Milyen következményei vannak a cirrhosisnak

A máj cirrózisa a hematológiai, elektrolit, neurológiai és keringési természet számos kóros változásának oka. Legtöbbjük létfontosságú veszélyt jelent a szervezet számára. A májcirrózis leggyakoribb szövődményei a portális hipertónia, a hasi dropsia, a máj encephalopathia, a belső vérzés és a hepatocellularis carcinoma.

A májcirrózis egy gyógyíthatatlan krónikus patológia, amelynek kialakulása hátrányosan befolyásolja a légzőszervi, keringési, emésztési, idegrendszeri és endokrin rendszer működését. A szubkompenzáció és a dekompenzáció szakaszában gyakran kialakulnak olyan betegségek, amelyek veszélyesek a beteg életére. A cirrhosis 3. és 4. szakaszában a szervátültetés nélkül a halálozás 3-5 éven belül elérte a 86% -ot.

A betegségről

Az emésztőmirigy parenchimájának visszafordíthatatlan cseréje a rostos szövetekkel a máj cirrhosisának nevezik. Idővel a sérült szerv felülete durva és dombos lesz. A cirrhotikus folyamat előrehaladtával a vas mérete megnőhet vagy csökkenhet.

A betegség okaitól függően a betegek várható élettartama 6 hónap és 12 év között változik.

Májcirrhosisban a hepatociták genomjában patológiai változások figyelhetők meg, amelyeket a módosított májsejtek klónjai képeznek. Ennek eredményeképpen ez immunrendszeri folyamatok kialakulásához vezet, amelyek egészséges hepatociták halálát vonják maguk után. Idővel ezeket a kötőszöveteket helyettesítik, amelyek nem képesek a tisztítási funkciót a testben végrehajtani.

A máj alkotó parenchymás szövetének pusztulását a következő okok okozzák:

• parazita fertőzések;
• cholangitis;
• vírusos hepatitis;
• alkoholfogyasztás;
• a kábítószerek irracionális használata;
• Wilson-betegség;
• pangásos szívelégtelenség.

A hepatocita nekrózist az emésztőmirigy parenchyma vérellátásának megsértésével figyelték meg. Ezért a cirrhosis kialakulása hozzájárul a vérerek elzáródásához (elzáródásához), a szív- és érrendszeri sérülésekhez és más patológiákhoz.

A cirrhosis hatása

Bármi legyen is a betegség oka, a cirrhosis hatásai komoly veszélyt jelentenek minden kategóriába tartozó betegek számára. A máj a külső szekréció egyik létfontosságú mirigye, amely számos fiziológiai funkciót lát el a szervezetben. Felelős a toxinok, gyógyszer metabolitok, keton savak, gyulladásos mediátorok, hormonok, stb. A vas részt vesz a biológiailag aktív anyagok emésztésének, anyagcseréjének, vérképződésének és szintézisének folyamataiban.

A májműködési zavar számos negatív hatáshoz vezet, amelyek több kategóriába sorolhatók:

1. táplálék - az epe elégtelen kiválasztódása (kiválasztása) által okozott emésztési folyamatok zavarai;
2. hematológiai - rendellenes változások a vérsejtekben (leukociták, eritrociták), anémia és koagulációs rendellenességek kíséretében;
3. keringési - csökkent vér- és nyirok-keringés a májedényekben, amit a portál hipertónia okoz;
4. neurológiai - neuropszichiátriai kórképek, melyeket a hepatocelluláris elégtelenség és a test súlyos mérgezése okoz.

A májelégtelenség progressziója a tudatosság csökkenésével és súlyos mentális betegségek kialakulásával jár.

A betegség tüneti kezelése gyakran a fenti jelenségek súlyosbodásához vezet. Különösen a diuretikumok és nyugtatók alkalmazása hátrányosan befolyásolja az agy működését, ami az encephalopathia kialakulásához vezethet.

szövődmények

Milyen kockázata van a májzsugorodásnak? A hepatocita nekrózis és az emésztőmirigy diszfunkciója negatívan befolyásolja számos szerv és rendszer működését. A cirrhosis legtöbb szövődménye a szubkompenzált, dekompenzált és terminális szakaszokban fordul elő. A portál hipertónia (magas vérnyomás) kialakulásának hátterében a legveszélyesebb mellékhatások jelennek meg.

Portál magas vérnyomás

A vérnyomás növekedését a portális vénás rendszerben, amelyet a májkapillárisok véráramának csökkenése vált ki, portál hipertóniának nevezzük. A patológiák hiányában az emésztőmirigybe behatolt vénás hajókban a nyomás nem haladja meg a 10 mm Hg-ot. Art. A cirrhotikus változások a mirigyben a vérerek elzáródásához vezetnek, és ennek következtében a szerv véréből kiáramlik. Ha a vénás nyomás meghaladja a 12-15 mm Hg értéket. A beteg a portál hipertóniával diagnosztizálódik.

A kapillárisok nyomásának növekedése a portálvénák varikózus terjeszkedéséhez vezet, amely számos komplikáció kialakulásával jár:

• splenomegalia - a lép lép túlzott mértékű növekedése, amelyet a lépcsőhártyák trombózisa és a vénás vér torlódása okoz;
• varikózus vérzés - vérzés a gyomorban vagy a nyelőcsőben, a hígított edények megrepedése miatt a vérnyomás növekedése miatt;
• telangiectasia - a bőr bőrpírja, amelyet a kis kapillárisok folyamatos terjeszkedése vált ki.

A portális hipertónia kialakulásának fő etiológiai tényezői a zsírmáj, a májvérek anomáliái, a pylephlebitis, a portálvénás atresia.

A májcirrózis legveszélyesebb szövődménye a varikózisos vérzés, amely leggyakrabban végzetes. A statisztikák szerint az elsődleges vérzéssel a halálozás elérte a 65% -ot. A túlélő betegek általában másodlagos és harmadlagos vérzéssel halnak meg a súlyos vérveszteségből.

Hepatikus encephalopathia

A hepatikus encephalopathia (PE) a neuropszichikus rendellenességek komplexuma, melyet viselkedés, tudat és neuromuszkuláris reakciók okoznak. A patológia kialakulásának fő oka az akut hepatocelluláris elégtelenség, ami a test mérgezéséhez vezet. Amikor az emésztőmirigy károsodik, az encephalopathia a májkóma elő-stádiumának tekinthető, amely gyakran végzetes.

A cirrhotikus máj nem inaktiválhatja az idegrendszer működését negatívan befolyásoló nitrogén anyagokat. A toxinok koncentrációjának növekedése a vérben az agykéreg károsodásához és ennek következtében funkcióinak megsértéséhez vezet. A PE fejlesztése hozzájárul a következőkhöz:

• kábítószer- és alkoholfogyasztás;
• a krónikus betegségek súlyosbodása;
• a diuretikumok irracionális alkalmazása;
• GI túlterhelés fehérjetartalmú élelmiszerek;
• átfedés portokavalnogo anastomosis.

Májcirrhosisban szenvedő betegeknél az encephalopathia kialakulását az ascites és a „spontán” peritonitis elősegíti.

A májkóma az encephalopathia és a hepatocellularis kudarc végső fázisa. Fokozott szorongás, térbeli dezorientáció, álmatlanság, apátia, zavartság - a patológia fő megnyilvánulásai.

