A májrák olyan rosszindulatú daganat, amely egy szerv sejtjeit érinti, és idővel a szomszédos szövetekre terjed. A betegség természetéből adódóan megkülönböztetik a két formáját - elsődleges és másodlagos.
Az első esetben egy rákos daganat a szervezetben a sejtek mutációja miatt fordul elő, a második esetben a máj egy másik helyen lévő daganatnak van kitéve. A metasztázisokat fejlesztve fejlődik, ami a másodlagos fókusz növekedéséhez vezethet a májban. Ilyen helyzetben a másodlagos májrákról beszélnek - ez a betegek többségében kimutatható.
A májrák sajátossága rendkívül homályos klinikai kép a betegség kialakulásának első szakaszában, ami késői diagnózishoz vezet, és ennek megfelelően csökkenti a gyógyulás esélyeit. Tehát az 1. és a 2. szakasz szinte tünetmentes, és a 3. szakaszban a daganat megnyilvánulása, bár észrevehetőbb, még mindig nem teljesen nyilvánvaló.
Ez a helyzet azt a tényt eredményezi, hogy a májrák minden esetben körülbelül egyharmadát három szakaszban diagnosztizálják, amikor a kezelés nagyon nehéz, ha nem lehetetlen.
Diagnosztikai intézkedések
Hosszú ideig a betegség nagyon titokban fejlődik, és ha a tünetek jelentősek, még mindig nem teszik lehetővé a 3. fokozatú májrák bizalommal történő diagnosztizálását. Ez többek között annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen megnyilvánulások a gyomor-bélrendszer legtöbb betegségében és sok májbetegségben rejlenek. Ezért nem lehetséges a hardver részletes vizsgálata nélkül.
Pontos diagnózis létrehozása standard intézkedések segítségével:
A tumor marker - alfa-fetoprotein vér- és vizeletkoncentrációjának elemzése; Általános májfunkciós vizsgálatok - a szerv működésének patológiáinak kimutatása; Ultrahang - lehetővé teszi a tumor fókuszának észlelését, méretének és alakjának meghatározását; A kontrasztanyag bevezetésével végzett röntgenvizsgálat - részletesebb eredményeket ad az ultrahanghoz képest; Az endoszkóp segítségével végzett kutatás; Angiográfia - a beteg szerv vérvéreinek állapotáról ad képet.
Ha szükséges a diagnózis tisztázása, a modern és a legpontosabb módszerek - CT, MRI és PET - nélkül nem tehető. Az első kettőt arra használják, hogy alaposan megvizsgálják a májat a rákos elváltozások számára, még a legmikroszkóposabbakra, a szomszédos szövetekbe irányuló tumor invázió mértékére és a beteg szerv keringési rendszerének állapotára. Ezen túlmenően a tomográfia lehetővé teszi a test minden részének vizsgálatát és, ha gyanúja van a metasztázisok jelenlétének, kimutatására vagy kizárására.
PET - pozitron emissziós tomográfia, nélkülözhetetlen a sejtek patológiájának diagnosztizálásához.
Természetesen a biopszia egy mikroprocesszor, melynek során egy kis részt veszünk be a tumorszövetből mikroszkópos vizsgálat céljából. A biopszia lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk a rákos sejtek szövettani jellegét, és nagyon fontos az orvosi terápia megfelelő lefolyása.
Gyógyító rákkezelések
A cousse-terápiát külön-külön választják ki, minden esetben és főként a következőktől függ:
A betegség jellege - elsődleges vagy másodlagos rák és annak szakaszai; A tumorfókuszok száma, mérete és elhelyezkedése; A környező szövetek, különösen a véredények károsodásának mértéke; A beteg általános egészségi állapota és a máj funkcionalitása; A metasztázisok száma, mérete és helye.
A felmérés tanúsága alapján az egyik kezelési lehetőség van kiválasztva - radikális, ha van remény a tumor vagy a palliatív teljes megsemmisítésére. Ez utóbbi esetben a kezelés célja a rákos folyamat fejlődésének lelassítása a beteg életének maximalizálása és minőségének javítása érdekében.
A donor máj transzplantációja. Ez a módszer a leghatékonyabb - lehetővé teszi a teljes gyógyulás elérését a betegek mintegy 70% -ánál és az élet hátralévő részének jelentős meghosszabbításánál. Sajnos jelentősen korlátozott a felhasználás - a máj hatékony cseréje csak abban az esetben lehetséges, ha a daganat korlátozott. Emellett problémák vannak a donor szerv hiányában, és az eljárás költsége nem teszi lehetővé a tömegekhez való hozzáférést.
A tumor sebészeti eltávolítása. A műtét során a teljes tumor eltávolításra kerül a szomszédos egészséges szövetek kis területe mellett. Ha a műveletet a betegség korai szakaszában hajtják végre, és a kontraindikációk nem bonyolítják, akkor ez elég sikeres lehet.
A májsejtek nagyfokú regenerálódási képességgel rendelkeznek, ezért a szerv jelentős részének eltávolításával végül teljesen helyreállítja a funkcióját.
Rádiófrekvenciás abláció. Ez a módszer magában foglalja a tumor rádióhullámok által történő megsemmisítését. A műveletet helyi érzéstelenítésben végezzük, alacsony hatású, és a beteg gyorsan helyreáll. A daganatot egy speciális eszközzel besugározzuk, amelyet a hasfal falán egy kis metszéssel behelyezünk.
A módszer hatékony, de csak a korai stádiumban és kis daganatméretekben.
Kemoterápia. Bizonyos, a rákos sejteket gátló gyógyszereket a véredényekbe injektálnak. A kemoterápia lehet általános vagy irányított. A betegség fejlett szakaszaiban, amikor a metasztázisok kiterjedt hálózatot hoztak létre, intravénásan nagy dózisú gyógyszert injektálnak, és a gyógyszert elterjedt az egész szervezetben, akár egyetlen rákos sejtet is érint, bárhol is vannak.
Az ilyen kezelés nagyon hatékony, de súlyos szövődményekhez vezet - erős toxikózishoz, amelyhez külön helyreállító terápia szükséges. Ezért azokban az esetekben, amikor ponthatás szükséges, a kemoembolizálást alkalmazzák - a gyógyszert kisebb dózisokban adják be közvetlenül a máj edényeibe. Így a negatív mellékhatások csökkennek.
Krioterápia és hipertermia. Ezek olyan alternatív hagyományos módszerek, amelyek alacsony és magas hőmérsékletet igényelnek. Az első esetben folyékony nitrogént juttatunk a tumorba egy szondán keresztül, amely megfagyasztja, a második esetben a rákos sejteket magas hőmérsékleten elpárologtatjuk.
Az ilyen kezelésre vonatkozó páciens-felülvizsgálatok nagyon pozitívak, de alkalmazási területét erősen korlátozza a daganat mérete - kicsi, és ezen túlmenően nincs megbízható statisztika az eredmények stabilitásáról ezen terápia után.
