Hepatitis C és terhesség - olyan kombináció, amely megijeszt a várandós anyáktól. Sajnos napjainkban ez a diagnózis egyre inkább megtalálható a szülés során. A betegség diagnosztizálása standard fertőzéses szűréssel történik - HIV, hepatitis B és C, amelyet minden jövőbeli anyának meg kell vizsgálnia. A statisztikák szerint hazánkban minden harmincadik nőben megtalálható a patológia, vagyis a betegség meglehetősen gyakori.
Napjainkban nagyon keveset tudnak a krónikus hepatitis C és a terhesség kölcsönhatásáról. Csak az ismert, hogy ennek az állapotnak a következményei lehetnek a vetélés és a koraszülés, egy alulsúlyos gyermek születése, a magzat fertőzése a szülés során, a terhességi cukorbetegség kialakulása a várandós anyában.
Mi az a hepatitis C és hogyan továbbítják? Ki fenyeget?
A hepatitis C vírusos májbetegség. A vírus főleg parenterálisan lép be az emberi szervezetbe - a véren keresztül. A hepatitis C fertőzés jelei általában kopott formában jelennek meg, így a patológia, amely egy bizonyos ponton észrevétlen marad, könnyen krónikus folyamatgá válik. A hepatitis C prevalenciája a lakosság körében folyamatosan növekszik.
A fertőzés főbb módjai:
- vérátömlesztés (szerencsére az elmúlt években ez a tényező elvesztette jelentőségét, mivel minden donor plazmát és vért szükségszerűen ellenőrizni kell a vírus jelenlétében);
- védett nemi kapcsolat a vírushordozóval;
- használjon fecskendőt beteg beteg után;
- a személyi higiéniai előírások be nem tartása - a borotvák, a köröm olló, a fogkefék vírushordozóval való megosztása;
- fertőzött szennyezett eszközökkel, amikor a testet piercing és a tetoválás bőrére alkalmazzák;
- a vérfertőzéssel kapcsolatos szakmai tevékenységek véletlenszerűen jelentkeznek, például hemodialízis során;
- a magzat fertőzése a születési csatornán keresztül történő áthaladása során.
A vírust nem közvetítik a háztartási és a légi útvonalak.
A hepatitis C fertőzés kockázati csoportja:
- az 1992-ig tartó műtéten átesett emberek;
- egészségügyi dolgozók, akik rendszeresen hepatitis C-vel fertőzött személyekkel dolgoznak;
- emberek, akik injekció formájában kábítószereket használnak;
- HIV-fertőzött személyek;
- ismeretlen eredetű májbetegségben szenvedők;
- személyek, akik rendszeresen hemodialízist kapnak;
- fertőzött nőknél született gyermekek;
- óvszer nélküli szexmunkások.
tünetek
Meg kell jegyezni, hogy a hepatitis C vírussal hosszú ideig fertőzött emberek többsége nem észlel semmilyen tünetet. Annak ellenére, hogy a betegség rejtve van, a szervezet megindítja az irreverzibilis folyamatok mechanizmusát, ami végül a májszövet - cirrhosis és rák - pusztulásához vezethet. Ez a betegség ravaszsága.
A fertőzött emberek mintegy 20% -a még mindig patológiás tünetekkel rendelkezik. Az általános gyengeségről, álmosságról, gyenge teljesítményről, étvágytalanságról és állandó hányingerről panaszkodnak. A legtöbb ilyen diagnózisú ember fogy. De a leggyakrabban jelzett kellemetlenség a jobb hypochondriumban - pontosan hol található a máj. Ritka esetekben a patológia az ízületi fájdalom és a bőrkiütés alapján határozható meg.
diagnosztika
A diagnózis felállításához a vírus valószínű hordozóját az alábbi diagnosztikai vizsgálatoknak kell alávetni:
- a vírussal szembeni ellenanyagok kimutatása a vérben;
- az AST és az AlAT meghatározása, bilirubin a vérben;
- PCR - analízis a vírus RNS meghatározására;
- máj ultrahang;
- májszövet biopsziája.
Ha az elvégzett vizsgálatok pozitív eredményt mutattak a hepatitis C jelenlétében a szervezetben, ez a következő tényeket jelezheti:
- A beteg a betegség krónikus formájából beteg. Hamarosan vezeti a májszövet biopsziáját, hogy tisztázza a károsodás mértékét. A vírustörzs genotípusának azonosítására is szükség van egy tesztre. Szükséges a megfelelő kezelés kijelöléséhez.
- A férfi korábban fertőzést szenvedett. Ez azt jelenti, hogy a vírus korábban behatolt az emberi testbe, de immunrendszere egyedül képes volt megbirkózni a fertőzéssel. Az adatok arra vonatkozóan, hogy az adott emberek teste hogyan tudta leküzdeni a C-hepatitis vírust, míg mások továbbra is bántják őket - nem. Úgy vélik, hogy sok az immunrendszer állapotától és a vírus típusától függ.
- Az eredmény hamis pozitív. Néha előfordul, hogy a kezdeti diagnózis során az eredmény hibás lehet, de ha ezt a tényt újra elemezzük, akkor ez nem igazolható. Meg kell elemezni újra.
A terhes nők fertőzésének jellemzői
Jellemzően a C-hepatitis lefolyása nem kapcsolódik a terhességi folyamathoz, a szövődmények igen ritkán fordulnak elő. A teljes terhességi időszakban e betegségben szenvedő nő gondosabb megfigyelést igényel, mivel fokozott a spontán abortusz kockázata és a magzati hipoxia valószínűsége az egészséges nőknél.
Nemcsak a nőgyógyász, hanem a fertőző betegség szakértőjének is részt kell vennie a betegség megfigyelésében. A terhesség és a szülés során a magzat fertőzésének valószínűsége nem haladja meg az 5% -ot. Ugyanakkor, hogy megakadályozzák a fertőzés a baba 100% lehetetlen. Még akkor is, ha az operatív munkaerő a hepatitis C - császármetszés hordozójaként egy nőnek kerül átadásra - ez nem a fertőzés megelőzése.
Ezért születés után a gyermeket a vírus vérben történő meghatározására tesztelik. A baba életének első 18 hónapjában a terhesség alatt kapott C-hepatitis elleni antitestek kimutathatóak a vérben, de ez nem lehet a fertőzés jele.
Ha a csecsemő diagnózisa még mindig megerõsödik, gondosabban kell figyelni a gyermekorvos és a fertõzõ betegségek szakembereire. A fertőzött anyáknak született gyermekek szoptatása mindenképpen megengedett, mivel a vírus tejjel nem kerül továbbításra.
Terhes nők kezelési módszerei
Manapság nincs hepatitis C vírus elleni vakcina. De ő is kezelhető. A legfontosabb dolog, hogy észrevegyük a fertőzést: a gyógyulás esélye nagyobb lesz, ha a fertőzést már a kezdetektől észlelték.
