A vérvizsgálat segítségével megtudhatja, hogy a szervezet hepatitis C vírussal találkozott-e. Bizonyos esetekben a pozitív eredmény nem aggodalomra ad okot, mert vannak olyan esetek, amikor egy erős immunrendszer öngyógyul. A felmérést az állítólagos fertőzés időpontjától számított 5 hét elteltével kell elvégezni. Ebben az esetben a mutatók a legmegbízhatóbbak lesznek. Milyen tesztekre van szükség a kétségek eloszlatásához?
Diagnosztikai módszerek
Milyen elemzés mutatja a vírus jelenlétét?
A fertőzés megerősítéséhez többféle teszt létezik:
Általános vérvizsgálat. Vizsgálja meg a hemoglobint, a vörösvértesteket, a leukocitákat, a vérlemezkéket, az ESR-t, a leukocita formulát és más indikátorokat. Biokémia. Meghatározzuk az ALT-t, az AST-t és a bilirubint. Enzim-kapcsolt immunoszorbens vizsgálat (ELISA). Immunokromatográfiás elemzés (ICA). PCR diagnosztika.
A diagnózis kezdeti szakaszában a legfontosabb a biokémia és a PCR diagnosztika. A bilirubin és a máj enzimek értékeit tekintve megismerheti a máj állapotát. A bilirubin értékei nagyon fontosak a hepatitis diagnózisában, sárgaság megjelenésével. Ha a betegség sárgaság nélkül megy át, akkor lehetetlen a vírus jelenlétéről a bilirubin segítségével megismerni.
Az enzimek indikátorai szerint az ALT és az AST meghatározza a májsejtek pusztulásának mértékét.
A teljes vérszámlálás segít meghatározni a szervezetben a gyulladás jelenlétét. Ugyanakkor megnő a vérben lévő leukociták szintje.
A vírus jelenlétének és eredetének pontos megismerése csak az antigének és antitestek azonosításával lehetséges. Ez PCR (polimeráz láncreakció) alkalmazásával lehetséges.
Az ELISA módszer a pontosabb diagnózis alkalmazására szolgál. Ez a leghatékonyabb, de költséges. Meghatározzák a betegség stádiumát, a kórokozó típusát és a vírusterhelés mennyiségi mutatóit.
Az IHA egy gyors teszt. Töltse azt indikátorcsíkok segítségével. Segít gyorsan meghatározni az antitestek jelenlétét.
Minden diagnosztikai módszer lehetővé teszi, hogy gyorsan azonosítson egy vírust, ami hozzájárul az időben történő kezeléshez és a gyors helyreállításhoz.
Jelzések és felkészülés a diagnózisra
Az elemzés a hepatitis C gyanúja esetén történik. Általánosságban elmondható, hogy az akut, krónikus formát, valamint a közelmúltbeli fertőzést több mint 5 hétig lehet azonosítani.
A felmérés jelzései a következők:
magas bilirubin, ALT és AST; a művelet előkészítése; terhesség a hepatitis tünetei, például sárgaság; nemi kapcsolat hepatitissel; függőség.
A fenti esetekben meg kell vizsgálni.
Hogyan adhatunk vért, hogy pontos értékeket kapjunk?
Az elkészítés nagyon fontos. Az elemzés megkezdése előtt meg kell tartani a fizikai munkát, az érzelmi túlterhelést és az alkoholfogyasztást. Egy órával a véradás előtt nem lehet füstölni.
Nagyon fontos, hogy a vizsgálat előtt enni. Szükséges a vér adása üres gyomorra (legkorábban az élelmiszer utolsó felhasználását követő 8 órával). Néhány nappal a vizsgálat előtt célszerű nem enni túl zsíros, sült és fűszeres. Ez befolyásolhatja az eredményeket. A felmérés előtti éjszaka nem iszol lé, tea vagy kávé. Ajánlatos időben lefeküdni.
Az eredmény néhány napon belül elkészül. Ha betartja az összes ajánlást, az elemzésnek nem kell újra elindulnia.
Dekódolás eredményei
A hepatitis C markerek vérvizsgálata segít meghatározni, hogy vannak-e ellenanyagok a vírusnak az emberi szervezetben, vagy sem. Ha vannak antitestek, akkor a szervezet már találkozott a betegséggel, de legyőzte azt. Ha egy vírust kimutatnak a vérben, a fertőzés már megtörtént.
Az ELISA dekódolása nagyon egyszerű, ha nincs vírus, az eredmény negatív, ha van - pozitív.
Negatív eredménnyel érdemes megjegyezni, hogy az inkubációs periódus a fertőzés után 6 hétig tart. Ekkor minden indikátor a normál tartományon belül lehet. A vírus legkisebb gyanúja esetén újra kell adnia a vért a hepatitis C-re.
Ha az eredmény pozitív, további PCR-diagnózist hajtanak végre. Ez a módszer a vér hepatitis C-hez történő adását követően lehetővé teszi a vírus RNS jelenlétének meghatározását. PCR vagy megerősíti a biokémia eredményeit, vagy megcáfolja azokat. Ezzel a módszerrel megismerheti a vírus szaporodásának tényét és a betegség súlyosságát.
A PCR teljes képet ad a betegség kialakulásáról.
A PCR magyarázatát csak egy tapasztalt szakember végezheti, mivel a negatív vizsgálati eredmény a betegség rejtett lefolyását vagy a vírus öngyógyulását jelezheti (a fertőzések 10% -ában).
Hogyan lehet megfejteni a bilirubin mutatóit és megtudni a fertőzés jelenlétéről?
A bilirubin szintje a hepatitis súlyosságát jelzi.
A betegség enyhe formája esetén a vérben lévő bilirubin nem haladhatja meg a 90 µmol / l-t, átlagosan 90-170 µmol / l. Súlyos állapotban a bilirubin magasabb, mint 170 μmol / l. Általában a teljes bilirubin legfeljebb 21 µmol / l lehet.
A mutatók dekódolásakor nemcsak a bilirubinra, hanem a hepatitis C-hez tartozó vér biokémiai elemzésének egyéb mutatóira is figyelni kell, mint például az AST és az ALT.
Általában nem haladhatják meg a következő értékeket:
AST nem több, mint 75 U / l. ALT legfeljebb 50 U / l.
A teljes szérumfehérjéknek 65 és 85 g / l között kell lennie. Az alacsony értékek betegséget jeleznek.
Egy olyan betegség, mint a hepatitis, veszélyes, mert hosszú ideig tünetmentes lehet. Ezért az orvosi, élelmiszer- és egyéb közszolgálati területeken dolgozóknak minden évben vérvizsgálatot kell végezniük a hepatitis ellen, mások és önmaguk védelme érdekében.
A hepatitisz számos formája létezik, de mindegyik hasonló, mivel megfertőzik az emberi májat. A leggyakoribb formák az A, B és C.
A hepatitis felismerésének módjai
A vírusos hepatitis diagnózisa az, hogy meg kell határozni a hepatitis kórokozóját, meghatározni annak alakját és meg kell állapítani a májkárosodás mértékét. Ehhez jelöljön ki egy tesztsorozatot:
vizelet és vérvizsgálatok, biokémiai vérvizsgálatok, PCR (polimeráz láncreakció) vizsgálatok, immunológiai vérvizsgálatok (a test által termelt antitestek kimutatása és közvetlenül a máj elleni küzdelem a kórokozó elleni küzdelemben), májbiopszia, vizsgálatok (amelyek képesek a biopsziát helyettesíteni).
Kezdetben a beteg konzultálhat egy általános orvosral, aki az összes szükséges vizsgálatra utalást tesz, és ha a vírusos hepatitis diagnózisa megerősítést nyer, egy fertőző betegség szakemberére vagy virológusra utal.
Az elemzés eredményeinek értelmezését csak egy orvos végzi.
Az általános vizelet- és vérvizsgálatok nem mindig képesek a betegség diagnosztizálására (ez a hepatitis formájától függ). Ezek az elemzések segítenek meghatározni a fertőző betegség valószínűségét a szervezetben bekövetkező változások miatt, például:
a hemoglobinszint csökkenése, a leukociták és a vérlemezkék számának csökkenése, a véralvadás romlása, megnövekedett eritrocitaszedési sebesség (ESR) és az urobilin jelenléte a vizeletben.
Mindezek a mutatók egyértelmű jelek arra, hogy a vírusfertőzés jelen van a szervezetben.
A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi a hepatitis diagnosztizálását a definíció miatt:
filmenzimek, bilirubin frakciók, a vérfehérje frakciók arányának megsértése, növelve a bázikus lipidek tartalmát a vérben.
