Mechanikus sárgaság a májcirrhosisban

A különböző specialitások orvosai olyan sárgasággal találkoznak, mint az általános orvosok, gasztroenterológusok, kardiológusok, gyermekorvosok, neonatológusok, szülész-nőgyógyászok, fertőző betegségek szakemberei, sebészek, hematológusok, genetika, onkológusok. A sárgaság megfigyelése nem nehéz, sokkal nehezebb megtalálni az okot és gyógyítani a betegséget.

Fontolja meg a különböző sárgaságot a felnőtteknél és azok megjelenési lehetőségeit.

Kell kezelnem a sárgaságot? Mi a sárgaság, a betegségek vagy a májcirrhosis tünetei? Megpróbáljuk kitalálni.

A sárgaság forrása: az anyagcsere változása (a különbség a bilirubin képződése és eliminációja között) a cirrhosis és az utóbbiak felhalmozódása az emberi szervezetben.

Érdekes: a színséma különbözik (a gazdag sáfránysárgatól a citrom sárgaig, a zöldes és olívaolajra való áttérésig.) A színárnyalat meghatározása segít az orvosnak a patológiában.

A sárgaság típusai

A téma megértésének kényelme érdekében szokás, hogy a tüneteket vagy jeleket csoportokra osztjuk.

A sárgaság káros hatásának mechanizmusa szerint megoszlik:

A suprahepatikus sárgaság a bilirubin nagy mennyiségben történő képződésében és a máj eltávolíthatatlanságában nyilvánul meg. Ennek oka a vörösvérsejtek pusztulása (hemolízise).

A közvetett bilirubin felhalmozódik a szervezetben, és a sztercobilinogén mennyisége nő a székletben és a vizeletben. A sárgaság intenzív növekedését diagnosztizálják krónikus májbetegség esetén:

• hemolitikus anaemia;
• tüdőinfarktus és hatalmas hematomák.

A hemolitikus anaemia bűnösje a vörösvérsejtek pusztulása (hemolízise). Az anémia típusai:

1. Az örökletes hemolitikus anémiákat a hemoglobin és az eritrociták (thalassémia, szferocitás anaemia, sarlósejtes anaemia) vagy enzimek (piruvát kináz, glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz stb.) Veleszületett hibája határozza meg. Továbbá vannak más fejlődési rendellenességek (veleszületett szívhibák, torony koponya, magas szájpadlás stb.). Észrevehető a lép méreteinek növekedése. A sárgaság a végeredményben a közvetett bilirubin számának vérének növekedésével jár.
2. Megszerzett anaemia:

• autoimmun antitestek részvétele;
• mutáció miatt (Markiapha-kór - Micheli);
• az eritrocita membrán mechanikai traumatizációja (protetikai szívszelepek) következtében;
• E-vitamin hiánya;
• parazita betegségek (malária);
• bakteriális, biológiai, kémiai tényezők (mérgek, savak, kígyócsípések, vírusok, nehézfémek sói stb.) hatása t

A bilirubin rögzítésében, kötődésében vagy kiválasztásában, vagy okok kombinációjában zavarként képződik a máj sárgasága. Jellemzően: a közvetlen bilirubin és kisebb értelemben közvetett bilirubin jelentős növekedése.

A máj sárgaságának különös jellemzője - a széklet tömegének megvilágítása és a sötét vizelet megjelenése.

1. A bilirubin felvételével kapcsolatos problémák akkor jelentkeznek, amikor a plazma hasad az albumintól, és a citoplazmatikus fehérjékkel újra egyesül. Ha bizonyos gyógyszereket szed, a közvetett bilirubin emelkedésével együtt, a mechanizmus a gyógyszer eltörlése után helyreáll.
2. A bilirubin kötődési problémái a GTP (glükuronil-transzferáz) enzim hiánya vagy teljes hiánya miatt jelentkeznek:
3. Örökletes okok - Gilbert szindróma, örökletes sárgaság.
4. Megszerzett okok - a máj cirrhosisa, hepatitis.

Gilbert-szindróma egy családi, örökletes, pigmentált betegség. A betegség debütálása fiatal korban jellemző. Az agyi állapotok hátterében a jobb oldali sárgaság és nehézség nyilvánul meg.

Crigler szindróma - Nayar (veleszületett, örökletes sárgaság). Nagyszámú közvetett bilirubint észlelnek, nehéz fejlődése van. Idővel az encephalopathia előrehaladt, gyakran végzetes:

• a bilirubin eliminációs problémái, a közvetlen bilirubinszint emelkedik a vérben. A vizeletben közvetlen bilirubin jelenik meg;
• Dhabi-Johnson szindróma;
• Rotor szindróma;
• sárgaság, visszatérő terhes nőknél;
• hepatitis (alkoholos, vírusos stb.);
• a máj cirrhosisa.

Dabin - Johnson szindróma (alkotmányos sárgaság, pigmentált hepatosis). Ebben az állapotban a közvetlen bilirubin eltávolítása a májsejtekről az epevezetéken keresztül, és visszafordulás, ami sárgaságot eredményez. Amikor ez a szindróma felhalmozódik a melanint hepatocitákban. Az első panaszok megjelenése csecsemőkorban vagy fiatal korban.

Sárgaság állandó és gyakran viszkető bőrrel. A gyakori hasmenés, a gyomor colikája, a jobb oldali unalmas érzékenység, a munkaképesség lelassulása, lassú étvágy. A válságok folytatódnak. A vizelet bilirubinuriában a lúgos foszfatáz és a közvetlen bilirubin frakció szintjének növekedését rögzítik a vérben. Amikor a cholecystography nem határozza meg az epehólyag.

Rotor szindróma - idiopátiás hiperbilirubinémia, örökletes pigmentált hepatosis. Gyermekkorban nyilvánul meg. A magas bilirubin mennyisége nem magas a vérben. A sárgaság rendszeresen előfordul, és gyakrabban teljesen tünetmentes.

A könnyű fáradtság, a nem motivált gyengeség, a diszepsziás rendellenességek által zavart. A máj határai normálisak, a fájdalom, a konzisztencia és a sűrűség normális. Amikor cholecystography epehólyag meghatározásra kerül.

Az alkoholos hepatitis toxikus májbetegségre utal. Jellemzően a sárgaság dominancia, a mérsékelt hepatomegalia, a láz, a jobb oldali fájdalom. Alkoholos hepatitisz esetén krónikus mérgezés következik be, ami végül toxikus encephalopathiát eredményez.

Meghatározzák a diagnosztikát: az ESR és a leukociták számának növekedése, a képlet balra történő eltolódása, az anaemia jelei, a megnövekedett bilirubin, ALT, AST. A protrombin és az albumin csökken.

A vírusos hepatitis ma megerősítette 6 vírus részvételét a hepatitis előfordulásában. A sárgaság a hepatitis leggyakoribb mutatója. Ugyanakkor más jelek is megjelentek: testfájdalmak, láz, hepatomegalia és jobb oldali fájdalom, gyengeség, fejfájás. A vérben bilirubinémia és transzamináz növekedés diagnosztizálódik, a vizeletben bilirubin és urobilin van jelen.

A szubhepatikus sárgaság akkor alakul ki, amikor az epe áramlása mentén elzáródik, az extrahepatikus kolesztázis alakul ki. A lúgos foszfatáz (lúgos foszfatáz) és az epesavak szintjének emelkedését a pruritus megjelenésével rögzítik:

• epekőbetegség;
• daganatok;
• az epevezeték szigorítása.

A kövekkel kapcsolatos betegségek jellemzői: a nők, akik hajlamosak a testre, szőke és fehér bőrűek.

