Hepatitis B - mi az, jelek és kezelés 2018-ban

A hepatitis B potenciálisan nagyon veszélyes vírusbetegség, melynek következtében a WHO szerint évente mintegy 780 ezer ember hal meg. Emiatt a betegség a globális egészség szempontjából kulcsfontosságú kérdésnek minősül. Nem annyira veszélyes a B vírus hepatitis, hanem az általa okozott szövődmények, amelyek cirrózishoz vagy májrákhoz vezethetnek.

Összességében mintegy 250 millió ember szenved a betegség krónikus hatásaitól. Gyakran a hepatitis B nem egy, hanem a hepatitis D-vel párosul, ami jelentősen súlyosbítja a betegség lefolyását és bonyolítja a kezelést. A vakcinázás megmentheti a fertőzést, ami 95% -os valószínűséggel véd a vírusfertőzés ellen.

Mi az?

A hepatitis B egy vírusos betegség, amelyet a máj elsődleges károsodása és a krónikus folyamat lehetséges kialakulása jellemez.

kórokozó kutatás

A hepatitis B vírus (HBV) a kórokozók családjába tartozik, melyet hagyományosan Hepadnaviridae-nak (latin hepar máj, Eng. DNS - DNS) neveznek. A hepatitis B virionok (Dane részecskék) - komplexen szervezett 42-45 nm átmérőjű gömb alakú ultrastruktúrák, külső héjjal és belső sűrű maggal rendelkeznek. A vírus DNS kör alakú, kettős szálú, de egyszálú régióval rendelkezik. A vírus magja tartalmazza a DNS-polimeráz enzimet. A teljes virionok mellett a polimorf és cső alakú képződmények, amelyek csak a virion külső burkolatának töredékeit tartalmazzák. Ezek a nem DNS-fertőzött, nem fertőző részecskék.

A vírus szaporodása két lehetséges lehetőség közül az egyikben - produktív vagy integratív - történik. A produktív reprodukció esetében teljes értékű integrációs virionok képződnek - a DNS integrálódik a celluláris génhez. A vírusgenom vagy az egyes gének beágyazása a sejt genomhoz vezet, és számos hibás vírusrészecskét szintetizál. Feltételezzük, hogy ebben az esetben a vírusfehérjék szintézise nem fordul elő, ezért a személy nem fertőző a körülötte lévő személyek számára, még akkor is, ha a vérben hepatitis B felületi antigén van - HBsAg.

Hogyan viselkedik a hepatitis B

A fertőzés forrása betegség a betegség szinte bármely szakaszában (beleértve a betegség tüneteinek megjelenését megelőzően), valamint a vírus hordozója. A beteg biológiai folyadékai másoknak veszélyesek: vér és nyirok, hüvelyi váladékok és sperma, nyál, epe, vizelet.

A hepatitis B transzmissziójának fő útja parenterális, vagyis különböző vérrel való érintkezés. Ez a következő esetekben lehetséges:

• a vér vagy annak komponenseinek átmásolása egy nem vizsgált donorból;
• a hemodialízis egységben végzett orvosi eljárás során;
• különböző orvosi műveletek újrafelhasználható eszközökkel (szöveti biopszia, fogkivonás és egyéb fogászati ​​eljárások);
• az injekciós drogok felhasználása egy fecskendőből több személy által;
• fodrászszalonokban manikűr és pedikűr eljárások végrehajtásában újrahasználható, rosszul sterilizált eszközökkel, tetoválás vagy piercing közben.

A nem védett szex is veszélyes. Ennek a betegségnek a kockázati csoportja a sebészeti orvosok, eljárási és operatív ápolók, a krónikus hepatitis B-vel vagy a vírus hordozóival született gyermekek. Meg kell jegyezni, hogy a hepatitis B fertőzés valószínűsége egyetlen érintkezés esetén is meglehetősen nagy.

Hepatitis B fejlődési mechanizmusok

Hepatitis B vírus, amikor belép a szervezetbe, a testen keresztül terjed, és a májsejtekben rögzül. A vírus maga nem károsítja a sejteket, de a védő immunrendszer aktiválása felismeri a vírus által károsodott sejteket és megtámadja őket.

Minél aktívabb az immunrendszer, annál erősebbek lesznek a megnyilvánulások. Amikor a károsodott májsejtek pusztulása a májgyulladást fejti ki - hepatitis. Az immunrendszer munkáján a kocsi és a krónikus formába való átmenet függ.

alak

Megkülönböztetik a betegség akut és krónikus lefolyását, továbbá a hepatitis B szállítását különálló változat jellemzi.

1. Az akut forma azonnal bekövetkezhet a fertőzés után, súlyos klinikai tünetekkel járhat, és néha fulmináns fejlődéssel jár. Az emberek 95% -a teljesen meggyógyul, az akut hepatitis fennmaradó része krónikus lesz, és az újszülötteknél az esetek 90% -ában krónikus betegség jelentkezik.
2. A krónikus forma akut hepatitis után jelentkezhet, és kezdetben a betegség akut fázisa nélkül lehet. A megnyilvánulása tünetmentes (a vírus hordozójától) az aktív hepatitisig terjedhet, és a cirrhosisba való átmenet.

A betegség fázisa

A hepatitis B következő szakaszai vannak:

A hepatitis B tünetei

Sok hepatitis B-ben szenvedő betegnek nincs hosszú ideje tünetei. A vírust csak akkor lehet azonosítani, ha laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a terhesség klinikai vizsgálatához vagy regisztrálásához szükséges vérben. Ilyen esetekben speciális elemzés készül - vérvizsgálat az "ausztrál antigén" azonosítására.

Ha az emberi szervezetben kialakuló B-hepatitisnek külső jelei vannak, a következő tünetek figyelhetők meg a betegeknél:

1. hányinger;
2. szédülés;
3. fáradtság;
4. nátha;
5. A testhőmérséklet emelkedése (gyakran a hőmérséklet 39-40 fok);
6. köhögés;
7. Általános gyengeség;
8. Fájdalom az orrnyálkahártyában;
9. Súlyos fejfájás;
10. A bőrszín változása (sárgaság);
11. A nyálkahártya sárgulása, szemhéj, tenyér;
12. A vizelet elszíneződése (elkezd habosodni, és a színe egy sötét sörhez vagy erős teahöz hasonlít);
13. Fájdalom az ízületekben;
14. Étvágytalanság;
15. Módosítsa a széklet színét (elszíneződött);
16. Nehézség a jobb hypochondriumban;
17. Hidegrázás.

Amikor a hepatitis B belép a krónikus stádiumba, a fő tünetek mellett a betegek májelégtelenség jeleit mutatják, amelyek ellen a szervezet mérgezése jelentkezik. Ha a beteg ebben a betegség-fejlődési szakaszban átfogó kezelést nem végez, akkor a központi idegrendszer sérülése lesz.

Az áramlás jellege

A hepatitis B lefolyása a következőképpen oszlik meg:

Az orvosok és a tudósok azt állítják, hogy nem mindig a vírus lép be a szervezetbe hepatitist okoz. Ha egy személynek erős immunrendszere van, a vírus nem veszélyes rá, bár mások fertőzhetnek. WHO megjegyzi, hogy több száz millió potenciális vírushordozó van a világon, akik ezt még nem tudják.

Hepatitis B szövődmények

A leggyakoribb szövődmény az epehólyag-károsodás - a betegek 12-15% -ában.

A krónikus hepatitis B cirrhosis gyakori szövődményei számos extrahepatikus manifesztáció - colitis, - hasnyálmirigy-gyulladás, arthralia, érrendszeri sérülés, vérzés a toricoscele vénáiból. A májcoma cirrózissal porto-caval vagy vegyes típusú. A krónikus, tartós hepatitisz B sok Rock által meghúzható, hosszan tartó remisszióval. „A krónikus aktív hepatitisz B és a májcirrhosisban szenvedő betegek halálozása magas, főleg a betegség első 5-10 évében.