A hepatitis PCR-elemzése lehetővé teszi a kórokozók markereinek azonosítását DNS-diagnosztikával, és az egyik legmodernebb és legpontosabb kutatási módszer. Az ilyen diagnosztika nagyon érzékeny a DNS-mintában lévő idegen testekre, és így képesek pontosan meghatározni a betegség formáját. Ha az elemzés során az összes szabályt betartották, akkor jó minőségű lesz, a tanulmány nem ad kétes eredményt.
A vérvizsgálat immunológiai vizsgálatának köszönhetően az összes hepatitis vírus ellenanyagot lehet kimutatni. Gyors tesztek (tesztcsíkok) is vannak, amelyek lehetővé teszik önállóan elvégezni a hepatitis előzetes elemzését. A vizsgálat kimutatja a hepatitis B és C antigének jelenlétét.
A májbiopsziát úgy végezzük, hogy egy mikroszkóp alatt vizsgált szerv szövetéből mintát veszünk. Ez lehetővé teszi a máj általános állapotának értékelését.
A modern orvostudomány lehetővé teszi, hogy a biopsziát speciális hepatitis tesztekkel helyettesítse: actitest, fibrotest és mások.
Minden tanulmányt orvosi intézményekben végeznek speciális berendezésekkel.
Hepatitis tünetei
A betegek többsége az egészségügyi állapot romlásának időszakában megy az orvoshoz. A beteg panaszkodik az étvágytalanságra, a lázra, a fejfájásra, a gyomor-bélrendszeri megbetegedésekre, az izomfájdalomra és a jobb hypochondriumra. A fenti tünetek mellett a hepatitiszre jellemző, hogy a vizelet színe változik a világos sárgából, ami normálisnak tekinthető egy egészséges személy számára, sötétebbé, például erősen főzött teával. A vírus hepatitisben a széklet tömegei elszíneződnek, a lép lép.
Az ilyen tünetek gyakran a virális hepatitis kezdeti szakaszára jellemzőek. Amikor a betegség előrehalad és jobban érinti a májat, akkor a beteg sárgaságot alakít ki. Ez a betegség a máj szövetét érinti, ezért az orgona teljesen megszűnik. Mivel a máj nem képes teljes mértékben feldolgozni a bilirubint (a hemoglobin bomlástermékei), felhalmozódik benne, és a szájüreg nyálkahártyáinak, szemhámlasztásának és bőrének sárgulása formájában nyilvánul meg. A sárgaság megnyilvánulásával a beteg javulhat az általános állapotban, de a vizelet és a széklet színe még mindig nem felel meg a normának. Ez a májbetegség egyik fő klinikai megnyilvánulása ebben a szakaszban, és fontos diagnosztikai funkció.
A hepatitis A kimutatása
Az A hepatitis csoport fertőzi a májat a vírusnak a testbe való behatolása miatt, vagy nem felel meg az egészségtelen körülményeknek és a személyes higiéniai követelményeknek. Ezenkívül a betegséget egy egészséges személy érintkezésével lehet átadni a betegnek. A Hepatitis A-t a gyermekek leggyakrabban érintik. Ez a betegségforma Ázsiában és Afrikában széles körben elterjedt.
A betegség tünetei agresszívan jelentkeznek, az idősebbek és a gyermekek az élet első évében keményen tolerálják őket. A fertőzés pillanatától az első tünetig tartó időszak lehet egy hónap. A betegség 7 hétig tart. Az A-csoportos hepatitis kezelése célja, hogy eltávolítsa a szervezetből az anyagokat, amelyek a májszövet károsodásakor fordulnak elő. Ez a forma ritkán halálos.
A hepatitis A meghatározása az anti-HAV IgG és anti-HAV IgM antitestek szintjének meghatározásán alapul. Ha a vizsgálat eredménye nagy mennyiségű, akkor ez májkárosodást jelez. Érdemes megjegyezni, hogy az anti-HAV IgG szintje a normális tartományon kívül is maradhat még a teljes gyógyulás után is, ami azt jelzi, hogy a szervezet immunitást mutat. Ugyanakkor fennáll annak a lehetősége is, hogy ez a mutató azt jelzi, hogy a beteg csak hepatitis hordozója.
A hepatitis B meghatározása
A hepatitis B veszélye a magas halálozási arány mellett, hogy a betegség gyakran krónikus, és nem lehet teljesen gyógyítani.
A betegség ilyen formájával történő fertőzés háromféleképpen lehetséges:
véren keresztül (nem steril eszközök az orvostudományban, kozmetikában, stb.), védetlen szexuális érintkezéssel, a szülőcsatornán való áthaladás idején (anya és gyermek között).
A HIV-vel diagnosztizált emberek sokkal nagyobb valószínűséggel fejtik ki a hepatitis B krónikus formáját.
A B-csoportos hepatitis analízisét az enzim immunoassay (az antigének kvalitatív vagy kvantitatív mérésére szolgáló immunológiai módszer) vagy polimer láncreakció (PCR) alkalmazásával végezzük.
A hepatitis B PCR-tesztje pozitívnak tekinthető, ha a vírus minimális százalékát a beteg vérében észlelik.
Egy immunológiai vizsgálatban pozitív analízist mérlegelünk, ha az IgM és az IgG antitesteket kimutatták a vérben.
Hepatitis C vérvizsgálatok
A hepatitis C tesztelése és a megbízható eredmény elérése csak 5-7 hét lehet a fertőzés után. Leggyakrabban a hepatitisz ilyen formájának kimutatására a vírusos hepatitis C RNS minőségi és kvantitatív elemzését használják.
A hepatitis C-t általában krónikus formában diagnosztizálják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vírus hajlamos a mutációkra, és a szervezetnek nincs ideje ahhoz, hogy a szükséges antitesteket előállítsa, amíg a vírus nem változik. A hepatitis C PCR-analízise a vírus jelenlétét mutatja a szervezetben és a májkárosodás mértékét.
Ha a transzkriptanalízis azt mutatja, hogy az IgG antitestek a vérben hosszú ideig fennállnak, akkor a betegség krónikus. A hepatitis súlyosbodásához a C-t az IgM antitestek kimutatása jellemzi.
A hepatitis C hamis pozitívja rendkívül ritka. Gyakran ez a beteg immunrendszerének egyedi jellemzőinek, a vizsgálatok helytelen mintavételének vagy az immunszuppresszánsok alkalmazásának köszönhető. A statisztikák szerint a betegség 15% -a önmagában eltűnik, de az antitestek a vérben maradnak. Ezért a PCR analízise nem negatív, hanem pozitív.
Hepatitis tesztek: „A” -től „G” -ig
A vírusos megbetegedések, mint például a hepatitis, csalódottsága az, hogy a fertőzés egy pillanat alatt jelentkezik, de a beteg nem sokáig tudja, hogy fertőzött. Pontosan diagnosztizálja a betegséget, és válassza ki a szükséges terápiás segítséget a tesztek elvégzéséhez. Beszéljünk velük részletesebben.
Milyen vizsgálatokkal jár a hepatitis?
A hepatitis a máj gyulladásos betegségét jelenti. Akut és krónikus lehet. A leggyakoribb vírusbetegségek. Ma hét fő típusú hepatitis vírus létezik - ezek az A, B, C, D, E, F és G csoportok. A vírus típusától függetlenül azonban a kezdeti szakaszban a betegség hasonló: a rossz hypochondrium, a hőmérséklet, a gyengeség, hányinger, fájdalom a szervezetben, sötét vizelet, sárgaság. Mindezek a tünetek a hepatitis vizsgálatának oka.
Tudnia kell, hogy a betegséget különböző módon lehet továbbítani: szennyezett víz és élelmiszer, vér, nyál, szexuális úton, más emberek higiéniai termékei, beleértve a borotvákat, törölközőket, köröm ollót is. Ezért, ha a tünetek nem jelennek meg (és az inkubációs időszak akár két hónapig vagy még tovább is tarthat), de van javaslata, hogy fertőzött lehet, akkor a hepatitis tesztet a lehető leghamarabb meg kell tenni.
Ezenkívül rendszeresen ellenőrizni kell az orvosi dolgozókat, a biztonsági személyzetet, a manikűr és a pedikűr szakembereit, a fogorvosokat, akik mindenkinek, akinek napi munkája kapcsolódik más emberek biológiai anyagaihoz. A tesztet olyan szakemberek számára is bemutatják, akiknek szakmai tevékenysége az egzotikus országokba történő utazás.
