Kémia májmetasztázisokkal

2017. február 23., 18:42 Szakértői cikk: Antonov Maxim Viktorovich 0 7,514

A műtét, sugárkezelés vagy kemoterápia segítségével a májban lévő metasztázisokat kezelik. A mérgező szintetikus drogok alkalmazásával a kémia kiterjedt metasztázisokat ír elő. A kezelés folyamata a betegség patológiájától függ. Gyakran előfordul, hogy egy héttel a kábítószer-bevitel történik, majd megtörténik a szünet, és a terápia ismételten megismétlődik. A kémia tabletták formájában kerül beadásra, a vért közvetlenül a májba. A kezelési előrejelzések csalódást okoznak, a legtöbb esetben az orvos küzd a beteg életének folytatásáért.

Általános információk

A kémia segít a máj metasztázisainak kezelésében.

A súlyos forma onkológiai betegségeit, általában a 3-4. A máj metasztázisai súlyosbítják a beteg állapotát. Ez a rák és a terminál (utolsó) fejlődési szakaszának egyfajta jelölője. A kemoterápiás módszer alkalmazása a rákos sejtek jelentős terjedésével. A citosztatikus gyógyszerek alkalmazása nem teszi lehetővé a rákos sejtek növekedését és csökkenti a daganatot. A modern gyógyszereket főleg közvetlenül az artériába injektáljuk. A vénás tablettákat és droppert nem használják fel, mivel sok mellékhatásuk van.

A kemoterápiát orálisan (gyógyszerek tablettáit) vagy intravénásan adagoljuk. Kiválasztják a fertőzött sejteket károsító gyógyszereket, megölve őket. A hatóanyagot vérrel gyorsan áttelepítik és megkezdik a hatását. A modern orvostudományban a kemoembolizálási módszert alkalmazzák - a gyógyszer beadását közvetlenül a katéteren keresztül az artériába. Ez a hajó közvetlen kapcsolatban áll a májral. Ilyen helyzetben a mellékhatások száma nagyságrenddel alacsonyabb, és nagyobb lehet a kémia nagyobb adagjának bevezetése. A máj metasztázisainak kezelése ezzel a módszerrel csak akkor lehetséges, ha a szerv normálisan működik. Ha a máj munkájával kapcsolatos problémák merülnek fel, a kemoterápia ellenjavallt.

Előkészületek: mit használnak?

Az orvos a betegség általános képének, a test egyedi jellemzőinek és a májmetasztázisok kezelésére gyakorolt ​​hatásuk hatékonyságának megfelelően választja ki és írja elő az alapokat. A gyógyszerek listája a kezelés lefolyásától függően változhat, attól függően, hogy a szervezet milyen hatással van a kezelésre és a rákos sejtek pusztulásának hatékonyságára. Ha a májban lévő metasztázisok számos gyógyszert használnak:

• "Antimetabolit fluorouracil" folsavval kombinálva;
• "Raltitreksida";
• „Fioxuridine”;
• "Kraltitreksid";
• citotoxikus gyógyszerek;
• "Irinotecan".

A gyógyszerek közül melyik segít meggyógyítani a májrákot. Mindez sok tényezőtől függ.

A kemoterápiát olyan gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák, amelyek lehetővé teszik a test és a funkciók helyreállítását. A rendszerben használt szintetikus gyógyszerek káros hatással vannak az egészségre, és sok mellékhatással járnak: hajhullás, gyengeség és a fáradtság, a hányinger és a hányás. Az ilyen megnyilvánulások kiküszöbölésére profilaktikus gyógyszereket írnak elő, amelyek segítenek a beteg gyógyításában és a test normál állapotába való visszatérésében.

Hogyan működik az eljárás?

A kemoterápiás kezeléseket időszakosan végzik. A kurzus időtartama a daganatra és a metasztázisokra gyakorolt ​​hatásoktól függ. A gyógyszert katéteren keresztül tabletták vagy injekciók alkalmazásával adjuk be. Az orvosi személyzet speciális kesztyűt használ a felszereléshez. A kémia a kitett bőrön számos dermatológiai problémát okozhat. A gyógyszert egy hétig adják be, aztán megszakítás következik, majd ismétlődik.

A kezelést csak statikus állapotban végezzük, a helyi érzéstelenítés alatt a kezelő személyzet felügyelete mellett. A kémia bevezetése és a testet helyreállító gyógyszerek alkalmazása mellett ajánlott egy másik pszichológiai segítségnyújtás folyamata az orvosnál. A kemoembolizálás során egy katétert helyeznek a combcsont artériájába, szintetikus kezelési gyógyszereket vezetnek át rajta. A gyógyszerek testbe történő rögzítéséhez speciális gélt vagy mikrogömböt lehet használni. Ugyanakkor a tumorba történő véráramlás blokkolódik (szivacsok használatával), ami megakadályozza a tápanyagok ellátását. A csepegtető eltávolításával a beteg körülbelül egy napig fekvő helyzetben marad, hogy megakadályozza a lehetséges vérzést.

Komplikációk és következmények

A kemoterápiában a máj kezelésében alkalmazott gyógyszerek nagyon mérgezőek és erősek. Ezért sajnos a következmények elkerülése érdekében lehetetlen. Használat közben a beteg:

• hányinger;
• hányás;
• szédülés és fáradtság;
• a test gyengesége;
• hajhullás;
• hőmérséklet-emelkedés;
• étvágytalanság;
• a test gyengülése;
• ideges bontások.

Milyen súlyos a következményei és szövődményei a kémia után, a szervezet stabilitásától és a beteg mentális állapotától függenek. A tünetek kialakulása esetén az orvos megváltoztathatja a gyógyszer vagy az adagolás típusát. A terápia utáni szövődményként peritonitis fordul elő, fertőzések jelennek meg vagy gyulladásos folyamatok alakulnak ki. Az epehólyag-szklerózis vagy a kémiai hepatitis előrehaladt. Lehetséges artériás trombózis és a gyomor-bélrendszeri problémák. Az ilyen esetek ritkák, de a gyakorlatban megtalálhatók.

A kemoterápia hatékonysága a metasztázisokban

A kemoterápia az egyik legjobb módszer a testben elterjedt metasztázisok esetén. A hatóanyagok gyors felszabadulása a betegségnek a véráramlás mentén történő felszínéhez gyorsítja a daganat és az egyetlen metasztázisok expozíciójának folyamatát, méretüket csökkentve vagy teljesen megsemmisítve őket. A betegség 3-4. Szakaszában senki sem gyógyít 100% -ot, de az élet 1-1,5 évvel történő meghosszabbítása komoly érv a betegség elleni küzdelemben. A kemoembolizáció kézzelfoghatóbb eredményeket ad, ami bezárja az áttéteket tápláló artériát. A kemoterápia az esetek 20% -ában megállítja az oktatás növekedését, és 50% -kal javítja az általános állapotot.

A kemoterápia ellenjavallatai

Tilos a kemoterápia alkalmazása a gyógyszerek egyéni intoleranciájában, amikor a test elutasítja befolyásukat. Ne használjon kemoterápiás kezelést, és ha egy rosszindulatú daganat a véna közelében található, amelybe a katétert be kell helyezni. A trombózis vagy a vénára gyakorolt ​​nyomás nem lehetséges gyógyszeradagolás. A vérsejtek számának csökkenésével a máj meghibásodása esetén az ascitesz vagy a nyelőcsőcsomók jelenléte a nyelőcsőben a kemoterápiát megelőző tényezőkké válik. A kémia kinevezéséhez az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a májnak elegendő véráramlása van a betegség elleni küzdelemhez.

Előrejelzések a kezelés után

A máj metasztázisai a rákos megbetegedések szövődményeinek indikátorai, a 3. vagy 4. fokozat kialakulása. Ilyen helyzetben gyakorlatilag lehetetlen a betegség teljes felszámolása. Az orvosok küzdenek a beteg életének meghosszabbításáért. Ritkán előfordulhat, hogy a májrákot legyőzhetjük és elpusztíthatjuk a daganatot és az áttéteket, a legtöbb esetben a betegség halálos. Az orvosok attól tartanak, hogy megnyugtató prognózist adnak a metasztázisokra. Minden ötödik páciensnek sikerül megbirkóznia a problémával a minőségi és időben történő kezeléssel, a pszichológiai segítségnyújtással és a gyógyítással kapcsolatban.