Előrejelzés. A halálozás 0,1-0,3%, ami a betegség rosszindulatú (fulmináns) formájához kapcsolódik. A krónikus hepatitis B a betegek mintegy 10% -ánál fordul elő, a betegek 0,6% -ánál pedig a cirrhosis. A legtöbb krónikus hepatitisz B esetében előfordult anicteric betegség.

diagnosztika

A vírusos hepatitis B diagnózisát a vírus specifikus antigének (HbeAg, HbsAg) kimutatása alapján végezzük a vérszérumban, valamint az ellenanyagok kimutatását (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

A fertőző folyamat aktivitásának mértéke a kvantitatív polimeráz láncreakció (PCR) eredményén alapulhat. Ez az elemzés lehetővé teszi a vírus DNS-jének kimutatását, valamint a vírusos másolatok számát a vér egységnyi térfogatára.

A máj funkcionális állapotának felmérésére, valamint a betegség dinamikájának figyelemmel kísérésére rendszeresen elvégzik a következő laboratóriumi vizsgálatokat:

• biokémiai vérvizsgálat;
• véralvadási;
• teljes vérszám és vizelet.

Győződjön meg róla, hogy a dinamikában máj ultrahangot végez. Ha bizonyíték van, akkor a máj lyukasztó biopsziája következik be, amelyet a szúrás szövettani és citológiai vizsgálata követ.

Krónikus hepatitis B

Azokban az esetekben, amikor a krónikus hepatitis nem akut kimenetel, a betegség kezdete fokozatosan jelentkezik, a betegség fokozatosan jelenik meg, gyakran a beteg nem tudja megmondani, hogy a betegség első jelei megjelennek.

1. A hepatitis B első jele a fáradtság, amely fokozatosan növekszik a gyengeség és álmosság kíséretében. A betegek gyakran nem ébrednek fel reggel.
2. Az alvás-ébresztő ciklus megsértése: a nappali álmosság az éjszakai álmatlanságot jelenti.
3. Az étvágy hiánya, hányinger, puffadás, hányás.
4. Úgy tűnik, a sárgaság, mint az akut formában, először a vizelet elsötétül, majd a sclera és a nyálkahártya, majd a bőr sárgulása. A krónikus hepatitis B sárgasága tartós vagy ismétlődő (ismétlődő).

A krónikus hepatitis B tünetmentes lehet, ugyanakkor, mint az aszimptomatikus és gyakori súlyosbodásoknál, számos hepatitis B szövődménye és káros hatása alakulhat ki.

Hogyan kell kezelni a hepatitis B-t

A legtöbb esetben az akut B-hepatitisz nem igényel kezelést, mivel a legtöbb felnőtt önállóan megbirkózik ezzel a fertőzéssel gyógyszerek használata nélkül. A korai vírusellenes kezelés a betegek kevesebb mint 1% -át igényelheti: agresszív fertőzésben szenvedő betegek.

Ha a hepatitisz B kezelés során otthon történik, amelyet néha enyhe betegséggel gyakorolnak, és a folyamatos orvosi felügyelet lehetőségét, be kell tartania néhány szabályt:

1. Igyál sok folyadékot, ami segít méregteleníteni - eltávolítja a szervezetből a toxinokat, és megakadályozza a kiszáradást, ami a bőséges hányás hátterében kialakulhat.
2. Ne használjon orvosi rendelvény nélküli gyógyszert: sok gyógyszer negatív hatást gyakorol a májra, használatuk villámgyorsan romlik a betegség során.
3. Ne igyon alkoholt.
4. Megfelelően kell enni - az élelmiszer magas kalóriatartalmú; Szükséges a terápiás étrendhez ragaszkodni.
5. A testmozgást nem szabad visszaélni - a fizikai aktivitásnak meg kell felelnie az általános állapotnak.
6. Szokatlan, új tünetek előfordulása esetén azonnal forduljon orvoshoz!

B-hepatitis elleni gyógyszeres kezelés:

1. A kezelés alapja a méregtelenítő terápia: bizonyos megoldások intravénás beadása a toxinok felszámolásának felgyorsítására és a hányás és hasmenés elvesztett folyadék feltöltésére.
2. Készítmények a bél felszívódási funkciójának csökkentésére. A bélben a toxinok tömege keletkezik, melynek felszívódása a vérbe egy nem hatékony májban rendkívül veszélyes.
3. Az α interferon egy vírusellenes szer. Hatékonysága azonban függ a vírus szaporodási sebességétől, azaz a vírus szaporodásától. fertőzés.

A kezelés egyéb módszerei, beleértve a különböző vírusellenes szereket is, korlátozott hatékonysággal rendelkeznek magas kezelési költséggel.

Hogyan lehet elkerülni a fertőzést?

Mind a specifikus (vakcinázás), mind a nem specifikus megelőzés, amelynek célja az átviteli útvonalak megszakítása: az emberi viselkedés korrekciója; egyszeri eszközök használata; a higiéniai szabályok gondos betartása a mindennapi életben a biológiai folyadékok transzfúziójának korlátozása; hatékony fertőtlenítőszerek használata; az egyetlen egészséges szexuális partner vagy egyébként védett szex jelenléte (ez utóbbi nem ad 100% -os garanciát a nem fertőzésre, mivel minden esetben védtelen kapcsolat van a partner egyéb biológiai szekrécióival - nyál, verejték stb.).

A vakcinázást széles körben alkalmazzák a fertőzések megelőzésére. A rutinszerű vakcinázást a világ szinte minden országában fogadják el. A WHO azt javasolja, hogy a születést követő első napon kezdjék el a gyermeket vakcinálni, a nem vakcinázott iskolai korú gyermekeket, valamint a kockázati csoportokból álló embereket: szakmai csoportok (orvosok, sürgősségi szolgálatok, katonai stb.), Nem hagyományos szexuális preferenciákkal rendelkező emberek, drogfüggők, betegek, akik gyakran kapnak kábítószert olyan személyek, akik programozott hemodialízisben vannak, a párok, amelyekben az egyik tag fertőzött vírus, és mások. A vakcinát általában a hepatitis B vírus vakcinára használják, ami fehér. vírusrészecskék, úgynevezett. HBs antigén. Egyes országokban (például Kínában) a plazma vakcinát használják. Mindkét típusú vakcina biztonságos és rendkívül hatékony. A vakcinázási kurzus általában a vakcina intramuszkulárisan beadott három dózisát tartalmazza.

A fertőzött anyák számára született újszülöttek oltásának hatékonysága, feltéve, hogy az első adagot az első 12 órában adták be, akár 95% -ig. A fertőzött személyrel szoros kapcsolatban álló sürgősségi vakcinázás, ha a fertőzött vér egy egészséges ember vérébe kerül, néha egy specifikus immunglobulin bevezetésével párosul, amely elméletileg növeli a hepatitis kialakulásának esélyét.

Az egyesült királyságbeli iránymutatások szerint az oltás útján immunizált (kezdetben immunizált) személyek további védelmet igényelnek (ez vonatkozik a hepatitisz B-fertőzéssel fenyegetett emberekre). Javasoljuk, hogy tartsák fenn a hepatitis B vírussal szembeni immunitást, ismételt revakcinációt - ötévente egyszer.

B vírusos hepatitis

A vírusos hepatitis B (szérum hepatitis) olyan fertőző májbetegség, amely különböző klinikai körülmények között fordul elő (a tünetmentes szállítástól a májparenchyma megsemmisüléséig). A hepatitis B esetében a májsejtek károsodása autoimmun. A vírus megfelelő koncentrációja a fertőzésre csak a beteg biológiai folyadékaiban található. Ezért a hepatitis B fertőzés a vérátömlesztés során parenterálisan fordulhat elő, és különböző traumás eljárásokat (fogászati ​​eljárások, tetoválás, pedikűr, piercing) és szexuális úton végezhet. A HbsAg antigén és a HbcIgM antitestek kimutatása a vérben döntő szerepet játszik a hepatitis B diagnózisában. A vírusos hepatitis B kezelése magában foglalja az antivirális terápiát, a kötelező étrendet, a méregtelenítést és a tüneti kezelést.

