Gyógynövény ascites kezelés

Ilyen betegség esetén aszciteszként szükség van a diuretikumokra. Meg kell jegyezni, hogy igen sok ilyen gyógyszer van. De a hagyományos gyógyítók azt ajánlják, hogy aszcitesz diuretikus gyógynövényeket használjanak. Nemcsak segítenek gyorsan és hatékonyan megszabadulni a szervezetben felhalmozódott felesleges folyadéktól, hanem kevésbé veszélyesek az emberi egészségre.

Kezelési módszerek

Először is, ebben a betegségben mind az orvosok, mind a hagyományos gyógyítók azt ajánlják, hogy kövessenek szigorú étrendet. Erősen ajánlott a sózott, füstölt és sült ételek kizárása az élelmiszerből. Nem is tehetünk nagy mennyiségű zsírt tartalmazó tejtermékeket. Az étrend mellett diuretikumokat kell szednie. Javasoljuk, hogy vegye fel a gyógynövények alapján elkészített forrásokat a hasüreg ascitesével. A diuretikus hatású növények közé tartozik a horsetail, a nyírfa levelek és a rügyek, az áfonya, a csipkebogyó, a petrezselyem és sok más. Alapul, készítsen infúziókat, dekokciókat és teákat.

Petrezselyem gyökér főzet

A gyógyszerkészítmény elkészítéséhez meg kell tennie:

• 1 evőkanál növényi gyökerek;
• 0,5 liter forró vizet.

Vágjuk a gyökereket és töltsük fel forró vízzel. A keveréket kis tűzre tesszük, és forraljuk 15 percig. A kész termék 100 grammot fogyasztott naponta háromszor étkezés előtt. Ily módon nemcsak megszabadulhat a szervezetben lévő felesleges folyadéktól, hanem erősítheti az immunrendszert is, amelyet csak erre a betegségre kell tenni.

A farokgyökér főzete

Ez a táplálék erős diuretikus hatású, és segít a káros toxinokból származó nyirok és vér tisztításában is. Az elkészítéshez egy evőkanál szárított és apróra vágott bojtorjángyökeret kell bevennie, és egy pohár vízzel öntenie. Tegye a keveréket a tűzre, és forraljon 10 percig. A készterméket szűrtük, és naponta háromszor egy evőkanál kell venni.

Pitypang főzet

Ez a növény ősidők óta ismert diuretikus hatásáról. Ezen túlmenően összetétele tartalmaz egy elég nagy mennyiségű káliumot. A gyógyszerkészítmény elkészítéséhez meg kell tennie:

• 300 ml forró vizet;
• 100 gramm zúzott gyökerei és levelei.

A nyersanyagokat vízbe kell önteni. Adja meg a húsleves infúziót 40 percig, és étkezés előtt naponta egy csésze.

Gyógynövények gyűjtése

Az ascites gyógynövénygyűjtemény jó eredményeket mutat a betegségek kezelésében. A gyógyszergyűjtemény előkészítéséhez egyenlő arányban szükséges a horsetail fű és a nyírfa levele, és egy pohár vizet öntenek. Forraljuk fel a keveréket 10 percig, majd lehűljük, és fél poharat töltsünk üres gyomorban.

A legerősebb diuretikus gyógynövények aszcitesz

Mint már említettük, számos gyógynövény és gyógynövény van a szervezetben lévő folyadék felhalmozódása ellen. De az egyik leghatékonyabb ebben a betegségben a tejes bogáncs. Nagyon erős diuretikus hatása van. A hagyományos gyógyászatban ezt a növényt a gyógyító zsíros olajok, vitaminok és ásványi anyagok magas tartalma miatt értékelik. Ráadásul a gyógyszer alapú gyógyszer szedése segít megelőzni a rákos sejtek fejlődését.

Különböző módon tehetjük a tejes bogáncsot asciteszel. A legegyszerűbb és leghatékonyabb módszer az infúzió. A felkészítéshez meg kell tennie:

• 30 gramm zúzott vetőmag;
• 500 ml vizet.

A magok hideg vizet töltenek be. A keveréket kis tűzre tesszük és forraljuk fel, amíg a folyadék fele elpárolog. Ezt követően a tüzet ki kell kapcsolni, és a gyógyszert további 15-17 percig kell beadni. A kábítószer-italnak egy evőkanál óránként kell bevennie.

Diuretikum aszcitesz

A diuretikumokat széles körben alkalmazzák a hasi dropsia kezelésére, az ascites diuretikum segít a beteg állapotának jelentős enyhítésében, de nem képesek teljesen eltávolítani a gyomorban lévő folyadékot. És mindez azért, mert a leírt szövődmény másodlagos, anélkül, hogy foglalkoznánk a gyökér okával, lehetetlen legyőzni a hasüregét. A folyadék folyamatosan halmozódik fel a hashártyában, és rontja az általános tüneteket.

Bármilyen aszcitesz diuretikumot is fel lehet írni a diagnózis stádiumában, hogy megkönnyítsék a páciens jólétét, és részét képezzék a betegség átfogó kombinációs terápiájának, amely a veszélyes komplikáció kialakulásának oka.

A diuretikum ascitesben való megválasztása attól is függ, hogy milyen lendületet adott a dropsia kialakulásának. A patológia előidézése:

1. A szívelégtelenség.
2. A máj cirrhosisa.
3. Onkológiai betegségek.
4. Veseelégtelenség.

Diuretikus szerek a szívelégtelenségben aszciteszhez

Amikor a szívelégtelenség hátterében megjelenik a koponya, a hasi kerület megnövekedése mellett a bokákon is megjelenik az ödéma. Ahogy a betegség előrehalad, elérheti a térdet. Az aszcitesz és a szívelégtelenség szempontjából megfelelően kiválasztott diuretikumok jelentősen csökkentik a szív terhelését, csökkentik a hashártyán belüli nyomást.

Az alapbetegség súlyosságától függően a beteg tablettát vagy intramuszkuláris injekciót kap. Ebben az esetben előnyben részesítjük a tiazid készítményeket, amelyeket néha hurok-diuretikumokkal (furoszemid, etakrinsav, bumetonid vagy toraszemid) kombinálnak. Felhívjuk figyelmét, hogy a furozemid csökkenti a szív bal kamrájában a feszültséget, ezért ezt a diuretikumot a leírt patológia kimutatására írják elő.

Diuretikumok májcirrhosisos aszciteszhez

A cirrhosis kialakulása esetén a beteg szerv nem tudja kiszűrni a szükséges vérmennyiséget, ezért nagy mennyiségű ultraszűrő halmozódik fel a hasüregben. Folyadékfrakcióval rendelkezik, így könnyen behatol a véredények falain. A folyadék térfogata a betegség súlyosságától függ. Súlyos esetekben akár 30 liter is lehet. E betegek fele meghal, a halál meglehetősen gyorsan történik, a víz-só anyagcseréjét szabályozó diuretikumok segítenek megelőzni. Ilyen helyzetben a diuretikumokat aszciteszre írják fel, hogy szabályozottan visszavonhassák a folyadékot a szervezetből. A megengedett sebesség 1 kg / nap (látható ödéma jelenlétében) és 0,5 kg (ha nincs látható ödéma).

A gyógyszer a Veroshpiron első sora, de kifejezett aszciteszekkel nem hatékony. Akciója csak a tabletta bevételét követő harmadik napon kezdődik. Gyors aszcitesz esetén az út minden perce drága, és ezért a máj cirrhosisával együtt a Veroshpiront furosemiddel vagy más hurok-diuretikummal együtt írják fel. A tabletták vagy injekciók adagját nagyon óvatosan kell kiszámítani. A pácienst a vizelet ürítésének és a mérési indikátorok napi kiszámításához kell összpontosítani (a megfelelő adagolás mellett a betegnek napi 3 kg-nál nem kell többet fogynia). Egy aszcitesz esetében nem lehet egyedül diuretikumot használni, mivel otthon nem lehet szabályozni az elektrolitok szintjét a vérszérumban. És ez nagyon fontos.

