Ma a hepatitisz 7-es típusát különböztetjük meg, amelyek kényelmét az A-tól G-ig terjedő latin betűk jelölik. A WHO statisztikái szerint a krónikus hepatitis C több mint 70 millió embernél diagnosztizálódik, és körülbelül 399 ezer ember hal meg évente a betegség szövődményeiből (cirrhosis, carcinoma).
Napjainkban a C-hepatitisben szenvedő betegek 95% -át vírusellenes gyógyszerekkel lehet gyógyítani, azonban a kezelés drága és ezért nem megfizethető. A hepatitis C, az 1b genotípus, Oroszországban a leggyakoribb, és terápiára is alkalmas, bár hosszabb ideig.
Hogyan történik a vírusfertőzés?
A hepatitis C vírussal fertőzött:
- vérátömlesztés (vér vagy plazma);
- invazív beavatkozások (mikrotraumák a bőrön);
- ritkán a vírust a terhesség és a szülés ideje alatt az anya átviszi a gyermeknek;
- közösülés közben.
Hogyan jelenik meg a betegség
A vírusfertőzés időpontjától a betegség első tüneteinek megjelenéséig átlagosan 7–8 hét (masszív fertőzéssel) 26 hétig tart. A statisztikák szerint a fertőzöttek 80% -a nem panaszkodik, mert a betegség tünetmentes.
A betegség akut lefolyása során a beteg asthenovegetatív és dyspepsziás tünetekkel (letargia, hányinger, egészségi állapot általános romlása, alacsony fokú testhőmérséklet, myalgia) szenved. A hasi fájdalom és hányás valószínű. A máj, és néha a lép pápája megnagyobbodik. A bőr és a sklerák elszíneződése csak az esetek 15–40% -ában fordul elő.
Egy személy a C-hepatitis vírus hordozójaként működik, azaz a vírus nem befolyásolja a hepatociták aktivitását, de más embereknek továbbítható, vagy bizonyos körülmények között, például immunhiány esetén aktiválható. A beteg hat hónaptól néhány évig terjedhet a vírus hordozója, majd helyreáll.
A látens fázisban a szervezetben lévő vírus elpusztítja a májsejteket, de a betegség tünetei hiányoznak. A páciens nem rendelkezik hepatitis jelenlétére utaló jelekkel, azonban lehetnek extrahepatikus megnyilvánulások (rossz közérzet, gyengeség).
A betegség diagnózisa
A fertőzés után nem lehet azonnal kimutatni a vírust, mivel az immunrendszer 6–8 hétig nem reagál rá, a vérben nincsenek olyan markerek, amelyek lehetővé teszik a patogén RNS jelenlétét. Ezért gyakran a fertőzés a donor véréből származik.
A laboratóriumi vérvizsgálat az AlAT és az AsAT aktivitásának növekedését mutatja, egyes esetekben a teljes bilirubin indikátorai a normán kívül esnek, ritkán észlelték a protrombin és a dysproteinémia csökkenését. A funkcionális májvizsgálatok mutatják a mirigy károsodásának mértékét és a gyulladás stádiumát.
A diagnózis a beteg vérében található specifikus antitestek alapján történik, amelyet az immunrendszer a vírus szerkezeti vagy nem strukturális fehérjéinek jelenlétében termel (ELISA módszer), vagy a vírus RNS (PCR módszer) izolálása után.
Miután a páciensben kimutatták a vírust, laboratóriumi vizsgálatokat végzünk a törzs genotípusának megállapításához. 6 hepatitis C genotípus van, amelyek különböző patogén tulajdonságokkal rendelkeznek és különböző kezelésre reagálnak. A genotípusok viszont altípusokra oszlanak, mivel gyorsan képesek mutálni, megváltoztatva a szerkezetüket.
A FÁK-országok területén több, mint a C-hepatitis genotípusa található - az 1b genotípus (összesen 3 alcsoport van az 1: 1a, 1b és 1c genotípus). A májkárosodás mértékét és a vírus genotípusát figyelembe veszik a patogenetikai terápia megadásakor. Egy személy több vírussal fertőzött, ami jelentősen bonyolítja a kezelési folyamatot.
A genotípus azonosításához vénás vért vettünk. Ezután a polimeráz láncreakció (PCR) alkalmazásával szekretálódik a vírus RNS, és egy adott genotípushoz tartozik egy fragmens. A vírus típusa nem határozható meg, ha a vírusterhelés kisebb, mint 750 NE / ml.
kezelés
A hepatitis C-vel fertőzöttek kb. 15–45% -a hat hónapon belül megszabadul a vírustól, a többi esetben a betegség krónikus lesz. A C-hepatitis 1b-es genotípusa a legsúlyosabban alkalmazható a gyógyszeres terápiában, mert képes mutálni.
Az 1b genotípus más altípusoktól eltér:
- gyakran vérrel fertőzöttek;
- lassan reagál a kezelésre, ezért hosszú kezelésre van szükség;
- leggyakrabban visszatér;
- a klinikai kép az asteno vegetatív szindrómára korlátozódik;
- olyan szövődményt okoz, mint a hepatocellularis carcinoma.
Az akut C-hepatitis kezelése kórházi ápolást és:
- alapterápia (ágyazás vagy fél ágyas pihenés, étrendi étkezések, napi 2-3 literes ivás, napi egyszeri bél ürítés, a máj további terhelésének elutasítása, gyógyszerek megtagadása, kivéve, ha teljesen feltüntetik);
- vírusellenes terápia (az öngyógyulást megelőzően néhány hétig késleltetve);
- a máj helyreállítása (hepatoprotektorok alkalmazása).
Kábítószer-kezelés
Újabban, ha egy hepatitisz-beteget kezeltek először, a kezelési módok közé tartozik a Peginterferon, a ribavirin és a proteázgátlók Botreprevir és Telaprevir alkalmazása. A tanfolyam időtartama 24–72 hét volt. A Boseprevir és a Telaprevir nem adható fel, ha nem volt fibrosis, és a virimia indikátorok (vírus koncentráció a vérben) alacsonyak voltak.
Ma azonban a Telaprevir és a Boceprevir az első generációs közvetlen hatású gyógyszerek, amelyeket nem szabad használni a hepatitis C kezelésében, mivel ezek használata gyakran nemkívánatos következményekkel jár (anaemia, viszketés), és kevésbé hatékonyak a legújabb gyógyszerekhez képest.
Az Egészségügyi Világszervezet a 2017. évi ajánlásokkal összhangban azt ajánlja, hogy az 1b genotípusú hepatitis C kezelésére olyan közvetlen hatású gyógyszereket használjon, amelyek a kutatás szerint a betegek 95% -át gyógyítják. A kezelés a Sofosbuvir, a Daclatasvir és a kombinált Sofosbuvir és Ledipasvir gyógyszerek közé tartozik.
Mindazonáltal a WHO felismeri, hogy bizonyos esetekben az interferon és a ribovirin továbbra is megtartja jelentőségét, például a genotípus 5-ös és 6-os fertőzésben szenvedő betegek, valamint a 3. genotípusú és cirrhosisos betegek kezelésében.
Az 1b genotípusú hepatitis C kezelésére két vírusellenes gyógyszer (Sofosbuvir + Daclatasvir (vagy Simeprevir) vagy 4 (Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir) alkalmazását lehet alkalmazni.
