Opisthorchiasis - mi ez? Tünetek, diagnózis és kezelés

Az Opisthorchiasis az egyik leggyakoribb emberi parazita betegség, amely jelentős problémát jelent az orosz emberek számára. Hazánkban több mint 2 millió ember érinti ezt a parazitózist.

A betegség okozója egy macskafarkas (Opisthorchis felineus), amely az epehólyagban és annak csatornáiban, a májban és a hasnyálmirigyben emberekben, kutyákban és macskákban parazita. A fertőzés forrása beteg vagy állat. Székletükkel a parazita tojás tartályokba kerül, ahol a csigákat lenyelik a vízből, amelyen keresztül a parazita szaporodik és terjed. A fluke behatol a halakba, főként a pontycsaládból. Amikor egy ember nyers, rosszul sült vagy enyhén sózott halat eszik, a parazita fertőzött.

Opiszthorchiasis tünetei

A betegség általában akutan kezdődik, átlagosan 21 napos inkubációs idővel. A betegség kezdetén a fertőzöttek gyengeséggel, rossz közérzetgel, alacsony fokú lázzal és súlyos izzadással szenvednek. Az opisthorchiasis enyhe súlyossága miatt a beteg további enyhén tünetmentes lehet, rövid távú hőmérséklet-emelkedéssel együtt. Az akut opiszthorchiasis esetében a mérsékelt súlyosságot magas láz jellemzi, fokozatosan növelve a testhőmérsékletet 40 ° C-ra, valamint a felső légutakban a szürkehályog jelenségeit is.

Opisthorchiasisban szenvedő betegek enyhe és közepes súlyosságúak 1-2 hét elteltével az állapot javulását, és a betegség látens periódusa jön létre, amely krónikus lesz.

A betegség súlyos lefolyása tífusz, hepatokolangitis és gastroenterokolit variánsok formájában fordulhat elő a felső légutak elsődleges károsodásával (asztmás hörghurut, mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás).

Az opiszthorchiasis folyamának tífuszváltozatára jellemző, hogy az akut megjelenés jellemző, a testhőmérséklet jelentős emelkedése, hidegrázás, lymphadenopathia és bőrkiütés. A betegek kifejezett gyengeséggel, izom- és ízületi fájdalommal, fejfájással, emésztési zavarral, köhögéssel panaszkodnak. Az akut fázis 2-3 hétig tart.

A betegség hepatikus cholangetikus formáját a magas láz jellemzi, a májkárosodás és a cholangiohalecystitis jelenségei csatlakoznak: a májbővülés, a sárgaság, a jobb oldali fájdalom, ami néha utánozza a májkolikat. A betegség ilyen formájának súlyos eseteiben a hasnyálmirigy sérülése (hasnyálmirigy-gyulladás) társul, amelyet a hypochondria és a dyspeptikus rendellenességek környező fájdalma jellemez.

Az opiszthorchiasis gasztroenterokolitikus formája eróziós gastritis, enterokolitis, gyomorfekélyek és nyombélfekélyek formájában jelentkezik. A betegek aggasztják a hasi fájdalmat, hányingert, hányást, étvágytalanságot, székletkárosodást. A toxicitás szindróma enyhe lehet.

Krónikus opiszthorchiasis fázis

Ahogy az opiszthorchiasis akut fázisának megnyilvánulása megszűnik, a beteg állapota javul, a betegség egy krónikus stádiumba megy át, amely leggyakrabban biliáris diszkinéziában, krónikus pancreatitisben és kolecisztitisben jelentkezik. Ezek a betegségek hozzájárulhatnak egy másodlagos fertőzés bekapcsolódásához, majd súlyos májkárosodás (tartós hepatitis) lehetséges.
Az emésztőrendszer (krónikus eróziós gastritis), a szív-érrendszer (a szívizom dystrofikus változásai), az idegrendszer esetleges károsodása.

Opiszthorchiasis diagnózisa

A korai stádiumban nehezen diagnosztizálható az opiszthorchiasis, mivel az epe és a székletben lévő parazita-tojásokat legkorábban a fertőzés után egy hónappal lehet kimutatni. Ezért a diagnózis az epidemiológiai adatokon és a klinikai képen alapul.

A klinikai és biokémiai vérvizsgálatokban és a szerológiai módszerekben is segítenek az orvosnak az opiszthorchiasis változásának előzetes diagnózisában.

Végül, a diagnózis csak 1,5 hónappal a betegség kezdete után igazolható, amikor a macskafehérjék biológiai anyagban detektálódnak.

Opisthorchiasis kezelése

Nagyon fontos a kezelés ideje alatt, valamint a befejezését követő hat hónapon belül a gyomor-bél traktus 5. szelíd étrendjének betartása. A diéta kizárja a fűszeres, sós, pácolt ételeket, gazdag termékeket. Az ajánlott ételeket főzzük, pároljuk és fóliában sütjük.

A de-worming több lépésből áll:

I. szakasz - előkészítő. Ez magában foglalja a cholereticus, gyulladásgátló, görcsoldó, antiallergiás szerek, valamint a hepatoprotektorok és az adszorbensek kinevezését. Az előkészítő szakasz időtartama a betegség formájától és súlyosságától függően 10-20 nap.

II. Szakasz - maga a deworming. Ebben az időszakban anthelmintikus szereket írnak elő. Független kinevezésük elfogadhatatlan. A készítményeket szigorúan kurzusok szerint végzik. Nem lehet megszakítani a kezelés lefolyását vagy önállóan megváltoztatnia ezeknek a gyógyszereknek a kezelését.

III. Szakasz - helyreállítás. A deworming elvégzése után nagyszámú elhullott parazita gyűlt össze az epehólyagban és annak csatornáiban, ezért szükséges az epe jó kiáramlása az eltávolításukhoz. A terápia magában foglalja a choleretic drogok és hepatoprotektorok kinevezését. A test erősségének helyreállítása után az áthelyezett betegség után vitamin komplexeket és biológiailag aktív kiegészítőket rendelnek.

Lehetőség van a kezelés eredményességének értékelésére legkorábban 6 hónappal a megszűnését követően, mivel időbe telik a parazita tojás teljes eltávolítása a testből és az emésztőrendszer normális működésének helyreállítása.

Az opiszthorchiasis megelőzése

Nagyon fontos a megelőző intézkedések betartása az opiszthorchosis okozta fertőzések elkerülése érdekében, különösen a járványos gyulladások esetében:

• a víztestek székletből való szennyeződésének megelőzése, amely parazita tojást tartalmazhat;
• a halvágási technikának való megfelelés (a halak esetében külön vágódeszkát és kést kell biztosítani), valamint a vendéglátásban részt vevő intézményeknek külön táblázatot kell készíteni a konyhában a halak kezelésére;
• a hal hőkezelésére és sózására vonatkozó szabályok betartása;
• Elfogadhatatlan, hogy a nyers darált halat vagy halat, valamint a nyers halakat háziállatoknak kipróbálják.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Ha gyanítja az opisthorchiasist, lépjen kapcsolatba egy terapeutával, egy gasztroenterológussal, de a legjobb egy fertőző betegség szakértője. További táplálkozási segítséget egy táplálkozási tanácsadó nyújt.

Opistorhi mi ez

Az Opisthorchiasis egy parazita betegség, amelyet a „Szibériai vagy Feline Fluke (Opisthorchis felineus)” tudományos nevű laposféreg okoz. A parazita hordozója lehet humán és háziállat is (macskák, kutyák). Amikor az opiszthorchiasis az alábbi szerveket érinti:

• epehólyag;
• hasnyálmirigy-csatornák;
• a máj epevezetékei.

A fertőzés módjai

A sózott, alultáplált (alultáplált), vagy akár opiszthorchosis lárvákkal szennyezett nyers hal táplálkozáshoz vezet. És a halak szennyeződnek a tartály szennyezettsége miatt, amely egy személy vagy állat széklettömegével rendelkezik opiszthorchiasis-tal.

A személy lenyelheti a parazitát vagy a lárváját anélkül, hogy fertőzött halat eszik, hanem egyszerűen csak egy kést, vágódeszkát vagy egy tányért, amelyen ez a hal feküdt.

A fejlesztés formája

Az opiszthorchiasis lárvái a kapszulában vannak, amelyek a gyomorban felszabadulnak. Ezután már a nyombélben a lárva megszakítja a hialin membránt és behatol a duodenumba, valamint az epehólyagba és csatornáiba.

Minden invazív (fertőzött) emberben az opistorchis (opisthorchiasis lárvák) az epehólyag- és az intrahepatikus szakaszokban találhatók. A száz beteg parazita közül 60-at az epehólyagban észleltek. Harminnyolcan százból szenvednek hasnyálmirigy sérülést.

Az élő szervezetben élő paraziták fejlődési szakaszai

Az emberi vagy állati testben, egy hónapnyi metacercariae után (a fertőzött stádiumban lévő lárvák, amelyek élőhelye egy további gazdaszervezet - a hal, a rák) élettartama, érett és megszerzett a tojásrakási képesség. Így arra a következtetésre juthatunk, hogy a teljes fejlődési ciklusban a parazitáknak 4-4 és fél hónapra van szükségük. Ezen idő után elkezdődik a végső gazdaszervezet (emberi, állati) szervezetének megtermékenyítése opistorchis tojással. Ebben az esetben azonban a végső tulajdonos, aki paraziták hordozójává válik, nem tud megbetegedni. Pontosabban, ez gyakrabban történik. És csak abban az esetben, ha az opistorchis-szel ismét fertőzés történik, a jelek növekedni kezdnek, jelezve, hogy az ember fertőzött állati eredetű parazitákkal.

