opisthorchiasis

Az Opisthorchiasis veszélyes és nagyon kellemetlen betegség, melyet az emésztőrendszer nemzetségéhez tartozó laposféregek okoznak. Életciklusuk több gazdaszervezetben zajlik, amelyek végső állatai az állatok vagy a halat fogyasztók. Ezeket a parazitákat szibériai vagy macskafarkasnak is nevezik. A parazita mérete 4 és 15 mm között változik, szélessége 1-3 mm, vastagságuk pedig 1 mm.

Az Opisthorchosis hosszú és nehezen tolerálható és kezelhető, nehezen diagnosztizálható, számos nem specifikus tünete van. Súlyos szövődmények esetén veszélyes. Minél hosszabbak az opisztoriszták férgei a testben, annál erősebb a károsító hatása a belső szervekre és rendszerekre.

A féregfertőzés mechanizmusa

A fertőzés a paraziták lárvája által érintett halak fogyasztása, és nem megfelelő hőkezelés útján történik. A paraziták fejlődésének első szakasza az édesvízi víztestekben élő puhatestűek belsejében kezdődik. A csigák megfertőzött állatok és szennyvíz ürülékével bejutnak a vízbe belépő tojásokat. Két hónapon belül beletartozik a cercariae, szabadon úszó lárvák kialakulása.

A csigák testének érése és elhagyása után a cercariae belép a vízbe a halak bőrén vagy oldalirányú vonala mentén, ahol 1,5 hónapig metacercariaévá alakulnak. A halak a paraziták második közbenső gazdája.

Az invazív halat fogyasztó állatok, emberek fertőzése a metacercariae emésztőrendszerébe történő bevétele miatt következik be.

Az Opisthorchis felineus (Opistorchis phelineus) paraziták által okozott opiszthorchiasis terjedését Oroszország, Ukrajna, Kazahsztán és néhány európai ország területén jegyzik. A kedvezőtlen helyzet a lakosság életmódjának, hagyományainak és étkezési szokásainak sajátosságaihoz, az ilyen típusú trematódák elterjedéséhez kedvező környezeti feltételek meglétéhez és a megfelelő ökológiai helyzethez kapcsolódik ezekben a régiókban. A ponty, ponty, zabkása, rudd és más pontyhalak hordozói az opisthorchis lárvák hordozói.

A legmagasabb előfordulási gyakoriságot 15 és 50 év közötti korcsoportban figyelték meg. A férfiaknál gyakrabban fordul elő az opiszthorchiazis, amely az életmód sajátosságaihoz kapcsolódik (szakma és hobbi a halak fogására, étkezési szokásokra és függőségekre).

Hogyan és miért történik a betegség

A fertőzés forrása a vadon élő és a háziállatok, az emberek, akiknek a széklete, a folyókba való belépése, a hímvesszős tojást hozja.

Az opiszthorchiasis okai - a folyóhalak feldolgozására és a félig sült haltermékek használatára vonatkozó szabályok elhanyagolása. A kórokozó okozza a betegséget, a metacercaria stádiumában, amely a halak testében érett. A paraziták és a cercaria éretlen tojásai nem jelentenek veszélyt az emberekre. A betegség kockázatai a halászok és családjaik körébe tartoznak.

Hogyan hatnak a paraziták a testre?

A metacercariae a gyomorban levő gyümölcslé hatásától mentes a májba, az epehólyag üregébe, a hasnyálmirigybe. Ott a lárvák érlelődnek, majd elkezdenek tojást fektetni. Az opisthorchis férgek emberi testre gyakorolt ​​kóros hatása mechanikus és toxikus.

Mechanikai hatás

Az élet során a férgek káros hatással vannak az epehólyag, a hasnyálmirigy és az epe csatornák falaira, ami:

• csökkent vérkeringés és a paraziták nyálkahártyáinak integritása mozgásuk során;
• gyulladásos folyamatok;
• az epe és a hasnyálmirigy-lé áramlásának elzáródása a csatornák férgek csoportjainak elzáródása miatt;
• az epevezetékek cisztikus kiterjedése paraziták által okozott elzáródásuk miatt.

Mérgező hatások

A parazita-folyamat a teljes gazdaszervezet (fertőzött személy vagy állat) általános mérgezését okozza, és hátrányosan befolyásolja az összes rendszer működését: szív- és érrendszeri, központi idegrendszeri, emésztő- és hepatobiliariás.

Az opistorchis férgek létfontosságú tevékenységének folyamatában:

• a test mérgezése;
• a fertőzések kialakulása az epe stagnálása következtében;
• a felső GI-kórokozó kórokozóinak kolonizációja a sósav hiánya miatt a parazita férgek aktivitása miatt.

Kezelés nélkül a férgek 20-25 évig parazitálhatnak a végső gazdaszervezetben, és a rák kialakulásához, a máj cirrózisához és más halálos betegségekhez vezethetnek.

Opiszthorchiasis tünetei

A betegség első jelei 2-4 hét múlva jelentkeznek az emberi szervezetben a metacercaria bevétele után. Az inkubációs periódusban eltöltött napok száma a gyomor-bélrendszerbe lépő lárvák koncentrációjától, aktivitásától, valamint az emberi immunrendszer állapotától függ.

Általában a betegség kialakulása két szakaszon megy keresztül: akut és krónikus. Azonban a kedvezőtlen helyzetű régiókban, az opiszthorchiasis előfordulási gyakoriságával kapcsolatban, a felnőtteknél és a gyermekeknél a betegség egyszerre válik krónikusnak, megkerülve az akut stádiumot. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezeknek a régióknak a lakosai öröklődő részleges immunitást mutatnak állandó fertőzések miatt.

A betegség akut fázisa

Az akut fázisban az opiszthorchiasis tünetei nem specifikusak és sok más betegségre jellemzőek. Az akut fázis megnyilvánulása a tünetek súlyosságától függően enyhe, mérsékelt és súlyos.

Könnyű áramlás

A betegség a következő tünetekből áll:

• láz, 39 fok fölötti hőmérséklet;
• fejfájás;
• általános rossz közérzet, gyengeség.

Ez az állapot 1-2 hétig tart.

Mérsékelt áram

Ebben az állapotban a fenti tünetek csatlakoznak:

• bőrkiütés az urticaria típusának allergiás jellege miatt;
• izom- és ízületi fájdalom, néha az izmok görcsökre feszülnek;
• dyspeptikus tünetek - hányinger, hányás, hasmenés.

Az áramlás időtartama 15-20 nap.

Súlyos akut fázis tünetei

Ebben az állapotban a láz, a magas láz és az allergiás reakciók mellett a belső szervek és az idegrendszer károsodásának jelei is jelentkeznek:

• izgatottság vagy letargia, álmatlanság;
• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• a máj megnagyobbodása, a sklera és a bőr sárgasága;
• köhögés, légszomj, légzési nehézség, nyirokcsomók duzzadása;
• angioödéma;
• a gyomor-bél traktus meghibásodása

Fokozatosan az akut megnyilvánulás tünetei leállnak, és a betegség krónikus lesz.