A leghatékonyabb eszközök a következők:
- Sofosbuvir. Elnyomja az RNS-polimeráz szintézisét, amelyet a vírus saját RNS-ének felépítésére használ. Eladó 2013 óta. C-hepatitisz 1,2,3,4-genotípus kezelésére, 400 mg-os tablettákban kapható. Csak komplex terápiában alkalmazható (egyidejűleg a ribavirinnel és az alfa-interferonnal vagy a Ledipasvirval kombinálva). Egy tabletta naponta étkezés közben kerül bevételre. Lehetséges mellékhatások: alvászavar, fejfájás, görcsök, hasmenés vagy székrekedés, hányás, hányinger, étvágytalanság, depresszió, láz, homályos látás stb. Analógok: Viropack (Egyiptom), Grateziano (Egyiptom), Hepcinat (India), Hopetavir (Banglades);
- Ledipasvir. A hatóanyag 90 mg ledipasvir és 400 mg sofosbuvir. Elfogadható a hepatitis C 1. és 4. genotípusának kezelésére. A kezelés időtartama cirrózis nélkül 12 hétig, legfeljebb 24 hétig. A gyógyszert csak a beteg alapos vizsgálata után írják elő;
- Daklatasvir. Ez az 5A fehérje inhibitora, a vírus replikációjához szükséges fehérje, ezért megszakítja a vírus életciklusát és a virion szerelvényt. Az 1b genotípusú hepatitis C esetén az Asunvapir-nel együtt adják be. A kezelés időtartama 24 hét;
- Ribavirin. A vírussal fertőzött sejtekbe behatol, gátolja a virális RNS és fehérje szintézisét, ezáltal megakadályozza a virion replikációját és csökkenti a vírusterhelést, miközben nem befolyásolja a normálisan működő sejteket. Amikor a hepatitis C-t alfa-interferonnal adják be. Kapható 200 mg-os kapszulákban és tablettákban. Az étkezés naponta kétszer, 1–1,2 gramm (az adag súlyától függően nő) történik. Lehetséges mellékhatások: anaemia, leukopenia, bronchospasmus, anafilaxia, angioödéma, artériás hipotenzió.
Ezeknek az alapoknak a költsége magas, ami csökkenti a legtöbb beteg számára elérhetőségét. Az Egyesült Államokban az eredeti drogokkal történő terápia körülbelül 94 ezer dollárt fog fizetni, Európában pedig 50 ezer euró, a generikus gyógyszerek kurzusa körülbelül ezer dollárba kerül. Oroszországban az egyik gyógyszerköltség a fejlesztőtől egy millió rubel.
A generikus gyógyszerek többször olcsóbbak (a két gyógyszer folyamata körülbelül ezer dollár). Tanulmányokat végeztek a generikus gyógyszerek hatékonyságának meghatározására, és kimutatták, hogy az alapok majdnem olyan jóak, mint az eredeti gyógyszerek (4 hét elteltével a gyógyszer bevétele után a vírusterhelés több mint 90% -kal csökkent).
Mivel nem minden beteg pénzügyi okokból vírusellenes terápiát végezhet közvetlen hatású gyógyszerekkel, nem kényszerülnek közvetlenül a vírus elleni küzdelemre, hanem a máj károsodásának csökkentésére és a gátfunkció végrehajtására.
Az ursodeoxikolsav (Ursosan) hepatoprotektor. Choleretikus, hypodipidémiás, cholelitholyticus, hypocholesteroleemiás és immunmoduláló hatása van. A gyógyszer a májsejtek membránjába is beépíthető, és ellenáll a citotoxikus micellák hatásának.
A sav csökkenti a májsejtekre mérgező epesavak koncentrációját és serkenti az epe-szekréciót, ezáltal segíti az intrahepatikus kolesztázis feloldását. A hatóanyagot interferonokkal egyidejűleg adjuk be, és külön-külön, napi 10-15 mg / kg dózisban, három hónaptól egy évig terjedő terápiát.
kilátás
Nem csak a vírus genotípusa, hanem más tényezők is befolyásolják a betegség lefolyását:
- Age. A fiatal test gyorsabban küzd.
- A máj állapota. Minél kevésbé sérült a vas, annál nagyobb a hasznosítás esélye. A máj állapota befolyásolja az életmódot, az alkoholt és az orvostudományt.
- A vírus koncentrációja.
- Egyidejű betegségek. Az elhízással, cirrózissal, cukorbetegséggel a betegséget nehezebb kezelni.
A terápiát tartós remisszió esetén hatékonynak tekintjük, és a vérben nincs vírus RNS, és a transzamináz szint a normál tartományon belül van. Annak megállapítására, hogy a gyógyítás csak hat hónappal a gyógyszeres kezelés befejezése után lehetséges-e.
Lehet, hogy néhány hónap alatt megszabadulhat a hepatitis C-től, és naponta csak két tablettát vesz fel. A közvetlen hatóanyaggal kezelt drogterápia, amely a közeljövőben könnyebben elérhető, lehetőséget ad a gyógyulásra azoknak a betegeknek, akiknek a ma alkalmazott kezelési rendek nem hatékonyak.
A terápia rövidebb a minimális májkárosodással. Ezért, ha a hepatitis C-t észlelik, akkor meg kell tagadni az alkoholfogyasztást, a takarékos étrend betartását, a gyógyszerek bevitelének összehangolását orvosával, hepatoprotektorok bevételére.
Az 1b. Genotípusú C-hepatitis veszélye: a gyógyulás lehetséges?
A máj összes patológiája közül a hepatitist az egyik legveszélyesebb és legveszélyesebb betegségnek tartják. A betegség vírusos kórokozói közül először leírták a vírusokat, amelyeket az A és B betűk kaptak. A harmadik fertőző ágenset 1989-ben izolálták, és a hepatitis C vírusnak (HCV vagy HCV) nevezték el.
A különböző tudósok a vírus genotípusainak számát 8-ról 11-re hívják, 6 közülük cirrózist és májrákot okozhat. Fontolja meg, hogy az 1b. Genotípus fertőzése mennyire veszélyes, és milyen kezelések vannak.
A patológia általános jellemzői
A vírusok a szerves molekulák nem sejtes formája. Az élő szervezeteken kívül virionok formájában vannak megőrizve. A vírusrészecskék genetikai anyaga - a DNS vagy az RNS - fehérjehéjban van. A vírusnak az élő sejtbe való behatolása a legtöbb esetben a halálhoz vezet.
A hepatitis C vírus az RNS-t tartalmazó flavivirusok csoportjába tartozik. A nukleinsavösszetételben a HCV több mint 100 altípusa megkülönböztethető nukleotidszekvenciával. A genotípusok sokféleségét a vírus mutációval szembeni képessége magyarázza, aminek következtében a nukleotidok új kombinációi jelennek meg a genomban. Ez a fertőző ágensek tulajdonsága, hogy „elcsúszik” az emberi immunrendszertől, nem reagál a gyógyszerekre, bonyolítja a kezelést.
A hepatitis C genotípusok előfordulása
A leggyakoribb genotípusok 1-4, beleértve a 1a és 1b HCV1 genotípus altípusokat. A második Közép- és Kelet-Európában, a FÁK-országokban gyakoribb. Ugyanezt a genotípust jobban tanulmányozzák, ehhez hatékony kezelési rendet javasoltak.
A vírusos hepatitisz 1b genotípus kezelésének bonyolultsága az, hogy a betegség okozója könnyen adaptálható, nem változik a gyógyszerekre. Jellemzők - a krónikus betegségek széles körű és nagy valószínűsége a betegség akut formájának kialakulása után (legfeljebb 90%).
A megnyilvánulás jellemzői
A fertőzés szállítása során a személy nem feltétlenül veszi észre az egészségi állapotának változását, hanem veszélyt jelent a környezetére. Ha az emberek a hepatitis C vírus hordozójából vérrel vagy más biológiai folyadékkal érintkeznek, az egészséges emberek megfertőződhetnek. A betegség látens vagy látens fázisában a tünetek hiányoznak, vagy általános gyengeség és álmosság jelenik meg.
Az akut fázis a májban gyulladásos folyamat kialakulása. Vannak éles, fájdalmas fájdalmak a jobb oldalon. Az anaemia jelei jelennek meg. Ebben az időszakban egy erős immunitást szenvedő vagy enyhe vírusterheléssel rendelkező személynél a tünetek eltűntek. 3-6 hónapon belül a krónikus C 1b hepatitis 2/3-ban alakul ki.