Hepatorenális szindróma

Súlyos károsodást okoz az emésztőrendszerben a vesék másodlagos rendellenességei. Általánosságban elmondható, hogy a biopsziás vizsgálat során a szerves vesekárosodás tüneteit nem diagnosztizálják. A hepatorenális szindróma okai nem teljesen tisztázottak, de a szakértők azt sugallják, hogy fejlesztésében a méregtelenítő szervekben a csökkent vérkeringés a fő szerepe.

A vesebetegség leggyakrabban a következőket jelzi:

• magas koncentrációjú ammónia és nitrogén anyagok a vérben;
• oliguria (a vese által kiválasztott vizelet mennyiségének csökkentése);
• a vizeletben a nátrium mennyiségének csökkenése;
• alacsony vérnyomás.

Valójában a hepatorenális szindróma a veseelégtelenség egyik formája. A betegség szubjektív megnyilvánulásai közé tartozik a fáradtság, az étvágytalanság, az alsó hátfájás, a vizeletcsökkenés stb. A veseműködési zavar hozzájárul a hasi dropsia, a hepatikus encephalopathia és a varikózis vérzés kialakulásához.

Hasi hányás

Hasi csípés vagy aszcitesz - a szabad ürülék nagy mennyiségének felhalmozódása a hasüregbe. A vénás vér stagnálása miatt a cirrhosis szövődménye a patkányoknak. Az extracelluláris folyadék izzadása a véredényekből az albumin koncentrációjának csökkenésével jár a szervezetben. A fehérjék megtartják a vérben az onkotikus nyomás szükséges szintjét, de mennyiségük csökkenésével a plazma a kapilláris falain keresztül szivárog a hasüregbe.

Az alkoholfogyasztási rendszer és a sómentes étrend be nem tartása folyadékretenciót eredményez a szervezetben, amely tele van nagy mennyiségű váladék peritoneumában.

Az ascites elégtelen kezelésével a hasüregben lévő folyadék mennyisége elérheti a 20-25 literet. A megnövekedett intraabdominalis nyomás a belső szervek zúzódásához és ennek következtében vérzéshez vezethet. Fontos megérteni, hogy az extracelluláris folyadék poliszacharidokat tartalmaz, amelyek a mikroorganizmusok tápközegei. A váladék idő előtti eltávolítása magában foglalja az úgynevezett "spontán" peritonitist - a hasüreg bakteriális gyulladását, amelyet az edemás-aszitikus jelenségek váltanak ki.

következtetés

Mi a máj veszélyes cirrhosisa? A betegség kialakulását az emésztőmirigy visszafordíthatatlan változása jellemzi, amelyek befolyásolják a légzőszervi, idegrendszeri, emésztési, endokrin és keringési rendszerek működését. A hepatociták nekrózisa a mirigyek hegesedéséhez vezet, ami a portál véna elzáródását okozza. A később kialakuló portális hipertónia számos mellékhatást jelent - telangiectasia, ascites, splenomegalia, varikózus vérzés, bakteriális peritonitis, stb. A cirrhosis dekompenzált és terminális stádiumaiban gyakran diagnosztizálnak hepatorenális szindrómás és májrákos betegeket.

A rossz prognosztikai jel a nyelőcső és a gyomor varikózus vénái. Az elsődleges vérzés esetén a halálozás meghaladja a 65% -ot, a másodlagos vérzés pedig további 20% -ot. Ascites esetében a betegek legfeljebb egynegyede körülbelül 3 évig él, a többiek a diagnózis után egy éven belül halnak meg. Súlyos májkárosodás esetén az agy működésének rendellenességei jelentkeznek, ami gyakran májkómához vezet.

Hogyan kell meghalni a máj cirrhosisából: a halál előtti tünetek és szövődmények

A cirrózis egy nagyon veszélyes, krónikus májbetegség, amelyben a szervezetben irreverzibilis folyamatok fordulnak elő, ami egy szerv pusztulásához vezet. Gyakran előfordul, hogy a cirrhózis sok szövődménygel jár. Ezek hozzájárulnak a minőség romlásához és a beteg életének lerövidítéséhez.

A cirrhosis bármely korban, férfiaknál és nőknél fordulhat elő, mivel a betegség okai változatosak. Az ilyen kórkép azonban gyakrabban fordul elő a felnőtt lakosság körében, mert a máj leggyakrabban az alkohollal vagy más mérgezéssel jár. A vírusos hepatitis hátterében előforduló cirrózis szintén igen gyakori. Fontolja meg, milyen veszélyes a cirrhosis, milyen szövődményeket okoz, és hogyan befolyásolják a beteg várható élettartamát.

A test kórtörténete

A cirrhosis olyan krónikus betegség, amely irreverzibilis folyamatokat okoz a májban, amelyek az egész testet érintik. Mi történik a májral a cirrhosisban? Nézzük meg, hogyan zavarják a szerv és az egész szervezet munkáját a cirrhotikus folyamatok miatt.

Megsértések minden szakaszban

A betegség több fejlődési szakaszon megy keresztül, amelyek mindegyike bizonyos negatív folyamatokat észlel.

Ez a kezdeti szakasz, amikor a májban gyulladásos folyamat lép fel. Ez kiváltja a májsejtek (hepatociták) halálát. Kezdetben a személy nem észlel semmilyen változást, csak az általános tünetek (gyengeség, étvágytalanság, koncentrációs problémák) zavarhatják meg őket, amelyek túlmunka vagy vitaminhiány jelei.

Ebben a szakaszban a májsejtek még mindig képesek a nekrotikus szövetek pótlására (kompenzálására), de a folyamat már fut. Ha azonosítja a betegséget a kompenzáció stádiumában, és megteszi a megfelelő intézkedéseket, a prognózis kedvező, egy személy elkerülheti a szövődményeket és 10 vagy akár 20 évig élhet.

Okok és súlyos szövődmények

A cirrhosis kialakulása az etiológiájától függ. Például:

1. Az alkoholos vagy kábítószer okozta cirrhosis a májsejtek mérgezéséből adódik a benne lévő vegyi anyagok miatt. A máj szisztematikus károsodása ezen anyagokkal nekrózist és fibrosist eredményez, ami kiváltja a májhalál folyamatát.
2. A vírusfertőzések először hepatitist provokálnak, ami a májra hat. Kezeletlen és rossz életmódban a vírus továbbra is megtámadja a májat, ami cirrózishoz vezet.
3. Az autoimmun patológiák negatív folyamatokat váltanak ki a májban, védőmechanizmust (immunitást) kiváltva. Azaz, az immunsejtek támadják meg saját testüket.
4. A kardiovaszkuláris rendszerrel vagy az anyagcsere-folyamatokkal kapcsolatos problémák a vérkeringés megsértését provokálják, ami negatívan befolyásolja a máj működését.

Tehát a cirrózis veszélye annak visszafordíthatatlanságában rejlik, valamint olyan komplikációk kialakulása, amelyek hátrányosan befolyásolják a beteg egészségét, és jelentősen lerövidítik életük időtartamát.

A máj működési zavarai következtében komplikációk lépnek fel. A kezdeti szakaszban még nem észrevehetők, de minél szélesebb a májkárosodás cirrhosis esetén, annál nyilvánvalóbbak az ilyen jelenségek jelei:

• ascites;
• hashártyagyulladás;
• duzzanat;
• vérzés;
• anémia;
• portál magas vérnyomás;
• vénás trombózis;
• májkóma;
• a máj rákja;
• görcsök és izomfájdalmak;
• lép hypoplasia;
• légzési problémák (köhögés, légszomj), tuberkulózis.

