Hepatitis B (B), kezelés, modern terápiás módszerek

A máj fertőző és gyulladásos elváltozásai közül a leggyakoribb a virális hepatitis, és különös figyelmet fordítanak a hepatitis B kezelésére. A fertőzési folyamat korai felismerése és megelőzése kiváló eredményekhez vezet: a betegség akut formájával rendelkező betegek több mint 95% -át a teljes terápia után felismerték.

A krónikus hepatitis B kezelése nehezebb és tartósabb: a betegeknek évek óta gyakran kell vírusellenes gyógyszereket szedniük a stabil remisszió elérése érdekében. Mindazonáltal a májban a reverzibilis gyulladásos folyamatok és a hepatitis B szövődményei kezelhetők. A terápia általános elveiről, az aktuális megközelítésekről és a modern gyógyszerekről - áttekintésünkben.

Általános információ a betegségről

A vírusos hepatitis B fertőző betegség, amely hepatociták elsődleges károsodásával és a máj funkcionális aktivitásának csökkenésével jár. Kórokozója a HBV vírus (HBV) a gepad alterus családból.

A kórokozót csak személyről emberre továbbítják, és a fertőzés forrása lehet egy hepatitis B-vel rendelkező személy, aki kezelést kap, és egy vírushordozót, amely a betegség inaktív (aszimptomatikus) formáját tartalmazza. A HBV a vérben, a spermában, a hüvelykiválasztásban és a szervezet egyéb biológiai folyadékaiban található. A fertőzés fertőzőképessége nagyon magas: a fertőzés akár kis mennyiségű vírusrészecskével való érintkezés után is előfordulhat.

A továbbítás egyik fő módja:

• szex;
• parenterális, beleértve az injekciót;
• háztartás;
• placentán.

Figyeljen! A hepatitis B prevalenciája felnőtteknél és gyermekeknél továbbra is nagyon magas: egyes területeken (Közép-Afrika, Délkelet-Ázsia, Latin-Amerika) a teljes populáció 10% -a fertőzött a vírussal.

A hatékony terápiák kifejlesztése és a hepatitis B időben történő kezelése az egyik legfontosabb egészségügyi kérdés. A korai diagnózis és az összetett méregtelenítés, a vírusellenes és hepatoprotektív hatások a testre jelentősen csökkenthetik a lehetséges szövődmények számát és teljes gyógyulást érhetnek el.

Terápiás intézkedések a HBV ellen

Tehát hogyan kell kezelni a hepatitis B-t? Érdekes módon az akut és krónikus májgyulladás kezelésére vonatkozó megközelítések eltérhetnek. Ez annak köszönhető, hogy ezekben a betegségekben a hepatociták veresége patogenetikus jellegű és jellegzetes.

A kezelés előtt a beteget átfogó vizsgálatnak kell alávetni, beleértve a következőket:

• panaszok és anamnézisgyűjtés;
• A kezelőorvos klinikai vizsgálata, ideértve a has és a máj tapintását, a pulzusszám, az NPV és a vérnyomás mérését;
• laboratóriumi vizsgálat (a vér és a vizelet klinikai elemzése, biokémia, enzim immunoassay, PCR vírusterheléssel);
• műszeres vizsgálat (hasi ultrahang, májfibroplasztikus változások vizsgálata fibroteszt, elasztometriával);
• HBV-mutációk és gyógyszer-rezisztencia elemzése.

Figyeljen! A vírus mutáns törzsei kevésbé alkalmasak az interferonterápiára, mint a „vad”. Érdemes figyelmet fordítani a kezelési terv tervezésekor.

Jelenleg nincs elfogadott kezelés a HBV kezelésére. Ezért a hepatitisz B gyógyszerek dózisának kiválasztását és korrekcióját csak tapasztalt hepatológus (fertőző betegségek szakembere) végezheti.

Terápia a betegség akut formájának

A hepatitis B akut formában történő kezelését általában a fertőző kórházak szervezeti egységeiben végzik. Súlyos funkcionális rendellenességek a májban - az ICU kórházi ápolása. A betegség súlyosságának értékelésének kritériuma a mérgezés gyakori jeleinek (fejfájás, gyengeség, fáradtság, hányinger, hányás, láz) súlyossága és a teljes bilirubin szintje.

A vírusos hepatitis:

• tüdő - a mérgezés jelei kissé kifejeződnek, a hepatomegalia lehetséges, a bilirubin szint kevesebb, mint 85 µmol / l.
• mérsékelt súlyosság - mérsékelt mérgezés, hányás naponta 1-2 alkalommal, hepatomegalia. A kardiovaszkuláris rendszer megfigyelt rendellenességei - bradycardia, zavaros szívhangok, alacsonyabb vérnyomás. Bilirubin szint - 86-170 µmol / l.
• súlyos - mérgezés jelei, ismételt hányás a nap folyamán. A máj normál méretű lehet. Meghatározták a tachycardiát, a hipotenziót, a vérzéses szindrómát. A bilirubin szint 170 µmol / l felett van.

Ugyanakkor a citolitikus szindróma aktivitása a vérben az ALT és az AST szint emelkedésével nem korrelál a hepatitis súlyosságával.

Az akut formában levő hepatitist szinte mindig kórházban kezelik. Javasolt tapadás az ágyhoz 1-2 hétig. Ezután, mivel a mérgezés tünetei elmaradnak és a laboratóriumi vizsgálatok normalizálódnak, a körzeti orvos járóbeteg-felügyelete alatt kivonatot lehet kiadni.

A betegség akut és krónikus formái nem igényelnek speciális gyógykezelést. Egy egészséges személy immunitása egyedül képes megbirkózni a vírussal. A betegek csak alapterápiát mutatnak, beleértve az életmód és a táplálkozás korrekcióját, valamint a máj védelmét a külső tényezők negatív hatásai ellen.

Táplálkozási tippek

Hogyan lehet gyógyítani a hepatitist étrenddel? A terápiás táplálkozás fő célja a következő:

• az emésztőrendszer maximális megtakarítása;
• javított májfunkció;
• a test telítettsége glikogénnel;
• a szövődmények kockázatának csökkentése (zsírszűrődés, cirrózis);
• az anyagcsere rendellenességek korrekciója;
• regeneratív (helyreállítási) folyamatok stimulálása.

A vírusos hepatitisz B kezelése szigorú speciális diéta kijelölésével kezdődik (5a. Kezelési táblázat). A mérgezés tüneteinek kihalása és a beteg állapotának stabilizálása után válthat az 5. diétára. Javasoljuk, hogy 4-6 hónapig tartsák figyelemmel - a máj funkcionális aktivitásának teljes helyreállításáig.

Különösen fontos az általános ajánlások a HBV-fragmentációban szenvedő betegek étrendjére vonatkozóan: a táplálékot naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban kell megenni. Az ilyen táplálkozási ütemezés megakadályozza az epének stagnálását a májban, és súlyosbítja a gyulladást.

A jeges időszak közepén az étrendben lévő zsír mennyiségének élesen korlátozottnak kell lennie. A zsír, zsíros húsok, füstölt húsok és kolbászok, szalonna, zsíros tej, tejszín és egyéb tejtermékek tilalma. Állati zsírokból kis mennyiségű vaj elfogadható. Az étrendben növényi olajok - olívaolaj, len, kukorica (naponta legfeljebb 1-2 evőkanál) adhatók.

