Sanpin vírus hepatitis megelőzésére vonatkozó általános követelmények

3.1. AZ INFEKTÍV Károsodás megelőzése

Vírusos hepatitis megelőzése.
A virális hepatitis epidemiológiai felügyeletére vonatkozó általános követelmények

Bevezető dátum 2000-07-01

1. A Virológiai Kutatóintézet fejlesztette. ID Vanovsky RAMS (Klimenko S. M., Shakhgildyan I.V., Khukhlovich P.A.); Epidemiológiai és Mikrobiológiai Kutatóintézet. N. F. Haleales (Mikhailov M.I.); Szentpétervár Epidemiológiai és Mikrobiológiai Kutatóintézete. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyakhtenko L.I.), GISK őket. Tarasevich L. A. (Gorbunov M.A.); Hematológiai Tudományos Központ RAMS (Golosova T.V); Az orosz Egészségügyi Minisztérium Disinfectológiai Kutatóintézete (Panteleeva L.G., Abramova I.M.); Oroszország Egészségügyi Minisztériuma (Narkevich M.I., Dementieva L. A., Tymchakovskaya I.M.); Khabarovsk Epidemiológiai és Mikrobiológiai Kutatóintézet (VV Bogach); Az Egészségügyi Minisztérium Állami Egészségügyi és Epidemiológiai Állami Felügyeleti Központja (Korshunova GS, Yasinsky AA); TsGSEN Moszkvában (Lytkina I.N., Khrapunova I.A., Chistyakova G.G.); TsGSEN a moszkvai régióban (Kairó A.N.); TsGSEN Lipetskben (Sidorova Z.); CGSEN a Nyizsnyij Novgorodi régióban. (Pogodina L.V.), TsGSEN Szentpéterváron (Kryga L.N.); TsGSEN a Samara régióban. (Troshkina N.P.); TsGSEN a Tula régióban (Bazhanina N.A.).

2. AZ Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosának 2000. február 1-jén jóváhagyott

3. Első alkalommal került bevezetésre.

4. A regisztráció nem vonatkozik rá szervezeti és technikai jellegűek (az Orosz Igazságügyi Minisztérium levél, N 1796-ER március 16-i levele).

1. Hatály

1. Hatály

1.2. Az egészségügyi szabályok meghatározzák a szervezeti, terápiás és megelőző, higiéniai és járványellenes intézkedések komplexének alapvető követelményeit, amelyek végrehajtása biztosítja a vírusos hepatitisz betegségek megelőzését és terjedését.

1.3. Az egészségügyi szabályok betartása kötelező a polgárok, az egyéni vállalkozók és a jogi személyek számára.

1.4. Ezen egészségügyi szabályok végrehajtásának ellenőrzését az oroszországi egészségügyi és járványügyi szolgálat szervei és intézményei végzik.

2. Normál hivatkozások

3. Általános rendelkezések

3.1. A vírusos hepatitis (VH) az antroponotikus fertőzések speciális csoportja, melyeket kifejezetten hepatotropikus tulajdonságokkal rendelkező kórokozók okoznak.

Az etiológiai szerkezet, a patogenezis, az epidemiológia, a klinika és az eredmény szerint ezek a betegségek rendkívül heterogének. 6 független, kórokozóval rendelkező, a hepatitis vírusok, A, B, C, D, E, G, valamint más hepatitis, amelyeknek az etiológiája rosszul megértett vagy nem ismert.

3.2. A vírusos hepatitisz előfordulásának és terjedésének megakadályozása érdekében átfogó, időben és időben teljes körű szervezeti, kezelési és megelőzési, higiéniai és járványellenes intézkedéseket kell végrehajtani.

3.3. A parenterális vírusos hepatitisz okozta, a hepatitis B, D, C és G vírusok fertőzésének megakadályozására irányuló, a parenterális vírusos hepatitisz okozta fertőzés megelőzése kiemelt jelentőségű: a vérrel és más testfolyadékokkal szennyezett eszközök, valamint a vér és / vagy annak összetevőinek transzfúziója.

Használat után minden orvosi eszközt fertőtleníteni kell, majd tisztítani és sterilizálni kell.

Az ilyen események lefolytatását a vonatkozó jogszabályi dokumentumok, valamint az Orosz Egészségügyi Minisztérium szervezeti és adminisztratív dokumentumai szabályozzák.

4. Vírusos hepatitis (VG) fókuszában végzett elsődleges események

4.1. A kitörés lokalizálására és megszüntetésére irányuló elsődleges intézkedéseket egy orvosi intézmény orvos vagy más, a pácienset azonosító egészségügyi szakember végzi.

4.2. A vírusos hepatitiszben szenvedő betegek azonosítását az egészségügyi intézmények egészségügyi szakemberei végzik, függetlenül attól, hogy milyen formában van a tulajdon és a társulás, a járóbeteg-ellátás során, a beteg otthonába látogatása, a lakosság bizonyos csoportjainak munkája és időszakos orvosi vizsgálata, a gyermekek kollektív megfigyelése, valamint a fertőzési központok kapcsolattartó pontjai vizsgálata. a hepatitis A, B, C, D, G vírussal fertőzött személyek (orvosi dolgozók, betegek) laboratóriumi vizsgálatai. odializa, az adományozók, a személyzet a vér szolgáltató intézmények, stb..).

4.3. A fertőző kórházakban és más egészségügyi létesítményekben a hepatitis B eseteinek etiológiai értelmezése általában 5 napon belül történik. A végső diagnózis későbbi meghatározása vegyes fertőzések, hepatitis B (HS) és hepatitis C (HS), a HS és más betegségek kombinációjának jelenlétében engedélyezett.

4.4. Az akut és újonnan diagnosztizált, vírusos hepatitis krónikus formájú betegeket kötelezően regisztrálni kell az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központokban (TsGSEN), és rendszerint a kórházi ápolásban a fertőző kórházakban.

4.5. A hepatitis A diagnózisának megállapításakor (az anti-HAV laboratóriumban megerősített kimutatása a vérben) az otthoni kezelés megengedett, miközben dinamikus klinikai orvosi megfigyelést és laboratóriumi vizsgálatot biztosít, külön kényelmes lakásban tartózkodva, az orvosi, gyermekgyógyászati, táplálkozási és azzal egyenértékű intézményekkel való érintkezés hiányában. valamint a csoportokat látogató gyermekek, a betegek gondozását és a járványellenes rendszer valamennyi intézkedésének végrehajtását.

4.6. Ha egy beteg vírusos hepatitiszben diagnosztizálva van, egy orvosi intézményben dolgozó egészségügyi dolgozó (családi orvos, helyszíni orvos, gyermekgondozási központ, kórházi epidemiológus stb.) Egy sor primer járványellenes intézkedést szervez és hajt végre, amelyek megakadályozzák mások megfertőzését. Azokat a személyeket azonosították, akik a fertőzés időtartama alatt érintkeztek a betegekkel. Számlálás, felmérés és ellenőrzés. A rájuk vonatkozó információk az orvosi megfigyelés listáján kerülnek rögzítésre.

4.7. A VH fókuszban meg kell határozni a szervezett csoportokat látogató gyermekeket, az ételek főzésében és értékesítésében részt vevő embereket, a személyzetet, a véradókat és más biológiai anyagokat, a terhes nőket, a tizenéveseket, a gyermekgondozási dolgozókat, a vérszolgálati személyzetet és más egészségügyi dolgozókat. A kapcsolatfelvétel során a vírusos hepatitis megelőzéséről, ezen betegségek tüneteiről beszélnek, klinikai és laboratóriumi vizsgálatot végeznek a betegek és a vírusok hordozóinak azonosítására.