Függőséget mutat az élelmiszerben (zsíros, sült étel). Ezt a betegséget sárgaság kíséri, amely az epe csatorna kőzetének romlásával és elzáródásával jár. Súlyos fájdalmat észlel a jobb oldalon a hypochondriumban, hányás, megbízhatatlanság, gyengeség, láz.

Az epevezetékek és a Vater papilla lassú. Ez gyakrabban érinti a férfiakat. Sárgaság az elején fájdalom nélkül. A jobb oldalon a tapintható kialakulás. Az ultrahang-diagnosztikával talál egy tumorot. Később a rák mérgezésének jeleit adják hozzá.

A hasnyálmirigy-fej rákja az obstruktív sárgaság gyakori oka. Ezt egy olyan éretlen sejtek egy csoportja képviseli, amelyek növekszik, összenyomják a csatornákat és kihajtják a szomszédos szerveket. Az epeutak összenyomása megakadályozza az epe kiáramlását, az epehólyag túlterhelt, sárgaság fordul elő.

A sárgaság lassan halad, és a daganat méretének növekedésével jár. Az előrejelzés azóta kedvezőtlen detektálja a betegséget előrehaladott stádiumokban. A diagnózist MRI, CT, ultrahang igazolja.

Az epehólyag-elváltozások a következőkből erednek:

1. Diagnosztikai manipulációk (retrográd cholangiopancreatográfia), műveletek (endoszkópos papillotomia, lithoextraction, litotripszia, vízelvezetés, börtön, stentelés), sérülések (hasi sérülések esetén).
2. Gyulladásos betegségek (kolangitis, papillitis, pancreatitis).
3. Parazita betegségek (opisthorchiasis, echinococcosis).
4. A fejlődés anomáliái.
5. Vezetett sugárkezelés.
6. Tumorbetegségek (az epehólyag és az epehólyag onkológiája, stb.).

A kolesztázis örökletes formái

A rendkívül ritka betegségek egy csoportja, amelyet a generációról a következő generációra továbbítanak, a kolesztáziát kombinálják a kapcsolódó bilirubin felhalmozódásával, amely sárgaság és viszketés formájában nyilvánul meg.

DRVH (jóindulatú ismétlődő intrahepatikus kolesztázis). A sárgaság és a viszketés relapszus támadását végzi, mérsékelt gyengeség. Aminotranszferázok (ALT, AST), az alkalikus foszfatáz és a közvetlen bilirubin mennyisége a vérben, és a bilirubinuria a vizeletben. Az első tünetek gyermekkorban és serdülőkorban debütálnak.

A támadások időtartama néhány héttől több hónapig terjed. A támadások között a teljes remisszió klinikai és laboratóriumi.

PvcH (progresszív családi intrahepatikus kolesztázis). A májfehérje genetikai mutációja miatt. Gyermekkorban diagnosztizálják. Kezdetben súlyos májelégtelenséghez, majd a máj cirrhosisához vezet.

Néhány fertőző betegségben a sárgaság jelei

1. Vírusos hepatitis: - A, - B, - C, - D, - E. Vírusok izgatottak, amelyeket a vér szerológiai vizsgálata határoz meg. A sárgaság kialakulásában a tünetek ciklikus megjelenése figyelhető meg. Fontos, hogy tisztázzuk a járványt. A tünetek jellemzően a preicus időszakban vannak jelen. Laboratóriumi vizsgálatok: magas ALT-számok.
2. Epstein Barr vírusfertőzés. Fertőző mononukleózis, annak jód formája. A fertőzés tipikus megnyilvánulása, a hepatolienális szindróma, az ALT enyhén emelkedett.
3. Sárga láz és más vérzéses láz. Először is fontos az epidemiológiai történelem. Ennek tisztázása során meg lehet állapítani az áldozat érkezésének régióját, és tisztázni, hogy mely fertőzések esetén a régió bajban van. Ezután megmutatta a vérvizsgálatot és a fertőzés tisztázását. A vérzéses tünetek tünetei: a hőmérséklet emelkedése 39-40, sárgaság, vérzéses kiütés.

1. Cytomegalovírus fertőzés. Lehet újszülötteknél, ha anyáról a magzatra továbbítják. A felnőttektől szerzett, a sárgaságú hepatitis és a mononukleózis hasonló tünetei. Mivel a HIV-fertőzötteknél a szuperinfekció történik.
2. Más vírusfertőzések, amiket sárgaság kísér:

• Coxsackie vírus;
• az ECHO vírus;
• csirkemáj;
• kanyaró;
• rubeola;
• herpes simplex vírus;
• parvovírus B 19;
• vírusok, SEN, GBV-C, TTV.

1. Ha a patológiás mechanizmusban a gombás fertőzések magukban foglalják a májat, amelyet sárgaság mutat, más fényes klinikai tünetek nélkül:

• kríptokokkózis;
• hisztoplazmózis;
• biasztomikőzis;
• kokcidioidomikózis;
• aspergillosis.

Bakteriális fertőzések:

1. Tuberkulózis. A sárgasággal járó hepatitist a bél tuberkulózisban diagnosztizálják. A Mycobacterium tuberculosis a vérbe vagy nyirokba jut, és granulómákat képez.
2. Szalmonellózis. A jellegzetes klinika segít abban, hogy megalapozza az okait. Először a vizes hasmenés, a víz és az elektrolitok elvesztése. Ezután sárgaság, hányinger, gyakori hányás, fájdalom a hasban.
3. A máj tályogok bakteriális fertőzéssel, különböző lokalizációval alakulhatnak ki. A hőmérséklet emelkedése, a májban látható ultrahangképződés, a sterilitás vérkultúrája a kórokozót osztja fel, a vérvizsgálat tisztázza a gyulladásos folyamat jelenlétét.
4. Yersiniosis. A yersiniosis közös formája mellett a hőmérséklet, a polyarthritis, az exanthema, a sárgaság okozta hepatitis társul.
5. A listeriosis bakteriális eredetű. A betegség lefolyása a legtöbb szervet érinti, beleértve a májat is. A hepatitis sárgasággal való előfordulása súlyos listeriosis esetekben. A torokfájás, a közös lymphadenopathia, a láz, a test erythemás kiütése tünetei.

Spirochaeták okozta fertőzések:

1. Visszatérhető tífusz. Nagy jelentőséget tulajdonít az epidamniasisnak. A sárgasággal járó hepatomegalia világossá válik, a mérgezés jelei emelkednek.
2. A szifilisz. A második periódusban a sárgasággal járó hepatitis társult.
3. Leptospirosis. Nagy jelentőséget tulajdonít az epidemiológiai történelemnek. Sárgaság alakul ki a hőmérséklet emelkedésének hátterében és egyidejűleg a vese károsodásával, a vérzéses kiütéssel.

Prosztata fertőzések:

1. Amebiasis, a legegyszerűbb amőba okozta. Kezdetben a bélrendszeri tünetek dominálnak (a vizes széklet a nyálka és a vér jelenlétével, a belek fájdalmával), a súlyos mérgezés tünetei nem jellemzőek, a hőmérséklet subfebrilis számokra emelkedhet. Mivel az amoebikus hepatitis előrehaladása, amelyet sárgaság kísér, nem kifejezett.
2. A méhben fertőzött gyermekeknél a sárgasággal járó toxoplazmózis következik be.
3. Leishmaniasis. A hepatosplenomegália, a vérlemezke-csökkentés és az anémia sárgaságának megnyilvánulása.
4. Malária. Tipikus hőmérséklet-válasz, epidemiológiai történelem, sárgaság hepatosplenomegália, anaemia.

helmintiáziskét:

1. Alveococcosis.
2. Hydatid betegség.
3. Tejfertőzés.
4. Schistosomiasis.
5. Toxikariasis.
6. Klonorchiázis.

A gyomorfertőzéssel, kezdetben tünetmentes. Az ultrahang érzékeli a hólyagokat a májban lévő kapszulával. A máj mérete fokozatosan növekszik, kialakul a fibrosis, lehetséges a kolangitis.