A Veroshpiront nem szedheti és terhesség és szoptatás alatt. Ebben az időszakban teljesen el kell utasítania az első sor diuretikumait, előnyben részesítve a hurok diuretikumokat.

Diuretikus szerek aszcitesz és veseelégtelenség esetén

A vesekárosodás is gyakran az ascites oka. Ebben az esetben egy másik jellemző tünet jelentkezik - aszimmetrikus zsákok megjelenése a szem alatt. És ebben az esetben az ascites orvosi kezelése az orvos szigorú felügyelete alatt történik.

Veseelégtelenség esetén növényi eredetű diuretikumok (például Nefropil) használhatók, mérsékelt betegség mellett, előnyben részesítik az azonos hatású gyógynövényeket. A kollekció megfelelő kiválasztásával a kiürült vizelet mennyiségét körülbelül 25-ször növelhetjük.

Ha a gyulladásos vesebetegség az aszciteszt provokálja, a furoszemidet jelezzük. Rövid távú cselekedete van. A hatás fél óra múlva jön, és akár 8 óráig is tart. Ha naponta egyszer szedik, a nátrium kiválasztása nem szenved, ami nagyon fontos az elsődleges betegség szempontjából. Veseelégtelenség jelenlétében még nagyon alacsony szűrési folyamat mellett is megtartja hatását.

Ezt a gyógyszert ascites kezelésre várják el terhes nőknek. De csak akkor, ha az anya életét fenyegeti. A furoszemid összetétele nagyon aktív, a gyógyszer képes behatolni a placentába. A terhes diuretikum asciteszel történő kinevezése esetén szigorúan ellenőrizni kell a magzat állapotát. A leírt gyógyszer csökkenti a szoptatást, behatol az anyatejbe, így a szoptatás alatt a tabletták törlődnek.

A rák ascites drogkezelése

Milyen diuretikumokat használnak aszcitesz esetében, ha a hasüreg az onkológiából ered? A legtöbb esetben Lasixot, Veroshpiront és Diakarbot használják. Régóta részegek, az onkológusok ragaszkodnak a használatukhoz, még akkor is, ha nincsenek látható hatások. Észrevehető, hogy az onkológiai ascitesz diuretikumok csak a májban lévő áttétek jelenlétében pozitív eredményt mutatnak. Más esetekben a laparacentosis eljárása látható.

Onkológus - online konzultáció

ascites

№ 36 309 Onkológus 2016.08.29

HELLO, DOCTOR! Köszönjük, hogy figyelmet szentelt a kérdésemre, MELYEK AZ ÁLLATI INTÉZKEDÉSEK ALKALMAZHATÓ? Fotók másolatai Uzi megpróbálja elküldeni.

Hello, aszcitesz alakul ki a peritoneális betegség következtében, ami ezért nem képes felvenni saját termelt folyadékát. valóban gyakran úgy tűnik, hogy az aszcitesz vizelethajtókkal evakuálható. De sajnos.

KÜLÖNLEGES KÉRDÉS 2016. augusztus 29. VLADIMIR, SHEBEKINO

Mennyire veszélyes az ASCIT egy rákos beteg számára?

Helló, ascites jelzi a közös tumor folyamatát (csak Ön nem jelezte, hogy mi a beteg beteg, a diagnózisa), és ahol a folyamat öreg, az anatómia megszakad a tumor folyamat miatt, a sebész technikai nehézségekkel szembesülhet.

KÜLÖNLEGES KÉRDÉS 2016. augusztus 29. VLADIMIR, SHEBEKINO

Olvastam az interneten, hogy aszciteszel, a fájdalom csökkentése érdekében a gyomrot körkörös mozdulatokkal masszírozzuk, és a gyomrot növényi olajjal kenjük, igaz?

Helló, ha nagyon nehéz, forduljon az onkológusokhoz vagy a sebészhez, hogy kiürítse a folyadékot, az ütemezési pontot ultrahangos vezérlés alatt is ütemezheti, a szövődmények elkerülése érdekében a fent említett módszert aligha lehet hatékonynak nevezni.

KÜLÖNLEGES KÉRDÉS 2016. augusztus 29. VLADIMIR, SHEBEKINO

A felesége egy klinikánál fordult sebészhez, azt mondta, hogy még mindig kevés a folyadék, hangolódott fel -, hogy egy laparocentózisnál néhány orgonát el lehetett helyezni. A feleség nagyon, nagyon keveset eszik, mert eszik után a fájdalom kezdődik. Miközben félünk a műtét elvégzésétől, de hogyan csökkenthetjük a görcsök fájdalmát a folyadék transzfúziójában a gyomorban?

Helló, már van egy kezelési terve? A speciális kezelést, például a kemoterápiát kezelési lehetőségnek tekintették?

Helló, sajnos félrevezető. Az ascites elég hosszú ideig szabályozott diuretikumok lehetnek. Mivel ezt az eljárást járóbeteg alapon végzik, és nem mindig lehetséges a biokémiai vérvizsgálatok ellenőrzése, kálium-mentes diuretikumokat használnak. És ilyen, sőt, csak egy - veroshpiron. Az adagolást egyedileg kell kiválasztani, de általában rendkívül nagy. Kis adagokban valóban nem tudsz megbirkózni aszciteszel. A bevitt folyadék összehasonlítása és a kiválasztás alapján vegye fel az adagot.

KÉRDÉS KÉRDÉSE 2016.08.30. VLADIMIR, SHEBEKINO

Hello, Doktor! Negyedik napja, a helyi terapeuta azt tanácsolta, hogy reggelente 25 MG-t vegyen be a VEROSHPIRON-ra, nyilvánvalóan viszontbiztosítva, a gyógyszerre vonatkozó utasítások azt mondják, hogy napi 100 mg lehet, növelheti az adagot, mert az eredmény még nem látható? Ha a folyadék naponta 1 liter, akkor mennyit kell vizelni? Jó diuretikus hatás szombaton volt, amikor a csepp alatt 4 mg lázxot injektáltunk a nátrium-klorid oldatba.

Legalább 8 tablettával (200 mg) kezdtük. Nagyon gyakran át kell mennie a felső hivatalos határon - 16 tabletta (400 mg naponta) két adagban reggel és este. De meg kellett haladnunk ezt a dózist - akár 20-25 tablettát is, a gyógyszer normális tolerálhatóságával (és még többé). Kezdjük legalább 8-mal. A vizelet mennyiségének legalább legalább részegnek kell lennie, de általában kívánatos, hogy kissé meghaladja az elfogyasztott alkohol mennyiségét (mennyit meghalad - minden alkalommal másképp nézett - az aszcites méretétől függően). Ha a 16-20 tabletta adagja abbahagyja a munkát (és előbb-utóbb, de ez történik), akkor ez egyértelműen jelzi a laparocentézist.

A hashártya teljesen átjárható membrán, még dialízis tulajdonságokkal is, ezért még egy hasi dialízis is van. Egy nap a "peritoneum" folyamán 5-10 liter folyadékot futtat (vannak olyan állítások, hogy sokkal több - akár 80 liter). A karcinomatózissal azonban a termelő funkció elkezd uralkodni a reszorbeálódás felett, így aszcitesz és felhalmozódik. Egy bizonyos pontig ez az egyensúlytalanság szabályozható a testfolyadékok általános eloszlásával, a diuretikumok működésével, de mivel a rák előrehaladtával a peritoneális reszorpciós funkció egyre inkább megzavarodik, ezért az ascites korrekciója a diuretikumokkal nagymértékben korrelál a hashártya tumorsejtek előfordulásával.. Nagyon tartós csökkenést tapasztaltunk ascitesben a közvetlen hatású citosztatikumok, például platina készítmények intraperitoneális beadásával. De ez az összes szöveg és elmélet, igazi cselekedetekre van szükséged. Ami a kálium-megtakarító diuretikumokat (lasix = furosemidet) illeti, az ascites-korrekció hatékony dózisában történő alkalmazásuk tele van halálos elektrolit-egyensúlyhiányos ambuláns móddal, mivel egyszerűen nem követi a dinamikáját (itt napi biokémiai ellenőrzésre van szükség, és még többször is szükséges, és naponta kettő vagy három). Ezért csak egy lehetőség - Verohpiron.