Opistorhisy - a hosszúkás májok a paraziták között. Egy élő szervezetben akár 25 évig is létezhetnek.

Opiszthorchiasis tünetei

Az opisthorchiasis klinikája nem statikus. Két opisztisztikával fertőzött betegnek teljesen különböző tünetei lehetnek. Mindez attól függ, hogy mennyire fogékony a gazdaszervezet a parazita létfontosságú aktivitásának termékeire, valamint arra, hogy mennyi ideig és milyen intenzitással történt a fertőzés.

A kezdeti szakaszban egy akut opiszthorchiasis alakul ki. Általában ez az állapot egy-két hónapig tart. Ezután az akut és a krónikus forma közötti átmenet, amelynek időtartama huszonöt év és hosszabb.

Az opiszthorchiasis akut formájának jelei:

• A beteg lázban van.
• A testet urticaria borítja.
• Van egy fájdalom az izmokban és az ízületekben.
• A jobb hypochondriumban fájdalomcsillapító jellegű, májkolika jelei vannak, a mellkas jobb oldalára besugárzással.
• A máj és az epehólyag a bordák alsó szélén túlnyúlik.
• Az epigasztriás régióban fájdalom és nehézség.
• A beteg beteg, és néha hány.
• Egy személy gyomorégésben szenved, széklete folyékony és gyakori, valamint állandó duzzanat.
• Az étvágy csökkent.
• Néha van egy tüdő-károsodás, amely allergiás jellegű, és asztmás hörghurut tüneteket okoz.

A jelenleg végrehajtott fibrogastroszkópia a következők jelenlétét jelzi:

• eróziós gastroduodenitis;
• gyomorfekély;
• a nyombélfekély fekélyei.

A krónikus opisthorchiasis az emésztőrendszer különálló betegségének nyilvánulhat meg, például:

Az emésztőrendszer megzavarása után a beteg idegrendszere szenved. Egy személy irritálódik, gyorsan elfárad, éjszaka nem alszik, szédül és fejfájás miatt panaszkodik. Ehhez hozzáadódik:

• túlzott izzadás;
• a szemhéjak, az ujjak és a nyelv szabályozatlan remegése.

Néha előfordul, hogy az emésztőrendszeri rendellenességek nem nagyon jelentősek, és a neurológiai problémák előtérbe kerülnek. A betegség ilyen lefolyása esetén a diagnózis bonyolult, és az opiszthorchiasis diagnosztizált személyét tévesen diagnosztizálják, például „vegetatív neurózis” vagy „neurocircularis dystonia”.

Allergiás szindróma minden betegnél jelentkezik, és megnyilvánul:

• viszkető bőr
• urticaria,
• Quincke ödémája,
• ízületi fájdalom,
• élelmiszer-allergia.

Az opisthorchiasis még deworming után (a parazita eltávolítása a páciens testéből) nyom nélkül sem halad. Az ember egész életében az immunrendszer egyensúlyának hiányában szenved, hepatitisz, cholecystitis, gastritis és egyéb fájdalmas változások vannak az emésztőrendszerben. Ezért fontos, hogy a beteg megszabaduljon a parazitától, és kezdje meg az egész emésztőrendszer egészségügyi terápiáját.

szövődmények

Az opiszthorchiasis egyik legveszélyesebb szövődménye az allergia, amelyet az a tény, hogy egy invazív szervezet folyamatosan mérgeződik az opistorchis lebomlásának és metabolizmusának termékei és az epevélsejtek nekrózisa miatt. Az epithelium nekrózisát a fiatal bélférgek tüskéi, a csatornák traumatikus falai (epe és hasnyálmirigy) okozzák. Ezután az érett férgek migrációs folyamata során, amelyek a csatornák falához ragadnak, az epiteliális sejtek eltörnek, így a nyálkahártyán vérző erózió lép fel. Ugyanezek az eróziók később onkológiai betegségeket okoznak. Emellett a nekrotikus epithelium, a nyálka, az opistorchis tojás, valamint a parazita fiatal és érett egyedei felhalmozódása az epe és a hasnyálmirigy-váladék stagnálását eredményezi.

Az opisthorchiasis súlyos szövődményei:

1. Gall peritonitis.
2. Máj tályog.
3. A máj cirrhosisa.
4. Elsődleges májrák.
5. Akut destruktív peritonitis.
6. Hasnyálmirigy rák.

Opiszthorchiasis diagnózisa

Az Opisthorchosis a következőképpen diagnosztizálódik:

1. Az anamnézist összegyűjtjük, amelynek során világossá válik, hogy a páciens olyan helyen élt, ahol gyakran diagnosztizálták az opiszthorchiasist, és ha vannak-e rosszul feldolgozott terméshalak étkezési epizódjai.
2. A következő lépés a vér, a vizelet és a széklet laboratóriumi vizsgálata.
3. Fibrogastroduodenoscopy-t is végeztünk.
4. Kötelező átfogó diagnosztika, melyet 3 specifikus markeren végzünk - IgM, IgG, CIC, amely lehetővé teszi a pontos diagnózist.
5. Mivel az immunrendszer az első, amely reagál, érintkezik az opiszthorchiasis antigénjeivel, és megkezdi az M (IgM) osztályú specifikus immunglobulinok előállítását. Ezen anyagok szintézisének maximális értéke két héten belül történik, és két hónap elteltével kezdődik a G (IgG) osztályú immunglobulinok előállítása. Ezek az immunglobulinok elérik a legnagyobb koncentrációt két vagy három hónap alatt, és ezek a mutatók elég hosszú ideig tartanak. Ha azonban a betegséget 10 évig nem kezeli, a specifikus antitestek szintje a megengedett érték alá csökken. A redukció azonosítása után diagnosztizálhatja az opiszthorchiasist. Ezeket a vizsgálatokat korábban nem végezték el, és a közelmúltban csak a tudósok dolgoztak ki olyan módszereket, amelyek lehetővé tették a specifikus antitestek csökkent szintjének meghatározását.

Opisthorchiasis kezelése

Az opiszthorchiasis kezelése sikeres lehet, ha összetett és három szakaszban történik.

Az első szakaszt előkészítőnek nevezik. Ebben az időszakban az orvos megpróbálja:

• állítsa le az allergiás szindrómát, és enyhítse az epeutak vagy a teljes gyomor-bél traktus gyulladását;
• annak biztosítása, hogy a nyálkahártya és a hasnyálmirigy csatornáiból nyálka áramlását biztosítsuk;
• javítja a májszövet működését.

Szintén kötelező lesz a méregtelenítő terápia, a béltisztítás, és egy speciális étrend, amely a zsírt korlátozza.

A drogterápia antihisztaminok és szorbensek kinevezését foglalja magában. Ha vannak olyan jelek, mint például egy másodlagos fertőzés bekapcsolódása, egy 5 napos széles spektrumú antibiotikumok kerülnek felírásra. Az epevezetékek vízelvezetésének javítása érdekében, figyelembe véve az epe-csatornák diszkinézisének típusát, a choleretic gyógyszereket alkalmazzák.

A tüneti kezelést prokinetikával, görcsoldó szerekkel, élelmiszerenzimekkel, pre- és probiotikumokkal végezzük.

Ha a páciensnek cholecystitis vagy cholangitis remissziója van, az előkészítő szakasz két hétig tart, hasnyálmirigy-gyulladás és hepatitis esetén - akár három hétig.

A későbbi kezelés hatékonysága attól függ, hogy ez a szakasz hogyan fog megvalósulni.

A második lépést egy specifikus biltricid (praziquivel) gyógyszer alkalmazása jellemzi.

A Biltricid egy hatékony antelmintikum, amely széles spektrumú hatással rendelkezik, és szinte minden trematódát és cestodát károsít. A gyógyszer hatásmechanizmusa a következő. A paraziták membránja nagy áteresztőképességgel rendelkezik a biltricidhez tartozó kalciumionokhoz. Ez a hatás spasztikus paralízist okoz a bélféreg izmában, aminek következtében leválnak az epe csatornák falairól, és epe-vel evakuálják őket.

Ezt az adagolási formát azonban nagyon óvatosan kell alkalmazni, mivel a gyógyszer mérgező, és károsíthatja a májsejteket és a hasnyálmirigyet.

Mellékhatások biltricid alkalmazásakor:

• allergia,
• hányinger és hányás
• a jobb hipokondriumra koncentráló fájdalom
• hasmenés vérrel,
• szédülés,
• állandó álmosság,
• izomfájdalom,
• aritmia,
• görcsök,
• a vér megsértése.

E súlyos mellékhatások miatt a deworming csak orvos felügyelete alatt, kórházban történik.

A harmadik szakasz (rehabilitáció) célja a szervezetben az invázió következtében bekövetkezett jogsértések helyreállítása. Ezenkívül figyelembe vesszük, hogy a személyt biltriciddel kezelték, ami azt jelenti, hogy a choleretic terápia különféle csövek használatával indokolt, a koleretikus hatású gyógynövényeket és a hepatoprotektort. A teljes rehabilitációs időszakban a beleket meg kell tisztítani beöntéssel vagy hashajtókkal.