Tekintsük részletesebben az egyes jelenségek jellemzőit, valamint a komplikációk gyógyításának lehetőségét.

Ascites, peritonitis és ödéma

Az ascites a leggyakoribb szövődmény, amely a betegek több mint 70% -ánál jelentkezik a cirrhosisban. Ez egy szabad folyadék gyűjteménye a hasi régióban. Meglehetősen könnyű felismerni, mivel az ascitesnek különleges jelei vannak:

• növekedés és puffadás;
• a hason a bőr feszes és fényes;
• a vénák (a medúza feje) megduzzadnak a gyomorban;
• köldök kiürült;
• ha egy aszcitikus folyadékot fertőztek meg egy betegben (különösen nyomás alatt), a gyomor fáj, és a test hőmérséklete emelkedik.

Gyakran az aszciteset hányinger és hányás, hasmenés, duzzanat okozza. Egy személy étvágya romlik, ami drámai fogyáshoz vezethet.

A patológia kezelése az alapbetegség kiküszöbölése. A beteg állapotának enyhítésére sómentes étrendet használnak (mivel a só megtarthatja a szervezetben a folyadékot) és a diuretikumokat. Néha súlyos aszcitesz alkalmazásával laparocentézist alkalmaznak, a folyadék sebészeti eltávolítása történik.

Ugyanezt a terápiát írják elő az ödémára, amely gyakran a cirrhosishoz vezet. Az ödéma gyakran jelentkezik a portál hipertónia következtében fellépő véráramlás csökkenése miatt. Emberekben a végtagok mérete növekszik, sűrűek és melegek. Az ilyen ödémák nem függnek a napszaktól, folyamatosan jelen vannak.

Folyadék felhalmozódása esetén fertőzés léphet fel. Ezt gyakran a peritonitis - az aszitikus folyadékfertőzés okozta gennyes fertőző betegség okozza. Ugyanakkor a következő tünetek figyelhetők meg:

• hasi fájdalom;
• a hasfal állandó feszültsége;
• laza széklet;
• hányinger és hányás;
• magas testhőmérséklet;
• szívritmuszavar (tachycardia);
• hipotermia.

Kezeletlen peritonitis esetén kóma fordulhat elő. Ezért ennek a betegségnek az első jelei között orvoshoz kell fordulni. Az antibiotikumok segítenek a fertőzés megszüntetésében (Amoxiclav, Ciprofloxacin). A sürgősségi segélyezéshez intravénásan kell beadni.

A károsodott véráramlás következményei

A májszövet fibrózisa a máj vénáiban a véráramlás csökkenéséhez vezet, ami azt jelenti, hogy a táplálkozás és a működés romlik.

Belső vérzés, vérszegénység

Belső vérzés alakul ki a vénák folyamatos összenyomódásával a kötőszövetekkel, amely a májban a parenchyma helyébe lép. A vérkeringés károsodása és a nyelőcső vénái túlterhelése miatt az érfalak vékonyodnak, és elvesztik a rugalmasságukat, ami túlzott terjeszkedéshez vezet. A vérzés azért következik be, mert a hajók ilyen provokáló tényezők hatására törtek ki:

• magas vérnyomás;
• gyakori hányás;
• fizikai túlterhelés;
• egészségtelen étrend és az étrend megsértése.

A belső vérzés fő jelei

A belső vérzés felismerése több okból is lehetséges:

• súlyos gyengeség;
• tartós szédülés;
• véres hányás;
• extrém vérnyomáscsökkenés;
• hasmenés (nagyon sötét színű széklet).

A kezelés a vérzés leállításával kezdődik egy speciális eljárás alkalmazásával, amelyben egy szondát helyeznek be, amely megnyomja a vérzést. Gastroszkópiát is végeznek.

Az anaemia a cirrózis szövődménye is. Nem tekinthető önálló betegségnek, hanem egy adott patológia egyik tünetének. Gyakran anémia alakul ki a különböző vérzés hátterében, beleértve a belső. Az anaemia kezelése a táplálkozás korrekciójával kezdődik és olyan speciális gyógyszereket vesz fel, amelyek feltöltik a szükséges nyomelemeket (vasat) és vitaminokat.

Portál magas vérnyomás

A portál hipertónia olyan állapot, amelyben a portálvénás rendszerben a nyomás emelkedik. Ez a vénás véráramlás megsértését okozza. Ennek a patológiának köszönhetően olyan komplikációk keletkeznek, mint:

A portál hipertónia formái

Általában egy egészséges emberben a portál vénás rendszerben a nyomás 5-10 mm Hg. Art. Ha ez meghaladja a 12 mm Hg-ot. A cikk szerint a portál hipertónia kialakulásáról szokás beszélni, aminek következtében a varikózusok jelennek meg. Vizuálisan ezt a patológiát nem lehet meghatározni. Az endoszkóppal diagnosztizálják.

A kezelést gyógyszerekkel (Vikasol), valamint endoszkópos intézkedésekkel végzik, amelyek célja a belső szervek tágult vénáinak vérzésének megakadályozása. Bizonyos esetekben a műtét - portoszisztikus tolatás.

Portális vénás trombózis

A portális véna trombózisát nevezik a gasztrointesztinális traktus csatornájában elhelyezkedő nagy edény elzáródásának. Ez a patológia a portál magas vérnyomásának hátterében fordul elő.

A tünetek a trombus helyétől és méretétől függenek. Általában ilyen jelek figyelhetők meg:

Portális vénás trombózis

Ha a vérrög elég nagy, a véráramlás megszakad. Ez a lép és a gyomor-bél traktus szerveiből származó vérzés növekedéséhez vezet. A kezelést kórházban végzik. Ehhez használjon drogokat:

• antikoagulánsok (heparin, fenindion);
• trombolitikus gyógyszerek (Streptodekaz, Reopoliglyukin);
• antibiotikumok (Cilastatin).

Szükség lehet a műtétre is. Ebben az esetben használja:

• fekélyek kiszáradása;
• oesophagoscopy;
• érzékelés.

A legveszélyesebb állapot

Májcirrhosis veszélyezteti az ember életét májkóma és májrák kialakulásával. Tekintse át ezeket a komplikációkat részletesebben:

Májkóma. Ez egy súlyos szövődmény, amely a cirrózis utolsó szakaszában alakul ki, amikor a máj legnagyobb része érintett. Ebben az állapotban a máj véget nem ér a funkcióinak. A kóma előtt a betegnek a következő tünetei vannak:

álmosság és letargia;

Májtumor A cirrózis háttere a megfelelő kezelés hiányában alakul ki, vagy a provokáló tényezők (például az alkoholfogyasztás) hátterében. A rosszindulatú daganat megjelenése a májszövetben a következő tünetekkel jár:

• egy személy súlyának jelentős csökkenése;
• az általános állapot jelentős romlása;
• fájdalom szindróma a jobb hypochondriumban;
• súlyos sárgaság;
• hányinger és hányás, hasmenés.

A patológiai neoplazmat instrumentális diagnosztikai módszerekkel (ultrahang, számítógépes tomográfia) lehet azonosítani, a rák végső diagnózisa a májbiopszia (biopszia) szövettani vizsgálata után történik. A májrák kezelése konzervatív. Erre a célra alkalmazzon sugárzást és kemoterápiát. A májrák prognózisa általában rossz. A legtöbb esetben a patológia meggyógyítása lehetetlen.

