A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
A májrák rosszindulatú daganat, amely az epe eltávolítására szolgáló máj lebenyekben vagy csatornákban jelentkezik. A betegséget a tumor gyors növekedése jellemzi, és nehéz kezelni. Ez ritkábban fordul elő, mint a rák egyéb formái - az onkológiai betegségek 7% -a. Ez a diagnózis minden évben 700 000 embert tesz ki.
A máj egyedülálló szerv. Ez a test laboratóriuma és tisztítja a toxinok vérét. Ezért, ha rákos daganat alakult ki az emberi testben, akkor a véráramlással rendelkező sejtek gyakran a májba kerülnek, és metasztázisokat okoznak - másodlagos tumorok. De néha előfordul, hogy a rák kezdetben a májból származik. Ezek az esetek jelentősen különböznek egymástól, és különböző kezelési módszereket igényelnek. Ezért az orvosok először a daganatokat előfordulásuk miatt osztályozzák.
- A primer rák regenerált májsejteken alapuló tumor - hepatociták, csatornái vagy edényei sejtjei. Különböző primer tumorok fajtáit különböztetjük meg: a máj parenchyma sejtekből származó hepatomát, a bélrendszeri sejtek cholangiokarcinómát, a máj véredények sejtjeiből származó angiosarcomát és a gyermekkorban előforduló hepatoblasztómát.
- Másodlagos rák - egy másik szervben a rosszindulatú daganatokból a májba behozott ráksejtekből kialakult tumor. Leggyakrabban a bél, a mellékvese vagy a nemi szervek rákának metasztázisa. A másodlagos rák 20-szor gyakrabban fordul elő, mint az elsődleges májtumor.
A régióban előforduló incidenciát széles körben elterjedt opiszthorchiasis okozta. Ez a betegség a sárgatörzsekhez kapcsolódik, amelyek nyers halakkal lépnek be az emberi testbe.
De Indiában, Kínában és Dél-Afrikában a betegség sokkal gyakoribb. Például Szenegálban a májrák 67% -a az összes daganatnak. Ez azzal magyarázható, hogy a meleg éghajlatban a gabonafélék és a sör a gombák - aflatoxinok metabolizmusának termékeit tartalmazzák. Különösen érzékenyek a 30 évesnél idősebbek, akik alkohollal élnek. Egyes nemzetiségek képviselői nagyobb valószínűséggel szenvednek ebből a betegségből, ezek a csendes-óceáni szigetek, az inuit indiánok és a latin-amerikaiak.
A férfiak 4-szer nagyobb valószínűséggel kapnak májrákot, mint a nők. Az általuk azonosított daganatok rosszindulatúak az esetek 90% -ában. A nőknél a májdaganatok 40% -a rák, 60% -a jóindulatú daganatok.
A májrák tünetei és jelei
A daganat kialakulásának kezdeti szakaszában nincsenek jellemző jelek. Ebben a tekintetben a májrákot gyakran diagnosztizálják, amikor a betegség már fut és nehéz kezelni.
Májtumor tünetei
- Általános gyengeség és fáradtság.
- Tompa fájó fájdalom és nehézségi érzés a jobb hypochondriumban.
- Az étvágytalanság, hányinger, hányás.
- Éles súlyvesztés.
- Megnövekedett láz és hidegrázás.
- A máj növekedése és érzékenysége. Amikor érzi, hogy dombos és szilárd.
- Ha a tumor blokkolta az epe kiáramlását, sárgaság alakul ki (a bőr és a szem sárgulása, viszketés).
- A vizelet sötét és a széklet fehér.
- Vannak orrvérzés.
- A vér elemzése anémiát tár fel (a vörösvértestek számának csökkenése).
- Ascites vagy dropsy - folyadék felhalmozódása a hasüregben.
- Az esetek 15% -ában belső vérzés léphet fel. Ez éles romlást okoz az egészségben: sápaság, gyengeség, eszméletvesztés.
A májrák okai
A rák megjelenését mindig a sejtekben bekövetkező változások előzik meg, mivel a tumor nem jelenik meg egészséges szöveteken. De a májsejtek, amelyeket a betegségek, a nikotin és az alkohol vagy a rákkeltő anyagok gyengítenek, hajlamosak a mutációkra, és a tumor alapjává válhatnak.
Nézzük meg a májrák okát.
- Krónikus vírus hepatitis. Különösen gyakran a tumor hepatitis B-ben szenvedő betegeknél és hordozóknál fordul elő. Ez a vírus a májban szenvedő emberek 80% -ában van jelen a szervezetben.
- A máj cirrhosisa. A legveszélyesebb formája ennek a betegségnek a nagy csomópontja. A hepatociták csomópontjaiban kedvező körülmények jönnek létre a tumor kialakulásához. A cirrhosis a májrák 60-70% -ában található, míg a betegség nagyon gyorsan fejlődik.
- Hemokromatózis - ez a betegség fokozott vasbetétet okoz a különböző szervekben.
- Gallstone betegség. Az epevezetékben lévő kövek gyulladást okoznak a májban. A köveket körülvevő sejtek hajlamosak a mutációra és a daganatok kialakulására.
- A szifilisz. A szifilitikus spirochete behatol a májba. A tartályokban és a környező szövetekben fejlődik ki. Az általa érintett sejtek rosszindulatú degenerációra hajlamosak.
- Cukorbetegség. Ha ez a betegség zavarja az anyagcserét. A rossz szokásokkal együtt ez a tényező növeli a rák kockázatát.
- A máj parazitikus elváltozásai. A májban élő férgek, mint például a májfarkas és a szibériai bűbáj, rágcsálják, és a szekréciójukkal mérgezik.
- Alkoholizmus és dohányzás. A nagy adagokban levő alkohol elpusztítja a májsejteket, és a nikotin mutációt okoz.
- A hatások a vegyi anyagokra. Az arzén, klórtartalmú peszticidek, klórozott szénhidrogén oldószerek (például szén-tetraklorid, nitrozaminok) veszélyesek a májra.
- A gomba által választott toxinok aflatoxinok. A penészgombák fertőzik a kukoricát, a földimogyorót, a szójababot, a rizst és a búzát. Ha hosszú ideig használják az ilyen termékekből származó élelmiszereket, a rák kialakulásának kockázata nő. A fejlett országokban ez a probléma nem létezik.
- Anabolikus szteroidok elfogadása. Gyakran előfordul, hogy az orvos tanácsát nem igénylő sportolók tesztoszteron alapú hormonokat vesznek igénybe a képzés eredményeinek javítása érdekében. Ezek a gyógyszerek káros hatással vannak a májra.
- Örökletes hajlam Úgy véljük, hogy a rák kialakulásának tendenciája öröklődik.
Májtumor áttétek
Az esetek 90% -ában a májban lévő rák egy másik, a szomszédos vagy távoli szervekben előforduló rákos terület metasztázisa. A vér az egész testből a májon áthalad a máj artériájában és a portálvénában. Ebben a tekintetben gyakrabban fordul elő, mint más rákmetasztázisok által érintett szervek.
Leggyakrabban a májban a hasnyálmirigyben (az összes eset 50% -a), a vastagbélben (20-30%), a gyomorban (30%), az emlőmirigyben (15%) és a nyelőcsőben (25%) található tumorok áttétbe kerülhetnek.
