Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma
GOU VPO Tyumen állam
Az aszeptikus és antiszeptikus rendelések
Módszertani ajánlások a gyermekgyógyászati kar harmadik kurzusának hallgatói számára.
Készítette: Tsiryatieva professzor, professzor Kecherukov A.I, egyetemi docens, Gorbachev V.N., egyetemi docens, Aliyev F.Sh., Ph.D. IA Chernov, AA asszisztens, AA asszisztens, Komarova L.N.
A CKMS TyumGMA által jóváhagyott oktatási eszköz
(2004. december 16-i 3. jegyzőkönyv)
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 408. sz. Rendeleteinek főbb rendelkezései "A vírusos hepatitisz előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről", 1994. augusztus 16., "A HIV-fertőzés megelőzésének és kezelésének javítására irányuló intézkedésekről az Orosz Föderációban" 720. sz., 1978. 07. 07. szám: „A púpos sebészeti betegségekben szenvedő betegek orvosi ellátásának javításáról és a nosokomiális fertőzés elleni küzdelem megerősítéséről”, 288, 1975. 23.23. „Az egészségügyi és járványügyi rendszerről az orvosi és megelőző intézményben”, 320. sz..1987 "Szervezet és magatartás intézkedések a pediculosis elleni küzdelemben.
Az asepszis és az antiszepszis kialakulása a 19. század 30-as éveiben kezdődött, amikor az angol sebész, Joseph Lister munkája a műtét során forradalmat tett, és a műtét kialakulásának új szakaszának kezdetét jelentette. Azóta jelentősen megváltozott az emberi ismeretek a mikroorganizmusokról, amelyek a patkányos sebek szövődményeinek kialakulását, átviteli útjukat, kezelési módszereiket és megelőzésüket okozzák. A kórokozó parenterális átviteli mechanizmusával végzett fertőzések vizsgálatában nagy előrelépés történt a 20. század 80-as és 90-es években. A humán immundeficiencia vírust azonosították és azonosították, a parenterális B, C, D és G hepatitisz tulajdonságait tanulmányozták, az új ismeretek jogilag rögzített módszereket igényelnek ezeknek a fertőzéseknek az orvosi intézményekben történő terjedésének megakadályozására.
1. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma, 1988. július 12-i 408. sz. Rendelete „Az országban a vírusos hepatitis előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről”.
2. Az Egészségügyi Minisztérium és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma 1994. augusztus 16-i 170-es rendelete „A HIV-fertőzés megelőzésének és kezelésének javítására irányuló intézkedések az Orosz Föderációban”.
1978. 07. 07. 720. sz. Rendelete "A gennyes sebészi betegségekben szenvedő betegek orvosi ellátásának javításáról és a kórházi fertőzések leküzdésére irányuló intézkedések megerősítéséről".
4. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának sz. 288. sz. Rendelete, 1975. március 03-án „A betegség-járvány rendjéről a kezelés-megelőző intézetben”.
5. 1987. 03.03-i 320-as rendelés "A pediculosis elleni küzdelemre irányuló intézkedések szervezése és lefolytatása".
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma 408. sz. Rendelete 1989. július 12-én "Az országban a vírusos hepatitis előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről".
A vírusos hepatitis B és C (parenterális hepatitis) nagy előfordulásának fő oka az, hogy az egészségügyi intézmények eldobható eszközökkel, sterilizáló berendezésekkel és fertőtlenítőszerekkel, reagensekkel és vizsgálati rendszerekkel biztosítják a véradók szűrését. Az orvosi és laboratóriumi eszközöket és az eszközök használatát durva orvosi személyzet dolgozza fel. E célból a 408-as Rendelet - Módszertani irányelvek „A vírusos hepatitis epidemiológiája és megelőzése parenterális patogénátviteli mechanizmussal” (2. függelék) és „Fertőtlenítő és sterilizáló eszközök és módszerek” (3. függelék) alkalmazásai kerültek kidolgozásra.
A hepatitis B egy független fertőző betegség, melyet a DNS-t tartalmazó hepatitis B vírus okoz, a betegség egyik jellemzője a krónikus formák kialakulása. A hepatitis D (delta) a hibás vírust tartalmazó RNS-t okozza, amely csak a hepatitis B vírus kötelező részvételével képes replikálódni, a hepatitis B vírusfertőzés a szennyezett vér és / vagy annak összetevőinek transzfúziója során, terápiás és diagnosztikai eljárások végrehajtásával történik. A fertőzés akkor lehetséges, ha az általános eszközökkel végzett tetoválásokat, piercingeket és manikűreket végzik, és az intravénás kábítószer-függőség vezető szerepet játszik a parenterális hepatitis terjedésében. A hepatitis B fertőzés esetén elegendő a fertőzött vér minimális mennyiségének 10–7 ml bevitele.
A magas foglalkozási kockázati csoportba tartoznak a hemodialízis központok, sebészek, szülészek és nőgyógyászok, klinikai és biokémiai laboratóriumok laboratóriumi technikusai, operatív és eljáró ápolók.
A vírusos hepatitis előfordulásának csökkentése érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:
A véradók folyamatos szűrése.
A hemopreparációs recipiensek folyamatos vizsgálata.
Vérrel érintkezésbe kerülő orvosi személyzet védelme és kezelése.
Az összes orvosi eszköz tisztításának és sterilizálásának módszereinek való megfelelés.
Az orvosi intézmények személyzete (kockázati csoportok) vizsgálata a HBsAg jelenlétére a felvételkor, majd évente egyszer.
A vírus hepatitis 408-as rendje
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma
Szerző: Aliyev F.Sh. Dr. Gorbachev V.N. Professzor Chernov I.A. Docens Baradulin A.A. MD Komarova L.N.
A CKMS TyumGMA által jóváhagyott oktatási eszköz
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 408. sz. Rendeleteinek főbb rendelkezései "A vírusos hepatitisz előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről", 1994. augusztus 16., "A HIV-fertőzés megelőzésének és kezelésének javítására irányuló intézkedésekről az Orosz Föderációban" 720. sz., 1978. 07. 07. szám: „A púpos sebészeti betegségekben szenvedő betegek orvosi ellátásának javításáról és a nosokomiális fertőzés elleni küzdelem megerősítéséről”, 288, 1975. 23.23. „Az egészségügyi és járványügyi rendszerről az orvosi és megelőző intézményben”, 320. sz..1987 "A m események gyűjtött leküzdésére fejtetű. "
Az asepszis és az antiszepszis kialakulása a 19. század 30-as éveiben kezdődött, amikor az angol sebész, Joseph Lister munkája a műtét során forradalmat tett, és a műtét kialakulásának új szakaszának kezdetét jelentette. Azóta jelentősen megváltozott az emberi ismeretek a mikroorganizmusokról, amelyek a patkányos sebek szövődményeinek kialakulását, átviteli útjukat, kezelési módszereiket és megelőzésüket okozzák. A kórokozó parenterális átviteli mechanizmusával végzett fertőzések vizsgálatában nagy előrelépés történt a 20. század 80-as és 90-es években. A humán immundeficiencia vírust azonosították és azonosították, a parenterális B, C, D és G hepatitisz tulajdonságait vizsgálták. Az új ismereteknek jogilag rögzített módszerekre van szükségük, hogy megakadályozzák e fertőzések terjedését az egészségügyi intézményekben.
Tanulási terv
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma 408. sz. Rendelete 1989. július 12-én "Az országban a vírusos hepatitis előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről".
Az Egészségügyi Minisztérium és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma 1994. augusztus 16-i 170. rendelete „A HIV-fertőzés megelőzésének és kezelésének javítására irányuló intézkedések az Orosz Föderációban”.
