Meggyógyítható a portál hipertónia

A máj krónikus betegségét, amelyben a májszövet és az érrendszer teljes átalakulása következik be, cirrhosisnak nevezzük. A betegség prognózisa és súlyossága a szövődmények kialakulásától függ. A cirrózist leggyakrabban a portál hypertonia (PG) bonyolítja.

A máj cirrhosisában a portál magas vérnyomását csomópontok és hegszövetek képezik, aminek következtében a vas megszűnik a funkciók kezelésével. Ezenkívül megszakad a portál (portál) vénás funkcionalitása, amely után a nyomás a tartályban emelkedik. És ez nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is veszélyes. Ezért fontos, hogy a patológiát a lehető leghamarabb diagnosztizáljuk és kompetensen kezeljük.

A portálvénák anatómiája és a portál hipertónia kialakulása

A portálvénában (IV) a nyomásnövekedés által jellemzett szindrómát portál hipertóniának nevezik. A portálrendszert vénás törzsek alkotják, amelyek egymáshoz kapcsolódnak a máj mellett. Ez a nagy vaszkuláris törzs összegyűjti a vért a gyomorból, a hasnyálmirigyből, a lépből, a belekből, majd továbbítja azt a máj "kapujába".

A robbanásveszélyes rendszer olyan kis edényekből áll, amelyek vért hoznak a portálvénába és az intrahepatikus edényekbe. A portál véna (PV) hossza 8 cm, átmérője kb. 1,5 cm.

Amikor ez az index növekszik, az edény falai bővülnek, vékonyabbá válnak. Vagyis van portál hipertónia.

A nyomásnövekedés következtében a nyelőcső vénái, a gyomor szívterületének horoid plexusai, a végbél tartályai, a köldök vékonyabbak és vékonyabbak. Emiatt a PG gyakran bonyolítja a vérzést és más veszélyes tüneteket.

Mint már említettük, a cirrózis hátterében lévő PG-vel a májszövetet kötőszövet helyettesíti. Ez azt jelenti, hogy kialakulnak a mirigy szerkezetének változása, hamis lobulák és regeneratív csomópontok. A kötőszövet nagyszámú szeptát képez, amely elválasztja a kapillárisokat. Ennek következtében a vér mozgása az intrahepatikus véredényekben zavart, a májba történő véráramlás dominál a kiáramlásnál és a nyomás emelkedik.

Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.

Súgó. Amikor a nyomás a PV-ban eléri a 25-30 mm Hg-ot. Art., Akkor a vér a portokavalnyis anasztomosokon indul (kis poroid plexus a portál ágai, alsó, felső vena cava között).

Van egy kis hajó, amely nagy mennyiségű vért vesz igénybe. A véredények oldalirányú ágai nem tudnak megbirkózni a felesleges vérmennyiséggel, a vérárammal szembeni rezisztencia növekszik és a robbanóanyagban lévő nyomás emelkedik.

A portál hipertónia szindróma (LNG) az érintett terület területétől függően 2 típusra oszlik:

• Összesen. Érinti az egész robbanó rendszert.
• A szegmens. A portálrendszer egy részét fedi le.

A sérülés a mirigy bármely területén elhelyezhető.

A cirrhosis esetén az LNG valószínűsége eléri a 70% -ot, bár a patológiát különböző betegségek okozhatják.

Az orvosok a betegség helyétől függően megkülönböztetik a PG következő formáit:

• A prehepatikus esetek 3% -ában fordul elő. A hasi térben a szepszis és a gyulladásos folyamatok hátterében a vérerek trombózisa (eltömődött vénái) alakul ki, ami megzavarja a véráramlást a portálrendszerben és a lépben. A patológia is neoplazmákat okozhat.
• Intrahepatikus. Az orvosi statisztikák szerint az LNG ilyen formája a cirrózis hátterében történik az esetek 80% -ában. A csökkent véráramlás helyétől függően az intrahepatikus PG-t presinuszoid, szinuszos, posztszinuszoidálisra osztjuk.
• A máj máj PG-jét az esetek 10% -ában diagnosztizálják. A betegség ezen formája a Budd-Chiari-szindrómával (a májvénák szűkítése vagy elzáródása, a májból történő véráramlás csökkentése) kapcsolódik.
• A kombinált PG rendkívül ritka és súlyos kurzusú. A betegnek a máj minden edényében csökkent a véráramlása.