B vírusos hepatitis

A vírusos hepatitis B (szérum hepatitis) olyan fertőző májbetegség, amely különböző klinikai körülmények között fordul elő (a tünetmentes szállítástól a májparenchyma megsemmisüléséig). A hepatitis B esetében a májsejtek károsodása autoimmun.

A kórokozó jellemzői

A hepatitis B vírus - DNS-tartalmú, az Orthohepadnavirus nemzetségbe tartozik. A fertőzött egyedekben háromféle vírust különböznek a morfológiai jellemzőkben. A vírusrészecskék gömb alakú és szálas formái nem rendelkeznek virulenciával, a Dane részecskék fertőző tulajdonságokkal rendelkeznek - két rétegű, kerek, teljes struktúrájú vírusformák. A vérben lévő populáció ritkán haladja meg a 7% -ot. A hepatitis B vírus részecske HbsAg felületi antigénnel és három belső antigénnel rendelkezik: HBeAg, HBcAg és HbxAg.

A vírus környezeti állapotokkal szembeni ellenállása nagyon magas. A vérben és a készítményekben a vírus évekig életképes marad, több hónapig szobahőmérsékleten is fennállhat az ágynemű, az orvosi műszerek és a beteg vérével szennyezett tárgyakon. A vírus inaktiválását autoklávokban végzett kezelés közben, 120 ° C-on 45 percig, vagy 180 ° C-os, száraz melegítő kemencében 60 percig végezzük. A vírus meghal, ha kémiai fertőtlenítőszereknek van kitéve: klór-amin, formalin, hidrogén-peroxid.

A vírusos hepatitis B forrása és tartálya beteg és egészséges vírus hordozó. A hepatitis B-vel fertőzött emberek vérét sokkal előbb fertőződik meg, mint az első klinikai tünetek. A krónikus tünetmentes kocsi 5-10% -ban alakul ki. A hepatitis B vírus különböző testfolyadékokkal (vér, sperma, vizelet, nyál, epe, könnyek, tej) érintkezve kerül átadásra. A fő epidemiológiai veszély a vér, a sperma és bizonyos mértékig a nyál, mivel általában csak ezekben a folyadékokban a vírus koncentrációja elegendő a fertőzéshez.

A fertőzés átvitele túlnyomórészt parenterálisan történik: a vérátömlesztések, a nem steril eszközökkel végzett orvosi eljárások, a fogászati ​​terápiás eljárások során, valamint a traumás folyamatok során: tetoválás és piercing. A manikűr és a pedikűr vágásakor esély van a köröm szalonok fertőzésére. A kapcsolatfelvételi út a szexuális közösség és a mindennapi élet során a személyes higiéniai termékek megosztása során valósítható meg. A vírust a bőr és a nyálkahártyák mikroszámításai útján juttatják be az emberi szervezetbe.

A vertikális átvitelt intranatálisan valósítják meg, a normál terhesség alatt a vírus placentális gátja nem megy át, azonban a placenta repedése esetén a vírus átadása lehetséges a szállítás előtt. A magzat fertőzésének valószínűsége a HbsAg mellett terhes HbeAg-ban kimutatható. Az emberek viszonylag magas a fertőzésre való hajlam. Transzfúziós átvitel esetén a hepatitis az esetek 50-90% -ában alakul ki. A fertőzés utáni betegség kialakulásának valószínűsége közvetlenül függ a kapott patogén dózisától és az általános immunitás állapotától. A betegség átadása után hosszú távú, valószínűleg egész életen át tartó immunitás alakul ki.

A hepatitis B-ben szenvedők túlnyomó többsége 15-30 évesek. Azok közül, akik e betegségben haltak meg, a drogfüggők aránya 80%. A B-hepatitisz kockázatának legnagyobb kockázata az, hogy a kábítószerrel fertőzött személyek a vérrel való gyakori érintkezés következtében az egészségügyi dolgozók (sebészek és kezelő ápolónők, laboratóriumi asszisztensek, fogorvosok, vérátömlesztő állomások stb.) Kockázatot jelentenek a vírus hepatitisben. V.

A vírus hepatitis B tünetei

A vírusos hepatitis B inkubációs periódusa meglehetősen széles határok között változik, a fertőzés pillanatától a klinikai tünetek kialakulásához szükséges időszak 30 és 180 nap között lehet. A krónikus hepatitis B inkubációs periódusát gyakran nem lehet megbecsülni. Az akut vírusos hepatitis B gyakran ugyanúgy kezdődik, mint a vírus hepatitis A, de az epidermális periódusa az arthralgikus formában, valamint az asthenovegetatív vagy dyspeptikus változatban is előfordulhat.

A kurzus diszeptikus variánsa az étvágytalanság (az anorexiaig), a szüntelen hányinger, az indokolatlan hányás epizódjai. A hepatitis B prosztata-időszakának klinikai lefolyásának influenzaszerű formáját a láz és az általános mérgezési tünetek jellemzik, általában katarrális tünetek nélkül, de gyakori, többnyire éjszakai és reggeli, arthralgia (vizuálisan az ízületek nem változnak). Az ízületben való mozgás után a fájdalom általában egy ideig eltűnik.

Ha ebben az időszakban arthralgia alakul ki kiütéses típusú csalánkiütéssel, a betegség lefolyása súlyosabb lesz. Az ilyen tüneteket leggyakrabban lázzal kísérik. Az udvar előtti fázisban súlyos gyengeség, álmosság, szédülés, vérzésgumi és orrvérzéses epizódok (hemorrhagiás szindróma) figyelhetők meg.

Ha megjelenik a sárgaság, nincs javulás a jóllétben, gyakran az általános tünetek súlyosbodnak: a dyspepsia, az aszténia növekedése, a bőr viszketése jelenik meg, a vérzés fokozódik (nőknél a hemorrhagiás szindróma hozzájárulhat a menstruáció korai kialakulásához és intenzitásához). Az artralgia és az exanthema a jégkorszakban eltűnik. A bőr és a nyálkahártyák intenzív okker árnyalatúak, a petechiae és a kerek vérzés látható, a vizelet sötétebb, a széklet könnyebbé válik, amíg a teljes elszíneződés meg nem szűnik. A betegek májmérete megnő, széle a parti ív alól nyúlik ki, és érintésképpen fájdalmas. Ha a máj a bőr intenzív ictericitásával megtartja normál méretét, ez a súlyosabb fertőzés lefolyásának előfutára.

Fél- és több esetben a hepatomegalia nagyított lépcsővel jár. Mivel a szív-érrendszer: bradycardia (vagy súlyos hepatitisz tachycardia), mérsékelt hipotenzió. Az általános állapotot apátia, gyengeség, szédülés, álmatlanság jellemzi. A icterikus periódus egy hónapig vagy annál hosszabb ideig tarthat, ami után egy helyreállítási időszak következik be: először a diszipsziás tünetek eltűnnek, majd fokozatosan csökken az icterikus tünetek és a bilirubin szint normalizálása. A máj normál méretű visszatérése gyakran több hónapig tart.

A kolesztázisra való hajlam esetén a hepatitis lelassulhat. Ugyanakkor a mérgezés enyhe, tartósan megnövekedett bilirubinszint és a máj enzimek aktivitása, a széklet okkult, a sötét vizelet, a máj határozottan megnövekedett, a testhőmérsékletet subfebrilis határokban tartják. Az esetek 5-10% -ában a vírusos hepatitis B krónikus és hozzájárul a virális cirrhosis kialakulásához.

A vírus hepatitis B szövődményei

A vírusos hepatitis B legveszélyesebb szövődménye, amelyet magas fokú halálozás jellemez, az akut májelégtelenség (hepatikus, májkóma). A hepatociták tömeges halála esetén a májfunkció jelentős elvesztése, súlyos vérzéses szindróma alakul ki, melyet a központi idegrendszer citolízise következtében szabadul fel. A hepatikus encephalopathia a következő egymást követő szakaszokban alakul ki.

