A máj portálvénája és patológiája

A máj (IV, portális vénája) portális vénája egy nagy törzs, amely a lépből, a belekből és a gyomorból vért kap. Aztán mozog a májba. A test biztosítja a vér tisztítását, és ismét belép a mainstreambe.

Portálvénás rendszer

A portálvénák anatómiai szerkezete összetett. A hordónak sok ága van a venulákhoz és más, különböző átmérőjű vérerekhez. A portálrendszer egy másik véráramkör, amelynek célja a bomlástermékek és a mérgező komponensek vérplazma tisztítása.

A portálvénák megváltozott mérete lehetővé teszi bizonyos patológiák diagnosztizálását. Normál hossza 6-8 cm, átmérője nem több, mint 1,5 cm.

Lehetséges patológiák

A portálvénák leggyakoribb patológiái a következők:

• trombózis;
• portál magas vérnyomás;
• cavernous transzformáció;
• pylephlebitis.

Robbanásveszélyes trombózis

A portális véna trombózisa súlyos patológia, amelyben vérrögök képződnek a lumenében, megakadályozva annak kiáramlását a tisztítás után. Kezelés nélkül diagnosztizálják az érrendszeri nyomás növekedését. Ennek eredményeként kialakul a portál hipertónia.

A patológia kialakulásának fő okai a következők:

• cirrhotikus májkárosodás;
• az emésztőrendszer rosszindulatú daganata;
• a köldökvénák gyulladása a katéterek csecsemőkben történő elhelyezésének folyamatában;
• az emésztőrendszer gyulladása;
• a lép, a máj, az epehólyag sérüléseit és műtétét;
• vérzési rendellenességek;
• fertőzés.

A trombózis ritka okai a következők: a terhességi idő, az orális fogamzásgátlók tartós alkalmazása. A betegség tünetei: súlyos fájdalom, hányinger, hányás, dyspepsia, láz, hemorrhoidalis vérzés (néha).

Progresszív krónikus trombózis esetén - a portális vénák részleges megőrzése mellett - a következő tünetek jellemzőek: folyadékfelhalmozódás a hasüregben, lép méretének növekedése, fájdalom / nehézség a bal hypochondriumban, nyelőcső véna dilatációja, ami fokozza a vérzés kockázatát.

A trombózis diagnosztizálásának fő módja az ultrahangvizsgálat. A monitoron a vérrög a hiperheaikus (sűrű) képződés, amely kitölti a vénás lumenet és az ágakat. Az endoszkópos ultrahang során kis vérrögöket észlelünk. A CT és az MRI módszerei lehetővé teszik a patológia pontos okainak azonosítását és a társbetegségek azonosítását.

Cavernous átalakulás

A patológia kialakul a vénák kialakulásának veleszületett rendellenességeinek hátterében - szűkítés, teljes / részleges hiány. Ebben az esetben egy cavernoma található a törzsvénában. Ez egy kis hajók halmaza, amely bizonyos mértékben kompenzálja a portálrendszer csökkent vérkeringését.

A gyermekkorban észlelt üreges átalakulás a máj érrendszerének veleszületett rendellenességének jele. A felnőtteknél a cavernous oktatás jelzi a hepatitis vagy cirrhosis által kiváltott portális hipertónia kialakulását.

Portál hipertónia szindróma

A portál hipertónia olyan patológiai állapot, amelyet a portálrendszerben a nyomásnövekedés jellemez. A vérrögök kialakulásának oka. A portális vénában a nyomás fiziológiai normája nem haladja meg a 10 mm Hg-ot. Art. Ennek a mutatónak 2 vagy több egységgel történő növelése a portál hipertónia diagnosztizálásának oka.

A patológiát provokáló tényezők:

• a máj cirrhosisa;
• májvénás trombózis;
• különböző eredetű hepatitis;
• súlyos szívbetegség;
• anyagcsere-rendellenességek;
• vérrögök a lépvénakban és a portális vénákban.

A portál hipertónia klinikai képe a következő: dyspeptikus tünetek; súlyosság a bal hypochondriumban, sárgaság, fogyás, általános gyengeség.

A szindróma jellegzetessége a lép térfogatának növekedése. Ennek oka a vénás stázis. A vér nem léphet el a szervből a lépvénák elzáródása miatt. A splenomegálián kívül a hasüregben folyadék felhalmozódása, valamint a nyelőcső alsó részének varikózus vénái is vannak.

Az ultrahangos vizsgálat során megnagyobbodott máj és lép lép fel, és folyadék felhalmozódását észlelik. A portál véna és a véráramlás méretét Doppler szonográfiával vizsgáljuk. A portál hipertóniát az átmérőjének növekedése, valamint a kiváló mezenteriális és lépes vénák bővülése jellemzi.

pylephlebitis

A gyulladásos folyamatok közül a vezető helyet a portális véna - pylephlebitis - gennyes gyulladása foglalja el. Az akut appendicitis leggyakrabban provokáló tényező. Kezelés hiányában a májszövet necrotizációja következik be, ami egy személy halálát eredményezi.

A betegségnek nincsenek jellemző tünetei. A klinikai kép a következő:

• magas láz; hidegrázás;
• megjelenik a mérgezés jelei;
• súlyos hasi fájdalom;
• a nyelőcső és / vagy a gyomor vénái belső vérzése;
• sárgaság, amelyet a máj parenchyma károsodása okoz.

A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a leukociták koncentrációja növekedett, az eritrocita üledékek aránya nő. Az indikátorok ilyen eltolódása akut gyulladásos gyulladást jelez. Ellenőrizze, hogy a diagnózis csak ultrahang, MRI és CT segítségével lehetséges.

A portál vénás patológiák és a lehetséges szövődmények tünetei

A betegség akut és krónikus formában fordul elő, amely tükröződik a jelenlegi tünetekben. A következő tünetek jellemzőek az akut formára: súlyos hasi fájdalom kialakulása, a testhőmérséklet jelentős mértékű emelkedése, láz, a lép térfogatának növekedése, hányinger, hányás, hasmenés kialakulása.

A szimptomatológia egyidejűleg alakul ki, ami az általános állapot súlyos romlásához vezet, a betegség krónikus lefolyása veszélyes, teljes tünetek hiánya. A betegséget véletlenszerűen diagnosztizálják egy rutin ultrahangos vizsgálat során.

A kóros tünetek hiánya kompenzációs mechanizmusok indítását eredményezi. A fájdalom, hányinger és más megnyilvánulások elleni védelem érdekében a szervezet megkezdi a vazodilatációs folyamatot - a máj artériájának átmérőjének növekedését és a cavernoma kialakulását.

Mivel a beteg romlik, azonban bizonyos tünetek alakulnak ki: gyengeség, anorexia. A portál hipertónia különösen veszélyt jelent az emberre. Jellemzője az aszcitesz fejlődése, az elülső hasfalon elhelyezkedő szappanos vénák növekedése, valamint a nyelőcső varices.

