Metasztázisok elsődleges fókusz nélkül: kezelés, diagnózis, tünetek. fénykép

Az azonosított elsődleges fókusz nélküli metasztázisok az MN heterogén csoportja, amelynek első megnyilvánulása a másodlagos tumor növekedésének fókusza a különböző szervekben és rendszerekben. A mélyreható vizsgálat során az elsődleges fókusz nem azonosítható. Az esetek 15-20% -ában még a boncoláskor sem található meg.

járványtan

A nem észlelt elsődleges fókusz metasztázisai az összes rák 4–15% -át teszik ki. A szilárd ZN-es betegek között a 8. helyet foglalják el gyakorisággal. Férfiaknál a nem észlelt elsődleges károsodásból származó áttéteket gyakrabban figyelték meg, különösen a nyaki nyirokcsomók, a csontok és a mediastinum elváltozásai esetében. A szövettani vizsgálat az esetek körülbelül 60% -ában adenokarcinómát tár fel, 5-15% - os laphámrákban. Más sejttípusokat (germinomákat, melanómákat, szarkómákat) ritkábban figyeltek meg. A leggyakrabban rejtett rák lokalizálódik a tüdőben, az ENT-ben, a prosztatában és a hasnyálmirigyben. A betegek 50% -ánál a nyirokcsomók egyik zónájának vagy egy szervének metasztázisainak izolált sérülését észlelik.

Klinikai kép és diagnózis

A szimptomatológia a metasztatikus fókusz lokalizációjától és növekedésétől függ. A diagnózist a szúrás vagy a kés biopszia alapján állapítják meg. A morfológiai adatok feltehetően jelezhetik az elsődleges tumor jellegét vagy annak lokalizációját. A daganat morfológiai szerkezete és hisztogenezise kulcsszerepet játszik az elsődleges fókusz keresésében. Sok esetben lehetséges a metasztázisok eredetének tisztázása immunhisztokémiai módszerekkel, elektronmikroszkóppal, áramlási citometriával.

Meg kell jegyezni, hogy az elsődleges fókusz keresése önmagában nem cél. A modern módszerek használatával végzett elsődleges fókusz sikertelen keresése esetén a beteg általános állapotának értékelése után a lehető leghamarabb meg kell hozni a kezelési taktikát. Tekintsük a hisztogenezist és a primer tumor becsült lokalizációját. A szövettani szerkezetnek megfelelően a metasztázisok következő csoportjait megkülönböztetjük a nem észlelt elsődleges károsodástól.

• Nagyon és mérsékelten differenciált adenokarcinóma.
• Alacsony fokú rák.
• Squamous sejtes karcinóma
• Nem differenciált (anaplasztikus) rák.
• Rák neuroendokrin differenciálódással.

Az adenokarcinómát a nem észlelt elsődleges károsodásban szenvedő metasztázisokkal rendelkező betegek 60% -ában észlelik. Mivel a differenciálatlan adenokarcinóma leggyakoribb elsődleges fókuszpontja a hasnyálmirigy, a tüdő és a vastagbélrák, a diagnosztika a hasüreg röntgen-, ultrahang- és CT-vel kezdődik, okkult vérvizsgálat, kolonoszkópia. A betegek tipikus kontingense az idősek, akiknél a tüdőben, a májban vagy a csontokban több metasztázis lép fel. A beteg későbbi élete során az elsődleges daganat az esetek 15-20% -ában kimutatható. A boncolásnál ez a szám eléri a 80% -ot. Az elsődleges fókusz általában a tüdőben és a hasnyálmirigyben található (40%). Ritkábban a tumor a gyomorban, vastagbélben vagy petefészekben található. Az adenokarcinóma többszörös metasztázisával a prognózis különösen kedvezőtlen. A betegek átlagos élettartama nem haladja meg a 4 hónapot.

Az axilláris nyirokcsomókban az adenokarcinóma metasztázisával rendelkező betegeknél a vizsgálatot mammográfiával és a medencei szervek ultrahangával kell kiegészíteni. Az axilláris nyirokcsomó-szétválasztás után eltávolítható elváltozások esetén ajánlott az ösztrogén- és progeszteron-receptorok szintjének meghatározása. A ZN megerősített hormonális érzékenysége mellett mindig fennáll a gyanúja a látens mellráknak, amelyet minden második betegben egy mastectomia után megerősítenek. A primer tumor általában nem haladja meg a 2 cm-es átmérőt.

Az alacsony fokú rák (adenokarcinóma vagy laphámsejt típus) gyakran távoli metasztázisok formájában jelentkezik.
A távoli metasztázisok nélkül észlelt, nem észlelt elsődleges károsodásból származó lapos sejtes karcinóma gyakran befolyásolja a nyak nyirokcsomóit.

kezelés

A kezelés taktikáját egyénileg a klinikai és morfológiai adatok alapján határozzuk meg. Fejlődéséhez minden betegnek részletes elemzést kell készítenie a szakemberek konzultációjánál a diagnosztikusok bevonásával. Ha az elsődleges kitörés sikertelen, a kemoterápia kísérleti lefolyását végzi. A műtét a kombinált kezelés kötelező összetevője. Radikális vagy cytoreduktív.

kilátás

A diagnózis megerősítését követő átlagos élettartam 5-6 hónap, de nagyon széles határok között változhat.

Májmetasztázis tünetei

Máj-áttétek - kemoterápiás kezelés és étrend. Hányan élnek a májmetasztázisokkal

A máj a test erős méregtelenítője. A vér és a portális vénás rendszer táplálja. Ez a legfontosabb rendszer, amely elnyeli a vénás vért, ami az emésztőrendszerből származik és a májba szállítja. Ezzel összefüggésben szoros kapcsolat van a májfunkció és az emésztés között. Ha az egyik szervet érinti ez a komplex rendszer, a szomszédok elkerülhetetlenül szenvednek. A rák fejlődésének stádiumától, a beteg általános egészségi állapotától és a máj állapotától függően meg lehet határozni a máj metasztázisainak további előrejelzését.

A rák korai diagnózisának nagyobb összetettsége az, hogy ezek a folyamatok sokáig nem nyilvánulnak meg. Gyakran az esetek 70% -ában az onkológia csak abban a pillanatban található meg, amikor a rákos sejtek már a szerv nagy részét sújtották, és megérintették az ereket. Csak nagyon ritkán fordul elő, hogy az orvosok képesek felismerni a betegséget, megállítani, vagy akár a technikát modern technikákkal megfordítani. De még ilyen esetekben is, a következmények bizonyos komplikációkkal járhatnak.