Májtumor áttétek

A májba áttört rák - mit jelent? Miért fordulnak elő a rákmetasztázis a májban? Mennyire veszélyes? Mik az első tünetek? Milyen diagnosztikai módszerek segítenek kimutatni a máj áttéteket? Hová menjünk, hol van a legjobb kezelés? Lehet-e helyreállítani?
- Ezeket és más kérdéseket az európai klinika főorvosa, az orvosi tudományok jelöltje, Pylyov Andrey Lvovich válaszol.

A májban metasztázisokat találtam, melynek középpontjában a bél állt. Nagyon reméltem, hogy ideje lesz a bél kezelésére, de nem volt időnk - hosszú időt töltöttem a papírokkal egy másik klinikán. Tehát, amikor megjelentek - a kezem természetesen lecsökkent, és már elképzeltem a fennmaradó heteket a fejemben. Szerencsére hiszek a modern érzéstelenítésben, de nem tudtam elhinni, hogy túlélhetnél a májban bekövetkező sérülésekkel. Szóval, ha nem jutok el az orvoshoz, Pylev. Talált egy utat. És megmentett engem. Nem emlékszem a művelet pontos nevére - nagyon hosszú, néhány mutatóval, de valójában, ahogy Andrej Lvovics elmagyarázta nekem az ujjaimon - a boldogságomhoz, három károsodás alakult ki egy máj lebenyben. Az én szerencsétlenségemben - ami több, és ennél is fontosabb. Csak vegye és vágja le. A maradék darab nem fogja megállítani a terhelést.
A megoldás két műveletből állt. Az első az, hogy valahogy átirányította a májban a véráramlást, hogy a máj kisebb része több vérhez juthasson, mint a nagyobb. Ennek következtében egy kis hányada nőtt! És ez azt jelenti, hogy egyre több terhelést kezdtem. Egy kicsit kevesebb, mint egy hónap múlva már ilyen méretű volt, ami elég ahhoz, hogy a máj szinte normálisan funkcionáljon.
A második művelet törli a fertőzött részesedést. És a kis ember most egyedül dolgozik, de alkalmazkodik a terheléshez.
Természetesen nem gondoltam, hogy az életemben mindent meg kell találnom, és még inkább, hogy megpróbáljam magam. De, ahogy az orvos azt mondta, egészen a közelmúltig az ilyen műveletek egyáltalán nem történtek. A kezdeti diagnózis óta fél év telt el. Azt hiszem, ha nem lenne szerencsém, nem lennék velük.
Lesz elég szavak, hogy köszönetet mondjak nekem és a gyerekeknek? Nem hiszem. De mégis, hála nekik.

Mi a májrák metasztázisai?

A metasztázisok másodlagos fókuszok, amelyek akkor fordulnak elő, ha a fő, „anyai”, daganatos rákos sejtek a test különböző részeibe a vérrel vagy a nyirok áramlással áttörnek és áttelepülnek. A metasztázisok különböző szervekben fordulhatnak elő. Gyakran a májban találhatók.

Ha a tumor kezdetben a májszövetből fejlődik ki, akkor elsődleges májrák fordul elő. A metasztatikus rákot másodlagosnak nevezik - ez mindig más szervekből származik. A legtöbb rosszindulatú májdaganat másodlagos rák.

Ahol a rákos sejtek metasztázódnak a májban?

A metasztatikus májrák gyakran fordul elő a tüdő, a gyomor, a vastagbél és a végbél, a mell, a nyelőcső, a hasnyálmirigy.

A tüdő, a gyomor és a vastagbélrák esetében az esetek 50% -ában, az emlőrákban és a melanoma esetében 50% -ban található a májmetasztázisok - az esetek 30% -ában.

Ritkán a májban a méh és a petefészek rosszindulatú daganatai, a garat, a száj, a húgyhólyag, a vesék. Az agyrákos májban a metasztázis szinte soha nem fordul elő.

Miért metasztázik sok tumor a májba?

A máj az egyik legnagyobb szerv. Fontos funkciókat lát el: megtisztítja a toxinok vérét, termel epe, termel különböző fehérjéket, enzimeket, tárolja a glikogén raktárakat, ami energiaforrás.

A májon áthalad egy hatalmas mennyiségű vér - körülbelül 1,5 liter / perc. A vér körülbelül 30–35% -a áramlik át az artériákon, a fennmaradó 70–75% a belek vénájából. A máj belsejében speciális szinuszos kapillárisok (sinusoidok), amelyekben a véráramlás lelassul, az artériás vér a vénás vérrel keveredik össze, és együtt visszatérnek a szívbe az alacsonyabb vena cava-n keresztül.

Egy ilyen speciális vérellátási rendszer a májhoz hozzájárul a rákos sejtek terjedéséhez.

Mielőtt létrehozná a saját "kolóniáját" - a metasztatikus daganatot - a májban, a rákos sejtnek messzire kell mennie. El kell szakulnia az anyai tumortól, behatolnia a vérbe vagy a nyirokcsomóba, áthaladnia a testen és be kell ülnie a májszövetbe. Bármelyik szakaszban meghalhat (és sok ráksejt hal meg).

Egy bizonyos pontig az anyai tumor és az immunitás gátolja a metasztázisok növekedését. A migrált rákos sejtek inaktívak vagy nagyon lassan szaporodnak. Ezután elkezdi a gyors növekedést. A tudósok nem tudják, miért történik ez. Mivel a metasztázisban a rákos sejtek nagyobbak lesznek, olyan növekedési faktorokat termelnek, amelyek stimulálják a daganatot tápláló új erek növekedését.

Hogyan alakul ki a májban a rák metasztázisa? Milyen tünetekkel kell fordulnia orvoshoz?

A korai stádiumokban, mint sok rosszindulatú daganat esetében, a májban a rák metasztázisai nem jelentkeznek. Idővel a sérülések növekednek, megkezdődnek a véráramlás és az epe kiáramlása. A máj munkája zavar, különböző tünetek vannak:

• Gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény.
• Súlycsökkenés a szélsőséges kimerültségig - cachexia.
• Az étvágytalanság anorexiaig.
• Hányinger, hányás.
• Földszín vagy sárgaság.
• Tompa fájdalmak a jobb borda alatt. A nehézség, a nyomás, a nyomás érzése.
• A has a dropsy (ascites) miatt.
• Megnövekedett vénák a hasi bőr alatt (gyakran a kép nagyon jellemző: a vénák minden irányban eltérnek a köldöktől, és hasonlítanak a medúzafejre).
• A bőrön lévő érrendszeri csillagok.
• Szívdobogásérzés.
• A hőmérséklet emelkedése.
• Bőrviszketés.
• A belek megsértése, puffadás.
• A nyelőcső vérzése.
• Gynecomastia (mellnagyobbodás és ingerlés férfiaknál).

Az ilyen betegségek nem csak a májrákban találhatók. Természetesen nincs ok a pánikra, ha ebből a listából csak a gyengeség, láz és puffadás aggódik.

A legszörnyűbb tünetek, amelyek az orvos közvetlen meglátogatásának oka lehetnek: tartós hányás: több mint 1 nap, naponta több mint 2-szer, hányás vérrel, gyors megmagyarázhatatlan fogyás, fekete széklet, erős hasi növekedés, sárgaság.

Bármely szervben, köztük a májban, a metasztázisok állandó, fájdalmas fájdalmat okozhatnak.

Hogyan diagnosztizálják a májmetasztázisokat?

A felmérés különböző tanulmányokat és elemzéseket tartalmazhat:

• A máj ultrahang egyszerű és megfizethető diagnosztikai módszer, amelyet gyakran használnak szűrésre. De nem mindig segít megtalálni a metasztázisokat és megkapja a szükséges információkat.
• Képalkotó módszerek: multispirális CT, MRI, PET, angiográfia (tanulmány, amelynek során kontrasztanyagot injektálnak az edényekbe). Segítenek nemcsak a májban tapasztalt metasztázisok kimutatásában, hanem annak méretében, számában, elhelyezésében, növekedési mintázatában, kimutatásában és bomlásában, a szomszédos szövetekben és szervekben elterjedtek.
• Gyakran előfordulhat, hogy az orvosnak a hatékony kezelés előírása érdekében tudnia kell, hogy a tumorszövet mikroszkopikus szinten van-e, a rákos sejtek mennyire különböznek a normál sejtektől. Ehhez egy biopsziát végzünk: a tumorszövet töredékét egy tűvel (finom-tű aspirációs biopsziával) vagy egy speciális műszerrel - trefinnel (cor-biopszia, trephine biopszia) kapjuk. Az eljárást ultrahang ellenőrzése alatt hajtjuk végre.
• A vérvizsgálatok, különösen a májenzimek szintjén, segítenek megérteni, hogy a máj károsodott.