A trombózis krónikus stádiumát a portális véna gyulladása jellemzi. Az állam jelei lehetnek:

• unalmas, változatlan hasi fájdalom;
• tartósan alacsony minőségű láz;
• megnagyobbodott máj és lép.

Diagnosztikai intézkedések

A fő diagnosztikai technika, amely lehetővé teszi a változásokat a portálvénában, ultrahang marad. A vizsgálatot a nők, a gyermekek és az idős betegek számára lehet beadni. Az ultrahanggal együtt használt dopplometria segít a véráramlás sebességének és irányának értékelésében. Általában a test felé kell irányítani.

A trombózis kialakulása az edény lumenében hiperechogén (sűrű) heterogén oktatást mutatott. Meg tudja tölteni mind az edény teljes lumenét, mind csak részben átfedheti. Az első esetben a vér mozgása teljesen leáll.

A portál hipertónia szindróma kialakulásával a vaszkuláris lumen expanziója észlelhető. Emellett az orvos megnagyobbodott májt, folyadék felhalmozódást észlel. A Doppler csökkenti a véráramlási sebességet.

A portál hipertónia lehetséges jele egy cavernoma lesz. A betegnek meg kell adnia az FGD-ket, hogy felmérje a nyelőcső anasztomoszainak állapotát. Ezenkívül ajánlott a nyelőcső és a gyomor eszophagoszkópiája és radiológiája.

Az ultrahangos vizsgálatok mellett a kontrasztos anyaggal rendelkező számítógépes tomográfia módszere is alkalmazható. A CT-vizsgálat használatának előnye, hogy a máj parenchyma, nyirokcsomók és más, a közelben elhelyezkedő szerkezetek láthatósága látható.

Az angiográfia a portálvénás trombózis diagnosztizálásának legpontosabb módja. A műszeres vizsgálatokat vérvizsgálat egészíti ki. A klinikai érdeklődés a leukociták, a máj enzimek, a bilirubin indikátorai.

Patológiai kezelés

A betegség kezelése integrált megközelítést foglal magában, és magában foglalja a gyógyszert, a műtétet. A drogterápia a következő gyógyszereket tartalmazza:

• az antikoagulánsok csoportjából származó gyógyszerek - megakadályozza a vérrögök képződését és javítja az érrendszer áteresztőképességét;
• thrombolytics - oldja fel a meglévő vérrögöket, felszabadítva a portál vénáját.

A kiválasztott gyógykezelés terápiás eredményének hiányában egy személynek sebészeti beavatkozást kell adni. Transhepatikus angioplasztika vagy trombolízis végezhető.

A sebészeti kezelés fő szövődménye a nyelőcső vénáinak vérzése és a bél-ischaemia kialakulása. A máj portálvénájának bármely patológiája súlyos állapot, amely megfelelő terápiás állapot kijelölését igényli.

Portálvénák: funkciók, a portál keringési rendszer szerkezete, betegségek és diagnosztika

A portál vénája (IV, portálvénás) az emberi test egyik legnagyobb vaszkuláris törzse. Enélkül az emésztőrendszer normális működése és a megfelelő vér méregtelenítés nem lehetséges. A hajó patológiája nem észrevehető, súlyos következményekkel jár.

A máj portálvénája rendszer összegyűjti a vért a hasi szervekből. Az edényt a felső és a gyengébb mezenteriális és a lépi vénák összekapcsolásával alakítják ki. Néhány embernél a gyengébb méhsejtes vénák átterjednek a lépi vénába, aztán a kiváló mezenteriális és a lépes vénák összetétele képezi a robbanóanyag szárát.

A vérkeringés anatómiai jellemzői a portálvénrendszerben

A portálvénás rendszer (portálrendszer) anatómiája összetett. Ez egyfajta kiegészítő vénás vérkeringés, ami szükséges a plazmáknak a toxinoktól és a felesleges metabolitoktól való tisztításához, amelyek nélkül azonnal az alsó üregbe, majd a szívbe és tovább a pulmonális körbe és a nagy érrendszeri részébe esnek.

Ez utóbbi jelenség a májparenchyma károsodásaiban megfigyelhető, például cirrhosisban szenvedő betegeknél. Az emésztőrendszerben a vénás vér újabb szűrőjének hiánya megteremti az anyagcsere termékekkel való erős mérgezés előfeltételeit.

Az iskola anatómiájának alapjait tanulmányozva sokan emlékeznek arra, hogy a testünk szerveinek többsége olyan artériát tartalmaz, amely oxigénben és tápanyagokban gazdag vért hordoz, és hogy egy véna megy végbe, amely a „kiöltött” vért a szív és a tüdő jobb felére hordozza.

A portálvénás rendszer némileg eltérően van elrendezve, ami azt a tényt szemlélteti, hogy az artérián kívül a vénás hajó belép a májba, amelyből a vér ismét áramlik a vénákba - a máj, áthaladva a szerv parenchyma-ján. Egy további véráramlás jön létre, ahogyan az az egész szervezet állapotától függ.

A portálrendszer kialakulása a nagy vénás törzsek következtében alakul ki, amelyek egymás között egyesülnek a máj közelében. A mesenterikus vénák a vért a bélhurkokból szállítják, a lépvén a lépből kilép, és vért fogad a gyomor és a hasnyálmirigy vénáiból. A hasnyálmirigy feje mögött a vénás "autópályák" kapcsolódnak, ami a portálrendszert eredményezi.

A hasnyálmirigy nyálkahártya-szalagok, a gyomor-, a paraumbilikus és a prepilorikus vénák között áramlik a robbanóanyagok. Ezen a területen a robbanóanyag a máj artériája és a közös epevezeték mögött található, amellyel a máj kapuja felé áramlik.

A máj kapujában, vagy másfél centiméterrel el nem érve, a portálvénának jobb és bal ága van, amely mind a máj lebenyébe lép, és kisebb vénás hajókra bomlik. A hepatocytákba belépve a vénulák egymással összefonódnak, belépnek, és miután a hepatocitákkal érintkezve semlegesítették a vért, belép a középső vénákba, elhagyva az egyes lebenyek közepét. A központi vénák nagyobbakké válnak, és a májból képződnek, amelyek vért hordoznak a májból, és áramlik a gyengébb vena cava-ba.

A robbanóanyag méretének megváltoztatása nagy diagnosztikai értékkel bír, és különböző patológiákról beszélhet - cirrhosis, vénás trombózis, a lép és a hasnyálmirigy patológiája, stb. A máj portálvénájának hossza általában 6-8 cm, a lumen átmérője pedig másfél centiméter.

A portálvénás rendszer nem létezik más vaszkuláris medencéktől elkülönítve. A természet lehetővé teszi az "extra" vér más vénákba történő dömpingelésének lehetőségét, ha ebben a szakaszban megsértik a hemodinamikát. Nyilvánvaló, hogy az ilyen kisülés lehetőségei korlátozottak, és nem tarthatnak végtelenségig, de legalább részben kompenzálhatják a beteg állapotát a máj parenchima súlyos betegségei vagy a vénák trombózisa esetén, bár néha maguk is veszélyes állapotokat okoznak (vérzés).