A klinikai szakasz tünetei:
- fájdalom a jobb oldalon, a borda alatt;
- hőmérséklet-emelkedés;
- a máj méretének növekedése;
- mérgezési tünetek;
- viszketés;
- diszpepszia;
- kimerültség;
- sárgaság;
- könnyű széklet;
- sötét vizelet.
A bőr sárgulása nem mindig figyelhető meg. Lehetnek azonban olyan kórképek, amelyek nem kapcsolódnak a májhoz, súlyos egészségügyi problémák. Bizonyos esetekben a HCV 1b koncentrációja csökken az időben történő vírusellenes kezelés miatt. Ez azonban nem állítja meg a máj gyulladásos folyamatát.
Okok, tényezők és kockázati csoportok
A vírusok átadásának fő módja parenterális. A fertőzés fő kockázata a beteg vagy a fertőzés hordozójának vérével függ össze. 1991-ig a hepatitis C 1b kórokozójának fő útja volt a vérátömlesztés. Most is ilyen helyzetek fordulnak elő, bár igen ritkán. A C hepatitis 1b genotípusa más módon is továbbítható:
- A gyógyszerek bevezetése a / be, a / m és szubkután.
- Használjon szennyezett, nem sterilizált orvosi műszereket.
- Kezeletlen piercingeszközök használata.
- A sérült bőrön és nyálkahártyán keresztül.
- Újrafelhasználható eldobható fecskendők.
- A kábítószer-használat injekciója.
- Függőleges út (anyától a magzatig).
- Nem védett szex.
A hepatitis C átvitelének módjai
A fertőzés akkor következik be, amikor a tű, a sebészeti eszköz, a háztartási tárgy apró csepp fertőzött vér marad. A vírusrészecskék bejuthatnak egy egészséges személy sebébe, kopásaiba, lyukakba a nyálkahártyáján.
Diagnosztika és vizsgálati eredmények
A krónikus C-hepatitis 1b genotípus diagnózisa komplex orvosi probléma. Jelentős szerepet játszanak a klinikai és laboratóriumi tünetek (májbővülés, a máj enzimek emelkedése 6 hónapig vagy annál hosszabb ideig).
A diagnózist megerősítő tanulmányok:
- Vér biokémia. A transzamináz, bilirubin, teljes fehérje meghatározása.
- ELISA. Az akut vagy krónikus fertőzési folyamat kialakulását jelző antitestek kimutatása.
- A hasi szervek ultrahangja. A szervek méretének változásainak meghatározása.
- PCR módszer. Az RNS-vírus jelenlétének vagy hiányának megerősítése a kezelés előtt - annak hatékonyságának ellenőrzése érdekében.
- Májbiopszia. Lehetővé teszi a cirrhotikus folyamat fejlődésének azonosítását.
Az enzim immunoassay (ELISA) következtében a hepatitis C vírus (anti-HCV) antigénjei ellenanyagokat detektálnak. A dekódolási elemzések során az IgG és az IgM betűjeleket használjuk. Az immunoglobulinok 4-6 héttel a fertőzés után detektálhatók. Az anti-HCV pozitív vizsgálati eredménye nem elegendő a diagnózishoz.
A hepatitis C vírus RNS meghatározását a polimeráz láncreakció vagy a rövidített PCR módszerével végezzük. A vizsgálat kimutatja a vírus genetikai anyagának jelenlétét vagy hiányát a szervezetben, annak mennyiségét.
Ha a megfelelő antitestek megtalálhatók a beteg vérében, a PCR eredménye pozitív vagy negatív lehet. Az első a fertőzés fokozódását, a májsejtek fertőzését jelzi, amely új vírusrészecskéket hoz létre.
A PCR-teszt érzékenysége 10-500 IU / ml (IU / ml a standard mértékegység). Ha a HCV koncentrációja a vérben kevesebb, mint 10 NE / ml, az eredmény negatív lesz. Van azonban egy vírus, amelyet csak nem észleltek. Ez a helyzet sikeres vírusellenes kezelés után lehetséges. A vizsgálatot a terápiás eredmények alapján végzik el: 4, 12 és 24 hét után.
A PCR lehetővé teszi a vírus terhelésének meghatározását - az úgynevezett vírus RNS koncentrációját 1 ml vérben. A betegség súlyossága azonban nemcsak a vérben lévő vírusrészecskék mennyiségétől, hanem a májszövet károsodásától függ.
A 800 000 ME / ml-nél nagyobb vírusterhelés csökkenti a terápia hatékonyságát és növeli az egészséges betegek fertőzésének kockázatát ebből a betegből vagy a fertőzés hordozójából. A kritikus érték 10 000 000 ME / ml. Az alacsony vírusterhelés előnyös a beteg gyógyítására.
Orvosi események
A hepatitis C 1b genotípusa gyógyíthatatlan, bár a terápia lassíthatja a patológiai folyamat kialakulását és növelheti a betegek várható élettartamát. A siker attól függ, hogy a beteg milyen orvosi kezelést igényel.
A hepatitis minden formájának kezelésével foglalkozó szakemberek a gasztroenterológusok, a hepatológusok. A hepatitis C 1b altípusú beteg vérében megnövekedett mennyiségű transzamináz van, megnövekedett a vírusterhelés. Mindez bonyolítja a kezelést, és időtartama 72 hét.
Standard kezelési rend
Az orvos a laboratóriumi diagnosztika eredményeinek tanulmányozása után terápiás kezelési rendet dolgoz ki egy adott beteg számára:
- Az antivírusos gyógyszerek Interferon és Ribavirin kombinációjának felvétele. A kombináció szükséges a gyógyszerek hatékonyságának növeléséhez. Az orvos a beteg állapota, vírusterhelése és egyéb indikátorai alapján egyedileg előírja a betegek dózisát és alkalmazási feltételeit. A kezelést 6-12 hónapig végezzük.
- A proteáz inhibitorok elfogadása az interferon terápia hatékonyságának növelése érdekében. A telaprevir vagy a boceprevir gyógyszereket felírják. A használat időtartama - 48-72 hét.
- A hepatoprotektorok elfogadása a májfunkció javítása érdekében. Használt Silymar, lipoinsav.
- Az 5. étrendnek való megfelelés a teljes kezelés során.
Az 1b genotípusú hepatitis C optimális kezelési rendje
A HCV 1b fertőzés megfelelően kialakított kezelése megakadályozza a szövődményeket. Ha a beteget korábban nem kezelték, az interferont, a ribavirint, a telapreviret vagy a Boceprevir-t 24-72 héten belül kell alkalmazni. Talán lassítja a máj romboló folyamatát. Ha a relapszus, a vírusellenes szerek második lefolyása, a proteáz-inhibitorok kerülnek alkalmazásra.
Alternatív terápia
A Harvoni gyógyszer, amelyet az Egyesült Államokban és az Indiából származó generikus gyógyszerekkel állítanak elő, helyettesíthetik az interferon és a ribavirin alkalmazását a vírusos hepatitis C 1b genotípus terápiás kurzusában. A szerszám aktív összetevői a Sofosbuvir és a Ledipasvir.
A szakértők az ilyen kezelést kísérleti jelleggel tartják elégtelen bizonyítékok miatt. Az egyik elvégzett klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a gyógyszer hatékony a C vírus első genotípusának megfertőzésében, de nem alkalmas a B vírusfertőzés kombinálására.
Szintén alkalmazhatóak a Sofosbuvir, a Daclatasvir, a Ledipasvir és a generikus gyógyszerek, amelyek közvetlen vírusellenes hatású gyógyszerek. Interferonnal és ribavirinnel kombinálva alkalmazható. A komplex alkalmazás lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának növelését akár 99% -ig.