Változások más szervektől és rendszerektől

A cirrhosis olyan állapot, amely veszélyes az egész testre, nem csak a májra. Elég veszélyes és kellemetlen folyamatok lehetnek.

Lép-hipoplazia és izomgörcsök

A lép-hipoplazia anomália, amelyet a lép méreteinek csökkenése jellemez. Ugyanakkor megtartja a tiszta kontúrokat. A lép parenchimális szövetből áll, ezért májkárosodás esetén a lép is előfordul. Mérete 5 cm hosszú és 2-3 cm széles.

Az izomgörcsök olyan akaratlan izomösszehúzódások, amelyeket fájdalmas érzések kísérnek. Néhány másodperctől néhány percig tartanak. Az ilyen kóros cirrhosisos betegek felében fordul elő. Nem ismert, hogy miért jelentkeznek a máj cirrhosisában. Valószínűleg ez számos negatív állapotnak köszönhető:

• Perifériás idegfunkció. A májbetegségek az idegimpulzusok gyakoriságának növekedéséhez vezetnek, ami izomrost görcsöket idéz elő.
• A fehérje anyagcseréjének megsértése. A máj részt vesz a fehérjék, köztük a taurin metabolizmusában. Cirrhosis esetén a taurin szintje csökken (mind a vérben, mind az izmokban). Ennek eredményeképpen nő a csontváz izgalma.
• Az elektrolitok (kalcium, magnézium, foszfor) mennyiségének csökkentése a vérplazmában. Ez az izomgörcsök kialakulásához vezet.

Az izomgörcsök nem árthatnak komolyan az emberi egészségnek. De mivel elég fájdalmasak, hátrányosan befolyásolhatják az életminőséget, kényelmetlenséget és kimerültséget okozhatnak. A rohamok kezelése a hiányzó nyomelemek, fehérjék és vitaminok pótlására irányul. Ebből a célból vegye figyelembe az E-vitamint, cinket, taurint és más kémiai elemeket tartalmazó gyógyszereket.

Problémák a légzőrendszerrel

A köhögés, a légszomj és még a tuberkulózis a máj cirrhosisának igen gyakori szövődményei. Ez több jelenségnek köszönhető:

1. A máj cirrhosisával csökken a szervezet immunrendszerének védelme, ami hozzájárul a különböző fertőző folyamatokhoz. Ezt a patológiát gyakran nagyon akut légúti betegségek kísérik, amelyek fő tünete a köhögés.
2. Köhögés kísérheti a szívelégtelenséget, ami a cirrózis kialakulását váltotta ki.
3. Köhögés cirrhosis esetén a hasüregből a folyadék a mellkasban következhet be. Ez nagyon ritkán történik.

A köhögés kezelése a megjelenésének okától függ. Amikor az ascites megnöveli a hasot, emeli a membránt. Ez akadályozza a szív normális működését, ami a légszomj megjelenéséhez vezet. Antibiotikumok (Rifampicin) bakteriális fertőzésekre vonatkoznak, és az aszciteszhez sómentes és diuretikum (Furosemid, mannit) gyógyszert adnak.

Gyakran a cirrózis és a csökkent immunitás hátterében a tüdőgyulladás alakul ki - a légzőszervek bakteriális sérülése. A cirrhosisban szenvedő betegek 10% -ánál fordul elő, és az esetek egynegyede a beteg halálához vezet. A patológia kezelése az, hogy antibakteriális gyógyszereket szednek a fertőzés megszüntetésére.

A májcirrhosis veszélyes krónikus betegség. Gyakran súlyos szövődményekkel jár, köztük aszcitesz, vénás trombózis, belső vérzés, rák és sok más. A komplikációk kialakulásával az emberi egészség általános állapota jelentősen romlik, ami a minőség csökkenéséhez és életidejének csökkenéséhez vezet.

A cirrhózis nagyon gyakran hal meg. Általában a betegek az elmúlt napokat kómában vagy szörnyű fájdalmakban szenvedik. A kezelés csak enyhíti a cirrhosis megjelenését, csökkenti a fájdalmat. Ezért olyan fontos, hogy időben diagnosztizáljuk a betegséget, és meg kell kezdeni a megfelelő kezelést a súlyos szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

A cirrhosis szövődményei

Előbb vagy utóbb a májcirrhosis hatására különböző hatások alakulnak ki. Ez a meglehetősen súlyos állapot számos szövődményt okozhat. Több csoportra oszlanak.

A cirrhosis szövődményei a portál magas vérnyomásával összefüggésben

A portál hipertónia olyan állapot, amelyben a vérnyomás emelkedik a portálvénában (venaportae). A nyomás eléri a 12 mm Hg-ot. Art. és így tovább. Egy egészséges emberben ez nem haladja meg a 7 mm Hg-ot. Art. Milyen okai vannak ennek az állapotnak? Ezeket megkülönbözteti 2:

1. A portál vénás rendszerben a megnövekedett vérmennyiség azért alakul ki, mert minden szervben és szövetben az edények kiterjednek.
2. A májsejtek pusztulása és kötőszöveti helyettesítése következtében megnövekedett véráram-rezisztencia alakul ki. Ez a szövet kitágul és mechanikusan megakadályozza a véráramlást. Ezen kívül van egy másik tényező is: a vérben lévő nitrogén-monoxid csökkentése, ami befolyásolja a vérerek terjeszkedését. Így a véredények falai szűkülnek, és megtartják a véráramlást.

Tehát a máj cirrhosisának következményei két fontos tényező: a megnövekedett vérmennyiség és egyidejűleg a véráramlás késleltetése. Így emelkedik a nyomás a venaportae-ban. Most fontolja meg a cirrhosis szövődményeit, amelyek ezzel a jelenséggel kapcsolatosak.

1. A nyelőcső és a gyomor vénáinak vérzése vészhelyzet és rendkívül veszélyes patológia a portál hipertóniával. Gyakran előfordulnak azokban a betegekben is, akiknél a máj funkcionális állapota még nem zavart. Ebben az esetben a prognózis kedvezőtlen, ha a vérzés visszatér. A nyelőcső varikózus vénájával kapcsolatos vérzés kialakulása. mert a portálvénás rendszerben a véráramlás korlátozott, különböző biztosítékok jönnek létre (további erek a vér kibocsátására). Ebben az esetben a biztosítékok fontosak a nyelőcső régiójában és a gyomorba való átmenetben. Jelenleg két oka van az e vénák vérzésének kialakulásának:
   • A tágult vénák spontán szakadása, amelynek kockázata köhögéssel, hányással nő. A szakadás a tartályban fellépő megnövekedett nyomás miatt következik be, amelyet súlyosbít a varikózus csomópont jelenléte.
   • A gyomor savas tartalmának a nyelőcsőbe dobásából eredő eróziós elváltozások. A közelmúltban ez az elmélet már elhagyott ne találja a bizonyítékát.