Az orvos nem kezeli a betegséget, hanem a beteget.

Szükséges az ok azonosítása és megszüntetése, csak ebben az esetben, a sárgaság tünetei kiküszöbölhetők.

Bőr, tenyér, körmök és ödéma májcirrhosis esetén

A máj májcirrózisa a legtöbb májbetegség végső szakasza, a beteg halála végéig. A betegséget a szerv sejtjeinek halála és a májszövet későbbi helyettesítése jellemzi, aminek következtében a szerv megszűnik a funkcióinak végrehajtásában és a májelégtelenségben, ami halálhoz vezet.
És természetesen a máj cirrhosisa jelzi a beteg megjelenését (bőr, kéz, láb, nyálkahártya) és egészségi állapotát.

A máj cirrhosisos bőr

Sárgaság a májcirrhosisban

A sárgaság a máj cirrhosisának egyik fő megnyilvánulása, és olyan állapot, amely a bőr icterikus festéséhez vezet, mivel a máj nem képes hatékonyan kezelni a bilirubint.
A máj cirrhosisában szenvedő betegek bőrén kívül a legtöbb esetben a szem nyálkahártyái sárgák, a vizelet sötétebb.

Körömlemezek májcirrózishoz

A máj körvonala egyik alapvető jele a körmök megjelenésének megváltoztatása. Először is, az anyagcsere folyamatának zavarai miatt a fehérjék és a vitaminok elégtelen termelése, a körmök vékonyabbá válnak, törékenyek és könnyen eltörik. Emellett lehetséges a körmök növekedési sebességének csökkentése, valamint fehéres foltok vagy különböző méretű csíkok megjelenése. Hasonló állapotot okoz a körömlemez sejtek érési folyamatának megsértése.
Számos ilyen feltétel teljesen tejszerű körmök. Ebben az esetben a körmök tejfehérekké válnak, és a köröm lyuk láthatatlanná válik. Az ilyen folyamatokat a keratin termelésével kapcsolatos problémákkal társítják - a fehérjéket, amelyekből a körmök állnak.
A máj cirrózisának egy másik tünete lehet az úgynevezett Murke-vonal - a körömre jellemző sajátos, fehéres csíkok, amelyek a lyukkal párhuzamosan futnak. Ezek a vonalak a máj által termelt albumin szintjének csökkenése miatt alakulnak ki.
Terry körmök vagy fél körmök is cirrózisról beszélhetnek. Ebben az esetben a körömlemez két részre oszlik - az alsó, amely sötétebb színnel és a felsővel rendelkezik, amely tejszínt kap az ödéma és a véráramlás csökkenése miatt. Ezenkívül a köröm lehet rózsaszínes vagy barnás színű keresztirányú csík, szélessége 0,3-0,5 mm. A hasonló tünetekkel rendelkező köröm lyuk nem lehet megkülönböztethető.
Ezenkívül a máj cirrhosisát kísérő "szemüveg" és "dobbot" tünetei kísérhetik. A változások ebben az esetben befolyásolják a körömlemezt - konvex alakot kapnak, és hasonlóak az óra üvegéhez. Ezután az ujjak terminális fangjai sűrűsödnek - megjelenésük hasonló a dobhoz. Ebben az esetben az érintett körömlemez alapjában nyomást gyakorolhat a mobilitására, és a csonton található szövet lágy, szivacsos lesz.
Az ilyen tünetek kialakulásának okai a májbetegségek anyagcsere-rendellenességei, ami a szövetek oxigén-éhezését eredményezi, és ennek következtében a véredények terjeszkedését a terminális phalangokban és a véráramlást javító anasztómák megjelenését.
Ugyanez az ok magyarázza a kötőszövet növekedését a csont és a köröm között.

Folyadékretenció a májcirrhosisban

Ascites a májcirrhosisban

Bár az egészséges személy hasüregében bizonyos mennyiségű folyadék van jelen, a cirrózis hasonló állapota végzetes lehet. Ezt a helyzetet magyarázza az a tény, hogy ebben az esetben az ascites, általában a fejlődő folyadék, a hasüregben nagy mennyiségű folyadékkal együtt fejlődik.
Ennek oka az, hogy a károsodott máj nem tud átjutni a folyadék mennyiségére, amellyel a cirrhosis kialakulása előtt megbirkózhat. Ebből a szempontból a vér folyadékfrakciójának felesleges mennyiségét a vénák falain keresztül „kiszorítják” a környező szövetekbe és a hasüregbe.
Ehhez hasonló állapot alakulhat ki a fehérjeszintézis funkcióinak elégtelensége miatt. Az albuminhiány hátterében a vér elveszti képességét, hogy megtartsa folyékony részét a véráramban, aminek következtében a folyadék a vénás üregbe jut.
A szervezetben a folyadékretenció a nátrium tartalmának növekedése miatt is előfordulhat, mivel a máj nem képes bizonyos anyagokat dekontaminálni.
Az ascites másik oka lehet a nyirokrendszer meghibásodása. Ezt a helyzetet az okozza, hogy a nyirok mintegy 70% -át a máj termeli, azonban a betegség a szerv vénás rendszerét érinti, aminek következtében a nyirokcsökkenés terhelése nő. A nyirokrendszer megszűnik megbirkózni a funkcióival, a nyiroknyomás növekszik, és annak egy része a hasüregbe esik.
Mindaddig, amíg a hasüregbe belépő folyadék mennyisége elhanyagolható, a test önállóan kezel. Bizonyos esetekben azonban az ascites csak egy hatalmas mennyiségű folyadékot okozhat - a beteg hasa megnő, állapota romlik, és a folyadék hosszú távú stagnálása provokálja a gyulladásos folyamatok kialakulását. Egy ilyen tünet, mint egy kiálló köldök, gyakran szerepel.
Jelentősen növeli a vese terhelését. A vizelet színe tompavá válik. A vizelet visszatartása fennáll.

Olvasóink ajánlják

Rendszeres olvasóink hatékony módszert ajánlottak! Új felfedezés! A Novoszibirszk-tudósok azonosították a legjobb módszert a máj tisztítására. 5 éves kutatás. Önálló kezelés otthon! Miután gondosan elolvasta, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.

Nyelv májcirrhosis

A máj cirrhosisában szenvedő emberek nyelvének világos színe van. Továbbá, mivel a beteg állapota romlik, a szín lila árnyalatra változik. A nyelv megszárad. Az ilyen tünetek a májelégtelenség veszélyét jelezhetik.

vérszegénység

A vérszegénység gyakran kíséri a májbetegséget és a cirrózist is. Mi az anémia?
Az anaemia olyan állapot, amely a normál indikátorokhoz képest a hemoglobin és a hematokrit csökkenésében nyilvánul meg.
Milyen következményei vannak az ilyen folyamatoknak?
A hemoglobin egy vas tartalmú fehérje, amely a vörösvértestek része. A hemoglobin fő funkciója a szövetek oxigénnel való ellátása. Természetes, hogy a vér hemoglobinszintjének csökkenése oxigén éhezést eredményez a szövetekben.
A májcirrhosisban szenvedő betegek anémia fő jelei a következők:

A májcirrhosisban a gyomor-bélrendszeri elváltozások jelei

Természetes, hogy a cirrhózist a gastrointestinalis traktus és a húgyúti rendszer nagyszámú tünetei kísérik. Tehát a vizelet ezzel a betegséggel sötétebb lesz, és a széklet világossá válik. Ebben az esetben mind a székrekedés, mind a hasmenés, amelyek gyakran váltakoznak egymással, előfordulhatnak.
Ezután a fájdalom érzése a hasban és a hasban csatlakozik a fenti tünetekhez.