KÉRDÉS KÉRDÉSE 2016.08.30. VLADIMIR, SHEBEKINO

Köszönöm, Doktor! Ma reggel feleségem 1 tablettát ivott a veroshpiron - amíg az eredmények nem láthatók, most úgy döntöttek, hogy egyszerre 2 tablettát inni (legyen óvatos), lesz-e mellékhatás?

Igen, már részletesebben írtam neked ajánlásokat. Beleértve az adagolást. Kérjük, olvassa el figyelmesen. A felügyelethez forduljon orvosához, mivel senki sem felügyelheti magát távollétében.

KÜLÖNLEGES KÉRDÉS 01.09.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Köszönöm, Doktor! Napjainkban az Ön ajánlásai nagyon fontosak számomra: Egy tisztázó kérdés: miután a VEROSHPIRONA jó adagjának bevétele után a diuretikus hatás általában észlelhető (a gyakorlatból)? Egyesek szerint 3 napot kell várni.

KÜLÖNLEGES KÉRDÉS 11.09.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Ami a kurátust illeti, egy poliklinikus helyi onkológushoz fordultam, nem támogatta azt a gondolatot, hogy a veroshpiron dózisának jelentős növekedése (még mindig fiatal, viszontbiztosítható). - válaszolt: hívja a terapeutát otthon. A terapeutát hívta, ketorolt ​​írt a fájdalomra 1.0.0, 2 tablettát Veroshpiron reggel reggeli előtt, furosemidet 40 mg 1 t reggel +1 t. Asparka 1t. Naponta háromszor ezek a gyógyszerek minden második nap. És mégis bátorítom a gondolatát a veroshpiron adagjának növelésére.

Sajnos csak távollétben tudok tanácsot adni. Ha az orvosok nem akarnak mások tapasztalatát hallgatni, akkor nincs lehetőség.

Igen, három nap mikor? A diuretikumok (veroshpiron) egy-két órában hatnak, és ha furoszemid és gyorsabbak.

KÜLÖNLEGES KÉRDÉS 17.01.2018 Elena, Bataysk

Jó napot! Anyám 77 éves, peritoneális carcmatosis van, aszciteszünk, 2-szer laporocentézis, terapeuta konzultáció az indapomid 2,5 folyadékról reggel és 25 mg Veroshpiron este. Kérem, mondja meg, hogyan kell megfelelően kiszámítani a veroshpiront (dózist)? Köszönöm

KÜLÖNLEGES KÉRDÉS 17.01.2018 Elena, Bataysk

Jó napot! Anyám 77 éves, peritoneális carcmatosis van, aszciteszünk, 2-szer laporocentézis, terapeuta konzultáció az indapomid 2,5 folyadékról reggel és 25 mg Veroshpiron este. Kérem, mondja meg, hogyan kell megfelelően kiszámítani a veroshpiront (dózist)? Köszönöm

Nos, mi a süllyedő kérdés. És 2 év után.

Nos, mi a süllyedő kérdés. És 2 év után.

Diuretikum aszcitesz

A cikk bemutatja az asciteses betegek kezelésének taktikáját, különös figyelmet fordít a betegcsoport vizsgálatának jellemzőire, részletesen foglalkozik a laboratóriumi diagnózis, a diagnosztikai laparocentézis módszerei és indikációi, valamint a konzervatív terápia modern aspektusaival, jelezve a betegek kezelésének leggyakoribb szövődményeit és hibáit.

Az asciteses betegek kezelése

Ez a beteg orvosi gyakorlatának áttekintése. kezelésében.

Az aszcitesz (a görög „askos” zsákból, táskából) olyan állapot, amelyben a hasüregben patológiásan felhalmozódik a folyadék.
Az ascites kialakulásának háttere az esetek 81,5% -ában a májbetegségek (cirrhosis, akut alkoholos hepatitis, cirrhosis, rák), 10% - malignus daganatok, 3% -os pangásos szívelégtelenség, 1,7% - tuberkulózisos peritonitis. Ritkább okok a nefrotikus szindróma, akut pancreatitis.
A beteg vizsgálata rendkívül informatív. Ha a hasüregben lévő folyadék gyorsan felhalmozódott, akkor a hasi bőr feszült, fényes, a tapintással diffúz fájdalom lehet. A folyadék fokozatos felhalmozódása esetén az epigasztikus szög bővülése figyelhető meg, az alsó bordák előre és felfelé mozognak, így a mellkas kitágul. A fokozott intraabdominalis nyomás növeli a köldök, a nyaki, a combcsont és a posztoperatív hernia kialakulását. A legnyilvánvalóbbak a köldök- és a bélrendszeri kúpok. A betegnek ajánlott egy fűző vagy kötés viselése. Szükséges gondosan megvizsgálni a hernialis bőr bőrét, mivel vékonyabb lehet. Gyakorlatunkban 3 esetben történt a hernial zsák bőrének szakadása az aszcitikus folyadék kiömlésével. Rendkívül fontos, hogy a betegek feszült aszciteszekkel tájékoztassák a duzzadó hernialis zsák bőrének esetleges traumatizálását, amikor a fűzőt feszítjük.
Az 1,5-2 liter folyadék felhalmozódása során az ütőképes aszcitesz felismerhető. Kevésbé folyadékkal a tympanic hangot a has teljes felületén érzékeli. Feszültségmentes ascites, függőleges helyzetben, a has megereszkedőnek tűnik, ahogy a folyadék lefelé folyik. Ennek megfelelően a has álló ütővel együtt a felső hasban, a hang elhomályosodásában az alsóban a tympanic hangot észlelik. Ha a beteg a hátán fekszik, a béltartalmú levegő felfelé mozog, és a folyadék a hasüreg hátsó részébe mozog. Az ütőhang hangulatos lesz a has elülső felületén, és tompa a lapok (oldalak) felett. Az ascites jelenlétének biztosítása érdekében tanácsos a pácienst különböző pozíciókba tolni: állva, hátán fekve, valamint az oldalakon. A jobb oldalon elhelyezett tympanic hangot a bal oldali szárny fölött és a bal oldalon, a jobb oldali helyzetben érzékeli. A leggyakoribb a folyadéküreg felhalmozódása a hasüregben, de nem az egyetlen oka a has méreteinek növelésére és a fal feszítésére. Szintén szükséges kizárni a terhességet, a bél gáztalanulását, a cisztákat (petefészek, méhészet, retroperitonealis), az üreges szervek nyújtását - a gyomrot, a húgyhólyagot és az elhízást. Az aszcitesz folyadék mennyiségétől függően az aszciteszt minimálisra osztják (csak a hasi műszeres ultrahanggal és számítógépes tomográfiával), mérsékelten (fizikai vizsgálatsal könnyen kimutatható) és kifejezetten (a has mérete jelentősen nő).

Az ascites másodlagos megnyilvánulása:

• pleurális effúzió, gyakran jobb oldali, a peritoneális folyadéknak a diafragma nyirokereken keresztüli mozgása miatt, valamint a diafragma hibáin áthaladó aszitikus folyadék;

• a membrán magas állása, ami diszkrét atelektázis kialakulásához vezet a tüdő alsó részén és a szív elmozdulása felfelé;

• varikózus hemorrhoidális vénák;

• a diafragma-sérv kialakulása, a nyelőcső reflux növekedése (mechanikai tényezőkkel magyarázható a fokozott intraabdominalis nyomás mellett) súlyosbítja a nyelőcső nyálkahártyájának károsodását varikózus vénák jelenlétében.

