Az epehólyag falainak tömörítése vagy sűrítése

Rendszeres fájdalmak a jobb oldali bordák alatt, hasi ultrahang vizsgálat ajánlott az epehólyag falainak sűrűségének kimutatására, ami megnövekedett visszhangsűrűségként jelenik meg. Normál vastagságuk 3-5 mm, ezért nagyon vékonyak. Ha az epehólyagok megnagyobbodnak, a folyamatot okozó betegség gyanúja merül fel. Önmagában az epehólyagfalak zárása nem külön betegség. Rendszerint ez az epeformáló rendszerben a gyulladás kialakulásának tünete. A gyulladásos folyamat szövetei ödémával jár, ami a cisztikus epithelium és a nyálkahártya tömörödéséhez vezet.

Mi okoz patológiát?

A szervkonszolidáció elsődleges oka a korábbi gyulladás, például krónikus kolecisztitis. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek általában nem érzik a patológia tüneteit a remisszió során, és a betegség tünetei alatt a cholecystitis tünetei jelennek meg. Ebben az esetben az epehólyag falának megvastagodása a betegség aktív fázisában a gyulladt szövetekben tapadások és hegek képződésével történik.

Az epehólyaggal kapcsolatos ilyen problémák az akut, kalkulált cholecystitis hátterében fordulnak elő. A betegség egy ilyen jelenség „akut has” jelenségeként jelentkezik, ezért könnyen diagnosztizálható. A JCB-hez nem kapcsolódó okok miatt, de az epeformáló szerv falainak sűrűsödéséhez vezetnek:

• A koleszterózis a zsír anyagcseréjének megsértésével jár. Ennek eredményeképpen a zsírok nem szívódnak fel, hanem a szerv felületén helyezkednek el, ami megnehezíti a munkát.
• Szív izomzavar, amely a végtagok és a belső szervek súlyos duzzanatát okozza.
• A máj betegségei (cirrózis, hepatitis a krónikus stádiumban). Ha a máj hegszövet jelenléte miatt nagymértékben megnő. Ugyanezek a változások az epehólyag.
• Ascites, amelyet a hashártya súlyos duzzanata kísér, ami elkerülhetetlenül más szervek, köztük a húgyhólyag duzzadását is jelenti.
• A polipózis az epeformáló szerv nyálkahártyájának proliferációjával jellemezhető.
• Jó vagy rosszindulatú daganatok a húgyhólyag falán.

A helyi természetű epehólyagfal vastagodása a szervben a gyulladás hiányában fordul elő. Ezután a folyamathívások:

• nyálkahártya vontatása;
• a szövetek fölösleges növekedése a vezikulum felett;
• az epehólyagrák első vagy második szakasza;

Vissza a tartalomjegyzékhez

Jelei

Az epehólyag betegségeinek első tünetei, és annak sűrűsége tehát:

• a bordák alatt jobbra húzódó fájdalmak, a deréktámaszig vagy a jobb lapocka alá;
• enyhe hányinger;
• ritka öklendezés;
• láz;
• hidegrázás;
• A bőr és a szem fehérjék sárgasága.

Gyakran a tünetek nem expresszálódnak, különösen krónikus betegségek esetén. Meg lehet mutatni, hogy a falak kondenzálódnak, csak egy súlyosbodás aktív szakaszában lehetséges. A cisztikus epithelium megvastagodásának másodlagos tünetei a következők:

• keserű íz a szájban;
• gyakori böfögés;
• súlyos gyomorégés;
• megváltoztatta a széklet és a vizelet színét.

Vissza a tartalomjegyzékhez

diagnosztika

Az epehólyag betegségeinek kimutatására szolgáló fő diagnosztikai módszer, beleértve az epiteliális tömítéseket is, ultrahang. A modern berendezések többféle ultrahangot tesznek lehetővé, amelyek a betegség diagnosztizálására, a betegség színpadának és formájának meghatározására, a sűrűség természetére és okaira vonatkoznak.

A leggyakrabban használt általános ultrahang technika, amelyet a hasüreg visszhangjelzéseivel elemeznek. Általában az epehólyagfal világos, egyenletes és vékony. Az ekhoplotnosti környező szövetet nem módosítják. Ennek a paraméternek a növelése (több mint 5 mm) a patológia jelenlétét jelzi.

További informatív módszerek a funkcionális ultrahangdiagnosztika és az ultrahangvizsgálat choleretic reggeli terheléssel. Kérésre röntgenfelvételt végezhetünk kontrasztanyag bevezetésével vagy anélkül.

kezelés

A patológia időben történő megszüntetése segít megelőzni a súlyos komplikációk előfordulását. A fő terápiás komplexum a következőket tartalmazza:

• gyógyszeres kezelés;
• étrend-terápia;
• gyógykezelés;
• helyreállítás a népszerű eszközökkel.

Ha a tömörítési műveletet szélsőséges esetekben hozzák létre.

Diéta terápia

Kis mennyiségben, naponta 6 alkalommal osztott étkezést. A termékeket főzni vagy párolni kell. A zsíros, sült, fűszeres, füstölt és fűszeres étel teljesen kizárt.

Kábítószer-kezelés

A kórházban, orvos felügyelete alatt történik. Miután a problémát diagnosztizálták, gyógyszereket írnak fel, hogy megállítsák az epehólyag gyulladását és fertőzését csatornákkal. Ehhez legfeljebb 14 napig használjon gyakori antibiotikumot. Choleretic drogokat írnak fel: „Allohol”, „Holenzyme”, „Nicodemus”, „Oksafenamid”. A terápia hatékonyságát a vadrózsa, a menta, az immortelle, a kukorica megbélyegzésén alapuló gyógynövénykészítmények mutatják. Ha a betegség lassú, akkor kololekinetikát írnak elő. A krónikus enterokolitiszben azonban óvatosan kell őket szedni. Ugyanakkor a spazmolitikus szerek, például az Atropin, a Papaverin, az Eufillin, a Nitrite, az Amizil kezelése történik.

Népi terápia

Három receptet kaptak a legnagyobb hatékonyság:

• 2: 4: 1: 2: 4 arányban keverjük össze a menta, a pitypang rizómái, a vérfű, a lenmag és a cseresznye virágai. 1 evőkanál. l. az elegyet 250 ml forrásban lévő vízbe öntjük és 30 percig infundáljuk. A kapott oldatot az étkezés előtt naponta háromszor szűrjük.
• 500 ml cukorrépából, sárgarépából, aloe, fekete retekből, 500 ml vodkából és egy üvegedénybe ízesített mézet kapronfedél alatt ízesíteni kell polietilénnel, és 2 hétig kell a földbe temetni.
• 2 evőkanál. A zsálya 500 ml forró vizet öntött. Az oldatot 30 percig infundáljuk. Szűrés után a készítményt 2 óránként és 1 evőkanál használjuk. l.

Vissza a tartalomjegyzékhez

megelőzés

Amikor az epehólyag falát lezárják, fontos, hogy megakadályozzuk olyan betegségek kialakulását, amelyek patológiát okozhatnak, vagy azok, amelyek következményei lehetnek.

Először is ajánlott a megfelelő étrend kialakítása, az egészséges és közepesen aktív életmód fenntartása, a stressz elkerülése, a rossz szokások megszabadulása. Ha krónikus betegségek vannak, racionális étrend a következők felhasználásával:

• növényi dekokciók;
• sovány hús és hal;
• erjesztett tejtermékek;
• gabonafélék;
• tegnapi kenyér;
• nem koncentrált gyümölcslevek és cukor nélküli tea.