Szisztémás terápia. Bármely helyzetben a stabil pozitív eredmények elérése érdekében a kezelés rendszerszintű és összetett. A tumor műtéti eltávolítása mellett gyakran célzott kemoterápiával, immunterápiával, sugárkezeléssel vagy ezek kombinációjával történő további kezelés szükséges. Ezzel a megközelítéssel és feltéve, hogy a kezelést a betegség korai szakaszában kezdik meg, nagy esély van a gyógyításra, vagy legrosszabb esetben a hosszú távú remisszió elérésére - legalább 5 év. Ha a 3. szakaszban nem volt lehetséges a májrák megállítása, és a 4. szakaszba költözött, csak a beteg életének kiterjesztéséről beszélhetünk.
A 3. szakasz betegségének sajátossága és a kezelés prognózisa
3. lépés: májbetegség, a beteg állapotának részletesebb leírása érdekében szokásos, hogy három szakaszra oszthatók, 3A, 3B és 3C.
3.A fázis - a tumor elérte az 5 cm-nél nagyobb átmérőjű méretet, és behatolt a portál és (vagy) májvénák szövetébe. Ugyanakkor több mint egy daganat növekedési foka lehet. A tumor nagysága hardveres vizsgálati módszer nélkül is kimutatható. Normál tapintással a szakember egyértelműen úgy érzi, hogy a test megnagyobbodott, tömörödése és a normál forma megsértése.
3B. Fázis - a tumornak a testen kívüli kilépése jellemzi. Két lehetőség van: a máj külső falának további fejlődése vagy a rákos sejtek inváziója a szomszédos szervekben és szövetekben.
A 3C fázis a betegség harmadik szakaszának legsúlyosabb állapota. A rákos sejtek aktívan megfertőzik a regionális nyirokcsomókat, és csatornájukon keresztül elterjednek az egész testben, ami végül a metasztázisok széles hálózatának kialakulásához vezet.
A májrák harmadik szakasza már meglehetősen figyelemre méltó tünetekkel jár, amelyek csak a betegség kialakulásával fokozódnak. Először az alsó test sárgasága és ödémája, beleértve az alsó hátot, és tovább, mivel a rákos sejtek behatolnak:
A bőr természetes szerkezete megszakad - megjelenik az érrendszer, a bőr vörösre vált és viszket; A test hőmérséklete észrevehetően emelkedik (37 ° C-tól 39 ° C-ig), és a hagyományos antipiretikus szerek nem segítenek; Krónikus gyengeség és fáradtság alakul ki; A húst és más zsíros ételeket illetően undorodik; Májfunkció alakul ki és nő.
Ha nem veszi be az aktív terápiás intézkedéseket, a betegség hamarosan, néha néhány hét múlva, 4-re változik. A folyamat szabályozhatatlanná válik, a beteg elveszti a súlyát és gyorsan elveszíti az erőt. Az ilyen betegekre vonatkozó előrejelzések a leginkább negatívak, de ha a betegség első fázisában kezdi meg a kezelést, vagy legalábbis a 3A. És 3B.
A májrákos betegek túlélésének kilátásai
A kezelés sikere nagymértékben számos tényezőtől függ, ezért csak a kezelőorvos adhat többé-kevésbé pontos prognózist, specifikus indikációk alapján, de általában a kezelés sikere a következőktől függ:
Az onkológiai folyamat szakaszai és fejlődésének jellege; A rákos sejtek típusa - az alacsony minőségű formák a leginkább agresszívak; A beteg kora és a kapcsolódó betegségek; A másodlagos fókusz - áttétek száma és lokalizációja.
A válasz a kérdésre, hogy mennyi ember él a májrákkal, nagymértékben függ a daganat jellegétől. Az elsődleges formákat könnyebb kezelni, és ha egy másik tumor metasztázisából származó májrák jelentkezik, a helyzet sokkal bonyolultabb. Az ilyen onkológia kimutatása rendszerint már abban a szakaszban történik, amikor a metasztázist generáló daganat jelentősen nőtt, és másodlagos gócok hálózatát hozta létre.
A betegség harmadik szakaszának korai kezelése, feltéve, hogy a tumor fibrolamelláris karcinóma, lehetővé teszi a betegek számára, hogy 2-5 évig éljenek, és ha a kezelés megkezdésekor nincs távoli metasztázis, a prognózis még jobb.
A cystadenokarcinóma és a hepatoblastoma esetén, ha működőképesek, a betegek 5 vagy még több évig élhetnek.
Egy agresszívabb daganat, angiosarkóma nagyon gyorsan fejlődik és nehezen kezelhető, így a májrák 3. szakaszának ilyen formája esetén a várható élettartam ritkán haladja meg a 2 évet.
Érdemes megjegyezni, hogy a fentiek mindegyike csak a sikeres sebészeti beavatkozás feltétele mellett igaz, de ha az okok miatt nem történik meg, az előrejelzések jelentősen romlanak. Ezeknek a betegeknek a legtöbbjének 3 hónaptól évig kell élnie, nagyon ritkán egy kicsit.
A leginkább negatív prognózis a diagnosztizált betegek esetében a differenciálatlan szarkóma. Ez a tumor rendkívül agresszív - gyorsan fejlődik, korai metasztázisokat termel, és szinte nem reagál a hagyományos rákkezelésre. Ebben az esetben az onkológiai folyamat szabályozhatatlanul és kiszámíthatatlanul alakul ki.
Ismert, hogy a máj a metasztatikus elváltozások egyik legérzékenyebb szerve. A betegség terjedésének mértékétől függően a modern orvostudomány 4 fokos májrákot azonosít:
1. szakasz májrák
Az első fokú rák a betegség ilyen korai szakaszában jelentéktelen méretű, és nem befolyásolja az ereket. A daganat mérete változhat, mivel a daganat növekszik és nem érinti a máj egynegyedét. A daganat diagnosztizálása az 1. stádiumban szinte lehetetlen a kis méret miatt. A tünetek nagyon gyengék vagy hiányoznak.
A májrák tünetei a betegség egy szakaszában:
a test általános gyengesége; fáradtság; enyhe fájdalom a májban.
Érdemes megjegyezni, hogy az I fokú tumor gyakorlatilag nem akadályozza meg a szerv normális működését. Nagyon ritkán egy kevésbé veszélyes betegség vizsgálata során olyan veszélyes, mint a májrák.
Nagyon fontos a betegség diagnosztizálása egy fejlődési szakaszban, mivel a májrák gyógyítható, megfelelő és időben történő kezelés megkezdődött.
2. szakasz májrák
A 2. stádiumban a májrákot több, legfeljebb 5 cm-es daganat jelenléte jellemzi, vagy egy, a véredényeket érintő tumor. A daganat nem terjed ki a szerven túl, és nem befolyásolja a nyirokrendszert. A szimptomatológia megnyilvánul, és a páciensnek kifejezettebb tünetei vannak, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni.
Májtumor 2. fokozatú tünetek:
súlyos hasi fájdalom a testmozgás vagy az overeating során; csökkent étvágy; hányinger; hányás; általános gyengeség és fáradtság; egyes esetekben csökkenthető a súly; a máj mérete nő, sűrűbbé válik.