A népi jogorvoslatok segítségével az ilyen eredményeket nem lehet elérni. Az a tény, hogy a gyógyszerek komplexen hatnak a májszövetben lévő vírusrészecskékre. A népi jogorvoslatok nem rendelkeznek ezzel a képességgel, csak a májat támogathatják, de nem ölhetik meg a vírust. Különösen a tejes bogáncs, szegfűszeg, dogróz, kukorica stigmák a főzet formájában.
Ahhoz, hogy a maximális eredményt elérjék a kezelésben, az orvos által előírt gyógyszereket kell bevennie, kövesse az étrendet, teljesen el kell hagynia az alkohol használatát. Szükséges a személyes higiénia betartása, csak egy egyedi borotva, fogkefe, manikűr tartozékok használata. Javasoljuk, hogy látogasson el a fogorvosokba bevált klinikákba.
Előrejelzések és hatékonyság
A vírusos hepatitis C 1b gyógyítása:
- cirrhosis hiánya;
- normális máj-enzimszint;
- negatív PCR 12 hónappal a terápiás kurzus befejezése után.
A betegek 30% -ánál végzett kezelés után a máj patológiás folyamata blokkolódik, bár a hepatitis C vírus 1b genotípusának hordozói maradnak. A többi a krónikus betegségformát fejti ki, amely leggyakrabban tünetek nélkül fordul elő. Számos tényező hozzájárul a vírusfertőzés elnyomásához. Először is ez az egyéb fertőzések, valamint az immunhiány hiánya.
Specifikus kezelés hiányában a vírusos hepatitis C 1b genotípusos fertőzése után 30 évvel fertőzött fertőzött betegek egy része májcirrózist alakít ki. Ez az alkoholfüggőség hiányában van. Ellenkező esetben csak 10-15 év van elkülönítve a cirrhosistól.
A hepatitis C kezelésére és megelőzésére szánt fórumokon a betegek gyakran fordulnak a hatékony terápia, a prognózis kérdéseivel foglalkozó szakemberekhez.
Igor Mendik, 28 éves. Azt írja, hogy C-hepatitis 1b-es genotípusával fertőzött, de nem vett fel vírusellenes kezelést, azzal érvelve, hogy az öngyógyulás esetei voltak. Hat hónap múlva azonban az állapota szignifikánsan romlott, ami miatt ismét szakemberhez fordult.
A vizsgálat eredményeinek leírása alapján a hepatológus azt javasolta, hogy megoldja a vírusellenes kezelés kérdését, amelynek során a beteg elkezdte Ribavirin és Interferon szedését. Az orvos azt is javasolta, hogy a páciens ne igyon alkoholt, védje meg a test kitett területeit a naptól, ne melegítse túl.
A vírusfertőzés leggyakrabban a testben marad életre. A kórokozó korai felismerése és a megfelelő terápia lehetővé teszi számunkra, hogy gyógyulást reméljünk, azaz a vírus elnyomását. Csak ebben az esetben lehet javítani az életed minőségét, még a HCV 1b hordozójaként is.
Az orvosok és a tudósok kidolgoztak egy átfogó kezelési rendszert, amely figyelembe veszi a beteg egyedi jellemzőit és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit. De sajnos a vírus képes speciális mutánsok hatására mutálni és nem érhető el.
Ezért, még a diagnózis és a kezelés kezelésének ismeretében, jobb, ha a szakemberek felé fordul. Az orvos eljuttatja Önt a laboratóriumba, hogy meghatározza, mennyi orvosi ellátást igényel a beteg. A vírusos hepatitis C 1b genotípusának kezelése hosszú, kitartást és türelmet igényel a páciens és rokonai.
Hepatitis C: az 1b genotípus jellemzői és kezelése
A hepatitis C biztonságosan tekinthető olyan kórosnak, amely a máj legnagyobb károsodását okozhatja. Ez a fertőző betegség az 1989-ben felfedezett vírust okozza, amelynek eredete még ma is rosszul érthető. A vírusos kórokozó tulajdonságainak vizsgálata során a tudósok megállapították, hogy legalább 11 genotípusa van a természetben. Igaz, a gyakorlati orvoslás számára csak hat közülük fontos. Az ismeretek megismerése a "japán" hepatitis C - hepatitis 1-ben kezdődik a genotípusban.
Kevés a genotípusokról
A vizsgált patológiát antroponotikus vírusbetegségeknek nevezik. Magától értetődik, hogy a vírus csak az emberi testben él, miközben a máj megsemmisül, míg az állatoknak nem a legkisebb negatív hatása van. A vírus átvitele kizárólag szennyezett vér révén történik. A patológiák megfelelő kezelése pontos információt igényel a kórokozó típusáról (tulajdonságai és jellemzői). A C-hepatitis nem kivétel, terápiás rendszer kialakításához pontosan meg kell tudni, hogy a vírus genotípusa megérintette a testet. A genotípusok viszont altípusokba sorolhatók, amelyek az 1a, 1b, 2a és más típusú genotípusok.
Mi a C hepatitis 1b genotípusa? Ez a nukleotidok specifikus szekvenciája, amely a vírus RNS-ét alkotja. A replikációs folyamatban a vírus mutál, a génekben nem megfelelő szerkezeti kötések képződnek. A folyamatos változások miatt a vírust szinte nem befolyásolja az immunrendszer - ha egy alcsoport megsemmisül, a másik helyet foglal el. Az immunrendszer ugyanakkor továbbra is megpróbálja meggyógyítani a tulajdonosot, ennek a küzdelemnek köszönhetően a betegség krónikus lesz.
Az 1b hepatitis genotípus - széles körben képviselteti magát Japán, Kína, más délkelet-ázsiai országok lakói között, így a neve.
Okok és megkülönböztető jellemzők
A C-hepatitis a hemocontact fertőzésekre utal, ennek átvitele a hordozó fertőzött vérén vagy beteg betegen történik. Ugyanakkor nincs szükség a nagy mennyiségekre, még akkor is, ha az orvostechnikai eszközöknél a szem nem érzékelhető, vagy a tű a vírusnak a következményekkel járó belépését okozhatja. A seb vagy a nyálkahártyákba eső vér nagy fertőzési valószínűséget okoz. A hepatitis C 1b fertőzés mechanizmusának megítélésekor arra a következtetésre juthatunk, hogy ugyanolyan módon, minden tulajdonság nélkül továbbítják. Sok más patológiához hasonlóan a hepatitis vírus különösen veszélyes egy bizonyos embercsoportra, amely magában foglalja:
- Azok, akik injekciókat szednek.
- A vérátömlesztésre vagy szervátültetésre donorprogramokban részt vevő emberek, a hemodialízisre szoruló betegek.
- Azok, akik előnyben részesítik a divat trendjeit, az eszközök sterilitásának megsértésével piercingelnek.
- HCV vagy HIV fertőzéssel diagnosztizált betegekkel kapcsolatba lépő orvosi személyzet.
- A csecsemők, akiknek anyja a születés idején hepatitis hordozója volt.
Ezek az utak bármilyen betegségre jellemzőek, a vírus patogén kizárólag biológiai folyadékokban található - nemcsak a vér, hanem ejakulátum, hüvelykiválasztás, anyatej. Magas vírusterhelés esetén a nyálban lehet, de ez a jelenség ritkán figyelhető meg.
Az 1b genotípusú vírus patológiája az esetek 90% -ában krónikus folyamatba kerül. Ugyanakkor a prognózis nem túl kedvező, mivel hosszú, tünetmentes időszak alatt számos veszélyes szövődmény alakul ki.
A neve ellenére a hepatitis genotípusa a világ különböző országaiban található, bizonyos sajátosságokkal:
- Ez a típus a terápiás eljárásokkal szembeni ellenállást mutatja - pozitív eredmények eléréséhez hosszabb ideig tartó hatásra van szükség, mint más típusú patológiáknál. Ezenkívül az 1b altípus gyakran terápiás relapszusokat mutat.
- Gyakran az asteno vegetatív szindrómával kapcsolatos főbb tünetek, amelyekben krónikus fáradtság és állandó álmosság, szédülés és ésszerűtlen gyengeség áll fenn.