A cirrózis kezelése

Sajnos nem lehet meggyógyítani a májzsugorodást. Még a legradikálisabb kezelés is, nevezetesen a májtranszplantáció tele van a következő években bekövetkező visszaeséssel. Ezért a mai betegség kezelése az anyagcsere fenntartását célozza, késlelteti a visszafordíthatatlan változások kialakulását, kompenzálja a máj elveszett funkcióit, és megszünteti a betegség tüneteit.
Ebből következik, hogy a kábítószerek kezelésében használt összes anyagot a következőkre osztják fel:

• etiológiai ágensek, amelyek célja a betegség okának kiküszöbölése;
• tüneti gyógyszerek a betegség tüneteinek kiküszöbölésére vagy csökkentésére.

A gyógyszerek első csoportját a beteg teljes vizsgálata után írják elő, beleértve a biokémiai reakciókat, az immunvizsgálatokat, a szövettani vizsgálatokat.

A felmérés alapján:

• antivirális gyógyszerek (interferonok);
• citosztatikumok;
• szteroid hormonok;
• antibiotikumok;
• parazitaellenes szerek;
• szívglikozidok;
• vizelethajtók;
• antiaritmiás szerek;
• káliumtartalmú szerek.

A második gyógyszercsoport a károsodott májfunkció helyreállítására irányuló valamennyi eszközt tartalmazza. A kezelést ebben az esetben folyamatosan, mind otthon, mind kórházban végezzük.
A tüneti kezelés keretében:

• görcsoldó hatású készítmények, amelyek lehetővé teszik a fájdalomtól való megszabadulást, az epe stagnálását, székrekedést;
• a bilirubin és a koleszterin metabolizmus visszavonására ható szerek, amelyek képesek sárgaság és viszketés enyhítésére;
• antihisztaminok, amelyek csökkentik a viszketést;
• vitamin- és ásványi komplexek, amelyek erősítik a vérerek falát;
• az anyagcserét helyreállító eszközök;
• vizelethajtók;
• aminosavak az agyszövetben.

Érdemes megjegyezni, hogy a fent említett tevékenységek összetettsége és a megfelelő étrend betartása és a rossz szokások megszabadulása jelentősen javíthatja a beteg életminőségét és lassíthatja a betegség kialakulását.

Ki mondta, hogy lehetetlen gyógyítani a májzsugorodást?

• Számos módon próbáltam meg, de semmi sem segít.
• És most már készen áll arra, hogy kihasználhassa minden olyan lehetőséget, amely régóta várt jó közérzetet biztosít Önnek!

Hatékony orvosság a máj kezelésére. Kövesse a linket, és megtudja, mit javasolnak az orvosok!

Sárgaság májbetegségben

A sárgaság vagy a latin icterus a máj, az epehólyag, valamint a vörösvérsejtek vörösvértestek megsemmisítésével összefüggő vérbetegségek egyik tipikus tünete. A sárgaság a bőr és a látható sárga nyálkahártyák festésében jelentkezik - a sárgás bézstől a világos narancssárgaig. A sárgaság oka a bilirubin megnövekedett tartalma a pigmentek frakcióinak és metabolitjainak vérében és szövetében, amely a hemek lebontása során képződik - vörösvértestek pigmentjei. Ez természetes folyamat, hiszen a vörösvérsejtek nem örökkévalóak és mért élettartamuk van, majd elpusztulnak. Amikor a vártnál gyorsabban halnak meg, a hemolitikus sárgaság akkor fordul elő, amikor a vér túlcsordul a mérgező közvetett bilirubinnal, amely áthalad a biliverdin zöld pigment közbenső szakaszában. Életben ez a metamorfózis megfigyelhető a hematomák (zúzódások) példáján, amelyek először kifejezetten vörös színűek, majd zöldre váltnak és kékre („virágzás”) fordulnak elő, és végül sárga színűek. Ez azt jelenti, hogy a vörösvérsejtek vérzésének helyén a halottak színe teljesen bilirubinná vált.

A bilirubin metabolizmusa a májban

Ha a vérképződés folyamata és az eritrociták természetes rotációja folyamatos, akkor a közvetett (primer) bilirubin teljes tömege kötődik az albumin fehérje molekuláihoz, és a májban - testünk fő szűrőjében - metabolizálódik. A közvetett bilirubinból glikuronsavval rendelkező vegyületet kapunk, amely belép az epevezetékbe, és sárga-zöld színben színezi az epét. Ez az eljárás meglehetősen bonyolult, és az epesavak hepató-bél keringésének ciklusaiban szerepel. A hepatocita-kötött bilirubin belép az epe összetételébe, felszabadul a vékonybélbe és részt vesz az élelmiszer-fermentáció folyamatában. A bilirubin egy részét visszavezetik a véráramba és újrahasznosítják. Végül, több cikluson áthaladva, a szervezetből kivágott széklet a barna sterkobilin pigment formájában. Májbetegségek (például hepatitis vagy cirrhosis) esetén a vastagbélben lévő teljes epe pigmentnek nincs ideje a feldolgozásra, és a kisülési forma jellemző fényes árnyalatot (fehérített széklet) kap.

A bilirubin metabolizmus termékeinek kis része kiválasztódik a vizelettel. Májfunkció hiányában a uririnnak nevezett bilirubin metabolit tartalma a vizeletben meghaladja a normát, és jellegzetes barna színben - a sör színének vizeletében - színezett. Ez a szín a májbetegség egyik jele, de a pigmentáció egyáltalán nem kötelező - mindez a szervezet egyedi jellemzőitől és a specifikus patológiai folyamattól függ. Az is lehetetlen nyomon követni, ami a korábban látható, a bőr sárgasága, a széklet elszíneződése vagy a vizelet sötétebbsége, talán így van. Ugyanakkor súlyos májkárosodással (akut hepatitis, cirrhosis, hepatocellularis carcinoma) a vizeletben az urobilin tartalma a 20-1-es normából 1-től 1-ig terjedő arányban emelkedik, és egyértelműen akut gyulladást vagy súlyos májelégtelenséget jelez.

A patológiás fejlődés mértéke a vérben lévő közvetlen bilirubin tartalmától függően megítélhető a táblázatból.

Hamis sárgaság

A hemolitikus és hepatikus sárgaság mellett hamis sárgaság is előfordul, amelyet a karotinoidok túlzott mértékű fogyasztása okoz. Ez az állapot nem kóros és önmagában halad, amint egy személy abbahagyja a sárgarépát vagy az almát nagy mennyiségben. A karotin sárgaság jellegzetessége a nyálkahártyák pigmentációjának hiánya (elsősorban a szemlencse), amely csak valódi bilirubin sárgasággal fordul elő.

Az újszülöttek fiziológiás sárgasága is összefüggésben áll a magzati hemoglobin pótlásával egy csecsemő vérében normál felnőttnél. Ez a folyamat a vörösvérsejtek tömeges forgatásával és a közvetett bilirubin felszabadulásával jár együtt, de a legtöbb esetben a test maga is a problémával küzd. Súlyos közvetett bilirubin mérgezés esetén a gyermek vérátömlesztést, hemodialízist és ultraibolya sugárzás rövid üléseit írja elő, amelyek stimulálják a vérképződést.