Továbbá szigorúan tilos használni:

• alkohol;
• csokoládé és kakaó, muffin, friss sütemények és édességek;
• sóska és spenót;
• gazdag hús, hal, gomba húsleves;
• konzerv pácolt zöldségek
• szószok;
• fűszeres ételek, koreai saláták;
• fűszerek és fűszerek ízes ízűek;
• fagylalt, hideg ételek és italok.

A betegmenünek elegendő mennyiségű szénhidrátot kell tartalmaznia, beleértve a könnyen emészthető (cukor, méz, lekvár). Ez stimulálja a glikogén lerakódását a májban, és növeli a szervi rezisztenciát a toxin-fertőző szerekkel szemben.

Szintén fontos a napi élelmiszerek telítettsége vitaminokkal és mikroelemekkel. Meg kell enni élelmiszerek gazdag retinol (provitamin A), vitaminok B csoport, niacin, aszkorbinsav. Ez a minimális tápanyag hozzájárul a károsodott májfunkció regenerációjához és helyreállításához.

A kezelés során a folyadék nem korlátozott. Továbbá, a jeges időszak alatt a betegeknek 3 liter tiszta vizet kell inni. Ez úgy történik, hogy a test mérgezése csökken, és a máj gyorsan meggyógyul a gyulladásos léziókban.

Mintavételi menü 5a

• Reggeli - folyékony rizs zabkása a vízben félig tejjel, reszelt túrós puding, tea.
• Snack - a sütőben sült alma, mazsola és cukor.
• Ebéd - zöldségleves leves gyöngy árpával, párolt borjúhagymával, sárgarépa pürével, zselével.
• Tea idő - dogrose húsleves.
• Vacsora - sovány hal (tőkehal, pollock), sütőben sütve, burgonyapürével, búzadara rakott édes tejszósszal.
• Snack - kefir alacsony zsírtartalmú.

Néhány korlátozás ellenére a hepatitis B-ben szenvedő betegek orvosi táplálkozása lehetővé teszi, hogy változatos menüt hozzon létre. Fontos, hogy megfeleljen a megfelelő kalóriabevitelnek, hogy a szervezet energiát igényeljen. Az élelmiszer nem lehet nagyon hideg vagy nagyon meleg. Ne próbálj meg rohanni evés közben, gondosan rágja meg az egyes darabokat.

Életmód korrekció

A hepatitisz B gyógyításához fontos, hogy véglegesen megváltoztassuk az életmódodat, lemondjunk a rossz szokásokról, és kövessük az egészséges életmód elvét. Ajánlott betegek:

• abbahagyja az ivást és a dohányzást;
• a krónikus betegségek időben történő kezelése;
• erősítse az immunrendszert az egészséges életmód, a multivitamin komplexek rendszeres bevitele révén;
• az állam stabilizálása után - fokozatosan növeli a rendelkezésre álló fizikai aktivitást túrázás, úszás, csapattagok révén;
• emlékezzen a HBV potenciális károsodására másokra;
• a vírusos hepatitis és más parenterális fertőzések újbóli fertőzésének nem specifikus megelőzése.

Kábítószer-kezelés

Mikor alkalmazzák a gyógyszert az akut HBV kezelésére? Hogyan kezelik a betegség súlyos formáit?

A 170 µmol / l feletti hiperbilirubinémia és a mérgezés kifejezett jelei diurézis-korrekcióval történő infúziós terápiát igényelnek. Azokban az esetekben, amikor fertőző májbetegség súlyosbodó premorbid háttérrel és csökkent immunitással alakul ki, vagy ha a kórokozó nagy aktivitása kíséri, az interferonok alkalmazása látható.

Az IFN-0S2 hatóanyagot a betegség kezelésének korai szakaszában alkalmazzák (legfeljebb 6-7 napig az icterikus szindróma). A standard kezelés 10 nap, 2 millió NE intramuszkulárisan. A gyógyszer hosszabb szúrása nem értelme, mivel ebben az időben a szükséges antitestek már teljesen kialakultak. Az interferon alapú gyógyszerek farmakológiai hatásai között szerepel:

• az akut vírusos hepatitis jobb prognózisa;
• a mérgezés súlyosságának csökkentése;
• a icterikus periódus időtartamának csökkenése (immunhiányos betegeknél hosszú ideig tarthat - akár több hétig is);
• elősegíti a HBsAg gyors eltávolítását a szervezetből;
• a szuperinfekció és a szövődmények kialakulásának megelőzése.

Rehabilitációs időszak

A rehabilitációs időszak - az akut virális májkárosodásból való kilábalás - betegenként változik. Valaki néhány hét alatt gyógyítható, valakinek 4-6 hónapra van szüksége, hogy javítsa jólétét.

Általánosságban elmondható, hogy az akut hepatitisz B prognózisa kedvező: a betegség a betegek 90% -ában teljesen gyógyul. Az esetek 5-10% -ában, miközben a szervezetben a HBsAg-t fenntartja, a betegség krónikus formáját fejleszti ki, melyet a szövődmények nagy kockázata (cirrhosis, hepatocellularis carcinoma, csökkent epehólyag-motilitás, Oddi sphincter) okoz. Érdekes, hogy a betegség krónikus formájára való áttérés jellemzőbb a könnyű súlyosságú hepatitisre (anicteric, látens kurzussal).

A betegség krónikus formájának terápia

A krónikus hepatitis gyógyítása sokkal nehezebb. Annak ellenére, hogy a betegség akut formáját bonyolítja a folyamat krónizálása legfeljebb 10% -ban, a CHB nagyon gyakori patológia: a világ népességének 5% -ában diagnosztizálódik.

A krónikus hepatitis lefolyásának jellemzőitől függően:

• tartós (jóindulatú, alacsony aktivitású);
• aktív (a májszövet akut gyulladásához hasonló klinikai tünetek);
• kolesztatikus (az epe kiáramlása és az obstruktív sárgaság hozzáadása).

Általános elvek

A krónikus hepatitisz B kezelésére irányuló korszerű terápiás elvek között megtalálhatók:

• a fertőzés fő okait befolyásoló etiológiai hatás - a hepatitis vírus;
• a hepatocita károsodás kialakulásának alapvető mechanizmusait célzó patogenetikus;
• homeosztatikus, az anyagcsere-rendellenességek korrekcióján alapul, amelyek a máj vírus károsodásából eredtek;
• tüneti, a betegség klinikai megnyilvánulásának megszüntetésével és a beteg jóllétének enyhítésével kapcsolatos.

A betegség súlyosságától függően a terápia járóbetegként vagy fekvőbetegként is végezhető. Az orvos eldönti, hogy a páciens klinikai megnyilvánulásaitól és a súlyosbodás súlyosságától függően egyénileg kell-e kórházi kezelést igényelni.

Szigorú ágyban pihenjen CHB-vel, általában nincs szükség. A kivételek súlyos súlyosbodási formák, súlyos kolesztázissal, jelentős eltéréssel a bilirubin és a máj transzaminázoktól.