A betegség második szakaszában a beteg letargikussá válik, és az egészség romlására panaszkodik. A betegség 2. stádiumában a májrák diagnosztizálása különösen fontos, mivel a daganat növekszik és minden nap növekszik. A kezelés súlyosbodik, és a gyógyulás esélye gyorsan csökken.
Májtumor-szakasz 3
3. szakasz májrák
A 3. fokozatú májrák három úgynevezett alosztályra oszlik: 3A, 3В, 3..
Az első 3A. Lépés azt jelzi, hogy a daganat 5 cm-ről nagyobb és nagyobb méretű, és befolyásolta a máj- vagy portális vénát. Ugyanakkor több rosszindulatú daganat is lehet. A daganat kialakulásának ebben a szakaszában az orvos rutin vizsgálat során diagnosztizálhatja azt, mivel a máj sűrűbbé és deformáltabbá válik.
A 3B szubdeparáció a rosszindulatú daganatok kialakulásának ezen szakaszában a májhoz közeli szerveket rosszindulatú sejtek befolyásolják. Ezzel a kivétellel csak a húgyhólyag. Egy másik lehetőség lehetséges, ez a tumornak a máj külső héjához való kötődése.
Van egy 3C szubdeparáció is, amely akkor fordul elő, ha a rákos sejtek megfertőzik a nyirokrendszert. Ugyanakkor nemcsak a nyirokrendszerre, hanem más létfontosságú szervekre is kár keletkezik.
A tüneteket a betegség 3 fázisa jellemzi:
A test teljes kimerülése
sárgaság; a lábak és a hát alatti duzzanat; a pálmák vörösödése jelentkezik, és a pók vénák jelennek meg a bőrön; a testhőmérséklet 37-ről 39 ° C-ra történő emelkedése, míg a lázcsillapító szerek nem hatnak; éles fogyás; a test teljesen kimerül; az arc jellemzői élesek.
A májrák 3 várható élettartamfoka közvetlenül függ a betegség időben történő diagnózisától és azonnali, és ami a legfontosabb, a helyes és minőségi kezelés nagyon fontos, mivel a tumor gyorsan növekszik és növekszik. Néhány hét múlva a betegség 3. stádiumából a 4. szakaszba léphet, ahol a prognózis sajnos csalódást okoz.
A következő tényezők befolyásolják a 3. stádiumú betegség várható élettartamát:
a betegség stádiumában; azon sejtek típusa, amelyekből a tumor keletkezett; életkor, az egyidejű betegségek jelenléte, rossz szokások; kezelési módszer és annak korai kezdete.
Májtumor 4. fokozat
A betegség ezen szakasza a lehető legrosszabb. Ebben a szakaszban a daganat elterjedése a testen áthaladt, és az összes szervet megütötte. A metasztázisok kezdeti megjelenése a bordákban és a gerincben jelentkezik. Gyakran a metasztázisok által okozott szervkárosodás a véráramban vagy a nyirokrendszeren keresztül történik.
Májtumor a betegség 4. szakaszában
Májtumor 4 fok, hányan élnek ezzel a betegséggel? Nehéz a IV. Életmódban a májrákos életkor várható élettartamát megállapítani, de néhány esetben 5 év. Leggyakrabban, a betegség gyors előrehaladásával egy személy néhány hónapon belül meghal.
4. lépés: májrák tünetei:
erős súlycsökkenés; a csontok láthatóan láthatóak, ez ellentétben áll a bőr duzzadt hasi elszíneződésével, halványsárga, száraz és nem rugalmas; erős alsó test ödéma jelenik meg a vérkeringés csökkenésével és az alsó vena cava kompressziójával vérrögökkel és nyirokcsomókkal; az általános állapot gyorsan romlik, a beteg kimerültnek és akut fájdalomnak érzi magát.
Májtumor 4. fokozatú metasztázisokkal, hogy mennyi él e betegséggel? Erre a kérdésre nagyon nehéz válaszolni, mivel a kezelés közvetlenül függ a beteg általános egészségi állapotától. Ismert, hogy a hatékony kezelés ebben a szakaszban szinte lehetetlen. Csak a páciens élettartamának meghosszabbítása a test támogatása és a daganat terjedésének lassítása, ami gyakran nem kontrollálható. Ehhez használjon olyan módszereket, mint a sugárkezelés és a kemoterápia. A sebészeti beavatkozás értelmetlen.
A májrák 3. stádiuma a primer májtumor további fejlődése. Az esetek kb. 20–30% -ában a májrákot először a 3. szakaszban diagnosztizálják, ami a betegek késői kezelésével, a májrák nem specifikus tüneteivel az 1. és a 2. szakaszban, valamint a rák tünetei páciensek hozzárendelésével jár. a gyomor-bélrendszer krónikus rendellenességei, mint például a krónikus gyomorhurut és az öngyógyulás. A májrák korai diagnózisának további nehézségét a diagnózis uralkodó kora adja - 40 év után, amikor sok beteg gyanítja a klinikai vizsgálatot és annak szükségességét, hogy figyelemmel kísérjék az egészségüket. A májrák 3. szakaszában a betegség diffúz klinikai megnyilvánulása és a betegség különféle tünetei a hányinger, a diszepsziás rendellenességek és az étvágytalanságok formái formájában egyértelműbb klinikai tünetekkel helyettesíthetők.
Figyelembe véve a májrák környező szöveteinek és szerveinek a tumor károsodásának mértékét, a 3. stádium 3A, 3B és 3C csoportokra oszlik.
3 A fok azt jelenti, hogy több daganat van, amelyek mérete meghaladja az 5 cm-t, vagy ha a tumor a portálra vagy a májvénákra hat. A 3. stádium azt jelenti, hogy a tumor egy másik szervbe vagy a máj külső membránjába csírázott. Ebben az esetben az epehólyag nem érinti. A 3 C fok azt jelenti, hogy a rákos sejtek befolyásolták a legközelebbi nyirokcsomókat. Lehet, hogy egy vagy több tumor csomópont van. A májban szenvedő máj térfogata körülbelül 50%.
tünetek
A májrák 3. stádiumának legveszélyesebb jelei közé tartozik a munkaképesség tartós elvesztése, kifejezett gyengeség, amely nemcsak erőteljesen korlátozza a teljes aktivitást, hanem lényegesen zavarja a hétköznapi házimunkák teljesítményét. A 3. szakaszban a májrákos betegek 86% -a panaszkodik erre.
A rosszindulatú májdaganatban szenvedő betegek 85-90% -ánál megfigyelhető a testtömegvesztés, a kórosodás, a fiziológiai folyamatok aktivitásának csökkenése a szervezetben, a mentális állapot változása. Mindezek a tünetek folyamatosan súlyosbodnak, és az általános állapot a májrák kialakulásakor folyamatosan romlik.
A betegek több mint fele anorexiában szenved, mindegyiknek jelentős változása van az ízérzésben, és állandó hányinger és hányás tapasztalható. Földes arcszín, pók vénák jelenléte, légszomj, később ascites - ezek a jelek a 3. szakaszban a májrákra jellemzőek.