Általában a metasztatikus rák az emésztőrendszer rákos folyamatának első egyértelmű jele. A metasztázisok száma függ a rák helyén fellépő szervkárosodástól és a betegség kialakulásától. Az összes többszöri metasztázis egyidejű eltávolítása nem lehetséges, mivel ebben az esetben a személy teljesen elveszíti a májat. E tekintetben a műveleteket több szakaszban és rendkívül óvatosan végzik. A szervkárosodás mértéke és a metasztázisok száma közvetlenül befolyásolja a beteg várható élettartamát. Például a pancreas vagy gyomor onkológiai kimutatása esetén a beteg legfeljebb egy évet él, és a vastagbél metasztázisa esetén a beteg legfeljebb 2 évig él.

A metasztázis tünetei

Gyakran a máj metasztázisainak tünetei túl későnek tűnnek a máj magas regeneratív tulajdonságai miatt. Egy bizonyos pontig a fejlődő betegség jelei nem világosak és nem egyértelműek, amelyek általában zavarják a pontos diagnózist.

Kezdetben tünetek vannak az emésztőrendszerben, az emésztési zavarokban és a hányingerben, amelyek ritkán jelzik a daganatok áttétét.

A korai stádiumokban az ascites tünetei néha nyilvánulnak meg, de nem teljesen. A bőr tónusa nem változhat, de a beteg a máj és a rák helyétől függően a jobb vagy bal hypochondrium fájdalmában zavarhatja.

Idővel a beteg általános egészségi állapota romlik, rossz közérzet, fáradtság, apátia, az étvágy éles csökkenése és a testsúly jelenik meg. A kiterjedt epehólyag-elzáródás esetén a májrák metasztázisának fő tünete lehet a bőr és a szemek sárgulása (sárgaság).

Májmetasztázisok kezelése

A kezelés hatékonysága és a hosszú élettartam közvetlenül függ attól, hogy a folyamat milyen messzire ment. A kezelési módszereket egyedileg választják ki, és mindenekelőtt szigorú étrendet írnak elő, kivéve az alkoholtartalmú italokat és a dohányzást. A beteg máj vérének kiszűrése miatt ezek az okok megszüntetik a mérgezés okát.

Ha a betegség stádiuma és a beteg állapota lehetővé teszi a műveletet, először egyetlen metasztázis eltávolításra kerül, majd egy szerv reszekció hozzárendelése, vagyis annak a részének eltávolítása, amelyben a rákos sejtek felhalmozódása figyelhető meg. A rezekció csak akkor lehetséges, ha lehetőség van a szerv egy részének szétválasztására, és nem sok sérülésre. E művelet célja ésszerű, feltéve, hogy a máj megtartja képességeit és általános funkcionalitását.

Bizonyos esetekben, amikor a műtét nem lehetséges, a sugárzás vagy a kemoterápia kerül alkalmazásra, amelynek feladata, hogy speciális anyagokat injektáljon a szervezetbe, amely elpusztítja a rákos sejteket. Ez a terápia nem képes a beteg gyógyítására, és csak a fájdalom intenzitásának csökkentésére és az érintett szerv nekrózisának lassítására irányul.

A metasztázis kezelésében is vannak hagyományos gyógyászati ​​módszerek. Némelyikük egy ideig enyhítheti a beteg állapotát, de ma csak a bizonyítékokon alapuló gyógyszer sugárzás és kemoterápia formájában hosszabb életre ad lehetőséget.

Metasztázizálódik a májba a bél, a hasnyálmirigy, a tüdő nagy gyakoriságával. Gyakorlatilag soha nincsenek a testben az agydaganatokkal kapcsolatos szűrések. A helyzet a vérellátás sajátosságaihoz kapcsolódik.

A májszövetek elpusztítják az összes belső szerv toxint az artériákon és a portálvénákon keresztül. A késői metasztázisokat a nyirokereken keresztül továbbítják. A másodlagos daganatfókuszok megjelenésének oka a szövetekben nem egyértelmű, hogy a malignus daganatok kialakulásának etiológiai tényezőit nem állapították meg.

Hogyan jelennek meg a máj metasztázisai?

Az immunrendszernek fiziológiásan kell kezelnie bármely idegen sejtet. A tudósok azt állítják, hogy az emberi testben a tumorsejtek folyamatosan jelennek meg, de az immunrendszer hatékonyan megsemmisíti őket.

Mikor jelentkeznek a rák tünetei? Amint az autonóm sejtek (amelyek a védelmi rendszerek ellenőrzése nélkül független reprodukcióra képesek) nem pusztulnak el, rövid időre kóros tulajdonságokkal rendelkező szöveteket hoznak létre - gyors növekedés, behatolás a környező struktúrákba, saját táplálkozási hajók kialakulása.

A korai májmetasztázisok, a klinikailag nem nyilvánvaló tünetek leggyakrabban hematogén eredetűek (a vérerekben). Az orvosok nem mindig tudják azonosítani az elsődleges fókuszt. Például a bélrák esetén először előfordul a sárgaság, és a székrekedés, a hasmenés és a hasi fájdalom valamivel később jelentkezik.

A máj áttétek fő jelei

Körülbelül egy és fél liter vér jut át ​​a portál vénáján a gyomor-bél traktusból percenként. Metasztatikus sejtek jelenlétében, miután beléptek a máj parenchymaba, „átültetik”, szaporodnak, ami a klinikai tüneteket képezi:

• Fájdalom a jobb oldali bordák alatt;
• Sárgaság, bőr sárgasági árnyalata;
• A hasüregek lineáris expanziója (piros csíkok);
• A "medúza fejének" tünete - az artériáknak az elülső hasfalon elhelyezkedő dedikált hálós mintája;
• Hepatosplenomegália - a máj, lép lépése;
• A folyadék felhalmozódása a hasüregben - ascites.

A leírt jelenségek bizonyos sorrendben külön-külön jelennek meg, de fordított regresszió nélkül. Néhány tudós jelentős szerepet játszik a metasztázis folyamatában a máj keringési hálózatának anatómiai szerkezetében. Kezdetben a vér nagy artériák mentén mozog, majd fokozatosan szűkül a sinusoidok. Ezek az anatómiai struktúrák egyfajta szűrő, amelyben az artériás és vénás vér keveredése következik be. Elméletileg az atipikus sejtek késleltetése lehetséges ezen a helyen.

A specifikus májfunkciók mellett a rákok nem specifikus klinikát alkotnak. A rosszindulatú daganatok jelei állandó gyengeség, fáradtság, csökkent koncentráció, csökkent teljesítmény. A rosszindulatú növekedés másodlagos megnyilvánulása a pókvénák, a zöldes bőrszín, a gyorsulás, a bőr sárgulása, a láz, a hasi felszíni edények növekedése, a varikózus vénák vérzése és az emlőmirigyek duzzadása.

A májrákban a halál közeledésének megnyilvánulása

Az egyetlen metasztázis nem halálbüntetés. A szerv nagy regeneráló képességének köszönhetően a kis fókusok aszimptomatikusan haladnak. Kizárólag a méret növekedése után klinikai tünetek jelentkeznek. Korábban a klinika az intrahepatikus epevezetékek elzáródása után következik be.