Az étrend és az életmód korrekciója

A krónikus hepatitisben szenvedő betegek táplálkozása kevésbé súlyos, mint az AHB esetében, de nem kevésbé fontos. Az alkohol teljesen kizárt az étrendből. Szintén a súlyosbodás idején az extraktív és zsíros ételekre kell korlátozni - zsír, sült ételek, füstölt húsok, gazdag húsleves. A zsírok (főként növényi - olajbogyó, napraforgó, lenmagolaj) fogyasztásának elengedésének szakaszában nem szükséges megtagadni.

A szénhidrátbevitelnek meg kell felelnie a fiziológiai normáknak - 400-500 g / nap, fehérjék (teljes növényi és állati) - 80-100 g. Ugyanakkor a progresszív májelégtelenség arra utal, hogy a táplálék fehérje mennyiségét naponta 40 g-ra korlátozzák. A portál magas vérnyomás kialakulásával az asztali só korlátozott (naponta 2-3 grammig).

Az egyéni étrend elkészítésekor fontos figyelembe venni a hepatitisben szenvedő betegek növekvő igényét vitaminok és ásványi anyagok esetében. Különösen fontos zsírban oldódó A, D, E, K vitamin, valamint vízben oldódó C, B12 és B6. Szükséges a biológiailag aktív anyagokban gazdag termékeket hozzáadni a menühöz, vagy ajánlani a betegnek multivitamin komplexeket kapni.

Az étkezési minta menü 5

• Reggeli - saláta, napraforgóolajjal fűszerezett, szárított fehér kenyér, zabpehely, tea.
• Snack - hajdina zabkása országos stílusban (sárgarépával és hagymával párolt), friss zöldséglé.
• Ebéd - rizs leves zöldségleves, főtt hal, burgonyapürével, kompót.
• Tea idő - sütik vagy kekszek, bogyós zselé.
• Vacsora - rizs rakott, csipkebogyó.
• Snack - joghurt vagy alacsony zsírtartalmú ryazhenka.

A betegség súlyosbodása nélküli menüje még változatosabb lehet. A krónikus hepatitisben szenvedő betegek étrendjének fő elve a zsíros sült ételek és az alkohol elutasítása.

A krónikus hepatitisben szenvedő betegek életstílusának segítenie kell a máj terhelésének csökkentését. Az aktív testmozgás korlátozott, de lassú sétákra van szükség.

Hatékony vírusellenes terápia

Ma az etiotrop hatások egyetlen módja az interferonon alapuló hepatitis B kezelésére szolgáló gyógyszerek. Ez az anyag a leukociták és a makrofágok által termelt aminosavak komplexe, és részt vesz a szervezet immunrendszerében.

A felnőttek interferon készítményeit intramuszkulárisan, gyermekeknek - rektálisan adják be. A befogadás időtartamát az orvos határozza meg (általában több hónap), a szaporodás heti 3-szor. A farmakológiai csoport gyógyszereinek alkalmazása számos mellékhatás kialakulásával jár, beleértve a lázas állapotokat. Ahhoz, hogy a testhőmérséklet normális maradjon, ajánlatos az interferonok beadását kombinálni az antipiretikumokkal.

Az aktív fejlesztésnek köszönhetően néhány évvel ezelőtt a pegilezett interferonokat szintetizálták és aktívan bevezették a gyakorlati gyógyászatba, amelyben a hatóanyag-molekula polietilén-glikolhoz kapcsolódik. Ez lehetővé teszi, hogy növelje az interferon hatását a szervezetben, csökkenti a gyógyszer beadásának gyakoriságát és meghosszabbítja a krónikus hepatitis B remisszióját.

Figyeljen! A folyamatban lévő klinikai vizsgálatok során bizonyították az interferonok Lamivutdin antivirális gyógyszerrel való kombinációjának hatékonyságát.

Mennyibe kerül a hepatitis kezelése a modern gyógyszerekkel? Mindez a betegség jellemzőitől és egy adott beteg májgyulladásának súlyosságától függ. Az éves terápia ára 2400 $ -tól kezdődik és eléri a 20 000 dollárt. A kezelési terv elkészítésekor az orvos figyelembe veszi a beteg pénzügyi képességeit, és igyekszik kiválasztani a leghatékonyabb rendszert.

Tüneti kezelés

Néhány beteg érvelhet: "hepatitisz kezelésére, nem interferonok, hanem más gyógyszerek." Valójában a standard kezelési rend számos olyan tüneti hatóanyagot tartalmaz, amelyeket az orvos külön-külön választ.

A beteg előírhatja:

• méregtelenítő oldatok infúziója;
• choleretic drogok;
• gepatoprotektory;
• vitaminok és multivitamin komplexek.

A májgyulladás progressziójával a rostos, szklerotikus folyamatok kialakulását és cirrózis kialakulását, glükokortikoszteroidot és diuretikumokat használnak. A hepatocelluláris szövet rosszindulatú jeleinek megjelenése megköveteli az onkológus tanácsát, és esetleg kombinált sebészeti kezelést.

A beteg előrejelzése

A krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek prognózisát formája, klinikai és morfológiai jellemzői határozzák meg. Ugyanilyen fontosak a beteg kora, az immunrendszer állapota, az egyidejű betegségek jelenléte.

A tartós hepatitis mindig kedvezőbb, mint az aktív, mivel ez utóbbi súlyos, irreverzibilis változásokkal jár a májszövetben. A szövődmények kialakulásával a beteg prognózisa valójában a cirrózis vagy a májrák, és nem maga a hepatitis.

Abban az esetben, ha a krónikus hepatitisz B a minimális funkcionális és szerves májkárosodás szakaszában diagnosztizálódik, a prognózis viszonylag kedvező.

A betegség etiológiai tényezőjének kiküszöbölésével a beteg gyorsan elér egy tartós klinikai remissziót, és sem az életének időtartama, sem minősége nem szenved.

A vírusos hepatitis egy súlyos betegség, amely negatív egészségügyi következményekkel jár. Minél hamarabb fordul a beteg az orvoshoz, és elkezdi a neki előírt terápiás kurzust, annál nagyobb esélye van a fertőzés teljes gyógyítására és a szövődmények kialakulásának megelőzésére. Azoknál a betegeknél, akiknél magas a tapadás a kezeléshez, a gyógyulás és az aktív életre való visszatérés sokkal gyorsabb.

Hogyan kell kezelni a hepatitis B-t

A hepatitis B-t a máj vírusos gyulladásának nevezik, amelynek kórokozója a hepatitis B vírus, a legtöbb esetben a betegség kedvező prognózisa van. A páciens testének immunrendszerének megfelelő választ adva a patológia akut formában folytatódik, melyet élénk tünetek jellemeznek. Egy hónap elteltével a folyamat tünetei eltűnnek, majd teljes gyógyulás van.

Az esetek 10% -ában a betegség krónikusvá válik, amelyet kezdetben egy törölt klinikai kép jellemez. Ez az állapot a legveszélyesebb egy személy számára, korai diagnózist és komplex kezelési rend kiválasztását igényli. A hepatitis B kezelésére és az új hepatológusok által a beteg testének teljes gyógyulására felajánlott, a cikkben tárgyaltak.