• Precoma I: a beteg állapota drasztikusan romlik, sárgaság és dyspepsia (hányinger, ismétlődő hányás), a vérzéses tünetek nyilvánvalóvá válnak, a betegeknél a szájban specifikus májszagú (rosszul édes). A tér és az idő tájolása eltörik, emocionális labilitás figyelhető meg (az apátia és a letargia helyett hiper-gerjesztés, eufória, szorongás nő). A gondolkodás lassú, az alvás inverziója (éjszaka a betegek nem tudnak elaludni, napközben öntudatlan álmosság érzik magukat). Ebben a szakaszban megsértik a finom motoros készségeket (a paltsenosovoy-mintán túlhajtás, kézírás-torzítás). A máj területén a betegek észrevehetik a fájdalmat, a testhőmérséklet emelkedik, az impulzus instabil.
• A Prekoma II (fenyegető kóma): a tudat károsodása halad, gyakran zavaros, teljes térbeli és időbeli dezorientáció figyelhető meg, az eufória és az agresszivitás rövid távú villogását az apátia, a mérgezés és a vérzéses szindrómák váltják fel. Ebben a szakaszban az edematikus-aszitikus szindróma jelei alakulnak ki, a máj kisebb lesz és eltűnik a bordák alatt. Jegyezze fel a végtagok finom nyelvét, nyelvét. A szakaszok precoma több órától 1-2 napig tarthat. A jövőben a neurológiai tünetek súlyosbodnak (patológiás reflexek, meningális tünetek, légzési rendellenességek, mint például a Kussmul, a Cheyne-Stokes is előfordulhatnak), és maga a májkóma alakul ki.
• A terminális stádium kóma, melyet a tudat depressziója (stupor, stupor) és a teljes veszteség tovább jellemez. Kezdetben a reflexek (szaruhártya, nyelés) megmaradnak, a betegek reagálhatnak az intenzív irritáló hatásokra (fájdalmas tapintás, hangos hang), további reflexek gátolódnak, az ingerekre adott reakció elveszik (mély kóma). A betegek halálát az akut kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulása okozza.

A hepatitis B (fulmináns kóma) súlyos hepatitis B, különösen hepatitis D és hepatitis C kombinációja esetén a májkóma gyakran előfordul és 90% -ban halálos kimenetelű. Az akut hepatikus encephalopathia viszont a szepszis kialakulásával járul hozzá a másodlagos fertőzéshez, és veszélyezteti a vese szindróma kialakulását. Az intenzív vérzéses szindróma jelentős vérveszteséget okozhat a belső vérzéssel. A máj cirrhosisában krónikus vírus hepatitis B alakul ki.

A vírus hepatitis B diagnózisa

A diagnózist úgy végezzük, hogy a páciens vérspecifikus szérum antigénjeit azonosítjuk a vérszérumban, valamint az immunglobulinokat. A PCR segítségével izolálhatja a vírus DNS-jét, amely lehetővé teszi annak aktivitásának meghatározását. A diagnózis kialakításában döntő fontosságú a HbsAg felületi antigén és a HbcIgM antitestek azonosítása. A szerológiai diagnózist ELISA és RIA alkalmazásával végezzük.

A máj dinamikus állapotában a máj funkcionális állapotának meghatározásához rendszeres laboratóriumi vizsgálatokat végzünk: vér és vizelet biokémiai elemzése, koagulogram, máj ultrahang. Jelentős szerepe a fontos protrombin-indexnek, amelynek csökkenése 40% -ra és alatta a beteg kritikus állapotát jelzi. Egyéni okokból májbiopsziát lehet végezni.

A vírusos hepatitis B kezelése

A vírusos hepatitis B kombinált terápiája magában foglalja a táplálkozást (az 5-ös májspecifikus étrendhez képest a betegség fázisától és a betegség súlyosságától függően), az antivirális terápia és a patogenetikus és tüneti hatású szerek. A betegség akut fázisa a fekvőbeteg-kezelés indikációja. Javasoljuk az ágy pihenését, bőséges italt, kategorikus alkoholfogyasztást. Az alapterápia az interferonok (alfa-interferon leghatékonyabb) beadása ribavirinnel kombinálva. A kezelést és az adagolást egyenként számítjuk ki.

Adjuváns kezelésként méregtelenítő oldatokat használnak (súlyos esetekben a kristályos oldatok infúziója, a dextrán, a kortikoszteroidok a indikációk szerint jelennek meg), a víz-só egyensúly normalizálására szolgáló szerek, kálium készítmények, laktulóz. Az epehólyag-rendszer és a máj érrendszerének - drotaverin, aminofillin - görcsének enyhítése. A kolesztázis kialakulásával az UDCA készítmények láthatóak. Súlyos szövődmények (hepatikus encephalopathia) esetén - intenzív ellátás.

A vírusos hepatitis B előrejelzése és megelőzése

Az akut vírus hepatitis B ritkán halálhoz vezet (csak súlyos fulmináns kurzus esetén), a prognózis jelentősen súlyosbodik az egyidejű krónikus májbetegségek, a hepatitis C és D kombinált károsodása esetén. és a cirrózis és a májrák kialakulása.

A vírus hepatitis B általános megelőzése olyan egészségügyi és járványügyi intézkedéseket foglal magában, amelyek célja a fertőzés kockázatának csökkentése a vérátömlesztés során, az orvosi műszerek sterilitásának ellenőrzése, az eldobható tűk, katéterek stb. Tömeggyakorlatának bevezetése. borotvák, fogkefék), a bőrkárosodás megelőzése, biztonságos szex, a kábítószerek elutasítása. A védőoltást a foglalkozási kockázati csoportba tartozó személyek jelzik. A hepatitis B elleni védőoltás után fennálló immunitás körülbelül 15 évig fennmarad.

B vírusos hepatitis

A hepatitis B vírusos betegség, amely elsősorban a májra hat.

A hepatitis B a májbetegség leggyakoribb oka. A világban mintegy 350 millió hepatitis B vírust hordoznak, ebből évente 250 ezer hal meg a májbetegségekből. Hazánkban évente 50 ezer új betegség jelentkezik, és 5 millió krónikus hordozó van.

A hepatitis B a következményekkel veszélyes: a máj cirrózisának egyik fő oka, és a májsejtek májrákjának fő oka.

A hepatitis B két formában létezhet - akut és krónikus.

• Az akut hepatitis B a fertőzés után azonnal kialakulhat, általában súlyos tünetekkel jár. Néha a hepatitis súlyos életveszélyes formája alakul ki a betegség gyors progressziójával, amit fulmináns hepatitisznek neveznek. Az akut hepatitis B-ben szenvedő felnőtt betegek körülbelül 90-95% -a helyreáll, másokban a folyamat krónikus lesz. Az újszülötteknél az akut hepatitis B 90% -ban krónikus.
• A krónikus hepatitis B az akut hepatitis következménye, és először - akut fázis hiányában - előfordulhat. A krónikus hepatitis tüneteinek súlyossága nagymértékben változik - az aszimptomatikus szállítástól, amikor a fertőzött emberek hosszú ideig nem ismerik a betegséget, a krónikus aktív hepatitisz, amely gyorsan cirrózisgá válik.

A máj cirrózisa a májszövet különleges állapota, amelyben a hegesedés kialakulása következik be, a máj szerkezete megváltozik, ami a funkció folyamatos megsértéséhez vezet. A cirrózis leggyakrabban az átadott hepatitisz: vírusos, toxikus, gyógyászati ​​vagy alkoholos eredménnyel jár. Különböző források szerint az aktív krónikus hepatitisz B a betegek több mint 25% -ában cirrózist okoz.

A hepatitis B okai

A hepatitis B oka vírus.

A hepatitis B vírus hosszú ideig fennmaradhat a környezetben, és nagyon ellenáll a külső hatásoknak.

