Vírusos hepatitis gyermekben: mi az és a jelek

Helló, kedves szüleim. Ma beszélünk arról, hogy mi a vírusos hepatitisz a gyerekekben. Tudni fogja, hogy ennek a betegségnek milyen formái vannak. Megtanulod az okokat. Ismerje meg a jellemző tüneteket. Tudatában lesz a kezelési módszereknek és az óvintézkedéseknek.

Atípusos formák

1. anicteric:

• a máj emelkedik, de a bilirubin normális marad;
• sárgaság nem nyilvánul meg;
• a vizelet színének rövid távú változása nem zárható ki, sötétebbé válik, valamint a széklet elszíneződése;
• transzamináz növekedés a vérben.

1. Törölt forma - a betegség tipikus lefolyásának jellegzetes jelei nincsenek. Az icteric időszak lehetséges enyhe tünetei a mérgezés jellegzetes jeleinek hiányában. A máj kissé megnőhet. A diagnózis nehéz.
2. Klinikai forma. A babának normális egészsége van, nincsenek jellemző jelek. Ez a forma olyan csecsemőkben nyilvánul meg, akik kapcsolatba kerültek egy betegrel, és a vérvizsgálatban jellemző eltérések vannak.

Lehetséges okok

A kórokozók lehetnek 8 különböző típusú vírus, amelyek mindegyike képes megfertőzni a májsejteket, befolyásolhatja a betegség kialakulását, amely a klinikai megnyilvánulásokban, a fertőzési mechanizmusban és a kurzus súlyosságában különbözik. A legtöbb esetben az A hepatitis vírust (75%), kevésbé B és C vírust okoz.

A hepatitist a gyermeknek egy vírushordozóval vagy egy beteg személyrel érintkezve továbbítja.

Az A vírust a széklet-orális fertőzés módja jellemzi. A vírus piszkos kezekkel lép be a baba szájába fertőzött játékokkal vagy más tárgyakkal érintkezve. A bejárati kapu az emésztőrendszer. A következő átviteli útvonalak vannak:

• kapcsolat - háztartás;
• a víz;
• élelmiszerminőség

A csecsemők csecsemőknél az A-típusra való érzékenység minimális, mivel a veleszületett immunitás jelen van.

A B vagy C típusú hepatitis gyermekeinek megfertőzése a vérben, akár cseppeken keresztül is lehet. A fertőzés akkor fordulhat elő, ha:

• vérátömlesztések;
• vértermékek beadása;
• gyengén használt orvosi eszközök használata, különösen a fogászatban.

A B típusú vírus a vér mellett más emberi biológiai folyadékokban, valamint székletben is jelen van. Nagyon ritkán ugyanazon fogkefe vagy mosogatórongy használata esetén fertőzés lép fel. Gyermekeknél az ilyen típusú vírussal szembeni érzékenység meglehetősen magas. A gyermekkorban a vírusos hepatitiszben szenvedő betegek 11% -a fordult elő. A csecsemők a legérzékenyebbek a hemodialízisre, vagy a szervátültetések, a plazmaferézis vagy az immunhiányos gyermekek előtt.

A C-vírus egy fertőzött személy vérével lép be a szervezetbe, aki a betegség akut fázisában van, vagy krónikus folyamata van. A fertőzés akkor is előfordulhat, ha egészséges, ami a vírus hordozója lesz. A fertőzés lehetséges:

• a szülés alatt, ha az anya vírus hordozó;
• éles tárgyak, különösen olyan orvosi műszerek használata esetén fordul elő, amelyeket egy korábbi műtéti művelet vagy fogak kivonása után gyengén dolgoztak fel, amelyeken e vírussal fertőzött vércseppek vannak;
• a serdülők fertőződhetnek, amikor tetoválás, manikűr, piercing, fül piercing.

Jellemzők

A kezdeti szakaszban a betegség gyakorlatilag nem jelenik meg. A következő tünetek jelentkezhetnek:

• az étvágy csökken;
• a hasnyálmirigy túlzsúfoltsága van;
• az étkezés megtagadása;
• lehet hányás és hányinger;
• hasi fájdalom.

Mindezek a tünetek azonban más betegségekre is utalhatnak, amelyek megnehezítik a helyes diagnózist.

Ha tipikus képet kap a betegségről és egy akut pályáról, más megnyilvánulások is jelen lehetnek:

• a máj régióban, unalmas fájdalom;
• sárgaság;
• ízületi fájdalom;
• hőmérséklet-emelkedés súlyos;
• fejfájás.

Jellemzők a gyermekkorban

1. A fertőzést gyakrabban megfigyelik a prenatális időszakban a placentán. Ha a jövő anyja a terhesség korai szakaszában fertőzött, a vírus befolyásolhatja a magzat testében a rendellenes folyamatok kialakulását, valamint a koraszülés előfordulását.
2. Ha a gyermeknél születéskor megemelkedik a májenzimek szintje, akkor maga a szerv is megnő, majd meg lehet gondolni a veleszületett típusú betegség anicterikus formájának jelenlétére.
3. A betegség akut és krónikus formája már születéskor is megfigyelhető.
4. Ha a betegség egy kisgyermek születése után alakul ki, akkor mind a látens, mind az anicterikusan előfordulhat, és kifejezett sárgasága is lehet.
5. A szülők számára a hepatitis első gyanúja akkor fordulhat elő, ha sötét vizelet jelenik meg, vagy ha van regurgitáció.
6. A csecsemőknél előfordulhat, hogy egyáltalán nem figyelik meg a preicteric stádiumot, és a betegség a hőmérséklet hirtelen emelkedésével kezdődik.
7. A jégkorszak szakasz körülbelül egy hónapig tarthat, vagy akár hosszabb is lehet. Ezt a bilirubin magas szintje, a máj és a lép meredek emelkedése jellemzi.

diagnosztika

1. Az orvos megvizsgálja a gyermeket, összegyűjti a felmerült panaszokat, tanulmányozza a nagy képet.
2. A javasolt diagnózis pontosságának tisztázása érdekében az orvos elküldi a gyermeknek a vizsgálatokat:

• ELISA;
• biokémiai kutatás;
• a vizelet és a vér általános elemzése;
• szerológiai elemzés;
• Máj ultrahang;
• polimeráz láncreakció;
• a kórokozóknak a májból történő azonosítása a biopsziát szúrhatja be.

Lehetséges szövődmények

Ha gyermekét hepatitisz A-val diagnosztizálják, akkor megfelelő és időben történő kezelés esetén nem várható következmény. Különösen azért, mert a betegség ezen formája nem krónikus.

Ha C vagy B vírus van jelen, akkor a krónikus forma kialakulása veszélyes, és a következő következmények következhetnek be:

• cholangitis;
• a központi idegrendszer károsodása;
• epehólyag-gyulladás;
• a máj cirrhosisa;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• májkóma, majd halál;
• májrák;
• biliáris diszkinézia.

kezelés

Mit kell tennie a szülőknek:

• fontos figyelni a gyermek panaszaira;
• Ha bármilyen riasztó tünete van, azonnal forduljon orvoshoz;
• soha öngyógyul;
• mindig teljesítse az orvos előírásait;
• kövesse az ajánlásokat a kórházból történő kiürülés után.

• A vizsgálat és a vizsgálatok eredményei, pontos diagnózis készítése és a megfelelő kezelés előírása;
• figyelemmel kíséri a gyermek testének minden változását, időben reagáljon rájuk;
• adja meg a szülőknek a helyreállítási időszakra vonatkozó megfelelő utasításokat.

Attól függően, hogy milyen súlyos a beteg állapota, megfelelő terápiát kell figyelembe venni.

Enyhén formában írja elő:

• fél ágyas tíz napos üzemmód;
• 5. táblázat diétás étel;
• Az AGTT alapja 20 napig.