Mi a teendő a fertőzés után?

A hepatitis B kórokozója a vírus hordozójának vagy egy beteg személy biológiai folyadékaiban van. A legnagyobb mennyiség a vérben, a nyálmirigyek szekréciójában és a magfolyadékban van. Ha hirtelen érintkezésbe kerül egy fertőzött személyrel, azonnal forduljon orvoshoz, hogy megakadályozza a fertőzést.

Emlékeztetni kell arra, hogy a vírust a következő módon továbbítják:

• Parenterális - a fertőzött vér vagy az egyes komponensek transzfúziója során a nem steril műszerek manipulálása során, a kábítószerfüggők által használt fecskendő használata során.
• Függőleges - az anyától a babaig a terhesség utolsó trimeszterében, a gyermek szülőcsatornáján áthaladva.
• Szexuális - maceráció és mikrorepedések jelenléte a nemi szervek területén, de a vírus magas agresszivitása mellett.

Ha egy személy hirtelen rájött, hogy kapcsolatba lép egy betegrel, az injekció vagy a nemi közösülés után az első 12 órában vegye fel a kapcsolatot az egészségügyi intézménygel. A kórház körülményei között egy specifikus immunglobulin kerül bevezetésre, amely erősíti a test védőreakcióját, majd a hepatitis B elleni vakcinázást végzi.

Egy hasonló esemény után az első 4 hónapban feltétlenül figyelnie kell a saját állapotát, és ellenőrizni kell a hepatitis tüneteinek megjelenését. Általában ez az időszak elegendő a májgyulladásra, hogy érezze magát. Ha a személy még fertőzött. Ő lesz gyengesége, fejfájása, izom- és ízületi fájdalma, hipertermia. Később megjelenik a bőr és a sclera sárgasága, bőrkiütés, viszketés, fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban.

Általános kezelési ajánlások

A hepatitis B kezelése a következő tényezőktől függ:

Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.

• milyen agresszív a vírus a beteg testében;
• hány kórokozó behatolt;
• a betegség stádiumában;
• a máj és más szervek károsodásának mértéke;
• a betegség lefolyása.

A hepatitis B enyhe és mérsékelt formáját otthon kezelik. A terápia első hetében az orvosok javasolják az ágy pihenését. A motor üzemmód további korlátozása a beteg általános állapotától függ. A gyermekkorú betegek számára ajánlott a mérgezés jeleinek eltűnése után félig pihenni.

Tilos bármilyen fizikai aktivitás a májgyulladás kezelése során. A gyerekek fél évig mentesülnek a testnevelési órákban való részvétel alól, és egy évig szakmai sportolás céljából. A fizikai aktivitás szintjének növelését meg kell adni és egyénileg meg kell adni. Fontos figyelembe venni a beteg korát, laboratóriumi teljesítményét, a test helyreállítási sebességét.

diéta

A hepatitis B kezelés a beteg egyedi menüjének korrekcióján alapul. Fontos, hogy csökkentse a hepatobiliáris rendszer és a gyomor-bél traktus terhét. A táplálkozásnak azonban teljesnek, magas kalóriatartalmúnak és vitaminizáltnak kell lennie ahhoz, hogy a test védekezőképességét magas szinten tartsa. A fehérjék, a lipidek és a szénhidrátok arányát 1: 1: 4 arány jellemzi.

A fehérjetartalmú élelmiszerek bemutatását:

• alacsony zsírtartalmú húsok - csirke, marhahús, borjúhús, nyúl;
• hal - csuka, tőkehal, csuka;
• közepes zsírtartalmú erjesztett tejtermékek;
• omlett párolt.

A lipidek különféle növényi olajok (kukorica, olajbogyó, napraforgó), valamint jó minőségű vaj összetételében fogyaszthatók. A szénhidrát termékeket gabonafélék (rizs, hajdina, zabpehely, búza), a tegnapi kenyér és a kenyér morzsák képviselik. Fontos, hogy a beteg étrendje elegendő mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget tartalmazzon. Nemcsak nyersek, hanem pörköltek is lehetnek, főzve, sütőben sütve.

A hepatitisz B teljes gyógyítása érdekében a következő élelmiszerek bevitelét korlátozni kell:

• zsír;
• margarin és az abból származó termékek;
• fűszerek;
• füstölt hús;
• konzervek;
• alkohol és szóda;
• fagylalt és zselé;
• zsíros húsok és halak;
• fokhagyma;
• dió stb.

Hogyan válasszuk ki a drogokat?

A máj vírusos károsodásának gyógyításához meg kell határozni, hogy a betegség mely szakaszában van jelen. Az a tény, hogy a reprodukció idején a vírusra van szükség. Ilyen körülmények között örökre megszabadulhat a betegségtől. A betegség stádiumának tisztázásához végezzen laboratóriumi és műszeres tanulmányokat.

Kötelezőek a biokémiai vérvizsgálatok, a hepatitis B markerek jelenlétének meghatározása, a PCR elemzése a kórokozó DNS jelenlétének meghatározására a beteg testében, valamint a vírusterhelés értékelése. Ugyanakkor a máj állapotát ultrahanggal vizsgáljuk dopplográfiával, a fibrotikus változások mértékét az elasztometriával határozzuk meg. Szükség esetén a vírusmutációk diagnosztizálását és számos gyógyszerrel szembeni rezisztencia meghatározását írják elő.

A legtöbb beteg érdekli, hogy mennyi egy átfogó vizsgálati költség, amit a kezelőorvos ír elő a helyes kezelési rend kiválasztására. Általában a költségek 20-25 ezer rubel tartományban vannak, ha a laboratóriumokban elemzések és instrumentális diagnosztika készül.

Krónikus kezelés

A B-hepatitis kezelésének kérdését illetően egyértelmű válasz érkezett. Igen, a hepatitis gyógyítható és nagyon sikeres. Ha összehasonlítjuk a B-típusú vírus által a májkárosodásban szenvedő betegekre vonatkozó előrejelzéseket, akkor sokkal kényelmesebbek, mint azoknál a betegeknél, akik a kórokozó C-típusú vagy kombinált fertőzésével találkoztak.

Az orvosok számos kritériumot azonosítottak a terápia hatékonyságának értékelésére:

• a vérben a transzamináz szintek normalizálása;
• a vírussejt-DNS hiánya, amelyet a valós idejű PCR igazol;
• a HBeAg eltűnése;
• állítsa le a máj szövettani képének romlását.

A transzaminázok számának normál szintre való csökkentése biokémiai válasz a kezelésre. A patogén DNS mennyiségének csökkentése és a HBeAg eltűnése virológiai válaszra utal. A máj állapotának indikátorainak normalizálása a hepatociták szintjén - szövettani válasz. Az összes válasz kombinációját a terápiára adott teljes válasznak nevezzük.

Ebben a szakaszban a vírusellenes terápia céljára a leggyakrabban két gyógyszert használnak: az interferont és a lamivudint.

interferon

Az interferonok csoportját nemcsak vírusellenes hatás jellemzi. Ezek a gyógyszerek képesek küzdeni a tumorsejtekkel és erősítik a szervezet immunrendszerét. A tudósok azt találták, hogy az alfa-interferon gátolja a hepatitis B vírus szaporodását, ami hozzájárul a betegség remissziójának kialakulásához. A gyógyszert azonban nem írják elő minden beteg számára, mivel bizonyos korlátozások vannak a kezelés kiválasztási kritériumaiban.

