2016. október 12., 10:36 Szakértői cikkek: Darina D. Blinova 762
A citomegalovírus hepatitis a szülői tsmvi fő klinikai mutatója. Ebben a vírusban a máj pusztulása mindig a betegség fő irányának tünete.
okok
A tsmv-DNS-t okozó mikroorganizmus a citomegalovírus család genomvírusa (.tapespesvirinae alcsalád). Az orvoslás feltárta a Kerr vírus, AD-169, Davis számos törzsét. A hepatitisben a baktériumok lassú szaporodása sejtpusztulás nélkül lehetséges.
A vírus melegítés és hűtés közben dezaktiválódik, normál hőmérsékleten stabil (16-24 Celsius fok).
Gyorsan károsodik egy savas környezetben (pH = 3).
A hepatitis cmv eredete a betegség elkülönült vagy látens szakaszával rendelkező hordozó. A fertőzés heterogén biológiai szekrécióban fordulhat elő:
- nyál;
- titkos orrnyálkahártya;
- széklet;
- titkos méhnyak;
- könnyek.
A fertőzés mindenféle mechanizmusa, a fertőzés módszerei három kategóriába sorolhatók:
- aerogén (levegővel);
- kapcsolat (érintések vagy háztartási tárgyak segítségével);
- átvihető (vér és nyirok);
- transzplacentális (anyáról gyermekre).
A CMV hepatitis fertőzése valószínűleg fizikailag nemi szerv, vagy belső szervek átültetése. A gyermek intrauterin fertőzése gyakrabban fordul elő, mint a transzplacentális. Különösen kockázatos az anya magzati fertőzése a terhesség első felében. Ilyen esetekben valószínű, hogy a gyermeknek intrauterin rendellenességei lesznek.
Egy személy természetes érzékenysége óriási, de a citomegalovírus fertőzés rejtett formája elterjedt. A hepatitisben a vírus súlyos tünetei valószínűleg az elsődleges vagy másodlagos IDS-ek beállításánál jelentkeznek.
tünetek
A citomegalovírus fertőzés bizonyos nehézségeket okoz a diagnózis meghatározásában, mivel a tünetek hasonlóak a különböző betegségekhez. A citomegalovírus betegség különböző formában jelentkezhet - egyszerű torokfájás vagy súlyos immunhiány. Még a magasan képzett orvosokat is csak vizuális ellenőrzéssel nehéz diagnosztizálni, speciális laboratóriumi vizsgálatok nélkül. Emiatt a betegek nagy része nem veszi észre, hogy terjednek a fertőzés.
A betegség tünetmentes, ritkán mononukleózis szindróma (akut szerzett tsmvi).
A mononucleosis-szerű szindróma tünetei (leggyakrabban hideg állapotban fordulnak elő):
- erőtlenség;
- fájdalom a fejben;
- alacsony hőmérséklet-emelkedés.
De ha egy személy immunitása túl gyenge, a vírus súlyos szövődményeket okoz, amelyek a különböző betegekben jelentkeznek:
- krónikus citomegalovírus hepatitis;
- veleszületett;
- veleszületett primer krónikus citomegalovírus hepatitis;
- Tsmv májtranszplantációval.
Az immunhiányos betegeknél ezek a fertőzések sokkal nehezebbek - a gyulladásos folyamat sok belső szervben történik. A betegség súlyos, végeredménye végzetes. Sok immunhiányos beteg hal meg CMVI-ből.
A veleszületett hepatitisz sárgaság, belső szervek gyulladása, tüdőgyulladás, vérzés. A csecsemőkben a citomegalovírus-fertőzés tünetmentes lehet, de később komplex komplikációkhoz vezethet.
diagnosztika
A citomegalovírusos betegek diagnózisát a laboratóriumi kutatás és a betegtörténet alapján határozzák meg. A pontos diagnózis érdekében a tsmvi markerek elemzése. A CMV hepatitisben szenvedő betegek diagnózisában fontos a májbiopszia, a biokémiai vérvizsgálat, a szerológiai módszer vizsgálatának adatai.
kezelés
Bizonyos esetekben immunhiány jelenlétében az orvosi kezelés egész életen át folytatódhat. A CMVI személyes kezelési programja segít megakadályozni a kolesztázis kialakulását és csökkenti a gyulladások számát a vírusszintézis elnyomásával. A remissziót csak akkor lehet elérni, ha a kezelési protokollt pontosan követik és a kezelési feltételek teljesülnek.
Ennek a betegségnek a vírusellenes kezelésében cidofovir, ganciklovir, foscarnet és valgancicdir használatos. Ebben a pillanatban azonban a kezelés számos árnyalata (elfogadható megrendelések, gyógyszerek kombinációja, a kezelés megkezdésének ideje) bizonytalan.
A ganciklovir az immunhiányos betegek CMV-hepatitisz kezelésére szolgál. Mivel a veleszületett CVMI gyakori, és sok esetben halálhoz vezet, a ganciklovir az újszülöttek kezelésére szolgál, de csak pontos diagnózis esetén. A ganciklovir-terápia két szakaszban történik: támogató kezelés és indukció.
A vírusellenes kezelés hatékonyságát klinikailag kell tanulmányozni.
megelőzés
Az univerzális megelőzést még nem találták meg, kutatások folynak egy vakcina kifejlesztésére. Az egyetlen lehetséges megelőzés a vírusellenes gyógyszerek alkalmazása a betegek és a kockázati csoportból származó betegek körében (különösen a szervátültetés vagy a vérátömlesztés során). Csak egyszer használatos tűket kell használni, gondosan kövesse a sebészeti műszerek sterilizálási technológiáját.
Cytomegalovírus fertőzés és hepatitis
A máj egyik leggyakoribb és veszélyesebb károsodása a citomegalovírus hepatitis. Ez a betegség a herpeszvírust okozza. A betegség tünetmentes vagy enyhe tünetekkel jár a bőr sárgulása, a megnövekedett máj és a lép formájában, és a vizelet sötétebbé válik. Ha a citomegalovírus fertőzés nyilvánvalóvá válik, azonnal el kell mennie a kórházba, meg kell vizsgálni és meg kell kezdeni a kezelést, mivel ez veszélyezteti a fertőzés terjedését az egész testben és számos szerv betegségét.
Mi ez a betegség?
A citomegalovírus hepatitis a citomegalovírus által okozott májbetegség. Ez a májkárosodás a citomegalovírus fertőzés veleszületett változata tüneteinek kifejeződésének tekinthető. Ha egy vírus belép az emberi testbe, az egész életében van, és nagyon aktívvá válik a szervezet védekezésének csökkenésével. Ha egy ilyen vírus károsítja a májat, a szervek sejtjei megváltoznak, működését zavarják.
Nehéz diagnosztizálni a patológiát, mivel a betegségnek sok hasonlósága van más betegségekkel.