A máj sárgaságának okai

A máj sárgaság lehet parenchimális és szubhepatikus (mechanikus). Az első esetben a vérben és a szövetekben a közvetlen (kötött) bilirubin szintjének növekedését befolyásolja a közvetlenül a máj parenchymában előforduló folyamatok. A második a mechanikai akadályok (elégtelen nyomás, paraziták bősége, keskeny csatornák vagy kövek) által okozott epe kiáramlásának hiánya (cholestasis). Általában a patológiák kombinálódnak, az epehólyag-dyskinesia és a kövek kialakulása negatívan befolyásolja a parenchima állapotát, és a májszövetekben a gyulladásos folyamatok és a fibrogenezis a csatornák elkerülhetetlen kompressziójához és eltömődéséhez vezetnek.

Mindenesetre, ha bármilyen típusú sárgaságot észlel, a máj gondos tanulmányozása szükséges a kialakult szindróma okának vagy okainak meghatározásához. A bőr és a nyálkahártyák pigmentációja azt jelzi, hogy akut gyulladásos folyamat (hepatitis) van a májban, vagy hogy a patológia krónikus, több hónapig vagy akár évekig is folytatódik, és az epe pigmentek vérében és szövetekben való állandó növekedéséhez vezetett, valamint a közvetett bilirubin albumin szintjének csökkentése az egész testben. Ez utóbbi különösen veszélyes a lehetséges következmények szempontjából. A primer bilirubin meglehetősen erős neurotróp toxin, ami károsítja a központi idegrendszer magjait. A máj cirrhózisban bekövetkező képtelensége közvetett bilirubin kötődését a tudósok a hepatikus encephalopathia kialakulásának egyik oka.

Az ókori Aesculapius, aki a májokat a rossz érzelmek fő célpontjának tekinti, tudta a sárgaság és a hangulatok kölcsönös összefüggéséről. Még a XIX. Század végén megjelent Brockhaus és Efron szótárban is a sárgaságot inkább érzelmi-pszichológiai, mint fiziológiai állapotnak tekintik. Eddig az orosz nyelv a "bosszantó karakter" kifejezés.

Sárgaság műholdak

Amikor a különböző etiológiájú máj sárgasága, a betegek specifikus szindrómákat alakítanak ki, amelyek többé-kevésbé jellemzőek bizonyos hepatobiliariás patológiákra.

A máj vírusos és parazita jellegű akut elváltozásai esetén a hőmérséklet, a hányinger és a hányás jelentősen megnő.

A krónikus intrahepatikus kolesztázt a bőr viszketése, a xantoma bőrben a koleszterin-lerakódások képződése és a halványzöld xantapaszmás szemhéj nyálkahártyáján lerakódó bileiverdin társul.

Az alkoholos cirrhózist és a májrákot a súly súlyos csökkenése jellemzi (cachexia).

Az intrahepatikus keringés megsértése spidervénákat, palpar erythemát, piros arcszínt, duzzanatot, orrvérzést és a cirrhosis kialakulásának későbbi szakaszaiban - a gyomor és a nyelőcső ascitesz és vénás vénáit - a halálos belső vérzéssel teli.

A máj parenchyma nem tartalmaz fájdalomreceptorokat, ellentétben a külső epevezetékekkel és az epehólyag falával. Ha mechanikus stagnálás alakul ki belőlük, vagy a kövek megjelennek, akut májkolikához vezethet, amelynek csak vese koliuma rosszabb.

A sárgaság okainak azonosítása

A sárgaság kialakulásának meghatározásához az egyik fontos vizsgálat a máj enzim-transzaminázok biokémiai vérvizsgálata. Ebben az esetben az ALT (alanin-aminotranszferáz) és az AST (aszpartát-aminotranszferáz) markerekként hatnak. A hemolitikus, hamis és extrahepatikus sárgaság esetén ezek normálisak. De a máj parenchyma patológiájával összefüggő sárgaság, a teljesítményük mindig növekszik. Ugyanakkor egy másik „indikatív” májenzim - a lúgos foszfatáz - tartalma mindkét májsárgaságban mind a parenchimális, mind a mechanikai szubpátiás esetekben általában megnő.

Hogyan kezeljük a sárgaságot?

A hemolitikus sárgaság mellett a bőr pigmentációja és a sklerák nem a betegség, hanem a hepatobiliaris rendszer számos patológiájának tünete, a viszonylag ártalmatlan Botkin-kórtól a máj és az epehólyag halálos rákjáig, amely a legújabb C-hepatitis hátterében alakult ki. A bőr és a sklera egészséges megjelenésének visszaállításához meg kell gyógyítani, vagy legalábbis kompenzálni az alapbetegséget. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség krónikus lefolyása esetén a sárgaság a patológiai folyamat meglehetősen késői szakaszaiban nyilvánul meg. Annak érdekében, hogy a máj gyógyíthatatlan cirrhosisával szemben szembe ne kerüljön, időben kell lemondania a rossz szokásokról, és a megfelelő táplálkozás és a hepatoprotektorok segítségével meg kell próbálnia gondoskodni a máj egészségéről.

Fontos szerepet játszanak a sárgaságot okozó betegség időben történő diagnosztizálása. Még a máj cirrózisa esetén is, amely kártérítési állapotba hozta, egy személy képes sok éven át teljes mértékben élni, megfigyelve a rendszert és lemond a rossz szokásokról.

Svetlana Levchenko

Sebész az első kategóriában. Kutató az Általános és Sürgősségi Sebészeti Intézetben. A cirrhosis-máj főszerkesztője

Csak egyfajta sárgaságot ismerek - a Botkin-kór, amely szintén A-hepatitis, gyermekkorában volt. Ezután a szüleim olyan étrendre vittek, amely kizárta a zsírt és a fűszereket az étrendből, hogy ne terhelje túl a májat és ne okozzon súlyosabb betegségeket. Most már felnőtt vagyok, nem olvastam sárgaságról, nem találtam semmilyen kutatást, ahol kockáztatom, és meg kell tartanom a diétát. Általában nem nehéz számomra, de szeretném tudni, hogy mítosz vagy valóság, hogy sárgasága miatt megnöveli az azonos fibrosis és a máj cirrózisának kockázatát?

Határozottan mítosz. A fibrosis, a cirrózis és más hasonlóak esélye pontosan ugyanaz, mint a sárgasággal nem rendelkezők. A valószinűség ott van, de azért nem adsz át az egészségedről. A megfelelő táplálkozás és az egészséges életmód általában minden kockázatot nullára csökkent.

Nem nullára, hanem az esélye, hogy a betegség ne emelkedjen. Nullára, ha ökológiailag tiszta területeken él, ahol nincs kipufogógáz, vagy klórozott víz. A megapolisz természetes körülményeiben még az egészséges életmód sajnos nem válhat abszolút garanciává, hogy a betegség nem fog kialakulni, bár a betegség esélye sokkal kisebb, mint azok, akik lázadó életmódot vezetnek.

Stas, ezt írod, mintha egészséges lennél, valahol az Alpokban, a taiga-ban vagy az Északi-sarkban kell élned, ahol nincs emberi láb. Az egészséges életmód nem divatos hobbi, éppen az a tény, hogy a gyógyíthatatlan betegségekkel való betegség minimális esélye.

Fatalizmussal, biztosan segíti néhány dolgot, de nem az egészséggel kapcsolatban. Ha nemcsak egészséges életmódot vezet, hanem még mindig megakadályozza a májbetegséget, akkor több mint száz éve élhet. De minden májbetegség, ugyanolyan sárgaság, csökkenti a máj működését és még a teljes gyógyulás után is további védelmet igényel.

Parenchymás sárgaság

A parenchymás sárgaság (hepatikus sárgaság) az emberi vérben található sárga bilirubin nagyon magas tartalmáról ismert.