4.8. Az egészségügyi intézmény orvosi munkatársa, függetlenül attól, hogy milyen formában rendelkezik tulajdonjoggal és a tanszéki tagsággal, és aki azonosította a beteg HG-jét, sürgősségi értesítést kell benyújtania a megállapított űrlapról a területi TsGSEN-nek. Az SH minden egyes esetét feljegyezzük a fertőző betegségek nyilvántartásába.

4.9. A TsGSEN epidemiológusa epidemiológiai vizsgálatot végez a gyermekintézetben, a kórházban, a szanatóriumban és a munkakörülményekben fellépő akut és krónikus vírus hepatitis minden egyes esetére. A járvány epidemiológiai felmérésének szükségességét a lakóhelyen az epidemiológus határozza meg.

A járványügyi felmérés eredményei szerint egy felmérési kártyát töltenek ki vagy egy cselekményt készítenek A felmérés eredményeitől függően az epidemiológus meghatározza, kiegészíti vagy kiterjeszti az egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések körét és jellegét, és további kontaktvizsgálatokat ír elő: az A, B, C hepatitis vírusok elleni antitestek (anti-HAV, anti-HBsog, anti-HCV) meghatározása, HA vírus antigén székletben és HBsA a vérben.

4.10. Miután a beteg kórházba került a járvány kitörésekor, végleges fertőtlenítést szerveznek, amelynek mennyisége és tartalma függ a járvány jellegétől. A fertőtlenítési intézkedéseket az epidemiológus által meghatározott kitörés határain belül végzik.

4.11. Az általános vízhasználattal, táplálkozással, orvosi és nem orvosi manipulációval kapcsolatos VG-csoportos betegségek vizsgálatát átfogóan, a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Szolgálat egészségügyi és higiéniai és laboratóriumi részlegei, valamint az érintett szolgálatok és osztályok részvételével végzik.

5. A járványellenes és megelőző intézkedések a vírusos hepatitisz kórokozók átvitelének széklet-orális mechanizmusával t

5.1.1. A kitörések során végzett tevékenységek során (különösen gyermekcsoportokban) biztosítani kell a korai felismerést az e fertőzésben szenvedő kontaktbetegek körében (különösen az elhasználódott és anicterikus formákban), hogy rendszeres klinikai vizsgálatot szervezzenek (a sklera színe, a vizelet színe, a máj és a lép mérete).

5.1.2. A hepatitis A epidemiológiai felügyelete a HA megelőzésére irányuló intézkedések fókuszát, tartalmát, mennyiségét és idejét biztosítja. A felügyelet 3 részből áll: információs, diagnosztikai és vezetői.

5.1.3. Az elsődleges információk összegyűjtését, értékelését, feldolgozását, elemzését (epidemiológiai diagnosztika) a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Felmérés epidemiológusai és más szakemberei végzik operatív módon, vagy retrospektív epidemiológiai elemzés során. Az operatív elemzés eredményei a vészhelyzeti irányítási döntések alapjául szolgálnak. A retrospektív elemzés eredményeit arra használjuk, hogy meghatározzuk az incidencia prognózisát, és ígéretes célprogramokat dolgozzunk ki az incidencia csökkentésére.

Operatív elemzés során a következő információkat kell figyelembe venni: a vírusos hepatitiszben szenvedő betegek mindennapi információi a beérkező „sürgősségi bejelentésekről”, különösen az epidemiológiai szempontból jelentős tárgyak beteg munkavállalóiról, az egyes élelmiszerek, élelmiszerek, sürgősségi vizsgálatok eredményeinek normáljától való GA-eltérés esetén. helyzetek, javítási munkák, technológia megsértésének esetei, valamint a felügyeleti objektumok egészségügyi és járványellenes rendje, új ilyen tárgyak üzembe helyezése; információk fogadása a meghozott megelőző intézkedések minőségéről és bizonyos gyakorisággal végzett egészségügyi-bakteriális, egészségügyi-virológiai vizsgálatok eredményéről (kolipágok, enterovírusok, HA-antigén stb. meghatározása).

A morbiditás intenzitását és dinamikáját legfeljebb 3-7 napos gyakorisággal kell értékelni, összehasonlítva a területükre jellemző "kontroll" szintekkel az adott időszakban és a GA-helyzet szempontjából kedvező körülmények között. A népesség egyes korcsoportjainak és társadalmi csoportjainak előfordulásának szintjét és dinamikáját, valamint a gyermekek és szükség esetén más intézmények fókuszát azonnal értékelik.

A HA retrospektív epidemiológiai elemzését az évente beérkezett információk alapján végzik, a fenntartható természetű információkat, a terület egészségügyi és higiéniai, demográfiai jellemzőit, egyes részeit és specifikus epidemiológiai szempontból jelentős tárgyakat. Ez az elemzés célja, hogy azonosítsa a HA-nak a specifikus területeken való megnyilvánulásának főbb mintáit és az ezeket a jellemzőket jellemző hosszú távú adatok alapján, a HA előfordulásának csökkentésére irányuló átfogó programokat.

Az elemzés során értékelik a HA specifikus diagnózisának minőségét, a járvány folyamat egészének intenzitását a szolgáltatási területen, és különösen az egyes szakaszokban a kockázati területek meghatározásával. A morbiditás hosszú távú dinamikáját 15–20 év alatt értékelik, és meghatározzák a tendenciákat.

A megbetegedések becsült havi dinamikája a betegség időpontja alapján. Az egyes korok, a társadalmi, foglalkozási csoportok és az egyes csoportok előfordulási gyakoriságát értékelik, a csoportokat és a kockázati csoportokat azonosítják.

A profilaktikus (ivóvízminőség, egészségügyi és járványellenes rendszer a felügyeleti helyeken, specifikus profilaxis stb.) És a járványellenes intézkedések minősége és hatékonysága (a betegek azonosításának teljessége és időszerűsége, a specifikus diagnosztika minősége, a HA regisztrált anikterikus formáinak aránya, a kórházi kezelés teljessége, a HA vérzése) családok és csapatok stb.).

A dokumentum teljes verziójának elérése korlátozott.

Megismerkedhet a dokumentummal a Codex és a TechExpert rendszerek ingyenes bemutatásával.

SanPiN: A vírus hepatitis A, B és C megelőzése

A SanPiN rövidítése egészségügyi-epidemiológiai szabályokat és előírásokat tartalmaz. Segítségükkel megvédik a beteget a patogén mikroorganizmusok behatolásától. A vírusos hepatitisz esetén a fertőzés forrása beteg lesz. Ezért a fertőzés forrásának azonosításához nemcsak hatékony terápiás kezelést kell alkalmazni, hanem a megelőzést is. Az utolsó gyakorlat, amely a SanPiN-re összpontosít a hepatitisre.

A szaniter előírások mindenképpen relevánsak. A hepatitisz esetén ezek a következők:

• termelési tevékenységek;
• élelmiszer és ivóvíz;
• az oktatási folyamat megszervezése;
• az orvosi ellátás sorrendje.

Minden egyes patológiában egyedi SanPiN szabványokat dolgoztak ki. A hepatitis elleni megelőző intézkedések listája segít megelőzni a vírus további terjedését.

Minden manipulációt a SanPiN hepatitisre vonatkozó előírásaival összhangban kell elvégezni. Ezek figyelmen kívül hagyása vagy a tudatlanság az egészség és a szankciók jelentős romlásához vezethet. Az adminisztrátor felelőssége a jogsértőre vonatkozik. A kóros változások által gyengített szervezet nem tudja ellenállni a külső környezet negatív hatásainak.