A máj elsődleges rákja metasztázisokat is képezhet. Először is megfertőzik e szerv egészséges lebenyét. Ezt követően a lány és a kis omentum nyirokcsomójában a lányok daganatai jelentkeznek. A következő szakaszban a rákos sejtek a tüdőbe, a mellhártyába, a csontokba és a szervbe helyezkednek el, amelyek a hasüregben (hasüregben, vese, hasnyálmirigy) találhatók. Ugyanakkor a betegség új tünetei jelentkeznek, az állapot romlik és a mérgezés növekszik.
Abban az esetben, ha a daganat metasztázódik, sokkal nehezebb lesz a rák gyógyítása és a betegség prognózisa romlik.
Májrák szakaszai
Ha az orvosnak gyanúja van, hogy a betegnek májrákja van, határozottan további vizsgálatokat ír elő a diagnózis tisztázása érdekében. Ehhez használjon ultrahangot, számítógépes tomográfiát, a máj radioizotóp szkennelését. De a legpontosabb módszer a laparoszkópia. Ez egy kis művelet, amelynek során egy 1-2 cm-es lyuk van a hasüregben, és egy keskeny cső, egy kamerával van behelyezve. A kiegészítő felszerelés lehetővé teszi, hogy az anyagot biopsziához vegye. Segít a tumor méretének és típusának pontos meghatározásában.
A diagnózis után az onkológus határozza meg a daganat kialakulásának stádiumát. A római számokat I-től IV-ig jelöljük.
I. szakasz: A rák bármilyen méretű lehet. Magányos, nem terjed ki a máj felett, nem támadja meg a véredényeket, a szomszédos szerveket és a nyirokcsomókat.
Ebben a szakaszban gyakorlatilag nincsenek külső megjelenések. Egy személy gyengeséget, fáradtságot és enyhe kényelmetlenséget érezhet a jobb felső hasban. Néhány hét múlva a máj mérete nő.
II. Stádium: egyetlen tumor, amely véredényekbe nő, mérete bármilyen lehet. Ez a szakasz olyan eseteket foglal magában, amikor a májban több daganat van, amelyek átmérője nem haladja meg az 5 cm-t. Nem vonatkoznak a nyirokcsomókra vagy a távoli szervekre.
Ezt a fázist émelygés, hányás, fájdalomcsillapítás fejezi ki a jobb hypochondriumban. A betegnek hosszú távú emésztési zavarai vannak, ok nélkül hasmenésük van. A máj észrevehetően megnagyobbodik, sűrű a tapintásra. A férfi gyengén néz ki, és krónikus fáradtságra panaszkodik.
A III. Szakaszban 3 alállomás található.
- IIIA. Szakasz. Számos daganatot találtunk a májban. Ezek közül legalább az egyik átmérője meghaladja az 5 cm-t, a rosszindulatú daganat nem terjed ki a közeli nyirokcsomókra és távoli szervekre.
- IIIB. Szakasz. Az egyik daganat a máj nagy vénáiban - a portálban vagy a májban - nő. A nyirokcsomók és más szervek nincsenek hatással.
- IIIC szakasz. A tumor lehetővé teszi a közeli szervek metasztázisát, a hólyag kivételével. Ez az alszakasz olyan eseteket foglal magában, amikor a daganat egy olyan kapszulába nő, amely kívül esik a májban. A metasztázisok nem befolyásolják a távoli szerveket és a proximális nyirokcsomókat.
A IV. Szakasz két alállomással rendelkezik.
- IVA szakasz. A májban bármilyen számú daganat detektálható. A véredényekben és a környező szervekben csíráznak. A nyirokcsomók érintettek. A metasztázisokat nem észlelik távoli szervekben.
- IVB szakasz. A tumor a közeli és távoli szerveket és nyirokcsomókat érinti. A tumorok száma és mérete bármi lehet.
A betegség stádiumától függően az orvos a leghatékonyabb kezelési módszereket választja.
A májrák kezelésének hagyományos módszerei
A májrák népi kezelésének hatékonyságát tudományos szinten bizonyították. A két Nobel-díjas Otto Warburg még saját rákkezelő rendszert is alapított, amely néhány népszerű módszert is tartalmazott. A tudós azt javasolja, hogy több takarmányt kapjon a farokból, vérfűből és nyírfa levelekből. Tartalmazza a kutya, bodza, sárgabarack, chaga és zab diétás bogyóit is.
Javasoljuk, hogy a hagyományos májgyógyászat leghatékonyabb eszközeit vizsgáljuk.
Tiszta propolisz
Ez az egyik legegyszerűbb módja a májrák elleni küzdelemnek és a betegség megelőzésének. A napi adag 15 g friss propoliszot tartalmaz, amelyet egyenlő dózisban kell bevenni 3 naponta 1 órával étkezés előtt. A kezelés időtartama 2-3 hónap.
De sajnos ez a népszerű módszer csak a betegség korai szakaszában lesz hatékony.
A zab főzése
előállítás: Vegyünk 1,5 csésze zabot, helyezzük egy zománcozott serpenyőben és öntsünk 2 liter hideg vizet. Helyezzünk közepes hőre, forraljuk fel és forraljunk tovább 20 percig alacsony hőmérsékleten. Hagyjuk lehűlni.
alkalmazás: három egyenlő részre osztott főzet. Az étkezést megelőzően naponta 1 alkalommal inni. Minden nap friss húslevest kell főzni.
A betegség stádiumától függően az első eredmény 1-2 hónap alatt lesz észrevehető.
Hemlock tinktúra
előkészítés: Három literes edényben 0,5 liter vodkát öntünk. Vágja a hemlock csírákat kis darabokra úgy, hogy az üveget töltse 1/3-ra. Töltse fel a szeletelt hemlockot részekkel, keverje össze. Hagyja 2-3 percig állni, majd töltse ki az üvegedényt vodkával a szélén, zárja be nylon fedőlappal, és hűvös helyen helyezze 2 hétig.
alkalmazás: A kezelés 1 csepp tinktúra naponta kezdődik. Minden reggel étkezés előtt kell bevenni, az adagot naponta 1 csepprel kell növelni. Nagyon fontos a túladagolás elkerülése! A 40 csepp elérése után az adagot 1 cseppenként kell kezdeni. A kurzus befejezése után kéthetes szünetet kell tennie. Ezután ismételje meg a kezelést. A hemlock bevitel szünetében inni kell a vérfarkas tinktúráját.
Hemlock fejrák kezelésére általában 3-5 kurzus elegendő.
Cenzine tinktúra
előkészítés: vegye 1 kg-ot a vérfű és a daráló gyökéréből. Használja a gézet, hogy a gyümölcslé összenyomódjon a kapott tömegből. 0,5 liter gyöngyvirág lé ugyanolyan mennyiségű vodkát öntenek az üvegedénybe. Hagyja hűvös helyen állni 20 napig.
kérelem: inni 1 tinktúra. Naponta négyszer fél órával étkezés előtt 2 hétig.