• Szobahőmérsékleten 3 hónapig fennmarad.
• Fagyasztott formában 15-20 évig tárolható, beleértve a vérkészítményeket is - friss fagyasztott plazmát.
• Egy órán át forralja.
• Klórozás - 2 órán belül.
• A formalin oldattal történő kezelés - 7 nap.
• 80% etil-alkohol semlegesíti a vírust 2 percen belül.

Ki jár a hepatitis B-nél gyakrabban?

• Férfiak és nők több szexuális partnerrel, különösen, ha nem használnak óvszert.
• A homoszexuálisok.
• A hepatitis B betegek állandó szexuális partnerei
• Más szexuális úton terjedő betegségekben szenvedők.
• Injekciós kábítószer-használók (intravénás kábítószer-használat).
• A vér és a komponensek transzfúzióját igénylő betegek.
• Hemodialízist igénylő betegek ("mesterséges vese").
• A mentális betegségben szenvedő betegek és családjuk.
• Orvosi szakemberek.
• Gyermekek, akiknek az anyja fertőzött.

Minél fiatalabb az életkor, annál veszélyesebb a B-hepatitis-fertőzés. Az akut vírusos hepatitisz B-ről közvetlenül a krónikusra történő átmenet gyakorisága az életkortól függ.

• Újszülöttek - 90%.
• Az 1-5 éves korban fertőzött gyermekeknél 30%.
• Az 5 éves kor alatt fertőzött gyermekeknél 6%.
• Felnőtteknél az esetek 1-6% -a.

Hogyan szerezhető be hepatitis B

A hepatitis B vírus beteg beteg vagy hordozó valamennyi biológiai folyadékában található.

A vírus legnagyobb mennyisége a vérben, a spermában, a hüvelykiválasztásban található. Sokkal kevesebb - a fertőzött személy nyálában, izzadságában, könnyében, vizeletében és székletében. A vírus átvitelét a sérült bőr vagy nyálkahártyák érintkezésével végezzük a beteg vagy a hordozó testfolyadékával.

A vírus átvitelének módjai:

• Szennyezett vér és összetevőinek transzfúziója során.
• Megosztott fecskendők használata esetén.
• Sebészeti, fogászati ​​műszerek, valamint tetováló tűk, manikűr eszközök, borotvák segítségével.
• Szexuális úton: a homo- vagy heteroszexuális érintkezés során orális, anális vagy vaginális szex során. A nem szokásos nemi típusok esetében a fertőzés kockázata nő.
• A beteg beteg anyja fertőzése a születéskor a születési csatornával való érintkezés során következik be.
• A háztartási érintkezők kevésbé jellemzőek. A vírus nem képes a csók, a közönséges ételek, a törülközők - a nyál és az izzadság mennyisége olyan vírusokat tartalmaz, amelyek túl kicsi ahhoz, hogy megfertőződjenek. Ha azonban a vér vérszennyezéseket tartalmaz, a fertőzés valószínűbb. Ezért a közös fogkefék vagy borotvák használata esetén a fertőzés lehetséges.

A B hepatitisz nem kapható:

• Köhögés és tüsszentés.
• Kézfogás.
• Hugs és csókok.
• Ha szokásos ételt vagy italt fogyaszt.
• Szoptatáskor.

Hepatitis B fejlődés

A hepatitis B vírusok a vérben egy idő után behatolnak a májsejtekbe, de nincs közvetlen káros hatásuk rájuk. Aktiválják a védővérsejteket - limfocitákat, amelyek a máj vírusos sejtjeit támadják meg, a májszövet gyulladását okozva.

A szervezet immunrendszere fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában. Az akut és krónikus hepatitis B néhány tünetét az immunrendszer aktiválása okozza.

Hepatitis B tünetek

Akut hepatitis B

A hepatitis B vírussal fertőzött emberek fele tünetmentes hordozók marad.

Az inkubációs periódus - a fertőzésektől a betegség első megnyilvánulásáig tartó időszak - 30-180 napig tart (általában 60-90 nap).

Az anicterikus időszak átlagosan 1-2 hétig tart.

Az akut vírus hepatitis B kezdeti megnyilvánulásai általában kevéssé különböznek a hideg tünetektől, ezért a betegek gyakran nem ismerik fel őket.

• Az étvágytalanság
• Fáradtság, letargia.
• Hányinger és hányás.
• Néha a hőmérséklet emelkedik.
• Fájdalom az izmokban és az ízületekben.
• Fejfájás.
• Köhögés.
• Orrfolyás
• Torokfájás.

Icterikus időszak. Az első figyelmeztető jelzés a vizelet sötétedése. A vizelet sötétbarna lesz - "a sötét sör színe". Ezután a száj szikra és nyálkahártyája sárgára válik, ami meghatározható a nyelv felsõ égbõl való emelésével; a sárgulás a tenyéren is érzékelhetőbb. Később a bőr sárga lesz.

A jeges időszak kezdetén az általános tünetek csökkentek, a beteg általában könnyebbé válik. Ugyanakkor a bőr és a nyálkahártyák sárgulása mellett nehézség és fájdalom van a megfelelő hipokondriumban. Néha a széklet elszíneződése van, ami az epe csatornák eltömődéséhez kapcsolódik.

Az akut hepatitisz nem komplikált lefolyása során az esetek 75% -ánál a regenerálódás 3-4 hónapon belül jelentkezik a jeges időszak kezdetétől; más esetekben a biokémiai paraméterek változása még hosszabb ideig is megfigyelhető.

Az akut hepatitis B súlyos formái

A súlyos hepatitisz B-t májelégtelenség okozza, és a következő tünetek jelentkeznek:

• Éles gyengeség - nehéz kiszabadulni az ágyból
• szédülés
• Hányás előzetes hányinger nélkül
• Éjszakai rémálmok - az első jelei a kezdeti hepatikus encephalopathiának, ájulás érzés, „mentális összeomlás” érzése
• Orrvérzés, fogínyvérzés
• Zúzódások a bőrön
• Duzzanat a lábakban

Az akut hepatitis fulmináns formája esetén az általános tünetek gyorsan véget érhetnek kómával és nagyon gyakran későbbi halálozással.

Krónikus hepatitis B

Azokban az esetekben, amikor a krónikus hepatitis nem akut kimenetel, a betegség kezdete fokozatosan jelentkezik, a betegség fokozatosan jelenik meg, gyakran a beteg nem tudja megmondani, hogy a betegség első jelei megjelennek.

• A hepatitis B első jele a fáradtság, amely fokozatosan növekszik a gyengeség és álmosság kíséretében. A betegek gyakran nem ébrednek fel reggel.
• Az alvás-ébresztő ciklus megsértése: a nappali álmosság az éjszakai álmatlanságot jelenti.
• Az étvágy hiánya, hányinger, puffadás, hányás.
• Úgy tűnik, a sárgaság, mint az akut formában, először a vizelet elsötétül, majd a sclera és a nyálkahártya, majd a bőr sárgulása. A krónikus hepatitis B sárgasága tartós vagy ismétlődő (ismétlődő).

A krónikus hepatitis B tünetmentes lehet, ugyanakkor, mint az aszimptomatikus és gyakori súlyosbodásoknál, számos hepatitis B szövődménye és káros hatása alakulhat ki.

Hepatitis B komplikációk

• A hepatikus encephalopathia a elégtelen májfunkció következménye, annak képtelensége semlegesíteni bizonyos mérgező termékeket, amelyek felhalmozódása esetén negatív hatással lehet az agyra, a máj encephalopathia első jelei a nappali álmosság, éjszaka álmatlanság; akkor az álmosság állandóvá válik; rémálom álmok. Akkor vannak a tudat zavarai: zavartság, szorongás, hallucinációk. Ahogy az állapot halad, kóma alakul ki - a tudatosság teljes hiánya, a külső ingerekre adott reakciók, a létfontosságú szervek működésének fokozatos romlásával, ami a központi idegrendszer teljes gátlásával - az agy és a gerincvelő - kapcsolódik. Néha a fulmináns hepatitis kóma azonnal kialakul, néha a betegség egyéb megnyilvánulása nélkül.
• Megnövekedett vérzés. A máj számos véralvadási faktor kialakulásának helyszíne. Ezért a májelégtelenség kialakulásával a véralvadási faktorok is elégtelenek. Ebből a szempontból változó súlyosságú vérzés van: az orrból és a fogínyektől a vérzésig a masszív gyomor-bélrendszeri és tüdővérzésig, ami végzetes lehet.
• Az akut hepatitis B súlyos esetekben bonyolult lehet az agyi ödéma, akut légzési vagy veseelégtelenség, szepszis által.

