Mi a veszélye az epe stagnálásának és annak kezelésének

Az ilyen kóros tüneteket, mint a kolesztázist, általában nem veszik komolyan az emberek. De néha ez a betegség súlyos következményekkel járhat, ha nem kezelik időben.

Mi a kolesztázis

Az epe fontos elem a máj és az epehólyag munkájában. Különös szerepet játszik az előnyös elemek emésztésében és asszimilációjában az epesavak jelenléte miatt. Ennek a folyadéknak az emberi testben való specifikus funkciója a zsírok lebomlása. Eltávolítja a méreganyagokat és átadja a koleszterin felesleget, megakadályozza a stagnálást.

A betegség okai

Az epe kifolyásának megzavarása számos rendellenességet okoz, beleértve a stagnálást is, a test számos rendszerében. A feltétel okai általában:

• Ülő életmód;
• stressz
• Belső szervbetegségek (gastritis, hasnyálmirigy gyulladása, gyomor- és nyombélfekély);
• Helytelen táplálkozás;
• Alkohol;
• A hormonszintek változása (a terhesség alatt jellemző);
• túlsúlyos;
• A húgyhólyag veleszületett rendellenességei.

Egy külön kockázati csoport magában foglalja a húgyhólyagot eltávolított betegeket is. E művelet után az epe áramlása a duodenumba közvetlenül a májból történik. Az epe koncentrációja csökken, így a táplálék csak kis adagjainak normál emésztése lehetséges.

Az emberekben a rezsim és az étrend bármilyen megsértése esetén az epeutak meggyulladhatnak, és a legrosszabb esetben a kövek képződhetnek és stagnálhatnak. A betegség tünetei állandó kényelmetlenséget okoznak. Amikor a betegben az epe kiáramlását megsértették:

• Hasmenés vagy székrekedés;
• A bőr sárgulása;
• Félelem a szájban;
• Hányinger vagy hányás;
• Tompa fájdalom az epehólyag jobb hipokondriumában;
• Kezek és lábak pruritusa;
• Fokozott fáradtság;
• álmosság;
• A vérnyomás csökkentése;
• steatorrhea;
• Sötét vizelet;
• Az alsó végtagok ödémája;
• Ingerlékenység.

A nyomelemek felszívódásának megsértése K-vitaminhiányhoz vezet, az úgynevezett éjszakai vakság alakul ki. Ha észreveszed, hogy látási problémák vannak alkonyatkor, akkor először meg kell vizsgálnod a máj és a húgyhólyag állapotát, és nem kell egy optometrikusnak lenned.

Mi a veszélyes kolesztázis

Ha a normális epe áramlása nem fordul elő, a zsírok szétválasztásának és emésztésének folyamata zavar. Nagy mennyiségben lépnek be a vérbe. Egy ilyen eltérés befolyásolja a glükóz glikogénré alakulását. Az eredmény lehet cukorbetegség.

Az epe koleszterint tartalmaz. Ha a mozgása zavart, a koleszterin feleslege nem válik ki a szervezetből. Ez a helyzet tele van az atherosclerosis kialakulásával.

Az epe stagnálását az epehólyag és a májcsatornák gyulladása kíséri. A helyzetet súlyosbítja a kövek kialakulása és a májszövet változásai, a parenchyma egyes szakaszainak nekrózisa.

Stagnálás esetén az egyidejű betegség gastritis. Ez annak köszönhető, hogy az epe a "duodenumból" visszafordul. A kolesztatikus jelenségek következtében a vérben a bilirubin mennyisége nő. A felhalmozódás eredménye a szervezet általános mérgezése.

Az epehólyag késői kezelése és a stagnálás diagnózisa a következő betegségekhez vezethet:

• Vitaminhiány;
• epehólyag-gyulladás;
• cholangitis;
• Gallstone betegség;
• A máj cirrhosisa;
• csontritkulás;
• Májelégtelenség;
• Halál.

Milyen típusú betegségek oszlanak meg

Ez extrahepatikus és intrahepatikus kolesztázisban fordul elő, akut vagy krónikus formában fordul elő. A csatornák összenyomása következtében, különösen a cholelithiasisban, extrahepatikus torlódások következnek be. A torlódás intrahepatikus formája a májban és a duodenum rendellenességeiben kialakuló gyulladás formájában jelentkezik.

Az epe stagnálásának áramlása az alábbiakra oszlik:

• Morfológiai (az epe a csatornákon belül felhalmozódik, a máj megnő, a hepatociták halála fordul elő);
• A funkcionális (az összetevők összetétele az epe összetételében zavart, kiáramlása lelassul);
• Klinikai (az epe összetevői belépnek a vérbe).

A bőr állapotától függően kiválnak: a kolesztázis icterikus és anicterikus formája.

Az előfordulási mechanizmus szerint a patológia típusokra oszlik:

• Összesen (az epe nem kerül a nyombélbe);
• Részleges (csökken az epe áramlása);
• Disszociatív (az egyes epe komponensek kiválasztásának késleltetése).

Cholestasis terhesség alatt

Az asszony stagnálása a gyermek hordozásának időszakában a nő hormonális hátterének változásainak hátterében áll. Ebben a folyamatban a vezető szerepet játszik a progeszteron, amely felelős a bél, a méh, az epehólyag és a húgyhólyag simaizomzatának pihenéséért.

Az epe-stázis elsősorban a terhesség harmadik trimeszterében alakul ki, és a májszövet dystrofikus károsodása jellemzi.

A patológia a következő tünetekben jelentkezik:

• Súlyos viszketés, különösen a pálmák és a lábak;
• A vizelet elszíneződése sötétbarna;
• A bőr hiperpigmentációja;
• Súlycsökkenés;
• Gyengeség.

2-3 héttel a születés után a hormonok normalizálódnak, és a kolesztázis jelei eltűnnek. Ha a betegség súlyos, komplikációk léphetnek fel mind a várandós anya, mind a baba esetében. Ezek a következők:

• Koraszülés;
• Bradycardia gyermeknél;
• Egy újszülött halála.

Gyermekek kolesztázisának jelei

Általában az epe stagnálásának alakulása a gyermekeknél az epevezetékek patológiája miatt következik be. De ez nem az egyetlen tényező, amely a kolesztázt okozza. A lehetséges okok között szerepel:

• Vírusos betegségek;
• helmintiáziskét;
• Veleszületett anyagcsere rendellenességek;
• Szívelégtelenség;
• cholangitis;
• daganatok;
• Gyógyszereket.

A gyermekek patológiája szinte azonos tünetekben jelentkezik, mint a felnőtteknél.

• Pruritus és kiütés;
• sárgaság;
• Tompa fájdalom a jobb hypochondriumban;
• Hányinger és hányás;
• Vérzés;
• Hőmérsékletet.

Ha az orvos kolesztáziát diagnosztizált egy gyermeknél, akkor a fogorvosi ellátásra lesz szükség.

Az epe stázis kezelésének típusai

A kellemetlen betegséget okozó októl függően az orvos határozza meg a kezelés taktikáját - gyors, orvosi vagy tüneti.

Az első esetben az alábbi gyógyszereket használjuk:

• antibiotikumok;
• Cholekinetics (az epehólyag összehúzódó aktivitásának javítására);
• Cholerica (az epe termelésének ösztönzése);
• A hányásból származó források;
• Antihisztaminok a bőrirritáció enyhítésére.

A kolesztázisban a cholereticus drogok és a hepatoprotektorok szinte mindig előírtak. A leghatékonyabb és bizonyítottabbak közé tartozik a Hofitol, Allohol, Odeston, Holiver, Heptral. A betegséggel való átfogó küzdelem érdekében a betegnek valamilyen vitamin-komplexet kell rendelnie.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Az epe stagnálása hasmenést okozhat

Az epe stagnálásának komplex kezelésének alapelvei: ha az ok kiküszöbölhető - etiológiai kezelés, beleértve a sebészeti kezelést; ha az okot nem lehet kiküszöbölni - tüneti terápia, amely a lehető legnagyobb hatást gyakorolja az egyes patogenetikai komponensekre.