1978. 07. 07. sz. Rendelete "A gennyes sebészeti megbetegedésekben szenvedő betegek orvosi ellátásának javításáról és a kórházi fertőzések leküzdésére irányuló intézkedések megerősítéséről".
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának rendelete, 1988. 03.03., „Az egészségügyi-megelőző intézmény egészségügyi és járványügyi rendszeréről”.
1987. 03.03-i 320-as rendelés "A pediculosis elleni küzdelemre irányuló intézkedések szervezése és lefolytatása"
A Szovjetunió 408 mz-es rendje 1989. július 12-én „A vírusos hepatitisz előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről”.
A vírusos hepatitis B és C (parenterális hepatitis) nagy előfordulásának fő oka az, hogy az egészségügyi intézmények eldobható eszközökkel, sterilizáló berendezésekkel és fertőtlenítőszerekkel, reagensekkel és vizsgálati rendszerekkel biztosítják a véradók szűrését. Az orvosi és laboratóriumi eszközöket és az eszközök használatát durva orvosi személyzet dolgozza fel. E célból a 408-as Rendelet - Módszertani irányelvek „A vírusos hepatitis epidemiológiája és megelőzése parenterális patogénátviteli mechanizmussal” (2. függelék) és „Fertőtlenítő és sterilizáló eszközök és módszerek” (3. függelék) alkalmazásai kerültek kidolgozásra.
A hepatitis B egy független fertőző betegség, melyet a DNS-t tartalmazó hepatitis B vírus okoz, a betegség egyik jellemzője a krónikus formák kialakulása. A hepatitis D (delta) a hibás vírust tartalmazó RNS-t okozza, amely csak a hepatitis B vírus kötelező részvételével képes replikálódni, a hepatitis B vírusfertőzés a szennyezett vér és / vagy annak összetevőinek transzfúziója során, terápiás és diagnosztikai eljárások végrehajtásával történik. A fertőzés akkor lehetséges, ha az általános eszközökkel végzett tetoválásokat, piercingeket és manikűreket végzik, és az intravénás kábítószer-függőség vezető szerepet játszik a parenterális hepatitis terjedésében. A hepatitis B fertőzés esetén elegendő a fertőzött vér minimális mennyiségének 10–7 ml bevitele.
A magas foglalkozási kockázati csoportba tartoznak a hemodialízis központok, sebészek, szülészek és nőgyógyászok, klinikai és biokémiai laboratóriumok laboratóriumi technikusai, operatív és eljáró ápolók.
A vírusos hepatitis előfordulásának csökkentése érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:
A véradók folyamatos szűrése.
A hemopreparációs recipiensek folyamatos vizsgálata.
Vérrel érintkezésbe kerülő orvosi személyzet védelme és kezelése.
Az összes orvosi eszköz tisztításának és sterilizálásának módszereinek való megfelelés.
Az orvosi intézmények személyzetének (kockázati csoportok) vizsgálata a HBsAg jelenlétére munkahelyi alkalmazás esetén, majd évente egyszer.
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma 408. sz. Rendelete 1989. július 12-én "Az országban a vírusos hepatitis előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről".
Módszertani ajánlások a gyermekgyógyászati kar harmadik kurzusának hallgatói számára.
Készítette: Tsiryatyeva S.B. A. Kecherukov professzor Dr. Gorbachev V.N. Professzor Aliyev F.Sh. MD Chernov I.A. Baradulin asszisztens A.A. Komarova L.N. asszisztens
A CKMS TyumGMA által jóváhagyott oktatási eszköz
(2004. december 16-i 3. jegyzőkönyv)
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 408. sz. Rendeleteinek főbb rendelkezései "A vírusos hepatitisz előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről", 1994. augusztus 16., "A HIV-fertőzés megelőzésének és kezelésének javítására irányuló intézkedésekről az Orosz Föderációban" 720. sz., 1978. 07. 07. szám: „A púpos sebészeti betegségekben szenvedő betegek orvosi ellátásának javításáról és a nosokomiális fertőzés elleni küzdelem megerősítéséről”, 288, 1975. 23.23. „Az egészségügyi és járványügyi rendszerről az orvosi és megelőző intézményben”, 320. sz..1987 "A m események gyűjtött leküzdésére fejtetű. "
Az asepszis és az antiszepszis kialakulása a 19. század 30-as éveiben kezdődött, amikor az angol sebész, Joseph Lister munkája a műtét során forradalmat tett, és a műtét kialakulásának új szakaszának kezdetét jelentette. Azóta jelentősen megváltozott az emberi ismeretek a mikroorganizmusokról, amelyek a patkányos sebek szövődményeinek kialakulását, átviteli útjukat, kezelési módszereiket és megelőzésüket okozzák. A kórokozó parenterális átviteli mechanizmusával végzett fertőzések vizsgálatában nagy előrelépés történt a 20. század 80-as és 90-es években. A humán immundeficiencia vírust azonosították és azonosították, a parenterális B, C, D és G hepatitisz tulajdonságait tanulmányozták, az új ismeretek jogilag rögzített módszereket igényelnek ezeknek a fertőzéseknek az orvosi intézményekben történő terjedésének megakadályozására.
Tanulási terv
1. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma, 1988. július 12-i 408. sz. Rendelete „Az országban a vírusos hepatitis előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről”.
2. Az Egészségügyi Minisztérium és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma 1994. augusztus 16-i 170-es rendelete „A HIV-fertőzés megelőzésének és kezelésének javítására irányuló intézkedések az Orosz Föderációban”.
1978. 07. 07. 720. sz. Rendelete "A gennyes sebészi betegségekben szenvedő betegek orvosi ellátásának javításáról és a kórházi fertőzések leküzdésére irányuló intézkedések megerősítéséről".
4. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának sz. 288. sz. Rendelete, 1975. március 03-án „A betegség-járvány rendjéről a kezelés-megelőző intézetben”.
5. 1987. 03.03-i 320-as rendelés "A pediculosis elleni küzdelemre irányuló intézkedések szervezése és lefolytatása".
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma 408. sz. Rendelete 1989. július 12-én "Az országban a vírusos hepatitis előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről".
A vírusos hepatitis B és C (parenterális hepatitis) nagy előfordulásának fő oka az, hogy az egészségügyi intézmények eldobható eszközökkel, sterilizáló berendezésekkel és fertőtlenítőszerekkel, reagensekkel és vizsgálati rendszerekkel biztosítják a véradók szűrését. Az orvosi és laboratóriumi eszközöket és az eszközök használatát durva orvosi személyzet dolgozza fel. E célból a 408-as Rendelet - Módszertani irányelvek „A vírusos hepatitis epidemiológiája és megelőzése parenterális patogénátviteli mechanizmussal” (2. függelék) és „Fertőtlenítő és sterilizáló eszközök és módszerek” (3. függelék) alkalmazásai kerültek kidolgozásra.
A hepatitis B egy független fertőző betegség, melyet a DNS-t tartalmazó hepatitis B vírus okoz, a betegség egyik jellemzője a krónikus formák kialakulása. A hepatitis D (delta) a hibás vírust tartalmazó RNS-t okozza, amely csak a hepatitis B vírus kötelező részvételével képes replikálódni, a hepatitis B vírusfertőzés a szennyezett vér és / vagy annak összetevőinek transzfúziója során, terápiás és diagnosztikai eljárások végrehajtásával történik. A fertőzés akkor lehetséges, ha az általános eszközökkel végzett tetoválásokat, piercingeket és manikűreket végzik, és az intravénás kábítószer-függőség vezető szerepet játszik a parenterális hepatitis terjedésében. A hepatitis B fertőzés esetén elegendő a fertőzött vér minimális mennyiségének 10–7 ml bevitele.
A magas foglalkozási kockázati csoportba tartoznak a hemodialízis központok, sebészek, szülészek és nőgyógyászok, klinikai és biokémiai laboratóriumok laboratóriumi technikusai, operatív és eljáró ápolók.