Az opiszthorchiasis megelőzése

Az opiszthorchiasis megelőzése sokkal könnyebb, mint a diagnosztizálása és kezelése. Ehhez nem kell drága vakcinákat készítenie - csak a higiéniai viselkedés egyszerű, közös szabályait kell követnie, nevezetesen:

1. Semmilyen körülmények között ne használjon nyers vizet, legyen az vízfolyások, kutak vagy folyóvíz. Ugyanakkor annak biztosítására, hogy a szennyezett vízben lévő összes parazita meghalt, jobb, ha legalább tíz percig forraljuk.
2. A kezét gyakran meg kell mosni. Ez a legegyszerűbb, de hatékony módja annak, hogy egy személy könnyedén megvédi magát a fertőző betegségek túlnyomó többségétől.

Mikor kell mosni a kezét, szükséges:

• a WC használata előtt és után;
• a talajjal végzett munka után;
• játék után vagy bármilyen, akár házi állatokkal való érintkezés után;
• a pelenkák cseréje után;
• jön haza az utcáról;
• mielőtt megkezdi főzését vagy leülni az asztalra;

Magyarázd el a gyerekeknek, hogy vízben úszás közben, legyen az medence, tenger vagy folyó, a száját szorosan zárva kell tartani. Ez lehetővé teszi, hogy ne lenyeljünk semmilyen „piszkos trükköt”, amiből, ha még mindig lenyelik, nagyon nehéz lesz több éve vagy akár egy életre is megszabadulni.

Olyan termékeket, mint a zöldségek és gyümölcsök nagyon óvatosan kell mosni. Nem elég a csapból a vízzel együtt. A gyümölcsöket, és különösen a zöldségeket speciális kefével mossuk, majd egy darabig folyó víz alatt hagyjuk.

Különös figyelmet kell fordítani a halak elkészítésére. Még a fertőzött halak is ártalmatlanok, ha húsz percig sültek vagy főznek.

Mi az opisthorchiasis?

Az Opisthorchiasis egy májbetegség által okozott parazita betegség. A betegség leggyakrabban a macska behatolásának köszönhető - egy lapos parazita, amely folyóhalakban él.

A betegség az opistorhoz súlyos kóros állapotot mutat, ami súlyosbodási időszakokkal jár, és visszafordíthatatlan következményekkel járhat.

Mit kell tudni a kórokozóról?

Kicsi bélszín, melynek lándzsaformája hegyes végű. Egy felnőtt egyed hossza 2 cm, szélessége 2 mm. Az Opistorchis-nál 2 csecsemő van, amellyel a nyálkahártya sima falaihoz ragaszkodik.

A hermaphrodita parazita a végső gazdaszervezetben, azaz emberben vagy állatban szaporodik, napi 900 tojást fektetve, ezáltal növelve a paraziták kolóniáját. A tojás kiválasztása ürülékkel történik.

Az opisztencia-ontogenezis ciklusa hosszú, amelyben két közbenső és egy fő gazda vesz részt:

Az első közbenső ház egy édesvízi stagnáló vagy gyengén áramló vízben élő kagyló. Miután a tojást a puhatestű lenyeli, a gasztrointesztinális traktusba vándorol, és erős változásokon megy keresztül. Ez a folyamat körülbelül 50-60 napig tart. Az érett cicaria a hulladéktermékek elosztása révén elhagyja az első tulajdonosot.

A parazita 20-30 évig a végső gazdaszervezetben élhet, ami számos súlyos belső megbetegedést idéz elő. A felnőttek belépnek az intrahepatikus csatornákba, és kitölti az epehólyag és a hasnyálmirigy-csatornákat. A legtöbb tojás ürülékkel kerül a környezetbe, megismételve az életciklust.

Az opisthorchis tojásai, amelyek a talajba esnek, 10 napon belül meghalnak, amikor egy édesvízi víztestbe engednek, egész évben aktívak maradnak.

A fertőzés útja az opiszthorchosissal

A paraziták fertőzésének fő útja a ponty-család folyó- és tóhalainak használata. Az opistorchis nem minden halban található, ezért vágás és tisztítás során különös figyelmet kell fordítani a hús izomszövetére.

Érdemes megjegyezni, hogy a parazita tojást a pontycsalád szinte minden halában megtalálják, de megfelelő hőkezeléssel meghalnak és elveszítik a reprodukciós képességüket.

A paraziták jelenlétének vizuális meghatározása csak akkor lehetséges, ha aktív reprodukciójuk van, és egy bizonyos méretet elér. A fertőzést csak megfelelő hőkezeléssel lehet elkerülni: minden egyes fogott vagy megszerzett folyóhalat mélyfagyasztásnak kell alávetni, és csak + 100 ° C magas hőmérsékleten kell elkészíteni.

Az Opisthorchiasis kórokozót gyakran a keleti és az ázsiai konyha ételeiben találják meg, amelyekben a félig nyers és nyers tengeri ételek dominálnak. És ha a lazacot gyakran használják a sushi hazájában, más országokban különböző parazitákat tartalmazó folyóhalak használhatók.

Különös figyelmet fordítanak a hideg és forró dohányzáson áthaladó folyóhalakra. Ez az előkészítési technológia nem pusztítja el teljesen a parazitát, és a fertőzés kockázata mindig fennáll.

A fertőzés forrása lehet az utcán sétáló háziállatok. A macskák és a kutyák a gyapjúból férgeket hozhatnak, majd nyalogatták az opistorchis végső tulajdonosává. Továbbá, a székletbe tartozó parazita tojás a talajra esik, és gyümölcsökön, bogyókon és zöldségeken lehet.

A parazita legveszélyesebb formája a matatsikaria, amely nagy ellenálló képességgel rendelkezik. + 3... -12 ° С hőmérsékleten a parazita legfeljebb 30 napig élhet. A mélyebb fagyasztás -40 ° C-ra 6 órán belül elpusztítja a metacicaria-t. + 100 ° C hőmérsékleten 15 perc elteltével az opistorion meghal. Egy erős sóoldat 48-72 óra alatt elpusztítja a parazitát.

Az opistorchis patológiai hatásai

A parazita opiszthorchiasis, mi ez és milyen hatása van a parazitának az emberekre? Ezek a kérdések leggyakrabban olyan betegben merülnek fel, aki veszélyes diagnózissal szembesül. Annak érdekében, hogy megértsük, milyen veszélyes az invázió, meg kell ismerkednie az opistorchis káros tevékenységeivel:

1. Az aktív megélhetés szorzata és vezetése során a paraziták károsítják a máj- és epe-csatornák nyálkahártyáit, megzavarják a vérellátást és a vérkeringést.
2. Az Opistorchis nagy mennyiségben felhalmozódhat a csatornákban, megakadályozva az epe és a lé természetes szekrécióját.
3. A parazita fertőzés gennyes kolangitist okozhat, amely megfelelő kezelés nélkül irreverzibilis folyamatokat eredményez.
4. Az Opisthorchiasisban szenvedő személy különböző allergiás reakciókat és súlyos testmérgezést tapasztalhat.
5. A betegség krónikus formája súlyos kóros rendellenességeket és máj- és epehólyag-rákot okoz.

A betegség kialakulásának felelős emberi genetikai tényezői. Például az első vércsoportban szenvedő betegeknél a leggyakoribb a fekélyes gastroduodenitis, és a harmadik csoportba tartozó betegek hajlamosak a máj anyagcsere-elváltozására.

Az opisthorchiasis jellemző tünetei

A betegség inkubációs periódusa 14-30 nap, amely alatt a parazita érettséget ér el, és elkezdi aktívan tojást fektetni. A betegség klinikai lefolyása két fázist képez, amelyek mindegyike kifejezett tünetekkel rendelkezik.

Gyakran az opiszthorchiasis tünetei az emberek különböző kategóriáiban különböznek az immunrendszer állapotától és a szervezetben lévő paraziták számától függően. Nos, vannak közös jelek, amellyel a szakember diagnosztizálja a helmintikus inváziót.

Minden beteg, aki ezzel a betegséggel szembesül, azt akarja tudni, hogy mi okozza a tüneteket, és mi az.

Akut opiszthorchiasis fázis

A betegség akut lefolyása leggyakoribb azoknál az embereknél, akik a betegség terjedési zónájába esnek, és először fertőzést tapasztaltak. Az akut fázis tünetei a következő tünetekkel rendelkeznek:

• Bőrkiütés, herpesz, pikkelysömör, csalánkiütés. A bőrallergiák több viszketést okoznak, és gyakran az arc és a végtagok területén találhatók.
• A gyomor-bélrendszer részén hasmenés, hányinger, néha hányás, gyomorégés, étvágytalanság áll.
• Az asthenovegetatív szindrómát diagnosztizálják, amit a teljesítmény csökkenése, a gyakori hangulatváltozások, az ingerlékenység, a nyugtalan alvás, a gyengeség jellemez. Fájdalmas ízületek és izomfájdalmak is vannak.
• A hasnyálmirigy, a lép és a máj mérete megnő, és nem teljesíti jól a funkcióit.
• A légzőszervek részéről a köhögés, a fulladás, a légszomj és a nehéz légzés is nyugszik.
• A testhőmérséklet subfebrile, váltakozva 40 ° -kal.

A betegség akut formája 10-14 napig tart, majd a tünetek leállnak, és a betegség krónikus és veszélyesebb szakaszba kerül.