Ha az epehólyagban vagy az májban az epe stagnálása nem okozott légcsatorna elzáródást, akkor az epes-ursodeoxikolsav alapú készítményeket alkalmazzák. Ezek közé tartozik a hepatoprotektív gyógyszer, melyben choleretikus (az epe szintézisének fokozása) és cholereticus hatású Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan és más kereskedelmi nevek) kapszulák és szuszpenzió formájában orális adagolásra. Ez azt is jelenti, hogy csökkenti a koleszterin termelését és felszívódását a vékonybélben, ami csökkenti a koleszterin tartalmú kövek kialakulásának valószínűségét. A kapszulákat és a szuszpenziót napi 10-15-20 mg / testtömeg-kilogrammonként írják fel (az orvos meghatározza az adott dózist); hosszú távú kezelés.

Az Ursofalk nem alkalmazható a máj cirrhosisára, akut cholecystitisre vagy cholangitisre, az epehólyagban lévő kalcinált kövekre és a dyskinesiára, valamint a máj, a hasnyálmirigy vagy a vesék nyilvánvaló funkcionális elégtelensége esetén. És az ursodeoxikolsav mellékhatásai között a hasi fájdalom, mérsékelt hasmenés és az epehólyag-kalcinátok képződése figyelhető meg.

Gyakorlatilag mindig choleretikus szereket írnak fel az epes stasis számára, mint például Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte stb.). Az Edemetionin (Heptor, Heptral) gyógyszert a leghatékonyabb hepatoprotektornak ismerik el.

Az alkohol (száraz epe, csalán kivonatok és fokhagyma és aktív szén) elősegíti az epe termelését, ezért nem alkalmazzák akut hepatitis, májműködési zavar és obstruktív sárgaság. Az Allohol tablettát étkezés után - 2 tabletta naponta háromszor kell bevenni. Néhány esetben a gyógyszer bőr allergiát és hasmenést okozhat.

Tabletták (és oldatok orális adagoláshoz és parenterális adagoláshoz) Hofitol articsóka levélkivonatot tartalmaz, amely elősegíti az epe áramlását, növeli a diurézist és a koleszterin anyagcserét. A tabletta tabletták formájában naponta háromszor, 1-2 tabletta (étkezés előtt), az oldat - 2,5 ml (gyermekeknek - 0,6-1,25 ml). A Hofitol csalánkiütést okozhat; Ellenjavallt epekövekben, az epehólyag-elzáródásban és a májelégtelenségben.

A Holiver choleretic ágens az articsóka kivonat mellett az epe és kurkuma kivonatait is tartalmazza, serkenti az epesavak szintézisét és a máj epe felszabadulását. A szerszám hatékonyan alkalmazható a bél dysbiosisával és a légzéssel kapcsolatos székrekedéshez. Ellenjavallatok hasonlóak a Hofitolu-hoz; Standard adag - 2-3 tabletta naponta 3 alkalommal (étkezés előtt vagy után).

Az Odeston (7-hidroxi-4-metil-kumarin alapú) choleretic tabletta nemcsak az epe keringését gyorsítja, hanem a görcsöket is enyhíti. Ajánlott egy tabletta (0,2 g) naponta háromszor, 10-14 napig, fél órával az étkezés előtt. Az Odeston ellenjavallt nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásban és minden olyan gyomor-bélrendszeri betegségben, amely fekélyekkel, az epevezetékek elzáródásával, hemofíliával jár; nem használják gyermekek kezelésére. A gyógyszer nyilvánvaló mellékhatásai hasmenés, epigasztriás fájdalom, fokozott bélgázképződés.

Az ademetionin (S-adenozil-metionin) gyógyszer hozzájárul a májfunkció és az anyagcsere normalizálásához. Naponta 2-3 tablettát neveztek ki; A gyógyszer ellenjavallatai az egyéni intoleranciára, a gyermekek és a terhes nők kezelésére vonatkoznak (I-II. Trimeszterben). Lehetséges mellékhatás a kellemetlen érzés a hypochondriumban.

Ezenkívül a stagnáló epe kezelésében gyógynövények gyógyászati ​​koleretikus töltéseit alkalmazzuk. Például a 2. sz. Cholagogue gyűjtemény (homokos immortelle virágok, cickafű, borsmenta levelek, koriander magok) vagy a 3. sz. Gyűjtemény (körömvirág, cserjés és vegyész Kamilla és menta levelek). A száraz nyersanyagból egy főzetet készítünk - egy evőkanál egy pohár vízben (legfeljebb 10 percig forraljuk, és fél óráig hagyjuk lezárt tartályban, törzset és forralt vizet adunk az eredeti térfogathoz). A cholagogue-díjakat az orvosgal folytatott konzultációt követően kell alkalmazni; ital-levest étkezés előtt naponta kétszer - 100 ml.

A dogrose is choleretic tulajdonságokkal rendelkezik: száraz bogyókat infundálhat vagy a Holosas gyógyszert (desszert kanál naponta, a gyerekek fél teáskanál). Az A, C, D, E, K. vitaminokat is szedje.

homeopátia

Az epe stasis kezelésére szolgáló homeopátiás szerektől a Galsthen (a nyelv és a cseppek alatti pasztillák) és a Hepar Compositum (ampullák oldata parenterális adagolásra) használható.

Mindkét készítmény sok komponenst tartalmaz, de mindegyik tej bogáncsot (Silybum marianum) vagy tejet (növényi magkivonat formájában) tartalmaz. A tej-bogáncs hatóanyagai közül a flavonolignán komplex (szilibinin, szilibin, izosilibin, szilicin, izosilicristin, szilidianin és dihidroquercetin) különösen előnyös a májban. A tejes bogáncs K-vitamint és ω-6-zsírsav-linolsavat is tartalmaz.

Galsten gyógyszere stimulálja az epe termelését, és aktiválja mozgását a májból az epehólyagra, és tovább csökkenti a görcsöket és a gyulladást. Az orvosok azt javasolják, hogy ezt a gyógyszert egy tabletta (a nyelv alatt) naponta kétszer vegye be; csepp - napi 7-10 csepp (étkezések között). Az utasítások észrevették a kedvezőtlen allergiás reakciókat, és az ellenjavallatokban csak túlérzékenységet jeleztek. A Galstena azonban Chelidonium majus-t, azaz vérfűt, és ez a növény mérgező (az izokinolin-alkaloidok jelenléte miatt), és görcsöket, bélgörcsöket, droolációt és a méh izmainak összehúzódását okozhatja.

A homeopátiás gyógyszerkészítmény Hepar compositum 24 hatóanyagból áll (egyikük zűrzavar). Ezt intramuszkuláris vagy szubkután injekciókban alkalmazzák - egy-egy ampulla 3-7 naponként 3-6 hétig. A mellékhatások közé tartozik az urticaria és a viszketés.

Sebészeti kezelés

Ma, az epe-stázis etiológiájától és lokalizációjától függően, a sebészeti beavatkozás olyan sebészeti beavatkozásokat tartalmaz, mint:

• a kövek laparoszkópos eltávolítása az epehólyag-betegségben és az epevezetékek kalcáiban (endoszkópos lithoextrakció);
• az epe áramlását megakadályozó ciszták vagy tumorok eltávolítása;
• stentek telepítése az epevezetékbe;
• az epevezetékek lumenének léggömb dilatációja (dilatációja) az elzáródásuk során;
• a közös epevezeték vízelvezetése (choledochostomia);
• az epehólyag vagy annak csatornáinak kiterjesztése stenteléssel és bilidigesztív anasztomoszatok kialakulásával;
• az epehólyag sphincter sebészeti beavatkozása;
• az epehólyag eltávolítása (cholecystectomia).

Mikor az epehólyag-atriaia (lásd az epehólyag stagnálását egy gyermekben), a májban lévő csatornák műtéti úton jönnek létre: az első két hónapos gyerekek rekonstrukciós műtéten mennek keresztül (portoenterotomia), de májtranszplantációra is szükség lehet.

Népi kezelés

A patológia népi kezelésének számos receptje közül kiválaszthatja a legmegfelelőbb tippeket:

• 1-1,5 hónapon belül házi készítésű gyümölcslevek - sárgarépa, alma és répa (keverék) keveréke; 150 ml-t kell itatni (egy órával étkezés után).
• Igyon természetes almaecetet egy evőkanál hozzáadásával egy csésze almalé vagy vízzel citromlével; ott tehet egy teáskanál mézet is.
• Vegyünk két hetes vízben oldott mumie-t (0,2 g / 500 ml tabletta); inni a teljes mennyiséget egy nap alatt (több fogadás, fél óra étkezés előtt). Alkalmazási kurzusok között ajánlott 5-7 napos szünetet tartani. Az ilyen múmiás terápia teljes ciklusa 3-5 hónapig tarthat. A népszerű receptben azonban nem említik, hogy a biostimulátor ilyen mennyiségű fogyasztásával hasmenés, szívdobogás és vérnyomás-emelkedés lehet.