A hepatitis B késői szövődményei

A krónikus hepatitis B eredményei a leginkább csalódást okozhatják.

• Májcirrhosis - a krónikus B-hepatitisben szenvedő betegek több mint 25% -ánál alakul ki.
• A hepatocelluláris rák elsődleges májrák - rosszindulatú daganat, amelynek forrása a májsejtek. A hepatocellularis carcinoma 60-80% -a vírus hepatitis B-hez kapcsolódik.

A vírus hepatitis B jelzői

Akut hepatitis B-ben a vér biokémiai elemzésében változás következik be: a bilirubin, a máj enzimek - ALT, AST szint emelkedése.

Általában nem nehéz megállapítani az akut hepatitis diagnózisát kiterjesztett klinikai képpel; majd a hepatitis differenciáldiagnosztikáját végzik - azaz a hepatitis konkrét oka.

A vírusos hepatitis B diagnózisának fő laboratóriumi módszere a hepatitis B markereinek a vérben való azonosítása. A betegség minden egyes stádiumában: akut, krónikus aktív hepatitis, gyógyulási stádium, kocsi - a vérben bizonyos markerek növekedése jellemző.

A HBs antigén („ausztrál antigén”) része a hepatitis B vírusnak, amelyet a veszélyeztetett személyek vizsgálatára, valamint a kórházi kezelésre, a sebészetre, a terhességre és a szülésre való felkészítésre használnak; és a hepatitis B első jelei is.

• Hepatitisz B nem volt kimutatható (a hepatitis B anti-HBc markereinek hiányában).
• Az akut hepatitis B-ben nem tudjuk kizárni a gyógyulási időszakot.
• Nem zárhatjuk ki a krónikus hepatitis B alacsony aktivitását.
• A hepatitis B és D együttfertőzése (a delta vírus (hepatitis D vírus) a felszíni antigént használja borítékaként, így ez nem észlelhető.

Az anti-HBs antigén a hepatitis B vírusok ellenanyagai (védőfehérjék), amelyek legkorábban 3 hónappal a fertőzés után jelennek meg.

• B hepatitis elleni sikeres vakcinálás
• Az akut hepatitis B a gyógyulási fázisban van.

Hepatitis B és C: mi ez. Mi a fő veszélye a betegségnek, és milyen hepatitis a legszörnyűbb

A hepatitis nem mindig vírusos betegség, de gyakrabban ez az oka. A fertőző vírusok különböző családokhoz tartozhatnak, különböző tünetekkel jelenhetnek meg a testben, különböző eredményekhez vezetnek. De ezeket kötelező feltétel állapítja meg - májkárosodás.

A hepatitis mindig maradt, és eddig is a világ egyik legveszélyesebb és leggyakoribb betegsége. Csak a hepatitis C-vel rendelkező oroszok hivatalosan regisztráltak több mint 1790000-at. Ezek a számok folyamatosan növekszik, ezért 2009-től már nem veszik figyelembe a hepatitis C vírus hordozóinak statisztikáit, csak a betegség krónikus formáit veszik figyelembe. De nem minden hepatitis szükségszerűen rossz krónikus eredménnyel zárul. Ezért fontos tudni, hogy milyen hepatitis létezik, mi a hepatitis B és C betegség (hepatitis B és C), és milyen különbségek vannak a különböző vírusok által okozott hepatitis között.

A hepatitis rövidítése attól függ, hogy a vírus milyen típusú. Tehát a hepatitis B vírus HBV, hepatitis C - HCV. Ez a bemutatás egyszerűsítéséhez szükséges. Most minden fontos kérdést részletesen elemezünk.

A cikk tartalma:

Mi a hepatitis?

Annak érdekében, hogy megértsük, mi a hepatitis B vagy a hepatitis C, meg kell találnia, hogy mi a hepatitis általában. A betegség nevét, ahogy az az orvoslásban szokásos, latin megjelölések alkotják. A Hepar latinul jelent májt, az utótag gyulladásos folyamatot jelez a szervben. De a májgyulladást különböző tényezők okozhatják. Az egyik a vírusos hepatitis. Ezenkívül a hepatitis mérgező, azaz a gyulladást valamilyen „méreg” okozza a testünk számára. Az autoimmun hepatitis az immunrendszer rendellenességei miatt jelentkezik a "barát vagy ellenség" lánc felismerésében.

A hepatitis vírusok elsősorban a májra hatnak, mivel a májnak meg kell ismételnie.

A vírusos hepatitis azért fordul elő, mert a vírusok megfertőzik a szervezetet, főként a májra gyakorolt ​​hatását, mert a májnak szüksége van ahhoz, hogy ezek a vírusok replikálódjanak. Ez a név egy vírusrészecskék reprodukálására szolgáló eljárásnak az egész részecskék további kialakításához. Ez a Lego kockákból származó autók gyűjteménye lehet. Csak ez az egész folyamat zajlik a ketrecben, és ennek eredménye a testünk ellenségének építése, és nem ártalmatlan játék. A vírusos hepatitist is fel kell sorolni. Ez nemcsak a kezelés, hanem a betegség prognózisa szempontjából is szükséges. Mi a vírus hepatitis, mi a B (B) hepatitis és a hepatitis C (C)?

A vírus hepatitis (hepatitis C, B és mások) típusai

A vírusos hepatitis csoportokra oszlik. Vannak akut vírusos hepatitis és krónikus vírus hepatitis. Az összes orvos által használt ICD-10 besorolás (a tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása) szerint a vírusos hepatitisz a következőképpen oszlik meg:

1. Akut Hepatitis A
2. Akut hepatitis B
3. Egyéb akut vírus hepatitis
4. Krónikus vírus hepatitis
5. Meg nem határozott vírusos hepatitis

A krónikus vírus hepatitis viszont a következőképpen oszlik meg:

• Krónikus vírus hepatitis B delta ágenssel
• Krónikus vírus hepatitis B delta-szer nélkül
• Krónikus vírus hepatitis C
• Egyéb krónikus vírus hepatitis
• A krónikus vírus hepatitis, nem meghatározott

Ezekből az osztályozásokból világossá válik, hogy fontos meghatározni a hepatitis „betűjét”. Mit jelent ez a levél, és mit határoz meg a betegség további előrejelzésére? Ebben a cikkben a hepatitis B többféle típusáról beszélünk: hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D. Ezek teljesen különböző vírusok, amelyeket a máj károsodása egyesít a szervben további replikációval. Az alábbi vírusokról többet talál.

Hogyan lépnek be a vírusok egy egészséges személy testébe?

Ez a kérdés minden ember számára rendkívül fontos. A vírus terjedése nem csökken, hanem fordítva. Ezért tudatában annak elterjedésének módját, meg lehet akadályozni az emberek további fertőzését. A hepatitis B és C vírusok esetében háromféle átviteli mechanizmus létezik:

A hepatitis B és C vírusok átvitele a fertőzött személyekkel közös manikűr eszközökkel lehetséges.

érintkezés (magában foglalja a vírusfertőzést a szexuális kapcsolat során, és a közös higiéniai cikkek használatát egy fertőzött személyrel, mint például a fogkefével, manikűr eszközökkel vagy borotvával. Az átvitel csak akkor fordulhat elő, ha a fertőzött személy vér van ezeken a tárgyakon. a fertőzött személy minden titkaiban (például nyálban vagy spermában, kivéve a székletet) szerepel, de csak a fertőzött emberek véréből, spermájából vagy titkaiból való érintkezéssel lehet fertőzni);

függőleges (a vírus átvitele egy fertőzött anyáról a babára. Továbbá, a vírus terhes, szülés és még szülés után is továbbítható). Az esetek közel 90% -ánál a gyermek a szülés alatt szerezte meg a hepatitis vírust, miközben egy fertőzött anya születési csatornáján áthalad;

artifactual (ez a kifejezés a vírus átvitelét jelenti az orvosi manipulációk során, például a fertőzött vér transzfúziója vagy fertőzés a rosszul feldolgozott és fertőzött eszközök segítségével).