Krónikus opiszthorchiasis fázis

Ha érdekli, hogy milyen krónikus típusú személyben van az opisthorchiasis, figyeljen a klinikai képre. Ebben a formában a betegek leggyakrabban súlyos allergiával és mérgezéssel rendelkeznek. Az Opisthorchiasis az alábbi kritériumok szerint diagnosztizálható:

• A végtagok remegése, a mentális és fizikai fáradtság, az álmatlanság, az ingerlékenység;
• az izom- és ízületi fájdalom mindig jelen van. Idővel az arthritis és az arthrosis fejlődik;
• a szívizom táplálkozása megszakad, ami a mellkas fájdalmában és egyenetlen pulzusban nyilvánul meg;
• a testhőmérséklet 37 ° C;
• a beteg súlya csökken, mivel az opiszthorchiasis miatt hiányzik az egészséges tápanyagok. Nincs étvágy, székrekedés, laza székletekkel, hányingerrel és öklendezéssel váltakozva;
• bőrkiütés, bőrkiütés, herpesz, pszoriázis formájában. Az allergiás reakció hátterében bronchiás asztma vagy allergiás hörghurut alakulhat ki.

A felnőttek és gyermekek betegségének tünetei szinte azonosak, és csak intenzitással különböznek. Mivel a gyerekek bőre hajlamosabbak, az allergiák különösen agresszívak.

A betegség krónikus folyamata során a gyerekek elkezdnek késni a fizikai és szellemi fejlődésben, az idegrendszer működésének romlása.

A parazita opiszthorchiasis megelőzése

Akik érdeklődnek az opistorhi iránt, és hogyan kerülhetik el a fertőzést e parazitákkal, meg kell ismerniük a megelőzés egyszerű módszereit. Először is, ez vonatkozik a halak és a tenger gyümölcsei szerelmeseinek, valamint a keleti konyha ínyenceinek.

A legfontosabb óvintézkedések:

1. Ne enni nyers folyami halat, gondosabban közelítse meg a keleti étterem választékát.
2. Kövesse a halak hőkezelésének szabályait: legalább 20 percig sütjük, legalább 15 percig főzzük, legalább 7 napig sót, kb. 3 hétig.

Az Opisthorchiasis a legveszélyesebb parazita betegség, amely hosszú és figyelmes kezelésnek van kitéve. Akut tünetek esetén ajánlatos azonnal fordulni egy fertőző betegség szakemberéhez, így a beteg képes lesz elkerülni a betegség krónikus formáját és súlyos következményeit.

A parazita invázió elleni óvintézkedések meglehetősen egyszerűek, és segítenek elkerülni a különböző veszélyes bélférgek fertőzését.

opisthorchiasis

Az Opisthorchiasis egy hímgyulladásos betegség, amelyet a fluke osztály lapos parazita férgei okoznak, és amelyek a hepatopancreatobiliary rendszer károsodásával járnak. Az opiszthorchiasis lefolyását láz, hasi fájdalom, anorexia, bőrkiütések, sárgaság, hepatosplenomegalia, dyspepsia, asztmás bronchitis, asteno vegetatív szindróma jellemzi. Az opiszthorchiasis diagnózisa az opistorchis tojás duodenális tartalmában és székletében történő kimutatásán alapul, a szerológiai reakciók eredményei, a vér biokémiai elemzésének adatai, műszeres vizsgálatok (ultrahang, kolecisztokolangiográfia, CT). Opisthorchiasis kezelésére anthelmintikus (prazikvantel, azinox), koleretikus és enzimkészítményeket alkalmazunk.

opisthorchiasis

Az opiszthorchiasis a trematodózis csoportból származó bélrendszeri bélférgesség, melynek kórokozói a máj és a hasnyálmirigyek csatornáiban parazitálódnak, polimorf klinikai tüneteket okozva. Az opisthorchiasis legintenzívebb fókusza Nyugat-Szibériában, az r alsó részén található. Irtysh és az Ob középső szakasza, ahol a helyi lakosság inváziója közel 80-90%. Ezenkívül a Volga, Kama, Dnyeper, Don, Jenisei és más folyók medencéi, amelyek főleg a halászathoz és a halfeldolgozáshoz kapcsolódnak, az opiszthorchiasis endemikus területei. A legmagasabb előfordulási gyakoriságot a 15 és 50 év közötti személyek, leginkább a férfiak jelentik. Az opisthorchiasis veszélye, hogy hosszú távon növeli a májrák és a hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázatát.

Opisztorchiasis okai

Az Opisthorchiasis kétféle típusú bélfoltot okoz: Opisthorchis felineus és Opisthorchis viverrini. O. felineus, egy szibériai vagy egy macskafarkas okozója Oroszországban széles körben elterjedt. Ez egy 4–20 mm hosszú, 1-4 mm széles lapos orrféreg, melynek lándzsás teste orális és hasi szopókkal van ellátva. O. viverrini által okozott Opisthorchiasis a délkelet-ázsiai országokban található.

Az opistorchis fejlődése a gazdaszervezetek hármas változásával következik be: az első közbenső gazdaszervezet a puhatestűek, a második köztes a pontycsalád édesvízi halja (keszeg, ponty, tench, dace, ide, roach stb.) És a végső emlős (macska, kutya, róka, vidra, Sarkvidéki róka, sable, ember) a halak etetése. A végső gazdák elválasztják a tojásokat lárvákkal a külső környezetbe a székletgel együtt. Egyszer a tóban, a tojásokat lenyelik a Codiella nemzetség édesvízi puhatestűjei, amelyekben változások következnek be: először a miracidia elhagyja a tojást, ami sporocisztákká, rediává és cercariavá válik. A kagyló testéből kivágott lárva (cercariae) keletkezik, és egy tóban a pontyhal testéhez kötődik, magát a kötőszöveti és izomszövetbe implantálja, ahol beágyazódik, metakercáriumká alakul. A halak testén belül 6 hét elteltével a lárvák invazívvá válnak, vagyis megszerzik az opiszthorchiasis okozását a végső gazdákban.

Az emberek és állatok fertőzése invazív, rosszul kezelt (nyers, enyhén sózott) hal fogyasztásakor jelentkezik. A végső gazda gyomor-bél traktusában a duodenális lé hatására feloldódnak a kapszula és a lárvák membránjai, aminek következtében a metacercaria a közös epevezetékbe, az intrahepatikus epevezetékekbe, valamint a hasnyálmirigy-csatornákba vándorol. A hepatopancreatobiliary rendszerben 3-4 héten belül a metacercarium érett opistorchikává válik, amely képes tojásokat előállítani. 4–4,5 hónapig tart a tojásfázistól az érett egyénig terjedő bélféreg fejlődésének teljes ciklusa. Az embernek az opisztorisztikus inváziója néhánytól tízezerig terjedhet. A végső tulajdonos szervezetében 20-25 évig a macskafarkas parazitálhat.

Opiszthorchiasis patogenezise

Az opiszthorchiasis lefolyását jellemző patológiai folyamatok jellege és súlyossága az invázió tömegességétől és időtartamától, az immunrendszer állapotától függ. E tényezőktől függően az opiszthorchiasis lefolyása törölhető vagy nyilvánvaló; könnyű, mérsékelt és nehéz. Az opiszthorchiasis patogenezisében a korai (akut) és a késői (krónikus) stádiumokat különböztetjük meg.

A helminthiasis akut stádiumában a toxikus-allergiás reakciók dominálnak, amelyek a parazita metabolitok gazdaszervezetre kifejtett hatására reagálnak. A vaszkuláris fal megnövekedett áteresztőképessége, a perivaszkuláris ödéma és a különböző szervek sztróma eozinofil infiltrációja, a nekrotikus fókuszok kialakulása a máj parenchymában. Az epevezeték hámsejtjei által okozott kár okozza a serlegsejtek hiperpláziáját, a kis epevezetékek cisztikus tágulását. A krónikus opiszthorchiasisban az epevezeték falaiban lassú gyulladás alakul ki, a kötőszövetnövekedés észlelhető, és gyakran előfordul, hogy a kis epevezetékek helmintjei akadályozzák. Ezek a folyamatok másodlagos bakteriális cholangitis, biliáris diszkinézia kialakulásához, epekövek kialakulásához, súlyos esetekben a máj cirrhosisához és a portál hipertóniához vezetnek. Az opisthorchiasisban a hasnyálmirigy-elváltozásokat főként a mirigy ödémája határozza meg és a hasnyálmirigy-szekréciók kiáramlását sértik, melyet a tubulusok carotis kiterjedése, proliferatív canaliculitis és szervfibrózis kísér.

Opiszthorchiasis tünetei

Az opiszthorchiasis akut fázisa a fertőzés után 2-4 héttel jelentkezik. A helminthiasis enyhe formája a testhőmérséklet 38 ° C-os hirtelen ugratásával kezdődik, majd 1-2 hétig fenntartja a subfebrilis állapotot. Ebben az időben a betegek gyengeséget, fájdalmat tapasztalnak a hasban, figyelik a széklet instabil természetét. A perifériás vérben enyhe opiszthorchiasis esetén mérsékelt leukocitózist és 15-20% -ig terjedő eozinofíliát észlelnek.

Az opiszthorchiasis mérsékelt formája lázzal jár (legfeljebb 39 ° C), ami körülbelül 3 hétig tart. Jellemzője myalgia és ízületi fájdalom, urticarialis bőrkiütések, a felső légutak katarrája, megnagyobbodott máj és lép, hányás, hasmenés, asztmás hörghurut. A leukocitózis emelkedik, az eozinofília 25-60% -ra nő, az ESR nő.