A chaga infúziója
előkészítés: 100 g nyír gomba (chaga) és rostélyt kell venni. Az így kapott masszát 5 csésze hideg főtt vízzel töltött üvegbe öntjük. Hagyjuk állni 2 napig és alaposan feszítsük meg. Az infúzió eltarthatósága 4 nap.
kérelem: naponta háromszor, rendszeres időközönként, de legfeljebb fél órával az étkezés előtt vegyen be infúziót. A kezelés 1 hónap. Az infúzió során a penicillint és a glükózt nem szabad használni.
Ez a rákos népi gyógymód nyerte el a legtöbb pozitív véleményt.
De ne feledje, hogy a népi jogorvoslatok kezelése nem helyettesítheti a műveletet. A műtét utáni időszakban alkalmazzák a daganatok újbóli megjelenésének megakadályozására. A májrák elleni küzdelem hatékonyságának növelése elősegíti az integrált megközelítést - a gyógyszerek kombinációja, a megfelelő táplálkozás és a népi jogorvoslatok kezelése.
A májrák táplálkozása
A májrákban a beteg táplálkozásának meg kell őriznie a test erősségét a betegség elleni küzdelemben. Ugyanakkor könnyűnek kell lennie az epe szekréciójának előmozdítására és a toxinok eltávolítására. A betegek gyakran csökkent étvágyat, így finom és változatos ételekre van szükség. Az orvosok speciális ajánlásokat dolgoztak ki, megfigyelve, hogy a szervezet kimerülését meg lehet állítani és csökkentheti a máj terhelését.
Mit tegyek?
- A teljesítménynek töredezettnek kell lennie. Javasoljuk, hogy naponta 4-5 alkalommal enni kis adagokban.
- Ne üljön túl. De ha éhségérzet volt, akkor enni kell.
- Az étkezéseknek könnyen emészthetőnek kell lenniük, és serkenteniük kell az emésztést. Ezért érdemes nyers élelmiszerekkel - zöldségekkel és gyümölcsökkel - kezdeni. És akkor menj a kész ételhez.
- Ajánlatos több növényi eredetű terméket használni. A zöldségeknek, gyógynövényeknek, gyümölcsöknek és bogyóknak frissnek és érettnek kell lenniük. Meg kell tisztítani őket a kemény bőrtől. Az orvosok azt tanácsolják, hogy korlátozzák a paradicsom használatát.
- A csíráztatott gabonafélék alapvető nyomelemek forrásává válnak és javítják az emésztést.
- A sárgarépalé tisztítja a májat. Az orvosok azt tanácsolják, hogy az étkezést megelőzően naponta egy pohár italt. Ugyanakkor kizárják a keményítőt, a lisztet és a cukrot. Más friss gyümölcslevek is hasznosak.
- Ajánlott a teljes kiőrlésű kenyér, barna rizs használata. Az ilyen termékek rostokban gazdagok. Nagyon hasznos a hajdina gabona és a zabpehely.
- Minden nap leveseket kell enni. Könnyű zöldségek, gabonafélék, és nem erős húsleves.
- A halak, az állati hús és a baromfi lényeges fehérje forrása. De ne feledje, hogy csak alacsony zsírtartalmú fajták megengedettek. Jobbra főzni egy pár, jól főtt húst. A menü változatos pörkölt és sült ételek.
- A zsírokat hideg préselt növényi olajként (olajbogyó, lenmag) kell fogyasztani. Kívánatos a krémes és finomított növényi olaj, a margarin korlátozása.
- A friss tejtermékek nagyon hasznosak. A természetes tej, tejtermékek és túró minden nap a menüben kell lennie. Néha megengedhetsz egy szelet alacsony zsírtartalmú kemény sajtot.
- Az áztatott hering és a savanyú káposzta (kis mennyiségben) javítja az étvágyat.
- Hetente 2–3 tojást kell enni omlett formájában. Segítenek megállítani a fogyást.
- A legjobb sütemények lekvár, lekvár, cukorka. A csokoládé és a krémtermékek (különösen a vaj) nem ajánlottak.
- A szomjúság jobb kompótok, fekete, zöld vagy gyógynövény tea megállításához.
- zsíros húsok és halak (sertés, bárány, libahús, kacsa, agy)
- alkohol bármilyen formában
- kávé és csokoládé, sütemények és sütemények
- fűszeres fűszerek (mustár, torma)
- azonnali és édes szénsavas italok
- sült és füstölt ételek
- élelmiszer-adalékanyagokkal (krekkerek, nátrium-glutamáttal készült termékek) készült termékek
- diófélék és hüvelyesek
- Ecetes ételek és konzervek
Mennyi az élet időtartama a májrákkal?
Az 1950-es évekig a májrákot gyógyíthatatlan betegségnek tartották, és a sebészek nem végeztek műtétet az ilyen daganatok eltávolítására. Eddig a helyzet megváltozott, bár ezt a betegséget még mindig nehéz kezelni. Ha a daganat nem lépett túl a mirigyen, akkor egy műveletet hajtanak végre annak eltávolítására. A májszövet képes regenerálódni. Még akkor is, ha a mirigy 75% -át eltávolítják, a szerv fokozatosan helyreáll és képes lesz ellátni funkcióit. Ha a tumor nagy, akkor ajánlott a donor máj transzplantációja.
A sikeres kezelés mutatója az ötéves túlélés. Ez az a arány, akik legalább 5 évig élnek a kezelés után. A modern klinikák a működtetett betegek több mint 40% -át meghaladó ötéves túlélési arányt érnek el. És a legtöbb ember továbbra is dolgozik és normális életet él. Más esetekben az életidő körülbelül 3 év.
Ha egy személynek nincs májrákja cirrhosisban, akkor az ötéves túlélési arány meghaladja az 50% -ot, és a korai szakaszban 70% -ot.
Ha a daganat számos áttétet indított, akkor nem működik, de tüneti támogató kezelést végeznek. Azok a betegek, akik bármilyen okból nem működhetnek, átlagosan 4-6 hónapig élnek.
A késői stádiumban a betegség prognózisa kedvezőtlen. A harmadik szakaszban az ötéves túlélés 6%. Ha távoli metasztázisok történtek (negyedik fokozat), akkor a betegek 2% -ának lehetősége van öt évet meghaladó ideig élni.
A várható élettartam javítása, a daganatok növekedésének megállítása, vagy akár teljesen megszabadulni azoktól a modern kezelési módszerekhez.
Az abláció egy módszer a tumor helyi megsemmisítésére műtét nélkül. Orvosi alkoholt injektálnak magába a tumorba, amely elpusztítja a beteg sejteket. A daganat pusztulását fagyasztott gáz (cryodestruction), mikrohullámú sugárzás, nagy energiájú rádióhullámok segítségével is végzik. Ezt az eljárást ultrahang vezérli. A módszer 3 cm átmérőjű kis tumorok elpusztítására szolgál.
A véredények embolizációja - speciális anyagokat vezetnek be a máj véredényeibe, amelyek segítenek a vérnek a daganathoz való hozzáférésének megakadályozásában, és így megállítani a növekedést. Gyakran használják sugárzással, kemoterápiával és ablációval. 5 cm átmérőjű daganatok kezelésére használatos.