A nyelőcső vérzése a máj cirrhosisának gyakori szövődménye. A halálesetek az esetek 40% -ában fordulnak elő, és a halálozás egyik fő oka a cirrhosis általában. A vérzés kockázata a következő helyzetekben nő:

• Nagy méretű varicóz csomópontok
• Az endoszkópia által meghatározott vörös hegek, ciszták és foltok (az ún. „Piros jelek”)
• Varikózus vénák a gyomorban
• Alkohol bevitel és alkoholos cirrhosis általában
• Súlyos májcirrhosis
• Májtumor
• Vena portae trombózis

Az ismétlődő vérzés gyakran előfordul 70% -ban. A megjelenésük kockázata a következő esetekben nő:

• 3 hónappal az elsődleges vérzés után
• Nagy nyomás a portálvénában
• Idősek (60 év felett)
• Veseelégtelenség
• Súlyos kóros májfunkció
• Nagy varikózus vénák
• Nehéz primer vérzés

1. A gastrointestinalis vérzés ugyanazokkal a tényezőkkel jár, mint a nyelőcső. Előzetes tünetek nélkül előfordulhat. Ennek a feltételnek a jelei:
   • Hányás vér
   • Szék fekete vérrel (melena)
   • A vér hemoglobinszintjének súlyos csökkenése (anémia)

Ez az állapot jelentősen rontja a beteg személy prognózisát és állapotát. Gyakran ez az ascites fejlődésének kiváltója.

1. A vérzés más szervekből is kialakulhat: a méh, az aranyér, az íny, az orr. Ezek okai is kiterjesztett varikózusok.
2. Ascites - a folyadék felhalmozódása a hasüregbe. Ez a májban a nyirok kialakulásának fokozódásához vezet, ami szintén a cirrózis következménye. Az asciteszt gyakrabban észleljük egyszerű vizsgálattal:
   • A has térfogata megnő, a bőr fényes, vékony, feszült, fájdalmas
   • A mellkas kiterjedése, a szögváltozás, amelyet két bordás ív alakít ki (az úgynevezett epigasztikus szög)
   • Hernias: köldök, nyaki, combcsont (a hasüreg megnövekedett nyomása miatt)
   • Amikor a hasi ütőhangokat egy unalmas hang határozza meg (normál hangzású, „dob”): amikor a folyadék a teljes hasüregben halmozódik fel, egy hirtelen hang lesz az egész hason, az ascites kezdeti szakaszai alatt - az alatta, ha az ütés állva áll, a has a folyadék nyomás alatt áll.

Bizonyos esetekben a hasüreg szúrása és a folyadék vizsgálata (laparocentesis):

• Az aszcites első epizódja
• A hasüregben lévő fertőzés jelei
• A májrák jelei

Gyakran az ascites előfordulása után a következő feltételek jelennek meg:

• A folyadéknak a pleurális üregbe történő behatolása (a pleura két lapja közötti tér - a tüdőt körülvevő kapszulák)
• A tüdő és a szív elmozdulása
• A hemorrhoidális vénák bővítése és az aranyér kialakulása
• Megnövekedett nyomás a hasban és a kapcsolódó változások: diafragma-sérv, nyelőcső reflux (a gyomornedv belépve a nyelőcsőbe)

1. Peritonitis alakul ki a hasüregben lévő folyadék bakteriális fertőzése következtében. A főbb jellemzők a következők:
   • Hasi fájdalom
   • Láz, hidegrázás
   • Vérleukocita emelkedés
   • A bél perisztaltika és a bél zajának gyengülése
   • Az encephalopathia kialakulása vagy fokozása, valamint a veseelégtelenség

Májelégtelenség és az ehhez kapcsolódó cirrhosis komplikációk

A májcirrhosis progressziójával ennek a szervnek a meghibásodása fordul elő, ami viszont a hepatikus encephalopathia kialakulásához vezet. Ezek reverzibilis agyi rendellenességek, amelyek májműködési zavarral járnak, beleértve a cirrózist is. Ezek periodikusak, spontán oldódhatnak vagy progresszívek, és kómához vezethetnek. A cirrhosisos hepatikus encephalopathia okai:

• A fehérjék lebontása és az agysejtekre gyakorolt ​​káros hatások során keletkezett mérgező anyagok felhalmozódása a vérben
• Csökkent véráramlás az agyban a véráramlás változásai miatt a portálrendszerben

Az encephalopathia megnyilvánulása mentális, motoros rendellenességekből, valamint az EEG (elektroencephalogram) változásaiból áll. Az alábbiakban a folyamat szakaszától függően ezek a jogsértések szerepelnek.

0 - az elme nyilvánvaló, normál vizsgálattal nincs változás, nehézségekbe ütközhet a vezetés, a szokásos munka

1 - alvászavar: álmosság vagy álmatlanság, figyelmetlenség, számítási hibák (kisebb), ingerlékenység, depresszió vagy eufória, enyhe remegés (remegő végtagok)

2 - Lassú reakció, a viselkedés nem felel meg a helyzetnek, az orientáció diszorientációja a térben és időben, a memória zavarása, beszéd, reflexek csökkenése

3 - Sopor, zavaros tudatosság, amnézia, beszédcsökkenés, időbeli orientáció, delírium, mánia, fokozott reflexek, rendellenes reflexek, izommerevség (feszült állapotú extensor izmok, flexor izmok nyugodtak)

4 - Kóma, eszméletlen, nem reagál az ingerekre

Portális vénás trombózis

Ez az állapot a cirrózis következménye is. A következő tényezők hozzájárulnak a fejlesztéséhez:

1. Lassú véráramlás
2. Hígított edények

Trombózis tünetei:

1. Akut trombózis: súlyos hasi fájdalom, hányinger, hányás, ascites, leukocitózis

Hosszúan fejlődő trombózis (ami gyakrabban fordul elő cirrhosis esetén): különböző intenzitású hasi fájdalom, amely a belső vérzés első jele lehet. A trombózis fokozatosan alakul ki és súlyosbító tényezővé válik, rontja a prognózist.

Sok erőfeszítést tettünk annak érdekében, hogy elolvashassuk ezt a cikket, és üdvözöljük visszajelzését értékelés formájában. A szerző örömmel látja, hogy érdekli az anyag. Köszönöm!

A cirrózis szövődményei és azok eliminációja

A májcirrhosis olyan betegség, amely számos májbetegség végső fázisa, melyre jellemző a gyulladás előfordulása és a normális májszövet kötőszöveti cseréje. Formált rostos csomópontok a májban, ami normális működésének megszakításához vezet. A cirrhosis szövődményei a cirrhosisban szenvedő betegek fő halálának oka.

A máj cirrózisa fokozatosan alakul ki, a betegség kezdeti szakaszában nehéz diagnosztizálni vizsgálat nélkül. És a betegség későbbi szakaszaiban a legtöbb esetben orvosi ellátás nélkül halálhoz vezet. A máj cirrhosisának szövődményei miatt halál fordulhat elő:

• aszcitesz cirrhosisban;
• fertőző komplikációk;
• a portálvénában a nyomás növekedése, és ennek következtében a cirrhosisos vérzés előfordulása;
• hepatorenális szindróma;
• májkóma;
• encephalopathia.

Májkóma és encephalopathia

A máj a káros toxinok inaktiválását végzi a szervezetben. A máj cirrhosisával, toxinokkal, a gyomor-bélrendszerbe bejutó vegyi anyagokkal a gyógyszerek egyes részeit nem fertőtlenítik, hanem vérrel szállítják az agyba. A beteg:

• álmosság,
• gyengeség
• csökkent teljesítmény és fáradtság,
• eufória,
• álmatlanság,
• ingerlékenység, agresszív viselkedés.

A legsúlyosabb esetekben zavart okozhat, ami végül kómához vezethet.