„A biopszia során egy tűt helyeznek be a tumorba. Ennek következtében a rákos sejtek elszakadhatnak és áttörhetnek?
Ez egy mítosz. A biopszia nem növeli a metasztázis kockázatát.

Gyakran a vizsgálat során először a májban tapasztalt metasztázisokat észlelik, majd elkezdnek keresni egy primer tumorot. A feladatot egy biopszia segíti: tudva, hogy a rákos sejtek mikroszkóppal nézzenek, az orvos megértheti, hogy melyik szervből származik.

Hogyan kezelik a májmetasztázisokat?

A kezelés taktikája néhány tényezőtől függ:

• A metasztázisok száma: akár egyszeri, akár többszörös.
• A rák típusa.
• A máj és más szervek rendellenességeinek súlyossága.

A kezelés fő módszerei ugyanazok, mint más onkológiai betegségeknél. Az egyes metasztázisok (vagy több kicsi) sebészeti úton eltávolíthatók. Végezzen lobar, szegmentális, atipikus reszekciót (a szerv egy részének eltávolítása).

A kemoterápia, sugárkezelés tanfolyamainak hozzárendelése.

Az európai klinika orvosai a metasztatikus májrák kezelésére modern módszert alkalmaznak, amelyet gyakran külföldi klinikákban - perkután transzhepatikus rádiófrekvenciás ablációban (RFA) alkalmaznak.

Kezelési eredmények

3C - a metasztázisok csökkentése a rádiófrekvenciás abláció után (RFA)

3D - a kezelés eredménye 6 hónap után

Az eljárás során egy speciális tűelektródát helyeznek be a metasztázisba, és rádióhullámokat táplálnak rajta, amelyek elpusztítják a rákos sejteket. Ennek eredményeként a tumor szabályozott aszeptikus nekrózisa a környező egészséges szövet károsítása nélkül következik be. Ez jelentősen növelheti a túlélést és csökkentheti a visszaesés kockázatát.

Az RFA egyedülálló abban az esetben, ha új metasztázisokat találunk a májban. A technikát sikeresen alkalmazzák primer májrákban, ha cirrózis és a májelégtelenség nagy kockázata áll fenn.

Például képes voltunk tartós remissziót elérni, és esetleg teljes gyógyulást elérni egy betegben, akinek a májban egyetlen metasztázissal diagnosztizálták mellrákot. Az európai klinika orvosai a máj radikális mastectomiáját és lobar rezekcióját végezték, amelyet kemoterápiás kurzus egészített ki.

Jó eredményt értek el a vastagbélrákos betegek és a máj különböző lebenyeiben lévő öt kis áttét is. A reszekciót végeztük el (a bél egy részét eltávolítottuk), kemoterápiás és rádiófrekvenciás ablációt végeztünk.

A májban lévő májmetasztázisok kezelése némi nehézséggel jár. Például a metasztatikus rák gyakran nem reagál olyan gyógyszerekre, amelyek segítettek a primer tumor ellen. Szükséges az optimális terápia kiválasztása a különböző kezelési módok kombinálására. A májban és a szisztémás kemoterápiában a metasztázisok rosszul reagálnak. A legjobb hatás a gyógyszerek bevitelét jelenti a máj artériába.

A kemoterápiás gyógyszerek lassítják a metasztázisok növekedését, csökkentik számukat, meghosszabbítják a beteg életét és enyhítik a fájdalmas tüneteket. A korai stádiumban a kemoterápia csökkenti az áttétek kockázatát. Szükség esetén az Európai Klinika orvosai implantálható vénás és artériás kikötői rendszereket, kemoterápiás szerek regionális infúzióját használják intraarteriálisan.

A májban a rák metasztázisainak sugárterápiája segít megszabadulni a fájdalomtól, de nem növeli az élettartamot.

A célzott terápia olyan gyógyszerek használatát foglalja magában, amelyek specifikus "cél" - egy specifikus molekula, amely a rákos sejtek növekedéséhez és túléléséhez szükséges. A metasztatikus májrákban egyetlen célzott gyógyszer, amely bizonyítottan hatékony, szorafenib. A világ több mint 60 országában van regisztrálva primer és metasztatikus májrák kezelésére.

Az embolizáció ígéretes módszer májmetasztázisok és más rosszindulatú daganatok kezelésére, amelyet az európai klinikán az intervenciós onkológiai és endovaszkuláris műtétek osztályában használnak. A módszer lényege, hogy egy speciális készítményt injektálunk a daganatot tápláló edénybe, amely megzavarja a véráramlást.

A kemoembolizáció a leghatékonyabb, ha mikrogömböket vezetnek be a kemoterápiát szekretáló edénybe. A kemoembolizáció jelenleg a kezelés „arany standardja” azokban az esetekben, amikor nem lehetséges a tumor sebészeti eltávolítása vagy transzplantáció.

A kemoembolizáció során kettős hatást érünk el. A mikrogömbök blokkolják a véráramlást, megfosztva az esszenciális anyagok tumorját, és a felszabaduló kemoterápia megtámadja a tumorsejteket.

Minden létező kemoembolizációs gyógyszer megtalálható az Európai Klinikában.

A modern high-tech gyógyászat lehetőségeiről a TV-csatorna Rain Kitchen programjában az Health Kitchen programban.

Májtörés a metasztázis eltávolítása után

Ha a máj metasztázisainak 4 rákos stádiumban történő sebészeti kezelése után a rákos sejteket már nem észlelik a szervben, az orvos javasolni fogja a képeket (ultrahang, CT vagy MRI), és teszteket készíteni (az AFP szintje, a májfunkciót jellemző anyagok) 3–6 hónap az első két évben, majd 6–12 hónaponként. Ez időben segít a visszaesés vagy a kezelés lehetséges mellékhatásainak kimutatásában.

Az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás az orvos ajánlásainak megfelelően segít felgyorsítani a máj és az egész test gyógyulását.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő? Mikor szükségesek a vészhelyzeti intézkedések?

A májban lévő daganat összenyomhatja a portálvénát, az alacsonyabb vena cava-t, az epevezetéket. Az utóbbi esetben az epe kiáramlása zavar. A hemoglobin - bilirubin - mérgező bomlásterméke a véráramba kerül. A bőr, a sclera és a nyálkahártya sárga színű - mechanikus sárgaság fordul elő. Ez az állapot veszélyes, mert a bilirubin mérgező az agyra és más szervekre, szintjének erős növekedése halálhoz vezethet. Ezen túlmenően, az obstruktív sárgaság miatt lehetetlen a műveletet elvégezni, és kemoterápiás kurzuson megy keresztül.

Az epe kiáramlása sebészeti úton helyreáll, ultrahang (szúrási kolangiográfia) vagy röntgen televízió irányítása alatt. A vízelvezetés két típusa van:

Külső - epe származik.

Külső-belső: az epe egy része kívülről jelenik meg, némelyikük a bél lumenébe.

Ha a daganat a máj különböző részeiben több epe csatornát összenyom, több csatornát helyeznek el.

Az európai klinika orvosai modern módszert alkalmaznak az egyidejű stentelésre. Ebben az esetben a külső vízelvezetés csak 1-2 napig marad, vagy anélkül, hogy ezt megteheti.

Klinikánkban az endobiláris műveletek irányát az ezen a területen működő vezető szakember felügyeli Oroszországban és a FÁK-ban, az orosz Nemzeti Kutatóintézet röntgensebészeti központjának vezetőjével, melyet NI Pirogov, Sergey Anatolyevich Kapranov professzor nevezett.

Szergej Anatolyevich maga végez sebészi beavatkozásokat, a legszélesebb tapasztalattal rendelkezik az endobiláris beavatkozások terén. A tumor eredetű obstruktív sárgaság kezelésére szolgáló módszerek kifejlesztéséhez kétszer az orosz kormány díjat kapott a tudomány és a technológia területén.