A krónikus opiszthorchiasis tünetei

Amikor a krónikus formába behatolt opiszthorchiasis eltér a klinikai képtől. Az endemikus területeken, ahol a lakosság részleges immunitást mutat, a betegség hosszú és tünetmentes. Minél hosszabb ideig tart a betegség, annál negatívabb az egész testre gyakorolt ​​hatás. A krónikus opiszthorchiasis megnyilvánulása a következő:

• zavarok az idegrendszerben - depresszió, álmatlanság, fejfájás és szédülés, érzelmi instabilitás, a végtagok remegése;
• a kardiovaszkuláris rendszer meghibásodása - a szív fájdalma, aritmia;
• a paraziták lokalizálása a hasnyálmirigy-csatornákban hasnyálmirigy-gyulladáshoz, a szükséges enzimek és hormonok elégtelen termeléséhez vezet;
• a gyomor-bélrendszer szerveinek rendellenességei - gyomorégés, hashajtás, hasi fájdalom, hányinger és székletzavar. A paraziták által okozott vereség következtében gyomorfekély és nyombélfekély, krónikus gastritis, duodenitis lép fel;
• a hepatobiliaris rendszer rendellenességei - dyspeptikus tünetek, fájdalom a jobb hypochondriumban, sárgaság jelzi a cholecystitis, a cholangitis és más krónikus betegségek kialakulását.

Az allergiák gyakran a féregfertőzésekkel járnak. Egy személy szenved opiszthorchiasis, kifejezett bőrkiütések. Gyakran látható az urticaria, az angioödéma és az allergiás betegségekre jellemző egyéb tünetek.

A nőknél a reproduktív rendszer rendellenességei kifejlődnek, a menstruációs ciklus zavart, a menstruáció pedig súlyos fájdalommal jár.

Diagnózis és kezelés

Minél hamarabb azonosítható a beteg rossz állapotának igazi oka és a helyes diagnózis, annál könnyebb megszabadulni a parazitáktól.

Mit tartalmaz a diagnózis

A diagnózis anamnézissel kezdődik. Az epidemiológiai történelem azt jelzi, hogy a páciensnek opisthorchiasisának van valószínűsége.

Ha gyanítható az opiszthorchosis, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok végzik a diagnózis megerősítését.

Milyen kutatásra van szükség:

1. Az ürülék elemzését és a nyombél tartalmának mintavételét az opistorchis tojás jelenlétében háromszor végezzük, pár napos szünetben.
2. PCR-vizsgálatok a paraziták jelenlétére a DNS székletében.
3. Vérvizsgálat - általános, immunológiai és biokémiai. Vérvizsgálatot végeznek a szervezet által termelt antitestek jelenlétére és mennyiségére a paraziták megjelenésére adott válaszként.
4. Szükség esetén a beteg műszeres vizsgálata.
5. Ultrahang - a szervek károsodásának mértékének meghatározása.
6. Retrográd cholangiopancreatográfia, perkután kolangiográfia - paraziták kimutatása.

Az időben történő diagnózis segít az opisthorchiasis kezelésének időben történő megkezdésében és a veszélyes szövődmények megelőzésében.

Hogyan kezeljük az opisthorchiasist

Az opiszthorchiasis kezelése összetett és fokozatos. A páciens paraziták felszámolásának folyamata és az eredmények függnek a betegség időtartamától, a fertőzés intenzitásától, a férgek belső szervei károsodásának mértékétől, az újrafertőzés jelenlététől.

Mielőtt elkezdené kezelni a mérgező parazitaellenes szerekkel rendelkező betegeket, elő kell készítenie a testét az ilyen hatásokra.

A kezelési rend több szakaszból áll.

Előkészítő szakasz

Ebben a szakaszban előkészítés történik a dewormingra. Azonnal megszünteti a betegség akut periódusát jellemző tüneteket. Az orvosi kezelést azzal a céllal végzik, hogy:

• a test méregtelenítése - szorbensek, hepatoprotektorok;
• megszünteti a fájdalom szindrómát - görcsoldó szereket;
• allergiás jelenségek eltávolítása - antihisztaminok, kortikoszteroidok;
• az emésztési folyamatok helyreállítása - enzimek, prokinetika;
• biztosítsák az epe - choleretic drogok, cholespasmolyticsek kiáramlását;
• a gyulladás megszüntetése - antibiotikumok.

E szakasz időtartama 2-3 hét. Az akut súlyos opiszthorchiasist egy kórházban kezelik.

Speciális terápia

Ebben a szakaszban a bélférgeket eltávolítják a testből. Speciális antiparazitikus szereket használnak az orvos által előírtak szerint. A beteg kezelése a kórházban orvos felügyelete alatt történik, mivel a legtöbb gyógyszer nagyon mérgező. Csak a szakember fogja kijelölni a gyógyszer megfelelő adagját, gyakoriságát és időtartamát, valamint a kezelési rendet.

A parazita betegségek kezelésére különböző módszereket fejlesztettek ki. A legmagasabb Udilov VS kategóriájú hepatológus fertőző betegség orvos jelentősen hozzájárult a modern orvostudomány fejlesztéséhez, és 17 orvosi kutatási munkát mutatott be a hepatobiliáris rendszer betegségeiben szenvedő betegek új kezelési módszereinek és rehabilitációjának fejlesztéséről, beleértve a parazitális elváltozásokat is.

Az orvos előírja az opisthorchiasis tablettáit, amelyek közül a legnépszerűbb a Praziquantel, Chloxyl, Albendazole, Helmodol. Néha, ha vegyes inváziókat, Vermoxot vagy Nemozolt használnak, mindkét gyógyszer toxikus, számos mellékhatással rendelkezik, és nem elég hatékonyak az opiszthorchiasis ellen. A nemozolt a giardiasis kezelésére gyakrabban alkalmazzák, amikor a giardia testében más parazitákkal kombinálják. A Dekaris-t nem írják elő az opistorhisov által okozott betegségek kezelésére.

Az anthelmintikus gyógyszerek áttekintése vegyes. Egyes betegek megjegyzik, hogy a gyógyszer hatékonyan és gyorsan elpusztítja a parazitákat, mások többszörös mellékhatásokat követnek.

Az anthelmintikus gyógyszerek alkalmazása segít elpusztítani a parazitákat, izmaik bénulását okozva, gátolja a glükóz felszívódását, blokkolja az ATP szintézisét a szövetekben. Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen gyógyszereknek nemcsak a helmintákon, hanem a szervezet belső szerveit is negatívan befolyásolják. Ezért az anti-parazitaellenes szerekkel történő öngyógyítás messze nem a legjobb megoldás, mivel veszélyesen visszafordíthatatlan hatásokkal jár. Még a gyógyszer egy ellenőrizetlen használata gyakran károsítja a szervezetet.

Bármelyik vegyi anyag használatára vonatkozó utasítások tartalmazzák az ellenjavallatok listáját, és jelzi a lehetséges mellékhatásokat a használat során. A szakértők megjegyzik, hogy az ilyen specifikus gyógyszerekkel történő kezelés után a bőrkiütés gyakran megjelenik. Néha hányinger, hasi fájdalom, gyengeség és szédülés kezdődik. A specifikus kezelés alatt nem vehet igénybe gyógyszert anélkül, hogy orvos rendelne, használná a népi jogorvoslatokat és alkoholt. Mindez jelentősen megnöveli a máj és a vesék terhelését, és jelentősen megnehezíti a betegség következményeit.

Két nappal a deworming után vak, duodenális intubáció történik, amely lehetővé teszi a férgek bomlástermékeinek eltávolítását a szervezetből és hatékonyan helyreállítja az epe áramlását.

Helyreállítási szakasz

A kábítószer-kezelés célja ebben a szakaszban a belső szervek normális működésének helyreállítása a paraziták kiürítése és a test méregtelenítése után. A terápiát otthon végezzük, de mindig orvos felügyelete alatt. A páciensnek ajánlott a cholagogue gyógyszerek, a szorbensek, a spasmodikumok, az enzimek és a hepatoprotektorok bevétele. Ebben a szakaszban a hagyományos gyógyszert is hatékonyan használhatja.

A rehabilitáció időtartama a betegség időtartamától, a gyomor-bélrendszer elváltozásának mélységétől és a terápia intenzitásától függ. Az ajánlott étrend kezelésében.