A következő okok befolyásolhatják a komplikáció kialakulását:

• vérzés a gyomor és a nyelőcső varikózusaiból;
• alkoholfogyasztás;
• egészségtelen étrend: nagy mennyiségű fehérjetartalmú étel fogyasztása;
• nagyszámú diuretikumok bevétele;
• sebészeti beavatkozások, beleértve a laparocentézist (a plazma eltávolítása a hasüregből az albumin további intravénás beadása nélkül);
• fertőző komplikációk;
• altatót és nyugtatókat.

Máj encephalopathia kezelés

1. A legfontosabb pont az étrend. Súlyos hepatikus encephalopathiában a táplálékban a fehérjetartalmú élelmiszerek napi 30 g-ra csökkentek, normalizálva napi három gramm 10 gramm fehérjét adunk hozzá.

A naponta elfogyasztott fehérje maximális mennyisége 1 gramm / nap. Az élelmiszer energiaértéke 40–50 kcal / kg legyen. Ezek közül 75–80% szénhidrát és 25% zsír.

Szükséges biztosítani a multivitaminok bevitelét a szervezetben, naponta egyszer. Ha a beteg alkoholfüggőségben szenved, akkor multivitaminokkal napi 10 mg tiamint és 1 mg folsavat kell bevenni. Nem szabad enni olyan élelmiszerek, amelyek nagy mennyiségű vasat és A-vitamint tartalmaznak.

2. A gyógyszeres kezelés célja a toxinok - elsősorban az ammónia - felszívódásának csökkentése a gyomor-bél traktusból és a vérből. Ezt a következőképpen érik el:

• rendszeres napi bélmozgások, amelyek a laktulóz készítmények alkalmazásával érhetők el. A laktulóz szirup formájában vagy beöntés formájában hozzárendelhető napi 30-120 ml-es adagban. A laktulóz ellenjavallatai a cukorbetegség, a bélelzáródás, a laktázhiány, a fruktóz intolerancia, a galaktóz, az apendicitis gyanúja, a végbélvérzés (kivéve a végbél vérzéses vérzése) kiváltását. A gyógyszer mellékhatásai: puffadás, fokozott gáz, hasi fájdalom, hányinger és hányás;
• antibakteriális gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik az ammónia kialakulását a vastagbélben. Ezek a következők: metronidazol (aspirált antibiotikum), vankomicin (nem felszívódó), ciprofloxacin. Az orvos előírja ezeket az antibiotikumokat, figyelembe véve a test állapotát és a gyógyszerekkel kapcsolatos lehetséges allergiákat;
• olyan gyógyszerek receptjei, amelyek felgyorsítják a vastagbélben az ammónia inaktiválását: ornitin - aszpartát. Ellenjavallatok, hogy ezt a gyógyszert kinevezzék, súlyos veseelégtelenség, allergiás reakciók a gyógyszerre. A gyógyszerek mellékhatásaiból az allergiás bőrreakciók, hányinger és hányás lehetősége;
• Az álmosság, a gyengeség, a fáradtság és a zavartság csökkentése érdekében a benzodiazepin receptor antagonistákat, flumazenilt írják elő. Ennek az anyagnak a használatára vonatkozó ellenjavallatok: allergiás reakciók a gyógyszerre, mérgezés antidepresszánsokkal, és nem alkalmazható olyan betegeknél, akik benzodiazepineket szednek létfontosságú okokból - epilepsziás vagy intrakraniális hypertoniás görcsrohamok enyhítése (mint a flumazenil ilyen betegeknél történő alkalmazása esetén a rohamok újraindítása lehetséges) ;

Portál magas vérnyomás és vérzés a nyelőcső vénáiból

Cirrhosis esetén a portális hipertónia - a vena portae (portálvénában) 11 mm Hg fölötti nyomásnövekedés (egy egészséges emberen keresztül ezen a vénán a vénás vér a májba kerül és a toxinokból felszabadul).

Tekintettel arra, hogy a cirrózisban a máj és az edények normális szöveteit rostos csomópontokkal helyettesítik, a máj előtt stagnálás következik be és a nyomás a vena portae-ban nő. A vér kering az általános vénás rendszerben.

Számos megoldás létezik: az elülső hasfalon, a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján, valamint az edényeken keresztül szivárog a hasüregbe, ami hozzájárul az ascites fejlődéséhez. Így a vena portae (portálvénás) nyomás csökkenti a kompenzációt.

Idővel a hasi bőrön egy őrült vénás vaszkuláris minta jelenik meg - „a medúza feje”, és a gyomor-bél traktus falán (nyelőcső, gyomor, végbél) megjelenhetnek a tágított vénák.

Az ilyen vénák vérzése a segítség hiányában a halálban végződik. Ezért nagyon fontos, hogy a májcirrózisban szenvedő betegek diagnosztizálják ezt a szövődményt fibrogastroduodenoscopy alkalmazásával, és ha szükséges, a nyelőcső és a gyomor tágult edényeit időben összekapcsolják.

Ha a nyelőcső és a gyomor vénái korábbi vérzéses epizódja következett be, akkor a sérült edények bekötése 1-2 hétenként történik, amíg a tágult vénák teljesen megszűnik. Ezután ajánlott fibrogastroduodenoscopiát végezni 3 hónap után, majd ezt követően hat hónaponként elvégezni ezt a vizsgálatot.

Emellett a gastrointestinalis traktus hígított vénáinak vérzésének megelőzésére propranalolt és nadololt alkalmazunk. Ezek nem szelektív béta-blokkolók, csökkentik a vena portae (portális véna) nyomását és csökkentik a vérzés gyakoriságát.

A mellékhatások közé tartozik a pulzus csökkenése, a nyomás csökkenése, a szájszárazság, a bronchospasmus, az impotencia.

A már megkezdett vérzés jelei a következők:

• a vér vagy a kávé okainak hányása;
• széklet fekete;
• az artériás nyomás csökkenése és egyidejűleg megnövekedett szívfrekvencia.

Ha ezeket a tüneteket észleli, azonnal forduljon orvoshoz. Minden intézkedés célja a vérzés leállítása és a vérzés során elvesztett vér keringésének visszaállítása.

A vérzés megszüntetésének leggyorsabb módja a léggömb nyelőcső tamponádja - állítsa be a Sangstakena-Blackmour szondát, amely megduzzad, és megnyomja az edényt a nyelőcső vagy a gyomor falára, ezáltal leáll.

Ha a beteg állapota megengedi, az endoszkópiát végezzük, és a sérült edényeket ligáljuk (bekötve). A folyamatos vérzés és az enyhe betegállapot esetén a vérzés leállításának legjobb módja az, hogy a nyelőcső és a gyomor vénáinak villogásával portoszisztikus anasztomosist alkalmazzon.

ascites

Az ascites a vena portae (portálvénában) megnövekedett nyomás megnyilvánulása, és a folyadéküreg 10-15 literes felhalmozódása jellemzi. A has nagy lesz („béka hasa”), feszült, a köldök megrepedhet, a légzés nehezebbé válik, felületes lesz és felgyorsul. Az ascites fejlődését a következők okozzák:

• hibák az étrendben - a sótartalom növekedése;
• a beteg nem veszi fel az orvos által előírt gyógyszert;
• alkoholfogyasztás;
• Iatrogén okok: a sóoldatok beadása és parenterális (szájon keresztül történő) bevitele;
• gastrointestinalis vérzés;
• fertőző komplikációk;
• portálvénás trombózis.