Hatály SanPiN

Az egészségügyi és járványügyi normák bevezetésével a szakemberek és a betegek maguk is megakadályozzák az új klinikai tünetek és komplikációk kialakulását. A SanPin-ajánlások betartása az egyéni vállalkozók, polgárok vagy jogi személyek számára kötelező.

A megelőző intézkedések végrehajtásának ellenőrzése szerepel az egészségügyi és járványügyi felügyelet funkcióiban. Ennek a szervezetnek a képviselői figyelembe veszik a járványellenes, kezelési és megelőző és egészségügyi intézkedések komplexumának hatékonyságát jellemző mutatókat.

Milyen intézkedéseket tartalmaz a SanPiN?

Az akut vírusos hepatitisz megelőzését a következő módszerekkel végezzük:

1. Szaniter és higiéniai intézkedések. Ezeken keresztül megtöri a vírus átviteli mechanizmusát a beteg (hordozó) egy egészséges személy felé. Így kollektív immunvédelmet képez. Pozitív eredményt érünk el a terület javítása, a minőségi víz és az élelmiszer szállítása révén. Az utóbbit megfelelően végre kell hajtani, betakarítani, szállítani és tárolni. A betegnek gondoskodnia kell a biztonsági előírások betartásáról a munkahelyi feladatok elvégzése során.
2. Az egészségügyi-epidemiológiai rendszer bevezetése az oktatási intézményekben, a katonai csapatokban és más szervezetekben. Ez szükséges a járvány megelőzéséhez.
3. Személyi gondozás és orvosi vizsgálat.
4. A hepatitis elleni időben történő immunizálás.
5. Az egészségi állapot szempontjából nagy jelentőségű tárgyak felügyelete. Ide tartoznak az ivóvíz, a szennyvíz, a szennyvíztisztító telepek és a vízellátás.
6. Laboratóriumi ellenőrzés. Klinikai vizsgálatokat végeznek antigének, coliphages és enterovírusok esetében.
7. Rendszeres tesztelés a meghozott terápiás intézkedések hatékonyságának meghatározására.

A negatív következmények megelőzésére megelőző intézkedéseket alkalmaznak, megállítják a kóros változások előrehaladását. Ez időt biztosít a hiányosságok kiküszöbölésére, a terápiás séma beállítására.

Az átviteli módok és tényezők tekintetében

Vírusos hepatitissel (A, B, C) fertőzött, többféleképpen. Ezek közé tartozik a hemokontaktus, a transzplacentális, a szexuális és a kis háztartás valószínűsége. Ugyanakkor a klinikai megnyilvánulások a patológia kezdeti szakaszában meglehetősen ritkák. Az inkubációs időszak hat hónapig tart.

Ha a diagnózis során hepatitist azonosítottak, a beteg azonnal kórházba kerül további vizsgálatokra. Ebben az időszakban az orvosnak olyan intézkedéseket kell végrehajtania, amelyek megakadályozzák más emberek fertőzését. Tartalmazza:

1. Aktuális és / vagy végleges fertőtlenítés. Az utolsó gyakorlat, ha a beteg kórházba ment, vagy meghalt. A tisztítást fertőtlenítő profil szakemberek végzik. A beteg hozzátartozóinak és ismerőseinek nem szabad figyelmen kívül hagyniuk az óvintézkedéseket. Ezzel elkerülhető a fertőzés. Az eljárás lefolytatásáért a felelős intézmény vezetője felelős.
2. A fertőtlenítéshez használt eszközöket ellenőrizni kell. A hepatitis vírus nagy életképességgel bír, ezért sok szintetikus eszköz lehet haszontalan.
3. A fertőzés kockázata a vízellátás vagy a szennyvízhálózatok területén bekövetkezett balesetek miatt nőhet. Ilyen körülmények között a helyzet egyetlen kioldása a sérülés időbeni megszüntetése, a sérült rendszerek tisztítása és rehabilitációja, a nyilvánosság tájékoztatása a lehetséges fenyegetésről. Ez a lista magában foglalhatja a tiszta ivóvíz szállítását és a kiváló minőségű ételeket.
4. Ha a kitörés oka a vér és annak összetevői, az egészségügyi dolgozók újra ellenőrzik a biológiai anyagok teljes mennyiségét. A kezdeti klinikai elemzéseket a vér donorból történő vétele előtt végzik.
5. A jelenlegi (végleges) fertőtlenítés során minden olyan helyet és tárgyat megtisztítanak, amely a beteg vérét kapja. Például: személyes tárgyak, higiéniai eszközök, felületek a szobában.

A kezelést virucid tulajdonságokkal jellemzett fertőtlenítőszerek segítségével végezzük. Ez javítja a hepatitis kezelésének hatékonyságát.

A kórokozó forrásához viszonyítva

A betegnek (vagy vírushordozónak) bizonyos ideig kell a klinikán tartózkodnia.

Ezeket a fertőző betegségek osztályára küldték. Otthon tartózkodása megengedett, ha a beteg:

1. Egy kényelmes, külön lakásban lakik.
2. Nem érintkezik kiskorúakkal, egészségügyi dolgozókkal, véradókkal.
3. Magának is szolgálhat.
4. Nincsenek vegyes etiológiájú vírusos és nem vírusos hepatitiszek.
5. Rendszeresen átveszi az összes kontrollt, és konzultáljon orvosával.

Ha a beteg hepatitis súlyosbodik, azonnal kórházba kerül. Az akut vírusos betegség (A, B, C) tüneteinek eltávolítása otthon nagyon nehéz. A terápia teljes időtartama alatt a betegnek a kezelőorvos felügyelete alatt kell lennie. A betegeket a fertőző betegség osztályon hagyják, a klinikai mutatókra összpontosítva. A hepatitis járóbeteg-kezelésében a fertőző betegségek szakértője rendszeresen meglátogatja a beteget. A kontroll vizsgálatok időtartamát az orvos határozza meg.

A hepatitisben szenvedő betegekkel érintkező embereknél

A leginkább veszélyeztetettek azok, akik gyakran kommunikálnak a betegekkel. A vírusbetegség nem terjed ki cseppek fertőzésével (az A-hepatitis kivétel lehet). Leggyakrabban a vírus hepatitis fertőzése a véren keresztül történik. Ezért nincs szükség arra, hogy társadalmilag elszigeteljünk egy olyan személyt, akinek története e betegség volt.

A hepatitiszes kapcsolattartó személyek fertőzésének megelőzése érdekében az orvosok az algoritmus szerint járnak el:

1. Azonosítsa a fertőzötteket.
2. Adja meg őket diagnosztikai vizsgálatnak.
3. Azonosítsa a beteg és a vírus hordozóit.
4. Előírt kezelés.

Egészséges, vakcinált betegek (ha nincsenek ellenjavallatok vagy orvosi kivonások). A többit hosszabb ideig figyeli. A hepatitis A és B esetén a teljes gyógyulás valószínűsége 90% -ot ér el. A C-hepatitisz ebben a kategóriában a legveszélyesebb vírusbetegségnek tekinthető.

A személynek gondoskodnia kell saját egészségéről. A vírusos hepatitis kezdeti szakaszában gyakran hiányoznak a specifikus tünetek. Ez különösen igaz ez a betegség anicterikus és törölt fajtáira.
A kontakt személyeket a hepatitisben szenvedő személyrel való kommunikáció után 35 napon belül meg kell vizsgálni. Otthon a diagnózist megfigyeléssel végzik. Az aggodalomra ad okot a bőr színének és a szemlé alakulásának változása. Emelkedik az epehólyag és a máj is.