- A genotípus azon betegeknél érvényesül, akiknek a kora meghaladja a negyven éves jelet, a nem nem különösebben jelentős.
- Az 1b altípus növeli a májsejtes rák kockázatát.
A patológia jelei
A hepatitis C kialakulásának kezdetén az 1. genotípus tünetei esetleg hiányoznak. A fertőzés után hat héttel a fertőzés első jelei jelennek meg, de annyira implicit módon lehetnek, hogy az áldozatok nem tudják a patológiát. Bizonyos körülmények között:
- A hőmérséklet emelkedése.
- A hányinger, dyspepsia megjelenése.
- A központi idegrendszer funkcionális képességeinek romlása, amely a teljesítmény csökkenése, a memória és a figyelem problémái, a fáradtság megjelenése következtében romlik.
- A bőr sárga festékkel történő festése, amely nem mindig jellemző a hepatitis tünete, a viszketés gyakrabban alakulhat ki.
- A széklet és a vizelet színváltozása jelen van, de ugyanakkor elhanyagolható lehet, hogy az áldozatok nem különös jelentőséget tulajdonítanak ennek a ténynek.
- Különböző ízületek csoportjai.
Az 1. típusú vírus hepatitist hosszú hordozóidő jellemzi, a patológia tünetmentes. Vannak olyan esetek, amikor egy ilyen időszak 10 évig tartott, majd fokozatosan az alvás, a fáradtság és az általános gyengeség lépett fel. Mivel ezek a jelek nem specifikusak, az áldozatok figyelmen kívül hagyhatják őket, mivel azokat kemény munka vagy a testben bekövetkező életkori változások eredményeként érzékelik. Ez a genotípus nagyon gyakran megtalálható a 40 év feletti emberek testében.
Ha az első tünetek megjelenésekor semmilyen intézkedést nem tesznek, a hepatitis további fejlődése elég gyors lehet, jelezve a cirrhosis kialakulását:
- a jobb oldali szél alatt különböző intenzitású fájdalmak jelennek meg;
- az arc, a mellkas és a nyak bőrén pók vénák vannak;
- aszcitesz alakul ki, a hasüreg méretének a hasüregben történő felhalmozódása miatt;
- kimerül;
- különböző lokalizációk vérzése jelenik meg.
Ez a hepatitis-altípus különösen veszélyes, mert a tünetek, amelyek hosszú ideig nem jelentkeznek, hihetetlenül gyorsan fejlődnek. A vérben a vírusterhelés nagyon hosszú ideig fennmarad, még akkor is, ha megfelelő kezelés történik, és ennek következtében a halálozási kockázat magasabb lehet, mint minden más esetben.
Diagnosztikai módszerek
A C hepatitisz 1b genotípus megfelelő kezelésének kialakításához előzetes azonosítása szükséges, ami nem lehetséges anélkül, hogy olyan markerek alkalmaznának, amelyek meghatározzák a vírus jelenlétét a vérben.
A diagnózis a következő tanulmányokat tartalmazza:
- Az első lépés az általános vérvizsgálat.
- Ezután határozzuk meg az ALT-AST enzimek értékeit, a fehérjék szintjét és a bilirubint, az alkáli foszfatáz mennyiségét.
- Rendeljen immunvizsgálatot.
- A patológia lefolyásának meghatározása - akut vagy krónikus - az antitestek jelenlétét meghatározó elemzés történik.
- A vírus patogén RNS megerősítéséhez szükséges egy polimeráz láncreakció végrehajtása.
- A máj és más szervek állapotának felméréséhez a kezelőorvos ultrahangba küldi a beteget.
- Májszövet biopszia szükséges a cirrhosis jelenlétének vagy hiányának meghatározásához.
Az elsődleges vizsgálatok lehetővé teszik számunkra, hogy kiderítsük a betegség jellemzőit, azonban a terápia folyamán folyamatos minőségellenőrzésre van szükség, amelyre szükség van a PCR, vér biokémia rendszeres elvégzésére, hogy meghatározzuk, hogy a vírusterhelés mennyi. A megemelkedett hemoglobinszinteknél a szérum vas jelenlétére van szükség. Az első kontrollvizsgálatokat a terápia kezdetétől számított 14 nap elteltével végezzük. Ezután két hét múlva ugyanezeket a vizsgálatokat megismételjük, a további ellenőrzést 30 napos időközönként végezzük. További tanulmányokat az áldozat általános állapotának megfelelően neveznek ki.
A betegség kezelése
A statisztikák szerint a terápia átlagosan 48-72 hetet vesz igénybe, és bizonyos szabványok szerint történik. A fő módszer - és ez a C-hepatitis minden fajtájára igaz - kombinált antivirális terápia alkalmazása. A számos modern gyógyszer ellenére, amelyek fejlesztése nem áll meg egy napra, a szakértők inkább a klasszikusok - az Interferon és a Ribavirin - használatát részesítik előnyben.
Ne javasoljuk, hogy csak egy gyógyszert használjunk - a mono-terápia nem eredményezi a kívánt hatást. Az a kérdés, hogy a betegség teljesen meggyógyult-e, a válasz 2012-ig nem volt nagyon megnyugtató - a vírus patogén teljesen elpusztult. Az áldozatot visszanyertnek tekintették, aki nem mutatott cirrózis jeleit, és az enzimek normálisak voltak. Napjainkig sok gyógyszer jelent meg közvetlen cselekvést, ami 97% -ban gyógyít. Ezek közé tartozik a Sofosbuvir és a Daclatasvir.
A hepatitis C 1. genotípusának diagnosztizálása esetén a hepatoprotektorok csak támogató terápiának minősülnek. Immunmodulátorok szükségesek az immunrendszer stimulálásához - lehetővé teszik a szervezet számára, hogy jobban ellenálljon a patológiának. A terápia hatékonyságát több tényező befolyásolja, különösen az étrend hátterének megfelelő kezelést kell végezni az 5. táblázatban. Elengedhetetlen, hogy megtagadják az alkohol elfogadását, különben a komplikációk nem kerülhetők el.
Fontolja meg az interferon és a ribavirin klasszikus kezelési rendjét. A kezelési rend kiválasztásakor a betegek csoportokba történő feltételes eloszlása történik:
- Ha az áldozatokat korábban nem kezelték a hepatitis C kezelésére, akkor a következő gyógyszerkomplexet ajánljuk: Ribavirin + pegilált interferon + Telaprevir vagy Boceprevir, amelyek proteáz inhibitorok. A tanfolyam időtartama 24-72 hét. Ha a májban a fibrotikus változások mellett nincs megnövekedett vírusterhelés, az inhibitorok kizárhatók a kezelésből. Ugyanakkor szükség van a terápia hatékonyságának gondos ellenőrzésére, hogy szükség esetén időben korrigálhassuk.
- Ha a peginterferonnal és a ribavirinnel végzett klasszikus kettős terápia lefolyása után egy visszaesésről beszélünk, meg kell ismételnünk a kurzust, hozzáadva a gyógyszerekhez a Telaprevir-et vagy a Boceprevir-et.
Az ilyen hosszú terápia a betegség megismétlődésének lehetősége miatt következik be. Ezért a gyógyszeres kezelés negatív mellékhatásai ellenére be kell tartani a szakember követelményeit. Ugyanakkor minél idősebb az áldozat, annál jelentősebbek ezek a megnyilvánulások. A ribavirin befogadása könnyebben tolerálható, mint az interferon, azonban a gyógyszer alkalmazása következtében kialakulhat anaemia, fejfájás, dyspepsia és a vér karbamidszintjének növekedése. A gyógyszer teljes intoleranciája gyakorlatilag nem figyelhető meg. Az interferon szedésének következményei némileg nehezebbek:
- Van egy influenza-szerű állapot, amely több napig tart.