1. A sótartalom csökkentése, a fogyasztott folyadék mennyiségének csökkentése (ha a vérben a nátrium mennyiségének csökkenése kisebb, mint 120 mmol / l); A recepción az orvosnak feltétlenül mérnie kell a testtömeget és a hasi térfogatot; a betegnek tanácsos megfigyelni az ödéma megjelenését a lábakon és a karokon, a hason, hogy mérje a napi diurézist.

2. Kábítószer-kezelés:

• diuretikumokat írnak elő: spironolakton és furoszemid. A napi súlyvesztés, ha ilyen gyógyszerek kombinációját veszik be ödéma jelenlétében, nem lehet több, mint 1000 g és ödéma hiányában 500 g. A gyógyszer adagját a kezelőorvos választja ki.

A spironolakton szedésének ellenjavallatai allergiás reakciók a gyógyszerre, az Addison-kórra, a veseelégtelenségre, a vizelethiányra, a kálium- és kalciumszint emelkedésére, valamint a vér nátrium-szintjének csökkenésére. A gyógyszer mellékhatásai: szédülés, álmosság, ataxia, gynecomastia, erekciós diszfunkció férfiaknál, hányinger, hányás.

Ellenjavallatok a furoszemidre: allergiás reakciók a gyógyszerre, májelégtelenség és kóma, veseelégtelenség, szívglikozid mérgezés, a vizelet kifolyásának megsértése, hipertrófiai obstruktív kardiomiopátia, hypovolemia. A mellékhatások közé tartozik a vérnyomás csökkentése, elektrolit rendellenességek, csalánkiütés, viszketés, szédülés, fejfájás, szájszárazság, szomjúság és hányinger.

• Ha a diuretikumok hatása hiányzik és a veseelégtelenséget diagnosztizálják ezeknek a gyógyszereknek a bevételekor, az aszcitesz refraktívnak tekinthető, ezért a diuretikumok törlésre kerülnek és a Laparocentesis felírásra kerül.

A laparocentézis az elülső hasfal szúrása a felhalmozott folyadék eltávolítása érdekében. Ha nagy mennyiségű folyadékot távolítunk el, intravénásan kell beadni egy oldatot fehérje-albuminnal 8 g sebességgel a felszabaduló folyadék 1 literére.

A laparocentézis nem gyógyíthatja a betegséget, egyszerűen enyhíti az állapotot. Hosszabb távú eredmény eléréséhez peritoneovenous shunt műtétre van szükség (aszcitikus folyadékot veszünk a vénába).

Hepatorenális szindróma

Amikor a máj cirrhosisában gyakran vesekárosodás alakul ki. A hepatorenális szindróma kialakulásának mechanizmusa nagyon bonyolult és nem teljesen ismert. A megnyilvánulások a következők: a vizelet napi mennyiségének jelentős csökkenése, a szérum kreatininszint növekedése a 132 µmol / l felett, és a vizelet üledék elemzése, amelyben nincs változás (ha a vizelet üledékben változás következik be, akkor a veseelégtelenség okát nem a májban kell keresni, hanem magában).

A hepatorenális szindróma megelőzése:

• vegye be az orvos által előírt összes gyógyszert;
• kerülje a mérgező veset a vese gyógyszerekre: antibiotikumok - aminoglikozid, szulfonamidok, rifampicin; nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek; vízhajtók.

1. Diet. Csökkentse a táplálék fehérjetartalmát naponta 20-40 g-ra és napi 2 g-ra;
2. A drogterápia feladata:

• a vér térfogatának normalizálásában: ehhez az albumin oldatába injektáljuk;
• a vesesejtek dilatációja és a szisztémás vazokonstrikció: vazopresszin agonisták (terlipressin), szimpatomimetikumok (dopamin), szomatosztatin analógok (okreotid).
• antioxidánsok;

Fertőző komplikációk

A fertőző szövődmények, nevezetesen a bakteriális peritonitis, nem ritka szövődményei a máj cirrhosisának. A fejlett szövődmények első jelei lehetnek a májban és az egész hasi intenzív fájdalom, a testhőmérséklet emelkedése.

Ilyen panasz esetén azonnal forduljon orvoshoz, hogy minőségi orvosi ellátást kapjon.

Amellett, hogy az antibiotikumok szükségesek a gyomornyálkahártya és a nyelőcső megnagyobbodott vénáinak vérzéséhez, erre a célra norfloxacint, ciprofloxacint írnak fel.

Ellenjavallatok ezeknek az antibiotikumoknak az alkalmazására: allergiás reakciók ezekre a gyógyszerekre és a gyermekek korára. Mellékhatások: húgycső vérzése, keserű íz a szájban, megnövekedett szívfrekvencia, csökkent nyomás, kandidózis, íngyulladás, ín szakadás.

Kezelés: bakteriális eredetű peritonitis esetén erős antibiotikumot írnak elő. Az egyik ilyen antibiotikum a cefotaxim.

Ellenjavallatok: allergiás reakciók, terhesség, szoptatás, gyermekek. Mellékhatások: szédülés, hányinger, hányás, vérszegénység, dysbiosis, allergiás csalánkiütés.

következtetés

A cirrhosis szövődményei életveszélyes körülmények, ezért nem lehet időben orvosolni.

A betegnek fel kell adnia az alkoholt és a dohányzást, követnie kell az előírt étrendet, mérnie kell a testtömeget és a hasi kerületet, legyen óvatos, és ügyeljen arra, hogy tájékoztassa az orvost a következő tünetekről: duzzanat, hasi emelkedés, kávéfogyasztás vagy vér, fekete széklet, vizelethiány, tudathiány és hasi fájdalom.

A cirrhosis szövődményei

A májcirrhosis a legsúlyosabb betegség, amely sok esetben egy beteg halálát eredményezi. Az ezzel a betegséggel való kezelés helytelen megközelítésével további komplikációk alakulnak ki, amelyek jelentős veszélyt jelentenek a beteg életére.

A cirrózis fő szövődményei

A májcirrhosis fő szövődményei:

• Ascites.
• Portál magas vérnyomás.
• Vérzés a gyomor-bélrendszerben.
• Májkóma.
• Májtumor.

Ezek a komplikációk inkább a betegség kialakulásának klinikai képével kapcsolatosak. Nyilvánvaló a fejlődés bizonyos szakaszaiban, megfelelő kezeléssel elkerülhető. A cirrhosisban bekövetkező halál a legtöbb esetben az egyik ilyen komplikáció megnyilvánulásának köszönhető.

Az orvosok prognózisa a szövődmények megnyilvánulásában kiábrándító. Ezekkel a betegek ritkán élnek három évnél hosszabb ideig. A betegek több mint 40% -a belső vérzésből származik. Lehetetlen gyógyítani a betegséget, a terápia csak az állapot enyhítésére irányul. A májtranszplantáció az egyetlen hatékony módszer a cirrhosis és annak szövődményeinek leküzdésére.

Portál magas vérnyomás

A máj cirrhosisával a vérnyomás szinte folyamatosan emelkedik. Ennek a szövődménynek 60% -ában fontos klinikai jelentősége lesz. A megnövekedett nyomás kiterjeszti az ereket: a varikózus, a köldök körül, a hemorrhoidal és mások. Ez a terjeszkedés miatt a jövőben kialakulhat a vérzés, ami a betegek gyakori halál oka.

A vénák terjeszkedését ultrahang segítségével detektáljuk a nyelőcső röntgenfelvételével. A legveszélyesebb a varikózusok terjedése, ami hozzájárul a legsúlyosabb vérzés komplikációjához. A cirrhosisban a portál magas vérnyomását a következő tünetek kísérik:

• Felfúvódás.
• Hiperszplénia.
• Kövessék ascites.