A portál véna és a test egyéb vénás víztartályai közötti kapcsolat az anasztomoszatoknak köszönhető, amelyek lokalizációja jól ismert a sebészek számára, akik gyakran találkoznak akut vérzéssel az anasztomos zónákból.

A portál anasztomoszata és az egészséges testben lévő üreges vénák nem fejeződnek ki, mert nem viselnek terhet. A patológiában, amikor a máj belsejébe történő vérellátás nehézsé válik, a portál véna kitágul, a nyomás felépül benne, és a vér arra kényszerül, hogy keressen más kiáramlási utakat, amelyek anasztomoszá válnak.

Ezeket az anasztomosokat portocavalnak nevezik, vagyis a vérnek, amelyet a robbanóanyagnak kellett küldeni, a vena cava-ba más, a két véráramlást egyesítő hajó segítségével kerül sor.

A portálvénák legjelentősebb anasztomosjai a következők:

• A gyomor- és nyelőcső-vénák összekapcsolása;
• Anasztomoszatok a végbél vénái között;
• Az elülső hasfal fisztula vénái;
• Az emésztőszervek vénái között a retroperitonealis tér vénái közötti anasztomoszatok.

A klinikán a legfontosabb a gyomor- és nyelőcsövek közötti anasztomosis. Ha a véráramlás a IV-n keresztül csökken, akkor tágul, a portál hipertónia megnő, majd a vér rohan a beáramló edényekbe - a gyomorvénákba. Az utóbbiaknak nyelőcsővel ellátott biztosítékrendszere van, ahol a vénás vér, amely nem ment a májba, átirányul.

Mivel a vena cava-ba a nyelőcső vénáján keresztül történő vérkibocsátás lehetősége korlátozott, túlzott mennyiségű túlterhelés miatt a vérzés, gyakran halálos valószínűséggel varikózus dilatáció jön létre. A nyelőcső alsó és középső harmadának hosszirányban elhelyezkedő vénái nem rendelkeznek azzal a lehetőséggel, hogy lelassuljanak, de az étkezés, a hányás reflexe, a gyomor refluxja sérülés veszélye fenyeget. A nyelőcső varikózusaiból és a gyomor kezdeti részéből származó vérzés nem ritka a májcirrhosisban.

A végbélből származó vénás kiáramlás mind a robbanásveszélyes rendszerben (felső harmadban), mind közvetlenül a gyengébb csatornában történik, megkerülve a májat. A portálrendszerben fellépő nyomás növekedésével a szerv felső részének vénáiban elkerülhetetlenül a stagnálás alakul ki, ahonnan az áthidalókon keresztül a végbél középső vénájába kerül. Klinikailag ez kifejezhető varikózus aranyér - aranyér kialakul.

A két vénás medence harmadik csomópontja a hasfal, ahol a köldökzóna köldökrésze a vér „feleslegét” veszi fel és kiterjed a periféria felé. Képzeletileg ezt a jelenséget „a medúza fejének” nevezik, mert valamilyen külső hasonlóságot mutat a mitikus Medusa Gorgon fejével, amely a fején levő haj helyett rágó kígyók voltak.

A retroperitonealis tér vénái és a robbanóanyagok közötti anasztomózisok nem annyira kifejezettek, mint a fentiekben leírtak, külső jelekkel nem lehet őket nyomon követni, nem hajlamosak a vérzésre.

Videó: előadás a vérkeringés nagy körének vénáiról

Videó: alapvető információ a portálvénáról a vázlatból

A portálrendszer patológiája

Azok a kóros állapotok között, amelyekben a robbanásveszélyes rendszer érintett, vannak:

1. Thrombosis (extra és intrahepatikus);
2. A májbetegséghez kapcsolódó portál hipertónia (LNG) szindróma;
3. Cavernous transzformáció;
4. Púpos gyulladásos folyamat.

Portális vénás trombózis

A portálvénás trombózis (TBV) veszélyes állapot, amelyben a vérkeringés megjelenik a IV-ben, megakadályozva annak mozgását a máj irányába. Ezt a patológiát a hajók nyomásának növekedése kíséri - portál hipertónia.

A portálvénás trombózis 4 fázisa

A statisztikák szerint a fejlődő régiók lakosai körében az LNG-t a robbanóanyagok thrombusképződésének kísérik egyharmadában. A cirrhosisban elhunyt betegek több mint felében a trombózisos vérrögöket utólag kimutathatjuk.

A trombózis okai:

• A máj cirrhosisa;
• Rosszindulatú bél tumorok;
• A köldökvénák gyulladása csecsemők katéterezése során;
• Gyulladásos folyamatok az emésztőrendszerben - cholecystitis, pancreatitis, bélfekély, colitis stb.;
• trauma; sebészeti beavatkozások (bypass, a lép eltávolítása, epehólyag, májátültetés);
• Véralvadási zavarok, köztük néhány neoplazia (policitémia, hasnyálmirigyrák);
• Néhány fertőzés (portál nyirokcsomó tuberkulózis, citomegalovírus gyulladás).

A terhesség és az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása a TIA nagyon ritka okai közé tartozik, különösen, ha egy nő átlépte a 35-40 éves mérföldkövet.

A TBV tünetei súlyos hasi fájdalom, hányinger, diszepsziás rendellenességek és hányás állnak. Lehetséges testhőmérséklet-emelkedés, vérzés vérzésből.

A krónikus progresszív trombózis, amikor a véráramlás az edényen keresztül részben megmarad, az LNG tipikus képének növekedésével jár együtt, a gyomorban felgyülemlő folyadék növekszik, a bal hypochondriumban a jellegzetes súlyosságot vagy fájdalmat okozva, a veszélyes vérzés kockázatával járó nyelőcső vénák bővülnek.

A TBB diagnosztizálásának fő módja az ultrahang, míg a trombus a portálvénában olyan sűrű (hiperhechikus) képződménynek tűnik, amely mind a véna lumenét, mind az ágait kitölti. Ha az ultrahangot Dopplerrel egészítik ki, az érintett területen a véráramlás hiányzik. A hajók cavernos degenerációja a kis kaliberű varikózus vénák miatt szintén jellemzőnek tekinthető.

Az endoszkópos ultrahang segítségével kimutatható a portálrendszer kis trombusa, és a CT és az MRI meghatározhatja a pontos okokat és megtalálhatja a trombusképződés valószínű szövődményeit.

Videó: nem teljes portálvénás trombózis ultrahangon

Portál hipertónia szindróma

A portál hipertónia a portális vénás rendszerben fellépő nyomásnövekedés, amely a helyi trombózis és a belső szervek, elsősorban a máj súlyos patológiája mellett járhat.

Általában a robbanóanyagban a nyomás nem haladja meg a 10 mm Hg-ot. ha, ha meghaladja ezt a mutatót 2 egységgel, már beszélhetsz az LNG-ről. Ilyen esetekben fokozatosan szerepelnek a portocaval anasztomosok, és bekövetkezik a biztosíték kiáramlási traktusának varices.