A betegség okai és típusa
A májkárosodás fő oka a citomegalovírus, melyet a fertőzött anya a placentán keresztül egy gyermeknek vagy egy személynek nyál, vizelet és vér révén továbbít. A vérátömlesztéssel vagy szervátültetéssel átesik. A citomegalovírus hepatitisz ilyen okai még mindig megkülönböztethetők:
- csökkent immunitás;
- a HIV-fertőzés jelenléte;
- immunszuppresszív gyógyszerekkel történő kezelés;
- krónikus betegségek jelenléte.
Az áramlás jellemzői
Amikor egy vírus belép a szervezetbe, az immunitás csökkenti aktivitását. Ebben az esetben a patológia nem nyilvánul meg. Egy másik esetben a patológia a mononukleózishoz hasonló tünetek formájában fordulhat elő: torokfájás, hosszabb hőmérséklet-emelkedés, súlyos fáradtság. A vírus az orr, a száj, a tüdő, a belek és a nemi szervek révén lép be a szervezetbe. Ezután a vírus belép a véráramba és szaporodik a leukocitákban. Amikor a nyirokszövetbe felszabadul, régóta látens formában létezik. Ha az immunitás csökken, a vírus aktiválódik, és kialakulnak a betegség fényes tünetei.
A betegség típusai és tünetei
A betegség akut formája
Az akut formát a következő tünetek jelzik:
- Predzheltushny időszak. A betegek étvágytalanságát, a test mérgezését csökkenti. Fázis időtartama - 3 naptól egy hétig.
- Icterikus időszak. Növekszik a mérgezés, a hasi fájdalom, a bőr sárgasága és a bélrendszeri megbetegedés. A fázis 2-4 hétig tart.
- Sárgulás utáni időszak. A normalizált egészségi állapotú betegeknél a máj és a lép normális méretűvé válik, a laboratórium a normális értékre mutatott.
Krónikus forma
Ha a hepatitis krónikus, nem mutat különleges tüneteket, és ebben az esetben a betegség lassú:
- nincsenek megkülönböztető mutatók az elemzésekben;
- a májfibrózis kialakulása észlelhető;
- csökkent mérgezés.
Veleszületett forma
A betegség veleszületett formája akkor jelenik meg, amikor egy vírus átjut a placentán az anya és a gyermek között. Ebben az esetben az újszülött biliáris cirrhosis alakulhat ki, amely a halál fő oka. Emellett a csecsemőknél a cmv hepatitis icterikus és anicterikus formában jelentkezik. Az újszülött hepatitis kialakulásának együttható tényezői:
- az idegrendszer károsodott fejlődése;
- fokozott vagy csökkent izomtónus;
- a rohamok megjelenése;
- a veleszületett reflexek csökkentek.
A citomegalovírus szimptómái veleszületett formában:
- a gyermek meghibásodása a mellből;
- orrvérzés;
- egy vérzéses kiütés megjelenése;
- a bőr sárgaságának megjelenése;
- megnagyobbodott lép és máj.
A betegség icterikus formája két változatban fordul elő:
- A hasznosítás kedvező.
- A betegség előrehaladása és a biliáris cirrhosisra való áttérés, ami gyakran halálhoz vezet.
Az újszülöttek citomegalovírus sárgasága nem adhatja meg a bőr sárgulását. Ebben az esetben a betegség tünetei kevésbé kifejezettek, szinte észrevehetetlenek, ugyanakkor a gyermekek kielégítő állapotban vannak. A gyermek alapos vizsgálatával a máj és a lép növekedését mutatták ki, és a vizsgálati eredményekben a májenzimek növekedése tapasztalható.
Más fajok
Egy másik megkülönbözteti a betegség megszerzett formáját. Két típusban fordulhat elő: akut és krónikus. Az akut kurzus inkubációs ideje 2-3 hónapig tart. Ebben az esetben a betegség anicterikus, enyhe, közepes és súlyos formában fordulhat elő. Az akut periódus kifejezett tünetek, és a krónikus formába való átmenet esetén a betegséget lassú kurzus jellemzi, és nincsenek kifejezett tünetei.
Melyik orvoshoz kell fordulnom?
Ha a betegnek kellemetlen érzése van a jobb oldali hipokondriumban, vagy a betegség kifejezett tünetei alakultak ki, kapcsolatba kell lépnie egy gasztroenterológussal és fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel. Az orvosok meghallgatják és rögzítik a beteg panaszait, objektív vizsgálatot végeznek. Az egyidejű betegségek kizárása érdekében más szakemberek részére történő vizsgálatra kerülnek elküldésre, és iránymutatást adnak a speciális vizsgálatok és laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére a pontos diagnózis elvégzése érdekében.
Diagnosztikai intézkedések
A helyes diagnózis meghatározása és a hatékony kezelés elvégzése érdekében a betegeknek a kórházba kell mennie. A kórházban az orvosok a betegség történetét gyűjtik és vizsgálatot végeznek. A vizsgálat során a bőr sárgaságát, a máj és a lép mérete nőtt. Emellett a betegek lázzal, sötét vizelettel és ürülékkel is panaszkodnak. Ezután az orvosok vizsgálatokat és laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő, például:
- általános vizelet- és vérvizsgálatok;
- vér biokémia;
- vírusjelző teszt;
- a vírus elleni antitestek elemzése;
- a vizelet üledék citológiája;
- májbiopszia;
- A hasüreg ultrahangvizsgálata.
A hepatitis és a CMVi patológia kezelése
A citomegalovírus hepatitis nagyon veszélyes betegség egy személy életében. Ezért az orvosok felügyelete nélkül nem lehet otthon kezelni. Ha tünetek jelennek meg, konzultáljon orvosával, hogy megfelelő és alapos vizsgálatot végezzen. A pontos diagnózis meghatározása után az orvos megfelelő kezelést ír elő. Kezelésként a gyógyszeres terápiát előírják.
Kábítószer-kezelés
A citomegalovírus hepatitis kezelésére a táblázatban felsorolt gyógyszereket írja elő:
Mi a hepatitis cytomegalovírus fertőzése
A citomegalovírus hepatitis az egyik leggyakoribb és ugyanakkor a leginkább rejtett betegség. Sikeresen elfojtotta sok komplikációját. Különösen veszélyes az újszülöttek számára a teljes mentelmi jog hiánya miatt.
Mi az
A citomegalovírus hepatitis a leggyakoribb formája, amelyben az azonos nevű fertőzés megjelenik. Ez hatással van a májra, az emberi test egyik legfontosabb szervére.
okai
A közvetlen ok a Cytomegalovirus hominis cytomegalovírus. Könnyen szaporodik a sejtekben, és nem is mindig károsítja őket. A fertőzött személyből a biológiai folyadékokon keresztül behatolhat a szervezetbe: vizelet, nyál, sperma, anyatej, könnyek, csomó és nyaki váladék.