Az akut opiszthorchiasis súlyos formái a betegek 10–20% -ánál alakulnak ki, és tífusz, gasztroenterokolit, hepatokolangitikus és légzőszervi változatokban fordulhatnak elő. Az opiszthorchiasis tífusz variánsának tünetei közé tartozik a magas láz, hidegrázás, limfadenitis, polimorf bőrkiütés, dyspepsia. A klinikán a mérgezés és az allergia tünetei dominálnak; esetleg toxikus-allergiás károsodás a központi idegrendszerre vagy a szívizomra. Amikor az opiszthorchiasis gasztroenterokolitikus formája a gyomorhurut (katarrális, eróziós), gastroduodenitis, gyomor- és nyombélfekélyek és enterokolitisz klinikai és patológiai képét fejezi ki. Ezeket az állapotokat csökkent étvágy, hányinger, epigasztriai fájdalom és jobb hypochondrium, hasmenés kísérheti. Az akut opiszthorchiasis hepatokolangitis variánsa során sárgaság, hepatosplenomegalia, máj koliás hasi szindróma vagy herpes zoster karakter dominál. A patológiás szindrómák lehetnek hepatitis, cholangitis, cholecystitis, pancreatitis. A légzőrendszer (légzési opiszthorchiasis), tracheitis, asztmás hörghurut, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, láz kialakulásával.

A krónikus opiszthorchiasis leggyakrabban biliáris diszkinézia, cholangiohepatitis, cholangioholecystitis, gallstone betegség, krónikus pancreatitis, gastritis, duodenitis. Az asteno vegetatív szindróma jelei: gyengeség, fáradtság, ingerlékenység, érzelmi instabilitás, fejfájás, alvászavar, fokozott izzadás. A szívizom dinstrofikus változásait fejlesztheti ki, melyet a szegycsont mögötti fájdalom, tachycardia, artériás hipotenzió okoz. A krónikus opiszthorchiasis hosszantartó lefolyása komplikálható a máj cirrhosisával, gennyes kolangitissal, az epehólyag flegmonjával, az epehólyag-gyulladással, a máj és a hasnyálmirigy primer rákkal.

Opiszthorchiasis diagnózisa

Az opiszthorchiasis diagnosztizálása során figyelembe vesszük az epidemiológiai információkat, jelezve, hogy a beteg endemikus fókuszban van, friss, fagyasztott, enyhén sózott, nem megfelelően hőkezelt halat fogyaszt. Jellemzője a máj és a hasnyálmirigy enzimek biokémiai mintáiban bekövetkező változás - a bilirubin, a transzaminázok, az amiláz és a lipáz növekedése. A műszeres vizsgálatok adatai (FGDS, a hepatoduodenális zóna ultrahangja és a hasnyálmirigy, a chececeptográfia, a CT-vizsgálat, a MRI és a biliáris csatornák) jeleit gastroduodenitis, biliáris dyskinesia, cholecystitis, cholangitis, hepatitis, pancreatitis.

Az opiszthorchiasis parazitológiai igazolásához mikroszkópos vizsgálatot végzünk a nyombélben és a székletben, melyben a macskafehérje tojásait észlelik. Annak érdekében, hogy fokozzuk a hímvörös tojás detektálásának valószínűségét a duodenális érzékelés és a koproovoszkópia lefolytatása előtt, ajánlatos Demianov tubulus és cholagogue készítményeket rendelni a betegnek. Az antitoporchosis antitestek kimutatására a szérumban lehetővé válik az enzim immunoassay. A klinikai tünetek polimorfizmusa miatt az akut opiszthorchiasis folyamata hasonlíthat a vírus hepatitiszre, az élelmiszer-toxinfekcióra, a tífusz paratifoid csoport betegségére, az ascariasis és az ankylostomidosis migrációs fázisára.

Opisthorchiasis kezelése

Az opiszthorchiasis kezelése fokozatosan történik. Az első szakaszban előkészítő terápiát írnak elő, beleértve a cholereticus és spasmodikus szereket, a H1-hisztamin receptor blokkolókat; az indikációk szerint - rövid antibiotikumok. A gyógyszeres terápia mellett fizioterápiát is végeznek (magnézium-szulfát elektroforézise, ​​mágneses terápia, mikrohullámú kezelés). Az előkészítő szakasz célja az epe kiválasztásának és az epe kiáramlásának normalizálása, a gyulladásos folyamat enyhítése a gyomor-bél traktusban és az epeutakban.

Az opisthorchiasis kezelésének fő szakaszában az anthelmintikus kemoterápiát írják elő. A paraziták és analógjai a paraziták megsemmisítésében a leghatékonyabbnak bizonyultak. Az opistorchis evakuálására az epe, vak, hangos, pulzáló mágneses terápia után a frenikus ideg villamos stimulálása történik. Nyilvánvaló toxikus-allergiás szindróma esetén az antihisztaminok, glükokortikoidok és infúziós terápia előírása szükséges. Az antiparazita kezelés hatékonyságának ellenőrzése magában foglalja a széklet és a nyombél tartalmának hármas vizsgálatát.

Az opisthorchiasis kezelésének végső fázisa a paraziták bomlástermékeinek eltávolítása és a bél biocenózisának helyreállítása. Ebből a célból a csöveket xilit, szorbit, ásványvízzel végezzük; cholagogue és enzimkészítmények, hepatoprotektorok, szorbensek, pre- és probiotikumok.

Az opiszthorchiasis előrejelzése és megelőzése

Az enyhe és mérsékelt opiszthorchiasis formában a prognózis általában kedvező, bár előfordulhat, hogy ismétlődő bélféreg-invázió történik. Piszkos cholecystitis és peritonitis esetén az eredmény a sebészeti ellátás teljességétől és sebességétől függ. Az akut májelégtelenség, a májrák, a hasnyálmirigy vagy a cholangiocarcinoma prognosztikusan kedvezőtlen fejlődése.

Az opiszthorchiasis fertőzés megelőzésére irányuló intézkedések közé tartozik a kezelés és a megelőző munka (fertőzött állatok kimutatása és deworming), járványügyi intézkedések (a víztestek védelme az emberi és állati ürülék szennyeződésével, a feldolgozás és a halak előkészítése, puhatestűek megsemmisítése), egészségügyi és oktatási munka (népesség tájékoztatása).

Opisthorchiasis. A betegség okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Az Opisthorchiasis veszélyes parazita betegség. Először is, befolyásolja a máj és az epeutak.

A betegséget a sárgatörések okozzák, amelyek parazitákkal fertőzött halakkal az emberi testbe jutnak. A betegség lefolyása krónikus és hullámos: a gyakori súlyosbodások váltakoznak nyugodt időszakokkal.

Statisztikák és prevalencia

A betegség leggyakoribb Oroszországban (Nyugat-Szibériában), Fehéroroszországban, Ukrajnában (Dnyeper régió), Kazahsztánban és Délkelet-Ázsiában (Thaiföld, Vietnam, Laosz, Kambodzsa). Az Opisthorchiasis legnagyobb központja a világon a Tyumen régió.

Az opiszthorchiasis prevalenciája Európában és Oroszországban:

• Oroszországban. A lakosság 70-75% -a szenved a betegségtől, és a kitörések során ez a szám néha eléri a 100% -ot (vagyis a csecsemők kivételével minden lakos fertőzött)
  
• Fehéroroszország - 3-5%
  
• Kazahsztán és Ukrajna - mindegyik országban körülbelül 7-10%
  
• A balti államok (Litvánia, Lettország, Észtország) és Nyugat-Európa (Ausztria, Belgium és mások) - különböző források szerint, az egyes országok lakosságának 2-4% -a.

Ebben a listában a "pálma" Oroszországba tartozik. Ez egyes területeken a mélyen gyökerező élelmiszer-hagyományok sajátosságaihoz kapcsolódik: nyers vagy rosszul hőkezelt halak fogyasztása (fagylaltban, enyhén sózva, szárítva). Ez különösen igaz a Távol-Észak őslakos népeire.

Ezeknek és más régióknak azonban a többi lakosának pontosan ugyanolyan esélye van az opiszthorchiasis-fertőzésre. Végül is gyakran előfordul, hogy a hedonisztikus reakciók zajlanak (öröm egy bizonyos étel elfogyasztása).

Az opistorchal fertőzött halak az Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnyeper, Don, Volga, Észak-Dvina, Biryusa folyókban találhatók.

Egy kis történet...

1884-ben, a macska megnyitásakor Sebastian Rivolta olasz tudós felfedezett egy kis méretű parazita féreget, amely "macskafarkasnak" nevezte.

Néhány évvel később, 1891-ben, professzor és Szibériai tudós K. Vinogradov vizsgálta a paraszti holttestet. A tudós az elhunyt lapos, szinte fehér férgek májjában talált, melynek hossza nem haladta meg a 8 mm-t. A professzor felfedezését "szibériai fuvola" -nak nevezte.

Egy idő után világossá vált, hogy ugyanazon parazitáról beszélünk.

Érdekes tények

Ismeretes, hogy a Nagy Honvédő Háború idején egy német szibériai katonát megöltek az egyik németországi koncentrációs táborban. A holttestének megnyitásakor a németek megrémültek, mert a májban és a hasnyálmirigyben mintegy 42 ezer opisztor volt!

1973-ban a Tomsk régió északi részén lévő egyik expedíció során egy macskát nyitottak meg biológiai anyag előállításához. Első pillantásra terhesnek tűnt, de kiderült, hogy egy hatalmas hasa volt. És azt gondolták, hogy a csajok a méhre vonatkoznak - nyolc nagy cisztát a májban, opisztisztikával.