A vírusos hepatitis előfordulásának csökkentése érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:
A véradók folyamatos szűrése.
A hemopreparációs recipiensek folyamatos vizsgálata.
Vérrel érintkezésbe kerülő orvosi személyzet védelme és kezelése.
Az összes orvosi eszköz tisztításának és sterilizálásának módszereinek való megfelelés.
Az orvosi intézmények személyzete (kockázati csoportok) vizsgálata a HBsAg jelenlétére a felvételkor, majd évente egyszer.
Hozzáadás dátuma: -07-20; Megtekintések: 175 | Szerzői jog megsértése
Az MZ 408
"A vírusos hepatitisz előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről"
1. A vírusos hepatitis B és a HBS-antigén szállítására szolgáló edények fertőtlenítése:
1. Tisztították az élelmiszerhulladékot.
2. Merítse fel 3% -os tisztított fehérítő oldatba - 60 percig
3% klór-amin-oldatot 60 percig vagy 1% -os tisztított Ca-hipoklorit-oldatot - 60 perc, vagy 0,6% -os Ca-hipoklorid-oldatot - 120 percig, vagy 2% -os szóda-oldatban - 15 percig forralva.
3. Kétszer mossuk 2% -os szappan-nátrium-oldattal (100 g szappan + 100 g szóda 10 liter vízben).
4. Öblített, forró vízzel, szárítva.
5. Fém edényeket (kések, villák, kanalak), tejpalackokat lehet sütni a sütőben 120 - 45 perc alatt.
1. Tisztították az élelmiszerhulladékot.
2. 2% -os szappanosóoldattal (100 g szappan + 100 g szóda 10 liter vízre) mossuk.
3. 120 - 45 percig fertőtlenítse a levegő sterilizátort.
4. A mosogatás után a mosóvizet száraz fehérítővel fertőtlenítjük 200 g fehérítőszerrel, 10 liter vízben (1.50).
5. Az élelmiszer maradványokat száraz fehérítőszerrel öntjük 1,5 arányban 30 percig (2 kg mész egy vödörben).
6. Mosogatórongyok mosogatás után 2% -os szóda oldatban forraljuk 15 percig, vagy 3% -os tisztított fehérítő oldatban 60 percig vagy 3% klór-amin oldattal 60 percig, vagy 1% Ca-hipoklorit oldattal 60 percig, vagy 0,6%. Ca hipoklorid tisztított oldata - 120 perc.
2. Ágynemű fertőtlenítése vírusos hepatitisz "B" és HBS-antigén szállítása esetén, cipők tisztítása.
1. A szekrécióval szennyezett ágyneműket fertőtlenítőszerrel öblítjük. Az öblítés utáni víz száraz fehérítővel fertőtlenített 200 g száraz fehérítővel 1 vödörben.
2. Az ürülékből csíkozott vászonokat fertőtlenítő oldatban áztatjuk 5 l des. 1 kg száraz ágyneműre.
3. Alkalmazza a des. oldatok: 3% klór-amin oldat; 0,5% aktivált klór-amin oldat, 1 órás expozíciós idő. A DP-2 expozíciós idő 0,5% -os oldata 2 óra.
4. Ezután a mosófolyadékot folyó vízzel öblítjük, és mosásra elküldjük a mosókonyhába.
5. A fertőzött betegek ágyneműjét 20 percig áztatjuk a karbofosz vizes emulziójának 0,15% -os oldatában, majd átitatjuk. a fent leírt módon.
6. Bőrcipők, papucsok, 40% -os ecetsavoldattal vagy 25% -os formalinoldattal megnedvesített tamponnal törölje le az olajzsákot 3 órán át, majd 10-12 órán át szellőztesse.
3. Virágos hepatitisz "B" edények és edények fertőtlenítése HBS-antigénnel.
1. A beteg ürítése (széklet, vizelet, hányás) a tartályba öntve "a széklet elvezetésére", elalszik a száraz fehérítőt az arányban
1. 5 (2 kg száraz fehérítő 10 liter székletből) és keverjük össze. Expozíció 90 perc.
2. Öntsünk 3% -os tisztított fehérítő oldatot vagy 3% klór-amint vagy 0,6% -os kalcium-hipoklorid-oldatot a potba, mossuk le a szekréciókat a Kwach-al és öntsük a piszkos vizet a tartályba, hogy „ürítsük ki a székletet”.
3. A potot 3% fehérített fehérítő oldatba vagy 3% fehérítő oldatba merítjük. 1 óra vagy 0,6% -os tisztított kalcium-hipoklorid-oldat. Expozíció 2 óra.
4. A Kvachi-t 3% fehérített fehérítő oldatban vagy 3% -os fehérítő oldatban fertőtlenítik. 1 óra vagy 0,6% -os tisztított kalcium-hipoklorid-oldat. Expozíció 2 óra.
4. A B helyiség vírusos hepatitise és a HBS antigén szállítása esetén a helyiségek és gondozási tárgyak fertőtlenítése.
1. A nedves tisztítást naponta kétszer kell elvégezni a des. oldat: 1% fehérített oldat vagy 0,6% kalcium-hipoklorid vagy 1% klór-amin oldat, majd nedves tisztítás. A WC-kben a nedves tisztítást kortikális mész 3% -os fehérített oldatával vagy 0,6% -os fehérített, kalcium-hipoklorid-oldattal vagy 3% -os klór-amin-oldattal kell elvégezni. Végleges fertőtlenítést kell végezni a 3% fehérített fehérítőoldattal vagy 0,6% fehérített kalcium-hipoklorid-oldattal, vagy 3% -os fehérítő oldattal, tuberkulózissal, 5% fehérített fehérítő oldattal vagy 5% -os fehérítő oldattal.
2. Az ajtófogantyúkat, a WC-k kiváltóit, a csapokat 3% fehérített fehérítő oldattal vagy 0,6% -os kalcium-hipoklorid-oldattal vagy egy 3% -os kloraminoldattal naponta 3-4 alkalommal kell fertőtleníteni.
3. Törölje le a port az ablakokból, akkumulátorokból és bútorokból 1% fehérített fehérítőoldattal vagy 0,6% fehérített kalcium-hipoklorid-oldattal vagy 1% klór-amin oldattal. Az étkezőasztalok étkezőasztalok után étkezőasztalok 3% fehérített fehérítő oldattal vagy 0,6% fehérített kalcium-hipoklorid-oldattal vagy 3% -os fehérítőoldattal, étkezés előtt mossa forró vízzel és szappannal.
4. Az egyes betegek kiürítése után cserélje ki az ágyneműket, a hálókat 3% -os klór-amin-oldatban vagy egy órán át 0,5% -os aktivált kloramint tartalmazó oldatban fertőtlenítjük, majd öblítsük és mossuk. Melegvizes palackok, párnák - fertőtleníthetünk úgy, hogy kétszer egy 3% -os fehérített fehérítőoldattal vagy egy 0,6% -os fehérített kalcium-hipoklorid-oldattal, 3% -os fehérítő oldattal tisztítjuk, majd forró vízzel és szappannal mossuk. Az olajszőnyeg matrac fedelét 1 órán át 3% fehérített fehérítő oldatban vagy 3% fehérítő oldatban áztatjuk.
5. A játékokat 3% fehérített fehérítőoldattal vagy 0,6% fehérített kalcium-hipoklorid-oldattal vagy 3% -os fehérítőoldattal fertőtlenítik. Expozíció 1 óra. A fertőtlenítés után meleg vízzel mossuk.
6. A mosást követően a fürdőt 3% fehérített fehérítőoldattal vagy 0,6% fehérített kalcium-hipoklorid-oldattal vagy 3% -os fehérítő oldattal, majd meleg vízzel fertőtlenítik.