A májban a metasztatikus daganatok alacsony traumás reszekcióit, valamint a metasztatikus rák rádiófrekvenciás ablációját a Dr. med. Yu I. Patyutko, az NN Blokhin Orosz Rákkutató Központ Májtumor-sebészeti Osztályának vezetője, az Európai Klinika vezető doktora, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Milyen prognózisai vannak a májrák metasztázisainak?

Azok a betegek, akiket ilyen diagnózissal bevezettek egy európai klinikába, elsősorban a következő kérdéssel foglalkoznak: "Lehetséges-e a májmetasztázisok gyógyítása a 4. osztályba tartozó rákban?". A kezelés hatékonysága a rák típusától, a molekuláris genetikai jellemzőitől, a daganat helyétől és a daganatosság mértékétől függ. A betegek többsége, miután először májmetasztázisokkal rendelkezett, 6-18 hónapig élt. A vastagbél és a végbél rákban a nagy cytoreduktív műveletek után a prognózis kedvezőbb.

Ha a metasztázisok nem csak a májban, hanem a test más részeiben is jelen vannak (például a májban és a csontokban lévő áttétek), a prognózis romlik. De ugyanakkor lehetséges a sebészeti kezelés.

Az európai klinika szakemberei nagy tapasztalattal rendelkeznek a májmetasztázisok kombinált kezelésében. Ennek köszönhetően jelentősen meghosszabbíthatjuk a betegek életét. A legjobb eredmény akkor érhető el, ha a vastagbélrák metasztázik a májba. Kifejlesztettünk olyan egyértelmű kritériumokat, amelyek alapján bizonyos esetekben a műtéti kezeléstől eltekinthetünk, ha a máj mindkét lebenyében léziók találhatók. Ilyen esetekben a kezelés kemoterápiával kezdődik.

Ha a májmetasztázisok tüdő, hasnyálmirigy, gyomor stb. Daganata következtében keletkeztek, a máj egy részének független kezelési módjaként történő eltávolítása nem hatékony, de jól működik a kemoterápiával kombinálva.

Ha ugyanakkor a májban és a nyirokcsomókban metasztázisok vannak, ez jelentősen rontja a prognózist. Az ötéves túlélési arány közel felére csökken. De ebben az esetben a kezelés továbbra is lehetséges.

Hol kezeljük Oroszországban a májmetasztázisokat?

Sok orosz beteg, aki szembesül ezzel a szörnyű diagnózissal - „daganatos áttétekkel” - úgy véli, hogy ez egy mondat, és semmi nem tehető, vagy hatékony segítséget kaphat, de csak külföldön. Valójában Oroszországban, Moszkvában minden modern technológia és előkészítés elérhető. Az európai klinikán a korszerű, szakképzett gondozás szerezhető.

Hiszünk abban, hogy mindig segíthetsz, ezért vállaljuk a rákos betegek kezelését bármely szakaszban. Orvosaink nagy tapasztalattal rendelkeznek, komplex invazív eljárásokat és sebészeti beavatkozásokat, kemoterápiát végeznek a nemzetközi jegyzőkönyvek szerint. Tudjuk, hogyan kell segíteni.

Irodalom

[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] A máj bilobáris metasztatikus érzékenységének sebészeti és kombinált kezelése. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.

[3] Modern megközelítések a vastagbélrák metasztázisainak kezelésére a májban - L. Pylev A., Sagaidak V., G. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Journal of Surgical Gastroenterology - Szám: 4 Év: 2008 Oldalak: 14–28.

[4] A máj rosszindulatú daganatos betegeinek tízéves túlélése műtéti kezelés után - Yu I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, G. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - A sebészeti hepatológia 2010-es évfordulói.

[5] Metasztatikus máj és nyirokcsomók a vastagbélrák inváziójához - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.

Májmetasztázisok kemoterápia: segít

A májmetasztázisok jelenléte rendkívül kedvezőtlen jel, és sürgős beavatkozást igényel. Érdemes azonban mérlegelni, hogy mennyire hatékony a kezelés? Segíthet-e a kemoterápia ebben a szakaszban, vagy csak súlyosbítja a beteg életminőségét?

Mi az áttét?

A rák súlyosságának és stádiumának meghatározásában az egyik fő osztályozás a TNM osztályozás. Lehetővé teszi, hogy meghatározza a kialakulás kezdeti kialakulásának helyét, a metasztázis mértékét és a folyamat prevalenciáját a regionális nyirokcsomókban, valamint a távoli szervek sérülését.

Akkor miért olyan fontos, hogy meghatározzuk a metasztázisok jelenlétét és azok elterjedtségét?

A metasztázisok másodlagos daganatok, amelyeket egy másik szervben keletkezett primer ráksejtek alkotnak. Amikor az eredeti tumor gyorsan növekszik, károsítja a szomszédos szövetek falát, belép a véráramba, vagy a nyirokrendszerbe. Innen a rákos sejtek elterjedtek az egész szervezetben, leggyakrabban a májban. Ezután a testben kóros sejtek kötődnek és aktív növekedésük kezdődik.

Általában a rák korai felismeréséről beszélünk olyan tumorról, amely nem lép túl a nyálkahártyán, és nem rendelkezik áttétekkel. Ez a fajta rák a legkedvezőbb prognózissal rendelkezik, mivel egy ilyen tumor radikális eltávolítása hozzájárul a teljes gyógyuláshoz. A szilárd tumorok általában 3-8 éven belül nőnek. Első klinikai megnyilvánulásuk általában a folyamat végső szakaszában, a meglévő metasztázisokkal fordul elő, ezért a kezelés annyira hatástalan.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a máj az egyik legnagyobb szerv, és a hasüreg fő véráramlása áthalad rajta, a metasztázisok által érintett leggyakoribb szerv. Ezenkívül a májsejtek membránjai olyan speciális szerkezettel rendelkeznek, amely nem teszi lehetővé az immunrendszer hatékony rákellenes hatását.

Klinikai kép

Mint minden rákos beteg esetében, a betegség nem-specifikusan kezdődik és megnyilvánul:

1. Fokozott fáradtság.
2. Éles súlyvesztés.
3. Csökkent hangulat, még a depresszió.
4. Gyakori gyengeség.
5. Alvási zavarok.

A metasztázisok terjedésének és lokalizációjának mértéke fontos szerepet játszik az első tünetek kialakulásának idején.

Ebben a tekintetben a betegeket két csoportra osztják:

1. A májban 1–3 metasztázisban szenvedő betegek, amelyek együtt találhatók és hajlamosak egyesülni (magányos), vagy egyetlen sérüléssel.
2. A máj többszörös metasztatikus elváltozásaiban szenvedő betegek.

Az utóbbi csoportban a súlyos kurzus miatt a tünetek kifejezettebbek, és a májelégtelenség növekedésével jár. Az epevezeték tumorok mechanikus elzáródása miatt kifejezett sárgaság figyelhető meg.

Mivel nemcsak a csatornák tömörülnek, hanem a nagy edények, a portális véna és a máj artéria is, az alsó végtagok, majd az egész test duzzadása megnő.

Fontos! A legveszélyesebb megnyilvánulások a nagy tumorcsomók - a máj fájdalmas tapintható területei a megfelelő hipokondriumban. Lehetnek nekrotizálódnak és felrobbanhatnak, károsíthatják a szerv parenchymát és fenyegetnek vérzésre.

Az egyes csomópontok megnövelik a májat. A hepatomegalia a nehéz hypochondriumban súlyos, fájdalmas fájdalmat, hányingert és hányást okoz. Az emésztőrendszer munkája romlik az enzimek elégtelen termelése miatt.

Idővel hozzáadódik a pók vénák formájában kialakuló neurológiai tünetek és a palmari erythema.

diagnosztika

Mivel a máj metasztázisai gyorsan növekednek és nem rendelkeznek speciális tüneti és laboratóriumi klinikai képpel, a korai felismerés meglehetősen nehéz.

Az első klinikai tüneteket megelőző metasztázisok kimutatása esetén a kezelt terápia előnyei és az élet prognózisa jelentősen megnő. Fontos, hogy időben ellenőrizzék azokat a betegeket, akik bármely helyen rákosodtak. Ez meghatározza a metasztázisok terjedésének kezdetét és útját, és esetleg megakadályozza a növekedést.