Megelőző intézkedések

A parazita invázió nagyon káros hatással van az egész emberi test állapotára. Általában, miután megszabadult a bélféregektől, már nem lehet teljesen helyreállítani az általuk károsodott belső szerveket, és az újrafertőzés súlyosbítja a negatív következményeket. Ezért a megelőzés a legjobb megoldás a veszélyes következmények és a súlyos komplikációk kezelésére.

Fontos, hogy mindig emlékezzünk arra, hogy mi és hogyan történik az opisthorchiasis fertőzése, és kövesse az egyszerű megelőző szabályokat:

• Mindig tegye ki a halat alapos hőnek és főzésnek;
• A nyers hal megérintése után gondosan kezelje a konyhai leltárt;

Mivel a kedvtelésből tartott állatoknak is fennáll a fertőzés veszélye, ne táplálja őket nyers halakkal, és hagyja, hogy a gyerekek szoros kapcsolatban maradjanak velük.

opisthorchiasis

Az Opisthorchiasis egy hímgyulladásos betegség, amelyet a fluke osztály lapos parazita férgei okoznak, és amelyek a hepatopancreatobiliary rendszer károsodásával járnak. Az opiszthorchiasis lefolyását láz, hasi fájdalom, anorexia, bőrkiütések, sárgaság, hepatosplenomegalia, dyspepsia, asztmás bronchitis, asteno vegetatív szindróma jellemzi. Az opiszthorchiasis diagnózisa az opistorchis tojás duodenális tartalmában és székletében történő kimutatásán alapul, a szerológiai reakciók eredményei, a vér biokémiai elemzésének adatai, műszeres vizsgálatok (ultrahang, kolecisztokolangiográfia, CT). Opisthorchiasis kezelésére anthelmintikus (prazikvantel, azinox), koleretikus és enzimkészítményeket alkalmazunk.

opisthorchiasis

Az opiszthorchiasis a trematodózis csoportból származó bélrendszeri bélférgesség, melynek kórokozói a máj és a hasnyálmirigyek csatornáiban parazitálódnak, polimorf klinikai tüneteket okozva. Az opisthorchiasis legintenzívebb fókusza Nyugat-Szibériában, az r alsó részén található. Irtysh és az Ob középső szakasza, ahol a helyi lakosság inváziója közel 80-90%. Ezenkívül a Volga, Kama, Dnyeper, Don, Jenisei és más folyók medencéi, amelyek főleg a halászathoz és a halfeldolgozáshoz kapcsolódnak, az opiszthorchiasis endemikus területei. A legmagasabb előfordulási gyakoriságot a 15 és 50 év közötti személyek, leginkább a férfiak jelentik. Az opisthorchiasis veszélye, hogy hosszú távon növeli a májrák és a hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázatát.

Opisztorchiasis okai

Az Opisthorchiasis kétféle típusú bélfoltot okoz: Opisthorchis felineus és Opisthorchis viverrini. O. felineus, egy szibériai vagy egy macskafarkas okozója Oroszországban széles körben elterjedt. Ez egy 4–20 mm hosszú, 1-4 mm széles lapos orrféreg, melynek lándzsás teste orális és hasi szopókkal van ellátva. O. viverrini által okozott Opisthorchiasis a délkelet-ázsiai országokban található.

Az opistorchis fejlődése a gazdaszervezetek hármas változásával következik be: az első közbenső gazdaszervezet a puhatestűek, a második köztes a pontycsalád édesvízi halja (keszeg, ponty, tench, dace, ide, roach stb.) És a végső emlős (macska, kutya, róka, vidra, Sarkvidéki róka, sable, ember) a halak etetése. A végső gazdák elválasztják a tojásokat lárvákkal a külső környezetbe a székletgel együtt. Egyszer a tóban, a tojásokat lenyelik a Codiella nemzetség édesvízi puhatestűjei, amelyekben változások következnek be: először a miracidia elhagyja a tojást, ami sporocisztákká, rediává és cercariavá válik. A kagyló testéből kivágott lárva (cercariae) keletkezik, és egy tóban a pontyhal testéhez kötődik, magát a kötőszöveti és izomszövetbe implantálja, ahol beágyazódik, metakercáriumká alakul. A halak testén belül 6 hét elteltével a lárvák invazívvá válnak, vagyis megszerzik az opiszthorchiasis okozását a végső gazdákban.

Az emberek és állatok fertőzése invazív, rosszul kezelt (nyers, enyhén sózott) hal fogyasztásakor jelentkezik. A végső gazda gyomor-bél traktusában a duodenális lé hatására feloldódnak a kapszula és a lárvák membránjai, aminek következtében a metacercaria a közös epevezetékbe, az intrahepatikus epevezetékekbe, valamint a hasnyálmirigy-csatornákba vándorol. A hepatopancreatobiliary rendszerben 3-4 héten belül a metacercarium érett opistorchikává válik, amely képes tojásokat előállítani. 4–4,5 hónapig tart a tojásfázistól az érett egyénig terjedő bélféreg fejlődésének teljes ciklusa. Az embernek az opisztorisztikus inváziója néhánytól tízezerig terjedhet. A végső tulajdonos szervezetében 20-25 évig a macskafarkas parazitálhat.

Opiszthorchiasis patogenezise

Az opiszthorchiasis lefolyását jellemző patológiai folyamatok jellege és súlyossága az invázió tömegességétől és időtartamától, az immunrendszer állapotától függ. E tényezőktől függően az opiszthorchiasis lefolyása törölhető vagy nyilvánvaló; könnyű, mérsékelt és nehéz. Az opiszthorchiasis patogenezisében a korai (akut) és a késői (krónikus) stádiumokat különböztetjük meg.

A helminthiasis akut stádiumában a toxikus-allergiás reakciók dominálnak, amelyek a parazita metabolitok gazdaszervezetre kifejtett hatására reagálnak. A vaszkuláris fal megnövekedett áteresztőképessége, a perivaszkuláris ödéma és a különböző szervek sztróma eozinofil infiltrációja, a nekrotikus fókuszok kialakulása a máj parenchymában. Az epevezeték hámsejtjei által okozott kár okozza a serlegsejtek hiperpláziáját, a kis epevezetékek cisztikus tágulását. A krónikus opiszthorchiasisban az epevezeték falaiban lassú gyulladás alakul ki, a kötőszövetnövekedés észlelhető, és gyakran előfordul, hogy a kis epevezetékek helmintjei akadályozzák. Ezek a folyamatok másodlagos bakteriális cholangitis, biliáris diszkinézia kialakulásához, epekövek kialakulásához, súlyos esetekben a máj cirrhosisához és a portál hipertóniához vezetnek. Az opisthorchiasisban a hasnyálmirigy-elváltozásokat főként a mirigy ödémája határozza meg és a hasnyálmirigy-szekréciók kiáramlását sértik, melyet a tubulusok carotis kiterjedése, proliferatív canaliculitis és szervfibrózis kísér.

Opiszthorchiasis tünetei

Az opiszthorchiasis akut fázisa a fertőzés után 2-4 héttel jelentkezik. A helminthiasis enyhe formája a testhőmérséklet 38 ° C-os hirtelen ugratásával kezdődik, majd 1-2 hétig fenntartja a subfebrilis állapotot. Ebben az időben a betegek gyengeséget, fájdalmat tapasztalnak a hasban, figyelik a széklet instabil természetét. A perifériás vérben enyhe opiszthorchiasis esetén mérsékelt leukocitózist és 15-20% -ig terjedő eozinofíliát észlelnek.