Több májmetasztázis - halál előtti tünetek:

• A konzervatív gyógyszerek nem szüntetik meg a fokozott fáradtságot és álmosságot. Lehetetlen reggel felkelni egy beteg embert, ami a vitaminok és ásványi anyagok hiányának köszönhető. A vízhiány megzavarja a belső szervek vérellátását a vastag vér miatt. Ha egy rákos beteg hosszú ideig az ágyban fekszik, az erősség hiányának jele. Ebben az időben egy ember meghallja, hogy mi történik, és beszélhet vele;
• A tápanyagok hiánya nem növeli az étvágyat. Az élelmiszer mennyisége naponta csökken. A rosszindulatú daganatok "erőt" jelentenek a víz elutasítására. Amikor az onkológusok anamnézist gyűjtenek, a betegek azt írják le, hogy „a gyomor nem emésztik a húst”, „a béleket a zabkása elnyomja”. Súlyos esetekben elveszik az élelmiszer-részecskék rágására való képesség;
• A víz, a vitaminok, az aminosavak, az energiahiány az izomaktivitás csökkenéséhez vezet. A beteg önmagában nem fordulhat át a másik oldalra. A fizikai gyengeség néhány héten belül megnő a teljes mozdulatlansághoz;
• Az interosztális izmokat a Cheyne-Stokes légzési aktivitása jellemzi. A gyakori sekély lélegzet a halál hordozója. A betegek hangosan belélegeznek, zihálás. A tünetek néhány nap vagy hét alatt halálhoz vezetnek;
• A hűvös ujjak a közelgő halálról tanúskodnak. A pánikállapotot a vérellátás központosítása magyarázza - a perifériás szervektől a központi irányba (agy és szív);
• Az agyszövet vérellátásának hiánya idegrendszeri zavarokhoz vezet - a térbeli dezorientáció, zavartság és beszéd. A pácienssel folytatott beszélgetés értelmetlen a kijelentések szétválasztása, folytonossága miatt. Az agyi mikrocirkuláció rövid időre történő javítása után a gyógyszerek visszanyerik a tudatot;
• Az alsó végtagok halál előtti puffasztása a belső szervek meghibásodásából és a lábakban lévő víz felhalmozódásából eredő standard helyzet;
• A vénák tele vannak vérrel. A nagy kék foltok kialakulása az állapot tipikus megnyilvánulása. A vérkeringés szabálytalansága az alsó végtagok vénás hálózatának előnyös károsodásához vezet;
• A halál megközelítése előtt elveszett a szeretett és a környezet iránti érdeklődés. A páciens elkülönül a helyzettől, belép;
• A vesekárosodás, a neurogén rendellenességek vizelési zavarokat okoznak. A húgyutak megnövekedett vaszkuláris permeabilitását a vizelet vöröses árnyalata határozza meg;
• A sárgaság az epevezetékek blokkolásában nem gyógyul kololitikus gyógyszerekkel, progresszív útja van;
• A fájdalom szindróma a test különböző részein egyidejű csontmetasztázisokkal jelentkezik;
• A megnövekedett vaszkuláris permeabilitás, a véralvadás problémái agyvérzéshez, izom paralízishez vezetnek;
• Az analízisben az anémiás szindróma a csontvelő hematopoetikus funkciójának megsértésével magyarázható.

További tünetek jelennek meg a mentális tünetek bekövetkezésekor - hallucinációs szindróma, téveszmék, izombénulás.

A metasztázis tünetei a rák 4. fokozatában

A rákos betegek életminősége függ az áttétek számától és prevalenciájától, az elsődleges tumor súlyosságától.

A klinikai kép emelkedése a negyedik szakasz rákos halálozásának megközelítését mutatja:

1. A bőr sárgasága - az epehólyag elzáródásának jele, ami problémákat okoz a zsír emésztésére és felszívódására;
2. Az agyba történő áttétek során súlyos fejfájást csak a kábítószeres fájdalomcsillapítók okoznak. A kábítószer-adagolási időszakok közötti időszakok az oktatás növekedésének hátterében folyamatosan csökkennek;
3. A végtagok gyakori törése és bénulása gyenge csontok és lágy szövetek tünetei;
4. Trombózis, stroke - véralvadási problémák;
5. A tartós tüdőgyulladás akkor következik be, amikor az immunitás csökken;
6. A gangrén, az ischaemiás stroke, az artériás thromboembolia gyors halált okozhat, ha a vérrög belép a pulmonalis artériába;
7. Az anaemia fokozódása a szív-érrendszer meghibásodását okozhatja.

A rákos daganat súlyos fájdalma a választott személyt érinti - hogy elkezdje a kábítószer-fájdalomcsillapítók alkalmazását, amelyek lerövidítik az életidőt, vagy elviselik. További komplikációk nehézségeket okoznak, amelyeket nehéz mentálisan és fizikailag elviselni - hallucinációk, bél székrekedés, izmos atónia, hányás vérrel, a végbél vérzése, intracerebrális vérzés.

Az extrém kimerültség (kachexia) a fiziológiai folyamatok gyengüléséhez, a mentális zavarok növekedéséhez vezet.

A máj áttétek előrejelzése és kezelése

Sok tényező befolyásolja a személy életének időtartamát. Számos tumor, lokalizáció, prevalencia. A statisztikák szerint az áttétek azonosítása után az emberek több mint másfél évig nem élnek, de a modern orvosi technológiák fokozatosan növelik az időt. Az európai onkológiai klinikák elvégzik a máj resektálását, ami jelentősen növelheti a túlélést. Ha radikálisan megszünteti az elsődleges fókuszt, akkor esély van arra, hogy örökre megszabaduljanak a ráktól. Az optimális donor kiválasztásában rövid időn belül nehézségek merülnek fel, míg az elsődleges daganat kicsi, és csak egy metasztázis van. A gyakorlat azt mutatja, hogy a transzplantáció csak a vastagbélrákra vonatkozik, amely nem rendelkezik invazivitással.

A legtöbb esetben a tumorsejtek aktivitását gátló tumorellenes szerekkel történő kezelés. A nagyfokú oktatás túlmutat a testen, így a műtétet végzik. Ha nagy mennyiségű szervet érint, csak a transzplantáció hatásos lesz. Sikeres lehet a túlélés elérése 5 éven belül. Ugyanakkor a legtöbb beteg képes normális életet élni és dolgozni.

Oroszországban a működtetett emberek 40% -a túlélési aránya 5 év. A betegek 30% -ában a várható élettartam 3 év. Cirrózis esetén ezeket az időszakokat nehéz elérni, de az onkológusok néha sikeresek.