Amikor újonnan diagnosztizált aszcitesz, az aszcitikus folyadék gyanújának fertőzése, rosszindulatú daganat, diagnosztikai laparocentézist kell végezni: kis mennyiségű aszcitikus folyadékot (általában 50-300 ml) kell kivonni klinikai, biokémiai, bakteriológiai és citológiai kutatásokra. Az aszcitikus folyadék elemzésének információs tartalmát nehéz túlbecsülni.

A paracentézis elvégzésének módja és a beteg későbbi gondozása

Az aszcitikus folyadékot (AF) egy puha katéterrel, amely a paracentézis elvégzésére szolgáló steril készlet része. A katétert a test közepén 2 cm-re a köldök alatt helyezzük el, vagy 2-4 cm-rel mediálisan és az ilium elülső felületi folyamata felett (1. ábra). Az AF későbbi szivárgásának megakadályozása érdekében a bőrt 2 cm-rel lefelé tolják, mielőtt behelyeznénk a trófeát.

1. ábra. A katéter behelyezési helyei a paracentézishez

A paracentézis előtt meg kell szerezni a beteg tájékoztatott hozzájárulását az eljáráshoz.

Az aszcitikus folyadék vizsgálata színének vizuális értékelésével kezdődik: a szalma sárga a máj cirrhosisára, a nefrotikus szindrómára, a szívelégtelenségre jellemző; hemorrhagiás - karcinomatózis, pancreatitis; sáros - peritonitis, pancreatitis, tuberkulózis; tejfehér a chylous asciteshez.

A fehérje vizsgálata lehetővé teszi a transzudát és a exudátum differenciálódását: a fehérje transzudátumában kevesebb, mint 25 g / l (cirrhosis, hipoalbuminémia), exudátumban - több mint 30 g / l (malignizáció, gyulladás). Általánosan elfogadott, hogy kiszámítsuk a szérum albumin / aszcitikus folyadék albumin (SAAG) gradienst, ami az aszcitesz okára utal, és előrejelzi az aszcitikus folyadék fertőzésének kockázatát. Az SAAG-nál kevesebb, mint 1,1, a fertőzés veszélye az aszcitikus folyadékban lévő opsonin-tartalom csökkenése miatt nő.

A SAAG több mint 1,1-et észlel, ha:

• akut májelégtelenség;

• Budd szindróma - Chiari;

• áttétes májkárosodás;

• szívelégtelenségű pangásos máj;

A SAAG kevesebb, mint 1,1, ha:

• peritoneális karcinomatózis, mesothelioma;

• spontán bakteriális peritonitis;

Fontos indikátor az aszcitikus folyadék celluláris összetétele. Egy 250 mm-nél több 1 mm 3 -nál nagyobb neutrofil tartalom jelzi a folyadék fertőzését. Bármilyen bakteriális növekedés rendellenes. Fontos emlékezni arra, hogy az aszcitikus folyadék vetéskor azonnal el kell helyezni azt különböző injekciós üvegekbe (mindegyik 10 ml), amelyet a vér vetésére használnak anaerob és aerob flóra számára. Az elemzés információtartalma 90% -ra nő.

Az atipikus sejtek azonosítására irányuló citológiai kutatások rendkívül fontosak.

A megemelkedett amilázszint képes kimutatni a hasnyálmirigy aszciteszt. Az 5 mmol / l-nél nagyobb trigliceridszint növekedése chyle ascites-t jelez. Ha a folyadékot sötét sárga színben festjük, meg kell határozni a bilirubin tartalmát: ha kevésbé szérumban van, mint az aszcitikus folyadékban, ez azt jelenti, hogy az epe belép a hasüregbe.

Az alapvető ascites terápia több szakaszból áll:

1. Az aszcitesz kialakulásához vezető betegség kezelése.

2. Súlyos asciteses betegeknél a kezelés első 4-7 napján ajánlott ágyazás. Az ágy pihenése megfelelő, mivel a test vízszintes pozíciója befolyásolja a renin-angiotenzin termelését és a szimpatikus idegrendszer hangjának csökkenését. A függőleges helyzet stimulálja a szimpatikus idegrendszert, csökkenti a glomeruláris szűrést és növeli a nátrium-abszorpciót a tubulusokban, ezért a kezelés első 4-7 napján súlyos ascites betegek esetében ajánlott az ágyazás.

3. A sófelvétel korlátozása. Minden nátrium grammot túlzottan kb. 250-300 ml vízben tartunk. Ha csökken a szérum nátriumszint, az asztali só használata nem ajánlott, mivel a testben lévő teljes nátrium-tartalom jelentősen megnő. Az elektrolithiány kitöltéséhez gyógyszeresen kell lennie. Ha azt gyanítja, hogy a beteg nem korlátozza a napi sótartalmat, tanácsos a nátrium napi kiválasztása a vizeletben. Ha a vizeletben naponta több nátrium kerül kiválasztásra, mint amit a páciens felírt, ez azt jelenti, hogy az ajánlások nem teljesülnek.

4. A folyadék használatának korlátozása láz nélkül 750-1000 ml / nap.

5. Diuretikus terápia. A diuretikumok alkalmazása a plazma térfogatának csökkenéséhez vezet, amelyet a folyadék áthalad az intersticiális szövetből (perifériás ödéma) és a hasüregből (aszcitesz) a véráramba. Az ascites kezelésére a leggyakrabban a hurkot (furoszemid, etakrinsav) és a kálium-megtakarító (spironolakton, triamterén) diuretikumok alkalmazzák. Az első vonal gyógyszer a spironolakton (veroshpiron), ha a hurok-diuretikumok előírásainak elégtelensége nem megfelelő. A diuretikus dózis kiválasztása az ascites súlyosságától függ, és diurézis, az elektrolitok szintje által szabályozott. A betegnek a diurézis és a mérés napi kiszámítására kell összpontosítania, ami lehetővé teszi a diuretikus terápia megfelelőségének ellenőrzését. A diuretikus terápia elegendőnek tekinthető, ha a kiürített folyadék feleslege a felhasznált mennyiségben nem több, mint 500 ml perifériás ödéma nélküli betegeknél és 800-1000 ml perifériás ödéma esetén. Szintén tanácsos a diuretikus terápia hatékonyságának figyelemmel kísérése a páciens mérésekor (a testsúlycsökkenés 1 hétig 2,5-3 kg) és a derékméret mérése. A vérszérumban az elektrolitok szintjét legalább heti 2 alkalommal kell ellenőrizni.

6. A diuretikus kezelés hatékonyságának dinamikus ellenőrzése. Ha a beteg állapota stabil, akkor napi kétszer mérheti a diurézist 2-3 alkalommal. Célszerű, hogy a kezelőorvos beszéljen a beteg hozzátartozóival, hogy tisztázza a diurézis és a mérés mérésének fontosságát, mivel a betegek encephalopathia jelenléte miatt megbízhatatlan információkkal szolgálhat az orvosnak. A rokonokat figyelmeztetni kell arra, hogy az I. stádiumú hepatikus encephalopathiát eufória kísérheti, aminek következtében a beteg úgy tekint, mintha gyógyulna, és elutasítja az előírt terápiát.

Kis és közepes aszcitesz (a gyermek cirrhosisában szenvedő betegeknél a Child és Pugh osztályok) 2 g / nap és a napi folyadékbevitel 1 l-re korlátozzák, ha a vérszérum nátrium-tartalma nem haladja meg a 130 meq / l-t. Az alapterápia a spironolakton (veroshpiron) - 75-100 mg / nap. Szükség esetén a spironolakton adagját 4-5 naponként 100 mg-mal növelik, legfeljebb 300 mg / nap. Gyakran előfordul, hogy mérsékelt aszciteszttel (B osztály) a spironolakton és a furoszemid kombinációja (közelítő arány: 100 mg spironolakton és 40 mg furoszemid 100 mg-onként). Ha aszcitesz megmarad, tanácsos a kórházi kezelés.