Lehetséges következmények

Ha az epehólyag-falak sűrűségét krónikus kolecisztitisz okozza, a patológia tele van a gyomor-bél traktus alatti szerveiben a fertőzés kialakulásával és terjedésével, gyakran a vékonybél fertőzött. Vénás vér révén a baktériumok bejuthatnak a májba és az epe csatornába. A hasnyálmirigyben terjedő nyirok-patogén mikrobák. Dyskinesia az epe megsértésével, az epe összetételével. Ezért az emésztést zavarják.
A májszövetben bekövetkezett szövődmények esetén ennek a szervnek a meghibásodása alakul ki, aminek következtében a test súlyos mérgezést szenved.

A cisztikus falakban a tumor kialakulása fokozott kóros folyamat. Ha egy eltávolítási műveletet nem hajtanak végre időben, a tumor a szerv falán keresztül csírázik, és a környező szövetekbe áttelepül.

Mi okozza az epehólyag falainak pecsétjét?

Normális esetben az epehólyag falvastagsága az epében 60% -os telítettség mellett 4 mm. Elfogadható érték - 5 mm. A nagy vastagság a máj, szív, hasnyálmirigy vagy közvetlenül a ZH 1 vagy több betegségének előfordulását jelzi.

A falak vastagsága a veleszületett szervbetegségek következménye is lehet. A sűrűségveszély mértékének meghatározásához számos műszeres és laboratóriumi diagnosztikai módszert kell használnia.

A szerv normál elhelyezkedésével a patológia speciális berendezés nélkül is meghatározható, fizikai diagnosztikai módszerekkel. Egyes esetekben a ZHP falainak sűrűsége halálos lehet. Ha súlyos hányingert és súlyos fájdalmat érez a jobb hypochondriumban, azonnal forduljon orvoshoz!

Az epehólyagfal anatómiája

A test fala 3 rétegből áll.

Nézze meg az epehólyag-falak tömítéséről szóló videót:

okok

A patológia a következő okok miatt alakulhat ki.

1. A tömítés fal-inhomogén szerkezetének anatómiájának veleszületett rendellenessége ráncos tömítésekbe kerül.
2. Akut cholecystitis vagy súlyosbodás krónikus stádiumban - a nyálkahártya szivacsos szerkezetének ödémája.
3. Cholesterosis - testzsír - külső, kevésbé belső.
4. Traumás - szilárd szeréma a serózus rétegben - inflexió; a kanyarban, a vastag hajtás a nyakra.
5. Egy kiegyensúlyozatlan táplálkozás - testzsír - körülötte és kis hajtások a terület felett.
6. A szívelégtelenség vagy a szívbetegség hosszú lefolyása következtében fellépő puffadás - általában az egész terület megduzzad.
7. A máj gyulladásos betegségei - puffadás a szorítás helyén.
8. Ascites - duzzanat az egész rétegben, minden rétegben; ráncosodást.
9. Jóindulatú és / vagy rosszindulatú elváltozások - helyi tömítések.

Segítség! Az okokat az előfordulás jellege osztja meg - fertőző, mechanikus, hormonális, a vérnyomás csökkenése miatt. Nagyon ritkán vegyes jellegű.

tünetegyüttes

Kólika, fájdalom, kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban, a test helyzetének megváltoztatása, belélegzés, kilégzés - tömörítés jelei ZHP

A patológiát a következő megnyilvánulások kísérik.

1. Kólika, fájdalom, kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban a test helyzetének megváltoztatása, belélegzés, kilégzés.
2. Belélegzéskor lehet, hogy ropogós, szúró hang.
3. A fájdalom a jobb vese és a jobb váll alatt adható.
4. Sérülések - hideg az ujjakban. A jobb hipokondriumban a csípő érzés adja a köldöket.
5. Hányinger - fertőzések. Erős kisülés vagy az epe hiánya.
6. Arritmia, a hát vagy a mellkasi görcsök, hideg pálmák, súlyos hányinger, hányás, sápaság, sárgasággal váltakozva.

1. A májat, az epehólyagot érintő puffaságot a tapintás határozza meg.
2. A lokalizáció helyétől függően, a ZH-nál alig észrevehető, a kyphosishoz hasonló slouch.
3. A felső has hasonlít egy női mellre.
4. Könnyű sápaság a jobb lábon.
5. A máj csípése - a csípőtől a májig terjedő duzzanat; a comb közelében vékonyabb lesz.

Kockázati csoportok

A felnőttek patológiája a következő körülmények között gyakrabban fordul elő.

Az epehólyag falainak vastagodása - mit jelent?

Az epehólyag falainak vastagodása olyan patológia, amely nem független betegség. Az epehólyag-gyulladásos folyamat hátterében alakul ki. A változásokat ultrahang fogadásakor diagnosztizálják - szakember.

Patológiai leírás

A falszerkezet 3 rétegből áll:

1. A nyálkahártya kis szálakkal rendelkező epiteliális sejtek, és a vér- és idegtartályok rétegét képezi.
2. Sima izmok - zsugorítja a húgyhólyag üregét az epe tolatásához.
3. Védőköpeny (serous).

A nyálkahártya egy védő nyálkát szekretál, és az epe összetételét koncentrálja.

A rétegek között a kötőszövet, amelyben a gyulladás miatt kis ödémák jelennek meg, és a védőréteg rétegessé válik.

A falak átlagos sűrűsége - legfeljebb 5 mm, a méret növelése jelzi a testben lévő tályog jelenlétét.

A cholecystitis ZH koleszterin lerakódások következtében traumatikus nyálkahártya. Gyulladást és puffadást okoz. Kapilláris dilatáció következik be, ezáltal növelve a vérkeringést, és a leukociták elkezdenek harcolni a csatlakozott fertőzéssel.

Az ödéma sűrűséget és ZH tömítést okoz. Krónikus betegségek esetén a kötőszövet növekszik. Ennek eredményeképpen a szervüreg tömörül, a kontraktilitása csökken, ami számos probléma kialakulásához vezet.

A tömítések közé tartozik:

• a hegszövet előfordulása;
• nyálkahártya-bővítés;
• duzzanat;
• zsíros lerakódások a falakon;
• növekvő daganatok;
• deformációk és feleslegek.

Az adenomyomatosis egy ritka betegség, amelyben a húgyhólyag minden rétege vastagodik. A polip formája két centiméterre nő.

Miért vastagodik a falak?

A betegség okai közvetlenül függnek az összes testrendszer állapotától és működésétől.

Az epehólyagfal összenyomódásához hozzájáruló patológiák:

• epekőbetegség. A kövek jelenléte a szövetek gyulladását és duzzadását fejti ki. A cukorbetegek, a magas testtömegű betegek és a Crohn-betegség gyakran hajlamosak a patológiára.
• Akut cholecystitis. A betegség kialakulásának gyakori oka a kolecisztitis. A gyulladásos folyamatok duzzanatot okoznak, ami a szövet megvastagodásához vezet. Ennek oka a fertőző betegségek, paraziták vagy más tényezők.
• Krónikus kolecisztitis. A krónikus stádiumban a betegség elhúzódó, a gyógyulás hegeket hagy a szövetre, ami annak tömörödéséhez vezet.
• Cholesterosis. A lipid anyagcsere-zavar a koleszterin csapadékot provokálja a szervüregben. Ez a kontrakció, a gyulladás és a tömörítés megsértéséhez vezet.
• Károsodott szívműködés. A szívproblémák nemcsak a végtagok, hanem az összes szerv és a húgyhólyag duzzadását provokálják.
• Jóindulatú és rosszindulatú daganatok. Polipok - az üreg ZH sűrűségének gyakori oka. A rákképződéseket ritkán észlelik, de fennáll a fejlődésük kockázata.
• Örökletes tényezők és deformitás. A veleszületett vagy megszerzett ZH feleslegek a pecsétjét provokálják.
• Vízkórosság. A szerózus anyagok túlzott felhalmozódása különböző problémák miatt következik be.

Ezek a következők:

• vese- és szívelégtelenség;
• pancreatitis krónikus stádiumban;
• a máj cirrhosisa;
• onkológiában.