A több metasztázis működését nem hajtják végre. Ilyen esetben a rosszindulatú daganatok tüneti kezelését és kemoterápiáját írják elő. A késői szakaszokban a prognózis rossz. Az ötéves túlélés ebben a patológiában csak az emberek 2% -ában követhető.

A kombinált kezelés magában foglalja az ablációt, az érrendszeri embolizációt, a sugárkezelést, a kemoterápiát.

A rák helyi megsemmisítését orvosi alkohol, cryodestruction (fagyasztott gáz) és nagy energiájú expozíció végzi. A manipuláció egy ultrahang-vizsgálat irányítása alatt történik. A kezelési módszer racionális a 3 cm-nél kisebb átmérőjű tumorok esetében.

Az embolizáció magában foglalja egy speciális anyag bevitelét a rákba, hogy megállítsa a tumor mikrocirkulációját. Az eljárást legfeljebb 5 cm átmérőjű fókuszban használják.

A Nexavar és a Sorafenib kemoterápia elpusztítja a rosszindulatú sejteket, minimális hatással az egészséges szövetre. Májmetasztázisok esetén ez a terápia hatástalan.

A röntgen sugárterápiát egy rosszindulatú lézió aktivitásának elnyomására használják. Az egészséges szövetek minimális besugárzása a tumor helyére mutató tiszta sugárzásnak köszönhető.

Összefoglalva, kis intrahepatikus metasztázisok esetén a tünetek nem fordulnak elő. Az elindított neoplazma kifejezett tüneteket mutat, a halál előtt növekszik. A konzervatív kezelés nem ad megkönnyebbülést. Növekszik a fájdalom szindróma kiküszöbölésére szolgáló kábító fájdalomcsillapítók beadásának gyakorisága.

Az onkológiai betegségek még mindig az egyik első helyet foglalják el azon betegségek listájában, amelyekből az emberek meghalnak. A legtöbb esetben ez annak a ténynek köszönhető, hogy a rákos sejtek más létfontosságú szervekbe áttelepülnek. Leggyakrabban a máj, a hasnyálmirigy, a tüdő. Gyakran előfordul, hogy egy személy nem észleli a rák speciális tüneteit, amíg a harmadik szakaszba nem megy, és az áttét nem jelenik meg. A májban tapasztalt metasztázisok a legerősebb és legnyilvánvalóbb tünetek.

Májmetasztázisok

Ráksejt metasztázisokkal

A rákos sejtek képesek mozogni az egész testben, és így találnak egy másik helyet a lokalizációra és a szaporodásra. A metasztázis másodlagos daganat, vagy ahogy azt is nevezik, olyan tumor csomópont, amely egy közeli szervre terjed. Általában a metasztázisok sokkal veszélyesebbek, mint az elsődleges tumor, mivel a röntgensugárzás vagy az ultrahang nem tudja pontosan megmutatni számukat, méretüket stb. Májmetasztázisok előfordulhatnak, ha egy személy rákos:

• Mell, azaz mell
• gyomor
• hasnyálmirigy
• Tüdő és nyelőcső
• Nagy bél
• melanóma

Ráadásul gyakran előfordul, hogy ha egy személynek májrákja van, akkor magában a májban egy másodlagos, azaz metasztázis állhat, amely nem messze van a fókuszponttól. Néha a májmetasztázisok a gyomor-bél traktus szerveire történő műtét után jelentkezhetnek.

Sajnos, ha valaki metasztázisokkal rendelkezik a májban, ez jelzi a rák kialakulásának súlyosságát, mivel nem mindig lehetséges kivágni őket a májból, mivel bizonyos daganatok nem érzékenyek a főbb gyógyszerekre, ami miatt a rákos megbetegedés sejtekben.

A legtöbb esetben a májba történő metasztázis korai elterjedése tünetmentes, ezért ritka esetekben időben kimutathatóak, egy olyan stádiumban, amikor még meg lehet javítani. Leggyakrabban a tünetek akkor jelennek meg, amikor már elég széles körben elterjedtek, és vannak nagy érintett területek. A májmetasztázis fő tünetei tehát a következők:

• Állandó fáradtság, amely akkor sem megy el, ha egy személy jól aludt, vagy teljesen inaktív életet él, nem sportol, nem végez fizikai és mentális stresszt
• A testhőmérséklet jelentős növekedése. Ezen túlmenően a hőmérsékletet csak rövid ideig és nagyon erős lázcsillapító szerekkel lehet csökkenteni.
• láz
• Jelentős súlycsökkenés, amelyet csak anorexiával lehet összehasonlítani. Egy személy szó szerint "felenged" a szemén, bár a diéta nem változik. Ez a súlyvesztés nem szabályozható, függetlenül attól, hogy mennyire kemény ember próbál
• Problémák a székletben, amelyek minden ember számára eltérőek. Néha tartós székrekedés lehet, amelyet semmilyen módon nem lehet szabályozni, és nem lehet őket megengedni, vagy éppen ellenkezőleg, laza széklet, amelyet nem is lehet kezelni.
• Az erős nyomasztó fájdalmak. Ezek általában a jobb hypochondrium területen jelennek meg. És minden nap a fájdalom erősebbé és erősebbé válhat, amikor a tumor növekszik.
• A máj méretének növelése. Alapvetően a vizsgálat során csak az orvos észreveheti, de a betegek gyakran észreveszik a jelentős növekedést, mivel észlelhetik.
• Mellkasi fájdalom, amely nagyon erős vagy nagyon tolerálható. Emellett a jobb oldalon érthetetlen érzés is lehet a súrlódásnak, ami ennek a fájdalomnak a kialakulásához vezet, vagy inkább a visszahúzódáshoz.
• Nagyított lép. Az emberi testben a lép lépése meglehetősen feltételes. Természetesen van egy bizonyos érték, de nagyon gyakran az egészséges szervezetben lévő méret is meghaladja ezeket a normákat. Eltérés az, amikor a lép a vizsgálat során érezhető
• Sárgaság. Az emberi bőr fokozatosan sárga lesz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bilirubin szintje a vérben jelentősen emelkedik. A fő tünet (a bőr elszíneződése) mellett a sárgaság során a beteg vizeletének színe megváltozik, nagyon sötét lesz. Hányinger, hányás, viszketés és hidegrázás is lehet. A pontos diagnózis a tesztek és a szakember által végzett vizsgálatok alapján történik.

Ezek a májmetasztázis fő tünetei. Természetesen, amint már említettük, mindezek a tünetek akkor jelennek meg, amikor a szerv jelentős része már érintett. Korábban szinte lehetetlen észrevenni őket, kivéve azokat az eseteket, amikor folyamatos diagnosztika és az összes szükséges elemzés átadása történik.

diagnosztika

A máj metasztázisai a rák előrehaladását jelzik

A rák diagnosztizálása nem sokáig tart, és különösen a harmadik és a negyedik szakaszban, mert már vannak közvetlen megnyilvánulások és tünetek. Ezért a testben a rákos sejtek kimutatásakor minden ember ellenőrzi a metasztázis jelenlétét. Először is a májra néznek, mivel éppen ebben a szervben fordul elő gyakori metasztázis.