A pigment növekszik a májsejtek károsodása miatt. A vérsejtekben lévő szabad bilirubin elveszíti a kötődési képességét és a közvetlen bilirubinra való átalakulást, így nem lép be az epe csatornába, hanem visszatér a vérbe.

okok

A következő betegségek sárgulhatnak a szem szemeinek és bőrének sárgájától:

1. Akut típusú hepatitis vírus etiológia;
2. Fertőző mononukleózis;
3. Agresszív formájú krónikus hepatitis;
4. Mérgező vagy alkoholos eredetű májkárosodások;
5. A máj cirrhosisa;
6. Hepatocelluláris rák metasztázisokkal.

patogenézisében

A máj sárgasága akkor jelentkezik, ha a vér pigmentében bilirubin van, ami a normális májfunkció során szinte teljesen megszűnik a szervezetből.

A betegség patogenezise a következő: ha a máj legalább néhány frakciójában májelégtelenség jelentkezik, vagy az epevezetékek eltömődnek, a bilirubin a vérben koncentrálódik, a szemet és a bőrt festve.

A máj sárgaságának diagnosztizálása elemi: a bőr sárgaságának fent leírt tüneteihez a máj jobb oldalán a fájdalom erős.

Az orvosok a következő tüneteket is tulajdonítják a betegség tüneteinek:

• hidegrázás;
• fejfájás;
• apátia;
• Megnövekedett máj a palpáció során;
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• Bőr viszketés, kiütés;
• Csökkent étvágy;
• Gyors fogyás;
• Fájdalom az izmokban és az ízületekben;
• Hányinger és hányás.

A betegség típusai

1. A hepatikus sárgaság májcirrhosisban, akut hepatitisben és bizonyos gyógyszerek felelőtlen, ellenőrizetlen bevitelében jelentkezik.
   Jellemző tünetei: a beteg szemének és bőrének világos sárga színe, mivel a bilirubin szintje folyamatosan növekszik, a gyengeség általános állapota, hidegrázás, láz, láz, hasmenés, megnagyobbodott máj és orrvérzés;
2. A kolesztatikus sárgaság egyfajta májsárgaság, amely erős gyógyszerek (tesztoszteron, aminazin, klórpropamid) beviteléből adódik.
   Az epe kapillárisok alacsony áteresztőképessége miatt a bilirubin szintje nő.
   A betegség patogenezise a következő okokat jelzi:

• A máj cirrhosisa;
• Krónikus hepatitis;
• A kolesztázis jóindulatú folyamata;

Az enzimopátiás sárgaság a bilirubin pigment kiválasztódásáért felelős speciális enzimek működésének csökkenése miatt következik be. Ennek az enzimnek a hiánya a specifikus patogenezis miatt gyakran örökletes.
Az ilyen típusú betegségek tünetei enyheek, könnyen kezelhetők rövid idő alatt: a szem és a bőr sárgasága.

A betegség szakaszai

A hepatikus sárgaság a tünetekkel együtt fokozatosan változik. A betegség utolsó szakasza szinte lehetetlen gyógyítani, ezért az orvoshoz való gyors hozzáférés és a korai diagnózis annyira fontos.

1. lépés: a közvetlen bilirubin képződésének csökkentésében kifejezve.

2. stádium: a májban kezdődő fájdalom jellemzi.

3. szakasz: a vizelet fényesebb, akut májelégtelenség jelenik meg, a jobb oldali fájdalmak fokozódnak. A májrák metasztázisokkal kezdődhet.

szövődmények

A gyermekek betegségének szövődményei mentális késleltetés lehetnek az egész test szövetének vérellátása miatt.

A betegség harmadik szakasza az epehólyag megzavarásához és a máj meghibásodásához vezethet.

A komplikációk cirrhosiszá és rákká válhatnak számos metasztázis kialakulásával. Ezt követően a metasztázisok elterjedhetnek más létfontosságú szervekre. Ez jelentősen befolyásolja a szervezet egészének munkáját, mivel a metasztázisok a belső szervek nyitott sebei, amelyek vérzést okozhatnak és végzetesek lehetnek.

A bilirubin koncentrációja az emberi vérben a sárgaság patogenezisének riasztó tünete. Ez a pigment mérgezi a szervezetet, mérgezést és zavarokat okozhat az emberi CNS munkájában.

kezelés

A sárgasági tünetek, mint a bőr és a szemek sárgulása, kezelésére az orvosok olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek aktiválják a májsejtek anyagcseréjének funkcióját: a vitaminok komplexei magas B- és C-vitamin tartalmúak, liponsav és aminosavak.

Ha akut hepatocelluláris sárgaság vagy kolesztatikus sárgaság van a metasztázisos májrák kialakulásának hátterében, glükokortikoidokat használnak.

A betegség patogenezise olyan, hogy a betegek tiltják a szanatórium-üdülést, napozással és az éghajlati zóna megváltoztatásával.

Általában véve a hepatikus sárgaság komplex kezelését minden egyes páciensre külön-külön választjuk ki, és függ a szervezet specifikus tüneteitől és jellemzőitől, a betegség kialakulásának okaitól.

Ha a betegséget az utolsó szakaszban diagnosztizálták, a májelégtelenség kockázata magas. Ezért olyan fontos, hogy konzultáljunk egy szakképzett szakemberrel a betegség első tüneteiben.

A májcirrhosis patogenezise, ​​kezelése és szövődményei

A szervezetben a létfontosságú folyamatok a májtól függenek: a toxinok és idegen anyagok tisztítása, a vitaminok metabolizmusa, anyagcsere (a koleszterin egyensúlya, lipidek), epe kiválasztása. Felelős az emésztés folyamatáért, a szervezet számára glükóz és energiaforrások biztosításával, a felesleges hormonok szintézisével és eltávolításával. Ezért a májbetegség veszélyt jelent az emberi életre. Ez különösen igaz olyan súlyos betegségekre, mint a cirrózis.

A betegség és annak etiológiája

A cirrózis végzetes patológia, amelyet a máj parenchymális sejtek kötőszövetekkel való visszafordíthatatlansága kísér, a stroma, a csomók képződnek, és a máj szegmensei megsemmisülnek. A szövetek átalakulása progresszív. Ez a hepatitis végső szakasza, de a betegség más okokból is jelentkezik (alkohol mérgezés, anyagcsere zavarok).

Az érintett máj méretváltozások (növekedés vagy csökkenés), keményedések, dombosak, durvaak. Teljes szerkezetét átépítik. A halál 2–4 éven belül következik be, és fájdalom kíséri a betegség végső stádiumában.

A betegség kockázati tényezői:

• Hepatitis vírusos természet: B, C, G, delta. Különösen az első két típus és a krónikus formák. A hepatitis C 97% -ban cirrhosishoz vezet, és jelek nélkül jön létre.
• Hepatitis autoimmun természet, amikor a test saját sejtjeivel harcol, tekintve őket idegennek.
• Alkohol túlzott mennyiségben.
• Metabolikus rendellenességek (hemochromatosis, Wilson-kór - Konovalov).
• Mérgezés vegyi, hepatotoxikus anyagokkal, gyógyszerekkel.
• Megsértések az epeutakban (az epe belsejében és azon kívül történő elszívásának elzáródása).
• Vénás torlódások a májban a szűkös perikarditis, veno-okklúziós betegség, szívelégtelenség miatt.
• A kriptogén cirrhosis megmagyarázhatatlan okai.

Az etiológia gyakran összefügg az alkoholfogyasztással és a mérgezéssel. Az alkoholtartalmú italok mellett az alkoholmentes táplálkozás a betegséghez vezet.

Típusok és formák

A betegséget morfológiai kritériumok (teststruktúra) szerint osztályozzák:

• Kis csomópont (mikronoduláris). A csomók átmérője 1-3 mm.
• Közeli csomó (makronoduláris). A csomók átmérője 3 mm.
• Vegyes - a csomópontok mérete eltérő.
• Hiányos szeptál; van kötőszöveti szepta - szepta.