Súlyos ascites betegeknél (a gyermek cirrhosisában szenvedő betegeknél a Child-Pugh C osztályú betegeket) állandóan kell kezelni. A korai napokban sómentes étrendet írt elő. A terápiát spironolaktonnal és furoszemiddel kombinálják. Kis mennyiségű aszcitikus folyadék megőrzése indokolt, mivel a vesefunkció kevésbé ritkán károsodik.

7. A diuretikus terápia hatékonyságának értékelése. A kezelés hatékonysága esetén a beteg vizsgálata során:

• fogyás;

• A has méreteinek csökkentése a derékméret mérésekor;

• a perifériás ödéma csökkentése;

• a hepatikus encephalopathia súlyosságának csökkentése (tesztcsatlakozási számok);

• pozitív napi diurézis;

• a napi nátrium-kiválasztás csökkenése.

A tűzálló anyagot a megfelelő kezelés ellenére perzisztensnek nevezik. Ebben az esetben a nátrium-bevitel korlátozása és a nagy dózisú diuretikumok (400 mg / nap spironolakton és 160 mg / nap furoszemid 1–4 hétig) kijelölése nem eredményez hatékony diurézist, fogyást, aszcitesz felbontást. A rezisztens ascites diagnosztikai kritériumait az 1. táblázat tartalmazza.

A rezisztens ascites diagnosztikai kritériumai (Moore K.P.)

3. Az ascites korai megismétlődése: a 2-3. Fokozatú ascites visszatérése a kezelés kezdetétől számított 4 héten belül

4. A diuretikumok bevitelével kapcsolatos szövődmények:

• más provokáló tényezők hiányában kifejlesztett portoszisztémás encephalopathia

• veseelégtelenség - a szérum kreatininszint több mint 100% -kal emelkedik> 2 mg / dl szintre a kezelésre reagáló betegeknél.

• hyponatremia - a szérum Na koncentrációja 10 mmol / l-nél kevesebb, mint 125 mmol / l

• hypokalemia - a szérum K szint csökkenése kevesebb, mint 3,5 mmol / l

• hiperkalémia - a szérum K szint emelkedése 5,5 mmol / l felett

A tűzálló ascites okai:

• túl sok nátrium (táplálékkal, gyógyszerekkel);

• a hyponatremia folyadékbevitelének korlátozása;

• vesekárosodás (óvatosan nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, aszpirint, aminoglikozidokat, metoklopramidot kell alkalmazni).

Ha a diuretikus terápia komplikációinak kialakulása nem teszi lehetővé a diuretikumok dózisának növelését, akkor lehetséges a hiperbár oxigénellátás, és meghibásodás esetén a terápiás laparocentesis.

A terápiás laparocentézis indikációi a következők:

Ebben az esetben 4-6 liter aszcitikus folyadékot ürítünk ki, majd egy 20% -os albumin-oldatot 25 ml / l eltávolított folyadékra felvittünk, hogy fenntartsuk a hatékony intravaszkuláris térfogatot. Az albumin beadása kötelező, és megakadályozza a hepatorenális szindróma és a hypovolemia kialakulását. Emlékeztetni kell arra, hogy a nagy mennyiségű aszcitikus folyadék eltávolítása jelentősen súlyosbítja a hepatikus encephalopathiát.

Amikor a jobb oldali hidrothoraxot ascites hátterében állítjuk elő, a mellkasi fájdalom diagnosztikai célokra vagy a folyadékszint kritikus felhalmozódására mutat be. Gyulladásos aszciteszt gyakran alakítanak ki a hasüreg és a kismedence szerveit érintő rosszindulatú daganatokban, és ismételt laparocentesisre van szükség.

A diuretikus terápia komplikációi:

• encephalopathia (az esetek 25% -ában);

• elektrolit zavarok (az esetek 38-41% -ában);

• hepatorenális szindróma (HRS).

A diuretikus terápia leggyakoribb szövődményei az elektrolit-zavarok, a hepatikus encephalopathia előrehaladása, a hepatorenális szindróma (HRS) kialakulása. A kálium, a nátrium és a kloridok fokozott kiválasztása a diuretikumok nagy dózisokban történő kijelölésekor és a túlzott diurézis metabolikus alkalózishoz és a légző alkalózis súlyosbodásához vezethet. A hypokalemia a vesék által okozott ammónia kiválasztódás csökkenéséhez vezet. A metabolikus alkalózis körülményei között a plazmában a szabad ammónia mennyisége nő, és elősegíti a központi idegrendszer sejtjeinek behatolását, ami súlyosbítja az encephalopathiát. Szükség van a saluretikumok törlésére és a helyettesítő terápia kijelölésére 3% -os kálium-oldattal 60-80 mmol (4-6 g kálium-klorid) 4-6 napig. Emellett a hepatikus encephalopathia előírt kezelése.

Emlékeztetni kell azonban a hiperkalémia lehetséges fejlődésére, amely a gyengeség növekedését, a szívelégtelenség jeleit, az aritmiákat mutatja. Az elektrokardiogramon egy magas csúcsértékű T-hullám, a QRS-komplex bővülése, a QT-intervallum meghosszabbodása észlelhető.

A napi diurézis csökkenése, a kreatinin és a karbamid szintjének növekedése a HRS kialakulásának köszönhető, ami megköveteli a diuretikus kezelés megszakítását. Ha a karbamid szintje meghaladja a 10 mg / 100 ml-t, és a szérum kretinin több, mint 0,5 mg / 100 ml, a diuretikumokat legalább ideiglenesen törölni kell.

A GDS a vese diszfunkciója az artériák dilatációja és az endogén vazokonstriktor faktorok reflex aktivációja miatt, ami a glomeruláris szűrési sebesség csökkenéséhez vezet.

Az 1-es típusú HRS - a vér kreatinin kezdeti szintjének gyors növekedése (2 hét alatt) (2-szeres), illetve a kezdeti napi kreatinin-clearance 50% -os csökkenése. A 2. típusú GDS esetében a veseelégtelenség fokozatosan alakul ki. A kezelés az albumin és a vazokonstriktorok (terlipressin) oldatának bevezetését jelenti.

A nagy mennyiségű aszcitikus folyadék ismételt eltávolítása a fehérje koncentrációjának csökkenéséhez vezet, és elméletileg hajlamosíthatja a spontán bakteriális peritonitis (SBP) kialakulását - az aszcitikus folyadék spontán fertőzése az intraabdominalis fertőzés hiányában.

Az SBP diagnózisa a laparocentézis során igazolható:

• 250 neutrofil szám 1 mm 3 -ra;

• az aszcitikus folyadék behatolása lehetővé teszi a patogén flóra spektrumának meghatározását;

A kórokozók növekedésének hiánya a neutrofilek ascitikus folyadékában 250 - 1 mm 3 az SBP kultúra-negatív formáját jelzi.

Az SBP kezelésére a III. Generációs cefalosporinokat, fluorokinolonokat, amoxacillint és klavulánsavat rendeljen.

Az asciteses beteg megtartása rendkívül nehéz feladat, amit a terapeuta a mindennapi gyakorlatában szembesül, és különös figyelmet igényel a kezelőorvos és a jó elméleti képzés terén.

Az asciteses beteg sürgős kórházi kezelést igényel, ha ascites:

• a terápia ellenálló;

• A hepatorenális szindróma vagy az SBP által komplikált.

Az ascites betegek kezelésében a leggyakoribb hibák a következők:

• intenzív diuretikus terápia;

• kényszeres terápiás laparocentézis megfelelő helyettesítő terápia nélkül;

• a másodlagos bakteriális fertőzés jelentőségének alábecsülése az SBP kialakulásában.

Így az asciteses betegek kezelése a következő séma formájában foglalható össze (2. ábra).

2. ábra: Ascites 2. és 3. fokú betegek kezelésének alapelvei (CardenasА szerint).