Először is, egy személyt tesztelnek, amelynek eredményei azt mutatják, hogy azok vagy egyéb összetevők hiányoznak vagy túlzottak, amelyek jelezhetik a probléma jelenlétét. Az ilyen elemzések azonban nem lesznek teljesen megbízhatóak további kutatás nélkül, mint például az ultrahang, a mágneses rezonancia képalkotás, valamint a számítógépes tomográfia kontraszt bevezetésével.

A kontrasztú számítógépes tomográfia a legpontosabb eredményeket adja, mivel láthatja a pontos fókuszt és hozzávetőleges méreteit. Miután ezek a vizsgálatok pozitív eredményt mutattak, kötelező májbiopsziát kell végezni. Teljes ellenőrzést végez ultrahang géppel, mivel ez az eljárás nagyon veszélyes. A metasztázis sejtek szövettani vizsgálatát is végzik annak érdekében, hogy meghatározzuk a rákos sejtek típusát.

Nagyon gyakran az orvosok nem tudják pontosan diagnosztizálni a májban a metasztázisok jelenlétét. Ez akkor fordul elő, ha a beteg rákot diagnosztizál, de nem tudja felismerni, hogy van-e áttét vagy sem. Ebben az esetben az egyetlen dolog, amire támaszkodhat, a vérvizsgálatok eredményei, valamint a szérum bilirubin-tartalom növekedése.

A májban a metasztázis diagnózisának nagyon fontos pontja az elsődleges tumor helyének pontos meghatározása. Ez szükséges ahhoz, hogy időben elkezdjük a kezelést és eltávolítsuk a rákos sejteket. Egyszerűen lehetetlen eltávolítani a metasztázisokat anélkül, hogy befolyásolná a fókuszpontot, mivel nagy valószínűséggel fordul elő visszaesés.

A májban tapasztalt metasztázis tüneteit gyakorlatilag minden onkológiai beteg észleli, mivel ebben a szervben a másodlagos csomópontok leggyakoribb eloszlása ​​fordul elő. Ha az idő nem kezdi meg a kezelést, akkor halálos lehet, és a közeljövőben, mivel a rákos sejtek nagyon gyorsan szaporodnak és helyrehozhatatlan kárt okoznak a szervezetnek.

A májrák és a májmetasztázisok kezelésére a Cyber ​​Knife rádiósebészeti rendszeren a videofelvételeket ismerteti:

A májban a metasztázis gyakori, mivel a szerv gazdag vaszkuláris hálózattal és intenzív vérkeringéssel rendelkezik. Több mint 1,5 liter vér jut át ​​a májban percenként, így a metasztázisok hematogén útvonalon történő terjedésének kockázata meglehetősen nagy.

Az ICD szerint a betegség kódja C78.7 (másodlagos rosszindulatú májdaganat). Különösen az emlős és a hasnyálmirigy, a tüdő stb.

A májmetasztázisok különböző osztályozásai vannak.

1. Elhelyezkedés szerint a máj metasztázisai bilobarnyra oszlanak (a szerv két lebenyét érintik) és az egyenletes lobar (az 1 lebenyre hat).
2. A mennyiségi mutatóktól függően a metasztatikus májdaganatok többszörösek (tucatnyi daganatcsomó) vagy egyedülálló (ha 2-3 csomó van).

Fotó a máj áttétekről

A keringési rendszerben a rákos sejtek szkrínelésével összefüggésben a májban metasztatikus fókuszok képződnek.

Ha a májstruktúrák metasztázisai távol vannak a természetben, ez a rákos folyamat elhanyagolását jelzi, amely már elérte a 4. stádiumot. Ebben a helyzetben a gyógyulás esélyei gyakorlatilag hiányoznak.

A májban a metasztatikus daganatok okai általában primer malignus daganatok, amelyek olyan struktúrákban találhatók, mint:

Májtumor 4 fok

Bármilyen máj rosszindulatú daganatot nehéz kezelni, különösen az utóbbi szakaszokban.

A májszövet rosszindulatú folyamatának 4. fokozatában az irreverzibilitás jellegzetessége, vagyis nem lehet teljesen gyógyítani egy ilyen onkológiát, mert a képződés kontrollálhatatlanul nő, és az onkociták aktívan terjednek a testben.

Ez rendkívül veszélyes betegség, magas halálozási kockázattal.

A daganatok által érintett májok bármikor meghibásodhatnak. A vese onkológia negyedik szakasza egyértelműen nyilvánul meg. Aggódik az intenzív fájdalom és a májelégtelenség megnyilvánulása miatt.

Hasnyálmirigy tumorok

A hasnyálmirigy a legfontosabb emésztőszerv. Amikor az onkopatológia befolyásolja a szerkezetét, a metasztázisok elsősorban a májra, a tüdőre és a vesékre terjedtek ki.

Ennek az áttétnek az oka a szervek szoros funkcionális-anatómiai viszonya. Van még egy speciális koncepció - a hepatopancreatoduodenalis zóna kialakulása.

Ezek közé tartoznak a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy, a duodenum és az epe csatornák neoplazmái. A hasnyálmirigy daganataiban a májmetasztázis a 4. szakaszban kezdődik.

A cecum és a végbél rákja

A vastagbélrákot gyakran törlik, és a patológia korai szakaszában a gyomor-bélrendszer rendellenességéhez hasonlít.

Az ilyen onkológia sajátos jellemzője, hogy jellemzően a májra metasztázik.

A vastagbélrák túlélése májmetasztázisokkal körülbelül 35%.

Bár a végső előrejelzések a májszerkezetek metasztatikus károsodásának mértékétől függenek.

Elsődleges fókusz nélkül

Az azonosítatlan anyai tumorral végzett metasztázis nem ritka. A májban gyakran hasonló metasztatikus képződményeket észlelnek, ahol a tejszerű vasszövetekből vagy a gyomor-bélrendszer szerveiből metasztázik őket.

Az ilyen metasztázisok nem azonnal, hanem csak az onkológia utolsó szakaszaiban jelentkeznek. Általában az ilyen metasztázisokat számítógépes vagy ultrahang-diagnosztikával észlelik, és a preoperatív kemoterápiával végzett rezekcióval kezelik.

A máj áttétek tünetei

A vese metasztázisának klinikai képe változatos. A betegek megfigyelik:

• Csökkent teljesítmény;
• Krónikus gyengeség;
• Hányinger-hányás szindróma;
• A pók vénák jelenléte;
• A bőr földszíne;
• Tachycardic megnyilvánulások;
• hipertermia;
• ascites;
• sárgaság;
• Vénás problémák stb.

diagnosztika

A májmetasztázisok azonosítására speciális funkcionális teszteket alkalmaznak. Az ultrahang is nagyon informatív, de a kontraszt-fokozott spirális számítógépes tomográfia sokkal jelentősebb.