Az LNG okai:

• A máj cirrhosisa;
• Budd-Chiari-szindróma (májvénás trombózis);
• májgyulladás;
• Súlyos szívhibák;
• Csere-rendellenességek - hemokromatózis, amyloidózis, a májszövet irreverzibilis károsodásával;
• A lépvén trombózisa;
• A portál véna trombózisa.

Az LNG klinikai tünetei a dyspeptikus rendellenességek, a jobb hypochondriumban a nehézség érzése, a sárgaság, a fogyás, a gyengeség. A robbanóanyagokban a megnövekedett nyomás klasszikus megnyilvánulása a splenomegalia, vagyis a vénás torlódást szenvedő megnagyobbodott lép, mivel a vér nem tudja elhagyni a lépvénát, valamint az alsó nyelőcső szegmensben levő asciteszt (folyadékot a vénás véráramlás következtében). ).

Az LNG-vel végzett hasi ultrahang a májban, a lépben és a folyadékban növekszik. A vérerek lumenének szélességét és a vér mozgásának természetét ultrahanggal vizsgáljuk egy dopplerrel: a robbanóanyagok átmérője megnő, a kiváló mezenteriális és lépsejtek távolságai megnőnek.

Cavernous átalakulás

Az LNG-vel, a TBB-vel a máj vénáinak veleszületett rendellenességei (szűkítés, részleges vagy teljes hiány) a portálvénák törzsében gyakran lehetségesek az ún. A barlangtranszformációnak ezt a zónáját a kis átmérőjű, egymással összefonódó hajók képviselik, amelyek részben ellensúlyozzák a vérkeringés hiányát a portálrendszerben. A cavernous transzformációnak külső hasonlatossága van a tumorszerű folyamathoz, ezért cavernoma-nak hívják.

A cavernoma gyermekekben történő kimutatása közvetett jele lehet a máj vaszkuláris rendszerének veleszületett rendellenességeinek, felnőttekben gyakran a cirrózis, a hepatitis hátterében a fejlett portális hipertóniáról beszél.

Gyulladásos folyamatok

pigiflebitisz kialakulásának példája a sigmoid diverticulum miatt

A portális vénák ritka elváltozásai közé tartozik az akut gennyes gyulladás - pylephlebitis, amely kifejezetten „trombózisra” hajlamos. A pylphlebitis fő oka akut apendicitis, és a betegség következménye a májszövetben lévő tályog és a beteg halála.

A VV gyulladásának tünetei rendkívül nem specifikusak, ezért nagyon nehéz ezt a folyamatot gyanítani. A közelmúltban a diagnózist főként posztumulárisan végezték, de az MRI használatának lehetősége némileg megváltoztatta a diagnózis minőségét, és a pylephlebitis az élet során kimutatható.

A pylephleitis tünetei közé tartozik a láz, hidegrázás, súlyos mérgezés és hasi fájdalom. A robbanóanyag szúrós gyulladása a vérnyomás növekedését, és ennek következtében a nyelőcső és a gyomorvénák vérzését okozhatja. Amikor a máj parenchimájában a fertőzésbe kerül és a benne lévő gennyes üregek alakulnak ki, megjelenik a sárgaság.

A pylephlebitis laboratóriumi vizsgálatai egy akut gyulladásos folyamat jelenlétét mutatják (az ESR növekedni fog, a leukociták növekedni fognak), de megbízhatóan megvizsgálják a pylephlebitis jelenlétét ultrahanggal, dopplometriával, CT-vel és MRI-vel.

A portálvénás patológia diagnózisa

A portálvénás változások diagnosztizálásának fő módja az ultrahang, amelynek előnyei széles körű biztonságnak, alacsony költségnek és magas hozzáférhetőségnek tekinthetők. A vizsgálat fájdalommentes, nem sok időt vesz igénybe, gyermekekre, terhes nőkre és idősekre is alkalmazható.

A dopplerometriát a rutin ultrahang modern kiegészítésének tekintik, amely lehetővé teszi a véráramlás sebességének és irányának értékelését. Az ultrahang vizsgálat során a robbanóanyagokat a máj kapujában tekintjük, ahol vízszintesen elrendezett jobb és bal ágakra oszlik. Tehát a Dopplerben lévő vér a máj felé irányul. Az ultrahangra vonatkozó norma az edény átmérője 13 mm-en belül.

Amikor a vénában kialakuló trombusképződés hiperhéikus tartalmú, heterogén, az edény átmérőjének kitöltő része vagy teljesen a teljes lumen, ami a véráramlás teljes megszűnéséhez vezet. A színes Doppler leképezés megmutatja a véráramlás hiányát, ha a vérrögképződés vagy a vérfal konvolúció körüli közeli fali karakter teljesen elzáródik.

Az ultrahangos LNG-vel az orvos megvizsgálja a vérerek lumenének terjedését, a máj térfogatának növekedését, a folyadék felhalmozódását a hasban, a véráramlás sebességének csökkenését a színes doppleren. Az LNG közvetett jele a cavernous változások jelenléte lesz, amelyet a Doppler is megerősíthet.

Az ultrahang mellett a kontrasztos CT-vizsgálatot a portális vénás patológia diagnosztizálására használják. Az MRI előnyei a portálrendszerben bekövetkezett változások okainak, a máj parenchyma, nyirokcsomók és más közeli képződmények vizsgálatának lehetőségét tekinthetők. A hátránya a magas költségek és az alacsony rendelkezésre állás, különösen a kisvárosokban.

Az angiográfia a portál trombózis egyik legpontosabb diagnosztikai módszere. Portál hipertónia esetén a vizsgálat szükségszerűen magában foglalja a fibrogastroduodenoscopy-t a nyelőcső, az esophagoscopy, esetleg a nyelőcső és a gyomor radioplasztikus vizsgálata szempontjából.

A műszeres vizsgálati módszerek adatait vérvizsgálatokkal egészítettük ki, amelyekben a normától való eltéréseket (leukocitózis, májenzimek növekedése, bilirubin, stb.) Észlelik, és a beteg panaszai után az orvos pontos diagnózist készíthet a portálrendszer vereségéről.

Normál méret a felnőttek máj ultrahangában: a mutatók táblázata

Mit tudunk a májról? Mindaddig, amíg nem aggodalomra ad okot, senki sem gondolja az állapotát, közben a testre irányuló megelőző figyelem segít elkerülni számos problémát. Milyen jellemzői vannak, és milyen diagnosztikai módszerek segítenek megőrizni az emésztőrendszer egészségét?

A májnak mirigyes szerkezete van, és az egyik legjelentősebb szerv, mind a méret, mind az elvégzett funkciók jelentősége szempontjából. A százalékos arányban a teljes testtömeg körülbelül 2,5% -ának felel meg. Ez a legnagyobb mirigy a jobb oldalon, a bordák alatt található. Fiziológiailag a test nem nyúlik ki a parti ívek alól, mivel a hasfal nyomása megtartja.