A népi kezelés azt is javasolja, hogy zabot használjunk, és főzzünk belőle: öntsünk egy evőkanál teljes szemcséket két pohár vízzel, és forraljuk kb. igyon 15-20 perccel étkezés előtt 3-4 nap a nap folyamán (igyon a teljes összeget naponta). Ne feledje azonban, hogy a zab hashajtó hatású és csökkenti a vérnyomást.

Az epe-stázissal rendelkező gazdaság segít a hasmenés kezelésében (ezért ajánlott egy főzet elkészítése). A datolyaszilva sok béta-karotint és C-vitamint, valamint mangánt - egy kofaktor az antioxidáns enzim szuperoxid-diszmutáz szintéziséhez, amely növeli a nyálkahártyák stabilitását. A datolyaszilva más erős antioxidánsai közé tartozik a likopin és a cryptoxanthin. De a gránátalma nem csak a vérképződéshez járul hozzá, hanem choleretikus tulajdonságokkal is rendelkezik; ez a gyümölcs azonban hozzájárul a székrekedéshez.

Tehát biztonságosabb az epe-stázissal rendelkező choleretic gyógynövények használata: dymyanki gyógyszerek, homokos immortelle, hegyi lakosok, háromoldali karóra, meztelen meztelen, kukorica stigmák, édes lóhere, színező, hegyi arnika. A húsleveseket elkészítik és elfogadják, valamint a gyógyszertári cholereticus díjakat (lásd korábban).

Diéta stagnáló epével

Az orvosi étrend az epe stagnálásánál az 5-ös étrend, és bizonyos korlátozások, sőt, interdikciók étrendjébe kerül.

Vagyis ki kell zárni a zsíros ételeket (állati és főzőolajok, gazdag húsleves, zsíros húsok és halak, teljes zsírtartalmú tej, tejszín, vaj, tejföl, stb.); konzervek és húsgasztronómia tartósítószerekkel; félkész termékek és snackek; finomított cukor, fruktóz és édességek; kenyér és muffin fehér lisztet. Lásd még - Diéta az epehólyag-betegségekre

Eszik: friss zöldségek és gyümölcsök; főtt, sült vagy párolt sovány hús és baromfi, tenger gyümölcsei (fehérjeforrás); hüvelyesek (növényi fehérje); egészséges zsírok (dió, mandula, lenmag, tökmag).

Teljes kiőrlésű gabona, például barna rizs, árpa, zab, hajdina szükséges; egészséges olajok többszörösen telítetlen ω-3 és ω-6 zsírsavakkal: olívaolaj, szezámolaj, lenolaj.

Gyakorlatok az epe stagnálásában

Az orvosok figyelmeztetnek: mozgás nélkül megsértik a szervezetben levő összes folyamatot, beleértve az epe kiválasztását is. Ezért szükség van az epe stagnálásával kapcsolatos torna, de nem súlyosbíthatja a patológiát és nem fokozhatja a tüneteket.

A gyaloglás ajánlott (naponta legalább egy óra), valamint epe stázis esetén olyan gyakorlatok, amelyek nem igényelnek alacsony előretekintést, éles fordulatokat, erős árbocmozgásokat és ugrásokat.

Emlékezzünk az egyszerű reggeli gyakorlatokra: a legtöbb elem alkalmas az epe stagnálására. Például:

• A lábak egymástól vállszélességűek, az övön lévő kezek felváltva fordítják a testet jobb és bal oldalra.
• A lábak szélessége egymástól, karok a fej mögött - balra és jobbra döntenek.
• Ugyanabban a kezdeti helyzetben hajtsa a jobb lábát a térdre, és nyissa ki a bal oldali könyökével, majd hajlítsa meg a bal lábát, és tegye meg a jobb oldali könyökét.
• Feküdjön a hátán (egyenes lábak, a karok a test mentén); a belégzéskor a jobb láb hajlik a térdre, amikor a has felé közeledik, a kilégzéskor a kezdeti pozíciót veszik fel, ugyanezt a másik láb is elvégzi.
• A hátán fekszik, hajlítsa meg a lábát a térdre, tegye a tenyerét a gyomra, mély lélegzetet vesz fel a membrán felemelésével és a hasfal kiálló részével; a kilégzéskor húzza a gyomrot.
• Hasonló légzési mozgások végrehajtása a jobb és bal oldalon.

Mellesleg, az utolsó gyakorlat egyfajta belső önmasszázs szinte minden szervben, ahol csak az epe stagnálása található. De egy speciális terápiás masszázs az epe stagnálásához csak olyan orvosnak kell kineveznie, aki az epehólyag és a beteg májjának vizsgálatával rendelkezik.

Epe stasis: tünetek és kezelés

Epe stázis - a fő tünetek:

• viszkető
• gyengeség
• hányinger
• Alvási zavar
• Hátfájás
• böfögés
• hasmenés
• izzadó
• Keserű száj
• Fájdalom a jobb hypochondriumban
• Sárga patina a nyelv
• Fehér patina a nyelven
• Rossz lehelet
• Fehérített Cal
• gyomorégés
• Sötét vizelet
• A jobb hipochondriumban tapasztalható kellemetlenség
• A bőr sárgulása
• Sárga nyálka
• A kiszáradás folyamatának megsértése

Az epe-stázis egy nagyon ritka patológiai folyamat, amelyben egy hasonló anyag felszabadulása vagy az epe-csatornákon történő szállítása lelassul vagy teljesen leáll. Az orvostudomány területén az ilyen jogsértés cholestasis néven is ismert.

A prediszponáló tényezők széles köre okozhat egy ilyen jogsértés kialakulását, és nem minden esetben rendelkezik patológiás alapokkal. A patológia kialakításában azonban a legnagyobb szerepet játszik a túlzott alkoholfüggőség, a hosszan tartó elutasítás és a rossz táplálkozás.

A betegség klinikája meglehetősen specifikus és jellemző a betegségek szűk körére. A tüneti kép alapja az epe stázisának jelei, mivel a súlyos bőr viszketés, keserű íz a szájban, fájdalom és nehézség a jobb bordák alatt.

A diagnózis folyamata nagyszámú laboratóriumi és műszeres vizsgálatot, valamint közvetlenül a klinikus által végzett manipulációkat kombinál.

Az epe stagnálásának megszabadulásának rendszere gyakran tartalmaz konzervatív terápiás technikákat. A sebészeti kezelést az egyéni indikációk szerint végzik.

kórokozó kutatás

Az ilyen betegséghez vezető előrejelző tényezők annyira sokak, hogy a gastroenterológiai szakemberek általános gyakorlata több csoportra osztható:

• a máj vagy az epevezetékek rendellenes működése által kiváltott;
• más belső szervek és rendszerek betegségei által okozott;
• fiziológiai, azaz nem kapcsolódik semmilyen kóros folyamathoz.

Az epe stagnálásának első kategóriája lehet:

• az epehólyag dyskinesia vagy hajlítása;
• a szerv méhnyakának gyulladásos károsodása;
• jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok;
• kövek kialakulása olyan szervekben, mint a máj vagy az epehólyag;
• a cisztás tumor kialakulása közvetlenül a közös epe csatornában vagy a nyombélben;
• az epe-csatorna szeleprendszer működésének megsértése;
• szklerozáló cholangitis vagy gyulladásos károsodás az epeutak falaitól egy elsődleges vagy másodlagos formában;
• epekőbetegség;
• a közös májcsatorna kezdeti részének szorítása vagy szűkítése;
• májcirrózis vagy vírus károsodása e szervre;
• az epevezetékek patológiai kiterjedése;
• máj tuberkulózis;
• a donor szerv elutasítása;
• az epehólyag sebészeti kivágása.

Az egyéb betegségek, amelyek a gyermekek vagy felnőttek epének stagnálásához vezetnek, érdemes kiemelni:

• parazita vagy helmintikus invázió;
• sarcoidosis;
• vérmérgezés;
• pangásos szívelégtelenség;
• az emésztőrendszer bármely patológiájának lefolyása, például kolecisztitis vagy pancreatitis, peptikus fekély vagy gastritis;
• idegrendszeri betegségek;
• atópiás diathesis;
• cukorbetegség;
• hormonális egyensúlyhiány, amely leggyakrabban terhes nőknél alakul ki;
• a szervezet akut mérgezése gyógyszerek, alkoholos italok vagy vegyi anyagok;
• bélfertőzés;
• a medencei szervek betegségei.