- A hónap folyamán alkalmazkodik a gyógyszer bevételéhez, de az általános gyengeség megmarad.
- 2-3 hónap elteltével a vérszám változhat - a vérlemezkék szintje, a leukociták száma csökkent.
- Lehetséges hajhullás.
- Lehetséges az érzelmi állapot romlása a depresszió kialakulásához.
- Megfigyelt száraz bőr.
- A testtömeg csökken.
- Problémák vannak a pajzsmirigyben.
Minden megnyilvánulást szakembernek kell módosítania, míg a fertőző folyamat időtartama e genotípussal jelentősen befolyásolja a terápia hatékonyságát. Ha a betegség a szervezetben több mint öt éve alakult ki, a prognózis nem különösen kedvező, a terápia nehéz lesz, és a kurzus időtartamát növelni kell.
Az étrend elvei
A C vírus hepatitisz 1c genotípusának kezelését a kötelező étrend és a kezelési rend módosítása alapján végezzük. Ez a megközelítés csökkenti a káros tényezők negatív hatását, miközben növeli a terápia hatékonyságát. Készen kell állnia arra, hogy elhagyja a szokásos ételeket. Az 5. táblázat célja a fűszerek teljes eltávolítása az étrendből, a füstölt hús, sült, zsíros ételek, állati zsírok elutasítása. Az ilyen korlátozások csökkentik a test terhelését, javítják a máj működését. Ha az áldozat túlsúlyos, akkor a kalóriaáramlást kell szabályoznia. Napi számlálásuk nemcsak a májt enyhíti, hanem megakadályozza a zsíros hepatosis kialakulását. Ezenkívül a menü eltávolítása:
- gyorsétterem;
- konzervek és gyorsétterem;
- Muffin és tészta;
- szóda, fagylalt és desszertek;
- a durva rostot és az illóolaj nagy százalékát tartalmazó zöldségek közé tartozik a káposzta és a sütőtök, a hagyma, a torma és a fokhagyma, a paprika és a retek;
- jobb, ha megtagadja a savanyú gyümölcsöket;
- zsíros hús és halételek, koncentrált húsleves, kolbász és szalonna bevitele nem megengedett;
- a mártások, fűszerek és fűszerek a tabu alá tartoznak;
- erős kávé és kakaó használata, a csokoládé nem kívánatos.
A hepatitis megfelelő táplálkozásának alapja zöldségek, gyümölcsfák. A görögdinnye és a dinnye, a kajszibarack és az őszibarack hasznos friss gyümölcsleveket inni, amit először 50:50 vízzel kell hígítani. A húst és a halat csak diétás fajtáknak, tejtermékeknek is alacsony zsírtartalmúnak kell lenniük. Az ivóvíz mód fontos - a napi összmennyiség nem eshet másfél liter alá. Meleg, szénsavas ásványvizet, kompótokat és zselét, gyümölcsitalokat is fogyaszthat.
Az étkezéseknek frakcionáltnak kell lenniük - az adagok és az étkezések közötti időközöket csökkenteni kell. Előnyben kell részesíteni az ételeket, párolt, főtt zabkásait, friss salátákat, növényi olajokkal ízesítve.
A nap megfelelő rendje fontos - a test jó állapotban tartása érdekében bizonyos fizikai aktivitás szükséges. Séta, könnyű gyakorlatok és légzési gyakorlatok.
előrejelzések
Az áldozatok körében különösen érdekes az a kérdés, hogy mennyi élnek az 1. típusú HCV-vel. Ha vírusellenes terápiát végeznek, akkor a végeredmény nagyban függ számos tényezőtől:
- Nagyon fontos a korosztály.
- Az etnikai fajokat figyelembe veszik.
- Fontos az áldozat általános állapota.
- A patológia dinamikáját figyelembe veszik a vírusellenes kezelés során.
A hepatitis kezelésének és várható élettartamának meghatározásához, figyelembe véve az összes kapcsolódó tényezőt, csak szakképzett szakember lehet. Ha statisztikai adatokat nézünk, a kezelés hatékonyságát befolyásolja a szervezetbe bejutó vírus mennyisége, a májkárosodás, a társbetegségek jelenléte vagy hiánya, és mely gyógyszereket használták a kezelésre.
A kérdéses genotípussal történő fertőzés esetén mérlegelni kell a komplex kezelés alacsony hatékonyságát. Az interferon és a ribavirin alkalmazása a komplexben az esetek 50% -ában pozitív hatást fejt ki. A teljesítmény javítása érdekében a PPD - közvetlen hatású gyógyszerek - és a DAA-k viszonylag nemrégiben terápiás módszerekbe kerültek, amelyek egyszerűsítették a kezelést és csökkentették az időköltségeket. De nem szabad elfelejtenünk a terápia mellékhatásait. Kifejezésük és intenzitásuk nagyban függ az áldozat testének jellemzőitől. A veszély abban rejlik, hogy egyes betegek, akik nem tudják ellenállni a kezelésnek, megszakítják a kurzust, ami minden erőfeszítést megtagad, és ismételten bonyolítja a hepatitis ismételt kezelését.
Előfordultak olyan esetek, amikor az a személy, akinek az elemzése az 1b genotípus jelenlétét jelezte, csak hepatitis hordozója volt, és maga a vírus nem volt hatással rá. A legtöbb esetben - és ez körülbelül 70% - a betegség krónikus formája figyelhető meg. De remisszióban az áldozatok elég hosszú ideig élhetnek.
Hogyan kell megfelelően kezelni az 1b. Genotípusú C-hepatitist
A fertőző etiológia májjának egyik legsúlyosabb sérülése a C-hepatitis. Az RNS-t tartalmazó vírust nem régen, 1989-ben fedezték fel; a betegség patogenezise nem teljesen ismert.
A vírusrészecskék tulajdonságainak vizsgálata során megállapították, hogy legalább tizenegy genotípus létezik, amelyek közül hat fontos a klinikai gyakorlat számára.
Az egyik, az 1b genotípust „japánnak” nevezzük - ez annak köszönhető, hogy a C-hepatitisz felderítésének gyakorisága Japánban, valamint Tajvanon, Kínában és más Délkelet-Ázsiában.
okok
A C-hepatitist főleg vérrel terjedő fertőzésként továbbítják, vagyis a beteg vérét a fertőzés végrehajtásához szükséges - nem feltétlenül nagy mennyiségben, hanem a tűn nem érzékelhető maradékokat, műszereket.
Ha a bőrön vagy a nyálkahártyán a sebbe kerül, a vírus "szabad belépést" kap. A hepatitis C 1b genotípusa nem különbözik a fertőzés mechanizmusaitól.
A vérátömlesztések során a fertőzés tényleges probléma; Az 1989 előtt elvégzett vérátömlesztések a vírus széles körű elterjedését eredményezték a betegek körében, mivel létezése nem volt ismert, és a megelőző intézkedések nem hozhatók.
Fennáll a veszély, hogy a kábítószer-függőségben szenvedő és az injekciós szereket is használják, a beteg anyák vagy a vírus hordozói.
Mit jelent az „1. genotípus hepatitis C”? Ez a vírus RNS-t alkotó nukleotidok szekvenciájának egy változata. A genotípusok sokfélesége a vírus variabilitásának, a mutációk iránti hajlamának köszönhető - ez a funkció lehetővé teszi, hogy elkerülje az immunrendszert és ellenálljon a gyógyszeres kezelés eszközeinek.
A hepatitis C 1. genotípusa az a és b (c) altípusokra oszlik, amelyek kórokozójukban, azaz a test károsodásának képességében különböznek.
A földrajzi elhelyezkedés ellenére a hepatitis C „japán” 1c genotípusa megtalálható az egész világon. Számos jellegzetes jellemzője van:
- Ezt elsősorban C-hepatitisben szenvedő betegeknél észlelték, akiket vérrel vagy annak összetevőivel transzfúzióban részesítettek. A statisztikai vizsgálatok szerint az 1c-es típus a betegek több mint 80% -ánál van rögzítve.