Az interferon alkalmazására jó virológiai választ figyeltek meg azoknál az embereknél, akiket folyamatosan vagy időszakosan emelt szérum ALT-vel és HBeAg jelenlétével kezeltek. Ha az ALT-szint normál számban van, a kezelésre adott válasz a betegek kevesebb, mint 10% -ánál jelentkezik.

A gyermekgyógyászati ​​betegek terápia hatékonysága hasonló a felnőttekéhoz. A klinikai adatok azt mutatták, hogy az alfa-interferon alkalmazása a betegség krónikus formájának hátterében, amelyben a HBeAg hiányzik, a kezelésre adott pozitív reakciót kíséri, de 5 évvel a kezelés befejezése után tele van a betegség relapszussal. A rezisztens gyógyulás csak a betegek egynegyedében érhető el.

Az interferont nem ajánljuk a májcirrózisban szenvedő betegek számára, mivel a vérszérumban a szérum ALT-szintje erősen nő az ilyen gyógyszerek bevételének hátterében, ami megerősíti a citolitikus válság megjelenését. Ennek eredménye lehet a májelégtelenség kialakulása.

Az interferonterápia mellékhatásai:

• gyengeség;
• csökkent étvágy;
• fájdalom az ízületekben és izmokban;
• depressziós állapot;
• a fehérvérsejtek szintjének csökkenése;
• szorongás;
• hajhullás.

lamivudin

Ez a gyógyszer megállítja a hepatitis vírus szaporodásának folyamatát, a hatóanyagot a növekvő DNS-láncokba beágyazva. HBeAg-pozitív hepatitiszben szenvedő betegek számára javasolt. A betegek felében rezisztens virológiai és hisztológiai válasz figyelhető meg. A gyermekeket általában a Lamivudin nem írja elő.

A gyógyszert azoknak a betegeknek ajánljuk, akik nem rendelkeznek HBeAg-vel. Ebben az esetben a kezelés hatékonysága 5 hónapig 63%. A lamivudin kiváló azok számára, akik alfa-interferonnal szemben rezisztensek. Számos tanulmány is kimutatta, hogy a gyógyszer a máj cirrhosisának hátterében alkalmazható. A gyógyszer szedésének nemkívánatos hatásaiból kiderül, hogy a vérben a transzaminázok szintje enyhén emelkedett, de ez messze nem kritikus. A gyógyszer többi része elég jól tolerálható.

Egyéb gyógyszerek

A famciklovir - a klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy ez a gyógyszer antivirális hatású, de aktivitása szempontjából a lamivudinhoz képest alacsonyabb. Sőt, a gyógyszert naponta háromszor kell bevenni, így nem valószínű, hogy a választott gyógyszer lesz.

Adefovir-dipivoxil - a gyógyszer nem alkalmazható nagy dózisban, mert mérgezővé válik a vesefunkcióra. Csökkenti a vírus DNS mennyiségét a beteg testében. A timozin - a gyógyszer jól tolerálható, stimulálja a T-sejt immunitás aktivitását. Egyes esetekben más gyógyszerekkel kombinálva.

Súlyos mérgezés esetén a szakértők méregtelenítő terápiát írnak elő. Ez magában foglalja számos oldat (nátrium-klorid, reosorbilact, hemodez, reopolyglukin, glükóz) bevezetését a vénába. Ezzel párhuzamosan hormonális szereket adagolnak. Kezdje nagy dózisokkal, fokozatosan csökkenti azokat.

A Vemlidy egy új gyógyszer, amelyet a B hepatitis kezelésére ajánlottak. Ez egy európai gyártású termék, amelyet a 12 évesnél idősebb és 35 kg-ot meghaladó betegeknek írnak fel. Hazánkban az orvostudomány még nem áll rendelkezésre.

A rosszindulatú forma kezelése

Meggyógyítható-e a rosszindulatú hepatitis? A csecsemőknél gyakrabban előforduló betegség rosszindulatú formája a test állapotának azonnali korrekcióját igényli. Sőt, a kábítószerek még a fejlődés veszélyének idején is elkezdenek belépni.

• glükokortikoszteroidok a vénában;
• plazma, albumin, reopoliglukina beadása;
• diuretikumok diurézis kényszerítésére (Mannitol, Lasix);
• heparin a DIC kialakulása esetén;
• az enteroszorbensek belsejében felgyorsítják a mérgező anyagok eltávolítását;
• antibakteriális gyógyszerek.

Adminisztratív regisztráció

A terápiás kezelés esetén a beteg a terápia megkezdésétől számított 30-35 napon belül lemerül. Ekkor a test funkciói visszaállnak, a transzamináz paraméterek enyhén csökkentek. A beteg orvosa emlékeztetőt ad. Leírja, hogyan kell helyesen enni, mi az ajánlott mód.

Az első vizsgálat a páciens kiürítése után 30 nap múlva, majd 3, 4, 5 hónap után történik. Ha az általános klinikai tesztek és a biokémia normál tartományon belüli indikátorai kétszer, és a HBsAg hiányzik, akkor az esetről eltávolították az adagolót.

A betegek érdekeltek, hogy a hepatitist népi jogorvoslattal kezelik. A vírusos májkárosodás kezelésére szentelt helyeken áttekintést találhat arról, hogy valaki a hagyományos gyógyászati ​​receptek segítségével kezelték / kezelték. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a teljes kábítószer-kezelés ilyen eszközökkel való helyettesítése nem fog működni. Ezek csak kiegészítőként használhatók a májsejtek munkájának támogatására és a regeneráció felgyorsítására.

A krónikus hepatitis B vírus teljesen gyógyítható-e?

Lehet-e a B-hepatitis gyógyítása? Ez egy gyógyíthatatlan betegség, amelynek nincsenek kifejezett jelei. A személy évek óta a vírus hordozója, és nem tud róla.

Az orvosi vizsgálatok során. A betegség hosszú szakaszában megfigyelhető:

• fájdalom az izmokban és ízületekben;
• általános gyengeség;
• apátia;
• alvászavar.

Gyakran a betegek észreveszik a tompa fájdalmat a jobb oldalon.

Mi befolyásolja a gyógyítást?

A hepatitis B kimutatása magában foglalja a HBsAg marker azonosítását. Az elemzést a műtét előkészítése, a terhesség, a rutin vizsgálat során végzik. A fenti antigén jelenléte jelzi a vírus jelenlétét a szervezetben. Ott marad az egész ember életében. Meggyógyítható a krónikus hepatitis B?

A patológia krónikus jellege nem jelenti azt, hogy a kezelés nem eredményez eredményt, és a májszövetekben a veszélyes változások megjelenése elkerülhetetlen. A krónikus hepatitis B egy olyan kontrollált állapot, amellyel hosszú, teljes életet élhet. Ezenkívül a terápiás kezelések nem mindig tartalmazzák a vírusellenes szereket. A betegség kezdeti észlelésénél meg kell ismerni a vírusterhelést és értékelni kell a szerv állapotát. A virológiai indikátorok segítenek meghatározni a kórokozó aktivitását, a gyógyszerrel szembeni érzékenységét és a genotípust.