A fenti tényezők mellett az epehólyagban vagy a májban az epe stagnálása is előidéz:

• az alkohollal és a cigarettázással kapcsolatos többéves függőség;
• a napi menü jellegének drámai változása;
• gyenge táplálkozás, nevezetesen nagy mennyiségű zsíros és fűszeres ételek használata;
• a stresszes helyzetek hosszantartó hatása vagy a legerősebb érzelmi sokk;
• a kábítószerek, különösen az antibakteriális anyagok válogatás nélküli használata;
• ülő életmód;
• genetikai hajlam.

A fő kockázati csoportot a 40 év feletti személyek alkotják, de ez nem jelenti azt, hogy a patológia más korosztályban nem alakul ki. Érdemes megjegyezni, hogy a férfiak hajlamosabbak az epe stagnálására, mint a nők.

besorolás

A betegségnek a kurzus változata szerinti megosztása az alábbiak meglétét jelenti:

• az epe akut stagnálása - míg a jellemző tünetek hirtelen és intenzíven fejeződnek ki, ami az emberi állapot jelentős romlásához vezet;
• Az epe-klinikai megnyilvánulások krónikus stagnálása enyhe és fokozatosan, több hét vagy hónap alatt növekszik.

Az epe stagnálásának a testben való lokalizációja szerint ezek a patológiás formák megkülönböztethetők:

• intrahepatikus - a májsejtek belsejében található epevezetékekben a torlódások lokalizálódnak;
• extrahepaticus - akkor alakul ki, amikor az epehólyagcsatornák blokkolódnak.

A patológiai folyamat kialakulásának mechanizmusa alapján történő besorolás arra utal, hogy léteznek ilyen fejlődési utak:

• részleges - csökken a szekretált epe térfogata;
• disszociatív - csak az epe egyes összetevőinek szekréciója késik;
• összességében - az epe a nyombélben történő szállítását megsértve.

Ezenkívül az epe stagnálása egy gyermekben és egy felnőttben is előfordulhat icterikus és anicterikus formában.

tünetegyüttes

A klinikai megnyilvánulások súlyosságát számos tényező befolyásolja:

• etiológiai tényező;
• a hepatociták vagy az epevezeték-sejtek toxikus károsodásának súlyossága;
• a beteg korosztálya.

Az epe stázis fő tünetei a következők:

• állandó hányinger, ritkán az öklendezéshez vezet;
• kellemetlen szagú böfögés;
• keserűség a szájban;
• fájdalom, nehézség és kellemetlen érzés a jobb bordák alatti területen;
• alvászavar;
• gyomorégés;
• kellemetlen szaga a szájból;
• a nyelv bevonása fehér vagy sárga színnel;
• a székletürítés megsértése, nevezetesen hasmenés;
• a hátsó fájdalom besugárzása;
• fokozott izzadás;
• gyengeség és letargia;
• cholelithiasis, amelyben az epehólyagban vagy az epevezetékekben a kalkulus kialakulását figyelték meg.

Ha a betegség jeges formában jelentkezik, akkor a fenti tüneteket a következő tünetek egészítik ki:

• a bőr, a látható nyálkahártyák és a sklerák sárgás árnyalatának megszerzése;
• megmagyarázhatatlan kiütés;
• különböző súlyosságú viszketés;
• széklet fehérítés;
• a vizelet sötétedése;
• állandó szomjúság.

Krónikus betegség előrehaladása esetén a jelenlétet észleljük:

• A Xanthomas és a Xanthelasma - kis csomók, amelyek sárga vagy barna árnyalattal rendelkeznek, a mellkasban, a hátban, a könyökben és a szemhéjakban lokalizálva;
• bőrhiperpigmentáció;
• fokozott vérzés;
• szürkület látási zavarok;
• alacsonyabb csontsűrűség, ami egy személy hajlamos a gyakori törésekre, beleértve a patológiás is;
• izomgyengeség;
• férfi és női meddőség;
• a testtömeg jelentős csökkenése.

Minden tünetet felnőtteknek és gyerekeknek kell tulajdonítani.

diagnosztika

Az epének stagnálása a májban számos laboratóriumi és műszeres diagnosztikai intézkedést igényel. Először is, a gasztroenterológusnak önállóan több manipulációt kell végrehajtania:

• a betegség történetének tanulmányozása - segít abban, hogy megtalálják az epe stagnálásának kóros okait;
• elemezzük az élet történetét - itt meg kell adni a táplálkozással, a rossz szokásoktól való függést és a gyógyszert szedő információkat;
• alapos fizikai vizsgálatot kell végezni, amely szükségszerűen magában foglalja az elülső hasfal tapintását, míg az orvos felhívja a figyelmet a beteg reakciójára, miközben megérinti a jobb hypochondrium területét. Ezenkívül nagyon fontos a bőr, a nyálkahártyák és a sklera állapotának értékelése;
• a beteg részletes kérdése - ez lehetővé teszi a klinikus számára, hogy teljes tüneti képet hozzon létre.

A legtöbb diagnosztikai információt a következő laboratóriumi vizsgálatok biztosítják:

• vér biokémia;
• a vér és a vizelet általános klinikai elemzése;
• tesztek az enzimek aktivitásának meghatározására;
• mikroszkópos biopathi vizsgálatok;
• coprogram.

A diagnózis alapja azonban instrumentális eljárásokból áll, beleértve:

• endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia;
• a máj és az epehólyag ultrahangvizsgálata;
• perkután transzhepatikus kolangiográfia;
• MRCP és PET;
• biopszia;
• CT és MRI.

Az epe-stázt különböztetni kell a hasonló tünetekkel rendelkező betegségektől:

• vírus- és gyógyszer hepatitis;
• cholangitis és pericholangitis;
• intrahepatikus formációk;
• kolangiokarcinóma;
• choledocholithiasis;
• parazita inváziók;
• az epevezetékek atresia;
• primer szklerotizáló kolangitis;
• a májban vagy az epehólyagban bekövetkező daganatos áttétek.

kezelés

A diagnózis megerősítése után a betegek először a megtakarító étrend betartását mutatják. Az epehólyagban vagy a májban az epe stagnálásával járó étrend a következő szabályokkal rendelkezik:

• a zsíros és fűszeres ételek teljes elutasítása;
• rágni az ételeket gondosan;
• gyakori és frakcionált ételek;
• állati zsírok cseréje zöldségfélékhez;
• főzés ételek főzéssel és párolással, gőzöléssel és sütéssel;
• bőséges ivási rendszer.

A táplálkozás alapja az 5-ös étrendtáblázat, amely az alábbiak kizárását jelenti:

• alkohol és kávé;
• fűszerek, majonéz és forró mártások;
• marinádok és füstölt termékek;
• konzervek és belsőségek;
• savanyú bogyós gyümölcsök és gyümölcsök;
• sült tojás;
• fagylalt és csokoládé;
• édességek;
• zsíros hús és hal;
• főzőolajok és szalonna;
• gazdag és gomba húsleves;
• sóska és spenót, hagyma és fokhagyma, retek és retek.

A menüt choleretic termékekkel kell gazdagítani, beleértve a következőket:

• nem savas gyümölcslevek, zselék és kompótok;
• zöld tea és kakaó tejjel;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• rozs és búza kenyér;
• zöldek, zöldségek és gyümölcsök;
• zabkása és főtt tojás;
• házi lekvár és méz;
• étrendi hús és hal.

A táplálkozásra vonatkozó összes ajánlás egyéni lesz, ezért csak a kezelőorvos készíti el őket.

Az epe stagnálásának kábítószer-kezelése a következő célok elérését célozza:

• ursodeoxikolsav-készítmények;
• multi-vitamin;
• citosztatikumok;
• gepatoprotektorov;
• antihisztamin anyagok;
• antioxidánsok.

A konzervatív terápia kiegészíthető:

• fizikoterápiás eljárások;
• az epehólyag masszázsa;
• Gyakorlati terápia;
• népi jogorvoslatok.

A műtétre vonatkozó indikációk:

• a fenti kezelési módszerek hatástalansága;
• az epehólyagban a kalkulus vagy cisztikus képződmények kimutatása;
• onkológiai vagy jóindulatú tumorok jelenléte;
• az epeutak stenosisában.