7. A mosás után a piszkos víz fertőtlenítése fehérítővel 200 g száraz fehérítővel 1 vödörben. Expozíció 30 perc. 15 percig mossuk le a beteg mosogatórongyait 2% -os szappanos oldatban.
8. A vödrök, a medencék, a rongyok a por törléséhez külön kell lenniük a kamrák, kamra, folyosó, 3% fehérített fehérítőoldattal vagy 0,6% fehérített kalcium-hipoklorid-oldattal vagy 3% -os fehérítőoldattal fertőtlenített WC-kkel. Expozíció 1 óra.
- 60 percig 3% klór-amin oldatba merítjük;
- egy 50% -os 50% -os mosóoldatba merítjük 15 percig;
- folyó vízzel mossuk;
- desztillált vízzel öblítjük;
- autoklávozzuk 132, 2,2 atm hőmérsékleten. 20 percig vagy 8% -os lizoformin oldatban sterilizálva - 1 óra;
Sorrendben. № 408. "Az országban a vírusos hepatitis előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről"
Sorrendben. № 408. "Az országban a vírusos hepatitis előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről"
Felhasználó értékelése: / 4
PlohoOtlichno
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1989. július 12-i rendje, 408. szám
"A vírusos hepatitisz előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről"
A tizenkettedik ötéves időszakban és a 2000-ig tartó időszakban a közegészség védelmének és az egészségügyi ellátás szerkezetátalakításának fő irányai a Szovjetunióban biztosítják a vírus hepatitis előfordulásának csökkenését.
A vírusos hepatitis előfordulása az országban továbbra is magas. Különösen kedvezőtlen a vírus hepatitis előfordulási aránya figyelhető meg Közép-Ázsiában, ahol 3-4-szer magasabb az átlagos Uniónál, és az országban a vírusos hepatitisz összes számának csaknem felét teszik ki. Az utóbbi években a türkmén SSR, az üzbég SSR, a kirgiz SSR és a Tádzsik SSR számos területén jelentősen megnőtt a vírus hepatitis előfordulási gyakorisága az A és B hepatitisz okozta kórokozó átadásának széklet-orális mechanizmusával.
A vírusos hepatitisz és az A, illetve B vírusok kórokozó-átvivő széklet-orális mechanizmusának nagyfokú előfordulása a következő okok: az ivóvíz, a környezet szennyeződése a vízellátás, a szennyvíz és a lakott területek szanitertisztítása miatt; az óvodai intézmények és iskolák nem kielégítő egészségügyi és műszaki állapota és karbantartása, jelentős túlzott tömörítésük; a lakásállomány kommunális javításának elégtelen szintje; a lakosság higiénikus kultúrájának alacsony szintje; az egészségügyi és antiepidémiás normák és szabályok súlyos megsértése; a közüzemi, közétkeztetési, gyermek- és tizenéves intézmények munkavállalói higiéniai és szakmai ismereteinek alacsony szintje.
Súlyos egészségügyi probléma a vírusos hepatitis B előfordulása. Az utóbbi években nőtt a nosológiai forma előfordulása. A hepatitis B fertőzések magas aránya az orvosi intézményekben a terápiás és diagnosztikai manipulációk, a vérátömlesztés és annak összetevői során elsősorban az egészségügyi intézmények fecskendőkkel, tűkkel, beleértve az eldobható és egyéb eszközökkel való ellátásának komoly hiányosságaiból adódik; sterilizáló berendezések, fertőtlenítőszerek, reagensek és diagnosztikai tesztrendszerek, elsősorban donor szűrésre. Az orvosi személyzet súlyos megsértése a fertőtlenítési és sterilizálási orvosi és laboratóriumi eszközök módjait és használatának szabályait.
A vírus hepatitis differenciáldiagnózisának alacsony szintje a hepatitis A, B és delta diagnosztizálására szolgáló vizsgálati rendszerek elégtelen termelésével és gyakorlati alkalmazásával jár együtt a nagyon érzékeny módszerekkel.
Az etiotrop terápia lassú fejlődése. Számos területen a hepatitis B (HBsAg-pozitív) krónikus formájú betegek fertőző kórházakban történő kezelésének kérdése nem oldódott meg.
A vírusos hepatitis diagnózisának, kezelésének és megelőzésének javítása érdekében megerősítem:
Útmutató "A vírusos hepatitis A és vírusos hepatitis epidemiológiája és megelőzése A és B nem a patogén átvitelének széklet-orális mechanizmusával", 1. függelék.
"Vírusos hepatitisz B, delta és sem az A, sem a B fertőzés epidemiológiája és megelőzése a patogén átvitelének parenterális mechanizmusával", 2. függelék.
Módszertani utasítások: "A fertőtlenítés és sterilizálás eszközei és módszerei", 3. függelék.
Tartsa 1990-1991-ben. a városi és központi regionális kórházak klinikai diagnosztikai és virológiai laboratóriumainak, egészségügyi epidemiológiai állomásainak, vérátömlesztő állomásainak laboratóriumi szakembereinek képzése a HBs antigénre adott válasz meghatározásának módszere szerint (RIPA, ELISA, RIA) a kutatóintézetek, a republikánus, regionális reprezentatív laboratóriumok alapján., városi SES és vérátömlesztő állomások, nagy klinikai fertőző betegségek kórházai.
A hepatitiszben szenvedő összes terhes nő számára rendkívül érzékeny HBsAg tesztek szervezése és lefolytatása. A magas HBsAg-kocsival rendelkező területeken. A HBsAg-ot hordozó terhes nők kórházi kórházi ellátásához speciális szülési otthonokat vagy elkülönített osztályokat (osztályokat) kell biztosítani szigorú járványellenes intézkedésekkel.
Adja meg 1990-1995-ben. a gyógyászati termékek központosított sterilizálásának lefedettsége minden orvosi intézményben, növeli ezen intézmények vezetőinek felelősségét az orvosi és laboratóriumi eszközök és berendezések fertőtlenítési, előtisztítási tisztítási és sterilizálási módjainak betartásáért.
Kötelezze a köztársasági egészségügyi központokat, hogy erősítsék az egészséges életmód előmozdítását, figyelembe véve a nemzeti és az életkorral kapcsolatos jellemzőket; az előadások és a beszélgetések módszertani anyagainak kidolgozása, a média széles körű használata.
2. Az Unió fő állami egészségügyi orvosai és autonóm köztársaságok, területek és régiók: t
Az ivóvíz biztosításának szigorú ellenőrzése a járványosan biztonságos lakosság számára, az ivóvízforrások egészségügyi védelmének meghozatalára, a vízkezelő létesítmények hatékony működésének biztosítására a vízügyi jogszabályok által előírt szabályokkal és előírásokkal összhangban, valamint az osztályvezetőknek gazdaságok) és az egészségügyi intézmények számára a megfelelő egészségügyi feltételek és a kommunális szolgáltatások biztosításának goustroystva területekkel, valamint az óvodák, iskolák, egészségügyi és szabadidős létesítmények, élelmiszer-feldolgozó üzemek.
Szigorúan ellenőrizze a járványellenes rendszer betartását, a fertőtlenítési módokat, az előtisztítás tisztítását és az eszközök sterilizálását, valamint az orvosi intézményekben való alkalmazásának szabályait. Az egészségügyi létesítményekben a csoportos hepatitis B fertőzés minden esetét figyelembe kell venni a sürgősségi járványellenes bizottság ülésein.
Tájékozódjon a vírus hepatitis csoportos betegségeinek előfordulásáról a lakosság körében, és a vizsgálati és felszámolási műveletekre vonatkozó intézkedéseket a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1025. sz. Sorrendjével összhangban „A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumához benyújtott rendkívüli jelentésekről” 04.09.84-én.