Fontos, hogy meghatározzuk a portál hipertónia okát egy kompetens terápia elvégzése érdekében.

okok

A prehepatikus PG-t a portál vagy a lépben lévő trombózis okozhatja, a robbanóanyagok szűkítése vagy teljes hiánya. A PV-rendszerben a vérkeringést megzavarják az edény daganatai következtében. Ezen túlmenően az LNG az artériák és a vénák közvetlen fúziója következtében fordulhat elő, amely vért von maga után, ami növeli a véráramlást.

Az intrahepatikus PG-t a következő kórképek okozhatják:

• Primer biliaris cirrhosis.
• Tuberkulózis.
• Schistosomiasis (helminthiasis, amely schistoszómákat provokál).
• Beck szarkoidózisa (jóindulatú szisztémás granulomatózis).
• A máj fókuszpontos hiperplázia.
• Polisztisztikus máj.
• A mirigy másodlagos metasztatikus rákja.
• Vérbetegségek, amelyekben a vörösvértestek, a leukociták és a vérlemezkék koncentrációja a csontvelőben növekszik.
• Fulmináns hepatitis, melyhez funkcionális májelégtelenség, hepatociták halálozása stb.
• Alkoholos májbetegség.
• Veno-okklúziós betegség (kis vénák elzáródása).
• Idiopátiás portál hipertónia.

A fokozatos üvegházhatást okozó gázok fejlesztésének okai:

• A vér kiáramlása, a mirigy elzáródása miatt fennálló vénás zsúfoltság.
• Súlyos jobb kamrai meghibásodás.
• A rosszabb vena cava trombózisa.
• A portál vérkeringésének erősítése.
• Megnövekedett véráramlás a lépben.
• A közvetlen véráramlás az artériából a PV-ban.

A PG vegyes formája a biliáris cirrhosis, a krónikus aktív hepatitis vagy a cirrózis hátterében fordul elő, amelyet a PV eltömődése kísér.

Színpadok és tünetek

A cirrózis hátterében az LNG-t 4 fázisra osztják, a keringési zavarok és a klinikai tünetek mértékétől függően. A patológia minden egyes szakaszát olyan specifikus jelek kísérik, amelyek kifejlődnek a fejlődés során.

Elsődleges vagy preklinikai. A specifikus klinikai megnyilvánulások hiányoznak, ezért a speciális vizsgálatok elvégzéséhez szükséges diagnózis megállapítása szükséges. A portál hipertónia tünetei az 1. szakaszban:

• hasmenés (székrekedéssel váltakozó hasmenés), túlzott gázképződés;
• hányinger;
• fájdalom a köldök körüli epigasztriás régióban;
• fáradtság, letargia.

Mérsékelt vagy kompenzált. Ezt a stádiumot ugyanazok a tünetek fejezik ki, mint az előző, csak kifejezettebbek. A páciensnek hasi érzése van, miután egy kis adag ételt eszik, a gyomor tele lesz. A hepatomegalia (megnagyobbodott máj) és a splenomegalia (megnagyobbodott lép) megnyilvánulása.

Kifejezett vagy dekompenzált. A portál hipertónia jelei 3 szakaszban:

• emésztési zavarok;
• duzzanat;
• aszcitesz (folyadék felhalmozódása a hasüregben);
• splenomegaly;
• vérzés a száj és az orr nyálkahártyáiból.

Súgó. A hasi duzzanat és a folyadék mennyiségének csökkentése érdekében vegyen diuretikumokat és kövesse a diétát. A vérzés ritka vagy hiányzik.

Az utolsó szakaszban olyan komplikációk alakulnak ki, amelyekkel a diagnózist vizuális vizsgálat után is meg lehet határozni:

• megjelenik a „medúza fej”, vagyis az elülső hasfal varikózus vénái miatt a hajók a bőr alól kiugrik;
• műszeres diagnosztikával lehet azonosítani a nyelőcső alsó részén található varikózusokat;
• aranyér kifejlődik vagy fokozódik;
• hosszú és ismételt vérzés a nyelőcső, a gyomor és a végbél-vénás vénás erekből, amelyek a varikózus vénákban szenvednek.

Emellett a duzzanat megnő és az aszcitesz tünetei nőnek, amelyek diuretikumok és táplálkozás során már nem csökkenthetők.

Az utolsó szakasz növeli a sárgaság valószínűségét (a bőr és a szemfehérjék sárga színben történő festése). Előrehaladott esetekben a hepatikus encephalopathia (a májelégtelenség miatt kialakuló neuropszichiátriai rendellenességek) alakul ki.

