Biliáris diszkinézia - tünetek és kezelés

Az epehólyag diszkinézia olyan betegség, amelyben az epehólyag mozgékonysága zavar, és az epevezetékek nem működnek, ami az epe stagnálását vagy túlzott szekrécióját okozza.

Ez a rendellenesség elsősorban nőknél fordul elő. Általában a biliáris diszkinézia betegek fiatal korában (20-40 év), vékony testben szenvednek. Néhány nő kifejezett kapcsolatban van a panaszok súlyosbodásával és a menstruációs ciklus időtartamával (a súlyosbodás 1-4 nappal a menstruáció kezdete előtt jelentkezik), és a betegség a menopauza alatt is súlyosbodhat.

Mivel ez a betegség megváltoztatja az epe tulajdonságait, bizonyos fontos anyagok és zsírban oldódó vitaminok felszívódása károsodott. Fennáll a veszély, hogy a nők a szexuális szférával kapcsolatos betegségek, valamint az emberek, akik gyakran ki vannak téve a stressznek.

Az epehólyag-dyskinesia két fő formája van:

• Hipertóniás (hyperkinetic) - az epehólyag tónusa megnő;
• Hipotonikus - alacsony epehólyag-tónus.

okai

Miért fordul elő biliáris diszkinézia és mi ez? A biliáris diszkinézia elsődleges okai a következők:

1. A táplálkozás hosszú távú, szisztematikus megsértése (szabálytalan táplálkozás, overeating, a szokás kielégíteni az étkezés előtt, étkezési bántalmazás).
2. Az epehólyag neurohumorális szabályozó mechanizmusainak rendellenességei.
3. Csendes életmód, veleszületett, alulfejlett izomtömeg.
4. Neurocirculatory dystonia, neurosis, stressz.

A biliáris diszkinézia másodlagos okai:

1. Korábban akut vírusos hepatitist szenvedett.
2. Helminták, fertőzések (giardiasis).
3. Amikor az epehólyag nyakát vagy testét hajlítják (szerves okok).
4. Cholelithiasisban, cholecystitisben, gastritisben, gastroduodenitisben, peptikus fekélyben, enteritisben.
5. A hasüreg krónikus gyulladása (a petefészek krónikus gyulladása, pyelonephritis, colitis, apendicitis stb.).
6. Hormonális rendellenességek (menopauza, menstruációs zavarok, endokrin mirigy elégtelenség: hypothyreosis, ösztrogénhiány stb.).

Leggyakrabban a biliáris diszkinézia hátterű tünet, nem egyéni tünet. Ez jelzi a kövek jelenlétét az epehólyagban, a pankreatitisz előfordulását, vagy más eltéréseket az epehólyag működésében. Továbbá, a betegség bizonyos élelmiszerek használata következtében alakulhat ki: édes, alkoholos, zsíros és sült ételek. A súlyos pszichológiai vagy érzelmi stressz okozhat diszkinéziát.

besorolás

Kétféle diszkinézia van:

1. A hypokinetikus típusú diszkinézia: az epehólyag otinichny (nyugodt), rosszul csökkent, nyúlik, sokkal nagyobb térfogata van, tehát stagnálása az epe és a kémiai összetétel megsértése, amely tele van epekő kialakulásával. Ez a fajta diszkinézia sokkal gyakoribb.
2. Hyperkinetic típusú diszkinézia: az epehólyag állandó hangon van, és éles vágásokkal élesen reagál a duodenális lumenbe belépő élelmiszerekre, és nagy nyomás alatt dobja ki az epe egy részét.

Ennek megfelelően, attól függően, hogy milyen típusú epe-diszkinézia és az epeutak találtak, a betegség tünetei és a kezelési módok változhatnak.

A biliáris dyskinesia tünetei

Figyelembe véve a dyskinesia tüneteit, érdemes megjegyezni, hogy ezek a betegség formájától függenek.

A JVP vegyes változatai általában:

• fájdalom és nehézség a jobb oldalon,
• székrekedés vagy hasmenés
• étvágytalanság,
• fájdalom a has és a jobb oldal tapintása során,
• testtömeg-ingadozások,
• böfögés, keserűség a szájban,
• az állam általános megsértése.

A hipotonikus tünetek tünetei a következők:

• fájdalomcsillapítás a jobb hypochondriumban;
• nehézség a gyomorban;
• állandó émelygés érzés;
• hányás.

A betegség hipotóniás formáját a tünetek egy sora jellemzi:

• éles természetű fájdalom, esetenként a jobb hypochondriumban, a hát, a nyak és az állkapocs fájdalmának hatása. Általában az ilyen fájdalom körülbelül fél órát tart, főleg étkezés után;
• állandó émelygés érzés;
• hányás epe;
• csökkent étvágy;
• a test általános gyengesége, fejfájás.

Fontos tudni, hogy a betegség nemcsak gasztroenterológiai klinikai képet mutat, hanem a betegek általános állapotát is befolyásolja. A biliáris diszkinézia minden második fő diagnózisa kezdetben dermatológusra utal a dermatitisz tünetei miatt. Ezek a bőrproblémák az emésztőrendszer problémáit jelzik. Ebben az esetben a betegek aggódnak a rendszeres bőr viszketés miatt, amit a bőr szárazsága és hámlása kísér. A vizes tartalmú buborékok előfordulhatnak.

A biliáris diszkinézia diagnózisa

Laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerekként:

• általános vér- és vizeletelemzés
• a lamblia és a koprogram székletének elemzése,
• májfunkciós vizsgálatok, vérbiokémia,
• a máj és az epehólyag ultrahangja choleretic reggelivel,
• fibrogastroduodenoscopy (fecske "mancs"),
• ha szükséges, gyomor- és bélérzékelést végeznek az epe mintavételezésével.

Azonban az ultrahang a fő módszer a JVP diagnosztizálására. Az ultrahang használatával értékelheti az epehólyag és az utak anatómiai jellemzőit, ellenőrizheti a köveket és a gyulladást. Néha végezzük el a terhelési tesztet, amely lehetővé teszi a diszkinézia típusának meghatározását.

A biliáris diszkinézia kezelése

A biliáris diszkinézia diagnosztizálása esetén a kezelésnek átfogónak kell lennie, beleértve az étrend és a természet normalizálását, a fertőzés fókuszainak rehabilitációját, deszenzitizációt, antiparazitikus és antihelmintikus terápiát, a bél dysbiosis és a hypovitaminosis megszüntetését, a diszfunkció tüneteinek megszüntetését.

• Dyskinesia hiperkinetikus formáinak kezelése. A diszkinézia hiperkinetikus formái korlátozzák a mechanikai és kémiai élelmiszer-ingerek és zsírok étrendjét. 5. táblázat: magnéziumsókat tartalmazó termékekkel dúsítva. Sima izmok görcsének enyhítésére nitrátokat, myotrop antispasmodikákat (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymekromon), antikolinergeket (gastrocepin) és nifedipint (corinfar) alkalmaznak, amelyek napi 10-20 mg-os dózisban csökkentik az Oddi sphincterét.
• Dyskinesia hypokinetikus formáinak kezelése. Az étrendet az 5. táblázat keretein belül kell alkalmazni, hipokinémiás diszkinéziák esetén az ételeket gyümölcsökkel, zöldségekkel, növényi rostot tartalmazó élelmiszerekkel és magnéziumsókkal (ehető korpa, hajdina kása, túró, káposzta, alma, sárgarépa, hús, dogrose főzés) kell gazdagítani. Az epehólyag kiürítése szintén hozzájárul a növényi olajhoz, a tejfölhöz, a tejszínhez, a tojáshoz. Szükséges a belek normális működésének módosítása, amely reflexiív módon stimulálja az epehólyag összehúzódását. Kolekinetikumokhoz (xilitol, magnézium-szulfát, szorbit) is hozzárendeltük.

Az epehólyag-betegségben szenvedő betegek gasztroenterológust és neurológust, valamint éves balneológiai szanatóriumi egészségügyi tanfolyamokat figyeltek meg.

fizikoterápia

A hipotóniás-hipokinetikus változatban a diadinamikus áramok, a faradizáció, a szinuszos modulált áramok, az alacsony impulzusú áramok, az alacsony intenzitású ultrahang, a gyöngy és a szénfürdők hatékonyabbak.