Különben érdemes megemlíteni, hogy az anyáról a gyermekre való áttérés átültetett szervekkel vagy transzfúziós vérrel együtt történik.
Hogyan működik a citomegalovírus hepatitis
A leggyakrabban az egészséges szervezet immunrendszere, amikor egy vírussal találkozik, megakadályozza, hogy a fertőzés megjelenjen, a fertőzés látens (rejtett, láthatatlan) formában van. Azonban mások a mononukleózishoz hasonló szindrómát alakítanak ki: a torok gyakran fáj, hosszabb lázak lehetségesek, és az általános fáradtság jellemző.
A vírus a fejlődés során a sejt alapját képező citoszkeletonra hatással van, aminek következtében mérete nő. Ez mikroszkópos megfigyeléssel kimutatható. Egyedi nukleáris zárványok is jól láthatóak.
A behatolás tipikus útjai az orr és a száj nyálkahártyái, a tüdő és a gyomor-bél traktus, valamint a nemi szervek révén. A vírus gyorsan behatol a véráramba, ahol leukocitákban és fagocitákban szaporodik. Aztán bejuthat a nyirokszövetbe, ahol önkényesen hosszú ideig látens formában van. Az immunitás csökkenésével a reaktiváció és a citomegalovírus-fertőzés kialakulása különböző komplikációkkal jár együtt.
A CMV behatolása okozza a bélrendszer felszínrétegének regenerálódását, zavarja az edények működését, és a hepatocitákat (májsejteket) érinti. A kolesztázis alakul ki, vagyis az epe megszűnik a normálisan átjutni a szerven keresztül, különösen sárgaságot vagy akár szöveti halált okozva.
Hogyan változik a betegség különböző korban
Ha egy felnőtt egyedül képes megbirkózni a vírus megnyilvánulásaival, a gyermekeknél a citomegalovírus hepatitis sokkal akutabb. Ez különösen veszélyes az újszülött számára, mivel immunis immunrendszere még nem alakult ki. A baba fertőzött lehet a munka során (szerzett) és közvetlenül a méhben: a placenta falai áthatolnak a vírusnak. A veleszületett forma súlyosabb, mert károsodott fejlődést, belső vérzést, tüdőgyulladást és egyéb súlyos betegségeket okoz.
A vírus egyik megnyilvánulása a sárgaság, amely általában a születést követő első napokban kezdődik:
- a bőr jellegzetes sárgás árnyalatot kap, ami 1-2 hónapig tart;
- széklet elszíneződhet, sötét vizelet;
- a bilirubin szint jelentősen emelkedik;
- veleszületett formában a máj mérete növekszik, ahogy a lép is.
Az alacsony Apgar-pontszámok (jelezve a csecsemő idegrendszerének állapotát), az elmaradott izmok vagy az izomtónus rendellenességei jelezhetik a fertőzés jelenlétét.
A betegség további lefolyásával a cirrózis egy bizonyos formája megjelenhet, végzetes kimenetelű az első életévben. Ha a sárgaság jóindulatú út mentén fejlődik, akkor körülbelül 2-3 hónap múlva ez a folyamat csökken.
A betegség tünetei és jelei
Kérjük, vegye figyelembe, hogy a cytomegalovírus hepatitis csak a külső jelzései nem elegendőek a pontos diagnózishoz! Gyakran még a tapasztalt orvosok nem ismerik fel a fertőzést további vizsgálatok nélkül. A statisztikák szerint a felnőtt népesség 40-80% -a a vírus hordozója vagy beteg, nem is tud róla!
Ha a fertőzés környezete kedvezőtlen, azaz a személy védelmi rendszerei teljes erővel reagálnak, akkor a megnyilvánulások hasonlíthatnak a közönséges hidegre, az ARVI, a gastritis. Egy személy egyszerűen fáradtnak, rendszeresen migrénnek vagy láznak érzi magát, a nyirokcsomók megnagyobbodnak. Néhány héten belül a test önmagában megbirkózik a betegséggel, és a tünetek eltűnnek.
Különböző kérdés, ha csökken az immunitás: ebben az esetben egy egész sor szövődmény alakul ki, belső szervek gyulladnak, retinitis, sárgaság, tüdőgyulladás és citomegalovírus encephalitis léphet fel. Sokkal nehezebb kezelni ezt a fertőzési formát, több időt vesz igénybe, még a halál is lehetséges, gyakrabban a szövődményektől, mint maga a betegség.
diagnosztika
A citomegalovírus jelenlétének feltételezése a szervezetben rendszeres vagy állandó rossz közérzet és csökkent étvágy, a gyengeség megnyilvánulása lehet. A diagnózis megerősítéséhez további vizsgálatokat kell végezni, mint például biokémiai vérvizsgálat, szerológiai módszer (specifikus immunglobulinok ellenőrzése) és májbiopszia (a vizsgálathoz egy kis mintát választunk).
kezelés
A kezelési megközelítés megválasztása az immunitás állapotán alapul. Immunhiány esetén (például a beteg szervátültetésen vagy AIDS-ben szenved) a pénzeket egyedileg választják ki. A recepció minden életet folytat, szigorúan az orvos utasításai szerint. Talán olyan gyógyszerek alkalmazása, mint a foscarnet, a valgancicdovir, a ganciklovir, az immunoglobulinok és vírusellenes szerek kezelésében való részvétel. Egyetlen elfogadott módszer nem alakul ki a fertőzés számos megnyilvánulása miatt, még akkor is, ha a citomegalovírus hepatitist kezdetben diagnosztizálták.
A test eléggé erős immunitásával megbirkózik a fertőzéssel, de hozzáértő támogatást igényel. A legtöbb szövődmény esetében az antipiretikus és / vagy fájdalomcsillapítót írják elő. A torokfájás és a tüdőgyulladás előfordulása esetén hidegellenes szereket használnak, gyógynövényes infúziókat, mustárvakolatokat melegíthetnek. Gasztroenteritisz kialakulása esetén a böjtölés pár napig elfogadható, amelyet speciális diéta követ, hogy megbirkózzon a bélben tapasztalható kellemetlen érzésekkel. A retinitist gyulladáscsökkentő cseppekkel szabályozzák.
Ne feledje, hogy a fenti alapok szövődmények ellen irányulnak. Az univerzális gyógyszer fertőzéséből még nem alakult ki a vírus, a kezdeti behatolás után a vírus az életben marad. A tartós hatású teljes kezelés csak szakember felügyelete alatt lehetséges.
Ne feledje, hogy a gyógyszert folyamatosan fejlesztik, és a különböző orvosok másképp nézhetik meg az eszközök és stratégiák választását. Általánosságban elmondható, hogy szükség van egy adott páciens jellemzőitől és gyorsan cselekedni.
Mi a veszélye a kezelés késleltetésének?