Közepes súlyosságú állapotban:

• vitaminterápia;
• egy két hetes enteroszorbensek;
• 5. diétás táblázat;
• teljes ágyú pihenés, amíg a normál vizelet elszíneződése nem folytatódik, majd félig ágy, két, néha három hétig;
• 45 ml méregtelenítés (plusz - mínusz 5 ml) egy testtömeg-kilogrammonként, miközben figyelemmel kíséri a test víz egyensúlyát.

Ha súlyos forma van, de a hepatodystrophia tünetei nincsenek, a kezelés a következő:

• az ágy pihenése, amíg a normál vizelet színeződés nem folytatódik, majd egy fél ágyas pihenőidő három hétig;
• AGTT bázis 30 napig;
• az 5A táplálkozási táblát legfeljebb öt napra írják elő (a normál székletfestés megkezdése előtt), majd az 5. diétára vált.
• intravénás infúziós terápia a test méregtelenítésére;
• három hetes enteroszorbensek fogadása;
• két hétig a gyermek életkora miatt előírt laktulóz;
• ha cholestasis tünetei vannak, akkor az ursodeoxikolsavat 10 mg / 1 testsúlykilogramm sebességgel adják be;
• vitaminok és ásványi anyagok komplexe;
• a hasnyálmirigy enzimjeit két hétre írják elő;
• ha fennáll a fulmináns forma veszélye, a prednizont felírják. Ezt a gyógyszert gyermekeknek is felírják egy évig tartó kedvezőtlen premorbid háttérrel.

A helyreállítási időszak néhány hétig vagy hónapig tarthat. Ha van hepatitis A, akkor szó szerint három, maximum négy hét múlva a betegség visszavonul, és egészségünk javul. Három hónap múlva helyreáll, ritkán hat hónap alatt.

A hepatitis B esetében a gyógyulás akár három hónapig is megmaradhat, és a következőket is kísérheti:

• nehézség a jobb oldalon a hipokondriumban;
• általános gyengeség;
• megnagyobbodott máj;
• a patológiás folyamatok jeleinek megjelenése az epeutakban nem zárható ki.

Ha elhúzódó folyamat áll fenn, a hasznosítás hat hónapig tart, amelyen a transzaminázok magas szintje marad.

Biztonsági óvintézkedések

Annak érdekében, hogy megóvja a gyermeket az A és B vírusokkal való fertőzéssel szemben, időben kell vakcinázni. A hepatitis C-hez hasonlóan nincs vakcinázás, és a fő ajánlások óvatosak és óvatosak.

1. Elfogadhatatlan, hogy a gyermek ivóvizet fogyasztott.
2. Fontos a higiéniai előírások betartásának ellenőrzése.
3. Elfogadhatatlan olyan személyes higiéniai cikkek használata, amelyek nem tartoznak a babához.
4. A fogorvosi rendelő látogatásaira különös gondossággal fodrászszalon kiválasztása történik.
5. Győződjön meg róla, hogy az egyszer használatos eszközöket használják a vizsgálatok vagy az injekciók során.
6. A vírus típusú hepatitisz tesztek időben történő beadása terhes nőknél.
7. Megelőző beszélgetések a hepatitis fertőzés lehetséges módjairól.
8. Megelőző beszélgetések a gyermekek és serdülők számára az egészséges életmódról.

Most már tudod, hogy a hepatitis jelei vannak a gyerekekben. Meg kell értenie, hogy időben történő kezelés nélkül a betegség nagyon veszélyes lehet a baba egészségére. Jellemző megnyilvánulások előfordulása esetén ne halasszuk el a szakértő fellebbezését. Jobb, ha a szükséges vizsgálatot időben el kell végezni a korai diagnózishoz. Tartsa be az óvintézkedéseket, hogy megvédje a babát az esetleges betegségektől.

Vírusos hepatitis gyermekeknél (előadás)

PEDIATRICUS LECTURE №4

TÁRGY: A VIRÁLIS HEPATITIS A GYERMEKEKBEN

A vírusos hepatitis olyan akut fertőző betegség, amelyet speciális májkárosító vírusok okoznak, elsősorban a májszövet károsodásával, valamint más szervekkel és rendszerekkel szemben.

Jelenleg a vírusos hepatitist 5 vírusváltozat okozza klinikailag: A hepatitis A vírus (HAV), a hepatitis B vírus (HBV), a hepatitis C vírus (HCV) nagyon káros betegség, amely a máj cirrhosisára, a hepatitis D vírusra (delta fertőzés, IOP ), hepatitis E vírus (HEV).

Jelenleg nyugati részen több további hepatitis vírustípust azonosítottak, de kevés klinikai ismereteink vannak. A vírusos hepatitis etiológiájában fontosak a G, F vírusok és más fertőző betegségek vírusai: a citomegalovírus (a fertőzés a méhben, születés a máj és más rendszerek károsodásával jár), herpeszvírus (a vírus női hordozóiban, magzati rendellenességek fordulhatnak elő). beleértve a máj), rubeola vírus, Epstein-Barr vírus (szintén fertőző mononukleózist okoz), számos légúti vírus és enterovírus. A károsodásokkal és a fejlődési rendellenességekkel párhuzamosan a májkárosodás következik be, főleg a magzat méhen belüli fertőzése során (a gyermek veleszületett hepatitisben születik).

A VIRAL HEPATITIS A a leggyakoribb. A betegség bélfertőzés, mivel a gyermek fertőzése enterálisan történik. A vírus fertőzött háztartási tárgyakon keresztül jut be a szervezetbe, ritkábban élelmiszerrel vagy fertőzött vízzel (vízfertőzés útján). A betegség ciklikus jellegű, a betegség periódusainak egyértelmű változása, és rendszerint előfordul helyreállítás (szerencsére), soha nem válik krónikusnak és nem halálos.

JELENLEGES BETEGSÉG: a diagnózist a hepatitis epidemiológiai kontaktus előzménye segíti.

I Az inkubációs időszak (a fertőzés pillanatától az első klinikai tünetek megjelenéséig) legalább 7 nap és legfeljebb 50 nap. Átlagosan az inkubációs periódus 2-3 hét a vírusos hepatitisben szenvedő betegnél való érintkezés pillanatától. Ebben az időszakban nincs klinikai megnyilvánulás, de a beteg végén a leginkább fertőző a többiek számára, mivel a vírus ürülékkel és vizelettel szabadul fel a környezetbe, ezért a karantint 35 napig alkalmazzák, és 10 naponként a vizelet transzamináz ellenőrzése történik.

II Prodromális periódus (preicteric), amely néhány naptól maximum 1-2 hétig tart (átlagosan 3-4-5 nap). Számos klinikai tünet jellemzi, és az lehet:

dyspeptic opció - émelygés, ételellátás, különösen a hús, más jellegű hasi fájdalom, de főként a megfelelő hipokondriumban, a hasmenés és a késleltetett széklet, a légszomj, az epigasztrium és a súlyos formák nehézségének érzése, hányás, annál nehezebb a folyamat, a gyakoribb és hosszabb hányás (az akut bélfertőzéssel ellentétben, gyakori hányás hepatitissel nem jellemző). Ez a lehetőség a leggyakoribb, és a beteg gyermekek 60-80% -ában észlelhető.

Asteno vegetatív szindróma Jellemzője a letargia, álmosság, gyengeség, alvás-inverzió (nappali álmosság és álmatlanság éjjel - hallgatói szindróma), fejfájás, láz és általános mérgezés tünetei.

Flu változat influenzaként kezdődik: akár 38 és ennél magasabb láz, katarrális jelenségek, köhögés, orrfolyás, hyperemia a torokban.

Arthralgic opció: Az ízületi fájdalmak, az izomfájdalmak (az egész testet fáj) ez a lehetőség ritka a gyermekeknél.