Abban az esetben, hipertóniás hiperkinetikus-diszkinézia formák ajánlottak betegek inductothermy (elektród lemezt ráhelyezzük a jobb felső negyed), UHF, mikrohullámú kezelés (UHF), nagy intenzitású ultrahang, elektroforézis novokain, alkalmazások vagy ozokeritviasz, galvanikus, tűlevelűek, a radon és a hidrogén-szulfid fürdőben.

Diéta a diszkinézia számára

A biliáris diszkinézia kezelésére vonatkozó tanácsok haszontalanok lesznek, ha nem követi bizonyos étrendszabályokat, amelyek hozzájárulnak az epehólyag állapotának normalizálásához.

A megfelelő táplálkozás kedvező feltételeket teremt a gyomor-bélrendszer normális működéséhez, és normalizálja az epeutak működését:

• mindent erősen sós, savanyú, keserű és fűszeres tiltott;
• fűszerek és fűszerek korlátozottak, sültek tilos;
• a zsír étrendje drasztikusan korlátozott, helyettesítve a maximális növényi olajokkal;
• szigorú tilalmat szab a potenciálisan káros és irritáló élelmiszerekre (chipek, diófélék, szóda, gyorsétterem, sózott hal);
• minden ételt először meleg és félig folyékony formában adnak, különösen fájdalmas támadások esetén;
• Minden étel főtt, párolt vagy párolt, fóliában sült.

Minta menü a naphoz:

1. Reggeli: főtt tojás, tej zabkása, tea cukorral, szendvics vajjal és sajttal.
2. A második reggeli: bármilyen gyümölcs.
3. Ebéd: minden vegetáriánus leves, sült hal, burgonyapürével, zöldségsaláta (például káposzta), párolt gyümölcs.
4. Snack: egy pohár tej, joghurt, ryazhenka vagy kefir, pár marshmallows vagy marmelád.
5. Vacsora: párolt húsgombóc tészta, édes tea.
6. Alvás: egy pohár kefir vagy joghurt.

Ajánlott gyakori bevitel (naponta hatszor), kis adag élelmiszer. Az utolsó bevitelnek lefekvés előtt kell lennie, hogy ne legyen stagnálás az epe.

A biliáris dyskinesiában szenvedő gyermekek kezelése

A biliáris dyskinesiában szenvedő gyermekeknél a kezelést az epe stagnálásának teljes megszüntetéséig és az epe elvezetésének jeleivel végzik. Súlyos fájdalom esetén kívánatos a gyermek kezelése kórházban 10–14 napig, majd egy helyi szanatóriumban.

Az epeutak diszfunkciójának időben történő diagnosztizálása és a gyermekek megfelelő kezelése a felismert jogsértések típusától függően megakadályozza az epehólyag, a máj, a hasnyálmirigy további gyulladásos betegségeinek kialakulását és megakadályozza a korai epekő kialakulását az epehólyagban és a vesében.

megelőzés

A patológia nem fejlődött ki, kövesse az alábbi szabályokat:

• teljes éjszakai alvás legalább 8 órán keresztül;
• feküdjön le legkésőbb 11 óráig;
• alternatív mentális és fizikai munka;
• séta a friss levegőben;
• enni teljesen: enni több növényi élelmiszerek, gabonafélék, főtt állati termékek, kevesebb
• sült hús vagy hal;
• a traumatikus helyzetek megszüntetése.

A másodlagos megelőzés (azaz a biliáris diszkinézia előfordulása után) a legkorábbi észlelése, például rendszeres megelőző vizsgálatokkal. A biliáris diszkinézia nem csökkenti a várható élettartamot, hanem befolyásolja annak minőségét.

Felnőtt biliáris dyskinesia

A biliáris dyskinesia (GIVP) a gasztrointesztinális traktus egyik leggyakoribb betegsége, amely az epehólyag, a máj diszfunkcióját provokálja, hátrányosan befolyásolja az élelmiszer hegesztésének és asszimilációjának általános rendszerét, és megzavarja a hasnyálmirigy aktivitását. Amint megtörténik a csatornákon az epe mozgásának stabil folyamata, kialakul a biliáris diszkinézia, amely a legtöbb hasi szerv munkájában különböző rendellenességeket okoz, a súlyos fájdalmat, az anyagcserét zavarja, speciális táplálkozási rendszerre van szükség, speciális diétát választanak ki. Minél hamarabb kezdődik a betegség kezelése, annál nagyobb az esélye a gyors gyógyulásnak és a nemkívánatos szövődmények kockázatának csökkentése.

A JVP első tünetei felnőttekben

Az epehólyagcsatornákban az epe stagnálásának jelei, vagy fordítva, annak túl gyors mozgása, amikor a duodenum elégtelen telítettséggel lép be az üregbe, azt eredményezi, hogy a beteg a következő betegség tüneteit kezdi tapasztalni:

• a fájó fájdalom a máj oldalán található jobb hypochondriumban jelenik meg, amely időközönként súlyosbodási fázissá válik és vágási jellegű;
• először a hányingerre van szükség, és a zsíros ételek bevétele után nem zárja ki a hányás felszabadulását;
• a szék meg van zavarva (egy felnőtt folyékony hasmenés vagy hosszan tartó 2-3 napos vagy hosszabb székrekedés);
• a vizelet gyakoribbá válik, és a vizelet gazdag barna árnyalatúvá válik;
• az étvágy csökken, és a beteg nem tapasztalhat éhségérzetet hosszú ideig;
• fokozott légszomjasodás, a levegő megrepedése jelenik meg, és a puffadás, amely a légutat elengedhetetlen jele, szabad szemmel megfigyelhető, vagy a hasüreg tapintási módszerével.

A biliáris diszkinézia mérgezésének tünetei teljesen hiányoznak, amit szinte mindig a vérvizsgálatok igazolnak.

Különösen nehéz esetekben, ha az epehólyagfalak gyulladása jelentkezik, a teljes testhőmérséklet enyhén emelkedhet, elérve a 37,2-37,4 Celsius-fokot, de egy ilyen klinikai képet rendkívül ritkán rögzítenek.

A biliáris diszkinézia okai

Számos közvetlen és közvetett tényező befolyásolja az emésztőrendszer szerveinek stabil működését és az epe szintézisének folyamatát. Ennek alapján a JVP-t a diszfunkció típusa szerint osztályozzák, és kifejti a fejlődés okát. Úgy néz ki, mint ez.

Hipotonikus típus

Az ilyen típusú betegségben szenvedő betegeknél az izomrostok gyengék, felelősek az epe kiválasztódásáért, valamint a csatornákon keresztül a duodenális üregbe történő továbbadás révén, hogy bontják az emberi szervezetbe belépett összetett zsírsavat az élelmiszerrel együtt.

Az epehólyag-falak csökkent aktivitását és gyengített tónusát az élelmiszerhormonok hiánya, a szülők gyenge öröklődése, az ülő életmód és a személy csökkent fizikai aktivitása okozhatja. Hipotonikus típusban az epe elégtelen mennyiségben választódik ki, vagy túl lassan mozog a csatornák mentén.

Hipertóniás típusú

Ezt a fajta JVP-t, a betegség hipotonikus típusától eltérően, az epehólyagfalak túlzott aktivitása jellemzi. Folyamatosan csökkentik az agykéreg központjaiból érkező idegimpulzusok hatását, amelyek felelősek a hasüregben található szervek aktivitásának szabályozásáért.

A folyamatos görcsök következtében az epe elveszíti a képességét, hogy csendesen mozogjon a csatornákon, és biztosítsa a normális emésztési folyamatot. A hypertoniás dyskinesia leggyakoribb oka az idegvégződések diszfunkciójához kapcsolódó neurológiai betegségek.

Hypokynestic típusú

Ezt a diagnózist leggyakrabban a betegek, az epe hiánya jellemzi. A gyakori túlmelegedés, túl sok zsíros étel fogyasztása, az alkohol, a helytelenül szervezett ételek miatt hiányzik az epe. Ez sokkal kisebb mennyiségben kezdődik, mint a gyomor-bélrendszer.