A C-hepatitis kezelésnek átfogónak kell lennie. A terápia alapja az erős antivirális hatású gyógyszerek. Ehhez leggyakrabban a ribavirint és az interferont használják. De további kutatások szerint ezek a gyógyszerek negatív hatással vannak a fejlődő magzatra. Ezért a hepatitis C kezelése terhesség alatt nem kívánatos.
Vannak olyan esetek, amikor a szakemberek kénytelenek egy speciális terápiát előírni egy nő számára. Ez általában akkor fordul elő, ha a jövő anyja egyértelmű kolesztázis-tünetekkel rendelkezik. Ebben a helyzetben az ő állapota drámaian romlik, és sürgősen meg kell tenni. Ez ritkán történik - egy nőből 20-ból.
Ha a terhesség alatt szükségessé vált a hepatitis C kezelésére, akkor az orvosok előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyek viszonylag biztonságosak a várandós anya és gyermeke számára. Ez általában egy ursodeoxikolsav alapú injekció.
Hogyan végezzük el a fertőzött nők szállítását?
A szülészetben hosszú története van arról, hogy a szülés módja hogyan növeli az újszülött fertőzésének kockázatát, vagy éppen ellenkezőleg, csökken. A statisztikák egyetlen számjegye azonban eddig nem érkezett be, mivel a fertőzés valószínűsége a szülés alatt megközelítőleg megegyezik a császármetszés és a természetes folyamat során.
Ha egy nőnek hepatitis C-je van, akkor a munkát császármetszéssel végzik, rossz májfunkciós vizsgálatokkal. Általában ez egy 15 várandós anya esetén történik. Más esetekben az orvosok a beteg állapotától kezdve választják ki a szállítási módot.
A gyermek születése esetén a gyermek fertőzése csak abban az időpontban fordulhat elő, amikor a baba áthalad a születési csatornán. Ha az orvosi személyzet tisztában van a nőbeteg betegségével, akkor a gyermek fertőzése szinte lehetetlen - az esetek legfeljebb 4% -a. Az orvosok tapasztalata és szakszerűsége segít abban, hogy a csecsemőt az anyai véráramlattal a lehető legnagyobb mértékben megszüntessék, egyes esetekben sürgős császármetszést végeznek. További információ a császármetszésről →
A hepatitis C megelőzése
A terhesség tervezése során minden nőt meg kell vizsgálni a hepatitis C vírus jelenlétében a vérben, mivel a fertőzés általában egy beteg személy vérének kibocsátásával kerül kapcsolatba, ezért meg kell próbálnia elkerülni az ezzel a fiziológiai környezettel való kölcsönhatást.
Nem használhat közös tűket, vizet, hevedereket és vattát, vagyis minden injekcióhoz használt elemet. Minden orvosi műszernek és kötésnek egyszer használatosnak vagy sterilizáltnak kell lennie. Ön nem használhatja más emberek fogkeféit, manikűr tárgyait, fülbevalóit, mert a vírus mindezen dolgok esetében akár 4 napig is életképes maradhat.
A piercinget és a tetoválásokat eldobható steril anyaggal kell elkészíteni. A testen lévő sebeket és sérüléseket fertőtlenítőszerekkel, orvosi ragasztóval vagy steril tapaszokkal kell fertőtleníteni. A különböző partnerekkel való intim kapcsolatokba való belépéskor óvszert kell használni.
Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb nő a C-hepatitisz terhesség alatt szembesül, és az életüket megkezdi. De ne idegesülj, és menj be a depresszióba, így csak önmagadat és gyermekedet sértheti meg. A gyakorlatban a C-hepatitisz kezelését követően vagy annak ellenére terhes nők sokan sikeresen elviselik és tökéletesen egészséges gyermekeket születtek.
Szerző: Olga Rogozhkina, orvos,
kifejezetten a Mama66.ru számára
Lehet-e szülni B és C hepatitisz esetén
A vírusos hepatitis a máj gyulladásos betegsége. A terhesség alatt a szervezet munkájában sok szövődmény nem ritka, mivel a terhelés a magzat biztonságossága és életképessége miatt nő. De minden orvos egyetért abban, hogy egy dolog - születhetsz B és C hepatitistól. A betegek egyéni monitorozása szükséges. Egy nőnél a terhesség első hónapjaiban a hormonok változnak, a kiválasztódó hormonok mennyisége nő. Ez azt jelenti, hogy a máj terhelése is nő. Ezért minden várandós nőt meg kell vizsgálni hepatitis indikátorokkal a diagnózis megerősítése vagy megtagadása érdekében.
Javasolt-e hepatitisz B születése
A hepatitis B vírus jelenléte egy terhes nőben nagyon kockázatos a várandós anya és a gyermek számára. De a beteg egészségi állapotának teljes körű ellenőrzése, az orvos által előírt valamennyi ajánlás végrehajtása, a vizsgálatok időben történő elvégzése, a szülések sikeres szövődmények nélküli kimenetele lehetséges. A hepatitis B vírus jelenléte nem tekinthető az orvosi abortusz tényezőjének. Ugyanakkor teljes és magas színvonalú tanácsadásra van szükség a várandós anya számára, a gyermek betegségének megelőzésére irányuló intézkedések időben történő végrehajtása.
A hepatitis B terhesség alatt fennálló veszélyek sokak. Ebben a diagnózisban a terhesség legnagyobb problémája a méh hangjának növekedése, ami a vetélés és a gyakori toxikózis okozója. Abban az időszakban, amikor a baba anyja hasában van, a hepatitis B vírussal való fertőzés kockázata alacsony. A munka megkezdésével azonban ez a tényező nő, mivel a gyermek érintkezik az anya vérkisülésével. Ez a császármetszés fő mutatója. Ugyanakkor csökken a gyermek fertőzésének kockázata, csökken a munkaerőáramlás időtartama.
A gyermekorvos vizsgálata után minden gyermeket az élet első napjaiban vakcinálnak, és egy vírussal fertőzött anya esetében az immunglobulint injektáljuk. A baba védőreakcióját fejleszti a vírus sejtekre.
Egy terhes nő esetében a fenyegetés abban rejlik, hogy nem lehetséges antihepatitis gyógyszerek kezelését végezni. Abban az esetben, ha egy nőnek hepatitis B krónikus stádiuma van, a terhesség kérdése az egészségének felmérése alapján döntött. A betegség szövődményeinek pillanatában kialakul a petefészek diszfunkciója, ami megakadályozza a fogamzásgátlást, a baba patológiás változásainak kialakulásának kockázatát, és maga az anya. Ezért ennek a diagnózisnak a terhessége ritka jelenségnek tekinthető, és az orvosok minden lehetséges módon próbálják megmenteni a gyermek életét. Nagyon gyakran a krónikus hepatitisz B-vel diagnosztizált nők a májcirrózis hiányában jól viselik a gyermeket, és a szerv kismértékű sejthalálával a terhesség nem károsítja az anyát.