Cytomegalovírus kimutatása esetén ajánlott a hepatológus irányítása alatt azonnal kezelni a kezelést. Ellenkező esetben egy egész csomó komplikáció alakulhat ki.
A felnőtteknél a pneumonia magas hőmérséklet, köhögés (általában száraz, atipikus fejlődés, vér), mellkasi fájdalom, légszomj és gyengeség. Az újszülötteknél a megnyilvánulások eltérőek: a bőr kékes lesz, a hőmérséklet élesen ingadozhat, a légzés nehéz, amíg teljesen le nem áll. Az azonnali kezelés ebben az esetben valóban élet és halál kérdése.
A retinitis esetén a probléma a szemeknél jelentkezik. A vírus a retina gyulladását okozza, melynek következtében a látás súlyosan csökkenhet, egészen 6 hónap alatt. A következő tünetek jelezhetik a retinitis kialakulását: az objektumok lebegnek, és olvashatatlanok, elhomályosulnak az elülső látnivalók, a fájdalom jelenik meg, egyes területeken „vakfoltok” vannak, ahol egy személy egyszerűen nem lát semmit. Gyakran előfordul, hogy a megnyilvánulások először csak egy szemre hatnak.
Amikor a meningoencephalitis gyullad a mind az agy, mind a gerincvelő részei. A következmények súlyossága a sérülés területétől függ: a végtagok vagy az egész test bénulása, valamint a halál is lehetséges. Ezt a szövődményt észrevehető fejfájás, hányás, görcsök, eszméletvesztés, a fejre gyakorolt nyomásérzés jelezheti. A csecsemőkben, a fontanel növekedésével megnyilvánuló bőrkiütés a testen.
Ha a fertőzés befolyásolja az emésztőszerveket, kialakul a gastroenteritis. Jellemzője a magas láz, a széklettel kapcsolatos problémák, a hasi fájdalom, a vér a vizeletben és a székletben, hányás, gyomorégés. Ez a komplikáció könnyen kezelhető, de nem becsülik alá. Csecsemőknél élesebb, mint a felnőtteknél.
Hogyan lehet elkerülni a szövődményeket
A szövődmények nem fejlődnek ki azonnal, mert a csökkent immunitás állapotában a vírus időbe telik, hogy szaporodjon és elterjedjen a testben. A megjelenésük garantálása 100% lehetetlen, de jelentősen csökkentheti a valószínűséget. Ennek legjobb módja az időben történő felderítés és az egyéni kezelés teljes lefolyása, valamint a megelőző intézkedések elfogadása.
Betegségmegelőzés
Jelenleg nincsenek speciális intézkedések, a citomegalovírus hepatitis elleni vakcina hiányzik. A veszélyeztetett emberek számára vírusellenes szereket lehet használni, de csak szakember jóváhagyásával.
Vérátömlesztés vagy szervátültetés (transzplantáció) esetén elengedhetetlen, hogy kövesse a tisztaságra vonatkozó utasításokat. Egyszeri leltárt, például tűket és fecskendőket kell használni. A sebészeti műszerek esetében az alapos sterilizálásra van szükség a megalapozott technológiáknak megfelelően. A vért és a transzplantált szervet ellenőrizni kell a citomegalovírus jelenlétében.
Ha az egyik családtag fertőzést észlel, a többit ellenőrizni kell. Mivel számos átviteli mód létezik, valószínű, hogy kezelésre is szükség van. A tisztaságra vonatkozó hagyományos módszerek, mint például a nedves tisztítás, nem akadályozzák meg a citomegalovírus hepatitist.
következtetés
A citomegalovírus-fertőzés során a máj károsodása komoly teszt a test számára. Ha feltételezzük, hogy citomegalovírust feltételeznek, vizsgálatokat kell végezni, és pozitív eredmény esetén azonnal kezdenek a kezelést. És még jobb, ha egyáltalán nem találkozunk ezzel a betegséggel.
Hepatitis citomegalovírus fertőzéssel
2017. március 2., 11:58 Szakértői cikkek: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 2.225
A citomegalovírus hepatitis a citomegalovírus fertőzés akut megnyilvánulása, ami irreverzibilis kóros változásokat eredményez a májszövetben és az epeutakban. A betegségnek nincs egyértelműen meghatározott endémiás zónája, ugyanolyan gyakori minden társadalmi csoportban. Rendszerint nincs saját kifejezett tünetei, így tévedhet a hepatitissel.
A betegség jellege
A betegség okozója - citomegalovírus (Cytomegalovirus hominis) - humán herpeszvírus V típus, HHV5, számos törzset tartalmaz. Ez a DNS-vírus szobahőmérsékleten jól megőrződik, érzékeny a felmelegedésre és a fagyasztásra. Jelenleg széles körben elterjedt. A közelmúltbeli tanulmányok szerint a bolygó népességének mintegy 80% -a rendelkezik specifikus antitestekkel a vérükben. Egy vereség után a vírus hosszú ideig élhet a fuvarozó testében, minden megnyilvánulás nélkül, és az emberi DNS-ben az élet során marad.
kórokozó kutatás
A citomegalovírus csak az újszülöttekre és a csökkent immunitású személyekre érzékeny személyt érinti. Rendszerint megtalálható a nyál- és a nyakmirigyek, az orrnyálkahártya, a nemi szervek és a széklet kiválasztásában. A vírus továbbításának fő módjai:
- háztartás;
- levegőben;
- szex;
- szervátültetéssel és vérátömlesztéssel;
- az anyától a gyermekig - a méhben és a tej alatt az etetés során.
patogenézisében
A HHV5 vírus lenyelve elkerüli a nyirokrendszert, és azonnal belép a véráramba. Ugyanakkor hatással van a T-limfocitákra, elnyomja az immunrendszert, és a mag növekedése és a citoplazma térfogatának növekedése miatt az érintett sejtek proliferációját okozza. A hepatitisben a citomegalovírust behelyezik az epeutak és a máj sejtjeibe (hepatocyták), és citomegal sejtekké alakítják őket. Az ilyen sejtek körül gyulladást okoznak, amelyet mononukleáris infiltrátumnak neveznek. Emiatt születik az intrahepatikus kolesztázis - az epe kiválasztásának csökkentése vagy megszűnése, a májszövetek stagnálásával. Gyakran a CMV-fertőzés a nekrózis kialakulásához vezet.
Egyidejű betegségek és lehetséges szövődmények
A CMV-vírus nem csak a hepatitist provokálja. Az egész testen átáramló véráramlás károsítja a lépet, a veséket, a tüdőt, az agy hátát és súlyos szövődményeket okoz, gyakran halálos kimenetelű. A citomegalovírus hátterében a hepatitis tüdőgyulladást okozhat. Jellemzője a gyulladásos folyamat lokalizációja mindkét tüdőben, száraz köhögéssel és lehetséges vérkeverékkel. Egy másik gyakori szövődmény a citomegalovírus retinitis - retina gyulladás. Ez a látásélesség csökkenése és az egyikben, majd mindkét szemben először jelentkezik. A helytelen kezelés látásvesztéshez vezethet. Az agy és a gerincvelő behatolásakor a vírus meningoencephallitist okoz. Ez a súlyos akut betegség migréneket, görcsöket, bénulást, mentális zavarokat okoz, és gyakran végződik halálban.