Ebben az összefüggésben az emésztőrendszer működési zavarai alakulnak ki, zsíros ételek nem felszívódnak, folyékony hasmenés nyílik meg az emberekben, hányinger és hányás jelentkezik.

Hypomotor típusú

Az epehólyag komplex és leggyakrabban előforduló diszkinézia (hypokinesia), amint azt az epehólyag rendellenességeinek egésze jellemzi. Nemcsak ennek a szervnek a letargiája, hanem az izomrostok motilitásának teljes vagy részleges hiánya is található, amely az e csatorna átmeneti kerületében található, amelyen keresztül az epe kiválasztását a duodenumba szállítják.

Ezt a patológiát nagyon nehéz kezelni, és előfordulásának okai lehetnek akut májelégtelenség, helminthiasis, giardiasis, májkárosodás, rákos folyamatok a gyomor-bél traktusban.

A hypermotor típus szerint

JVD fokozott aktivitása az epehólyag és az összes szervezeti egység, amely részt vesz a folyamatban, amely magában foglalja az epe szintézisének szakaszát a duodenumba való befecskendezés utolsó szakaszáig. A hypermotor típus mentén fennálló biliáris diszkinézia jelenlétében a páciensnek a gyomor-bél traktus szerveiben tartósan visszafolyása van, ami jelentős felesleggel jár. Az ember kezd kezdeni tapasztalni a szájban erős keserűséget, eltűnik az étvágy, megjelenik a hányinger és a hányás, és a széklet tömege zöldes árnyalatúvá válik. Leggyakrabban a betegség oka a rossz táplálkozás, az alkoholfogyasztás, a közelmúltbeli ételmérgezés vagy a test súlyos kémiai mérgezése.

A JVP típusok megkülönböztetése és megkülönböztetése lehetővé teszi, hogy a résztvevő gasztroenterológus jobban diagnosztizálja a pácienst, és tovább képezzen olyan kezelési kurzust, amely lehetővé teszi a betegség tüneteinek megszüntetését, ugyanakkor a lehető legrövidebb időn belül megakadályozza a betegség okozó tényezőit.

A biliáris diszkinézia felnőttek kezelésének módszerei

Az emberi emésztőrendszer szerveinek nyálkahártyáját, izomrostjait és sűrű rétegeit érintő betegségterápia két fő területből áll. Ezek hagyományos kezelési módszerek, amelyek gyógyászati ​​hatásokat tartalmaznak a patológiára, vagy a gyógyszerek gyógyító tulajdonságain alapuló hagyományos gyógyszerek alkalmazására.

Részletesebben vizsgáljuk meg, hogy mindkét esetben az epe szekréció mozgásának stabilizálása az egészségre károsodás nélkül.

Choleretic drogok

A modern farmakológia a tabletták széles választékát kínálja, amelyek célja az epe mozgásának a húgyhólyagban és csatornáiban való aktivitásának növelése, vagy a görcsök kiküszöbölése és a duodenumba történő injekció intenzitásának csökkentése.

A következő gyógyszerek a legjobb terápiás hatással rendelkeznek:

• Alkohol (choleretic, amely összetételében természetes epét tartalmaz, és hypodyskinesia kezelésére használják);
• Nikodin, Osalmid, Oxaphenamid (az epehólyagot stimuláló szintetikus szerek);
• Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (kombinációs készítmények, amelyek mind kémiai komponenseket, mind gyógynövényekből nyert kivonatok egy részét tartalmazzák).

Hogyan határozza meg, hogy egy adott gyógyszert, milyen dózisban és időtartamban, kizárólag az orvos-gasztroenterológus határozza meg a betegnek kitett diagnózis alapján, valamint a betegség lefolyásának általános klinikai képe alapján.

Choleretic gyógynövények

A choleretic tulajdonságokkal rendelkező, sokféle legkülönfélébb növény közül számos ilyen gyógynövényt ajánlott főzni:

• pitypang levelek, gyűjtött májustól június végéig;
• stigmák kukorica csövekkel;
• csipkebogyó;
• calamus mocsár;
• rendes koporsó;
• verekedés gyökere;
• szárnyasok;
• Orbáncfű;
• vad eper levelei.

A gyógynövény száraz tömegének és a forró víz térfogatának, amellyel öntjük a gyógyászati ​​keveréket, arányát a diszkinézia típusa alapján határozzuk meg. A részletesebb információkat az adott gyógynövény használati utasításai tartalmazzák. A terápia minden szakaszában szükség van az epehólyag ultrahangára, a falak és a csatornák állapotának ellenőrzésére.

diéta

A megfelelő táplálkozás szabályainak való megfelelés a JVP kezelésének folyamatát teljesen más szintre emeli, ami gyorsítja a gyógyulást. A biliáris dyskinesiában szenvedő betegeknek tanácsos a következő termékek teljes megszakítása:

• mindenféle étel a gyorsétterem (forró kutyák, hamburgerek, pizza, shaurma) elvén;
• csokoládé, fekete tea és kávé;
• édesipari termékek nagy zsírtartalmú krémmel és alapja;
• édes italok, irritálják a gasztrointesztinális traktus nyálkahártyáját;
• hús-, hal- és gombalevesek alapján főzött levesek;
• mindenféle állati zsír, zsír, kombinált zsírsavak, amelyeket a boltokban margarinnak álcázva értékesítenek;
• füstölt hal, hús, konzerváru, pácolással vagy savanyúsággal főzött termékek;
• minden hüvelyes, retek, fehérrépa, fokhagyma és hagyma;
• búzaszemből főtt zabkása;
• szürke kenyér;
• alkoholtartalmú italok, függetlenül attól, hogy hány fok van az összetételükben;
• forró fűszerek, amelyek irritálhatják az epehólyag falai nyálkahártyáját, ami már nem működik megfelelően.

Ugyanakkor az epehólyag-dyskinesia kezelésére és megelőzésére egy felnőttnek meg kell telítenie diétáját olyan termékekkel, mint:

• sovány bőr nélküli csirkemell;
• tészta és gabonafélék, vízben vagy sovány tejben főzve;
• zöldségek, főtt vagy párolt (sütőben is sült);
• Búzakorpa;
• tojás omlett;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek (kefir, ryazhenka, tejföl, tej, joghurt, vaj és fűszeres sajtok szigorúan tilos);
• fehér kenyér, amely 1 napot lefektetett, és egy kicsit elavult;
• száraz diétás cookie-k "Maria", kekszek, kekszek;
• sovány halfajok;
• méz, természetes pillecukor, mályvacukor, lekvár;
• nem erős zöld tea;
• friss zöldségekből és gyümölcsökből készült saláták, a fentiek kivételével;
• tej- és zöldséglevesek, alacsony zsírtartalmú vegetáriánus receptek szerint főzve.

Az étrend betartása lehetővé teszi a biliáris diszkinézia súlyosbodásának elkerülését, az epehólyag és a gyomor-bél traktus más szerveinek stabil működését. Továbbá ez a menü tökéletes a terhes nők számára, akik a JVP kezelésben részesülnek, és ugyanakkor elegendő vitamint, ásványi anyagot, fehérjét, aminosavat és szénhidrátot kell kapniuk a szervezetben.

Lehetséges szövődmények és következmények felnőtteknél

Az időben megkezdett kezelés hiányában a páciens elvárhatja a másodlagos betegségek kialakulását, amelyek a következő kórképekből állnak:

• krónikus kolecisztitisz;
• a kövek megjelenése az epehólyagban és annak csatornáiban;
• májelégtelenség a mérgezés hatásának növekedésével;
• a bélnyálkahártya és a gyomor gyulladása;
• fogyás és a táplálék fogyasztásának gyenge emészthetősége.

Az epehólyag-dyskinesia legveszélyesebb szövődménye a kövek nagy számának kialakulása, ami kizárja a további epe-türelem lehetőségét, és vezethet ahhoz, hogy a páciens találkozzon sebészrel. Az esetek 85% -ában ez az epehólyag működésével és teljes eltávolításával végződik, és a személynek arra kell kényszerítenie, hogy a fennmaradó napok végéig betartsa az étrendet.