A vírusos hepatitis A és B megelőzését időben történő immunizálással végezzük. Ha a karantén általános oktatási intézményre vagy óvodára vonatkozik, nem szabad 35 napig részt venni. Ha pontatlan eredményt kap, ismét klinikai vizsgálatot kell végezni. Bizonyos teszteket alkalmaznak a diagnózis megerősítésére. A diagnózist a három szakaszban végzik. Ha pozitív eredmény érkezik, nincs kétség az aktív (nyugvó) vírus jelenlétében. Minél hamarabb kezdődik a hepatitis kezelése, annál észrevehetőbb a pozitív eredmény.

3.1. AZ INFEKTÍV Károsodás megelőzése
A VIRÁLIS HEPATITIS ELŐZMÉNYE. A VIRÁLIS HEPATITIS EPIDEMIOLÓGIAI FELÜGYELETÉRE VONATKOZÓ ÁLTALÁNOS KÖVETELMÉNYEK
SZÖVETSÉGI ÉS EPIDEMIOLÓGIAI SZABÁLYOK JV 3.1.958-00

1. Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Orvosának 2000. február 29-én jóváhagyta, 2000. július 1-jén lépett hatályba.

2. Első alkalommal került bevezetésre.

3. A regisztráció már nem érvényes szervezeti és technikai jellegűek (az Orosz Igazságügyi Minisztérium levél, N 1796-ER március 16-i levele).

Szövetségi törvény

"Az egészségügyi - epidemiológiai jólétről

N 52-FZ populáció 03.30.99-től

"Állami egészségügyi - járványügyi szabályok és rendelkezések (a továbbiakban: egészségügyi szabályok) - egészségügyi - epidemiológiai követelményeket meghatározó jogszabályok (ideértve az emberi környezetre vonatkozó biztonsági tényezőket és (vagy) a környezeti tényezők biztonságát, higiéniai és egyéb szabványokat), amelyeknek meg nem felelése az emberi életet vagy az egészséget fenyegető veszélyek, valamint a betegségek előfordulásának és terjedésének veszélye ”(1. cikk).

„Az egészségügyi szabályok betartása kötelező a polgárok, az egyéni vállalkozók és a jogi személyek számára” (39. cikk).

„Fegyelmi, közigazgatási és büntetőjogi felelősséget állapítanak meg az egészségügyi jogszabályok megsértése miatt” (55. cikk).

1. Hatály

1.1. Ezeket a szaniter - epidemiológiai szabályokat (a továbbiakban: egészségügyi szabályok) a szövetségi törvény "A népesség egészségügyi és járványügyi jólétéről" (03.30.99 N 52-ФЗ), a fertőző betegségek immunoprofilaxiájáról szóló szövetségi törvény (17.09.98 N 157– Szövetségi törvény), "Az Orosz Föderáció jogszabályainak a polgárok egészségének védelméről szóló alapjai" (22.07.93 N 5487-1) és az Állami Egészségügyi és Epidemiológiai Szabályzatra vonatkozó, az Orosz Föderáció kormánya által 06.06.94. Az Orosz Föderáció Kormányának a 6/30/98. Sz.

1.2. Az egészségügyi szabályok meghatározzák a szervezeti, terápiás és megelőző, higiéniai és járványellenes intézkedések komplexének alapvető követelményeit, amelyek végrehajtása biztosítja a vírusos hepatitisz betegségek megelőzését.

1.3. Az egészségügyi szabályok betartása kötelező a polgárok, az egyéni vállalkozók és a jogi személyek számára.

1.4. Ezen egészségügyi szabályok végrehajtásának ellenőrzését az oroszországi egészségügyi és járványügyi szolgálat szervei és intézményei végzik.

2. Normál hivatkozások

2.1. 1999. március 30-i szövetségi törvény N 52-ФЗ "A lakosság egészségügyi - járványügyi jólétéről".

2.2. "Az Orosz Föderáció jogszabályainak a polgárok egészségének védelméről szóló alapjai", amelyet az Orosz Föderáció Legfelsőbb Tanácsa fogad el és aláírta az Orosz Föderáció elnöke 22.07.93 N 5487-1.

2.3. 1998. szeptember 17-i szövetségi törvény N 157-ФЗ „A fertőző betegségek immunoprofilaxisáról”.

2.4. Az állami egészségügyi és járványügyi szabályozásról szóló, az Orosz Föderáció Kormánya által 1994. június 5-én elfogadott rendelet 625, valamint az Orosz Föderáció Kormányának 1998. június 30-i N 680.

3. Általános rendelkezések

3.1. A vírusos hepatitis (VH) az antroponotikus fertőzések speciális csoportja, melyeket kifejezetten hepatotropikus tulajdonságokkal rendelkező kórokozók okoznak.

Az etiológiai szerkezet, a patogenezis, az epidemiológia, a klinika és az eredmény szerint ezek a betegségek rendkívül heterogének. 6 független, kórokozóval rendelkező, a hepatitis vírusok, A, B, C, D, E, G, valamint más hepatitis, amelyeknek az etiológiája rosszul megértett vagy nem ismert.

3.2. A vírusos hepatitis előfordulásának és terjedésének megakadályozása érdekében átfogó, időben és időben átfogó szervezeti, terápiás és megelőző, higiéniai és járványellenes intézkedéseket kell végrehajtani.

3.3. A parenterális vírusos hepatitisz okozta, a hepatitis B, D, C és G vírusok fertőzésének megakadályozására irányuló, a parenterális vírusos hepatitisz okozta fertőzés megelőzése kiemelt jelentőségű: a vérrel és más testfolyadékokkal szennyezett eszközök, valamint a vér és / vagy annak összetevőinek transzfúziója.

Használat után minden orvosi eszközt fertőtleníteni kell, majd tisztítani és sterilizálni kell.

Az ilyen eseményeket a vonatkozó jogszabályi dokumentumok, valamint az orosz Egészségügyi Minisztérium szervezeti és adminisztratív dokumentumai szabályozzák.

4. A kitörések során tartott elsődleges események

vírusos hepatitis (VG)

4.1. A járvány lokalizálására és megszüntetésére irányuló elsődleges intézkedéseket az orvosi-megelőző intézmény (MPI) orvosa vagy egy másik, a pácienset azonosító egészségügyi dolgozó végzi.

4.2. A vírusos hepatitiszben szenvedő betegek azonosítását az egészségügyi intézmények egészségügyi szakemberei végzik, függetlenül attól, hogy milyen formában van a tulajdon és a társulás, a járóbeteg-ellátás során, a beteg otthonába látogatása, a népesség bizonyos csoportjainak munkája és időszakos orvosi vizsgálata, a gyerekek csoportos megfigyelése és a fertőzési pontokban a kapcsolattartók vizsgálata. továbbá az A, B, C, D, G hepatitis vírus fertőzésének nagy kockázatával küzdő személyek (egészségügyi dolgozók, hemo betegek) laboratóriumi vizsgálata. ializa, az adományozók, a személyzet a vér szolgáltató intézmények, stb..).

4.3. A fertőző kórházakban és más orvosi és megelőző intézményekben a hepatitis eseteinek etiológiai értelmezése általában 5 napon belül történik. A végleges diagnózis későbbi meghatározása vegyes fertőzések, hepatitis B (HB) és hepatitis C (HB) krónikus formái, a HG és más betegségek kombinációja esetén megengedett.