A laboratóriumi vizsgálatok nagyon fontosak a diagnózis szempontjából: biokémiai vérvizsgálatok a hepatocelluláris (hepatocelluláris) enzimek aktivitására (ALT 0,1 - 0,68 mmol / h / liter; AST (aszpartát-aminotranszferáz) norma 0,1 - 0,45 mmol / h / liter. ).

A teljes bilirubin 5,13 - 20,5 µmol / l. A bilirubin közvetett bilirubinra (nem kötődik) oszlik meg, normája 3,1–17 µmol / l, közvetlen bilirubin - 0,86 - 4,3 µmol / l. Amikor ezek az enzimek a normális szint fölé emelkednek, a májsejtek (hepatociták) citolízise fordul elő, amelyre jellemző, hogy a sejtes enzimek kiáramlik a sejtből a véráramba. Az enzimek szintjétől függően a vírusos hepatitis súlyosságát határozzuk meg:

enyhe ALAT-tól 16-ig, ASAT-tól 7-ig. Teljes bilirubin 51-re.

mérsékelt formában ALAT 16-32, ASAT 7-14, bilirubin vénás vérben 51-120 µmol / l

az ALAT 32 vagy annál nagyobb mértékű ASAT 14 vagy annál nagyobb mértékű, a 120 és annál magasabb bilirubin.

A vírusos hepatitisben a bilirubin túlnyomórészt direkt frakciója (semlegesítve), az összenyomás, az epe csatornák duzzadása miatt. Csak nagyon súlyos esetekben, amikor a közvetett frakció emelkedik, a prognózis kedvezőtlen (májkóma fordulhat elő).

A hepatitis etiológiájának megállapításához virológiai vérvizsgálatot végzünk a vírus markerekre. A HAV-val a legmegbízhatóbb jel a specifikus ún. NA-antitestek kimutatása a beteg vérében, amelynek titere a betegség kialakulásával nő. Ez a növekedés még mindig a prodromális időszakban van, míg a sárgaság nem fordul elő.

III. A jégkorszak (a magasság időtartama), amikor először megjelenik az egész bőr alig észrevehető icterikus festése, a felső szájpad nyálkahártyája és később (egy vagy két nap után, ami az alkotmánytól függ). A sárgaság intenzitása a vérben lévő bilirubin szintjétől függ: a sárgaság akkor fordul elő, amikor a bilirubin szintje meghaladja a 35 µmol / L.-t. A sárgaság kialakulásával párhuzamosan, sötét színű vizelet jelenik meg, gyakran sárgaság és elszíneződött széklet miatt, a pigment metabolizmusának csökkenése miatt. Minél gyorsabb és intenzívebb sárgaság jelenik meg, annál könnyebb lesz. A sárgaság kezdetével és magasságával a HAV mérgezés tünetei csökkennek, a hőmérséklet visszatér a normális értékhez, a hányás megáll, az étvágy és az általános jólét javul.

Objektív módon, az icterikus időszakban az orvos a máj megnagyobbodását észleli, a máj szélét mutatják, mérsékelten fájdalmas a rostos kapszula feszültsége miatt, a máj mérete a hepatitis korától és súlyosságától függően eltérő lehet.

Vírusos hepatitis gyermekeknél: tünetek, kezelés

A vírusos hepatitis jól ismert, de még nem teljesen tanulmányozott betegség. Lényegében ez nem egy betegség, hanem több: veszélyes és meglehetősen gyakori vírusos májbetegségek. Ezeknek a fertőzéseknek gyakran találhatók más nevek: Botkin-kór; szérum vagy transzfúziós hepatitis; fertőző vagy járványos hepatitis; fertőző sárgaság.

Minden vírusos hepatitist a megnövekedett máj, a károsodott funkció, a mérgezés tünetei és gyakran a bőr és a nyálkahártyák icterikus festése jellemez. Ebben a cikkben vegye figyelembe a gyermekek vírusos hepatitisz tüneteit, valamint a betegség kezelését.

A vírusos hepatitis (akut formája) a bélfertőzések és az ARVI után fertőző betegségek közül a harmadik. A gyermekek körében a hepatitis teljes előfordulási gyakorisága 60% és 80% között mozog (különböző régiókban). A betegséget izolált esetek vagy járványok formájában rögzítik, de járványok is lehetségesek.

A vírusos hepatitis nemcsak az akut időszakban, hanem a krónikus formába való átmenet során is veszélyes, mivel a krónikus hepatitis (gyakran a B és C vírusok okozta) egyike a világ 10 leggyakoribb halálozási okának.

A vírusos hepatitis okai

A hepatitis kórokozója számos vírus lehet (jelenleg ezek közül 8 van, talán több közülük): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Mindegyikük képes megfertőzni a májsejteket és olyan betegségeket okozhat, amelyek a fertőzés mechanizmusában, a klinikai tünetekben, a súlyosságban és az eredményben különböznek.

A hepatitist gyakrabban az A, B és C vírusok okozzák. Gyermekeknél a leggyakoribb a hepatitis A (a hepatitis gyermekeinek 75% -a). A vírus hepatitis fennmaradó típusai (F, D, E, G, SEN, TTV) nem ismertek jól.

A hepatitis vírusok rendkívül ellenállóak a környezetben: érzéketlenek az alacsony és magas hőmérsékletekre (60 ° C-ra történő fűtés ellenáll 30 percnek), szárítás, számos vegyi anyag hatása és ultraibolya sugárzás. A különböző hepatitis vírusok ellenállása azonban más.

A vírusok forrása beteg vagy vírushordozó (csak hepatitis A esetében nem létezik egészséges vírushordozó), de a fertőzés mechanizmusa különböző a hepatitis különböző típusaiban.

Az A és E hepatitisben a fertőzés mechanizmusa széklet-orális. A vírus a beteg testéből ürülékkel és vizelettel ürül ki. A vírus a piszkos kéz vagy játékok, a szennyezett háztartási tárgyak révén belép a gyermek szájába. A fertőzés bejárati kapuja az emésztőrendszer.

A hepatitis A és E átviteli módjai a következők:

• kapcsolat-háztartás: piszkos kéz vagy játékok, háztartási tárgyak használata esetén a vírus a szájon keresztül a gyermek testébe kerül;
• vízi: a víztestek kitörése a vízzel fertőzött hepatitisz kitörését okozhatja, ha a vízellátó rendszer rossz minőségű;
• élelmiszer: az élelmiszereken keresztül történő fertőzés akkor lehetséges, ha az előkészítő személy nem követi a higiéniai szabályokat;
• A vírusos hepatitis A terjedése a levegőben (nem minden tudós felismeri).

Az első életévben a gyermekek hepatitis A-ra való érzékenysége minimális a veleszületett immunitás miatt, amely évente eltűnik. Maximális fogékonyság - 2-10 éves gyermekeknél. A gyermekek legmagasabb előfordulási gyakorisága 3-9 év, a higiéniai szabályok gyakori megsértése miatt.

A vírusos hepatitis A esetében őszi-téli szezonalitás áll fenn, más típusú hepatitis esetén nincs szezonalitás.

Az összes többi hepatitis vírus átjut a véren.

A hepatitis B és C vírusok még elhanyagolható mennyiségű fertőzött vérben kerülnek továbbításra. A beteg az inkubációs időszak végétől fertőzővé válik.

Gyermekfertőzés történhet a donor-vírus hordozóból vagy a beteg által a beteg inkubációs periódusában kapott vértermékek transzfúziója révén. Továbbá, a gyerekek fertőződhetnek rosszul feldolgozott újrafelhasználható orvosi műszereken (fogászati, sebészeti).

A hepatitisz B-ben szenvedő és krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek, akik esetleg nem ismerik a betegségüket, különösen veszélyesek, mint fertőzés forrása - nem izoláltak és továbbra is terjednek a fertőzés.