Ha a gyermek születése elején hepatitis B vírussal fertőzött, a baba fertőzésének kockázata nagyon kicsi. Fokozott fenyegetés fordul elő, ha egy nő fertőzésbe kezd szülés előtt.
Hepatitisz C születések
A legtöbb esetben a C-hepatitis szülését császármetszéssel végezzük, de a természetes szülés nem tilos. A gyermek fertőzése csak akkor fordul elő, ha az anya vérével érintkezik. Ha az egészségügyi dolgozók ismerik a beteg vizsgálatait és megfelelően viselkednek, a fertőzés minimálisra csökken. Nagyon fontos szerepet játszik az anyasági kórház megválasztása. A fertőzés gyermekre történő átvitelének elkerülése érdekében érdemes egy speciális szülési kórházat választani, amely rendelkezik az összes szükséges gyógyszerrel és orvosi eszközzel. Szülés is lehetséges a rendszeres anyasági kórházban, de egy speciális teremben, amely kizárja az egészséges betegekkel való alkalmi kapcsolatot. A szülés után az anya megengedheti a szoptatást. A vírussejtek mennyisége a tejben olyan kicsi, hogy nem okozhat fertőzést a gyermekben. Az interferonnal történő kezelés során azonban a szoptatást meg kell szakítani.
A C-hepatitis terhessége
Jelenleg a betegség kialakulása és a terhesség folyamata gyakorlatilag nincs összefüggésben. A magzat kialakulásának kóros változása ritkán fordul elő. Sok esetben a terhesség kialakulása felfüggesztésre kerül. A terhesség alatt a betegnek magas színvonalú orvosi felügyeletet kell biztosítani. Ez annak köszönhető, hogy fennáll a terhesség alatti vetélés kockázata és az oxigén éhezés lehetősége egy gyermeknél.
Miután az asszony minden elemzési területen végzett kutatásban, egy hepatológus és egy fertőző betegség-szakértő számára konzultációra kerül. A terhesség ellenőrzése alatt áll. Az orvosok értékelik a gyermek hordozásának kockázatát és az anyák egészségi állapotát.
Nagyon gyakori, hogy a terhes nőnél a fenntartó kezelés során a toxikózis nem nő. A kifejezés második felében azonban a hepatitis C vírussal rendelkező nőknek különös figyelmet kell fordítaniuk. Ennek oka a nagy vérveszteség valószínűsége a szülés alatt és után. Ebben az esetben egy ilyen betegnek szüksége van más szűk orvosi szakemberek segítségére. Valamennyi „hepatitis” vizsgálattal és kezeléssel diagnosztizált terhes nőt egy speciális klinikán kell tartani a fertőző betegség osztályon.
A hepatitis B és C kezelés terhesség alatt
Jelenleg a C-hepatitis vírus elleni gyógyszerek nem találhatók meg. De odaadja a terápiát. A betegség korai felismerése esetén a gyógyítási garancia sokkal magasabb. A kurzus erős antivirális hatású gyógyszereken alapul. De negatív hatással vannak a baba fejlődésére és halálát okozhatják. Ezért a gyógyszerek kezelése nem kívánatos. A „hepatitis” diagnózisával rendelkező terhes nő állapotának romlása esetén gyengéd terápia kerül kiválasztásra, amely mind az anya, mind a gyermeke számára biztonságos. A leggyakrabban az injekció formájában alkalmazott ursodeoxikolsavat használják.
A gyógyszereket injekciók formájában alkalmazzák.
A hepatitis B kezelésére szolgáló intézkedések komplexje a gyermek hordozásakor különböző típusokat tartalmaz:
- a kezelés stabil állapotban tartása érdekében;
- elektrolit- és vízmérleg korrekciója;
- az ágy többi részének fenntartása.
Sok orvos hajlamos arra, hogy a betegek infúziójával kapcsolatos összes eljárást a legkevésbé használják. Leggyakrabban a vérátömlesztés és annak összetevői akkor keletkeznek, amikor egy terhes nő vérzési zavar alakul ki. A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében számos szabály született, amelyeket követni kell:
- a terhesség elején és annak második felében vérvizsgálatot végeznek a vírus jelenlétére vonatkozóan;
- az anyatejjel a baba etetésére vonatkozó tilalom lehetséges;
- Az elővigyázatossági intézkedések betartása az emberi testtel eljáró irodák látogatásakor.
A fenntartó kezelés mellett a terhes nőnek be kell tartania a megfelelő étrendet, hogy fokozza az egészségvédelem mechanizmusát. A füstölt, konzervált, sült ételek, a mesterséges adalékanyagok jelenlétében levő ételek kizárása nagy zsírtartalommal csökkenti a nő állapotát a szülési időszak alatt. A vírus sejtek növekvő aktivitásával kezd bonyolult kezelést alkalmazni, ami csökkenti a magzati mérgezés kockázatát.
Lehetséges következmények
A gyermek terhességének megfertőzésének kockázata százalékban kifejezve körülbelül 5% -ot ér el, de lehetetlen a baba teljes védelme a fertőzésektől. Még császármetszés esetén is van véletlen fertőzés. Egy és fél évig a hepatitis elleni antitest sejtek jelen lehetnek a baba tesztekben, de ez nem a fertőzés tünete.
Ha a fogamzás vagy a terhesség alatt hepatitis C-vel fertőzött, a betegség valószínűleg gyorsan fejlődik. Ez a beteg komplex állapotával és a májkárosodás nagyobb fokú súlyosságával fenyeget. A gyermek fertőzésének kockázata nő. Ha a vírusaktivitás ideje alatt a terhesség bekövetkezik, sok orvos azt tanácsolja, hogy megszakítsa azt a korai időszakban az egészségromlás megelőzése érdekében. A hepatitis B akut fejlődési szakaszában a gyermek fertőzésének lehetősége sokszor megnő, fennáll a koraszülés és a kisgyermek születésének veszélye.
A gyulladásos folyamatok a májban a fő tényező a gyermekek megjelenésének jellemzői szempontjából. A legtöbb esetben ez:
terhesség-megszakítás
- abortusz rövid időn belül;
- a munka előtti kezdete;
- komplikált toxikózis folyamat terhes nőknél;
- placentális elégtelenség;
- a magzat oxigén éhezése és késleltetett magzati képződés;
- vesebetegségek;
- vérzés.
A betegség krónikus stádiumában ezek a tünetek ritkán fordulnak elő.
Emellett a csecsemő szoptatását egy fertőzött anya néha bonyolítja a mellkas repedése. Ez növeli a fertőzés kockázatát a betegség aktív fázisában. Ha egy nő szedi az előírt gyógyszert, folytathatja a szoptatást. A kezelés megszűnésével a baba fertőzésének veszélye sokszor nő.
A túlsúlyos nőknél a hepatitis C toxikus diabétesz megjelenését okozhatja.