ZM Galeeva

Kazan Állami Orvosi Akadémia

Galeeva Zarina Munirovna - orvostudományi jelölt, a terápiás tanszék asszisztense

1. A máj és az epeutak betegségei. Útmutató orvosoknak, szerkesztette V.T. Ivashkina. M.: Kiadó "M-Vesti", 2002.

2. Vevő A.O. A májcirrhosis fertőző szövődményei // Russian Medical Journal, 2008. - V. 6. - No. 19. - P. 15-19.

3. Eramishantsev A.K., V.M. Lebezev, R.A. Musin. Rezisztens aszcitesz sebészeti kezelése portális hipertóniában szenvedő betegeknél // Sebészet, 2003. - № 4. - P. 4-9.

4. Fedosina E.A. A betegség lefolyásának jellemzői és a máj cirrhosisában szenvedő betegek élettartamának prognózisa aszcitesszel // Orvostudományi jelölt fokozata. - Moszkva, 2006.

Diuretikumok aszcitesz

Hagy egy megjegyzést 24,872

A higiéniai gyógyszerek a hasüreg ödéma kezelésének szerves részét képezik. Az ascites diuretikumokat a hagyományos orvostudományban sikeresen alkalmazták az 1940-es évek óta, és következetesen kiváló eredményeket mutatnak. A hagyományos orvostudomány alternatív diuretikus gyógynövényként kínál ascites-et, amely pozitív terápiás hatást is nyújt.

Általános információk az ascitesről

Ascites (dropsy) - szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben, a szerveken kívül. A legtöbb esetben a dropsia egy másik betegség következménye - a szervi diszfunkció alapvető oka, ami a váladék felhalmozódásához és átjutáshoz vezet. A folyadék mennyisége a hashártyában elérheti a 25 literet. Az aszcitesz legnyilvánvalóbb jelei a hasüreg és a súlygyarapodás a has térfogatának növelésével. A betegség diagnosztizálása az orvos által a perkusszió és a tapintással végzett fizikai vizsgálat során, valamint az ultrahang és a CT segítségével történik. Gyakran a dropsia forrása a májcirrózis, a peritoneális tuberkulózis, a peritoneum metasztázisa és a máj az onkológiában.

A hasüreg ödémájának oka lehet:

• májbetegségek (cirrózis, rák, hepatitis, májvénás trombózis);
• onkológiai betegségek (limfóma, szarkoidózis, leukémia, karcinomatózis);
• szívbetegség (szívelégtelenség, perikarditis);
• peritoneális betegségek (mesothelioma, peritonitis, tumorok és ciszták);
• veseelégtelenség.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség jelei és következményei

A betegség hirtelen előfordulhat (például a portális vénás trombózis következtében), vagy több hónapon belül egymás után alakulhat ki. Kis ascites esetén a beteg hasa függőleges helyzetben lóg, és vízszintes helyzetben laposvá válik, de oldalirányban kiemelkedik. Ha nagy mennyiségű aszcitesz kifejeződik, a has kemény és domború, vízszintes és függőleges helyzetben ugyanaz. A beteg jólléte jelentősen romlik, a hasi fájdalom és a hasi szorítás érzése, a motoros működés romlása és a végtagok duzzanata jelenik meg. A folyadék felhalmozódása nyomást gyakorol a szervekre és a teljesítményük megzavarásához vezet. A következmények lehetnek anyagcsere-rendellenességek, emésztési zavarok, légzőszervi és szívelégtelenség. Gyakran a dropiát bakteriális peritonitis komplikálja, amely spontán előfordul a folyadék fertőzése miatt.

Az ascites egy veszélyes betegség, amely viszonylag rövid idő alatt halálos lehet, csak a betegek mintegy 50% -a él 2 évig. Ezért a legkisebb gyanú esetén a diagnózis felállításához és a kezelés megkezdéséhez szükséges orvoshoz kell fordulni, és a kezelésre fordított idő növeli a túlélést.

Kezelési módszerek

A dropsia kezelésére csökkentett folyadék- és sótartalmú étrendeket lehet felírni. Súlyos esetekben műtétet végeznek - laparocentesis (a hasüreg eltávolítása a folyadék eltávolítása céljából), a katéterezés lehetséges. A jóindulatú kezelés a diuretikumok kinevezése - a diuretikumok használatával naponta egy liter folyadék juthat. Mivel a legtöbb esetben az ascites egy másik betegség következménye, az alkalmazott kezelés az aszcitesz okozta betegségtől függ.

A diuretikumok alkalmazása a különböző betegségek hátterében

Ascites szívelégtelenség

A szívelégtelenség okozta aszcitesz esetén gyakran fordul elő alsó végtagi ödéma. A diuretikumok jó választéka segít csökkenteni a szív terhelését, és csökkenti a hasüreg nyomását. A szakértők a diuretikumokat a szívelégtelenségben szenvedő betegek számára írják elő 2-4 fok. Enyhe szívelégtelenség esetén a tiazid-diuretikumok (hidroklorotiazid, klórzid, indapamált, hlortalidon) hatékonyak, de ha a vérkeringés romlik, szükség van egy hurok-diuretikumra (Furosemid, Torasemide, Bumetonide). A diuretikumok mellékhatása lehet a kálium kiválasztása a szervezetből, így korrekcióra lehet szükség - kálium-készítmények egyidejű alkalmazása vagy kálium-mentes diuretikumok alkalmazása ("Spironolactone", "Triamteren").

Ascites a májcirrhosisban

Amikor a máj cirrhosisával járó dropsia sómentes étrendet ír elő, az ivás napi 1 literre korlátozódik. A víz-só anyagcseréjének szabályozására diuretikumokat használnak. Az egyik leggyakrabban használt gyógyszer a „Veroshpiron”, de csak a beadás utáni 3. napon van hatással, ezért súlyos ascitesben ajánlatos a „Furosemide” -vel kombinálni. Az amilorid kevésbé hatékony. A "Bumetanid" helyettesítheti a "Furosemidet", mivel hasonló hatással és hatással rendelkezik.

Ascites vesekárosodásban

A növényi eredetű diuretikumok kezelésére ajánlott, mivel enyhébb hatásuk van a vesére. Ezek lehetnek diuretikumok („Nefropil”, „Canephron”), és diuretikus hatású gyógynövények infúziók és decoctions formájában (csalán, kamilla, oregano, horsetail, len, orbáncfű, tej bogáncs). Amikor a vesék gyulladása, a csípés kiváltása, alkalmazza a "Furosemidet". Naponta egyszer alkalmazott nátrium-kiválasztási funkció nem gátolható.

Ascites a rákban

A rák asciteszben a "Spironolactone" diuretikum a legnépszerűbb célpont, amelyet gyakran használnak a "Furosemide" -vel együtt. Használható "Lasix", "Diakarb" és más hasonló eszközökkel. Ebben az esetben az orvosok azt ajánlják, hogy diuretikumokat használjanak, függetlenül attól, hogy kifejezett eredményt adnak-e.

Javaslatok a vizelethajtó szerek hasi ascites kezelésére

A vizelethajtás diuretikumokkal történő kezelésében szükséges a terápia hatékonyságának monitorozása a diurézis számításával és a páciens mérésével. A kezelés akkor hatékony, ha a kiürült folyadék meghaladja a bevitelt. Az érvényes indikátor a perifériás ödéma nélküli betegek és a perifériás ödéma szenvedő betegek esetében legfeljebb 500 ml-es különbség. A leírt gyógyszerek többsége, kivéve a növényi eredetű anyagokat, terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt. Csak az orvos utasítása szerint használhatók.

Fűszernövények ascites

Ahhoz, hogy megszabaduljunk az aszcitesztől, fontos, hogy gyógyítsuk meg az azt okozó betegséget. De a beteg jelenlegi állapotának enyhítése érdekében a hagyományos orvoslás alternatív módszerei pozitív eredményt adhatnak. Aktuális a gyógynövény diuretikumok alkalmazása vesebetegségekben vagy a szintetikus diuretikumok összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén.