A biliáris diszkinézia kezelése

A biliáris diszkinézia okai

A biliáris diszkinézia olyan betegség, amelyben az epehólyag, a légcsatorna és a sphincters mozgékonysága zavar. Ez rontja az epe kiválasztódását a nyombélbe, és megzavarja az emésztőrendszert.

A biliáris diszkinézia okai:

• az emésztőrendszer gyulladásos betegségei
• hormonális rendellenességek
• rossz táplálkozás
• alkoholfogyasztás
• féregfertőzés
• ülő életmód
• feszültség

A biliáris diszkinézia két formája létezik. A hypokinetikus forma az epehólyag elégtelen összehúzódása, ezért nem megfelelő mennyiségű epe kerül az emésztőrendszerbe. A hiperkinetikus forma az epehólyag túlzott összehúzódása és az epe túlzott áramlása.

Az epehólyag-diszkinézia és a légcsatorna besorolása:

• mint az epehólyag hangja:
  • az epehólyag hipotenziója,
  • az epehólyag magas vérnyomása;
• az epehólyag motor-evakuációs funkciója:
  • az epehólyag hypokinesiája,
  • epehólyag hyperkinesia;
• mint a zárójelző készülék hangja:
  • Oddi sphincter hipotenziója,
  • Oddi sphincterének magas vérnyomása,
  • Lutkens, hypotension sphincter
  • Lutkens magas vérnyomás,
  • hypotonia sphincter Miritstsi,
  • Sphincter Miritstsi magas vérnyomás.

A biliáris dyskinesia tünetei:

• állandó, unalmas fájdalom (hypokinetikus forma)
• akut fájdalom (hyperkinetic forma)
• keserűség a szájban
• hányinger
• hányás étkezés után
• nehézség a gyomorban
• székrekedés
• fokozott fáradtság
• gyengeség
• izzadó
• ingerlékenység

Az epehólyag hiperkinetikus hypertoniás diszkinéziájában (gyakrabban megfigyelhető a vagotonia során), akut, kolikoobraznaya fájdalom a jobb hypochondriumban, esetenként a jobb vállra, vállra, vagy fordítva, a mellkas bal oldalán, szívterületen. A fájdalom általában hirtelen, naponta többször megismétlődik. Rövid távú, nem lázzal jár. Néha a támadást émelygés, hányás, bélműködési zavarok kísérik.

Az ilyen betegeknél gyakran meghatározzák a vasomotoros és neurovegetatív szindrómákat:

• izzadás,
• tachycardia,
• alacsony vérnyomás,
• fejfájás,
• gyengeség.

A betegek a fájdalom kezdetét a megfelelő hipokondriumban nem annyira a táplálkozás megsértésével társítják, mint a negatív pszicho-érzelmi helyzetek esetében.
A betegek vizsgálatakor a bőrüket általában nem változtatják meg, a testtömeg gyakran növekszik. A kórosodást az epehólyag kivetítésének fájdalma határozza meg. Desjardin, Kera, Murphy pozitív tünetei.

A fájdalom szindróma az epehólyag hirtelen emelkedésének köszönhető, ami a spontán Lyutkens-Martinov és / vagy Oddi tónusának hirtelen növekedésének körülményei között csökken.

A hypokinetikus hypotonikus biliáris dyskinesiát állandó, unalmas, fájdalmas fájdalom jellemzi a jobb hypochondriumban, világos besugárzás nélkül. A túlzott érzelmek vagy az élelmiszerek fogyasztása (különösen jelentős mennyiség) növeli a fájdalmat, súlyos nehézséget okoz a jobb hipokondriumban. Az ilyen betegek rossz étvágytalansággal rendelkeznek, gyakran hányinger, keserű ízérzés a szájban, puffadás, székrekedés. A kórosodást az epehólyag fájdalma határozza meg.

A fájdalom az epehólyagnyak túladagolásának következménye, ahol nagy mennyiségű (felesleges) anti-cholecystokinin szintetizálódik, ami gátolja a kolecisztokinin - egy fontos cholekinetikus szer - kialakulását a duodenumban. Ez utóbbi hiánya esetén az epehólyag motoros aktivitása még jobban csökken (hipokinézis), annak színe gyengül (hipotenzió).

Hogyan kezeljük a biliáris diszkinéziát?

Az epehólyag-dyskinesia kezelését átfogóan végzik, és magában foglalja: gyógyszeres terápiát, étrendterápiát, fizioterápiát. A leggyakoribb kezelés ambuláns.

A gyógyszer kiválasztása a diszkinézia formájától függ.

A diszkinézia hiperkinetikus formáját antispasmodikumok, fájdalomcsillapítók kezelik. Az epe kiürülésének javítása érdekében cholagogue készítményeket írnak elő. A hiperkinetikus-hypertoniás biliáris diszkinézia betegek M-antikolinerg szereket (atropin-szulfát, metacin), xantinokat (sufilin, teofillin), cholespasmolitikus szereket (nem-spa, papaverin-hidroklorid) írnak elő. A betegeknek ajánlott a víz - Truskavets és Zbruchanskaya "Naftusyu", a Morshynska 6-os számát 3,5 g / l hígítással (szulfát-nátrium-magnézium-kálium-klorid) - meleg vagy meleg formában, 100-150 ml 3-6-szor nap 30 perccel étkezés előtt. Az ilyen ásványvizek csökkentik az epehólyag sphincterének tónusos feszültségét, hozzájárulnak az epehólyag motoros funkciójának normalizálódásához, és ezzel egyidejűleg stimulálják a koleszterist (a májban az epe termelését).

A jobb hipokondriumon, valamint az ozokeriten hatékony hiperkinetikus-hipertóniás biliáris diszkinézia, papaverin-hidroklorid vagy platinil-hidridartrát elektroforézis.

A hypokinetikus-hipotóniás biliáris diszkinézia kezelésében, ellenkezőleg, a termikus eljárások (ozokerit, peloidok alkalmazása) ellenjavallt. A betegek cholekinetikus szereket javasolnak: magnézium-szulfát, olívaolaj, szorbit, xilit. A lenyelés után 5 percen belül az Oddi sphincterje ellazul és az epehólyag-szerződések. Ezeket az alapokat duodenális érzékelésre lehet felhasználni (20 g xilitolt 50 ml vízben). A magas mineralizációjú ásványvizeket az ilyen betegek számára mutatják be - Morshinskaya No. 6 hígításban 14 g / l hő formájában, 150-200 ml 3-szor naponta 30 perccel étkezés előtt.

Az epehólyag súlyos hipotenziója az epehólyag reflex erősítésére étkezés közben ajánlott 1,5 óra és 30 perc múlva a 6. forrástól származó Morshyn ásványvíz 14 vagy 7 g / l hígítás után. A hipotóniás formában olyan gyógyszereket kell kinevezni, amelyek javítják az epehólyag mozgékonyságát és az epesav készítményeket.

A fizioterápiás kezelési módszerek közül az UHF, a mikrohullámú sütő, a paraffin, a nyakrész masszázs, az elektroforézis, az induktotermia alkalmazandó.

Hatékony a magnézium, a kálium-elektroforézis epilepsziás hypokinetikus-hipotóniás diszkinéziájában a jobb hypochondrium régióban - keresztirányban az anódtól, legfeljebb 10-15 mA áramerősséggel, 20 percig, minden második napban, 8-10 kezelési folyamat során. Az ilyen páciensekben a jobb phrenikus ideg Bernard-áramai és elektromos stimulációja (faradizációja) is látható.

A biliáris diszkinézia esetében széles körben kell alkalmazni a hidropátiás eljárásokat (körkörös, eső típusú zuhany), meleg (36-37 ° C) fürdőket, amelyek minden nap 20-30 percig tartanak, és 8-10 eljárást alkalmaznak kezelésenként.
A biliaris dyskinesiával rendelkező betegek edzésterápiát mutatnak az edzésprogramban. Különösen hasznos 5-15 percig mérsékelt ütemben, 1-3 perces szünetekkel.