Sugárterápia - segít csökkenteni a rák méretét, enyhíti a fájdalmat, és növeli a hosszú élettartamot nagy energiájú röntgensugarakkal. Az orvosok a gerendát a tumorra koncentrálják, míg az egészséges sejteket enyhén besugározzák. Alkalmazzon minden szakaszban.
Kemoterápia - a modern gyógyszerek kezelésére Sorafenib és Nexavar. Ezek olyan speciális toxinok (mérgek), amelyek mérgezik a rosszindulatú sejteket. A daganatot célozzák, és károsítják az egészséges szöveteket. A standard kemoterápia nem túl hatékony a májrák kezelésében.
A sebészeti kezelés a betegek maximális gyógyulási esélyeit biztosítja. A legjobb eredmény a tumor vagy a májátültetés teljes eltávolítása.
Emlékeztetni kell arra, hogy minden, májrákban diagnosztizált személynek sikerül a sikeres kezelése. Onkológiai megbetegedések esetén az optimista hozzáállás, a rokonok segítsége és az orvos képessége nagy szerepet játszik.
Májtumor
A májrák a máj rosszindulatú daganata, amely különböző okok hatására kialakuló szerkezeteiből alakul ki, ami a szerv megzavarását okozza, és ha nem kezeli, a beteg halálához vezet. A májrák aránya a rákos betegek teljes tömegében fokozatosan növekszik, elsősorban a vírusos hepatitis krónikus formáinak előfordulásának növekedése miatt. Nem minden hepatitis krónikus, általában az esetek aránya körülbelül 5–15%, de a legtöbb esetben a vírus hordozói a betegség klinikai tünetei nélkül.
A májrák okai
Közvetlen kapcsolat alakult ki a májrák és a krónikus hepatitis, elsősorban a B, C és D, valamint a vírusok tünetmentes szállítása között. A rák fokozatosan fejlődik, legalább 20 évig vagy annál hosszabb ideig a hepatitis fertőzésének pillanatától, miután a folyamat a cirrhosis stádiumán megy keresztül. A férfiak többször gyakrabban betegek. Sokkal gyorsabb rák fordul elő, amikor a hepatitis több formájának (B és C, C és D stb.) Kombinációja következik be. A rák kialakulásának alapja a vírusnak a májsejtekre gyakorolt közvetlen káros hatásának mechanizmusa, a vírus állandó hosszú távú jelenléte, ami a sejtek és az intercelluláris terek krónikus gyulladásához, az epe csatornákhoz és a munkájuk zavarásához vezet. Májunk tartalékai nem végtelenek, és a vírus agresszivitásától függően az egészséges sejtek fokozatosan elpusztulnak, és helyettesítik a durva hegszövetet (ezt cirrhosisnak nevezik), amely a rák kialakulásának szubsztrátja.
A májrák másik oka a krónikus alkoholos hepatitis, amelynek eredménye az alkoholos cirrhosis.
A közelmúltban a májrák kialakulása és az egyes penészgombák (Aspergillus), az aflotoxin terméke közötti kapcsolatot azonosították. A gombák rizsre, búzára, dióra hatnak, és megtalálhatók a fertőzött ételeket fogyasztó háziállatok húsában is. Aflotoksin erős méreg. A májrák kialakulásának kockázata a fertőzött élelmiszerek étkezésénél több mint 7 alkalommal nő. Leggyakrabban a gomba az afrikai országokban és Kínában található.
A májdaganatok, például a cholangiocarcinoma eredeténél a vezető szerep a paraziták - laposférgek trematódái - közé tartozik. A rosszul feldolgozott halak evésekor a személy férgekkel fertőződik meg. Gyakran ez a betegség az Orosz Föderáció, Kazahsztán, Kína és Thaiföld part menti régióiban fordul elő. A parazita közvetlenül egy beteg személy epevezetékeiben található, folyamatosan táplálkozik az epe, a máj véréből, felszabadítja a hulladéktermékeket, irritáló anyagokat és az epevezetékek gyulladását okozza. Ez idővel az epevezeték tumorok kialakulásához vezet.
A májrák két típusa van:
- cholangiocarcinoma - az epevezetékekből;
- hepatocelluláris carcinoma - közvetlenül a májsejtekből (hepatociták, a latin "hepar" - a máj).
Emellett a máj másodlagos daganatok (metasztázisok) is befolyásolhatják. A metasztázisok egy másik szerv (például emlőmirigy, belek, tüdő, ENT szervek, prosztatarák stb.) Fő tumorának szűrése, amelyek a kezdeti daganat szerkezetével rendelkeznek és képesek növekedni, megzavarva a májfunkciót. Bizonyos esetekben a metasztázisok hatalmas méreteket érhetnek el (több mint 10 cm), és a betegek halálához vezethetnek a mérgezéssel a tumor létfontosságú aktivitásaival és a máj megzavarásával (májelégtelenség). Leggyakrabban a metasztázisok a bélrákokból származnak, amelyek az e szervből származó vér kiáramlásának sajátosságával függnek össze: a hasüregből származó minden vér először a májba jut, mint egy természetes szűrőben, mivel ez a szerv nagyon kicsi és fejlett érrendszer, tumorsejtek a véráramból telepednek le, és elkezdnek növekedni, kolóniákat alkotva - áttétek. A máj bármilyen szerv rosszindulatú daganatának áttétére képes.
Májtumor tünetei
A májdaganatokra nincsenek specifikus tünetek, ezért gyakran összekeverik a szerv egyéb, nem specifikus betegségeivel (cholelithiasis, cholecystitis, cholangitis) vagy egy krónikus folyamat súlyosbodásával (például hepatitis), az ilyen betegeket hosszú ideig kezelik, és gyakran észlelik a betegséget már későn szakaszban. A klinikai változások csak akkor jelennek meg, ha a daganat jelentős méreteket ér el, vagy a közeli struktúrákra présel. Az első jelek nem vonzhatják a betegek figyelmét: indokolatlan gyengeség, fáradtság, fogyás, étvágytalanság, székletváltozás: hasmenés, valamint a jobb hypochondrium fájdalma. A fájdalom összefüggésben állhat a tumor növekedésével, melynek következtében a májkapszula nyúlik, amely sok idegvégződést tartalmaz, valamint magának a szervnek a méretét több sérülés jelenlétében vagy gyulladásos jelenségek hozzáadásával növeli.
A betegség előrehaladásával megsérti a májfunkciót: az epe feldolgozását és a bélbe történő felszabadulását, ami a bőr színének megváltozásához vezet - sárgaság, fényes sárga színig, nyálkahártyák (szájüreg, szemfehérjék), tartós pruritus, száraz bőr és nyálkahártyák hozzáadása kagyló, a szék megsértésének megjelenése. Lehet, hogy a testhőmérséklet a kis (37,5 C) és a nagy számok között (39 ° C) emelkedik, ami állandóvá válik. Az ilyen páciensek vizuális vizsgálata felfedheti a máj alsó széle növekedését, amely a parti ívből, a fájdalomból, és bizonyos esetekben maga a daganatból fakad, amely nagy, sűrű, dombos és fix csomópont formájában van.