Hepatitis A vagy Botkin-kór
A Picornaviridae család RNS-vírusának nevezik. A vírus a háztartási cikkek és az élelmiszerek révén kerül továbbításra, így a betegséget „piszkos kézbetegségnek” is nevezik. Bármilyen hepatitisre jellemző tünetek: hányinger, láz, ízületi fájdalom, gyengeség. Ekkor megjelenik a sárgaság. Az inkubációs időszak átlagosan 15-30 napig tart. Akut (icterikus), szubakut (anicterikus) és szubklinikai (aszimptomatikus) formák vannak a betegségben.
Az anti-HAV-IgG (a hepatitis A vírus elleni IgG-osztályú antitestek) felhasználható az A-hepatitis kimutatására. Ez a teszt segít a hepatitisz A vírussal szembeni immunitás jelenlétének meghatározásában a vakcinálás után, ez a vizsgálat különösen szükséges a járványok során. A hepatitis A klinikai tünetei, a betegrel való érintkezés, kolesztázis (az epe kiáramlásának megsértése) Anti-HAV-IgM (IgM-osztályú antitestek a hepatitis A vírussal szemben). Ugyanezekkel a jelzésekkel vizsgálatot kell végezni az RNS-vírus meghatározására a vérszérumban a polimeráz láncreakció (PCR) módszerével a plazmában.
Hepatitis B
A gepadnavírus család HBV-vírusa okozza. A kórokozó nagyon ellenáll a magas és alacsony hőmérsékletnek. A hepatitis B komoly veszély: a világon körülbelül 2 milliárd ember fertőzött, és több mint 350 millió beteg.
A megbetegedés a szexuális kapcsolat során áttört vágó tárgyakon, véren, biológiai folyadékokon keresztül történik. Az inkubációs periódus 2-6 hónapig tarthat, ha ebben az időszakban nem azonosítja és nem kezdi meg a betegséget, akkor az akutból a krónikus szakaszba léphet. A betegség lefolyása a hepatitisre jellemző összes tünetet követi. A hepatitis A-val ellentétben a hepatitis B károsodott májfunkciója kifejezettebb. Gyakran előfordul a kolesztatikus szindróma, a súlyosbodások, a lehetséges hosszabb időtartam, valamint a betegség visszaesése és a májkóma kialakulása. A higiéniai szabályok és a nem védett alkalmi szexek megsértése alapja a tesztnek.
A betegség azonosításához kvantitatív és kvalitatív vizsgálatokat kell végezni a HBsAg meghatározására (hepatitis B felületi antigén, HBs antigén, hepatitis B felületi antigén, ausztrál antigén). A kvantitatív elemzés indikációinak értelmezése a következő: és = 0,05 NE / ml pozitív.
Hepatitis C
A vírusos betegség (korábban „sem az A, sem a B-hepatitisz”), amelyet fertőzött vér közvetített. A hepatitis C vírus (HCV) egy flavivírus. Nagyon stabil a külső környezetben. A vírus három szerkezeti fehérje hasonló antigén tulajdonságokkal rendelkezik, és meghatározza az anti-HCV-mag antitestek termelését. A betegség inkubációs ideje két hétig hat hónapig tarthat. A betegség nagyon gyakori: a világon mintegy 150 millió ember fertőzött a hepatitis C vírussal, és fennáll a kockázata a cirrózis vagy a májrák kialakulásának. Minden évben több mint 350 ezer ember hal meg a hepatitis C-vel kapcsolatos májbetegségekben.
A hepatitis C ravasz, mert más betegségek elől rejtve lehet. Az ilyen típusú hepatitisben a sárgaság ritkán fordul elő, a hőmérséklet emelkedése nem mindig figyelhető meg. Számos olyan eset volt, amikor a krónikus fáradtság és a mentális zavarok a betegség egyetlen megnyilvánulása. Vannak olyan esetek is, amikor az emberek, mint a hepatitis C vírus hordozói és hordozói, évek óta nem tapasztalták a betegség bármely megnyilvánulását.
A betegséget diagnosztizálhatja az anti-HCV-tot (a hepatitis C vírus antigénjei elleni antitestek) kvalitatív elemzésével. Az RNS-vírus mennyiségi meghatározását PCR-rel végezzük. Az eredményt a következőképpen kell értelmezni:
- nem detektált: nincs kimutatható hepatitis C RNS vagy az érték érzékenységi határértéke alatt (60 NE / ml);
- 108 NE / ml: az eredmény pozitív, ha a Hepatitis C RNS koncentrációja több mint 108 NE / ml.
A májrák kockázatának kitett betegek közé tartozik a hepatitis B és C betegek. A világon az elsődleges májrákos esetek 80% -át a betegség ezen formáinak krónikus hordozói tartalmazzák.
Hepatitis D vagy hepatitis delta
Csak a hepatitis B vírus jelenlétében alakul ki. A fertőzés módszerei hasonlóak a B hepatitishez. Az inkubációs időszak másfél hónaptól hat hónapig tarthat. A betegséget gyakran ödéma és ascites (hasi csípés) kísérik.
A betegséget a szérum hepatitis D-RNS-vírusának a vérszérumban történő analízisével diagnosztizáljuk a polimeráz-láncreakció (PCR) módszerével valós idejű kimutatással, valamint egy IgM antitest tesztet (hepatitis delta vírus, IgM, anti-HDV IgM). A pozitív teszt eredménye akut fertőzést mutat. A negatív vizsgálati eredmény rögzíti annak hiányát, vagy a betegség korai inkubációs periódusát vagy egy késői stádiumot. A tesztet olyan hepatitis B-vel diagnosztizált betegek, valamint az injekciós kábítószer-használók számára jelezték.
A hepatitis B oltás védi a hepatitis D fertőzést.
Hepatitis E
A fertőzést gyakran táplálék és víz közvetíti. A vírust gyakran felfedezik a forró országok lakosaiban. A tünetek hasonlóak az A hepatitishez. Az esetek 70% -ában a betegséget fájdalom kíséri a jobb hypochondriumban. Az emésztési zavarok esetén az általános egészségi állapot romlik, majd kezdődik a sárgaság. A hepatitisz E esetében a betegség súlyos halálát okozó betegsége gyakrabban fordul elő, mint az A, B és C hepatitis esetében. Javasolt a vizsgálat elvégzése a vírus elterjedt országainak (Közép-Ázsia, Afrika) meglátogatása után.
A betegség kimutatása az anti-HEV-IgG (hepatitis E vírus elleni IgG antitestek) során történik. A pozitív eredmény a betegség akut formájának jelenlétét jelzi, vagy egy közelmúltbeli vakcinázást jelez. Negatív - a hepatitisz E hiányáról vagy a gyógyulásról.
Hepatitis F
Ez a fajta betegség jelenleg rosszul érthető, és az erről összegyűjtött információ ellentmondásos. Két kórokozó van, az egyik a vérben található, a másik a fertőzött vérrel transzfundált személy székletében. A klinikai kép ugyanaz, mint más típusú hepatitis esetén. Még nem alakult ki olyan kezelés, amely közvetlenül a hepatitis F vírusra irányulna. Ezért tüneti terápiát végeznek.
A vérvizsgálatokon felül a vizeletet és a székletet is vizsgálják a betegség kimutatására.
Hepatitis G
Csak a betegség más vírusainak - B, C és D - jelenlétével alakul ki. A kábítószerfüggők 85% -ában található, akik pszichotróp anyagokat injektálnak nem fertőtlenített tűvel. A fertőzés tetoválás, fül piercing, akupunktúra alkalmazása esetén is lehetséges. A betegséget nemi közösülés útján továbbítják. Hosszú ideig súlyos tünetek nélkül is előfordulhat. A betegség lefolyása sokféleképpen hasonlít a C. hepatitisre. A betegség akut formájának következményei lehetnek: gyógyulás, krónikus hepatitis kialakulása vagy a vírus hosszú távú hordozója. A hepatitisz C kombinációja cirrózishoz vezethet.
A betegség azonosítására az RNS (HGV-RNS) meghatározására szolgáló elemzést használhatjuk a szérumban. A teszt indikációi korábban C-, B- és D-hepatitisben voltak nyilvántartva. Szükséges továbbá a drogfüggők és a velük kapcsolatban álló személyek tesztje is.
A hepatitis és az eljárás vizsgálatára való felkészülés
Minden hepatitisz B típusú vizsgálathoz vért veszünk. A vérmintát reggel, üres gyomorban végzik. Az eljárás nem igényel speciális képzést, de a megelőző napon meg kell tartani a fizikai és érzelmi túlterhelést, a dohányzás és az alkoholfogyasztás megállítását. Jellemzően a vizsgálati eredmények a vérvétel után egy nappal rendelkezésre állnak.