Az opiszthorchiasis mérsékelt formája lázzal jár (legfeljebb 39 ° C), ami körülbelül 3 hétig tart. Jellemzője myalgia és ízületi fájdalom, urticarialis bőrkiütések, a felső légutak katarrája, megnagyobbodott máj és lép, hányás, hasmenés, asztmás hörghurut. A leukocitózis emelkedik, az eozinofília 25-60% -ra nő, az ESR nő.

Az akut opiszthorchiasis súlyos formái a betegek 10–20% -ánál alakulnak ki, és tífusz, gasztroenterokolit, hepatokolangitikus és légzőszervi változatokban fordulhatnak elő. Az opiszthorchiasis tífusz variánsának tünetei közé tartozik a magas láz, hidegrázás, limfadenitis, polimorf bőrkiütés, dyspepsia. A klinikán a mérgezés és az allergia tünetei dominálnak; esetleg toxikus-allergiás károsodás a központi idegrendszerre vagy a szívizomra. Amikor az opiszthorchiasis gasztroenterokolitikus formája a gyomorhurut (katarrális, eróziós), gastroduodenitis, gyomor- és nyombélfekélyek és enterokolitisz klinikai és patológiai képét fejezi ki. Ezeket az állapotokat csökkent étvágy, hányinger, epigasztriai fájdalom és jobb hypochondrium, hasmenés kísérheti. Az akut opiszthorchiasis hepatokolangitis variánsa során sárgaság, hepatosplenomegalia, máj koliás hasi szindróma vagy herpes zoster karakter dominál. A patológiás szindrómák lehetnek hepatitis, cholangitis, cholecystitis, pancreatitis. A légzőrendszer (légzési opiszthorchiasis), tracheitis, asztmás hörghurut, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, láz kialakulásával.

A krónikus opiszthorchiasis leggyakrabban biliáris diszkinézia, cholangiohepatitis, cholangioholecystitis, gallstone betegség, krónikus pancreatitis, gastritis, duodenitis. Az asteno vegetatív szindróma jelei: gyengeség, fáradtság, ingerlékenység, érzelmi instabilitás, fejfájás, alvászavar, fokozott izzadás. A szívizom dinstrofikus változásait fejlesztheti ki, melyet a szegycsont mögötti fájdalom, tachycardia, artériás hipotenzió okoz. A krónikus opiszthorchiasis hosszantartó lefolyása komplikálható a máj cirrhosisával, gennyes kolangitissal, az epehólyag flegmonjával, az epehólyag-gyulladással, a máj és a hasnyálmirigy primer rákkal.

Opiszthorchiasis diagnózisa

Az opiszthorchiasis diagnosztizálása során figyelembe vesszük az epidemiológiai információkat, jelezve, hogy a beteg endemikus fókuszban van, friss, fagyasztott, enyhén sózott, nem megfelelően hőkezelt halat fogyaszt. Jellemzője a máj és a hasnyálmirigy enzimek biokémiai mintáiban bekövetkező változás - a bilirubin, a transzaminázok, az amiláz és a lipáz növekedése. A műszeres vizsgálatok adatai (FGDS, a hepatoduodenális zóna ultrahangja és a hasnyálmirigy, a chececeptográfia, a CT-vizsgálat, a MRI és a biliáris csatornák) jeleit gastroduodenitis, biliáris dyskinesia, cholecystitis, cholangitis, hepatitis, pancreatitis.

Az opiszthorchiasis parazitológiai igazolásához mikroszkópos vizsgálatot végzünk a nyombélben és a székletben, melyben a macskafehérje tojásait észlelik. Annak érdekében, hogy fokozzuk a hímvörös tojás detektálásának valószínűségét a duodenális érzékelés és a koproovoszkópia lefolytatása előtt, ajánlatos Demianov tubulus és cholagogue készítményeket rendelni a betegnek. Az antitoporchosis antitestek kimutatására a szérumban lehetővé válik az enzim immunoassay. A klinikai tünetek polimorfizmusa miatt az akut opiszthorchiasis folyamata hasonlíthat a vírus hepatitiszre, az élelmiszer-toxinfekcióra, a tífusz paratifoid csoport betegségére, az ascariasis és az ankylostomidosis migrációs fázisára.

Opisthorchiasis kezelése

Az opiszthorchiasis kezelése fokozatosan történik. Az első szakaszban előkészítő terápiát írnak elő, beleértve a cholereticus és spasmodikus szereket, a H1-hisztamin receptor blokkolókat; az indikációk szerint - rövid antibiotikumok. A gyógyszeres terápia mellett fizioterápiát is végeznek (magnézium-szulfát elektroforézise, ​​mágneses terápia, mikrohullámú kezelés). Az előkészítő szakasz célja az epe kiválasztásának és az epe kiáramlásának normalizálása, a gyulladásos folyamat enyhítése a gyomor-bél traktusban és az epeutakban.

Az opisthorchiasis kezelésének fő szakaszában az anthelmintikus kemoterápiát írják elő. A paraziták és analógjai a paraziták megsemmisítésében a leghatékonyabbnak bizonyultak. Az opistorchis evakuálására az epe, vak, hangos, pulzáló mágneses terápia után a frenikus ideg villamos stimulálása történik. Nyilvánvaló toxikus-allergiás szindróma esetén az antihisztaminok, glükokortikoidok és infúziós terápia előírása szükséges. Az antiparazita kezelés hatékonyságának ellenőrzése magában foglalja a széklet és a nyombél tartalmának hármas vizsgálatát.

Az opisthorchiasis kezelésének végső fázisa a paraziták bomlástermékeinek eltávolítása és a bél biocenózisának helyreállítása. Ebből a célból a csöveket xilit, szorbit, ásványvízzel végezzük; cholagogue és enzimkészítmények, hepatoprotektorok, szorbensek, pre- és probiotikumok.

Az opiszthorchiasis előrejelzése és megelőzése

Az enyhe és mérsékelt opiszthorchiasis formában a prognózis általában kedvező, bár előfordulhat, hogy ismétlődő bélféreg-invázió történik. Piszkos cholecystitis és peritonitis esetén az eredmény a sebészeti ellátás teljességétől és sebességétől függ. Az akut májelégtelenség, a májrák, a hasnyálmirigy vagy a cholangiocarcinoma prognosztikusan kedvezőtlen fejlődése.

Az opiszthorchiasis fertőzés megelőzésére irányuló intézkedések közé tartozik a kezelés és a megelőző munka (fertőzött állatok kimutatása és deworming), járványügyi intézkedések (a víztestek védelme az emberi és állati ürülék szennyeződésével, a feldolgozás és a halak előkészítése, puhatestűek megsemmisítése), egészségügyi és oktatási munka (népesség tájékoztatása).

Opisthorchiasis. A betegség okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Az Opisthorchiasis veszélyes parazita betegség. Először is, befolyásolja a máj és az epeutak.

A betegséget a sárgatörések okozzák, amelyek parazitákkal fertőzött halakkal az emberi testbe jutnak. A betegség lefolyása krónikus és hullámos: a gyakori súlyosbodások váltakoznak nyugodt időszakokkal.

Statisztikák és prevalencia

A betegség leggyakoribb Oroszországban (Nyugat-Szibériában), Fehéroroszországban, Ukrajnában (Dnyeper régió), Kazahsztánban és Délkelet-Ázsiában (Thaiföld, Vietnam, Laosz, Kambodzsa). Az Opisthorchiasis legnagyobb központja a világon a Tyumen régió.

