretne vakcinát vásárolni egy vakcinázási központban.
A hepatitis B elleni vakcinázás 3 vakcinázásból áll: az első kettőből 1 hónapos időközzel, a harmadik pedig 6 hónap után. A hepatitis B immunitás időtartama vakcinálás után 7 év. Ezért az ismételt oltást 7 évente kell elvégezni.
A hepatitis B beteg családtagjai 6 hónapig orvosi felügyelet alatt állnak. A hepatitisz B kockázatának kitett személyek megbetegedésének megakadályozása érdekében az ilyen esetekben a vakcinázás gyorsított ütemterv szerint végezhető.
Van egy humán immunglobulin a hepatitis B ellen. Ezt akkor használják, ha nagy a fertőzés valószínűsége a tervezett fertőzést követő napon belül. Általában vakcinával kombinálva alkalmazzák. Ennek az immunglobulinnak a használata magas költségeire korlátozódik.
A krónikus hepatitis B és a hordozók családtagjai - a hepatitis B vírus felületi antigénjének szigorúan be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat az összes objektumának (fésűk, fogkefék, mosogatórongyok, törölközők, borotvák stb.) Individualizálásával. A szexuális partnereknek mechanikus fogamzásgátlók használata javasolt.
A hepatitis D elleni védőoltás védett a hepatitis B ellen, mivel a hepatitis D fertőzés általában a B hepatitis B felületi antigén jelenlétét igényli.
Hepatitis C. Megelőzési intézkedések megegyeznek a hepatitis B esetében, kivéve a vakcinázást és az immunglobulin beadását, távollétük miatt.
Hepatitis hordozók
2017. május 19., 10:37 Szakértői cikk: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 2210
A vírusos hepatitis veszélyes fertőző betegség, amely a májra hat. A latin betűkkel A, B, C, D, E és G osztályozzák. A hepatitis B kórokozója a hepadnavírusok családjából származó, DNS-t tartalmazó vírus, A a picornavirusok családja, az enterovírus nemzetsége. Ezek csoportosítva vannak, mert a kórokozótól függetlenül a betegségek tünetei hasonlóak, valamint az a tény, hogy a cselekvés célja a májsejtek károsítása, ami a biokémiai vérvizsgálat hasonló változásához vezet.
Szükséges, hogy azonnal forduljon orvoshoz, a betegség fertőző. Továbbá a vírushordozó leggyakrabban nem ismeri a betegséget, és megfertőzhet másokat.
A hepatitis és az átviteli mechanizmus típusai
A és E csoport
A vírus hepatitisz forrása ebben a formában a piszkos kéz, a rosszul mosott zöldségek és gyümölcsök, valamint a vizet tartalmazó vírusok. A vírusos hepatitisz A és E esetében az inkubációs periódusban a betegek fertőzőek, amelyek betegek vagy betegekkel érintkeznek, így a betegség a természetben járványsá válhat.
B, C, D és G csoport
Vérrel fertőzhet. Például a C-hepatitis fő átviteli útjai hematogén, parenterális (a véren keresztül). A fertőzés akkor fordul elő, ha az orvosi műszereket újra használják (ha egyidejűleg megfertőződött az előző felhasználó), ha megosztják a borotvát, a köröm kiegészítőket és még a fogkeféket is.
A betegség okozó ágensei
A vírusos hepatitis okozói veszélyesek, mivel befolyásolják a májsejteket. A vírusos hepatitis A fertőző betegség, amely az enterovírusokhoz tartozik. Ez a vírus aktívan szaporodik a máj sejtjeiben. A hepatitis B vírus szerkezete a DNS-tartalmú vírusok csoportjához köthető. A hatékony reprodukció érdekében a vírusnak be kell hatolnia a májsejtekbe, és módosítania kell a normális fehérjék szintézisét. A hepatitis C vírus szintén a DNS-t tartalmazó vírusok csoportjába tartozik. A májsejtekben blokkolja a normális fehérjék szintézisét, ami hepatociták gyulladását okozza.
Inkubációs idő és a betegség tünetei
Az inkubációs periódus időtartama a vírus típusától függ. Például az A-hepatitisben 14–28 nap. A hepatitis B szállítása, nevezetesen a rejtett periódus 2-6 hónap, ebben az időszakban a beteg nagyon fertőző. A hepatitis C inkubációs ideje 4 nap és 6 hónap között lehet. Minden fajnak meg kell ismernie saját jellemzőit.
A hepatitisz jelei
A kezdeti szakasz gyorsan halad: hőmérséklet-ugrások, hányinger, hányás, nemkívánatosság, hasi fájdalom, étvágytalanság, laza széklet, hányás. Továbbá a bőr és a szem fehérjék sárgasága jelenik meg, a vizelet sötétebb és a széklet elszíneződik. Egyes betegeknél az akut periódus után a kolesztáziát figyelték meg, ezért az ilyen betegek számára ajánlott, hogy hat hónapig tartsanak be egy speciális diétát, ami után a teljes gyógyulás megtörtént.