A helyi tünetek miatt figyelemmel kell kísérni a tapintás során tapasztalt fájdalomérzetet, kombinálva a jobb hipochondriumban és az epigasztrium területén fennálló állandó érzéssel. A fájdalmak gyakrabban húzódnak, fájóak, élesen súlyosbítják még enyhe fizikai terheléssel is. A fájdalom intenzitása a májrákos betegeknél változik - a kicsitől a élesen kifejezetté. Egy éles, állandó fájdalom a has jobb oldalán és mélységében azt jelzi, hogy a tumor más szervekre terjedt. A 3. szakasz sok betegénél szükség van a fájdalomcsillapítók állandó bevitelére, akár kábítószer-fájdalomcsillapítókig.
Ezenkívül a harmadik szakaszban a májrák diagnózisának bizonyítéka egy jellemző tünet - a megnagyobbodott máj, a hepatomegaliaig. A máj alatt 3-10 cm-re emelkedik ki a máj, jól látható, ha vékony betegekben lélegzik, rendkívül fájdalmas a tapintás miatt, a gyulladásos májszövet kialakulása miatt a tumor helyén.
Olyan tünetek, mint a sárgaság, az aszcitesz, a hasi vénák növekedése a felszínen, az alsó végtagok duzzadása és a gyomor megnagyobbodott vénáinak vérzése, valamint a daganatcsomóknak a hasüregbe történő szétesése - mindezek a tünetek a májrák későbbi szakaszára jellemzőek.
diagnosztika
A májrák korai stádiumában használt szkrínelési diagnosztikai módszereket speciális módszerekkel kell kiegészíteni:
a mágneses rezonancia képalkotása a máj és a vena cava portális vénájának bevonása a tumor folyamatában a csontváz csontjainak számítógépes tomográfiája a máj metasztatikus fókusz radioizotóp szkennelésének keresésére a májrák metasztázisok más szervekre történő lokalizálásához és lokalizációjához. A máj reszekciójának aortográfiáját és a splenoportográfiát viszonylag ritkán végezzük, hogy meghatározzuk a nagy edény bevonását ov a tumor fókuszban
kezelés
A kezelési módszer kiválasztása a tumor típusától, a test állapotától, az egyidejű szomatikus patológiától és a májbetegségek jelenlététől függ.
A klinikai gyakorlatban a 3. lépésben a májrák kezelésére a következő módszereket alkalmazzuk:
A sebészeti kezelés - tipikus és atipikus májelhatások - a tumorszövet méretének csökkentése és a mérgezés csökkentése érdekében cytoreduktív műveletekként történik, a radiofrekvencia abláció célja az intravaszkuláris endovaszkuláris kezelés tumor-fókuszának csökkentése, beleértve a kemoembolizációt és a radioaktív gyógyszerekkel történő embolizációt. Hazánkban csak a májtumor-elváltozások kemoembolizációját vezették be a klinikai gyakorlatba. Szisztémás kezelés: kemoterápia, célterápia, immunterápia.
Szükséges tudni, hogy ha a májrák kezdeti szakaszában a beteg teljes gyógyulása és a betegség tartós elengedése 5 éven keresztül lehetséges, akkor a későbbi szakaszokban, sajnos, a teljes gyógyulás elérése általában nem lehetséges.
Májtumor-szakasz 3.
A májrák 3. stádiuma a primer májtumor további fejlődése. Az esetek kb. 20–30% -ában a májrákot először a 3. szakaszban diagnosztizálják, ami a betegek késői kezelésével, a májrák nem specifikus tüneteivel az 1. és a 2. szakaszban, valamint a rák tünetei páciensek hozzárendelésével jár. a gyomor-bélrendszer krónikus rendellenességei, mint például a krónikus gyomorhurut és az öngyógyulás. A májrák korai diagnózisának további nehézségét a diagnózis uralkodó kora adja - 40 év után, amikor sok beteg gyanítja a klinikai vizsgálatot és annak szükségességét, hogy figyelemmel kísérjék az egészségüket. A májrák 3. szakaszában a betegség diffúz klinikai megnyilvánulása és a betegség különféle tünetei a hányinger, a diszepsziás rendellenességek és az étvágytalanságok formái formájában egyértelműbb klinikai tünetekkel helyettesíthetők.
Figyelembe véve a májrák környező szöveteinek és szerveinek a tumor károsodásának mértékét, a 3. stádium 3A, 3B és 3C csoportokra oszlik.
- 3 A fok azt jelenti, hogy több daganat van, amelyek mérete meghaladja az 5 cm-t, vagy ha a tumor a portálra vagy a májvénákra hat.
- A 3. stádium azt jelenti, hogy a tumor egy másik szervbe vagy a máj külső membránjába csírázott. Ebben az esetben az epehólyag nem érinti.
- A 3 C fok azt jelenti, hogy a rákos sejtek befolyásolták a legközelebbi nyirokcsomókat. Lehet, hogy egy vagy több tumor csomópont van. A májban szenvedő máj térfogata körülbelül 50%.
tünetek
A májrák 3. stádiumának legveszélyesebb jelei közé tartozik a munkaképesség tartós elvesztése, kifejezett gyengeség, amely nemcsak erőteljesen korlátozza a teljes aktivitást, hanem lényegesen zavarja a hétköznapi házimunkák teljesítményét. A 3. szakaszban a májrákos betegek 86% -a panaszkodik erre.
A rosszindulatú májdaganatban szenvedő betegek 85-90% -ánál megfigyelhető a testtömegvesztés, a kórosodás, a fiziológiai folyamatok aktivitásának csökkenése a szervezetben, a mentális állapot változása. Mindezek a tünetek folyamatosan súlyosbodnak, és az általános állapot a májrák kialakulásakor folyamatosan romlik.
A betegek több mint fele anorexiában szenved, mindegyiknek jelentős változása van az ízérzésben, és állandó hányinger és hányás tapasztalható. Földes arcszín, pók vénák jelenléte, légszomj, később ascites - ezek a jelek a 3. szakaszban a májrákra jellemzőek.
A helyi tünetek miatt figyelemmel kell kísérni a tapintás során tapasztalt fájdalomérzetet, kombinálva a jobb hipochondriumban és az epigasztrium területén fennálló állandó érzéssel. A fájdalmak gyakrabban húzódnak, fájóak, élesen súlyosbítják még enyhe fizikai terheléssel is. A fájdalom intenzitása a májrákos betegeknél változik - a kicsitől a élesen kifejezetté. Egy éles, állandó fájdalom a has jobb oldalán és mélységében azt jelzi, hogy a tumor más szervekre terjedt. A 3. szakasz sok betegénél szükség van a fájdalomcsillapítók állandó bevitelére, akár kábítószer-fájdalomcsillapítókig.
Ezenkívül a harmadik szakaszban a májrák diagnózisának bizonyítéka egy jellemző tünet - a megnagyobbodott máj, a hepatomegaliaig. A máj alatt 3-10 cm-re emelkedik ki a máj, jól látható, ha vékony betegekben lélegzik, rendkívül fájdalmas a tapintás miatt, a gyulladásos májszövet kialakulása miatt a tumor helyén.