Mi a hepatitis B és C inkubációs periódusa, és mi történik ezután

Mi történik az emberi testben a vírus behatolása után? Miután a vírus a fent leírt mechanizmusok egyikén keresztül behatolt a testbe, belép a májba. Ezért a hepatitis vírusokat hepatotropikusnak tekintik. Ez a definíció a májsejtek - hepatociták - tropizmáját (preferenciáját) jelzi. A hepatociták tropizmusa ellenére a vírus más szövetekben és szervekben replikálódhat, azaz létrehozhatja részeit. Például a hepatitis B vírus a vesékben, a hasnyálmirigyben és a csontvelősejtekben is replikálódhat. De a vírus fő része még mindig a májnak tartja a létfontosságú funkcióit. Inkubálásnak nevezzük azt a periódust, amely a vírus előzőleg egészséges szervezetbe jutásától a betegség első tüneteiig terjed. Összességében négy időszakot különböztetünk meg az akut vírus hepatitisben:

inkubáció (az időtartam minden vírus esetében eltérő).

Például a hepatitis B vírus esetében ez az időszak 6 hét és 6 hónap között van (általában 2-4 hónap). Ez azt jelenti, hogy az ember majdnem fél évig nem ismeri a betegségét, kapcsolatba kerül mindenkivel körülötte, és továbbítja a vírust. Végül is ismert, hogy egy személy fertőzővé válik, vagyis tovább képes továbbítani a vírust az inkubációs időszakban is. A hepatitis C vírus esetében az inkubációs idő rövidebb. 2 - 26 hét (általában 6-8 hét). Ebben az időszakban a hepatitis C vírussal fertőzött személy más egészséges embereknek is fertőző. Különösen fontos, hogy feltárjuk a betegség lefolyásának közvetlen függését az inkubációs időszak időtartamától. Minél rövidebb ez az időszak, annál nehezebb és nehezebb a vírus hepatitis.

preicterikus időszak (nem mindig jelen van, mert a vírusos hepatitis lefolyásának atípusos változatai vannak).

A hepatitis fő tünetei

Az ilyen variánsok (anicteric - sárgaságmentes hepatitis, szubklinikai, törölt) bonyolítják a betegség diagnózisát. Mivel a betegség első megnyilvánulása nem lehet hosszú. Például a vírusos hepatitis C-ben szenvedő betegek 20% -ában nincs előzetes időszak, az ilyen betegeknél a betegség azonnal megjelenik a bőr és a nyálkahártyák sárgaságának megjelenésével. Ha előzetes időszak van, akkor a betegnek a következő tünetekkel kell foglalkoznia:

gyengeségérzés, fejfájás, fáradtság;

a megjelenés hasonló az influenzához (influenzaszerű tünet): fejfájás, láz, hidegrázás és egyéb megnyilvánulások;

hányinger, hányás, hasi fájdalom;

akut fájdalom kis ízületekben, izmokban;

sérülések megjelenése a bőrön.

icterikus periódus (ebben az időszakban a preicuson elkezdett tünetek nem tűnnek el. Éppen ellenkezőleg, intenzívebbek lehetnek. Továbbá, a sárgaság szükségszerűen csatlakozik hozzájuk - a bőr és a nyálkahártyák sárga színű festése).

Olvasson többet ezekről az időszakokról a C-hepatitis tünetei a férfiak és nők körében.

helyreállítási időszak (a betegség végső fázisa, amelynek eredménye a gyógyulás vagy az elhúzódó folyamat, vagy a krónikus vírus hepatitis. Úgy gondolják, hogy ezeket a lépéseket idővel meg lehet osztani. Általában a gyógyulás az első tünetek megjelenését követő 6 hónapon belül következik be. ha a betegség több mint három hónapig tart, és a krónikus vírus hepatitis kialakulását gondolják, ha egy személy több mint 6 hónapig beteg.)

Az idő múlásával kapcsolatos ismeretek, klinikai megnyilvánulások segítenek a betegség irányában. Ez indokolja a betegség lefolyásának előrejelzését, és megteszi a megfelelő lépéseket a helyreállítás eléréséhez.

A hepatitis krónikus formái: milyen típusú hepatitis a legveszélyesebb

Először is emlékezzünk rá, hogy a vírus hepatitis krónikus formái nem fordulnak elő azonnal, hanem az akut folyamat folytatása, eredménye. Emellett nem minden vírus hepatitis krónikus. Úgy véljük, hogy csak hepatitisz B, C, D, E vírusok okozhatnak krónikus folyamatot. Tehát mi nyilvánul meg és hogyan különbözik az akut hepatitistől? A hepatitis krónikus formái a betegség két fő eredménye:

• a máj cirrhosisa;
• hepatocellularis carcinoma (primer hepatoma).

A betegség kialakulásának üteme ilyen kimenetelben egy krónikus folyamat - először a hepatitis D vírus, majd a hepatitis B vírus és a hepatitis C vírus, úgy tűnik, most már tudjuk a választ a kérdésekre: melyik hepatitis B a legveszélyesebb B vagy C betegnek, ami rosszabb és még rosszabb, hepatitis B (C) vagy hepatitis C (C). Számos megfigyelés kimutatta azonban, hogy ha a hepatitis B vírussal fertőzött, ez a betegség csak az esetek 1% -ában következik be, és az esetek 90% -ában gyógyul. És ha hepatitisz C vírussal fertőzött, a krónikus hepatitis 80% -ban fordul elő. Ez azt jelenti, hogy a vírussal fertőzött 100-ból 80-at máj- vagy májrák cirrózis alakul ki hepatocellularis carcinoma formájában. Ezért úgy vélik, hogy a legveszélyesebb hepatitis B vírus a C-hepatitis vírus, ez a szörnyű C-hepatitis.

A hepatitis B és C közötti fontos különbség az is, hogy a hepatitis C vírussal fertőzött májrák nem azonnal jelentkezik. Először a máj cirrózisa fokozatosan fejlődik, a májszövet változásai jelentkeznek. A krónikus gyulladás és a hepatociták krónikus károsodásának hátterében onkológiai májbetegség alakul ki. A hepatitis C vírussal ellentétben a hepatitis B vírus fertőzése májrákot is kialakíthat a krónikus hepatitis kialakulásakor. Ha egy személy krónikus vírus hepatitis D-vel diagnosztizált, akkor az esetek 75% -ában 10 éven belül ilyen beteg kialakul a máj cirrhosisában. A betegség diagnosztizálásával kapcsolatos további információk megvitatására kerül sor.

Miért fontos a hepatitis B vírus szűrése?

A szűrés a hepatitis vírusok állítólag egészséges emberekben történő szállítására vonatkozó tanulmányra vonatkozik. Miért valószínűleg? Már elmondtuk, hogy van egy inkubációs időszak a betegség számára. Ebben az időszakban a betegség nem nyilvánul meg, az ember egészségesnek érzi magát, más egészséges emberekkel érintkezik. De ebben az időben, amely akár hat hónapig tarthat hepatitis C fertőzéssel és legfeljebb 26 hétig hepatitis C vírusfertőzéssel, egy személy a fertőzés forrása mások számára. A vírus ilyen akadálytalan terjedésének megakadályozása és felmérések elvégzése. Bármely nyilvános vagy magán laboratóriumban végezzen ilyen vizsgálatokat a vérvétel és a kutatás után. A hepatitis B és C tesztek költsége megegyezik. Ha egy személy fertőzött a hepatitis B vagy C vírussal, akkor a vírus egyes részeire specifikus antigének vagy antitestek találhatók meg.