Dekódolás eredményei
A hepatitis tesztek kvalitatívak lehetnek (jelzik a vírus jelenlétét vagy hiányát a vérben) vagy kvantitatív (a betegség formájának meghatározását, a betegség lefolyásának szabályozását és a terápia hatékonyságát). Csak egy fertőző betegség szakember tudja értelmezni az elemzést és diagnosztizálni a teszt alapján. Nézzük azonban átfogóan a teszt eredményeit.
A hepatitis "negatív" elemzése
Hasonló eredmény azt sugallja, hogy a vérben nem észleltünk hepatitis vírust - a kvalitatív elemzés azt mutatta, hogy a vizsgált személy egészséges. A hibák nem lehetnek, mert az antigén a vérben már az inkubációs időszakban nyilvánul meg.
A mennyiségi elemzés jó eredményéről beszélhetünk, ha a vérben lévő antitestek mennyisége a küszöbérték alatt van.
Hepatitis teszt "pozitív"
Pozitív eredmény esetén egy idő után (az orvos mérlegelésére) egy második elemzést végeznek. Az a tény, hogy az antitestek magasabb szintjét okozhatja például az a tény, hogy a páciens nemrégiben akut hepatitiszformát szenvedett, és az antitestek még mindig jelen vannak a vérben. Más esetekben a pozitív eredmény egy inkubációs periódust, az akut vagy vírusos hepatitis jelenlétét jelzi, vagy megerősíti, hogy a beteg a vírus hordozója.
Az orosz jogszabályok szerint a parenterális vírus hepatitis markerekre vonatkozó szerológiai tesztjeinek pozitív eredményeit a fertőző betegségek nyilvántartási és nyilvántartási osztályaiba továbbítják a megfelelő egészségügyi és epidemiológiai felügyeleti központoknak.
Ha a tesztet névtelenül hajtották végre, az eredményeket nem lehet orvosi ellátásra elfogadni. Ha a vizsgálati eredmény pozitív, vegye fel a kapcsolatot egy fertőző betegség orvosával, hogy további vizsgálatot és szükséges terápiát tervezzen.
A hepatitis nem mondat, a legtöbb esetben a betegség akut formája teljesen meggyógyult, a krónikus hepatitis bizonyos szabályok betartásával nem változtatja meg alapvetően az életminőséget. A legfontosabb az, hogy időben felismerjük a vírust, és elkezdjük harcolni.
Az elemzés költsége
A moszkvai magánklinikákon teszteket végezhet a hepatitis vírus azonosítására és specifikálására. Így a hepatitis A kvalitatív elemzése átlagosan 700 rubelt, ugyanolyan mennyiségű a hepatitis B esetében; de a hepatitis B vírus felszíni antigénjének kvantitatív vizsgálata körülbelül 1300 rubelt fog fizetni. A hepatitis G vírus definíciója 700 rubel. Azonban a C-hepatitis vírus RNS kvantitatív meghatározása PCR-rel való összetettebb elemzése körülbelül 2900 rubelt.
Jelenleg nincs nehézség a hepatitis diagnosztizálására, különösen a fejlett országok központi régióiban. Az ilyen betegségek elkerülése érdekében ne hagyjuk figyelmen kívül a személyes higiéniai szabályokat. Emlékeztetni kell arra is, hogy az alkalmi szexuális kapcsolat betegséget okozhat. A vakcinázás a legjobb védelem az esetleges betegségekkel szemben - hosszú ideje sikeresen gyakorolták a legtöbb hepatitis vírus ellen.
Hol lehet tesztelni a vírusos hepatitist?
A hepatitis kutatása állami, megyei és magánklinikákon történhet. Az utóbbi előnye, hogy nem igényli a kezelőorvos irányát, és az eredményeket gyorsabban készítik el. Javasoljuk, hogy vegye figyelembe az INVITRO laboratóriumot. Ez a klinikai hálózat a diagnosztikára és elemzésre specializálódott, saját laboratóriumokkal rendelkezik. Felajánlja a hepatitis minden típusának jelenlétéről szóló tanulmányt az alábbi árakon: Anti-HAV-IgG - 695 rubel; HBsAg, minőségi teszt - 365 rubel; HBsAg, kvantitatív teszt - 1290 rubel; Anti-HBs - 680 rubel; Anti-HCV-összesen - 525 rubel; a hepatitis C vírus RNS kvantitatív meghatározása PCR-rel - 2850 rubel; HDV-RNS - 720 rubel; HGV-RNS - 720 rubel; Anti-HEV-IgM és Anti-HEV-IgG - 799 rubel. Az INVITRO névjegykártyája a betegek felelőssége és az alkalmazottak magas szintű szakmaisága.
Alapvető hepatitis C vizsgálatok
A vírusos hepatitis C súlyos orvosi és társadalmi probléma. A világon mintegy 180 millió ember szenved ebben a betegségben, 350 ezer ember hal meg évente. A hepatitis C hosszú latens (aszimptomatikus) lefolyása késői diagnózishoz vezet. A hepatitisz C elemzését a betegség diagnosztizálására végzik, a differenciáldiagnózis segítségével segíti, meghatározza az előzőleg átvitt betegséget. A vizsgálatot olyan hepatitis C tünetekkel rendelkező betegeknél alkalmazzák, akiknél a máj enzimszintje megemelkedett, a korábban meghatározott, nem meghatározott etiológiájú hepatitisre vonatkozó információk megszerzése, a kockázati csoportokban és szűrővizsgálatokban.
A hepatitis C diagnózisa két szakaszban történik:
1. szakasz A hepatitis C vírus elleni antitestek (anti-HCV) jelenlétének meghatározása a szérumban.
2. szakasz Anti-HCV jelenlétében vizsgálatot végzünk az RNS (ribonukleinsav) jelenlétére a hepatitis C PCR-rel. A vizsgálat lehetővé teszi az eljárás fázisának azonosítását - „aktív / inaktív”, hogy megoldja a kezelés szükségességét. Ismert, hogy a hepatitis C vírussal fertőzött személyek mintegy 30% -a önmagában megszabadul a fertőzésektől, mivel erős immunrendszerük van, és nincs szükségük kezelésre. A PCR alkalmazását a vírus genotípusa határozza meg. A különböző genotípusok eltérő módon reagálnak a kezelésre.
A hepatitis C májkárosodásának mértékét biopsziával vagy más invazív és nem invazív vizsgálatokkal (például fibroteszt) határozzuk meg. A máj steatosis mértékét a steatotesta határozza meg. A C-hepatitis diagnózisának minden esetben az epidemiológiai vizsgálat adataiból, a betegség klinikájából és a biokémiai vérvizsgálatokból származó adatokon kell alapulnia.
Ábra. 1. A vírusos hepatitisz C súlyos hatásai - intenzív ascites.
Hepatitis C teszt: anti-HCV
A HCV elleni antitestek (anti-HCV) a fertőzés specifikus markerei. Egy beteg személy testében specifikus antitesteket termelnek a hepatitis C vírus (antigének) - az IgM és IgG osztályba tartozó immunoglobulinok (anti-HCV IgM / IgG) fehérjéihez.
Ha pozitív eredményt kapunk a hepatitis C vírus elleni antitestekre, megerősítő vizsgálatot végzünk - a vírus szerkezeti és nem strukturális fehérjéi elleni összes antitest meghatározása. Az E1 és E2 vírusok szerkezeti burokfehérjéit anti-HCV IgM, nukleokapszid C-cor (anti-HCV IgG) és 7 nem strukturális fehérje-enzim NS-anti HCV NS IgG termeli.
A hepatitis C vírus elleni antitestek kimutatására enzimhez kapcsolt immunoszorbens vizsgálatot (ELISA) alkalmazunk. Megerősítő tesztek - RIBA (rekombináns immunoblott), ritkábban az Inno-Lia (szintetikus peptidek elemzése) az ELISA eredmények megerősítésére szolgál.
Anti HCV IgM
- A HCV IgM antitestek a fertőzés után 4-6 héttel jelennek meg a szérumban, és gyorsan elérik a maximális értéket. Az akut folyamat végén (5-6 hónap után) a koncentráció csökken.
- Az anti-HCV IgM jelenlétének hosszú távú regisztrálása arra utal, hogy a C-hepatitis krónikus úton van.
- A krónikus C-hepatitis időszakában az IgM szintjének növekedése azt sugallja, hogy a fertőző folyamat újra aktiválódik.
- Az IgM immunglobulinok szintje lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának értékelését.
Anti HCV IgG
A HCV IgG antitestek a beteg szérumában a fertőzés után 11-12 héttel jelennek meg. 5-6 hónap alatt a csúcskoncentrációt regisztráljuk. Következő antitestek
az akut időszakban és a gyógyulási időszak alatt állandó szinten maradjon a betegség egész időtartama alatt.