Mi okozza az opisthorchiasist?

Az opistorchis szerkezete

Egy felnőtt opistorchis egy lapos sekély takarmány, amelynek hossza 8 és 18 mm között van, és szélessége 1,2-2 mm. Lándzsás testformájú, hegyes elülső véggel. Két szívócsésze van sima felületre rögzítésre: orális és hasi. A hasi szopó a test közepén helyezkedik el, az orális szopó a fej végén van. A szájüregből a garat és a nyelőcső származik, ahonnan a belek elkezdődnek. A parazita hátsó részén a kiválasztócsatorna található.

A parazita sík izom-bőr testén csipkedések vannak, amelyek segítségével a gazdaszervezetben az epehólyag és az epevezeték nyálkahártyáihoz csatlakozik.

Az Opistorchis egy hermafrodita, mert mind férfi, mind női nemi szerve van. A női szerveket a méh és a zheltochnikami képviseli, amelyek a test középső részén találhatók. Férfi szervek - két herék és szemes tartály, amely a test hátsó harmadában található. A genitális nyitás a hasi szopó előtt helyezkedik el.

A gazdaszervezetben a parazita nem szaporodik, de a nyers vagy rosszul hőkezelt halakban halmozódik fel. A tojásokat azonban naponta 900 darabig tart.

A tojás alakja egy uborka maghoz hasonlít. A tojás kicsi, halványsárga színű. A lárva (miracidian) belsejében vannak, amelyek a folyóvízben életképességet tartanak akár egy évig, mocsárban 36–40 óra, levegőben vagy talajban akár 7–10 napig. A tojásokat a szervezetből a gyomor-bél traktusban ürülékkel szabadítják fel. A parazita éretlen tojásai nem fertőzőek. Az érleléshez hosszú út kell, hogy legyen - az életciklus.

A parazita életciklusa

Két közbenső és egy végső fogadó részt vesz az opistorchis forgalmában a természetben:

• Az első közbenső gazdaszervezet a Bithynia inflata nemzetség édesvízi kagylója. Jól melegített sekély víztestekben él, amelyek stagnáló vízzel vagy gyenge növényzettel gazdag áramokkal rendelkeznek.
• A második közbenső vagy további gazdaszervezet a ponty-család halai: nyúlvány, ide, tüske, kacsamell, bluebird, verkhovka és mások.
• A végső tulajdonos egy emberi vagy húsevő (húst) állat (macska, kutya, sertés, róka, pecsét és mások).

Fejlesztési ciklus

A végső gazdaszervezet székletével a parazita tojás belép a tóba, ahol édesvízi kagylót lenyel, és belép a gyomor-bél traktusába. A puhatestű emésztőrendszerében a miracidia számos változáson megy keresztül, melyet egyfajta szakterületgé alakítanak. Az egész folyamat körülbelül két hónapot vesz igénybe.

Ezután a tsikaria elhagyja a puhatestűeket, és aktívan beszivárog a ponty testéből a halak testébe, letelepedve az izmokba és a bőr alatti szövetbe.

Ezután a cicaria elveszíti a farkát, és kettős borítékot szerez, amely meta-cary, mobil lárvává válik. A metatsikária szürkés színű, kerek, 0,17–0,21 mm méretű cisztákban van. Az egész folyamat körülbelül hat hétig tart, utána a hal fertőzőképesvé válik.

A gyomorban és a végső gazda felső vékonybélében lévő cisztákból felszabadul a metacicaria. Ezután belép az epeutakba a májba és az epehólyagba. Az egész folyamat 3-5 órát vesz igénybe. 1,5-2 héttel a metacicaria eléri a pubertást. A felnőtt egyedek parazitizmusának időtartama egy humán vagy húsevő emlősben 10-30 év lehet.

Opistorh 100% -ban található az intrahepatikus epevezetékekben, 60% - az epehólyagban, 36% - a hasnyálmirigy-csatornákban.

A gazdaszervezetben az opisthorchis táplálja az epiteliális sejteket, az epehólyag-nyálkahártya-váladékokat és a vörösvértesteket (eritrocitákat).

Csak a metacekárium, a parazita fejlődésének minden szakaszában képes az emberi és emlős testben élni és szaporodni.

A Metatsikarii nagy életképességgel rendelkezik: 3-12 ° C hőmérsékleten, nullánál alacsonyabb hőmérsékleten, 25 napig, 30-40 ° C alatt nulla alatt 5-6 órán keresztül. Míg a magas hőmérsékletnek kitéve 10-15 percen belül meghal, az erős sóoldatot is elpusztít.

Opiszthorchiasis tünetei

Akut opiszthorchosis

A betegség a fertőzés időpontjától számított 5-42 nap elteltével kezdődik. Az átlagos inkubációs idő (a fertőzés pillanatától a betegség első jeleiig) 21 nap.

Leggyakrabban a betegség kezdete akut, és enyhe vagy közepesen súlyos betegeknél körülbelül 1-2 hétig tart.

Az opiszthorchiasis akut fázisának kialakulásában a vezető tényezők a szervezet toxikus és allergiás reakciói. Ezek a parazita emberi testbe és anyagcsere termékeibe való behatolására adott válaszként jelentkeznek.

Az opiszthorchiasis akut fázisának kialakulásának mechanizmusa

Alapvetően allergiás reakciókon alapul, amelyek késleltetett vagy azonnali típusú, szisztémás megnyilvánulásokkal (vagyis szinte minden szövetet érintenek) alakulnak ki, valamint az immunrendszer zavarai.

A szervezetbe belépő parazita toxinok (antigének) kölcsönhatásba lépnek az immunrendszer sejtjeivel: makrofágok és T-limfociták. Ennek eredményeként bonyolult folyamatokat váltanak ki, amelyek az Ig E. szintjének növekedéséhez vezetnek.

Az IgE viszont elősegíti az allergiás gyulladást okozó biológiailag aktív anyagok (immungyulladás mediátorai): hisztamin, bradykinin és mások hízósejtjeinek (a kötőszövet immunsejtjei) felszabadulását. Az immungyulladás fókuszába kerülnek, ami szinte minden szervben és rendszerben (bőr, ízületek, szív, tüdő stb.) Megtalálható.

Az immungyulladás legfontosabb mediátorai:

• A hisztamin. Kölcsönhatásba léphet speciális hisztamin receptorokkal (H1, H2), amelyek sima izomsejtekben (bőr, hörgők, emésztőrendszer, edények és más szervek), az orr- és a gyomorsejtek nyálkahártyáján vannak jelen. A sejtreceptorokra ható hisztamin a hörgők szűküléséhez, a gyomornedv növekedéséhez, a vérerek tágulásához, valamint a folyadéknak a szövetbe történő kibocsátásához (urticaria, angioödéma és egyéb allergiás reakciók kialakulásához) vezet.
  
• Az eozinofilek mozgását fokozó tényező (a férgekkel küzdő vérsejtek és a szövetekben az immungyulladás mediátorainak koncentrációjának csökkentése).

Emellett az immunrendszer egyes szervei munkájának változásai: nyirokcsomók és lép. Ezek növelik a plazmasejtek számát és aktivitását (antitesteket termelnek), limfocitákat (antitesteket termelnek és kölcsönhatásban állnak egy kívülállóval), makrofágokat (emésztő idegen fehérjéket), amelyek a baktériumok, vírusok és toxinok elleni küzdelemre szolgálnak.

Mindezek a változások azt eredményezik, hogy a vérkeringést minden szervben és szövetben kis véredényekben (mikrocirkuláció) zavarják, és az edények körül is kialakul az ödéma. Ezért a szövetek és szervek kevesebb tápanyagot és oxigént kapnak. Ennek eredményeként munkájukat megzavarják.

Az akut opiszthorchiasis tünetei

• Allergiás reakciók. A bőrfelszínen kiütések és viszketés (az idegvégződés irritációja miatt), Quincke ödéma és urticaria alakul ki (főként a betegség súlyos és tartós lefolyása esetén). Néha a bőrkiütés hasonló a herpeszes vagy pszoriázisos betegséghez. A leggyakoribb kiütések a végtagok (karok és lábak) arc- és hajlítófelületének bőrén találhatók, az ízületek területén.
• Az emésztőrendszer veresége és a dyspeptikus tünetek. Vannak hasi fájdalom, étvágycsökkenés, duzzanat, gyomorégés. A betegek gyakran laza székleteket tartalmaznak, amelyek nem táplálékot és nyálkát tartalmaznak. Bizonyos mértékben ezek a változások hányingert és hányást okoztak.
• Asteno vegetatív szindróma (gyengeség, rossz közérzet, fáradtság, alvászavarok, ingerlékenység).
• A máj és a hasnyálmirigy méretének növekedése, valamint funkciójuk megsértése (a bőr sárgasága, a pancreatitis és hepatitis kialakulása).
• Fájdalom, ízületi és izomfájdalom. Nem állandóak.
• A légzőrendszer károsodása: dyspnea, köhögés, asztma, nyálkahártya-kibocsátás az orrból.
• Duzzadt nyirokcsomók és lép.
• A légzési rendszer veresége: köhögés, légszomj, orrnyálkahártya-kibocsátás.