Hepatitis C és terhesség
Az ember először 300 évvel ezelőtt megbetegedett a hepatitis C vírussal. Ma a világ mintegy 200 millió emberének (a Föld teljes népességének 3% -a) fertőzött ez a vírus. A legtöbb ember nem ismeri a betegség jelenlétét, mert rejtett hordozók. Néhány embernél a vírus a szervezetben több évtizede szaporodik, ilyen esetekben a betegség krónikus folyamatáról beszélnek. A betegség ezen formája a legveszélyesebb, mert gyakran cirrózishoz vagy májrákhoz vezet. Általában a vírusos hepatitisz C fertőzése a legtöbb esetben fiatal (15-25 éves) korban fordul elő.
Az ismert formák közül a virális hepatitis C a legsúlyosabb.
Az átvitel módja személyről személyre történik a véren keresztül. Gyakran a fertőzés orvosi intézményekben történik: a műtét során, a vérátömlesztés során. Bizonyos esetekben a fertőzés háztartási módon lehetséges, például kábítószerfüggők fecskendőin keresztül. Nem kizárt a szexuális átvitel, valamint a fertőzött terhes nő a magzatra.
A hepatitis C tünetei
Sok fertőzött ember esetében a betegség hosszú ideig nem érzi magát. Ugyanakkor a szervezet irreverzibilis folyamatokon megy keresztül, ami cirrózist vagy májrákot eredményez. Az ilyen csalásért a C-hepatitist „gyengéd gyilkosnak” is nevezik.
Az emberek 20% -a még mindig észleli az egészség romlását. Gyengeséget, csökkent teljesítményt, álmosságot, hányingert, étvágytalanságot éreznek. Sokan fogynak. Megfigyelhető a kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban is. Néha a betegség csak ízületi fájdalommal vagy különböző bőr megnyilvánulásokkal jelentkezik.
A hepatitis C vírus kimutatása a vér elemzésében nem okoz nehézséget.
Hepatitis C kezelés
Ma nincs C-hepatitisz elleni vakcina, de teljesen gyógyítható. Ne feledje, hogy minél korábban egy vírus észlelhető, annál nagyobb a siker valószínűsége.
Ha egy terhes nő fertőzött a hepatitis C-vírussal, meg kell vizsgálni a krónikus májbetegség jellegzetes jeleit. A szülés után részletesebb hepatológiai vizsgálatot végeznek.
A hepatitis C kezelés komplex, és a főbb gyógyszerek a vírusellenes szerek.
A hepatitis C és a szülés - lehetséges-e szülni
Terhesség - a nők különleges tapasztalatának ideje, különösen ha súlyos betegségekkel, fertőzésekkel kellett szembenéznie. Sokan úgy vélik, hogy a C-hepatitisz a gyermek születésének közvetlen ellenjavallata, mivel ez a vírus az anyának is komoly veszélyt jelent. De a statisztikák szerint a betegség egyre gyakrabban fordul elő a szülési időszakban - minden harmincadik terhes nő fertőzött. Lehetséges-e C-hepatitisz szülése, vagy a vérben a vírus jelenléte a várandós anya számára?
A betegség leírása
A hepatitis C vírusos betegség, amely elsősorban a májra vonatkozik. A fertőzés kezdetétől a vírusos betegség első jeleinek megjelenéséig néhány héttől hat hónapig tarthat. Gyakran a tünetek a fertőzés után 1,5–2 hónappal jelentkeznek. A betegség egyik jellemzője a hosszú tünetmentes folyamat - a beteg több éve nem gyanítja a vírus jelenlétét, hanem annak forrása. Sok beteg 40 évig élhet a vérben jelenlévő HCV-vírussal, a májelégtelenség és a betegség más súlyos megnyilvánulása nélkül.
Az esetek túlnyomó többségében a betegek csak a következő orvosi vizsgálat során (a terhesség ideje alatt vagy annak során) vagy véradóként való megpróbáltatás során tájékozódnak. Általában a kezdeti pozitív eredmény esetén a diagnózis megerősítése érdekében ajánlott egy második teszt vagy más laboratóriumi vizsgálat elvégzése.
Fontos: A betegség tünetei elején viselt formában jelennek meg, ezért a hepatitis C-t általában nem ismerik fel azonnal, krónikus folyamatba kerül. A HCV előfordulása folyamatosan nő a világban.
Úgy véljük, hogy a fő átvitel útja közvetlen érintkezés a vírushordozó vagy a beteg vérével. Megfertőzhet:
- Vérátömlesztés (az utóbbi években a donor biológiai folyadékokat alaposan megvizsgálták egy vírus jelenlétére, így ez az átviteli mód egyre kevésbé jelentős);
- Egy fecskendőt, borotvát, fogkefét és egyéb kiegészítőket használva a pácienssel (azok a dolgok, ahol még a szárított formában is lehetnek vérnyomok);
- Nem védett szexuális kapcsolat a beteggel (a statisztikák szerint ez a fertőzési út az egyik legkevésbé releváns);
- A gyermek átadása a születési csatornán keresztül;
- Ritka esetekben a fertőzés transzplacentális útja is lehetséges - a gyermek intrauterin fejlődése.
A vírusfertőzés nem történik a légcseppeken keresztül - a normális kommunikáció a háztartási környezetben fertőzöttekkel nem veszélyes. A lényeg az, hogy elkerüljük a vérrel való érintkezést, ezáltal a HCV-vírus átadásra kerül.
A C-hepatitis látens lefolyása (tünetek hiánya) miatt „csendes járványnak” nevezzük - az összes fertőzött embernek csak egyharmada jellemző tüneteket mutat a májelégtelenség kialakulása előtt. A betegség tünetei:
- Hányinger, hányás;
- Általános gyengeség, álmosság;
- Kellemetlen érzések a májban (jobb hypochondrium);
- Fájdalom az izmokban és az ízületekben;
- A viszketés megjelenése a bőrön;
- Szorongás, depresszió;
- Csökkent vagy hiányzó étvágy, fogyás;
- Koncentrációs problémák, alacsony teljesítmény.
Mivel nem sikerült időben diagnosztizálni és nem kezdenek terápiát, veszélyes szövődmények alakulhatnak ki - a máj cirrózisa, rák és egyéb következmények. Ha a hepatitist korai stádiumban észlelik, az orvos utasításainak megfelelően valószínű, hogy a teljes és hosszú távú terápia átmeneti folyamata teljesen helyreáll. Ha a betegség áthaladt a krónikus formába, a gyógyítása sokkal nehezebb - ebben a szakaszban a terápia célja a betegség áthelyezése a remisszióba, a máj működésének megőrzése és a lehetséges szövődmények megelőzése.
A betegség diagnózisa
A hepatitis C időszerű diagnózisa lehetőséget nyújt a betegség gyógyítására és a súlyos következmények elkerülésére a májra és az egész szervezetre nézve. A terhesség alatt az orvosoknak három alkalommal kell előírniuk a laboratóriumi vérvizsgálatok átadását - a regisztráció során, a kifejezés közepén és kb. 30 héten keresztül. Ez csökkenti az anyára és a magzatra gyakorolt kockázatokat, és a sürgősen szükséges időszakban előírja a lehetséges kezelést. Különösen óvatosan vizsgálja meg a kockázati csoportokból származó (fertőzött szexuális partner, drogfüggőség, a hemodialízis szükségességét).