A CMVI tünetei
Tekintettel arra, hogy a citomegalovírus-fertőzés látens formája gyakrabban fordul elő, egy személy nem tudhatja a vírus jelenlétét a szervezetben. A hepatitis CMV típus akut vagy krónikus formában fordulhat elő. A betegség akut formája viszont icterikus vagy anicterikus. Anicterikus úton a páciens elsősorban mononukleózis szindrómában szenved, hasonlóan az ARVI jeleihez, amelyek:
- erőveszteség, csökkent teljesítmény;
- fejfájás;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- a nyirokcsomók növekedése;
- fokozott izzadás.
A betegség icterikus formájáról van szó, elsősorban a bőr és a szem fehér színű elszíneződéséről, az úgynevezett sárgaságról. A vizelet és a széklet elszíneződése vagy elszíneződése, a bilirubin szintjének emelkedése a vérben, nehézség vagy fájdalom a jobb hypochondriumban. A tapintásnál megfigyelhető a máj növekedése. A citomegalovírus hepatitis akut formája a fertőzés utáni első 2-3 hónapban jelentkezik, majd a beteg állapota javul, a máj méretének csökkenése figyelhető meg. Az inkubációs periódusban végzett megfelelő kezelés hiányában azonban a betegség krónikus lesz. Ezt a tendenciát a betegek 65% -ánál figyelték meg. A remisszió során a betegség csak a máj és a lép méretének enyhe növekedésében jelentkezik.
A veleszületett CMV-típusú hepatitis
A citomegalovírus hepatitis lehet veleszületett. Újszülötteknél fordul elő a terhesség első trimeszterében az anya fertőzése miatt, és az élet első hónapjaiban diagnosztizálódik. Elsődleges krónikus természetű, általában nincs kifejezett tünetei. A máj és az epehólyag falainak szerkezete megszilárdul, az epeutak elzáródása. A betegségben szenvedő csecsemők néha növelik a máj fibrosisának és cirrhosisának kockázatát.
A citomegalovírus fertőzés és a hepatitis diagnózisa
A citomegalovírus-hepatitis diagnózisát csak magasan képzett fertőző betegségek és hepatológusok végezhetik az anamnézis gondos vizsgálata és több laboratóriumi vizsgálat elvégzése után. Egy szerológiai diagnosztikai eljárást alkalmaznak az IgG és IgM antitestek kimutatására a vérben. Emellett biokémiai vérvizsgálatot mutatnak be a CMV és az enzimek markereinek tanulmányozására. CMV hepatitisben szenvedő betegeknél jelentős hiperfermentáció figyelhető meg. A PCR - polimeráz láncreakció szintén hatékony laboratóriumi diagnosztikai módszer. Lehetővé teszi a vírus DNS-jének izolálását a hordozó genomjában. A vizeletben végzett citológiai vizsgálatok révén citomegalikus sejteket lehet kimutatni. A diagnózis végleges megerősítése a májbiopszia után gyakran lehetséges. A patológiás hepatociták "bagolyszem" formájúak, specifikus zárványokat mutatnak.
A kezelés alapelvei
A CMV vírus fejlődésének korai szakaszában történő megállításához speciális vírusellenes szereket írnak fel: "Tsidofovir", "Foskarnet", "Ganciclovir", "Valganciclovir". Az adagolás és a kezelés kompetens meghatározása csak szakember lehet. A betegség veleszületett formájában, valamint a szervezetben lévő egyéb kórképek, például a HIV-fertőzés jelenlétében immunoglobulinok beadásával kötelező a támogató terápia. Ilyen esetekben szükség van a vírusreplikáció elnyomására irányuló egész életen át tartó kezelésre. Cytomegalovírus hepatitisben szenvedő betegek az 5. számú étrendet ajánlották, kivéve a zsíros, sült, fűszeres és alkoholt.
Emellett a CMV-fertőzésben szenvedő betegeknek tüneti kezelést kell előírni. Mononukleózis szindróma vagy tüdőgyulladás jelenlétében lázcsillapító szereket használnak, például Paracetamol vagy Ibuprofen, és köhögés elleni szereket. A citomegalovírus retinitisben a szemcseppeket a retina gyulladása ellen mutatják.
Megelőző intézkedések
A cytomegalovírus-fertőzés elleni speciális vakcinát még nem találták ki, ezért érdemes rendszeresen vizsgálni az orvos által végzett vizsgálatot, elvégezni a máj- és epeutak röntgenfelvételét, mivel a szerkezetük változásai a vírus vereségét jelezhetik. Különösen a fertőzés veszélye esetén azok a betegek, akiknek belső szervek transzplantációja van feltüntetve. Az eljárás megkezdése előtt egy ideig vírusellenes gyógyszerek szedését kell végezni. Bármely sebészeti és kozmetikai eljárást teljes sterilitási körülmények között kell végezni, és minden műszert alaposan fertőtleníteni kell.
Cytomegalovírus hepatitis
- Mi az a citomegalovírus hepatitis
- Mi okozza a citomegalovírus hepatitist
- Patogenezis (mi történik?) A citomegalovírus hepatitis alatt
- A citomegalovírus hepatitis tünetei
- A citomegalovírus hepatitis diagnózisa
- Milyen orvosokkal kell konzultálni, ha Cytomegalovírus hepatitisz van
Mi az a citomegalovírus hepatitis
Mi okozza a citomegalovírus hepatitist
A citomegalovírusfertőzés okozója a Herpesviridae család Betaherpesvirinae családjának Cytomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) nemzetségének genomikus vírusa. Három vírustörzs ismert: Davis, AD-169 és Kerr. A vírus lassú reprodukciója egy sejtben lehetséges anélkül, hogy károsítaná. A vírust melegítéssel és fagyasztással inaktiváljuk, és szobahőmérsékleten jól megőrzik. –90 ° C-on tartósan fennmarad, viszonylag stabil pH-értéken 5,0–9,0, és gyorsan összeomlik a pH 3,0-nál.
A fertőzés tartálya és forrása egy olyan személy, akinek a betegsége akut vagy látens. A vírus különböző biológiai titkokban található: nyál, orrnyálkahártya szekréció, könnyek, vizelet, széklet, sperma, nyaki váladék.