Mindkét fotó a máj eltávolított tumorcsomópontjait mutatja be (a szakaszban)
Számos vizsgálat vezetett a májdaganatok kimutatásához:
1) a hasüreg ultrahangvizsgálata - felhasználható a daganat rosszindulatú természetének gyanújára, annak méretére, szerkezetére és metasztázisainak jelenlétére a közeli nyirokcsomókban.
2) A következő lépés az ultrahang után a hasüreg spirális számítógépes tomográfiája, kontrasztos vagy magmágneses rezonancia leképezéssel (MRI). Megmutatja a daganat pontos méretét, a sebészeti eltávolítás lehetőségeit, a metasztázisok jelenlétét, és meglehetősen megbízhatóan megerősíti a rosszindulatú daganat jellegét.
A nyilakkal jelzett máj-tumor csomópontok számított tomogramja
A máj számítógépes képe a jobb lebeny metasztázisával
3) Ezután a daganatot általában szúrják: helyi érzéstelenítés alatt vastag tűt használnak a bőr szúrására, és ultrahangszabályozás alatt a tűt a tumorba helyezik, egy kis szövetet veszünk a szövettani vizsgálathoz. Ezt azért végezzük, hogy megerősítsük a daganat rosszindulatú természetét, és pontosan meghatározzuk annak alakját.
4) Végezzen további általános klinikai vizsgálatokat: teljes vérszám, vizelet, vénából származó vér. Ez utóbbi a legfontosabb: ötletet ad a máj és a tartalék funkciójáról: a bilirubin szintje, specifikus enzimek (AST, ALT), fehérjék és egyéb mutatók. A művelet megtervezéséhez szükséges a tudás, nem lehet egy nagyon magas arányú pácienst szedni - a szövődmények kockázata magas.
5) Májtumor esetén az úgynevezett tumor marker-specifikus fehérjék, amelyeket a daganat nagy mennyiségben termel, némi nyomot adhat, szintjük mérését a test egyik vagy másik daganata megerősítheti vagy megcáfolhatja. A májra jellemző az alfafetoprotein, a korai gyermekkorban a vérben található fehérje, felnőttekben nincs jelen, és jelentősen megemelkedik a májrákban.
Májtumor kezelés
A májrák csak sebészeti bánásmódban részesül: mint bármely rosszindulatú daganat esetében, csak a tumor teljes eltávolítása adhat reményt a gyógyításra. A májműtéteket nagy sebészeti klinikákban végzik, meglehetősen nehézkesek és traumatikusak. A rosszindulatú daganatok, valamint a metasztázisok esetében a máj reszekciója a leggyakrabban történik: a tumor által érintett máj lebeny eltávolítása, vagyis bizonyos esetekben a szerv fele. A máj képes arra, hogy gyorsan helyreállítsa eredeti méretét, és fél év elteltével a maradék lebeny tömege megközelíti az eredetit.
Májfaj a daganatcsomók eltávolítása után
Ha a szerv egy részét nem lehet eltávolítani, a májtranszplantáció megoldást jelenthet.
A tumorok kezelésére szolgáló egyéb módszerek, például a kemoterápia vagy a sugárterápia gyakorlatilag nem használhatók, mivel a májrák nem érzékeny az összes ismert rákellenes szerre, valamint a sugárzásra. A drogterápia csak nagyon kis csoportban lehetséges (cirrhosis hiánya, alacsony bilirubinszint), bár ez nem befolyásolja jelentősen a túlélési arányt. A közelmúltban a hepatocelluláris rák gyógyszeres kezelésének bizonyos kilátásait a Nexavar (sorafenib) eredetileg a metasztatikus vesesejtes karcinóma kezelésére regisztrált gyógyszer megjelenése és a HCC kezelésére 2008 szeptemberében társították.
Ha a daganatot nem lehet eltávolítani: nagyon nagy, és a nagy edények közelében, vagy nagy részük közelében helyezkedik el, és a máj mindkét lebenyét foglalják el, a helyreállító kezelést a beteg állapotának enyhítésére és életének meghosszabbítására használják a legkényelmesebb körülmények között: táplálkozás, táplálékkiegészítők intravénás, vitaminterápia, fájdalomcsillapítók és így tovább.
A nagyméretű tudományos központokban a kemoterápiás gyógyszerek beadását közvetlenül a tumorhoz közeli nagyméretű edényekbe használják, ez azért történik, hogy csökkentse a daganat méretét, a lehető legnagyobb mértékben megtakarítva az egész testet, vagyis a tumorra gyakorolt hatást. Egyes esetekben ez a betegek életének meghosszabbodásához vezet.
Kezelés nélkül a májrák nagyon gyorsan halálhoz vezet.
Kiegészítő, erősítő kezelésként, ha szükséges, különféle vitaminokat és gyógynövényeket (kamillát, cickafarkát, homoktövis olajat) használhat, amelyek helyi gyulladáscsökkentő és sebgyógyító hatást fejtenek ki. Ne használjon choleretic kábítószereket, ezért kényszeríteni kell a már beteg betegeket. Szigorúan tilos az ilyen népi jogorvoslatok alkalmazása a gomba, a kapszula, a vérfű és más mérgező anyagok infúziójaként a kezelés során! Mindegyikük kifejezetten mérgező hatást fejt ki, és mérgezi a testet, amelynek védelmét egy onkológiai betegség aláássa, ami tovább súlyosbítja a beteg állapotát.
A májrák lehetséges szövődményei lehetnek:
- a daganat szaporodása és szétesése (láz, hasi fájdalom, gyengeség, étkezés elutasítása, ultrahang által okozott szaglás jelei);
- vérzés a tumorból, egyes esetekben a betegek haláláig;
- az epe áramlásának elzáródása a daganat által okozott nagy epevezetékek átfedése következtében, és ennek következtében a sárgaság kialakulása a szervezet mérgezésével az epesavak megsemmisítésével;
- gátolja a hasi szervek vérének kiáramlását a hasüreg nagy hasi üregeinek összenyomódása következtében, és ennek következtében a folyadék felhalmozódását a has - ascitesben.
A májrák prognózisai és túlélése.
A májrák előfordulása az összes rák 0,7% -a. Az incidencia Afrikában magas, ahol a lakosság több mint 50% -a hepatitis C és B vírusokkal fertőzött, köztük a májrák a tumor patológiájának mintegy 50% -át teszi ki. 2-szer gyakrabban betegek a férfiak, a beteg átlagos életkora 50 év. Gyakran érinti a máj jobb lebenyét, az esetek 5-13% -ában a májkárosodás kétoldalú.
A májrák 5. helyen áll a férfiaknál és a 8. helyen a nőknél a daganatos patológiában. Oroszországban az előfordulási gyakoriság 4,7-5 fő 100 ezer lakosra eső, és fokozatosan csökken. A májdaganatok kialakulásának közvetlen oka a hepatitis C és B vírusok fertőzése, a betegek 80% -ában találhatók.
Az esetek kb. 60-90% -ában a máj cirrózisának hátterében rák jelentkezik, míg a rák a cirrhosisban szenvedő betegek 5% -ánál alakul ki. A májrákos betegek kb. 1/3-a műtét alatt áll.