Nem invazív diagnosztikai módszerek

A meglévő metasztázisok romlásának észlelése és az újak felismerése érdekében a tumor markerek vizsgálatát dinamikában használják. Jelenleg több mint kétszáz specifikus anyag ismert, amelyek különböző lokalizációk daganatait eredményezik. Így ez a módszer nem csak a másodlagos daganatok jelenlétének meghatározását teszi lehetővé, hanem az elsődlegesen érintett szerv azonosítását is.

A műszeres módszerekből az ultrahangos számítógépes tomográfia (UZKT) jól illeszkedik. Ez a módszer lehetővé teszi a rákos szövetek megkülönböztetését a normáloktól az érintett szövet sugárával, két milliméterrel. Az UZKT-t széles körben használják a műtétek során, lehetővé téve a tumor vérellátását és a további beavatkozás taktikáját.

A röntgensugaras számítógépes tomográfia (CT) a test általános diagnosztikájára és a rák elterjedéséhez szükséges gyökerek keresésére szolgál. Ez lehetővé teszi, hogy szinte minden szervet és rendszert szkenneljen, azonosítva a heterogén patológiás területeket. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) ugyanazt a célt szolgálja. Ellentétben a CT-vel, gyakorlatilag nincs ellenjavallata, és lehetővé teszi a májvénák és a legnagyobb edény, az alsó vena cava jó megjelenítését.

Invazív diagnosztikai módszerek

Abban az esetben, ha a májban a jóindulatú vagy rosszindulatú gyulladást nehéz azonosítani, biopsziát alkalmaznak. Lényege abban rejlik, hogy a beteg szövet egy életciklusban kapható citológiai vizsgálatra. Ma a biopszia az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer, és lehetővé teszi a metasztázisok típusának, színpadának és elsődleges lokalizációjának meghatározását, gyakorlatilag nincs hiba.

Ha a műtétet választjuk, angiográfiát végzünk, ami akkor is hatásos, ha az egy centiméternél kisebb átmérőjű daganatok esetében is. Ez lehetővé teszi, hogy megfelelően értékelje a tumor és a környező szövetek vérellátását.

kezelés

A kezelés fő módszerei a következők:

• sebészeti beavatkozás;
• májtranszplantáció;
• metasztázisok helyi kezelése (abláció és cytoreduction);
• cryosurgery;
• kemoterápia;
• sugárkezelés.

A sebészeti kezelés elsősorban az érintett terület eltávolítására és a legjobb prognosztikai eredmények elérésére irányul. Ugyanakkor több metasztázis esetén a radikális terápia ilyen módszere lehetetlen, és igen magas kockázattal jár.

A tüdő, a bőr (melanoma) és a duodenális papillák elsődleges daganataival rendelkező betegek esetében a máj resekciója ellenjavallt.

A lokális citoredukciót úgy végezhetjük, hogy etanolt adunk a tumorba, ami a rosszindulatú sejtek halálát és oldódását eredményezi.

A megfelelő donorszelekcióval rendelkező májtranszplantáció jelentősen növeli a betegek túlélését. De a művelet bonyolultsága miatt ritkán kerül sor a szállítási nehézségekre és a speciális drága berendezések szükségességére.

Az utóbbi időben a rák elleni küzdelem fizikai módszerei, mint például a cryodestruction és a mikrohullámú abláció, egyre gyakoribbak az onkológiában. Helyi expozíciónak, szélsőséges hőmérsékletnek és hullámsugárzásnak vannak kitéve, amely felfüggeszti a rákos sejtek növekedését és megosztását, majd elpusztítja őket.

A sugárkezelés a radioizotópok biológiai hatásain alapul. Szabad ionokkal szemben bizonyos sejtek, amelyek leginkább érzékenyek az ilyen típusú sugárzásra, megsemmisülnek. A radioaktív elemek leginkább az aktívan növekvő és elválasztó sejteket, például a rákos sejteket érintik. Ugyanakkor a szelektivitás ellenére az egész test egy bizonyos sugárzási dózist kap, ami jelentősen gyengíti a természetes védelmet és a betegség visszaesését okozhatja.

Segít a kemoterápia a máj metasztázisában?

A kemoterápia olyan gyógyszerek használatát jelenti, amelyek szelektíven hatnak az atipikus sejtekre és megállítják a növekedést. Szinte minden alkalmazott kemoterápiás gyógyszer citosztatikum.

Figyeljen! A májmetasztázisok rendkívül kedvezőtlen prognosztikai jelek, fejlődésük jelentősen csökkentheti a beteg élettartamát. Ezért a terápiát a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, ez növeli a pozitív hatás lehetőségét.

A gyógyszereket leggyakrabban intravénásan, vagy speciális katétert alkalmazva, közvetlenül a szervhez vezetve. A közelmúltban széles körben elterjedt egy sebészeti módszer, amelynek során egy gyógyszert tartalmazó kapszulát egy olyan tartályba varrunk, amely egy művelet során táplálja a daganatot. Az előny a helyi expozíció és a mellékhatások minimalizálása.

A májmetasztázisok kezelésére szolgáló főbb gyógyszerek:

1. Cisplatin.
2. A metotrexát.
3. Ciklofoszfamid.
4. Fluorouracil.
5. Mitomicin.
6. Etopozid.

A kemoterápia hatékonysága attól függ, hogy milyen típusú rák okozott metasztázisokat, mivel a májban előforduló rákos sejtek megegyeznek az elsődleges onkológiai helyekkel.

A táblázat bemutatja a májban a metasztázisokat okozó tumorok típusait és a kemoterápiára adott választ.

Májtumor kemoterápia és sugárkezelés

Nem számít, mennyire veszélyes a kemoterápia más szervekre, a májrákban és az egyéb neoplasztikus betegségekben a későbbi szakaszokban, gyakran csak ez egyáltalán nem jóindulatú módszer, amely elpusztítja a kiterjedt romboló sejteket. Sajnos a mérgező gyógyszerek vagy a megelőző besugárzás bevezetése nemcsak a beteg, hanem az egészséges szövetet sem takarítja meg, és számos szövődményt tölt be.

Milyen kémia történik a májrákban: gyógyszerek a kemoterápiában

A kemoterápia bármilyen parazita, fertőző vagy onkológiai betegség kezelése, a mérgező anyagok és toxinok káros hatásának kezelésével. Figyelembe kell venni a "szelektív" szó gyakori használatát, és a modern értelmezésben nem használják, mivel ebben az esetben mérgek és toxinok is befolyásolják az egészséges szöveteket és testrendszereket. Sajnos, kivéve a májrák 4. szakaszának kemoterápiáját, nincs más módja a tumor befolyásolásának.

Meg kell mondani, hogy a májrákban a kémia kiváló hatásos kiegészítőként alkalmazható sikeres működés esetén. Az a tény, hogy egyetlen sebész sem tudja garantálni, hogy a daganat teljesen eltávolult, vagy még mindig izolált ráksejtek, amelyek ismét rosszindulatú növekedést okozhatnak. Éppen ezért az orvosoknak kemoterápiát kell előírniuk májrákra, ami a beteg számára kellemetlen eljárás.

Milyen kémia történik a májrákban és hogyan kerülnek beadásra a gyógyszerek? A májrák kemoterápiájára sokféle gyógyszer van; előfordulhat, hogy nem is ismeri őket, különösen mivel minden évben ez a lista több tucat új névvel frissül. Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy mást kell alkalmazni: hogyan kell a gyógyszert a máj kemoterápiája során beadni, valamint a beteg rehabilitációját az eljárás alatt és után.

A kémiai májrák kezelését általában intravénásan végezzük, de ez nem jelenti azt, hogy az orvosok nem keresnek új módszereket a gyógyszerek „szállítására” a beteg szervhez. Csak tavaly sikeresen elindultak az amerikai sebészek klinikai vizsgálatai, amelyek képesek voltak a „méreg” nyirokcsatornákon keresztüli szállítására. Ezt az adagolási módot „endolimpiásnak” nevezték húsz évvel ezelőtt. A mai napig, a májmetasztázisok kémiai kezelésével, az ilyen kurzusokat nem lehetett elvégezni.

Az orvostudomány nem áll fenn, de megjegyezzük, hogy míg ez a módszer az eredmények tesztelésének és felderítésének szakaszában van. A legtöbb orvos egy hangon azt mondja, hogy a májrák kémia szükséges, és nem célszerű belsejében bármilyen tabletta készítményt bevenni - nem valószínű, hogy befolyásolják a rákot.