A művelet lényege lehet az anasztomosis, az epevezetékek külső elvezetése, az epehólyag megnyitása vagy teljes kivágása.

Megelőzés és prognózis

Ahhoz, hogy egy felnőtt és egy gyermek ne érje az epe stagnálásával kapcsolatos problémákat, az általános megelőző intézkedések betartása látható:

• az egészséges és aktív életmód fenntartása;
• a klinikus által előírt gyógyszerek ésszerű felhasználása;
• teljes és kiegyensúlyozott táplálkozás;
• a stresszes helyzetek elkerülése;
• hasonló betegséghez vezető betegségek korai diagnózisa és komplex kezelése;
• rendszeres látogatások az összes szakemberre, hogy rutinszerű ellenőrzésre kerüljön - ez különösen szükséges az epe stázisra való genetikai hajlammal rendelkező emberek számára.

Az időszerű felderítés, megfelelő és komplex terápia, valamint a kezelőorvos ajánlásainak végrehajtása - a betegség kedvező kimenetelének, azaz a teljes gyógyulás vagy a tartós remisszió kulcsának. A cirrózis, a veseelégtelenség és a belső vérzés formájában fellépő szövődmények előfordulása rendkívül ritka.

Ha úgy gondolja, hogy epeáris stázisa és a betegségre jellemző tünetek jelentkeznek, akkor a gasztroenterológus segíthet.

Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

Az alkoholos hepatitisz a máj gyulladásos betegsége, amely az alkoholtartalmú italok tartós használata következtében alakul ki. Ez az állapot a májcirrhosis kialakulásának előfutára. A betegség neve alapján nyilvánvalóvá válik, hogy az előfordulásának fő oka az alkohol használata. Emellett a gastroenterológusok több kockázati tényezőt azonosítanak.

Az epehólyag diszkinéziája meglehetősen gyakori kórosnak tekinthető, melyre jellemző, hogy e szerv működése rossz, ami az epe elégtelen áramlását okozza a duodenumba. A betegség lehet elsődleges és másodlagos is, ami a kialakulásának okait eltérő lehet. Gyakran veleszületett rendellenességek vagy más emésztőrendszeri rendellenességek.

A citolízis szindróma (meghatározatlan hepatitis, citolízis) a májban lokalizálódó kóros folyamat, amelynek során a hepatociták károsodása következik be, majd megsemmisül. Az ilyen folyamatok a szervezetben reverzibilisek vagy irreverzíbilisek lehetnek, attól függően, hogy milyen okból, a patológiai folyamat természetéből és a kezelés kezdetének időszerűségéből fakad.

A nyombélburok a szerv nyálkahártyájának gyulladásos folyamata, nevezetesen a gömbfejű szakasz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor tartalma bejut az e szervbe, és Helicobacter pylori fertőzés következik be. A betegség fő tünetei a bél kivetítésében tapasztalt fájdalom, amelynek intenzitása más. Az ilyen gyulladás késői kezelése esetén olyan szövődmények léphetnek fel, amelyek károsak az emberi egészségre, és csak sebészeti beavatkozással lehet kiküszöbölni.

A krónikus duodenitisz a duodenum betegsége, amelyben a szerv szerkezete zavart és felső rétegét kimerítik. Gyakran nyilvánvaló, hogy az emésztőrendszerben más gyulladásos folyamatok lépnek fel, vagy a nem megfelelő étrend miatt jelentkezhetnek. Mivel a betegség krónikus, váltakozik a súlyosbodási időszakokkal és a tünetek kivonásával. Ezért van szükség a hosszú távú kezelésre, és tartsuk be a speciális étrendet az élet során.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

Epe stagnálás

Az emésztési rendellenességek között a gastroenterológusok megkülönböztetik az epe-stázt, amely a hepatobiliaris rendszer hibás működésére utaló szindróma: epe-termelő máj, epehólyag (epe-depó, ahol koncentrálódik) vagy epe-transzport hálózat (intra- és extrahepatikus epevezetékek).

Mi a veszélyes epe stasis?

Ezt a patológiát gyakrabban diagnosztizálják, így tudnod kell, milyen veszélyes az epe stagnálása a test számára. Az étkezés után a benne lévő zsírok emulgeálódnak, de az emészthető lipidek és a lipofil vitaminok teljes lebontásához a gyomornedv és a hasnyálmirigy enzimek mellett epesavak és sóik, az epe fő összetevői szükségesek. Az epehólyagból belépnek a nyombélbe, ahol a zsírok emulgeálódása és kolloid hidrolízise folyik.

Ha az epe stagnál (azaz nem lép be az emésztőrendszer bélrészébe), csökken a bél lipáz enzim aktivitása, és a zsírok nem szétválnak és nem lépnek be a vérbe jelentős mennyiségben, ami megnehezíti, hogy a glükóz átalakuljon glikogénré (ami tele van a cukorbetegség kialakulásával). Az epe stagnálása veszélyes az epe-ben lévő felesleges koleszterin-kiválasztás csökkentésével: ez hypercholesterolemiát (emelkedett koleszterinszintet a vérben) okoz, és felgyorsítja az atherosclerosis kialakulását.

Az epehólyag epének stagnálása gyakran gyulladást (másodlagos kolecisztitist) vagy cholelithiasist (cholelithiasis) okoz. Az epehólyag kövének jelenlétében az akut és krónikus epehólyaggyulladás, amely epe torlódással jár, leggyakrabban alakul ki.

Lehetséges egyidejűleg diagnosztizálni a gastritist és az epe-stáziát, amikor a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyája ki van téve az epesavaknak, amelyek a nyombélből visszanyúló stroke-mal jutnak el a krónikus duodenogasztrikus refluxban (a nyelőcső gyengesége miatt).

Az úgynevezett szklerózis cholangitis - gyulladás, fibrosis és az epevezetékek szigorítása - az epe stagnálásához vezethet a csatornákban.

A gyomor-bél traktusban az epesavak keringésének megsértésével csökken a zsír (zsír malabszorpció) és zsírban oldódó vitaminok felszívódása: retinol (A-vitamin), ergokalciferol (D-vitamin), tokoferol (E-vitamin), filokinon (K-vitamin). Az A-vitaminhiány legismertebb hatásai és szövődményei a szürkületi látás romlása, és a D-vitamin osteomalacia (amikor a csont mineralizáció csökkenése lágyulást eredményez). Ugyanakkor az A és D vitaminok egyidejű hiánya zavarja a kalcium felszívódását, ami a csontszövetet is kevésbé sűrűvé teszi, vagyis fejlődik az oszteoporózis. A K-vitamin hiánya csökkenti a véralvadást és a vérzéses vérzés és vérzés előfordulását.

A krónikus epe-stázis által okozott valóságos fenyegetés a bélsavtartalom növekedése, mert az epe a kalcium kationok jelenléte miatt csökkenti a gyomornedvben áztatott gyomor tartalmát, ami az emésztés bél szakaszába kerül. Az epe stagnálásával (kolesztázissal) észlelhető a gyomor-bél traktus savas-bázis egyensúlyhiánya, és a savanyítás ascites (dropsy) és gyenge bélfunkciót eredményez a patogén mikrobák szaporodása miatt.

Ha a májban hosszú távú stagnálás következik be, a májban termelt chenodesoxycholic epesav szintjének növekedése a hepatociták halálához és a parenchyma fókális nekrózisához vezethet. Ez egy nagyon súlyos szövődmény, mivel a máj felelős a nagyon fontos funkciókért.

Ha a bélben az epe stagnálása következik be, a konjugált metabolikus termékek és az exogén toxinok toxicitása (beleértve a bakteriális eredetet is) fokozódik. Továbbá a következmények és a szövődmények a hormonok szintéziséhez kapcsolódnak, ami jelentősen csökken, mivel a lipidek előállításához szükségesek.

ICD-10 kód

járványtan

A kutatások szerint az esetek 70% -a extrahepatikus epe-stázissal fordul elő. A nők körében ez a szindróma gyakoribb - különösen a terhesség alatt. A máj enzimrendszerének éretlensége miatt az első két vagy három év újszülöttei és gyermekei hajlamosabbak az epe stagnálására.