Hepatitis B tünetek
A tünetmentes (rejtett) időszak 12 hétig tart, a betegség első jeleit a fertőzés utáni 12. héten mutatják ki. A megfelelő markerek vérvizsgálata pozitív lesz az első-kilencedik héten. A betegség megnyilvánulásának első jelei - rossz egészségi állapot, láz, ízületi fájdalom az ízületekben, kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban. Emellett észrevehetjük a vizelet színének sötétedését és a habosodást. A beteg sárga bőr- és szemproteint vált.
Hepatitis C aránya
A hepatitis C egy olyan betegség, amely szinte tünetmentes. A hepatitisz C szállítását az orvos véletlenszerűen határozza meg, amikor a beteg más betegségeket vizsgálja. A páciens gyengesége, gyengesége és rosszulléte. Ezek a jelek nem specifikusak és nem adnak pontos képet a betegség kialakulásáról. A máj cirrhosisának előfordulása esetén sárgaság figyelhető meg, a has (ascites) növekszik, és a pók vénák jelennek meg. Fájdalmas izmok és fájdalom van az ízületekben. Ezek a mutatók a légúti fertőzések vagy az influenza jellemzői. A betegség látens folyamata miatt a krónikus folyamat gyakrabban alakul ki. A vírus nem ad erős személyi immunitást, az ismételt fertőzés kockázata magas, mivel a kórokozó átviteli útvonalai változatosak. Ez azt jelenti, hogy a hepatitis C hordozója fertőző, és nem feltételezhet semmit, bár veszélyes a társadalomra.
diagnosztika
A betegség diagnosztizálására különböző módszerek állnak rendelkezésre, ezek két szakaszból állnak: a hepatitis és a vérgyűjtés jeleinek azonosítása a vírus jelenlétének elemzése céljából. A betegséget nehéz azonosítani, mert a tünetek különböző időközönként megjelennek és eltűnhetnek. Vannak azonban olyan jelek, amelyek szerint a vírus jelenléte gyanítható: általános fáradtság, gyengeség, étvágytalanság, hányinger és hasi fájdalom, a vizelet és a széklet elszíneződése, hányás, hasmenés, sárgaság.
A laboratóriumban számos teszt létezik a vírus jelenlétének meghatározására. Az elemzés fő mutatói a bilirubin és az ALT (máj enzimek) lehetnek. Májtesztek segítségével az orvos megállapítja, hogy van-e károsodás a májban és mennyire súlyos. Például, ha a fehérje szint csökkenése észlelhető, ez egy lehetséges májelégtelenséget jelez. A vírus markereinek a vérben történő detektálásának módszerei szerint az elemzéseket két csoportra osztjuk. Így az immunológiai módszer meghatározza az antitestek és antigének jelenlétét a vérben a vírus hatására. A genetikai módszer lehetővé teszi a vírus DNS és RNS kimutatását a vérben. Ez a módszer hatékonyabb, mivel nem csak a hepatitis diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem meghatározza a vírus mennyiségét és típusát is.
Hepatitis kezelés
A vírusos hepatitis A-t speciális beavatkozás nélkül kezelik, és gyakran remisszióba kerül. Az ilyen betegeknél a mérgezési terápiát infúziós oldatokkal végezzük, hogy enyhítsük az állapotot, és a gyógyszereket hozzáadjuk a kifejezett tünetek megszüntetéséhez. A teljes visszanyerés érdekében ajánlott a diéta, a fűszeres, zsíros, sült ételek táplálkozásából való teljes kizárás, vitaminok bevétele.
Akut vírus hepatitis B-ben a kezelés iránya: méregtelenítés és a májfunkció helyreállítása. Ebben az esetben a visszanyerés valószínűsége magas antivirális terápia nélkül. A helyzet sokkal bonyolultabb, ha a folyamat krónikus. Ilyen helyzetben a teljes helyreállítás szinte lehetetlen. A kezelés taktikája kifejezetten a cirrózis vagy a májrák kialakulásának megelőzésére lett kifejlesztve. Vannak gyógyszerek a krónikus hepatitis B ellen. Ezek az interferon injekciók és a nukleozid tabletták. Fontos megérteni, hogy a betegség megszabadulásának folyamata évekig tarthat és soha nem ad megfelelő eredményeket.
A hepatitis C kezelése a vírus nehéz diagnózisa miatt kihívást jelent. Ebben az esetben fontos, hogy a betegség ne jöjjön létre a máj vagy primer karcinóma cirrózisa. Sajnos a betegségből származó halálesetek 90% -a késői diagnózis miatt következett be. Az ilyen típusú vírusok esetében a modern gyógyszerekkel történő vírusellenes terápiát használják. A hatékonyság 80 és 90% között mozog.
Fertőzések megelőzése
A megelőzés érdekében gondosan ellenőrizni kell a higiéniát, enni jól mosott gyümölcsöt és zöldséget, kerülje a betegekkel való érintkezést. A betegség átviteli mechanizmusa - közvetlen érintkezés, ezért a parenterális betegségek megelőzésének hatékony módja az, hogy megtagadják az orvosi műszerek újrafelhasználását (különösen a fecskendők ismételt injektálásra történő elkerülését), biztonságos szexet. A visszanyerés után rendkívül óvatosnak kell lennie, mivel a hepatitis B vírus hordozója okozhatja a fertőzés átvitelét. Fontos, hogy világosan megértsük, mi az átvitel módja, akik a kórokozók és a fertőzés elleni küzdelem módszerei.