1990 óta szervezi meg az ivóvíz laboratóriumi ellenőrzését a vírusfertőzés mutatói szerint: HA antigén, kolifágok, enterovírusok a „Környezetvédelmi tárgyak vírusszennyezésének megfigyelésére és értékelésére vonatkozó iránymutatások” szerint, 4116-86 sz.
A fő epidemiológiai osztály vezetője, Narkevich M.I és a Virológiai Intézet igazgatója. DI Ivanovai Szovjetunió Orvostudományi Akadémiája, D. Lvov, 1989-1990. az orvosok (fertőző betegségek, gyermekorvosok, epidemiológusok, virológusok stb.) regionális szemináriumok szervezése és kezelése a vírus hepatitis diagnózisáról, kezeléséről és megelőzéséről.
A fő Epidemiológiai Igazgatóság vezetője, Narkevich M., az anyai és gyermekjóléti főosztály vezetője, V. V. Alekseev, valamint a lakosság orvosi segélyszervezésének főosztályának vezetője, Kalinin V. hogy biztosítsák a vakcinázást a vakcinák használati utasításainak megfelelően a hepatitis B vakcinák ipari termelésének megszerzésétől.
A Szovjetunió Orvostudományi Akadémiájának Poliomielitis és Vírus Encephalitis Intézetéhez (t. Drozdov SG), hogy 1991-ben az ELISA módszerrel meghatározza az anti-HAVA IgM osztály és típusspecifikus diagnosztikai enterovírus szérum meghatározását.
Az RSFSR Egészségügyi Minisztérium Gorki Epidemiológiai és Mikrobiológiai Intézete (t. Blokhin I.N.), hogy 1990-től kezdődően és 1991 óta az ELISA-val végzett diagnosztikai készletek ipari előállítását végezze.
Általános és kommunális higiéniai intézet. AN Sysina, a Szovjetunió Orvostudományi Akadémiája (t. Sidorenko G.I.) Együtt az Epidemiológiai és Mikrobiológiai Intézettel. NF Gamalei, a Szovjetunió Orvostudományi Akadémiája (t. Prozorovsky S.V.), Virológiai Intézet. DI Ivanovszki Orvostudományi Akadémia, a Szovjetunió (t. Lvov DK), a Poliomielitis és Vírusfertőzés Intézete (Drozdov SG), 1989-1991. a vízkezelési és -kezelési módszerek javítását célzó tanulmányok, a vízművek barrier szerepének a hepatitis A kórokozójához viszonyított hatékonyságát javító víz fertőtlenítési rendszerei.
1989 negyedik negyedévében a Megelőző Toxikológiai és Fertőtlenítő Tudományos Kutatóintézet (Prokopenko Y.) benyújtja a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának jóváhagyásra "Iránymutatás az orvosi intézmények központosított sterilizálásának megszervezésére".
A Szovjetunió Orvostudományi Akadémiájának Poliomielitis és Vírus encephalitis Intézetéhez (t. Drozdov SG), a Szovjetunió orvostechnikai minisztériumának NPO vektorjával együtt, 1991-ben biztosítani a tenyésztés inaktivált A hepatitis vakcina és ipari termelés kísérleti és termelési sorozatának kiadását.
A V / O Soyuzpharmatsiya vezérigazgatója, A. Apazov elvtárs intézkedéseket kell tenni az uniós köztársaságok egyszeri felhasználási rendszerekben, az FPGA, az ELISA és a reagensek meghatározására használt diagnosztikai készletek teljes körű kielégítése érdekében, biztosítva a közép-ázsiai köztársaságok és a moldvai SSR kérelmek elsődleges kielégítését.
A „Soyuzmedtekhnika” V / O vezérigazgatójának, Zinovtsov N.A. az orvosi és laboratóriumi eszközök, beleértve az egyszer használatos, az orvosi eszközök fertőtlenítésére és sterilizálására szolgáló berendezések, igényeinek kielégítésére irányuló intézkedéseket. A Közép-Ázsia köztársaságok és a moldvai SSR Egészségügyi Minisztériuma e termékekre vonatkozó kérelmek elsődleges kielégítése.
A Megelőző Orvostudományi Tudományos-Kutatási Központ (r. Oganov R.G.), hogy készítsen anyagokat a lakosság számára a vírusos hepatitis megelőzéséről, koordinációs funkciót végezzen a köztársasági, területi, regionális egészségügyi intézmények munkájában.
Az egészségügyi hatóságok fő szakemberei személyes ellenőrzés alatt tartják a kórházi orvosok, az orvosok, az MSCH vérátömlesztése, gyógyszerei, injekciós terápiája által előírt vénykötelezettség érvényességét, figyelembe véve azok maximális csökkentését a vérpótlók és az orális gyógyszerek helyettesítése mellett.
A szovjet egészségügyi miniszter 1997. április 8-i 300. sz. Egészségügyi miniszterének „A szérum hepatitis megelőzésére irányuló intézkedések megerősítése az orvosi-profilaktikus intézményekben” és az 1982. július 8-i 752. számú, a vírusos hepatitisz előfordulási gyakoriságának csökkentésére irányuló intézkedések megerősítéséről szóló rendeleteit.
A miniszter
EI Chazov
1. függelék
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának rendjére
1989. július 12. № 408
Módszertani utasítások
kórokozó kutatás
Hepatitis A (HA). A HA vírus a pikornavírusok családjába tartozik, és a fiziko-kémiai jellemzők kombinációja hasonló az enterovírusokhoz. A külső környezetben stabilabb, mint a tipikus pikornavírusok. A HA vírus több hónapig, -20 ° C hőmérsékleten, több hétig szobahőmérsékleten, több hónapig +4 ° C hőmérsékleten is fennmaradhat. A vírust forralással inaktiváljuk. A vírus részleges halálozása vízben 1 órán belül 0,5-1,5 mg / liter maradék klór koncentrációban történik, teljes inaktiválás - amikor 2,0-2,5 mg / liter 15 percen át ultraibolya besugárzásnak tesszük ki. 1,1 watt) - 60 másodperc alatt. A vírus savakkal és liposzolvenssel szemben stabil.
Csak egy szerológiai típusú HA vírus ismert. A jelenleg azonosított specifikus markerek közül elengedhetetlen az IgM osztályba tartozó antitestek (antitest-HAV IgM) jelenléte a szérumban a betegség kezdetén és 3-6 hónapig. Az anti-HAV IgM kimutatása egyedülállóan jelzi az A hepatitist, és a betegség diagnosztizálására és a gyulladásos fertőzési források azonosítására használják. A HA-vírus antigénjét (AHVA) a betegek székletében 7–10 nappal a klinikai tünetek előtt és a betegség első napjaiban találjuk meg, amelyet a korai diagnózis és a fertőzési források azonosítására is használnak. Az anti-HAV IgG definíciója, melyet a betegség 3-4 hetében detektál, jellemzi a populáció immunológiai szerkezetét, a specifikus humorális immunitás dinamikáját.
Hepatitis sem az A, sem a B (GNANV) - a kórokozó átadásának széklet-orális mechanizmusával. A GNANV vírus okozta ágens antigén és biológiai tulajdonságai, fizikai-kémiai tulajdonságai jelenleg nem kielégítően vizsgáltak.
járványtan
Hepatitis A. A fertőzés forrása az akut fertőző folyamatok bármely formája (icteric, anicteric, szubklinikai, inapparent). Az anicterikus és aszimptomatikus formában szenvedő betegek, valamint a betegség előzetes aritikus fázisában szenvedő betegek a legnagyobb epidemiológiai jelentőséggel bírnak. A vírus leginkább masszív kiválasztása a székletbe az inkubáció utolsó 7-10 napján és a betegség előzetes időszakában történik. Ekkor a betegek a leginkább fertőzőek. A sárgaság megjelenése a túlnyomó többségben, a vírus elkülönítése leáll vagy élesen csökken, a fertőzés ebben a fázisában az emberek kockázata mások számára alacsony, ebben az esetben a betegek kórházi kezelése nem járványtani szempontból jelentős. Ritkán a vírusizoláció 2-3 hétig késleltethető. A virémia rövid életű, és nincs epidemiológiai jelentősége. A krónikus vírusszállítás nincs telepítve.