Az opiszthorchiasis prevalenciája Európában és Oroszországban:

• Oroszországban. A lakosság 70-75% -a szenved a betegségtől, és a kitörések során ez a szám néha eléri a 100% -ot (vagyis a csecsemők kivételével minden lakos fertőzött)
  
• Fehéroroszország - 3-5%
  
• Kazahsztán és Ukrajna - mindegyik országban körülbelül 7-10%
  
• A balti államok (Litvánia, Lettország, Észtország) és Nyugat-Európa (Ausztria, Belgium és mások) - különböző források szerint, az egyes országok lakosságának 2-4% -a.

Ebben a listában a "pálma" Oroszországba tartozik. Ez egyes területeken a mélyen gyökerező élelmiszer-hagyományok sajátosságaihoz kapcsolódik: nyers vagy rosszul hőkezelt halak fogyasztása (fagylaltban, enyhén sózva, szárítva). Ez különösen igaz a Távol-Észak őslakos népeire.

Ezeknek és más régióknak azonban a többi lakosának pontosan ugyanolyan esélye van az opiszthorchiasis-fertőzésre. Végül is gyakran előfordul, hogy a hedonisztikus reakciók zajlanak (öröm egy bizonyos étel elfogyasztása).

Az opistorchal fertőzött halak az Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnyeper, Don, Volga, Észak-Dvina, Biryusa folyókban találhatók.

Egy kis történet...

1884-ben, a macska megnyitásakor Sebastian Rivolta olasz tudós felfedezett egy kis méretű parazita féreget, amely "macskafarkasnak" nevezte.

Néhány évvel később, 1891-ben, professzor és Szibériai tudós K. Vinogradov vizsgálta a paraszti holttestet. A tudós az elhunyt lapos, szinte fehér férgek májjában talált, melynek hossza nem haladta meg a 8 mm-t. A professzor felfedezését "szibériai fuvola" -nak nevezte.

Egy idő után világossá vált, hogy ugyanazon parazitáról beszélünk.

Érdekes tények

Ismeretes, hogy a Nagy Honvédő Háború idején egy német szibériai katonát megöltek az egyik németországi koncentrációs táborban. A holttestének megnyitásakor a németek megrémültek, mert a májban és a hasnyálmirigyben mintegy 42 ezer opisztor volt!

1973-ban a Tomsk régió északi részén lévő egyik expedíció során egy macskát nyitottak meg biológiai anyag előállításához. Első pillantásra terhesnek tűnt, de kiderült, hogy egy hatalmas hasa volt. És azt gondolták, hogy a csajok a méhre vonatkoznak - nyolc nagy cisztát a májban, opisztisztikával.

Mi okozza az opisthorchiasist?

Az opistorchis szerkezete

Egy felnőtt opistorchis egy lapos sekély takarmány, amelynek hossza 8 és 18 mm között van, és szélessége 1,2-2 mm. Lándzsás testformájú, hegyes elülső véggel. Két szívócsésze van sima felületre rögzítésre: orális és hasi. A hasi szopó a test közepén helyezkedik el, az orális szopó a fej végén van. A szájüregből a garat és a nyelőcső származik, ahonnan a belek elkezdődnek. A parazita hátsó részén a kiválasztócsatorna található.

A parazita sík izom-bőr testén csipkedések vannak, amelyek segítségével a gazdaszervezetben az epehólyag és az epevezeték nyálkahártyáihoz csatlakozik.

Az Opistorchis egy hermafrodita, mert mind férfi, mind női nemi szerve van. A női szerveket a méh és a zheltochnikami képviseli, amelyek a test középső részén találhatók. Férfi szervek - két herék és szemes tartály, amely a test hátsó harmadában található. A genitális nyitás a hasi szopó előtt helyezkedik el.

A gazdaszervezetben a parazita nem szaporodik, de a nyers vagy rosszul hőkezelt halakban halmozódik fel. A tojásokat azonban naponta 900 darabig tart.

A tojás alakja egy uborka maghoz hasonlít. A tojás kicsi, halványsárga színű. A lárva (miracidian) belsejében vannak, amelyek a folyóvízben életképességet tartanak akár egy évig, mocsárban 36–40 óra, levegőben vagy talajban akár 7–10 napig. A tojásokat a szervezetből a gyomor-bél traktusban ürülékkel szabadítják fel. A parazita éretlen tojásai nem fertőzőek. Az érleléshez hosszú út kell, hogy legyen - az életciklus.

A parazita életciklusa

Két közbenső és egy végső fogadó részt vesz az opistorchis forgalmában a természetben:

• Az első közbenső gazdaszervezet a Bithynia inflata nemzetség édesvízi kagylója. Jól melegített sekély víztestekben él, amelyek stagnáló vízzel vagy gyenge növényzettel gazdag áramokkal rendelkeznek.
• A második közbenső vagy további gazdaszervezet a ponty-család halai: nyúlvány, ide, tüske, kacsamell, bluebird, verkhovka és mások.
• A végső tulajdonos egy emberi vagy húsevő (húst) állat (macska, kutya, sertés, róka, pecsét és mások).

Fejlesztési ciklus

A végső gazdaszervezet székletével a parazita tojás belép a tóba, ahol édesvízi kagylót lenyel, és belép a gyomor-bél traktusába. A puhatestű emésztőrendszerében a miracidia számos változáson megy keresztül, melyet egyfajta szakterületgé alakítanak. Az egész folyamat körülbelül két hónapot vesz igénybe.

Ezután a tsikaria elhagyja a puhatestűeket, és aktívan beszivárog a ponty testéből a halak testébe, letelepedve az izmokba és a bőr alatti szövetbe.

Ezután a cicaria elveszíti a farkát, és kettős borítékot szerez, amely meta-cary, mobil lárvává válik. A metatsikária szürkés színű, kerek, 0,17–0,21 mm méretű cisztákban van. Az egész folyamat körülbelül hat hétig tart, utána a hal fertőzőképesvé válik.

A gyomorban és a végső gazda felső vékonybélében lévő cisztákból felszabadul a metacicaria. Ezután belép az epeutakba a májba és az epehólyagba. Az egész folyamat 3-5 órát vesz igénybe. 1,5-2 héttel a metacicaria eléri a pubertást. A felnőtt egyedek parazitizmusának időtartama egy humán vagy húsevő emlősben 10-30 év lehet.

Opistorh 100% -ban található az intrahepatikus epevezetékekben, 60% - az epehólyagban, 36% - a hasnyálmirigy-csatornákban.

A gazdaszervezetben az opisthorchis táplálja az epiteliális sejteket, az epehólyag-nyálkahártya-váladékokat és a vörösvértesteket (eritrocitákat).

Csak a metacekárium, a parazita fejlődésének minden szakaszában képes az emberi és emlős testben élni és szaporodni.

A Metatsikarii nagy életképességgel rendelkezik: 3-12 ° C hőmérsékleten, nullánál alacsonyabb hőmérsékleten, 25 napig, 30-40 ° C alatt nulla alatt 5-6 órán keresztül. Míg a magas hőmérsékletnek kitéve 10-15 percen belül meghal, az erős sóoldatot is elpusztít.

Opiszthorchiasis tünetei

Akut opiszthorchosis

A betegség a fertőzés időpontjától számított 5-42 nap elteltével kezdődik. Az átlagos inkubációs idő (a fertőzés pillanatától a betegség első jeleiig) 21 nap.

Leggyakrabban a betegség kezdete akut, és enyhe vagy közepesen súlyos betegeknél körülbelül 1-2 hétig tart.

Az opiszthorchiasis akut fázisának kialakulásában a vezető tényezők a szervezet toxikus és allergiás reakciói. Ezek a parazita emberi testbe és anyagcsere termékeibe való behatolására adott válaszként jelentkeznek.