4.4. Az akut és újonnan diagnosztizált, vírusos hepatitis krónikus formájú betegeket kötelezően regisztrálni kell az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központokban (TsGSEN), és rendszerint a kórházi ápolásban a fertőző kórházakban.

4.5. A hepatitis A diagnózisának megállapításakor (az anti-HVA IgM-nek a vérben végzett laboratóriumi vizsgálatával igazolt kimutatása) az otthoni kezelés megengedett, miközben dinamikus klinikai orvosi megfigyelést és laboratóriumi vizsgálatot biztosít, külön kényelmes lakásban, orvosi, gyermeki, táplálkozási és egyenértékű munkavállalókkal való érintkezés hiányában. intézmények, valamint a gyermekeket látogató csapatok, a betegek gondozását és a járványellenes rendszer valamennyi intézkedésének végrehajtását.

4.6. Ha egy beteg vírusos hepatitiszben diagnosztizálva van, egy orvosi rendelőben (családi orvos, helyszíni orvos, gyermekgondozási központ, kórházi epidemiológus, stb.) Egy orvosi munkatársak szerveznek és végrehajtanak egy sor elsődleges járványellenes intézkedést, amelyek megakadályozzák mások megfertőzését. Meghatározták azokat a személyeket, akik a fertőzés időtartama alatt érintkeztek a beteggel. Számlálás, felmérés és ellenőrzés. A rájuk vonatkozó információk az orvosi megfigyelés listáján kerülnek rögzítésre.

4.7. A VH fókuszban meg kell határozni a szervezett csoportokat látogató gyermekeket, az ételek főzésében és értékesítésében részt vevő embereket, a személyzetet, a véradókat és más biológiai anyagokat, a terhes nőket, a tizenéveseket, a gyermekgondozási dolgozókat, a vérszolgálati személyzetet és más egészségügyi dolgozókat. A kapcsolatfelvétel során a vírusos hepatitis megelőzéséről, ezen betegségek tüneteiről beszélnek, klinikai és laboratóriumi vizsgálatot végeznek a betegek és a vírusok hordozóinak azonosítására.

4.8. Az orvosi és profilaktikus intézmény (MPU) orvosi munkatársa, függetlenül attól, hogy milyen formában rendelkezik a tulajdonjoggal és a szervezeti egységgel, a HG-vel azonosította a betegt, sürgősségi értesítést küld a kialakított formáról a területi TsGSEN-nek. Az SH minden egyes esetét feljegyezzük a fertőző betegségek nyilvántartásába.

4.9. A TsGSEN orvos-epidemiológusa epidemiológiai vizsgálatot végez az akut és krónikus vírus hepatitis minden egyes esetére a gyermekintézetben, a kórházban, a szanatóriumban és a munkakörülményekben. A járvány epidemiológiai felmérésének szükségességét a lakóhelyen az epidemiológus határozza meg.

A járványügyi felmérés eredményei szerint egy felmérési kártyát töltenek ki vagy egy cselekményt készítenek A felmérés eredményeitől függően az epidemiológus meghatározza, kiegészíti vagy kiterjeszti az egészségügyi - antiepidémiás (megelőző) intézkedések körét és jellegét, és további kontaktvizsgálatokat ír elő: az A, B, C hepatitis vírusokkal szembeni IgM antitestek (anti-HVA, anti-HBcor IgM, anti- HCV), az antigén GA vírus a székletben és a HBsAg a vérben.

4.10. Miután a beteg kórházba került a járvány kitörésekor, végleges fertőtlenítést szerveznek, amelynek mennyisége és tartalma függ a járvány jellegétől. A fertőtlenítési intézkedéseket az epidemiológus által meghatározott kitörés határain belül végzik.

4.11. Az általános vízfelhasználással, táplálkozással, orvosi és nem orvosi manipulációval kapcsolatos VH-csoportos betegségek vizsgálata átfogó módon, egy epidemiológus irányítása alatt történik, a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Szolgálat egészségügyi és higiéniai és laboratóriumi részlegeinek részvételével, valamint az érintett szolgálatokkal és osztályokkal.

5. járványellenes és megelőző intézkedések

vírusos hepatitis széklet - orális mechanizmussal

kórokozók átvitele

5.1. A hepatitis (GA)

5.1.1. A kitörések során végzett tevékenységek során (különösen gyermekcsoportokban) biztosítani kell a korai felismerést az e fertőzésben szenvedő kontaktbetegek körében (különösen az elhasználódott és anicterikus formákban), hogy rendszeres klinikai vizsgálatot szervezzenek (a sklera színe, a vizelet színe, a máj és a lép mérete).

5.1.2. A hepatitis A epidemiológiai felügyelete fókuszt, tartalmat, hatókört és időt biztosít a GA megelőzési intézkedések végrehajtásához. A felügyelet 3 részből áll: információs, diagnosztikai és vezetői.

5.1.3. Az elsődleges információk összegyűjtését, értékelését, feldolgozását, elemzését (epidemiológiai diagnosztika) a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Felmérés epidemiológusai és más szakemberei végzik operatív módon, vagy retrospektív epidemiológiai elemzés során. Az operatív elemzés eredményei a vészhelyzeti irányítási döntések alapjául szolgálnak. A retrospektív elemzés eredményeit arra használjuk, hogy meghatározzuk az incidencia prognózisát, és ígéretes célprogramokat dolgozzunk ki az incidencia csökkentésére.

Operatív elemzés során a következő információkat kell figyelembe venni: a vírusos hepatitiszben szenvedő összes beteget érintő napi tájékoztatás a beérkező "sürgősségi üzenetekről" és különösen a járványtani szempontból jelentős tárgyak beteg munkavállalóiról, a víz, élelmiszer, vészhelyzetek eredményeinek GA rendellenes rendellenességeiről., javítási munkák, technológia megsértésének esetei és egészségügyi - antiepidémiás rendszer a felügyeleti objektumoknál, új ilyen tárgyak üzembe helyezése; információk fogadása a meghozott megelőző intézkedések minőségéről és a bizonyos gyakorisággal elvégzett egészségügyi - bakteriológiai, egészségügyi - virológiai vizsgálatok eredményéről (kolipágok, enterovírusok, GAA antigén stb. meghatározása).

A morbiditás intenzitását és dinamikáját legfeljebb 3–7 napos időközönként kell értékelni, összehasonlítva a területükre jellemző „kontroll” szintekkel az adott időszakban és a GA-biztonságos helyzetben. A népesség egyes korcsoportjainak és társadalmi csoportjainak előfordulásának szintjét és dinamikáját, valamint a gyermekek és szükség esetén más intézmények fókuszát azonnal értékelik.

A GA retrospektív epidemiológiai elemzése az egyes évek során kapott információk alapján történik, a fenntartható természetű adatok, a terület egészségügyi és higiéniai, demográfiai jellemzői, egyes részei és specifikus epidemiológiai szempontból jelentős tárgyak. Ez az elemzés arra irányul, hogy meghatározza az egyes területeken a GA megnyilvánulásának főbb mintáit, és a jellemzőket jellemző hosszú távú adatok alapján, a GA előfordulásának csökkentésére irányuló átfogó programok kidolgozását.

Az elemzés során értékeljük a GA specifikus diagnózisának minőségét, a járvány folyamat egészének intenzitását a szolgáltatási területen, és különösen az egyes szakaszokban a kockázati területek meghatározásával. Az évelő morbiditási dinamikát 15-20 évre becsülik, és annak trendjeit meghatározzák.