Az epe stagnálásának okai

A klinikai gasztroenterológiában az epe stagnálásának okait a máj primer epehólyag vagy alkoholos cirrhosis következtében fellépő hepatociták pusztulása okozza (hepatocelluláris torlódás); májkárosodás fertőzésekkel vagy parazitákkal (vírusos hepatitis A, C, G, máj tuberkulózis, amebiasis, opiszthorchiasis, giardiasis stb.); a különböző toxinok vagy gyógyszerkomponensek májra gyakorolt ​​hatása (beleértve a szulfonamidokat, penicillin antibiotikumokat, fájdalomcsillapító szereket, hormonokat).

A szakértők szerint az epe stagnálása a májban akkor fordul elő, ha van máj cisztája, rosszindulatú daganatok vagy metasztázisok.

Az epekövek és az epevezetékek epe stagnálásának oka:

• epehólyag-dyskinesia;
• epekő;
• az epehólyag felfújása;
• az epehólyag vagy az epevezetékek tumorai;
• gyulladás az epehólyag nyakában;
• a közös epevezeték cisztás tömege vagy a hasnyálmirigyben található cisztával való kompresszió;
• a közös májcsatorna kezdeti részének tömörítése és összehúzódása (Mirizzi-szindróma);
• az epeutak szeleprendszerének diszfunkciója (Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister sphincter);
• az emésztés gastroduodenális stádiumának endokrin és parakrin mechanizmusainak zavarai, amelyek a szekretin, a cholecystokinin, a neurotenzin és más bél hormonok egyensúlytalanságához kapcsolódnak.

Kockázati tényezők

A hipodinámia és az epe-stázis szorosan összefügg: minél kevesebb ember mozog, annál lassabb a szervezetben az anyagcsere-folyamatok, és annál nagyobb a kockázata az epehólyag-dyskinesia vagy epekövek kialakulásának.

Az epehólyag eltávolítása után az epe stagnálását a szakemberek a tipikus posztoperatív hatások részeként hívják meg, amelyeket az epe csatornák hézagát szűkítő hegszövet képződése okoz.

Az epehólyagok okozta biliáris obstrukció fontos táplálkozási kockázati tényezője lehet a túlzott cukorbevitel, valamint a zsírtartalmú élelmiszerek, amelyek epe-stázt okoznak.

Az epe-stagnálás valódi kockázati tényezői az alkoholfogyasztás, az overeating, az elhízás, az anyagcsere-rendellenességek öröklődő genetikai hajlama.

patogenézisében

Az epehólyagcsatornákban az epe stagnálásának patogenezise fertőzésekkel, endokrin rendellenességekkel, genetikai metabolikus rendellenességekkel (thyrotoxicosis, máj- vagy belek amiloidózisa) és iatrogén hatásokkal jár. És az epehólyagcsatornákban (cisztás, közönséges máj- és közös epe) az epe stagnálásának patogenezisét az epe összetételében bekövetkező változások és a megnövekedett litogenicitás, az epeutak anomáliái és részleges vagy teljes elzáródása okozza.

Az epe-stázis tünetei

Először is szem előtt kell tartani, hogy ez az állapot tünetmentes lehet. És az epe stagnálásának tüneteinek intenzitása és sorrendje függ a test hepatobiliáris rendszerének sajátos okától és egyedi jellemzőitől. De az első jelek a viszkető bőr és a széklet és a vizelet változásai. Úgy véljük, hogy az epe-stázissal járó viszketés a vérplazmában az epesavak szintjének növekedéséhez vezet, ahol a májsejtek chenodesoxikolsavval történő károsodása következtében csökken.

Az epe-stagnálással rendelkező székletnek jellegzetes elszíneződése van, ami a bilirubin epe pigment megszüntetésének következménye (amely általában stercobilin-ként oxidálódik, ami barna színű, és a vizelet szalma-sárga). Az epe stagnálásával járó vizelet épp ellenkezőleg, sötétvé válik, mert az urobilin szintje nő (urin sterterobilin).

E állapot jellemző tünetei a székrekedés és az epe-stázissal járó hasmenés. Mivel az epesavak fontos szerepet játszanak a bélmozgásban, a béllumen csökkenése a székrekedéshez vezet. A stagnálással járó hasmenés a széklet tömegében (steatorrhea) vagy a bél mikroflórájában bekövetkezett változásokkal jár.

A bőrszín változása - sárgaság - nem figyelhető meg minden betegnél, azonban a konjugált bilirubin elég magas plazmaszintjein a bőr, a sclera és a nyálkahártya sárgára válik. Sárga foltok (xanthelasma) fordulhatnak elő a szemhéjokon és a szem körül, a pálmafoltokban, a mell alatt, a nyakon és a pelenka területén, a csecsemők fokozott bőrdaganatokkal rendelkeznek koleszterin (xantomák) tapaszokkal.

Tipikus fájdalom az epe stázis során - tompa paroxiszmális, a has jobb felső negyedében lokalizálódik (a hypochondriumban); adhat fel és hátul (a nyakpántos, a váll vagy a válllapon); akut rohamok lehetnek kolikumok formájában.

Az epe stagnálásával járó gyomorégés gyakran kíséri a szájban a keserűség állandó érzését, és a szájszárazság epe-stázissal is jellemző. Az epe segíti az élelmiszerekben lévő fehérjék és nitrogénbázisok lebontását, és a szájból származó szag az epe stagnálása következtében a fehérje emésztésének és abszorpciójának romlását okozza. By the way, keserű véraláfutások gyakran nyilvánulnak meg és az epehólyag eltávolítása után az epe stagnálása.

Láz - az epe stagnálásánál felmerülő hőmérséklet - a fertőzés jelenlétének bizonyítéka, pl. Gyulladásos vagy gangrenózis cholecititisben. Az endoszkópos diagnosztikai manipulációk után kialakuló szepszis magas hőmérsékletet adhat.

Ezenkívül a stagnáló epe tünetei közé tartozik a hányinger és a hányás; szédülés és általános gyengeségérzet; megnagyobbodott máj (hepatomegalia); nyomásnövekedés a portál vénás rendszerben a májban. A gyermekek epével való stagnálásával az esszenciális többszörösen telítetlen zsírsavak (linolsav, linolén, arachidon) hiánya növekedési késleltetéshez, a perifériás idegrendszer károsodásához és a bőrgyulladáshoz vezethet. Az alopecia, azaz az epe-stázissal történő hajhullás szintén trigliceridhiány eredménye.

Epe stázis a terhesség alatt

Az elmúlt években végzett klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy a terhesség alatt az epe-stázist ösztrogének indítják el, amelyek szabályozzák a várandós anya testének legtöbb folyamatát. Tehát a terhes nők nagyméretű hormonokat termelnek, és ezáltal több epe. Ugyanakkor a növekedési hormon növekedési hormon növekedési hormonja (STH) megnő, és gátolja az epehólyag és a közös epevezeték csökkentéséért felelős kolecisztokinin hormonot.

Az epe stagnálását a terhesség alatt (a terhesség idiopátiás sárgasága vagy a szülészeti cholestasis) leggyakrabban a második vagy harmadik trimeszter közepén megnyilvánuló fájdalomcsillapítás (különösen a tenyér és a láb talpai) fejezi ki - az ösztrogén maximális szintjének elérésekor. Emellett az aminotranszferáz, az alkáli foszfatáz és a nem konjugált epesavak szérumszintjének szignifikáns növekedése; más tünetek ritkák. A születést követő két-három héten belül spontán enyhülés és minden tünet eltűnése következik be.

A várandós epe epidemiológiája a terhes nőknél 0,4–1% -os érzékenységet mutat Közép- és Nyugat-Európa és Észak-Amerika legtöbb régiójában, míg Skandináviában és a balti államokban ez az arány 1-2%, néhány latin-amerikai régióban - 5-15% -ig.

Ugyanakkor az epe stasis következményeit és szövődményeit a várandós nőknél figyelték meg: koraszülés (20-60%), meconiumfestés a magzatvízben (több mint 25%), magzati bradycardia (14%), magzati szorongás (22-40%), magzati veszteség (0,4-4%).

Az epehólyag stagnálása a nők 45-70% -ában történik minden későbbi terhességben.

Egyébként, viszketés és a sárgaság hiánya miatt az epe-stádium és az allergiák gyakran nem különböznek egymástól, és a betegek a bőrgyógyászokhoz fordulnak, akik nem tudnak segíteni nekik.