A hepatitis C vírus elleni összes antitest
A hepatitisz C elleni antitesteket (anti-HCV összesen) a betegség „friss” eseteinek diagnosztizálására használják. A teljes antitestek a nukleokapszid C-cor (anti-HCV IgG) és 7 nem strukturális fehérje (NS HCV NS IgG) - anti-HCV NS3, anti-HCV NS4 és anti-HCV NS5 ellenanyagok.
A hepatitis C vírus elleni antitestek a fertőzött betegek szérumában a fertőzés kezdetétől számított 11-12 hét után jelennek meg, elérik a csúcsot 5 és 6 hónap között, és állandó szinten maradnak a betegség teljes időtartama alatt az akut időszakban és a helyreállítási időszakot követő 5-9 évben..
Minden antitesttípus független diagnosztikai értékkel rendelkezik:
- Az antiHCVC (cor) a hepatitis C-vel való érintkezés fő mutatói.
- Az AntiHCVNS3 kimutatta az egyik első a szerokonverzió folyamatában (antitestek előállítása a vírus jelenlétére válaszul), jelezte a fertőző folyamat súlyosságát és jelzi a magas vírusterhelést. Segítségükkel az örökletes C-hepatitist olyan betegeknél határozzák meg, akik nem gyanítják, hogy fertőzésük van. Az anti-HCV NS3 tartós jelenléte a szérumban a folyamat krónikus kockázatának nagy kockázatát jelzi.
- Az AntiHCVNS4 azt sugallja, hogy a fertőző folyamat hosszú távú. Az antitest-titerek szintjét a májkárosodás mértéke alapján lehet megítélni.
- Az AntiHCVNS5 a vírusos RNS jelenlétét jelzi. Felfedezésük az akut időszakban a folyamat krónikusságának előfutára. A kezelés hátterében a magas antitest titerek azt sugallják, hogy a beteg nem reagál a kezelésre.
- AntiHCVNS4 és antiHCVNS5. Ez a fajta antitest a hepatitis kialakulásának késői szakaszában jelenik meg. Csökkentésük a fertőző folyamat remissziójának kialakulását jelzi. A kezelés után az anti-HCV NS4 és az anti-HCV NS5 titerje 8-10 év alatt csökken. Ez a fajta antitest nem védi az újrafertőzést.
Ábra. 2. Máj makrodrugja. Májcirrhosis hepatitis C-ben
A hepatitis C dekódoló elemzése
A hepatitis C vírussal szembeni antitestek hiányát a "Norm" kifejezés jelzi. Ez azonban nem mindig jelenti a betegség hiányát az emberben. Így a fertőzött személy vérében az antitestek hiánya rögzül, amíg a vérben megjelennek - a fertőzés időpontjától számított 6 hónapig (átlagosan 12 hét). A fertőzött személy vérében az antitestek hiányának időszakát "szerológiai ablaknak" nevezzük. A harmadik generációs vizsgálati rendszerek (ELISA-3) nagy specifitással rendelkeznek (akár 99,7%). A hamis pozitív eredményeket mintegy 0,3% -uk képezte.
Az anti-HCV jelenléte az aktuális fertőzést vagy a korábbi fertőzést jelzi.
- Az IgM antitestek és az anti-HCV Cor Cor IgG kimutatása, az anti-HCV Cor Cor IgG és (+) PCR eredményeinek növekedése az akut hepatitis klinikai és laboratóriumi jeleinek jelenlétében jelzi a betegség akut időszakát.
- Az anti-IgM, anti-HCV Corg IgG, anti-HCV NS IgG és (+) PCR kimutatása a hepatitis klinikai és laboratóriumi jeleinek jelenlétében jelzi a krónikus hepatitis C reaktiválódását.
- A HCV Coré IgG és az anti-HCV NS IgG kimutatása a hepatitis klinikai és laboratóriumi jeleinek hiányában és a negatív PCR eredményben azt jelzi, hogy a betegnek krónikus hepatitise van a látens fázisban.
Ábra. 3. Máj makrodrugja. Elsődleges májrák. Az onkológia kialakulásának egyik oka a máj cirrhosisa, amelyet a krónikus C-hepatitis hátterében fejlesztettek ki.
A hepatitis C PCR-analízise
A polimeráz láncreakció (PCR) a vírus hepatitis C diagnosztizálására szolgáló „arany standard”. A vizsgálat nagy érzékenysége lehetővé teszi a vírusok genetikai anyagának (RNS) kimutatását, még akkor is, ha a vizsgált anyagban csak néhány van. A PCR képes kimutatni az RNS-vírusokat az antitestek megjelenése előtt a szérumban, de legkorábban a fertőzés pillanatától számított 5. naptól. Ha PCR-rel kimutatják a betegséget, az RNS-vírusokat nem csak a szérumban, hanem a májbiopátokban is kimutatják.
- A polimeráz láncreakció lehetővé teszi a hepatitis C vírusok jelenlétének vagy hiányának meghatározását a vérben és a kezelés megkezdéséről. Ismert, hogy a betegek legfeljebb 30% -a megszabadulhat magától a fertőzésektől, mivel erős immunrendszerük van és nincs szükségük kezelésre.
- A hepatitis C PCR-t a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére használják.
- A PCR-t antitestek hiányában alkalmazzák a vérben, de a hepatitis C erős gyanújának jelenlétében (megnövekedett lúgos foszfatázszint, teljes bilirubin, a máj enzimek AST és ALT 2-szerese).
- A hepatitis C PCR-analízisét a hepatitis vírusok intrauterin transzmissziójának szabályozására használják.
Hepatitis C vírusterhelése
A PCR-analízis segítségével nem csak a vírus RNS jelenlétét lehet meghatározni a vérben - kvalitatív elemzést (detektált / nem detektált), hanem azok számát - a vírusterhelést (a vírus RNS egységek számát 1 ml vérben). A PCR kvantitatív indikátora a hepatitis C kezelésének hatékonyságának ellenőrzésére szolgál.
A PCR-ben alkalmazott módszerek eltérő érzékenységgel rendelkeznek. Az Orosz Föderációban a 2014-es módszertani ajánlások szerint ajánlott olyan módszereket alkalmazni, amelyek érzékenysége 25 IU / ml vagy annál kisebb. Az Európai Kutatási Társaság 2015-ös ajánlásai szerint javasoljuk, hogy a vírus RNS meghatározására 15 IU / ml vagy annál kisebb érzékenységű módszereket alkalmazzanak.
A vizsgálati rendszer érzékenységétől függően a beteg megkapja a vizsgálat egy vagy másik eredményét:
- A COBAS AMPLICOR analizátor minimális érzékenysége 600 NE / ml (a régi generátor elemzője).
- A HCB-TEST COBAS AMPLICOR analizátor minimális érzékenysége 50 IU / ml, ami 100 példány / ml.
- A HCV RealBest RNS analizátor minimális érzékenysége 15 IU / ml, ami 38 másolat / ml (a modern vizsgálati rendszerek csoportjába tartozik). Ezen analizátorok specifitása 100%. Segítségükkel az 1a és 1b, 2a, 2b, 2c és 2i, 3, 4, 5a és 6 altípusú hepatitis C vírusok RNS-eit detektáljuk.
Ha az RNS érzékenységi küszöbértéke alatt vannak másolatok, akkor a páciens megkapja a „nem észlelt” választ.
Ábra. 4. Példa PCR elemzésre (mennyiségi vizsgálat). A hepatitis C vírusterhelése meghatározásra kerül.
A hepatitis C PCR-analízisének eredményeinek értelmezése
- A vírus RNS hiánya a fertőzés hiányát jelzi.
- Az RNS jelenléte a vérben jelenléte ellenére azt jelzi, hogy a hepatitis C vírus a kezelés hatására vagy öngyógyulás hatására eltűnik.
- Bizonyos esetekben a vírus a vérben van, de a tudat alatti szinteken, amikor a koncentrációját az analizátorok nem veszik fel. Az ilyen betegek továbbra is veszélyesek a fertőzés szempontjából.
- Az akut hepatitis C-ben szenvedő betegeknél az RNS-vírus 6 egymást követő hónapban történő kimutatása azt sugallja, hogy a betegség krónikus úton jár.
- A vírus RNS redukálása a kezelés alatt a terápia hatékonyságát jelzi, és fordítva.
Ábra. 5. Zsíros hepatosis. A májkárosodás egyik oka a vírusos hepatitis C.
A hepatitis C alapvető biokémiai vérvizsgálatai
A biokémiai vérvizsgálatok segítenek meghatározni számos emberi szerv és rendszer funkcionális állapotát.