Felnőtteknél

Egy felnőttnél a káros termékek visszaélése és a rossz életmód hozzájárul a betegség megjelenéséhez. Túl zsíros ételek fogyasztása, az alkohol, a sült ételek túlzott szenvedése negatív hatással van az emberi egészségre.

A táplálkozás, melyet hosszan tartó böjtölés követ, száraz ételek fogyaszthatók - közvetlen út az emésztési betegségekhez. A populáció több mint 90% -át gyomor-bélrendszeri megbetegedések diagnosztizálják.

Gyermekekben

Gyermekeknél a ZHG szövetek sűrűsége kevésbé gyakori, mint a felnőtteknél, a kevesebb tényező miatt. A betegség fő oka az idegrendszeri kudarc.

A betegség előfordulásának lehetséges oka a gyermekeknél a kolecisztitis. A megjelenését kiváltó tényezők parazitákké válhatnak, amelyek a ZH csatornákba kerülnek a bélüregből. A helmintok hozzájárulnak az ösvények elzáródásához, belépnek az erekbe, gyulladást és a test mérgezését okozzák.

Ahogy a gyermek nő, a szimpatikus és paraszimpatikus rendszerek hangjában változások következnek be. Ennek eredményeképpen a gyermek meghibásodott az összes emésztőrendszerben és különösen az epehólyagban.

A gyermekeknél a zhp-sűrűség rendkívül ritka.

tünetegyüttes

Az epehólyag-falak sűrűsödésének jeleit főként egy késői szakaszban észlelik. A betegség megnyilvánulását a következő tünetek jellemzik:

• a has jobb oldalán lévő fájdalmat húzza, a hát alsó részén vagy a lapát alatt;
• hányinger;
• gag reflexek;
• hidegrázás vagy láz;
• a szemgolyó és a bőr színének sárgulása.

Gyakran a tünetek nem eléggé kifejezettek. Az üreg tömörödését csak a súlyosbodás időszakában mutatjuk ki.

A tömörített epithelium további jelei:

• böfögés, gyakran az epe jelenlétével;
• keserűség a szájban;
• állandó gyomorégés;
• sötét vizelet és széklet.

A tünetek előrehaladásával fennáll a veszélye a különböző szövődmények kialakulásának.

Ezek a következők:

• dyskinesia, GI - az orgona összehúzódási funkciójának meghibásodása, ami az epe helytelen áramlásához és az emésztés károsodásához vezet;
• fertőzések - az epe stázis provokálja az üregben lévő mikrobák szaporodását, amely szabadon mozog a bélben, a májban és a hasnyálmirigyben;
• a rosszindulatú daganatok jelenléte nem zárja ki, hogy nekrotikus és rostos membránokon keresztül terjedjenek a szomszédos szervekre;
• májelégtelenség - a máj- és májkárosodás gyulladásának hátterében fordul elő. Talán a súlyos mérgezés kialakulása.

A szövődmények kialakulása mindig számos tényezőtől függ, az örökletes hajlamtól a megfelelő életmód betartásához.

diagnosztika

Az orvos - egy gasztroenterológus foglalkozik a betegség diagnosztizálásával. Megvizsgálja, kideríti, miért alakult ki a patológia, kezelést ír elő.

Az ultrahangvizsgálat nagyon hatékony diagnosztikai módszer. Ezzel könnyen azonosíthatja, hogyan sűrítették az epehólyag falát, valamint a patológia, a színpad, a pecsét jellegét és okát. Azt is meghatározza a belső szervek állapotát, deformációját, a képződmények és a szövődmények jelenlétét.

Az eljárás során a szakember elemzi a belső szervek visszhangjait. Normál állapotban a ZHP ürege vékony és tiszta kontúrokkal rendelkezik, a legközelebbi szövetekben nincsenek változások. Ha az echo sűrűség 5 mm-nél nagyobb, azt jelenti, hogy anomália van.

Az LP standard paraméterei:

• a húgyhólyagszöveteket homogén szerkezet jellemzi;
• a mirigy alakja kúpként vagy körteként néz ki;
• az üreg hossza 60-100 mm, szélessége 30 - 50 mm;
• A falvastagság 3-4 mm.

A polipok ugyanolyan echo-sűrűségű formációk formájában jelennek meg. A homokot a testtartás megváltozásával mozgó hiperheaikus területek jellemzik.

Informatívabb diagnózis esetén a choleretic termék bevétele után ultrahangos kezelést alkalmazunk.

Néha a beteg röntgenvizsgálatot ír elő. Ehhez kontraszt folyadékot fecskendeznek be a testébe, ami jól látható a fényképeken.

kezelés

A betegség kezelése komplex módon történik. Gyógyszert, speciális étrendet, fizioterápiát és gyógynövényes kezeléseket írnak elő.

A kábítószer-kezelés az alábbi gyógyszerek alkalmazása:

• az antibiotikumokat minden egyes beteg számára külön kell előírni. Eltávolítják a belső szerv gyulladását;
• Cholenzim, Allohol, Nikodim - normalizálja az epe mennyiségét a májban és a húgyhólyagban;
• Papaverin, Atropine, Amizil - segít a görcsök és a fájdalom enyhítésében;
• Antibakteriális szerek szükségesek a fertőzések kialakulásának kezelésére és megelőzésére;
• a magnézium készítmények pozitív hatással vannak az egész rendszer sima izomzatára;
• gyógynövény - a gyulladás kiküszöbölésére használják.

Emlékeztetni kell arra, hogy a kábítószer-használatnak csak szakember ajánlására kell történnie.

A remissziós periódusok alatt a páciensnek ajánlott egy tubage-eljárás. Célja, hogy javítsa az epe áramlását és nyissa ki az epe csatornákat. A beteg choleretic folyadékot fogyaszt, jobb oldalon fekszik, és fűtőpadot alkalmaz. Az eljárás körülbelül egy órát vesz igénybe.

A terápiás gyakorlat segít a komplex terápiában, célja a hasüreg izomzatának erősítése és az epe áramlásának aktiválása. Ehhez minden nap speciális gyakorlatokat kell végrehajtania. A jobb oldalon nem lehet gyakorlatokat végrehajtani, mivel ebben a helyzetben az epe kiáramlása romlik.

A szanatórium - üdülőterületen végzett eljárások és kezelés javítása kedvezően befolyásolja a testet és a belső szerveket.

Ha a ZH csatornákban találtak köveket, az alábbi eljárásokat hajtjuk végre:

1. Zúzás kövek ultrahanggal vagy lézerrel (litotripszia).
2. Laparoszkópos műtét a ZH eltávolítására (cholecystectomia).

A legtöbb esetben előnyben részesítik a litotripszia módszerét. Ha ez nem lehetséges, a beteg műtét szükséges.

Népi jogorvoslatok

Problémák a ZH-val a népi jogorvoslatok segítségével.

A terápiában a következő előírásokat alkalmazzák:

1. A pitypang saláta tökéletes kezelésre és megelőzésre. Két kanál levele van, és sós vízzel öntsük. 15 perc elteltével őröljük a keveréket és keverjük össze főtt tojással.
2. A májban a kövek, a hőmérséklet vagy a kolika hiányában a dió, a citromfű és a borbolya levelek keveréke segít. Ehhez öntsünk 15 gramm keveréket 1 csésze hideg vízzel, és 30 percig védjük. Ezt követően meg kell főzni, szűrni és lehűteni. Javasoljuk, hogy az étkezést megelőző fél órát itassa, naponta háromszor.
3. Ahhoz, hogy megszabaduljon a polipoktól, segít a vérfű. Javasoljuk, hogy két kanál gyógynövényt forró vízzel öntünk, és két órán át állni. 20 perccel étkezés előtt 2 evőkanál.
4. A cukorrépa hozzájárul az epekő feloldásához. Meg kell húzni a répákat, vágjuk őket kockákra, és hideg vízzel forraljuk alacsony hőmérsékleten. Amikor a főzet vastagsá válik, le kell üríteni egy üvegbe, és el kell távolítani egy hideg helyre. Étkezés előtt 50 gramm húslevest használjon. Az ilyen kezelésnek legalább két hónapig kell tartania.
5. A zsálya két teáskanál mennyiségben 500 ml forró vizet öntött, és fél órán át infundált. Szüksége van 1 evőkanálra néhány óránként.