Állandó epe a gyermekben

Számos oka van az epe stagnálásának, különösen:

• az epehólyag hiánya (agenesis);
• az epehólyag megduplázása (teljes vagy rudimentális);
• az epehólyag elmélyülése a máj parenchymában;
• az epehólyag divertikulum (a fal egy részének kiálló része);
• az epevezetékek veleszületett dilatációja a májban (Caroli-szindróma);
• veleszületett szűkületek egy közös epevezeték ciszta jelenlétében;
• meglehetősen gyakori veleszületett (a szerin emésztőenzimek génjének mutációi miatt), a máj alfa-1-antitripszin szintézisének megsértése;
• az intrahepatikus csatornák (biliáris atresia) genetikailag meghatározott csökkentése vagy teljes hiánya;
• heterogén epe termelési zavar - progresszív családi intrahepatikus torlódás (Byler-kór); a patogenezis a hepatocelluláris transzportrendszer génjeiben lévő mutációkhoz kapcsolódik; egy újszülöttben diagnosztizáltak 50-90 ezer fős

Ezen túlmenően az iskoláskor előtti és az iskolás korú gyermekeknél az epe stagnálása ugyanazokkal az okokkal járhat, mint a felnőtteknél (lásd fent). Az etiológiát azonban leggyakrabban az epehólyag motilitásának és az epeutak funkcionális rendellenességeinek a károsodásával társítják.

Hol fáj?

Az epe stázis diagnózisa

A klinikai gyakorlatban az epe stagnálásának diagnózisát vizsgálattal végeztük, amelynek során az anamnézis összegyűjtése és a beteg vizsgálata mellett az alábbi vizsgálatokat végzik:

• teljes vérszám;
• a bilirubin, a koleszterin, az epesavak, az 5-nukleotidáz, az aminotranszferáz, valamint a máj enzimek - lúgos foszfatáz, leucin-aminopeptidáz (LAP) és gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGTP) vérszintjének biokémiai elemzése;
• a paraziták elleni antitestek vérvizsgálata;
• urobilin vizeletvizsgálata;
• a parazita inváziók székletének elemzése.

Az epe stagnálásában a patológiák instrumentális diagnosztikáját az alábbiak szerint végzik:

• az epehólyag, a máj és a vékonybél ultrahangvizsgálata (ultrahang);
• dinamikus cholcintigráfia;
• endoszkópia;
• radioizotóp hepatobiliscintigrafia;
• endoszkópos kolangiográfia;
• az epevezetékek és a hasnyálmirigy endoszkópos retrográd röntgenfelvétele (ERCP).
• Az emésztő szervek CT vagy MRI.

Mit kell vizsgálni?

Differenciáldiagnosztika

A megoldandó feladat differenciális diagnózis, egyértelmű elhatárolása a problémák a hepatobiliáris rendszer, okozott stagnálása az epe, a örökletes kiválasztódását az epe (Rotor-szindróma, Dubin-Johnson), nem konjugált hyperbilirubinaemia (Gilbert-szindróma), parenchymás sárgaság, hematuria, carotenemia, eritropoietikus porfiria, a fertőző mononukleózis májformái stb.

Ki a kapcsolatot?

Állandó epe kezelése

Az epe stagnálásának komplex kezelésének alapelvei: ha az ok kiküszöbölhető - etiológiai kezelés, beleértve a sebészeti kezelést; ha az okot nem lehet kiküszöbölni - tüneti terápia, amely a lehető legnagyobb hatást gyakorolja az egyes patogenetikai komponensekre.

Ha az epehólyagban vagy az májban az epe stagnálása nem okozott légcsatorna elzáródást, akkor az epes-ursodeoxikolsav alapú készítményeket alkalmazzák. Ezek közé tartozik a hepatoprotektív gyógyszer, melyben choleretikus (az epe szintézisének fokozása) és cholereticus hatású Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan és más kereskedelmi nevek) kapszulák és szuszpenzió formájában orális adagolásra. Ez azt is jelenti, hogy csökkenti a koleszterin termelését és felszívódását a vékonybélben, ami csökkenti a koleszterin tartalmú kövek kialakulásának valószínűségét. A kapszulákat és a szuszpenziót napi 10-15-20 mg / testtömeg-kilogrammonként írják fel (az orvos meghatározza az adott dózist); hosszú távú kezelés.

Az Ursofalk nem alkalmazható a máj cirrhosisára, akut cholecystitisre vagy cholangitisre, az epehólyagban lévő kalcinált kövekre és a dyskinesiára, valamint a máj, a hasnyálmirigy vagy a vesék nyilvánvaló funkcionális elégtelensége esetén. És az ursodeoxikolsav mellékhatásai között a hasi fájdalom, mérsékelt hasmenés és az epehólyag-kalcinátok képződése figyelhető meg.

Gyakorlatilag mindig choleretikus szereket írnak fel az epes stasis számára, mint például Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte stb.). Az Edemetionin (Heptor, Heptral) gyógyszert a leghatékonyabb hepatoprotektornak ismerik el.

Az alkohol (száraz epe, csalán kivonatok és fokhagyma és aktív szén) elősegíti az epe termelését, ezért nem alkalmazzák akut hepatitis, májműködési zavar és obstruktív sárgaság. Az Allohol tablettát étkezés után - 2 tabletta naponta háromszor kell bevenni. Néhány esetben a gyógyszer bőr allergiát és hasmenést okozhat.

Tabletták (és oldatok orális adagoláshoz és parenterális adagoláshoz) Hofitol articsóka levélkivonatot tartalmaz, amely elősegíti az epe áramlását, növeli a diurézist és a koleszterin anyagcserét. A tabletta tabletták formájában naponta háromszor, 1-2 tabletta (étkezés előtt), az oldat - 2,5 ml (gyermekeknek - 0,6-1,25 ml). A Hofitol csalánkiütést okozhat; Ellenjavallt epekövekben, az epehólyag-elzáródásban és a májelégtelenségben.

A Holiver choleretic ágens az articsóka kivonat mellett az epe és kurkuma kivonatait is tartalmazza, serkenti az epesavak szintézisét és a máj epe felszabadulását. A szerszám hatékonyan alkalmazható a bél dysbiosisával és a légzéssel kapcsolatos székrekedéshez. Ellenjavallatok hasonlóak a Hofitolu-hoz; Standard adag - 2-3 tabletta naponta 3 alkalommal (étkezés előtt vagy után).

Az Odeston (7-hidroxi-4-metil-kumarin alapú) choleretic tabletta nemcsak az epe keringését gyorsítja, hanem a görcsöket is enyhíti. Ajánlott egy tabletta (0,2 g) naponta háromszor, 10-14 napig, fél órával az étkezés előtt. Az Odeston ellenjavallt nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásban és minden olyan gyomor-bélrendszeri betegségben, amely fekélyekkel, az epevezetékek elzáródásával, hemofíliával jár; nem használják gyermekek kezelésére. A gyógyszer nyilvánvaló mellékhatásai hasmenés, epigasztriás fájdalom, fokozott bélgázképződés.

Az ademetionin (S-adenozil-metionin) gyógyszer hozzájárul a májfunkció és az anyagcsere normalizálásához. Naponta 2-3 tablettát neveztek ki; A gyógyszer ellenjavallatai az egyéni intoleranciára, a gyermekek és a terhes nők kezelésére vonatkoznak (I-II. Trimeszterben). Lehetséges mellékhatás a kellemetlen érzés a hypochondriumban.

Ezenkívül a stagnáló epe kezelésében gyógynövények gyógyászati ​​koleretikus töltéseit alkalmazzuk. Például a 2. sz. Cholagogue gyűjtemény (homokos immortelle virágok, cickafű, borsmenta levelek, koriander magok) vagy a 3. sz. Gyűjtemény (körömvirág, cserjés és vegyész Kamilla és menta levelek). A száraz nyersanyagból egy főzetet készítünk - egy evőkanál egy pohár vízben (legfeljebb 10 percig forraljuk, és fél óráig hagyjuk lezárt tartályban, törzset és forralt vizet adunk az eredeti térfogathoz). A cholagogue-díjakat az orvosgal folytatott konzultációt követően kell alkalmazni; ital-levest étkezés előtt naponta kétszer - 100 ml.

A dogrose is choleretic tulajdonságokkal rendelkezik: száraz bogyókat infundálhat vagy a Holosas gyógyszert (desszert kanál naponta, a gyerekek fél teáskanál). Az A, C, D, E, K. vitaminokat is szedje.

homeopátia

Az epe stasis kezelésére szolgáló homeopátiás szerektől a Galsthen (a nyelv és a cseppek alatti pasztillák) és a Hepar Compositum (ampullák oldata parenterális adagolásra) használható.