A cirrhosis típusai a betegség okától függően:

• Vírusos. Hepatitisz keletkezik (B, C, D).
• Alkoholos.
• Az epével. Ez a faj a májban az epe áramlásának megsértése miatt több okból következik be. Attól függően, hogy két alfajra oszlik. Elsődleges - az autoimmun természet patológiája, amit az epevezetékek májban történő megsemmisítése kíséri, ami az epe stagnálásához vezet. Másodlagos - az epe kiválásának és mozgásának patológiája a tumoron, nyirokcsomó-betegségen, epekőbetegségen, a szövetek hegesedése miatt.
• Mérgező, gyógyhatású. A mérgező, hepatotoxikus anyagok, gyógyszerek, élelmiszer-mérgek hatásából származik. Ő az iparági munkavállalóknak van kitéve.
• A genetikai rendellenességek a genetikai fajta fejlődésének egyik tényezője. Példa: a sejtek instabilitása a káros körülményekhez.
• Parasite. Ok: parazitafertőzés (schistosomiasis).
• Tuberkulózis. Kísérő máj tuberkulózis.
• Szifiliszes. Újszülöttek szifiliszével jelenik meg.
• Cryptogen. Az okok nem világosak. Ezek közé tartozik az elsődleges biliárd, a gyermek indiai cirrhosis.

A gyulladásos folyamatok típusa szerint a következő típusokat különböztetjük meg:

• aktív: fényes, gyorsan progresszív tünetek;
• inaktív: a betegség lassan fejlődik, a tünetek nem nőnek.

A cirrózis szakaszai

• Kompenzálni. Minden hepatociták majdnem teljesen működnek, de erőforrásaik kimerültek, mivel a májfunkció terhelés alatt van. Vannak gyulladásos folyamatok, a sejtek kötőszövetet váltanak fel. Ebben a szakaszban kevés a tünet, enyhe: a testtömeg csökkenése, a test gyengesége, a hőmérséklet emelkedése 37–37,5 ° C-on, gyenge fájdalom a máj régióban. Ez az a szakasz, ahol még mindig remény van a hasznosításra, a betegség nem alakult ki véglegesen.
• Subcompensated. A sejtek egy része (de nem mindegyik) meghalt, a máj nem teljes mértékben megbirkózik a funkcióival, de valahogy működik. A tünetek kifejezettebbek, a komplikációk első jelei megjelennek. A tapintásnál fájdalom jelentkezik, a szerv sűrűsége érezhető, a bőr vérzése és kopaszság figyelhető meg. Az előrejelzés romlik.
• Dekompenzált. A szálas szövet szinte az egész testet helyettesíti, munkáját alig vagy egyáltalán nem végzi el. A szimptomatológia nyilvánvaló, számos szövődmény van: sárgaság, ascites, vérzés alakul ki. Az előrejelzés pesszimista, nincs remény a helyreállításra, szükség van a májátültetésre.

Vannak ilyen típusú betegségek: progresszív, stabil, regresszív. A betegség fejlődési periódusai: kezdeti (predcitikus), aszcitikus

A primer cirrhosis klinikai formái:

• Portál (alkoholos). Leggyakrabban (az esetek körülbelül 40% -a) fordul elő. A fehérjék és a vitaminok hiánya, Botkin-kór hatására alakult ki. Alkoholistákban fordul elő. Kb. 2 évig tart.
• Hipertrófiás. A sárgaság jellegzetes tünetei, hosszan tartó kurzus (5-6 év); lép, máj, nyirokcsomók nőnek, lázasodások vannak. Sárgaság viszketéssel, fokozott koleszterinszint a vizeletben. Az utolsó szakaszban - az orrból, a fogínyekből, a gyengeségből eredő vérzéssel járó kolémia, a kóma és a halál.
• Vegyes. Ascites és sárgaság van.
• Látens. Sárgaság, ascites, fájdalom nélkül halad. Enyhe tünetek (éjszakai vakság, vérzés az orrból).
• Splenomegalic. A splenomegalia tünetei (a lép kiterjedése), a leukopenia és az anaemia kíséretében, nyilvánvaló májkárosodás előtt jelentkeznek.
• Az agyi károsodás formája a hepato-lentikuláris degeneráció.
• A máj cirrózisa, bronz. A májban, a lépben, a bőrben, a hasnyálmirigyben a betegség folyamán a vas tartalmú pigmentet tárolják.

A betegség másodlagos típusaiban a szervek növekedése gyenge, a prognózist az alapbetegség lefolyása határozza meg.

Íme azok klinikai formái:

• szív: szerecsendió, pangásos, a jobb kamra meghibásodása, ragasztó perikardiittal;
• holangitichesky.

Tünetek és szövődmények

A funkcionális jellemzők a májsejt-elégtelenség (sárgaság, májkóma), portál hipertónia (aszcitesz, nyelőcső-variációk, lép-bővítés).

A betegség kezdetén a következő tünetek figyelhetők meg:

• Hányinger, rángás, keserű íz vagy szagú szag.
• Az étvágy hiánya.
• Emésztési zavarok, hasi feszültség.
• Székrekedés. A zsír bevétele után - hasmenés.
• Jellemző jellemzője: megnagyobbodott máj, széle 2-3 borda vastagságával kiemelkedik a borda alól, és tapintható.
• A vizelet mennyiségének csökkentése.
• Az egészség romlása, gyengeség és fáradtság halad.
• Álmosság.
• A betegek könnyen ingerlőek vagy depressziósak.
• Vannak fájdalmak a fejben és az izmokban.
• A sárgaság kezd megjelenni, néha viszketés kíséretében.

A kezdeti jelek mindegyike fokozza és járul hozzá a betegség kialakulásához.

Egy fejlődő betegség tünetei:

• Kakhektichesky (kimerült) típusú beteg.
• A módosított szerkezetű máj és lép lép ki.
• A májpáluláció fájdalommentes, de amikor a páciens könnyedén meghatározta a kemény, hegyes széleit. Az aszcitesben a hajlított ujjak tolómozgása határozza meg.
• A lép lépése kibővült, sűrű.
• A nyelőcső nyúlványai.
• Portál magas vérnyomás.
• Pruritus, amelyet az epesavak szöveteinek késése okoz.
• Az aszcitesz a folyadék felhalmozódása a gyomorban, ami ennek következtében megnő. Jelentős mennyiségű, a hason lévő bőr nyúlik, fehér csíkok jelennek meg, a köldök kiürül. Egy közeli vénás hálózat, az úgynevezett Medusa fej jelenik meg a közelben.
• Sárga sklerák és bőr, vagy a sárgaság nem mindig jelenik meg, halvány bőr.
• A koleszterin lerakódása a bőrben, különösen a szemhéjak alatt (xanthelasma).
• Pókszerű angiomák (érrendszeri dilatációk) csillagok formájában az arcon, a vállak közelében. Ezek pulzálóak, és néha hasonlítanak a születési jelzésekre.
• "Májpálma" - erythema, pálmafátyol.
• A nyelv felülete sima (lakkozott) és piros (bíbor).
• A test érzékeny a fertőzésekre, különösen a légutak szenvednek.
• Elszíneződött széklet, vizelet sötétebb, fájdalom a gyomorban.
• Duzzanat jelenik meg a lábakon.
• Az orrból, az ínyből, a gyomor-bélrendszerből, a vérzésből eredő vérzés vérzik.
• Csökkent szexuális vágy.
• Az ujjak szerkezetében bekövetkezett változások: hasonlítanak a dobdugókhoz. Csontok, porc és ízületek változnak, a körmök fehérek.
• Néha - nőgyógyászat férfiaknál (az emlőmirigyek fejlődése).
• A haj a testre esik.
• Fokozódnak a máj önmérgezésével összefüggő diszipsziás tünetek (hasmenés, duzzanat), az epe hiánya a bélben.