A terápiát csak az orvosával folytatott konzultációt követően kell elvégezni, hogy ne súlyosbítsa a helyzetet.

diéta

A betegség kezelésében fontos tényező a korlátozott étrend betartása. Az étkezés naponta kb. 6-szor, kis adagokban.

Engedélyezett ételek és ételek:

• tea (gyenge), bogyó vagy gyümölcs;
• erjesztett tejitalok, túró és tej;
• kis mennyiségű vaj és tejföl;
• legfeljebb 1 tojás naponta;
• főtt vagy párolt madár és hal;
• hús (főtt, sovány);
• kenyér (tegnap);
• kompót vagy zselé;
• zöldség- vagy tejlevesek;
• különböző gabonafélék;
• könnyű saláták növényi olajban;
• Párolt pogácsák;
• tészta;
• túrózsákok;
• zöldségek (párolt);

• forró és hideg italok és ételek;
• erős kávé, tea;
• alkoholos italok;
• pékáruk;
• zsír és sült hús;
• csokoládé termékek, fagylalt;
• füstölt hús, fűszerek, savanyúságok;
• gombaételek;
• palacsinta, palacsinta és pite;
• húslevest.

A táplálkozással kapcsolatos összes ajánlásnak való megfelelés biztosítja az emésztőrendszer gyors helyreállítását a szervezetben.

Megelőző intézkedésként be kell tartani a helyes életmódot, elkerülni a stresszes helyzeteket, elfelejteni a rossz szokásokat. Az orvos rendszeres látogatása segít elkerülni a betegség nemkívánatos következményeit.

Az epehólyag és a csípő utak patológiájának ultrahang jelei

Nem vizuális epehólyag

Számos oka van annak, hogy az epehólyag nem látható az ultrahanggal:

1. A pácienst nem vizsgálják üres gyomorban: 6 óra elteltével az étkezés és az ivóvíz után meg kell vizsgálni.
2. Az epehólyag rendellenes elhelyezkedése.
   • Vizsgálja le a has jobb oldalát a medence felé.
   • Szkennelés balra a középvonalról a beteg jobb oldalán lévő helyzetben.
   • Szkennelés a parti ív szélén.
3. Az epehólyagok veleszületett hypoplasia vagy agenézise.
4. Az epehólyag ráncosodása az üreg teljes kövével, kövekkel és a kísérő akusztikus árnyékkal.
5. Az epehólyag azonnal eltávolításra kerül: próbálja meg megtalálni a hegeket a bőrön, vagy kérdezze meg a beteget (vagy a beteg hozzátartozóit).
6. A kutató nem eléggé felkészült vagy nem rendelkezik megfelelő tapasztalattal: kérje meg egy kollégáját, hogy vizsgálja meg a pácienst.

Csak néhány kóros állapot áll fenn (kivéve a veleszületett agenézist vagy a sebészeti eltávolítást), ami az epehólyag ultrahanggal történő megjelenésének reprodukálható hiányához vezet.

Az epehólyag vizualizálása nélkül lehetetlen klinikai diagnózist készíteni, még akkor sem, ha különböző helyzetekben vizsgálják.

Megnövelt (távoli) epehólyag

Az epehólyag nagyobb, ha szélessége (keresztirányú átmérője) meghaladja a 4 cm-t.

Normál epehólyag jelenik meg, amikor a beteg dehidratálódik, alacsony zsírtartalmú diétával vagy parenterális táplálkozással, vagy amikor a beteg immobilizálódik egy ideig. Ha nincsenek cholecystitis klinikai tünetei és az epehólyagfal vastagodása, akkor adja meg a páciens zsíros ételeit, és ismételje meg a vizsgálatot 45 perc vagy 1 óra múlva.

Ha nincs rövidítés, keresse meg:

1. A cisztás csatorna elzáródásának kő vagy más oka. Ebben az esetben a máj- és epevezetékek normálisak lesznek. Ha nincs belső elzáródás, előfordulhat, hogy a légcsatorna a nyirokcsomók külső részéből történő összenyomása okozhat akadályt.
2. A közös epe-csatorna kő vagy más akadálya. A közönséges májcsatornát (5 mm-nél nagyobb) bővítik. Vizsgálja meg a közös epevezetéket az ascaris jelenlétére: a keresztmetszet meghatározza a csöves szerkezetet egy másik csőszerkezetben - a "cél" tünete. Keresse az ascarist a gyomorban vagy a vékonybélben. Az obstrukciót a hasnyálmirigy fejének (echogén képződés), valamint endémiás területeken echinococcus jelenlétében okozhatja - a közös epevezeték cisztás membránjai. (Vizsgálja meg a ciszták májját és hasüregét is, végezzen röntgen röntgenvizsgálatot.)
3. Ha az epehólyagot kifeszítették és folyadékkal töltik, az 5 mm-nél vastagabb falakkal, az empyema lehetséges: ez a lokális fájdalmat határozza meg, amikor megnyomja. Vizsgálja meg a beteg klinikai vizsgálatát.
4. A folyadékkal töltött, tágított, vékony falakkal töltött epehólyag jelenlétében a mucocele jelenléte valószínű. A Mukotsele általában nem nyújt helyi fájdalmat, amikor megnyomja.

A klinikailag akut cholecystitis-et általában a has jobb felső kvadránsában megjelenő fájdalom kíséri helyi fájdalommal az érzékelő (óvatos) mozgása során az epehólyag kivetítésében. Egy vagy több kalkulus detektálható, az epehólyag nyakában lévő kő vagy a cisztás csatorna lehetséges jelenlétével. Az epehólyag falai általában megvastagodtak és megduzzadnak, bár az epehólyag lehet, hogy nem húzódik. Amikor az epehólyag perforációját a folyadék felhalmozódása határozza meg.

Az epehólyag betonjai nem mindig adnak klinikai tüneteket: szükség van más betegségek kizárására is, még akkor is, ha epeköveket talál.

Belső echostruktúrák az epehólyag üregében

Mozgatható belső echostruktúrák akusztikus árnyékkal

1. Az epehólyag betonjait a lumenben fényes hiperhechikus szerkezetekként határozták meg, akusztikus árnyékkal. A betonok lehetnek egy- vagy többszörösek, kicsi vagy nagyak, kalcináltak vagy sem. Az epehólyag falai megvastagodhatnak, de nem lehetnek vastagabbak.
2. Ha a beton gyanúja merül fel, de a kalciumokat nem észlelik egyértelműen a normál vizsgálat során, ismételje meg a vizsgálatot a beteg ferde vagy függőleges helyzetében. A legtöbb kövek megváltoztatják a helyzetüket, amikor a beteg mozog.
3. Ha kétségei vannak, helyezze a pácienst négyesre. A köveknek előre kell mozogniuk. A páciens ezen pozíciója hasznos lehet a bélrendszerben kifejezett légzéscsillapítás jelenlétében.

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az epekövek nagy pontosságú azonosítását.

Az ultrahang nem mindig egyértelműen azonosítja az epevezetékekben lévő köveket.

Az epehólyagkövek nem mindig adnak klinikai tüneteket: szükség van más betegségek kizárására, még akkor is, ha epeköveket észlelnek.