A B vírust nemcsak a vérben, hanem a székletben, a vizeletben, a nyálban, az anyatejben, a könnyfolyadékban és a beteg egyéb biológiai folyadékaiban is tartalmazzák. De a gyermek fertőzése általában a véren és rendkívül ritkán az anya nyálán keresztül történik. Ritkán a fertőzés fogkefék, szivacsok stb.

A gyermekek B-vírusra való érzékenysége nagyon magas. Mindazonáltal, figyelembe véve a fertőzés átviteli útjait, az ilyen típusú hepatitisben szenvedő gyermekek incidenciája a vírusos hepatitis teljes számának mindössze 11% -a. Gyermekkorban (perinatális esetekben), valamint a szervátültetés után a hemodialízissel kezelt gyermekeknél gyakrabban betegek az onkológiai klinikák; immunhiányos gyermekek.

A vírus C fertőzött vérrel vagy vértermékekkel kerül továbbításra. Ennek forrása nemcsak akut vagy krónikus hepatitisben szenvedő beteg, hanem egészséges vírus hordozó is.

A magzat fertőzésre kerülhet az anyavírus hordozójáról a szülés során, valamint parenterálisan, áttört és vágó tárgyakkal, beleértve az orvosi műszereket is, amelyek rosszul feldolgozottak és elhanyagolható mennyiségű vért tartalmaznak (műtéti műveletek, fogak eltávolítása stb.).

A tizenéves gyerekek így fertőzhetnek, amikor tetoválás, testápolás, manikűr, fülbevaló fülbevaló.

A serdülőkorban a vírusos hepatitisz B és C vírus partnerek között szexuálisan átvihetők védtelen érintkezés közben. A kábítószert használó serdülők injekcióval is fertőzhetők.

A hepatitis különböző típusai között nincs kereszt-immunitás.

A vírus hepatitis tünetei

A vírusos hepatitist a betegség ciklikus lefolyása jellemzi. Az akut vírus hepatitis kialakulásakor a következő időszakokat különböztetjük meg:

• inkubálás;
• preicteric;
• sárgaság;
• helyreállítási időszak (helyreállítás).

A betegség egy tipikus és atipikus változatban fordulhat elő. Jellemző az atherikus forma, az atipikus törölt, anicterikus és látens formák. A vírusos hepatitis lefolyása enyhe, mérsékelt, súlyos és rosszindulatú (fulmináns) lehet. A hepatitisz akut, hosszantartó és krónikus formái is vannak (a betegség időtartamától függően).

Szintén lehetséges, hogy a betegség egy aciklusos, hosszabb lefolyású, ha a javulás vagy helyreállítás után ismét súlyosbodások és visszaesések lépnek fel.

A hepatitis A inkubációs periódusa 7-50 napig tarthat (gyakrabban 2-4 hét); hepatitis B-vel - 1-6 hónap (gyakrabban - 1-1,5 hónap); hepatitis C-vel - néhány naptól 26 hétig (gyakrabban - 7-8 hét).

Az előzetes időszak különböző típusokban fordulhat elő:

• influenzaszerű vagy katarrális;
• gastritikus vagy dyspeptikus;
• asthenovegetative;
• arthralgia vagy reumatoid.

Az influenza-szerű típusban a betegség a hőmérséklet emelkedésével és a betegség katarrális megnyilvánulásának megjelenésével kezdődik (orr-torlódás, köhögés, gyengeség, étvágytalanság), orrvérzés. Néha még akkor is, ha ebben az időszakban egy orvosra utalnak egy gyermekre, az "ARVI" diagnózisa készül.

Gasztrikus típus esetén az előgyógyászati ​​időszakban a gyermeket fájdalom zavarja az epigasztikus régióban, a jobb hypochondriumban, hányinger, étvágytalanság, gyengeség és néha hányás. A szülők gyakran próbálják összekapcsolni ezeket a jelenségeket az élelmiszer jellegével vagy minőségével, gyanítják az ételmérgezést.

Amikor az asthenovegetatív változat markáns gyengeséget, álmosságot, fáradtságot, fejfájást, étvágytalanságot észlelt.

Az artrralgiás szindrómát a preicterikus időszakban az ízületi fájdalom jellemzi a mérgezés tüneteinek hátterében, a bőrön kiütés lehet. Ez a variáns időszak változata jellemzőbb a B vírus hepatitisre.

A hepatitis A esetén az előzetes időszak körülbelül egy hétig tart, a parenterális hepatitis hosszabb (2-4 hétig).

Már a preicterikus periódus végén már megjelennek a máj és a sötét vizelet színe.

A hepatitis icterikus időszakát a bőr és a nyálkahártyák icterikus festésének megjelenése és gyors növekedése (1 vagy 2 napig) jellemzi. Először a szklerán, az orális nyálkahártyán, az arcon, a törzsen és a végtagokon jelenik meg. Ezt követően a sárgaság fordított sorrendben eltűnik.

A hepatitis A esetében a sárgaság előbb jelenik meg, és gyorsabban emelkedik, majd gyorsabban eltűnik. A hepatitis B-ben a sárgaság hosszabb preicterikus periódus után jelenik meg, és lassan nő és hosszabb ideig megmarad.

A sárgaság súlyossága a hepatitis súlyosságától függ, de a gyermek korai életkorában ez nem feltétlenül teljesül. Amikor megjelenik a sárgaság, a vizelet gazdag sötét színűvé válik (az erős főzött teához hasonlít), és a széklet, ellenkezőleg, elszíneződik, hasonlít a fehér agyagra.

Súlyos sárgaság esetén a viszketés zavart okozhat. A sárgaság megjelenésével a gyermek jóléte általában javul, a mérgezés tünetei jelentősen lecsökkennek. A máj mérete ebben az időszakban megnő, és a lép mérete gyakran nő. Sőt, minél kisebb a baba életkora, annál gyakrabban nő a lép. Más szervekből a változások nem kifejeződnek.

Súlyos esetekben a jeges időszakban hemorrhagiás tünetek jelentkeznek (petechiális vérzés a bőrön, orrvérzés); a mérgezés továbbra is növekszik. A központi idegrendszer károsodásának különösen veszélyes tünetei: szorongás vagy letargia, alvási ritmus zavar, álmatlanság, rémálmok. Hányás léphet fel, csökkentve az pulzusszámot.

Fokozatosan eltűnik a sárgaság, a máj mérete normalizálódik, és helyreáll a normál kisülés.

Az enyhe formájú jégperiódus időtartama körülbelül 2 hét, mérsékelt formában - legfeljebb 1 hónap, súlyos formában - körülbelül 1,5 hónap.

Az elhúzódó kurzust hosszabb sárgaság jellemzi (3 hónap vagy több).

A hepatitis legsúlyosabb formája a fulmináns (rosszindulatú), amelyben a májszövet necrotizálódik, és a nekrózis (nekrózis) előfordulhat a betegség bármely szakaszában. A nekrotikus területek nagysága az antitestek masszív képződéséhez és a máj autoimmun károsodásához kapcsolódik.

Ez a hepatitis súlyos formája elsősorban az első életévben gyermekekben alakul ki, ami valószínűleg a baba immunrendszerének tökéletlenségének és a vérrel kapott vírus nagy adagjának köszönhető.

Ebben a formában a mérgezés és a központi idegrendszer károsodásának tünetei korán kezdődnek és fokozódnak: a nappali és az éjszakai nyugtalanság, a hányás, a máj jelentős növekedése és az eszméletvesztés előfordulhat. Az idősebb gyermekek delíriummal rendelkezhetnek. A hosszan tartó alvás váltakozhat a keverés és a motor nyugtalanságával. A gyerekek sikolhatnak, kiugorhatnak az ágyból, és megpróbálnak menekülni.

Ezt követően vérzéses megnyilvánulások fordulnak elő: orrvérzés, emetikus tömegek hasonlítanak a kávéalapokra (gyomorvérzés). Légszomj, a szívfrekvencia jelentős növekedése, a hőmérséklet 38 ° C-on belül emelkedik, görcsrohamok lehetségesek. A máj fájdalmas, nemcsak a has, hanem a pihenés során is.