Szintén hatásos 3-4 egyedi transzduodenális szifon duodenummosás meleg fiziológiás nátrium-klorid-oldattal, alacsony mineralizált ásványvízzel.

Az epehólyag epilepsziás stagnálásának kiküszöbölésére heti 1-2 alkalommal hypokinetikus-hypotonikus diszkinézia esetén ajánlott tubularis tubuláris elvezetés. A tubus végrehajtásához kolecisztokinetikus szereket használunk: a "Barbara" sót (20-30 g sót 100 ml forró vízben) vagy olívaolajat (30 ml), vagy xilitolt (10-20 g / 50 ml forró víz) és hasonlókat. Az egyik ilyen eszköz használata után a beteg 1-1,5 óráig ágyban van elhelyezve egy fűtőpaddal a jobb hypochondrium régióban.

Az epehólyag-dyskinesiában szenvedő betegek helyesen konstruált, patogenetikusan megalapozott kezelése megakadályozhatja a gyulladásos folyamat és a kőképződés kialakulását az epehólyagban. Másrészt a krónikus cholecystitis, a cholelithiasis és a krónikus hepatitis esetében a kezelést a párhuzamos biliáris dyskinesia jellegének figyelembevételével kell végezni.

Milyen betegségek kapcsolódhatnak

A biliáris diszkinézia kezelése otthon

A biliáris diszkinézia kezelése főként otthon történik. Az orvos által előírt gyógyszerek mellett az étrend-terápiára is nagy figyelmet kell fordítani.

Kerülni kell a túlzott fizikai és pszichológiai stresszt. Ugyanakkor szabad napot írnak elő, javasolják a mozgást, a testmozgást. Sós, sült, füstölt és pácolt termékek kizárhatók az étrendből, naponta 4-5 alkalommal, kis adagokban kell enni. A súlyosbodási időszakokon kívül a beteg 200 gramm főtt húst vagy halat, 500 gramm szénhidrátot és 75-80 gramm zsírt fogyaszthat naponta.

Ha a testtömeg túlzott (II-III fokú elhízás mértéke), az étrendben lévő fehérje mennyiségét 90-120 grammra kell korlátozni, az étrend energiaértéke 1250-1650 kcal.

A testtömeghiányos betegeknek fokozniuk kell a táplálkozást, a fehérjék, zsírok és szénhidrátok aránya az étrendben 1: 1: 4,5.

A dyskinesia hipotóniás formában a diétában choleretic termékek, mint a fekete kenyér, zöldségek, növényi olaj és tejföl kell dominálniuk. A hiperkinetikus formában az ételnek frakcionáltnak és gyakorinak kell lennie (naponta legfeljebb 6-szor), kizárva a zsíros ételeket, süteményeket és szénsavas italokat az étrendből.

Sanatorium-kezelés (stabil remisszióval) - Morshyn, Truskavets, Tovtry, Mirgorod, Berezovsky ásványvizek, Kárpátaljai üdülőhelyek.

Milyen gyógyszereket használnak a biliáris diszkinézia kezelésére?

• No-shpa - 40-80 mg naponta 2-3-szor;
• Papaverin - 40-60 mg naponta 3-4 alkalommal;
• Atropin-szulfát - 300 mcg 4-6 óránként;
• Holosas - naponta 1 - 2-szer belül;
• Cholenzim - 1 tabletta naponta 1-3 alkalommal étkezés után;
• Tsikvalon - 0,1 g 3-4 naponta 3-4 héten belül;
• Cholecin - 2 tabletta naponta 2-3 alkalommal naponta 15-30 perccel étkezés előtt.

A biliáris diszkinézia kezelése népi módszerekkel

A népszerű receptek közül számos choleretic gyógynövényt (zsálya, orbáncfű, elecampane stb.) Használtak, amelyeket külön-külön vagy egymással kombinálva készítenek.

Pozitív choleretikus hatás figyelhető meg a zöldséglevek (sárgarépa, sütőtök, zeller, spenót, stb.) Naponta kétszer 2-3 alkalommal történő étkezésekor.

Dyskinesia hipotóniás formában növényi olajokat ajánlunk, amelyeket naponta 2-3 alkalommal kell szedni.

A biliáris diszkinézia kezelése a terhesség alatt

A terhesség alatt a biliáris diszkinézia kezelése elsősorban az étrendnek felel meg. A csipkebogyó, a cickafark és a halhatatlanságból származó kolagógás teák a terhes nők számára is kimutathatók. Súlyos fájdalom szindróma esetén az orvos spasmodikus szereket ír elő, amelyeket terhesség alatt megengedett.

Milyen orvosok lépnek kapcsolatba, ha epeáris diszkinéziája van

A biliáris diagnózisban a diszkinézia segít a többlépcsős nyombél intubációban, reggelente egy üres gyomorban történik.

Így a többlépcsős nyombél intubáció lehetővé teszi az öt fázis izolálását és az epeáris diszkinézia ilyen variánsainak diagnosztizálását.

• Az első fázis, vagy a choledochus fázis 10-15 percig tart, amelynek során a közös epe-csatorna és duodenum tartalmának 15-20 ml-ét szondán keresztül nyerjük.
• A második fázis, vagy az Oddi zárt sphincter fázisa 3-6 perc, ebben az időben az epe szekréciója a szonda szabad végétől leáll. A több mint 6 perces második fázis időtartama az Oddi sphincterének magas vérnyomását jelzi.
• A harmadik fázis, vagy az „A” fázis, epe, 2-5 percig tart, amikor 3-5 ml világos sárga epe válik ki. Ez kezdődik az Oddi gömbölyűjének megnyitásával, és vége a Lutkens-Martynov sphincter nyitásának. A harmadik fázis csökkenése hipotenziót jelez, és a hosszabbítás az Oddi és Lutkens-Martynov sphincters vérnyomását jelzi.
• A negyedik fázis, vagy a „B” fázis az epe, a Lutkens-Martynov sphincterének felfedezésével és a sötét „B” olívaolaj megjelenésével kezdődik. Ez a fázis a „C” borostyán kibocsátásával végződik a szondán keresztül. A cisztás fázis időtartama (más néven Meltzer-Lyon reflex) függ az epehólyag motoros aktivitásától, valamint a „B” epe mennyiségétől. Egészséges embereknél a "B" fázis epe 20-30 percig tart, amelynek során 30-50 ml viszkózus sötétbarna epét kapunk. Az epehólyag „B” hiperkinetikus diszkinéziájában az epe gyorsan, 10–15 percig rázkódik, a kólika-szerű fájdalom kíséretében. Az epehólyag hypokinetikus diszkinéziája, a „B” -rugalmas lassú, jelentős megszakításokkal történő kiválasztása 60-90 percig az érzékelés után egyértelműen javult a beteg általános állapota, a jobb hypochondriumban a nehézség érzése csökken, a fájdalomérzés eltűnik. Az epehólyag "B" magas vérnyomásával az epe kismértékű - 15-20 ml, és hipotenzióval a "B" epe mennyisége 80-100 ml-re emelkedik. A második inger bevezetése lehetővé teszi, hogy az epehólyag normális vagy magas vérnyomásában is megfigyelhető legyen bizonyos mennyiségű epe.
• Az ötödik fázis, vagy a "C" -fázis fázisa 10-20 percig tart, amely alatt 10-30 ml "C" -gillát szabadít fel. A "C" gát késleltetett felszabadulása a Myritstsi sphincter hipertónia vagy gyenge szintetikus májfunkció miatt. A „C” - epe gyors megjelenése a Myritstsi sphincter hipotóniáját jelzi. Egyes orvosi intézményekben az epe frakciójának jobb azonosítása érdekében kromatikus többlépcsős nyombél intubációt használnak. Ehhez használjon metilén-kéket, melynek 150 ml-ét zselatin kapszulában a páciens 14-15 óráig érzékeli a belsejét. A májban a metilén-kék festék elszíneződik és az epével válik ki. Az epehólyagban oxidálódik, színes kromogénré alakul, amely a kék-zöld szín különböző árnyalatainak epét biztosítja, ami lehetővé teszi, hogy egyértelműen megkülönböztesse a „B” epét.