Májszerkezet és funkció

A mirigy szerkezete sűrű, de puha, a színe sötétvörös. A test összetételében van egy nagy jobb és egy kisebb bal lebeny, amelyek mindegyike szektorokra oszlik. Ezek viszont szegmensekre oszlanak.

A máj nélküli élet lehetetlen, mert a test számos komoly funkciót lát el az emberi testben:

1. Aktívan részt vesz az élelmiszer emésztésében, amelyhez a kívánt mennyiségű epe keletkezik.
2. Semlegesíti a vérbe, baktériumokba, baktériumokba és vírusokba belépő mérgező anyagokat.
3. Ez a glikogén fő „szállítója”, amely a szervezetben a glükóz tartalék tartalékát képezi.
4. Jelentős szerepet játszik az anyagcsere folyamatokban.

Ez a technika lehetővé teszi számunkra a máj szerkezetét és méretét, valamint annak állapotának vizsgálatát.

Mikor írják elő a vizsgálatot?

Az orvos valószínűleg ultrahangvizsgálatot ajánl, ha:

• vannak panaszok a jobb oldali fájdalomról, a borda alatti térben, és erősödése az alkoholfogyasztás, zsíros és nehéz ételek fogyasztása után, vagy edzés után;
• a belső hematomák megjelenése;
• az érrendszer előfordulása;
• széklet szokatlan színe;
• a bőr bőre és nyálkahártyái észrevehető sárga árnyalattal rendelkeznek, vagy nincsenek kiütések, viszketés;
• sérülések voltak a hasban;
• a betegnek helyesen kell választania egy hormonális fogamzásgátlót;
• az emésztő- vagy ürítőrendszer krónikus betegségei orvosi felügyeletet igényelnek;
• a beteg alkoholizmusban szenved;
• fennáll a tumorok vagy a metasztázisok terjedésének kockázata.

videó

A bemutatott videóban a szakember arról beszél, hogy mely indikációkra adják be a máj ultrahangát.

másolat

1. táblázat: Máj ultrahang: normális felnőttekben.

A máj egészére nézve a normál hosszúság 14-18 cm, a keresztmetszet normája 20-22, 5 cm, a sagittális sík mérete 9-12 cm, az egészséges szerv teljes súlya átlagosan másfél kilogramm, a szövet konzisztenciája nem lehet szemcsés, lágy, tömítések nélkül. A monitor kontúrja tiszta és sima.

A normál szerv szövetének átlagos echogenitása van, amely egy ultrahang gép képernyőjén jelenik meg, mint színes monoton. A sötétebb területek, vagy éppen ellenkezőleg, a többihez képest világosabb hang jelzi a echogenicitás változását a mirigy ezen szegmensében, ami fájdalmas folyamatot jelez.

Vérellátás a májba

Ennek a rendszernek a fő edényei a saját májterápia és a közös artéria.

A vér közeledik a májhoz, és elhagyja a vénás rendszeren keresztül, ahol a portálvénának különleges szerepe van. Számos hajóra van osztva, amelyben a vér a test más részeire való átvitel előtt átalakul:

• d portál vénája - akár 1,5 cm-ig;
• d a máj artériája - 0,6 cm-ig.

A húgyhólyag és a csatornái

Az apró epe kapillárisok epe csatornákba kerülnek. Ezek a csatornák egymás között egyesülnek, nagy ágakat alkotva, balra és jobbra, amelyek az orgona megfelelő részeitől epe-t hordoznak. Később egyesülnek az epehólyagból érkező epevezetékkel. Így a máj és az epehólyag munkája összekapcsolódik.

Az epehólyag leírása gyakran a fogvatartás egyik pontja a máj vizsgálata során.

Mi a „diffúz változás”?

A „diffúz változások” kifejezést nagyon gyakran lehet hallani egy felnőtt beteg ultrahangos vizsgálata során. Mit jelent a máj ultrahangával kapcsolatban? A diffúz változások - nem független diagnózis, nem is a betegség tünete. Egyszerűen némi változást jelentenek a májszövetben, és összefügghetnek:

• a májszövet csökkenésével vagy annak növekedésével;
• szöveti duzzanattal;
• csökkent intracelluláris metabolikus folyamatok;
• a szövet növekedésével vagy a normális kötőszövet cseréjével.

Ha végül megemlítjük a diffúz változásokat a májban - ez az oka annak, hogy figyeljünk a szerv egészségére. Jobb, ha kiderül, hogy miért történt ezek a változások, mielőtt komolyabb patológiák kezdete lett volna.

Mit mondanak az eltérések?

A vizsgálat eredményei által azonosított mirigy megnagyobbodása a diagnosztikusok által leggyakoribb patológia. Mit jelent ez a funkció? A növekedés oka sok lehet:

A máj méretének csökkenése is megfigyelhető, riasztó jel, májelégtelenség jelzése és a szervezet által a funkciók elvesztése.

következtetés

Napjainkban az ultrahangvizsgálat egy speciális tesztkészlet mellett lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon a májról, és ha a kóros folyamatokat találja, készítsen illetékes kezelési tervet.

Feliratkozás a frissítésekre

Kapcsolat az adminisztrációval

Iratkozzon fel egy szakértőre a helyszínen. 2 perc múlva visszahívjuk.

Hívjon vissza 1 percen belül

Moszkva, Balaklavsky sugárút, 5

A legteljesebb konzultáció ma elérhető.

csak egy tapasztalt vaszkuláris sebész professzor

Orvostudományok orvosai

Endovasalis lézeres vénás koaguláció. 1. nehézségi kategória. beleértve az érzéstelenítést (helyi érzéstelenítés).

A kurzus lymphopressoterápia 10 eljárás. Elfogadta az orvostudományok flebológusának jelöltjét

A recepciót a legmagasabb kategóriájú sebész vezeti, MD, professzor, Komrakov. VE

Egyetlen szkleroterápiás kezelés a teljes alsó végtagon belül (hab scleroterápia, mikroszkleroterápia).

A varikózus vénák, a vérrögök, a szelep-elégtelenség, a lábak ödémája

- Mindez ok az alsó végtagok vénáinak ultrahangának elvégzésére

és forduljon flebológushoz.

Lympho-terápia javasolt

az alsó végtagok ödémája, lymphostasis.

Kozmetikai célból is elvégezhető.

Portális véna. Norma ultrahang

A portális véna vizuális vizsgálata a nem invazív módszereknek köszönhető, amelyek lehetővé teszik a rés és az expresszált kollaterális keringés meghatározását. Különösen érdekes a meglévő tumorok térfogata. A vizsgálatok a leggyakoribb módszerekkel kezdődnek - számítógépes tomográfia vagy ultrahang. Szükség esetén olyan módszereket is igénybe vehet, amelyek nehezebbek. Orvostechnikai központunkban a képalkotó hajók különböző módszereit használtuk. A berendezések és az új technológiák révén a szakemberek képesek megbízhatóan és hatékonyan megmenteni a meglévő problémát. A klinika udvarias személyzete és környezete segít Önnek, hogy könnyedén megkezdje a műtétet, és elfelejti a betegséget.