A vírus jelenlétének diagnózisa a szervezetben:
- A vér általános és biokémiai elemzése;
- Enzim-kapcsolt immunoszorbens vizsgálat (ELISA), amely meghatározza a HCV ellenanyagok jelenlétét;
- Polimeráz láncreakció (PCR);
- A hasi szervek (elsősorban a máj) ultrahanga;
- Az AST, ALT, teljes bilirubin meghatározása;
- Májbiopszia.
Egy gyermek, ha fertőzött anya született, a HCV vírus elleni antitesteket kap, ami lehetetlenné teszi a C-hepatitis diagnosztizálását, vagy bármilyen laboratóriumi vizsgálattal. 12-18 hónappal a születés után ajánlott a gyermekek teljes vizsgálata a diagnózis megállapítása céljából. Ekkor a szülőknek és az orvosoknak gondosan figyelniük kell a gyermek állapotát, és ha bármilyen gyanú merül fel, teljes körű vizsgálatot végeznek.
A terhesség lefolyásának jellemzői
A fogamzóképes időszakban a hepatitis C-vel diagnosztizált nőt nem csak a nőgyógyász klinikán, hanem a fertőzésnél is megfigyelni kell. Ekkor a beteg speciális monitorozása szükséges, mivel nem képes vírusellenes terápiát alkalmazni (a magzatra gyakorolt káros hatásai miatt). Ebben az időben is nő a női test terhelése, ami növelheti a betegség szövődményeinek kockázatát. Azonban a cirrhosis kialakulása és más súlyos következményei a gyermek viselésének időszakában rendkívül ritkaak, így az orvosok nem tartják a terhességet a fertőzött beteg testének veszélyét.
A hepatitis C hatása a terhességre
A betegség jelenléte nem befolyásolja a terhességet. Továbbá, a vírus maga nem befolyásolja a terhességet és a magzati patológiák kialakulásának valószínűségének növekedését. A betegség okozta komplikációk ebben az időszakban ritkán fordulnak elő. A hepatitis C nem az IVF ellenjavallata, hacsak a májban nem kezdődnek súlyos változások. Az IVF előtt a női orvos engedélyezi a legújabb vizsgálatokon alapuló eljárást, beleértve a májfunkciós vizsgálatokat is.
A májfolyamatok magas aktivitása azonban gyermek koraszülését okozhatja, ezért a nőt különösen a teljes terhesség alatt figyelemmel kísérik. A teljes időszak alatt fontos a transzaminázok szintjének ellenőrzése a terhes állapotának romlása elkerülése érdekében.
Fontos: Figyelje meg a hepatitisben szenvedő terhes nő súlyát, mivel nagy súlya miatt nagyobb a terhességi cukorbetegség, mint az egészséges betegeknél, ami negatívan befolyásolja mind a nőt, mind a születendő gyermeket.
Ha a betegség jelenléte a fogamzás előtt ismert, a terhesség megtervezéséhez helyesen kell megközelíteni. Nem csak a nőgyógyászra, hanem a fertőzésre is meg kell látogatnia. A ribavirinnel és más, hepatitis C-hez használt vírusellenes szerekkel való kezelés kontraindikált a szülés ideje alatt, ezért legalább 6 hónappal a fogamzás előtt szükséges a terápia lefolyása. A baba születésének tervezésekor fontos, hogy teljes körű vizsgálatot végezzünk.
A gyermekre gyakorolt hatások
A gyermeknek a C-hepatitisz okozta fő következményei a terhesség és a szülés során fennálló koraszülés és fertőzés kockázata. Annak érdekében, hogy egy nő időben születhessen gyermeke számára, különleges megfigyelés jön létre utána, a máj transzamináz szintjét figyelemmel kísérik. A koraszülés valószínűségének csökkentése érdekében ajánlott, hogy egy terhes nőt hepatológus felügyeljen, ez különösen fontos a második és harmadik trimeszterben. Minél előbb felkérik ezt az orvost, annál valószínűbb, hogy időben bejön a baba.
Fontos: "A vírus vertikális átvitele (anyáról gyermekre) a hepatitis C leggyakoribb következménye a nőknél a nőknél."
Ugyanakkor az intrauterin fertőzés rendkívül ritkán fordul elő (nem gyakrabban, mint az esetek 5% -ában), ez a kockázat akkor nő, ha az anya HIV-fertőzéssel is rendelkezik (valószínűsége legfeljebb 15%). A vírust gyakrabban továbbítják a gyermeknek abban a pillanatban, amikor elhalad a születési csatornán. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a születéskor gyakran érintkezik a beteg anya vérével.
Terhességi kezelés
Terhesség hiányában a hepatitis C kezelésének alapja a súlyos vírusellenes szerek alkalmazása, a leggyakrabban a ribavirin és az interferon, amely sikeresen küzd a betegség ellen. A tudományos vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy mindkét gyógyszer behatolhat a placenta-gáton, és negatív hatással van a fejlődő magzatra, ezért használatuk szigorúan tilos. Ha egy nő ilyen terápiás kezelésben részesült abban az időben, amikor megismerte a terhességet, azonnal értesítse orvosát, hogy tisztázza a további intézkedéseket.
Bizonyos esetekben a kezelés elkerülése érdekében ebben az időszakban lehetetlen. Ha egy nőnek hepatitis C fényes tünetei vannak, és az állapota jelentősen romlik, fontos a terápia megkezdése a szövődmények elkerülése érdekében. Ebben az esetben az orvosok gyógyszert írnak fel, amelynek előnyei messze meghaladják a magzatra gyakorolt potenciális kockázatokat. Ezek közé tartoznak az ursodeoxikolsav alapú gyógyszerek. A terhesség alatt hasonló kezelést adnak kb. Minden huszadik nőnek.
Mivel a beteg májja nagyon sérülékeny, a táplálkozási szabályokat követni kell a szerv terhelésének csökkentése érdekében. Az étkezéseknek kiegyensúlyozottnak és helyesnek kell lenniük. Előnyben kell részesíteni az egészséges ételeket, a zöldségeket, a gyümölcsöket, a gabonaféléket, a sovány húst és a tejtermékeket. El kell hagyni minden olyan élelmiszerfajtát, amely hozzájárul a nagy mennyiségű epe előállításához:
- Zsíros, sült, füstölt és fűszeres ételek;
- Alkohol bármilyen formában és mennyiségben (a máj legnagyobb károsodása);
- Színezékek és tartósítószerek, ipari félkész termékek.
A táplálkozás a terhesség és annak ideje alatt is fontos. A megfelelő táplálkozás képes fenntartani a máj normális működését, ezért ezeket a elveket a HCV-vírussal rendelkező betegek számára az egész életük során követni kell.