Amellett, hogy a cirrózis egy halálhoz vezető betegség, a következő szövődményekkel jár:

• Az emésztőrendszer varikózusaiból, az ínyből, az orrból származó vérzés jelenik meg. A gyomor-bél traktusban a vérzés a kávéfoltok és a megváltozott (málna) színnel ellátott szék hányásával jár. Lehetséges vénás vérzés a végbélben.
• Májkóma.
• Májbetegség: az agyat mérgező termékek károsítják, mert a máj nem semlegesíti őket. A patológia károsodott tudat, végtagmozgások. Néha rejtett.
• A szervezetnek fertőző szövődményekkel (bakteriális és vírusos) való kitettsége.
• A portális vénás rendszerben trombózis alakul ki.
• Talán a májrák kialakulása.
• Hepatorenális szindróma alakul ki.

patogenézisében

Az alábbiakban ismertetjük a leggyakoribb betegségek előfordulásának mechanizmusát:

• Alkoholos. A májsejtek halála és lassú helyettesítése durva rostos (heg) szövetekkel. A legtöbb esetben kis cicatriciális csomópontok alakultak ki, amelyek megváltoztatták a máj szerkezetét. A betegség a szisztematikus alkoholfogyasztás miatt következik be - 10-15 év, ez az időszak a megnövekedett dózisokkal csökkent (több mint 20-60 g etanolt naponta). Ebben az esetben a betegség áthalad a zsírmáj színpadán.
• Elsődleges epe. A vezető szerepet a májban lévő epeutakban a gyulladásos folyamat játszik. Egy ilyen kurzust az epe stagnálása és az enterococcusok, a stafilokokok és a bélből származó egyéb baktériumok fertőzése jellemzi. A májsejtek általában nem sérülnek meg, a magas vérnyomás nem kifejeződik. Hegesedés történik az epevezetékek körül. Gyakran alakul ki anémia, osteoporosis, vitaminhiány. A prognózis kedvezőbb, mint más típusú cirrhosis esetén.
• Gantry. Az etiológia szorosan kapcsolódik a hepatotropikus tényezőkhöz (fehérje-vitaminhiány, Botkin-kór). A májban összekapcsolódó partíciók jönnek létre, amelyek széttagolják a szegmenseket és összekapcsolják a portálterületeket a lebenyek közepével. A lobulák egy része deformálódik, a máj összes sejtje fokozatosan részt vesz a folyamatban. Ez a máj kis csomó cirrhosisa.
• Vírusos. A krónikus stádium megkerülésével gyakrabban alakul ki krónikus aktív hepatitis (B, C) vagy az akut vírusforma után. Nagy csomópontok jellemzik, a betegség kezdeti szakaszában a tünetek enyheek és teljesen hiányoznak. Általában a máj bal oldala megnagyobbodik, a vizsgálat során valamilyen növekedés tapasztalható. A tünetek kialakulásával "dobos ujjak", "csillagok", szubicterikus sclera, cachexia alakul ki.
• A máj mérgező cirrhosisa. A halott sejtek helyett kötőszövet képződik. A fennmaradó egészséges sejtek aktívan osztódnak, de az egészséges szövetek területeinek létrehozása lassabb, mint a kötőszövet.

diagnosztika

A betegség azonosításának folyamata és mértéke a következő intézkedéseket tartalmazza:

• A beteg vizsgálata. Az orvos azonnal meg fogja állapítani a betegség megjelenését. A jelek könnyen észrevehetők: vérzés a bőrön, sárgaság, cachektikus megjelenés, "lakk nyelv", megnagyobbodott has (ascites), sárga sklerák, "dobbot" (ujjak).
• A máj kipirálása.
• Az implicit módon kifejezett tünetek esetében fontos a beteg részletes megkérdezése és annak megállapítása, hogy más májbetegsége van (hepatitis, Botkin-kór).
• Laboratóriumi vizsgálatok: általános biokémiai, immunológiai vérvizsgálatok.
• Instrumentális vizsgálatok: a lépet és a májot ultrahanggal, számítógépes tomográfiával, radionuklid szkenneléssel, angiográfiával vizsgálják; a májbiopsziát végzik.

kezelés

A terápia magában foglalja az étrendi és általános kezelést, a cirrózis gyógyszeres kezelését. Speciális beavatkozásokat alkalmaznak a szövődmények esetén. A radikális út a májátültetés.

Az étrend fontos a terápiában:

• Alkoholból, sült, füstölt, fűszeres és zsíros ételekből. A gomba, a paradicsom, a csokoládé, a fokhagyma, a fehérrépa, a retek, a torma, a mustár nem tartoznak ide. Távolítsa el a hüvelyesek, a margarin, a majonéz, a tartósítószereket tartalmazó termékeket.
• Adja meg az étrendet a teljes fehérjékkel. Javasoljuk a tej, a túró, a tojás, a méz, a máj, a könnyű szénhidrátok ajánlását.
• B, A, D, C vitaminokkal rendelkező termékek

Speciális beavatkozások a szövődmények kezelésére:

• dialízis, vérátömlesztés;
• méregtelenítési intézkedések;
• a hasüreg elvezetése.

A gyógyszeres kezelés óvatosan történik, mivel a máj nem működik, és a vérben hosszabb ideig maradnak, így a mellékhatások többször is növekednek.

• Vitamin terápia, különösen a B-vitaminok, képesek késleltetni a betegség kialakulását.
• Gyógyszerek háttérbetegségek kezelésére: kolecisztitisz, hepatitis, epekőbetegség.
• A súlyos veseelégtelenségben szenvedő diuretikumok kinevezése.
• Innovatív és ellentmondásos módszer: őssejt-injektálás.
• Inaktív kompenzált cirrhosis esetén csak vitaminokat (B csoport, rutin, C), liponsavat írnak fel. A különleges kezelés nem alkalmazható.
• Dekompenzált formában: lipoinsav tabletták és intravénásan.
• A máj cirrhosisában aszcitesz: Triampur, Furosemide, etacrynic acid.
• Kriptogén cirrhosis: ursodeoxikolsav.
• A cirrhosis nem bakteriális folyamat, ezért az antibiotikumokat csak a szövődmények kezelésére használják: a peritonitis, a pleurisis, a hepatikus encephalopathia. Penicillin, szulfamid készítmények, sztreptomicin.
• A tesztoszteront beadják, mivel a cirrhosisban jelentős csökkenés tapasztalható.
• A viszketés során az előírt antihisztaminok.

• tej-bogán kivonat (a máj hepatoprotektív tulajdonságait a hivatalos gyógyszer ismerte fel);
• a zab főzése;
• tökmagolaj.

megelőzés

A megelőző intézkedések meglehetősen egyszerűek:

• megfelelő táplálkozás;
• az avitaminózis, a táplálkozási disztrófia, az atrofikus gastritis, a pellagra kizárása;
• a betegség okainak korlátozása: az alkoholfogyasztás csökkentése, a máj terhelése, a toxinok hatásának megszüntetése;
• hepatitis vakcináció;
• hepatitis és zsírmáj, malária időben történő diagnosztizálása és kezelése.

kilátás

A kialakult cirrhosis visszafordíthatatlan állapot. Az egyetlen vigasztalás a betegnek - a megfelelő kezelés mellett - a betegség hosszú ideig maradhat a kompenzált stádiumban. A legtöbb esetben előbb-utóbb a betegnek transzplantációra van szüksége. Ha a máj cirrózisa még nem alakult ki, a prognózis reményt ad a sikeres kezelésre.