Akut opiszthorchiasis esetén a következő tüneteket figyelték meg:

• láz
  Az általános mérgezés egyik megnyilvánulása.
  A hőmérséklet emelkedik, mivel a metacicaria létfontosságú tevékenysége során pirogén anyagokat (a testhőmérsékletet növelő anyagokat) bocsát ki. Kölcsönhatásba lépnek az agyban található termoregulációs központtal. Ennek eredményeként csökken a hőátadás, és nő a hőtermelés.
  
• Hasi fájdalom
  Tompa, fájó és elnyomó, de néha májkolika jellemzi. A fájdalom főleg a középső vagy a jobb felső hasban található.

A fájdalom abból adódik, hogy a metacicaria, amely az epeutak mentén mozog, és az epehólyagban van, károsítja a nyálkahártyáját. Ennek eredményeképpen a sejteket a nyálkahártya felületéről hámozzuk, helyi duzzanat és gyulladás alakul ki.

Hányás és hányinger
Ezek az általános mérgezés tünetei. Fejlődik annak a ténynek köszönhetően, hogy a parazita hulladéktermékei az agyban lévő emetikus központra hatnak. Az eredmény a csontváz és a gyomor-bél traktus izomzatának összehúzódása, ami hányingerhez vagy gyomor tartalmának kitöréséhez vezet.

Természetesen az akut opiszthorchiasis nem minden tünetét észlelhetik ugyanabban a betegben. Súlyosságuk a betegség súlyosságától, valamint egy szerv túlnyomó sérülésétől függ.

Az akut opiszthorchiasis tünetei a betegség variációjától függően

• Tífusz variáns. Az átlagosan 2–2,5 hétig tart. Leginkább a betegség allergiás alapját tükrözi. Jellemzője a magas testhőmérséklet, súlyos hidegrázás, akut megjelenés, nyirokcsomók hirtelen növekedése, az általános állapot megsértése. A betegek a szív, az izmok és az ízületek súlyos fájdalmáról panaszkodnak. Hányinger, hányás, köhögés, allergiás tünetek (bőrkiütés, angioödéma stb.) Vannak.
• Hepato cholangitis variáns. Magas testhőmérséklet, májkárosodás (a máj és a lép növekedése, a vérbiokémiai paraméterek változása: a teljes bilirubin szint, a szublimáció és a timol minták növekedése) következik be. A betegek hasi fájdalomra panaszkodnak: unalmas, fájó, préselő vagy görcsös. Lehetnek jobbra vagy balra, vagy zsindely jellegűek. Hányinger és hányás áll fenn.
• Gastroenterocolitic opció. Amikor kialakul gastritis, colitis, gyomorfekély. A betegek panaszkodnak a felső középső vagy jobb hasi fájdalomra. Csökken az étvágy, hányinger, hányás (ritkán), laza széklet.
• Légúti lézió. A betegek egyharmadában alakul ki. Az orr nyálkahártya-váladékai által kifejezve, a hátsó garatfal nyálkahártyájának duzzanata és bőrpírja, tüdőgyulladást és bronchitist szimuláló tünetek (köhögés, légszomj, asztmás roham, mellkasi fájdalom, néha az asztma kialakulása).

Az akut opiszthorchiasis lefolyása a betegség súlyosságától függően

• Enyhe fok
  A betegség akut módon kezdődik, amikor a testhőmérséklet hirtelen 38,0 ° C-ra emelkedik, amit tovább tartanak a subfebrilis számokon (37,0-37,5 ° C) körülbelül 1-2 hétig. A betegek a gyengeségről és a megnövekedett fáradtságról, a hasi fájdalomról egyértelmű helyet (lokalizációt) jelezve panaszkodnak, a szék relaxációja van.
  
• Mérsékelt fok
  Ez a testhőmérséklet 39,0 ° C-ra történő növekedésével kezdődik, amely különböző típusú (leggyakrabban subfebrilis) lehet. 2-3 hétig tart. A betegek az ízületek és az izmok fájdalmáról panaszkodnak. Enyhe allergiás kiütések jelentkeznek a bőrön, hányinger, hányás, hasmenés, asztmás komponensű bronchitis gyakran megfigyelhető. Megnövekedett máj és lép.
  
• Nehéz fok
  Az általános mérgezés tünetei: magas és tartós testhőmérséklet (39,0-39,5 ° C-ig), allergiás bőrkiütés (leggyakrabban urticaria), angioödéma, álmatlanság, letargia vagy túlzott izgatottság.

  A vezető tünetek a sárgaság, a jobb felső hasi fájdalom, a májbővülés, a biokémiai vérvizsgálat változása (megnövekedett bilirubin, transzaminázok és mások).

Fontos!

Az opiszthorchiasis központjában élő őslakosok parazita elleni immunológiai ellenállása miatt a betegség akut fázisa teljesen hiányzik, vagy sokkal jobb, mint a látogatók körében.

Krónikus opiszthorchiasis

Ebben a fázisban maradnak a tojást okozó felnőtt paraziták toxinjai által okozott toxikus és allergiás reakciók testre gyakorolt ​​hatásai. Ugyanolyan előfordulási és megnyilvánulási mechanizmusa van, mint az akut fázisban. Azonban ezek némileg kevésbé kifejezettek.

A krónikus opiszthorchiasis kialakulásának mechanizmusa

Vannak olyan kóros változások, amelyek a következők következtében alakulnak ki:

• A szívófejek irritáló és káros hatásai, valamint az epehólyag, az epevezeték és a hasnyálmirigy-csatornák nyálkahártyáján lévő felnőtt parazita tapadása
• Felnőtt paraziták, valamint a tojásuk csatornáiban és az epehólyagban lévő felhalmozódások, valamint azok tojásai (mechanikai akadály keletkezik)
• A hüvely és a szimpatikus ideg irritációja mechanikus (a felnőtt paraziták rögzítési helyén) és mérgező (parazita anyagcsere termékei vagy saját szövetének halála) miatt hatással van rájuk.

Ennek eredményeként kialakul az epehólyag nyálkahártyájának, az epevezetékeknek és a hasnyálmirigy-csatornáknak a gyulladásos reakciója, és az epithelium a felületükön hámlik. A gyomor, a nyombél és az epehólyag motoros működése szintén károsodott.

Ezért a betegség hosszú lefolyása alatt az epehólyag nyálkahártyája, az epevezetékek és a hasnyálmirigy-csatornák sűrűbbé válnak, és hegek képződnek rajta. Ezen túlmenően a közös epevezeték végső része és a cisztás csatorna szűkül. Így az epe és a hasnyálmirigy lé áramlása lelassul, ami feltételeket teremt egy másodlagos fertőzés és az epehólyagban lévő kövek képződéséhez. Az emésztés és az abszorpció folyamata szintén megszakad, ami a tápanyagok elégtelen mennyiségű ellátásához vezet.

A krónikus opiszthorchiasis tünetei

• Agyi szindróma (a központi idegrendszer károsodása). A betegek a fizikai és szellemi fáradtság, a csökkent teljesítmény, az alvászavarok, az ingerlékenység, az általános gyengeség, a fejfájás, a remegő kezek és lábak miatt panaszkodnak.
• Allergiás tünetek. Allergiás kiütések jelennek meg a bőrön, hasonlóan a herpesz és / vagy a pszoriázishoz (az opiszthorchiasis néha psoriasist okoz), urticaria. A leggyakoribb kiütések a végtagok arc- és hajlítófelületein, az ízületekben találhatók. Gyakran repedések vannak a bőrön a redőkben és a redőkben. A nem érintett bőrfelületek szürkések és szárazak.
  Gyakran megnövekedett a bőr érzékenysége a napsugarakra, melynek hatására a bőrön megjelenő kiütések jelentkeznek.
  Nagyon kifejezett viszketés van.
  Allergiás hörghurut vagy bronchiás asztma gyakran kialakul.
• A testhőmérséklet időszakos emelkedése hosszú időn keresztül, nyilvánvaló ok nélkül, a subfebrilis számokhoz (37,0-37,5 ° C).
• Az izmok és ízületek fájdalma, amelyek makacs, és a betegség hosszú szakaszában súlyos ízületi gyulladás és artrózis alakulnak ki.
• A szív érzékenysége a szívizom alultápláltsága. A betegek panaszkodnak a szív fájdalmára, valamint a szívfrekvencia megszakítására.
• A belek belsejében bekövetkezett károsodás következtében kialakuló fogyás, így vitaminok, ásványi anyagok, zsírok, fehérjék és szénhidrátok hiánya alakul ki.
• A gyomor-bél traktus, a máj és a dyspeptikus tünetek veresége. Az étvágy csökken, a zsíros ételek intoleranciája, hányinger, néha hányás, rángatózás, székrekedés vagy instabil széklet.

Vannak fájdalmak a has körül, vagy jobb a jobb hason. Ugyanakkor zsindelyek is lehetnek, megragadják a has jobb és bal oldalát elölről, valamint hátulról. A hasi fájdalom különbözik a szervezetben található opistorchus számától függően: ha kevés parazita van, akkor a fájdalom periodikus és rövid távú, ha sok, a fájdalom állandó és tartós.

A máj hatással van a bőr növekedésére, a bőr sárgaságának megjelenésére és a látható nyálkahártyákra, munkájának megsértésére (a vérbiokémiai paraméterek változásai: bilirubin, transzaminázok stb.).

Az ilyen betegek gyakran hepatitist (néha a máj cirrhosisáig), cholelithiasist, kolecisztitist, gastritist (gyakran erózió megjelenésével), gyomorfekélyt és 12 nyombélfekélyt, enteritist, pancreatitist.

