Az újszülöttek fiziológiai sárgasága

Ma az újszülöttek fiziológiás sárgasága negatív megnyilvánulás, amelyben a gyermek sárgáját foltja. Közvetlenül a születés után a babát a betegség fiziológiai formája jellemzi. A betegség a magzati hemoglobin normál állapotba való átmenetének esetében jelentkezik. Ezért a patológiát csak átmeneti állapotnak tekintik.

A morzsák fiziológiai sárgaságának megnyilvánulása a születését követő második vagy harmadik napon kimutatható. A megnyilvánulás jellege a nyolcadik napra kevésbé intenzív. Ha a betegség nem illeszkedik ezekhez a kifejezésekhez, akkor valószínűleg kóros. Ebben az esetben orvosa előírhatja a szükséges orvosi kezelést.

A sárgaság fő tünetei

Az újszülöttek sárgaságának megnyilvánulása nem külön betegség, hanem csak szindróma. Számos különleges körülményből áll, amelyek élénken fejezik ki ezt a betegséget. Az anémiás szindrómát a vérzés megjelenése jellemzi a belekben. Ebben az esetben a vörösvértestek számát a vér jelentős elvesztésével magyarázhatjuk. A kóros állapot következményei gyakran májbetegségekhez vezetnek, amelyek a jövőben krónikusak lesznek. A diagnosztizált hepatitisben szenvedő betegek icterikus betegségben szenvednek. A tünetek a hemolitikus betegségre vagy a fertőzés bizonyos típusaira jellemzőek. A szindróma gyakran egy másik betegség jele. A tudósok elmagyarázzák, hogy megpróbálta adaptálni a szervezetet a morzsák külső világának megváltozott körülményeivel.

Miért nyilvánul meg a sárgaság szindróma?

A negatív megnyilvánulás oka a bőrön a nagy mennyiségű bilirubin összegyűjtésében rejlik, amely hajlamos a vérben felhalmozódni. Ennek a pigmentnek köszönhetően a bőr jellegzetes sárga színűvé válik. A helyzetet a nagy mennyiségű vastartalmú fehérjék további hozzáadásával figyelték meg. A gyermek és egy felnőtt vérében lévő komponensek normája nem színezi a bőrt. A változások csak a koncentráció növelése esetén figyelhetők meg. A megnyilvánulás intenzitása szintén közvetlenül függ ezen jellemzőtől.

A patomechanizmusot a betegség típusa határozza meg. Mindegyiknek saját tünetei és fejlődési okai vannak.

A sárgaság általános jellemzői és típusai

A fiziológiás sárgaságot a bilirubin magas szintje jellemzi a vérben. Ennek következtében jellemző a bőrszín változása. A betegségnek ez a formája nem igényel kezelést, és önmagában eltűnik. A helyzetet a baba bőrének a külső körülményekhez való alkalmazkodásának kísérlete magyarázza. Ezután a bőr színe megszerzi a normális állapotát.

A sárgaság kóros formája bármikor előfordulhat a gyermekben. A betegséget nagy mennyiségű bilirubin felhalmozódása esetén diagnosztizálják. A baba feljegyezte az egyéb tünetek megnyilvánulását. Ebben az esetben nő az idegrendszer károsodásának és a morzsák egészségi állapotának romlása.

A fiziológiai sárgaság jellemzői

Ez a faj nem tekinthető patológiának, ezért nincs szükség további kezelésre. A helyzet figyelhető meg a csecsemő változó környezeti feltételekhez való alkalmazkodásának kísérletének hátterében. A tünet a következő tényezők egyikének hatására jelentkezik:

• a bőrben a magzati hemoglobin normál állapotába való átmenet folyamata van;
• a máj enzimrendszer még mindig a kialakulás szakaszában van;
• A baba bőre igyekszik alkalmazkodni a külső feltételekhez.

A magzati hemoglobin olyan anyag, amely a baba vérében csak a szülés előtti fejlődés időszakában található. Sok hasonlóságot mutat az oxigénnel. Hála neki, ez a komponens belép a belső szervekbe és szövetekbe. A testrombokban a magzati hemoglobin körülbelül 85%. Egy felnőttnél ez a szám nem éri el az 1% -ot. A komponens nem létezhet normál hemoglobinnal együtt, amelynek mennyisége a baba születése után jelentősen megnő. Ebben a tekintetben szükség van a magzati komponens gyors eltávolítására.

Az eritrociták és a hemoglobin aktív bomlása nemcsak a szülés után következik be. Ezeket a folyamatokat másodpercenként végezzük egy közönséges felnőtt testében. A vér hemoglobin összeomlásának hátterében a bilirubin koncentrációja is normalizálódik. Ennek következtében a sárga árnyalat eltűnik, és a bőr normál színűvé válik.

Ha a bilirubin mennyisége aktívan növekszik, akkor a gyermek sárgul a bőrön. Ennek alapján a bilirubin feldolgozásának teljes terhe a májba kerül. A kakas csak a koncentráció normális lesz, majd a bőr minden személy színére normális lesz.

tünetegyüttes

Sárga szín nem csak a bőrön, hanem a gyermek szemeinek sklerájában is megjelenik. A szín intenzitása függ a vérben lévő bilirubin mennyiségétől. Ez a tünet nem állandó, és a klinikai kép alakulásától függően változhat. Néhány fiatalnál a bőr általában zöld színt kapott. Ha a sárgaság fiziológiai jellegű, a színváltozás nem figyelhető meg a pálmák és a lábak területén. Csak ritka esetekben a megnyilvánulást a lábakra lehet rögzíteni. A babát csak akkor kell kezelni, ha a betegség nem fiziológiai jellegű.

Az általános vérvizsgálat bizonyos összetevőinek magas tartalma alapján lehetséges a sárgaság diagnosztizálása. Például a kiszállítás után ez a szám elérheti a százötven mikromol / liter. A bilirubin maximális aránya a leggyakrabban a születést követő első napokban éri el. A hatodik naptól kezdve éles csökkenése figyelhető meg. A tünetek szinte teljesen eltűnnek. A fiziológiás sárgaság során csak a bőr állapotának változása figyelhető meg. Kóros formában számos más veszélyes megnyilvánulás is rögzíthető.

A fiziológiai sárgaság és a különbségek megkülönböztetése a kóros formától

A betegség az egész bőr sárgaságaként is jelentkezik. Emellett a karok és a lábak változásait is észlelheti. A patológiás sárgaság veszélye abban is rejlik, hogy a baba idegvégződésének betegségeinek kockázata nő. További tünetek a vizelet színváltozása. A szülők a morzsák viselkedésében és egészségében más változásokat is észlelhetnek.

A csecsemőnek ez a változata a következő tünetek formájában jelentkezik:

• az idegrendszer nagy területeinek károsodása;
• nyilvánvaló változások a széklet és a vizelet általános jellegében;
• a morzsák túl lassúnak tűnnek és folyamatosan hangosan hangzik;
• a baba részletes vizsgálata a máj és a lép méretének jelentős növekedését érzékeli;
• a csecsemőkben az alvás és a pihenés zavarta;
• rossz étvágy vagy az élelmiszer teljes elutasítása.

A bilirubin olyan összetevő, amely kifejezetten toxikus tulajdonságokkal rendelkezik. Ezért elkezdődik a szervezetben való felhalmozódása az idegrendszerben. A gyermek sárgasága alatt nő az agykárosodás kockázata. A normál működés során egy személy létrehoz egy bizonyos gátat, amely megakadályozza a vérkomponensek negatív hatását az idegrendszerre. Ha a patológia kialakul, abbahagyja a munkát, így mérgező anyagok halmozódnak fel az agyban. A betegség élettani formájában a bilirubin kis mennyiségben marad, és ezért nincs negatív hatása.