A megbetegedések becsült havi dinamikája a betegség időpontja alapján. Az egyes korok, a társadalmi, foglalkozási csoportok és az egyes csoportok előfordulási gyakoriságát értékelik, a csoportokat és a kockázati csoportokat azonosítják.

A profilaktikus (ivóvíz minősége, egészségügyi - járványellenes rendszer a felügyeleti helyeken, specifikus profilaxis stb.) És a járványellenes intézkedések minősége és hatékonysága (a betegek felismerésének teljessége és időszerűsége, a specifikus diagnosztika minősége, a GA regisztrált anaurikus formáinak aránya, a kórházi kezelés teljessége, GA családok és csoportok stb.).

5.1.4. A VHD (aktív és korai felismerés) forrásainak megelőzési intézkedései másodlagos jelentőséggel bírnak. Ezek a legfontosabbak a gyermekek csoportjaiban, a vendéglátó-ipari szervezetek, az élelmiszer-kereskedelem és más szervezetek munkavállalói körében.

A fertőzés forrásaként gyanúsított személyek alapos klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek (az alanin-aminotranszferáz aktivitás meghatározásával és a GA markerek jelenlétének vizsgálatával, elsősorban a HVA anti-HMM kimutatásával a vérben).

5.1.5. A GA megelőzésére szolgáló intézkedések csomagja magában foglalja mind a passzív (humán normál immunglobulin beadását), mind az aktív immunizálást - oltást.

5.1.6. A GA elleni aktív immunizáláshoz inaktivált hazai és külföldi vakcinákat alkalmaznak, amelyeket kétszer 6-12 hónapos időközönként adnak be.

A vakcinázást elsősorban azoknál a területeken mutatják be, ahol a fertőzés nagy gyakorisággal rendelkezik (korosztályokat epidemiológiai adatok határozzák meg), az egészségügyi dolgozókat, az óvodai oktatókat és az óvodai intézmények személyzetét, a közszolgálati munkásokat, és mindenekelőtt a vendéglátóiparban, vízellátásban és csatorna szerkezetek. A vakcinázást azoknak az embereknek is ajánlják, akik a hepatitisz A-hoz (turisták, szerződéses alkalmazottak, katonai személyzet) hiperendémiai régiókba és országokba utaznak, valamint az epidemiológiai jelzések központjában lévő kapcsolattartó személyekkel.

A hepatitis A elleni tömeges vakcinázást nem végezzük.

5.1.7. A GA betegek otthonában való elhagyására vonatkozó feltételek hiányában kórházba kerülnek fertőző osztályokon. Végleges fertőtlenítést végzünk, amelyet az orvos - epidemiológus TsGSEN szervez.

5.1.8. A GA járványkitöréseiben a járványügyi vizsgálatot a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Felmérés epidemiológusa végzi, vagy saját belátása szerint az epidemiológus asszisztense.

Az epidemiológus tisztázza a kitörés fókuszát, fejleszti és végrehajtja az annak megszüntetésére irányuló intézkedéseket. A gyermek- és munkaügyi kollektívák, kórházak, szanatóriumok, stb., Ahol a beteg az inkubáció végén és a betegség első napjaiban volt, szerepelnek a kitörési határon. Ezen epidemiológusról TsGSEN tájékoztatja az intézmények vezetőit.

5.1.9. A járvány határain belül élő személyeket a beteg nyilvántartásba vételének napján és a forrástól való elkülönítés napjától számított 35 napig ellenőrzik. A fertőzés gyanúja gyanúsítottak klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, beleértve a GA markerek meghatározását (anti-HAVA IgM a vérben, a HA antigén székletben). Meghatároztuk az aminotranszferázok aktivitását a vérben.

A kapcsolattartó gyerekekről, akik csoportokban nőnek fel és tanulnak, értesítsék az intézmények egészségügyi személyzetét. A gyermekeket gyermekorvos és epidemiológus engedélyével csoportokba engedik, teljes egészségi állapotuknak megfelelően, a korábbi GA, immunoglobulin beadása vagy GA elleni védőoltás mellett. Rendszeres felügyelet alatt állnak 35 napig. Ha a lehető legrövidebb idő alatt (a betegekkel való érintkezés kezdetétől számított 10 napig) bizonyíték áll rendelkezésre, az érintkezésbe kerülő gyerekek sürgősségi immunglobulin profilaxist kapnak, amelyet a klinikai orvos (járóbeteg-klinika) az epidemiológussal egyeztetve ír elő. Az immunglobulin nem írható elő GA jelenlétében az anamnézisben, amikor az érintkező szérumban az antitestek védelmi szintjét orvosi kontraindikációk jelenlétében észlelik, és azokban az esetekben, amikor 6 hónap eltelt az előző gyógyszer beadása óta. A titrált immunglobulin-sorozat dózisa nem különbözik a szezonális megelőzéshez előírtaktól.

Azokról a felnőttekről, akik kommunikálnak a közösségben élő betegekkel, akik az étkezés főzésével és eladásával foglalkoznak (vendéglátás, stb.), Gondoskodnak a betegekről az egészségügyi létesítményekben, a gyermekek emelésével és kiszolgálásával, felnőttek kiszolgálásával (útmutatók, légiutas-kísérők és.) az intézmények vezetőinek, az érintett egészségügyi központoknak (orvosi és egészségügyi egységek), valamint az állami egészségügyi és járványügyi ellenőrző központoknak jelentik.

Ezeknek az intézményeknek a vezetői ellenőrzik a személyes és közegészségügyi higiéniai kapcsolattartási szabályok betartását, orvosi megfigyeléseket nyújtanak és eltávolítják őket a betegség első jeleitől. Az epidemiológiailag jelentős foglalkozásokkal rendelkező felnőttek megfigyelésének tartalma nem különbözik a gyermekeké.

Azoknál a gyermekeknél, akik nem látogatnak gyermekgondozási létesítményeket és felnőtteket, akik nem kapcsolódnak a fenti szakmai csoportokhoz, a 35 napos megfigyelést és klinikai vizsgálatot a poliklinika (járóbeteg-klinika, szülésznői központ) orvosi személyzete végzi. Ezeknek a személyeknek az ellenőrzése hetente legalább 1 alkalommal történik, a laboratóriumi vizsgálatok és az immunglobulin profilaxis alapján.

Minden orvosi tiszt, aki felügyeli a kapcsolatot, rendszeresen végez higiéniai oktatást. A járvány kiküszöbölésére irányuló valamennyi intézkedés tükröződik az epidemiológiai felmérési térképen és a beteg GA járóbeteg-kártyáján, amelyben egy speciális lista szerepel a kapcsolattartókról. Ugyanezen dokumentumokban feljegyezzük a kitöréses események végét és a kapcsolattartó pontok megfigyelésének eredményeit.

5.1.10. Az intézményekben és csoportokban (gyermekcsoportok, oktatási intézmények, szanatóriumok, kórházak stb.) A GA kitöréseinek megszüntetésére irányuló intézkedések tartalmát, terjedelmét és időtartamát az epidemiológus a járványügyi felmérés eredményei alapján határozza meg, figyelembe véve a járványok lakóhely szerinti felmérési adatait. Ezek összhangban vannak az intézmény vezetőjével és orvosi személyzettel. Az intézmény megtudja, hogy a GA és a fertőzés gyanúsított betegek száma mennyiben van, meghatározza a köztük fennálló kapcsolatot, elemzi a csoportok, osztályok (osztályok stb.) Közötti eloszlását; meghatározza a vírus valószínű forrását és átviteli útvonalait, szükségszerűen elemzi az intézmény egészségügyi - műszaki állapotát, egészségügyi - járványellenes rendszerét és a fertőzés további terjedésének valószínűségét.