Mikor a májban az onkológia okozta dropiát, a tejjel petrezselyem jól működik. 0,5 liter tejet és nagy petrezselymet kell. Forraljuk fel a tejet, vágjuk a petrezselymet és adjuk hozzá a tejhez. Keverjük össze az elegyet alacsony hőmérsékleten körülbelül 2,5 órán át, majd lehűtjük és feszítsük. Vegyünk óránként 2 evőkanál. kanál. Tárolja hűvös helyen. A petrezselymet a vízen lehet főzni. Ehhez egy nagy mennyiségű petrezselymet öntsünk egy liter vízzel, és forraljuk 30 percig. Reggel minden órát vegyen 0,5 üvegre.

Az onkológiai asciteses betegeknek kerülniük kell a vérlemezkék termelődését növelő eszközöket, mivel ez a rák növekedéséhez vezet. Ez vonatkozik a bogáncsra, a hegymászókra, a csalánra, a kukorica stigmákra, a pásztor erszényre és más, a K-vitamint tartalmazó diuretikus gyógynövényekre.

A kajszibarack hasznos lehet - nemcsak diuretikus hatású, hanem káliumtartalmú is, melynek mennyisége a szervezetben fontos a diuretikumok használata során. A kajszibarackokat egyszerűen frissen lehet megenni, vagy száraz gyümölcsöket készíteni. Segít a duzzanat és a dogrózis infúzióban, amelyet a nap folyamán teák helyett használnak.

A bab hüvelyei diuretikus hatásúak. A horsetail és a nyír lombozat egyenlő kombinációban növeli egymást. Erős diuretikus fű medve (fül) - egy pohár forró vizet használnak, legfeljebb 2 g. Gyógyszertárak széles választéka diuretikus és diaphoretikus díjakból áll, amelyek megfelelő komponensekből állnak, és eldobható tasakokban vannak csomagolva, amelyek teát használva kényelmesek.

Diuretikumok (diuretikumok) ascites számára

Az aszcitesz az emberi test különböző primer betegségei által okozott folyadék felhalmozódása a hasüregben. A betegség felismerése lehet a teljesség, a nehézség, a hasi térfogat növekedése, légszomj, hasi fájdalom. Különböző eszközökkel kezelik a hasi ödémát, de mivel ez a gyulladás mindig másodlagos, nem lehet hatékony terápiáról beszélni, mielőtt a gyökér okát megállapítják.

Az aszcites diuretikumot, valamint a folyadék szúrásmentesítését a diagnózis (a beteg jólétének javítása) szakaszában is előírhatjuk, és a folyadék felhalmozódását okozó betegség átfogó kezelésének részévé válhat.

Az aszcitesz diuretikum megválasztása a beteg állapotának okától is függ. Alapvetően a hasüregben lévő folyadék felhalmozódik azokban a betegekben, akik:

• krónikus szívelégtelenség
• májcirrózis,
• onkológiai betegségek.

Attól függően, hogy mi okozta az ödéma eltávolítását, megfelelő diuretikumot írnak elő. Ascites, diuretikumok, például Lasix, Veroshpiron, Aldactone írják elő, amelyeket kálium-megtakarító szerekkel vagy káliumsókkal kell kombinálni a víz-elektrolit anyagcsere kockázatának csökkentése érdekében.

A legnagyobb konzisztenciát aszcitesz diuretikumokkal kezelték a szív- és érrendszeri problémák miatt. Sokkal rosszabb a helyzet a hepatitis betegek kezelésében, és nagyon rosszul megérteni, hogy milyen folyamatok okozzák a folyadék felhalmozódását a rákbetegek peritoneumában.

Ennek ellenére mindhárom esetben a hasüregben a felesleges folyadékkal rendelkező betegek 65% -ánál pozitív változásokat figyeltek meg, amikor a Veroshpiront furosemiddel kombinálva alkalmazzák. Az első 200 mg naponta kétszer, a második pedig 50-200 mg. Ez a terápia lehetővé teszi, hogy a beteg testéből naponta 1 liter folyadékot távolítson el, ami a legtöbb esetben elegendő.

A diuretikus kezelés hatástalan lehet, ha:

1. a beteg sok folyadékot és nátriumot vesz fel;
2. diuretikumok alkalmazása nem megfelelő;
3. a betegnek alkalózisa, hipotenziója, hipoalbuminémia, hiponatrémia, hypokalemia, Budd-Chiari szindróma, progresszív májcirrhosis, peritoneális karcinomatózis vagy SBP.

A diuretikumok hatástalanságának néhány oka kiküszöbölhető, ezáltal növelve a diuretikumokkal való kezelés hatékonyságát.

A májcirrózis kezelésére

A máj szerepét az emberi testben nem lehet alábecsülni. Ez a nagy mirigy fertőtleníti és eltávolítja a toxinokat, és olyan anyagokat is termel, amelyek az emésztési folyamatok megfelelő lefolyásához szükségesek. Külső tényezők (alkohol vagy kábítószer-használat, férgek jelenléte) hatására súlyos májbetegségek, köztük cirrhosis léphetnek fel. A későbbi szakaszokban az esetek körülbelül 50% -ában a betegséget az ascites bonyolítja. Mennyire veszélyes ez az állapot és kezelhető?

Miért történik az ascites

Az ascitesz vagy a hasi dropsia (ICD kód: 10 - R18) nem csak veszélyes betegség, hanem halálos kimenetelű betegség. A betegség 2/3-ának oka az alkoholfogyasztás. Az aszcitesz a folyadék felhalmozódásával jár az emberi hasüregben. A betegek gyomrája hasonlít a terhes nők gyomrára.

Ha valamilyen oknál fogva az emberi testben a peritoneális rétegek között más nyomás következik be, a folyadék elkezd lefolyni és felhalmozódik a hasüregben. Ez ascites. A felhalmozott titok mennyisége 1-20 liter lehet.

Az aszcitesz különböző okokból következik be (beleértve a szívelégtelenséget vagy a rosszindulatú daganatokat is), de leggyakrabban a máj cirrhosisának következménye. A legtöbb esetben a betegség első jelei a cirrhosis 10-12 évében jelentkeznek. Az ascites kockázata megnő, ha a beteg nem követi az étrendet, ülő életmódot vezet, rossz szokásokkal rendelkezik, vagy a cirrhosis mellett szív- és érrendszeri betegségekben szenved.

A váladékok felhalmozódása a hasüregben mindig riasztó jel, különösen a májcirrózis hátterében. Ne késleltesse a kezelést. Minél nagyobb a gyomor duzzadása, folyadékkal töltve, annál erősebb a szívizom által érezhető nyomás, a légzőrendszer (pulmonalis elégtelenség lehetséges) és az egész mellkas (a membrán elmozdulása miatt). Ha a nyomás nagyon erős, a betegség kialakulása rohamossá válhat, és néhány nap alatt elérheti a csúcsát. Ahogy a hasüreg belsejében a nyomás emelkedik, a már meggyengült máj vérellátása (a veseelégtelenségig), amely elveszíti a mérgező anyagok kiválasztását a testből, romlik. A hasüreg belsejében lévő nyomás gasztroesophagealis reflux betegség és atrophikus gastritis kialakulását okozhatja, a szorított belek leállnak, és a víz nyomása alatt álló szív gyakran a tüdő csúcsa felé mozog. Az ascites hátterében a testhőmérséklet általában emelkedik, és a betegség előrehaladásával a fájdalom nő.

A cirrhotikus aszciteszban szenvedő betegeknél végzetes kimenetelű esetek általában akut májelégtelenség vagy acetonok és keton-testek mérgezésének következménye. Szívleállás miatt is lehetséges halál, az összeomlás, a légzési elégtelenség vagy a vérzés következtében fellépő vérzés következtében, ami a tartályok túlzott nyomása következtében kezdődött.

Hogyan kezelik az aszciteszt

Az ascites által komplikált cirrózis előfordulása jelentősen lerövidítheti a beteg várható élettartamát, de minden előrejelzés az ascites színpadától és jellegétől függ. Tranzisztoros betegség esetén a hasban lévő folyadék mennyisége kicsi, és a beteg javulásakor a víz leáll. Helyhez kötött aszcitesben a folyadék a hasüregben marad a terápiától függetlenül. De a legpesszimistább előrejelzések a stresszes típus betegségére vonatkoznak. Ebben az esetben a titok nemcsak nem megy el, hanem a terápiával ellentétben.