Ezen túlmenően elemzést kell készíteni a hepatitis D elleni antitestek jelenlétéről, amely gyakran behatol a B vírusba. Ezt fokozott aktivitás jellemzi, és képes gyorsan cirrózist okozni. Ezt a betegséget interferonokkal kezelik. Különböző diagnosztikai eljárások alkalmazhatók a máj állapotának értékelésére:

• biokémiai vérvizsgálat;
• elastometry;
• USA-ban.

A kezelés taktikája a vizsgálat eredményeitől függ. A vírus alacsony aktivitása és a máj normál állapota esetén nem használnak vírusellenes terápiát.

Ennek a csoportnak az előkészítése a kórokozó magas agresszivitásával és a májszövetek patológiás változásának jelenlétével történik. Ezek a gyógyszerek megakadályozhatják a fennmaradó egészséges sejtek károsodását, és visszaállíthatják a testet. Mindenesetre a páciensnek tudnia kell, hogy a krónikus hepatitis B élethosszig tartó felügyeletet igényel.

A főbb mutatók a következők:

• májbetegség, elasztometriával mérve;
• vírusaktivitás.

Meg kell figyelni egy olyan szakképzett orvosnak, aki észreveheti a fertőző ágens aktiválódását, és előírja a megfelelő kezelést. Egyetlen terápiás kezelési rendet nem fejlesztettek ki a hepatitis B-re. Ezért szükséges rendszeresen megvizsgálni és meglátogatni egy olyan szakembert, aki tudja, hogyan kell kezelni ezt a betegséget.

Hogyan kezelik a hepatitis B kezelését?

Ennek a betegségnek a teljes gyógyítása lehetetlen, mivel a vírus DNS károsítja az egészséges sejtek genomját. Az inaktív állapotban azonban a kórokozó nem tekinthető veszélyesnek. A terápiát csak a vírus fokozott aktivitása és a májsejtek megsemmisítése esetén írják elő. A hepatitis kezelésének célja a cirrózis kialakulásának megelőzése és a hosszú élettartam növelése.

Ha a betegség még kialakul, meg kell akadályozni annak átmenetét a végstádiumra vagy a májrákra. E célból a vírus szaporodását megakadályozó gyógyszerek. Ezzel párhuzamosan intézkedéseket hoznak a gyulladásos folyamat kiküszöbölésére és a cirrhosis megelőzésére.

Egyetlen terápiás séma nem létezik. A döntés az elemzések eredményei alapján történik, figyelembe véve a szervezet egyedi jellemzőit.

Jelenleg az orvosok a két kezelési stratégia egyikét használják. Az első esetben az alfa-interferonokat a második nukleozidokhoz rendeljük.

Az interferon terápia előnye a kurzus korlátozott időtartama és a vírusnak a gyógyszerrel szembeni rezisztencia kialakulásának képtelensége. A kezelés hatása évekig fennáll. Ezekkel a gyógyszerekkel teljes mértékben helyreállhat a hepatitis B-ből immunitás kialakulásával. Ez a kezelési módszer hátrányai - kifejezett mellékhatások és a szubkután adagolás szükségessége. Ez növeli az allergiás reakciók kockázatát.

Az interferonok nem használhatók:

• a vírusos hepatitisz okozta dekompenzált cirrhosis;
• autoimmun patológiákban;
• a mentális zavarok összetett formáival rendelkező betegek;
• terhes nők.

A tenofovir és az entekavir kifejezett vírusellenes hatású, továbbá megakadályozzák az ellenállás kialakulását. A gyógyszer szedése nem vezet a vírus mutációjához. Ezért monoterápiában alkalmazhatók. A lamivudint és az Adefovir-t akkor írják elő, ha nem lehet hatékonyabb vírusellenes szereket alkalmazni. A hosszú távú kezelés gyakran a kórokozó mutációjához és az ellenállás kialakulásához vezet.

A telbivudin a hepatitis B vírusmegosztás gátlója, de az ellenálló képessége gyorsan fejlődik. Ez különösen igaz a magas vírusterhelésű betegekre. Lehetetlen örökre megszabadulni a betegségtől. A nukleozidokkal történő kezelést cirrózisban szenvedő betegeknél kell alkalmazni. A gyógyszereket a vírusterhelés és a HBe-szerokonverzió kialakulásától függetlenül írják elő. A monoterápiához hatékony gyógyszerek alkalmazhatók, amelyek optimális ellenállóképességet mutatnak. Az ilyen kezelés lehetővé teszi, hogy a beteg legalább három évig virológiai remisszió állapotban maradjon.

A B hepatitis gyógyítható? Jelenleg még mindig krónikus recidív megbetegedéseknek nevezik, melyeket váltakozó exacerbációk és remissziók jellemeznek. A kezelés alatt szükséges a HBV DNS alacsony szintjének fenntartása. Ezenkívül ajánlott a máj állapotának folyamatos ellenőrzése. A vírus teljes megsemmisítése nem lehetséges, csak csökkentheti a tevékenységét és fenntarthatja azt a kívánt szinten.

Lehetséges-e teljesen gyógyítani egy hepatitisz B személyt?

A hepatitisz B vírussal fertőzött személyt érintő egyik fő kérdés az, hogy lehetséges-e a hepatitis B teljes gyógyítása?

A betegség okozója jellemzői

A hepatitis B egy vírus jellegű antroponotikus betegség, amelyet egy adott vírus okoz. Ez a vírus a gepadnavirus családba tartozik. A hepatitis B vírus megfertőzi a májszövet sejtjeit. A virionok mérete körülbelül 42-45 nm. A patogén részecskék a DNS-vírusokhoz tartoznak. A vírus ellenáll a különböző káros fizikai-kémiai tényezőknek.

A környezetbe engedve ez a kórokozó képes hosszú távon fenntartani a kórokozó képességét. A szérum részeként a hepatitis B vírus + 30 ° C-on hat hónapig képes megőrizni patogén tulajdonságait. -20 ° C-on a vírus életképessége 15 év. A száraz plazma részeként a kórokozó 25 évig képes maradni.

A vírus megsemmisülése az autoklávozás során legalább 30 percig tart, ráadásul a vírus halálozása 60 ° C-on + 160 ° C-on történő hő-sterilizálás során történik. A közeg hőmérsékletét 60 ° C-ra 10 órán át melegítjük, ami vírusok halálához vezet.

A hepatitis B vírus fertőzése a világ egészségügyi rendszerének egyik problémája. A statisztikák szerint a világon körülbelül két milliárd ember fertőzött, és több mint 350 millió beteg.

A hepatitis B átvitelének módjai

A hepatitis B kórokozójának az emberi testbe számos út van.

A leggyakoribb fertőzési módok a következők:

• szexuális úton;
• a gyermek fertőzése az anyától a születéskor;
• érintkezés a vírussal fertőzött személy vérével;
• egy kefe használata fogak, borotvák, manikűr tisztítására a különböző emberek által, akik között fertőzöttek;
• orvosi manipulációk végrehajtása;
• nem steril tartozékok használata a test különböző manipulációinak megvalósításához, például tetoválás vagy piercing alkalmazásával;
• nem steril fecskendők használata;
• vérátömlesztési fertőzés;
• rágás élelmiszer baba.