Az opiszthorchiasis akut fázisának kialakulásának mechanizmusa

Alapvetően allergiás reakciókon alapul, amelyek késleltetett vagy azonnali típusú, szisztémás megnyilvánulásokkal (vagyis szinte minden szövetet érintenek) alakulnak ki, valamint az immunrendszer zavarai.

A szervezetbe belépő parazita toxinok (antigének) kölcsönhatásba lépnek az immunrendszer sejtjeivel: makrofágok és T-limfociták. Ennek eredményeként bonyolult folyamatokat váltanak ki, amelyek az Ig E. szintjének növekedéséhez vezetnek.

Az IgE viszont elősegíti az allergiás gyulladást okozó biológiailag aktív anyagok (immungyulladás mediátorai): hisztamin, bradykinin és mások hízósejtjeinek (a kötőszövet immunsejtjei) felszabadulását. Az immungyulladás fókuszába kerülnek, ami szinte minden szervben és rendszerben (bőr, ízületek, szív, tüdő stb.) Megtalálható.

Az immungyulladás legfontosabb mediátorai:

• A hisztamin. Kölcsönhatásba léphet speciális hisztamin receptorokkal (H1, H2), amelyek sima izomsejtekben (bőr, hörgők, emésztőrendszer, edények és más szervek), az orr- és a gyomorsejtek nyálkahártyáján vannak jelen. A sejtreceptorokra ható hisztamin a hörgők szűküléséhez, a gyomornedv növekedéséhez, a vérerek tágulásához, valamint a folyadéknak a szövetbe történő kibocsátásához (urticaria, angioödéma és egyéb allergiás reakciók kialakulásához) vezet.
  
• Az eozinofilek mozgását fokozó tényező (a férgekkel küzdő vérsejtek és a szövetekben az immungyulladás mediátorainak koncentrációjának csökkentése).

Emellett az immunrendszer egyes szervei munkájának változásai: nyirokcsomók és lép. Ezek növelik a plazmasejtek számát és aktivitását (antitesteket termelnek), limfocitákat (antitesteket termelnek és kölcsönhatásban állnak egy kívülállóval), makrofágokat (emésztő idegen fehérjéket), amelyek a baktériumok, vírusok és toxinok elleni küzdelemre szolgálnak.

Mindezek a változások azt eredményezik, hogy a vérkeringést minden szervben és szövetben kis véredényekben (mikrocirkuláció) zavarják, és az edények körül is kialakul az ödéma. Ezért a szövetek és szervek kevesebb tápanyagot és oxigént kapnak. Ennek eredményeként munkájukat megzavarják.

Az akut opiszthorchiasis tünetei

• Allergiás reakciók. A bőrfelszínen kiütések és viszketés (az idegvégződés irritációja miatt), Quincke ödéma és urticaria alakul ki (főként a betegség súlyos és tartós lefolyása esetén). Néha a bőrkiütés hasonló a herpeszes vagy pszoriázisos betegséghez. A leggyakoribb kiütések a végtagok (karok és lábak) arc- és hajlítófelületének bőrén találhatók, az ízületek területén.
• Az emésztőrendszer veresége és a dyspeptikus tünetek. Vannak hasi fájdalom, étvágycsökkenés, duzzanat, gyomorégés. A betegek gyakran laza székleteket tartalmaznak, amelyek nem táplálékot és nyálkát tartalmaznak. Bizonyos mértékben ezek a változások hányingert és hányást okoztak.
• Asteno vegetatív szindróma (gyengeség, rossz közérzet, fáradtság, alvászavarok, ingerlékenység).
• A máj és a hasnyálmirigy méretének növekedése, valamint funkciójuk megsértése (a bőr sárgasága, a pancreatitis és hepatitis kialakulása).
• Fájdalom, ízületi és izomfájdalom. Nem állandóak.
• A légzőrendszer károsodása: dyspnea, köhögés, asztma, nyálkahártya-kibocsátás az orrból.
• Duzzadt nyirokcsomók és lép.
• A légzési rendszer veresége: köhögés, légszomj, orrnyálkahártya-kibocsátás.

Akut opiszthorchiasis esetén a következő tüneteket figyelték meg:

• láz
  Az általános mérgezés egyik megnyilvánulása.
  A hőmérséklet emelkedik, mivel a metacicaria létfontosságú tevékenysége során pirogén anyagokat (a testhőmérsékletet növelő anyagokat) bocsát ki. Kölcsönhatásba lépnek az agyban található termoregulációs központtal. Ennek eredményeként csökken a hőátadás, és nő a hőtermelés.
  
• Hasi fájdalom
  Tompa, fájó és elnyomó, de néha májkolika jellemzi. A fájdalom főleg a középső vagy a jobb felső hasban található.

A fájdalom abból adódik, hogy a metacicaria, amely az epeutak mentén mozog, és az epehólyagban van, károsítja a nyálkahártyáját. Ennek eredményeképpen a sejteket a nyálkahártya felületéről hámozzuk, helyi duzzanat és gyulladás alakul ki.

Hányás és hányinger
Ezek az általános mérgezés tünetei. Fejlődik annak a ténynek köszönhetően, hogy a parazita hulladéktermékei az agyban lévő emetikus központra hatnak. Az eredmény a csontváz és a gyomor-bél traktus izomzatának összehúzódása, ami hányingerhez vagy gyomor tartalmának kitöréséhez vezet.

Természetesen az akut opiszthorchiasis nem minden tünetét észlelhetik ugyanabban a betegben. Súlyosságuk a betegség súlyosságától, valamint egy szerv túlnyomó sérülésétől függ.

Az akut opiszthorchiasis tünetei a betegség variációjától függően

• Tífusz variáns. Az átlagosan 2–2,5 hétig tart. Leginkább a betegség allergiás alapját tükrözi. Jellemzője a magas testhőmérséklet, súlyos hidegrázás, akut megjelenés, nyirokcsomók hirtelen növekedése, az általános állapot megsértése. A betegek a szív, az izmok és az ízületek súlyos fájdalmáról panaszkodnak. Hányinger, hányás, köhögés, allergiás tünetek (bőrkiütés, angioödéma stb.) Vannak.
• Hepato cholangitis variáns. Magas testhőmérséklet, májkárosodás (a máj és a lép növekedése, a vérbiokémiai paraméterek változása: a teljes bilirubin szint, a szublimáció és a timol minták növekedése) következik be. A betegek hasi fájdalomra panaszkodnak: unalmas, fájó, préselő vagy görcsös. Lehetnek jobbra vagy balra, vagy zsindely jellegűek. Hányinger és hányás áll fenn.
• Gastroenterocolitic opció. Amikor kialakul gastritis, colitis, gyomorfekély. A betegek panaszkodnak a felső középső vagy jobb hasi fájdalomra. Csökken az étvágy, hányinger, hányás (ritkán), laza széklet.
• Légúti lézió. A betegek egyharmadában alakul ki. Az orr nyálkahártya-váladékai által kifejezve, a hátsó garatfal nyálkahártyájának duzzanata és bőrpírja, tüdőgyulladást és bronchitist szimuláló tünetek (köhögés, légszomj, asztmás roham, mellkasi fájdalom, néha az asztma kialakulása).

Az akut opiszthorchiasis lefolyása a betegség súlyosságától függően

• Enyhe fok
  A betegség akut módon kezdődik, amikor a testhőmérséklet hirtelen 38,0 ° C-ra emelkedik, amit tovább tartanak a subfebrilis számokon (37,0-37,5 ° C) körülbelül 1-2 hétig. A betegek a gyengeségről és a megnövekedett fáradtságról, a hasi fájdalomról egyértelmű helyet (lokalizációt) jelezve panaszkodnak, a szék relaxációja van.
  