A kóma tovább fejlődik. A máj gyorsan mérséklődik, a szájból nyers máj ("májszag") jellegzetes cukros-édes illata van. A vizelet mennyisége csökken, duzzanat léphet fel.

A bilirubin szintje a vérben gyorsan növekszik, és a transzaminázok (máj enzimek) aktivitása ezzel szemben csökken. A betegség leggyakrabban halálban ér véget. Ha a kóma kialakulása megakadályozható, akkor a betegség elhúzódó vagy krónikus. A májkóma prognózisa nehéz, de nem reménytelen.

A hepatitis atípusos (enyhe) formái

Az anicterikus formát a preicterikus időszak minden megnyilvánulása, a megnagyobbodott máj jellemzi, de a sárgaság nem jelenik meg, és a bilirubin szintje a vérben a normál tartományon belül marad. Néhány gyermeknek a vizeletének rövid sötétedése és a széklet elszíneződése lehet. De a vérben lévő enzimek szintje (transzaminázok) mindig emelkedett.

Ezek a gyermekek másoknak veszélyesek. Az anicterikus formák gyakrabban jellemzőek a vírusos hepatitis A-ra, és általában gyermekkori hepatitis kitörésekor diagnosztizálhatók. Sporadikus esetekben más hasonló tünetekkel rendelkező betegségek diagnosztizálódnak. A hepatitis B is kialakíthat anicterikus formát, amelyet általában nem ismerünk fel, és a betegség krónikus lesz.

A törölt formára jellemző, hogy a tipikus vírus hepatitisz enyhe tünetei jellemzőek. Nincsenek vagy könnyen kifejezhetők a preicterikus időszak megnyilvánulása a mérgezés tünetei nélkül; a máj kissé megnagyobbodott. Az ilyen esetekben a vírusos hepatitist nem mindig diagnosztizálják.

A szubklinikai formát a betegség klinikai megnyilvánulásának hiánya és a gyermek normális jóléte jellemzi. Ezt a formát csak azoknál a gyermekeknél diagnosztizálják, akik a vérvizsgálat változásai alapján érintkeztek egy vírusos hepatitisben szenvedő pácienssel.

Az atipikus formák a C-vírus hepatitisére jellemzőbbek. A vírusos hepatitis C-vel rendelkező minden harmadik gyermeknek klinikai tünetei vannak az előzetes időszakban, a gyermekek 2/3-án pedig a hepatitis anicterikus formában fordul elő, de néhány év elteltével a krónikus hepatitisz jelei vannak.

A helyreállítási időszak több hétig több hónapig tart. A hepatitis A esetén a betegség gyorsan megy, 3-4 hét múlva a betegség megnyilvánulása megszűnik, és az egészségi állapot visszatér a normális állapotba. A májszövet teljes helyreállítása 3 hónap után (néha hat hónap elteltével) történik. A hepatitis A eredménye kedvező, nincs krónikus folyamat.

A hepatitis B esetében a gyógyulás időnként 3 hónapra meghosszabbodik. Ebben az időszakban a gyermeket a nehéz hypochondrium, a gyengeség okozhatja. A vizsgálat során a máj emelkedését észlelték. Néha az epeutak tünetei jelennek meg.

Az elhúzódó hepatitisből való kilábalás 4-6 hónapra késik. A betegség icterikus és posztszínű periódusa is meghosszabbítható. Ugyanakkor megmarad a máj növekedése és a transzamináz aktivitás növekedése. Egyes esetekben a bilirubin és a transzaminázok hullámosan nőnek és csökkennek. Néha meglehetősen nehéz megkülönböztetni a hepatitis elhúzódó lefolyását és a krónikus folyamatot.

A hepatitis nem gördülékeny lefolyása esetén szövődmények, a folyamat súlyosbodása és a visszaesések jelentkezhetnek. Az epehólyag vagy az epevezetékek gyulladásos folyamataiban kialakuló szövődmények másodlagos mikroflóra hozzáadásával alakulnak ki. Az ilyen kolecisztokolangitis enyhén enyhe tüneteket, a gyulladásos folyamat időtartamát különbözteti meg. Ennek eredményeként ezek a gyulladások késleltetik a hepatitisből való kilábalást, sőt hozzájárulnak a krónikus átmenethez.

A súlyosbodást a hepatitis klinikai megnyilvánulásának megismétlődésének vagy fokozódásának nevezzük egy korábbi javulás után. A fekvőbeteg terápiában vagy a kiürülés után is súlyosbodhat. A tünetek teljes egészében nyilvánulhat meg, vagy csak a laboratóriumi paraméterek romlása (leggyakrabban az enzimaktivitás) következtében jelentkezhet.

A súlyosbodást az étrend hibái, a védelmi rendszer megsértése, a fertőzés hozzáadása, a májsejtekre gyakorolt ​​mellékhatásokkal járó gyógyszerek okozhatják.

A hepatitis relapszus a hepatitis klinikai tünetei a helyreállítás után, a betegség hosszú megnyilvánulása után. A visszaesés oka ugyanazok, mint a súlyosbodás. Különösen veszélyes relapszusok a betegség korai stádiumában (legfeljebb 3 hónapig), a kurzus súlyosságában különböznek a kóma kialakulásától.

A legkedvezőtlenebb az exacerbációk vagy visszaesések ismétlődése. A bonyolult betegségek (otitis, tüdőgyulladás, mandulagyulladás stb.) Szintén bonyolíthatják a hepatitis lefolyását.

A csecsemők hepatitisének jellemzői

A csecsemőkben a hepatitis ritkábban alakul ki, mint más gyermekek korosztályaiban, de sajnos ez a hepatitis leggyakrabban szérum (azaz a fertőzés a véren keresztül történik), és ennélfogva súlyosabb.

E hepatitis jellemzői:

• A fertőzés gyakran transzplacentálisan, a méhben történik. Ha a terhesség korai szakaszában fertőzött, a vírus magzati fejlődési rendellenességeket és koraszülést okozhat.
• A betegség még a magzati fejlődés szakaszában is kialakulhat, és ebben az esetben a gyermek hepatitiszben születik a különböző időszakokban.
• Ha egy újszülöttben fokozott aktivitású májnövekedést, fokozott lép és májméreteket észlelnek, lehetséges a veleszületett hepatitis anicterikus formáját javasolni.
• A születéskor született csecsemőknél a veleszületett hepatitis már a szubakutában és a krónikus stádiumban is lehet. Nagyon ritkán az eljárás lehet a máj cirrózisának kialakulásának szakaszában, az epehólyag (eltömődés) az epevezetékben.
• Gyakran a csecsemőkben a vírusos hepatitis vegyes vírusmikrobiális (általában stafilokokkusz) fertőzés formájában jelentkezik, amelyet a laboratóriumi vizsgálatok adatai igazolnak.
• A gyermek születése után kialakult hepatitis latens, anicterikus formában vagy enyhe sárgasággal fordulhat elő. Ezekben az esetekben a betegség már az akut szakaszban is diagnosztizálható. A hepatitis gyanúja akkor fordulhat elő, ha a pelenkán sötét vizeletfoltokat, regurgitációt, szorongást, a mell elutasítását észleli.
• A csecsemőkben (különösen az első hat hónapban) a vírusos hepatitist a kurzus súlyossága jellemzi.
• Előfordulhat, hogy a preicterikus periódus hiányzik, a betegség akutan kezdődik, és a hőmérséklet magasra emelkedik, enyhe katarrális esemény. Gyakran előfordulhat, hogy a betegség az étvágy romlásával, a regurgitációval kezdődik, és néhány gyermek esetében a preicterikus időszak csak a vizelet és a széklet színváltozásából fakad.
• Az időintervallum időtartama legfeljebb egy hónapig terjedhet. A bilirubin nagy számra emelkedik. A máj éles és hosszú ideig nő. A lép csaknem minden csecsemőn megnagyobbodik, és a megnagyobbodása néha hosszabb ideig tart, mint a máj megnagyobbodása.
• A csecsemőknél a hepatitis megbetegedése egyenetlen, gyulladásos szövődmények, a betegség enzimatikus súlyosbodása alakul ki.

diagnosztika

A gyermek klinikai vizsgálata mellett a hepatitis diagnózisában különböző kutatási módszereket alkalmaznak:

• a vér és a vizelet klinikai elemzése;
• biokémiai vérvizsgálat;
• enzim immunoassay;
• szerológiai vérvizsgálat;
• PCR;
• A hasi szervek ultrahangja.