Olyan tünetek, mint a sárgaság, az aszcitesz, a hasi vénák növekedése a felszínen, az alsó végtagok duzzadása és a gyomor megnagyobbodott vénáinak vérzése, valamint a daganatcsomóknak a hasüregbe történő szétesése - mindezek a tünetek a májrák későbbi szakaszára jellemzőek.
diagnosztika
A májrák korai stádiumában használt szkrínelési diagnosztikai módszereket speciális módszerekkel kell kiegészíteni:
- mágneses rezonanciás képalkotás a májban, a máj portális vénájának és a gyengébb vena cava-nak a tumor folyamatában való részvételének meghatározására.
- a csontváz csontjainak számítógépes tomográfiája metasztatikus fókusz keresésére
- a máj radioizotóp szkennelése a májrák metasztázisainak más szervekre történő kereséséhez és lokalizálásához
- diagnosztikai laparoszkópia intraoperatív biopsziával és ezt követő máj reszekcióval
- az aortográfia és a splenoportográfia viszonylag ritkán történik, hogy meghatározzuk a nagy erek bevonását a tumor fókuszába
kezelés
A kezelési módszer kiválasztása a tumor típusától, a test állapotától, az egyidejű szomatikus patológiától és a májbetegségek jelenlététől függ.
A klinikai gyakorlatban a 3. lépésben a májrák kezelésére a következő módszereket alkalmazzuk:
- A sebészeti kezelést - tipikus és atipikus májelhatásokat - cytoreduktív műtétként végezzük a tumorszövet méretének csökkentése és a mérgezés csökkentése érdekében.
- A rádiófrekvenciás abláció célja a tumorfókusz terjedésének csökkentése
- Intravaszkuláris endovaszkuláris kezelés, beleértve a kemoembolizációt és a radioaktív gyógyszerekkel történő embolizációt. Hazánkban csak a májtumor-elváltozások kemoembolizációját vezették be a klinikai gyakorlatba.
- Szisztémás kezelés: kemoterápia, célterápia, immunterápia.
Szükséges tudni, hogy ha a májrák kezdeti szakaszában a beteg teljes gyógyulása és a betegség tartós elengedése 5 éven keresztül lehetséges, akkor a későbbi szakaszokban, sajnos, a teljes gyógyulás elérése általában nem lehetséges.
Konzultáció, diagnózis és a májrák kezelése
Májtumor 3. fokozat
A májrák olyan rosszindulatú daganat, amely egy szerv sejtjeit érinti, és idővel a szomszédos szövetekre terjed. A betegség természetéből adódóan megkülönböztetik a két formáját - elsődleges és másodlagos.
Az első esetben egy rákos daganat a szervezetben a sejtek mutációja miatt fordul elő, a második esetben a máj egy másik helyen lévő daganatnak van kitéve. A metasztázisokat fejlesztve fejlődik, ami a másodlagos fókusz növekedéséhez vezethet a májban. Ilyen helyzetben a másodlagos májrákról beszélnek - ez a betegek többségében kimutatható.
A májrák sajátossága rendkívül homályos klinikai kép a betegség kialakulásának első szakaszában, ami késői diagnózishoz vezet, és ennek megfelelően csökkenti a gyógyulás esélyeit. Tehát az 1. és a 2. szakasz szinte tünetmentes, és a 3. szakaszban a daganat megnyilvánulása, bár észrevehetőbb, még mindig nem teljesen nyilvánvaló.
Ez a helyzet azt a tényt eredményezi, hogy a májrák minden esetben körülbelül egyharmadát három szakaszban diagnosztizálják, amikor a kezelés nagyon nehéz, ha nem lehetetlen.
Diagnosztikai intézkedések
Hosszú ideig a betegség nagyon titokban fejlődik, és ha a tünetek jelentősek, még mindig nem teszik lehetővé a 3. fokozatú májrák bizalommal történő diagnosztizálását. Ez többek között annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen megnyilvánulások a gyomor-bélrendszer legtöbb betegségében és sok májbetegségben rejlenek. Ezért nem lehetséges a hardver részletes vizsgálata nélkül.
Pontos diagnózis létrehozása standard intézkedések segítségével:
- A tumor marker - alfa-fetoprotein vér- és vizeletkoncentrációjának elemzése;
- Általános májfunkciós vizsgálatok - a szerv működésének patológiáinak kimutatása;
- Ultrahang - lehetővé teszi a tumor fókuszának észlelését, méretének és alakjának meghatározását;
- A kontrasztanyag bevezetésével végzett röntgenvizsgálat - részletesebb eredményeket ad az ultrahanghoz képest;
- Az endoszkóp segítségével végzett kutatás;
- Angiográfia - a beteg szerv vérvéreinek állapotáról ad képet.
Ha szükséges a diagnózis tisztázása, a modern és a legpontosabb módszerek - CT, MRI és PET - nélkül nem tehető. Az első kettőt arra használják, hogy alaposan megvizsgálják a májat a rákos elváltozások számára, még a legmikroszkóposabbakra, a szomszédos szövetekbe irányuló tumor invázió mértékére és a beteg szerv keringési rendszerének állapotára. Ezen túlmenően a tomográfia lehetővé teszi a test minden részének vizsgálatát és, ha gyanúja van a metasztázisok jelenlétének, kimutatására vagy kizárására.
PET - pozitron emissziós tomográfia, nélkülözhetetlen a sejtek patológiájának diagnosztizálásához.
Természetesen a biopszia egy mikroprocesszor, melynek során egy kis részt veszünk be a tumorszövetből mikroszkópos vizsgálat céljából. A biopszia lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk a rákos sejtek szövettani jellegét, és nagyon fontos az orvosi terápia megfelelő lefolyása.
Gyógyító rákkezelések
A cousse-terápiát külön-külön választják ki, minden esetben és főként a következőktől függ:
- A betegség jellege - elsődleges vagy másodlagos rák és annak szakaszai;
- A tumorfókuszok száma, mérete és elhelyezkedése;
- A környező szövetek, különösen a véredények károsodásának mértéke;
- A beteg általános egészségi állapota és a máj funkcionalitása;
- A metasztázisok száma, mérete és helye.
A felmérés tanúsága alapján az egyik kezelési lehetőség van kiválasztva - radikális, ha van remény a tumor vagy a palliatív teljes megsemmisítésére. Ez utóbbi esetben a kezelés célja a rákos folyamat fejlődésének lelassítása a beteg életének maximalizálása és minőségének javítása érdekében.
A donor máj transzplantációja. Ez a módszer a leghatékonyabb - lehetővé teszi a teljes gyógyulás elérését a betegek mintegy 70% -ánál és az élet hátralévő részének jelentős meghosszabbításánál. Sajnos jelentősen korlátozott a felhasználás - a máj hatékony cseréje csak abban az esetben lehetséges, ha a daganat korlátozott. Emellett problémák vannak a donor szerv hiányában, és az eljárás költsége nem teszi lehetővé a tömegekhez való hozzáférést.
A tumor sebészeti eltávolítása. A műtét során a teljes tumor eltávolításra kerül a szomszédos egészséges szövetek kis területe mellett. Ha a műveletet a betegség korai szakaszában hajtják végre, és a kontraindikációk nem bonyolítják, akkor ez elég sikeres lehet.