Diagnosztikai intézkedések

A cirrózis hátterén álló portál hipertónia azonosításához először vizuális vizsgálatot kell végezni, anamnézist gyűjtve. Ezen túlmenően a következő tényezők nagy diagnosztikai jelentőséggel bírnak: a beteg életmódja, táplálkozása, rossz szokások, genetikai vagy krónikus betegségek, daganatok, gyógyszerek, toxinokkal való érintkezés.

Súgó. A palpáció (a hasi tapintás) segít meghatározni a has fájdalmas területeit. Az ütőhangszerek (kopogás) segítségével meghatározhatja a máj és a lép méretét.

Az ascitesz vagy vérzés esetén az orvos könnyebben diagnosztizálja az LNG-t cirrózis jelenlétében. Az okainak azonosítása céljából laboratóriumi vizsgálatokat végeznek:

• A vérvizsgálat segít meghatározni a vérlemezkék, a leukociták, a vörösvértestek számának csökkenését.
• Májminták felhasználásával az orvos azonosítja azokat a kóros változásokat, amelyek általában hepatitis vagy cirrhosis esetén jelentkeznek.
• ELISA-t (enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálatot) és PCR-t (polimeráz láncreakciós módszert) hajtunk végre a vírusos és autoimmun hepatitis kimutatására.
• Meg kell határozni a vér mennyiségét a vérben és a májban, a ceruloplasmin szintjét (réztartalmú fehérjét), a réz koncentrációját a vizeletben és a májszövetben.
• A koagulogram csökkenti a véralvadást, ami a máj működésének megsértését jelzi.

A vizelet klinikai elemzésével határozzuk meg a vesék és a húgyutak működését.

A máj- és portálrendszer teljesítményének értékeléséhez instrumentális tanulmányokat írnak elő:

• Endoszkópos vizsgálatok. A gyomor FGDS-je lehetővé teszi, hogy endoszkóp segítségével megvizsgálja a nyelőcsövet és a gyomrot. A recotoscopy a sigmoid vastagbél végbélének és kezdeti részének tanulmányozása. Az endoszkópos diagnosztika segítségével kimutathatóak a varikózus vénák.
• Az ultrahang használatával azonosítsa a portál átmérőjét, a lépes vénát, értékelje a PV átjárhatóságát. Az ultrahangos diagnosztika segít meghatározni a mirigy méretét, a májszövet állapotát és a lépet. Duplex szkennelés alkalmazásával nagymértékű artériákban véráramlást, trombózist, érrendszeri obstrukciót és az edények kerületi ágait detektáljuk.
• Radiográfia. Az eszophagográfia lehetővé teszi a nyelőcső felfedezését kontrasztanyaggal. Angiográfiával és hepatoszkintigráfiával meghatározzuk a májszövet méretét és állapotát, és az LNG-t detektáljuk. A CT lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja a belső szerveket és az ereket különböző vetületekben.
• Az MRI egy nehéz, de biztonságos diagnosztikai módszer, amelynek során nem használnak ionizáló sugárzást és radioaktív anyagokat.
• A mirigy biopsziája. A laboratórium alkalmazottja májszövet-fragmenseket tanul, amelyeket vékony tűvel extrahálnak. Ez a tanulmány lehetővé teszi a fibrotikus változások súlyosságának meghatározását.

Ha a műszeres vizsgálat során az orvos észrevette, hogy a vénák a nyelőcső alsó harmadában vagy a gyomor alján bővültek, ez jelzi a vérzés valószínűségét. Ez a veszély akkor áll fenn, ha az endoszkópia során a szakember azonosította a pontvérzést a varicóz csomópontokon. Ha az LNG diagnózisában szenvedő betegnek erős vágyai vannak az alvásra, ingerlékenységre vagy a memóriaromlásra, akkor egy neuropszichiáterhez kerül. Ez szükséges az encephalopathia tüneteinek megelőzéséhez vagy csökkentéséhez.

Konzervatív kezelés

A máj cirrhosisában a portál magas vérnyomás kezelése komplex. A kezelés fő feladata a fő patológia (cirrhosis) megszüntetése vagy kompenzálása. Erre a célra konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak. A beteget kórházba kell helyezni, folyamatosan figyelemmel kell kísérnie az állapotát.