Vírusos hepatitisben a vér klinikai elemzése során csökken a leukociták száma, a monociták számának enyhe növekedése, az ESR csökkenése (vagy normálértéke). A leukociták számának növekedése és az ESR felgyorsulása a fulmináns formával és a bakteriális fertőzés rétegződésével történik. Az urrobilin a vizeletben, majd az epe pigmentekben található.

A hepatitis icterikus formája vérének biokémiai analízisében a bilirubin szintje (főleg a közvetlen frakció miatt) és a timolminta emelkedik. A hiperbilirubinémia szintjét figyelembe veszik a betegség súlyosságának értékelése során. Az epe kifolyásának megsértésével (kolesztázis) fokozódik az alkalikus foszfatáz és a koleszterinszint aktivitása.

De a hepatitis bármely formájának fő jelentősége a májenzimek (AlAt és AsAt) vagy az aminotranszferázok fokozott aktivitása. Továbbá az AlAt (alanin-aminotranszferáz) nagyobb mértékben nő. A megnövekedett enzimaktivitás a májsejtek pusztulásának folyamatát jelzi.

A máj enzimaktivitása már a legelőnyösebb időszakban változik, amely a hepatitis korai diagnosztizálására alkalmazható. Ez a mutató nagyon fontos a betegség atipikus formáinak diagnosztizálásában. Az enzimek aktivitásának meghatározása szintén segít a hepatitis fulmináns formájának diagnosztizálásában: először is, az enzimek drámai módon nőnek, és a terminális stádiumban a bilirubin szintjének emelkedésével is jelentősen csökken.

A hepatitis súlyosságát a protrombin szintjének csökkenése és a vérben lévő ammónia növekedése is jelzi. A kutatók szerint nagy mennyiségű ammónia az egyik tényező, amely hozzájárul a kóma kialakulásához, jelezve a hepatitis rosszindulatú formáját.

A szerológiai vérvizsgálatok kimutathatják az M és G osztályú immunglobulinokat, amelyek lehetővé teszik a folyamat dinamikájának figyelemmel kísérését. A diagnózis legmegbízhatóbb megerősítése a vírusos hepatitis markerek felismerése a vérben, lehetővé téve a vírus típusának pontos meghatározását.

Az ELISA és a ROME igen érzékeny módszerei (azaz az enzim immunoassay és radioimmunoassay) képesek kimutatni a vírusantigéneket és ellenanyagokat.

Az ultrahang nem csak a máj és a lép méretét határozhatja meg, hanem a máj szerkezeti változásait is.

kezelés

A vírusos hepatitisben szenvedő gyermekeket elsősorban a kórházban kezelik. Az enyhe hepatitis A-nál idősebb gyermekek otthoni kezelése megengedett.

A bonyolult kezelést végzik, beleértve a következőket:

• ágy pihenő;
• étrend
• tüneti kezelés (indikációk szerint): méregtelenítő terápia, szorbensek, hepatoprotektorok, vitaminok, choleretic gyógyszerek, antibiotikumok, kortikoszteroidok és egyéb gyógyszerek);
• vírusellenes szerek (parenterális hepatitisz esetén).

A kórházban a gyerekeket a vírus típusától függően külön-külön helyezik el a keresztfertőzés kiküszöbölésére. Az akut periódusban szigorú ágy-pihenést írnak fel, amíg a normál vizeletszín vissza nem áll. A laboratóriumi teljesítmény javulása és a sárgaság csökkenése következtében a rendszer fokozatosan bővül.

Súlyos mérgezés esetén méregtelenítő terápiát végeznek - a glükózoldatokat és a sóoldatot intravénásan adják be; sorbensek bevitele (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktív szén).

A glükokortikoszteroidokat a hepatitis malignus formáira alkalmazzák. A májsejtek szignifikáns citolízise (károsodása) esetén, amelyet az enzimek 5 vagy több alkalommal történő növekedése igazol, antivirális gyógyszereket használnak (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A és mások). Az interferencia induktorokat és az immunmodulátorokat (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) is előírják.

A májsejt működésének fenntartása érdekében hepatoprotektorokat használnak:

• Essentiale Forte, Essentiale N - a készítmény a májsejtek javításához szükséges foszfolipideket tartalmaz.
• A tejbogán kivonatból készült készítmények: a Silibor, a Legalon, a Kars, a Mariol és mások javítják a májsejtek visszanyerését.
• A LIV 52 - különböző gyógynövények kivonataiból áll, regeneráló hatással van a májszövetre.
• A parzhin (az arginin esszenciális aminosavat tartalmazza), a Glyutargin - javítja a májfunkciót.

A hepatitis és vitamin komplexek, B-vitaminok, aszkorbinsav kezelésében látható. Az Apilac (királyi zselé) és a Spirulina (nyomelemeket, aminosavakat, vitaminokat, nukleinsavat és egyéb biológiailag aktív anyagokat) általánosan erősítő kezelésként használják.

A helyreállítási időszakban a choleretic drogokat (Cholenzim, Hofitol, Flamin) alkalmazzák. A növényi készítmények csak a kezelőorvos engedélyével használhatók.

Az étrend nagyon fontos a hepatitis kezelésében. A harmadik húslevesben levő vegetáriánus levesek vagy levesek első tanfolyamként engedélyezettek. A húsételek (borjúhúsból, csirkeből, nyúlból) pároltak vagy főttek. A halak alacsony zsírtartalmú fajtáit is pároljuk. Minden kolbász kizárt.

Az étrendben növényi zsírokat kell használni. A táplálékot naponta 4-5 alkalommal kell osztani. Oldalsó edényként a zabkása megengedett, különösen zabpehely (lipotróp hatása van), burgonya. A fermentált tejtermékek megengedettek (különösen ajánlott túró). Kívánatos friss gyümölcslevek, görögdinnye, kompótok, gyümölcsitalok, friss gyümölcsök használata.

A sült, zsíros, fűszeres ételek, fűszerek, mártások, mártás, diófélék, gombák, füstölt ételek, csokoládé, halva, sütemények, fagylalt, tojás nem tartoznak ide. A fehérje omlettjeit főzheti. A kenyeret fehér, enyhén szárított kenyér adja. A visszanyerés után az ásványi nem szénsavas vizet lehet adni.

Az étrendet a gyermeknek legalább 6 hónapig kell követnie a hepatitis elszenvedése után.

Gyermekek vírusos hepatitisének előrejelzése és kimenetelei

A gyermekeknél a vírusos hepatitis A enyhe és mérsékelt, a felépüléssel végződik, és nem válik krónikus hepatitissé. Míg a vírusos hepatitis B gyakran mérsékelt és súlyos formájú, a klinikai és laboratóriumi megállapítások 6 hónapnál nem régebben normalizálódnak, és az esetek 5% -ában krónikus hepatitis alakul ki.

Bár a hepatitis C könnyebb, mint a hepatitis B, a krónikus folyamat az esetek 80% -ában alakul ki. A helyreállítás gyakrabban történik a betegség icterikus formájával.