Máj enzimek ALT és AST
A máj enzimeket intracellulárisan szintetizáljuk. Ők részt vesznek az aminosavak szintézisében. Ezek nagy része a máj, a szív, a vesék és a vázizmok sejtjeiben található. A szervek vereségével (a sejtmembránok integritásának megsértése) az enzimek belépnek a vérbe, ahol szintjük emelkedik. Az enzimek megemelkedett szintjeit a májsejtek lízisében (lízisében, megsemmisítésében), a miokardiális infarktusban és más betegségekben regisztráljuk. Minél magasabb a szérum transzamináz szintje, annál több sejt megsemmisül. Az ALT a májsejtekben, az AST-ben dominál szívizomsejtekben. A májsejtek pusztulásával az ALT szintje 1,5-2-szeresére nő. A myocardialis sejtek pusztulásával az AST szintje 8-10-szeresére nő.
A krónikus vírus hepatitis diagnosztizálásakor figyelmet kell fordítani az AST / ALT arányra (de Ritis együttható). Az ALT feletti felesleg az ALT felett a májsejt károsodását jelzi.
- Az AST normája férfiaknál legfeljebb 41 egység / l, nők - legfeljebb 35 egység / l, 12 évesnél idősebb gyermekek - legfeljebb 45 egység / l.
- A férfiaknál az ALT normája legfeljebb 45 egység / l, nők - legfeljebb 34 egység / l, 12 éves és idősebb gyermekek - legfeljebb 39 egység / l.
- Általában (egészséges embereknél) az AST / ALT arány 0,91-1,75 között mozog.
bilirubin
A bilirubin a hemoglobin lebomlási terméke. A vérben lévő bilirubin közvetett (96%) és közvetlen (4%) formában található. Ennek az anyagnak a bomlási folyamata főként a máj sejtjeiben fordul elő, ahol az a szervezetből epe kiválasztódik. A májsejtek pusztulásával a szérum bilirubinszintje nő. Általában a teljes bilirubin-tartalom kisebb, mint 3,4 - 21,0 µmol / L. 30–35 µmol / l és annál magasabb szinten a bilirubin behatol a szövetekbe, aminek következtében a bőr és a sklerák elhalványulnak.
Ábra. 6. Amikor a hepatitis C a vérben növeli a bilirubin szintjét. Az anyag behatol a szövetekbe, ezért a bőr és a sklerák elhalványulnak.
Milyen vizsgálatok mutatják a hepatitis C-t
A hepatitis C egy súlyos betegség, amelyet egy személy véren keresztül ér. A betegség többnyire kézzelfogható jelek nélkül folyik, és csak a fejlődés késői szakaszában tudja, hogy beteg. A májsejtek már érintettek. Ebben a tekintetben nagyon fontos tudni, hogy milyen vizsgálatokat kell végezni a hepatitis C-re vonatkozóan és hogyan kell értékelni a vizsgálat eredményeit. Jelenleg számos olyan módszer és különböző markerek léteznek, amelyek felhasználhatók a hepatitis kimutatására. De nehezen tudjuk meg mindent önmagunkkal, ebben az esetben a szakember segítsége kötelező, ő határozza meg, hogy melyik vizsgálatot kell elvégezni a hepatitis C-re vonatkozóan, és hogyan kell megfejteni őket helyesen.
Az IFA-ról
Az hepatitis első tesztje, amely segít megtalálni az antitesteket a vérben, és ezáltal megerősíti a személy vírussal való érintkezését, az ELISA. Ezzel a módszerrel meghatározzuk az anti-HCV-t.
Ezek az elemzések először:
- terhesség alatt;
- műtét előtt;
- adományozóknak.
A hepatitis C - immunglobulin G és M. 2 csoportja van. Általánosított analízisben az osztályok antitestjeit összegezzük, ami segít a betegség akut és krónikus formáinak kimutatásában.
Ennek az elemzésnek a mutatói pozitívak vagy hamis negatívak lehetnek, különösen terhes nőknél és vércsoport 2-eseknél. Ez a norma.
Ha az anti-HCV kimutatására szolgáló vérvizsgálat negatív eredményt mutat, akkor a személy nem szenvedett hepatitiszben, míg az elmúlt hat hónap megkérdőjelezhető.
Ha egy személy fertőzött ebben az időszakban, akkor az antitestek még nem rendelkeztek elegendő idővel a vérben, és nem tükröződnek az elemzés eredményeiben.
Pozitív elemzéssel gyanítható, hogy az emberi test találkozott a vírusos hepatitisz C-vel, mivel a szervezet anti-HCV antitesteket termel vírusfertőzés esetén. Ezután annak megállapításához, hogy a betegség krónikus formában van-e, vagy ha a betegnek van-e betegsége, és helyreállt (az antitestek jelenléte egy korábbi betegség miatt van), számos tanulmányra van szükség. A statisztikák ugyanakkor a következőket mondják: a hepatitis C vírussal fertőzöttek mindössze egyötöde egyedül áll vissza, a többi betegség krónikus lesz. Ez magyarázza a HCV antitestek jelenlétét.
De néhány pozitív teszt eredmény nem jelzi a vírus jelenlétét. Ebben az esetben hamis pozitív eredményről beszélnek. Ezután a pozitív eredmény megerősítéséhez a vizsgálatot háromszor megismételjük. Annak érdekében, hogy az elemzés eredményei pontosak legyenek, és kizárják a hamis pozitív vagy hamis negatív eredményt, a következő feltételeket kell teljesíteni:
- a biológiai anyagot csak bizonyított laboratóriumi létesítményben adják át a kutatáshoz;
- a vizsgálatok megkezdése előtt a normális testhőmérséklet biztosítása érdekében;
- gyógyszert szedve vagy bármilyen betegség jelenlétében figyelmeztesse a laboratóriumi technikust;
- hogy az eredmény pontos legyen, a sport ellenjavallt a vérvétel előtt;
- dohányzás tilos legalább egy órával a biológiai anyag szállítása előtt;
- az alkohol ellenjavallt.
A hepatitis C vírus jelenlétére vonatkozó vizsgálatban a hamis pozitív elemzés okai a következők:
- amikor az immunitás érintkezésbe kerül a vírussal, antitestek keletkeznek. Idővel előfordulhat a virionpusztulás, de az antitestek még mindig jelen vannak a testben;
- ha egy személy beteg, például szkleroderma, sclerosis multiplex, tuberkulózis, malária;
- autoimmun betegségekben;
- terhesség alatt, amikor a hormonok és az immunreaktivitás megváltozhat;
- amikor különböző daganatok lépnek fel;
- hibák a vizsgálat során;
- influenza vagy egy másik betegség jelenléte, oltás;
- bizonyos gyógyszerek szedése.
Ha az anti-HCV hepatitis C elleni ELISA-teszt pozitív, PCR RNS-diagnosztikát kell végezni, ami inkább a betegség kimutatására utal.
A PCR diagnosztikáról
A legpontosabb diagnózis, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk, mely vírus volt a betegség kezdete, a PCR-t használó diagnózis.
Fontos, hogy ez a hepatitis teszt a vírus fertőzését követő 5. napon jelezze a vírus jelenlétét, amikor az enzimhez kapcsolt immunoszorbens vizsgálat (ELISA) nem mutat ellenanyagok jelenlétét. Ezzel megtudhatja, hogy milyen típusú genotípusú a hepatitis vírus, amely a testet érte. Ezen túlmenően a magas színvonalú adatok megítélik a betegség sebességét.
A polimeráz láncreakcióval végzett vizsgálat eredményei a következőkre oszlanak:
- kvantitatív, amely meghatározza a betegség fejlődésének sebességét a vírusegységek számával a biológiai anyag 1 köbméterére vonatkoztatva, és számokban van megadva;
- minőség. A vírus sejtek alacsony koncentrációja negatív eredményt ad.
A hepatitis normális analízisének mértéke az alkalmazott reagenstől függ. A hepatitis C kezelése során vírusterhelést hajtanak végre. Ha az arány csökken, akkor a kezelés hatásos.
Az elemzések teljes listája
Milyen vizsgálatokat végeznek a C-hepatitis ellen? Az összes elemzés listája a következőket tartalmazza:
1. Teljes vérszám (UAC). A következő mutatók kerülnek meghatározásra:
- leukocita formula;
- vörösvértestek;
- hemoglobin, amely a betegség jelenlétében a normális érték alatt lesz;
- a vérlemezkék is csökkennek;
- leukociták;
- basophilek;
- eozinofilek;
- neutrofilek;
- monociták;
- limfociták;
- eritrocita szedimentációs sebesség (ESR).
A betegség kialakulásával a KLA-ban számos eltérés tapasztalható. A véralvadás csökken. Embereknél megnövekedett a vérzés, májműködési zavar. Az ESR ebben a betegségben növekszik, mert a vizelet urobilinban a máj funkcionális aktivitásának megsértése miatt megsérül. A vírusfertőzéssel rendelkező leukociták csökkenni fognak.