A patológiás sárgaság különösen veszélyes a koraszülöttek számára. A bilirubin mélyen behatol az agyi szerkezetbe, és negatív hatással van rá. Ebben az időszakban az idegrendszer hihetetlenül sebezhető, így még a komponens kis mennyisége is negatív szerepet játszhat a test általános állapotában. A csecsemő az általános egészségi állapot romlásában is szenved. Magatartása egyértelműen apátia, letargia. A sárgasággal rendelkező gyerekek nem akarnak szopni a mellüket, és a betegség súlyos megnyilvánulásaiban teljesen elutasítják.

A fiziológiai sárgaság kezelése

A fiziológiai sárgaság kezelés nélkül 10 napon belül történik. Csak a teljes idejű újszülötteknél ez a folyamat legfeljebb három hétig késik. A betegség tejszerű változata három-hat hétig tart. Gyorsabban megszabadulhat a betegségtől, ha a babát elválasztja a melltől.

Sárgaság alatt negatív változás következik be a székletben - hasmenés. A tünet gyakran előfordul egy év alatti gyermekeknél. A helyzet károsodott májfunkcióval jár. A székletben fellépő rendellenesség akkor is előfordul, ha a betegséget fertőzés okozza. Hasmenés - a máj és a gyomor-bélrendszer rendellenes működésének következménye. Ez a tünet azonban számos betegséggel és rendellenességgel jár együtt, nem csak sárgasággal.

A fototerápiát leggyakrabban a sárgaság fiziológiai formájának kezelésére használják. A besugárzás módját és intenzitását az orvos állapítja meg a beteg általános állapotának értékelése alapján. A szülőknek követniük kell az étrendet, mert ez a gyógyulás sebességétől is függ.

A morzsák gyors helyreállításához a nőt naponta legalább nyolcszor kell alkalmazni a mellkasára. Ezenkívül nem ajánlott vizet adni. Nincs elegendő tej vagy mesterséges keverék. Ha a gyermek nem hajlandó enni, akkor a szükséges mennyiségű folyadék intravénás beadását írják elő.

A fototerápiát a bilirubin szint csökkentésére használják. A közvetlen sugárzás hatására az összetevő feloldódik. Nincs toxikus hatása. Ez biztosítja a felgyülemlett komponensek gyors eltávolítását a testből.

A gyors eredmény elérése érdekében ajánlatos a besugárzást éjjel-nappal folytatni. A szüneteket csak etetésre szabad megtenni. Ebben az esetben a tünetek megnyilvánulása minimálisra csökkenthető néhány napon belül. Az eljárás során a csecsemőnek speciális szemüveget kell viselnie. A kezelést a nemi szervek megfelelő szintű védelme is biztosítja. Az eljárásoknak köszönhetően a bilirubin szintjét legalább 20 egységgel lehet csökkenteni.

A fototerápia során folyamatosan figyelemmel kell kísérni a gyermek általános állapotát. A besugárzás a test túlmelegedéséhez és a testhőmérséklet növekedéséhez vezethet. Az eljárás nagy mennyiségű folyadékot is eltávolít a szervezetből. Ha az általános egészségi állapot romlik, ajánlott a fototerápia leállítása.

A gyógyszereket csak akkor kell szedni, ha a betegség késik. Kiválasztásuk a beteg általános állapotától és a fiziológiás sárgaság megjelenésének intenzitásától függ. Mindegyik gyógyszer saját elvével rendelkezik. A következő gyógyszerek a leggyakrabban fel vannak sorolva ezen a területen:

• A Hofitol-t arra használják, hogy természetesen eltávolítsa az epe a testből. A rendszeres használat felgyorsítja a bilirubin szintézisét. A készítmény articsóka kivonatot és más természetes összetevőket tartalmaz. A gyógyszer tabletta és szirup formájában áll rendelkezésre. Az utóbbi változatban az alkohol jelen van, ezért nem ajánlott a gyermekek számára. A hiányosságok közül ki kell emelni a hasmenés, az allergiák és az időszakos görcsök megjelenését.
• Galstena egy komplex akció gyógyszer, amely segít megtisztítani az epehólyagot és annak csatornáit. A fiziológiai sárgaság kezelésére naponta egy csepp elegendő.
• Az Acidolac összetételében lactobacillákat tartalmaz. A tejsav természetes képződését váltják ki. Ugyanakkor a patogén baktériumok teljesen elpusztulnak. A csecsemők kezeléséhez elegendő lesz a csomag fele. A por a normális anyatejben is oldódik. Ritka esetekben a morzsákat a szék és a bélben lévő gáz felhalmozódása észleli.

A Smecta lehetővé teszi a gyomor vagy a belek munkájának helyreállítását. A csecsemőnek naponta legfeljebb egy tasakot kell inni. A gyógyszer szintén hasmenéses hatású. A rendszeres használat javítja az anyagcserét. A fogyasztáshoz elegendő egy tasakot felforrósított vízben feloldani. A székrekedés csak azoknál a gyermekeknél figyelhető meg, akik hajlamosak erre a folyamatra.

A patológia kiküszöbölése érdekében ajánlott a probiotikumok étrenddarabjaiban szerepeltetni. Ezek rövid időn keresztül normalizálják a mikroflóra állapotát. Ilyen körülmények között a bilirubin visszatér a normális értékhez is.

A szorbenseknek köszönhetően a felhalmozódott mérgező elemek eltávolíthatók a testből. A folyamat gyors, ezért azonnal észrevehető a beteg állapotának javítása.

Zheltushka újszülöttekben: okok, kezelés, hatások

Az újszülöttek sárgasága nem csak gyakran - de szinte mindig történik. Minden anya könnyen észre fogja venni az első tüneteket. A baba szokatlanul sötétsé válik, vagy úgy, mintha sárgare öntjük, a szemek fehérje sárgára vált. Ez egy betegség vagy egy kisgyermek jellemzője? Ez később, több napos megfigyelés után nyilvánvalóvá válik. Leggyakrabban nincs ok aggodalomra, az ilyen állapotot az újszülött testének bizonyos élettani jellemzői okozzák.

Miért jelenik meg a sárgaság?

Itt először is a bilirubin hibás. Mi az, és honnan származik? Elég egyszerű. A még nem született gyermeknek különleges vére van speciális (magzati) hemoglobinnal. Az oxigént a baba véredényein keresztül szállítja. Amikor egy gyermek születik, elkezdi lélegezni a tüdőt. Ezután a vér összetétele megváltozik: benne megjelenik az „élő” hemoglobin, és elpusztul a magzati vér. Ez az, ahol a bilirubin képződik. A gyermeknek nincs szüksége rá, és a kis test elkezd megszabadulni tőle.

A baba számára ez egy nagyon nehéz dolog. Csak azért, mert a bilirubin nem vonul vissza. Először a májba kerül, és ott különleges enzimekkel keveredik, majd feloldódik a vizeletben és máris könnyen kiürül. Ha a máj nem fog megbirkózni és a bilirubin a vérben nagy lesz, a sárgaság elkezdődik.

A patogén sárgaság oka teljesen más. Leggyakrabban az epe kiáramlásának a szervezetből történő megsértése okozza, az alábbi feltételek miatt:

• vércsoport-összeférhetetlenség;
• rhesus konfliktus;
• virális károsodás a májban;
• genetikai metabolikus rendellenességek;
• örökletes betegségek;
• hormonális rendellenességek;
• mechanikai károsodás az epeutakban vagy a májban.