A portál hipertónia terápiája különböző intézkedésekből áll, amelyek célja a vérzés kialakulásának minimalizálása. Gyógyszeres terápiát alkalmaznak, műtéti portoszisztikus tolatás végezhető.

ascites

A cirrhosisban szenvedő betegek több mint fele aszciteszben szenved. A halálozás valószínűsége e komplikáció kialakulásában 25-30% -kal nő. A betegek kb. 20% -a hal meg egy hónappal az ascites megjelenése után. Azok az esetek, amikor a páciens 5-8 éves ascites után élt, rendkívül ritka. Általában a portál hipertónia következtében alakul ki. A közös betegség fejlődésének stádiumától függően nem azonosítható az ascites senki sem.

Ascites - a folyadék felhalmozódása a hasban, más néven dropsia. A páciens nagyon gyorsan fogyni kezd, a has jelentősen megnagyobbodik és lekerekül, a bőrt feszíti, túlságosan ragyog. A köldök megnőhet, emellett kialakul a köldökzsír.

A komplikáció akkor kezdődik, amikor a felhalmozott folyadéknak nincs ideje, hogy teljesen eltávolítsa a testből a nyirokcsomót. A felesleges folyadék így áthatol a hasüregbe, ahol aktívan felhalmozódik.

Az aszciteszt ultrahanggal vagy röntgensugárral vizsgáljuk. Megállapítható, ha legalább 500 ml szabad folyadék halmozódik fel a hasüregben. Az ascites kezelés a kezdeti betegség kezelésére irányul. Mivel a máj cirrhosisát nem lehet gyógyítani, mert a betegség krónikus, a gyógyító ascites is meghibásodik. Az egyetlen módja annak, hogy megbirkózzunk egy közös betegséggel és túléljünk egy májátültetéssel.

A cirrózissal járó ascitát bakteriális peritonitis kísérheti nyilvánvaló ok nélkül. A peritonitis növeli a sárgaság megjelenését, növeli a fájdalmat a hasban. Az ascites fejlődésében más ödéma is lehet.

Vérzés az emésztőrendszerben

A máj cirrhosisának leggyakoribb szövődményei, amelyek végzetesek, a gyomor-bélrendszer területén vérzés. A máj kómájával együtt a lehetséges komplikációk közül a legveszélyesebbek. A gyomor vagy a nyelőcső varikózisának kiterjedése és szakadása miatt jelentkezik. Lehet a gyomor-bélrendszer fekélyeinek és egyéb betegségeinek következménye.

Gyakran a vérzés magas vérnyomású betegeknél fordul elő, és az ascites már kialakult. A legtöbb esetben a halál az első vérzés után figyelhető meg, de az ismétlődés után is előfordulhat. Anémia kíséretében a hepatociták működése jelentősen romlik.

• Hányás vérrel.
• Tachycardia.
• A szék fekete, más néven "melena" tünet.
• A test sokk állapota.

Hányás esetén a vér scarlet-tel telített, és a széklet folyékony és fekete.

A hajók a megnövekedett fizikai terhelés következtében felszakadhatnak. Pszichológiai problémák is lehetnek, és velük a beteg számára előírt étrend megsértése. Megszakítja az étrendet, terhelje magát mentálisan vagy fizikailag a májcirrózissal, a vérzés valószínűsége szigorúan tilos.

Amikor a beteg gyomor-bél traktusában vérzést kell sürgősen kórházba vinni, küldjünk egy sebészeti kórházba. A vérzés csak akkor lehetséges, ha egy speciális szondát telepítünk, amely összeköti a szakadt edény falát. Orvosi gastroszkópiát lehet elvégezni. Lehetetlen elengedni, hogy az állam megtegye az utat - a szövődmény leggyakrabban halált okoz.

Kóma máj

A májkómát hepatikus encephalopathiának is nevezik. Ez komplex komplikáció, a neuromuszkuláris és mentális szinten megfigyelhető rendellenességek. Cirrhosis esetén mérgező anyagok gyűlnek össze a szervezetben. Ammónia, néhány fehérje megmarad. Normál állapotban a máj metabolizálja a szervezetbe belépő ammónia mennyiségét, de cirrhosis esetén a funkciók kritikusan károsodnak. A karbamid szintézise megtört, a vérből a májból érkező vér toxinokkal van feltöltve.

A máj encephalopathia négy szakaszát különböztetjük meg cirrhosis esetén:

• 1. szakasz Mentális zavarok, alvási problémák, apátia.
• 2. szakasz A neurológiai és mentális zavarok fényesebbek, az idő és a tájolás meghatározásával kapcsolatos problémák a térben.
• 3. szakasz Izmos betegségek, pupillás reflex zavarok. Megjelenik a száj kellemetlen szaga.
• 4. szakasz. Az azonnali májkóma, amely a reflexek csökkenését eredményezi, a tanulók reakciója a fényre elveszik, a fájdalom megszűnik.

Hogy megkülönböztessük, ki a máj a többi nehéz. A beteg történetében akut májbetegség jelenlétében diagnosztizálható. Ha bizonyíték van az encephalopathia bármely szakaszára, sürgősen forduljon orvosához. Több lehetőség lesz arra, hogy segítsen a betegnek, és ne jusson a kóma fejlődéséhez.

Az intenzív osztályba helyezik a májkóma betegét. A toxinokból származó vért mesterségesen tisztítják hemodialízissel. A cirrhosis által okozott kóma következtében fellépő halál az összes beteg egyharmadában fordul elő.

Az encephalopathia fontos szövődménye, amelyet a kezelőorvosnak figyelembe kell vennie: a vérben lévő toxinok az agyba engedve csökkenthetik a beteg által az előírt gyógyszerekre adott érzékenységet. Szükséges az adagolás módosítása, de a gyógyszerek adagjának jelentős növekedése veszélyes lehet a páciens számára.

Májtumor

A cirrózis hátterében májrák alakulhat ki. A fejlődés a betegség stádiumától és más komplikációktól függetlenül történik. A májban a rák lehetséges kialakulásának tünetei:

• A beteg általános állapotának romlása.
• Fájdalom a hason a jobb oldalon.
• Nagyon gyors testsúlycsökkenés.

Biopsziával pontosan diagnosztizálja a rákot. A daganat megjelenését ultrahanggal és más diagnosztikai eljárásokkal lehet kimutatni, de biopszia nélkül nem lesz lehetséges a pontos információk megerősítése. A cirrhosisban kimutatott májrákot nem kezelik. A terápia célja a tünetek enyhítése, a helyzet javulásának valószínűsége minimális. Az előrejelzések a beteg számára a legkedvezőtlenebbek.

A sugárterápiát egyáltalán nem végezzük májrákkal, még akkor sem, ha a cirrózistól függetlenül alakul ki. A máj túl érzékeny a sugárzásra, hogy lehetővé tegye az ilyen kezeléseket. A cirrhosis kemoterápiája nem lehetséges, a műtét nem gyakorolható.

A májcirrhosis esetén a szövődményeket nehéz harcolni, minden terápiát az alapbetegség kezelésére kell irányítani. És nem kezelik. A szervátültetés nélkül minden terápiás módszer a beteg általános állapotának enyhítésére és a lehetséges szövődmények minimalizálására irányul.