A többlépcsős duodenális intubáció értékének csökkentése nélkül az epeáris diszkinézia természetének végső meghatározásához ultrahang és (vagy) röntgenvizsgálat történt. Az elsőnek köszönhetően az epehólyag állapotát objektív módon, valós és közvetett módon lehet értékelni, a záróizom készülék állapotát. Az epeutak röntgenvizsgálatát (cholecystography) 18-20 órával a jódtartalmú tabletták bevétele után (yopagnost, holevid) végezzük, üres gyomorban cholecystogramot kapunk, és 30, 60, 90, 120 perccel a Boyden teszt reggeli után (2 tojássárgája).

Felnőtteknél a biliáris diszkinézia, a tünetek és a kezelési rend

A biliáris diszkinézia a gyomor-bél traktus betegsége, amelyre jellemző az epehólyag motilitásának és a sphincters funkcióinak, különösen az Oddi sphincterének funkciói. Ezeknek a rendellenességeknek az eredményeként az epe duodenumba történő bejuttatásával kapcsolatos problémák merülnek fel: mennyisége túl kicsi lehet, nem elég ahhoz, hogy emésztesse az ételt, vagy több, mint amire szükség van, ami negatívan befolyásolja a teljes gyomor-bél traktust.

A statisztikák szerint a legtöbb érintett nő a biliáris diszkinézia. Egyes statisztikák azt mutatják, hogy a nők 10-szer hajlamosabbak e betegségre, mint a férfiak. Ezenkívül a dyskinesia bármilyen korban jelentkezhet. Vannak olyan statisztikák is, hogy a fiatalok JVP-jét az epe túlzott szekréciója jellemzi, és érettebb korában az emésztés elégtelensége figyelhető meg. Ennek a betegségnek a kezelése pozitív előrejelzésekkel jár, ha a beteg az első tüneteknél orvoshoz megy.

Mi az?

A biliáris diszkinézia az epehólyag, az epevezetékek és azok sphinctereinek tónusának és mozgékonyságának funkcionális károsodása, amely az epe áramlásának a duodenumba történő megsértésével jár együtt, a fájdalom megjelenésével a jobb hypochondriumban. Ugyanakkor ezeknek a szerveknek a szerves változása hiányzik.

besorolás

A diszkinézia formájának meghatározása attól is függ, hogy az epehólyag összehúzódása hogyan alakul:

Az adott patológia kialakulásának okától függően az orvosok két típusra oszthatók:

okai

A dyskinesia okairól beszélve emlékeztetni kell arra, hogy a betegség elsődleges és másodlagos. Ettől függően a diszkinézia okai is megváltoznak.

A diszkinézia elsődleges formája a következő okok miatt alakulhat ki:

• ellentmondás az idegrendszer paraszimpatikus és szimpatikus részeinek munkájában, aminek következtében a húgyhólyag és az Oddi sphincter elvesztik a hangját;
• stressz (akut, krónikus), pszichoszomatikus patológiák kialakulása;
• a máj meghibásodása, amely módosított kémiai összetételű epét eredményezett;
• egészségtelen étrend (túlhajtás, túl sok zsíros étel elfogyasztása, korai reggeli, ebéd és vacsora);
• az epehólyag összehúzódásáért felelős intesztinális hormonok termelésének megsértése;
• nem szisztémás táplálkozás, túl zsíros ételek elfogyasztása, túlmelegedés, az élelmiszer elégtelen őrlése, sietés, stb.;
• allergia, amelynek következtében az epehólyag neuromuszkuláris készüléke irritált állapotban van, és nem biztosítja a normális szervösszehúzódásokat;
• alulsúly, ülő életmód, izomduzzanat.

A másodlagos diszkinézia okai a következők lehetnek:

• a hasi szervek krónikus betegségeinek előfordulása - petefészek cisztája, pyelonefritisz, adnexitis stb.;
• korábban átvitt duodenitis, peptikus fekély, gastritis, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának atrófiája;
• féregfertőzés;
• epehólyag betegség, hepatitis, cholangitis, cholecystitis;
• az epehólyag és az epehólyag veleszületett rendellenességei;
• endokrin rendellenességek, hormonális ugrások;
• gyomor-bélrendszeri gyulladásos betegségek, amelyeket patogén baktériumok okoznak, például a szalmonella.

Az ültetett életmód, a túlsúly (az elhízás 2-3 fázisában), a túlzott fizikai terhelés (különösen, ha a súly folyamatosan emelkedik) és a pszicho-érzelmi meghibásodások után dokumentált esetekben a bilia dyskinesia diagnosztizálása történt.

A biliáris dyskinesia tünetei

A leírt patológia klinikai képe meglehetősen kifejezett, így a diagnózis nem nehéz a szakemberek számára. A felnőtteknél a biliáris diszkinézia fő tünetei:

1. A diszpepsziás szindrómát hányinger, keserűség és szájszárazság jellemzi, keserű ízléssel, duzzadással, instabil székekkel, székrekedéssel vagy hasmenéssel, zsíros székletekkel. Az ilyen tünetek az emésztési folyamatok rendellenességei, amelyek az epe elégtelen vagy túlzott áramlását eredményezik a bél lumenébe.
2. Fájdalom szindróma A fájdalom előfordulása az étrendben vagy a stresszes helyzetekben fellépő hibák miatt. A diszfunkció hiperkinetikus formája esetén a páciens a bordák alatt a has jobb oldalán, a mellkas bal felében, a lapátokban, vagy a környező karaktert fogadó spasztikus fájdalmakban szenved. A fájdalom hypokinetikus formájában a besugárzással vagy anélkül kiterjedő, húzódó, a test helyzetének megváltozásával járó vagy eltűnő jellegűek. A fájdalmak eltűnhetnek és egymástól függetlenül különböző gyakorisággal fordulhatnak elő - a napi több támadástól a hónapig terjedő ritka epizódokig.
3. Az astheno-vegetatív szindrómát a gyengeség, fokozott fáradtság, állandó gyengeségérzés, álmosság vagy álmatlanság, fokozott szorongás és egyéb jelek jellemzik.
4. A koleszatikus szindróma ritkán fordul elő a diszkinézia hypokinetikus változatában, amikor az epe továbbra is előáll, általában nem jut be a bélbe a megfelelő mennyiségben, hanem az epehólyagban halmozódik fel, ami a bőr és a sclera sárgulásához, a bőr viszketéséhez, a sötét vizelethez és a könnyű széklethez, a májkibocsátáshoz.
5. A neurózis tünetei pánikrohamok, fóbiák (félelmek), rögeszmés gondolatok, rögeszmés, agresszió, harag, könnyesség, érintés stb.

Ha a beteg hipotonikus diszkinézia megnyilvánulásaiban szenved, akkor az ilyen állapotot unalmas és fájdalmas fájdalom jellemzi, ami a jobb hypochondriumban is eltűnésérzetet kelt. Az ilyen fájdalom folyamatosan aggasztja a pácienst, miközben az étvágyát észrevehetően csökkenti, az ember gyakran betegségbe ütközik, és böfögés van. A testhőmérséklet emelkedése nem figyelhető meg, a klinikai vérvizsgálat nem jelzi a rendellenességek jelenlétét.

Ha hipertóniás dyskinesiáról beszélünk, a fájdalom megkülönbözteti a paroxizmust. Ugyanakkor a fájdalom meglehetősen akut, de rövid ideig folytatódik. A fájdalom adhatja a jobb váll- vagy válllapot. Különösen gyakran az ilyen támadások a zsíros ételek elfogyasztása után következnek be, erős fizikai és érzelmi feszültségek. Nagyon gyakran a hipertóniás dyskinesiában szenvedő betegek keserűséget mutatnak a szájban, ami leggyakrabban reggel történik.