Portális véna - mi ez?

A portálhajó szokatlan, és különbözik a felső és alsó üreges artériától. A legfontosabb dolog az, hogy a portál véna (ultrahangos sebesség 8-12 mm), amikor az egyes szervekből vért gyűjt, nem megy a szívbe, hanem a májba. Így a májnak két vénás rácsa van, amelyek biztosítják annak működését. Általában a portálhajó mérete körülbelül nyolc centiméter körül mozog. Létrehozása a lép és a hasnyálmirigy fej mögött elhelyezkedő kiváló mezenteriális vénák összefonódásának köszönhető. Pontosan a máj bejáratánál van a portál véna (az ultrahang sebessége legfeljebb 12 mm) ágakra oszlik. Bármely gyakorló orvosnak fel kell ismernie ezeket a vénák szerkezeti jellemzőit, mert ha a vénás véráramlás megszakad, a hasnyálmirigy bázisának nagy daganata nyomás alá kerül.

A máj a cirrhotikus károsodás esetén is megzavarhatja a hasi szervekből érkező véráramlást a portális vénán keresztül. A gyökérrendszernek tekintett kiváló mezenteriális és lépes vénák mellett fő mellékfolyói a következők:

• hasnyálmirigy - további kiáramlást biztosít a hasnyálmirigyből és a nyombélből;

• a prepilorikus véna, melynek következtében a gyomor-régióból a véráramlás - a pylorus;

• jobb és bal gyomorvénák.

A galléros hajó vizsgálatának módszerei

Ilyen lehet:

• Ultrasonográfia, amely lehetővé teszi a portálvénás trombózis megbízható diagnosztizálását, valamint a vérrögök által okozott túlzott echogenicitású területek felismerését. Az ultrahangos diagnosztika Doppler módszere lehetővé teszi a portális vénák és a máj artériák szerkezetének vizsgálatát. A felmérés eredményei attól függnek, hogy egy tapasztalt képzett szakember részletesen megvizsgálja-e a kapott képet. Néhány nehézség jelentkezhet a májcirrózis miatt károsodott máj diagnosztizálásakor, valamint a túlsúlyos embereknél. A vizsgálat során a színes Doppler ultrahang segítségével a vizsgálat minősége jelentősen javult. Az ilyen típusú ultrahangnak köszönhetően meg lehet határozni a portális véna elzáródását, a véráramlását, a rendellenes szerkezetét és a súlyos véráramlási rendellenességeket. Emellett a transzplantáció után meg lehet vizsgálni a máj artériáját, annak rendellenes fejlődését. A dopplográfia azt is lehetővé teszi, hogy a májban az adott vénák területeinek rendellenességeit kimutassák, ami segít a sebészeti beavatkozás megírásában. Az ultrahang duplex módszerét a szervátültetés utáni máj artériák átvihetőségének diagnosztizálásakor a legfontosabbnak tekintik;

• splenomanometria - a lép lépése után történik, amelyet egy hidrofita manométerhez csatlakoztatott tűvel végeznek. A normál nyomásnak 120 és 150 mm között kell lennie, és ennek az értéknek a többsége 300 mm-nél nagyobb, erős hipertóniát jelez;

• a hepatomanometriát a májszúrás után végezzük. A standard intrahepatikus nyomás 80-130 mm aq. Szent, amely cirrhosis jelenlétében többszöröse;

• A portomanometria a portálrendszer nyomásának közvetlen mérése a laparotomiás vagy transzumbilláris porográfia során. Ennek során a katétert a köldök vénáján keresztül helyezzük be;

• A Portohepatográfia (az előző lépés vége) - a kontrasztelem behelyezése a csőbe a portálvénába. Ezen eljárás során lehetővé válik a májhajók állapotának megállapítása;

• a geatovenográfia és a cavography döntő szerepet játszik a Badz-Chiari szindróma felismerésében;

• a splenoportográfia magában foglalja a kontrasztanyagnak a lépbe történő behelyezését egy katéter segítségével, amely segít megvizsgálni a csatorna áramlását;

• az eszophagográfia lehetővé teszi, hogy fluoroszkópia miatt azonosítsák a nyelőcső vénás nyúlványait. Ezen túlmenően ezek a vénák lekerekített megvilágosodásként, mint láncok és elágazó csíkok. Ugyanakkor lehetséges a gyomor szívszakaszának kiterjesztett edényei is;

• a sigmoidoszkópia lehetővé teszi a varikózus vénák kimutatását, ha fedezeti mesenteriás hemorrhoidális út alakul ki;

• a gastroszkópia és az esophagoscopy kimutatja a gyomor- és nyelőcső-varikózis edényeket, amelyek a portál hipertóniáról beszélnek;

Kontrasztos elem bevezetésekor azonnal meg lehet állapítani egy rést a portálvénában, és kimutathatjuk a hasüregben elhelyezkedő, megnagyobbodott edényeket. A varikózus edények duzzadnak a nyelőcső lumenébe, és kontraszt használatakor láthatóvá válnak. Lehetséges azonosítani a köldökvénát és a varikózus gyomorvénákat.

Májportál vénás rendszer - anatómia, patológiás diagnózis és kezelés

A máj portálvénája egy 1,5 cm széles edény, amelyen keresztül az emésztőrendszer szerveiből vér nem jut, és a májba kerül. A hajó a máj artériája és a fő epevezeték mögött található, nyirokcsomókkal, idegszálak kötegével és kis edényekkel körülvéve.

A portál véna három másik összefolyásánál képződik: a felső és a gyengébb mezenteriális, a lépben lévő vénák. Az emésztőrendszer legfontosabb funkcióit látja el, és fontos szerepet játszik a máj vérellátásában és a méregtelenítésben is. Figyelem nélkül a hajó patológiájára, súlyos következményekkel járhat a testre.

A portálvénás rendszer a vérkeringés különálló köre, amelyben a toxinokat és a káros metabolitokat eltávolítják a plazmából. Vagyis az emberi test legfontosabb szűrőjének része. E rendszer nélkül a mérgező komponensek belépnének a szívbe az alacsonyabb vena cava-n keresztül, és elterjednének a keringési rendszerben.

A portálvénát helytelenül "gallérnak" nevezik. A név a "kapu" szóból, nem pedig a "gallérból" származik.

Hajó anatómia

Amikor a májszövetet betegségek okozzák, nincs további szűrő az emésztőrendszerből származó vér számára. Ez megteremti a test mérgezésének feltételeit.

Az emberi szervek többsége úgy van elrendezve, hogy a tápláló vérrel ellátott artériákhoz közeledjenek, és a velük töltött vénákat. A máj egyébként rendezett. Ez magában foglalja az artériát és a vénát. A fő vénából a vért kis májsejtekbe osztják, ezáltal vénás véráramlást hoz létre.