A kínai kutatók bizonyították a vírusátvitel lehetőségét egy átvihető mechanizmus segítségével. A kórokozó transzfer faktor ebben az esetben a szúnyogcsípések.

A vírussal szembeni emberi érzékenység meglehetősen magas. A legérzékenyebbek egy év alatti gyermekek. Néhány trópusi éghajlattal rendelkező országban a gyermekfertőzés aránya legfeljebb 20%.

A betegség patogenezise és formái

A beviteli helyről a kórokozó szervezet a véráramba kerül a májszövetbe, ahol a vírusreplikáció a sejtstruktúrákban történik. Az orvosok tájékoztatást kaptak a virionok extrarenális reprodukciójának lehetőségéről csontvelősejtekben, vérsejtekben, nyirokcsomókban és lépsejtekben. Az új virionok kialakulásának folyamatában a májszövet gyulladása és nekrotikus változása alakul ki. A szervezet biokémiai változásainak eredményeként különböző klinikai tünetek megjelenése és a laboratóriumi vizsgálatokban bekövetkezett változások figyelhetők meg.

A morfológiai vizsgálat során a hepatociták disztrófiai változásait, a szigetelt nekrózist és súlyosabb esetekben a májszövet masszív nekrózisát tárta fel.

Kolesztatikus betegség esetén a sárgatörzsek bevonása az epe vérrögképződésének valószínűségével és a májszövet sejtjeiben a bilirubin mennyiségének növekedésével figyelhető meg. A vírusos hepatitis B-t a klinikai megnyilvánulások változatos formái jellemzik, amelyek nagymértékben függnek a májszövet sejtjeiben a vírussal előforduló folyamatoktól.

Hogyan jelenik meg a hepatitis B?

A vírusos hepatitis a betegség akut vagy krónikus formája formájában jelentkezik. Az akut hepatitis első klinikai megnyilvánulásainak megjelenését a fertőzés időpontjától számított hat hét és hat hónap között figyelték meg.

A hepatitis B kialakulása során fellépő tünetek hasonlítanak az emberi szervezet hepatitis A fertőzését követően előforduló tünetekhez. Ezeket a hepatitisz típusokat csak speciális laboratóriumi vérvizsgálatok elvégzésével lehet felismerni.

A betegség fertőzése és fejlődése a következőkkel kezdődik:

• a gyengeség megjelenése;
• csökkent étvágy;
• hányinger;
• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• aggasztja az ízületi fájdalom és az izomszövet.

Idővel a betegség a jégkorszakba lép. Ez a szakasz megnyilvánul:

• festés sárga szem sclera-ban;
• a bőr viszketésének megjelenése;
• a vizelet sötétedése;
• a széklet tömegének megvilágítása.

Az esetek 30% -ában a hepatitis B fertőzés anicterikus formában fordul elő.

A tünetmentes betegségeket a betegségre jellemző klinikai tünetek hiánya jellemzi. A betegség kialakulásának eredményeként azonban a vérben antigének és antitestek képződnek, amelyeket a megfelelő laboratóriumi vizsgálatok során észlelnek. A szervezetben egy szubklinikai variáns kialakulása esetén az emberi májszövet biokémiai károsodásának jelei is kimutathatók.

A betegség klinikai formája akut icterikus forma, amelyet a citolitikus szindróma jelenléte jellemez - olyan állapot, ahol a betegség jeleinek maximális megnyilvánulása van.

A betegség lefolyása több szakaszra osztható, amelyek a jelek között különböznek:

• inkubációs szakasz;
• előtti szakasz;
• icterikus színpad;
• bomlási szakasz.

Az inkubálás időtartama 6 hét és 6 hónap között van. A fejlődés előtti szakaszának időtartama 4-10 nap (nagyon ritkán 3-4 hét). A icterikus fázis időtartama 14-42 nap. Az extinkciós fázis időtartama 2-12 hónap.

A hepatitis B akut fertőző formában a személy gyógyulásának megfelelő kezelésével végződik. De érdemes megjegyezni, hogy az esetek 2% -ában a betegség „fulmináns” típusú betegséggé alakul, amelynek halálozási aránya 63-93%.

A betegek számára veszélyes a betegség akut formájának átmenete krónikus (hosszan tartó). A krónikus hepatitis B hozzájárul a cirrózis vagy a rák kialakulásához a szervezetben.

Lehet-e teljesen gyógyulni a hepatitis B?

A hepatitis B akut formában teljesen gyógyítható a kezelési technikák időben történő alkalmazásával.

A krónikus hepatitis B-t a betegségben szenvedők 50% -ában tartósan meggyógyítja, miután egy intenzív vírusellenes terápiát alkalmaztak, a gyógyulás valószínűsége a betegség lefolyását befolyásoló számos tényezőtől függ.

A kockázati csoportok közé tartoznak a lakosság következő szegmensei:

• az egyének, akik szexuális életet élvezetlenek;
• homoszexuális férfiak;
• fertőzött emberek szexuális partnerei;
• fertőzött személy családtagjai;
• a fertőzött anyák számára született gyermekek;
• egészségügyi dolgozók;
• emberek, akik "mesterséges vese" -et használnak.

A hepatitis B kórokozójával történő fertőzés valószínűségének csökkentésére irányuló megelőző és védő intézkedések a következők:

• védelem a szexektől egy vírusfertőzés hordozójával;
• a hepatitis B kórokozójának jelenlétét a gyermeket hordozó nőkben;
• a higiéniai szabályok betartása, ha a környezetben hepatitis B fertőzött személy van;
• kozmetikai eljárások személyi szerszámok használata;
• eldobható orvostechnikai eszközök használata akupunktúrákhoz és tetováláshoz;
• A populáció vakcinázása a hepatitis B vírussal szemben.

Ezen egyszerű szabályok betartása jelentősen csökkenti a veszélyes betegség kockázatát.

Vírusos hepatitis B-vel fertőzött betegek kezelése

Amikor a hepatitis B-et egy személyben találják meg, az első kérdés, amit a páciens megkérdez, magától értetődik: hogyan lehet gyógyítani a hepatitist? A személy kezelése a következő.

A hepatitis B vírussal fertőzött személyt a fertőzési osztály kórházába helyezik.

A kezelési folyamat alapja a megtakarító kezelés és a megfelelő étrend. A használt infúziós terápia kezelésére glükózt tartalmazó gyógyszerekkel. A betegség kezelésében figyelmet kell fordítani a betegség súlyos formájával rendelkező betegekre. Ezenkívül a glükokortikoszteroidokat 4 hétig írják elő.

Az átfogó kezelés magában foglalja inhibitorok, proteolitikus enzimek, diuretikumok és hepatoprotektorok alkalmazását. Az orvosi gyakorlatban pozitív hatást tapasztaltak a páciens testére az interferon és a vírusellenes szerek használatában. A kezelés után a beteg egész évben megfigyelhető.

Lehet-e a B-hepatitis gyógyítása? - nem. De ez ellenőrzés alatt tartható, és akkor nem fenyegeti az életet!