A májsejtek nagyfokú regenerálódási képességgel rendelkeznek, ezért a szerv jelentős részének eltávolításával végül teljesen helyreállítja a funkcióját.
Rádiófrekvenciás abláció. Ez a módszer magában foglalja a tumor rádióhullámok által történő megsemmisítését. A műveletet helyi érzéstelenítésben végezzük, alacsony hatású, és a beteg gyorsan helyreáll. A daganatot egy speciális eszközzel besugározzuk, amelyet a hasfal falán egy kis metszéssel behelyezünk.
A módszer hatékony, de csak a korai stádiumban és kis daganatméretekben.
Kemoterápia. Bizonyos, a rákos sejteket gátló gyógyszereket a véredényekbe injektálnak. A kemoterápia lehet általános vagy irányított. A betegség fejlett szakaszaiban, amikor a metasztázisok kiterjedt hálózatot hoztak létre, intravénásan nagy dózisú gyógyszert injektálnak, és a gyógyszert elterjedt az egész szervezetben, akár egyetlen rákos sejtet is érint, bárhol is vannak.
Az ilyen kezelés nagyon hatékony, de súlyos szövődményekhez vezet - erős toxikózishoz, amelyhez külön helyreállító terápia szükséges. Ezért azokban az esetekben, amikor ponthatás szükséges, a kemoembolizálást alkalmazzák - a gyógyszert kisebb dózisokban adják be közvetlenül a máj edényeibe. Így a negatív mellékhatások csökkennek.
Krioterápia és hipertermia. Ezek olyan alternatív hagyományos módszerek, amelyek alacsony és magas hőmérsékletet igényelnek. Az első esetben folyékony nitrogént juttatunk a tumorba egy szondán keresztül, amely megfagyasztja, a második esetben a rákos sejteket magas hőmérsékleten elpárologtatjuk.
Az ilyen kezelésre vonatkozó páciens-felülvizsgálatok nagyon pozitívak, de alkalmazási területét erősen korlátozza a daganat mérete - kicsi, és ezen túlmenően nincs megbízható statisztika az eredmények stabilitásáról ezen terápia után.
Szisztémás terápia. Bármely helyzetben a stabil pozitív eredmények elérése érdekében a kezelés rendszerszintű és összetett. A tumor műtéti eltávolítása mellett gyakran célzott kemoterápiával, immunterápiával, sugárkezeléssel vagy ezek kombinációjával történő további kezelés szükséges. Ezzel a megközelítéssel és feltéve, hogy a kezelést a betegség korai szakaszában kezdik meg, nagy esély van a gyógyításra, vagy legrosszabb esetben a hosszú távú remisszió elérésére - legalább 5 év. Ha a 3. szakaszban nem volt lehetséges a májrák megállítása, és a 4. szakaszba költözött, csak a beteg életének kiterjesztéséről beszélhetünk.
A 3. szakasz betegségének sajátossága és a kezelés prognózisa
3. lépés: májbetegség, a beteg állapotának részletesebb leírása érdekében szokásos, hogy három szakaszra oszthatók, 3A, 3B és 3C.
3.A fázis - a tumor elérte az 5 cm-nél nagyobb átmérőjű méretet, és behatolt a portál és (vagy) májvénák szövetébe. Ugyanakkor több mint egy daganat növekedési foka lehet. A tumor nagysága hardveres vizsgálati módszer nélkül is kimutatható. Normál tapintással a szakember egyértelműen úgy érzi, hogy a test megnagyobbodott, tömörödése és a normál forma megsértése.
3B. Fázis - a tumornak a testen kívüli kilépése jellemzi. Két lehetőség van: a máj külső falának további fejlődése vagy a rákos sejtek inváziója a szomszédos szervekben és szövetekben.
A 3C fázis a betegség harmadik szakaszának legsúlyosabb állapota. A rákos sejtek aktívan megfertőzik a regionális nyirokcsomókat, és csatornájukon keresztül elterjednek az egész testben, ami végül a metasztázisok széles hálózatának kialakulásához vezet.
A májrák harmadik szakasza már meglehetősen figyelemre méltó tünetekkel jár, amelyek csak a betegség kialakulásával fokozódnak. Először az alsó test sárgasága és ödémája, beleértve az alsó hátot, és tovább, mivel a rákos sejtek behatolnak:
- A bőr természetes szerkezete megszakad - megjelenik az érrendszer, a bőr vörösre vált és viszket;
- A test hőmérséklete észrevehetően emelkedik (37 ° C-tól 39 ° C-ig), és a hagyományos antipiretikus szerek nem segítenek;
- Krónikus gyengeség és fáradtság alakul ki;
- A húst és más zsíros ételeket illetően undorodik;
- Májfunkció alakul ki és nő.
Ha nem veszi be az aktív terápiás intézkedéseket, a betegség hamarosan, néha néhány hét múlva, 4-re változik. A folyamat szabályozhatatlanná válik, a beteg elveszti a súlyát és gyorsan elveszíti az erőt. Az ilyen betegekre vonatkozó előrejelzések a leginkább negatívak, de ha a betegség első fázisában kezdi meg a kezelést, vagy legalábbis a 3A. És 3B.
A májrákos betegek túlélésének kilátásai
A kezelés sikere nagymértékben számos tényezőtől függ, ezért csak a kezelőorvos adhat többé-kevésbé pontos prognózist, specifikus indikációk alapján, de általában a kezelés sikere a következőktől függ:
- Az onkológiai folyamat szakaszai és fejlődésének jellege;
- A rákos sejtek típusa - az alacsony minőségű formák a leginkább agresszívak;
- A beteg kora és a kapcsolódó betegségek;
- A másodlagos fókusz - áttétek száma és lokalizációja.
A válasz a kérdésre, hogy mennyi ember él a májrákkal, nagymértékben függ a daganat jellegétől. Az elsődleges formákat könnyebb kezelni, és ha egy másik tumor metasztázisából származó májrák jelentkezik, a helyzet sokkal bonyolultabb. Az ilyen onkológia kimutatása rendszerint már abban a szakaszban történik, amikor a metasztázist generáló daganat jelentősen nőtt, és másodlagos gócok hálózatát hozta létre.
A betegség harmadik szakaszának korai kezelése, feltéve, hogy a tumor fibrolamelláris karcinóma, lehetővé teszi a betegek számára, hogy 2-5 évig éljenek, és ha a kezelés megkezdésekor nincs távoli metasztázis, a prognózis még jobb.
A cystadenokarcinóma és a hepatoblastoma esetén, ha működőképesek, a betegek 5 vagy még több évig élhetnek.
Egy agresszívabb daganat, angiosarkóma nagyon gyorsan fejlődik és nehezen kezelhető, így a májrák 3. szakaszának ilyen formája esetén a várható élettartam ritkán haladja meg a 2 évet.
Érdemes megjegyezni, hogy a fentiek mindegyike csak a sikeres sebészeti beavatkozás feltétele mellett igaz, de ha az okok miatt nem történik meg, az előrejelzések jelentősen romlanak. Ezeknek a betegeknek a legtöbbjének 3 hónaptól évig kell élnie, nagyon ritkán egy kicsit.