A székletben lévő magas tejsavtartalom miatt néhány betegnél a végbél viszketése van.

Mind az akut, mind a krónikus opiszthorchiasis megzavarja az immunrendszert. Ezért a test sebezhetőbbé válik a vírusokra és a baktériumokra, és növeli a daganatok fejlődésére való hajlamot. Ezért a másodlagos fertőzés gyakran együtt jár a tüdőgyulladás, az enteritis (a vékonybél károsodása), a mandulagyulladás (torokfájás) kialakulásával, a daganatok fejlődnek (leggyakrabban a máj és a hasnyálmirigy), és így tovább.

Az Opisthorchosis hátrányosan befolyásolja a terhesség lefolyását és a szoptatás időtartamát (koraszülöttek születése, elégtelen laktáció és mások), és súlyosbítja és súlyosbítja a krónikus betegségek (cukorbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás, pyelonephritis stb.) Lefolyását.

Opisthorchiasis gyermekeknél

Ritkán alakul ki, mert a gyermekeknek szánt ételek jól termikusak.

Gyermekek opiszthorchiasisának tünetei alapvetően ugyanazok, mint a felnőtteknél. A különbségek azonban továbbra is fennállnak:

• Gyermekeknél az allergiás összetevő kifejezettebb (állandó allergiás kiütés, gyakran előfordul a hörgő asztma).
• A betegség hosszú távú lefolyása esetén a véredények kismértékben károsodnak. Ezért a gyerekek cianózist (cianózist) termelnek (főként a végtagok), valamint hideg kezeket és lábakat.

Általában a bőr bőre nedves az érintéshez, és a viszkető bőr nagyon kifejezett. A bélben a tápanyagok felszívódásának megsértése miatt a bőr unalmas, a haj és a köröm vékony, törött. A betegség kezdetén a korai gyermekkorban és annak hosszabb idejében a gyermekek fizikai fejlődésükben elmaradhatnak társaiktól.

Hogyan működik az opisthorchosis (fotó)?

Az opiszthorchiasisos beteg korai megjelenése a betegség fázisától (akut, krónikus), a parazita fertőzésének szintjétől, a betegség súlyosságától és változataitól függ.

Az akut opiszthorchiasisban szenvedő beteg típusa

A betegség első napjaiban egy fertőzött személy úgy érzi, mint egy vírusos vagy katarrális betegség. Aggódik a fejfájás, láz, ízületi fájdalom, orrnyálkahártya-kibocsátás és torokfájás, hasi fájdalom, hányinger miatt. Ezért a beteg ritkán fordul orvoshoz. És még akkor is, ha az orvoshoz megy, a helyes diagnózis nem mindig csak ezekre a tünetekre vonatkozik.

Ezenkívül a páciensnek általában bőrkiütése van urticaria formájában (súlyos esetekben), kisebb kiütés, gyakran úgy tűnik, mint egy herpeszes vagy pszoriázisos kiütés. A viszketés kifejeződik, így a bőrön karcolódhat.

A krónikus opisthorchiasisban szenvedő beteg típusa

Ebben a fázisban a tünetek sokrétűek és nem specifikusak: a bőrkiütések (kevésbé kifejezettek), a bőr és a nyálkahártya sárgasága, gyors fáradtság és letargia, a betegek panaszkodnak a hasi fájdalomra, a rossz étvágyra és az egészségre, a légzés.

Opiszthorchiasis diagnózisa

A beteg vizsgálata

Akut opiszthorchiasis

A beteg megjelenése hasonlít az ARVI-hez vagy a hideg betegséghez: megnövekedett testhőmérséklet, orrnyálkahártya-kibocsátás, köhögés. Ez azonban az, ahol a hasonlóságok általában véget érnek.

A vizsgálat során az orvos felhívja a figyelmet a máj- és nyirokcsomók növekedésére, az allergiás bőrkiütések jelenlétére és súlyosságára, a hasi fájdalomra.

Meg kell különböztetni az akut opiszthorchosisot a bélfertőzésektől. A bélfertőzésekre utaló tünetek a következők: a vér jelenléte a székletben, hamis vágyak jelenléte a székletürítéshez, a spasztikus fájdalmak hiánya, a spazmodikus szigóma vastagbél nem érezhető. Míg az akut opiszthorchiasisban nincs ilyen jel.

Gyakran hibákat követnek el a has akut sebészeti betegségének diagnózisában akut opiszthorchiasis esetén. Mivel a tünetek gyakran hasonlóak: hasi fájdalom, hányás, láz. Ebben az esetben segít a vér biokémiai elemzésében, amely feltárja a májfunkció megsértését.

Krónikus opisthorchiasisban

A betegség számos szervi elváltozások tüneteiben nyilvánul meg. A betegek a fáradtságról, a testhőmérséklet oktalan növekedéséről 37,0-37, 5 ° C-ra, allergiás reakciókra, hasi fájdalomra, instabil székletre hajlamosak. Néha azonban a külső jeleket nem fejezik ki, vagy teljesen hiányoznak.

Ezek a betegek általában hosszú és sikertelenül kezeltek különböző betegségek esetén: pancreatitis, gastritis, gyomorfekély és 12 nyombélfekély, daganatok és mások.

Vizsgálatkor az orvos megállapítja, hogy a betegnek a következő tünetei vannak: megnagyobbodott máj, a bőrön tartósan fennálló allergiás kiütések és a hasi tapintás. Néha a bőr és a nyálkahártya sárgasága, fogyás a tápanyagok elégtelen bevitele miatt.

A krónikus opiszthorchiasisnak fontos diagnosztikai értéke egy hármas (Finger tünet): a szemhéjak duzzanata és a fehér és / vagy sárga bőrkiütés megjelenése, a nyelvben repedések jelenléte.

Opisthorchiasis elemzés

Akut opiszthorchiasis diagnózisa

A széklet és az epe mikroszkópos vizsgálata nehéz. Mivel a felnőtt paraziták a tojást csak 4-6 héttel kezdik el a fertőzés után.

Azonban a betegség diagnózisát segítő számos tanulmány:

• Teljes vérszám (KLA). A vérben magas az eozinofilek (az allergiás reakciók mutatója) és a leukociták (az immunválaszba bevont vérsejtek), valamint az ESR (az immunrendszer válaszát jelző).
• A vér biokémiai vizsgálata. Megnövekszik a vér és a vizelet bilirubin, transzaminázok (ALT és AST), szüleim és timol teszt, amiláz (hasnyálmirigy enzim) szintje. Mindezek a mutatók a belső szervek károsodását jelzik (a máj nagy része) és funkcióik megsértését.

Krónikus opiszthorchiasis

A krónikus opiszthorchiazis diagnózisának fő kritériuma a székletben és / vagy epeben lévő opisztikus tojások kimutatása.

Fontos szem előtt tartani, hogy a székletben a tojásokat nem mindig észlelik. Ennélfogva a legnagyobb diagnosztikai érték az epe megtalálása, amelyet duodenális intubációval nyerünk.

Ezenkívül meg kell vizsgálni az összes részt (A, B, C). Ahhoz, hogy „provokáljunk” (ösztönözzünk) az opisztoros tojásokat az alanyból, 1,0-2,0 g kloxilt használunk. Ezután az adagokat felváltva egy centrifugán vezetjük át, és az egyes részek kicsapódásából kenetet készítünk, ami bevonatolással jár. Ezután mikroszkópon keresztül enyhe nagyítással vizsgáljuk meg őket.

KLA és a vér biokémiai elemzése. Az eozinofilek leukocitái és az ESR, a bilirubin, az ALT és az AST, a timol és a suleymovy minták tartalma, amiláz.

Vér az opisthorchiasisra

További módszerek az opiszthorchiasis diagnosztizálására

• A máj és az epeutak ultrahanga. Akut opiszthorchiasis esetén az epehólyag-traktus megnő. A krónikus betegségekben az epehólyag önmagában nő, a közös epevezeték szűkült, és az intrahepatikus csatornák bővülnek.
• Retrográd cholangiopancreatográfia (RPHG). Az eljárás, amelynek során az epevezetékeket endoszkóp segítségével vizsgáljuk. Lehetővé teszi az epevezetékek állapotának felmérését és a felnőtt paraziták felderítését.
• A percutan transzhepatikus kolangiográfia az epe-csatornák endoszkóppal végzett vizsgálata, miután röntgenanyaggal töltötte őket. A módszer lehetővé teszi a felnőtt paraziták kimutatását.
• Számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A hasi szerveket vizsgáljuk. A módszerek lehetővé teszik a májban, az epehólyagban és a hasnyálmirigyben bekövetkező változások azonosítását, valamint a krónikus opiszthorchiasis gyanúját.

Opisthorchiasis kezelése

Opiszthorchiasis - olyan rendszerszintű betegség, amely számos szerv megszakításához vezet, így a kezelésnek átfogónak és fokozatosnak kell lennie. A páciens általános állapotától függően, ambuláns (otthon) és egy kórházban (kórházban) kezelhető.

A kezelés sajátosságai a betegség stádiumától függően:

• Akut esetekben az antiallergiás és gyulladáscsökkentő gyógyszerekre összpontosítanak, majd specifikus kezelést végeznek.
• A krónikus betegségekben - a harcos elleni harc és a rehabilitációs kezelés.

Gyógyszeres kezelés

Az opiszthorchiasis kezelésének szakaszai