VIDEO:

Norm bilirubin

Az újszülött vérében a bilirubin 8,5-20,5 μmol / l (mikromol / l) legyen. A mérési egység meglehetősen bonyolult, de nem tud belépni belőle. Ha tényleg érdekes, a vérvizsgálat molekuláris szinten történik. Ha az elemzés azt mutatja, hogy a bilirubin tartalma kissé magasabb a normálnál, az orvos megérti, hogy a baba testének nincs ideje a terhelés kezelésére. Valódi sárgulás történik, ha a bilirubin szint meghaladja a 35 µmol / L. értéket.

És mégis más...

Miért jelenik meg már a sárgaság. Miért merülnek fel a bilirubin visszavonási problémák? Lehet ez a patológia jele? Sajnos igen. Az orvosok megkülönböztetik a sárgaság két csoportját - élettani és kóros. Tekintsünk mindenféle sárgaságot a legritkábbak közül a leggyakrabban.

A sárgaság patológiai típusai

Ritka, de kötelező orvosi felügyeletet és kezelést igényelnek. Kóros sárgasággal mindig vannak további tünetek. Az anyát vagy a családból származó ember észreveheti, másokat csak az orvos ismer.

Hemolitikus betegség

Az újszülöttek sárgájával megbetegedett csecsemők közül kevesebb, mint 1% -ot érinti a hemolitikus betegség. Ennek oka:

• rhesus-konfliktusos anya és baba (leggyakrabban);
• vércsoport-eltérések (nagyon ritkán);
• az antigének inkompatibilitása (szinte soha nem fordul elő).

Azonban egy ilyen sárga gyorsan felismerhető. A csecsemő bőre és sklerája néhány nap múlva sárgára nem válik, de szülés után szinte azonnal. A baba lassúnak és álmosnak tűnik. Az orvos, a morzsát vizsgálva, a lép és a máj növekedését fogja érezni. Mindezek a jelek azt mutatják, hogy az újszülött sürgősen segítségre van szüksége, majd az orvosok azonnal kezdenek kezelni. A legrosszabb eset a nukleáris sárgaság, amelyben a bilirubin mérgezi a baba agyát.

Mechanikus sárgaság

Ritka, de még mindig patológia. Számos oka van az akadályozó sárgaságnak:

• epehólyag-problémák;
• az epeutak türelmének megsértése;
• májproblémák.

Leggyakrabban a baba genetikai rendellenességei vagy születési sérülése obstruktív sárgasághoz vezet. Ennek a betegségnek a megnyilvánulása észrevehető, ha a baba két-három hetes. A bőr egyidejűleg nem csak sárga, hanem zöldes árnyalattal néz ki. A baba széke szokatlanul könnyű lesz, szinte színtelenül. Az orvos úgy fogja érezni, hogy a máj megvastagodott, és a lép megnagyobbodik. Mechanikus sárgaság gyanúja esetén különféle további vizsgálatokat írnak elő - például ultrahang vizsgálatot. A kezelés a patológia típusától függ.

Vannak olyan határvonalak is, ahol a hosszan tartó szülés utáni sárgaság patológiává válik:

1. A konjugációs sárgaság rossz májfunkcióval jár. A máj enzimek a bilirubint rosszul kötik össze, és nem tudnak megbirkózni a vérből való eltávolításával.
2. A nukleáris sárgaság a bilirubin szintjének a szülés utáni sárgaság alatt történő meredek emelkedésével jön létre. Ebben az esetben a bilirubin behatol az idegrendszerbe, és mérgező hatással van rá.
3. A májsejtek akkor jelentkeznek, amikor a májsejteket vírusok vagy baktériumok károsítják.

Fiziológiai sárgaság

Most minden orvos felismerte, hogy ez nem betegség, hanem az újszülött normál állapotának egyik változata. Ebben az esetben azonban a babát gondosan ellenőrizni kell, hogy ne hagyja ki a lehetséges patológiákat.

Melle tej sárgaság

Egy másik ritka eset. Ez akkor fordul elő, ha egy anya sok ösztrogént tartalmaz a tejben (ez egy női nemi hormon). Ezután a baba májja először megkezdi az ösztrogén termelést, és csak azt követően bilirubint. Ebben az esetben a baba akár három hónapig is sárgán marad. Ugyanakkor a morzsa jól fejlődik - jó étvágy, alvás és súly és magasság növekedése van. Ez a feltétel nem veszélyes, és önmagában elhagyja.

Ha a baba sárgasággal rendelkezik az anyatejben, az anyák gyakran megkérdezik: Nem jobb-e a csecsemőt elválasztani a melltől? A válasz csak egy lehet: nem jobb! Igen, anyatej nélkül, a baba megáll "sárga". De mennyire hasznos és fontos lesz ebben az esetben? Tehát folytatni kell a szoptatást.

Újszülött sárgaság

És végül, a leggyakoribb típus. Ez a sárga, amely megjelenik a legtöbb babán. Nem tartozik a betegséghez, és nem igényel kezelést. Az újszülöttek ilyen sárgasága önmagában halad és nem vezet komplikációkhoz. Igaz, van egy másik nézet is: ha megjelenik a sárga, akkor a baba májja túlterhelt. De segíthetsz a gyereknek.

tünetek

Bármilyen sárgaság fő és jelentős tünete a bőr és a nyálkahártyák elszíneződése, valamint a szem fehérje. Világossárga, majdnem citromos színűvé válnak.

Ha több mint két hétig tart, és a baba bőre nem szerzett normál színt, forduljon orvoshoz. A sárgaság kezelése előtt a vérben lévő bilirubin szintjét elemezzük. A bilirubin szintje számos tényezőtől függ, és a vizsgálati eredményeket nem lehet egyértelműen értelmezni. Az orvos következtetéseket von le a gyermek egészségi állapotáról az egészségi állapotról.

A sárgaság kóros típusainak tünetei a bőr elszíneződésében jelentkeznek. A különbségek a megjelenésük idején és a megnyilvánulás néhány jellemzőjében állnak:

• a bőr elszíneződése közvetlenül a születés után jelenik meg;
• három vagy négy nap elteltével a sárga szín világossá válik, az összes tünet fokozódik;
• Az integument sárgasága több mint egy hónapig tart;
• a sárgasághullám tüneteinek előfordulása: megjelenik, majd eltűnik;
• A sárga szín mellett a bőr színe is zöldsé válhat.

A bőrszínváltozás mellett más tünetek is hozzáadódnak:

• széklet elszíneződött;
• a vizelet sötét színű;
• spontán megjelenő zúzódások;
• a máj és a lép növekedése;
• a gyermek általános jóléte romlik.

Nukleáris sárgaság esetén a szívó reflex, az álmosság és a görcsök megjelenése figyelhető meg.

Sárgaság kezelés

Ha a patológiáról beszélünk, akkor minden terápiát orvos ír elő. Leggyakrabban a baba és az anya a kórházba megy, ahol minden szükséges eljárást elvégeznek. Például, ha az anya és a gyermek más Rh tényezővel vagy más, a vér összeférhetetlenségének jeleivel rendelkezik, akkor a transzfúziókat a leggyakrabban felírják. Egy eljárás során a baba a vér teljes mennyiségének 70% -át helyettesítheti. Nehéz esetekben a transzfúziókat többször megismételjük.

Ezek az intézkedések segítenek megszabadulni a patológiás bilirubintól, de gyengíthetik a babát. Ezért további terápiát írnak elő: antibiotikumok, fizioterápia stb.

Az obstruktív sárgaság gyakran sebészi beavatkozást igényel. Az indokolt döntést általában az orvosok teljes bizottsága hozza meg, akik gondosan megvizsgálják a gyermeket és meghatározzák a szükséges intézkedéseket. Az ilyen kezelést és rehabilitációt a kórházban is végzik.