A portális vénában lévő nyomás csökkentése és a szindróma előrehaladásának megállítása érdekében a következő gyógyszereket írják elő:

• Nitrátok. Ezek a gyógyszerek lazítják a simaizomokat a véredények falain, provokálják a vér áramlását a kapillárisokba, így csökken a portálnyomás.
• Β-blokkolók csökkentik a szívizom összehúzódásának gyakoriságát, erősségét, valamint a szív által kiváltott vér mennyiségét.
• Az oktreotid szűkíti az artériákat, amelyek a portál véráramának térfogatát képezik. Oktreotidot használnak vérzéshez.
• A Vasopressin egy erős gyógyszer, amely az artériák szűkülését provokálja. A gyógyszert csak orvosi okokból használják, mivel a recepció során a szívizominfarktus vagy a belek valószínűsége fennáll. A vasopressint gyakran helyettesítik a glipressin és a terlipressin, amelyeknek nincs ilyen veszélyes mellékhatása.

A diuretikumokat a felesleges folyadék eltávolítására használják. A szintetikus laktulóz-helyettesítőket arra használják, hogy megtisztítsák a káros anyagok bélrendszerét, amelyek a mirigy funkcionális rendellenessége következtében jelentkeznek.

Általában a ciprofloxacint, a cefalosporint használják erre a célra. Ezeket a gyógyszereket intravénásán adagoljuk 1 hét alatt.

Az LNG cirrózis kezelésénél a betegnek étrendet kell követnie:

• A napi só mennyisége körülbelül 3 g, ez azért szükséges, hogy elkerüljük a felesleges folyadék felhalmozódását. Ez különösen igaz a puffadás és az asciteses betegek esetében.
• Ajánlatos csökkenteni az étrendben lévő fehérje mennyiségét. A nap folyamán a beteg legfeljebb 30 gramm fehérjét fogyaszthat. Ha ezt a szabályt betartják, csökken az encephalopathia valószínűsége.
• A páciensnek ki kell zárnia az étrendből a zsíros, sült, fűszeres ételeket, füstölt ételeket, konzervárukat. Ezenkívül az alkoholtartalmú italok szigorúan ellenjavalltak.

A szabályok betartásával a beteg csökkenti a máj terhelését, és képes lesz elkerülni a veszélyes szövődményeket.

Sebészeti beavatkozás

Ilyen esetekben a PG által bonyolult cirrózis sebészeti beavatkozása történik:

• A portálrendszer varikózusai a vérzés nagy valószínűségével.
• Splenomegalia, melynek hátterében a vörösvértestek megsemmisülnek.
• Ascitesz, amely diuretikumokkal nem távolítható el.

A PG komplikációinak kiküszöbölése érdekében az orvosok a következő műveleteket hajtják végre:

• A splenorenalis bypass műtét során a sebész anasztomosist (mesterséges bypassot) alkot a lépvénából, amely átmegy a májon és csatlakozik a rosszabb vena cava-hoz.
• Szisztémás tolatás esetén az orvos anasztomosist vezet be, amelyet a véráramlás kiegészítő módjaként használnak.
• A devascularisáció olyan műtéti eljárás, amelynek során eltávolítják a disztális nyelőcső és a gyomor szívterületeinek vérzéses varikózusát. A műtét során az orvos megköti az érintett hajókat, így csökken a vérzés kockázata.

A varikózus vénák esetében a következő műveleteket írják elő: az érintett edények varrása, keményedés (egy vér beáramlása a vénába, amely blokkolja a véráramlást), a varikózusok összekapcsolása (latexgyűrű alkalmazása az edénybe), a tágulatos vénák tamponádolása (préselése) ballonszondával.

A vérzés utáni vérmennyiség hiányának kompenzálásához használja a következő gyógyszereket:

• Eritrociták tömege.
• A donor vérből izolált plazma.
• Plazma-helyettesítő oldatok.
• Hemosztatikus szerek, amelyek leállítják a vérzést.

A hipersplenikus szindrómában (a lép növekedése, a csontvelőben a sejtelemek koncentrációjának növekedése, a perifériás vérben képződött elemek szintjének csökkenése), a leukopoiesis stimulánsai és a mellékvesekéreg analógjai alkalmazandók. Ezenkívül a lép artériát embolizálják, és bizonyos esetekben a lép eltávolítására kerül sor.

A hasi ascites kezelést mellékvesekéreg-antagonisták, diuretikumok és vízoldható fehérjék alkalmazásával végezzük.