A diagnózis végleges megerősítése májbiopsziával lehetséges.

De a biopsziás mintavételt ultrahang vagy számítógépes tomográfia segítségével ajánljuk. Továbbá, az epeutak és a máj röntgenvizsgálata.

Hogyan gyógyítható?

A metasztázisok kezelésére vonatkozó megközelítést a másodlagos rosszindulatú daganatok terjedésének mértéke határozza meg. Néha a rezekció jelentősen meghosszabbíthatja a beteg életét, bár gyakran nem lehet végleges felszabadulást elérni az onkológiából.

Videó a máj áttétek kezeléséről:

A metasztatikus formációk meglehetősen lassúak. A hasonló diagnózisú esetek körülbelül 5-12% -ánál az érintett terület rezekciója megengedett. Ez a kezelési módszer akkor jelenik meg, ha a májszövetekben a metasztázisok száma kicsi (nem haladja meg a 4-et).

Általában a reszekciós folyamat során szegmentektómiát vagy lobectomiát végeznek.

A statisztikák szerint a májmetasztázisok rezekciója után a rákbetegek 42-44% -ánál megfigyelték a metasztázis visszaesését.

A metasztatikus elváltozások megismétlődésének nagyobb valószínűsége akkor fordul elő, ha a metasztázisok mindkét lebenyben lokalizálódnak, és a resekció során nem lehet elegendő távolságot visszavonni a tumortól.

Radioembolizatsiya

Ez a technika meglehetősen bonyolult kezelési technika. Ez magában foglalja a metasztatikus májtumornak való expozíciót radioaktív yttriummal (90) történő besugárzással, amelyet speciális mikrogömbökkel szállítanak.

Néha a besugárzást a brachyterápiás módszerrel végzik, amikor a sugárforrás az érintett szerv belsejében található. Általában a sugárforrás átmenetileg a szövetbe kerül beültetésre, és a művelet után visszahelyezzük.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiás hatás a rákos betegek mintegy 20% -ában a tumor növekedésének megszűnéséhez vezet, és az összes beteg körülbelül fele megállapítja, hogy az általános egészség jelentősen javult.

A hepatikus daganatok rendszerint a máj artériából érkező vérből táplálkoznak, ezért a citosztatikus daganatellenes szereket gyakran közvetlenül a tumornak adják katéter segítségével.

A vese metasztatikus elváltozásainak leggyakoribb alkalmazása a Floxuridine. Ezt a gyógyszert egy rákos betegnek adják be egy speciálisan felszerelt infúzióval 2 hétig.

Diétás étel

A táplálkozás alapja a máj metasztázisában az egészséges táplálkozás alapelvei. Az ételnek könnyűnek kell lennie, és nem kell túlterhelni a májat.

A szakértők gyakrabban javasolják a mediterrán étrendet, amely nem feszíti meg a máj szerkezetét és segít a patológiában.

• Négy étkezés;
• Kis adagok;
• Gyakran eszik nyers zöldséget;
• Egyél csírázott szemeket;
• Friss gyümölcslevek szükségesek az étrendben;
• A főzés fő módja gőzölgő;
• Megengedett az alacsony zsírtartalmú hal vagy hús, de csak kis mennyiségben;
• Eszik erjesztett tejtermékek naponta;
• Ajánlott könnyű zöldségleves, folyékony gabonafélék, lenmag és olívaolaj.

Kifejezetten kizárt az alkohol és zsíros ételek, savanyúságok és konzervek, élelmiszer-adalékanyagok és szóda, csokoládé és sütemények, sült, füstölt stb. Használata.

Irina:

Apa rákos. Az orvosok szó szerint megdöbbentek, azt mondta, hogy semmit sem lehet segíteni. Több mint 20 éve szenvedett krónikus szinuszgyulladásban, ennek eredményeképpen daganat alakult ki az orrban. Abban az időben az orvosok meggyőződtek arról, hogy minden rendben lesz, a legújabb felszerelések, szakértelemmel rendelkező szakemberek és mindez. A sugárkezelés után arra a következtetésre jutottak, hogy a tumor teljesen regresszálódott. De hamarosan a nyirokban a nyirokcsomó elkezdett növekedni, az elemzés szerint a bilirubin túlmutat, és a májban metasztázisokat találtak. Olyan kezelési lehetőségeket keresünk, amelyek optimálisak és hatékonyak a mi esetünkre, és reméljük a legjobbat.

Victor:

Sajnos a rák mindig váratlanul jön. Májmetasztázisokkal hasnyálmirigyrákot kaptam. Először az orvosok világos szövegben küldtek meg, hogy meghaljanak, azt jósolták, hogy 3 hónap maradt. 8 hónap volt, kemoterápiában ülök, de magunkat vásároljuk. Az első három kurzus után az oncomarkerek 85.000-ről 640-re csökkentek. Ez jó hír. A fő dolog az, hogy ragaszkodjunk egy biopsziához, hogy mindent tisztán lásson a daganat szempontjából. Ezután a kezelés könnyebb lesz kiválasztani a jogot, mint az én esetemben.

A máj metasztázisainak várható élettartama

Gyakran a rákbetegek egy évvel meghalnak a máj metasztázisainak kimutatása után.

Elsődleges fókusz nélküli metasztázisok: prognózis, tünetek, stádiumok, kezelés

Metasztázisok egy észrevétlen elsődleges fókuszból.

A diagnózis megerősítése

A nem észlelt elsődleges károsodásból származó áttétek az onkológiai létesítményekben kórházba került betegek mintegy 15% -ában találhatók. Az ilyen betegeket megvizsgáló orvos feladatai a következők:

• kizárja a potenciálisan kezelhető rosszindulatú daganatot, például csírasejtet, limfómát vagy pajzsmirigyrákot;
• azonosítsák azokat a specifikus klinikai szindrómákat, amelyek a terápiára adott válaszokat előre jelzik, mint pl. a laphámsejtes karcinóma, a nyaki nyirokcsomók metasztázisa, amelyet a fej vagy a nyak daganatának közös stádiumaként kezelnek;
• csak olyan vizsgálatokat végezzen, amelyek befolyásolhatják a kezelés választását; például a bélelzáródás tüneteit nem mutató betegek esetében a kolonoszkópia, de a metasztatikus adenokarcinóma esetén, amely a gasztrointesztinális traktus alsó részén található, nem befolyásolhatja a kezelés választását.