Hepatitis B és C markerek: mi ez? Az antigének olyan anyag részei, amelyek a testünk számára idegenek. Az antitestek az, amit az immunrendszerünk idegen anyag (antigének) ellen termel a későbbi megsemmisítése érdekében. Az antigéneket és antitesteket ELISA-val (enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat) határozzuk meg. Továbbá, az antigének elleni specifikus antitestek kimutatása jelezheti a fertőzés idejét (akut folyamat vagy átvitt fertőzés), és megkülönbözteti a fertőzést a kialakult immunitástól a vakcinálás után. Érdemes megjegyezni, hogy nincs hepatitis C vírus elleni vakcina. Ezenkívül lehetséges a vírus DNS részeinek detektálása PCR-rel (polimeráz láncreakció). Most megérti a felmérés fontosságát. És ha felkérik, hogy ezt a vizsgálatot munkában vagy egyetemen végezzék, akkor nem szabad megzavarni. Éppen ellenkezőleg, jobb, ha megismerkedhetsz az egészségeddel a saját jóságodra és a körülötted lévőekre. Végül is, minél hamarabb megkezdődik a vírusos hepatitis kezelése, annál jobb és gyorsabb a pozitív eredmény a helyreállítás formájában. Vizsgáljuk meg részletesebben ezeket a kérdéseket a kezelésről.

A vírusfelismeréssel kapcsolatos további információkért tekintse meg a "Mind a C-hepatitis tesztjeiről" és a "B-hepatitis tesztekről" című cikket.

A hepatitis B (C) és C (C) kezelése

Kezdjük megérteni ezt a terjedelmes problémát, amellyel az orvosnak figyelni kell, és hogyan kell kezelni a hepatitis B és C kezelését, ha vírusos hepatitist azonosítottak. Sok orvosi szakterület és a máj a terapeuta, a gasztroenterológus és a hepatológus érdekeit szolgálja. De rendkívül fontos, hogy a vírusos hepatitis kezelését csak egy fertőző betegség orvos végezze. Az ilyen betegségben szenvedő betegek kezelését és monitorozását csak fertőző betegségekkel foglalkozó kórházi fertőző betegség szakember végezheti. Klinikai iránymutatásokat dolgoznak ki a vírusos hepatitis fertőző betegségek kezelésére. Bennük, a betegséget okozó vírustól függően, modern kezelést mutatott.

A vírusos hepatitis kezelésének alapja - a máj, a vírusellenes szerek és az immunrendszeren keresztül ható gyógyszerek csökkentése.

A vírusos hepatitisz B és C egyidejű kezelésének alapja vagy csökkentése - a máj terhelésének csökkentése (megfelelő táplálkozás, méregtelenítés), közvetlen vírusellenes szerek és az immunrendszeren keresztül ható gyógyszerek. Nem hiszem, hogy ha egy személy a hepatitis vírussal fertőzött, gyógyíthatatlan. Nem. Például az esetek 20% -ában az akut hepatitisz C, és az akut hepatitis B esetében az esetek több mint 90% -a gyógyul. Ami a kábítószert illeti, sokan közülük nem regisztráltak Oroszországban. Ebben az esetben a betegek maguk ítélték magukat, hogy elvárják a modern gyógyszerek hivatalos megjelenését a hazai piacon, vagy elvárják, hogy más országból vásároljanak és hozzanak ilyen gyógyszereket. Ilyen esetekben a fertőző betegségek orvosai azt állítják, hogy ez egy teljesen rossz megközelítés.

Megállapítást nyert, hogy minél hamarabb kezdődik a szakemberek által javasolt kezelés, annál gyorsabb és valószínűbb a gyógyítás. Ezért érdemes megkezdeni a kezelést a jelenleg elérhető kezeléssel. És ha van egy lehetőség a modernebb kezelésre való átmenetre, akkor csak ebben az esetben adjon fel a már megkezdettektől. Természetesen konzultáljon egy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel.

Egyidejű betegségek

Ne felejtsük el, hogy egy betegnek több betegsége lehet. Tehát gyakran HIV-fertőzött (humán immunhiány-vírus) még mindig hepatitisben szenved. Ennek oka, hogy ezeknek a betegségeknek az átviteli mechanizmusai hasonlóak. Tehát egy személy először hepatitissel és HIV-vel fertőzhet. Vagy a fertőzés visszafelé fordulhat elő. Először is, egy személy HIV-fertőzött, majd a személyi immunitás csökkenése esetén a hepatitisz fertőzésre való hajlam.

Azt is megállapították, hogy a hepatitisz gyakran együtt jár az autoimmun folyamatok előfordulásával. Ha cirrhosis alakul ki, akkor a máj megzavarásával kapcsolatos szövődmények jelentkeznek. A máj egyik fontos funkciója a méregtelenítés. Ezért a hepatitis fontos és súlyos szövődménye lehet hepatikus encephalopathia - agy mérgezés. A véralvadási rendszer rendellenességei, az aszcitesz a súlyos májfunkcióval járó súlyos szövődmények. Ezért a hepatitis kezelése a fő előfordulásuk megelőzése. A vírus hepatitisben a humán immunhiányos vírus által okozott fertőzés megelőzése a fertőzési mechanizmusok kizárásán alapul. További információ a kapcsolódó betegségekről a "Amikor a HIV és a hepatitis B vagy C támadás együttesen" című cikkben olvashat.

Lehet-e egy személy többszörös vírusos hepatitisz (hepatitis C (C) és hepatitis B (B) egyszerre?)?

Ez teljesen lehetséges, és gyakran előfordul bizonyos népességcsoportokban. Megállapítást nyert, hogy a kábítószerrel fertőzött emberek nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg a vírus hepatitis C-vel. Ugyanakkor a hepatitis C-ben szenvedő betegek 25–52% -ánál kimutatták a hepatitis B vírus elleni antitesteket, és az azonosított kábítószer-fogyasztók majdnem fele. hepatitisz C, két vírussal (egyidejűleg hepatitis B és C) fertőzés volt. Ebben az esetben természetesen a betegség nehezebb, nehezebben kezelhető. A fellendülés prognózisa természetesen sokkal rosszabb, de kétségtelenül esélye van az életmód és a kezelés változásából.

Érdemes tudni, hogy lehetséges, hogy egy vírus elnyomja egy másik vírust. Tehát, ha a fertőzés eredetileg a C-vírussal, majd a B-vírussal történt, akkor csak a vírus hepatitis C markerei találhatók a vérben, ami az orvosok számára zavaró lehet. És ami még rosszabb, egyetlen vírus kezelésében aktiválható az „alvó” üzemmódban lévő. A hepatitis B és D együttfertőzése könnyebb. Ezt a fertőzést hepatitis B vírusnak nevezik delta ágenssel. A hepatitis D vírus nem képes a hepatitis B vírussal való fertőzés nélkül nem replikálódni (új részeit építeni), ebben az esetben a fertőzés ugyanazon mechanizmusok szerint történik, amit korábban leírtunk. Megfelelő kezeléssel és időben történő diagnózissal javul a prognózis. Bár a fertőzés mindig súlyosabb, és valószínűleg a hepatitis krónikus formáinak kialakulásához vezet.

A vírusos hepatitisz B-ről szóló cikkből megtudhatja, hogy milyen jellegűek az együttfertőzés.

A hepatitis a világ egyik gyorsan terjedő betegsége, amely állandó diagnózist igényel. 2009 és 2015 között további 57 ezer, krónikus C-hepatitisben szenvedő beteg találtak Oroszországban, a fertőzés mechanizmusait már régóta megállapították és ismertek. A fő mechanizmus - érintkezés, érintkezésbe kerül fertőzött vérrel, spermával vagy vaginális szekrécióval. A vírus fertőzésének elterjedésének megakadályozása érdekében nem szabad elhanyagolni a vírus szűrésének módszereit. És ha a vírust észlelték, kapcsolatba kell lépnie egy fertőző betegség orvosával. Csak a szakterület orvosa írhatja elő a helyes, megfelelő és modern kezelést.