Ha a zheltushka fiziológiai, akkor valószínűbb, hogy nem a kezelés, hanem a baba segítése. Gyermeke gyorsabban fog megbirkózni vele, ha:

• a lehető leghamarabb csatolja az újszülöttet a mellhez (ez serkenti az anyagcsere folyamatokat);
• teljes szoptatás;
• a szoptató anya étrendje annak érdekében, hogy a gyermeknek nincs emésztési problémája;
• napfürdők;
• sétál a friss levegőben.

Az utolsó tétel sajnos nem teljesül, ha hideg van. De tavasszal, nyáron vagy a meleg ősszel meg kell hozni a babát a friss levegőbe. Nyáron, csendes, napos időben, pár percig kinyithatja a gyermek kezét és lábát. Ez különösen hasznos a világos árnyékoknál - például egy fa alatt, így a diffúz fény egy gyermekre eshet. A lényeg az, hogy a baba nem fagy.

Az újszülött ilyen gondozása tökéletesen segít a bilirubin eltávolításában a gyermek testéből. Ennek eredményeként a baba nemcsak a sárgaságot fogja átadni. Egy másik gyermek egészségesebb lesz és jobban érzi magát.

Az újszülött sárgaság kezelésének és megelőzésének fő módszere az anyatej. Ez az oka annak, hogy az újszülöttet az első percek óta alkalmazzák a mellre. A kolosztrum (az anyatej első részei) kifejezett hashajtó hatású. Ez elősegíti a kiválasztást, a székletet és a színezőanyagot (bilirubin). Bébi táplálás igény szerint - ez a legjobb kezelés a sárgaságért.

Néha az anyatej mellett a sugárzást speciális lámpával írják elő a sárgaság - fényterápia kezelésére. Az eljárás során a gyermek szemét kötszerrel vagy védőszemüveggel borítják, és a lámpa alá helyezik. A tanfolyam 96 óra.

sárgaság lámpa

A fototerápia során mellékhatások jelentkezhetnek. A gyermek álmosságot tapasztalhat, a bőr elkezd levenni, és a székletben zavar van.

Ugyanez a hatás egy napfürdővel is rendelkezik. A baba teste a fényben kezd aktívan előállítani a D-vitamint. Ez felgyorsítja a bilirubin vérből történő kivonásának folyamatát.

Súlyos sárgaság esetén az orvos írhatja fel a glükózt és az aktív szén tablettákat. A glükóz segít javítani az aktív májfunkciót. Az aktív szén felszívja a káros anyagokat, például a szivacsot, beleértve a bilirubint is. Továbbá, a szén és a bilirubin természetesen ürülékkel eliminálódik.

Az orvos a diagnózistól függően kidolgozza a sárgaság kóros típusainak kezelésére szolgáló eljárást. A szülés minden tényezőjét és körülményét figyelembe veszik. A szülés és a terhesség, az anyai betegség, a vizsgálati eredmények és az ultrahang során. Néha szűk szakemberekkel való konzultációra van szükség; sebész vagy endokrinológus.

A sárgaság kezelésében különböző típusú terápiákat kell alkalmazni:

• Antivirális.
• Antibakteriális.
• Epehajtó.
• Méregtelenítés.
• Az immunrendszer.

Ezeket egyénileg és kombinációban, szoros orvosi felügyelet mellett használják. Ez a sárgaság okaitól függ.

Következmények és problémák

A kóros állapotokban lehetetlen megjósolni, hogy a baba milyen gyorsan helyreáll. Először is, mindez a betegség okairól és súlyosságától függ. Ezért különösen fontos, hogy az első napokban figyeljük a babát. Mit kell keresni?

1. A sárgaság néhány hónappal a baba megszületése után következett be (vérkonfliktusok fordulhatnak elő).
2. A gyermek rosszul fejlődik, álmos és lassú (a vérben a bilirubin jelentős mennyisége, beleértve a hemolitikus betegséget is).
3. A sárgaságot görcsök, állandó sírások kísérik (ez lehet nukleáris sárgaság). Ilyen diagnózis esetén a gyermek halláskárosodást, motoros patológiát okozhat, a legsúlyosabb esetben a baba meghalhat.
4. Az újszülött születési trauma volt.

Amint az újszülött elkezdett sárgaságot, gondos megfigyelés szükséges a patológiák kialakulásának megelőzéséhez. Ha a kezelést időben végezzük, a baba hamarosan helyreáll, és egészséges lesz.

A fiziológiai sárgaság nem okoz szövődményeket. Két-három hétig tarthat. A legtöbb csecsemő megszabadul a sárgaságtól, amikor egy hónapos korukban fordulnak. Ha az ok anyatejben van, akkor a feltétel egy vagy két hónapig késleltethető. Ezután a baba bőre és szemei ​​teljesen mentesülnek a sárga színtől. Egész idő alatt a gyermek teljesen fejlődik. Számára az anyja, a rokonok és az orvosok gondozása. És akkor a baba egészséges és boldog lesz.

Az egészséges gyermekek fiziológiai sárgasága nem károsítja a szervezetet, nem befolyásolja a gyermek további fejlődését. Az életkorú patológiás sárgaság növeli a cirrózis vagy a májrák kialakulásának és kialakulásának kockázatát. A gyermekkorban hepatitisben szenvedő gyermekek 90% -ánál a sárgaság hatásai életre maradnak. Ez tükröződik a csökkent immunitásban és a gyenge májfunkcióban.

Az átadott nukleáris sárgaság a jövőben süketséget, teljes vagy részleges bénulást, mentális retardációt okozhat. A magas bilirubin toxikus hatása az idegrendszerre a legsúlyosabb következményekkel jár.

Hello lányok! Ma elmondom, hogyan sikerült megalakulnom, 20 kilogrammot veszítem, és végül megszabadulni a zsíros emberek hátborzongató komplexeitől. Remélem, hogy az információ hasznos lesz az Ön számára!

Először is szeretné olvasni az anyagunkat? Iratkozzon fel a távirat csatornájára

Az újszülöttek fiziológiai sárgasága

Sok újszülöttnek a második vagy harmadik életnapján a bőr sárga lesz. És úgy, hogy ne féljen az újonnan megvertezett szülőktől, többet kell megtanulniuk a sárgaságról, amelyet fiziológiásnak hívnak, még a terhesség alatt is.

Mi az?

Ez az újszülött fiziológiai állapotának neve, amely a teljes idejű varangyok felében és a koraszülöttek 70-80% -ában fordul elő.

Az újszülöttek fiziológiai sárgaságáról többet is megtudhat a következő videoklipben.

Mi okozott?

A fiziológiás sárgaság megjelenése közvetlenül a születés után a csecsemő magzati hemoglobin szervezetben történő szétesésével jár, amely a csecsemő intrauterin fejlődése során felelős az oxigén szállításáért. Amint a gyermek elkezd lélegezni, az ilyen hemoglobin feleslegessé válik és összeomlik, aminek következtében a pigment bilirubin felszabadul. A szint növelése és a bőr sárgulása.

Emellett az újszülött májja még éretlen és funkciói gyengülnek. És mivel ő az, aki részt vesz a bilirubin eltávolításában a testből, ez is befolyásolja a fiziológiás sárgaság kialakulását és súlyosságát. Ezen túlmenően a bilirubin egy része visszaszívódik a gyermek belekben, ami szintén hozzájárul ahhoz, hogy a pigment szintje magas szinten maradjon.

tünetek

Sárga bőrszínárnyalat jelenik meg a gyermekben fokozatosan. Először is, az arc és a nyak bőrének színe sárgára, majd a test bőrére és végül a végtagokra sárga lesz. A sárgaság fordított sorrendben csökken, azaz az arc az utolsó.