Fontos. Az encephalopathia fogyatékossággal vagy halállal fenyeget, ezért a neuropszichiátriai rendellenességek megjelenésével az illetékes terápiát sürgősen el kell végezni. Ebből a célból használt antibiotikumok, laktulóz. Emellett a betegnek étrendet kell követnie. Szélsőséges esetekben a májátültetés.

Komplikációk és prognózis

Amikor a cirrózis hátterében lévő PG növeli a következő negatív reakciók valószínűségét:

• Belső vérzés. Ha a hányás barna, akkor a vér áramlik a gyomorvénákból, ha a vörös a nyelőcsőből származik. A fekete széklet, a szúrós szaggal és a vörösvérű vérrel a végbél edényeinek károsodását jelzi.
• A központi idegrendszer veresége. A beteg panaszkodik az álmatlanság, a fáradtság, a hangulatváltozások, a lassú reakciók, az ájulás.
• A hörgők hányásának elzáródása a fulladás okozta halált okozhat.
• Funkcionális veseelégtelenség és a húgyúti rendszer egyéb betegségei.
• A máj és a vesék betegségei, amelyekben a vizelet rendellenességei vannak. A napi vizeletmennyiség 500 ml-re vagy kevesebbre csökken.
• A hormonális egyensúlyhiány miatt a férfiak emlőmirigyei vagy mirigyei növekedése. A férfi betegeknél a mell emelkedik, a végtagok vékonyabbak, a szexuális funkció csökken.

Súgó. Az LNG egyik legszörnyűbb következménye a nyelőcső és a gyomor varikózus vénás vérzése, amit nagyon nehéz megállítani.

Ezenkívül a cirrhosisban a PG-t komplikálja a hipersplenikai vagy hepatorenális (súlyos májkárosodásban szenvedő veseműködési zavar), a hepatopulmonális (dyspnea még a nyugalomban) szindróma, a hepatikus encephalopathia, a hernia kialakulása, a bakteriális hasüreg gyulladása.

Az LNG prognózisa a cirrhosis hátterében a patológia típusától és súlyosságától függ.

Az extrahepatikus PG-t könnyebb gyógyítani, időben és kompetens terápiával, a betegek körülbelül 15 évig élhetnek.

Megelőző intézkedések

A cirrózis esetén a PG megelőzése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

• A hepatitis B elleni vakcinázása
• Ne vegye figyelembe az élet rossz szokásait (alkoholfogyasztás, dohányzás, kábítószer-fogyasztás).
• A gyógyszert károsító gyógyszerek.
• Eszik jobb, zárja ki a menüből a junk food (sült, zsíros, cukrászsütemények, fűszeres fűszerek, füstölt ételek, stb.).

Súgó. Az üvegházhatást okozó gázok cirrózis hátterében történő diagnosztizálása után rendszeresen orvosi vizsgálatokat kell végezni, idővel gyógyítani akut betegségeket, és kövesse az orvos ajánlásait.

Az LNG szövődményeinek elkerülése érdekében a fibrogastroduodenoscopy-t évente egyszer kell elvégezni azoknál a betegeknél, akiknél nincsenek tünetek az emésztő szervek varikózisában. Ha a varikózus vénák jelei megjelennek, a vizsgálatot gyakrabban lehet előírni.

A fentiek alapján az LNG a cirrózis hátterében nagyon veszélyes patológia, amely veszélyes szövődményekkel fenyeget. A legsúlyosabb kurzus intrahepatikus PG, amely gyakran végződik halálban. Fontos, hogy a betegség tüneteit egy korai szakaszban azonosítsák, átfogó kezelést végezzenek, kövessék az étrendet, lemondanak a rossz szokásokról. Csak ebben az esetben képes a beteg megállítani a kóros folyamatokat és meghosszabbítani életét. A cirrhosisban az LNG kezelésének leggyakoribb módja a májátültetés, azonban ez a művelet nem áll rendelkezésre mindenki számára, és nem garantálja a sikeres eredményt.

Portál magas vérnyomás

A portál hipertónia olyan szindróma, amelyet a portálvénában a vérnyomás növekedése jellemez, a nyelőcső alsó harmadának, a gyomornak, a hasi elülső falnak, a végbélnek, valamint a splenomegalia kialakulásának (a lépek bővülése) és a hypersplenizmus megnyilvánulásának (a vérsejtek fokozott pusztulásának) kialakulásával együtt. vörösvértestek, leukociták, vérlemezkék) a lépben).