Figyelembe véve a járványügyi felmérés eredményeit, meghatározták a kitörés határait, és cselekvési tervet dolgoznak ki annak megszüntetésére.

5.1.11. A Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Szolgálatba beiratkozott a GA kialakult klinikai formájú betegek, és a zárt típusú intézményekből kórházba kerülnek a fertőző osztályokba. A nem világos tünetekkel rendelkező betegek kórházba kerülnek egy dobozos osztályon, kedvező egészségügyi és kommunális körülmények között, a betegség könnyű lefolyása és az egyéni ellátás biztosítása, 2–3 napig elkülönítve az orvosi megfigyeléshez, laboratóriumi vizsgálathoz a diagnózis tisztázásához. Végső fertőtlenítést végzünk a járvány kitörésében, és meghatározzuk az aktuális fertőtlenítés mértékét. A nyilvántartásba vett GA-s betegek fertőzésének gyanújaként gyanúsított személyeket mélyreható klinikai és laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá, beleértve a GA markerek meghatározását is. Az érintett csoportok (osztályok, betegosztályok vagy osztályok) maximálisan elkülöníthetők az intézmény többi csoportjától, osztályától. Nem vesznek részt más csapattagokkal tartott rendezvényeken. A karanténcsoportban, osztályteremben, osztályon stb. megszünteti az önkiszolgáló rendszert, folytasson beszélgetéseket a higiéniai oktatásról és a megelőzési intézkedésekről.

A megfigyelési időszak alatt (az utolsó beteg GA elszigeteltségétől számított 35 napon belül) nem szabad átadni a kontakt gyerekeket, a gyermek- és más intézmények személyzetét más csoportokba, osztályokba, osztályokba és más intézményekbe, kivéve a járványügyi szakértő engedélyével. Az új személyek karanténcsoportokba (óvodai intézmények, osztályok stb.) Történő felvétele engedélyezett az epidemiológussal egyetértésben abban az esetben, ha a kérelmező korábban GA-t kapott, vagy korábban magasan titrált immunglobulint kapott, vagy GA ellen védett. Epidemiológiai szempontból jelentős szakmák gyermekei és felnőttei, akik korábban a GA-t szenvedő kórházban (szanatóriumok, stb.) Érintkeztek egy GA-val rendelkező betegben, csoportokba és intézményekbe engedhetők be.

A szomatikus, sebészeti és egyéb osztályok részére más okból kapcsolattartó személy kórházi ápolása esetén az orvosi személyzet vagy a karanténcsapat vezetője köteles tájékoztatni az egészségügyi intézmény adminisztrációját a járványközpontban kórházba került A hepatitis tartózkodásáról.

Azoknak a személyeknek, akik kontaktusba kerültek a GA betegekkel, orvosi megfigyelést kapnak. Az óvodai intézmények, általános iskolások, kórházi betegek, szanatóriumok stb. naponta ellenőrzik (felmérés, a bőr, a sklerák és a nyálkahártyák vizsgálata, a hőmérés, a vizelet és a széklet színét az óvodai intézményekben is értékelik), és hetente egyszer mélyreható vizsgálatot végeznek a máj és a lép méretének kötelező meghatározásával. Kapcsolat más kategóriákban (diákok, munkavállalók stb.) Hetente ellenőrzik.

Az epidemiológus döntése szerint a járvány jellegzetességeitől függően, egyszeri vagy ismételt (15-20 napos időközönként) a kontaktus laboratóriumi vizsgálatát nevezik ki. Ezek a fókuszon belüli valamennyi személyre vonatkozhatnak, vagy szelektíven végezhetők, beleértve a biokémiai vérvizsgálatokat (alanin-aminotranszferáz aktivitás meghatározása) és a GA markerek meghatározását (anti-AHA IgM vérben, a vírus antigénje a székletben). Azoknál a betegeknél, akik kölcsönhatásba léptek GA betegekkel (az alanin meghatározása a vér - aminotranszferázban és a GA specifikus markereiben), a gyermekkori és más gyermekgyógyász és epidemiológus által előírt intézményekben történik.

A sürgősségi immunglobulin-profilaxist (IHP) az epidemiológus döntése és az intézmény orvosával való koordináció szerint magas antitestek titerű készítményével végezzük. A GPI-nek kitett kontingens meghatározása a konkrét járványügyi helyzet figyelembevételével történik, a GA-es eset regisztrálásától és a gyógyszer korábbi injekcióitól eltelt idő, a HA korábbi átadása, a kapcsolattartó gyermekgondozási központ, a kórház, a szanatórium és más csoportok egészségi állapota. Terhes nők, akik kontaktusba kerültek a GA-val kezelt betegekkel, titrált immunglobulint kaptak, kivéve a GA-ra immunolt nők.

A karantén teljes időtartama alatt az érintkezés elleni védőoltásokat nem érintkezik.

A karanténintézmények személyzete tanítja az anti-járványrendszer szabályait, ugyanakkor szükségszerűen motiválja az egyes tevékenységeket, utasítja a GA első tüneteit és intézkedéseket az ilyen tünetekkel rendelkező személyek azonosítására. Ezt a munkát az érintett csoport gyermekeinek szüleivel végzik, a gyermekekkel és felnőttekkel, akik a kórházban, szanatóriumban stb.

5.1.12. A GA egyidejű csoportbetegségeinek megjelenésével a kórház különböző csoportjaiban, osztályaiban, osztályain stb. A kórokozó élelmiszer- vagy vízátvitelének lehetőségével összefüggésben egy sor intézkedést hajtanak végre. Az epidemiológus javaslata alapján a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Felmérés főorvosa higiénikus, klinikai és egyéb szükséges szakemberek csoportját alkotja, osztja meg a felelősséget a járványügyi felmérés és a járvány kitörésének végrehajtására irányuló intézkedések között.

5.2. Hepatitis E (GE)

5.2.1. Az EE epidemiológiai felügyeletének az EH-val rendelkező betegek időben történő azonosítására kell irányulnia. Az EE elleni riasztást akkor kell megjelenni, ha orvosi segítséget kérnek a HG-ben szenvedő betegek számára az endémiás területeken. A diagnózis ellenőrzése a specifikus antitestek meghatározásával lehetséges (1999 októberétől Oroszországban nincsenek regisztrált vizsgálati rendszerek - nincsenek rendszerek). A GE-nek egy specifikus jelet kell jelentenie a súlyos, hepatitis súlyos esetek megjelenésére a GA, HB, HS markerek hiányában a terhes nőknél. Az epidemiológiai adatok és a hepatitis A, B, C és D markerek kizárása akut hepatitisben szenvedő betegben hasznos lehet a GE felismerésében.

5.2.2. A GE epidemiológiai felügyelete alapvetően nem különbözik a GA-tól. Világos információra van szükség a vízellátás és az ivóvíz minősége, az endemikus területekről történő migrációs folyamatok tekintetében.

5.2.3. A GE-ben szenvedő betegek a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Szolgálatban az előírt módon regisztrálhatók. Az endemikus területeken a fertőzéssel nem összefüggő GE-ben szenvedő betegek megjelenésével az ivóvíz minőségének minden mutatóját részletesen visszamenőleges értékelésnek vetik alá a betegek regisztrálása előtt 1,5 hónappal, ha szükséges, a vízellátás teljes körű ellenőrzését végzik.