Általában véve a hepatitis B prognózisa kedvező a gyermekek számára. A legtöbb esetben a helyreállítás befejeződik. A halálozás kevesebb, mint 1% (a csecsemőknél magasabb). Súlyos formákban a kóma kialakulásával járó károsodás (lehetséges halál).

A betegség magassága alatt a csökkent protrombinszint és a transzamináz aktivitás a májszövet tömeges nekrózisát jelzi - fenyegető tünet.

A betegség magasságában a vírusos hepatitis B veszélyesebb, és a hosszú távú eredmény a vírus hepatitis C.

A vírus hepatitis hosszú távú prognózisát számos tényező befolyásolja: a vírus típusa, a betegség súlyossága, a gyermek életkora, a korai relapszusok előfordulása, a hepatitis súlyosbodása, egyéb fertőzések hozzáadása és az étrend és az adagolás utáni adagolás.

A vírusos hepatitisz eredményei változatosak:

• A gyermekek teljes gyógyulása lassan fordulhat elő, a betegek mintegy fele maradt hatással. Ezek közül az egyik a posztpatpatikus szindróma: a gyermeknek kellemetlen érzése, panaszai vannak, de nézve az objektív változások kevések. Ha követi az ajánlott étrendet és rendszert, fokozatosan eltűnnek, de évekig is fennmaradhatnak.
• A maradék hatások másik változata a bilirubin (szabad frakció) szintjének hosszú időn belüli növekedése, de nincs más megnyilvánulás. Bár ez a funkcionális májelégtelenség megnyilvánulása, általában jóindulatú.
• A leggyakoribb maradványjelenség az epeutak patológiája (kolecisztitisz, cholangitis, dyskinesia). Ajánlatos az ilyen változásokat a lehető legkorábban azonosítani, mivel előrehaladhatnak és hepatocholecystitis kialakulásához vezethetnek.
• A hepatitis megbetegedése után az emésztőrendszer más szervei (duodenitis, pancreatitis) is érintettek lehetnek.
• A visszanyerésen kívül a vírusos hepatitisz eredménye a krónikus formába való átmenet (a 6 hónapnál hosszabb hepatitis krónikusnak tekinthető) és a májcirrózis kialakulása. Az ilyen eredmény leggyakrabban hepatitis C-ben alakul ki - az esetek 80% -ában.

A hepatitisz megbetegedése után a gyermekek 6-12 hónapon keresztül kezelőorvos felügyelete alatt állnak, a hepatitis típusától és a kurzus súlyosságától függően. Az orvosi vizsgálatok és vizsgálatok lehetővé teszik a komplikációk haladéktalan diagnosztizálását és kezelését. A gyermekek 6 hónapig mentesülnek a testnevelés és a sporttól.

megelőzés

A hepatitis A megelőzésére irányuló intézkedések nem különböznek a bélfertőzésekben szenvedőktől:

• személyes higiénia;
• kiváló minőségű vízellátás biztosítása;
• a betegek izolálása a teljes fertőző időszakra (3 héttel a sárgaság kezdetétől, azaz körülbelül egy hónappal a betegség kezdetétől);
• fertőtlenítés a fertőzés középpontjában.

Van egy hepatitis A elleni vakcina is.

A hepatitis B és C megelőző intézkedések bonyolultabbak:

• az egyszer használatos orvosi eszközök maximális használata;
• az újrafelhasználható eszközök kiváló minőségű feldolgozása és sterilizálása;
• a gyermekek vérrel való érintkezése és a használt eszközök (fecskendők, tűk és egyéb) kizárása;
• vírus hepatitis markerek donorvérének vizsgálata;
• a terhes nők vírusos hepatitis markereinek tesztelése;
• magyarázó munka a hepatitis különböző típusainak és megelőzési módszereinek átadásának módjairól, az egészséges életmód kialakulásáról (a kábítószerek és a nem védett nemek használatának megakadályozása);
• Az újszülöttek hepatitis B vakcinázása (Engeriks vakcina) a születést követő 12 órán belül, majd 1 hónap elteltével. és 6 hónapig. Ha az anya a B vírus hordozója, akkor a gyermek (egészséges) születése után születik, majd 1 hónapon át, 2 hónapon keresztül. és egy év. Azok a gyermekek, akik nem kapták meg a vakcinát a korai életkorban, 13 éves korukban, majd egy hónap és 6 hónap elteltével vakcinázhatók.

A gyermekeket szintén krónikus hepatitisz B betegségben szenvedő családokban, illetve az ausztrál antigén hordozóiban vakcinázzák, a hemodialízis alatt álló vagy gyakran vértermékeket kapó gyermekeket, rákos és hematológiai patológiás gyermekeket.

A többi hepatitisz elleni vakcinát még nem hozták létre.

Hepatitis gyermekeknél

2017. május 12., 14:39 Szakértői cikkek: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,769

A vírusos hepatitis egy olyan betegségcsoport, amely a májsejteket befolyásolja. A betegség tünetei és lefolyása attól függ, hogy milyen típusú vírus lépett be a szervezetbe. Gyermekekben a hepatitis gyakori fertőző betegség. A legtöbb gyermek hepatitis A-ban szenved, mert szokás, hogy mindent a szájába húz. A gyermek testének veszélye a patológia átmenet a krónikus formába. A gyermekek hepatitisz jelei a kóros májfunkció, a bőr színezése a sárga árnyalataiban és a mérgezés. A kezelés a vírus törzsétől és az immunrendszer állapotától függ.

Általános információk

A hepatitis a vírusbetegségek gyakori csoportja, amelyek a májra hatnak. A gyermekek körében az A leggyakoribb víruscsoport, a közönséges név - Botkin-kór. A betegség a vírus típusától függetlenül negatív hatással van a gyermeksejtekre és a májszövetre. Májfunkciót okoz a máj szerepe a szervezetben - az immunitás kialakulása és a káros anyagok kivonása, valamint a hepatociták tömeges halála. A krónikus betegség a csecsemőhalandóság egyik fő oka.

A vírus behatolásának módjai a gyermek testébe - széklet-orális és a véren keresztül. A gyermeket közvetlenül beteg betegtől, fertőzött vérrel vagy háztartási érintkezéssel fertőzik meg. A Botkin-betegség kitörése akkor következik be, amikor a vírus belép a vízellátó rendszerbe. A szülők mentelmi joga miatt az egy évnél fiatalabb gyermekek kevésbé fognak megbetegedni. A szezonális eloszlás csak az A hepatitiszben különbözik. 3-9 éves gyermekek gyakrabban fertőzöttek. Gyermekekben a hepatitis C gyakran tünetmentes.

Gyermekek hepatitisének okai

A kórokozók olyan vírusok, amelyek elpusztítják a májsejteket. Az egyes vírusok megsemmisítésének mechanizmusa más. A különböző törzsek által okozott betegség a klinikai megnyilvánulásoktól, az átvitel módjától és a kurzus jellegétől függ. Az orvostudományban 8 vírusfajta van: A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТТV. A fertőzések 75% -a fordul elő az A típusú vírusban, 20% a B és C vírusokban, más hepatitisz típusúak még vizsgálják.

A magzat fejlődése során a magzat fertőzése előfordulhat.

A betegség forrása beteg, vagy a betegség tüneteit nem mutató vírushordozó. Azok a vírusok, amelyek hepatitist okoznak a gyermekben, könnyen alkalmazkodnak a máj életéhez és ellenállnak a környezetnek. Maradjon életképes 30 percig 60 fokos melegítés esetén. A vírusok instabilak az ultraibolya sugárzás, a 60 fok feletti hőmérséklet és a kémiai készítmények hatására. A megjelenés oka:

• egy gyermek érintkezése egy fertőzött biológiai folyadékkal (vér, vizelet, nyál);
• szoptatás;
• intrauterin fertőzés;
• fertőzött máj átültetése;
• szennyezett víz ivása;
• külföldi higiéniai termékek (fogkefék, manikűrkészletek) használata;
• rosszul feldolgozott orvosi műszerek;
• mérgező anyagok és gyógyszerek.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség típusai

• A hepatitis A fertőzése élelmiszereken keresztül lehetséges.