A portál vagy portál véna olyan véredény, amely vért vesz a páratlan hasi szervekből (nyelőcső, gyomor, duodenum, kis és vastagbél, hasnyálmirigy, lép), és a máj kapujaihoz vezet, ahonnan a hajó neve szerepel.

A májban a portál véna sok kis edénybe van osztva, amelyek mindegyik máj lebenyre (a máj morfofunkciós egysége) illeszkednek. A máj lebenyeiben a vért szűrjük, amely mérgező anyagokból és anyagcsere termékekből kerül a portál vénájába. Mindegyik máj lebenyből a szűrt vér áthalad a májvénákon, amelyek az alsó vena cava-ba áramolnak. Ezután a vér belép a tüdőbe, oxigénnel gazdagodik, és a szíven áthaladva átterjed az egész testben, minden szervrendszert táplálva.

A máj mellett számos más hely van, ahol a portál vénás edényei összekapcsolódnak az alsó vena cava edényeivel - ezek az úgynevezett portocaval anasztomosok, amelyek közül a legjelentősebbek a következők:

• Portocaval anasztomosis a nyelőcső és a gyomor alsó harmadában;
• Portál anasztomosis az elülső hasfalban;
• Portocaval anasztomosis a végbélben.

Ezeket a portocaval anasztomosokat az ábrán nagy nyilakkal ábrázoltuk, az 1-es számban - a nyelőcső és a gyomor anasztomosisát, a 2. számot - a hasüreg elülső falán található anastomosist, a 3. számú számot pedig a végbél anastomosisát.

A máj parenchyma architektonikájának (szerkezete), valamint a portális vénák vagy májvénák szűkületének (szűkületének) megsértése esetén a vér egyre jobban rohan a májba ezekhez az anasztomosokhoz. Mivel a vér mennyisége jóval több, mint a portocaval anasztomózisok átvitele, ezeken a területeken a varikózusok és az edényfalak gyakori szakadása, melyet masszív, hosszantartó vérzés kísér.

A portál hipertónia széles körben elterjedt, de az esetek számáról pontos adatokat nehéz rögzíteni, mivel a betegség számos ok miatt alakul ki. Megállapítható, hogy a májcirrózisban szenvedő betegek 90% -ában a vérnyomás emelkedik a portális vénás rendszerben, és 30% -ában a betegség ilyen szövődményei vérzésként jelentkeznek.

A betegség előrejelzése a korai orvosi és sebészeti kezelés ellenére gyenge. A vérzés első epizódja után, a portális hipertóniával, a mortalitás eléri a 30-55% -ot. Ha vérzéses epizód következett be, és a betegek túlélték azt, az esetek 70% -ában más, nem kevésbé életveszélyes.

okai

Portál magas vérnyomás következik be a véráramlás csökkenése miatt a portálvénában, a májbetegségben, melyet a szerv parenchima elpusztítása kíséri és a vénás véráramlás és a vena cava alatti áramlása miatt.

A véráramlás megzavarása a portálvénában a következőket eredményezi:

• a portál véna veleszületett rendellenességei;
• szűkület, szklerózis vagy portális véna trombózis;
• a hasi üreg összenyomódása a hasüreg kialakulása miatt, a lép vagy nyirokcsomók megnagyobbodása, cicatriciális hibák, amelyek a hasi szervek sérülése vagy működése következtében jelentkezhetnek.

A máj parenchyma megsemmisítése:

• a máj cirrhosisa;
• májrák;
• májfibrózis;
• anomáliák a portálvénáknak a májban lévő kis edényekbe történő elosztásában;
• a kötőszövet noduláris proliferációja a májban, melyet olyan betegségek okoznak, mint a reumatoid arthritis, a szarkoidózis, a schistosomiasis, a szívelégtelenség, a cukorbetegség;
• alkoholos hepatitis;
• policisztás máj;
• máj echinococcosis vagy alveococcosis;
• citotoxikus gyógyszerek (azatioprin, metotrexát stb.) bevétele;
• bizonyos mérgező anyagok (réz, arzén, klór stb.) expozíciója;
• örökletes májbetegség:
  • Caroli szindróma - az intrahepatikus epevezetékek cisztás dilatációja;
  • Wilson-Konovalov-betegség - a szervezetben a réz anyagcseréjének megsértése;
  • Gaucher-betegség - a glükocerebroszidáz enzim hiánya, ami a toxinok lerakódásához vezet a májban és megsemmisíti annak szerkezetét.