A májrák lehet elsődleges (körülbelül 25%) és metasztatikus (körülbelül 75%). Az utóbbi közül a leggyakoribb a metasztatikus vastagbélrák (50%). Ezek közül a betegek közül csak 10% -nál nagyobb a műtét. A májat (mell, gyomor, tüdő stb.) Sebészi kezelés alatt álló metasztázisokkal rendelkező betegek száma még kevesebb - nem több, mint 5%.
A májdaganatok prognózisát befolyásolja az olyan tényezők, mint a daganatcsomók száma és mérete, a szervezeten belüli metasztázisok jelenléte (a májban), a műtét mennyisége, maga a daganat jellemzői (a kapszula jelenléte, a májtérben való növekedés), a vírus hepatitis előzménye, a párhuzamos májcirrhosis mértéke vagy annak hiánya. Például: bebizonyosodott, hogy a betegek túlélési aránya fordítottan arányos a végrehajtott művelet térfogatával: kis, alacsony hatású beavatkozások esetén az eredmények sokkal jobbak, mint a máj felét eltávolítva. A májban lévő tumorcsomók számától függően az eredmények eltérőek lehetnek: egyetlen tumorcsomópontnál mintegy 40–52% -aa túlél, két csomópont - 31–38%, több mint három-12–18% -a, akik 5 évig túlélték. A hepatocelluláris rákban a betegek legfeljebb 70% -a 5 éven belül visszatérhet.
De a műtét kedvező kimenetelével a májrák túlélési aránya nem haladja meg a 40% -ot.
Májrák megelőzése
A májrák megelőzése megfelel az egészséges életmód elvének: az alkohol, a hepatitis B elleni profilaktikus vakcinák elkerülése. Hepatitis fertőzés esetén - a kezelőorvos minden előírásának betartása, megtakarító kezelés és étrend, valamint a vírus elpusztítására tervezett speciális gyógyszerek alkalmazása, azaz a betegek gyógyulását biztosító maximális feltételek. Azoknak a betegeknek, akik még mindig hepatitis vírusok hordozói, és időszakosan súlyosbítják a betegséget, folyamatosan figyelemmel kell kísérniük a máj állapotát, rendszeresen tesztelniük kell, ultrahangvizsgálatot kell végezniük, és ha szükséges, a hasüreg számítógépes tomográfiáját.
Tanácsadó onkológus a májrákban:
1. A cirrhosis rák?
A cirrózis nem olyan krónikus betegség, amely a szervben (virális vagy alkoholos) tartós gyulladásos folyamat eredménye. A máj cirrhosisában szenvedő betegek sok éven át élhetnek, mindannyian fennáll a májrák kialakulásának kockázata.
2. Májtranszplantációt használnak-e rákra?
Igen, néhány esetben még akkor is, ha a beteg vírusos hepatitiszben szenved. Ennek feltétele: megfelelő donor felkutatása, a máj reszekciójának (a részének eltávolítása) és a beteg jó általános állapotának, a metasztázisok hiányának hiánya.
3. Mennyi ideig fejlődik a májrák a krónikus vírus hepatitisben szenvedő betegekben?
Általában a kifejezések hosszúak - több mint 20 év, de több beteg kombinációja egy betegben, például a C és a D esetében, a rák sokkal gyorsabban alakulhat ki - öt vagy több éven belül.
Onkológus sebész Barinova Natalia Yurievna
Májtumor
A májrák, minden évben ez a szörnyű diagnózis a világ mintegy 250 ezer betegnél történik. Az elsődleges májrák (amelyben a rosszindulatú daganat specifikusan a májban van lokalizálva) 30-szor kevesebb, mint egy másodlagos (metasztatikus), amelyben csak a tumor folyamatai jelennek meg a májban.
Érdemes megjegyezni, hogy a májrák elsődleges formája leggyakrabban Dél-Afrikában, Szenegálban, Kínában és Indiában fordul elő, és a férfiak 4-szer gyakoribbak a nőknél. A korosztály, amikor a májrák megszerzésének valószínűsége nő - 40 év.
Mi a májrák?
Mint már említettük, kétféle májrák létezik: primer és szekunder.
Az elsődleges típusban a rákos sejteket a májban egyetlen vagy többszörös, fehéres színű sűrű etiológia formák formájában alakítják ki, világos körvonalak nélkül. Ez a fajta tumor gyorsan nő a test véredényeiben, és terjed a máj egészében, így metasztázisokat képez. A májrák gyakran kialakul krónikus vírus hepatitis B-vel, a máj cirrhosisa közepette, és nagyon nehéz kezelni. A másodlagos májrákban a tumor metasztázisai más szervekből jutnak be a májba, ahol a rosszindulatú daganat lokalizálódik. A májrák stádiumától függően, másodlagos formában a kezelés jó eredményt adhat, és 4-5 évig meghosszabbíthatja a beteg életét.
A rák által érintett sejtek típusától függően megkülönböztetik az epitheliális, nem epithelialis és vegyes típusú rákokat.
Az epiteliális szövetekből a chiliangiocelluláris rák jelentkezik, amely az epevezetékeket befolyásolja, a hepatocelluláris - befolyásolja a májsejteket, a hepato-cholangiocelluláris - vegyes és differenciálatlan típusú májrákot.
A hemangioendotheliomát nem epithelialis szövetek alkotják, és a carcinosarcomákat és a hepatoblasztómákat a májrák rosszindulatú daganatai vegyes típusának nevezik.
A májrák okai
Sajnos ma a tudósok nem tudják pontosan azonosítani a rosszindulatú daganatok okát, és meghatározni az etiológia rákos megbetegedésének valószínűségét. Bizonyos fokú bizalommal beszélhetünk örökletes hajlamról, és a májrák valószínűsége bizonyos körülmények között nő. Ezeket a körülményeket általában a környezetszennyezés magas szintje, az egészségtelen emberi életmód, az élelmiszer minősége és jellege, a krónikus májbetegség jelenléte okozza.
Tanulmányok azt mutatják, hogy a májrák a szervezetben, a cholelithiasis, a hepatitis B, a szifilisz, a máj fertőzése parazitákkal és alkoholizmus hozzájárul a májrák kialakulásához.
A májra gyakorolt magas rákkeltő hatások veszélyes iparágakban dolgozhatnak. Kémiai termékek, mint például a poliklórozott bifenilek, a szerves klór tartalmú peszticidek, klórozott szénhidrogén oldószerek, olyan káros anyagokat bocsátanak ki, amelyek lenyelése esetén a rákos sejtek növekedését okozzák.
És még a nem természetes ételek, zöldségek és gyümölcsök használata is, melynek során növényvédő szereket és növekedési stimulánsokat alkalmaztak, jelentősen növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát. Egyes élelmiszerekben található szerves vegyületek, például a földimogyoró is rákot okozhatnak.
Májtumor tünetei
A májrák, mint az emberi test bármely rosszindulatú növekedése, általános gyengeséget, fizikai inaktivitást, étvágytalanságot, anémiát, hányingert és hányást okoz, és ennek következtében fogyást okoz. A májrákos beteg elkezd „érzi” az érintett szervet, a máj esetében a jobb hypochondrium súlyossága és fájdalma, a szerv felszínének és enyhülésének növekedése. Meg kell jegyezni, hogy ezek a megnyilvánulások közvetlenül függenek a májrák stádiumától, de mivel a primer rák gyorsan fejlődik és gyorsan fejlődik, 2-3 hét múlva a betegség kezdete után a palpáció egyértelműen a máj méretében és felületében bekövetkezett változásokat mutat, bizonyos esetekben még tudod próbálni a tumor helyét.