A kiszorult belső árnyék nélküli struktúrák

A szkennelést különböző pozíciókban kell elvégezni. Leggyakrabban az ilyen echostruktúrák a következők jelenlétéből erednek:

1. Az epekövek. Ne feledje, hogy ha a kövek nagyon kis méretűek (kisebbek, mint az ultrahangos hullám hossza), akkor az akusztikus árnyék nem érzékelhető.
2. Hyperchoic epe (üledék). Ez egy sűrűbb epe, amely kifejezetten meghatározott echo struktúrát hoz létre, amely lassan mozog, amikor a beteg helyzete megváltozik, ellentétben a gyorsabb mozgásokkal.
3. Pirogén szuszpenzió.
4. Vérrögök.
5. Egy parazita ciszta gyermeksejtjei. Szükséges továbbá a máj vizsgálata a ciszták azonosítására.
6. Ascaris és más paraziták. Ritkán elég sok féreg, például körömvirág, az epehólyagba esik, gyakrabban az epevezetékben láthatók. A klonorchózissal a májcsatornákat nagyítják. kanyargós, lumenükben szuszpenzió lesz.

Változtathatatlan belső echostruktúrák akusztikus árnyékkal

A leggyakoribb oka az ütközött kő: keressen más kalkulákat. Ennek oka lehet az epehólyag falának meggyengülése is: a falvastagság jelenlétében ez akut vagy krónikus kolecisztitisz lehet, de nehéz lehet kizárni a rákos megbetegedést.

A belső árnyék nélküli struktúrák eltolódása

1. Az ilyen szerkezet megjelenésének leggyakoribb oka a polip. Néha lehetséges egy polipszár felfedése, amikor különböző vetületekben szkennel. Az akusztikus árnyék nem észlelhető, a páciens testhelyzetének változása nem tolja el a polipot, de megváltoztathatja annak alakját. A rosszindulatú daganat úgy nézhet ki, mint egy polip, de gyakran kombinálódik az epehólyag falának megvastagodásával, és nincs lába. A rosszindulatú daganat sokkal kevésbé változik, amikor a beteg elmozdul.
2. Az epehólyag vontatása vagy hajlítása általában nincs klinikai jelentőséggel.
3. Malignus daganat.

Az epehólyag falainak vastagodása Általános sűrítés

A normális epehólyagfal vastagsága kisebb, mint 3 mm, és ritkán haladja meg az 5 mm-t. Ha a falvastagság 3-5 mm, ezt az echográfiai képet korrelálni kell a klinikával. Az epehólyag falainak általános megvastagodása a következő esetekben fordulhat elő:

1. Akut cholecystitis. Ez kombinálható a falon kívüli csengőcsík megjelenésével vagy lokalizált folyadékfelhalmozódással. Kövek észlelhetők: gondosan vizsgálja meg az epehólyag nyakát.
2. Krónikus kolecisztitis. Kövek is észlelhetők.
3. Hipoalbuminémia májcirrhosisban. Próbáld meg azonosítani az aszciteszt, a dilatált portálvénát és a splenomegáliát.
4. Súlyos szívelégtelenség. Próbáld meg azonosítani az aszciteszt, a pleurális üregben lévő effúziót, tágítani a vena cava-t és a májvénát. Vizsgálja meg a beteget.
5. Krónikus veseelégtelenség. Vizsgálja meg a veséket és végezzen vizeletvizsgálatot.
6. Többszörös mielóma. Laboratóriumi vizsgálatok szükségesek.
7. Hyperplastic cholecystosis. Az Aschoff-Rokitansky szinuszokat jobban érzékelik orális kolecisztográfiával, ritkán ultrahang segítségével.
8. Akut hepatitis.
9. Limfóma.

Az epehólyag falának helyi megvastagodása az alábbi okok miatt fordulhat elő:

1. A nyálkahártya rétegéből kialakult összehúzódás. Lehet, hogy több buborék van. Szkennelés különböző pozíciókban: a patológiás sűrűség (több mint 5 mm minden területen) nem tűnik el, ha a beteg helyzete megváltozik, és a szűkítések megváltoztatják alakjukat és vastagságukat.
2. Polip. Nem változik, amikor megváltoztatja a beteg helyzetét, de megváltoztathatja annak alakját.
3. Elsődleges vagy másodlagos epehólyagrák. Úgy néz ki, mint egy vastag, egyenetlen kontúrral, szilárd intraluminalis kialakulással, rögzítve és nem változtatva a pozíciót a beteg testhelyzetének megváltoztatásakor).

Kis epehólyag

1. Valószínűleg a páciens zsíros ételeket evett, és az epehólyag csökkent.
2. Krónikus epehólyaggyulladás: ellenőrizze, hogy az epehólyagfal vastagodott-e, és az epehólyagban nincsenek kalkulák.

Ha az epehólyag kicsi, ismételje meg a vizsgálatot 6-8 óra elteltével (anélkül, hogy a beteg táplálékot vagy vizet adná) a differenciáldiagnózisnak a leválasztott (üres) epehólyag és a szerződéses epehólyag között. A normális epehólyag néhány óra alatt tölt be, és normál méretű lesz.

Amikor a beteg sárgasággal rendelkezik, az ultrahang rendszerint megkülönbözteti a nem obstruktív és obstruktív formákat, meghatározva az epeutak obstrukciójának jelenlétét vagy hiányát. Előfordul azonban, hogy a sárgaság pontos okát nehéz megállapítani.

Ha a beteg sárgasággal rendelkezik, az ultrahang tájékoztatást nyújt az epehólyag és az epeutak állapotáról, és általában segít a sárgaság obstruktív és nem obstruktív formáinak megkülönböztetésében, de nem mindig pontosan azonosítja a sárgaság okát.

Minden sárgaságban szenvedő betegnél meg kell vizsgálni a máj, az epeutak és a felső has mindkét felét.

A páciensnek hátrafelé kell lennie, enyhén felemelt jobb oldalával. Kérje meg a pácienst, hogy vegyen egy mély lélegzetet, és tartsa a lélegzetet a vizsgálat alatt.

Felnőttek számára 3,5 MHz-es érzékelőt használ. Gyermekek és vékony felnőttek esetén használjon 5 MHz-es érzékelőt.

Kezdje a sagittális vagy enyhén ferde metszeteket: keresse meg az elülső fekvő vena cava-t és a portálvénák fő törzsét. Ez megkönnyíti a közös máj- és közös epevezeték felismerését, amely láthatóvá válik a májhoz képest szögben lejtve a hasnyálmirigy felé.

A betegek egyharmadában a közös epevezetéket a portál vénájába oldalirányban látják el, és ezzel egyidejűleg jobb lesz a ferde-hosszanti szakaszokban.

Normál epevezetékek

1. Extrahepatikus csatornák. Nehéz lehet az extrahepatikus epevezetékek, különösen egy lineáris érzékelő vizualizálása. Ha lehetséges, használjon konvex vagy szektor érzékelőt. Azokban az esetekben, amikor az extrahepatikus epevezetékek vizualizálására van szükség, próbálja meg a lehető legnagyobb mértékben változtatni a szkennelési technikát a beteg különböző helyzeteiben végzett kutatással.
2. Intrahepatikus csatornák. Az intrahepatikus epevezetékeket a máj bal felében a legjobban a mély lélegzeten láthatjuk. Az ultrahangos vizsgálat segítségével nehéz a normális intrahepatikus csatornákat vizualizálni, mivel nagyon kis méretekkel és vékony falakkal rendelkeznek. Ha azonban a csatornák tágulnak, könnyen láthatóvá válnak és úgy néznek ki, mint a többszörös elágazó csavarodott struktúrák a máj parenchyma hátterében (van egy „elágazó fa” hatása) a portál véna és ágai közelében.

A húgyhólyag sárgasággal

1. Ha az epehólyag megnyúlt, gyakrabban fordul elő a közös epe-csatorna elzáródása (például kalkulus, aszcaris, hasnyálmirigy tumor vagy akut pancreatitis). A májcsatornákat szintén megnövelik.
2. Ha az epehólyag nem feszült vagy kicsi, az obstrukció valószínűtlen, vagy a cisztás csatorna szintje fölött fordul elő (például a nyirokcsomók vagy a máj kapuja közelében lévő tumor).