A hepatitis B gyógyíthatatlan krónikus egész életen át tartó betegség. A betegség lefolyása nem jár súlyos tünetekkel. Sok éven át nem gyanítható, hogy önmagában vírus van, és csak véletlenszerűen vizsgálható. Néha hosszú távú betegség esetén ízületi fájdalom, fáradtság, csökkent teljesítmény, álmatlanság lehet. Gyakran a betegek a súlyos hypochondriumban súlyos nehézségekkel panaszkodnak.

A krónikus vírus hepatitis B diagnosztizálásához egyetlen marker elegendő - a HBsAg pozitív. Általában az orvosi intézményben végzett kezelés során, például művelet előkészítésekor, terhességben, IVF-ben stb. Történik. Ez a mutató azt jelenti, hogy a hepatitis B vírus a májban van, és örökre ott marad.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy a vírussal semmi sem történhet, és a májban (cirrhosis és primer májrák) visszafordíthatatlan változások történnek. A vírusos hepatitisz B egy szabályozott betegség, ami azt jelenti, hogy ha kontroll alatt tartja, hosszú életet élhet normális, egészséges májban. Továbbá a vírusos hepatitisz B nem mindig kell vírusellenes gyógyszerekkel kezelni!

Ha a vírust először észlelik, teljes vizsgálatot kell végezni a vírusról és a máj állapotáról szóló teljes információ megszerzése érdekében. A hepatitis B virológiai markerei lehetővé teszik a vírus aktivitásának és agresszivitásának meghatározását, a rezisztencia mutációk jelenlétét, a vírus mennyiségének kiszámítását a vérben és genotípusának meghatározását.

Ezen túlmenően rendkívül fontos, hogy elemezzük a hepatitis D-t, amely a B. vírussal együtt léphet be a szervezetbe. Ez a vírus nagyon agresszív, és gyorsan cirrózis következtében a májban fibrózist okoz. A Hepatitis D vírus kezelést azonnal felírják az interferonkészítményekkel való kimutatás után.

A máj állapotát különböző módszerekkel értékelik: ultrahang, biokémiai paraméterek, elasztometria (FibroMax, FibroTest) - a májfibrózis mértéke a METAVIR skála szerint - F0 egészséges máj, F4 cirrhosis.
A felmérés eredményeitől függően különböző döntések születnek:

ha a vírus nem aktív, és nem jelent veszélyt az életre, a máj jó állapotban van, akkor a vírusellenes kezelés NEM javasolt;

ha a vírus aktív, és a máj már fertőzött a vírussal, akkor az orvosnak vírusellenes szereket kell előírnia, hogy megállítsa a máj pusztító folyamatait és visszaadja az egészséges állapotba.

Minden esetben tájékoztatni kell a pácienst arról, hogyan lehet a vírusos hepatitist az egész élete során szabályozni. A fő kontrollparaméterek az elasztometria (FibroTest, FibroMax) szerinti májállapot - azaz a fibrózis mértéke, valamint a vírus aktivitása - a vérben lévő mennyisége. Javasoljuk, hogy egy képzett hepatológus felügyelete alatt álljon, aki időben helyes döntéseket hozhat, ha a helyzet megváltozik.

Sajnos a vírusos hepatitis B esetében nincs egyetlen kezelési szabvány és a kinevezésre vonatkozó döntés. Ezért olyan fontos, hogy időben megvizsgáljuk és konzultáljunk egy szakértővel, aki tudja, hogyan kell kezelni a vírusos hepatitis B.

Hogyan kell kezelni a hepatitis B-et?

A hepatitis B kezelésének célja

A hepatitis B vírus teljes eltávolítása a testből nem lehetséges, mivel a vírus DNS-t a gazdasejtbe helyezik be. Ugyanakkor a vírus nem mindig veszélyes, és nem mindig igényel kezelést. A kezelés csak akkor szükséges, ha a vírus aktív, és a májban változások következnek be, amelyek cirrhosishoz vezethetnek.

A krónikus hepatitis B (CHB) terápia célja a betegség cirrhosis felé történő előrehaladásának megakadályozása, ezáltal a minőség és a hosszú élettartam javítása.

A cirrózis jelenlétében a kezelés célja a cirrhosis dekompenzációjának megakadályozása és a végső májkárosodás, a primer májrák és a halál kialakulása.

Ez a cél a HBV replikáció erős elnyomásával érhető el. A vírusreplikáció párhuzamos elnyomása és a gyulladásos folyamat csökkentése a májban csökkenti a cirrhosis és a májrák kockázatát.

A krónikus hepatitis B kezelésére szolgáló kezelési sémák és vírusellenes szerek

A vírusos hepatitis B-hez nincs egységes standard kezelés. A döntéseket a virológiai mutatóktól és a májkárosodás mértékétől függően egyénileg hozzák meg.

Jelenleg két különböző kezelési stratégia létezik: az alfa-interferon, beleértve a pegilált vagy nukleozid / nukleotid analógokat (AN).

Nukleozid analógok: lamivudin, telbivudin, entekavir.

Nukleotid analógok: adefovir és tenofovir.

Az interferon kezelés előnye, hogy a kezelés folyamata korlátozott és 1 év. Emellett a vírusnak az interferonnal szembeni rezisztenciája nem alakul ki, és a terápia után sokáig tartós virológiai válasz áll fenn. Az is lehetséges, hogy teljesen eltávolítjuk a vírust immunitás kialakulásával (anti-HBsAg képződése), bár ez az esetek körülbelül 20-30% -ában fordul elő.

Ugyanakkor ennek a taktikának jelentős hátránya a súlyos mellékhatások, valamint a szubkután beadás szükségessége, ami jelentősen csökkenti a beteg toleranciáját és a kezelés motivációját.

Az interferon-gyógyszerek ellenjavallt a HBV-fertőzés, az autoimmun betegség, valamint a kontrollálatlan súlyos depresszió és pszichózis és terhesség alatt szenvedő betegek dekompenzált cirrhosisában.

Az entekavir és a tenofovir erőteljes vírusellenes tulajdonságokkal rendelkezik, és az ellenállás kialakulásának nagy genetikai akadálya van. Hosszú használatuk nem okozza a vírus rezisztencia mutációját (rezisztenciáját) a gyógyszerre. Ezért magabiztosan alkalmazhatók első sorban monoterápiában.

A lamivudin, a telbivudin és az adefovir csak akkor ajánlott krónikus hepatitisz B kezelésére, ha az erősebb AH nem áll rendelkezésre, vagy ha az intenzívebb hatóanyagok nem tolerálódnak.

A lamivudin egy olcsó gyógyszer, de a hosszú távú monoterápiát gyakran kísérik vírusmutáció és rezisztencia kialakulása. Az adefovir kevésbé hatékony és drágább, mint a tenofovir. Az ellenállás gyakrabban fordul elő.

A telbivudin a HBV replikációjának erős gátlója, de az ellenálló képessége gyorsan fejlődik olyan betegeknél, akiknél magas a HBV DNS szintje, vagy 6 hónap elteltével kimutatható a HBV DNS szintje. kezelést. A telbivudin rezisztencia gyakorisága viszonylag kicsi azoknál a betegeknél, akik alacsony kiindulási t