Hogyan kell a kemoterápiát a májrákra, a prognózisra és a kemoterápia hatására alkalmazni

Hogyan kell a májrák kemoterápiát alkalmazni, hogy a kezelés hatékony legyen? A kemoterápiát a máj onkológiában a tanfolyamokon - heti - végezzük, majd egy rövid szünetet adunk, és minden ismétlődik. Ha látta a csomagot a gyógyszerrel, soha nem fogja elfelejteni. Külsőleg átlátszatlan konténer, melynek személyzete csak kesztyűvel, kevésbé gyakran különleges védőruhákkal szállítható. Ezek a óvintézkedések a máj kemoterápia kezelésében indokoltak, de a beteget tájékoztatni kell arról, hogy ha lehetséges, akkor is kerülnie kell a hatóanyagnak az üvegből a bőrön való érintkezését, beleértve az infúziót is. A májrákban a kábítószer ilyen módon nem működik, de dermatitist okozhat - ilyen esetek nem ritkák.

Sok beteg fél a hajhullástól, a személy szerveiben és rendszereiben bekövetkező visszafordíthatatlan változások megjelenésétől. Sajnos a gyógyszer nemcsak a rákos sejteket, hanem a normális, egészségeseket is elpusztítja - megfosztották a szelektivitást. Nyilvánvaló, hogy a hajnövekedés megállhat, valószínű, hogy törékenyek lesznek; de egy hét után minden fiziológiai folyamat helyreáll. A teljes kopaszság rendkívül ritkán figyelhető meg, ezt nem szabad félni, de természetesen erkölcsileg szükséges, hogy kész legyen. A betegeknek tudniuk kell, hogy órák alatt mozdulatlanul kell feküdniük droppers alatt, rövid étkezési és WC-szünetekkel. A kemoterápia hatása a májra és más szervekre nem nyúlik vissza, a kezelés gyakran „megrongálja” a pszichét, amit az onkopatológia már megtámadott.

Ismeretlen okok miatt az orvosok nem mondják, hogy a gyógyszerek egy kis része sem tudja közvetlenül megváltoztatni a személy mentális állapotát, ami befolyásolja a központi idegrendszert. Valaki összehasonlítja az ilyen helyzetet a mérgezéssel, például az influenzával, amikor a beteg kezdetben izgatott, majd az ellenkező fázis figyelhető meg - elnyomás. Nehéz megjósolni az összes mentális változást, de mindenképpen érdemes mind a beteg, mind a rokonai figyelmeztetni. Ez az idő a beteg körében a legfontosabb, ha a betegnek többet kell szüksége, mint valaha. Ne feledje, hogy ha egy beteg tud egy sikeres működésről, akkor a kemoterápiát a végső kötelező összerendelésként érzékeli, és sokkal könnyebben továbbítja.

Gyakran a májrák kemoterápiájának prognózisa kiábrándító, és ha a beteg tudja, hogy lehetetlen eltávolítani a rákot, az orvosok csak tüneti terápiát végeznek, és a rák valószínűleg ugyanúgy fog fejlődni - csak idő kérdése - érzékenységet kell mutatni a betegnek. Ez mind az orvosi személyzetre, mind a rokonokra vonatkozik.

Májmetasztázisok kemoterápia: kémiai hatások

Az emberi mentális tevékenység megsértése nem az ilyen kezelés egyetlen mellékhatása. A máj kemoterápia következményei, például az emésztőrendszerrel kapcsolatos problémák. Nevezetesen: tartós hányinger, hányás, és néha elviselhetetlen, hasmenés, székrekedéssel felváltva, étvágycsökkenés (esetleg hiánya). Röviden, a leggyakoribb tünetek listája, amelyek csak a gyomor-bélrendszeri betegségekre vonatkoznak, kemoterápiára is alkalmas. Természetesen várni kell őket. Egyetlen orvos sem fogja biztosan megbizonyosodni arról, hogy a beteg hány, hasmenés-e vagy sem, de mindent fel kell készülnie.

Ami a májmetasztázisok kemoterápiás kezelésének számát, időtartamát, a kezelés dózisát illeti, nem lehet mondani valamit. Először is, jelenleg - és így sokáig - a rák kezelésére szolgáló összes konzervatív módszer a felfedezés és a tesztelés szakaszában van, azaz minden tapasztalt orvos keresi a saját módjait a probléma megoldására, kiválasztja a gyógyszereket és azok adagolását, különösen akkor, ha a beteg élete attól függ. Másodszor, minden páciens egyéni, mint a betegségük, bár gyakori rákos folyamatot jelent: sok az emberi test sajátosságaitól függ. Az is fontos, hogy a beteg működőképessége vagy nem működőképessége - ezek teljesen eltérő kezelési módok, az orvos szakértelmétől függően.

Sugárkezelés utáni besugárzás májmetasztázisokban és szövődményekben

A máj sugárterápiájának módszere (megelőző sugárzás) a sugárzás emberi testre gyakorolt ​​káros hatásán alapul. Ne feledje, hogy mint a kemoterápia esetében, ez a módszer nem rendelkezik szelektivitással: ha a sugárút mentén nem csak a rákos sejtek találkoznak, hanem normális és egészséges is, nekrózisnak vannak kitéve.

Néhány évtizeddel ezelőtt, amikor a máj és más rákos megbetegedések besugárzása csak széles körű orvosi gyakorlatba lépett, olyan volt, mint a sugárzás dermatitis, a bőrt a sugárzás hatására bekövetkező gyulladás. Jelenleg nem szabad félni semmit. Az Orosz Föderáció fővárosainak klinikái olyan eszközökkel vannak ellátva, amelyek lehetővé teszik a mért értékeket, és ami a legfontosabb, hogy lokálisan irányítsák a sugarakat az emberi test területére, ahol a rák található. Ez a módszer rendkívül népszerűvé vált a rosszindulatú bőrdaganatok, valamint a prosztatarák kezelésében. Ha májrákról beszélünk, akkor ebben az esetben mind az általános, mind a helyi sugárzást használjuk.

Az a tény, hogy egyetlen orvos sem garantálja a metasztázisok hiányát. Mivel a májrák nagyon gyorsan hajlamos a metasztázizálásra, az orvosoknak gyakran általános vagy teljes sugárzás „népszerűtlen” mérőszámát kell alkalmazniuk. Milyen problémák merülhetnek fel a sugárkezelésben szenvedő betegeknél? Először is azt kell mondani, hogy a bőrre adott válasz gyulladásos reakció formájában van, amit a gyógyszerben „dermatitisnek” neveztek. Nem hiszem, hogy a helyi besugárzással ez a probléma nem fordulhat elő - végül is csak a bőr egy kis része, amely egy tenyér méretét érinti, sugárzásnak van kitéve. Ez az, ahol a dermatitis kialakulhat. Természetesen nem nagyszabású sérülésekről beszélünk, de lehet, hogy kellemetlen érzés lesz.

Hogyan kezeljük az ilyen szövődményeket a máj vagy más szerv sugárkezelése után? Nem számít, milyen paradox módon hangzik - bármilyen módon. Ha a bőr enyhe hámlását vagy bőrpírját látja, néha a radiológus megszakítja az eljárást, de általában nincs szükség erre.

A májmetasztázisok radioterápiájában a szövődmények, például a fekélyes bőrelváltozások veszélyt jelentenek. Ebben az esetben köteles közvetlenül konzultálni a bőrgyógyászral, és fenntartása nélkül kövesse az ajánlásait - végül is, a betegnek a lehető leghamarabb újra meg kell kezdnie a besugárzást. Mivel a sugárterápia káros hatást gyakorol minden gyorsan osztódó sejtre, a beteg a vérlemezkék, a leukocita és a vörösvérsejtek elégtelen működésének tüneteit fejtheti ki. Ha a legtöbb esetben lehetséges, és nem észlelhető az utolsó két felsorolt ​​vérsejt csökkenése, akkor ezt nem lehet megmondani a vérlemezkék tekintetében. Nemcsak a vérrögképződés tényezői, hanem az érfalat is táplálják. Ha elégtelenségük fennáll, a hajók nemcsak gyorsan nem képesek trombálni, ha az életkörülményekben károsodnak, hanem a tápanyagok hiánya miatt törékenyek is.