Májkárosodás esetén a vitaminok egyes csoportjai és kombinációi is hozzárendelhetők a szervezet általános fenntartásához és különösen a szerv normális működéséhez. Az önkiválasztott vitamin komplexek azonban nem ajánlottak.
Hogyan szedhetjük meg a hepatitisz C-t?
C hepatitisz esetén lehetséges a szülés. A világon a fertőzött nők ezrei tapasztalták az anyaság boldogságát, sokan teljesen egészséges gyermekeket szülnek a vírus jelenléte nélkül a szervezetben.
Az orvosoknak még nincs egyhangú véleménye a nők HCV-vírussal történő eljuttatásának előnyös módjáról. Egyesek úgy vélik, hogy a császármetszés kisebb esélyt ad a gyermek fertőzésére, azonban a statisztikák nem nyújtanak ilyen információt. Úgy véljük, hogy a fertőzés valószínűsége szinte megegyezik a természetes szülés és a császármetszéssel történő szállítás során.
Fontos: A cesarean C-hepatitis jelenlétében különleges indikáció van. Ha a nőnek rossz a májfunkciós vizsgálata, a természetes születés káros hatással lehet a májra. Ez azonban nem előfordul gyakrabban, mint 15 esetben. Általában a kézbesítési módszert az orvosok hozzák meg, anélkül, hogy figyelembe vennék ezt a jövőbeli anya betegségét.
A gyermek fertőzése a születési csatorna áthaladása során lehetséges az újszülött anyai vérrel való érintkezése esetén. Ha a gyermeket szedő orvosi személyzet a szülés előtt tudatában van a nő munkaerő-piaci státusának, akkor a fertőzés a baba behatolásának valószínűsége jelentősen csökken. A szülés különleges taktikája lehetővé teszi, hogy minimalizálja (vagy teljesen megszüntesse) a gyermek érintkezését az anya vérével.
Szoptathatok?
A várandós anya számára is fontos kérdés a szoptatás lehetősége. És ebben a kérdésben az orvosi szakemberek véleményei különböznek egymástól. Az elvégzett vizsgálatok azonban nem tárták fel a vírus nyomait egy fertőzött anya tejében, ami azt jelenti, hogy nem lehet ilyen módon továbbítani. Ezért a szoptatás nem ellenjavallt azoknak a nőknek, akik ezt a betegséget szülik.
De fontos, hogy a gyermek szoptatása során különös figyelmet fordítson. Különös figyelmet kell fordítani a mellhigiéniára és a mellbimbók integritásának ellenőrzésére. Néha helytelen tapadással és más tényezőkkel a repedések megjelenhetnek a mellbimbókon, amelyeken keresztül a fertőzött vér szabadul fel. Szopáskor a baba kapcsolatba léphet vele, amely valódi fertőzésveszélyt hordoz. Ha ilyen repedések vagy kopások jelennek meg, meg kell szüntetni a szoptatást, amíg a mellbimbókat vissza nem állítják (ekkor a gyermeket egy mesterségesen adaptált keverék étrendjére helyezik át). A sebgyógyulás után a szoptatás folytatódhat.
megelőzés
A modern orvostudomány még nem tudta biztosítani az emberiséget a C-hepatitisz elleni vakcinával, ezért minden megelőző intézkedés célja, hogy tájékoztassa a lakosságot arról, hogy hogyan terjed a vírus és milyen veszélyt jelent. Minden megelőző intézkedés alapja, amelyet minden ember számára ajánlott betartani, a fertőzött vérrel való érintkezés elkerülése.
Szigorúan tilos a tűk, fecskendők, pamutgyapot és más orvosi eszközök használata különböző injekciók bevezetésével. Fontos feltétel a teljes kötszer és szerszámok eldobhatósága és sterilitása.
Mivel a vércseppekben lévő vírus még négy napig kiszárad, életben maradhat, nem használhat más személy személyes holmiját, ahol ilyen biológiai folyadék juthat. Meg kell tagadni a másik fogkefe, borotva, manikűr kellék és fülbevaló használatát.
A szalon manikűr és pedikűr, pirszin és tetoválások kiválasztásakor előnyben kell részesíteni azokat az intézményeket, ahol egyszer használatos steril anyagokat használnak, vagy minden ügyfél után teljes fertőtlenítést végeznek. Mivel a hepatitisz C szexuális úton terjedhet, a szexuális kapcsolatokban új partnert használó fogamzásgátló módszereket kell alkalmazni.
A legtöbb várandós anyának a terhesség és a hepatitis C fogalma összeegyeztethetetlen. Ha egy nő a gyermek viselése közben megtudja a betegséget, erős félelmet okoz magának és a gyermeknek. De érdemes megjegyezni, hogy lehetséges egy egészséges baba! A legfontosabb az, hogy kövessük az orvos által megfogalmazott óvintézkedéseket, és a fertőzés valószínűsége jelentősen csökken. A terhesség nem tilos azok számára, akik már ismerik a vírus jelenlétét a szervezetben - a betegség nem a fogamzás ellenjavallata. Ebben az esetben a fő dolog az, hogy helyesen tervezze meg a baba megjelenését az orvosával és a nőgyógyászával.
Hepatitis C terhesség alatt
Ha egy nő szándékozik szülni egy gyermeket vagy már terhes, akkor számos konzultációt folytat orvosi szakemberekkel és teszteléssel. A bosszantó vonalak és a releváns kutatások hosszú listája ellenére ez nem pusztán formalitás.
Ez az egyetlen módja annak, hogy felmérjük a jövő anya és a gyermek egészségi állapotát, hogy a kapott eredményeket korrigáljuk a várt kockázatokkal. Mi a teendő, ha - mint egy kék csavar - a C-hepatitisz észlelhető?
A terhesség megőrzésének dilemmája a nők körében is szembesül, akik tisztában vannak a fertőzéssel, de azt tervezik, hogy gyermekük lesz. Hepatitis C és terhesség - elvileg lehetséges?
okok
A hepatitis C vírus (HCV) RNS-t vagy ribonukleinsavat tartalmaz a genomban, és a flavivírusok családjához tartozik. Hat különböző genotípussal rendelkezik, amelyeket a nukleotidlánc átrendeződése okoz.
A betegség a világon mindenütt megtalálható; a fertőzés kockázata nem függ az életkortól, a nemtől és a fajtól.
A hepatitis C átadásának számos módja van:
- Parenterálisan. Ez az út magában foglalja a vírus vérbe jutását. A leggyakoribb okok az intravénás kábítószer-használat, a bőr és a nyálkahártyák sérülékenységével összefüggő invazív orvosi és nem orvosi manipulációk (endoszkópia, tetoválás, manikűr), vérátömlesztés (vérátömlesztés), hemodialízis.