A máj cirrhosisának hátterében kialakuló rák kialakulásával, és ez az esetek 60-90% -ában fordul elő, a páciens erősen megnövekedett fájdalom, sárgaság emelkedik, a testhőmérséklet emelkedik, orrvérzés jelentkezik, és a vaszkuláris hálózat a bőrön. A májrák tüneteitől is megkülönböztethető a hasfal, a gyomor-bél vérzés, az obstruktív sárgaság, az ascites szubkután vénák terjeszkedése.
Májtumor másodlagos típusában a májban, a máj kapu nyirokcsomóiban, valamint a test más szerveiben (tüdő, vesék, hasnyálmirigy stb.) Megtalálhatók a metasztázisok.
A májrák diagnózisa
A kezdeti stádiumban a májrák diagnosztizálása elég nehéz a specifikus tünetek hiánya miatt. Amikor a betegség gyorsan fejlődik, a páciens orvoshoz fordul, amikor súlyos fájdalmak jelentkeznek a jobb hypochondriumban, lázban, gyengeségben, a hasi deformitásban, ami jelentősen megnövekedett szerv és más májrák tünetei miatt jelentkezik.
A májrák kezdeti diagnózisa a szerv tenyésztése, majd az ultrahang (ultrahang), a vérben lévő bilirubin laboratóriumi vizsgálatai és a vizeletben lévő urobilin. Az ellentmondásos esetekben a mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) és / vagy a számítógépes tomográfia (CT) történik. Az egyik legmegbízhatóbb tanulmány azonban a májszúrás, ami lehetővé teszi, hogy pontos adatokat szerezzünk a betegség morfológiájáról, és megkülönböztessük a májrákot a hasonló betegségektől.
A májrák kezdeti szakaszának azonosítására veszélyeztetett betegek a vérben levő fetoproteinek tartalmának elemzésére alkalmasak. Ezeknek az anyagoknak a növekedésével az esetek 70-90% -ában lehetséges egy rosszindulatú daganat jelenlétének megítélése.
Májtumor kezelés
Sajnos ez a fajta rák nagyon nehéz kezelni a máj, mint szerv fontossága miatt az emberi test működésében. A daganat sebészeti eltávolítása csak korai stádiumban lehetséges, és a kis méretű izolált csomópontok kialakulásától függ. A tumor eltávolításának lehetőségét csak a hasüreg (laparotomia) megnyitása során lehet megállapítani, de általában a legtöbb esetben ezek a betegek gyógyíthatatlanok, és csak tüneti kezelésben részesülnek az állapot enyhítésére.
Az intravénás kemoterápia a májrák kezelésében szintén nem adja meg a kívánt hatást, csak a gyógyszerek bevezetése a máj artériába pozitív eredményeket érhet el.
Májmetasztázisokban a májrák kezelése a csomópontok lokalizációjától függ. A műveletet csak akkor végezzük, ha a máj egyik lebenye van, és más szervekben nincsenek áttétek jelei.
Májtumor prognózis
Mint már említettük, a májrák nagyon gyorsan fejlődik, ezáltal csökkentve a sikeres kezelés esélyeit. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek gyakran a gyógyíthatatlan csoporthoz tartoznak. A beteg halálát követően a betegség kezdete után 3-4 hónappal írható le. Feltéve, hogy működő májrák, a prognózis olyan, hogy a várható élettartam a tumor sikeres eltávolítása után 3-5 év.
Betegségmegelőzés
Mint kiderült, a májrák kialakulása erősen elősegíti a krónikus vírus hepatitis B-t, a parazita májbetegségeket, a kémiai ipar mérgek testére gyakorolt hatásait, az életmódot és a rossz szokásokat, nevezetesen az alkoholizmust. Ezért a májrák megelőzése az egészség, a környezet, az egészséges életmód megőrzése. És a legkisebb "meghibásodással" a testben, a rettenetes tünetek megjelenése miatt orvoshoz kell fordulni, mert az észlelt betegség sokkal könnyebben kezelhető és lehetőséget teremt a gyógyulásra.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videók:
Az információ általános és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!
Májtumor
Májtumor - a máj rosszindulatú daganatai, amelyek a szerv epithelialis és nem epiteliális struktúráiból származnak. A májrák tipikus megnyilvánulása a súlyosság és a fájdalom a jobb hypochondriumban, hányinger, hányás, sárgaság; a későbbi szakaszokban - aszcitesz, láz, hemorrhagiás szindróma, cachexia. A májrák diagnózisát hasi ultrahang, CT, MRI, szcintigráfia, májbiopszia, diagnosztikai laparoszkópia, tumor markerek és biokémiai minták kimutatásával végzik. A májrák kezelésében sebészeti módszereket (máj resektálást), sugárkezelést és kemoterápiát alkalmaznak.
Májtumor
Eredetileg a májrák lehet elsődleges, kezdetben májstruktúrából és másodlagos (metasztatikus). Az elsődleges rosszindulatú daganatok a májban 20-30-szor ritkábban fordulnak elő, mint a másodlagos daganatok, és az összes rák nem több, mint 0,2-3% -a. Az elsődleges májrák előfordulási gyakorisága a Dél-Afrikában, Szenegálban, Indiában, Kínában és a Fülöp-szigeteken található, amely a krónikus hepatitis magas előfordulásával jár ezekben az országokban. A májrák 4-szer nagyobb valószínűséggel alakul ki a férfiak körében; 50-65 éves betegek preferenciális életkora.
Májtumor-osztályozás
Az elsődleges májrák leggyakrabban hepatocitákból - májsejtekből (hepatocellularis carcinoma vagy hepatocellularis carcinoma), vagy az epevélsejtekből (cholangiocelluláris rák vagy cholangiocarcinoma) növekszik. Kevésbé gyakori a vegyes struktúrájú májrák (hepato-cholangiocelluláris rák), nem epithelialis daganatok (hemangioendothelioma), carcinosarcoma, hepatoblastoma stb. Az elsődleges májrák egy vagy több fehéres színű, sűrű konzisztenciaként alakul ki. A májrák hajlamos a diffúz növekedésre, gyorsan megfertőzi az ereket, így terjed a májban.
A metasztatikus májrák a rosszindulatú szervkárosodások eseteinek 90% -át teszi ki. Eredetileg metasztatikus, vagyis más helyek primer tumorainak terjedését jelenti: vastagbélrák, hasnyálmirigyrák, gyomorrák, tüdőrák, mellrák, prosztatarák, méh- vagy petefészekrák, vese rák stb. A májban a különböző daganatok gyakori metasztázisát a máj vérellátásának jellemzői és az összes vérnek a hasüregből történő beáramlása jellemzi.
A nemzetközi TNM-besorolásban a primer májrák következő szakaszai különböztethetők meg:
- A T0 - primer májrák nem észlelhető.