Mindkét készítmény sok komponenst tartalmaz, de mindegyik tej bogáncsot (Silybum marianum) vagy tejet (növényi magkivonat formájában) tartalmaz. A tej-bogáncs hatóanyagai közül a flavonolignán komplex (szilibinin, szilibin, izosilibin, szilicin, izosilicristin, szilidianin és dihidroquercetin) különösen előnyös a májban. A tejes bogáncs K-vitamint és ω-6-zsírsav-linolsavat is tartalmaz.

Galsten gyógyszere stimulálja az epe termelését, és aktiválja mozgását a májból az epehólyagra, és tovább csökkenti a görcsöket és a gyulladást. Az orvosok azt javasolják, hogy ezt a gyógyszert egy tabletta (a nyelv alatt) naponta kétszer vegye be; csepp - napi 7-10 csepp (étkezések között). Az utasítások észrevették a kedvezőtlen allergiás reakciókat, és az ellenjavallatokban csak túlérzékenységet jeleztek. A Galstena azonban Chelidonium majus-t, azaz vérfűt, és ez a növény mérgező (az izokinolin-alkaloidok jelenléte miatt), és görcsöket, bélgörcsöket, droolációt és a méh izmainak összehúzódását okozhatja.

A homeopátiás gyógyszerkészítmény Hepar compositum 24 hatóanyagból áll (egyikük zűrzavar). Ezt intramuszkuláris vagy szubkután injekciókban alkalmazzák - egy-egy ampulla 3-7 naponként 3-6 hétig. A mellékhatások közé tartozik az urticaria és a viszketés.

Sebészeti kezelés

Ma, az epe-stázis etiológiájától és lokalizációjától függően, a sebészeti beavatkozás olyan sebészeti beavatkozásokat tartalmaz, mint:

• a kövek laparoszkópos eltávolítása az epehólyag-betegségben és az epevezetékek kalcáiban (endoszkópos lithoextrakció);
• az epe áramlását megakadályozó ciszták vagy tumorok eltávolítása;
• stentek telepítése az epevezetékbe;
• az epevezetékek lumenének léggömb dilatációja (dilatációja) az elzáródásuk során;
• a közös epevezeték vízelvezetése (choledochostomia);
• az epehólyag vagy annak csatornáinak kiterjesztése stenteléssel és bilidigesztív anasztomoszatok kialakulásával;
• az epehólyag sphincter sebészeti beavatkozása;
• az epehólyag eltávolítása (cholecystectomia).

Mikor az epehólyag-atriaia (lásd az epehólyag stagnálását egy gyermekben), a májban lévő csatornák műtéti úton jönnek létre: az első két hónapos gyerekek rekonstrukciós műtéten mennek keresztül (portoenterotomia), de májtranszplantációra is szükség lehet.

Népi kezelés

A patológia népi kezelésének számos receptje közül kiválaszthatja a legmegfelelőbb tippeket:

• 1-1,5 hónapon belül házi készítésű gyümölcslevek - sárgarépa, alma és répa (keverék) keveréke; 150 ml-t kell itatni (egy órával étkezés után).
• Igyon természetes almaecetet egy evőkanál hozzáadásával egy csésze almalé vagy vízzel citromlével; ott tehet egy teáskanál mézet is.
• Vegyünk két hetes vízben oldott mumie-t (0,2 g / 500 ml tabletta); inni a teljes mennyiséget egy nap alatt (több fogadás, fél óra étkezés előtt). Alkalmazási kurzusok között ajánlott 5-7 napos szünetet tartani. Az ilyen múmiás terápia teljes ciklusa 3-5 hónapig tarthat. A népszerű receptben azonban nem említik, hogy a biostimulátor ilyen mennyiségű fogyasztásával hasmenés, szívdobogás és vérnyomás-emelkedés lehet.

A népi kezelés azt is javasolja, hogy zabot használjunk, és főzzünk belőle: öntsünk egy evőkanál teljes szemcséket két pohár vízzel, és forraljuk kb. igyon 15-20 perccel étkezés előtt 3-4 nap a nap folyamán (igyon a teljes összeget naponta). Ne feledje azonban, hogy a zab hashajtó hatású és csökkenti a vérnyomást.

Az epe-stázissal rendelkező gazdaság segít a hasmenés kezelésében (ezért ajánlott egy főzet elkészítése). A datolyaszilva sok béta-karotint és C-vitamint, valamint mangánt - egy kofaktor az antioxidáns enzim szuperoxid-diszmutáz szintéziséhez, amely növeli a nyálkahártyák stabilitását. A datolyaszilva más erős antioxidánsai közé tartozik a likopin és a cryptoxanthin. De a gránátalma nem csak a vérképződéshez járul hozzá, hanem choleretikus tulajdonságokkal is rendelkezik; ez a gyümölcs azonban hozzájárul a székrekedéshez.

Tehát biztonságosabb az epe-stázissal rendelkező choleretic gyógynövények használata: dymyanki gyógyszerek, homokos immortelle, hegyi lakosok, háromoldali karóra, meztelen meztelen, kukorica stigmák, édes lóhere, színező, hegyi arnika. A húsleveseket elkészítik és elfogadják, valamint a gyógyszertári cholereticus díjakat (lásd korábban).

Diéta stagnáló epével

Az orvosi étrend az epe stagnálásánál az 5-ös étrend, és bizonyos korlátozások, sőt, interdikciók étrendjébe kerül.

Vagyis ki kell zárni a zsíros ételeket (állati és főzőolajok, gazdag húsleves, zsíros húsok és halak, teljes zsírtartalmú tej, tejszín, vaj, tejföl, stb.); konzervek és húsgasztronómia tartósítószerekkel; félkész termékek és snackek; finomított cukor, fruktóz és édességek; kenyér és muffin fehér lisztet. Lásd még - Diéta az epehólyag-betegségekre

Eszik: friss zöldségek és gyümölcsök; főtt, sült vagy párolt sovány hús és baromfi, tenger gyümölcsei (fehérjeforrás); hüvelyesek (növényi fehérje); egészséges zsírok (dió, mandula, lenmag, tökmag).

Teljes kiőrlésű gabona, például barna rizs, árpa, zab, hajdina szükséges; egészséges olajok többszörösen telítetlen ω-3 és ω-6 zsírsavakkal: olívaolaj, szezámolaj, lenolaj.

Gyakorlatok az epe stagnálásában

Az orvosok figyelmeztetnek: mozgás nélkül megsértik a szervezetben levő összes folyamatot, beleértve az epe kiválasztását is. Ezért szükség van az epe stagnálásával kapcsolatos torna, de nem súlyosbíthatja a patológiát és nem fokozhatja a tüneteket.

A gyaloglás ajánlott (naponta legalább egy óra), valamint epe stázis esetén olyan gyakorlatok, amelyek nem igényelnek alacsony előretekintést, éles fordulatokat, erős árbocmozgásokat és ugrásokat.

Emlékezzünk az egyszerű reggeli gyakorlatokra: a legtöbb elem alkalmas az epe stagnálására. Például:

• A lábak egymástól vállszélességűek, az övön lévő kezek felváltva fordítják a testet jobb és bal oldalra.
• A lábak szélessége egymástól, karok a fej mögött - balra és jobbra döntenek.
• Ugyanabban a kezdeti helyzetben hajtsa a jobb lábát a térdre, és nyissa ki a bal oldali könyökével, majd hajlítsa meg a bal lábát, és tegye meg a jobb oldali könyökét.
• Feküdjön a hátán (egyenes lábak, a karok a test mentén); a belégzéskor a jobb láb hajlik a térdre, amikor a has felé közeledik, a kilégzéskor a kezdeti pozíciót veszik fel, ugyanezt a másik láb is elvégzi.
• A hátán fekszik, hajlítsa meg a lábát a térdre, tegye a tenyerét a gyomra, mély lélegzetet vesz fel a membrán felemelésével és a hasfal kiálló részével; a kilégzéskor húzza a gyomrot.
• Hasonló légzési mozgások végrehajtása a jobb és bal oldalon.

Mellesleg, az utolsó gyakorlat egyfajta belső önmasszázs szinte minden szervben, ahol csak az epe stagnálása található. De egy speciális terápiás masszázs az epe stagnálásához csak olyan orvosnak kell kineveznie, aki az epehólyag és a beteg májjának vizsgálatával rendelkezik.