A sárgaság fiziológiai típusának egyéb tünetei:

• Nem zavarja a baba általános állapotát.
• A vizelet és a széklet természetes színe.
• Normál hemoglobinszint a vérben.

Norm bilirubin

Egy újszülöttnél az élet harmadik napján a bilirubin szintje általában nem haladja meg a 205 µmol / l-t. A bilirubin-koncentráció óránkénti emelkedése a harmadik-ötödik életnapra nem haladja meg a 3,4 µmol / L.-t. Továbbá, minden nap ez a pigment szintje fokozatosan csökken, és három hetes korban megközelíti a felnőttek indexeit (legfeljebb 20,5 µmol / l).

A fiziológiai sárgaság megjelenése akkor figyelhető meg, ha a pigment szintje nagyobb, mint 85-120 µmol / l, mivel ezeken a mutatókon keresztül a bilirubin képes behatolni a bőr felületi rétegébe.

kezelés

A legtöbb esetben a fiziológiás sárgasággal rendelkező csecsemőket nem kezelik, és a betegség önállóan halad át.

Ha a gyermek veszélyezteti a bilirubin koncentrációjának a mérgező szintre való emelkedését, a baba fototerápiát ír elő. A ruhát nem tartalmazó gyermek csuklyába kerül, a szem és a nemi szervek átlátszatlan ruhával vannak borítva, majd egy speciális lámpa alá kerülnek. A fény hatása alatt a bilirubin ártalmatlan vegyületté alakul, ami gyorsan elhagyja a baba testét a vizelettel és a székletgel is.

Az ilyen fototerápia 1-3 napja elegendő ahhoz, hogy a bilirubin szintje csökkenjen.

Mikor történik?

A fiziológiai sárgaság időtartama a baba állapotától és más tényezőktől függ, de a legtöbb teljes körű csecsemőben a sárgaság az élet negyedik napjától kezdve csökken, és 10-14 napig teljesen eltűnik. A koraszülötteknél a bőr sárgasága akár 3 hétig is tarthat.

Újszülött sárgaság

Az újszülött sárgaság a hiperbilirubinémia által okozott fiziológiai vagy kóros állapot, melyet a bőr és a gyermekek látható nyálkahártyái festésük során életük első napjaiban mutatnak ki. Az újszülött sárgaságot a vér bilirubin koncentrációjának, anémiájának, icterikus bőrének, a nyálkahártyáknak és a szemek, a hepato és a splenomegalia növekedésének jellemzi, súlyos esetekben - bilirubin encephalopathia. Az újszülöttkori sárgaság diagnózisa a sárgaság mértékének a Cramer-skálán történő vizuális értékelésén alapul; a vörösvérsejtek, a bilirubin, a máj enzimek, az anya és a gyermek vércsoportjának stb. szintjének meghatározása stb. Az újszülöttek sárgaságának kezelése magában foglalja a szoptatást, az infúziós terápiát, a fototerápiát, a csere vérátömlesztését.

Újszülött sárgaság

Az újszülöttkori sárgaság olyan újszülött szindróma, amelyet a bőr, a sklerák és a nyálkahártyák látható icterikus színe jellemez a baba vérében a bilirubin szintjének emelkedése miatt. A megfigyelések szerint az első élethétben az újszülöttek sárgasága a teljes idő 60% -ában, a koraszülöttek 80% -ában alakul ki. Gyermekgyógyászatban az újszülöttek fiziológiai sárgasága a leggyakoribb, a szindróma összes esetének 60–70% -a. Újszülött sárgaság alakul ki, amikor a bilirubin szint 80–90 µmol / L fölé emelkedik teljes időtartamban és több mint 120 µmol / l koraszülötteknél. A hosszan tartó vagy súlyos hiperbilirubinémia neurotoxikus hatású, azaz agykárosodást okoz. A bilirubin mérgező hatásának mértéke főként a vér koncentrációjától és a hiperbilirubinémia időtartamától függ.

Az újszülöttek sárgaságának osztályozása és okai

Először is, újszülöttkori sárgaság lehet fiziológiai és kóros. Eredetileg az újszülöttek sárgasága örökletes és megszerzett. A laboratóriumi kritériumok alapján, azaz egy vagy másik bilirubin frakció növekedésénél a hiperbilirubinémia a közvetlen (kötött) bilirubin és a hiperbilirubinémia túlnyomórészt megkülönböztethető, közvetett (nem kapcsolódó) bilirubin előfordulásával.

Az újszülöttek konjugációs sárgasága magában foglalja a hiperbilirubinémia eseteit, amelyek a bilirubin hepatocitákkal való csökkent clearance-ből erednek:

• A teljes idejű újszülöttek fiziológiai (átmeneti) sárgasága
• Koraszülöttek sárgasága
• A Gilbert, Crigler-Nayyar I. és II. Típusú szindrómákhoz kapcsolódó örökletes sárgaság stb.
• Sárgaság endokrin patológiával (gyermekek hypothyreosis, cukorbetegség az anyában)
• Sárgaság az újszülötteknél, akik aszfxiával és születési traumával rendelkeznek
• Pregnan sárgasága a szoptatott csecsemőknek
• Az újszülöttek orvosi sárgasága a kloramfenikol, a szalicilátok, a szulfonamidok, a kinin, a K-vitamin nagy adagja stb.

Az újszülöttek hemolitikus sárgaságát a bilirubin szintjének növekedése jellemzi a gyermek eritrocitáinak fokozott pusztulása (hemolízise) miatt. Ez a fajta hiperbilirubinémia a következőket tartalmazza:

Az újszülöttek mechanikai sárgasága, melyet a bilirubin epe-bélrendszeren és bélrendszeren keresztüli kiürülésének megsértése okoz. Előfordulhatnak az intrahepatikus és extrahepatikus csatornák malignációi (atresia, hypoplasia), intrauterin cholelithiasis, az epe-csatornák kívülről történő beszivárgása vagy daganata, az epe csatornák belsejéből történő elzáródása, epe sűrűség szindróma, pylor stenosis, bélelzáródás stb.

A vegyes eredetű génszárny (parenchymatikus) az intrauterin fertőzések (toxoplazmózis, citomegália, listeriosis, herpesz, vírusos hepatitis A, B, D) által okozott újszülötteknél, a máj toxikus-szeptikus károsodásában, örökletes anyagokban és anyagokban, anyagokban, anyagokban, anyagokban, anyagokban, anyagokban. ).

Az újszülöttek sárgaságának tünetei

Az újszülöttek fiziológiai sárgasága

Az átmeneti sárgaság az újszülöttkori határvonal állapota. Közvetlenül a szülés után a felesleges vörösvértestek, amelyekben a magzati hemoglobin jelen van, a szabad bilirubin kialakulásával megsemmisül. A máj enzim glükuronil-transzferáz átmeneti érettsége és a bél sterilitása miatt a szabad bilirubin kötődése és a székletből és a vizeletből származó újszülött kiválasztása csökken. Ez a bilirubin felesleges térfogatának felhalmozódásához vezet a bőr alatti zsírban, és a bőr és a nyálkahártyák sárga színezésével.

Az újszülöttek fiziológiás sárgasága a születés után 2-3 nappal fejlődik ki, maximum 4-5 napon belül eléri a maximumot. A közvetett bilirubin csúcskoncentrációja 77-120 µmol / l; a vizelet és a széklet normál színnel rendelkezik; a máj és a lép nem nő.

Az újszülöttek átmeneti sárgasága esetén a bőr enyhe sárgasága nem terjed ki a köldökvonal alatt, és csak elegendő természetes fényben található. A fiziológiás sárgaság miatt az újszülött jólétét általában nem zavarják, azonban jelentős hiperbilirubinémia esetén lassú szopás, letargia, álmosság és hányás léphet fel.