Lehetséges szövődmények

Általában a biliáris dyskinesia-betegek betegei szinte azonnal a fájdalom első támadása után kérnek segítséget az orvosoktól. De sokan közülük a kellemetlen tünetek megszüntetésével leállítják az előírt kezelést, ezáltal provokálják a szövődmények kialakulását:

• duodenitis - gyulladásos folyamat a duodenális membránban;
• kövek kialakulása az epehólyagban és annak csatornáiban - epekőbetegség;
• krónikus kolecisztitis - az epehólyag gyulladása, amely több mint 6 hónapig tart;
• atópiás dermatitis - bőrbetegség, amely az immunitás szintjének csökkenése következménye;
• krónikus jellegű pancreatitis - a hasnyálmirigy gyulladása 6 hónapig.

A biliáris diszkinézia meglehetősen kedvező prognózist mutat, és nem csökkenti a beteg várható élettartamát. De a teljes kezelés és a táplálkozási tanácsadó ajánlásainak be nem tartása miatt a fenti komplikációk kialakulása elkerülhetetlen. És még ezek a betegségek sem veszélyesek az ember életére, de a beteg állapota jelentősen romlik, és végül fogyatékossághoz vezet.

diagnosztika

Jelentős szerepe van a beteg instrumentális vizsgálatainak diagnosztizálásában. A leghatékonyabb eredményeket a duodenális hangzás, az ultrahang, a gastroduodenoscopy, a cholecystography adja.

1. Az epehólyagot az epehólyag-diszkinéziában két szakaszban végezzük. Először egy üres gyomorban, majd ismét 30-40 perccel a "teszt reggeli" után. Az ilyen eljárások eredményeként elemezzük az epeutak működését.
2. A duodenális hangzás egy speciális szondával történik, amely a duodenumba kerül. A vizsgálat során az epe mintáit laboratóriumi elemzésre készítik. A manipulációk során az epeutak munkáját, a sphincters megnyitását figyelemmel kísérjük, elemezzük az epe kiválasztását.
3. Orális cholecystography. A kutatás során a beteg kontrasztanyagot fogyaszt. A húgyhólyagba való belépésekor tanulmányozzák annak működését, amelynek alapján megállapítható, hogy a diszkinézia milyen formája jelentkezik a betegben.
4. A gastroduodenoscopyot próbával végzik. Az eljárás során elemezzük a nyelőcső, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának állapotát. Ha e szervek nyálkahártyája gyulladásos és irritáló állapotban van, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy az epesav-szekréció túlzott mértékű.
5. Laboratóriumi módszerek: biokémiai vérvizsgálatot alkalmaznak az epe rendszer állapotának értékelésére. A lipidprofil vagy „lipidogram” vérvizsgálata a magas, alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (HDL, LDL, VLDL), valamint a koleszterin tartalmát mutatja.

Szintén szükséges a betegség differenciáldiagnosztikája a gyomor-bélrendszer más patológiáival, amelyekben hasonló tünetek vannak.

Hogyan kezeljük a biliáris diszkinéziát?

Felnőtteknél a kezelésnek átfogónak kell lennie, amelynek célja az epe kiáramlásának normalizálása és az epehólyag stagnálásának megakadályozása.

Ehhez a biliáris diszkinézia kezelésében a következő módszereket alkalmazzuk:

1. Diéta (5. táblázat);
2. A munka és pihenés normalizálása és fenntartása;
3. Ásványvizek fogadása;
4. Fizioterápia (elektroforézis, diadinamikus áramok, paraffin fürdők);
5. Zárt csövek és duodenális hangzás;
6. akupunktúra;
7. masszázs;
8. Spa kezelés (Truskavets, Mirgorod, Kárpátaljai üdülőhelyek Ukrajnában);
9. Gyógyszeres kezelés, normalizálja az epe kiáramlását, enyhíti a fájdalmat, enyhíti a sphincters görcsét és megszünteti a tüneteket (enzim, choleretic, antispasmodics);
10. Az idegrendszer állapotát normalizáló gyógyszerek (nyugtatók, nyugtatók, tonikok stb.).

A diszkinézia kezelésének kötelező módszerei a munka és a pihenés, az étrend, a gyógyszeres kezelés és a cső alkalmazása. Minden más módszer komplementer, és igény szerint és a rendelkezésre állás függvényében alkalmazható. A dyskinesia kötelező kezelési módszereinek időtartama 3-4 hét. A járulékos módszerek sokkal hosszabbak, időnként ismétlődnek a tanfolyamok a betegség megismétlődésének megelőzése érdekében.

gyógyszerek

Mivel a diszkinézia olyan betegségekre utal, amelyeket az idegrendszeri károsodás okoz, közvetlenül függ a lelkiállapottól, mielőtt az epeutak motoros aktivitásának rendellenességeit kezeli a choleretic gyógyszerek alkalmazása esetén, szükség van a páciens mentális hátterének helyreállítására. Ha a patológia a depressziós állapot hátterében jelenik meg, szükséges a tüdő antidepresszánsok lefolyása. Ha az epe szekréció folyamatának megsértését súlyos szorongás, neurózis okozza, tanácsos neuroleptikumok és nyugtatók használata.

Az ilyen gyógyszerek pszichiátert vagy pszichoterapeutát írhatnak elő. Ezenkívül a diszkinézia okainak kezelését végzik: a dysbacteriosis korrekciója, a hypovitaminosis eltávolítása, allergiás kezelés, anthelmintikus terápia.

Az epe képződésének és az epe kiválasztásának visszaállítására szolgáló gyógyszerek kiválasztása a diszkinézia típusától függ.

• Hipotonikus típusú epehólyag-dyskinesia, flaminát, cholecystokinin, magnézium-szulfát, pancreozimin rendelhető; ásványvizek, amelyek nagyfokú mineralizációval rendelkeznek (Essentuki 17, Arzni és mtsai, szobahőmérsékleten, vagy 30-60 perccel az étkezés előtt, a gyomor szekréciójától függően). Gyógynövény: kukorica stigmák, immortelle virágok, kamilla, csalánlevél, csipkebogyó, orbáncfű, oregánó.
• A magas vérnyomású epehólyag-diszkinézia, oxafenamid, nikotin, gyenge mineralizációjú ásványvizek (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan naponta 5-6 alkalommal). A gyógynövénygyógyászathoz kamilla virágot, borsmentát, édesgyökér gyökeret, valerian gyökeret, anyahéjnövényt, édeskömény gyümölcsöt.
• Az intrahepatikus kolesztázissal a tubulusok (az epehólyag-rendszer csővesztése vagy „vak” érzékelés) hetente 1-2 alkalommal történnek. Tónusos gyógyszerek, koleretikumok és cholekinetki előírása. Az AlT máj enzim fokozott aktivitásával a koleretikumok nem íródnak elő.
• A biliáris dyskinesia, szorbit, xilit, cholecystokinin, pancreozymin, magnézium-szulfát, magas sótartalmú ásványvizek szobahőmérsékleten vagy étkezés előtt 30-60 percig felmelegedett ásványvizek esetében ajánlott. Gyógynövény, mint hipotóniás.
• A hiperkinetikus típusú epe-diszkinesia esetében a spasmolitikus szereket rövid időtartamra, kálium- és magnézium-készítményeket, valamint gyengén ásványosodott ásványvizet használják naponta 5-6 alkalommal. Gyógynövény: kamillavirág, borsmenta, édesgyökér gyökér, valerian gyökér, anyahéj gyógynövény, kapros gyümölcs.

A terápia minden esetben egyedileg van kiválasztva, és ehhez forduljon szakemberhez. Átfogó vizsgálatra kerül sor, és a diagnózis elvégzése után az orvos kiválasztja a megfelelő gyógyszereket. Az öngyógyítás veszélyes: a tünetek helytelen felismerése csak az egészség romlásához vezethet.

Diéta és megfelelő táplálkozás

A diszkinézia kezelésének alapja a táplálkozás. Csak a szabályok szigorú betartása révén lehet megakadályozni a támadások kialakulását és megakadályozni a sebészeti szövődményeket, mint például a cholelithiasis és az akut cholecystitis. A dyskinesia étrendje magában foglalja a táplálkozás általános szabályainak betartását, de vannak olyan idők, amelyek jelentősen eltérnek a betegség típusától (hyperkinetic és hypokinetic) függően.