- T1 - magassága 2 cm átmérőig; a vaszkuláris csírázás hiányzik
- T2 - 2 cm átmérőjű magányos képződés, a máj csíráztató edényei vagy 2 cm-nél nagyobb daganatok anélkül, hogy edényeket tartalmazna
- T3 - 2 cm-nél nagyobb daganat vagy több kisebb daganat, csírázóedények és egy lebenyre korlátozva
- T4 - a máj mindkét lebenyében többszörös gyulladások, vagy egyetlen tumor, a máj- vagy portális véna csírázása vagy a zsigeri peritoneum.
- N0 - nincs károsodás a hepatoduodenális kötés nyirokcsomóival és a máj kapujaival
- Meghatározták az N1 - metasztázisokat a hepatoduodenális nyálkahártya nyirokcsomóival vagy a máj kapujaival
- M0 - a májrák távoli metasztázisai nem észlelhetők.
- M1 - a májrák metasztázisa távoli szervekben.
A májrák okai
A legtöbb esetben a májrák közvetlenül kapcsolódik a krónikus vírus hepatitis B és C jelenlétéhez a betegekben - a hepatocelluláris karcinóma a vírusos májkárosodásban szenvedők 80% -ában 20 éven belül alakul ki. A májrák kialakulásának mechanizmusa a hepatocitákat károsító vírusok hatásával jár, ami a májsejtek és az epevezetékek krónikus gyulladásához és munkájuk megzavarásához vezet.
A májrák fokozott kockázatának tényezői közé tartozik az etiológia, a hemokromatózis, az alkoholos májbetegség, a gyógyszer által kiváltott hepatitis, a szívelégtelenség, a parazita fertőzések (opisthorchosis, amebiasis, schistosomiasis), a cholelithiasis, a szifilisz stb., ipari vegyszerek (nitrozaminok, szén-tetraklorid, klórtartalmú peszticidek, arzén, vinil-klorid stb.), farmakológiai készítmények (torotrast, anabolikus sztent) roidy).
Májtumor tünetei
A májrák klinikai megnyilvánulásai nem specifikus tünetekkel jelentkeznek, és ezért a betegség gyakran téved a gyomor-gyulladás, a cholecystitis, a cholangitis, a hepatitis súlyosbodása stb.
A korai stádiumban a májrákot az oktalan gyengeség, a fáradtság, az étvágycsökkenés és a fogyás, a hypochondrium és az epigastrium nehézségei jellemzik. Diszpepsziás tünetek alakulnak ki: hányinger, hányás, székrekedés vagy hasmenés. A fájdalom megjelenése a májban a tumor növekedésével, a májkapszula nyújtásával, másodlagos gyulladásos reakcióval jár. A máj hamar mérete nő, lumpiness és fás sűrűségű; néha a hasi csomópontot a hasfalon keresztül tapogatják. A májrák choleratiosisának megsértése obstruktív sárgaság kialakulásához, viszketéshez, székletfestéshez világos színben és vizelet sötét színben.
A jövőben a vérszegénység és az aszcitesz előfordulása és növekedése, a telangiektázisok jelentkeznek a bőrön, a vérzéses szindróma (ismételten ismétlődő gyomor-bél és orrvérzés). A májrák késői szakaszaiban állandó, a terápiával szemben ellenálló, hidegrázás láz. Ha a tumor spontán vagy traumatikus szakadása következik be, a hasüregbe vagy a peritonitisbe történő vérzés lép fel. A májrák metasztázisai intraorganikusak lehetnek (a máj más részein); regionális (a máj, a celiakia, a paraortális nyirokcsomók nyirokcsomóiban) vagy távoli (más szervekben - a tüdőben, pleurában, hashártyában, hasnyálmirigyben, vesékben, csontokban).
A májrák diagnózisa
A májrák kezdeti diagnózisa gyanúja lehet az objektív adatok elemzésében (a sárgaság, a fájdalom és a tapintható oktatás a hipokondriumban, a hepatomegalia, a hasi deformációk, a súlyos szubkután vaszkuláris hálózat stb.).
A májrák instrumentális diagnózisának elsődleges módszere a legtöbb esetben a hasi szervek (máj) ultrahangja. Az ultrahang vizsgálat lehetővé teszi a fókuszos májelváltozások azonosítását, azok természetét (primer, metasztatikus), a méret meghatározását. Bizonyos esetekben az ultrahangot célzott transzkután májbiopsziához vezetik, és morfológiai diagnózist hoznak létre. Az echográfia során kapott információk frissítése CT vagy MRI használatával történik.
A májfunkciók értékeléséhez a máj enzimek, a bilirubin, a fehérjék, az alkalikus foszfatáz, a koagulogram, a vérlemezkék és más indikátorok szintjét vizsgáljuk. Nagy valószínűséggel beszélhetünk a májrákról az alfa-fetoprotein (AFP) szintjének növekedésével, ami egy specifikus tumor marker.
Májtumor kezelés
Elsődlegesen reszekcionálható májrákban kombinált kezelést kell alkalmazni, beleértve a máj reszekciót (lobectomia, atipikus máj resekció vagy hemihepatectomia) egy metotrexáttal, 5-fluorouracillal végzett kemoterápiás kezeléssel kombinálva. Azonban nem mindegyik betegnél lehet a máj reszekciója. A működőképesség kritériumai egy 3 cm-nél nem nagyobb átmérőjű tumor, amely nem csírázódik a véredényekben; májcirrhosis hiánya. A műtét utáni halálozás a rákban a máj reszekciója után 10%, főként a kialakult májelégtelenség miatt. Bizonyos esetekben a májátültetést speciális központokban lehet végezni.
A metasztatikus májrák sebészeti kezelése csak az alapul szolgáló daganat működésének, a máj egyik lebenyének metasztázisainak jelenléte és más extrahepatikus gyökerek hiánya esetén lehetséges. A citotoxikus gyógyszerekkel végzett kemoterápia, mint önálló kezelési módszer, nem működőképes májrák. Ebben az esetben a legjobb hatás a citosztatikumok közvetlenül a máj artériába történő bevezetésével érhető el. Az alacsony hatékonyság miatt ritkán alkalmazzák a májrák sugárterápiáját.
A májrák kezelésének alternatív módszerei a kemoembolizáció, a rádiófrekvenciás termoabláció, az etanol perkután bevitele a tumorba, protonterápia.
A májrák előrejelzése és megelőzése
Az elsődleges rákos májpótlás után az 5 éves túlélési arány alacsony - csak 9–20%. A diagnosztizálás időpontjától a beteg haláláig nem működő májrákban általában nem lehet több, mint 4 hónap. A metasztatikus májrák esetében a prognózis is rendkívül gyenge.
A májrák megelőzése magában foglalja az általános populáció vírusos hepatitisz B elleni immunizálását, az alkoholfogyasztás elkerülését és a biztonsági szabályok betartását a káros vegyi anyagok használata során. Krónikus hepatitis jelenlétében meg kell felelni a gasztroenterológus (hepatológus) és a fertőző betegség szakemberének ajánlásainak, meg kell figyelni a takarékos kezelést és az étrendet, és az orvosi felügyelet alatt kell állnia.