A sárgasággal járó bélrendszer

A normál közös epevezeték maximális átmérője: kevesebb, mint 5 mm

A normál szokásos epevezeték maximális átmérője: kevesebb, mint 9 mm

a normál közös epevezeték maximális átmérője cholecystectomia után: 10-12 mm

Néha a műtét után és a 70 évnél idősebb betegeknél a közös epevezeték több milliméter szélesebb lehet (azaz 12–14 mm). Adjunk hozzá 1 mm-t minden méréshez minden 70 évnél idősebb beteg évtizedében.

1. Ha az intrahepatikus csatornák mérsékelten bővülnek, az epeutak elzáródása gyanúja lehet a sárgaság klinikai megnyilvánulása előtt.

Ha a sárgaság korai szakaszában nem észlelhető az epevezeték tágulása, ismételje meg a vizsgálatot 24 óra elteltével.

1. Ha az extrahepatikus csatornák tágulnak, de az intrahepatikus csatornák nincsenek, ultrahangvizsgálatot kell végezni a májban. Sárgaság jelenlétében a máj cirrhosisa lehet az oka. Ugyanakkor szükség van a közös epe-cső alsó részeinek elzáródásának kizárására is.

A megnagyobbodott intrahepatikus csatornák jobban láthatóvá válnak, ha a máj bal lebenyében a xiphoid folyamat alatt szkennelnek. Ezeket úgy fogják meghatározni, mint a portális vénával párhuzamos csőszerkezeteket, amelyek középen helyezkednek el és a máj perifériás részeire terjednek.

Ha a vizsgálat két párhuzamosan futó hajót észlel, amelyek az egész májra kiterjednek, amelynek átmérője megközelítőleg megegyezik a portálvénák átmérőjével, akkor a legvalószínűbb, hogy egyikük egy kiterjesztett epe-csatorna.

A klonorchózisban a közös máj- és közös epevezetékeket kibővítik, csiszolják, és sacculate szerkezetek képviselik, míg obstruktív sárgaságban cholangitis nélkül egyenletesen szaporodnak szentségi formációk nélkül. A klonorchózis során a csatornák belsejében lévő üledék láthatóvá válik, de maga a parazita túl kicsi ahhoz, hogy ultrahang segítségével láthatóvá váljon.

Ha mind az intrahepatikus, mind az extrahepatikus epevezetékek kiterjednek, és a máj parenchyma nagy cisztás képződmények, a echinococcosis jelenléte valószínűleg nem klonorchózis.

Az ultrahang segít azonosítani az epeköveket, de nem mindig a közös epevezetékben. Klinikai értékelést kell végezni, különösen sárgaságban szenvedő betegeknél.

Vékony epehólyagfal

Az epehólyag sérülése nagyon ritka. Nyitott (kést és lövés sebeket) és zárt (könnyek és könnyek) vannak.

A sonográfia nagyon kedvező árú módszer az epehólyag esetleges károsodásának (még az ágy melletti) gyors információinak megszerzésére is.

Nyitott elváltozások az epehólyag a seb szivárog epe, és ez megkönnyíti a diagnózist, de meg kell jegyezni, hogy mivel a ehoskanirovanie nyílt seb nagyon nehéz, ezért, hogyan manipulálják a hosszú lineáris érzékelő nem lehetséges. Ehhez fel kell használni a kis nyomtávú érintkezési felület a beteg testébe - mechanikus vagy rövid vonal, amely lehetővé teszi a szektor scan a máj és az epehólyag területén egy vagy több pontot. Az első óra után nyitott sérülés echogramját epehólyag van egy keskeny hosszúkás az üreg alakja lotsiruetsja kis mennyiségű epe fal megvastagodott (jele Rövidítés epehólyag), a kontúrok megszakad a seb helyén, ahol az epe folyik, mint ehonegativnoe pályán, ami ehonegativnoe halogénatom.

Zárt sérülés esetén az echo mintázat az első órákban megegyezik a nyitott mintával.

Néhány órával a sérülés után, valamint a növekedés a klinikai tünetek (fájdalom a jobb felső negyedben, a gyomortáji régióban, a jobb hasi korlátozott feszültségű hasfal elülső izmok és a fájdalom az ezen a területen az inhalálás során) a echogramját epehólyag hepatoduodenal zóna és A jobb csípő régió jelentős mennyiségű folyadékot (epe) talál. A hashártya echogenitása nő (a helyi peritonitis jelei). A második napon nagy mennyiségű folyadék (epe) lokalizálódik a hasüregben, a diffúz peritonitis jelei jelennek meg. A hashártya beágyazottsága miatt az epe jelentősen növeli az echogenitást, ami megakadályozza a belső szervek jó megjelenítését.

A jövőben a hasüregben lévő epe lokalizálódhat a tályogokhoz hasonló, korlátozott intestinalis gyengén vagy anechoic formációk formájában. Kis áttört sérülések esetén az epe kis mennyiségben áramlik ki a résszerű résekből a húgyhólyag ágyába; ha viszkozitása magas, akkor trombogén lehet és hamis divertikulumként lokalizálható paravesicalis tályog formájában. A hasi üreg másik patológiájának differenciáldiagnosztikájában segít a sérülés jelenlétében.

Funkcionális károsodás

Az epehólyag funkcionális rendellenességei különböző diszkinéziseket tartalmaznak, amelyek a klinikai gyakorlatban nagyon nehezen különböztethetők meg az organikus változásoktól; az epehólyag általános előfordulási gyakoriságában vezető helyet foglalnak el. Okai diszkinéziák epehólyag lehet veleszületett (különböző anomáliák az epehólyag és epevezetékek), szerzett (bélférgek, többnyire Enterobiasis, giardiasis), duodenum betegségek (duodenitis, periduodenity, nyombél-gyomor reflux, heg deformáció duodenális megváltoztatja az Oddi-sphincter et al.).

mozgászavar

Ezek az epehólyag motor-evakuálási funkciójának funkcionális zavarai. Az echográfia lehetőséget nyújt az epehólyag motilitásának tanulmányozására és diszkinézia variánsainak differenciálására. Különböző módszerek vannak az epehólyag funkcionális jellemzőinek meghatározására, és ezek mindegyike choleretikus reggelivel (két tojássárgája vagy 20 ml szorbitot használ fel fél pohár meleg vízzel).

A legnagyobb átmérő megváltoztatása a legegyszerűbb, legolcsóbb és legmegbízhatóbb módszer az epehólyag kiürítési funkciójának meghatározására.

Tekintettel arra, hogy általában a maximális epehólyag kiürülését történik a mérés 2. órájában, hogy meghatározza a legnagyobb átmérő készülnek choleretic reggelit és 90 perc után, vagy azt követően 5, 15, 30, 45, 90 perccel a beadás után choleretikus reggeli. Általában az epehólyag 45-90 perc alatt X-U-vel csökken az átmérő eredeti értékével. A magas vérnyomás és a hyperkinesia esetében az epehólyag mérete általában némileg csökken, hossza átlagosan 4-5 cm, átmérője 2-2,5 cm, a fal vastagabb (2-3 mm). Maximális ürítése kevesebb, mint egy óra alatt történik. Hipotenzió és hypokinesia esetén az epehólyag mérete megnagyobbodik, átlagosan 10-11 cm, átmérője 4-5 cm, a fal vékony. Az epehólyag teljes kiürülése 4-8 óra. A hypomotorus diszkinézia magában foglalja a duodenális motilitás különböző funkcionális rendellenességeiből eredő stagnáló epehólyagot is. A vezető okok gipomotornoy diszkinéziák is ductus cysticus anomáliák, különösen akkor, ha a nyak az epehólyag és ívelt felületei felfelé és mozgó ductus cysticus hegyesszögben, vezethet kompressziós evakuálás és az epe. Az epe pangás vezethet és egyéb rendellenességet, mint például a nagyon hosszú ductus cysticus, egy kanyarban formájában csőr, betűk S, stenosis és diverticulumok a nyak az epehólyag (ez utóbbi nagyon ritkák), valamint más okok miatt:

• mechanikai - tapadások, kövek, epehólyag-daganatok és közös epe-csatorna stb.;
• különböző etiológiák gyulladásos - perikolecisztitise, ami a cisztás csatorna ödémájához vezet;

Az epehólyag és az epeutak fertőző és parazita léziók. Az echogramon az epehólyag nagyméretű, a fal normális, vékony és gyulladásos folyamatokban sűrűbb. A stagnáló epehólyaggal ellentétben a valódi hypomotoros dyskinesiával ellentétben a choleretic reggeli után történő ürítése nagyon lassan (5-6 óra) történik, és soha nem éri el a maximális paramétereit. Ha a megnagyobbodott epehólyag nem reagál a choleretic reggelire, akkor azt fogyatékosnak kell tekinteni.