A következő élelmiszereknek teljesen ki kell zárniuk az étrendből bármilyen típusú diszkinézia esetén:

• fűszeres, sült, zsíros, füstölt, savanyú, savanyú és minden konzerv;
• zsíros húsok és halak;
• édességek, beleértve a csokoládét, kakaót;
• sütemények sütése;
• szénsavas italok, kávé, alkohol;
• fűszerek;
• zöldségek, irritáló az emésztőrendszer - fokhagyma, hagyma, retek, sóska;
• olyan termékek, amelyek növelik a gázképződést a belekben (hüvelyesek, rozskenyér stb.);
• tej;
• pácok.

A táplálkozás jellemzői a hypomotoros diszkinéziában. Az étrendnek olyan termékekből kell állnia, amelyek serkentik az epeutak motilitását:

• tejszín;
• tojás;
• fekete kenyér;
• tejföl;
• zöldség és vaj;
• zöldségek (főtt, párolt, sült);
• gyümölcs.

A hipermotoros dyskinesia táplálkozásának jellemzői:

A patológia ilyen formájának jelenlétében ki kell zárni a napi étrendből az epe kiválasztását és az epe képződését ösztönző élelmiszerek: szóda, húsleves, friss zöldség, zsíros tej és tejtermékek, fekete kenyér, állati zsírok.

A diszkinézia bármilyen formája esetén naponta 5-6-szor kell enni kis adagokban (az adag tartalmának két maroknyi méretűnek kell lennie). Ne hagyja, hogy az étkezések közötti szünetek több mint 2 órán keresztül történjenek. Minden ételnek és italnak melegnek vagy szobahőmérsékleten, nem melegnek vagy hidegnek kell lennie, mivel a túl magas vagy alacsony hőmérséklet a dyskinesia támadást okozhatja. A sót korlátozni kell, és naponta legfeljebb 3 g-ot kell fogyasztania a szövetekben lévő folyadék stagnálásának megszüntetése érdekében. A főzést meg kell főzni, pörkölni vagy párolni.

Ásványvíz

Az ásványvizet rendszeresen kell itatni, 1/2 - 1 üveg 20-30 perccel az étkezés előtt hő formájában, a diszkinézia formájától függően a szükséges fajta választékát. Tehát, ha hipomotoros diszkinéziát ajánlunk a magas mineralizációjú víz (például Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, stb.) És a hypermotor - alacsony mineralizáció esetén (például Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya stb.).

Az ásványvizek hosszú ideig, vagyis legalább 3-4 hónapig, részegek lehetnek, és fogyókúrázhatnak. Azonban, ha az ásványvizet nem lehet bevonni a betegség komplex terápiájába, akkor felhasználásuk teljesen elhagyható.

Életmód dyskinesia

A biliáris diszkinézia esetén nagyon fontos az egészséges életmód vezetése, amelynek fogalma magában foglalja:

• lemond a rossz szokásokról
• mérsékelt fizikai aktivitás, fizikai túlterhelés nélkül, t
• a munka és pihenés racionális módja,
• jó éjszakai alvás

Az életmód fő összetevője az egészséges táplálkozás - a zsíros, sült, fűszeres, sós, fűszeres ételek kizárása, az állati termékek korlátozása, a növényi termékek fogyasztásának növekedése. A dyskinesia kezelése során szigorú étrendet kell alkalmazni, vagy a kezelési táblázat 5. számát.

Népi jogorvoslatok

Otthon a dyskinesia kezelését leginkább a népi technikák alkalmazásával lehet elvégezni. De a felkészülés és a recepció előtt konzultáljon orvosával

Az epe kialakulását fokozó gyógynövények infúziói, kekszei, kivonatai és szirupjai, hogy meghatározzák a sphincters és az epeutak motoros funkcióját.

1. Hipertóniás és hiperkinetikus típusokban menta, kamilla virág, anyahéj gyógynövény, édesgyökér gyökér, kaporgyümölcs, valerian gyökér használatos.
2. Pi hipotonikus és hypokinetikus formát használnak gyógynövény rózsa csípő, immortelle virág, orbáncfű, kukorica selyem, oregánó, csalánlevél, kamilla.

A choleretikus cselekmény bogáncs, immortelle, tansy, levelek és pitypang gyökér, kukorica selyem, cikória, dogrose, gyógyszertár füst, petrezselyem, kurkuma gyökér, kömény, cickafark.

Az étkezések előtt 20-30 percig használják a gyógynövényeket.

Sebészeti kezelés

A megfelelő és átfogó konzervatív terápia után már régóta várt megkönnyebbülés hiányában az orvosok sebészeti technikákat alkalmaznak. Ezek lehetnek:

• minimálisan invazív (gyakran endoszkópos berendezéssel);
• csoport.

Az Oddi köpenyének azonosított rendellenessége esetén:

• injekciók közvetlenül ebbe a botulinum toxin sphincterbe (ez jelentősen csökkenti a görcsöt és a nyomást, de a hatás ideiglenes);
• ennek a sphincternek a ballon dilatációja;
• egy speciális sztent stent megépítése az epe-csatornában;
• endoszkópos sphincterotomia (duodenális papilla kivágása), amelyet (szükség esetén) sebészeti sphincteroplasztika követ.

A biliáris diszfunkció súlyos hipotóniás-hypokinetikus változata elleni küzdelem szélsőséges intézkedése a cholecystectomia (az atonic epehólyag teljes eltávolítása). A laparoszkópos (a hasfalon levő metszés helyett több lyukasztás történik a berendezésekre és műszerekre) vagy laparotomikus (hagyományos metszés) útján. A súlyos sebészeti beavatkozás hatékonyságát azonban nem mindig a betegek érzik. Ezt követően gyakran a panaszok megújulása a kialakult poszt-cholecystectomiás szindrómához kapcsolódik. Ritkán történik.

A biliáris diszkinézia gyermekeknél

Gyermekek terápiájában előnyben részesítik a növényi készítményeket. A betegség típusától függően választják ki őket.

Tehát, ha hipomotoros diszkinézia van előírva:

• gyógyszerek, amelyek megnövelik az epehólyag-tónust: magnézium-szulfát, szorbit vagy xilit;
• az epe képződését stimuláló gyógyszerek: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Vakérzékelés" szorbit vagy xilitol felvételével;
• gyógynövényterápia: pitypang, vadrózsa, kukorica stigmák, menta;
• ásványvizek: Essentuki 17.

Ha hipermotoros dyskinesia kezelésre kerül sor:

• gyógynövényterápia: a Hypericum, a kamilla, a dioecious csalán;
• görcsoldó szerek: aminofillin;
• elektroforézis novokainnal az epehólyagon;
• enyhén mineralizált vizek: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

A támadás leállítása után a rehabilitációt szanatóriumban végzik, ahol ásványvizet és más fizioterápiát írnak elő:

• nátrium-klorid fürdők;
• Mikrohullámú terápia;
• galvanikus gallér Scherbak szerint;
• nyugtató céllal: tűlevelű fürdők, bromelektrospon;
• az epeutak motoros aktivitásának javítása: SMT terápia, magnézium-szulfát elektroforézis.
• az epehólyag görcsének kiküszöbölésére: magnetotrapia, antispasmodikumok elektroforézise (no-shpy, papaverin) az epeutak területén.

A dyskinesiában szenvedő gyermekeket gyermekorvos, neurológus és gyermekorvos regisztrálja. Ezeket évente kétszer tervezik ultrahang vizsgálathoz. 6 hónaponként egyszerre choleretic terápiát kell végezni. Évente egyszer vagy kétszer a gyermek szanatóriumi üdülőhely kezelésre kerül.

megelőzés

A patológia kialakulásának és fejlődésének megakadályozása érdekében:

1. Teljes alvás és pihenés (alvás legalább 8 óra naponta);
2. Napi séta a friss levegőben;
3. A megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás megszervezése;
4. Távolítsuk el a stressz és a pszicho-érzelmi stressz jelenlétét.

A másodlagos profilaxis (azaz a diszkinézisek azonosítása után) esetén a betegség megelőzése az orvos ajánlásainak betartásával és rendszeres megelőző vizsgálatokon keresztül lehetséges.