- A kezelés ellenállóképességét mutatja. Szükség van sokkal hosszabb terápiára, mint más génváltozatoknál; azonban a hepatitis C 1b hajlamos a terápiás utáni ismétlődésekre.
- Az asteno-vegetatív szindróma jeleinek gyakori megjelenése a klinikai képben: krónikus fáradtság, álmosság, motiválatlan gyengeség, szédülés.
- A C-hepatitis egyik oka a 40 év feletti mindkét nemből álló betegcsoportban.
- Növeli a hepatocellularis carcinoma - malignus májtumor kockázatát.
tünetek
Az 1-es genotípus által okozott betegség megnyilvánulása a C-hepatitisben meglehetősen változatos, azonban a kurzus ciklikus és rendszeres, fejlesztésük során több fázis következik be:
- Akut fertőző.
Az elsődleges stádium, amely alatt a vírus hatása befolyásolja a májszövet akut gyulladását. A tünetek kifejeződhetnek, de a klinikai képet gyakran homályos jelek jellemzik, vagy az asteno vegetatív szindrómára korlátozódik. Ez az időszak a betegek helyreállításával (kb. 30% -kal) vagy a krónikus formába történő átmenettel befejezhető. Legfeljebb hat hónapig tart. - Kocsi.
A vírushordozó egy hepatitis C-vel fertőzött személy, a betegség tüneteinek hiányában. A kórokozó még mindig elhagyhatja a testet - vagyis öngyógyulás következik be. Ellenkező esetben a vírushordozó képes az egészséges emberek fertőzésforrásává válni, és ha aktiválva van, akkor fennáll annak a veszélye, hogy ki van téve a fertőzésnek. A hordozó szakasz hat hónaptól több évig tart. - Látens.
Az aszimptomatikus fázis - a C-hepatitis miatt - "szerető gyilkosnak" nevezhető. A beteg nem tudja, hogy a vírus lassan és visszafordíthatatlanul megsemmisíti a máját. A betegségnek extrahepatikus megnyilvánulásai vannak, amelyeket nagyon nehéz tolerálni. - Magas vagy klinikai.
A fertőzés pillanatától néhány hónap vagy év után jön. Hány ember él az 1.b genotípusú hepatitis C-vel? Ez a beteg immunrendszerétől és az egyidejű májbetegségtől függ.
A klinikai fázis általában a betegek panaszát okozó tünetekből fakad: gyengeség, a testhőmérséklet tartós növekedése hosszú idő alatt, étvágytalanság csökkent, vagy nem, hányinger, hányás, fogyás a fogyás következtében.
Növeli a máj, a lép, a jelzett fájdalmat és a nehézségeket a jobb hypochondriumban, csökkentette a fizikai terheléssel szembeni ellenállást.
A sárgaság szindróma nem mindig figyelhető meg; magában foglalja a vizelet sötétebbségét, a széklet csillapítását a bőr, a nyálkahártyák és a szemhártya sárga festésével kombinálva. A képet gyakran viszkető bőr egészíti ki.
Az extrahepatikus megnyilvánulások komplex immunrendszerrel rendelkeznek.
Ezek közé tartozik a vegyes krioglobulinémia, a periarteritis nodosa, a nefropátia, a reumatoid arthritis, a lichen planus, a Hashimoto tirroiditis, a nem-Hodgkin limfóma, az idiopátiás thrombocytopenia stb.
diagnosztika
A hepatitis C diagnózisának megállapítása nem lehetséges anélkül, hogy meghatároznánk a vírus jelenlétének markereit a szervezetben. A hepatitis C genotípusának azonosítása szükséges a kezelés megtervezéséhez, mivel döntő jelentőségű a kiválasztott antivirális terápia hatékonyságában. Ilyen diagnosztikai módszereket használnak:
- A vér biokémiai vizsgálata.
Májenzimek (ALT, AST, alkalikus foszfatáz), bilirubin és frakcióinak meghatározása, teljes fehérje. - Enzim-kapcsolt immunoszorbens vizsgálat (ELISA).
Antitestek kimutatása - akut vagy krónikus fertőzés markerei (M és G immunglobulin osztályok). - Polimeráz láncreakció (PCR).
Az RNS vírus jelenlétének megerősítése. A kezelés előtt és a teljesítmény szabályozó szabványaként használatos. - A hasüreg ultrahangvizsgálata.
- Májbiopszia a cirrhotikus folyamat kimutatására.
kezelés
A megerősített hepatitisz 1-es genotípusú betegek bizonyos szabványok szerint kezelik. Az antivirális terápiás kezelés kiválasztásához feltételes csoportokba sorolható.
Azoknál a betegeknél, akiket korábban nem kezeltek a C-hepatitisz kezelésére, ajánlott ilyen gyógyszerek kombinációi: pegilált interferon, ribavirin, proteáz inhibitor (bocerivir, telaprevir), amelynek időtartama 24–72 hetes tartományban változik.
Magas vírusterhelés és a májban fellépő fibrotikus változások hiányában lehetőség van arra, hogy szükség esetén kizárjuk a proteázgátlót a hatékonyság kötelező ellenőrzésével, ha szükséges, a rendszer későbbi korrekciójára.
A peginterferonnal és a ribavirinnel végzett standard kettős terápia befejezése után visszaesett betegeket meg kell ismételni a bocerivir vagy a telaprevir alkalmazásával.
A hepatitisz 1b genotípusú kezelése nem könnyű feladat, azonban minőségi és időben történő kezeléssel gátolják a fertőző folyamatot, amely megakadályozza a cirrózis, a májelégtelenség és a hepatocellularis carcinoma komplikációit.
A gyógyszeres kezelés mellett diéta szükséges (Pevzner 5. sz. Táblázat), az alkohol elutasítása kötelező. Lehetséges a C-hepatitisz gyógyítása az 1. genotípussal? Jelenleg nincs olyan eszköz, amely a vírus teljes eliminációjához (eltűnéséhez) vezethet.
Hosszabb ideig tartó kezelés a betegség megismétlődésének kockázata miatt. A mellékhatások ellenére szigorúan be kell tartani az orvos receptjét.
A kezelés alatt és után a vírusterhelés laboratóriumi ellenőrzése történik. A várt eredmény a virémia hiánya (a vírus RNS-je a vérben). Van-e gyógymód az 1b genotípusú C-hepatitisz esetén, ha ez a cél megvalósul?
A mai napig egészségesnek tekintik azokat a betegeket, akiknél nem alakult ki cirrhosis, a máj enzimszintje (ALT) a normál tartományon belül van, és egy évvel a kezelés befejezése után negatív PCR-eredményt kapunk.
Szerző: Torsunova Tatiana
Melyek a betegség fő tünetei és megnyilvánulásai, valamint a kezelés módjai.
Hogyan viselkedik át egy személy az ilyen típusú hepatitis.
A betegség előrehaladásának módja és annak meghatározása az első szakaszokban.
Hogyan továbbítható ez a betegség?
Hepatitis C 1b genotípus. kezelés
Az emberi testet érintő fertőző betegségek közül a vírusos hepatitis C az egyik legsúlyosabb. Az RNS-t tartalmazó vírust csak 1989-ben fedezték fel, ezért a fertőzés teljes patogenezise nem volt teljesen tanulmányozva.
Hat HCV genotípus fontos a klinikai kép telepítéséhez, bár az orvosi gyakorlatban tizenegy körül különböztethető meg. Az egyik legveszélyesebb a „japán” - 1b genotípus, amely Japánban, Kínában, Tajvanon és más délkelet-ázsiai országokban elterjedt.
A hepatitis C jellemzői
Véren átfertőző fertőzésként a hepatitist fertőzött vérrel továbbítják, és a vér mennyisége kicsi lehet, de ez elég lesz.