A leginkább negatív prognózis a diagnosztizált betegek esetében a differenciálatlan szarkóma. Ez a tumor rendkívül agresszív - gyorsan fejlődik, korai metasztázisokat termel, és szinte nem reagál a hagyományos rákkezelésre. Ebben az esetben az onkológiai folyamat szabályozhatatlanul és kiszámíthatatlanul alakul ki.
Májrák szakaszai
A májrákot számos alapelv szerint osztályozzák - a daganat helyét, annak irányát, méretét, prevalenciáját, fejlődési szakaszát, klinikai tüneteit. Mindezek a tényezők sajátos változók, amelyek befolyásolják a kezelési taktika választását és a betegség várható kimenetelét.
Májtumor megbetegedése morfológiai és klinikai tünetekkel
A májparenchyma onkológiája, bár nagyon gyorsan fejlődik, de ez nem történik meg egyszerre. Mielőtt teljes malignitását elérné, egy bizonyos időnek el kell mennie. A fejlődés minden szakaszát a megnyilvánulások jellemzik. A májrák stádiumától függően az orvos a leghatékonyabb kezelési módszereket választja. Számos forrás jelzi a májrák 0 stádiumát, de mint ilyen, nem létezik. Ez csak egy nem invazív, jóindulatú daganat, amely idővel bizonyos körülmények összefolyása alatt rosszindulatúvá válhat.
A rosszindulatú folyamat szakaszai
A májrák jellemzői az oncoprocess 1. és 2. szakaszában
Az I. és II. Fokozatot hasonló klinikai és szövettani jelek jellemzik. Az egyetlen különbség az, hogy az 1. szakaszban a kis oncone tumor kizárólag a szekréciós szerv epitheliális rétegében helyezkedik el, és a 2. szakaszban a csírázás a máj parenchima és véredényekben kezdődik. A májban az onkológia fejlődésének kezdetének egyik jellemzője egy nagyon homályos klinikai kép. A korai stádiumban a májrák tünetei szinte teljesen hiányoznak. A külső megjelenések szintén nem jelennek meg. A legtöbb, amit egy személy érzi, a fáradtság és a gyengeség.
A májrák első tünetei teljesen nem specifikusak, és számos betegségre utalhatnak. A betegség I. és II. Stádiumában az onkológiai betegekben diszepsziás rendellenességek jelentkeznek - hosszan tartó emésztési zavar, indokolatlan hasmenés, állandó hányinger, gyakran áttöréses hányás. Az ilyen nem specifikus tünetek a betegség késői kimutatásához vezetnek, ami csökkenti a személy gyógyulási esélyeit.
Az oncoprocess kezdeti fejlesztése
A májrák kezelése a betegség ezen szakaszában a következő kötelező intézkedésekből áll:
- Először is, a betegek műtétet kapnak. Májtumor esetén, amely éppen most kezd kialakulni és meglehetősen kicsi, lehet szervmegőrző, azaz a máj parenchyma egy kis részét eltávolítják egy rajta található tumoron. Bizonyos esetekben a betegek számára teljes szervátültetést lehet rendelni, de nehéz a donor keresésével kapcsolatos problémák miatt, ezért ritkán történik.
- Az I. és II. Májrák szakasz kemoterápiáját a műtétekkel egyidejűleg adják be, és lelassíthatja a mutált sejtek további fejlődését, vagy teljesen megállíthatja a növekedést.
- A betegség korai szakaszaiban a sugárterápiát szinte soha nem írják elő, mivel annak megvalósítása nem tekinthető veszteségesnek. A legnagyobb szekréciós szerv nagyon érzékeny, így sugárterhelése nagy kárt okozhat.
A kezelési taktika csak a teljes diagnózis után lehetséges. Segítségével kiderül, hogy a májrák milyen karakterű, milyen stádiumban van, hogy egy személynek van-e társbetegsége, valamint az egészségi állapota.
A májrák jellemzői a 3. szakaszban
A III. Szakaszban a máj onkológiát leggyakrabban észlelik. Kritikusnak tekintik, és a fejlesztés három szakaszában halad át - A, B és C.
Különbségeik a következők:
- IIIA. Számos különböző átmérőjű tumorstruktúra található a máj parenchyma területén. Legalább egynek az 5 cm-nél nagyobb mérete van.
- IIIB. Megkezdődik a májsejtekben és a vénákban a legnagyobb rák csírázása. A nyirokcsomók és a belső szervek nem érintik a metasztázisokat.
- IIIC. A metasztatikus folyamat kiterjed a közelben lévő szervekre és nyirokcsomókra. A távoli metasztázis hiányzik.
A szimptomatológia egyre kiterjedtebb, a sárgaság külső megnyilvánulása jelenik meg, a test alsó része megduzzad, a hőmérséklet emelkedése, ami 37 és 39 ° C között változhat, kezdődik a cachexia (kimerültség), és a rákos beteg jellemzői élesednek. A betegség ezen szakaszában a beteg általános állapotától függően terápiás intézkedéseket írnak elő, de alapvetően ugyanazokat a módszereket alkalmazzuk, mint a kóros állapot kialakulásának kezdetén.
Késői, áttétes szakaszok
Végleges, 4. fokozatú betegség
A IV. Stádiumban lévő májtumornak két alállománya van: A és B. Különbségük az, hogy az első esetben a metasztázis folyamata csak a közeli közeli nyirokcsomókra és belső szervekre terjed ki, a másodikban a metasztázisok a rákbeteg legtávolabbi területein találhatók.
Mindkét esetben ugyanazok a fő jelek, hogy a májdaganat ebben a fejlődési szakaszban elérte:
- az alsó test duzzanata a vena cava nyirokcsomóinak és vérrögökének összenyomódása miatt;
- a bőr halványsárga színű, túlságosan száraz és nem rugalmas;
- a hasa erősen duzzadt a folyadék felhalmozódása miatt;
- súlyos fogyás, amely a teljes kimerüléssel határos;
- csontok jelennek meg a test minden részén;
- éles fájdalmak a jobb hypochondriumban;
- apátia és teljes kimerültség.
A betegség ebben a szakaszában a gyógyulást célzó terápiás intézkedések teljesen haszontalanok. Az oncopharyngealis daganatok reszekciójának végrehajtása és a szekréciós szerv transzplantációja ebben az időben nem veszteséges, mivel a test különböző részein metasztázisok vannak jelen, amelyek megakadályozzák a gyógyulást. A hepatológusok azt sugallják, hogy a májrákos 4. stádiumú betegek csak palliatív kezelést kapnak. Fő célja a betegség fájdalmas megnyilvánulásának csökkentése, és ha lehetséges, a test létfontosságú rendszereinek működésének javítása. Az ilyen terápia segít az ember életének minőségének javításában az élet utolsó hónapjaiban.
A májrák bármilyen mértékű kimutatása ugyanazon laboratóriumi és műszeres módszerekkel történik. Az első egy vérvizsgálat tumor markerekre. Ha eredménye pozitív, vagyis olyan antitesteket észlelnek, amelyek a szekréciós szervben abnormális sejtstruktúrák kialakulását jelzik, számos instrumentális vizsgálatot rendelnek a beteghez.