Az átviteli mechanizmusok változatosak, az átviteli útvonalak levegőben vannak, érintkezés (közvetlen és közvetett - háztartási eszközökön keresztül) és transzplacentális. Lehetséges szexuális úton terjedő fertőzések, belső szervek (vese vagy szív) transzplantációja és fertőzött donor vérátömlesztése. A gyermek intranatális fertőzése sokkal gyakrabban fordul elő transzplacentálisan. A legveszélyesebb az anya magzati fertőzésére a terhesség első trimeszterében. Ilyen helyzetekben a méhen belüli fejlődés legnagyobb megsértése.
Az emberek természetes érzékenysége magas, de a látens fertőzés elterjedt. Az elsődleges vagy másodlagos immunhiányos állapotokban az opportunista betegségekkel összefüggő fertőzés klinikai megnyilvánulása lehetséges.
A citomegalovírus fertőzés fő epidemiológiai jelei. A betegség mindenhol regisztrálva van, a felnőttek 50-80% -ában kimutatott antivirális antitestek azt mutatják, hogy széles körben elterjedt. A CMV fertőzési útvonalak sokfélesége és a klinikai kép polimorfizmusa meghatározza a CMV-fertőzés epidemiológiai és társadalmi jelentőségét. Ez a betegség fontos szerepet játszik a transzplantációban, a hemotranszfúzióban, a perinatális patológiában, lehet a koraszülés, a szülés, a veleszületett fejlődési hibák okai. Felnőtteknél a CMV-fertőzést különböző immunhiányos állapotokban együtt járó betegségnek tekintik. A folyamatos környezetszennyezés, a citosztatikumok és az immunszuppresszánsok alkalmazása hozzájárul a CMV-fertőzés gyakoriságának növekedéséhez. Az utóbbi években a HIV-fertőzött emberek súlyosbodása különösen fontos volt. A látens CMV-fertőzésben szenvedő terhes nőknél a magzat nem minden esetben érinti. Az intrauterin fertőzés valószínűsége szignifikánsan magasabb a nő terhesség alatti kezdeti fertőzése során. A szezonális vagy foglalkozási megbetegedéseket nem azonosították.
Patogenezis (mi történik?) A citomegalovírus hepatitis alatt
A fertőzés kapu különböző átviteli módjai lehetnek a felső légutak nyálkahártyái, a gyomor-bél traktus vagy a nemi szervek. A vírus belép a véráramba; az átmeneti virémia gyorsan végződik a kórokozó lokalizációjával, amikor leukocitákba és mononukleáris fagocitákba juttatják, ahol megismétlődik. A fertőzött sejtek méretének növekedése (citomegália), tipikus morfológiát szerez a nukleáris zárványokkal, amelyek víruscsoportok. A citomegalikus sejtek kialakulását intersticiális limfohistiocitás infiltrációval, noduláris infiltrátumok, kalcifikációk és fibrosis kialakulásával kísérik különböző szervekben, mirigy szerkezetekben az agyban.
A vírus hosszú ideig képes tartósan lappangni a limfoid szövetekben gazdag szervekben, az ellenanyagok és az interferon hatásaitól védve. Ugyanakkor elnyomhatja a T-limfocitákra közvetlen hatást gyakorló celluláris immunitást. Különböző immunhiányos állapotokban (korai gyermekkorban, terhesség alatt, citosztatikumok és immunszuppresszánsok használata, HIV-fertőzés) és különösen a sejtek immunitásának megsértésével, amelyet a vírus közvetlen hatásai tovább súlyosbítanak, lehetőség van a kórokozó újbóli aktiválására és hematogén általánosítására a szinte minden szerv és rendszer vereségével.. Ugyanakkor a vírus epitheliotropicitása nagy jelentőséggel bír. Különösen kifejezett a nyálmirigy epitheliumához viszonyítva, amelyet a vírus citomegal sejtekké alakít.
A CMVI-ben különleges hely a májpatológia. A CMV bevezetésére adott válaszként kialakuló citomegalovírus-hepatitist az epehelium epiléliumának és a hepatocitáknak, a stellate endotheliocytáknak és a vaszkuláris endotheliumnak a degenerációja jellemzi. Cytomegalie sejteket képeznek, a gyulladásos mononukleáris infiltrátumok a környezetükben találhatók. Ezeknek a változásoknak a kombinációja intrahepatikus kolesztázist eredményez. A citomegalikus sejteket hámozzák meg, töltsék ki az epe csatornái lumenét, ami a sárgaság mechanikai összetevőjét okozza. Ugyanakkor az újjászületett CMV hepatociták megsemmisülnek a nekrózisig, ami a citolízis szindróma kialakulását okozza. Meg kell jegyezni, hogy CMV hepatitisz esetén, melynek hosszantartó, szubakut vagy krónikus folyamata van, a kolesztázis szindróma vezető szerepet játszik.
A citomegalovírus hepatitis tünetei
A citomegalovírus hepatitis anicterikus és icterikus formában fordulhat elő.
A CMV hepatitis anicterikus formája nagyon rossz klinikai tünetekkel jár, a gyermekek állapota kielégítő. A hepatomiták és az emelkedett aminotranszferázszintek kimutatásával összefüggésben a hepatitis anicterikus formájának kimutatása lehetséges. Az aminotranszferáz aktivitás kissé (1,5-2,0-szer) nő az AsAT túlnyomó többségével az AlAT-nál.
A hepatitis icterikus formájában a betegek két csoportját különböztetjük meg: az egyik kedvező irányú és fokozatos helyreállítást, a másik csoportot progresszív májbetegséggel és a cholangitis obliterans kialakulása miatt kialakuló epeáris cirrhosis kialakulásával.
A CMV hepatitis icterikus formájú gyermekek állapota nem jelentős mértékben zavart. Hepatosplenomegáliájuk van. A legtöbb gyermeknél a sárgaságot a születést követő első napokban észlelték.
A CMV hepatitisz kedvező irányú icterikus formáját a bőr hirtelen sárgasága, sötét vizelet és színes széklet, hepatosplenomegalia, mérsékelt hyperfermentémia jellemzi, az AST-t alkalmazva az AlAT-nál, a megnövekedett bilirubinszint a közvetlen frakció túlnyomó részével és a CMV aktív replikációs markereinek jelenlétével.
A veleszületett CMVI-ben a citomegalovírus májkárosodásának egyik változata a máj epehólyag-cirrózisának kialakulása, ami általában az első életév második felében halálhoz vezet.