Ha a kezelés a szubkompenzáció vagy kompenzáció szakaszában kezdődik, a betegnek lehetősége van további 10 évig élni. A dekompenzáció stádiumában aszciteszes májcirrózis olyan állapot, amelyben a máj már nem képes megfelelően működni. Egy ilyen diagnózis kevésbé optimista előrejelzéseket ad. A statisztikák szerint az ilyen betegek átlagos élettartama körülbelül 5 év. Ha a relapszusok a kezelés után rendszeresen előfordulnak, a betegek ritkán élnek 2 évnél hosszabb ideig.

A cirrózis hátterében lévő ascitesz krónikus betegségnek tekinthető, amelyet nem lehet teljesen gyógyítani. A terápia a máj állapotának javítása. Az ilyen diagnózisban szenvedő beteg általában ágyágyazáshoz, szigorú étrendhez és kábítószerprogramhoz tartozik. Az ascites súlyosságától függetlenül, a kezelést orvos felügyelete alatt kell végezni, mivel bármilyen hiba gyorsíthatja a halálos kimenetelét.

Tízből kilenc beteg, akik "cirrhosis miatt" aszcitesz-diagnózissal rendelkeznek, az orvosok konzervatív kezelést kínálnak a hepatoprotektorok, diuretikumok és más gyógyszerek használatával, valamint a sómentes étrend alkalmazásával - a víz-só egyensúly helyreállításához.

A drogterápia általában magában foglalja az ilyen gyógyszerek szedését:

• Ursodeoxikolsav - védi a májot az epesavak által okozott pusztulástól, normalizálja a koleszterint, javítja a vérkeringést, megakadályozza a hepatociták halálát;
• a növényi hepatoprotektorok, mint például Kars vagy Allohol choleretikus hatásúak, javítják a bélmozgást;
• az aminosav alapú hepatoprotektorok, mint például a metionin vagy az ornitin - aktiválják a szervezetben az anyagcsere folyamatokat, védik a májat;
• esszenciális foszfolipidek: Essentiale vagy Phosphogliv - a károsodott májsejtek helyreállítása, a zsírok és szénhidrátok metabolizmusának javítása, a mérgezés megszüntetése;
• a diuretikumok, például a Diakarb, a Spiriks, az Aldacton, a Lasix - hozzájárulnak a felesleges folyadék eltávolításához;
• albumin típusú fehérjék - normalizálja a kolloid nyomást, helyreállítja a vérben lévő fehérjék mennyiségét;
• vírusellenes szerek, például Adefovir (hepatitis B vírus ellen), Ribavirin (a hepatitis C vírus megöli), Pegasys (véd a hepatitis B és C vírusok ellen);
• a szteroid gyulladásgátló szerek, például a Prednisolone - erősítik az alkoholos cirrhosisban a sejtmembránt.

Ezen túlmenően az orvosok tartalmazhatják a Galsten homeopátiás hatóanyagot, amelynek célja az egészséges májsejtek védelme, valamint a testben lévő folyadékegyensúly szabályozása a cirrhotikus ascitesz orvosi kezelésének programjában. Inotróp anyagokat (Neoton, szívglikozidok) írnak fel, hogy javítsák a folyadékot a vesékbe, és a vesefiltráció javítására az eufilint és a dopamint írják elő. A hasi dropsia kezelésének hatékonysága szempontjából fontos az elsődleges vizelet reabszorpciójának blokkolása. Ezt hurok diuretikumok és aldoszteron antagonisták alkalmazásával érik el.

A kezelés hatékonyságának javítása érdekében a betegnek meg kell figyelnie az ágy pihenését. Vízszintes helyzetben a veseműködés fokozódik, ami azt jelenti, hogy a vérszűrés folyamata gyorsabban megy végbe.

Az ascites későbbi szakaszaiban a beteg laparocentézist ír elő - a felhalmozott folyadékot kiszivattyúzzák. A hasi falban (a has közepén egy kicsit a köldök alatt) a helyi érzéstelenítés során a kis érzést végezzük, amelyen keresztül a titok származik. A műtét során a beteg ülhet vagy feküdjön le (súlyosabb esetekben). Az összeomlás elkerülése érdekében általában több mint 5 liter folyadékot nem pumpálnak ki egy eljárás során. A laparocentézis javíthatja a beteg állapotát és csökkentheti a fájdalmat, de a szövődmények kockázata mindig jelen van. Az egyik leggyakoribb a peritonitis (a hashártya gyulladása). Az asciteses betegek nagyon érzékenyek a fertőzésre, ezért a legkisebb fertőzés gyanúja esetén antibiotikumokat kell használni. Ha fennáll az ascites megismétlődésének veszélye, egy speciális peritoneális portrendszert telepítenek a páciensre, amely lehetővé teszi a folyadék kiszivattyúzását vágás nélkül a jövőben.

Bizonyos esetekben a cirrhotikus ascites kezelésére portocaval anasztomosis volt. Ez a kezelési módszer lehetővé teszi, hogy helyreállítsa a májban a vérkeringést, és ezáltal megakadályozza a hasi üregben lévő szekréciók újraszükségletét. Ez a kezelési módszer azonban rendkívül ritkán fordul elő, mivel magával ragadja a beteg életét. E módszer helyett gyakrabban alkalmazzák a transzjuguláris intrahepatikus portocaval tolatás módját.

Közben meg kell értenünk, hogy egyetlen módszer sem gyógyíthat örökre sem az aszciteszt, sem a cirrhosisot. Az egyetlen eljárás, amely lehetőséget ad a gyógyulásra, a májátültetés.

Diéta mint kezelés

A gyógyszeres terápia mellett a májcirrózis által okozott asciteses betegeknél szigorú étrendet kell követni. Megfelelő táplálkozás - lehetőséget ad az ascites ismétlődésének megakadályozására. Részleges, gyakori ételek - pontosan mi a beteg májbetegsége. De az ilyen csalódást okozó diagnosztizálással rendelkező embereknek messze lehetnek minden terméktől. Általános szabály, hogy az 5. táblázat az ilyen betegek számára előírt.

Ha a beteg a kezelés eredményeit a lehető leghosszabb ideig meg kívánja őrizni, fontos, hogy lemondjon a nagyon meleg és hideg ételekről. Sót, alkoholt, szénsavas italokat, erős fekete teát és kávét, frissen sült termékeket kell eltávolítani az étrendből. A betegnek minimálisra kell csökkentenie a füstölt hús, zsíros, fűszeres, sült és pácolt ételeket, édességeket, fűszereket, forró fűszereket.

Éppen ellenkezőleg, a gabonafélék és a gabonafélék, a főtt tojás, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek, a méz, a friss gyümölcsök, a zselé, a párolt vagy főtt zöldségek, a sovány húsok és a halak segítenek a kezelés hatásának növelésében. A cirrózisban szenvedő emberek menüjében bonyolult volt az ascites, lean levesek, hús - párolt szelet, hal - só nélkül sült és forró fűszerek, a kenyér jobb a rozslisztből.

Különben meg kell mondani az italok használatáról. Logikus, hogy az a személy, akinek hasüregében több liter folyadék felhalmozódott, a felhasznált víz mennyiségét naponta 1 literre kell csökkenteni (de nem teljesen visszautasítani).

Az ascites patogenezise számos tényezőtől függ, ezért ne hagyja fel a diagnózis meghallgatását. Az orvosnak az életmódról, az étrendről és a gyógyszeres kezelésről szóló ajánlásainak szigorú betartása lehetőséget ad a beteg javítására. Eközben jobb, ha előre felismerjük, hogy az alkohollal való visszaélés hogyan vezethet, és fel kell adnia a rossz szokást egy olyan szakaszban, amikor még mindig lehetséges a máj egészségének helyreállítása.