A portálrendszer létrehozásában masszív vénás törzsek vesznek részt. A hajók a máj közelében vannak. A mesenterikus vénák vért hordoznak a belekből. A lépsejt a lépből származik. Ez kombinálja a gyomor és a hasnyálmirigy vénáit. Autópályák kapcsolódnak a hasnyálmirigy mögé. Ez a portális keringési rendszer kiindulópontja.

Az 1 cm-t nem érte el a máj kapuja, a portál véna két részre oszlik: a bal és a jobb ág. Ezek az ágak egy kis hajóhálózattal borítják a máj lebenyét. A hepatocitákkal érintkező vér belsejében a toxinok tisztítják. Ezután a vér a központi kimenő vénákba áramlik, és végig a fővonalba, a gyengébb vena cava-ba.

Ha megváltozik a portálvénák normál mérete, akkor ez indokolja a patológia lefolyását. Trombózissal, cirrózissal, emésztőrendszeri rendellenességekkel bővíthető. A standard hosszúság 6-8 cm, a lumen átmérője 1,5 cm

Portális vénás trombózis

A portálvénás rendszer szorosan együttműködik más érrendszerekkel. Ha hemodinamikai patológia lép fel, az emberi anatómia lehetőséget biztosít a „felesleges” vér más vénákra történő elosztására.

A szervezet ezt a képességet súlyos májbetegségben használja fel, a szervezet képtelenségét, hogy teljes mértékben elvégezze a funkcióit. A trombózis azonban veszélyes belső vérzést okozhat.

A portálrendszer patológiája

A portál véna számos kóros állapotban vesz részt, többek között:

• Extrahepatikus és intrahepatikus trombózis;
• Portál magas vérnyomás;
• gyulladás;
• Cavernous átalakulás.

A patológiák mindegyike bizonyos módon befolyásolja a főedény állapotát és a szervezet egészének munkáját.

vérrögök

A trombózis egy olyan veszélyes állapot, amelyben a vérrögök a vénában jelennek meg, ami megakadályozza a normális véráramlást a máj felé. A thrombosis a magas vérnyomás oka az edényekben.

A portális vénás trombózis a következő kórképekben alakul ki:

• cirrózis;
• onkológiában
• A köldökvénák gyulladása;
• Kolecisztitis, fekélyes vastagbélgyulladás, pancreatitis;
• Belső sérülések;
• A véralvadás problémái;
• Fertőzések.

Az orális fogamzásgátlók bevétele után ritkán alakul ki trombózis, különösen 40 éves kor után.

A trombózis tünetei a következők:

• hányinger;
• Éles fájdalmak;
• hányás;
• Nagyított lép;
• Bélrendszeri betegségek.

A krónikus trombózisban a folyadék a gyomorban halmozódik fel, a lép mérete megnő, a lépek vénái kiterjednek, és a vérzés veszélye fenyeget.

A portális véna trombózisának diagnosztizálása ultrahang segítségével történik. Egy trombus látható, mint egy sűrű test, amely lefedi a lumenet. Ugyanakkor nincs véráramlás az érintett területen. Az endoszkópos ultrahang kimutathatja a kis vérrögöket, és az MRI-k vizsgálják a szövődményeket és meghatározzák a vérrögök okát.

Cavernous átalakulás

A kisméretű, egymással összefonódó hajókból származó patológiás érrendszer kialakulását cavernous transzformációnak nevezzük. A külső jelek szerint a patológia hasonló a daganathoz, mert cavernoma-nak hívják.

Gyermekben a cavernoma a veleszületett rendellenességek és a felnőtteknél alakul ki a portáltartályok magas nyomása miatt.

Portál magas vérnyomás

Hipertónia - mi ez? Ez folyamatos nyomásnövekedés, és portálvérnyomás esetén a portálvénában. Ugyanakkor a véráramlás a portál edényekben, a májban, a rosszabb vena cava-ban megszakad. Az állapot trombózissal jár, súlyos májbetegséget okoz.

A szindróma okai:

• májgyulladás;
• cirrózis;
• Portál trombózis;
• Szívbetegség;
• Csere rendellenességek, amelyek a májszövet károsodásához vezetnek.

A tünetek közé tartozik a nehéz emésztés, az étvágytalanság, a fogyás, a jobb hypochondrium fájdalma, a bőr sárgasága. A vénás stázis következtében a lép lép fel, a folyadék felgyülemlik a gyomorban. A nyelőcső alsó részének vénáit a varikózus dilatáció alakulása jellemzi.

A portál hipertónia ultrahanggal diagnosztizálható. A vizsgálat a máj és a lép méretének növekedését mutatja. A Doppler ultrahang módszer lehetővé teszi a vérerek lumenének értékelését. Közösnek tekinthető a portálvénák átmérőjének növelése, a lép- és felső mesenteriális vénák lumenjeinek kiterjesztése.

A portálvénák gyulladása

Akut appendicitisben ritkán alakul ki a púpos gyulladás, a pylephlebitis.

A vereség jelei:

• hidegrázás;
• Lázas állapot;
• A mérgezés jelei;
• izzadás;
• Pain.

Amikor a gennyes gyulladás növeli a nyomást az edényekben, fennáll a vénás vérzés kockázata az emésztőrendszerből. Ha a fertőzés bejut a májszövetbe, sárgaság alakul ki.

Sárgaság alakulhat ki a portális véna gyulladásában.

A gyulladásos folyamat észlelésének fő módja - laboratóriumi vizsgálatok. A vérvizsgálat a leukociták szignifikáns növekedését mutatja, megnövekedett az ESR. A pylephlebitis megbízhatóan diagnosztizálja az ultrahangot, az MRI-t.

Instrumentális diagnosztikai módszerek

Az ultrahangvizsgálat biztonságos, olcsó diagnosztikai módszer, amely a lakosság széles körei számára elérhető. Bármilyen korú emberek számára használható. A fájdalommentes ultrahang segítségével változások tapasztalhatók a portálvénák szerkezetében, felismerhetik a patológiákat, előírják a megfelelő és időben történő kezelést.

Általában az edény lumen ultrahanggal nem haladja meg a 15 mm-t. A trombózisban a vénák hiperhechikus heterogén tartalma látható. Bizonyos esetekben a lumen teljesen kitöltődik, ami a véráramlás megszűnéséhez vezet.

A portál magas vérnyomás esetén a patológia nyilvánvaló jelei a máj növekedése, a hasi folyadék jelenléte. A közvetett jel a cavernoma kialakulása.

A műszeres diagnosztika másik módszere a mágneses rezonancia képalkotása. A máj parenchyma alatt a nyirokcsomók jól láthatóak. Az MRI segítségével meg lehet határozni a portális vénák patológiájának okait.

Angiográfia - a vérerek röntgenvizsgálata kontraszt módszerrel, pontos diagnosztikai módszer. Kényelmes a nyelőcső és a gyomor edényeinek állapota. Leggyakrabban ez a módszer portál trombózist diagnosztizál.