A májvénákban a véráramlás megszakadása és az alacsonyabb vena cava a következőket eredményezi:

• Budd-Chiari-szindróma (májvénás trombózis);
• a májvénák vagy az alacsonyabb vena cava összenyomása tumor vagy cicatricialis változásokkal;
• jobb kamrai szívelégtelenség;
• perikarditis (a szívzsák gyulladása), amelyet a jobb szív összenyomása kísér.

Általában körülbelül 1,5 liter vér áramlik a portálvénában 1 perc alatt 4–7 mm Hg nyomáson. Art. 12-20 mm Hg nyomás növekedésével. Art. a vér elindul a májban, és portocaval anasztomosokra törekszik.

besorolás

A portál hipertónia formái a következőkre oszthatók:

• Prehepatikus portál hypertonia - a portálvénában a portál véráramának megsértése, mielőtt belép a máj kapujába;
• Intrahepatikus portál magas vérnyomás - a máj belsejében kialakuló vénás véráramlás csökkenése;
• A posthepaticus portális hipertónia - a májvénákban vagy a rosszabb vena cava-ban a véráramlás csökkenése;
• Vegyes portál hipertónia - a portál hipertónia fenti formáinak kombinációja.

A portál hipertónia intrahepatikus formája több típusra oszlik:

• a presinusoidális intrahepatikus portál magas vérnyomás - a vénás véráramlás a portális vénában, mielőtt belépne a máj lebenyébe;
• szinuszos intrahepatikus portális hipertónia - a máj lebenyének szintjén a vénás véráramlás csökkenése;
• posztszinuszos intrahepatikus portális hipertónia - a máj vénájából kilépő véráramlás, amely kilép a máj lebenyéből.

A szakaszokban a portál hipertónia a következőkre oszlik:

• A preklinikai vagy kezdeti stádiumot, amelyet a panaszok hiánya jellemez, csak vizsgálattal igazolnak;
• Mérsékelt vagy kompenzált stádium - a máj, a megnagyobbodott máj és a lép károsodott vérkeringése tüneteinek megjelenése;
• Súlyos vagy dekompenzált színpad - a portál magas vérnyomásának, a kisebb vérzésnek a tünetei;
• Terminál szakasz - masszív, hosszan tartó vérzés a gyomor-bél traktus vénáiból.

A portál hipertónia tünetei

A betegség közös megnyilvánulása:

• gyengeség;
• letargia;
• apátia;
• fejfájás;
• szédülés;
• hányinger;
• ízváltozás;
• a bőr hámlása;
• viszkető bőr;
• pelyhek előfordulása a száj sarkaiban;
• gyakori vírus- és bakteriális fertőzések;
• vérző gumi;
• szúrja ki a rózsaszín kiütést a testen;

• az étvágy csökkenése vagy teljes hiánya;
• felfúvódás;
• fájdalom a gyomorban;
• fájdalom a jobb és bal hypochondriumban;
• fájdalom a köldökben;
• székletzavar, székrekedés és hasmenés;

Splenomegalia hipersplenizmus tünetei:

• megnagyobbodott lép;
• anémia (a hemoglobin és a vörösvérsejtek mennyiségének csökkenése);
• leukopenia (a vérben lévő leukociták csökkentése, amelyek a test védőfunkcióját végzik és részt vesznek az immunitás kialakulásában);
• thrombocytopenia (véralvadás csökkentése a vérben, amelyek a véralvadásért felelősek). A kialakult elemek elégtelenségével hosszan tartó vérzés alakul ki;

Vérzéses portocaval anasztomosok vérzési jelenségekkel:

• hányás "kávészor", ha a gyomor vénái vérzik;
• hányás a vér, amikor a nyelőcső alsó harmadának vénái vérzik;
• "Tarry széklet", amikor a vastagbél kis vagy felső részének vénáiból vérzik;
• sötétvörös vér megjelenése a székletben a végbél hemorrhoidális vénáinak vérzésével;
• „A medúza fej” a bőr alatti szövet elülső hasfalán található varikózusok esetében;

• hidrothorax (a pleurában a szabad folyadék jelenléte - a tüdő bélése);
• aszcitesz (szabad folyadék jelenléte a hasüregben);
• a herezacskó duzzanata;
• az alsó végtagok duzzanata.