A nem észlelt elsődleges károsodás metasztázisainak diagnosztizálása előtt fontos a következő lépések végrehajtása:

• gondosan gyűjtsön össze anamnézist, beleértve a családot;
• teljes körű fizikai vizsgálatot, beleértve a hüvelyi és rektális vizsgálatot, valamint az emlősmirigyek vizsgálatát minden beteg esetében;
• Végezze el a szükséges kiegészítő vizsgálatokat, beleértve legalább a klinikai és biokémiai vérvizsgálatokat, a has ultrahang- és CT-vizsgálatát;
• más vizsgálatok, például tumor markerek tesztjeinek kijelölése a daganat klinikai jellemzőitől függ; ezeknek a markereknek, különösen a CA-125, CA-15-3, rák-embrió antigén, CA-19-9 értéke az előrejelzés diagnózisában és finomításában korlátozott;
• megvitassák a beteg adatait, beleértve a szövettani kutatások eredményeit, a különböző profilú szakemberek konzultációján.

Immunhisztokémiai vizsgálat

Olyan esetekben mutatják be, amikor lehetetlen kizárni egy csírasejtet vagy egy limfómát.

A tesztkészlet a kezdetektől fogva magában foglalja a rák-morioális antigén, a PSA, a citokeratin, a vimentin, az általános leukocita és más antigének elleni antitesteket. Például a gyakori leukocita antigének festése lehetővé teszi a rák differenciálását a limfómától.

Az ösztrogén és progesztin receptorok vizsgálatát olyan esetekben mutatták ki, ahol gyanúja van az emlőrák metasztázisának.

Az immunhisztokémiai vizsgálat nem mindig tudja tisztázni a primer tumor jellegét, mivel csak néhány tumor markereknek van szigorú specifitása, például a neuroendokrin markerek és a krónikus hepatitis nemcsak a kissejtes tüdőrák és a csírasejt tumorok szövetében, hanem más tumorokban is jelen lehetnek.

Elektronmikroszkópia

Lehetővé teszi a limfóma differenciálódását a ráktól.

Néha lehetővé teszi a neuroendokrin tumorok, a melanoma és a rosszul differenciált szarkómák azonosítását.

Genetikai elemzés

Alkalmazása korlátozott.

Jelenleg csak korlátozott számú daganat azonosítható genetikai elemzéssel, mint például Ewing szarkóma, nem-Hodgkin limfóma rabdomyosarcoma.

A nyirokcsomó-metasztázisok és a hashártya diagnózisa

A nyirokcsomók metasztázisai gyakrabban fordulnak elő, mint a belső szervekre és a csontokra.

Metasztázisok a nők axilláris nyirokcsomóival

Az adenokarcinóma detektálása axilláris nyirokcsomókban rejtett emlőrákot jelez, még akkor is, ha a mammogramokon nincs tumor jel. Ilyen esetekben normál mammogrammal, az emlőmirigyek MRI-je látható.

A biopszia során vett nyirokcsomót ER és PR vizsgálata során kell megvizsgálni

Távoli metasztázisok hiányában a daganat sebészeti kivágása vagy az emlőmirigy eltávolítása a következő sugárkezeléssel, kemoterápiával vagy anélkül.

Ez a betegcsoport potenciálisan kezelhetőnek tekinthető.

Metasztázisok a nyaki nyirokcsomókban

Ha a méhnyak nyirokcsomókban egy lombhullató vagy differenciálatlan rákot észlelnek, a beteget az orrnyálkahártya, a szájüreg és a laryngopharynx biopsziájával egy otorolaringológus vizsgálja meg.

Szükség esetén PET-t is bele lehet foglalni a vizsgálatba.

A radikális helyi regionális sugárterápia akár több évig is növelheti a betegek medián túlélését, különösen akkor, ha a metasztázis csak a nyaki nyirokcsomók felső csoportjára korlátozódik.

A pajzsmirigyrákot ki kell zárni a tiroglobulin nyirokcsomó-készítmények immunhisztokémiai vizsgálataival.

A metasztázisok kimutatása a szupraklavikális nyirokcsomókban általában széles körben elterjedt tumor folyamatot és kedvezőtlen prognózist jelez.

Metasztázisok a nyaki nyirokcsomókban

Az alapos vizsgálat általában az anorektális régióban vagy a nemi szervekben elsődleges daganatot tár fel.

Ilyen esetekben a nők digitális rektális vizsgálata, proktoszkópiája és a pénisz vizsgálata a férfiaknál vagy a vulva, a hüvely és a méhnyak esetében.

A kezelés általában magában foglalja az inguinalis nyirokcsomók kivágását és a kombinált kemoradioterápiát.

Az elsődleges bőrrákot szintén ki kell zárni.

Metasztázisok a férfiak retroperitoneális és mediastinalis nyirokcsomóiban

A CG és az α-FP megemelkedett szintje jelzi a csírasejt tumor lehetőségét.

A rosszul differenciált adenokarcinóma, a csírasejtes daganatok jeleivel, az extragonális lokalizációval, a kezelés ugyanaz, mint a nem-seminomikus extragonadikus csírasejt tumorok esetében. A gyógyítás lehetséges.

A kemoterápiát bleomicinnel, etopoziddal és ciszplatinnal végezzük, ami gyakran jó eredményt ad még a remisszió hisztológiai igazolásának hiányában és a vérszérumban a tumor markerek megnövekedett tartalmának hiányában.

A hashártya karcinomatózisa nőknél

A diffúz peritoneális adenokarcinóma esetén az esetek 55% -ában az elsődleges daganat lokalizálódik a nemi szervekben (a legtöbb betegben - a petefészekben).

A fennmaradó betegek a primer peritoneális karcinomatózissal foglalkoznak (leggyakrabban a BRCA1 génben szenvedő nőknél), a gyomor-bélrendszeri rák (különösen a nyálkahártya-adenokarcinóma) és az emlőrákban.

A CA125 antigén tartalmának meghatározása a hasi szervek szérumában és ultrahangában, bár e vizsgálatok sajátosságai nem elég magasak.

A platina gyógyszerekkel történő palliatív terápia megkönnyítheti a betegeket.

A tumorszövet jelentős tömegével a cytoreduktív műtét néha indokolt.

A nőkben a tumor ascites-t, még akkor is, ha az elsődleges fókusz nem állapítható meg, közös petefészekrákként kezelik. Az ilyen betegek gyakran képesek jelentősen meghosszabbítani az életet.

Egyéb lokalizáció metasztázisainak diagnózisa

Tüdőmetasztázisok

A mellkas röntgen és CT alapján diagnosztizált. A tumor központi helyén a bronchoszkópiát biopsziával (normál és ecsettel) mutatják. Ha a bronchoszkópia során a tumor nem látható, vizsgálja meg a hörgőkből való kiürítést. A nyirokcsomók transzbronchiális aspirációs biopsziáját is elvégezheti ultrahangszabályozás alatt (lehetőleg egy citopatológus által).