A cytomegalovírus hepatitisben született gyermekek alacsony Apgar-pontszámmal rendelkeznek (a gyermek idegrendszerének a születéskori állapotát tükröző skálán), az izomfejlődés hiánya, valamint a tónusuk növekedése vagy csökkentése. Rövid idejű izomrángás vagy görcsök lehetnek, a gyermek nem veszi be a mellet, az összes született reflex visszaszorul. Általánosságban elmondható, hogy egy ilyen gyermek állapota súlyos lesz, a vérzéses szindróma (orrvérzés, gastrointestinalis vérzés, vérzéses bőrkiütés a bőrön és a nyálkahártyákon) csökken, csökken a vörösvértestek és a vérlemezkék száma a vérben, a központi idegrendszer hatással lesz. A bőr, a nyálkahártyák és a sklerák sárgasága az első napon vagy két napon jelenik meg, fokozatosan növekszik, 1-2 hónapig tart. A vizsgálat során a máj megnagyobbodik, a lép is megnő. A légzőrendszer gyakran részt vesz, a gyermekek köhögnek, légszomjuk van. Hamarosan megjelennek a hidrocefalia vagy a mikrocefhalia, az oligofrenia, az optikai idegek, a vesék, a gyomor és a belek károsodása. A vérben a hepatocelluláris enzimeket élesen megnövelik, a fehérje és az albumin frakciója csökken. Ez a folyamat gyakran halálos. Jóindulatú pályán a sárgaság 2–3 hónapig marad, utána elkezd leülni.
A citomegalovírus hepatitis diagnózisa
A citomegalovírus-hepatitis diagnózisát anamnestic, klinikai és biokémiai adatok alapján állapították meg a diagnózis kötelező megerősítésével a CMVI markerek detektálásával. A parenterális vírus hepatitis markereit minden beteg esetében megvizsgáltuk.
A citomegalovírus hepatitis diagnózisában nagy jelentőséggel bírnak a máj szúrási biopsziájának (a 25–40 µm átmérőjű óriás lyukasztás, a citomegalikus sejtek hatalmas maggal és a citoplazma keskeny határával rendelkező citomegalikus sejtek), valamint a citomegalikus sejtek vizelet-üledékben történő kimutatása. és szerológiai módszer (antitestek - IgM kimutatása CMVI-re). A CMV hepatitis differenciáldiagnosztikáját más vírusos hepatitisz B, Epstein-Barr, herpetikus hepatitiszben végzik.
A vér biokémiai analízisében nyilvánvaló hyperfermentémia tapasztalható az AST (160,0 ± 25,6 μmol / perc L) előfordulási gyakoriságával az ALT (120,0 ± 25,6 μmol / perc L) és a hyperbilirubinemia (112,0 ± 8,5) között. μmol / l) a közvetlen frakció túlnyomó részével (62,0 ± 6,7 μmol / l).
Tünetek és különböző formájú citomegalovírus hepatitis kialakulása
A CMV hepatitis a citomegalovírus által okozott májkárosodás, amely a csökkent immunitású emberekben a legaktívabb. A világ népességének mintegy 80% -a e vírus hordozói. A fertőzés a testben marad örökké, és az immunrendszer gyengülése idején nyilvánul meg. Az egyik indikátor, hogy a citomegalovírus aktív stádiumában van, a citomegalovírus hepatitis. A betegség megváltoztatja a máj sejtjeit, megzavarja munkáját. A betegség diagnózisa nehéz, mivel a tünetek sok tekintetben hasonlítanak más betegségekhez. Az a személy, akinek erős immunrendszere van, gyakran önmagában megbirkózik az akut CMV hepatitissel. A gyengített emberek kezelése általában hosszú és nem mindig hatékony.
Mi a citomegalovírus és annak hatása a testre?
A fertőzés a herpesz-szerű DNS vírusok családjába tartozik, és számos fajtával rendelkezik. Különböző módon továbbítódik - levegőben lévő cseppek, érintés és háztartási tárgyak révén, szexuálisan, szervátültetések és vérátömlesztések során. A vírus képes behatolni a placentába, azonban az újszülöttek fertőzése gyakran a szülés során jelentkezik. Különösen veszélyes a fertőzés a terhesség 3 hónapjaig. Ebben az esetben általában súlyos sérülések vannak a gyermek intrauterin fejlődésében.
A gazdasejtbe való beszivárgás után a CMV 2-4-szeres proliferációjukat okoz az egészségesekéhoz képest. A fertőzött sejtek „otthonaivá” válnak a vírus számára, amely szaporodva elnyomja az immunitást. Ugyanakkor egy erős védőreakciójú személyben a citomegalovírus-fertőzés nem okoz egészségkárosodást.
Figyelem! A fő veszély a csecsemőkre, valamint a gyengített immunitású emberekre, például a HIV-diagnózisra, szervátültetésre vagy vérátömlesztésre.
A vírus a létfontosságú tevékenység valamennyi szervét és rendszerét érinti. A következő főbb betegségek kialakulását idézi elő:
- tüdőgyulladás - magas lázzal, száraz köhögéssel, mellkasi fájdalommal, az újszülöttek bőrének kékes árnyalatúvá válik, a légzés nehézvé válik;
- májgyulladás;
- retinitis - hatással van a szem retinájára, amely elpusztul, vagy levágja, míg a kezelés csak megállítja a folyamatot, és maguk a változások visszafordíthatatlanok.
Mi a CMV hepatitis és formái
A CMV hepatitis az összes akut hepatitis esetének 1% -a. Ha a citomegalovírus elérte a májsejteket, akkor az a degenerációjukat okozza. A méretnövekedés hátrányosan befolyásolja a hepatociták képességét a funkcióik elvégzésére. Először is, az intrahepatikus kolesztázis akkor jelentkezik, amikor az epe áramlása a duodenumba csökken. Az öregedés folyamatában a megnagyobbodott sejtek elpusztulnak, és megakadályozzák az epevezetékekben lévő réseket, ami obstruktív sárgaságot okoz. A CMV által érintett hepatociták olyan mértékben módosulnak, hogy citolízis szindróma fordul elő - a máj disztrófiai vagy nekrotikus elváltozásai.
A CMV hepatitis 2 formája - veleszületett és szerzett -, míg a máj mindig változik.
Vásárolt űrlap
A citomegalovírus behatolása nem következik be a terhesség alatt vagy a munka alatt. Kétféle hepatitis létezik - akut és krónikus.
Az akut CMV hepatitis inkubációs ideje 2-3 hónapig tart. A betegséget anicterikus, enyhe, közepes és súlyos állapot jellemzi. A tünetek nem különböznek más vírusos hepatitis tüneteitől:
- A preicterikus időszakban a betegség fokozatosan alakul ki, és az étvágycsökkenés, mérgezés, ritkán 38 ° -ra emelkedik. A fázis 3-7 napig tart.
- A icterikus időszakot a mérgezés növekedése jellemzi, míg a többi tünet, beleértve a laboratóriumi megnyilvánulásokat is, hasonló a más típusú hepatitishez. A fázis 2-4 hétig tart.
- A sárgulás utáni időszakban az egészségi állapot normalizálódik, a máj és a lép mérete normálisvá válik, az enzimek aktivitása csökken.
„A betegek 35% -ánál az akut CMV hepatitis a gyógyulásban végződik - az egyén immunitása önmagában képes megbirkózni ezzel a betegséggel, azonban a betegek 65% -ában a betegség krónikus lesz.”