A kórokozó átviteli mechanizmusa széklet-orális. Végrehajtása a bélfertőzések által okozott tényezőkön keresztül történik: víz, élelmiszer, „piszkos” kéz és háztartási cikkek. Gyermek- és más szervezett csoportokban a kórokozó átviteli és háztartási útvonala a legfontosabb. A fertőzés terjedése hozzájárul a túlzsúfoltsághoz, az intézményekben lévő csoportok izolálásának elmulasztásához, a "előre gyártott" éjjel-nappal és hosszabb idejű csoportok kialakulásához, az egészségügyi és a járványellenes rendszer megsértéséhez, a betegek késői felismeréséhez és izolálásához. A kórokozó vízi átvitele akkor fordul elő, ha rossz minőségű ivóvizet használnak, a szennyezett víztestekben fürdés, a vízforrások intenzív szennyeződése a HA-vírus vízfelvételeinek közelében, a vízkezelés és a lakossághoz szállított víz fertőtlenítése vagy időszakos megsértése műszaki vízellátó rendszerek, egészségügyi feltételek mellett elosztóhálózat a vízhiány és a szennyvíz vagy a felszín alatti víz szivárgása t viszkózus egészségügyi és kommunális tereprendezés.
A vírus által az élelmiszer-feldolgozásban, a vendéglátóiparban és a kereskedelmi vállalkozásokban bekövetkező élelmiszer-szennyeződés a személyi higiéniai szabályokat nem követő nem diagnosztizált HA-formájú személyektől származhat. Az étel a vírus szennyezett is lehet, ha rossz minőségű vizet használ az ételek feldolgozásához, előkészítéséhez vagy mosásához. A bogyók, a zöldségek szennyeződnek a vírussal, ha öntözött területeken vagy növényi kertekben termesztik a WC-vel.
Az emberek fertőzésre való hajlama univerzális. Immunitás a betegség után - hosszú, esetleg egész életen át tartó. A tünetmentes formák kevésbé stresszes immunitást eredményeznek, mint a klinikailag kifejezett. A népesség kollektív immunitásának szintje az egyik tényező, amely befolyásolja a járvány folyamatát. Az életkorban megfigyelhető immunszemélyek növekedése hajlamos. A magas incidenciájú területeken (Közép-Ázsia, Kazahsztán) a legtöbb ember 4-6 évvel szerez be anti-HAV-t, a közepes és alacsony arányú területeken pedig 20-30 évvel.
A HA járványos folyamatát számos jellemző jellemzi: széles körben elterjedt; egyenetlen intenzitás bizonyos területeken; az őszi-téli szezonalitásban kifejezett hosszú távú dinamika ciklikus jellege; elsődleges kár az óvodáskorú gyermekek, a fiatalok és a fiatal korú gyermekek számára; alacsony családi fókusz. Az időszakos előfordulási gyakoriságok 3-10 évenként megfigyelhetők, a különböző területeken és a népesség bizonyos korcsoportjaiban eltérőek. 15–20 éves időközönként szinkron emelkedés következik be, amely az ország minden területére kiterjed.
A magas morbiditású területeken a lakosság leginkább érintett csoportja kisgyermekek. Az iskoláskor előtti intézményekben résztvevő gyermekek általában gyakrabban betegek, mint nem. Az utóbbi években megtörtént a városok és falvak lakosságának előfordulási arányának kiegyenlítése. Az egyes területeken a járvány folyamatának legnagyobb intenzitása a szocio-demográfiai tényezők (termékenység, korstruktúra, nagycsaládok aránya és a gyermekek „szervezete”, népsűrűség, migrációs tevékenység stb.) Hatásától is függ.
A HA előfordulásának növekedése általában július-augusztusban kezdődik, és október-novemberben eléri a maximumot, majd a következő év első felében csökken. A népesség különböző társadalmi és korosztályaiban a incidenciák előfordulásának és súlyosságának különböző időpontjait különböztetjük meg. Azoknál a területeken, ahol az átlagos morbiditási ráták vannak, szezonális emelkedés kezdődik az iskolások és a magas arányú területek között a fiatalabb korosztályok körében.
Sem az A, sem a B hepatitis önálló betegség, amely a kórokozó átültetésének széklet-orális mechanizmusával rendelkezik, amelyben az A és B hepatitis markereit nem észlelik, főleg Közép-Ázsiában. Ezt a fertőzést számos epidemiológiai jel jellemzi, amelyek a következők:
1) a morbiditás területi eloszlásának határozott egyenetlensége;
2) a magas előfordulási gyakorisággal járó kitörések robbanásszerű jellege a nem kielégítő vízellátással rendelkező területeken;
3) a felnőttek leggyakoribb sérülése 15-30 év;
Alacsony családi fókusz.
A GNANV súlyos terhes és magas halálozási arányban eltér a terhes nőktől, általában a terhesség második felében. A betegség minden ismert kitörését a vízfaktor befolyásolja. A fertőzés valódi szélessége nincs meghatározva.
A hepatitis A és sem az A, sem a B hepatitis fő megelőző intézkedései egészségügyi és higiéniai jellegűek, amelyek célja a kórokozó fertőzésének széklet-orális mechanizmusának megszüntetése, a lakosság számára jó minőségű víz járványos biztonságú élelmiszerekkel való ellátása, olyan feltételek megteremtése, amelyek biztosítják az egészségügyi szabályok és követelmények betartását beszerzés, szállítás, tárolás, élelmiszer-előkészítési és értékesítési technológia; az egészségügyi és higiéniai normák és a szaniter és járványellenes rendszer szabályainak egyetemes és folyamatos végrehajtásának biztosítása a gyermekintézetekben és az oktatási intézményekben; a személyi higiéniai szabályoknak való megfelelés, a lakosság higiéniai nevelése.
Ennek alapján a szaniter-epidemiológiai szolgálat intézményei a következő intézkedéseket kell megtenniük: az összes járványtani szempontból jelentős objektum (vízforrások, szennyvíztisztító telepek, vízellátó és csatornahálózatok, vendéglátó-ipari létesítmények, kereskedelem, gyermek-, oktatási és egyéb intézmények) állapotának figyelemmel kísérése; a környezeti objektumok laboratóriumi megfigyelésének széles körű alkalmazása egészségügyi-bakteriológiai és egészségügyi-virológiai módszerek alkalmazásával (kolifágok, enterovírusok, HA vírus antigénjének meghatározása); epidemiológiailag jelentős társadalmi-demográfiai és természetes folyamatok értékelése; a morbiditás és az egészségügyi feltételek közötti kapcsolat értékelése; morbiditás előrejelzése; a tevékenységek minőségének és hatékonyságának értékelése.
A HA megelőzésére irányuló konkrét intézkedések megtervezésének alapja a mélyreható retrospektív és operatív elemzés eredménye, valamint a morbiditás előrejelzésére vonatkozó adatok.