Így az echográfia rendkívül informatív módszer a diszkinézia különböző formáinak differenciáldiagnózisában, és lehetővé teszi, hogy hatékonyan ellenőrizze a kezelési folyamat dinamikáját.

Az epehólyag betegségeinek cseréje

Cholesterosis epehólyag

Ez a károsodás a lipidek koleszterin-észterek formájában történő lerakódásához kapcsolódik, főleg az epehólyag nyálkahártyáján, és a zsír metabolizmusában szenvedő betegek 2,8% -ában fordul elő, gyakrabban nőknél (1,6%). Az anterolaterális falakon echografikusan kimutatott epehólyag koleszterózisa nehézkes, mivel a korszerű berendezések segítségével a hátsó fal szerkezetéről információt szerezhetnek. Az epehólyag koleszterózisa többféle formára osztható.

A fókusz - az epehólyagfal egyes részeit kis echogén zárványok formájában érintette, míg az epehólyagfal egyenetlen vastagsága.

A diffúz-háló - a fal jelentős részét érinti, és a koleszterin-lerakódásokat az epehólyag belső felületén lemezek formájában jelölik.

A polipos echo-minta a polipok számától és méretétől függ, amelyek körkörös vagy más, néha a bizarrabb, közepes és magas echogenitási formák formájában helyezkednek el, amelyek nem hoznak létre akusztikus árnyékot, és gyakrabban helyezkednek el a fal belső felületén. A koleszterin polipokat nehéz megkülönböztetni a papillomától, az adenomától és az epehólyag-karcinómától. Bár a koleszterin polipokkal ellentétben, a papillomák és az adenomák nem rendelkeznek lábakkal, kevésbé echogénesek, és teljesen eltűnnek a készülék módjának állandó csökkenésével, míg a polipok továbbra is egyértelműen kimutathatók.

vegyes

Ebben a formában az echogramon a koleszterózis különböző kombinációi vannak, különösen a fókusz-polipózus, amelyben az epehólyagfalban a polipok jelenléte mellett kis echogén zárványok (léziók fókuszai) találhatók.

Net polipos

Az epehólyagfal diffúz retikuláris sérülése mellett számos kis polip található, amelyek leggyakrabban az epehólyag nyakában találhatók. Bizonyos nehézségek merülnek fel az epehólyag kis kövek megkülönböztetésében, amelyek ugyanolyan fokozott echogenitással rendelkeznek, és nem hagynak akusztikus árnyékot. Segít a betegség történetében.

A koleszterin kövek azonban, amikor a test helyzete megváltozik, szinte mindig mozog és megváltoztatja a helyüket, míg a polipok továbbra is a húgyhólyag belső falán vannak rögzítve. Nehéz megkülönböztetni a koleszterózis fókuszát a hólyagban szétszóródó káliumképződés és fibrózis kis területeitől, a gyakran súlyosbodó és hosszú távú kolecisztitisz következtében.

Az echográfia a választási módszer a koleszterózis minden formájának diagnosztizálásában, és sokkal jobb, mint a röntgen módszerek.

Adenomiomatoz

Az epehólyag ritka patológiája, melyet a nyálkahártya hiperplázia jellemez, a fal izomrétegébe behatolódó kiterjedések kialakulásával - Rokitansky-Askhoff szinuszai (kis divertikulus). Az eljárás prevalenciájától függően az adenomyomatosis helyi, szegmentális és diffúz formáját különböztetjük meg.

Helyi - gyakoribb a hólyag alja, ahol korlátozott, enyhén echogén, ovális vagy ovális, 20 mm átmérőjű hiperplázia alakja van lokalizálva. Ezt a formát nehéz megkülönböztetni az epehólyagfal primer tumorától.

Szegmentális - ebben a formában az epehólyag falában egy szegmentális sűrűség, a porozitás növekedése és a cisztás tágítású üregek megjelenése jelentkezik, ami az üregek csökkenéséhez vezet ezeknek a képződményeknek a helyén.

Ezt a formát is nehéz megkülönböztetni az epehólyag-fal tumor daganatától. Segítenek a fal állapotának dinamikus megfigyelésének diagnosztizálásában, a biopsziás lyukasztás ultrahang irányítása alatt.

Diffúz - ez az alak a sűrűség, a porozitás és a cisztás táguló üregek jelenléte jellemzi az epehólyag teljes falának izomrétegében.

Ezt az űrlapot könnyen összekeverik az epehólyag empiréjával, amelyben a fal is megvastagodott, laza (különböző echogenitású), és a microabscessesek (nekrózis) hasonlít Rokitansky-Askhoff szinuszaira. Azonban az empyema-t gyakrabban jellemzi a fali kontúrok elhatárolása, egy echo-negatív aureole jelenléte az epehólyag körül (pericholecystitis), akut klinika van jelen, míg az adenomyomatosis diffúz formában a falat nehéz a májszövetből kiválasztani. Ez a forma nehéz lehet megkülönböztetni a diffúz karcinogén fal-beszivárgástól. Emlékeztetni kell arra, hogy az ultrahang esetében az adenomyomatosisnak 5 MHz vagy annál nagyobb frekvenciájú érzékelőt kell használnia.

Bár az echográfia nagyon hozzáférhető, gyors, és elég sok információt ad az adenomyomatosis jelenlétéről, előnyben kell részesíteni a röntgensugaras kutatási módszert, mivel hozzájárul a Rokitansky-Aschoff szinuszainak egyértelmű azonosításához, amelyek a fő jelek az adenomyomatosis diagnózisának tisztázásában.

Gyulladásos betegségek

A szonográfia jelentős segítséget nyújt az epehólyag és az epeutak akut és krónikus gyulladásos betegségeinek diagnosztizálásában. A leggyakoribb az akut és krónikus kolecisztitis.

Akut cholecystitis

Elsődleges és másodlagos lehet (reaktív), és kövek jelenléte nélkül jelenhet meg. Az echográfiai kép függ az epehólyagnak a gyulladásos folyamatban való részvételének mértékétől. A primer akut katarrális cholecystitis fő jelei a következők:

- fájdalom a jobb hypochondriumban, ha a próba enyhén megnyomja;

- a fal homogén diffúz sűrűsége (4 mm és több);

- a fal echogenitása az akut cholecystitis kialakulása előtti állapotától függ;

- az echo-negatív zóna (dupla kontúr) megvastagodott falában megjelenő megjelenése, amely a fal duzzadását jelzi.

Az epehólyag mérete egy kis jellemző, mivel normális, megnövekedett és még csökkenthető is lehet, bár adataink szerint a betegek 57% -ának növekedése megfigyelhető.

Akut kalkulitikus kolecisztitisz esetén a fenti tünetek mellett a különböző méretű és echogenicitású kövek jelenléte is jellemző.