2. A vér biokémiai elemzésében meg kell határozni ezeket a mutatókat:
- alanin-aminotranszferáz;
- aszpartát-aminotranszferáz;
- gamma-glutamil-transzferáz;
- bilirubin;
- lúgos foszfatáz;
- szérum vas;
- transzferrin;
- ferritin;
- kreatin;
- glükóz;
- timol teszt;
- koleszterin;
- trigliceridek.
A betegség a májsejtek pusztulásához vezet, így a májvizsgálatok növekedést mutatnak. Megfigyelték a biológiai anyagban lévő teljes és kötődött bilirubin növekedését. Egy személy sárgaságot alakít ki. Az albuminszint csökkenése, a gamma-globulin növekszik. A gamma-globulinok szerepe a testben a betegségek elleni védelem. Növekszik a trigliceridek száma, amelyeket zsírsejteknek is neveznek.
3. Értékelje a máj funkcionális aktivitását. Ezeket az elemzéseket akkor végezzük, ha gyanúja van ennek a testnek a megsértésére. A következő értékek kerülnek meghatározásra:
- teljes fehérje;
- fehérje frakciók;
- albumin;
- véralvadás.
4. Vizsgálatokat végzünk más vírusos hepatitis jelenlétére.
5. A humán immundeficiencia vírus jelenlétének vizsgálatát végzik.
6. A hepatitis és a betegség aktivitásának értékelése. Ehhez a következő teszteket végezzük:
- mintákat kell venni a májbiopsziához. Ennek a szövettani vizsgálatnak a segítségével meghatározzuk a gyulladás és a májszövet pusztulásának fókuszát, meghatározzuk, hogy van-e proliferáció a szövetekben. Jelenleg vannak tesztek annak megállapítására, hogy a máj milyen hatással van, a gyulladásos folyamatról stb.
- fibroszkópos máj. Ezt a módszert gyakrabban használják;
- ultrahangot hajtanak végre. A hepatitis C ultrahanggal történő megjelenésekor láthatjuk, hogy a máj mérete megnőtt. Az ultrahang ugyanolyan daganatot mutat, ha jelen van. Ha egy személy már C-hepatitisben szenved, akkor ezt a módszert használva azonosíthatja a betegség dinamikáját.
7. A polimeráz láncreakció módszerével meghatározzuk a HCV RNS-t.
8. A pajzsmirigy vizsgálata történik. A pajzsmirigyet ultrahanggal vizsgálják, teszteket végeznek a tiroperoxidáz és a tiroglobulin elleni antitestek meghatározására, a hormonok trijódtironin (T3), a tiroxin (T4), a tirotrop hormon meghatározására. Ezt a vizsgálatot akkor javasoljuk, ha az interferon és a ribavirin, valamint a sofosbuvir alkalmazásával egy terápiás kurzusra van szükség.
9. Az autoimmun betegségeket vizsgálják.
10. Ha a hepatitisz C egy személyben található, és nincs immunitása az A és B hepatitis ellen, kívánatos, hogy vakcinát készítsen e betegségek ellen. A beteg közeli hozzátartozóit meg kell vizsgálni a HCV elleni védekezésre.
Milyen vizsgálatot végzünk a fentiekről, az orvos a páciens vizsgálatát követően dönt.
Ki a teszteléshez ajánlott
Maga a személy érdeke, hogy végezzen C-hepatitis kutatását, ha:
- műveletet hajtottak végre;
- egy férfi tetovált;
- ha manikűr gyakran történik a szalonban;
- bármilyen vérrel érintkezett;
- Hepatitist találtak egy közeli rokonban.
A hepatitis C-ben szenvedők fele gyógyul.
A hepatitis C vírussal való fertőzés időpontjától számított 1,5-2 hónap elteltével a betegség jelenléte megbízhatóan ellenőrizhető.
Hepatitis C tesztek: jelzések, típusok, átirat
A hepatitis C a májszövet károsodása az RNS-t tartalmazó vírus által okozott gyulladásos folyamat következtében. Ezt a típusú vírust először 1988-ban azonosították.
A betegség akut vagy krónikus formában fordulhat elő, de gyakrabban hosszú latens, azaz aszimptomatikus folyamat jellemzi. A krónikus betegségek hajlama a kórokozó mutációjának képessége. A mutáns törzsek kialakulása miatt a HCV vírus az immunrendszer felügyeletéből távozik, és hosszú ideig a szervezetben marad, anélkül, hogy a betegség kifejezett tüneteit okozza.
A HCV antigéneknek alacsony az immunreakciót indukáló képessége, ezért a korai ellenanyagok csak a betegség kezdetétől számított 4-8 hét után jelentkeznek, néha még később is, az antitest titerek alacsonyak - ez bonyolítja a betegség korai diagnózisát.
A HCV okozta tartós gyulladásos folyamat a májszövet megsemmisítését okozza. A folyamat a máj kompenzációs képessége miatt rejtett. Fokozatosan kimerülnek, és a májfunkció jelei vannak, általában ez mély vereséget jelez. A C-hepatitisz elemzés célja a betegség látens szakaszban történő azonosítása, és a lehető leghamarabb a kezelés megkezdése.
A hepatitisz C tesztjeire való utalás jelzése
A hepatitis C teszteket a következő okok miatt végzik:
- a fertőzött személyekkel való kapcsolat vizsgálata;
- hepatitis vegyes etiológia diagnózisa;
- a kezelés hatékonyságának ellenőrzése;
- a máj cirrhosisa;
- az egészségügyi dolgozók, az óvodai intézmények alkalmazottai, stb.
Ha a károsodás jelei vannak, a páciens elemzésre kerülhet.
- megnagyobbodott máj, fájdalom a jobb hypochondriumban;
- a bőr és a fehérek sárgasága, viszketés;
- megnagyobbodott lép, vaszkuláris pókok.
A hepatitis C vizsgálatok típusai
A hepatitis C diagnosztizálása a vírus közvetlen kiválasztása a vérben, és a testben való jelenlétének közvetett jeleinek azonosítása - az úgynevezett markerek. Emellett a máj és a lép funkcióit is vizsgáljuk.
A hepatitis C markerek a HCV-vírus (Ig M + IgG) teljes ellenanyagai. Az első (a fertőzés negyedik-hatodik hetében) az IgM osztályú antitestek képződnek. 1,5-2 hónap elteltével kezdődik az IgG osztályú antitestek termelése, ezek koncentrációja eléri a 3–6 hónapig terjedő időtartamot. Ez a fajta ellenanyag évek óta kimutatható a szérumban. Ezért a teljes antitestek kimutatása lehetővé teszi a hepatitis C diagnózisát a fertőzés utáni 3. héten.
A hepatitis C vírus átvitele a vírus hordozóval való szoros érintkezéssel vagy a fertőzött vér lenyelésével történik.
A HCV-vel szembeni antitesteket az enzim immunoassay (ELISA) segítségével határozzuk meg, amely egy ultrahangos vizsgálat, amelyet gyakran használnak gyors diagnosztikai tesztként.
A vírus RNS-jének szérumban történő meghatározásához a polimeráz láncreakció (PCR) eljárást alkalmazzuk. Ez a fő elemzés a C-hepatitis diagnózisának megállapítására. A PCR egy minőségi vizsgálat, amely csak a vírus jelenlétét határozza meg a vérben, de nem a mennyiségét.
A HCVcor IgG NS3-NS5 antitestek szintjének meghatározása szükséges a diagnózis kizárásához vagy megerősítéséhez negatív PCR eredmény jelenlétében.
A májfunkciók diagnosztizálására májkísérleteket írnak elő - az ALT (alanin-aminotranszferáz), az AST (aszpartát-aminotranszferáz), a bilirubin, az alkalikus foszfatáz, a GGT (gamma-glutamiltranszferáz), a timol teszt meghatározása. Mutatóikat összehasonlítják a normák táblázataival, az eredmények átfogó értékelésének értékével.
A diagnózis kötelező fázisa a vérvizsgálat a leukocita képlet és a vérlemezkék meghatározásával. A hepatitis C esetében általában a vérvizsgálat a leukociták, a limfocitózis, az ESR csökkenése és a vér biokémiai vizsgálata, a közvetlen frakció következtében fellépő hiperbilirubinémia, a fokozott ALT aktivitás és a fehérje anyagcsere-rendellenességek normál vagy csökkent számát tárja fel. A hepatitis kezdeti időszakában bizonyos anyagok aktivitása is növekszik, ami általában a hepatocitákban van, és nagyon kis mennyiségben lép be a vérbe - szorbit-dehidrogenáz, ornit-karbamoil-transzferáz, fruktóz-1-foszfataldoláz.