A retrospektív epidemiológiai elemzés feladatai:
1) a morbiditás hosszú távú dinamikájának elemzése;
2) a morbiditás szezonális dinamikájának elemzése;
3) magas, közepes és alacsony morbiditású társadalmi korcsoportok létrehozása, figyelembe véve az epidemiológiai jelentőségüket;
4) azon csoportok azonosítása, amelyekben a incidenciát rendszeresen rögzítik;
5) a folyamatban lévő járványellenes intézkedések minőségének és hatékonyságának értékelése;
Vírusos hepatitiszben szenvedő betegek kimutatását az egészségügyi intézmények orvosai és ápolói járják el az ambuláns befogadáskor, otthon látogató betegeket, a lakosság rendszeres ellenőrzéseit, a betegekkel kommunikáló emberek ellenőrzését. Fontos figyelembe venni a kezdeti időszak klinikai jellemzőit, a törölt és anicterikus formák jelenlétét, amelynek diagnózisa különös figyelmet igényel. Sárgaság és egyéb tünetek elégtelen súlyosságának hiányában ajánlatos vérvizsgálatot végezni az AlAt és, ha lehetséges, az anti-HAV IgM osztály aktivitásának meghatározására.
A jó életkörülményekkel rendelkező apartmanokban GA gyanúja esetén a beteg laboratóriumi vizsgálatához rövid távon (legfeljebb 3 nap) el lehet különíteni a beteg otthonát. Kórházba kerülnek azok a betegek, akik a HA-ban gyanúsítottak, kedvezőtlen életkörülmények között élnek (kommunális lakások, kollégiumok, stb.), Valamint az etiológiailag nem differenciált hepatitisben szenvedők.
Kórházi kórházakban szükség van a HA-val és HB-vel rendelkező betegek külön elhelyezésére, meg kell felelniük a fertőző kórházak (osztályok) egészségügyi és anti-járványos módjának és munkahelyi védelmének utasításában előírt, a Szovjetunió 9.08. Sz.
Az 1000-nél magasabb 12-es és annál magasabb arányokkal indokolt az immunoglobulin egyidejű alkalmazása az óvodáskorú gyermekek vagy az általános iskolai tanulók számára a szezonális emelkedés kezdetén, ennek az eseménynek a végrehajtásával 10-15 napon belül.
Az IGP adatokat a 63 / y és a 26 / y. Az immunglobulin bevitele legfeljebb 4 alkalommal, legalább 12 hónapos időközönként engedélyezett. Az immunglobulin beadása után 4-8 hét múlva végezhető el az oltások. Az immunoglobulin bejuttatása a vakcinálás után 2 hét elteltével megengedett.
Figyelembe véve, hogy a GPI taktikája a HA-ok előfordulási gyakoriságától függ bizonyos területeken, célszerű a rövidtávú és hosszú távú előrejelzések eredményeit használni ennek megtervezésekor („Útmutató a vírusos hepatitis előfordulásának előrejelzésére”, Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma, 15 / 6-18, 04.07.89.). ).
A lakóhelyen lévő vírusos hepatitisz eseteit epidemiológus vagy epidemiológus asszisztens vizsgálja. Bizonyos esetekben a kórházban lévő kórházi betegekről információkat gyűjthetnek, a későbbi kijárattal a "központba", és kitölthetik a járványügyi felmérési térképet (357 / y.). A HA csoportok (gyermekgondozási központok, kórházak, pihenőházak, szanatóriumok stb.) Kitöréseit epidemiológus vizsgálja. A felmérés eredményeit törvény formájában rögzítik.
A fertőzés forrásaként gyanúsított személyeket mélyreható klinikai és biokémiai vizsgálatnak kell alávetni, ha lehetséges - a HA-markerek vizsgálatára. Olyan kollektívákat is azonosítanak, amelyekben a beteg az inkubációs időszak végén és a betegség első napjaiban (kórházak, szanatóriumok, ideiglenes gyermekcsoportok stb.) Járhat a járványellenes intézkedések végrehajtásához. Azok a személyek, akik kapcsolatba léptek a HA-val rendelkező betegekkel, szisztematikus (legalább 1 alkalommal hetente) orvosi megfigyelést (termometria, interjú, vizsgálat a máj méretének meghatározásával, lép, stb.) 35 napig a beteg elkülönítésétől számított 35 napig. Az óvodai intézmények gyermekeit, ha azt jelzik, naponta megfigyelik az iskolákban - heti rendszerességgel. Az ismétlődő betegségek megjelenésével a megfigyelési időszak nő, a megfigyelés időtartama az utolsó esetből számítható ki.
Azokat a személyeket, akik a közösségben a beteggel érintkeznek, tájékoztatják a gyermekintézmények vagy egészségügyi központok egészségügyi személyzetéről. Az élelmiszerek előkészítésével és értékesítésével kapcsolatos kapcsolattartó személyeket az érintett intézmény vezetőjének és a szervezeti egészségügyi és járványügyi szolgálatnak jelentik, hogy erősítsék a személyi és közegészségügyi szabályok betartásának ellenőrzését, valamint a betegség első jeleinek a munkahelyről történő időben történő eltávolítását.
Laboratóriumi vizsgálatok azokon a személyeken, akik a HA-val kezelt betegekkel (alanin-aminotranszferáz meghatározása a vérben, és ha lehetséges, a HA specifikus markerei), ha vannak indikációk (az akut légzőszervi fertőzések számának növekedése a csapatban, különösen májkibocsátással, nem tisztázott etiológiájú hepatolienális szindróma jelenlétével, disszeptikus jelenségekkel, hőmérséklet emelkedésével és stb.) óvodákban, gyermekorvos és epidemiológus által előírtak szerint történik.
Ha egy óvodáskorú gyermekgondozási központban egy HA-t észlelnek, az utolsó páciens elkülönítésének napjától számított 35 napig tilos a gyermekek áthelyezése ebből az intézményből a másikba, valamint az intézményen belüli másik csoportba. Az epidemiológus engedélyével az új gyermekek felvétele ezekbe az intézményekbe engedélyezett, amennyiben az immunglobulin előzetesen be van vezetve egy olyan gyermekbe, aki korábban nem volt megbízhatóan beteg GA-ban. A gyermekintézet személyzetét, valamint a szülőket alaposan meg kell tanítani a betegség első tüneteiről és annak szükségességéről, hogy azonnal tájékoztassák az orvosi személyzetet a gyermek állapotában bekövetkező bármilyen eltérésről.
A megfigyelési időszak alatt a gyermekintézet karanténcsoportja nem vehet részt a helyiségek más csoportjaival közösen tartott rendezvényeken, a csoportokat a séták során különválasztják. A karanténcsoport esetében az önkiszolgáló rendszer és a kulturális események törlésre kerülnek.
Az utolsó beteg elkülönítésének napjától számított 2 hónapon belül a GA-t a gyermekintézetben (gyermekintézetek csoportja, iskolai osztály) nem szabad rutinszerűen vakcinázni. A sürgősségi IHD megvalósíthatóságának kérdését az epidemiológus az intézmények orvosi szolgálatával konzultálva dönt. Általában az IHP-t az óvoda karanténcsoportján belül végzik, de járványos jelzések szerint más csoportokra is kiterjeszthető. Az IHP-k vezetése az iskolás gyermekek körében ajánlott többszörös GA esetén. A fertőtlenítési és fertőtlenítési intézkedéseket a HA kitöréseiben a 3. mellékletnek megfelelően végzik.
Azok a gyermekek, akik a családban a HA-val érintkeztek, az epidemiológus engedélyével, korábbi GA esetében engedélyezettek az immunoglobulin bevezetésére és a gyermekek rendszeres megfigyelésére 35 napig.
Amikor egy GA-k egy szomatikus gyermekkórházban vagy szanatóriumban fordulnak elő, megszűnik a gyülekezetből az egyházközségbe és a többi osztályba történő átadás. Az újonnan felvett gyermekeket külön osztályokban kell elhelyezni. Erősödik a járványellenes intézkedések felügyelete és az egészségügyi és higiéniai rendszer betartása.
A GNANV betegségek kitörésének megakadályozása az egészségügyi és higiéniai intézkedések végrehajtása alapján történik, és az incidencia területi és korszerkezetének elemzésén alapul, figyelembe véve a fertőzés járványügyi jellemzőit. Különös figyelmet fordítanak a vízellátás állapotára. A megelőző és járványellenes intézkedések meghatározására a GNANV előfordulási gyakoriságának és a terület egészségügyi és higiéniai állapotának retrospektív epidemiológiai elemzésének eredményeit használják. A legnagyobb jelentőséget tulajdonítják a vízellátás, a szennyvíz, a szaniter és a higiéniai javítás intézkedéseknek (módszertani ajánlások: „A és B vírus hepatitis a fertőzés átviteli széklet-orális mechanizmusa (epidemiológia, klinika, kezelés és megelőzés)”, Moszkva, 1987). A jelenlegi döntések elfogadását a betegség előfordulási gyakoriságának, a járvány folyamatának a GNAN-ban tapasztalható jellemzőinek figyelembevételével végzik.
Menedzsment Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma
MI Narkevitch
2. függelék
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának rendjére
1989. július 12. № 408
Módszertani utasítások
kórokozó kutatás
A hepatitis B (HBV) a hepatovírusok családjába tartozó HBV vírus (HBV) által okozott független fertőző betegség. A vírus rendkívül stabil a környezetben. A HBV-vel fertőzött személyek testében, különböző frekvenciájú és különböző szakaszokban, felszíni HBsAg, mag - HBcAg, E-antigén - (HBeAg) és ezen antigének elleni antitestek vírusspecifikus DNS-t detektálhatnak. A vírus minden antigénje és megfelelő antitestje a fertőzési folyamat indikátoraként szolgálhat, míg a HBsAg, a vírusspecifikus DNS, az anti-HBc lgM osztály aktív fertőzést mutat; az anti-HBs anti-HBcorral való kombinációja a gyógyulási időszakban a befejezett fertőzés jele lehet. A magas minőségű vírusrészecskékhez kapcsolódó HBeAg a vírus aktív szaporodásának közvetlen mutatója és a fertőzőképesség mértékét tükrözi. Hosszú HB-és HBs-antigenémia - a krónikus folyamat kialakulását jelző kedvezőtlen jel. A HBeAg változása a megfelelő antitestekkel, melynek folytonos HBs antigénéje jelzi a jóindulatú folyamat valószínűségét. A vírus hosszantartó, esetleg egész életen át tartó szállítása a HS jellemzője.
Hepatitis delta. A vírusos hepatitis Delta (DG) - RNS-t tartalmazó hibás vírus okozója, amely csak a segítő vírus kötelező részvételével képes replikálódni a gazdaszervezetben, amelynek szerepét a HBV játszik. A héj-delta képezi a HBsAg-t.
Hepatitisz sem A, sem B nem a patogén átvitelének parenterális mechanizmusával. A hepatitis A és B specifikus diagnózisához nagyon érzékeny módszerek alkalmazása, a citomegalovírus és az Epstein-Barr vírus fertőzésének kizárása lehetővé tette a parenterális úton továbbított vírus hepatitis azonosítását, amely nem határozza meg ezen fertőzések markereit.
járványtan
Hepatitis B. A HBV fertőzés forrása olyan betegek, akiknek bármilyen formája akut és krónikus hepatitis B (HBV), valamint a vírus krónikus "hordozói", amelyek magukban foglalják a HBs antigénémia időtartamát 6 hónapig vagy annál hosszabb ideig. Az utóbbi a fertőzés fő forrása. A legnagyobb járványveszélyt a „hordozó” HBsAg képviseli, különösen a HBsAg jelenlétében a vérben. A beteg már 2-8 hétig fertőző lehet, mielőtt a betegség jelei megjelennek. Krónikus hepatitis B-vel rendelkező betegek és a vírus hordozói egész életükben járványos jelentőséggel bírhatnak.
Akut és krónikus hepatitis B-ben szenvedő, „egészséges” HBsAg hordozóknál a vírus a vérben, a spermában jelentős koncentrációkban található. Érzékeny módszerekkel (ROSA, ELISA, RIA) detektálható nyálban, vizeletben, epében és más titokban. Az igazi járványveszély a vér és a sperma.
A hepatitis B vírus evolúciósan kialakult természetes és mesterséges úton terjed. Ez utóbbi jelenleg meghatározza a HBV előfordulását az országban. A HB vírusfertőzésnek a természetes és mesterséges körülmények között történő átvitelének mechanizmusa parenterális.
A mesterséges átviteli útvonalak végrehajtása a bőr és a HBV-tartalmú komponensein keresztül a bőr és a nyálkahártyák integritásának megsértésével történik. HBV-fertőzés esetén elegendő a minimális mennyiségű (10 (-7) ml) fertőzött vér bevitele. A fertőzés a vér és annak komponensei transzfúziója során fordulhat elő, de leggyakrabban különböző terápiás és diagnosztikai eljárásokkal, ha nem megfelelően tisztított vagy laboratóriumi eszközöket, eszközöket, eszközöket használnak. A fertőzés tetoválások, rituális rituálék és egyéb szokásos eszközök (fülbuborék-szúrás, borotválkozás, manikűr stb.) Során végzett eljárások során is lehetséges.
Jelenleg megállapították, hogy az akut HBV (AHB) esetek 6–20% -a vér és annak komponensei transzfúziója során bekövetkező fertőzésnek köszönhető. Egy évnél fiatalabb gyermekeknél a fertőzés utáni hepatitis az esetek 70-80% -át teszi ki.
Az akut HBV-fertőzésben szenvedő betegek csaknem fele terápiás és diagnosztikai parenterális eljárások során, a betegek mintegy 30-35% -ában - a mindennapi kommunikáció és a szakmai tevékenységek összefüggésében - természetes eszközökkel történik.
A HBV transzmisszió természetes útjának megvalósítása akkor következik be, amikor a kórokozó sérült nyálkahártyákon vagy bőrön keresztül kerül a véráramba. A HBV transzmissziós tényezők lehetnek több családtag által használt személyi ápolási termékek (fogkefék, borotválkozási és manikűr eszközök, súrolóeszközök, fésűk stb.).
A HBV-fertőzés leginkább veszélyeztetett csoportja az egészségügyi dolgozók, akik szakmai tevékenységük jellegéből adódóan állandó kapcsolatot tartanak a vérrel és annak összetevőivel. Ez a csoport elsősorban a hemodialízis központok, sebészek, szülész-nőgyógyászok, hematológusok, klinikai és biokémiai laboratóriumok laboratóriumi technikusai, operatív és eljárási ápolók.
A HBV megelőzésére irányuló intézkedéseknek a fertőzési források aktív azonosítására, valamint a természetes és mesterséges fertőzési módok szakadására, valamint a specifikus megelőzés végrehajtására kell irányulniuk a kockázati csoportokban.
A megelőző és járványellenes intézkedések komplexumában kiemelt jelentőségűek a HBV-fertőzések megelőzésére irányuló intézkedések a vérátömlesztés és annak összetevői, valamint a terápiás és diagnosztikai parenterális beavatkozások során.
A HBV-fertőzés forrásának azonosításához először a kockázati csoportokba tartozó kontingensek körében felmérést kell végezni a HBV-szállításra vonatkozóan (táblázat).
Minden véradás esetén a donorok valamennyi csoportját átfogó klinikai és laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá, kötelezően elvégezve a vérvizsgálatot a HBsAg jelenlétére, nagyon érzékeny indikációs módszerekkel (FIPA, ELISA, RIA), valamint az alanin-aminotranszferáz (AlAT) aktivitásának meghatározására az „Orvosi Tanúsítási Útmutató véradók, Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma, 1978, 06-14 / 13.
Azok a személyek, akiknek a vizsgálat eredményeként létrejöttek, nem adhatnak adományokat:
előző HH, függetlenül a betegség időtartamától;
a HBsAg jelenléte a szérumban;