Az utóbbi években a laparoszkópos műtétet széles körben alkalmazták az akut cholecystitis műtéti gyakorlatában, amely valójában számos előnnyel rendelkezik a laparotomiával szemben. Ez azonban az extrahepatikus epeutak topográfiai echográfiai felülvizsgálatának problémáját okozza a kövek azonosítására. A laparoszkópos cholecystectomia után 17 betegnél diagnosztizált köveket azonosítottunk a közös máj- és közös csatornában. A mechanikus sárgaság miatt minden beteg újból működött G. Chikala professzor műtéti osztályán. A probléma megvitatásakor egyszer azt mondta:

"Felismertem és értékelem ezt a módszert, és azt is használom, de fáradt vagyok, hogy korrigálja kollégáink diagnosztikai hibáit."

Az akut cholecystitis szövődményei

Empyema epehólyag

Ez az egyik legsúlyosabb szövődmény. Fő jellemzői:

- éles fájdalom a szonda manipulálása során;

- az epehólyag jelentősen megnő, a hossza elérheti a 18-20 cm-t, az átmérője 4-5 cm;

- a falak 8 mm-ig szignifikánsan, de nem egyenletesen megvastagodtak, a lazább (eltérő echogenitással), nekrózis fókuszát (mikroabsúszást) tartalmazhat, a kontúrokat a külső kontúr mentén alacsony echogenicitású halóval osztjuk;

- a hólyag, az üledék gyenge, kaotikus, egy- vagy diffúz echo-jelei, amelyek nem mozdulnak el, amikor a testhelyzet megváltozik, kimutathatóak a húgyhólyag üregében, és a kövekből származó magas echogén jelek is jelen lehetnek;

- előrehaladott esetekben a helyi vagy diffúz peritonitis jelei vannak (az epehólyag fölötti hashártya finomszemcsés);

- a láz és a vérváltozás szükségszerűen jelen van.

üszkösödés

Az epehólyag gangrénája alatt az empyema minden jele fennmarad, továbbá a falak kontúrjai egyenetlenek, nem egyenetlenek, néha egyesülnek a májszövetekkel, a falak vastagságában kis, gyengén vagy visszhangtalan formák vannak, egyenlőtlen kontúrokkal (tályogok, nekrók);

- progresszióval előfordulhat a nyálkahártya leválása, amely a hólyag üregébe esik, és ha a leválasztott nyálkahártya egyik vége eltörik, akkor lebegő hamis partícióként záródik;

- a fal nekrózisa és néha a húgyhólyag üregében a gázbuborékok jól definiált, erősen echogén (fényes), kis méretű, lekerekített alakzatokat képezhetnek, ami reflexiós hatást eredményez, ami különbözik a koleszterin polipoktól, vastag pusztától és kövektől.

Az epehólyag falában és üregében bekövetkező változások echográfiai jelei a gangrénben az eljárás időpontjától függnek, mivel az echo minta óránként változhat.

Az epehólyag perforációja

Ez csak a gangrenous cholecystitisben fordulhat elő a falfestés olyan területein, amelyek mélyen pusztító változásokat okoznak. Mikroperforáció és acroperforáció van. Amikor az epehólyag külső felületén, gyakran az alsó részen található mikrorforáció egy kis, gyengén, másképp vagy visszhangot képez (tályog), közvetlenül a fal mellett.

A makroperforáció előfordulása után a fal kontúrjai megszakadnak és újraindulnak a hiba után. A perforáció helyén egy echo-negatív aureole található, az epehólyag tartalmának kiáramlása először az alsó, a test, majd a hasüregben. A hashártya rendkívül echogén szemcsésségű - a diffúz biliáris peritonitis jele. Meg kell jegyezni, hogy az elhanyagolt perforáció eseteiben az epehólyag zsugorodik, és nem különbözteti meg, vagy nem különbözteti meg, vagy nem formálódik különféle echogenitású formázatlan vezetékként. Echolokáció az echo-negatív formás képződmények epehólyagának vetítésében és az akut cholecystitis klinikai jeleinek előfordulása az epehólyag makroperforációját támogatja. Az epehólyag behatolhat a bélbe, majd a közös csatornában néha az élelmiszerek tömegét és a gázbuborékokat láthatjuk. Meg kell jegyezni, hogy nincsenek egyértelmű echográfiai kritériumok az akut cholecystitis destruktív formáinak mértékére és súlyosságára. Az egyes formák visszhangmintája függ a részvétel mértékétől és a gyulladásos folyamat szakaszától. Az akut cholecystitis destruktív formáinak világos megkülönböztetése nem praktikus jelentőségű, mivel mindenképpen csak egy taktika - műtét.

A véres epehólyag

Ha a cseppfolyósodás, az epehólyag mérete jelentősen megnő, és az üregben akár 1 liter folyadék (vagy több) is felhalmozódhat. A folyadék lehet visszhangos, egyetlen vagy több visszhangot tartalmaz - üledék, genny, kövek, amelyek megváltoztatják helyzetüket, amikor a testhelyzet megváltozik.

Az epehólyagfal vékony, néha rosszul differenciált. A folyadékfelhalmozódás folyamata krónikusan megy végbe, és az epehólyagcsúcs könnyen összekeverhető egy banális vagy echinococcus máj-cisztával, egy magas lábú petefészek-cisztával, a jobb vese vagy mellékvese felső pólusával, vagy egy másik gyenge vagy utódos daganattal. Az epehólyag kisebb mennyiségű folyadékkal történő leesését különbözni kell a hypomotoros diszkinéziától és az állandó epehólyagtól. Az utóbbi, bár gyengén reagál a choleretikus reggeli használatára, és az epehólyagvérzés nem, mivel előfordulásának fő oka a mechanikus - a cisztás csatorna összenyomódása a megnövekedett nyirokcsomókkal az ödéma, a tumor, a szűkület, a kő elzáródása stb. Miatt. Az epehólyag közel 100%.

Akut reaktív cholecystitis

Előfordulhat a hasüreg akut sebészeti helyzete miatt (akut vagy nekrotikus hasnyálmirigy-gyulladásos forma, gyomorfekély perforációja a pylorikus részében, nyombélfekély, duodenitis, a magas bélelzáródás késői diagnosztizálásával, a kolecisztitisz romboló formáival, peritonitissel, a bél szétesésével, peritonitissel, a belek bomlásával, a belek megszakításával). rák, fertőzött echinococcus cysta), nagyon ritkán fordulhat elő a jobb oldali gennyes pleurisis és a szublinikus tályogok esetében.

Az echogramon az epehólyag normális formája és mérete lehet, de gyakrabban kissé megnagyobbodik, a falakat 15 mm-re sűrítették, megduplázódott, az alacsony echogenitással sűrített fal közepét, az epehólyag körül, azaz az ágyában egy keskeny visszhang-negatív csík (halo) található az üregek visszhang-pozitív beágyazódást, üledéket jelenthetnek a stázis eredményeként. Ezek az epehólyag-változások általában a fájdalom kezdetétől számított 2-3 napig jelentkeznek a hasüregben, és a patológiai folyamat fejlődésének sebességétől függenek.

Az akut reaktív kolecisztitist különböztetni kell az epehólyag másodlagos változásától a májcirrózisban aszcitesz, más etiológiájú ascites, edemás glomerulonefritisz, krónikus veseelégtelenség, stb. Esetén. hiányzik, míg az akut reaktív cholecystitisben a fal csak a gyulladásos folyamatban részt vevő visceralis peritoneummal borított területeken megvastagodik. primer akut cholecystitis, amely egyszerre érinti az egész falat. Meg kell jegyezni, hogy a hasi szervek akut patológiájával rendelkező akut reaktív cholecystitis jelenléte közvetett jelként szolgálhat a diagnosztikai laparotomiára vonatkozó aktívabb döntéshozatalhoz.

Ha hibát talál, válassza ki a szövegrészt és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Ossza meg a posztot "Az epehólyagbetegségek diagnosztizálása - ultrahang"