Az üledékmikroszkóppal végzett általános vizeletvizsgálat a vizeletben lévő urobilint és a betegség későbbi szakaszaiban a bilirubint fogja felfedni.
A hasüreg, köztük a máj - ultrahang, számított vagy mágneses rezonancia képalkotás hardveres vizsgálatát végeztük.
A hepatitis C vírust nem kézfogások, csókok és a legtöbb háztartási cikk, például a közönséges eszközök közvetítik.
A hepatitis C diagnózisának fontos módszere a májbiopszia morfológiai vizsgálata. Nemcsak kiegészíti a biokémiai, immunológiai és instrumentális vizsgálatok adatait, hanem gyakran jelzi a kóros folyamat természetét és stádiumát is, melyeket más módszerek nem érzékelnek. Morfológiai vizsgálatra van szükség az interferonterápia indikációinak meghatározásához és hatékonyságának értékeléséhez. A hepatitis C és HBsAg hordozók mindegyikének májbiopsziája javasolt.
Az elemzés előkészítése
A C-hepatitisz teszteléséhez vérből vénát kell adnia. Hogyan készüljünk fel a vérgyűjtésre? Lehet-e enni és inni az elemzés előtt?
Az elemzést szigorúan üres gyomorban végezzük. Az utolsó étkezés és a vérvétel között legalább 8 óra kell legyen. Az elemzés megkezdése előtt ki kell zárni a fizikai terhelést, a dohányzást, az alkoholt, a zsíros és a sült ételeket, a szénsavas italokat. Tiszta vizet inni. A legtöbb laboratórium csak a nap első felében veszi a vért elemzésre, így reggel vérben adományoz.
Dekódolás eredményei
A hepatitis vírus elleni antitestek meghatározására vonatkozó elemzések kvalitatívak, vagyis az antitestek jelenlétét vagy hiányát jelzik, de nem határozzák meg azok számát.
Az anti-HCV antitestek szérumban történő kimutatása esetén ismételt elemzést kell végezni, hogy kizárja a hamis pozitív eredményt. Az ismételt elemzésre adott pozitív válasz hepatitis C jelenlétét jelzi, de nem különböztet meg akut és krónikus formákat.
A vírus elleni antitestek hiányában a válasz "negatív". Az antitestek hiánya azonban nem zárja ki a fertőzést. A válasz szintén negatív lesz, ha a fertőzés óta kevesebb, mint négy hét eltelt.
A hepatitis C diagnosztizálása a vírus közvetlen kiválasztása a vérben, és a testben való jelenlétének közvetett jeleinek azonosítása - az úgynevezett markerek.
Az elemzés eredménye téves lehet? Az elemzés helytelen előkészítése hamis eredményhez vezethet. Az ilyen esetekben hamis pozitív eredményeket lehet elérni:
- a benyújtott biomateriális szennyezés;
- a heparin jelenléte a vérben;
- fehérje, vegyi anyagok jelenléte a mintában.
Mit jelent a pozitív hepatitis C teszt?
Személyről személyre a C-hepatitist rendszerint parenterális úton továbbítják. A transzmisszió fő útja a fertőzött vér, valamint más biológiai folyadékok (nyál, vizelet, sperma) révén történik. A fertőzés hordozóinak vére veszélyes, amíg a betegség tüneteit nem mutatják, és hosszú ideig megtartják a fertőzés lehetőségét.
A világon több mint 180 millió ember fertőzött HCV-vel. A Hepatitis C vakcina jelenleg nem létezik, de a kutatás fejlesztése folyamatban van. Leggyakrabban a kórokozó vírust 20-29 éves fiatalokban észlelik. A vírus hepatitis C járványa növekszik, évente 3-4 millió ember fertőződik meg. A betegség szövődményeiből származó halálozások száma évente több mint 390 ezer.
Néhány népességcsoport esetében a fertőzés aránya jóval magasabb. Így veszélyben vannak:
- gyakran kórházi betegek;
- tartós hemodialízist igénylő betegek;
- vérvevők;
- onkológiai diszperziós betegek;
- a szervátültetésen átesett személyek;
- az egészségügyi dolgozók szakmai csoportjai, akik közvetlen kapcsolatban állnak a betegek vérével;
- a fertőzött anyák számára született gyermekek (a vírus magas koncentrációja az anyában);
- HIV hordozók;
- a hepatitis C-ben szenvedő személyek szexuális partnerei;
- őrizetben lévő személyek;
- drogfüggő betegek.
A vírus transzmissziója a vírus hordozóval való szoros érintkezéssel vagy a fertőzött vér lenyelésével történik. Ritkán előfordul a szexuális és vertikális fertőzés útja (anyától gyermekre). A betegek 40-50% -ánál a fertőzés pontos forrását nem lehet kimutatni. A hepatitis C vírust nem kézfogások, csókok és a legtöbb háztartási cikk, például a közönséges eszközök közvetítik. De ha van egy fertőzött személy a családban, ügyeljen arra, hogy a manikűr tartozékai, a borotva, a fogkefe, a mosogatórongyok nem oszthatók meg, mivel vérnyomokat tartalmazhatnak.
A fertőzés idején a vírus belép a véráramba, és a szervekbe és szövetekbe kerül, ahol szaporodik. Ezek a májsejtek és a vér mononukleáris sejtek. Ezekben a sejtekben a kórokozó nemcsak szaporodik, hanem hosszú ideig marad.
Ezután a HCV károsítja a májsejteket (hepatocitákat). A kórokozó belép a máj parenchymába, megváltoztatja a szerkezetét és megzavarja a létfontosságú tevékenységet. A hepatociták pusztulásának folyamatát a kötőszövet növekedése és a májsejtek helyettesítése (cirrhosis) kíséri. Az immunrendszer antitesteket termel a májsejtek ellen, növelve a károsodást. Fokozatosan a máj elveszíti a képességét a funkcióinak végrehajtására, súlyos szövődményeket (cirrózis, májelégtelenség, hepatocelluláris karcinóma) alakít ki.
A HCV antigéneknek alacsony az immunreakciót indukáló képessége, ezért a korai ellenanyagok csak a betegség kezdetétől számított 4-8 hét után jelentkeznek, néha még később is, az antitest titerek alacsonyak - ez bonyolítja a betegség korai diagnózisát.
Tünetek, amelyekre hepatitis C teszt szükséges
A betegség tüneteinek intenzitása nagymértékben függ a vírus koncentrációjától a vérben, az immunrendszer állapotától. Az inkubációs időszak átlagosan 3-7 hét. Néha ez az időszak 20-26 hétre késik. A betegség akut formáját ritkán diagnosztizálják, és gyakrabban véletlenszerűen. Az akut fertőzés 70% -ában a betegség klinikai tünetek nélkül eltűnik.
Az elemzést szigorúan üres gyomorban végezzük. Az utolsó étkezés és a vérvétel között legalább 8 óra kell legyen. Az elemzés megkezdése előtt ki kell zárni a fizikai terhelést, a dohányzást, az alkoholt, a zsíros és a sült ételeket, a szénsavas italokat.
Akut hepatitisz C tünetei:
- általános rossz közérzet, gyengeség, csökkent teljesítmény, apátia;
- fejfájás, szédülés;
- csökkent étvágy, csökkent élelmiszer-stressz-tolerancia;
- hányinger, dyspepsia;
- nehézség és kellemetlenség a jobb hypochondriumban;
- láz, hidegrázás;
- viszketés;
- sötétebb, habos vizelet (vizelet, hasonló a sörhöz);
- az ízületek és a szívizom károsodása;
- megnagyobbodott máj és lép.
A bőr icterikus festése hiányolhat, vagy rövid ideig megjelenhet. Az esetek mintegy 80% -ában a betegség anicterikus formában folytatódik. A sárgaság megjelenésével a máj transzamináz enzimaktivitása csökken.
A tünetek általában homályosak, és a betegek nem tulajdonítanak nagy jelentőséget a klinikai tüneteknek, ezért az esetek több mint 50% -ában az akut hepatitis krónikus lesz. Ritka esetekben az akut fertőzés nehéz lehet. A betegség - fulmináns hepatitis - egy klinikai formáját súlyos autoimmun reakciók kísérik.
Hepatitis C kezelés
A kezelést hepatológus vagy fertőző betegség szakember végzi. Vírusellenes szerek, immunstimulánsok kerülnek felírásra. A kurzus időtartama, a dózis és az adagolás a betegség formájától és a betegség súlyosságától függ, de átlagosan a vírusellenes kezelés időtartama 12 hónap.