A vagy Botkin-kór - a fertőzés a száj-széklet útján, vízen és ételen keresztül történik.

A vagy a szérum hepatitis - a gyermek fertőzött a vérben vagy a méhben. A gyermekkorban hepatitis B-vel fertőzött gyermekek egyharmadában a cirrhosis előrehaladt. A gyermekek hepatitis B a felnőttek hibája miatt jelentkezik.

C a hepatitis krónikus formája, a transzmissziós út szintén vérrel érintkezik. Érzékenyek az ilyen típusú, immunhiányos és rákos vírusos gyermekek számára. Néha látens formában fordul elő, gyakran csak akkor tanulnak a betegségről, ha a gyermek bőre sárgára vált.

D vagy delta típus - a gyermek fertőzött, a vírus hepatitis B részecskéi már jelen vannak a szervezetben.

E - a széklet-orális úton továbbított. Súlyos esetekben májelégtelenséghez vezet. A vírus terhesség alatt veszélyes a nőkre és a magzatra.

F egy újonnan azonosított típus. A fertőzés a széklet-orális és a vérrel érintkező útvonalon keresztül történik.

G - a hemokontaktus által továbbított vírus. B és C típusok komplikációjaként jelenik meg.

A SEN és a TTV a kutatási folyamat új típusai.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Hepatitis C formák

• A szervezet immunrendszere maga is megsemmisíti a májsejteket az autoimmun hepatitisben.

Autoimmun forma. Az űrlap kifejlesztésének okait nem vizsgálták pontosan. Feltehetően a betegség az A, B, C, herpeszfertőzés vagy genetikai hajlam komplikációjaként jelentkezik. Az autoimmun formára jellemző, hogy a máj pusztulása saját immunsejtjei hatására történik.

Mérgező forma. A gyógyszerek, mérgek, alkohol, mérgező növények vagy gombák súlyos mérgezésének következménye. Lehetséges szövődmények májkóma formájában. Az időben kezdeményezett méregtelenítő terápia csökkenti a szövődmények kockázatát.

Magzati forma. Ennek oka az A és B vírusok méhen belüli fertőzése. A korai fertőzés gyakran a máj cirrhosisa miatt az újszülött halálához vezet. A gyermekek kevesebb mint 30% -a él 2 évig.

Reaktív forma. Az emésztőrendszerben bekövetkezett jogsértésekkel. A fertőző betegségek, tüdőbetegségek és endokrin rendszer zavarai miatt alakul ki.

Krónikus forma. A kiegyensúlyozatlan táplálkozás eredményeként alakult ki a fehérjetartalmú élelmiszerek hiánya vagy a szervezetben az anyagcsere-folyamatok megsértése. Azok a gyermekek, akiknek diagnosztikája bizonyítottan krónikus hepatitiszben szenved, nyilvántartásba vételre kerül az orvosnál.

Fulmináns forma - a legsúlyosabb szövődmény, amelyet májelrózis jellemez, az esetek 95% -ában halálhoz vezet.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Inkubációs idő

Tünetek típusától függően

A fertőző hepatitis A

• A fertőző hepatitis A a testhőmérsékletet 39 fokosra emeli.

láz, a gyermek testhőmérséklete 38-39 fok;

súlyos hányás;

fejfájás és fájdalom a hashártyában;

gyengeség;

az étkezés megtagadása;

sötétbarna vizelet;

fényes széklet;

a máj méretének növekedése;

sárga bőr és szemgolyó;

viszketés.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A hepatitis B jelei

• gyengeség;
• láz;
• csökkent étvágy;
• keserű íz a szájban;
• puffadás;
• a bőr sárgasága;
• a vizelet és a széklet elszíneződése;
• orrvérzés;
• hányás és hányinger;
• fájdalom a jobb oldalon.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A C vírus tünetei

• hőmérséklet 39 fokig;
• hányás, hányinger, étvágytalanság;
• növekvő fáradtság este felé;
• sárga sklerák, nyálkahártyák és bőr;
• megnagyobbodott máj, súlyos fájdalom kíséretében;
• ízületi fájdalmak;
• sötét vizelet és könnyű széklet.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség diagnózisa

A beteg első találkozásánál az orvos gondosan megvizsgálja a betegség tüneteit, és alaposan megvizsgálja a gyermeket. A tünetek alapján az orvos epidemiológiai történetet készít, ahol a vizsgálatok eredményeit hozza. Az első dolog, amit egy gyermek számára tesz, egy biokémiai vérvizsgálat, amely bármilyen típusú hepatitisben a bilirubin és a máj enzimek tartalmának növekedését mutatja. A betegség súlyosságát a protrombin mennyiségének csökkenése és az ammóniatartalom növekedése jellemzi. Egyéb diagnosztikai módszerek:

• vérvizsgálat a vírus elleni antitestek jelenlétére;
• enzim immunoassay, amely a betegségre adott immunválasz sebességét mutatja;
• CRC teszt a vírus nyomainak jelenlétére;
• A hasüreg ultrahangvizsgálata segít megismerni a belső szervek méretét és a károsodás mértékét.

Vissza a tartalomjegyzékhez

kiégett kezelés

A diagnosztizált hepatitiszben szenvedő gyermekeket a kórházban kezelik. Egy orvosi létesítményben a vírus típusától függően a gyerekeket elkülönítik. Csak a Botkin-kór enyhe formája kezelhető otthon. A betegség akut periódusa megköveteli az ágy pihenését. A hepatitis kezelése komplex terápia - tüneti kezelés, méregtelenítés, étrend és gyógyszerek:

• a mérgezés csökkentése - glükózoldat és sóoldat, "Enterosgel", "Sorbeks", "Aktivált szén";
• hepatoprotektorok, amelyek támogatják és regenerálják a májat - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
• immunmodulátorok - Dekaris, Immunal, Taktivin;
• choleretic drogok - "Hofitol", "Holenzim";
• vírusellenes szerek - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
• komplex vitaminok.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Prognózis és megelőzés

A helyreállítási prognózis a betegséget okozó vírus típusától függ. A gyermek számára könnyebben tolerálható a vírusos hepatitis A és B. Megfelelő kezeléssel és étrendeléssel a gyógyulás 2-4 héten belül történik. Az átvitt betegség immunitást eredményez. A B típusú vírus által okozott betegség 80% -ban végződik a szövődmények nélkül. A hepatitis B tünetei a gyermekeknél azonnal orvoshoz kell fordulniuk. A legfontosabb dolog - megakadályozni a betegség átmenetét a rosszindulatú kurzusban. A B-típusú rosszindulatú forma esetén állandó megfigyelés alatt kell kezelni, mivel az ilyen formák az esetek 75% -ában végzetesek. A C hepatitis prognózisa egy gyermekben a betegség lefolyásától függ. A megfelelő terápiával az akut formát egy évig kezeljük. A krónikus forma évekig tart, és a máj cirrózisának oka lesz, a legtöbb esetben a halál véget ér.

A megelőzés alapja - higiénia. Gyermekkora óta a gyermek megtanulja a kézmosás előtti mosás fontosságát, és a szennyeződés veszélyét. Jelentősen csökkenti a hepatitis vakcinázás tervezett kockázatát az élet első napjaiból. A hepatitis A és B vakcina védi a babát a fertőzésektől és megkönnyíti a betegség lefolyását. Abban az esetben, ha a gyermek szorosan érintkezett egy hepatitisben diagnosztizált személyrel, konzultáljon orvosával és ellenőrizze a vért a vírus nyomai miatt. A korai diagnózis és a jól megválasztott terápia segít elkerülni a szövődményeket.