Az átfogó vizsgálathoz klinikai és biokémiai vérvizsgálatokat kell végezni. Rendellenes számú leukocitát, enzimet, bilirubint mutatnak. Nagyon fontos a diagnózis és az anamnézis kezdeti gyűjtése szempontjából.

kezelés

A trombózis és a vénás expanzió fő kezelése az antikoagulánsok alkalmazása. A gyulladásos folyamat esetén antibiotikumokat írnak elő. A gyógyszereket egyedileg választják ki. Az adagolás fokozatos csökkentésével gyakoroljon intravénás alkalmazást.

A varikózisok kezelésére konzervatív terápiás technikát is alkalmaznak, amelyben az injektált gyógyszer lehetővé teszi, hogy a varikózus edényt „össze lehessen ragasztani”. Érzékelési technikát is alkalmaznak.

Idővel kimutatható patológia és az orvos ajánlásainak szigorú végrehajtása megszünteti a szövődmények kockázatát. Megelőző gyakorlatként a racionális és az étrend, az edzésterápia, a rossz szokások elutasítása.

Azon tény alapján, hogy most ezeket a sorokat olvasod - a májbetegségek elleni küzdelem győzelme nem az Ön oldalán áll.

És már gondoltál a műtétre? Érthető, mert a máj nagyon fontos szerv, és megfelelő működése garantálja az egészséget és a jólétet. Hányinger és hányás, sárgás bőr, keserű íz a szájban és kellemetlen szag, a vizelet sötétedése és hasmenés. Mindezek a tünetek először ismerősek.

De talán helyesebb nem a hatás, hanem az ok kezelése? Javasoljuk Olga Krichevskaya történetének olvasását, hogyan gyógyította meg a májat. Olvassa el a cikket >>

A máj portálvénája: a felnőttek és gyermekek ultrahangára ​​vonatkozó norma

A májvizsgáló vizsgálata során figyelmet fordít a különböző anatómiai struktúrákra és azok paramétereire. Különösen érdekli az ultrahang portálvénája. Növekedése a portál magas vérnyomásának egyetlen echográfiai jele lehet - a krónikus májbetegséggel gyakran járó veszélyes állapot.

De milyen szerepet játszik a portál vénája, hogyan különbözik a többi hajótól, miért van nagyobb változása a diagnosztikai értéknek? Ezekre a kérdésekre válaszolunk a cikkben.

A vérkeringés anatómiai jellemzői és a fiziológiai szerep

A máj különleges szerv. Ezzel párhuzamosan két vénás keringési rendszer létezik. Az első az emberi test összes anatómiai szerkezetére jellemző. A májhajókon keresztül a rossz vér oxigén áramlik a szervből a gyengébb vena cava-ba, majd a jobb szívbe.

A második rendszer egyedülálló. A portál véna egy nagy edény, amely akkor keletkezik, amikor a felső és a rosszindulatú mezenteriás és a lépi vénák összeolvadnak. Ez a vénás vénás vér a hasüreg (gyomor, bél, hasnyálmirigy, lép) összes nem szervezett szervéből származik. A formált hajó belép a máj májusába - anatómiai kialakulásba, ahol a test legnagyobb hajói.

A portál véna szintén összekapcsolja a lépet a májral. Ezek a szervek egyesítik szerepüket az immunvédelem vérsejtjeinek és sejtjeinek kialakulásában és megsemmisítésében. Ezért számos betegségben (az immunrendszer károsodásával) hepatosplenomegalia figyelhető meg - a lép és a máj egyidejű növekedése.

A patológia diagnózisának módszerei

Ultrahang technika

A portál vénás patológiák diagnosztizálásának legegyszerűbb módja az ultrahangvizsgálat. Használatával lehetővé válik a hajó és a környező struktúrák megjelenése komoly következmények nélkül. A Doppler hatás alkalmazása javítja a diagnosztikai intézkedés pontosságát, lehetővé teszi a vér stázisának vagy trombózisának felderítését. Jellemzően a portális vénák patológiáinak diagnózisát a hasüreg komplex vizsgálatában végezzük.

A jó informatív vizsgálat érdekében tanácsos ultrahangot vezetni "üres gyomorban". Ha hajlamos a székrekedésre vagy a légszomjra - előzetesen meghatározott diétát, amely lehetővé teszi a belek kiszerelését.

Az ultrahang technika kétségtelen előnye a rendelkezésre állása. Ma az ultrahang gép nem csak a regionális központokban, hanem a kórházakban vagy a régiók klinikáiban is.

A vizsgálat elvégezhető bármilyen korú betegeknél, és valójában nincs ellenjavallata. Mivel az ultrahang nem károsítja a magzat fejlődését, és nem csökkenti az anyatej termelését, a diagnózist a terhesség vagy a szoptatás ideje alatt lehet elvégezni.

Egyéb funkciók

Ugyanakkor a portálvénák különböző fejlődési rendellenességei (fejlődési rendellenességek, portál hypertonia, trombózis) jól láthatóak. A kontrasztos CT azonban számos ellenjavallattal rendelkezik. Nem végezhető terhesség alatt, veseelégtelenség vagy pajzsmirigy-betegség jelenlétében, melyet tirotoxikózis kísér.

A második lehetőség a mágneses rezonancia (MRI). Ez a technika az egyes atommagok rezonanciájának jelenségét használja, amelyet speciális érzékelők rögzítenek. Ez lehetővé teszi, hogy nagy pontossággal hozzon létre képet egy személy belső szerveinek anatómiájáról.

Az MRI ellenjavallt implantált ferromágneses elemekkel (pacemakerek, inzulinpumpák, lemezek), claustrophobia és 120 kg-nál nagyobb testtömegű betegeknél. A technika hátránya továbbá az ultrahanghoz képest magasabb költség és alacsonyabb rendelkezésre állás. Ezért akkor használják, ha az ultrahangos vizsgálat elvégzése után még megoldatlan problémák merülnek fel.

Normál ultrahangos jellemzők felnőtteknél

Az edény ultrahangvizsgálatát felnőtt betegekben a hasüreg vizsgálatával vizsgáljuk. A máj ultrahangos vénája a következő:

1. A hajót három, a hasi szervektől távozó hajó elszívása képezi.
2. A fal sima, dudorok és deformációk nélkül.
3. A véredény az edény üregében egyenletes, nincs vérrögképződés (a falak közelében).
4. A kapu területén meg kell vizsgálni az átmérőt. A legszélesebb helyen mérve merőlegesen mérik a vénát. Egy egészséges páciensnél a máj portálvénájának normál mérete nem haladja meg a 13 mm-t, és a 15 mm-nél nagyobb lumen méretének mutatói jelzik a portál hypertonia jelenlétét.
5. A haj ága a máj parenchymában merőleges vagy akut szögben kell mozognia.

Normál ultrahangos jellemzők gyermekeknél

A fő különbség a portálvénák ultrahanggal való jellemzõi között a gyermekeknél a méretük, amelynek indikátorai nagymértékben különböznek a különbözõ korosztályokban: