Miért bővíthető az epehólyag?

Ha az ultrahang eredményei azt mutatják, hogy az epehólyag megnagyobbodik, ez azt jelenti, hogy a mérete megnő, és a lumen tele van epe-vel. Ez a feltétel nemcsak a betegség jele lehet. Néha előfordul, mint a szervezetben a növekedés és az élet folyamatában bekövetkező rendszeres változások ideiglenes következménye. Mindenesetre az epehólyag méretének növekedése komoly ok arra, hogy konzultáljon egy szakemberrel.

Normál és nagyobb epehólyag - hogyan különböznek egymástól

Az epehólyag ideiglenes tartály az epe számára. A máj folyamatosan termel, és az epevezetéken át áramlik a húgyhólyagba, ahol több órát kell tartani (az első étkezés előtt). Amint az élelmiszer belép a duodenum lumenébe, az epehólyag-szerződések és az epe szabadul fel a bélbe. Ennek normálisnak és szükségesnek kell lennie ahhoz, hogy az epe csak akkor vehessen részt az emésztésben. Nem szabad irritálnia a nyombél nyálkahártyáját, ha a lumenben nincs élelmiszer-tömeg.

Egy egészséges epehólyag átlagos mérete felnőttnél:

• Hosszban - 14–15 cm;
• Szélességben - 2,5–4,0 cm;
• Térfogat - 20–30 ml.

Az epehólyag megnagyobbodása - meghaladja a megadott normál paramétereket. Ez arra utal, hogy:

• Bővített - a nagyobb méret és térfogat;
• Túlcsordult az epe;
• Nem képes teljesen zsugorodni;
• Az emésztésből kivont - az összegyűlt epe belemerül;

Mindezen változások veszélyes eltérést jelenthetnek a normától és a szervezet átmeneti adaptív válaszától.

Tünetek és megnyilvánulások

Leggyakrabban az epehólyag növekedését a hasüreg ultrahang diagnózisa (ultrahang) határozza meg. A következő tünetek gyanúja gyanítható:

• Fájdalom a jobb hypochondriumban (enyhe kényelmetlenség és nehézség, súlyos akut fájdalom);
• A keserűség szája a szájban;
• Hányinger és hányás;
• Fejlődés, hasmenés vagy székrekedés;
• A bőr sárgasága.

Fontos emlékezni! Az epehólyag növekedésének egyetlen megbízható megnyilvánulása a fájdalmas vagy fájdalommentes, kerek daganatszerű kialakulás, amelyet a megfelelő hipokondrium pálcázása határoz meg. A klinikai kép és a tünetek fennmaradó része az okozó betegségtől függ, amit az epehólyag növekedése nyilvánul meg.

A patológia fő oka és milyen veszélyes

Az epehólyag növekedésével a májban előforduló epe folyamatosan a duodenumba áramlik. Irritálja a nyálkahártyákat, a gyomorba dobja és gyulladásos folyamatokat okozhat. Mindez fenyeget:

• A hólyagfal gyulladása;
• Az epe vastagodása és a kövek képződése;
• A tápanyagok emésztési zavarai és felszívódása.

Az epehólyag növekedésének oka - az emésztőrendszer különböző betegségei. Ez azt jelenti, hogy egy ilyen rendellenességet kizárólag az epehólyag és a csatornák, a máj, a hasnyálmirigy és a duodenum betegségeinek egyik tüneteinek kell tekinteni.

Lehetséges fejlesztési mechanizmusok:

• A szerv gyenge összehúzódása és az epe sűrűsége - a buborék nem dobhatja ki a tartalmat, ami miatt fokozatosan túlcsordul és nyúlik.
• Az epehólyag gyulladása.
• Akadály a csatornákon, amelyeken keresztül az epe áramlik.

A főbb okokat és sajátosságaikat a táblázat ismerteti.

Funkciók, az epehólyag lehetséges betegségei és kezelésük

Az epehólyag az emésztőrendszer üreges szerve, amelynek fő feladata az epe összegyűjtése, és szükség esetén a vékonybélbe, nevezetesen a nyombélbe történő irányítása.

Az epehólyag és az epeutak betegségei vezető szerepet töltenek be az emésztőrendszer patológiájának szerkezetében. Sőt, az epehólyag patológiája a nőknél gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál.

Ennek a problémának a gyakorisága miatt javasoljuk, hogy ebben a témakörben az epehólyag leggyakoribb betegségeit, bizonyos típusú patológiás tüneteket és kezelést vesszük figyelembe. De először szeretnénk bemutatni az epehólyag anatómiáját és funkcióit.

A húgyhólyag: anatómiai jellemzők

Az epehólyag egy körte alakú üreges szerv, szélesebb bázissal és egy keskeny disztális véggel, amely átmegy a cisztás epehólyagba. Általában a test hossza 80-140 mm, átmérője 30-50 mm.

Az epehólyagban gyakori különbséget tenni a három rész: a nyak, a test és az alsó rész között. Ez a szerv a máj alsó felületén található, ugyanabban a fossa.

Az epehólyag fala három rétegből áll: serozikus, izmos és nyálkahártya. A nyálkahártya-rétegnek sok hosszanti hajtása van.

A változatlan epehólyagot nem lehet érezni a hasfalon. Ennek a szervnek a vetületi zónája a rectus abdominis izom külső szélének és a jobb parti ívnek kereszteződésénél található, amelyet Kerr pontnak neveznek. Azokban az esetekben, amikor az epehólyag megnagyobbodik, azt meg lehet tapintani.

A húgyhólyag: funkciók

Az epehólyag tartályként működik, amelyben az epe tárolódik. A májsejtek epét hoznak létre, amely az epehólyagban halmozódik fel. Amikor egy jel érkezik, az epe belép a cisztás csatornába, amely a közös epevezetékbe áramlik, és ez utóbbi a duodenumba nyílik.

A tartályfunkció mellett szerv és egyéb célállomások is vannak. Így az epehólyagban nyálka és acetil-kolecisztokinin keletkezik, és a tápanyagok felszívódnak.

A nap folyamán az egészséges emberek egy liter epe-t alkotnak. Az epehólyag maximális kapacitása 50 ml.

Az epe vízből, epesavakból, aminosavakból, foszfolipidekből, koleszterinből, bilirubinból, fehérjékből, nyálkaból, bizonyos vitaminokból, ásványi anyagokból és a beteg által alkalmazott gyógyszerek metabolitjaiból áll.

Az alábbi feladatok az epe számára vannak hozzárendelve:

• a gyomornedv semlegesítése;
• a bél- és hasnyálmirigamé enzimképességének aktiválása;
• a kórokozó mikroorganizmusok méregtelenítése a bélben;
• a bélcső motoros funkciójának javítása;
• a toxinok és a gyógyszer metabolitok eltávolítása a szervezetből.

Az epehólyag-betegség: a fejlődés okai és mechanizmusa

Az e szerv betegségeinek minden okát csoportokra lehet osztani, nevezetesen:

• fertőző. A vírusok, a baktériumok, a gombák és a protozoonok gyulladásos folyamatot okoznak a hólyagrétegben, amelyet általában nem számítási kolecisztitisznek neveznek. Leggyakrabban a betegség Escherichia coli-t, Streptococcus-ot, Staphylococcus-ot és Proteust okoz;
• az epében bekövetkezett változások, ha összetevői egyensúlyát megzavarják. Ebben az esetben kövek alakulnak ki a húgyhólyagban, ami epekőbetegség kialakulásához vezet. Azokban az esetekben, amikor a kalkulus blokkolja a cisztás epeutat, a kolesztázis szindróma fordul elő, azaz az epe stasis;
• az epehólyag idegimpulzusainak patológiája, ami a cisztikus fal motoros funkciójának megsértését és az epe kiáramlásának a vékonybélbe való bejutását eredményezi;
• veleszületett genetikai patológia. Leggyakrabban a test veleszületett infúziója van;
• az epehólyag neoplazmái: polipok, rosszindulatú daganatok.

A húgyhólyag: a betegségek rövid leírása

• Gallstone betegség. Ez a betegség gyakran érinti a 40 évnél idősebb szülőket, akik túlsúlyosak vagy elhízottak. A kövek koleszterin, bilirubin barna és fekete, amelyek az epe rendszer minden részében képződhetnek. Ritkán csak az epehólyagot érinti. A gallstone-betegség hosszú távú krónikus betegség, amely súlyosbodási és remissziós időszakokkal rendelkezik. Az akut periódusban a kövek megakadályozzák a cisztás csatornát, aminek következtében a betegnek akut fájdalma van, más kellemetlen tünetekkel. Ezt a tünetek kombinációját májkolikának nevezik.
• Krónikus, nem számított kolecisztitisz. Ebben az esetben a kalkulus hiányzik, és az epehólyag nyálkahártya-gyulladása fertőző anyagot, béllé refluxot, hasnyálmirigy-betegséget (pancreatitist), májot (hepatitist) vagy kolesztázt okoz.
• Az epeutak diszkinézia. Ezt a betegséget az epehólyag és a csatornák szerves változásainak hiánya jellemzi, és a beidegzés megsértésének hátterében áll. Hozzájárulás a diszkinézia, a krónikus stressz, a túlzott fizikai és mentális stressz kialakulásához, a neuraszténia. A diszkinézia két típusát különböztetjük meg: a hyperkinetic, amikor a bélmotilitás túl aktív, de kaotikus és hypokinetikus, ha a hólyagmozgás gyengül.
• Akut cholangitis vagy az epevezeték gyulladása. Szinte mindig a máj és az epehólyag egyéb betegségei (kolecisztitis, cholelithiasis, hepatitis, postcholecystectomy szindróma stb.) Vezetnek e betegséghez.
• Carcinoma. Az epehólyag rosszindulatú daganatai a krónikus gyulladás hátterében alakulnak ki. Az ilyen típusú tumorra jellemző a magas rosszindulatú daganatok és a betegségek korai szakaszában megjelenő szűrések.

A húgyhólyag: a betegség tünetei

Milyen tünetei vannak az epehólyag-betegségnek? A legtöbb epehólyag-betegségnek gyakori tünetei vannak.

A betegeknél a következő tünetek jelentkezhetnek:

• a jobb hypochondriumban lokalizált fájdalom. Ezenkívül a különböző betegségek fájdalmának intenzitása más. Például a polipok teljesen fájdalommentesek, és a számított kolecisztitis vagy a cholelithiasis akut súlyos fájdalmat okoz.
• dyspepsziás tünetek, mint például hányinger, hányás, duzzanat, hasmenés vagy székrekedés;
• keserűség a szájban. Ebben az esetben alapos differenciáldiagnózist kell végezni, mivel ez a tünet a májbetegséghez vezethet;
• a nyelv vörössége. Ezt a tünetet "bíbor nyelvnek" nevezik;
• a vizelet elszíneződése. A kolesztázis következtében nagy mennyiségű urobilinogén halmozódik fel a vizeletben, ami a sör színét adja;
• a széklet elszíneződése. Az epe stagnálásának köszönhetően a stercobilin nem lép be a székletbe, ami természetes színt ad a székletnek;
• sárgaság. Kolesztázissal az epe reagál a vérbe, ami az epesavakat és a bilirubint a bőrbe és a nyálkahártyákba kerül. Az első sárga szérum és szájnyálkahártya, és csak a bőr.

Ezek a tünetek és tünetek jelentősek az epehólyag betegségeiben. De a betegség orvostudományi formájától és lefolyásától függően más tünetek is hozzáadhatók, például a testhőmérséklet, az általános gyengeség, rossz közérzet, étvágytalanság és mások növekedése.

Húgyhólyagfájdalom: tünetek

• Az epekőbetegségben a fájdalom a jobb hypochondriumban van lokalizálva, és a test jobb lapjára, vállára, nyakpályájára vagy bal oldalára adható. A fájdalomnak akut természete van, és az étrendben fellépő hibák okozzák.
• A krónikus kolecisztitis fájdalmas fájdalomként jelentkezik, amelynek intenzitása az étrend megsértésével nő. A fájdalmas érzések a jobb oldalon, néha az epigasztriumban lokalizálódnak a hipokondriumban, és a jobb lapáttal, nyakpánttal vagy vállra vetíthetők.
• Az epehólyag diszkinézia. Hiperkinetikus típusú diszkinézia esetén paroxiszmális fájdalom figyelhető meg. A hypokinetikus dyskinesiában a betegek a nehéz hypochondriumban vagy fájdalmas fájdalomban szenvednek, és a test jobb felére, a válllapra, a vállra vagy a nyakpántra adnak fájdalmat.
• Az akut cholangitis elég erős fájdalmat mutat, ami fájdalmas sokkot is okozhat. A fájdalom lokalizációja és besugárzása, hasonlóan a fenti betegségekhez.
• Az epehólyag karcinóma hosszú ideig tünetmentes. A betegség késői szakaszában súlyos fájdalom jelentkezik a betegeknél, amelyek még a fájdalomcsillapítóknál sem enyhülnek.

A húgyhólyag: a betegségek diagnosztizálásának módszerei

Az epehólyag betegségeinek diagnosztizálása és kezelése általános orvos, gasztroenterológus, sebész vagy hepatológus. Először is, ha e szerv betegségeinek tünetei megjelennek, konzultáljunk egy általános orvosral, aki szükség esetén a kapcsolódó szakemberek felé fordul.

Objektív vizsgálat, az orvosnak meg kell ismernie a máj és az epehólyagot, amellyel meghatározhatja a fájdalom pontokat, azaz a cisztás tüneteket, nevezetesen:

• A Kera tünete a fájdalom az epehólyag palpációjánál belélegezve;
• Georgievsky-Mussi tünete a fájdalmas érzések megjelenése, amikor a jobb oldali sternocleidomasztoid izom lábai között elhelyezkedő pontra nyomjuk;
• Ortner-Grekov tünete - fájdalom, melyet a tenyér jobb szélén ívelt szélén érinti.

De a panaszok, az anamnézis és az objektív adatok nem lesznek elegendőek a pontos diagnózishoz, így a következő kiegészítő tanulmányokat hozzák a betegekhez:

• teljes vérszám, amelyet a testben a gyulladásos folyamatra jellemző vérváltozások meghatározására használnak;
• A vizelet általános és biokémiai elemzése lehetővé teszi az urobilinogén magas szintjének azonosítását;
• a koprogram az emésztési zavarokat mutatja;
• duodenális intubáció. Ezt a módszert egy vékony gumi szonda segítségével hajtjuk végre, amely a szájban a duodenumba kerül, hogy összegyűjtse az epe részeit.
• az epe kémiai elemzését használják összetételének tanulmányozására.
• az elárasztó epe a betegség etiológiáját sugallja;
• a hasüreg ultrahangvizsgálata. Ezzel a módszerrel tanulmányozhatja az epehólyag anatómiai jellemzőit és azonosíthatja a szerves változásokat, a gyulladást és a kalkulus jelenlétét.
• biopsziát, amelyet vékony tűvel végeznek ultrahangszabályozás alatt. A kapott anyagot mikroszkóp alatt vizsgáljuk rákos sejtek jelenlétére.
• a cholangiográfia az epehólyag és az epevezeték radiopaque vizsgálata;
• A számítógépes tomográfiát főként az epehólyagrák esetében használják a szűrések előfordulásának becslésére.

Az epehólyag-betegségek kezelése

Minden betegnek meg kell adni egy étrendet, amelynek alapelveit az alábbiakban ismertetjük.

Az etiotrop kezelés olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek célja az ok kiküszöbölése. Amikor a kolecisztitisz antibiotikum terápiát mutat, kövekkel, karcinómával vagy epehólyag-polipokkal - műtét.

A patogenetikus kezelés olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek normalizálják az epehólyag munkáját. Ebből a célból alkalmazható a görcsoldó, méregtelenítő, gyulladáscsökkentő és enzimatikus készítmények.

A tüneti kezelés fájdalomcsillapítók, cholereticus, lázcsillapító és egyéb gyógyszerek kijelölését foglalja magában. Amikor a fájdalmat olyan gyógyszerekre használhatjuk, mint a Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon és mások.

A népi jogorvoslatok kezelése

Még a szakemberek is gyakran kiegészítik a hagyományos terápiát az epehólyag patológiára fitoterápiával. Felhívjuk figyelmét a leghatékonyabb eszközök és jelzések receptjeire.

A csípő húsleves: 3 evőkanál csípőt zúzunk bele egy habarcsba, 300 ml forró vizet öntenek rá, és alacsony hőmérsékleten forraljuk 5 percig. Ezután távolítsuk el a hőből, hagyjuk lehűlni és szűrjük át egy finom szitán. Az elkészített húsleveset szájon át 100 ml-t kapjuk naponta háromszor 10 perccel étkezés előtt. Ez a leves choleretic, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású, és hasonló a "Holosas" gyógyszerhez. Alkalmazza ezt a gyógyszert nem kalkulált cholecystitis, cholangitis, hepatitis, biliáris dyskinesia és egyéb betegségek esetében, amelyekben az epe kifolyása lelassul.

Citromos cékla: két közepes cékla, mossuk, hámozzuk és apró darabokra vágjuk, majd 10 csésze vizet öntsünk, forraljuk fel és főzzük alacsony hőmérsékleten körülbelül öt órán át. Amikor a cukorrépa készen áll, a reszelőre dörzsöljük, gézbe és facsart gyümölcslébe helyezzük, amit a húsleves kombinál. Vegyük ezt a gyógyszert 60 ml-ben fél órával étkezés előtt naponta háromszor. Kolecisztitisz esetén a kezelés 7-10 nap.

Gyógynövénygyűjtemény: keverjük össze 1 evőkanál gyógynövényeket, mint a vérfű, tansy (virág), menta (levelek), körömvirág (virágok), keserű üröm, édeskömény, pitypang (gyökér), kukorica selyem, immortelle (virágok). Ezután 10 gramm keletkezett gyűjtőanyagot két csésze forró vizet öntenek, fedjük le, és ragaszkodunk 40 percig. A kész infúziót finom szitán átszűrjük, és az étkezést megelőzően naponta egyszer 100 ml-t szedjük. Ez a gyógyszer fájdalomcsillapító, choleretikus és gyulladáscsökkentő hatású, ezért cholangitisre és kolecisztitiszre vonatkozik.

Áfonya levelek infúziója: 10 gramm áfonya levelei 200 ml forró vizet öntsenek, fedjük le és ragaszkodnak 40 percig. A kész gyógyszert a hűtőszekrényben tárolják, és az étkezés előtt naponta 4-5-ször 30-40 ml-t tartanak. Az áfonya levelek infúziója feloldja a köveket az epehólyagban és a csatornákban. Az olívaolajnak ugyanolyan hatása van, amelyet minden étkezés előtt 15 ml-es adagban kell fogyasztani.

Diétás táplálkozás az epehólyag betegségeiben

Az epehólyag-betegségek esetében az étrend a kezelés alapvető eleme. Az összes páciens Pevzner 5-ös táblázatot kapott.

Az epehólyag patológiája a következő:

• enni részleges, azaz kis adagokban 5-6 alkalommal egy nap;
• elegendő mennyiségű folyadékot kell használni (legalább 1,5 liter);
• a remisszió során ajánlott a sült, fűszeres és füstölt élelmiszerek arányának csökkentése az étrendben;
• korlátozza a zsír arányát az étrendben, beleértve a növényi eredetet is;
• abbahagyja az ivást és a dohányzást;
• a súlyosbodás során tilos ételt és vizet fogyasztani. A tünetek lelassulása után a táplálkozás folytatódik (50 ml zöldségleves, 100 ml cukrozatlan tea vagy gyümölcslé), fokozatosan bővítve az étrendet;
• zárja ki a menüből a friss kenyeret és süteményt, valamint a fagylaltot, édességet, édes szódát és koffeintartalmú italokat;
• a menüből levesek, burgonyapürével, zöldségekkel, gabonafélékkel, sovány húsokkal, gabonafélékkel, zöldségpürével és pörköltekkel, gyümölcsökkel, bogyókkal, zöldségsalátákkal, alacsony zsírtartalmú tejtermékekkel kell elkészíteni.

Ennek eredményeképpen elmondható, hogy az epehólyag-betegségek hasonló tünetekkel rendelkeznek, ezért csak a szakember végezheti el a helyes diagnózist és hatékony kezelést.

Puffadás kolecisztitisz esetén: kezelés

A gasztrointesztinális traktus egyik leggyakoribb és ugyanolyan kellemetlen betegsége a cholecystitis vagy az epehólyag gyulladása. Ez a betegség pontosan csak a tesztek elhaladása és az orvos által végzett vizsgálat elvégzése után diagnosztizálható, de az egyik tünet, amely jelzi annak jelenlétét, a hasi feszültség. Miért történik ez, hogyan kell kezelni és hogyan kell enni ebben az esetben? Ez az információ a cikkben található.

Miért, ha a kolecisztitisz hasa duzzadt?

Akkor miért okozza a cholecystitis puffasztást? A betegség maga az epehólyag gyulladásos folyamata. A gyulladást általában a bélflóra által okozott szervfertőzés okozza, amely az epe kiáramlásának a blokkolt cisztás légcsatorna miatt történő megsértése miatt következett be.

A leggyakrabban a cholecystitis együtt jár a cholelithiasis komplikációjával, mivel az epehólyag és a máj szorosan elhelyezkedik, és mindkettő aktívan részt vesz az emésztési folyamatokban. Normál körülmények között az epe felszabadulása a testből a vékonybélen keresztül történik. De néha az epehólyagban az epe halmozódik fel, ami súlyos hasi feszültséghez és fájdalomhoz vezet. Az ilyen klaszterek szintén jelentősen növelik a fertőző betegség kockázatát.

Napjainkban a kolecisztitisz esetek gyakrabban fordulnak elő nőknél (középkorú nőknél - 5-8-szor gyakrabban, mint a férfiaknál). Ennek több oka van:

• A női test hormonális metabolizmusának jellemzői. A progeszteron termelése, amely a terhesség és a menopauza során sokszor megnő, megzavarhatja az epehólyag működését;
• A terhesség ideje alatt az epehólyag krónikus összenyomódása is előfordul. Ennek eredményeként a koleszterin és az epesavak egyensúlya megzavaródik a szervezetben, és az epe stagnál;
• A nők gyakoribbak, mint a férfiak, akik elveszítik az étrendet, hogy elveszítsék ezeket az extra fontokat. Az élelmiszerekre vonatkozó korlátozások azonban csökkenthetik az epehólyag mozgékonyságát (kontraktilitását).

Abdominális torzulás esetén a legvalószínűbb a cholecystitis gastrointestinalis formája. A betegség egyéb tünetei közé tartozik az émelygés, hányás, gyomorégés, rángás és abnormális széklet.

Puffadás kolecisztitisz esetén: kezelés

A cholecystitis gyógyítása érdekében először is szükség van egy gastroenterológussal való konzultációra. Ha a betegnek a betegség krónikus formája van, előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy táplálkozási szakemberrel. Általában véve a probléma kiküszöböléséhez komplex kezelésre van szükség, amely három összetevőt tartalmaz.

diéta

Az első bizonyos diétát tart. A pontos mód, a napi menü és az időtartam a cikk későbbi részében látható.

görcsoldók

A gasztrointesztinális cholecystitis kezelésének második összetevője a görcsoldó szerek használata súlyos fájdalom megjelenésével. Az alapvető gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

• Silók nélkül (2 tabletta fogadásonként, naponta háromszor);
• Papaverin (ajánlott - gyertyafényben, nagyobb hatékonysága miatt);
• Duspatalin (1 tabletta adagonként, naponta kétszer, étkezés előtt 20 perc).

Choleretic drogok

A kurzus harmadik összetevője a cholagogue készítmények. A választást az orvos kezeli, attól függően, hogy milyen az epeutak mozgása. Ezek lehetnek koleretikumok, choleretikus gyógynövények, ásványvizek (ajánlott melegíteni, nem hideg fogyasztani), kololekinetika, csövek stb.

Diéta a kolecisztitis a puffadásból

Ha egy személynek az epehólyag gyulladása van, többek között meg kell változtatnia a táplálkozási és táplálkozási menüt. A táplálékot egy gasztroenterológus írja elő (az étrend hétének hozzávetőleges menüjét az alábbiakban adjuk meg), de vannak bizonyos szabályok és korlátozások, amelyeket a betegnek be kell tartania.

Először is, a napi menü következő összetevőit ki kell zárni az étrendből:

• füstölt hús;
• savanyú élelmiszerek;
• sós ételek;
• hideg és meleg ételek;
• alkoholos italok.

A fentiek mindegyikét könnyen emészthető zsírokkal és élelmiszerekkel kell helyettesíteni, amelyek serkentik az epe termelését.

A betegnek a következő szabályokat kell követnie:

• enni olyan élelmiszerek, amelyek nem terhelik túl a májat;
• eszik tápláló táplálékot (az optimális kalóriamennyiséget tartalmazó ételeket);
• kövesse a frakcionált táplálkozás elvét, azaz gyakrabban enni, de kis adagokban;
• csökkenti az elfogyasztott zsírok és szénhidrátok mennyiségét, és a fehérje szintje az étrendben változatlan marad.

Leggyakrabban, ha egy személy cholelithiasis és cholecystitis, ő van hozzárendelve egy diétás táblázat 5. szám, amely kifejezetten a májbetegség és az epeutak.

Menü diéta száma 5 a héten:

• Kedd:
  • reggeli: zabpehely leves, sajt, rozskenyér;
  • ebéd: zöld körte;
  • vacsora: rizs víz, hal húsgombóc, kompót a reszelt gyümölcsből;
  • Ebéd: egy pohár tej alacsony zsírtartalmú és puha zsemlemorzsával;
  • vacsora: vinaigrette növényi olajban, főtt tojássárgája, kefir (1 csésze) és lágyított szárított barackok;
• Csütörtök:
  • reggeli: búzadara eper lekvárral, tejszerű banán koktél kagylóval (1 csésze);
  • ebéd: túró tejföllel (mindkét termék alacsony zsírtartalmú) és friss eper;
  • vacsora: zsíros tej (1 csésze), húsleves, rizsleves tejföllel;
  • snack: sárgarépa saláta;
  • vacsora: répa saláta szilva, káposzta, csirke filé, meleg és gyenge tea;
• Csütörtök:
  • reggeli: mazsola mazsolával, túrós és bogyós puding, meleg és gyenge tea tejjel;
  • ebéd: gyümölcsök (friss vagy főtt);
  • vacsora: hajdina leves, főtt marhahús, uborka és vörös káposzta saláta;
  • snack: sült alma mézzel;
  • vacsora: csuka, tejföllel, rizs vízzel, burgonyapürével;
• Kedd:
  • reggeli: sajttorta szárított kajszibarackkal, hajdina kása, sajt, csipkebogyó;
  • ebéd: sárgarépa-almalé, alacsony zsírtartalmú túró;
  • vacsora: filé, tök zabkása, zöld tea mézzel;
  • snack: omlett két tojásfehérjéből és tejből;
  • vacsora: káposzta saláta tojássárgájával és calamari, rizs, almalé;
• péntek:
  • reggeli: tojásfehérje omlett, sárgarépa saláta sajttal, alma kompót;
  • ebéd: gyümölcssaláta (alma, banán, párolt mazsola és joghurt);
  • ebéd: squash leves, párolt tőkehal, zsírmentes tej (1 csésze);
  • snack: rizs puding;
  • vacsora: zöldséges rakott csirke filé, gyenge fekete tea, fehérmályva (kis darab);
• Szombat:
  • reggeli: zabpehely, túró gránátalma, bogyós zselé;
  • ebéd: főtt káposzta rizzsel és kefirrel (1 csésze);
  • vacsora: cékla leves, marhahúsleves, hajdina, körte lé;
  • snack: alma- és sárgarépa püré;
  • vacsora: sült marhahús almával, tejszínes mártásban, párolt káposzta sárgarépával, bogyós gyümölcslé;
• Vasárnap:
  • reggeli: tojásfehérje omlett paradicsommal, alacsony zsírtartalmú túró, gyümölcs, tej-bogyó koktél;
  • ebéd: saláta és főtt hal;
  • vacsora: halpogácsák, burgonyapüré, zöldségsaláta és kompót;
  • snack: rakott paradicsommal, sajttal és tésztával, gyógynövényes főtt mézzel;
  • vacsora: halászlé, gyümölcssaláta (alma és tök), zsírmentes tej (1 csésze).

Az az időtartam, amely alatt be kell tartania a fenti menüt és az étrend szabályait, kizárólag az eset súlyosságától és a beteg egyedi jellemzőitől függ. Ha krónikus koleszisztitikus formában szenved, szükség lehet az 5-ös étrend követésére másfél és két évig, vagy akár hosszabb ideig.

10 tünetek az epehólyag problémáira

Az epehólyag egy kis szerv, amely a máj alatt van. Ahogy azt a neve is jelzi, ő felelős az epe termeléséért, amely az emésztési folyamatban a zsír lebomlását elősegítő anyag.

Tünetek, amelyek figyelmeztethetnek az epehólyaggal kapcsolatos problémákra

Annak ellenére, hogy ezek a tünetek összefügghetnek más betegségekkel, ha kombinációban vannak jelen, nagyon fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, hogy kizárja a lehetséges szövődményeket a jövőben.

Az epehólyag egy kis szerv, amely a máj alatt van. Ahogy azt a neve is jelzi, ő felelős az epe termeléséért, amely az emésztési folyamatban a zsír lebomlását elősegítő anyag.

Amikor a gyomor és a belek megemésztik az ételt, az epe a közös epe-csatornán keresztül szabadul fel, majd a vékonybélben végzi a funkcióját.

Az epehólyag munkájával kapcsolatos betegségek általában akkor fordulnak elő, ha valami gátolja az epe áramlását a csatornákon keresztül. Ez szinte mindig az epekő jelenlétének köszönhető.

Ezek az anyagok felhalmozódnak és keményednek. Ez a helytelen emésztés vagy túlzott fogyasztás miatt történik.

És annak ellenére, hogy az epehólyag nem tartozik létfontosságú szervekhez, helytelen munkája jelentősen csökkentheti a beteg életminőségét.

Ezért jó lenne megismerni azokat a tüneteket, amelyek figyelmeztethetnek bennünket a szervezet problémájával kapcsolatban. Ezután megfelelő lépéseket tehetünk időben.

Ismerje meg, mit kell figyelnie!

1. Hasi fájdalom

Az epekövek egyik leggyakoribb tünete a fájdalom a jobb felső hasban, közvetlenül a bordák alatt.

Ezután a fájdalom terjed a középső és az alsó hasra, és néha a felsőtestre is hatással van.

Jellemzően a fájdalom legfeljebb 15 percig tart, bár vannak olyan idők, amikor a fájdalom néhány órán belül nem megy el, vagy alvás közben jelenik meg.

2. Emésztési zavar

Mivel az epehólyag részt vesz az emésztési folyamatban, a munkájában bekövetkezett változások tartós emésztést és gázokat okozhatnak.

Az a tény, hogy amikor az epe-gyümölcslevek nem érik megfelelően a beleket, a csatornák elzáródása vagy gyulladása miatt, az emésztési folyamat nehezebbé válik, és a személy hasi elhízást szenved.

Gyakran előfordul, hogy a bánat, a duzzanat és a lassú emésztés egyéb jelei jelentkeznek.

A leggyakrabban a táplálkozás után, különösen súlyosak után, a kellemetlen érzés figyelhető meg.

3. Hányinger és hányás

Az émelygés és a hányás is jelezheti, hogy az epehólyag rendellenes (a zsírok emésztési folyamata során nehéz használni a gyümölcsleveket).

A kövek jelenléte az epevezetékekben a toxinok felhalmozódását okozhatja, amelyek idővel hányásként, vagy a gyomorban érezhető érzésként jelentkeznek.

Néha ez az állapot szédüléssel és fokozott testhőmérsékletgel jár együtt.

4. Az étvágy hiánya

A hirtelen étvágytalanság olyan tünet, amely az orvosok körültekintő elemzését érdemli, mert általában a krónikus betegségek fejlődésének jele.

Ha nem akarsz enni néhány napig, akkor talán epekövek vagy epevezetékek gyulladtak.

Ahogy a betegség előrehalad, a betegek észreveszik a testük duzzanatát és állandó súlyt éreznek.

5. Sárgaság

Az epehólyagban az epe felhalmozódása problémákat okozhat a máj munkájában és az emésztési nehézségekben, néhány nap múlva sárgás árnyalatúvá teszi a bőrt és a szemek fehérjét.

Ez azért van, mert az anyag a vérben marad, és könnyen bejut az egész szervezet sejtjeibe és szövetébe.

6. Változások a vizeletben

Annak ellenére, hogy a vizeletben általában bármilyen változás vesebetegséggel jár, ez az epehólyag rendellenességének tünete lehet.

A kövekkel felhalmozódó epe pigmentek gazdag sárga vagy akár barna színű vizeletet adnak.

7. Hasmenés

Az epehólyag meghibásodásával járó emésztési zavarok gyakori hasmenést okozhatnak.

Ezt a tünetet általában hasi feszültség és fájó fájdalom kísérheti, amely a hasban terjed.

8. Változások a székletben

Az epehólyagban lévő kövek az epe, a koleszterin és a bilirubin keverékéből alakulnak ki, amelyek a megszilárdulás során akadályozzák az emésztési folyamatot és növelik a fájdalmat.

És mivel gyorsan növekszik, a csatornákat egyszerűen blokkolják, ennek következtében a szék megváltoztathatja a színét (olyan halványsá válik, mint agyag).

9. Megnövekedett testhőmérséklet

Az emésztési zavarokkal együtt megjelenő hidegrázás vagy láz figyelmeztetheti Önt az epehólyagban lévő kövek jelenlétére vagy a csatornákban előforduló fertőzésre.

10. Mellkasi fájdalom

Az epevezeték eltömődése befolyásolja a gyomorban lévő sav mennyiségének növekedését, ami refluxot vagy gyomorégést okoz.

És mivel a gyümölcslevek a mellkasba tolódnak, az egyén érzései akár szívrohamra is hasonlíthatnak.

Az epehólyag diszkinézia. A betegség okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Néhány statisztika

Az epehólyag és az epevezetékek összes betegsége között a diszkinézia 12, 5%.

Körülbelül 10-szer gyakoribb a nők, mint a férfiak. Mi kapcsolódik a női test hormonális és metabolikus folyamatainak sajátosságaihoz (például a terhesség alatt bekövetkező változások, orális fogamzásgátlók alkalmazása). Az agyi testalkatú fiatal nők különösen érzékenyek a betegségekre.

A gyermekek körében a leggyakrabban érintettek a tizenévesek.

Az esetek 2/3-án másodlagos betegség alakul ki a gyomor-bélrendszeri elváltozások (colitis, duodenális fekély és / vagy gyomorfekély, pancreatitis, gastritis) hátterében.

A hipotonikus forma a leggyakoribb (az összes eset 60-70% -a).

Érdekes tények

A modern orvostudományban a betegséget először a sebészek írják le 1903-1909-es években, akik súlyos fájdalmat szenvedő betegen működtek a megfelelő hypochondriumban. A hasüreg kinyitása után azonban nem találtak köveket és gyulladást az epehólyagban. Ezt követően a terapeuták elkezdték gondosan tanulmányozni a betegséget.

Azonban az ókorban is megfigyelhető, hogy kapcsolat van a negatív emberi érzelmek és az epehólyag betegsége, valamint a csatornái között. Ezért ezeket az embereket "gall" -nak nevezik.

Emellett mindenki ismeri a négyféle temperamentum típusát, amelyeket az ókor orvosai írnak le a gyógyszerekben.

Például a harag és az ingerlékenység az epehólyag helyén az energia túlzott mértékéről beszél - a diszkinézia hypertoniás változata (kolerikus típusú temperamentum). Azaz, az epehólyagfal feszült és jelentősen csökkent.

Míg a keserűség, a letargia és a depresszió hajlamos az energia hiányára utal az epehólyag helyén - a dyskinesia hipotonikus változata (melankolikus jellegű temperamentum). Azaz, az epehólyagfal lassú és rosszul csökkent.

Az epehólyag anatómiája és fiziológiája

Az epehólyag üreges szerv. Általában a felső hasban jobbra helyezkedik el, közel az alsó szubosztális ív középső szintjéhez (az utolsó borda alatt).

Az epehólyag hossza 5-14 cm, szélessége 3-5 cm, üres gyomor kapacitása 30-80 ml. Az epe stázissal azonban a térfogata növekszik.

Általában az epehólyag hosszúkás körte alakú (széles és keskeny végekkel). Néha azonban az alakja meglehetősen bizarr: orsó alakú, hosszúkás, megduplázódott, hajlított vagy belső áthidalókkal stb.

Az epehólyagnak három része van: az alsó, a test és a nyak (keskeny rész). A nyakból elhagyja a cisztás csatornát, amely később csatlakozik a májcsatornához, és a közös epevezetéket alkotja. A közönséges epevezeték pedig a nyombél üregébe nyílik (12 db.) A Vater papilla régióban, amelyet Oddi sphincter (izomgyűrű) vesz körül.

Az epehólyag falának szerkezete

• A nyálkahártya epithelialis és különböző mirigysejtekből áll, amelyek nyálkát termelnek. Többszörös hajtogatást képez, amelyek az epehólyag nyakán a Lutkens-Martynov sphinctert képezik, és megakadályozzák az epe felszabadulását az emésztés bizonyos szakaszaiig.
  
• Az izmos membrán, amely főleg körkörös (kerek) sima izomrostokból áll,
  
• A kötőszövet köpenye lefedi az epehólyag külső részét. Tartályokat tartalmaz.

Az epehólyag kihívásai

• A májban termelt epe felhalmozódása, koncentrációja és tárolása
  
• Az epe szekréciója a duodenum lumenébe, szükség szerint

Az epét a májsejtek folyamatosan termelik (0,6-1,5 liter / nap). Ezután belép az intrahepatikus csatornákba, és onnan az epehólyagba. Az epehólyagban az epe koncentrációja következik be, mert a nyálkahártya epitheliális sejtjeiből felesleges víz, nátrium és klór felszívódik.

Az epehólyagból az epe kiválasztásának mechanizmusa

A komplex folyamatot szabályozó legfontosabb neurohumorális tényezők a következők:

A szinte minden belső szerv munkáját szabályozó autonóm idegrendszer (szimpatikus és paraszimpatikus részlegek)

Normális esetben, amikor a vagus ideg (vagus) aktiválódik, amely biztosítja a legtöbb belső szerv érzékszervi és motoros beidegzését, az epehólyagszerződéseket, és Oddi feszítője ellazul. Ha az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus megosztottságaiban következetesség áll fenn, ez a mechanizmus zavar.
Bélhormonok (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrin, secretin, glukagon), amelyeket étkezés közben a gyomor-bélrendszerben termelnek

Amikor az epehólyagcseppek normál dózisban kolecisztokininnek vannak kitéve, az Oddi elhomályosodik, és az epehólyag mozgása gátolja a nagy dohát. A gasztrin, a szekretin, a glukagon ugyanolyan hatású, mint a kolecisztokinin, de kevésbé kifejezett.
A neuropeptidek (neurotenzin, vasointestinalis polipeptid stb.) A hormon tulajdonságokkal rendelkező fehérje molekula egyfajta típusa.

Megakadályozzák az epehólyag összehúzódását.

E tényezők szoros kölcsönhatása következtében az epehólyag izomrétege 1-2-szer szorul, ezáltal a nyomás 200-300 mm-re emelkedik. Ezért a Lutkens-Martynov sphincter ellazul, és az epe belép a cisztikus csatornába. Ezután az epe belép a közös epe-csatornába, majd az Oddi-12 PC-n lévő szfinkterbe. Ha egy betegség bekövetkezik, ez a mechanizmus megsérül.

Az epe fő funkciói az emésztésben

• A pepszinnel (a gyomornedv fő enzimével) 12 db-ban szükséges feltételeket hozza létre, hogy elveszítse tulajdonságait
  
• Részt vesz a zsírok lebomlásában, hozzájárulva az abszorpcióhoz, valamint a zsírban oldódó vitaminok felszívódásához (A, E, D)
  
• Javítja a vékonybél motoros működését (mozgékonyságát) és növeli az étvágyat.
  
• Serkenti a nyálkás szekréciót és a bél hormonok termelését: motilin, cholecystokinin-pancreozemin és mások
  
• Aktiválja a fehérje emésztéséhez szükséges enzimeket (tripszin és lipáz a hasnyálmirigy-lé enzimjei)
  
• Elősegíti a bél nyálkahártya epitheliális sejtjeinek szaporodását
  
• Antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik, ami gyengül az epével stagnáláskor.

Az epehólyag-dyskinesia okai

Az epehólyag és az epeutak (GIBP) primer és szekunder diszkinéziája van, a betegséghez vezető okoktól függően.

Jelenleg a májsejtek munkájában egy zavar elméletét is figyelembe veszik, ezért kezdetben epe-t termelnek, amelynek összetétele már megváltozott.

Az epehólyag és az epeutak primer diszkinézia

A betegség kezdetén csak olyan funkcionális rendellenességek tapasztalhatók, amelyeket kutatási módszerekkel (ultrahang, röntgensugarak) nem észlelnek. A betegség előrehaladtával azonban kialakulnak az epehólyag és a csatornák szerkezeti változásai.

Az elsődleges JVP leggyakoribb okai

Idegrendszeri stressz (akut és / vagy krónikus), az autonóm idegrendszer munkájának megzavarása (pszichoszomatikus betegségek kialakulása, amelyek nem vezetnek a szervek és szövetek szerkezeti változásához).

Az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus felosztása közötti egyensúlytalanság van. Ezért zavart az összehangolt összehúzódás, valamint az epehólyag és a sphincters (Oddi, Lutkens-Martynov) relaxációja.

Ezenkívül a kolecisztokinin termelése zavar (megnő vagy csökken), ezért az epehólyag és az epeutak diszmotilitása súlyosbodik.
Diétás hibák és / vagy szabálytalanságok az étrendben (szabálytalan étkezés, overeating, zsíros vagy rossz minőségű termékek szisztematikus fogyasztása, az élelmiszerek elégtelen rágása, gyorsétterem stb.).

Az epehólyag és az epeutak redukálásának és relaxálásának folyamatában részt vevő bélhormonok termelése csökken.
Agyi testtípus, testtömeg hiánya, ülő életmód, veleszületett izomgyengeség.

Az epehólyag és az epeutak izmai nyugodtak. Ezért nem tudnak teljes mértékben csökkenteni az étkezést követően.
Allergiás betegségek (bronchialis asztma, krónikus csalánkiütés, élelmiszerallergiák stb.).

Az allergének befolyásolják az epevezeték és az epehólyag neuromuszkuláris készülékét, ami fokozott irritációt okoz. Ezért a redukció és a relaxáció folyamatai közötti kapcsolat megszakad.

Az epehólyag és az epeutak másodlagos diszkinéziája

Ez a már kialakult betegségek vagy állapotok hátterében fordul elő. A változások jól láthatóak az input kutatási módszerekkel.

A másodlagos JVP leggyakoribb okai

Gastritisz, duodenitis, colitis, enteritis, gyomorfekély és 12 db, gastrointestinalis nyálkahártya atrófia (sejtméret csökkentése vagy halál, ezért nem végeznek funkcióikat).

Károsodott az intestinalis hormonok (cholecystokinin, gastrin, secretin és mások) gastrointestinalis nyálkahártyájának termelése, amely befolyásolja az epehólyag és az epeutak motilitását.

Magas savasságú fekély vagy gyomorhurut esetén a gyomor sejtjei fokozzák a pepszin termelését, ami 12 PC-ben egyszer megsavanyítja a táptalajt. Ennek eredményeként az Oddi sphincter tónusa emelkedik, megzavarva az epe áramlását.
Krónikus gyulladásos folyamatok a hasüregben és a kismedencében: adnexitis, petefészek-ciszták, pyelonefritisz, szolárium (a napsugaras gyulladás) és mások.

Az érintett szerv irritációja jelentkezik, és erre válaszul reflexváltozások következnek be az epehólyagban és az epeutakban (viszkero-visceralis reflexek). Ennek eredményeként megszakad az epehólyag összehúzódási és relaxációs folyamatai, valamint a csatornák közötti kapcsolat.
Hepatitis, cholangitis (az epehólyag-gyulladás), cholecystitis (epehólyaggyulladás), cholelithiasis.

Fejlődik az epehólyag és az epeutak nyálkahártyájának gyulladása. Ezért az érzékenység a tényezőkre (növekedés vagy csökkenés), amelyek általában szabályozzák összehúzódási és relaxációs folyamatokat, változásokat.

Ha az epehólyag-betegség mechanikai akadálya van az epe kiáramlásának.
A kórokozók által okozott emésztőrendszer gyulladásos betegségei (például szalmonella).

A vírusok és a baktériumok toxinjai (hulladéktermékek) befolyásolják az epevezeték és az epehólyag neuromuszkuláris készülékét, ami fokozott irritációt okoz. Ezért a redukció és a relaxáció folyamatai közötti kapcsolat megszakad.
Féregfertőzés (giardiasis, opisthorchiasis).

Az epevezetékekben és az epehólyagban található paraziták mechanikusan megakadályozzák az epe kifolyását. Ők is irritálják az idegvégződéseket az antennájukkal és a nyálkahártyához rögzített csíkokkal. Ezért az epehólyag és a csatornák motoros funkciója zavart.
Az epehólyag és az epevezetékek veleszületett rendellenességei: derék és belső membrán a hólyagban, a test vagy a nyak szintjén lévő hajlítás stb.

Az epe kiáramlásának mechanikai akadálya van.
Endokrin betegségek és rendellenességek (elhízás, hypothyreosis, tesztoszteron vagy ösztrogén hiánya). Változások a nő testében a menopauza és a menstruáció során (általában 1-4 nappal a kezdete előtt, a beteg általános állapota megzavarodik) vagy hormonális fogamzásgátló gyógyszerek.

Csökkent a kolecisztokinin termelése, vagy csökken az epehólyagsejtek falán és annak csatornáin található receptorok érzékenysége.

Az epehólyag-dyskinesia tünetei

Az epehólyag és a csatornák motoros aktivitásának megsértésének típusától függ.

A JVP típusai

• Hipotonikus (hypomotoros) dyskinesia alakul ki az epehólyag és a csatornák elégtelen kontraktilitásával. Olyan betegeknél fordul elő, akik a szimpatikus idegrendszer tónusának túlnyomó többségével rendelkeznek (általában a nap folyamán dominálnak), ami csökkenti a gyomor-bél traktus hangerejét és fizikai aktivitását, valamint az epehólyagot és annak csatornáit. A betegség leggyakrabban a 40 év feletti embereket érinti.
  
• Hipertóniás (hypermotor) diszkinézia alakul ki az epehólyag és az epeutak fokozott kontraktilitásával. Olyan emberekben fordul elő, akik a paraszimpatikus idegrendszer túlnyomó többségével rendelkeznek (általában az éjszaka dominál), ami fokozza a gyomor-bél traktus motoros funkcióját és hangját, valamint az epehólyagot és annak csatornáit. A betegség leggyakrabban a serdülőket és a fiatalokat érinti.
  
• A hipotonikus-hyperkinetic dyskinesia a betegség lefolyásának vegyes változata. A betegnek mind a hypotonicus, mind a hypertoniás tünetei változó súlyosságúak.

Az epehólyag-dyskinesia jelei

Általában az étkezés után kerül sor.

Az epehólyag és az epeutak dyskinesia diagnózisa

Ultrahangvizsgálat (ultrahang)

Lehetővé teszi az epehólyag veleszületett rendellenességeinek alakját és jelenlétét, valamint az ürítés mértékét.

bizonyság

• Hasi fájdalom
• A bőr sárgasága
• Ha a has vizsgálatakor az orvos oktatást fedez fel
• Megnövekedett máj és lép

Az eredmények értelmezése

• Az epehólyag méretének növekedése azt jelzi, hogy az epehólyag-hypotonikus dyskinesia stagnál.
• Az epehólyag méretének csökkenése a túlzott összehúzódás (hipertóniás forma) vagy a veleszületett alulfejlődés (hipoplazia) jele.
• Falainak vastagodása - akut stádiumban akut cholecystitis vagy krónikus cholecystitis.
• Az epehólyagon belüli mozgatható fókuszalakok - kövek.
• Mozgásmentes fókuszalakítások - egy kő, amely az epevezetékben vagy Lutkens-Martynov sphincterben megragadt.
• Az epehólyag-falra forrasztott fókuszkárosodások - az epe stagnációja (kolesztázis) vagy tumor.
• A közös epevezeték - biliáris diszkinézia - kiterjesztése (dilatáció).
• Az üledék jelenléte az epehólyag alján - hypomotoros dyskinesia.
• Diagnosztikai tesztek elvégzése az epehólyag szorbit, magnézium-szulfát, tojássárgája zsugorodásának értékelésére. Megnövekedett kontraktilitás - hypermotron dyskinesia, a betegség csökkent hypomotoros formája.

Laboratóriumi vizsgálatok

• A primer diszkinézia teljes vérszáma nem változik. Gyulladásos folyamat jelenlétében az ESR (eritrocita-üledési sebesség), a leukociták és az eozinofilek növekedése (jelezve a paraziták fertőzését).