Egészséges újszülötteknél a fiziológiás sárgaság előfordulása a máj enzimrendszereinek átmeneti éretlenségéhez kapcsolódik, ezért nem tekinthető kóros állapotnak. A gyermek megfigyelése, a megfelelő etetés és gondozás megszervezése során a sárgaság megnyilvánulásai önmagukban 2 hétig újszülött csecsemőkkel esnek le.

A koraszülött újszülöttek sárgaságát egy korábbi megjelenés (1-2 nap), a 7 napos megnyilvánulások csúcsát és a gyermek életének három hetes aluljárását jellemzi. Az idő előtti magasabb (137-171 mmol / l) közvetett bilirubin koncentrációja, növekedése és csökkenése lassabban fordul elő. A korai csecsemőknél a máj enzimrendszereinek hosszabb érlelése miatt a nukleáris sárgaság és a bilirubin mérgezés kialakulásának veszélye keletkezik.

Örökletes sárgaság

Az örökletes konjugált sárgaság leggyakoribb formája az újszülötteknél az alkotmányos hyperbilirubinemia (Gilbert-szindróma). Ez a szindróma 2-6% -os gyakorisággal fordul elő; autoszomális domináns módon örökölt. A Gilbert-szindróma középpontjában a máj (glükuronil-transzferáz) enzimrendszerének aktivitása, és ennek következtében a bilirubin hepatociták általi befogásának megsértése áll. Az újszülött sárgaság alkotmányos hiperbilirubinémiával anémia és splenomegalia nélkül fordul elő, a közvetett bilirubin enyhe növekedésével.

Az újszülöttek örökletes sárgasága a Crigler-Nayar szindrómával nagyon alacsony glükuronil-transzferáz aktivitással (II. Típus) vagy annak hiányával jár (I. típus). Az I. típusú szindrómában az újszülött sárgaság az élet első napjaiban alakul ki, és folyamatosan növekszik; a hiperbilirubinémia eléri a 428 µmol / l-t és a feletti értéket. A nukleáris sárgaság tipikus fejlődése, lehetséges halálos kimenetel. A II. Típusú szindróma általában jóindulatú: az újszülött hiperbilirubinémia 257-376 mmol / l; a nukleáris sárgaság ritka.

Sárgaság endokrin patológiával

Általában a veleszületett hypothyreosisban szenvedő gyermekeknél a pajzsmirigyhormonok hiánya miatt fordul elő, amely megzavarja a glükuronoziltranszferáz enzim érését, a konjugációs folyamatot és a bilirubin kiválasztását. Az újszülöttek 50-70% -ában kimutatható a hypothyreosisos sárgaság; az élet 2. és 3. napján nyilvánul meg, és 3-5 hónapig tart. A sárgaság mellett az újszülöttek letargia, pastoznost, hipotenzió, bradycardia, durva hang, székrekedés.

Korai sárgaság fordulhat elő olyan újszülötteknél, akiknek az anyja diabéteszben szenved hipoglikémia és acidózis miatt. Nyilvánvaló, hosszú ideig tartó icterikus szindróma és közvetett hiperbilirubinémia.

Sárgaság az újszülötteknél, akik aszfxiával és születési traumával rendelkeznek

A magzati hipoxia és az újszülött aszphyiaia késlelteti az enzimrendszerek kialakulását, ami hiperbilirubinémiát és nukleáris sárgaságot eredményez. Különböző születési sérülések (cephalohematoma, intraventrikuláris vérzés) lehetnek közvetett bilirubin képződésének forrása és fokozott behatolása a vérbe a bőr és a nyálkahártyák icterikus festésének kialakulásával. Az újszülött sárgaság súlyossága függ a hipoxiás aszphynia szindróma súlyosságától és a hiperbilirubinémia szintjétől.

Terhesség sárgaság

Asziás szindróma, vagy a szoptatott gyermekek sárgasága az újszülöttek 1-2% -ában alakul ki. Előfordulhat a gyermek életének első hetében (korai sárgaság) vagy a 7-14. Napon (újszülöttek késői sárgasága) és 4-6 hétig fennmarad. Az újszülöttek terhes sárgaságának lehetséges oka az anyai ösztrogének jelenléte a tejben, amelyek megakadályozzák a bilirubin kötődését; nem stabil laktáció az anyában és a gyermek relatív alultápláltsága, ami a bilirubint a bélben felszívódik, és belép a véráramba stb. a köldökzsinór stimulálása. Az újszülöttek ilyen típusú sárgasága mindig jóindulatú.

Nukleáris sárgaság és bilirubin encephalopathia

A közvetett bilirubin koncentrációjának fokozatos növekedése a vérben, annak a vér-agy gáton való áthatolása és az agy bazális magjainak lerakódása (újszülöttek nukleáris sárgasága), ami veszélyes állapot kialakulását eredményezi - bilirubin encephalopathia, előfordulhat.

Az első szakaszban a klinikán a bilirubin mérgezés jelei dominálnak: letargia, apátia, a gyermek álmossága, monoton kiáltás, vándorló megjelenés, regurgitáció, hányás. Hamarosan az újszülötteknek klasszikus jelei vannak a nukleáris sárgaságnak, merev nyakkal, test izmok spaszticitásával, időszakos ingerléssel, egy nagy tavasz duzzadásával, a szopás és más reflexek szopásával, nystagmussal, bradycardiaval, rohamokkal. Ebben az időszakban, amely néhány naptól néhány hétig tart, irreverzibilis károsodás következik be a központi idegrendszerben. A következő 2-3 hónapban a gyermekek állapotában megtévesztő javulás figyelhető meg, de már 3-5 hónapos életkorban neurológiai szövődmények diagnosztizálódnak: cerebrális bénulás, mentális retardáció, süketség, stb.

Újszülöttek sárgaságának diagnózisa

A sárgaságot akkor is észlelik, ha egy neonatológus vagy gyermekorvos egy szülési kórházban tartózkodik, amikor újszülöttet látogat röviddel a kisülés után.

Az újszülöttek sárgaságának vizuális értékeléséhez a Kramer-skála kerül alkalmazásra.

• I fok - az arc és a nyak sárgasága (bilirubin 80 µmol / l)
• II. Fokozat - a sárgaság terjed a köldökzsinór szintjére (bilirubin 150 µmol / l)
• III. Fokozat - a sárgaság kiterjed a térd szintjére (bilirubin 200 μmol / l)
• IV. Fokozat - a sárgaság kiterjed az arcra, a testre, a végtagokra, kivéve a pálmákat és a talpakat (bilirubin 300 µmol / l)
• V - teljes sárgaság (bilirubin 400 µmol / l)

Az újszülöttek sárgaságának kezdeti diagnózisához szükséges laboratóriumi vizsgálatok a következők: bilirubin és frakciói, teljes vérszám, a gyermek vércsoportja és anya, Coombs teszt, PET, vizeletvizsgálat, májfunkciós vizsgálatok. Hipotireózis gyanúja esetén meg kell határozni a vérben a T3, T4, TSH pajzsmirigy hormonját. Az intrauterin fertőzések azonosítása ELISA és PCR módszerrel történik.

Az obstruktív sárgaság diagnózisának részeként a máj és az epevezetékek ultrahangát, az MR-kolangiográfiát, az FGDS-t, a hasi röntgenfelvételt, a gyermekgyógyász és a gyermekgasztroenterológus konzultációját végzik.