Klinikailag a beteg panaszkodik a hematomákról, a "vörös kiütésekről" és még a vérből is, ha a sebek, ha vannak, a testen.

Sajnos az esetleges súlyos belső vérzésről, amely egy óra alatt halálos kimenetelű, hibásan oszlik meg. A modern világban, amikor a sugárzási dózisokat több mint egy éve választották ki; ezért nehéz még a memóriából is visszahívni az utolsó pácienst, aki a sugárzás következtében súlyos vérzésben szenved.

Májrák kemoterápia: a metasztázisokhoz szükséges kémia?

Különösen érdemes megemlíteni a májrák kialakulásának súlyos stádiumát, amikor minden szervben és rendszerben nagyszámú áttétet észlelnek, ha a szív, a máj, a belek, a tüdő és a vesék többszörös betegségei vannak. Májmetasztázisok esetén a kemoterápiás kezelés ellenjavallt a műtétre. Talán nincsenek pontos adatok, de a sugárzás és a gyógyszerek alig tudják megállítani, vagy legalábbis lelassítani a daganatos növekedést.

Azonban téves azt hinni, hogy a metasztázisok jelenlétében a májrák 4. stádiumában a kemoterápia hatékonysága nullára csökken, és semmit nem lehet tenni. Természetesen meg kell próbálnia az összes lehetséges módot, meg kell keresnie a megfelelő adagot, megpróbálva megállítani a metasztázisok növekedését.

Az onkológiában a májrák metasztázisokkal történő kezelésével kapcsolatos orvosi megbeszélések során a kemoterápia során az orvosoknak nincs közös véleményük ebben a kérdésben. De azért, hogy semmit ne tegyünk a beteg szenvedésének enyhítésére, ne a lehetséges utak keresésére - alig a helyes utat, még a pszichológia szempontjából.

A májmetasztázisok kemoterápiás kezelésének ellenjavallatai

Vannak ellenjavallatok a kemoterápiára és a sugárterápiára, különösen a metasztázisokra? Természetesen ezek. Az egyik ellenjavallat a beteg kemoterápiájának és sugárterhelésének egyéni intoleranciája. Lehet például korlátlan hányás, a páciens markáns izgalma, mentális zavar és allergia. Ha lehetséges, minden orvosnak figyelmeztetnie kell az ilyen szövődményeket, vagy minimálisra kell csökkentenie azokat, hogy ne okozzanak komoly kellemetlenséget a betegnek. Sajnos ez nem mindig lehetséges.

Egyébként ez a koncepció nagyon „laza” jellegű; Ezenfelül az illetékes onkológusnak képesnek kell lennie megkülönböztetni a „mentális intoleranciát” és a fiziológiát. A közelmúltban több tucat tudományos cikk került közzétételre ebben a témakörben, amelyben statisztikákat adnak meg, amelyek szerint az összes szövődmény több mint 60% -át a betegek megszüntették vagy kiváltják. Logikus kérdést tehet fel: hogyan okozhat allergiát, hányást vagy dermatitist? A mentális zavarok mindent érthetőnek tűnnek, de kellemesen meg fog lepődni, mint az angol orvosok, akik úgy döntöttek, hogy kíváncsi kutatást folytatnak. Két onkológiai betegcsoportot választottak ki, és egy csoportot a kemoterápia és a sugárzás mellett egyéni adagolású, nyugtató adagot kaptak, és a kontrollcsoportot szabványoknak megfelelően kezelték. Meglepő orvosok voltak, amikor a kontroll csoportban 20-30% -kal kevesebb bármilyen komplikáció volt megfigyelhető, beleértve a gyulladásos és allergiás megnyilvánulásokat.

A szövődmények megelőzése érdekében a rokonok és az orvosi személyzet szimpátia és maximális érzékenység. Ne vegye őket magának a páciensnek, vagy kérjen más kinevezést a pszichiáter kivételével. A túlzott bevitel „megfertőzheti” az alapbetegség képét, és a kezelést hamis útra irányítja. Szükséges a betegek számára is, hogy szabályt hozzanak.

Kevésbé gyakori, de ennek ellenére fontos ellenjavallat a kemoterápiához és a sugárterápiához kapcsolódó betegségek, különösen az akut stádiumban. Természetesen nem a krónikus hörghurutról, a rhinitisről vagy a pyelonephritisről beszélünk. A hematológiai betegségek, mint például a krónikus leukémia, a thrombocytopenia vagy a hemophilia, az oroszlán részesedése. A besugárzás során a vérlemezkeszám és a leukocita-szám csökken.

Általában a betegek többségének nincs jelentős ellenjavallata a kemoterápiának és a sugárterápiának.

Májmetasztázisok kezelésének módszerei

A máj a másodlagos metasztázis folyamatában a rák patológiája szempontjából a legkiszolgáltatottabb szerv.

A betegség elsődleges forrása általában a mell, a gyomor-bélrendszer, a hasnyálmirigy és a tüdőrendszerben kialakult tumorok.

Mi az

Metasztázisokkal a másodlagos gyulladásos rosszindulatú daganatok értendők, amelyek a fő, primer tumorból képződnek, amikor anyai sejtfragmensei a vérben vagy a nyirokereken keresztül a testen keresztül távoznak, és befolyásolják fő részeit. Tehát az atípusos sejtek bejutnak a májba.

A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában a tünetek rendkívül homályosak, de a másodlagos májrák előrehaladása során a betegség tünetei rendkívül nehézkesek a beteg számára, és az egészségi állapota jelentősen romlik. Időtlen kezelés nélkül a halál meglehetősen gyors.

Az ebben a cikkben leírt betegség kezelésének sajátossága az, hogy az ilyen betegeknél a teljes gyógyulás esélye, még akkor is, ha az időben történő végrehajtása meglehetősen kicsi.

A fő célok, amelyeket az orvosok megpróbálnak elérni, a beteg orvosi ellátása és különböző módszerek és technikák alkalmazása a tumor befolyásolására, a következők:

• az élet maximális meghosszabbítása - intenzív kemoterápia nélkül más kezelési módszerekkel kombinálva a beteg élete nagyon korlátozott, és gyakran nem haladja meg az 1-2 hónapot;
• lelassul a nekrózis - a májszövet elpusztulása metasztatikus károsodás esetén gyorsan jelentkezik, és a halott szövetek bomlástermékei erősen mérgező hatást gyakorolnak a beteg gyenge organizmusára;
• a fájdalom szindróma intenzitásának csökkentése - a másodlagos májrák rendkívül fájdalmas, és nagyon nehezen kivitelezhető hatásos gyógyszerek nélkül.

Sugárkezelés

A daganatos rosszindulatú daganatok másodlagos megnyilvánulásaira gyakorolt ​​sugárzást csak a betegség előrehaladásának kezdeti szakaszaiban mutatjuk be, mivel funkciójuk megelőzőbb, mint a terápiás.

Ez a fajta kezelés a patológia megszüntetésére és a tünetek intenzitásának csökkentésére alkalmas konzervatív módszerekre utal, csökkenti a fájdalmat. Ugyanakkor az ilyen kezelés sajnos nem befolyásolja az életküszöb meghosszabbításának időzítését.

SRS terápia

A technológia lényege az egyetlen anomális képződmény eltávolítása egy fókuszált, nagy teljesítményű gerenda segítségével. Ebben az esetben csak a rákos szövetfragmenseket érinti, és az egészséges sejtek teljesen megőrzik integritását.

A módszer hatékonysága nem több, mint 40%, ezért az ilyen kezelést csak átfogó módon, radikálisabb opciókkal kombinálva végzik.

Az eljárást kurzusokon végzik, mindegyik tartalmaz egy bizonyos számú ülést, amely között körülbelül három hét szünet van. Szükség esetén ismételje meg a kezelést. A rádiófolyamok egyetlen adagját egyénileg határozzuk meg.

SIRT terápia

A kemoterápia hátterében, rossz teljesítmény esetén vagy pozitív dinamika teljes hiányában írják elő. A tolatással végzett manipulációt akkor végezzük, ha egy speciális katétert helyezünk a szerv nagy artériájába az ágyékon keresztül.

Szerintük a legkisebb, radioaktív komponensű kapszulák belépnek a vérbe, és megmaradnak a tumorban lévő kis edényekben, amelyeken keresztül a patológia vérrel telített.