• A primer diszkinézia vérének biokémiai elemzése nem változik. A másodlagos betegségben a bilirubin növekedése az epe stázt, az amilázt - a pancreatitist (a hasnyálmirigy gyulladását) jelzi, a C-reaktív fehérjét - a gyulladásos folyamatot, a teljes lipid koleszterint, a triglicerideket és a foszfolipideket - a zsír anyagcseréjében.

Alapvető röntgenvizsgálatok

Ezek az epehólyag-megbetegedések, valamint az epeutak diagnosztizálásának vezető módszerei.

cholecystography

A jódot tartalmazó készítmények lenyelése (Biliselektan, Holevid, Yodobil és mások) alapján.

bizonyság

• Az epekövek szerkezetének és kimutatásának vizsgálata

• Az epehólyag kiválasztódási és kumulatív (koncentrációs) funkciójának vizsgálata, valamint kiterjesztése.

hiány

Nem képes meghatározni az epehólyag állapotát, mert nem láthatóak a képeken.

technika

A páciens a tanulmány előestéjén 19.00 órakor két nyers tojást vesz fel. 21.00-tól kontrasztanyagot készít 30 perces intervallummal, ivóvízzel. A kontraszt a bélben felszívódik a véráramba, majd a májsejtek válnak szét.

Reggel több áttekintő képet készítünk a jobb hasról üres gyomorban. Ezután a páciensnek choleretikus reggelit kínálnak (általában a tojás sárgája), és ismét készít egy sor felvételt.

Hipertenzív formában az epehólyag hirtelen és gyorsan csökken a kezdeti térfogatból: 75% -kal az első 5-15 percben, 90% -kal a következő 1,5-2 órában. Aztán hosszú ideig ilyen állapotban van, nem ürül ki, mivel az oddi sphincter spasmája van.

Hipotonikus formában az epehólyag megnagyobbodik, és a choleretikus reggeli után történő csökkentése nagyon lassú a kezdeti térfogatból: 20-30% -kal 15 percig, és így marad 3-4 óra.
Infúziós kolecisztográfia

Az eljárás a jódot tartalmazó kontrasztanyag intravénás adagolásán alapul, amely az epehólyagban és annak csatornáiban halmozódik fel.

bizonyság

Az oddi tonus sphincter meghatározása.

technika

Az éhomi beteg reggelén az asztal radiológiai szobájában a Bilignost oldatot 15-20 perc alatt intravénásan kell beadni. Ugyanakkor egy morfinoldatot vezetünk be, hogy mesterségesen csökkentsük az Oddi sphincterét. 15-20 perc elteltével pillanatfelvétel készül az epehólyagról és az extrahepatikus csatornákról. Általában a közös epe csatorna szélessége 3-7 mm.

Az eredmények értelmezése

Ha az Oddi gömbölyűje hiányos, a kontrasztanyag az injektálás után 15–20 percen belül 12 db PC-re kerül, amelynek szélessége 9 mm vagy nagyobb.
cholangiográfia

Az epevezetékek tanulmányozása kontrasztanyag bevezetése után.

bizonyság

• Feltételezhető, hogy az epevezeték súlyos szűkülése van

• A bőr és a nyálkahártya sárgasága, amelyet az epevezeték kővel történő elzáródása vagy a daganata összenyomása okoz.
• Kifejezett és tartós fájdalom szindróma

Alapvető technikák a dyskinesia diagnosztizálására

• Percutan transzhepatikus kolangiográfia.

  Szuperfinom tűt használó helyi érzéstelenítés után a röntgen-televízió irányítása alatt az epevezetékeket a bőrön keresztül lyukasztják, majd ezekbe kontrasztanyagot injektálunk. Ezután készítsen képeket.
  Az eljárás során, ha szükséges, az epe csatornákat elvezetjük.

• Retrográd endoszkópos kolangiográfia. Az endoszkóp (egy rugalmas és hosszú tömlő, amelynek fényforrás és egy videokamera van a beszúrási végén) a száj és a gyomor belsejében 12 PC-be kerül. Ezután katétert helyezünk be a közös epe-csatorna lumenébe, és kontrasztanyagot injektálunk, majd röntgensugárral.

Szükség esetén az eljárás során kis köveket távolítanak el a közös epe csatorna lumenéből, és egy csövet helyeznek be az epe áramlásának megkönnyítésére.

Duodenális intubáció

A cél - az epe tanulmányozása, valamint az epehólyag és a csatornák működése,

bizonyság

• Az epeben lévő baktériumok és paraziták kimutatása
• Az epe összetételének vizsgálata
• A páciens gallstone betegségre való hajlamának meghatározása
• Az epehólyag motilitásának (motoros funkciójának) értékelése

technika

Egy üres gyomorban, a szájüreg és a gyomor üregén keresztül, egy szondát helyeznek be a 12 PC-be. Ezután a jobb oldalon fekszik, és az epe-részeket kapja:

• Az első fázis („A” rész) hasnyálmirigylé és 12 db keveréke. Az összegyűjtése a szonda behelyezésének pillanatától a stimuláns (magnézium-szulfát-oldat) beviteléig történik. Általában 10-20 perc alatt 15-20 ml arany-sárga szekréciót kapunk.
• A második fázis a stimulátor (choleretic) bevezetésének pillanatától az epe következő részéig (az Oddi zárt sphincterének fázisa). Általában 3–6 perc.
• A harmadik fázis a cisztás csatorna tartalmának megszerzése. Általában 3-5 perc alatt körülbelül 3-5 ml szekréciót kapunk.
• A negyedik fázis ("B" rész) - az epehólyag tartalmának megszerzése. Az epe vastag sötétbarna. Általában 15-25 perc alatt 30–50 ml epe választódik ki.
• Az ötödik fázis („C” rész) máj, amelynek során az intrahepatikus epevezetékekből világossárga folyékony epe keletkezik.

Az eredmények értelmezése

• Hipertenzív diszkinézia esetén a „B” rész felszabadulása felgyorsul és fájdalommal jár, és az Oddi eltemetett szfinkter második fázisa 6 percnél tovább tart. Az első szakaszban az „A” részek kiválasztása szakaszos és lassú (kb. 30 percig tart), néha a megfelelő hypochondriumban a colicky fájdalom kíséretében.
  
• Hipotonikus formában a „B” részekben az epe lassan, nagy részekben, hosszú időközönként válik szét. Gyakran szükség van ismételt stimulálásra.
  
• Mikroszkóposan vizsgálja meg az epe paraziták jelenlétét.
  
• Az epe részeitől a mikrobiológiai környezetbe történő vetés a mikrobiális növényzet azonosítására, valamint az antibiotikumokra való érzékenység meghatározása.
  
• Az "In" és "C" részek biokémiai vizsgálata:

• a bilirubin és a koleszterin növekedése az epe-stáziát jelzi

megnövekedett koleszterin- és epesavak, valamint a kalcium-bilirubinát kristályok kimutatása - ez jelzi a beteg kőképződésének hajlamát.

a teljes fehérje és a C-reaktív fehérje növekedése jelzi a gyulladásos folyamat jelenlétét az epehólyagban és annak csatornáiban