Újszülöttek sárgaságának kezelése

A sárgaság megelőzése és a hiperbilirubinémia mértékének csökkentése érdekében minden újszülöttnek korai kezdésre van szüksége (az első életórától) és rendszeres szoptatással. Az újszülöttkori sárgasággal rendelkező újszülötteknél az ajánlott szoptatás gyakorisága naponta 8–12-szerese éjszakai szünet nélkül. Szükséges a napi folyadékmennyiség növelése 10-20% -kal a gyermek fiziológiai szükségleteivel összehasonlítva, az enteroszorbenseket figyelembe véve. Ha az orális hidratálás nem lehetséges, az infúziós terápiát végezzük: csepp glükóz, nat. oldat, aszkorbinsav, kokarboxiláz, B. csoport vitaminai. A bilirubin sárgasággal újszülötthez való konjugációjának növelése érdekében fenobarbitál adható be.

A közvetett hiperbilirubinémia kezelésének leghatékonyabb módja a folyamatos vagy időszakos fototerápia, amely elősegíti a közvetett bilirubin vízoldható formába való transzlációját. A fototerápia szövődményei lehetnek hipertermia, kiszáradás, égési sérülések, allergiás reakciók.

Az újszülöttek hemolitikus sárgaságában a cserélhető vérátömlesztés, a hemoszorpció, a plazma csere látható. Az újszülöttek minden rendellenes sárgája az alapbetegség azonnali kezelését igényli.

Újszülött sárgaság prognózis

Az újszülöttek átmeneti sárgasága a legtöbb esetben komplikáció nélkül megy át. Az adaptációs mechanizmusok megsértése azonban az újszülöttek fiziológiai sárgaságának kóros állapotban történő átmenetéhez vezethet. A megfigyelések és bizonyítékok arra utalnak, hogy nincs összefüggés a vírusos hepatitis B elleni védőoltás és az újszülöttek sárgasága között. A kritikus hiperbilirubinémia nukleáris sárgaság kialakulásához és szövődményeihez vezethet.

Az újszülött sárgaság kóros formáival rendelkező gyermekeket a kerület gyermekorvos és gyermekgyógyászati ​​neurológus követi nyomon.

Sárgaság újszülöttekben: mikor kell átadni?

A fiziológiai sárgaság az újszülött normális állapota az új környezeti feltételekhez való alkalmazkodás ideje alatt. A bőr és a szemhéjfesték sárga színű festését a színező pigment - bilirubin vérben történő felhalmozódása okozza. A baba májja és a veséje nem tudja azonnal eltávolítani a felesleges bilirubint a szervezetből, így ez az állapot normálisnak tekinthető, és nem okozza a kezelést.

Ez azonban csak a fiziológiás sárgaságra vonatkozik. Ha a patológiát a máj, az epevezeték vagy az epehólyag betegsége okozza, a gyermek sürgős orvosi ellátást igényel. Például az epehólyag epehólyagváltozásában a babának Kasai műtétre van szüksége, amelyet a gyermek három hónapos koráig kell elvégezni. Annak érdekében, hogy meglévő rendellenességek esetén a baba időben megkapja a szükséges segítséget, a szülőknek tudniuk kell, hogy mikor kell eljutnia az újszülött fiziológiai sárgasága.

Sárgaság újszülöttekben: mikor kell átadni?

A sárgaság megjelenésének mechanizmusa

A magzati fejlődés során bizonyos típusú fehérjék felhalmozódnak a baba vérében: hemoglobin, myoglobin és citokróm. Szerkezeteik eltérnek egy felnőtt vérfehérjéitől. A gyermek áthaladása során a születési csatornán és a születést követő néhány órán belül a hemoglobin szétesik, és más típusú fehérjékkel helyettesítik azokat, amelyek különböző tulajdonságokkal és funkciókkal rendelkeznek.

A hemoglobin lebontása során a bilirubin felszabadul - az epe fő összetevője, amely színező pigmentként működik. A szervezet, amely a bilirubint kezeli és felelős a szervezetből való eltávolításáért, a máj. Egy újonnan született gyermeknél a máj nem képes a szükséges mennyiségű enzimet előállítani, amely elpusztítja a bilirubint, így elkezd felhalmozódni a szervezetben és a jellemző tüneteket okozza: a szemcsípés és a bőr sárgulása.

Mi a sárgaság

Figyeljen! Ha egy nőnek hormonális problémái vannak az ösztrogéncsoporthoz tartozó szteroid hormonok fokozott szintézisével, a gyermek sárgaságának kialakulásának valószínűsége 85% -nál nagyobb lesz. A tény az, hogy az estriol és az ösztradiol képesek felhalmozódni az anyatejbe és belépni egy gyermek testébe, aki elsőként megszabadulni fog tőlük. Így a feleslegben lévő bilirubin a vérben marad, és a sárgaság többször is előfordul, mint a csecsemőknél, akiknek anyák nem szenvedtek endokrin rendellenességeket.

Meddig tart?

A legtöbb gyermek sárgulása az élet harmadik napján fordul elő - ebben az időszakban a vérfehérjék cseréje és a bilirubin felszabadulási folyamata véget ér. Az ápolói kórházi nővér minden nap a bilirubin szintjét egy speciális fényképezőgéppel méri, amely az elülső részre kerül. A normák enyhe túllépése elfogadhatónak tekinthető, de a gyermek különleges ellenőrzés alatt áll.

Mi határozza meg a sárgaság intenzitását

A születés után 3-4 nappal a sárgaság jeleit bármilyen eszköz nélkül láthatjuk. A gyermek bőre sárgássá válik, a sklera sárga lesz, a körömlemezek sárgasága figyelhető meg (a gyermek körméi vékonyak, és rajtuk keresztül látható a sárga bőr a köröm alatt). Kóros sárgaság esetén a gyermek bőrének természetes citromfestékké válhat. Ugyanakkor a gyermek megfigyelheti a következő tüneteket:

• gyakori, nyugtalan sírás;
• rossz étvágy;
• a testsúlycsökkenés sokkal magasabb, mint a norma;
• a reakciók gátlása és a veleszületett reflexek gyengesége;
• állandó álmosság rövid alvási periódusok alatt (az újszülött gyakran felébred és sikoltozik a szeme megnyitása nélkül);
• ellentmondás a hasi fiziológiai normák és a gyermek születésének súlya között.

Ha a sárgaságnak fiziológiai okai vannak, 5-7 napig eltűnik a gyermek élete. Ez idő alatt a gyermek speciális fotócsövekkel kap terápiát. Az egészséges gyermekeket általában az 5. szülői kórházból szabadítják fel. Ha a bőr sárgasága nem halad át, akkor az anya és a baba 7-10 napig maradhat a szülési kórházban. Ez az időszak optimális a fiziológiai sárgulás kiküszöbölésére.

Fontos! Néhány szülői kórházban, ahol kevés hely áll rendelkezésre, az anyát egyedül lehet üríteni, és a gyermeket további 3-5 napig lehet utókezelésre hagyni. Természetesen egy nőnek joga van a gyermeket elvenni és elutasítani a kezelést, feltéve, hogy a lakóhelyen a szükséges eljárásokon megy keresztül, de az orvosok nem javasolják ezt. A máj és az epehólyag patológiás jelenlétében nagyon fontos az időben történő diagnózis, ezért a legjobb, ha a babát szakemberek felügyelete alatt hagyják (ha a kezelőorvos erre ragaszkodik), aki szükség esetén segítséget tud nyújtani vészhelyzet esetén.

Gyermekkisülés sárgasággal

Elég gyakori a helyzet, amikor a baba a kórházból kiszabadul a sárgaság jeleivel. Nincs semmi baj ezzel kapcsolatban, mivel egyes esetekben a bőr sárgasága akár 3 hétig is fennmaradhat. Nagy jelentőséggel bír a szoptató anyák táplálkozásának betartása (ki kell zárni minden olyan terméket, amely sok színező pigmentet tartalmaz), valamint az orvos minden ajánlásának végrehajtását. A gyermek fizioterápiás kezelést írhat elő, melyet az anya a lakóhelyen lévő klinikán végezhet, de a gyermekgyógyászok nem fogadják el ezt a megközelítést a gyermek nagy fertőzési kockázata miatt.