6. járványellenes és megelőző intézkedések

parenterális vírus hepatitissel

6.1. Hepatitis B (GB)

6.1.1. Az epidemiológiai felügyelet a következőket tartalmazza: t

- a rögzített előfordulási gyakoriság dinamikus értékelése, a donorok, a terhes nők, a magas kockázatú csoportok teljes vizsgálatának folyamatos ellenőrzése és a laboratóriumi vizsgálat minősége, az akut és krónikus fertőzésű betegek időbeni és teljes azonosítása, a GB vírus "hordozójának" klinikai és laboratóriumi teljes körűségének és minőségének ellenőrzése a kóros állapotú betegek és a krónikus fertőzés minden formájával rendelkező betegek nyomon követésének minősége;

- a berendezések rendszeres ellenőrzése, orvosi és laboratóriumi eszközök biztosítása, valamint a felügyeleti helyeken az egészségügyi és a járványellenes rendszer betartása: vérellátó intézmények, kórházak, szülészeti kórházak, diszperziók, járóbeteg-klinikák. Különös figyelmet kell fordítani a magas fertőzési kockázattal járó osztályokra (hemodialízis központok, szerv- és szövetátültetés, kardiovaszkuláris sebészet, hematológia, égési központok stb.), Valamint zárt intézmények gyermekeknek és felnőtteknek;

- a kábítószer-függőség előfordulásának tendenciáinak szisztematikus értékelése;

- a nem egészségügyi intézmények egészségügyi - járványellenes rendszerének ellenőrzése a tulajdonosi formától függetlenül, olyan beavatkozások végrehajtása, amelyek során a GB-vírus továbbítható (kozmetikai, manikűr és pedikűr szobák, fodrász szalonok stb.);

- a fertőző betegségek immunoprofilaxisáról szóló szövetségi törvény végrehajtásának nyomon követése.

6.1.2. Az orvosi és megelőző kezelési létesítmények vezetői személyesen felelősek a parenterális vírusos hepatitisz okozta vírusok fertőzésének megelőzésére irányuló tevékenységek szervezéséért és végrehajtásáért.

6.1.3. A HB megelőzésének átfogónak kell lennie, azaz a vírus forrásait, az átadás módjait és tényezőit, és mindenekelőtt a fertőzésre fogékony populációt.

A jelenlegi GB járványügyi helyzet sajátosságai miatt a specifikus megelőzés fontos szerepet játszik a fertőzés megelőzésében.

6.1.4. A TsGSEN és a kórházi epidemiológusok epidemiológusai folyamatosan vizsgálják és felügyelik az egészségügyi létesítmények járványellenes rendszerének állapotát.

6.1.5. Fertőtlenítő osztályok (fertőtlenítés) TsGSEN, fertőtlenítő állomások módszertani útmutatást és szisztematikus ellenőrzést végeznek a fertőtlenítés, az előtisztítás tisztítása és az összes gyógyászati ​​termék sterilizálása minőségében minden kórházban, a tulajdonosi formától függetlenül.

6.1.6. A parenterális hepatitis fertőzésének minden egyes esetére kötelező vizsgálat tárgyát képezi, amely magában foglalja a fegyelmi vagy adminisztratív felelősség elkövetőit.

6.1.7. A vér és annak komponensei nem használhatók transzfúzióra donorokból, amelyeket nem vizsgáltak HBsAg, anti-HCV jelenlétére és az AlAT aktivitásának meghatározása nélkül.

6.1.8. A fertőtlenítést, az előtisztító tisztító és sterilizáló orvostechnikai eszközöket szigorúan be kell tartani a vérellátó intézményekben az orvosi eszközök fertőtlenítésére, tisztítására és sterilizálására vonatkozó követelményeknek megfelelően.

6.1.9. A vérellátó intézmények személyzete, a vérrel érintkező egészségügyi dolgozók és azok összetevői, akik orvosi diagnosztikai parenterális és egyéb manipulációkat végeznek szakmai tevékenységük jellege alapján, a HBsAg és a HCV elleni védővizsgálatok alapján kerülnek vizsgálatra, majd legalább évente egyszer..

6.1.10. A közszolgálati létesítményekben (fodrászszalonok, manikűr szekrények, stb.) Minden olyan eszközt és tárgyat, amely a vírus átvitelének lehetséges tényezője, dekontaminálni, tisztítani és sterilizálni kell. E tárgyak feldolgozásához és a megoldások használatához ugyanazok a követelmények, mint az orvosi intézményekben.

6.1.11. Akut hepatitis B esetén a betegek krónikus hypertoniát diagnosztizálnak gyermekcsoportokban és oktatási intézményekben, regisztrálják őket, és kórházi kezelésre szorulnak. A HBsAg azonosított "hordozóinak" kórházi ápolása a szakemberek - hepatológusok előzetes vizsgálatának eredményei szerint történik.

6.1.12. A kitörés megszüntetésére irányuló intézkedések a következők:

- végleges és aktuális fertőtlenítés, az orvosi műszerek feldolgozási módjának szigorú ellenőrzése, eldobható eszközök használata;

- a higiéniai - antiepidémiás rendszer erősítése a személyi higiéniai termékek (fogkefék, törölközők, zsebkendők stb.) egyéni használatának különleges ellenőrzésével. A gyerekek szájukban játszott játékokat egyedileg rögzítik és naponta fertőtlenítik;

- a megelőző vakcinák és a biológiai minták megszüntetése az intézmény epidemiológusa és orvosi személyzete által meghatározott időtartamra;

- a járványgyermekek és személyzet orvosi megfigyelése a járvány kitörésében 6 hónapig, a gyermek orvosi vizsgálata után, közvetlenül a forrás elkülönítése után, majd havonta vagy időben az epidemiológus belátása szerint;

- Gyermekek és személyzet laboratóriumi vizsgálata a kitörés középpontjában a HBsAg és ALT aktivitás jelenlétére közvetlenül a beteg regisztrálása után, majd az epidemiológus által a vizsgálat eredményei alapján meghatározott időn belül. A felmérés egy epidemiológussal konzultálva területi klinikát szervez és végez;

- egy üzenet a lakóhelye szerinti klinikára a gyanúsított GB-csoportból izolált gyermekekről, valamint a vírus „hordozóiról”;

- a karanténidőszak alatt akut betegségben vagy krónikus betegségek súlyosbodásában szenvedő gyermekcsoportba való bejutás biztosítása az egészségügyi állapot igazolásának bemutatásával és a HBsAg és ALT aktivitás vizsgálatának negatív eredményével;

- az epidemiológus az intézmény orvosával közösen a HB elleni vakcinázás kérdéséről;

- lehetséges megoldások a gyermekek speciális csoportjainak kialakulásának kérdésére - a vírus "hordozói" és a krónikus HS formájú betegek számára.

6.2. Hepatitis D (GD)

6.2.1. A delta fertőzés kialakulása csak HB vírus jelenlétében lehetséges.

6.2.2. A megelőző és járványellenes intézkedések megegyeznek a GB esetében. A GB-mal történő vakcinázás megakadályozza a közös fertőzés kialakulását.

6.3. Hepatitis C (HS)

6.3.1. A HS megelőzésében a legfontosabb jelentősége a fertőzési források teljes és időben történő azonosítása, valamint a fertőzés okozója átviteli útvonalainak megszakítására irányuló intézkedések végrehajtása.

6.3.2. A HS-re vonatkozó megelőző és járványellenes intézkedéseket a HS-re vonatkozó intézkedéseknek megfelelően végzik.