A fő lista tartalmazza az ultrahangot, a CT-t vagy az MRI-t, amely lehetővé teszi az elsődleges rosszindulatú daganatok jellegének azonosítását, és a tüdő és a csontvizsgálatok röntgensugárzásait, amelyek segítik a metasztázisok kimutatását, kiegészítőnek tekintik. A májparenchyma gyanús területein kötelező biopsziás anyagot venni, miután megvizsgálta, hogy a szakorvos milyen mértékben határozza meg a betegség stádiumát.
A májrák TNM-besorolása
A rákos megbetegedések kezelésének előírására és értékelésére, valamint annak előrejelzésére szokás, hogy a betegségeket a nemzetközi orvosi gyakorlatban osztályozzák. A rosszindulatú daganatok több csoportba történő megoszlását a fejlődési szakaszuknak megfelelően végzik, és a betegek túlélésén alapul. Ez a májrák stádiumának általánosan elfogadott TNM-besorolása. Valójában a diagnózis idején nemcsak az onco-tumorok növekedésének és terjedésének sebességét tükrözi, hanem annak típusát, valamint a csírázási képességet is.
Ebben a nemzetközi rendszerben a májrák stádiumát az elsődleges daganatszerkezet (T) méretétől, a nyirokcsomók csírázásának mértékétől (N) és a belső szervek metasztatikus elváltozásainak (M) jelenlététől függően határozzák meg.
Az esettörténetben ez így néz ki:
- T1, N0, M0 (1. szakasz). Egy rosszindulatú daganat, metasztázisok és csírázás a vérerekben és a regionális nyirokcsomókban hiányoznak.
- T1-4, N0, M0 (2 fokozat). Egy nagy vagy több kis onkológiai tumor jelenléte. A véredényekbe nőnek, de a nyirokcsomók és a belső szervek metasztatikus elváltozásai nincsenek.
- T1-4, N0-1, M0 (3 fokozat). A daganat nagyon nagy méretűre nő, bár nem haladja meg a máj parenchyma határait. Vannak klinikai esetek, amikor a portális véna és egy nyirokcsomó károsodik, amit orvosi terminológiának neveznek. Nincsenek távoli és közeli metasztázisok.
- T1-4, N1-4, M1 (4 fokozat). A májrákot több rosszindulatú fókusz képviseli. Majdnem minden regionális nyirokcsomó érintett. A metasztázis folyamata kiterjedt a belső szervekre.
A TNM besorolása a terápiás intézkedések megkezdése előtt végzett diagnosztikai vizsgálatok eredményein alapul. Az onkopatológiai osztás, amely a máj parenchymát érintette, lehetőséget ad a szakemberek számára, hogy megfelelő kezelési protokollt válasszanak, és megjósolják annak hatékonyságát.
A májdaganatok differenciálása
A TNM általánosan elfogadott nemzetközi osztályozása mellett hisztológiai jellemzőikkel (differenciálódási fokokkal) oszlanak meg az on-tumorok. A klinikai onkológiai gyakorlatban az ilyen celluláris fokozatot G-fokozatnak nevezzük, és a daganat rosszindulatának mértékét mutatjuk be. Ez a tünet a kóros sejtek agresszivitását jelzi.
A rosszindulatú daganat mértéke szerint a májrák szakaszai a következők:
- A G1 erősen differenciált májrák. Teljesen nem agresszív tumorszerkezet, amelynek sejtszerkezete szinte változatlan maradt.
- G2 - mérsékelten differenciált májrák. Az agresszió mértékében közbenső pozíciót foglal el. Szinte soha nem lehet azonosítani azt a prediktív tényezőt, amely a rosszindulatú folyamatok sejtjeiben az amplifikáció kialakulását provokálja.
- A G3 egy alacsony fokú májrák. Az ilyen típusú rákokat a májszövet súlyos inváziója és a daganatellenes terápia iránti érzékenység jellemzi. Ez nagyon veszélyesvé teszi az RP alacsony színvonalú formáját, és a legtöbb esetben korai halállal jár.
- G4 - differenciálatlan májrák. A betegség leginkább agresszív típusa, melyet az oncoumorok sejtstruktúrájának teljes változása jellemez. Ha ebben a szakaszban kóros állapotot észlelünk, a palliatív terápiától eltérő terápiás intézkedések, amelyek enyhítik az élet utolsó hónapjainak fájdalmas tüneteit, haszontalanok.
Ahogyan ez a besorolás digitális mutatóiból is látható, minél magasabbak, annál aktívabb a tumor. Az agresszió mértéke a terápiás intézkedések kiválasztásához is szükséges.
A májrák prognózisa és várható élettartama
A májparenchyma rosszindulatú károsodásának élénk prognózisa, bár az onkológiai gyakorlatban csalódásnak tekinthető, közvetlenül függ attól a stádiumtól, amelyen egy rejtett betegséget észleltek. Gyakran előfordul, hogy egy olyan személy, aki először riasztó tüneteket érez, és egy hepatológushoz fordult, szörnyű választ hall, hogy májrák-stádiumban van 4, hány beteg él egy ilyen diagnózissal - az első kérdésre az orvos kérdezi. A szakértők ítélete ebben az esetben teljesen kiábrándító. Ha egy személy ilyen diagnózisnak van kitéve, csak néhány hónapja van ahhoz, hogy éljen.
Tekintettel arra, hogy ebben a szakaszban a szekréciós szervben irreverzibilis változások következnek be, a betegség teljesen gyógyíthatatlanná válik, és a rákos beteg csak csodát remélhet.
- Májtumor-szakasz 1. Ebben a fejlődési szakaszban a neoplazma kicsi és nem hajlamos a csírázásra, ezért elég könnyű eltávolítani vagy átültetni a sérült szekréciós szervet. Ha időben kezdi a kezelést, a prognózis teljesen kedvező. A betegek majdnem 60-70% -a él 5 kritikus évig, és némelyek - bár kevesen - képesek teljes gyógyulást elérni.
- Májtumor-szakasz 2. Az oncoopuchol mérete növekszik és agresszívabbá válik, ezért a terápia elleni küzdelem komplex. Ennek ellenére a betegek közel fele képes az ötéves jelzéssel élni.
- 3. szakasz májrák. Csökken a rákos betegek esélyei az életre. Megfelelő kezelés esetén a betegek csak 35-40% -a számíthat a kiterjesztésére.
Fontos! Azok a betegek, akik onkológiával rendelkeznek bármely olyan máj májjában, akik valamilyen okból nem vették figyelembe a hagyományos kezelést vagy az alternatív gyógyászat előnyben részesített kezelését, nagyon rossz esélyük van az élet meghosszabbítására. Ebben a betegségben a máj parenchyma patológiás folyamatai gyorsan előfordulnak, így semmilyen esetben sem szabad időt szánni a terápiás beavatkozásokra. Csak időben történő műtét és kemoterápia teszi lehetővé a hosszú távú remisszió elérését és az élet meghosszabbítását, ugyanakkor fenntartja minőségét ezekben az években.