- Szexuális. A kórokozó egy fertőzött partnerből kerül be a szervezetbe védtelen közösülés során. Érdemes megjegyezni, hogy a monogamikus kapcsolatokban a fertőzés gyakorisága alacsonyabb, mint a különböző emberekkel való gyakori szexuális kapcsolatok során. A C-hepatitis különleges gondosságot igényel a férjének, a terhességet és a szülést előre meg kell tervezni az orvos utasításainak teljesítésével.
- Függőleges. A hepatitis C-ben szenvedő nőknél a terhesség az oka annak, hogy a vírus átültethető a magzatra a transzplacentális (az uteroplacentális véráramlás rendszerének edényein keresztül) és a születési folyamat során.
Az elvégzett klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a HCV-fertőzés nem befolyásolja a születéskori, spontán abortuszok, fejlődési rendellenességek és általában a reproduktív funkciók gyakoriságát. Ugyanakkor a hepatitis C terhes nőknél a májkárosodás mértékétől függően nagy jelentőséggel bír a koraszülés és az alacsony születési súly szempontjából.
tünetek
Az inkubációs periódus két héttől hat hónapig terjed, és az akut forma gyakran nem jelenik meg, miközben nem ismeri fel. A legtöbb esetben kiderült, hogy a C-hepatitist véletlenül már krónikus formában fedezték fel.
A terhesség alatt az immunitást elnyomják a baba megőrzése érdekében, amelyet az immunrendszer idegen fehérjeként érzékel, ezért a krónikus fertőzés gyakori jelenség.
Az akut és krónikus fázis között látens - tünetmentes időszak áll fenn, amikor nincs ok az egészségügyi állapotra vonatkozó panaszokra.
Ez évekig tarthat, de erősen csökken, ha egy nő krónikus májpatológiával vagy bármely más testrendszerrel rendelkezik, különösen akkor, ha a folyamat autoimmun (az immunrendszer agressziója a saját sejtjei és szövetei ellen).
Az akut fázis tünetei nagyon hasonlóak a krónikus exacerbációkhoz. Ezek a következők:
- gyengeség, fáradtság, csökkent fizikai terhelés;
- hányinger, hányás, étvágytalanság;
- láz;
- nehézség és fájdalom a jobb hypochondriumban;
- fogyás;
- a bőr sárgasága, a nyálkahártyák és a szemhártya;
- megnagyobbodott máj (hepatomegalia), lép (splenomegalia);
- sötét vizelet, székletüreg.
A krónikus C-hepatitis veszélye a májcirrózis kialakulása. A terhesség aktiválhatja az útját, feltárva a máj megnövekedett terhelése miatt élénk klinikai tüneteket. Ez különösen igaz a már kialakult portális hipertónia és hepatocelluláris elégtelenség esetében.
Gyermekfertőzés kockázata
A kórokozó függőleges átviteli gyakorisága körülbelül 10%. A gyermek fertőzése lehetséges:
- a nő vérének keverése a magzat vérével, amikor a kis placenta-hajók megrepednek;
- érintkezés az anya vérével a gyermek bőr és nyálkahártya károsodásának jelenlétében a születési folyamat során.
A C-hepatitis terhességével és szülésével egy nőt helyeznek a szoptatás előtt. A vírus koncentrációja a tejben elhanyagolható, így a fertőzés laktációs útja nem valószínű.
Kivételt képeznek a mellbimbók vérzésének és egyéb sérüléseinek, a HIV-fertőzésnek és a hepatitis B-nek. A fertőzés gyakorisága magasabb a szülészeti csipeszek alkalmazása esetén, valamint más manipulációk, amelyek potenciálisan veszélyeztetik a bőr és a nyálkahártyák integritását.
A pácienst tájékoztatni kell a gyermek születési csatornán és a szoptatáson áthaladó észlelt kockázatokról.
A kutatási adatok szerint az elektív császármetszés csökkenti a magzati fertőzés kockázatát egy magas vírusterheléssel egy nőben, ezért megelőző intézkedésként ajánlott. A C-hepatitis hátterében előforduló terhesség alatt a gyermekre gyakorolt következményeket nem lehet pontosan megjósolni.
diagnosztika
A C-hepatitisz terhesség alatt végzett szűrőprogramja (célzott észlelése) még nem valósult meg széles körű alkalmazásra. Ez a kutatás magas költségeinek köszönhető.
Gyakorlása a kockázati tényezőkkel (injekciós drogfüggőség, hemodialízis vagy vérátömlesztés, fertőzött szexuális partner), akik a vírus kimutatására ajánlott tesztek.
A C-hepatitist terhes nőknél diagnosztizálják olyan módszerek alkalmazásával, mint:
- A vér és a vizelet általános vizsgálata.
- A vér biokémiai vizsgálata.
- Enzimkötéses immunoszorbens vizsgálat (ELISA) HCV RNS ellenanyagok ellen.
- Polimeráz láncreakció (PCR) a vírus RNS kimutatására.
- A hasüreg ultrahangvizsgálata.
Az újszülöttek anyai HCV antitestjei a vérükben 12–18 hónapig rendelkeznek, így nem lehet pontos C-hepatitisz diagnózist megállapítani az első és másfél életévben.
kezelés
Az interferon-gyógyszerek - ribavirin és viferon - terápiás kezelése terhes nőknél nem a magzatra gyakorolt állítólagos teratogén (veleszületett deformitás) hatások miatt történik, és a terhességi időszak más aspektusaira gyakorolt hatások nem kielégítőek.
Ha a C-hepatitisz terhesség alatt nem komplikált, egy nő étrendet kap, kivéve az alkoholt, erős teát és kávét, zsíros, sült, fűszeres ételeket, valamint hepatoprotektív terápiát B-vitaminokkal, illóolajjal, silymarinnal.
megelőzés
Mivel a hepatitis C véren keresztül jut át, a kockázatot ki kell egyenlíteni, elkerülve az érintkezést, ha lehetséges. A biológiai folyadékkal végzett munka során kesztyűt, maszkot és védőszemüveget kell viselni, fertőtlenítőszereket kell használni.
Az invazív eljárások során csak egyszer használatos vagy alaposan sterilizált eszközökre van szükség. A vérátömlesztést ellenőrzött donoroktól kell elvégezni.
A gyermek fertőzésének elkerülése érdekében javasolt a császármetszés tervezése, a szoptatás megtagadása és a mesterséges képletekre való áttérés. A gyermek egészségének rendszeres ellenőrzése és a lehetséges fertőzések diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi vizsgálatok.
kilátás
A terhesség, különösen a többszörös vagy a máj vagy más szervek és rendszerek egyidejűleg fennálló patológiája mellett önmagában kockázatot jelent, és az aktív vírusos folyamat jelenléte súlyosbítja a kurzust. A sikeres beadás a kompenzációs szakaszban alacsony vírusterheléssel lehetséges, amikor a májfunkció nem kritikus.