A tumor perifériás elhelyezkedése során CT-kontroll vagy ultrahang mellett perkután biopsziát végeznek.

A köpetelemzés diagnosztikai értéke kicsi. Olyan esetekben kerül sor, amikor a bronchoszkópia nem kivitelezhető.

Az immunhisztokémiai vizsgálat segíthet a primer tumor kialakulásában. Az SC-7 antigén jellemző a tüdő- és mellrák metasztázisaira, TTF-1 (felületaktív apoprotein) - a tüdőrák metasztázisaira, mint például a gyógyszer pozitív festése az SC-7-re és a TTF-1-re 94% -ban specifikus a primer tüdőrákra.

A PET felhasználható a tumor folyamatának meghatározására, különösen akkor, ha a primer tumor valószínűleg lokalizálódik a tüdőben, vagy ha nem volt lehetséges kimutatni CT-ben.

A tüdőben leggyakrabban a fej- vagy nyak-, mell-, vese- és vastagbélrákban található laphámsejtes karcinóma metasztázik.

A magányos áttét által érintett tüdő reszekciója néha jelentősen meghosszabbítja a beteg életét. Ez különösen akkor fordul elő, amikor metasztázisok jelentkeznek és a vastagbél vagy a vese tüdőrákja.

Májmetasztázisok

Általában kimutatható ultrahang vagy CT segítségével.

Alapos vizsgálat szükséges a tumor folyamatának tisztázásához és az elsődleges tumor azonosításához.

A kezelés megkezdése előtt ki kell javítani a véralvadási paramétereket, majd ultrahang- vagy CT-szabályozás alatt biopsziát kell végezni. Lehetővé teszi előrejelzés készítését és az optimális kezelési taktikák kiválasztását.

A máj reszekcióját (gyakran a preoperatív kemoterápia után) néha magányos metasztázisban adják meg azoknál a betegeknél, akiknél a reszekciós vastagbélrák metasztázisok hiányában más szervekben vannak. Az ilyen betegek kezelését nagy rákos központokban kell végezni egy különböző profilú orvosok csoportjával.

Ha a páciens általános állapota jobb, mint a daganatos folyamat egy adott térfogatával, ki kell zárni egy neuroendokrin tumor, mint például a karcinoid.

Leggyakrabban a májrák metasztázik az emésztőrendszerre és az emlőmirigyre.

Csontmetasztázisok

A férfiak túlnyomórészt csontjainak metasztatikus elváltozásaiban meg kell határozni a szérum PSA-t. A prosztatarák IV. Stádiumában a csontokban a tumor léziókból nyert biopsziás minta PSA-val festhető.

Ha a csontbiopszia során csontadenokarcinómát észlelnek, a primer tumor a tüdőben, a prosztatában, a mellben, ritkábban a vesében és a pajzsmirigyben található.

agy

A metasztatikus daganatok jelentik a legtöbb agydaganatot.

A prognózis gyakran függ az extrakraniális tumor folyamatának előfordulásától.

Leggyakrabban a tüdő, a mell és a melanoma rák metasztázik az agyba.

Pleurális effúziós vizsgálat

A CT lehetővé teszi a mellkasi nyirokcsomók folyamatában való részvétel mértékének meghatározását, valamint a tüdő vagy pleura primer vagy metasztatikus daganatai előfordulásának értékelését.

A pleurális effúzió szükséges citológiai vizsgálata.

Percutan pleuralis biopszia CT-vel vagy ultrahangszabályozással helyi érzéstelenítéssel vagy anélkül. E módszer érzékenysége pleurális mesotheliomában alacsony.

A toracoszkópia érzékenyebb vizsgálati módszer, különösen a rákos pleurisisban.

Néha nyitott pleura biopsziát végeznek.

A bronchoszkópia ritkán segít diagnosztizálni, kivéve, ha a röntgen- vagy mellkasi képalkotó tesztek tüdőkárosodás jeleit mutatják, vagy a betegnek van ilyen károsodásának klinikai jelei (például hemoptysis).

A malignus tumor növekedésének valószínűsége a következő esetekben:

• idős beteg:
• a dohányzás története, az azbesztporral való tartós érintkezés és egyéb kockázati tényezők;
• a pleurális üregben lévő folyadék kivált.

A pleurális effúzió onkológiai okai:

• metasztatikus rák, például mell- vagy tüdőrák;
• lymphoma;
• mzote
• leukémia;
• chylothorax;
• Meigs-szindróma (petefészek-fibroma, aszcitesz, hidrothorax);
• paraproteinémia, például myeloma-val kapcsolatos.

A pleurális effúzió meghatározatlan okának differenciális diagnózisa a következő betegségeket tartalmazza:

• fertőzések, például bakteriális tüdőgyulladás, tuberkulózis;
• tüdőembólia;
• gyulladásos betegségek, például szarkoidózis, pancreatitis.
• metabolikus rendellenességek, mint például a hypothyreosis.

Ha a pleurális üregben az effúzió transzudátum, figyelembe kell venni egy másik patológia lehetőségét, különösen a pangásos szívelégtelenséget, a constrictive pericarditist, a hipoalbuminémiát, a nefrotikus szindrómát stb.

Elsődleges fókusz nélküli metasztázisok okai

A nem észlelt elsődleges fókusz valószínűleg egy olyan daganat, amelynek rendkívül nagy kapacitása van metasztázisra. Néha az elsődleges tumor (különösen a melanoma) regresszióban van. A primer daganat az esetek kb. 25% -ában történő megnyitása után nem diagnosztizálódik.

A nem észlelt elsődleges károsodás metasztázisának jellege gyakran eltér a diagnosztizált primer daganat jellemzőitől. Például a tüdőrák, ha azt észlelik, 10-szer gyakrabban metasztázik a csontra, mint amikor rejtett.

Az észlelt elsődleges fókuszból metasztázisokkal diagnosztizált személyek átlagos életkora 60 év. A 70 éves és idősebb személyek esetében az ilyen áttétek a harmadik leggyakoribb tumor. 40 éves korukban ritkán diagnosztizálják őket.

A legtöbb tanulmány szerint a medián túlélés 1 erdő. Néhány esetben azonban a betegek hosszabb ideig élnek, és az orvosok feladata az ilyen esetek regisztrálása.

A nem észlelt elsődleges fókuszból származó metasztázisok diagnosztizálása magában foglalja a különböző lokalizációjú és különböző biológiai tulajdonságokkal rendelkező primer tumorokat.

A fénymikroszkópos adatok alapján öt nagy csoportot lehet megkülönböztetni, amelyek meghatározzák a további keresés irányát:

• adenokarcinóma (60-70%);
• rosszul differenciált rák (20-30%), amely tévedés lehet a szeminomával, az amelanotikus melanómával és a laphámsejtekkel;
• differenciálatlan rák (
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5