Így az atípusos sejteknek káros hatása van, növekedésük megáll, és az új rákos sejtek kialakulása jelentősen lelassul.

Erre az eljárásra nagy elvárások nem merülnek fel - feladata, hogy valamilyen mértékben javítsa a betegség lefolyásának klinikai képét, ami a SIRT-terápia kezdete után néhány nappal lehetséges.

A népi jogorvoslattal rendelkező csontmetasztázisok kezelésére szolgáló recepteket a cikk tartalmazza.

A http://stoprak.info/vidy/metastazy/esli-obnaruzhili-v-pecheni-prognoz-sroka-zhizni.html hivatkozás alapján a májmetasztázisok várható élettartamának előrejelzése, valamint a betegek visszajelzése a kezelés hatékonyságáról.

Cyber ​​kés

Elegendő hatásfokú technológia, amely befolyásolhatja az áttéteket, amelyek értéke nem haladja meg az 1 mm-t. A radioaktív izotópok patológiás hatását fotonok kis pontáramlásai végzik.

Ha a metasztázisokat a kezdeti szakaszokban diagnosztizálják, az ilyen sugárzási hatás hatékonysága összetett alkalmazás esetén 55% -ot érhet el. Sajnos, a technikát ritkán használják, mivel a betegséget rendszerint diagnosztizálják, amikor a tumor aktívan fejlődik és gyorsan növekszik.

Helyi hipertermia

A technika új, rendkívül ritkán használják a hatékonyság és a végrehajtásához szükséges speciális berendezések korlátozott ismerete miatt.

A kezelés lényege a rákra gyakorolt ​​hatás körülbelül 700 fokos hőmérsékleten, ahol a beteg sejtek elkerülhetetlenül meghalnak. A hipertermia fő célja a visszatérő folyamatok kiküszöbölése, amelyekben a már elvégzett terápia hátterében a malignus képződés új atípusos sejtjeinek növekedése figyelhető meg.

kemoterápiás kezelés

Különleges kemoterápiás gyógyszereket injektálnak a májba a keringési rendszeren keresztül, amelynek edényei és artériái táplálják a szervet.

A gyógyszer kiválasztása a beteg korától, a betegség stádiumától és annak progressziójának sajátosságaitól függ. A drogok rendszere, adagolása, a tanfolyamok száma - mind egyénileg.

A májban a metasztázis kezelésére használt modern onkológiában használt főbb gyógyszerek:

Gemcitabin - a fő komponens - fluoropirimidin. Elnyomó hatással van a rákos sejtek elterjedésére, elosztási folyamataikra és megakadályozza az egészséges környező szövetfragmensek csírázását.

A terápia első három napján intravénásan kerül bevezetésre. Ezután szünetet hajtanak végre, és 21 nap elteltével, ha szükséges, az eljárást megismételjük. Költség - 800 rubelt / 10 mg;

Mitomicin - egy antibiotikum csoportra utal, amely a hatás spektrumát irányítja. Célja, hogy minimalizálja a gyulladásos folyamatok kockázatát a terápia idején, hogy csökkentsék az ismétlődés esélyeit, és amikor ez bekövetkezik, hogy ezeket a folyamatokat időben leállítsa.

Összetétel - a nitrosourea összetevője. Az intravénás beadás hét napig szolgál. Ajánlott legalább 4 kurzus. Ár - 4000 rubelt / 20 mg;

Mikroszféra embolizáció

A mikrogömbökkel végzett kemoembolizálás eljárása garantálja a citosztatikus komponensek mélyebb és hosszabb távú érintkezését, amelyek a már károsodott szövetfragmensekkel rendelkező kemoterápiás szerek alapjául szolgálnak, biztosítva a szoros kapcsolatot a sejtekkel.

Helyi érzéstelenítés alatt, speciálisan felszerelt helyiségben végzik a szúrást. A beteg nem érezheti a fájdalmat, de ugyanakkor teljesen tudatosnak kell lennie ahhoz, hogy megfelelően reagáljon a történésre, és válaszoljon az orvos kérdéseire. Egy speciális szerszámmal végzett lyukasztás után a készítményt a metasztázisok lokalizációs zónájába szállítják.

A manipuláció alacsony hatású, és szinte semmilyen szövődmény nélkül van. A hatásosság valamivel magasabb, mint a gyógyszer-adagolás standard módszere.

Olaj embolizáció

A kemo-embolizátum olajos szerkezetű, amely lehetővé teszi, hogy a neoplazmába behatoljon, és apró olajos cseppekre bomlik. Ezek blokkolják a kis ereket, megfosztva a táplálkozási rendellenességet. Ilyen körülmények között a gyógyszer szuszpenzió fokozatosan felszabadul a beteg szövetekbe.

A módszer hátránya a gyógyszer rövid távú megtartásában az érintett területen. A technológia hasonló a mikrogömbök eljárásához.

Ez a cikk a máj adenoma eltávolításának folyamatát írja le.

Sebészeti beavatkozás

A sebészeti beavatkozás lényege a májelégtelenségek esetében a reszekció végrehajtása, amikor egy szervfragmentumot másodlagos tumorral együtt amputálnak, és a fő máj artériát ligáljuk.

A viselkedésének fő indikációja a szerv viszonylag normális működésének tekinthető, és az elsődleges malignitás már megszűnt.

A módszer a metasztázis kis egyedi megnyilvánulása esetén indokolt. Ezt a műtéti módszert az azonosított betegség legfeljebb 12% -ában használják.

A módszert a gyakori visszaesések jellemzik - az ismétlődő metasztázisok már több hónap után is megjelennek minden második esetben.

További információ a kezelési taktika megválasztásáról a klinikai kép jellemzőitől függően megtalálható ebben a videóban:

Népi jogorvoslatok

A hagyományos módszerekkel történő kezelés során fontos megérteni, hogy a gyógynövények és az ezekből származó infúziók nem lehetnek az egyetlen módja a probléma kiküszöbölésének - a hagyományos orvoslás csak akkor adhat pozitív hatást, ha a hagyományos orvostudomány kombinálja.

Ráadásul szinte minden ilyen recept tartalmaz mérgeket - éppen ezért épülnek fel a metasztázisok megszabadulásának folyamatai, ezért szigorúan be kell tartani a készítmények koncentrációját és a bevitel gyakoriságát.

Ezek az eszközök a következők:

• vérfű - frissen mosott gyógynövények, apróra vágva. Öntsön alkoholt 1: 1 arányban. Ragaszkodj, majd 5 napig inni 1 teáskanál, aztán - a desszerthez hasonlóan - majd az étkezőhöz további három hétig. Hatékonyan kombinálva sugárkezeléssel és műtét után;
• hemlock - 0,5 liter vodkához 25 g vetőmagot kell venni. Ragaszkodjon 12 napig, majd feszítse meg. Igyál egy üres gyomorban, kezdve egy csepp, fokozatosan hozza a számot 40-ig. Az első 12 napban a készítményt 100 ml vízzel, majd 200-ban hígítjuk. Állandó használat esetén a tumor megáll, a tünetek kissé kiegyenlítődnek;
• Burgonya-virágok - 1 kanál virágzat két csésze forró vízzel van feltöltve, és 5 órán át infúzióban van egy termoszban. Igyálj teát 100 g naponta háromszor. Tanfolyam - 3 hét. Ez gátolja a rákos sejtek megoszlását;

Támogató étrend

Mivel a metasztázisok által érintett szerv nem képes teljes mértékben teljesíteni a funkcióját, a vérnek nincs ideje a szükséges tisztításra a mérgező bomlástermékekből. A speciálisan kiválasztott diéta támogatja a májat és megkönnyíti a munkáját.

A táplálkozás alapja az alábbi elveken alapul:

• erős ivás;
• részleges és gyakori étkezések száma;
• a főzés módszerei;
• a napi étrend legalább 60% -a gyümölcs és zöldség, lehetőleg szezonális. Ellenkező esetben az orvosok javasolják előzetesen áztatásukat;
• előnyben kell részesíteni a teljes kiőrlésű kenyeret, korlátozva a liszt- és cukrászati ​​ételek fogyasztását;
• cukorszabályozás;
• a tejtermékek felhasználása - miközben minimális mennyiségű zsírt kell tartalmaznia;
• húskészítményeket a tengeri halak helyettesítésére.