A betegség általában HIV-betegekben alakul ki; immunszuppresszív gyógyszerekkel kezelt személyek; májtranszplantáció után. Ebben az esetben a krónikus citomegalovírus hepatitis hatással lehet a gyengült immunitású gyermekek és felnőttek májjára.
A CMV hepatitis krónikus formájának megszerzése nem mutat különleges klinikai tüneteket, és nem rendelkezik megkülönböztető laboratóriumi paraméterekkel. A betegség lassú vagy mérsékelten aktív, és a betegek 75% -ánál a máj - fibrosis kötőszövetének túlterjedése észlelhető. Abban az időben, amikor a betegség megszűnik, a mérgezés szintje majdnem nullára csökken, a máj és a lép mérete csökken, azonban soha nem válnak normálisvá. A máj peremének vizsgálata során 1-2 cm szélességet hagyunk, a remisszió során az enzimaktivitás normális.
Veleszületett forma
A fertőzés a születendő gyermek testébe jut át a placentán, vagy a szülőcsatornán keresztül. Az újszülöttekben a citomegalovírus biliaris cirrhosist okozhat, amelyből az első életév során a csecsemők meghalnak.
Figyelem! Minél hamarabb lépett be a CMV a baba testébe, annál súlyosabb a fejlődési rendellenességek és a gyermek általános állapota a születés után.
A hepatitist a csecsemők egészségének a CMV által okozott következő változásai kísérik:
- az idegrendszer kialakulásának eltérése, amely közvetlenül a születés után látható - az Apgar-skála használata;
- az elégtelenül fejlett izmok hiper- vagy hipotóniája;
- rövid távú rohamok;
- lassú veleszületett reflexek.
A gyermek megtagadja az emlőt, orrvérzést szenved, a bőrön a CMV-re jellemző vérzéses kiütés van. A köhögés bekapcsolódhat, és a légzés nehezebbé válik. Ezt követően hidrocefalikus vagy mikrocefhalia, fejlődési késések, oligofrénia, a vizuális funkciók károsodása és a belső szervek észlelhetők.
Maga a hepatitis a következő tünetekkel jelentkezhet - az első 2 napban előfordul a sárgaság, nő, és körülbelül 2 hónapig fennmarad, a vérvizsgálat alacsony fehérjetartalmat mutat a máj enzimek fokozott aktivitásával, a hepatosplenomegalia diagnosztizálása (a máj és a lép méreteinek egyidejű növekedése).
A CMV hepatitis icterikus formája két irányban fordulhat elő:
- A fokozatos fellendülés kedvezően kedvező - az enyhe és nyálkahártya enyhe sárgulása, a megnövekedett bilirubin és a máj enzimek, sötét széklet, színes széklet, hepatosplenomegalia, CMV markerek bizonyára kimutathatóak. 2-3 hónap elteltével a sárgaság megszűnik.
- Progresszív fejlődés a biliáris cirrhosis előfordulásával, ami gyakran halálhoz vezet.
A CMV által okozott újszülöttek hepatitisze nem okoz sárgulást. Ebben az esetben a tünetek szinte nem észrevehetők, és a gyermekek állapotát gyakran elismerték kielégítőnek. A szakértők figyelmet fordítanak a megnagyobbodott májra, és a tesztsorozatok elvégzése után megemelkedik a májenzimek (aminotranszferázok) értékei.
A CMV Hepatitis diagnózisa
Feltételezett CMV hepatitisz esetén a fertőző betegségek szakemberével vagy hepatológussal kell kapcsolatba lépni. A szakemberek fő feladata a betegség differenciálódása a megfázás és más hepatitis típusok között. Ennek a folyamatnak a nehézsége a májban a specifikus tünetek hiánya, citomegalovírus fertőzéssel.
Az átfogó diagnosztikai megközelítés a következőket tartalmazza:
- a betegség történetének megfelelően a betegség előrehaladtával kapcsolatos információk gondos gyűjtése;
- vérvizsgálatok elvégzése - általános és biokémiai, amelyek hyperfermentémiát és közvetlen hiperbilirubinémiát mutatnak;
- CMV-fertőzés megerősítése marker-elemzéssel;
- szerológiai módszer, amely kimutatja a CMVI antitestek jelenlétét;
- citológiai módszer, amely a citomegalikus sejtek jelenlétét mutatja a vizelet üledékben;
- májbiopszia - lehetővé teszi, hogy kimutasson egy bizonyos struktúra hatalmas sejtjeit: nagy magja van, amelyet keskeny citoplazma vesz körül;
- a máj instrumentális vizsgálatai közé tartozik az ultrahang, az MRI, az elasztometria, a röntgensugarak.
A CMV hepatitis kezelése és megelőzése
A betegség kezelése két feladatot jelent - csökkentve a CMV aktivitását egy betegben, és helyreállítva a májat. Erre a célra vírusellenes szereket használnak, amelyeket az immunhiányos emberek életre képesek. Segít csak feltétlenül betartani az orvos utasításait. A gyógyszerek szedése mellett szükséges a diéta kialakítása is - a máj munkáját elősegítő élelmiszerek használata, a rossz szokások megszüntetése, valamint a szervezet munkájának fenntartása a hepatoprotektorok bevitelével.
A CMV-fertőzés által okozott hepatitis specifikus megelőzése nem létezik. Jelenleg a tudósok aktívan dolgoznak egy vakcina létrehozására. A fertőzés terjedésének megelőzésére irányuló hatékony intézkedések olyan intézkedések, amelyek csökkentik a fertőzés valószínűségét a transzplantáció és a vérátömlesztés során. Ezek a készülék helyes sterilizálása, az eldobható tűk használata. Ideális esetben a transzfúziós vért meg kell vizsgálni a citomegalovírus DNS jelenlétében, de ez még nem történt meg.
Összefoglalva
A világ népességének nagy része a CMV hordozója. Amikor az immunitás gyengül, a fertőzés a szervezetben elkezd aktívan szaporodni, sok szerv megzavarásával. A vírust bejuttatják a sejtekbe és provokálják a proliferációt, és ezáltal a funkciók megsértését. A CMV okozta főbb szövődmények a tüdőgyulladás, a retina leválása vagy a halál, valamint a hepatitis. A májkárosodás legveszélyesebb formája a veleszületett CMV hepatitis, mivel a terhesség korai szakaszában a citomegalovírus irreverzibilis rendellenességeket okoz a magzati fejlődésben.
Ha a betegnek erős immunitása van, akkor képes egyedül megbirkózni a betegséggel. Azokat az embereket, akiknek immunitását ideiglenesen vagy véglegesen csökkentették, vírusellenes gyógyszerekkel kell kezelni. Néha a betegek ezeket a gyógyszereket az egész életük során szedik. A betegség megelőzése a mindennapi életben nem létezik, és a CMV hepatitis diagnózisa nehéz a tünetek más betegségekkel való hasonlósága miatt.