Nem garantált a vírus átadásának megakadályozása a gyermeknek, még akkor is, ha császármetszést alkalmaz, majd mesterséges táplálást követ. A C-hepatitis kezelése utáni terhesség valószínűsége a patológia kialakulása, ezért a nőnek a fogamzás előtt átfogó diagnózist kell lefolytatnia.
Emlékeztetni kell arra, hogy teratogén hatásuk miatt megállítják a gyógyszerek bevitelét, ami csak akkor lehetséges, ha a máj helyreállítási tartalékai fennmaradnak.
Mi a veszélye a hepatitis C terhesség alatt?
A hepatitis C terhesség alatt a magzat méhen belüli fertőzésének veszélyes kockázata. A fertőzés akkor fordulhat elő, ha a gyermek áthalad a születési csatornán. A hepatitis problémájának sürgőssége folyamatosan növekszik, mivel a fertőzött betegek száma évről évre nő. A terhes nő betegsége súlyosabb.
Hepatitis C szakaszok
Az inkubációs időszak 7–8 hétig tart, egyes esetekben hat hónapra nő. A vírusfertőzés három szakaszban folytatódik:
Sárgaság fordul elő minden ötödik betegben. A vérben lévő antitestek a vírusnak a szervezetbe való belépése után néhány hónap múlva észlelhetők. A betegség kimenetelének két lehetősége van: az akut fertőzés a gyógyulással végződik vagy krónikus lesz. Előfordulhat, hogy a beteg nem ismeri a C-hepatitis jelenlétét.
A reaktivációs fázis 10-20 évig tart, majd cirrózis vagy májrák. A betegség azonosítása segít egy speciális elemzésben. Ha a vizsgálat során antitesteket észlelnek, akkor a hepatitis gyanúja áll fenn. Ez azt jelenti, hogy a személy fertőzött. Ezután vérvizsgálatot végzünk a kórokozó RNS-jén. Ha észleljük, meg kell határozni a vírusterhelést és a hepatitis típusát.
A biokémiai vérvizsgálat segít kiválasztani a leghatékonyabb terápiás rendszert.
A betegség lefolyása
Ha a gyermek vérében egy gyermek vérellátása alatt hepatitis C elleni antitesteket észlelnek, nézzük meg, hogy milyen gyakori ez. Ha több mint 2 millió replikát találunk, akkor a valószínűség, hogy a magzat is fertőzött lesz, közel 30%. Alacsony vírusterhelés esetén a fertőzés kockázata minimális lesz. A krónikus hepatitis C terhesség alatt ritkán okoz szövődményeket. A gyermek fertőzése a szülés során fordul elő, különösen az anya vérzésének kialakulásával.
Egy gyermek egészséges állapotban születik, ha egy nő vérében antitesteket észleltek és RNS vírust nem észleltek. A gyermek testében lévő antitestek átlagosan legfeljebb két évesek. Ezért a C-hepatitis elemzése addig, amíg ez a pont nem informatív. Ha egy nőben mind a fertőző ágens antitestjét, mind az RNS-t kimutatták, a babát gondosan meg kell vizsgálni. Az orvosok 2 éves korban diagnózist javasolnak. Terhesség és szülés megtervezése esetén a nőnek HIV és hepatitis C vizsgálatokat kell végeznie. A vírusellenes kezelés után legalább hat hónapot kell várnia.
Terhes nők kezelése
Ha egy nő testében vírust észlelnek, azt meg kell vizsgálni. Először is, figyeljen a májkárosodás tüneteinek jelenlétére. Részletes vizsgálatot a gyermek születése után végeznek. A vírus hordozóját tájékoztatni kell a fertőzés háztartási eszközökkel történő továbbításának lehetőségéről. Személyes higiéniai eszközökkel kell rendelkeznie:
A vírusellenes terápia csak az orvos engedélyével kezdődhet. A hepatitis C kockázata HIV fertőzés jelenlétében fokozódik.
Mivel a betegség hátrányosan befolyásolja a terhességet, a vírusterhelés rendszeres meghatározása szükséges. Hasonló elemzést végeznek az 1. és 3. trimeszterben. Segít felmérni a születendő gyermek fertőzésének valószínűségét. Néhány diagnosztikai módszer nem alkalmazható az intrauterin fertőzés nagy kockázata miatt. A terápiás kurzus időtartama a terhesség alatt 6-12 hónap. A közelmúltban az alacsony hatásfokú lineáris interferonokból származó gyógyszereket használtuk:
- A 90-es években a Ribavirin gyógyszert fejlesztették ki, amelyet interferonokkal kombinációban adtak be. Ez növelte a kedvező eredmények számát.
- A pegilezett interferonok a leghatékonyabbak. A gyógyszerek hosszantartó hatása hosszú ideig megőrzi a vírusterhelést a kívánt szinten.
- Az amerikai gyógyszeripari vállalat kifejlesztett egy új vírusellenes hatóanyagot, a Botseprevir-et. A betegség kezelése segít a gyógyulásban, de a teratogén hatás nem teszi lehetővé a terhesség alatt történő alkalmazását.
- A hepatitisz C terhes nőkkel kezelhető Telaprevirrel. A gyógyszer közvetlen hatással van a kórokozóra, csökkentve a vírusterhelést. A gyermek viselésének időszakában a kezelési rendszert csak alapos vizsgálat után kell kiválasztani.
Munkavállalási taktika a hepatitisben szenvedő betegeknél
A fertőzött nők optimális kézbesítési módja ellentmondásos. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a császármetszés során nem következnek be a gyermekre gyakorolt veszélyes következmények. A statisztikák szerint a művelet 6% -ra csökkenti a perinatális fertőzés kockázatát. Míg a természetes szülés, 35% -ra közeledik. Mindenesetre a nő saját döntést hoz. Fontos a vírusterhelés meghatározása. A szakembereknek minden intézkedést meg kell tenniük a gyermek fertőzésének megelőzése érdekében.
Az újszülöttnek a szoptatás alatt történő fertőzésének lehetőségével kapcsolatos elmélet nem kapott hivatalos megerősítést. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy más fertőzések, mint például a HIV, átvihetők az anyatejből. A hepatitis C-vel diagnosztizált nő gyermekét folyamatosan felügyelni kell. Az elemzéseket 1, 3, 6 és 12 hónapos korban végezzük. Ha az RNS-vírust a vérben észlelik, a gyermek fertőzöttnek tekintendő. Szükséges kizárni a hepatitis krónikus formáit.
Mi veszélyes a C-hepatitisz terhes nő számára? Még ha a gyermek nem fertőződik meg az anyától, a fertőzés gyengíti a testét. A hepatitis C kezelése a szállítás előtt kívánatos. A krónikus hepatitis veszélye súlyos szövődmények előfordulása. Ezen túlmenően a betegség megsérti a máj funkcióit, és valójában ez a szerv részt vesz az anya és a gyermek közötti metabolizmusban. A leggyakoribb szövődmények:
- epepangás;
- késői toxikózis (preeclampsia);
- magzati hipoxia;
- spontán abortusz.