• Mérsékelt fok
  Ez a testhőmérséklet 39,0 ° C-ra történő növekedésével kezdődik, amely különböző típusú (leggyakrabban subfebrilis) lehet. 2-3 hétig tart. A betegek az ízületek és az izmok fájdalmáról panaszkodnak. Enyhe allergiás kiütések jelentkeznek a bőrön, hányinger, hányás, hasmenés, asztmás komponensű bronchitis gyakran megfigyelhető. Megnövekedett máj és lép.
  
• Nehéz fok
  Az általános mérgezés tünetei: magas és tartós testhőmérséklet (39,0-39,5 ° C-ig), allergiás bőrkiütés (leggyakrabban urticaria), angioödéma, álmatlanság, letargia vagy túlzott izgatottság.

  A vezető tünetek a sárgaság, a jobb felső hasi fájdalom, a májbővülés, a biokémiai vérvizsgálat változása (megnövekedett bilirubin, transzaminázok és mások).

Fontos!

Az opiszthorchiasis központjában élő őslakosok parazita elleni immunológiai ellenállása miatt a betegség akut fázisa teljesen hiányzik, vagy sokkal jobb, mint a látogatók körében.

Krónikus opiszthorchiasis

Ebben a fázisban maradnak a tojást okozó felnőtt paraziták toxinjai által okozott toxikus és allergiás reakciók testre gyakorolt ​​hatásai. Ugyanolyan előfordulási és megnyilvánulási mechanizmusa van, mint az akut fázisban. Azonban ezek némileg kevésbé kifejezettek.

A krónikus opiszthorchiasis kialakulásának mechanizmusa

Vannak olyan kóros változások, amelyek a következők következtében alakulnak ki:

• A szívófejek irritáló és káros hatásai, valamint az epehólyag, az epevezeték és a hasnyálmirigy-csatornák nyálkahártyáján lévő felnőtt parazita tapadása
• Felnőtt paraziták, valamint a tojásuk csatornáiban és az epehólyagban lévő felhalmozódások, valamint azok tojásai (mechanikai akadály keletkezik)
• A hüvely és a szimpatikus ideg irritációja mechanikus (a felnőtt paraziták rögzítési helyén) és mérgező (parazita anyagcsere termékei vagy saját szövetének halála) miatt hatással van rájuk.

Ennek eredményeként kialakul az epehólyag nyálkahártyájának, az epevezetékeknek és a hasnyálmirigy-csatornáknak a gyulladásos reakciója, és az epithelium a felületükön hámlik. A gyomor, a nyombél és az epehólyag motoros működése szintén károsodott.

Ezért a betegség hosszú lefolyása alatt az epehólyag nyálkahártyája, az epevezetékek és a hasnyálmirigy-csatornák sűrűbbé válnak, és hegek képződnek rajta. Ezen túlmenően a közös epevezeték végső része és a cisztás csatorna szűkül. Így az epe és a hasnyálmirigy lé áramlása lelassul, ami feltételeket teremt egy másodlagos fertőzés és az epehólyagban lévő kövek képződéséhez. Az emésztés és az abszorpció folyamata szintén megszakad, ami a tápanyagok elégtelen mennyiségű ellátásához vezet.

A krónikus opiszthorchiasis tünetei

• Agyi szindróma (a központi idegrendszer károsodása). A betegek a fizikai és szellemi fáradtság, a csökkent teljesítmény, az alvászavarok, az ingerlékenység, az általános gyengeség, a fejfájás, a remegő kezek és lábak miatt panaszkodnak.
• Allergiás tünetek. Allergiás kiütések jelennek meg a bőrön, hasonlóan a herpesz és / vagy a pszoriázishoz (az opiszthorchiasis néha psoriasist okoz), urticaria. A leggyakoribb kiütések a végtagok arc- és hajlítófelületein, az ízületekben találhatók. Gyakran repedések vannak a bőrön a redőkben és a redőkben. A nem érintett bőrfelületek szürkések és szárazak.
  Gyakran megnövekedett a bőr érzékenysége a napsugarakra, melynek hatására a bőrön megjelenő kiütések jelentkeznek.
  Nagyon kifejezett viszketés van.
  Allergiás hörghurut vagy bronchiás asztma gyakran kialakul.
• A testhőmérséklet időszakos emelkedése hosszú időn keresztül, nyilvánvaló ok nélkül, a subfebrilis számokhoz (37,0-37,5 ° C).
• Az izmok és ízületek fájdalma, amelyek makacs, és a betegség hosszú szakaszában súlyos ízületi gyulladás és artrózis alakulnak ki.
• A szív érzékenysége a szívizom alultápláltsága. A betegek panaszkodnak a szív fájdalmára, valamint a szívfrekvencia megszakítására.
• A belek belsejében bekövetkezett károsodás következtében kialakuló fogyás, így vitaminok, ásványi anyagok, zsírok, fehérjék és szénhidrátok hiánya alakul ki.
• A gyomor-bél traktus, a máj és a dyspeptikus tünetek veresége. Az étvágy csökken, a zsíros ételek intoleranciája, hányinger, néha hányás, rángatózás, székrekedés vagy instabil széklet.

Vannak fájdalmak a has körül, vagy jobb a jobb hason. Ugyanakkor zsindelyek is lehetnek, megragadják a has jobb és bal oldalát elölről, valamint hátulról. A hasi fájdalom különbözik a szervezetben található opistorchus számától függően: ha kevés parazita van, akkor a fájdalom periodikus és rövid távú, ha sok, a fájdalom állandó és tartós.

A máj hatással van a bőr növekedésére, a bőr sárgaságának megjelenésére és a látható nyálkahártyákra, munkájának megsértésére (a vérbiokémiai paraméterek változásai: bilirubin, transzaminázok stb.).

Az ilyen betegek gyakran hepatitist (néha a máj cirrhosisáig), cholelithiasist, kolecisztitist, gastritist (gyakran erózió megjelenésével), gyomorfekélyt és 12 nyombélfekélyt, enteritist, pancreatitist.

A székletben lévő magas tejsavtartalom miatt néhány betegnél a végbél viszketése van.

Mind az akut, mind a krónikus opiszthorchiasis megzavarja az immunrendszert. Ezért a test sebezhetőbbé válik a vírusokra és a baktériumokra, és növeli a daganatok fejlődésére való hajlamot. Ezért a másodlagos fertőzés gyakran együtt jár a tüdőgyulladás, az enteritis (a vékonybél károsodása), a mandulagyulladás (torokfájás) kialakulásával, a daganatok fejlődnek (leggyakrabban a máj és a hasnyálmirigy), és így tovább.

Az Opisthorchosis hátrányosan befolyásolja a terhesség lefolyását és a szoptatás időtartamát (koraszülöttek születése, elégtelen laktáció és mások), és súlyosbítja és súlyosbítja a krónikus betegségek (cukorbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás, pyelonephritis stb.) Lefolyását.

Opisthorchiasis gyermekeknél

Ritkán alakul ki, mert a gyermekeknek szánt ételek jól termikusak.

Gyermekek opiszthorchiasisának tünetei alapvetően ugyanazok, mint a felnőtteknél. A különbségek azonban továbbra is fennállnak:

• Gyermekeknél az allergiás összetevő kifejezettebb (állandó allergiás kiütés, gyakran előfordul a hörgő asztma).
• A betegség hosszú távú lefolyása esetén a véredények kismértékben károsodnak. Ezért a gyerekek cianózist (cianózist) termelnek (főként a végtagok), valamint hideg kezeket és lábakat.

Általában a bőr bőre nedves az érintéshez, és a viszkető bőr nagyon kifejezett. A bélben a tápanyagok felszívódásának megsértése miatt a bőr unalmas, a haj és a köröm vékony, törött. A betegség kezdetén a korai gyermekkorban és annak hosszabb idejében a gyermekek fizikai fejlődésükben elmaradhatnak társaiktól.