A bőrön vagy a nyálkahártyán lévő sebekkel érintkezve a vírus azonnal behatol. Az 1b hepatitis genotípus nem különbözik a fertőzés mechanizmusától.
Nagyszámú embert fertőztek meg 1989 előtt, amikor a vérátömlesztések nem ellenőrizték egy ismeretlen vírus jelenlétét, ezekben az években nagyszámú fertőzés történt.
A genotípus típusát úgy határozzuk meg, hogy a nukleotidokat követő szekvenciákat készítjük, amely vírusos RNS-t épít. A vírus géntípusainak nagyszámú változata a változás képessége, valamint a mutációkra való hajlam miatt következik be, aminek következtében a HCV könnyen elrejti az emberi immunrendszert, és számos gyógyszerre is rezisztenciát okoz.
A HCV 1b genotípus megkülönböztető jellemzői
• a hepatitis betegek több mint 80% -a vérátömlesztéssel fertőzött;
• a hepatitis C 1b kezelése késleltethető, mivel ez a típus hosszabb kezelést igényel, és poszt-traumás visszaesést is eredményezhet;
• a klinikai képet súlyos fáradtság, álmosság, asteno vegetatív szindróma és szédülés jellemzi;
• ha a C-hepatitisz 1b-es genotípusát nem kezelik, hepatocelluláris karcinóma vagy rosszindulatú májtumor alakulhat ki.
A hepatitis C 1. genotípus tünetei
A HCV 1 genotípus fertőzése során kialakult klinikai kép standard. Több szakaszra osztható:
1. Az akut fertőzés kialakulása. Az első fázisban a sejtek parenchyma erős gyulladásos folyamata kezdődik. Ebben az időszakban előfordul az asteno vegetatív szindróma kialakulása. Körülbelül 30% -ban gyógyul fel, és nem szükséges a C-hepatitis kezelésére. Az új gyógyszerek sok betegnek segítik a betegség akut fázisának leküzdését, ha ez nem történik meg - krónikus stádium alakul ki.
2. A hordozó egy személy, aki vírussal fertőzött, de a betegség tünetei semmilyen módon nem jelennek meg. Lehetőség van arra, hogy a HCV önmagában haladjon. Ha ez nem történik meg, akkor a személy megfertőzhet más embereket.
3. "Szerető gyilkos". Ez a szakasz a legveszélyesebb, mert egy személy nem is gyanítja, hogy a máj teljesen lebomlik.
4. A klinikai folyamat egy hónapos fertőzés után alakul ki, és hosszú ideig tarthat. Ha betartja az orvos ajánlásait, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a hepatitis 1b genotípusú kezelését hatékonyan lehet alkalmazni. Ennek ellenére a modern vírusellenes gyógyszerek ára meglehetősen magas.
Leggyakrabban a betegség klinikai fázisában az összes tünet a hypochondrium fájdalmától a testtömegvesztésig és a súlyos hányásig terjed. Az ultrahangos diagnosztikával megnagyobbodott lép, máj.
Modern terápia a vírusos hepatitis C-re
C hepatitis 1b genotípusú betegek esetében a kezelést egyedileg, orvos felügyelete mellett választják ki. Az orvosi gyakorlatban számos antivirális terápiás rendszer létezik. Azoknál a betegeknél, akik korábban nem részesültek hepatitis C 1b, a sofosbuvir és a daclatasvir, valamint más gyógyszerek kezelésében: pegilált interferon, bocetrivir, ribavirin. A gyógyszeres kezelés időtartama átlagosan huszonnégy-hetven óra.
Ha a betegnek alacsony a vírusterhelése a májra, és nincsenek rostos változások, az orvos előírhatja a proteáz inhibitor kizárását. A hepatitis C 1B egy genotípus, amelynek kezelését nem fogják hamarosan feltalálni, sokáig, hogy csökken.
A gyógyszerek mellett az utasításokat, valamint az étrendet is be kell tartani (5. táblázat). Sajnos, abban a pillanatban nem találtak olyan gyógyszert, amely teljesen eltávolíthatja a vírust a testből.
A hepatitis C 1b genotípusa, amelynek költsége meglehetősen magas, a májsejtek vírusterhelésének koncentrációjának mérésével figyelhető meg.
A hepatitis C 1b genotípusának interferonnal és ribavirinnel történő kezelését széles körben alkalmazzák, amelyet komplexben kell alkalmazni, mivel a monoterápia hatástalan. A gyógyszerek dózisa és megválasztása kizárólag az orvos döntésétől függ, így semmilyen esetben nem önelláthat, mert ez súlyos következményekkel járhat!
A májsejtek fenntartásához és erősítéséhez hepatoprotektorokat írnak fel, és az immunmodulátorokat immunitás növelésére használják, hogy segítsék a szervezetet a vírus önmagában való kezelésében.
Az indiai generikusok létrehozásának köszönhetően nagyszámú beteg képes volt felépülni a hepatitis C-ből. A legnépszerűbb gyógyszerek a Sofosbuvir és a Daclatasvir, amelyek magas hatékonyságot mutatnak a hepatitis vírus elleni küzdelemben.
Az Orosz Föderációban ezek a gyógyszerek nem találhatók meg, de a sofosbuvir.rus weboldalon rendelheti meg őket.
Sofosbuvir és Daclatasvir az első genetikai típus mellett a második, a harmadik és a negyedik gyógyulást is gyógyítja.
A terápia időtartama az egyes betegek egyéni indikátoraitól függ, amelyek magukban foglalják: kor, vérszám, egyéb testbetegségek.
Mint minden más gyógyszer, a generikusoknak számos ellenjavallata van:
• gyermek vagy szoptatás;
• 18 éves korig;
• a gyógyszer egyes összetevőire gyakorolt túlérzékenység.
Hosszú ideig tartó gyógyszerhasználat esetén mellékhatások alakulhatnak ki, amelyek túladagolásra utalnak:
• hányinger és a széklet problémái;
• alvászavar;
• súlyos étvágytalanság;
A negatív mellékhatások rendkívül ritkák, és csak a gyógyszer hosszú ideig tartó használata után. A hepatitisz C kezelés 1b, amelynek áttekintése számos fórumon megtalálható, két kategóriába sorolható.
Az első kategóriába tartoznak azok az emberek, akik még mindig használnak interferonterápiát, amely számos mellékhatást hordoz, de megfizethetőbb. A második kategória támogatja a generikus gyógyszerek használatát, amelyek csodálatos eredményeket mutatnak a C-hepatitis elleni küzdelemben.
A legfontosabb dolog nem az öngyógyítás, ami másodlagos betegségek kialakulásához vezethet, ami nagyon nehéz lesz megszabadulni.
A leghatékonyabb kezelési rend minden genotípus esetében 1-6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
Név: Velakast 28 lap
Gyártó: Aprazer (Natco), India
Hatóanyag: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400 mg
Cím: Velpanat 28 lap
Gyártó: Natco, India
Hatóanyag: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400 mg
Név: Sovihep V 28 fül Gyártó: Zydus, India
Hatóanyag: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400 mg
Név: Velasof 28 lap
Gyártó: Hetero, India
Hatóanyag: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400 mg
Név: Resof Total 28 fül
Gyártó: Dr.Reddy, India
Hatóanyag: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400 mg
Cím: Hepcvel 28 lap
Gyártó: Cipla, India
Hatóanyag: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400 mg
VELPATASVIR + SOFOSBUVIR ALKALMAZÁSOK:
• A világ első gyógyszere, amely hatékonyan gyógyítja a hepatitis C vírussal rendelkező betegeket az 1. és 6. genotípusok között.
Minden genotípus kezelési rendje: SOFOSBUVIR + DAKLATASVIR
Terméknév: Sofokast 400mg 28 fül
Gyártó: Aprazer (Natco), India
Hatóanyag: Sofosbuvir
Terméknév: Dacikast 60 mg 28 fül
Gyártó: Aprazer (Natco), India