Norm bilirubin újszülötteknél

Ha az anya észreveszi, hogy a baba sárgasága nem megy át, de a baba készen áll a mentesítésre, nem kell aggódnia. A kisülés előtt egy ilyen gyermek köteles:

• vér és vizelet biokémiai vizsgálata;
• a máj, az epehólyag és az epevezeték ultrahangja;
• májfunkciós vizsgálatok - vérvizsgálat, amely segít a klinikai képalkotásban a máj állapotáról és a máj enzimek működésének értékeléséről.

ALT (májfunkciós tesztek) az első életév gyermekeknél

Normál ALT (egység / liter liter)

A icterikus festés megjelenése

Egy gyermek, aki megfigyeli a gyermeket, szükségszerűen értékeli a vérben lévő bilirubin szint változásának dinamikáját, és következtetést von le a sárgaság természetéről. Ha nincsenek kóros kóros jelek a gyermekben, akkor az orvosi rendelőtől mentesül, és az anyának ajánlásokat kell adni a kezelésre, gondozásra és kezelésre (ha szükséges).

Sárgaság jelent meg a kórházból való kiszabadulás után

Ha a sárgaság először megjelent a baba szülési kórházból való kilépése után, ez lehet figyelmeztető jel. Ennek a feltételnek több oka lehet:

• hormonális problémák a szoptató nőknél;
• endokrin zavarok a csecsemő testében;
• a szoptató anyák táplálkozási hibái;
• csökkent metabolizmus;
• vírusfertőzések (pl. hepatitis).

A sárgaság gyakorisága az újszülötteknél

Bizonyos esetekben a késői sárgaság összefügghet az anya és a magzat Rh-konfliktusával, valamint a vércsoport eltéréseivel (ez nagyon ritka). Függetlenül attól, hogy mi okozza a hasonló tünetek megjelenését, a gyermeket orvoshoz kell mutatni, és vérvizsgálatot kell végezni. Szükség esetén az orvos ultrahang- és egyéb diagnosztikai intézkedéseket ír elő a patológia okának pontos meghatározására.

A baba elment a második hónapba, de a sárgaság nem megy át

Ha a gyermek már 1 hónapos, és a bőr még sárgás árnyalatú marad, vizsgálatot kell végezni. Kivételes esetekben a fiziológiás sárgaság akár 3 hónapig is fennállhat, de szükség van a kóros természet kizárására.

Az esetek többségében az 1 hónapnál idősebb csecsemők esetében a kórházban súlyos vizsgálatot és kezelést igénylő betegség tapasztalható. Lehetséges, hogy a gyermeknek sebészeti beavatkozásra van szüksége.

Ezek a betegségek a következők:

• biliáris atresia (az epeutak elzáródása);
• a máj cirrhosisa;
• mechanikai jellegű károsodás a májban vagy az epevezetékekben;
• epehólyag-betegség;
• az epe és az epesavak stagnálása.

Fontos! Mindezek a betegségek a csecsemőkorban magas arányú halandóságot mutatnak, ezért semmilyen esetben nem szabad figyelmen kívül hagyni a patológiás sárgaság tüneteit. Ha a születés után 3-4 héttel a gyermek sárgaságának jelei nem tűntek el, akkor a kórházba kell mennie.

Hogyan állapítható meg, hogy a sárgaság eltűnik?

Az első jel, amely arra utal, hogy a gyermek felépül, a sárga színárnyalat fokozatos eltűnése. Először is, a látásszervek nyálkahártyái általában halványak, majd a gyomor és a végtagok bőre. A sárgaság leghosszabb jelei megmaradhatnak az arcon, de a pozitív dinamika megjelenését követő 2-3 napon belül sem teljesen eltűnnek.

A bilirubin újszülöttekben történő mérése

A gyermek jóléte is javul. A baba egyre aktívabbá válik, ébredési ideje nő, az alvás hosszabb és nyugodtabb lesz. A viselkedési változások is észrevehetők. A gyermek nyugodtabbá válik, a hirtelen sírások ritkábban fordulnak elő. Ha óvatosan figyeled a babát, láthatjuk, hogy megpróbálja rögzíteni a tekintetét az objektumokra, és elkezdi reagálni az anya vagy egy másik személy, aki gondoskodik róla.

Mindezek a tünetek együttesen azt mutatják, hogy a vérszám visszatér a normális értékhez, csökken a bilirubin szintje, és a máj és az epehólyag munkája összhangban van a fiziológiai normákkal.

Szükség van a kezelésre?

A legtöbb csecsemőnek sárgasága van, és az életük 7-10 napján (legfeljebb 3-4 hét) egyedül maradnak. A kábítószer-korrekciót általában nem írják elő, de ha a bilirubin mennyisége a vérben jelentősen meghaladja a megengedett normákat, a fototerápiás szekciókat a gyermek számára mutatják be. A baba speciális UV lámpa alá kerül, amely védőszemüveget takar a szem területére. Az eljárás időtartamát egyedileg határozzák meg, valamint a kezelés időtartamát.

Otthon a gyermeknek napozásra van szüksége. Nyáron a nap folyamán lehet megtenni, de jobb, ha olyan időszakokat választunk, amikor a nap nem különösen aktív: reggel (délután 11-12 óráig) vagy este (16-17 óra után). Télen, éppen ellenkezőleg, jobb, ha a fürdőt 13 és 16 óra közötti időszakban rendezik, mivel ezúttal az ultraibolya sugárzás a legaktívabb és a légköri rétegben jó úton halad. Az eljárás a következő:

• a babának teljesen levetkőzöttnek kell lennie (beleértve a pelenkát is);
• vastag pelenkát helyezzen egy kemény felületre, amelyre a napfény esik (jobb, ha flanelt használunk);
• tegye a babát a pelenkára, és hagyja 10-12 percig hagyni, és rendszeresen fordítsa át a hasról a hátra és hátra.

Sárgaság kezelése újszülöttnél

Az eljárás során szükség van arra, hogy elterelje a gyermeket, mondjon meséket vagy énekeljen. Még mindig nem érti a beszélt szavak jelentését, de tökéletesen megragadja egy ismerős hang intonációját, amely segít neki megnyugodni. Ha a baba továbbra is sír, akkor kisállat lehet vele, vagy az ablakba sétálni.

Fontos! A szülőknek gondoskodniuk kell arról, hogy a gyermek tartózkodási helyén nincs tervezet. Érdemes megjegyezni, hogy a napfürdők ellenjavallt, ha a gyermek magas testhőmérsékletet mutat.

Ha a sárgaság oka egy vírusfertőzés, előfordulhat, hogy vírusellenes gyógyszereket, valamint a májsejteket helyreállító enzimeket, valamint a szerv működését javító enzimeket írnak elő. A vérbetegségek esetében vas-készítményeket, valamint citosztatikus (rákellenes) gyógyszereket is alkalmazhatunk - választásuk és az alkalmazás szükségessége attól függ, hogy mely betegség okozza a bilirubin felhalmozódását.

A sárgaság az újszülött fiziológiai állapota, amely a legtöbb esetben nem igényel orvosi kezelést. Általában a sárgaság a csecsemő életének 10. napján megy át, de elhúzódó formák is vannak (3-4 hétig). Ha a bőr sárgás árnyalatú marad, és a gyermek már egy hónapos, a kórházba kell mennie - az oka súlyos májbetegség és epeutak kialakulása, sürgős sebészeti beavatkozást igényel.