Hogyan működik az opisthorchosis (fotó)?

Az opiszthorchiasisos beteg korai megjelenése a betegség fázisától (akut, krónikus), a parazita fertőzésének szintjétől, a betegség súlyosságától és változataitól függ.

Az akut opiszthorchiasisban szenvedő beteg típusa

A betegség első napjaiban egy fertőzött személy úgy érzi, mint egy vírusos vagy katarrális betegség. Aggódik a fejfájás, láz, ízületi fájdalom, orrnyálkahártya-kibocsátás és torokfájás, hasi fájdalom, hányinger miatt. Ezért a beteg ritkán fordul orvoshoz. És még akkor is, ha az orvoshoz megy, a helyes diagnózis nem mindig csak ezekre a tünetekre vonatkozik.

Ezenkívül a páciensnek általában bőrkiütése van urticaria formájában (súlyos esetekben), kisebb kiütés, gyakran úgy tűnik, mint egy herpeszes vagy pszoriázisos kiütés. A viszketés kifejeződik, így a bőrön karcolódhat.

A krónikus opisthorchiasisban szenvedő beteg típusa

Ebben a fázisban a tünetek sokrétűek és nem specifikusak: a bőrkiütések (kevésbé kifejezettek), a bőr és a nyálkahártya sárgasága, gyors fáradtság és letargia, a betegek panaszkodnak a hasi fájdalomra, a rossz étvágyra és az egészségre, a légzés.

Opiszthorchiasis diagnózisa

A beteg vizsgálata

Akut opiszthorchiasis

A beteg megjelenése hasonlít az ARVI-hez vagy a hideg betegséghez: megnövekedett testhőmérséklet, orrnyálkahártya-kibocsátás, köhögés. Ez azonban az, ahol a hasonlóságok általában véget érnek.

A vizsgálat során az orvos felhívja a figyelmet a máj- és nyirokcsomók növekedésére, az allergiás bőrkiütések jelenlétére és súlyosságára, a hasi fájdalomra.

Meg kell különböztetni az akut opiszthorchosisot a bélfertőzésektől. A bélfertőzésekre utaló tünetek a következők: a vér jelenléte a székletben, hamis vágyak jelenléte a székletürítéshez, a spasztikus fájdalmak hiánya, a spazmodikus szigóma vastagbél nem érezhető. Míg az akut opiszthorchiasisban nincs ilyen jel.

Gyakran hibákat követnek el a has akut sebészeti betegségének diagnózisában akut opiszthorchiasis esetén. Mivel a tünetek gyakran hasonlóak: hasi fájdalom, hányás, láz. Ebben az esetben segít a vér biokémiai elemzésében, amely feltárja a májfunkció megsértését.

Krónikus opisthorchiasisban

A betegség számos szervi elváltozások tüneteiben nyilvánul meg. A betegek a fáradtságról, a testhőmérséklet oktalan növekedéséről 37,0-37, 5 ° C-ra, allergiás reakciókra, hasi fájdalomra, instabil székletre hajlamosak. Néha azonban a külső jeleket nem fejezik ki, vagy teljesen hiányoznak.

Ezek a betegek általában hosszú és sikertelenül kezeltek különböző betegségek esetén: pancreatitis, gastritis, gyomorfekély és 12 nyombélfekély, daganatok és mások.

Vizsgálatkor az orvos megállapítja, hogy a betegnek a következő tünetei vannak: megnagyobbodott máj, a bőrön tartósan fennálló allergiás kiütések és a hasi tapintás. Néha a bőr és a nyálkahártya sárgasága, fogyás a tápanyagok elégtelen bevitele miatt.

A krónikus opiszthorchiasisnak fontos diagnosztikai értéke egy hármas (Finger tünet): a szemhéjak duzzanata és a fehér és / vagy sárga bőrkiütés megjelenése, a nyelvben repedések jelenléte.

Opisthorchiasis elemzés

Akut opiszthorchiasis diagnózisa

A széklet és az epe mikroszkópos vizsgálata nehéz. Mivel a felnőtt paraziták a tojást csak 4-6 héttel kezdik el a fertőzés után.

Azonban a betegség diagnózisát segítő számos tanulmány:

• Teljes vérszám (KLA). A vérben magas az eozinofilek (az allergiás reakciók mutatója) és a leukociták (az immunválaszba bevont vérsejtek), valamint az ESR (az immunrendszer válaszát jelző).
• A vér biokémiai vizsgálata. Megnövekszik a vér és a vizelet bilirubin, transzaminázok (ALT és AST), szüleim és timol teszt, amiláz (hasnyálmirigy enzim) szintje. Mindezek a mutatók a belső szervek károsodását jelzik (a máj nagy része) és funkcióik megsértését.

Krónikus opiszthorchiasis

A krónikus opiszthorchiazis diagnózisának fő kritériuma a székletben és / vagy epeben lévő opisztikus tojások kimutatása.

Fontos szem előtt tartani, hogy a székletben a tojásokat nem mindig észlelik. Ennélfogva a legnagyobb diagnosztikai érték az epe megtalálása, amelyet duodenális intubációval nyerünk.

Ezenkívül meg kell vizsgálni az összes részt (A, B, C). Ahhoz, hogy „provokáljunk” (ösztönözzünk) az opisztoros tojásokat az alanyból, 1,0-2,0 g kloxilt használunk. Ezután az adagokat felváltva egy centrifugán vezetjük át, és az egyes részek kicsapódásából kenetet készítünk, ami bevonatolással jár. Ezután mikroszkópon keresztül enyhe nagyítással vizsgáljuk meg őket.

KLA és a vér biokémiai elemzése. Az eozinofilek leukocitái és az ESR, a bilirubin, az ALT és az AST, a timol és a suleymovy minták tartalma, amiláz.

Vér az opisthorchiasisra

További módszerek az opiszthorchiasis diagnosztizálására

• A máj és az epeutak ultrahanga. Akut opiszthorchiasis esetén az epehólyag-traktus megnő. A krónikus betegségekben az epehólyag önmagában nő, a közös epevezeték szűkült, és az intrahepatikus csatornák bővülnek.
• Retrográd cholangiopancreatográfia (RPHG). Az eljárás, amelynek során az epevezetékeket endoszkóp segítségével vizsgáljuk. Lehetővé teszi az epevezetékek állapotának felmérését és a felnőtt paraziták felderítését.
• A percutan transzhepatikus kolangiográfia az epe-csatornák endoszkóppal végzett vizsgálata, miután röntgenanyaggal töltötte őket. A módszer lehetővé teszi a felnőtt paraziták kimutatását.
• Számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A hasi szerveket vizsgáljuk. A módszerek lehetővé teszik a májban, az epehólyagban és a hasnyálmirigyben bekövetkező változások azonosítását, valamint a krónikus opiszthorchiasis gyanúját.

Opisthorchiasis kezelése

Opiszthorchiasis - olyan rendszerszintű betegség, amely számos szerv megszakításához vezet, így a kezelésnek átfogónak és fokozatosnak kell lennie. A páciens általános állapotától függően, ambuláns (otthon) és egy kórházban (kórházban) kezelhető.

A kezelés sajátosságai a betegség stádiumától függően:

• Akut esetekben az antiallergiás és gyulladáscsökkentő gyógyszerekre összpontosítanak, majd specifikus kezelést végeznek.
• A krónikus betegségekben - a harcos elleni harc és a rehabilitációs kezelés.

Gyógyszeres kezelés

Az opiszthorchiasis kezelésének szakaszai